Disturbo ipossico del sistema nervoso centrale. Conseguenze del danno al sistema nervoso centrale nei neonati

Paziente, 68 anni.

Diagnosi: insufficienza venosa cronica. Disturbi trofici degli arti inferiori. Osteocondrosi della colonna lombare.

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Informazioni utili Dolori articolari

I dolori articolari stanno diventando un problema comune non solo tra gli anziani, ma anche tra i giovani. Le malattie più comuni, il cui sintomo principale è il dolore, sono l'artrite, la borsite, la gonartrosi (artrosi dell'articolazione del ginocchio, il cui trattamento richiede molto tempo), ecc. Altre cause altrettanto importanti di questa malattia sono le malattie dei muscoli, dei legamenti e della struttura ossea dell'articolazione. La sinovite, la rottura o la distorsione dei legamenti, così come l'artrite reumatoide e reattiva stanno diventando cause “moderne” di dolori articolari.

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Sindrome depressiva del sistema nervoso centrale: cause, sintomi e trattamento Sindrome depressiva neonatale

La sindrome depressiva è la conseguenza del danno perinatale al sistema nervoso centrale in un bambino durante il periodo compreso tra 28 settimane di sviluppo intrauterino e 7 giorni dopo la nascita. Lesioni perinatali del sistema nervoso centrale si verificano nell'85% o più dei bambini.

La sindrome depressiva del sistema nervoso centrale è la causa principale delle manifestazioni di ipossia fetale intrauterina, lesioni alla nascita e IUI. La sindrome da depressione del sistema nervoso centrale nei neonati si sviluppa un po' meno frequentemente della sindrome da ipereccitabilità, ma è ancora una delle più comuni durante l'infanzia. Le principali cause di lesioni perinatali del sistema nervoso centrale, inclusa la sindrome da oppressione, sono: ipossia, asfissia, malattia emolitica del neonato, traumi durante il parto dovuti a uso improprio delle cure ostetriche e infezioni intrauterine. Le principali infezioni che colpiscono il cervello durante il periodo neonatale sono il CMV (infezione da citomegalovirus), l'infezione da herpes e la sifilide. La sindrome da oppressione nei neonati appare per la prima volta nei mesi e nei giorni di vita.

Sintomi

La sindrome depressiva si manifesta con i sintomi principali: letargia, inattività fisica, suzione lenta, iporeflessia, riflessi soppressi dei neonati, diminuzione del riflesso della deglutizione.

La sindrome depressiva nei neonati può combinarsi con eccitazione fino allo sviluppo di convulsioni, strabismo, nistagmo e abbassamento della mascella inferiore, asimmetria dei muscoli facciali, talvolta bulbari (pronuncia alterata dei suoni, deglutizione dovuta alla paresi dei muscoli del della faringe, del palato molle e della lingua), si sviluppa la sindrome pseudobulbare (comparsa di violenza. vena, pianto, risata). Spesso, la sindrome da depressione del sistema nervoso centrale nei neonati è accompagnata da letargia, diminuzione del tono emotivo e diminuzione della risposta al dolore; in casi estremi, si può formare uno stato di coma. La sindrome depressiva del sistema nervoso centrale è un motivo comune per cui i genitori si rivolgono a un neurologo per un aiuto specializzato. La sindrome depressiva può essere corretta utilizzando metodi fisioterapici e massaggi. I sintomi dipendono dalla gravità della malattia, la sindrome depressiva lieve può essere nascosta e i genitori molto spesso non si accorgono della leggera letargia del bambino in

il suo comportamento quotidiano. Nei casi moderati, la sindrome da depressione del sistema nervoso centrale si manifesta solitamente con sintomi di ipotonia muscolare, iporeflessia, che può essere sostituita da ipertonicità muscolare, e talvolta possono comparire convulsioni, ansia e iperestesia.

La sindrome da depressione del sistema nervoso centrale nei neonati può anche accompagnare disturbi vegetativi-viscerali. La sindrome da depressione grave del sistema nervoso centrale si manifesta con convulsioni, paresi intestinale, disturbi respiratori e ipofunzione surrenale.

Trattamento della sindrome da depressione neonatale

La sindrome da oppressione è un motivo per chiedere aiuto a un neurologo. La correzione è una fase importante, poiché è impossibile eliminare le cause, poiché sono associate al periodo intrauterino dello sviluppo del bambino. La sindrome da depressione del sistema nervoso centrale nei neonati può essere corretta con metodi di terapia fisica, che sono abbastanza efficaci, indolori e applicabili fin dalla tenera età. In questo caso, il trattamento avviene in modo completo, ad es. Vengono utilizzati vari metodi di fisioterapia e massaggio.

La sindrome depressiva del sistema nervoso centrale può portare all'interruzione dell'adattamento del bambino nella vita successiva, a una diminuzione dell'attività fisica e del comfort psico-emotivo. Puoi ottenere aiuto e consulenza di alta qualità da specialisti che si occupano di questo problema da molto tempo presso il centro di terapia hardware Belozerova “M-Clinic”.

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Recentemente, sempre più spesso, ai neonati viene diagnosticato un danno al sistema nervoso centrale.

Recentemente, sempre più spesso, ai neonati viene diagnosticato un danno al sistema nervoso centrale. Questa diagnosi riunisce un folto gruppo di lesioni del cervello e del midollo spinale, diverse per causa e origine, che si manifestano durante la gravidanza, il parto e nei primi giorni di vita del bambino. Quali sono queste patologie e quanto sono pericolose?

Nonostante la varietà delle cause che portano al danno perinatale al sistema nervoso, durante la malattia si distinguono tre periodi: acuto (1o mese di vita), recupero, che si divide in precoce (dal 2o al 3o mese di vita) e tardivo ( da 4 mesi a 1 anno nei neonati a termine, fino a 2 anni nei neonati prematuri) e l’esito della malattia. In ogni periodo, le lesioni perinatali presentano manifestazioni cliniche diverse, che i medici sono abituati a distinguere sotto forma di varie sindromi (un insieme di manifestazioni cliniche della malattia, accomunate da una caratteristica comune). Inoltre, un bambino presenta spesso una combinazione di diverse sindromi. La gravità di ciascuna sindrome e la loro combinazione consentono di determinare la gravità del danno al sistema nervoso, prescrivere correttamente il trattamento e fare previsioni per il futuro.

Sindromi acute

Le sindromi del periodo acuto comprendono: sindrome da depressione del sistema nervoso centrale, sindrome comatosa, sindrome da aumentata eccitabilità neuro-riflessi, sindrome convulsiva, sindrome ipertensiva-idrocefalica.

Con lieve danno al sistema nervoso centrale nei neonati, si osserva più spesso la sindrome di aumentata eccitabilità neuro-riflessiva, che si manifesta con tremori, aumento (ipertonicità) o diminuzione (ipotonia) del tono muscolare, aumento dei riflessi, tremore (tremore) il mento e gli arti, sonno irrequieto e superficiale, ecc.

Con un danno moderato al sistema nervoso centrale nei primi giorni di vita, i bambini hanno più spesso depressione del sistema nervoso centrale sotto forma di diminuzione dell'attività motoria e diminuzione del tono muscolare, riflessi indeboliti dei neonati, compresi i riflessi di suzione e deglutizione. Entro la fine del 1° mese di vita, la depressione del sistema nervoso centrale scompare gradualmente e in alcuni bambini viene sostituita da una maggiore eccitazione. Con un grado medio di danno al sistema nervoso centrale, si osservano disturbi nel funzionamento degli organi e dei sistemi interni (sindrome vegetativo-viscerale) sotto forma di colorazione irregolare della pelle (marmorizzazione della pelle) dovuta alla regolazione imperfetta del tono vascolare, disturbi del ritmo respiratorio e delle contrazioni cardiache, disfunzione del tratto gastrointestinale sotto forma di feci instabili, stitichezza frequente, flatulenza. Meno comunemente, può verificarsi una sindrome convulsiva, in cui si osservano contrazioni parossistiche degli arti e della testa, episodi di brividi e altre manifestazioni di convulsioni.

Spesso i bambini nel periodo acuto della malattia mostrano segni di sindrome ipertensiva-idrocefalica, caratterizzata da un eccessivo accumulo di liquido negli spazi del cervello contenenti liquido cerebrospinale, che porta ad un aumento della pressione intracranica. I principali sintomi che il medico nota e che i genitori possono sospettare sono il rapido aumento della circonferenza della testa del bambino (più di 1 cm a settimana), grandi dimensioni e rigonfiamento della grande fontanella, divergenza delle suture craniche, irrequietezza, rigurgito frequente , movimenti oculari insoliti (una sorta di tremore delle pupille degli occhi quando si guarda di lato, in alto, in basso - questo è chiamato nistagmo), ecc.

Una forte depressione dell'attività del sistema nervoso centrale e di altri organi e sistemi è inerente alla condizione estremamente grave di un neonato con lo sviluppo della sindrome di coma (mancanza di coscienza e funzione di coordinamento del cervello). Questa condizione richiede cure di emergenza in terapia intensiva.

Sindromi del periodo di recupero

Nel periodo di recupero delle lesioni perinatali del sistema nervoso centrale, si distinguono le seguenti sindromi: sindrome di aumentata eccitabilità neuro-riflesso, sindrome epilettica, sindrome ipertensiva-idrocefalica, sindrome di disfunzioni vegetative-viscerali, sindrome di disturbi motori, sindrome di ritardo sviluppo psicomotorio. Disturbi a lungo termine del tono muscolare spesso portano a un ritardo nello sviluppo psicomotorio nei bambini, perché disturbi del tono muscolare e presenza di attività motoria patologica - ipercinesi (movimenti involontari causati dalla contrazione dei muscoli del viso, del busto, degli arti, meno spesso della laringe, del palato molle, della lingua, dei muscoli esterni degli occhi) impediscono al bambino di facendo movimenti mirati e formandosi. Quando lo sviluppo motorio è ritardato, il bambino inizia successivamente a tenere la testa alta, sedersi, gattonare e camminare. Scarse espressioni facciali, comparsa tardiva di un sorriso, diminuzione dell'interesse per i giocattoli e gli oggetti ambientali, nonché un pianto debole e monotono, la comparsa ritardata di ronzii e balbettii dovrebbero avvisare i genitori del ritardo nello sviluppo mentale del bambino.

Esiti della malattia PPNS

All'età di un anno, nella maggior parte dei bambini, le manifestazioni delle lesioni perinatali del sistema nervoso centrale scompaiono gradualmente o persistono manifestazioni minori. Le conseguenze comuni delle lesioni perinatali includono:

• ritardo nello sviluppo mentale, motorio o del linguaggio;
• sindrome cerebroastenica (si manifesta con sbalzi d'umore, irrequietezza motoria, sonno ansioso e irrequieto, dipendenza dal clima);
• Il disturbo da deficit di attenzione e iperattività è un disturbo del sistema nervoso centrale, che si manifesta con aggressività, impulsività, difficoltà di concentrazione e mantenimento dell'attenzione, disturbi dell'apprendimento e della memoria.

Gli esiti più sfavorevoli sono l'epilessia, l'idrocefalo e la paralisi cerebrale, che indicano un grave danno perinatale al sistema nervoso centrale.

Perché si verificano disturbi nel funzionamento del sistema nervoso centrale? Diagnostica

Per confermare il danno perinatale al sistema nervoso centrale nei bambini, oltre all'esame clinico, vengono effettuati ulteriori studi strumentali del sistema nervoso, come la neurosonografia, la dopplerografia, la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica, l'elettroencefalografia, ecc.

Recentemente, il metodo più accessibile e ampiamente utilizzato per esaminare i bambini nel primo anno di vita è (esame ecografico del cervello), che viene effettuato attraverso la grande fontanella. Questo studio è innocuo e può essere ripetuto sia sui neonati a termine che su quelli prematuri, consentendo di osservare i processi che si verificano nel cervello nel tempo.

Inoltre, lo studio può essere effettuato su neonati in gravi condizioni costretti a rimanere nel reparto di terapia intensiva in incubatrici (letti speciali con pareti trasparenti che consentono un certo regime di temperatura e controllano le condizioni del neonato) e su dispositivi meccanici ventilazione (respirazione artificiale attraverso una macchina). La neurosonografia consente di valutare lo stato della sostanza cerebrale e dei tratti del liquido cerebrospinale (strutture cerebrali piene di fluido - liquido cerebrospinale), identificare difetti dello sviluppo e suggerire anche possibili cause di danno al sistema nervoso (ipossia, emorragia, infezioni).

Se a un bambino vengono diagnosticati gravi disturbi neurologici in assenza di segni di danno cerebrale alla neurosonografia, a questi bambini vengono prescritti metodi più accurati per studiare il sistema nervoso centrale: tomografia computerizzata (CT) o risonanza magnetica (MRI). A differenza della neurosonografia, questi metodi consentono di valutare i più piccoli cambiamenti strutturali nel cervello e nel midollo spinale. Tuttavia, possono essere eseguiti solo in ospedale, poiché durante lo studio il bambino non deve fare movimenti attivi, cosa che si ottiene somministrando al bambino farmaci speciali.

Oltre a studiare le strutture del cervello, recentemente è diventato possibile valutare il flusso sanguigno nei vasi cerebrali mediante l'ecografia Doppler. Tuttavia, i dati ottenuti durante la sua implementazione possono essere presi in considerazione solo insieme ai risultati di altri metodi di ricerca.

L'elettroencefalografia (EEG) è un metodo per studiare l'attività bioelettrica del cervello. Permette di valutare il grado di maturità cerebrale e di suggerire la presenza di una sindrome convulsiva nel bambino. A causa dell'immaturità del cervello nei bambini nel primo anno di vita, la valutazione finale degli indicatori EEG è possibile solo se questo studio viene effettuato ripetutamente nel tempo.

Pertanto, la diagnosi delle lesioni perinatali del sistema nervoso centrale in un bambino viene stabilita da un medico dopo un'analisi approfondita dei dati sul corso della gravidanza e del parto, le condizioni del neonato alla nascita, la presenza di sindromi patologiche identificate in lui , nonché dati provenienti da ulteriori metodi di ricerca. Nella diagnosi, il medico rifletterà necessariamente le presunte cause di danno al sistema nervoso centrale, la gravità, le sindromi e il periodo della malattia.

Segue il finale.

Olga Pakhomova, pediatra, Ph.D. Miele. Scienze, MMA dal nome. LORO. Sechenov
Articolo fornito dalla rivista sulla gravidanza “9 mesi” n. 4, 2007

speranza | 16/09/2013

Ciao. Mia figlia ha 6 anni. Ci è stata diagnosticata la PROP del sistema nervoso centrale sin dalla nascita. ZPRR. Prendiamo i farmaci fin dalla nascita, ma purtroppo non ho visto alcun miglioramento. La ragazza ha problemi di concentrazione e memoria. Come posso ripristinarlo? Da un anno ci prescrivono Pantogam, Cortexin, Semax, ma ahimè, tutto inutilmente... Mi dite per favore cosa dobbiamo fare? Grazie in anticipo...

Lena | 26/12/2012

Ciao. Al neonato è stata diagnosticata un'ipossia cerebrale; la dimissione indicava: moderato aumento dell'ecogenicità delle vie aeree. ventricoli laterali S=3D=2 mm 3g-2mm BCM 4mm MPS-0mm Angiopatia retinica ECG: ritmo sinusale, blocco incompleto la gamba destra del ventricolo destro Neurologo: ischemia cerebrale stadio 2 Edema periventricolare. È possibile trasportare un bambino del genere per una lunga distanza (è semplicemente molto necessario) il viaggio in treno dura 4 giorni. È possibile trasportare un bambino in aereo? Il bambino ha attualmente 2 mesi

Giulia | 25/09/2012

Ciao! mia figlia ha 9 mesi, abbiamo un ritardo dello sviluppo. Non teniamo la testa, o meglio molto male, per non parlare del resto. Abbiamo fatto un massaggio, ma non ha dato alcun risultato (((ora siamo all'Istituto di Ricerca per la seconda volta, la prima volta che siamo stati in ospedale abbiamo fatto una risonanza magnetica con l'iniezione di un liquido, come a seguito della quale la nostra temperatura è aumentata e sono apparse le convulsioni, abbiamo preso anticonvulsivanti, sono durati due giorni, mentre la temperatura era elevata, ora non li osservo, ma i massaggi non ci sono consigliati, ora siamo nell'Istituto di ricerca per il seconda volta e hanno cominciato a farci i massaggi sotto controllo, i risultati si vedono, è diventata più attiva, ha cominciato ad alzare la testa, presto saremo dimessi e il neurologo ci dice che i massaggi non sono consigliati per noi, ma non possiamo crescere un bambino senza di loro. (((((vogliamo provare ad andare all'ospedale di St. Olga, qualcuno può dirci cosa fare? Forse qualcuno ha un buon massaggiatore che è pronto a portarci a commissione?

gulnara | 26/05/2012

ciao, mio ​​figlio ha 2 anni, 9 mesi, siamo stati esaminati per i risultati dell'esame eeg.zho.reg: aumento dell'eccitabilità della corteccia cerebrale, segni di ipertensione intracranica di grado 1. Si è verificata una lesione alla cervice congenita. Il nostro neurologo ha prescritto il massaggio Magne B6 con glicina nervohel dormikindi. iperattivo, picchia bambini, morde, pizzica, ecc.COSA FARE, COME FARE DOPO, CONSIGLIARE QUALE MEDICO CONSULTARE?GRAZIE.

Nataša | 15/04/2012

Ciao, mio ​​figlio ha 1 anno e 9 mesi, ha un forte ritardo di sviluppo, non gattona, non cammina, non mantiene l'equilibrio, non parla, può solo rotolare dalla pancia alla schiena, è non interessato ai giocattoli (tranne alcuni). Quando aveva un anno, è stato visitato in una clinica (hanno fatto una risonanza magnetica), hanno donato sangue, urina e hanno fatto liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale). Il medico dice che gli esami mostrano che è tutto normale. Cosa fare e cosa fare dopo? Aiuto!

* - campi richiesti.

Anomalie del sistema nervoso centrale si formano durante il periodo perinatale, che dura dalla 28a settimana di gravidanza al 7o giorno di vita. I disturbi compaiono nel grembo materno, durante il parto o immediatamente dopo la nascita. La sindrome depressiva neonatale e l'ipereccitabilità sono le principali manifestazioni dell'encefalopatia perinatale. I disturbi del sistema nervoso centrale sono caratterizzati da disturbi motori, idrocefalo, convulsioni e ritardi dello sviluppo.

Cause

I fallimenti che sono conseguenze di disfunzioni cerebrali sono inclusi nella comprensione del termine collettivo encefalopatia perinatale transitoria. Le patologie strutturali dell'organo principale del sistema nervoso centrale alla nascita portano a idrocefalo, epilessia e paralisi cerebrale.

La sindrome depressiva è una conseguenza di un danno non infiammatorio alle cellule cerebrali. Le cause della patologia sono il decorso anormale della gravidanza e del parto:

Anamnesi di gravidanza somaticamente aggravata: malattie cardiache, diabete mellito, pielonefrite, ipertensione e asma bronchiale nella futura mamma.

Gravidanza sfavorevole con rischi di aborto spontaneo, infezione intrauterina, gestosi e insufficienza fetoplacentare.

Travaglio rapido o prolungato, bacino stretto della madre, parto prematuro o travaglio debole.

Cattive abitudini di cui non puoi liberarti mentre porti in grembo un bambino: bere alcolici, fumare, assumere antibiotici e altri farmaci vietati alle donne incinte.

Influenza dei fattori produttivi e ambientali, tossine alimentari.

Azioni di ostetrici che hanno causato lesioni da parto intracraniche durante la presentazione podalica, ingresso errato della testa nella pelvi, uso del forcipe e del vuoto.

Una forma lieve del disturbo si sviluppa in condizioni di stress, ansia eccessiva e irritabilità della futura mamma sotto l'influenza dell'ormone cortisolo.

Il cervello è danneggiato da problemi respiratori, difetti cardiaci congeniti e avvelenamento del sangue. La sindrome depressiva è provocata dalla somministrazione di solfato di magnesio a una donna in travaglio.

Principali sintomi

La sindrome depressiva si manifesta immediatamente dopo la nascita se la causa è l'ipossia durante la gravidanza o il parto o un'infezione intrauterina. I segni che si verificano diverse ore dopo la nascita indicano un'infezione durante il parto o un'emorragia intraventricolare. Lo sviluppo della sindrome depressiva nei giorni 3-5 dalla nascita è causato da tossicosi infettiva.

Il punteggio Apgar serve come linea guida per valutare la funzione del sistema nervoso nei neonati prematuri:

• 6-7 - eccessiva eccitabilità neuro-riflesso, convulsioni;
• 4-6 - depressione del sistema nervoso centrale e sindrome ipertensiva-idrocefalica;
• 1-4 punti indicano uno stato precomatoso o coma.

Un neonatologo esamina un neonato per danni al sistema nervoso centrale:

• pianto debole o ritardato;
• cianosi prolungata;
• riflesso di suzione depresso;
• patologie dell'attività motoria.

La sindrome depressiva del sistema nervoso centrale si manifesta in una forma pronunciata:

• letargia;
• soppressione dei riflessi;
• ipotonia muscolare.

Nella forma lieve, il bambino spesso alza le gambe e le braccia, piange, ha difficoltà ad addormentarsi e non dorme bene. I neurologi diagnosticano la distonia muscolare e il tremore del mento. I cambiamenti di solito scompaiono entro il primo mese senza conseguenze.

Con grado moderato, vengono rilevate lesioni neurologiche focali: anisocoria (differenza nel diametro delle pupille), palpebre cadenti, strabismo convergente, tremori della pupilla, disturbi della suzione e della deglutizione, asimmetria delle pieghe nasolabiali e differenze nei riflessi tendinei.

Con un grave grado di depressione, si osservano adinamia e atonia, non ci sono riflessi e reazioni al dolore (puntura con un ago smussato), il polso e la respirazione rallentano. La condizione può persistere fino a due mesi e termina con lo sviluppo di disturbi neurologici.

I neurologi distinguono quattro gradi di depressione del sistema nervoso centrale:

La letargia è uno stato di sonno costante. Un bambino risvegliato mostra pochi riflessi incondizionati. La loro scomparsa dipende dalla gravità della letargia.

Lo stupore si esprime nel fatto che in risposta al tocco il bambino fa una smorfia, muove debolmente gli arti e chiude gli occhi. Il riflesso Babinski, il riflesso di prensione superiore, è presente, ma il bambino non succhia.

Lo stupore è uno stadio in cui la reazione avviene solo al dolore. Caratteristica è la flessione tonica delle braccia e delle gambe in risposta agli stimoli.

Il coma arriva in diversi gradi, a seconda dell'inibizione del tendine, della presa e dei riflessi Babinski.

Esistono diverse sindromi nello sviluppo dell'encefalopatia:

La funzione motoria compromessa si forma secondo il tipo ipo o ipertonico, manifestato da ipercinesia, paresi e paralisi. La sindrome dei disturbi del movimento è caratterizzata dall'assenza di espressioni facciali: i bambini iniziano a sorridere solo a tre mesi, non c'è reazione ai suoni o ai parenti, il bambino urla senza cambiare tono. La sindrome della distonia muscolare nei neonati può essere generale (generalizzata) - flessione della suola o inarcamento di tutto il corpo, nonché focale - i muscoli di una parte del corpo si contraggono.

La sindrome asteno-nevrotica consiste in disturbi cronici del sonno, labilità emotiva e ansia.

La sindrome spastica o convulsiva è espressa da convulsioni, tremori di piccola ampiezza, automatismi nella masticazione e arresti respiratori a breve termine.

La sindrome delle patologie vegetative-viscerali si manifesta con pallore, rigurgito frequente, coliche e disturbi del ritmo cardiaco. Si sviluppa sullo sfondo dell'ipertensione intracranica e della sindrome da ipereccitabilità. Il bambino ha mani e piedi freddi e scarso aumento di peso. La colica intestinale si sviluppa nel 15% dei bambini sotto i tre mesi di età ed è quasi diventata la norma.

La sindrome da ipereccitabilità si manifesta nel 10% dei bambini durante il periodo neonatale e si sviluppa in una mancanza di concentrazione all'asilo. Il bambino appare teso, stringe i pugni e sul suo volto resta una smorfia di dolore. Caratterizzato da pianto frequente e pelle marmorizzata.

La sindrome da aumentata eccitabilità neuro-riflessa di solito precede la depressione del sistema nervoso centrale o si alterna con essa. Il bambino reagisce bruscamente ai suoni e ai tocchi agitando le braccia e piangendo, gettando indietro la testa.

Sindrome idrocefalica: un bambino con idrocefalo interno è letargico e sonnolento. La fontanella si gonfia, la circonferenza della testa aumenta e il sonno è disturbato. I disturbi neurologici regrediscono parzialmente.

L'esito della sindrome di oppressione è vario. Sono possibili il completo ripristino della funzione del sistema nervoso centrale, una disfunzione minima e il disturbo da deficit di attenzione e iperattività. Con un grado moderato di danno, si sviluppano ritardo mentale e problemi di logopedia. Con gravi cambiamenti organici: paralisi cerebrale, epilessia, ritardo dello sviluppo intellettuale, idrocefalo progressivo.

Le conseguenze possono colpire diverse aree del cervello:

La sindrome ipotalamica viene diagnosticata come un deficit costituzionale dell'ipotalamo. Le cause possono includere encefalopatia perinatale, parto difficile, assunzione di farmaci ormonali e neuroinfezioni. Si manifesta come pubertà precoce nelle ragazze, malattia policistica, nei ragazzi - ginecomastia.

Lo sviluppo psicomotorio ritardato si riferisce a un disturbo nello sviluppo dei movimenti naturali, come correre, camminare e parlare. Influisce sulla capacità di leggere e scrivere.

Il disturbo da deficit di attenzione e iperattività è una nuova diagnosi determinata dall'incapacità di concentrarsi e apprendere. Si manifesta come incapacità di ascoltare ciò che gli viene detto, di calmarsi, agitazione, aggressività ed eccessiva pigrizia. Il dottor Komarovsky parla di iperattività se tale comportamento interferisce con la socializzazione e lo sviluppo del bambino.

Metodi di rilevamento e trattamento

Per diagnosticare l'encefalopatia neonatale, vengono effettuati numerosi studi:

• esame del sangue per i livelli di glucosio ed elettroliti;
• esame del liquido cerebrospinale per l'infezione;
• neurosonografia attraverso la grande fontanella.

Un esame completo comprende MRI o TC per chiarire ischemia e ipossia, encefalografia per convulsioni, ecografia Doppler per studiare le condizioni dei vasi sanguigni. Il bambino richiede un esame da parte di un oftalmologo e, con l'età, una consultazione con uno psicologo e un logopedista.

Il trattamento farmacologico dipende dalle sindromi che si sviluppano nel bambino:

Per eliminare i disturbi del movimento vengono prescritti Dibazol e Galantamina. Per ridurre il tono muscolare: Baclofen e Mydocalm. Il trattamento è completato con elettroforesi, terapia con paraffina, massaggi e ginnastica.

Per le convulsioni convulsive vengono prescritti anticonvulsivanti: diazepam e fenobarbital. Ai bambini affetti da epilessia è vietato il nuoto, la ginnastica e i massaggi.

Per l'aumento della pressione intracranica viene prescritto il Diacarb, un decongestionante con funzioni diuretiche. Più spesso, ai bambini viene prescritta la fitoterapia. Il trattamento della disidratazione comprende mannitolo, talvolta sono necessari una puntura lombare e l'uso di corticosteroidi.

Per correggere il sonno irrequieto, i movimenti spontanei e la labilità emotiva, vengono utilizzati Actovegin e Partogram, farmaci volti ad aumentare il flusso sanguigno cerebrale e a migliorare la conduzione nervosa delle cellule.

La terapia complessa ha lo scopo di ripristinare e mantenere la crescita neuronale. Soluzioni di glucosio, elettroliti, magnesio e un complesso di vitamine B e C vengono somministrate per via endovenosa.

Gli agenti utilizzati per aumentare il metabolismo del tessuto cerebrale sono la vinpocetina e la corteccia. Nei casi più gravi, viene eseguito un intervento chirurgico. I bambini con riflesso di suzione compromesso necessitano di nutrizione parenterale.

Per alleviare i sintomi vegetativi di coliche e rigurgiti, si consiglia di allattare più frequentemente, ridurre le porzioni e posizionare il bambino in posizione eretta dopo i pasti.

In caso di ipereccitabilità, il neurologo prescrive psicostimolanti e li indirizza a sedute di terapia comportamentale. Una visita dall’osteopata può risolvere i problemi del bambino legati al sonno, alla stanchezza e al mal di testa, poiché lo specialista normalizza l’afflusso di sangue al cervello utilizzando tecniche manuali.

Il danno ipossico al sistema nervoso centrale nei neonati è un disturbo circolatorio nel cervello, a seguito del quale il cervello non riceve la quantità necessaria di sangue e quindi presenta una carenza di ossigeno e sostanze nutritive.

L'ipossia può avere:

• origine perinatale associata alla gravidanza e al processo del parto;
• eziologia postnatale insorta dopo la nascita del bambino.

Tra le cause di danno al sistema nervoso centrale, l'ipossia è al primo posto. In questi casi, gli esperti parlano di danno ipossico-ischemico al sistema nervoso centrale nei neonati.

Danno ipossico-ischemico perinatale al sistema nervoso centrale

Le malattie acute e croniche della madre, il lavoro in industrie pericolose (prodotti chimici, radiazioni varie), le cattive abitudini dei genitori (fumo, alcolismo, tossicodipendenza) possono avere un effetto negativo sul feto. Inoltre, una grave tossicosi, infezione e patologia della placenta hanno un effetto dannoso sul bambino che si sviluppa nel grembo materno.

Danno ipossico-ischemico postnatale al sistema nervoso centrale

Durante il parto, il bambino sperimenta uno stress significativo sul corpo. Un bambino deve sopportare prove particolarmente gravi se il processo di nascita è accompagnato da patologie: travaglio prematuro o rapido, debolezza del travaglio, rottura precoce del liquido amniotico, feto di grandi dimensioni, ecc.

Gradi di ischemia cerebrale

Esistono tre gradi di danno ipossico:

Danno ipossico al sistema nervoso centrale di 1o grado. Questo grado piuttosto lieve è caratterizzato da eccessiva eccitazione o depressione nella prima settimana di vita del bambino.

Danno ipossico al sistema nervoso centrale di 2o grado. Con danni moderati si osserva un periodo di disturbo più lungo e sono caratteristiche le convulsioni.

Danno ipossico al sistema nervoso centrale di 3o grado. Nei casi più gravi, il bambino viene ricoverato in un ospedale dove viene effettuata la terapia intensiva, poiché esiste una vera minaccia per la salute e la vita del bambino.

Conseguenze del danno ipossico-ischemico al sistema nervoso centrale

Come risultato dell'ipossia, i riflessi innati possono essere compromessi e sono possibili disturbi funzionali del sistema nervoso centrale, del cuore, dei polmoni, dei reni e del fegato. Successivamente, un ritardo fisico e sviluppo mentale, disturbi del sonno. La patologia può provocare torcicollo, scoliosi, piedi piatti, enuresi ed epilessia. Anche il disturbo da deficit di attenzione e iperattività recentemente diffuso è il risultato dell’ischemia neonatale.

A questo proposito, si raccomanda alle donne di registrarsi presso un medico nelle prime fasi della gravidanza, di sottoporsi a esami di screening tempestivi e di condurre uno stile di vita sano nella fase di preparazione alla gravidanza e durante la gravidanza. Per un trattamento efficace, l’ischemia cerebrale deve essere diagnosticata nei primi mesi di vita del bambino.

Rispetto ad altre specie biologiche, una persona nasce più indifesa, e questo è in gran parte determinato dalla grande massa del cervello: dalla nascita non siamo in grado di proteggerci in qualche modo dall'ambiente esterno, ma in cambio riceviamo un potente strumento di attività nervosa superiore. È il sistema nervoso centrale di un neonato che è uno dei sistemi più importanti del corpo, poiché lo sviluppo, l'attività vitale e la vitalità del bambino, così come le sue possibilità di sentirsi parte piena e armoniosa di questo mondo ancora nuovo mondo per lui, dipende da questo. Tuttavia, attualmente, nonostante le conquiste della medicina moderna, molti bambini nascono con varie forme di danno al sistema nervoso centrale.

Il sistema nervoso centrale nei neonati

Alla fine dello sviluppo intrauterino, il sistema nervoso centrale del bambino è considerato strutturalmente formato e il feto dimostra una straordinaria prontezza funzionale, che è chiaramente visibile utilizzando gli ultrasuoni. Sorride, deglutisce, sbatte le palpebre, singhiozza, muove le braccia e le gambe, sebbene non abbia ancora una sola funzione mentale superiore.

Dopo il parto, il corpo del bambino sperimenta un forte stress associato ai cambiamenti nell'ambiente e alle nuove condizioni:

• gli effetti della gravità;
• stimoli sensoriali (luce, suono, odori, sapori, sensazioni tattili);
• cambiamento nel tipo di respirazione;
• cambiamento nel tipo di cibo.

La natura ci ha dotato di riflessi incondizionati che ci aiutano ad adattarci alla vita in un nuovo ambiente e di cui è responsabile il sistema nervoso centrale. Se non vengono stimolati, svaniscono. I riflessi innati includono la suzione, la deglutizione, la presa, l'ammiccamento, la protezione, il riflesso di sostegno, il gattonare, il riflesso del passo e altri.

Il sistema nervoso centrale di un neonato è progettato in modo tale che le abilità di base si sviluppino sotto l'influenza degli stimoli. La luce stimola l'attività visiva, il riflesso di suzione si trasforma in comportamento alimentare. Se alcune funzioni rimangono non rivendicate, non si verifica nemmeno uno sviluppo corretto.

Le caratteristiche del sistema nervoso centrale nei neonati sono caratterizzate dal fatto che lo sviluppo non avviene a causa di un aumento del numero di cellule nervose (questo processo si interrompe al momento della nascita), ma a causa della creazione di ulteriori connessioni sinottiche tra le cellule nervose . E più ce ne sono, più attivamente vengono coinvolti i dipartimenti del sistema nervoso centrale. Ciò spiega l’incredibile plasticità del sistema nervoso centrale e la sua capacità di ripristinare e compensare i danni.

Cause di lesioni del sistema nervoso centrale

I danni al sistema nervoso centrale possono verificarsi per vari motivi. I neonatologi li dividono in quattro gruppi:

Ci sono tre periodi nello sviluppo del danno al sistema nervoso centrale nei neonati:

• acuto (primo mese di vita);
• recupero precoce (2-3 mesi) e recupero tardivo (4-12 mesi nei neonati a termine, 4-24 mesi nei neonati prematuri);
• esito della malattia.

Il periodo acuto è caratterizzato da sintomi cerebrali generali:

• La sindrome da depressione del sistema nervoso centrale si esprime in una diminuzione dell'attività motoria e del tono muscolare, nonché in un indebolimento dei riflessi innati.
• La sindrome da aumentata eccitabilità neuro-riflessiva, al contrario, è caratterizzata da un aumento dell'attività muscolare spontanea. Allo stesso tempo, il bambino rabbrividisce, sperimenta ipertonicità muscolare, tremore del mento e degli arti, pianto senza causa e sonno superficiale.

Durante il primo periodo di recupero, i sintomi cerebrali generali diminuiscono e i segni di danno focale al sistema nervoso centrale diventano pronunciati. In questa fase, si può osservare uno dei seguenti complessi di sintomi:

• La sindrome dei disturbi del movimento si esprime in tono muscolare eccessivo o debole, paresi e paralisi, spasmi, attività motoria spontanea patologica (ipercinesia).
• La sindrome ipertensiva-idrocefalica è causata da un eccessivo accumulo di liquido negli spazi del cervello e, di conseguenza, da un aumento della pressione intracranica. Esternamente, ciò si esprime nel rigonfiamento della fontanella e nell'aumento della circonferenza della testa. La sindrome è indicata anche dall'irrequietezza del bambino, dal tremore degli occhi e dal frequente rigurgito.
• La sindrome vegetativa-viscerale si esprime nella colorazione della pelle marmorizzata, nei disturbi del ritmo cardiaco e respiratorio, nonché nei disturbi funzionali del tratto gastrointestinale.

Il periodo di recupero tardivo è caratterizzato da una graduale scomparsa dei sintomi. Le funzioni statiche e il tono muscolare iniziano gradualmente a tornare alla normalità. Il grado di ripristino funzionale dipenderà dalla gravità del danno al sistema nervoso centrale durante il periodo perinatale.

Il periodo di esito o di effetti residui può verificarsi in diversi modi. Nel 20% dei bambini si osservano evidenti disturbi psiconeurologici, nell'80% il quadro neurologico ritorna normale, ma ciò non significa un recupero completo e richiede maggiore attenzione sia da parte dei genitori che dei pediatri.

Diagnostica

La presenza di alcune lesioni del sistema nervoso centrale può essere giudicata dal decorso della gravidanza e del parto. Ma oltre alla raccolta dell'anamnesi, vengono utilizzati anche vari studi strumentali, ad esempio neurosornografia, esame radiografico del cranio e della colonna vertebrale, TC, risonanza magnetica.

Quando si effettua una diagnosi, è importante distinguere le lesioni del sistema nervoso centrale dai difetti dello sviluppo, dai disturbi metabolici causati da cause genetiche e dal rachitismo, poiché gli approcci terapeutici sono fondamentalmente diversi.

Trattamento

I metodi di trattamento per le lesioni del sistema nervoso centrale dipenderanno dallo stadio della malattia. Nel periodo acuto, le misure di rianimazione vengono solitamente eseguite:

• eliminazione dell'edema cerebrale (terapia della disidratazione);
• eliminazione e prevenzione delle convulsioni;
• ripristino della contrattilità miocardica;
• normalizzazione del metabolismo del tessuto nervoso.

Durante il periodo di recupero, il trattamento mira a migliorare il trofismo del tessuto nervoso danneggiato e a stimolare la crescita dei capillari cerebrali.

I genitori possono dare un contributo significativo al trattamento di un bambino con danni al sistema nervoso centrale. Dopotutto, sono loro che devono creare condizioni favorevoli per lo sviluppo generale con l'aiuto di massaggi ed esercizi terapeutici, procedure idriche e procedure fisioterapiche. E come mezzo non farmacologico nel periodo di recupero, la stimolazione sensoriale dello sviluppo cerebrale ha un effetto benefico.

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