Sintomi della pubertà precoce. Problemi della pubertà precoce. Trattamento per la pubertà precoce

Tutto sulla pubertà ragazzi e ragazze. La differenza tra la pubertà nei ragazzi e nelle ragazze. Oltre ai consigli degli psicologi su come aiutare un bambino a superare questa difficile fase della vita.

Un bambino divertente inizia a trasformarsi in un ragazzo o una ragazza adulta durante la pubertà. Il suo nome scientifico è "pubertà". Durante questo periodo, ogni bambino diventa più maturo non solo fisicamente, ma anche psicologicamente.

Durante la pubertà, molte cose cambiano in un adolescente: il suo corpo, il suo aspetto e persino la sua percezione di se stesso, delle persone che lo circondano e del mondo che lo circonda. È impossibile trovare due ragazzi o ragazze che abbiano questo periodo esattamente uguale. Tuttavia, gli esperti sono riusciti a identificare alcuni modelli che uniscono tutti gli adolescenti durante la pubertà.

Inizio della pubertà e sua durata

Nei ragazzi e nelle ragazze, la pubertà è completamente diversa e anche i bambini la percepiscono in modo diverso. Anche questo è importante da considerare.

Se per i giovani rappresentanti del gentil sesso, la pubertà precoce è considerata un fenomeno del tutto normale, allora nei ragazzi, al contrario, può verificarsi una pubertà ritardata.

È importante notare che la pubertà precoce di una ragazza non dovrebbe preoccupare molto i genitori.

Spesso mamma e papà iniziano a preoccuparsi di questo e portano il bambino dai dottori. Anche se in realtà non c'è nulla di terribile in un tale fenomeno.

In generale, la pubertà per entrambi i sessi dura circa cinque anni. Il suo orario di inizio è molto individuale. Ma se esita troppo chiaramente, i genitori possono consultare un pediatra. Solo uno specialista esperto sarà in grado di valutare correttamente le condizioni fisiche del bambino e, se necessario, prescrivere ulteriori esami medici e test appropriati. Tutto ciò ti permetterà di scoprire per quali motivi c'è stata una deviazione dalla norma.

Vale la pena notare che i gravi problemi con gli ormoni nei bambini sono molto rari. Nella maggior parte dei casi, la ragione principale per loro è l'ereditarietà.

Prima di tutto, i genitori devono ricordare se hanno avuto deviazioni in qualsiasi direzione durante la pubertà contemporaneamente. In tal caso, ciò aumenta del 50% il rischio di tali anomalie nei loro figli. Ciò è particolarmente evidente nella crescita. Se sia la madre che il padre del bambino non sono alti, non ci si dovrebbe aspettare un brusco salto nella crescita del ragazzo e della ragazza.

Nonostante le ammissibili deviazioni del periodo della pubertà in entrambe le direzioni, i medici moderni fissano ancora alcuni limiti. Nelle giovani donne, la pubertà inizia all'età di 7 anni. Il termine per l'inizio è di 13 anni. Nei ragazzi, di norma, questo periodo inizia all'età di 10 anni. Il termine per il suo inizio è di 15 anni.

Allo stesso tempo, se le ragazze sono in anticipo rispetto ai ragazzi in fase di sviluppo fino all'età di 15 anni, i giovani rappresentanti del sesso più forte iniziano a superarle attivamente.

Se l'età estrema è passata e il periodo della pubertà non è iniziato, si consiglia ai genitori di contattare un endocrinologo o un pediatra.

Un punto molto importante! In nessun caso dovresti esprimere i tuoi dubbi sulla salute e sul normale sviluppo delle tue briciole con lui.

Il risultato di tale negligenza può essere un profondo trauma psicologico, che dovrà essere affrontato con l'aiuto di specialisti. Durante l'adolescenza, la psiche di ragazzi e ragazze è estremamente vulnerabile. È meglio discutere le tue preoccupazioni uno contro uno con il medico e solo allora invitare il bambino in ufficio.

La pubertà per ragazzi e ragazze avviene in modo diverso

Segni di pubertà

A una certa età, il cervello umano inizia a produrre un ormone speciale, la gonadoliberina. Nel processo, la ghiandola pituitaria viene stimolata e iniziano a essere prodotti altri due ormoni: follicolo-stimolante e luteinizzante. Sono presenti nel corpo di entrambi i sessi. Ma a loro volta, colpiscono diverse parti del corpo nei ragazzi e nelle ragazze.

Nei maschi, questi ormoni innescano la produzione di sperma e testosterone. È quest'ultimo che è responsabile della maggior parte dei cambiamenti che si verificano in un adolescente durante l'intero periodo della pubertà.

E nel corpo femminile, i due ormoni sopra indicati agiscono sulle ovaie, a seguito delle quali inizia a essere prodotto un altro ormone chiamato estrogeno. Tutti questi ormoni insieme preparano il corpo delle giovani donne alla maternità.

Possiamo dire che sono gli ormoni che trasformano i bambini piccoli in adulti, perché il livello degli ormoni sessuali nel periodo in discussione aumenta a un nuovo livello "adulto". Non appena questo periodo sarà completamente terminato, sia il ragazzo che la ragazza saranno fisicamente completamente pronti per la procreazione. Vero, solo fisicamente. Dopotutto, la maturità psicologica arriva molto più tardi.

Durante la pubertà, gli ormoni vengono prodotti attivamente nel corpo del bambino.

Altezza

Durante la pubertà, un adolescente cresce molto rapidamente. C'è un vero e proprio "scatto di crescita". Le maniche di una giacca acquistata di recente diventano improvvisamente troppo corte e i pantaloni sono completamente fuori misura. La crescita continua per circa 3 anni. Al culmine del suo salto, la crescita di un ragazzo o di una ragazza può aumentare fino a 10 centimetri all'anno.

Al termine dello scatto di crescita, il corpo smetterà di crescere. Fino alla fine della vita, una persona non crescerà più e avrà esattamente la crescita che ha ricevuto durante la sua pubertà attiva.

È importante aggiungere che oggi i medici conoscono alcune malattie uniche, a seguito delle quali una persona continua a crescere anche dopo la fine del periodo della pubertà. In questo caso, il paziente avrà bisogno dell'aiuto professionale di medici esperti.

È anche noto che nella vecchiaia la crescita può ridursi di diversi centimetri. Di norma, 2-4 centimetri.

Forma che cambia

Durante la pubertà, non cambia solo la crescita di ragazzi e ragazze, ma anche la forma del loro corpo. Prima di tutto, il peso corporeo cambia. Se il bambino era magro, può improvvisamente riprendersi bruscamente, senza cambiare la sua dieta abituale. A proposito, cambia anche l'appetito. Spesso gli adolescenti iniziano ad assorbire il cibo semplicemente in enormi quantità.

I ragazzi stanno attivamente formando il tessuto muscolare e le spalle si stanno notevolmente espandendo. Arriva un periodo di rottura della voce. Le ragazze durante questo periodo diventano più femminili, c'è più tessuto adiposo nel loro corpo, specialmente nei fianchi e nel petto. A proposito, a volte il gentil sesso ha un seno che diventa più grande e l'altro più piccolo. Ma questo non dovrebbe spaventare la ragazza, dopo un po 'le loro dimensioni diventeranno quasi le stesse. In questo caso, il seno sinistro nelle donne nella maggior parte dei casi è leggermente più grande del destro. Questo è un fenomeno del tutto normale che non indica alcuna violazione e non richiede un intervento chirurgico.

In questo momento, la voce del bambino può diventare del tutto insolita e irriconoscibile, troppo bassa o troppo ampia. Per questo periodo, i bambini coinvolti nella voce devono talvolta anche sospendere le loro esibizioni e lezioni attive per attendere il completamento della rottura della voce.

Se durante questo periodo difficile il corpo del bambino cambia notevolmente e, ad esempio, la ragazza inizia a mangiare troppo e ad aumentare notevolmente di peso, allora non dovresti metterla immediatamente a dieta e portare via il cibo. Alcuni genitori irresponsabili offrono persino ai loro figli alcune pillole dimagranti pubblicizzate speciali. Il bambino non ha bisogno di cercare di perdere peso in alcun modo fino a quando il suo corpo non è completamente formato. Se si sospetta il sovrappeso, è meglio non fare nulla da soli, ma cercare l'aiuto di uno specialista appropriato.

A proposito, il modo migliore per rimanere sani e attraenti in qualsiasi periodo della vita è lo sport e uno stile di vita attivo. Questo è particolarmente importante per gli adolescenti. L'attività sportiva aiuta non solo a rafforzare il sistema immunitario e rendere bello il proprio corpo, ma anche a far fronte a molti problemi psicologici. L'esercizio fisico ti consente di calmarti e di non essere nervoso per le sciocchezze. Durante la pubertà, molti adolescenti diventano estremamente irritabili e aggressivi. Ecco perché vengono mostrati una varietà di hobby attivi che consentiranno loro di buttare fuori la loro energia e tradurre l'aggressività in un corso pacifico.

Gli adolescenti cambiano notevolmente la forma del corpo

crescita dei capelli

Un altro segno di maturazione attiva è la comparsa di peli su tutto il corpo. Questo succede sia ai ragazzi che alle ragazze. I peli iniziano a crescere sul pube, sotto le ascelle, il loro numero aumenta su braccia e gambe. Nei ragazzi, anche il petto, l'addome e la schiena sono ricoperti di peli. Baffi e barbe iniziano a crescere.

A proposito, questo succede alle giovani donne del gentil sesso. È vero, nella maggior parte dei casi questo indica un pericoloso fallimento ormonale. Notando questa caratteristica in una ragazza, dovresti contattare lo specialista appropriato il prima possibile. Al paziente può essere prescritto un trattamento speciale e un ciclo di farmaci ormonali.

È importante notare che nei rappresentanti di alcune nazionalità l'aspetto dei capelli in luoghi indesiderati è la norma. In questo caso, il bambino non avrà bisogno di cure. La cosa principale è che questo non diventa un problema serio per un adolescente. Attualmente, ci sono molti modi per sbarazzarsi dei peli del viso e di altre aree aperte in modo rapido e indolore. Pertanto, è sufficiente parlarne alla ragazza.

Problemi di pelle

Accompagna la pubertà e un altro fastidio: un cambiamento nelle condizioni della pelle. Acne e brufoli iniziano ad apparire in gran numero sul viso e sul corpo di un adolescente. Questo periodo è diverso per ogni bambino. L'intero viso di qualcuno risulta essere cosparso di acne e qualcuno sopravvive con guance perfettamente pulite. Ma i medici sono riusciti a stabilire che solo il 20 percento di tutti i ragazzi e le ragazze attraversa la pubertà con una pelle perfetta e bella. Tutti gli altri stanno cercando di affrontare le sue imperfezioni.

Molto spesso, il problema appare proprio all'inizio della pubertà. È dalla comparsa di punti neri e acne sulla pelle che si può prima di tutto giudicare che il bambino abbia iniziato a crescere. Di norma, l'acne scompare all'età di 18-20 anni. Ma ci sono anche casi in cui continuano a infastidire una persona fino a 27-30 anni. È vero, queste sono piuttosto eccezioni.

Le zone più problematiche sono la pelle del viso, della schiena, delle spalle e del torace. In alcuni ragazzi e ragazze, l'eruzione appare anche sulle cosce e sulle braccia sopra il gomito.

Il principale pericolo di tali eruzioni cutanee è che con cure improprie, le conseguenze possono rimanere sulla pelle del bambino per il resto della sua vita. Ad esempio, dopo l'acne, che una persona non tratta o lo fa in modo analfabeta, possono rimanere brutte tracce evidenti. Soprattutto tali imperfezioni della pelle disturbano le giovani donne del gentil sesso. Sono i genitori che possono aiutare la ragazza in questa faccenda. Ad esempio, puoi contattare un'estetista che ti indicherà la cura giusta o andare insieme in farmacia e acquistare un prodotto efficace e di alta qualità. In questo caso, anche le regolari procedure igieniche sono molto importanti. Ad esempio, lavare con sapone antibatterico.

L'aspetto dell'acne è il principale segno dell'adolescenza

Odori

Cambiamenti nel periodo in discussione e l'odore del corpo del bambino. Questo è un cambiamento inevitabile. Se il bambino non odora quasi mai di sudore, le ghiandole sudoripare di un adolescente lavorano molto attivamente. Per far fronte a questo problema, non avrai bisogno di alcun trattamento speciale e dell'uso di medicinali. È sufficiente fare ogni giorno docce regolari con sapone e vestiti puliti e freschi.

Ma è meglio rifiutare immediatamente l'uso di deodoranti attivi contro l'odore sgradevole del sudore. È particolarmente dannoso per le ragazze, poiché provoca lo sviluppo di varie malattie delle ghiandole mammarie.

pubertà delle ragazze

Come accennato in precedenza, ragazzi e ragazze attraversano questo periodo in modi completamente diversi. Alcune differenze sono già state notate, ora vale la pena parlarne in modo più dettagliato.

Prima di tutto, i genitori della ragazza dovrebbero ricordare l'importanza della sua educazione sessuale. Dovrebbe iniziare in tenera età, quasi dal momento in cui nasce il bambino. Ad esempio, instillare la pulizia in un bambino è anche incluso in un'adeguata educazione sessuale. Quale madre non vuole che il suo bambino cresca come una donna sana, gentile e tenera che ama se stessa ei suoi figli ... Ecco perché è necessario iniziare l'educazione sessuale di una ragazza fin dalla tenera età.

Un grosso errore dei genitori è dire al proprio figlio che è stato trovato in cavoli e altre sciocchezze analfabete. Un bambino merita di conoscere la verità fin dalla tenera età. È molto importante rispondere a tutte le sue domande senza vergogna e imbarazzo, anche le più scomode per i genitori. Un adolescente dovrebbe essere consapevole del suo ruolo di genere ed essere calmo riguardo allo sviluppo della sessualità. Solo in questo caso potrà crescere istruito e sano, non solo fisicamente, ma anche psicologicamente.

Se i genitori fin dalla tenera età affrontano correttamente le questioni dell'educazione sessuale, il periodo della pubertà passerà facilmente e senza problemi per loro.

La pubertà di una giovane donna precede l'inizio della sua pubertà, che inizia dal momento della prima mestruazione.

È già stato menzionato nell'articolo, è piuttosto difficile nominare l'età in cui inizierà questo periodo difficile per questa o quella ragazza. Puoi prendere come riferimento una cifra media approssimativa - 11 anni. Quindi, la pubertà arriverà a circa 13 anni, dopo 2 anni.

Sebbene di recente, gli esperti notino che nelle ragazze moderne la pubertà inizia sempre prima. Ad esempio, già a 7-9 anni. In questo caso, i genitori dovrebbero chiedere aiuto ai medici appropriati che possono correggere questo problema. Se c'è una deviazione, ma non è così critica, mamma e papà non dovrebbero preoccuparsi. Forse questa è una caratteristica ereditaria.

È particolarmente pericoloso durante questo periodo riempire il bambino con farmaci ormonali che possono minare seriamente la sua salute e persino portare a infertilità incurabile in futuro.

Durante la pubertà, l'attenzione dei genitori gioca un ruolo speciale.

Crescita delle ragazze

Prima di tutto, vale la pena parlare dello scatto di crescita direttamente nelle ragazze.

La giovane donna inizia a crescere attivamente a circa 7-8 anni. All'inizio aggiunge 6-8 centimetri all'anno. E un anno dopo, lo scatto di crescita rallenta bruscamente e un anno il bambino aggiungerà solo 1-2 centimetri. Questo continuerà fino all'età di 11 anni. Questo è seguito da uno scatto di crescita molto attivo, che a volte spaventa i genitori - circa 10 centimetri all'anno.

Oltre alla crescita, anche il peso aumenta rapidamente. Invece di 1-2 chilogrammi all'anno, una giovane donna può già guadagnare 6-8 chilogrammi.

È molto importante notare che esternamente non dovrebbe essere molto evidente. Altrimenti, è necessario consultare un medico per escludere l'obesità.

L'appetito della ragazza può diventare semplicemente veramente "brutale". Ma non metterla a dieta e selezionare il cibo. Ciò è facilmente spiegato dalla necessità di un'enorme quantità di nutrienti, vitamine e calorie, necessarie per una crescita attiva.

Sarà sufficiente che i genitori si assicurino che il bambino mangi correttamente. Panini, dolci e fast food dovrebbero essere sostituiti con cereali, noci, verdure e frutta. È meglio cuocere carne e pesce al vapore o al forno. In questo caso, il bambino non avrà seri problemi di peso.

Formazione delle ghiandole mammarie

Cambiamenti molto importanti nel giovane corpo femminile sono la crescita e la formazione delle ghiandole mammarie. Innanzitutto, l'areola e il capezzolo stesso si spostano leggermente in avanti e aumentano di dimensioni. E dopo ciò, la stessa ghiandola mammaria inizia a cambiare esternamente. Nei primi 12 mesi assume una forma conica. E da circa sei mesi a un anno prima della prima mestruazione, le ghiandole mammarie acquisiranno la loro solita forma rotonda.

Cambiamento di forma e crescita dei capelli

Prima di tutto, sul corpo di una ragazza compaiono peli sotto le ascelle e nel perineo. La sua figura diventa più femminile e arrotondata: i fianchi si espandono, la vita diventa più evidente. Spesso il bambino deve cambiare completamente l'intero guardaroba esistente, perché, ad esempio, i jeans informi adolescenti non le stanno più bene. Anche la struttura dei capelli può cambiare. Se prima il bambino poteva solo intrecciare un sottile codino, ora i suoi capelli possono diventare folti e forti. Inoltre, i riccioli divertenti dei bambini spesso scompaiono.

Gli adolescenti devono cambiare completamente il loro guardaroba

Mestruazioni

La prima mestruazione, in media, si verifica in una giovane donna a 13-14 anni. Ciò indica che la sua pubertà procede correttamente e che il corpo si sviluppa normalmente in modo naturale. In generale, il ciclo mestruale è stabilito per un tempo abbastanza lungo. All'inizio, l'emorragia è molto irregolare e di breve durata. La cosa principale è che non dura più di 5 giorni.

Tale irregolarità non dovrebbe spaventare i genitori della ragazza. Durante il primo anno, questo è del tutto normale. Dopo che le prime mestruazioni sono già arrivate, la ragazza praticamente smette di crescere. Negli anni successivi la sua crescita aumenterà di un massimo di 4-5 centimetri. Pertanto, già al momento puoi giudicare quanto sarà alto il bambino.

La madre di una giovane donna deve assolutamente aiutarla a sopravvivere a uno stress così grave come la prima mestruazione. Ciò sarà particolarmente difficile se la ragazza non sa assolutamente nulla del sanguinamento mestruale. Ecco perché una donna dovrebbe dire in anticipo a sua figlia che tali cambiamenti fisiologici sono del tutto normali. E anche - insegnarle a usare gli articoli per l'igiene appropriati e prendersi cura adeguatamente dei genitali durante questo periodo.

Se il bambino lo apprende per la prima volta non da sua madre, ma dai suoi amici, molto probabilmente condividerà tutte le sue ulteriori esperienze con loro e non con la sua famiglia.

L'imbarazzo della figura

Durante la pubertà, la figura di una ragazza può apparire evidente goffaggine e sproporzione di tutto il corpo. Ma non dovresti aver paura di lei. Questa è solo una caratteristica temporanea del corpo del bambino, che presto scomparirà per sempre e il bambino si trasformerà in una vera bellezza. L'importante è non dimenticare di spiegarlo alla ragazza stessa, che può essere estremamente preoccupata per la sua temporanea mancanza di attrattiva.

Dopotutto, le ossa spesso iniziano a crescere in modo non uniforme. Ad esempio, le gambe e le braccia vengono allungate per prime, diventando sproporzionatamente lunghe. Anche il viso è allungato. L'andatura di un adolescente diventa spigolosa e goffa. Come risultato di tali cambiamenti, la ragazza potrebbe avere seri problemi psicologici. Soprattutto se i suoi amici non hanno ancora iniziato la pubertà e rimangono ancora gli stessi bambini allegri.

Se questa domanda si è rivelata troppo dolorosa per il bambino, puoi inviare la ragazza a un consulto con uno psicologo infantile che la aiuterà a far fronte a qualsiasi problema.

Gli psicologi notano che migliore è il rapporto della ragazza con sua madre, più facilmente percepisce tutti i cambiamenti che si verificano con il suo corpo. È importante parlare il più possibile con il bambino e rispondere a tutte le sue domande, anche a prima vista, le più stupide.

A volte le ragazze, al contrario, si preoccupano della pubertà troppo tardiva, quando tutte le amiche hanno già iniziato a crescere il seno e formare una figura femminile, ed è ancora una bambina. Potrebbe persino sviluppare un complesso di inferiorità.

In questo caso, va spiegato al bambino che la pubertà arriverà inevitabilmente, solo un po' più tardi. La mamma può persino citare se stessa come esempio, abbellendo leggermente la realtà. Tutto ciò aiuterà a superare il problema più facilmente. Se lo ignori, i complessi, molto probabilmente, perseguiteranno il bambino per tutta la vita, avvelenando la sua esistenza.

In generale, il sostegno morale dei genitori è importante per una giovane donna in tutte le fasi della sua vita.

Le ragazze adolescenti sono spesso spigolose e goffe

pubertà dei ragazzi

È inoltre necessario iniziare l'educazione sessuale per i ragazzi in tenera età.

Spesso i genitori iniziano a prestare attenzione a come il loro bambino sviluppa relazioni con il sesso opposto solo in un momento in cui il ragazzo sta già diventando un adolescente. E questo è un errore enorme. Il bambino ha bisogno di dare a se stesso un esempio di corretta comunicazione interpersonale fin dalla prima infanzia.

È anche molto importante dare risposte esaustive a tutte le domande del bambino. È necessario interessarsi ai suoi problemi e prendere parte attiva alla vita del ragazzo. Affinché il bambino non vada a studiare per strada, dovrai rispondere a tutte le sue domande "intime" e, inoltre, spiegare da dove vengono i bambini. Competente, conciso e comprensibile.

L'inizio del periodo della pubertà, i medici considerano la comparsa di caratteristiche sessuali secondarie pronunciate. Questo:

Ingrandimento del pene e dello scroto;

La comparsa di peli nella zona genitale e sotto le ascelle, nonché un aumento della vegetazione su gambe e braccia;

È da loro che i genitori potranno prima di tutto capire che il bambino ha cominciato a crescere.

Erezione

Parallelamente alla comparsa dei suddetti caratteri sessuali secondari, il ragazzo inizia ad avere un'erezione. Certo, questo può accadere a un bambino prima, anche subito dopo la nascita. Ma ora l'erezione ha un carattere sessuale espresso direttamente. Pertanto, il bambino ha spesso emissioni notturne. Vero, sebbene debolmente espresso e irregolare.

Nel tempo, la ghiandola prostatica aumenta di dimensioni e le vescicole seminali iniziano a "funzionare".

Affinché il ragazzo non si senta a disagio, dovresti comunicare con lui su questo argomento con molta attenzione e tatto. I sogni erotici e le erezioni in un sogno sono del tutto normali. Se il bambino è preoccupato per questo, puoi, ad esempio, accendere "accidentalmente" un programma su questo argomento per lui o allegare una rivista appropriata.

crescita dei capelli

Come già notato all'inizio di questo articolo, i capelli nei ragazzi durante la pubertà iniziano ad apparire in una varietà di luoghi. Allo stesso tempo, negli uomini, i peli pubici crescono verso l'alto e nelle donne ai lati. Se i genitori notano improvvisamente una crescita di peli di tipo femminile nel loro figlio, dovrebbero essere immediatamente mostrati a un endocrinologo. Forse il lavoro del corpo del ragazzo ha iniziato a funzionare male.

Le ossa pelviche di un ragazzo adolescente prima diventano un po' più allungate e più lunghe, e poi alla fine finiscono di formarsi in uno schema maschile. La mascella inferiore è ingrandita. Ma il corpo è accorciato.

In alcuni casi, il ragazzo può diventare notevolmente robusto. Molto spesso questo è un fenomeno temporaneo e passerà molto rapidamente. Se il bambino è molto preoccupato per questo, devi aiutarlo a capire i motivi dell'aumento di peso e spiegare che tutto cambierà presto. Lo sport può aiutare un ragazzo a mantenersi in ottima forma. L'attività fisica per un uomo è molto importante a qualsiasi età. Gli permetteranno di rimanere sempre forte, forte, sano e attraente nell'aspetto.

Oltre ai cambiamenti fisiologici, dovrebbero essere notati anche i cambiamenti psicologici. Si verificano cambiamenti nel carattere del ragazzo e compaiono nuove caratteristiche che sono più caratteristiche di un uomo che di un bambino. Prima di tutto, durante questo periodo iniziano a mostrare attivamente interesse per i rappresentanti del sesso opposto. Non c'è solo il primo amore, ma anche il primo desiderio sessuale.

Oltre al corpo e alla psiche, l'intelletto del ragazzo sta attivamente iniziando a svilupparsi. Il bambino sta già iniziando a cercare il suo posto nella società e seleziona per sé il modello di comportamento più appropriato.

Il ragazzo cerca l'indipendenza e può percepire la realtà circostante in modo troppo critico. È durante questo periodo difficile che si formano il carattere e i gusti fondamentali di una persona.

Inoltre, non puoi lasciare che la vita intima di tuo figlio faccia il suo corso. Molto probabilmente, i genitori pensano che il loro ragazzo sia ancora un bambino. Ma per la maggior parte dei giovani rappresentanti del sesso più forte, la vita sessuale inizia proprio all'età di 13-15 anni. Pertanto, un adolescente deve essere informato in anticipo di tutto sulla contraccezione adeguata, sulle possibili malattie sessualmente trasmissibili, sulla gravidanza e su altri punti importanti. Spesso sono l'ingenuità e l'ignoranza dei bambini a causare seri problemi agli adulti nelle loro vite. L'importante è non leggere le annotazioni, ma parlare brevemente, con calma e andare al punto.

Insieme, vai al negozio o in farmacia e acquista tutti i prodotti necessari per la cura di te stesso. Ad esempio, una ragazza potrebbe avere paura di acquistare assorbenti o non sapere quali prodotti per la cura personale sono adatti a lei. Devi aiutare un adolescente a superare questa paura e scegliere i prodotti giusti. Non dovresti risparmiare denaro per una crema per l'acne di qualità per tuo figlio. Devi capire quanto sia importante per lui avere la pelle chiara e apparire attraente;

Affinché un ragazzo o una ragazza non abbia problemi a comunicare con i coetanei, non è necessario creare loro stupide restrizioni. Ad esempio, proibisci al bambino di portare a casa gli amici. Deve avere una propria compagnia, in cui imparerà a comunicare e provare vari ruoli sociali. Se necessario, potete scegliere insieme una cerchia di interessi adatta per il bambino. Ad esempio, registralo in uno studio teatrale;

È molto importante cercare di trascorrere del tempo insieme. Anche se i genitori sono molto impegnati, sarà sempre possibile trovare almeno un paio d'ore alla settimana per il passatempo familiare. Soprattutto quando è così importante per il normale sviluppo del bambino. Ad esempio, puoi andare insieme al parco a fare una passeggiata, discutere di alcuni argomenti interessanti e mangiare un gelato. E puoi sederti comodamente a casa con i giochi da tavolo, inclusa la musica allegra. La cosa principale da ricordare è che guardare la TV insieme non è affatto un sano e corretto svago familiare;

Affinché il bambino parli sempre a mamma e papà dei suoi problemi, dovresti imparare ad ascoltarlo attentamente e cercare sempre di aiutare sinceramente il bambino. Il ridicolo, l'ironia e la disattenzione allontaneranno una ragazza o un ragazzo e porteranno al fatto che si chiude in se stesso.

Il supporto agli anziani gioca un ruolo importante nella pubertà

Grazie agli sforzi congiunti dei genitori e del bambino, il difficile periodo della pubertà può essere superato facilmente e senza conseguenze pericolose e spiacevoli.

La pubertà precoce è il suo inizio prima degli 8 anni. Per i paesi europei, questa età è ancora rilevante, ma negli Stati Uniti si propone di utilizzare una soglia di 7 anni per le ragazze bianche e una soglia di 6,5 anni per le afroamericane.

Le differenze tra Europa e Stati Uniti nella prima pubertà possono essere dovute all'etnia, alla diversa prevalenza dell'obesità oa ragioni metodologiche. La pubertà si sta ora sviluppando prima che in passato, ma ci sono poche prove che il menarca si presenti prima nelle ragazze moderne; si ritiene che il tasso di pubertà ad esordio precoce possa essere più lento rispetto alle generazioni passate. Nei ragazzi, i confini del normale sviluppo sessuale sono ancora determinati dall'età di 9 anni.

Tipi di sviluppo sessuale precoce

È necessario separare la prima pubertà "vera" (o "centrale") e "falsa". Con la vera pubertà precoce, tutti i segni della normale pubertà si sviluppano prima, mentre con la falsa, solo alcuni segni, a seconda della produzione di androgeni o estrogeni. L'eccessiva produzione di estrogeni nelle ragazze o di testosterone nei ragazzi porta allo sviluppo isosessuale. Al contrario, la produzione eccessiva o precoce di estrogeni nei ragazzi o di testosterone nelle ragazze porta allo sviluppo eterosessuale.

Esistono anche due forme di sviluppo parziale che di solito sono considerate varianti normali: adrenarca prematuro o pubarca (crescita precoce dei peli pubici) e telarca (sviluppo del seno). (Va notato che poiché il primo segno di vera pubertà precoce nelle ragazze è l'ingrossamento del seno, la diagnosi differenziale tra pubertà precoce e telarca precoce non può essere fatta sulla base di un unico esame obiettivo: è importante tener conto tenere conto dell'altezza e dell'età ossea, che rientrano nell'intervallo normale nel telarca precoce e superiori ai tassi normali nella pubertà precoce.)

Sintomi

Vera pubertà precoce (centrale).

La vera pubertà precoce è caratterizzata da:

• sviluppo armonioso di tutte le strutture coinvolte nella pubertà - ingrossamento del seno, crescita dei peli pubici nelle ragazze, maturazione dell'utero e delle ovaie dopo il menarca; testicoli e pene ingrossati, crescita dei peli pubici nei ragazzi;
• lo sviluppo simultaneo di cambiamenti secondari, come sbalzi d'umore, acne, comparsa di uno specifico odore corporeo;
• scatto di crescita adolescenziale;
• avanzamento rapidamente progressivo dell'età ossea, che porta alla chiusura prematura delle zone di crescita epifisaria e ad una diminuzione della crescita finale.

La vera pubertà precoce può essere idiopatica (di gran lunga la forma più comune nelle ragazze) o causata da patologie del SNC (più spesso nei ragazzi). Questi possono includere anomalie congenite, amartomi ipotalamici, aumento della pressione intracranica e tumori che possono verificarsi dopo l'esposizione, specialmente nelle ragazze. Possono verificarsi lesioni intracerebrali di nuovo o sullo sfondo di malattie predisponenti esistenti, come la neurofibromatosi. La pubertà precoce in rari casi può essere osservata nell'ipotiroidismo primario a lungo termine a causa dell'omologia della sequenza proteica del TSH e della gonadotropina corionica umana (hCG).

Nelle ragazze adottate dai paesi in via di sviluppo ai paesi sviluppati, la pubertà può iniziare leggermente prima, progredire rapidamente fino al menarca a 11+ anni di età (rispetto a 12+ anni) e diminuire in altezza fino all'età adulta.

La torsione ovarica subacuta causa pronunciata e maturazione delle cellule stromali; spesso c'è estrogenizzazione, sviluppo delle ghiandole mammarie e androgenizzazione dovuta alla produzione di testosterone da parte delle ovaie. Clinicamente è molto difficile differenziare questa condizione dalla pubertà precoce centrale; un aiuto nella diagnosi è fornito da un test con inibizione dell'asse LH-FSH e dai tipici reperti ecografici.

Falsa pubertà precoce

Il falso sviluppo sessuale è caratterizzato da:

• ipertrofia dei tessuti colpiti a causa dell'eccessiva produzione di ormoni;
• regressione o soppressione delle strutture che normalmente producono ormoni durante l'adolescenza;
• avanzamento dell'età ossea;
• aumento del tasso di crescita.

La pubertà precoce può essere isosessuale o meno comunemente eterosessuale a causa di tumori surrenali che producono testosterone o estrogeni; virilizzazione congenita senza perdita di sali con iperplasia surrenale, somministrazione di gonadotropine esogene o steroidi sessuali, tumori gonadici produttori di estrogeni o testosterone, tumori produttori di gonadotropine o hCG, cisti ovariche che producono estrogeni. La pubertà precoce eterosessuale nelle ragazze è spesso il risultato di una grave ipertrofia del clitoride, che può servire come differenza diagnostica differenziale dall'adrenarca precoce.

Nella sindrome di Albright-McCune-Sternberg, c'è una pubertà discordante.

I pazienti sono caratterizzati dalla presenza di macchie senili come il caffè con il latte, solitamente localizzate su un lato della parte superiore del corpo. Ci sono anche focolai di displasia ossea e cisti nelle ossa lunghe e nelle ossa del cranio. I segni della pubertà sono generalmente contraddittori: l'inizio precoce delle mestruazioni e l'assenza del ciclo delle gonadotropine. La sindrome è più comune nelle ragazze; in rari casi si possono rilevare tireotossicosi, gigantismo e sindrome di Cushing. La sindrome è causata da una comune mutazione di una parte della proteina G (trasmettitore del segnale secondario per l'attivazione del recettore) nei tessuti endocrini, che porta ad un aumento della loro attività.

A parte i casi di secrezione anormale da parte dei tumori sopra descritti, c'è un'eccessiva produzione di estrogeni dal testosterone da parte dell'aromatasi periferica, che porta al sovrappeso nei ragazzi, alla ginecomastia nell'adolescenza. Lo sviluppo del seno e la lactorrea causati dal prolattinoma sono estremamente rari.

La testotossicosi è una malattia maschile familiare, accompagnata da pubertà precoce, cambiamenti generali caratteristici della pubertà maschile, ma spesso si osservano piccoli testicoli che non corrispondono al grado di virilizzazione. In questa malattia non c'è attivazione ciclica della gonadotropina, la pubertà è causata dall'attivazione costitutiva dei recettori LH, che porta alla produzione precoce di testosterone in assenza di LH circolante.

Adrenarca precoce o pubarca

L'adrenarca prematuro, o pubarca, è caratterizzato da:

• crescita dei peli sotto le ascelle e sul pube;
• acne, odore corporeo e altri effetti mediati dagli androgeni;
• leggero anticipo dell'età ossea;
• di solito tasso di crescita normale.

L'adrenarca è un normale processo di invecchiamento della maturazione della corteccia surrenale, possibilmente sotto l'influenza dell'ACTH (o di altri "ormoni stimolanti l'adrenarca centrale"), che causa un aumento della secrezione di DHEA e di altri precursori androgeni del testosterone. I loro effetti sono generalmente limitati all'adolescenza. Con la maturazione precoce, i segni della virilizzazione diventano evidenti. Lo spostamento idiopatico dell'adrenarca dall'adolescenza è più comune nelle ragazze che nei ragazzi. Esistono prove di iperattività geneticamente determinata di una delle vie patologiche per la sintesi degli steroidi surrenali 17,20 desmolasi, che può portare all'adrenarca familiare e, in alcuni casi, alla sindrome dell'ovaio policistico familiare. La maggior parte delle ragazze con adrenarca precoce sviluppa un fenotipo simile alla SCS, inclusa la "sindrome metabolica X". L'adrenarca precoce può anche essere secondario a lesioni intracraniche non progressive, prevalentemente mediate da una produzione anormale di ACTH o di ormoni centrali stimolanti l'adrenarca. Le cause intracraniche più comuni sono l'idrocefalo e le conseguenze della meningite (soprattutto la meningite tubercolare). Poiché in alcuni casi queste manifestazioni possono essere gravi o familiari, può essere necessario porre una diagnosi differenziale con manifestazioni tardive di iperplasia surrenalica congenita (CAH) atipica o non classica.

irsutismo

Altre cause di iperattività surrenale o produzione di androgeni che causano un'eccessiva crescita dei capelli nelle ragazze (con o senza calvizie maschile tardiva) includono le seguenti malattie.

• VGN classico.
• La CAH ad esordio tardivo è comune ma mal diagnosticata. Il sottotipo non classico della malattia è associato agli antigeni del complesso maggiore di istocompatibilità umana HLA B14 e B35.
• Sindrome di Cushing.
• Un aumento secondario del livello di testosterone secreto nelle ovaie policistiche, che a sua volta può essere dovuto all'aumentata attività delle ghiandole surrenali e all'iperinsulinemia o essere la manifestazione primaria della pubertà.
• Si osserva anche irsutismo idiopatico con un aumento dell'attività della 5a-reduttasi nella pelle. Il trattamento consiste nel bloccare l'enzima, come la finasteride.
• Alcune ragazze o i loro genitori hanno problemi estetici dovuti alla normale crescita dei capelli scuri.
• Si noti che l'irsutismo, limitato alla parte inferiore del corpo, testimonia a favore dell'origine surrenale degli androgeni. Insieme al trattamento delle cause dell'irsutismo, viene eseguita anche la correzione cosmetica: schiarimento e distruzione dei capelli con corrente elettrica, depilazione.

Telarca prematuro

Questa condizione benigna è caratterizzata da:

• ingrossamento del seno, di solito in tenera età (può verificarsi nella tarda infanzia), accompagnato da un modello ciclico di sintomi clinici entro un mese;
• l'assenza di eventuali manifestazioni successive della pubertà;
• normale crescita e maturazione dello scheletro. Nel telarca prematuro, si verificano periodi di sviluppo follicolare (più di 3-4 mm) durante l'induzione dell'FSH-aromatasi. I test di laboratorio possono rivelare bassi livelli di estrogeni.

Sono descritte diverse varianti di malattie con segni simili con pubertà precoce centrale e telarca, in cui il livello di FSH è aumentato (in contrasto con la vera pubertà, in cui il livello di LH>FSH).

Menarca prematuro isolato

Questa condizione mal spiegata si verifica nelle ragazze in età prepuberale, spesso durante l'estate. Ci possono essere sanguinamenti ciclici ogni 4-6 settimane per 3-4 giorni per diversi mesi consecutivi. Non ci sono segni di aumento della concentrazione di gonadotropina, ma durante la fase di sanguinamento viene rilevato un piccolo strato endometriale ecopositivo. La diagnosi differenziale viene effettuata con abuso sessuale, neoplasie maligne della vagina ed erosione della cervice; con una storia poco chiara e risultati atipici, può essere necessario un esame in anestesia.

Esame all'inizio della pubertà

Anamnesi ed esame fisico

Quando si prende una storia della pubertà precoce, è importante scoprire i seguenti punti elencati di seguito.

• L'ora esatta di insorgenza dei sintomi della pubertà; alle ragazze viene chiesto se il loro seno è ingrossato prima o dopo la comparsa dei peli pubici.
• Perdite vaginali, che possono essere dense, mucose o sanguinanti.
• Altezza (è aumentata rapidamente ultimamente? - si possono notare cambiamenti rispetto all'altezza dei coetanei o cambiando la taglia di vestiti o scarpe).
• Eventuali segni di ipotiroidismo.
• Qualsiasi sintomo neurologico o oftalmico.
• Storia familiare di pubertà precoce o sospetta neurofibromatosi.
• Malattie passate con danni al sistema nervoso.
• Ricezione di qualsiasi sostanza medicinale (estrogeni, androgeni, cimetidina). I medicinali possono essere prescritti o assunti accidentalmente (p. es., uso accidentale di contraccettivi) o spontaneamente. La pubertà precoce è stata segnalata sia nei ragazzi che nelle ragazze durante l'assunzione di preparati erboristici tradizionali cinesi. I pesticidi organoclorurati del gruppo DDT (diclorodifeniltriclorometilmetano) possono causare effetti simili agli steroidi.
• Mangiare pollame e carne che è stata trattata eccessivamente con farmaci veterinari.

Un esame obiettivo nella prima pubertà dovrebbe includere i seguenti passaggi.

• Una descrizione accurata dello stadio dello sviluppo sessuale (per l'osservazione a lungo termine, è utile misurare la circonferenza del torace).
• Altezza, altezza seduta e peso corporeo, loro valutazione rispetto agli indicatori normativi e misurazioni precedenti (a causa del fatto che la crescita della colonna vertebrale è in parte dovuta all'influenza degli ormoni sessuali, con la pubertà precoce, l'altezza seduta è relativamente maggiore della lunghezza degli arti).
• Ispezione del colore del muco vaginale, il colore pallido indica attività estrogenica.
• Segni di iperandrogenizzazione (irsutismo, ingrossamento del clitoride o del pene, acne). L'irsutismo può essere valutato su una scala semplice. L'irsutismo solo nella parte inferiore del corpo è più spesso di origine surrenale.
• Pressione sanguigna (aumentata con la forma 11 β-idrossilasi di iperplasia surrenale o con aumento della pressione intracranica).
• Controllo della pigmentazione congenita.
• Dimensioni della tiroide e segni di ipotiroidismo. Nei ragazzi con ipotiroidismo, il volume testicolare può essere maggiore di quanto ci si aspetterebbe da altre caratteristiche sessuali. Nelle ragazze con ipotiroidismo, le mestruazioni possono arrivare prima di quanto suggerisca lo stadio di sviluppo delle ghiandole mammarie.
• Epatomegalia e formazioni tumorali nella cavità addominale.
• Masse simili a tumori nella cavità pelvica (ad esempio, cisti o tumori ovarici) all'esame transaddominale o rettale.
• Esame neurologico (compreso l'esame del fondo oculare).

Interpretazione dei dati ricevuti

Vera pubertà precoce

• Nelle ragazze senza altri sintomi o sindromi = pubertà precoce idiopatica confermata da TC o RM.
• In presenza di sintomi o sindromi neurologici = coinvolgimento del SNC.
• Con più di cinque macchie caffè-latte o lentiggini sotto l'ascella, con o senza storia familiare = neurofibromatosi e glioma ottico o altri tumori del SNC.
• Ingrandimento della tiroide e/o sintomi e sindromi tipici = ipotiroidismo.
• Ragazzi e ragazze alti con crescita precoce dei peli pubici, sudorazione e altri segni di pubertà possono avere una forma di CAH senza perdita di sali, in cui vi è un pronunciato anticipo dell'età ossea, in contrasto con la falsa pubertà precoce.

Falsa pubertà precoce

Anamnesi familiare positiva = adrenarca o deficit atipico di 21-idrossilasi.

• Ipertensione nelle ragazze con segni di virilizzazione o in un ragazzo con falsa pubertà = carenza di 11β-idrossilasi.
• Cliteromegalia, età ossea avanzata e accelerazione della crescita = l'androgenizzazione non è una conseguenza dell'adrenarca.
• Macule caffè-latte casuali e/o evidenza di lesioni ossee litiche alla radiografia = sindrome di Albright-McCune-Sternberg.
• Tumore nella pelvi o palpabile attraverso il retto = tumore ovarico.
• Epatomegalia = tumore del fegato (che produce hCG).
• Tumore all'addome = tumore della ghiandola surrenale.
• Ginecomastia con ingrossamento testicolare unilaterale = tumore a cellule germinali.
• Ginecomastia senza ingrossamento testicolare = tumore intra-addominale (spesso non palpabile) o conversione dell'aromatasi extraghiandolare alla pubertà (più comune, ma non sempre + negli adolescenti obesi).
• Malattie passate con danni al sistema nervoso = adrenarca prematuro.
• Ingrandimento e ciclaggio precoci = telarca prematuro.
• Storia familiare positiva nei ragazzi = testotossicosi familiare.

Ulteriori ricerche

La valutazione della crescita nel determinare lo stadio della pubertà è un criterio fondamentale per determinare le tattiche di un ulteriore esame a seconda del sesso del bambino.

Esame approfondito per la pubertà precoce nelle ragazze

Se una bambina ha solo un leggero ingrossamento delle ghiandole mammarie senza altri segni di attività estrogenica e i tassi di crescita rientrano nell'intervallo normale, allora ulteriori ricerche possono essere limitate alla radiografia delle ossa della mano e del polso per determinare l'età ossea . Se l'età ossea non è in anticipo rispetto al calendario, il bambino può essere esaminato dopo alcuni mesi, quando viene valutata la diminuzione o la progressione dei sintomi, la crescita dei peli pubici, il tasso di crescita. Se non c'è progressione dei sintomi della pubertà precoce e il tasso di crescita rientra nell'intervallo normale, la diagnosi più probabile è il telarca prematuro o l'esposizione temporanea agli estrogeni esogeni. Sono necessarie ulteriori ricerche e i genitori dovrebbero essere istruiti a rivolgersi immediatamente a un medico se compaiono altri segni di pubertà. Il rilevamento mediante ultrasuoni di uno o due follicoli nell'ovaio di un piccolo volume in assenza di un aumento dell'utero richiede un secondo esame.

Se vengono rilevati segni di attività estrogenica (sviluppo attivo delle ghiandole mammarie, secrezione mucosa densa, membrana mucosa pallida dell'ingresso della vagina, cambiamenti psicologici, aumento del tasso di crescita e avanzamento dell'età ossea), i seguenti studi sono indicato.

• Determinazione della concentrazione di estradiolo basale (E2), LH, FSH.
• Analisi della funzione tiroidea - T 4 se TSH.
• Ultrasuoni della cavità addominale per determinare la dimensione delle ovaie e dell'utero.
• Determinazione della concentrazione di inibina B (un derivato della glicoproteina delle cellule della granulosa, che ritorna all'ipofisi e inibisce la produzione di FSH), che aumenta con il telarca (la concentrazione di inibina A prodotta nel corpo luteo non aumenta); per differenziarsi dalla vera pubertà, in cui aumenta il livello di inibina A e B. In caso di dubbio sulla determinazione degli estrogeni, si esegue un esame citologico della secrezione vaginale (percentuale di cellule squamose).
• Un test con luliberin in un reparto specializzato: - prima dell'inizio della pubertà, l'aumento di LH e FSH è insignificante, mentre il livello di FSH aumenta più di LH; - durante la pubertà, il livello di LH e FSH aumenta allo stesso modo, LH è aumentato più dell'FSH nel mezzo della tarda pubertà; - quindi, il rapporto tra LH e FSH (>1) può essere utilizzato come indicatore del "raggiungimento" della pubertà.

Se vi è evidenza di vera pubertà precoce (E2 maggiore di 50 pmol/L, rapporto LH/FSH >1, picco di aumento di LH) in assenza di ipotiroidismo, la causa deve essere stabilita mediante TC o RM cerebrale.

Se si ottengono prove di falsa pubertà precoce (aumento della concentrazione di E2, diminuzione dei livelli di LH e FSH anche dopo la somministrazione di luliberin), sono necessari ulteriori studi mirati per identificare la causa. La maggior parte dei tumori viene rilevata durante l'ecografia delle ovaie, del fegato e delle ghiandole surrenali, in rari casi i tumori possono essere localizzati all'interno della cavità toracica. A volte è necessaria una scansione TC per rilevare piccole lesioni surrenali.

Se si notano segni di un leggero eccesso di androgeni con la normale età ossea e crescita del bambino, si può presumere che l'adrenarca prematuro sia benigno, nel qual caso non sono indicati ulteriori studi. (Questo di solito rivela un leggero aumento del solfato sierico di DHEA e un leggero aumento dei metaboliti degli ormoni surrenali nel profilo steroideo delle urine.) Conferma di un deficit non classico di 21-idrossilasi, che può simulare l'adrenarca prematuro per il livello basale e aumentare il 17a-idrossiprogesterone, è necessario condurre un test con breve ACTH (synacthen).

Nella virilizzazione più grave con cliteromegalia, aumento della crescita e della maturazione ossea, un profilo di steroidi urinari e la misurazione di 17a-idrossiprogesterone, DHEA, DHEA solfato e androstenedione rileveranno la maggior parte delle forme di CAH e tumori che secernono androgeni. La localizzazione del tumore viene specificata durante l'ecografia o la TC.

In presenza di pigmentazione anormale, una radiografia scheletrica confermerà la sindrome di Albright-McCune-Sternberg, in cui dovrebbe essere valutata anche la funzionalità tiroidea e surrenale.

Esame approfondito per la pubertà precoce nei ragazzi

Quando si identificano i segni dello sviluppo sessuale precoce e sotto forma di ingrossamento dei testicoli, viene mostrata la determinazione del livello basale di testosterone nel siero del sangue, LH, FSH e un test con luliberin in un reparto specializzato. Se i livelli di testosterone sono elevati (>1,0 mmol/L) e il test della luliberin corrisponde alla pubertà (vedi sopra), viene diagnosticata una vera pubertà precoce. Poiché i ragazzi con pubertà precoce hanno un'incidenza relativamente elevata di patologie cerebrali, la TC o la risonanza magnetica del cervello sono obbligatorie.

Se i livelli di testosterone sono elevati con testicoli piccoli durante la pubertà precoce, è probabile una diagnosi di falsa pubertà precoce, come evidenziato anche dall'inibizione di LH e FSH durante il test luliberin. È indicata la determinazione aggiuntiva di altri steroidi nelle urine e nel siero (androstenedione, DHEA, DHEA solfato e 17a-idrossiprogesterone) per determinare la fonte dell'aumento degli androgeni. Per grandezza relativa, è possibile differenziare l'adrenarca prematuro (relativamente raro nei ragazzi), l'uso di steroidi esogeni, varie forme di CAH senza perdita di sali e tumori surrenali.

Quando viene rilevata una ginecomastia isolata, è indicata la determinazione di testosterone, prolattina, E2, hCG e LH. I livelli di HCG e/o E2 sono elevati in alcuni tumori secernenti estrogeni, che possono essere di origine testicolare (rilevati mediante ecografia) o di origine extragonadica (rilevati mediante ecografia e TC). La ginecomastia in assenza di altri segni della pubertà può anche essere rilevata nelle lesioni testicolari primarie (i livelli di LH della menopausa sono aumentati), così come nell'ipogonadismo ipotalamico o ipofisario (i livelli di LH non sono determinati). Molto raramente, nei bambini con sviluppo sessuale precoce, viene rilevato il prolattinoma, che di solito si manifesta come sintomi di danno al SNC ed è l'unica causa di lattorrea. Se il livello di estrogeni è leggermente elevato e tutti gli altri campioni sono normali, è molto probabile la conversione extragonadica del testosterone da parte dell'aromatasi.

Trattamento

La vera pubertà precoce e porta a una diminuzione dell'altezza finale, la pubertà precoce può creare problemi psicologici in un bambino. Per questo motivo, il trattamento viene solitamente effettuato in reparti specializzati. Attualmente il trattamento consiste nell'introduzione (intramuscolare o sottocutanea) di luliberin depot (a seconda del farmaco a lento rilascio ogni 4-12 settimane).

Per prevenire l'iperstimolazione iniziale e migliorare la pubertà precoce nelle prime 6 settimane di trattamento, viene eseguita una somministrazione competitiva di bloccanti della sintesi degli ormoni sessuali steroidei - ciproterone alla dose di 100 mg / m 2 di superficie corporea al giorno per 2- 3 dosi. (Il ciprotsterone può essere usato da solo per trattare la pubertà precoce, tuttavia, essendo efficace in relazione alla progressione dello sviluppo sessuale, non influisce sulla crescita finale. Inoltre, il farmaco può avere effetti collaterali sotto forma di aumento della fatica e porta all'ipocortisolismo , che richiede l'introduzione di glucocorticoidi in situazioni stressanti). Il trattamento dello sviluppo sessuale precoce con analoghi della gonadoliberina continua fino al raggiungimento della crescita normale e alla comparsa dei segni della pubertà nei coetanei del bambino. Dopodiché, la pubertà continua dal punto in cui era stata sospesa all'inizio del trattamento; Finora non sono stati notati effetti collaterali ritardati di questo regime di trattamento.

L'opzione terapeutica più ragionevole per la testotossicosi e la sindrome di Albright-McCune-Sternberg - condizioni indipendenti dalla gonadotropina che non rispondono alla terapia con analoghi della luliberina - è l'uso di ciproterone o ketoconazolo (che blocca alcuni passaggi nella sintesi degli steroidi, incluso il testosterone) . Se l'età ossea in queste condizioni va ben oltre i 12 anni si sviluppa una vera e propria pubertà (di origine centrale). In tali casi, potrebbe essere necessario un ulteriore trattamento con GnRH.

Con la falsa pubertà precoce causata dalla secrezione di steroidi sessuali da parte del tumore, è necessaria la consultazione e il successivo intervento chirurgico.

Il trattamento di qualsiasi forma di CAH con o senza virilizzazione, ipertensione o deficit non classico di 21-idrossilasi ad insorgenza tardiva è la terapia sostitutiva con ormoni steroidei. Con la vera pubertà precoce centrale, viene prescritta anche la luliberina.

L'adrenarca, come l'irsutismo isolato, è una condizione benigna che porta a problemi estetici. Potrebbe essere necessario un trattamento per ripristinare il ciclo mestruale nella sindrome dell'ovaio policistico. Nei pazienti pediatrici più anziani, è possibile prescrivere farmaci antiandrogeni in combinazione con contraccettivi sotto la stretta supervisione di un medico. Il problema dell'eccessiva crescita dei peli viene risolto applicando creme depilatorie ed elettrolisi. L'igiene dell'acne si ottiene mediante la pulizia della pelle e del locale.

Il telarca di solito non richiede alcun trattamento. Con una forma progressiva con aumento dell'FSH ("variante telarchica"), in alcuni casi vengono utilizzati analoghi della luliberina con un effetto limitato.

Il modo migliore per trattare la ginecomastia idiopatica nella prima pubertà è il trattamento chirurgico (a causa della comprovata inefficacia del trattamento medico).

L'articolo è stato preparato e curato da: chirurgo

La pubertà è il periodo della vita di una persona durante il quale il suo corpo raggiunge la pubertà biologica. Questo periodo è chiamato pubertà ed è caratterizzato dalla comparsa dei caratteri sessuali secondari (vedi), dalla formazione finale degli organi genitali e delle ghiandole sessuali. L'inizio della pubertà dipende da molti fattori: nazionalità, condizioni climatiche, alimentazione, condizioni di vita, sesso, ecc. Nei ragazzi inizia in media dai 15 ai 16 anni, nelle ragazze dai 13 ai 14 anni e termina, rispettivamente, dai 20 ai 18 anni. Va sottolineato che si notano deviazioni individuali significative nei tempi dell'inizio della pubertà. In termini fisiologici, questo periodo è caratterizzato dalla maturazione e dall'inizio del funzionamento delle gonadi. Nella corteccia surrenale, gli androgeni iniziano a essere prodotti in modo intensivo (vedi), aumenta la secrezione di gonadotropine ipofisarie (vedi Ormoni gonadotropici), che accelera lo sviluppo delle gonadi. Nelle ragazze con un aumento della funzione delle ovaie che producono, iniziano le ghiandole mammarie, gli organi genitali esterni ed interni: utero, labbra. All'età di 14-15 anni, a volte prima, c'è la formazione del ciclo mestruale (vedi). Un criterio oggettivo per la maturità delle gonadi è la mestruazione nelle ragazze e (vedi) nei ragazzi. La sequenza più comune di comparsa delle caratteristiche sessuali è presentata nella tabella.

La sequenza di comparsa dei segni della pubertà

Età in anni	Segni di pubertà
	ragazze	ragazzi
8	Il bacino si allarga, i fianchi sono arrotondati
9	Aumento della secrezione delle ghiandole sebacee
10-11	L'inizio dello sviluppo delle ghiandole mammarie	Inizio della crescita e dei testicoli
12	La comparsa di peli sui genitali, ingrossamento dei genitali	Crescita della laringe
13	La reazione alcalina della secrezione vaginale diventa bruscamente acida	Ingrandimento dei testicoli e del pene. Leggera comparsa di peli sui genitali. L'inizio della formazione del tipo maschile
14	L'aspetto delle mestruazioni e l'aspetto dei capelli nelle cavità ascellari	Cambiamento di voce (si rompe), leggero ingrossamento (gonfiore) del seno
15	Cambiamenti pronunciati nelle dimensioni del bacino e nelle sue proporzioni secondo il tipo femminile	scroto, l'aspetto dei baffi e l'aspetto dei capelli nelle cavità ascellari. Significativo ingrossamento testicolare
16-17	Le mestruazioni si verificano regolarmente, con l'ovulazione (vedi).	Aumento della crescita dei peli sul viso, sul corpo; tipo maschile di peli pubici. L'aspetto dei sogni bagnati
18-19	La crescita scheletrica si ferma	Decelerazione della crescita scheletrica

Spesso, la normale pubertà procede in una sequenza leggermente diversa. In questi casi, a volte è molto difficile trovare un confine netto tra norma e patologia. Uno dei motivi di tali deviazioni sono le violazioni dei sistemi ormonali, in altri casi, le caratteristiche costituzionali di un adolescente durante il periodo della pubertà, così come i fattori psicogeni che possono causare gravi disturbi endocrini, acquisiscono un certo significato. È estremamente importante considerare questi casi, poiché l'uso irrazionale di farmaci ormonali nel trattamento può portare a danni significativi a molti sistemi. Durante la pubertà si osservano a volte piccole deviazioni temporanee, cioè variazioni nel normale processo di sviluppo. Sono considerati fenomeni fisiologici. Le ragazze possono avere una crescita significativa delle ghiandole mammarie (macromastia) e non si verifica pubertà precoce. Le variazioni fisiologiche della pubertà includono anche sanguinamento uterino giovanile, amenorrea (vedi). Si osservano spesso mestruazioni dolorose, accompagnate da mal di testa, vomito e debolezza. Questi disturbi si osservano solitamente nelle ragazze con un sistema nervoso instabile. I ragazzi possono avere un leggero ingrossamento delle ghiandole mammarie (ginecomastia puberale) che si risolve completamente.

Tardi(pubertas tarda) è considerata la pubertà, osservata nelle ragazze di 18-20 anni, nei ragazzi di 20-22 anni. Con questa patologia, le misure terapeutiche dovrebbero mirare a migliorare le condizioni di vita, l'alimentazione e l'introduzione di ormoni sessuali maschili e femminili e farmaci contenenti ormoni gonadotropi ipofisari. Il ritardo di sviluppo sessuale e ritardo di crescita è osservato a infantilism (vedi). Il sottosviluppo dell'apparato riproduttivo e l'assenza di caratteristiche sessuali di questo sesso - ipogenitalisl (vedi) - sono dovute alla disfunzione delle ghiandole endocrine e, soprattutto, della ghiandola pituitaria.

Presto(pubertas parecox) è considerata la pubertà, che si verifica nelle ragazze sotto gli 8 anni, nei ragazzi sotto i 10 anni e caratterizzata dalla comparsa prematura dei caratteri sessuali secondari, dal rapido sviluppo degli organi genitali e dalla crescita accelerata. Nei ragazzi, questo si manifesta con una crescita accelerata, quindi una cessazione precoce della crescita (che successivamente porta a una bassa statura), una rapida crescita degli organi genitali e la comparsa di caratteristiche sessuali secondarie (pelosità, voce bassa, muscoli scheletrici pronunciati). Ci sono anche sogni bagnati. Nelle ragazze c'è un'accelerazione della crescita, e poi una cessazione precoce della crescita, diventa ampia, le dimensioni dell'utero e delle ovaie aumentano. Ci sono casi di mestruazioni in età prescolare.

La pubertà precoce, combinata con una crescita accelerata, ma una netta sproporzione dello scheletro, bassa statura e ritardo mentale, è definita come macrogenitosomia praesox.

La questione è strettamente correlata al problema della pubertà. Questo è un sistema di influenze mediche e pedagogiche sugli adolescenti con l'obiettivo di educarli a determinate norme di comportamento nella loro vita sessuale. Il compito dell'educazione sessuale è quello di creare una generazione fisicamente sana la cui vita sessuale deve essere soggetta agli standard morali della nostra società. La formazione e l'educazione congiunta di ragazzi e ragazze, il loro coinvolgimento precoce nella vita pubblica, la combinazione della formazione con il lavoro industriale e un ampio sviluppo tra i giovani creano le basi per una ragionevole educazione tribale.

La pubertà (latino pubertas) è il processo di crescita e differenziazione delle ghiandole sessuali, degli organi genitali e dei caratteri sessuali secondari. La pubertà procede con i cambiamenti più complessi nei sistemi nervoso, endocrino, cardiovascolare e di altro tipo, nonché nello sviluppo fisico, e termina con l'inizio della pubertà.

Un ruolo importante nella pubertà è svolto dalla regione ipotalamica, che è in un rapporto funzionale inestricabile con la ghiandola pituitaria. Durante la pubertà, l'attività degli ormoni gonadotropici della ghiandola pituitaria aumenta notevolmente e aumenta il contenuto di androgeni ed estrogeni nel sangue e nelle urine. Gli estrogeni sintetizzati dalle ovaie provocano un aumento dell'utero, della vagina, delle piccole labbra, delle ghiandole mammarie e della cheratinizzazione dell'epitelio vaginale. Gli androgeni determinano la crescita dei peli sessuali, la crescita del pene e dello scroto nei ragazzi e nelle ragazze - il clitoride e le grandi labbra. Gli ormoni sessuali, in particolare gli androgeni, stimolano la crescita e la differenziazione del tessuto osseo, promuovono la chiusura delle zone di crescita e migliorano lo sviluppo muscolare. In questi processi si manifesta l'effetto anabolico proteico degli ormoni sessuali. La relazione tra i vari sistemi che regolano la pubertà è mostrata in fig. 1.

Riso. 1. Schema delle relazioni tra i vari sistemi che regolano la crescita e lo sviluppo sessuale (da Gillenswerd, secondo Wilkins).

La pubertà inizia prima nelle ragazze che nei ragazzi. Durante questo periodo, l'escrezione di estrogeni e gonadotropine nelle urine aumenta notevolmente nelle ragazze e negli androgeni nei ragazzi. Di recente, in tutti i paesi, i tempi dell'inizio della pubertà si sono spostati su un periodo precedente. Quindi, secondo le osservazioni di V. S. Gruzdev, relative al 1894, le mestruazioni iniziarono all'età di 15 anni e 8 mesi; attualmente (1965) iniziano più frequentemente a 13-14 anni. Nei giovani, la data di inizio della pubertà è determinata dalle prime eiaculazioni. L'inizio e la durata del periodo puberale dipendono dalle caratteristiche familiari (costituzionali), dalla struttura corporea e dalle condizioni ambientali (alimentazione, clima, condizioni di vita, ecc.). La pubertà inizia nelle ragazze dagli 8 agli 11 anni e di solito dura fino a 17 anni, nei ragazzi dai 10 ai 13 ai 19 anni.

Durante la pubertà si possono osservare reazione ipertonica e stato ipotonico, labilità del polso, acrocianosi, macchie di Trousseau, albuminuria ortostatica, ipoglicemia spontanea e talvolta disturbi mentali. Il grado di pubertà è giudicato dalle caratteristiche sessuali secondarie - crescita dei peli sul pube (11-13 anni) e nella regione ascellare (12-15 anni), nelle ragazze, inoltre, dal momento dell'inizio delle mestruazioni e lo sviluppo delle ghiandole mammarie (10-15 anni) , nonché con l'ausilio di radiografie della mano e delle estremità distali delle ossa dell'avambraccio. L'inizio della pubertà corrisponde all'ossificazione dell'osso sesamoide, quindi la sinostosi compare nel primo osso metacarpale e nelle falangi terminali; alla fine della pubertà si verifica la sinostosi completa delle epifisi del radio e dell'ulna. Valutare il grado di pubertà nei ragazzi in base alle dimensioni degli organi genitali esterni deve essere attentamente, poiché la loro crescita è spesso in qualche modo in ritardo.

pubertà precoce(pubertas praecox) è vero e falso. Quando vero, c'è una relazione tra la regione ipotalamo-ipofisaria, le ghiandole sessuali e le ghiandole surrenali. Esistono forme costituzionali (essenziali) e cerebrali della vera pubertà.

La forma costituzionale si osserva quasi sempre nelle ragazze ed è dovuta, apparentemente, a una predisposizione familiare. Le caratteristiche sessuali secondarie compaiono presto, anche dalla nascita, ma più spesso a 7-8 anni e le mestruazioni - a 8-10 anni. Le mestruazioni sono ovulatorie. Nei ragazzi, le caratteristiche sessuali secondarie possono comparire già a 9-11 anni, meno spesso prima. C'è macrogenitosomia (allargamento prematuro dei genitali esterni). A 12-13 anni finisce la pubertà.

Inizialmente, i bambini con pubertà precoce sono più avanti dei loro coetanei nello sviluppo fisico. Tuttavia, in futuro, a causa della chiusura delle zone di crescita, alcuni di loro sviluppano bassa statura e sproporzione: gli arti inferiori sono relativamente corti rispetto al corpo (Fig. 2). Lo sviluppo mentale di questi bambini spesso corrisponde all'età e, se è in ritardo, di circa 2 anni. Nelle ragazze, l'escrezione dell'ormone follicolo-stimolante e degli estrogeni nelle urine raggiunge il livello della pubertà. Il contenuto di 17-ketosteropd nell'urina quotidiana supera la norma di età. Nei tumori della ghiandola surrenale e delle gonadi, il livello di escrezione degli ormoni è molto più alto. Uno striscio vaginale conferma un normale ciclo mestruale.

La prognosi per la forma costituzionale della pubertà precoce è favorevole. Il trattamento non viene effettuato.

Nella forma cerebrale della vera pubertà, ci sono lesioni della regione ipotalamica (tumori, emorragie, difetti congeniti del cervello, encefalite) o un tumore della ghiandola pineale. Attualmente, la maggior parte dei ricercatori ritiene che anche con i tumori della ghiandola pineale, lo sviluppo sessuale prematuro sia dovuto a cambiamenti secondari nell'ipotalamo dovuti all'idrocefalo interno. Nei bambini si nota uno sviluppo precoce e rapido degli organi genitali e delle caratteristiche sessuali secondarie. I follicoli di Graaf maturi e il corpo luteo compaiono nelle ovaie. Nei testicoli si formano cellule interstiziali e si verifica la spermatogenesi. Il contenuto di gonadotropine, estrogeni, 17-chetosteroidi nelle urine corrisponde al periodo puberale.

La pubertà precoce si nota anche nella displasia fibrosa multipla, in cui vi sono cambiamenti nel sistema scheletrico, nella pigmentazione della pelle e nell'aumentata attività della ghiandola tiroidea.

La falsa pubertà (pseudopubertas praecox) si verifica con alterazioni patologiche delle ghiandole surrenali, delle ovaie o dei testicoli. L'ovulazione e la spermatogenesi sono assenti. Dopo la rimozione del tumore, è possibile lo sviluppo inverso delle caratteristiche sessuali secondarie.

Pubertà ritardata(pubertas tarda) è caratterizzata dallo sviluppo tardivo degli organi e delle ghiandole genitali, nonché dalla comparsa di caratteri sessuali secondari. Nei ragazzi viene diagnosticato a 20-22 anni, nelle ragazze a 18-20 anni. Il più delle volte si verifica sotto l'influenza di un fattore costituzionale (familiare), meno spesso a causa di condizioni igieniche insufficienti e motivi alimentari. La pubertà tardiva è osservata a volte fino a 15-16 anni. Allo stesso tempo, lo sviluppo fisico e spesso mentale è in ritardo. Anche la differenziazione del sistema scheletrico è in ritardo, più spesso di 2-4 anni. La maggior parte dei bambini nei prossimi anni raggiungerà i loro coetanei nello sviluppo sessuale.

La valutazione della pubertà dovrebbe essere effettuata sulla base di una serie di segni e in particolare di dati radiologici sulla differenziazione del sistema scheletrico. La corrispondenza dei processi di ossificazione all'età effettiva, di regola, esclude un ritardo nella pubertà.

Variazioni nella pubertà. Lo sviluppo prematuro delle ghiandole mammarie (telarca prematuro) nelle ragazze può essere l'unico segno di deviazione. L'assenza di caratteristiche sessuali secondarie, cambiamenti estrogenici nello striscio vaginale e l'allargamento degli organi genitali interni ed esterni rende possibile distinguere questo processo dalla vera pubertà. Si presume che il telarca prematuro si basi su una maggiore reazione del tessuto mammario agli estrogeni. In futuro, questa reazione potrebbe scomparire. Il trattamento non è richiesto.

Nei ragazzi si osserva spesso la ginecomastia puberale (vedi), espressa più spesso a sinistra e che scompare senza trattamento. Il trattamento con ormoni sessuali maschili è controindicato.

La prematura crescita secondaria dei peli (pubarca prematuro) si sviluppa sul pube, sotto le ascelle senza altri segni di virilizzazione e si osserva più spesso nelle ragazze. Solo dai 10-12 anni si combina con un aumento delle ghiandole mammarie, degli organi genitali esterni ed interni. Successivamente, i bambini si sviluppano normalmente. L'escrezione urinaria di 17-chetosteroidi corrisponde alla norma di età o la supera leggermente. I bambini con pubertà precoce richiedono supervisione medica e dovrebbero essere esaminati periodicamente.

Durante la pubertà, a volte c'è un aumento della ghiandola tiroidea di II e III grado senza disfunzione. Il trattamento non viene effettuato. Spesso, soprattutto nei ragazzi, si sviluppano fenomeni acromegaloidi (anche fisiologici). Forse la predominanza del maschile o del femminile. La prognosi è favorevole. Nello stesso periodo, a volte si nota il cosiddetto tipo di obesità pseudo-Freilikhov, in qualche modo simile nell'aspetto all'obesità nella distrofia adiposo-genitale (vedi). Allo stesso tempo, la distribuzione del grasso è uniforme con una certa predominanza nel petto, nell'addome e nelle cosce. Le braccia e le gambe sono spesso accorciate. La lunghezza del corpo e la differenziazione ossea corrispondono all'età effettiva. L'ipogenitalismo è assente o poco espresso. L'escrezione urinaria di 17-chetosteroidi e 17-idrossicorticosteroidi è normale. Il metabolismo basale è ridotto o normale. La pubertà si verifica alla solita ora o un po' in ritardo. Il trattamento medico non è richiesto.

Durante la pubertà, le ragazze con sintomi di basofilismo (le cellule basofile della ghiandola pituitaria funzionano intensamente) hanno un'obesità di tipo femminile, le strisce compaiono sui fianchi, sui glutei e sul petto. La pressione sanguigna è spesso elevata. Tuttavia, lo sviluppo sessuale non è disturbato o addirittura accelerato. Le mestruazioni si verificano in tempo e il ciclo viene preservato. La prognosi, come per le opzioni di obesità sopra descritte, è favorevole.

Il deperimento puberale si verifica prevalentemente nelle ragazze. I primi sintomi: mancanza di appetito, dolore addominale, eruttazione e vomito, spesso ripetuti. La pelle è secca, rugosa. Si notano bradicardia, toni cardiaci ovattati, ipotensione arteriosa, amenorrea. A differenza della cachessia ipofisaria, non c'è atrofia delle ghiandole mammarie e perdita di capelli. Lo scambio principale è ridotto. La funzione tiroidea non è compromessa. Il contenuto di 17-chetosteroidi nelle urine è ridotto, dopo l'introduzione di ACTH raggiunge la norma. L'ormone follicolo-stimolante nelle urine è spesso assente o ridotto. La prognosi è generalmente favorevole. Trattamento: richiede un'attenta cura, clorpromazina, steroidi anabolizzanti proteici. Methandrostenolone (o nerobol) 5 mg al giorno, nerobolil per via intramuscolare 25-50 mg una volta alla settimana (4-6 iniezioni).

La diagnosi, la prescrizione di farmaci, in particolare gli ormoni, nonché la prognosi di malattie e condizioni durante la pubertà devono essere affrontate con cautela.

Riso. 2. Ragazza di 2,5 anni: sviluppo sessuale e fisico precoce (altezza 110 cm).

È finalmente giunto il momento in cui ti trovi di fronte a un'età meravigliosa, anche se difficile.

Se sei una madre, allora è difficile per te renderti conto che il tuo bambino sta invecchiando e ora i pensieri nella sua testa possono diventare improvvisamente farfalle multicolori o nere lucide. A questa età, la ragazza di sua madre cerca di difendere il suo carattere, pensando di poter gestire tutto da sola.

Nel frattempo, non ha il tempo di tenere traccia dei cambiamenti nel suo corpo, che senza dubbio la disturbano. E a te, in quanto persona più vicina, è affidata la responsabilità di raccontare, aiutare, dirigere tutta l'energia che ricopre tuo figlio nella giusta direzione.

Se sei una ragazza, hai già molte domande su tutto ciò che riguarda la vita adulta di una donna. Ma queste domande avrebbero potuto essere rimandate prima, visto che era lontano, forse poco interessante, per niente connesso con quella vita di quando eri una ragazza spensierata.

L'educazione sessuale per le ragazze è un processo complesso e dispendioso in termini di tempo che deve essere affrontato con attenzione. La partecipazione al processo dovrebbe essere presa non solo da mamma, ma anche da papà.

Cominciamo con i cambiamenti nella ragazza. È nella ragazza, perché la ristrutturazione non inizia quando compaiono i caratteri sessuali secondari, ma molto prima. In media, la pubertà dura 10-12 anni. Durante questo periodo, la ragazza cambia notevolmente di fronte agli altri.

La prepubertà è un periodo che inizia a 7-8 anni e termina con l'arrivo della prima mestruazione. Di solito questo (mestruazioni) avviene da 1 a 3 anni dopo la comparsa dei caratteri sessuali secondari. Già da così tenera età, puoi notare cambiamenti nel corpo del bambino. Gli ormoni iniziano la loro attività, sebbene non ciclica. Ma i rilasci ormonali si verificano continuamente. A questo proposito, avviene la trasformazione di una ragazza in una ragazza.

Segni di pubertà nelle ragazze

I primi cambiamenti si verificano nel corpo della ragazza: i fianchi sono arrotondati, inizia la crescita delle ossa pelviche. Appaiono le ghiandole mammarie. Puoi già notare aree di crescita dei peli sul pube e sotto le ascelle.

Di norma, la ragazza inizia a crescere bruscamente prima dell'inizio delle mestruazioni.

Tutti questi segni possono svilupparsi in modo incoerente. E ora soffermiamoci su ogni sintomo e sulle patologie ad esso associate. Ci sono diverse fasi nello sviluppo dei caratteri sessuali secondari.

Pochi anni prima dell'inizio delle prime mestruazioni, si osserva una forte crescita della ragazza. Presumibilmente, ciò accade da 2 a 3 anni prima dell'inizio delle mestruazioni.

In questo momento, gli scatti di crescita possono raggiungere fino a 10 centimetri all'anno.

Spesso durante questo periodo il bambino è goffo, poiché le ossa non crescono in modo uniforme, all'inizio le mani e i piedi diventano più grandi, poi le ossa tubolari e solo successivamente il busto.

Si può anche osservare goffaggine nei movimenti, ciò è dovuto al fatto che le fibre nervose e i muscoli non sempre tengono il passo con la crescita delle ossa dello scheletro.

Copertura della pelle

La pelle si sviluppa secondo lo scheletro e i muscoli, per questo aumenta la secrezione delle ghiandole per avere un buon allungamento, per cui l'adolescente soffre di eruzioni cutanee, che nella scienza sono chiamate "punti neri", "acne" o brufoli. I capelli diventano anche più grassi alle radici, ora devi lavarti i capelli più spesso.

Si sviluppa anche tessuto adiposo sottocutaneo. C'è una maggiore deposizione di grasso nelle cosce, nell'addome. Anche le spalle sono arrotondate e appare la vita.

Il telarca è lo sviluppo della ghiandola mammaria. Di solito, la crescita del seno inizia nelle ragazze a 10-11 anni, 1,5-2 anni prima dell'inizio delle mestruazioni. Secondo l'OMS, la comparsa di segni di crescita del seno dopo 8 anni è considerata la norma. I capezzoli diventano sensibili, possono cambiare colore, a seconda della quantità di pigmento nel corpo.

E c'è anche un aumento delle dimensioni del capezzolo stesso. Intorno all'areola del capezzolo è possibile la crescita dei capelli - questo accade nelle donne di origine orientale e caucasica e non è una patologia. Il colore, la forma, le dimensioni del seno dipendono da fattori genetici, dalla quantità di tessuto adiposo sottocutaneo.

Ce ne sono diversi gradi di sviluppo della ghiandola mammaria:

• Ma0- la ghiandola non è sviluppata, il capezzolo non è pigmentato;
• Ma1- il tessuto ghiandolare è palpabile nell'area del limite dell'areola, doloroso;
• Ma2- la ghiandola mammaria è ingrandita, il capezzolo e l'areola sono sollevati;
• Ma3- la ghiandola mammaria assume la forma di un cono, la cui base si trova tra la III e la VI costola. Il capezzolo non si distingue separatamente dall'areola;
• Ma4- la ghiandola ha forma emisferica, il capezzolo è separato dall'areola e pigmentato.

La ghiandola mammaria termina il suo sviluppo e massimizza solo dopo il parto e l'alimentazione. E lo stadio finale dello sviluppo della ghiandola mammaria viene osservato per circa 15 anni. La stessa ghiandola mammaria può essere dolorosa durante la crescita e prima delle mestruazioni.

crescita dei capelli

Pubarche - la crescita dei peli della regione pubica - inizia a 10-12 anni. I peli pubici in crescita formano un triangolo, la cui base si trova sulla linea inferiore dell'addome. Sono possibili singoli peli che salgono all'ombelico. Ma se l'attaccatura dei capelli copre strettamente l'intera area, formando un rombo, dovresti contattare un ginecologo-endocrinologo.

All'età di 13-15 anni, i peli compaiono sotto le ascelle e sulle gambe. La rigidità, il colore e la forma dei capelli sono individuali e dipendono dalla predisposizione genetica.

Peli delle ascelle:

• Ah0- non c'è crescita dei capelli;
• Ah1- crescita dei capelli con singoli capelli lisci;
• Ah2- la comparsa di peli al centro dell'ascella;
• Ah3- crescita dei capelli dell'intera regione ascellare.

Peli pubici:

• Pb0- non c'è crescita dei capelli;
• Pb1- crescita dei capelli con singoli capelli lisci;
• Pb2- la comparsa dell'attaccatura dei capelli al centro;
• Pb3- crescita dei peli dell'intera regione pubica lungo una linea orizzontale.

È necessario imparare a monitorare correttamente la levigatezza delle gambe, della zona bikini e delle ascelle. Ogni ragazza sceglie per sé un metodo individuale per raggiungere l'obiettivo. Ma non affrettarti a rimuovere, perché i primi capelli sono più morbidi, più sottili e meno evidenti. Nel tempo o sotto l'influenza di fattori esterni, diventano rigidi.

Menarca: l'inizio del flusso mestruale, la prima mestruazione. Questo accade a tutti in età diverse e il menarca dipende anche dalla genetica. Di norma, il primo sanguinamento si osserva da 12 a 14 anni. Dopo l'inizio delle prime mestruazioni, la crescita della ragazza rallenta, ma i restanti segni della pubertà continuano a svilupparsi.

Le mestruazioni in molte ragazze non sono cicliche all'inizio. Per alcuni ci vuole del tempo, da sei mesi a due anni. In caso di scarico non ciclico, è necessario consultare successivamente un medico.

Durante le mestruazioni, le ghiandole mammarie possono essere tese, alquanto dolorose. Inoltre, molte ragazze e donne prima e durante l'emorragia hanno dolori dolorosi nell'addome inferiore, alcune hanno disagio allo stomaco o all'intestino. Tutto ciò può accompagnare mensis (mestruazioni) nella norma.

Fino ai giorni critici, l'umore può cambiare, più spesso la ragazza avverte irritazione, debolezza, pianto. Ma tutto questo passa durante i primi giorni delle mestruazioni. Nonostante l'irregolarità del ciclo, una ragazza può rimanere incinta ed è importante comunicarlo a una persona immatura.

Deviazioni dalla norma

Come tutti sanno, dove c'è una norma, c'è una patologia. Oggi, casi come la pubertà precoce nelle ragazze (PPR) sono sempre più osservati. E qui è importante che la madre si avvicini con attenzione ai cambiamenti nel corpo dei bambini.

Dicono di PPR se l'età della ragazza stessa, alla manifestazione delle prime caratteristiche sessuali, è inferiore a 8 anni. A questa età, il bambino non può sempre avvicinarsi adeguatamente alle innovazioni del suo corpo.

Tipi di PPR

La pubertà precoce nelle ragazze è divisa in diversi tipi.

1. vero tipo. Si verifica quando le ghiandole endocrine - l'ipotalamo e la ghiandola pituitaria sono disturbate, che a loro volta stimolano le ovaie.

• modulo completo. Quando tutti i segni secondari iniziano a svilupparsi prima dei 7-8 anni, la crescita rallenta chiudendo le zone di crescita nelle ossa, appare il flusso mestruale;
• forma incompleta. Qui compaiono segni secondari, ma le mestruazioni stesse arrivano molto più tardi - a 10-11 anni.

2. Tipo falso.È caratterizzato da una violazione nell'ovaio stesso - c'è una produzione indiscriminata di ormoni, in relazione alla quale l'ordine di comparsa delle caratteristiche sessuali secondarie viene violato nel bambino. E c'è una macchia irregolare, può iniziare senza il pieno sviluppo e la formazione della ghiandola mammaria o dei peli del corpo.

3. tipo ereditario. Di norma, se una ragazza ha donne nel suo pedigree (soprattutto se è una madre), la cui maturazione è iniziata prima delle date indicate, allora il bambino stesso si trasformerà in una ragazza prima dei suoi coetanei. In questo caso, l'ordine di comparsa delle caratteristiche sessuali non verrà violato.

Cause di PPR

Cause della pubertà precoce nelle ragazze può essere:

• cisti cerebrali;
• infezione batterica o virale trasferita;
• violazione della circolazione sanguigna del cervello;
• anomalie congenite (idroencefalia);
• esposizione (forte esposizione alle radiazioni);
• avvelenamento con veleni (piombo);
• conseguenze del danno cerebrale.

Se noti cambiamenti nella tua principessa che possono essere attribuiti a PPR, o c'è uno scatto di crescita prima dei 7 anni, è meglio contattare un ginecologo, un endocrinologo e sottoporsi a un esame. Lo sviluppo sessuale precoce è un processo che richiede la supervisione obbligatoria di uno specialista.

ritardato sviluppo sessuale

Un altro problema delle madri e delle loro ragazze è il ritardo dello sviluppo sessuale nelle ragazze (ZPR).

Segni di ritardo:

• assenza dell'inizio delle mestruazioni prima dei 16 anni;
• mancanza di crescita sufficiente delle ghiandole mammarie fino a 13 anni;
• scarsa crescita dei capelli all'età di 14 anni;
• crescita insufficiente o sviluppo anormale degli organi genitali;
• mancanza di corrispondenza di altezza e peso all'età.

Inoltre, un ritardo nello sviluppo della maturità si riferisce allo stato in cui lo sviluppo sessuale della ragazza ha avuto luogo solo a metà. Cioè, le ghiandole mammarie si sono sviluppate, c'è una certa crescita dei capelli e poi tutto è rallentato per più di un anno e mezzo.

Cause di CRA

1. Disturbi congeniti nel cervello.
2. Cisti e tumori cerebrali.
3. Avvelenamento da veleno.
4. Eredità.
5. L'impatto sul corpo di radiazioni o radioterapia.
6. Asportazione delle ovaie.
7. Forte attività fisica.
8. Grave stress o malnutrizione (esaurimento).
9. Complicazioni dopo infezioni batteriche o virali, ecc.

Se sei preoccupato per la salute della tua ragazza, consulta un medico, effettuerà un esame e sarà in grado di fare la diagnosi corretta. Qualsiasi condizione del corpo è più facile ed efficace da trattare all'inizio, quando la patologia non ha dato conseguenze irreversibili. Tutto deve essere fatto in tempo!

Un altro momento importante nello sviluppo di una ragazza è crescere e diventare una ragazza, una donna dall'interno.

Lo sviluppo sessuale delle ragazze dovrebbe ricevere un'attenzione particolare fin dalla nascita. Anche dalla culla, una ragazza dovrebbe sentirsi un anello importante nella creazione del conforto familiare, poiché l'atmosfera in famiglia dipende principalmente da lei. Inoltre, la ragazza in futuro si aspetta gravidanza, parto, cura del neonato.

Il bambino dovrebbe prepararsi alle difficoltà imminenti, e non è male quando i piccoli fanno dondolare le loro bambole nei passeggini e iniziano già a provare sentimenti materni, senso di responsabilità. Quando una ragazza cerca di essere come sua madre e sa cosa l'aspetta, si rallegra di tutti i cambiamenti e non ha paura di andare avanti.

Se a una ragazza non si parla di trasformare una ragazza in una ragazza, e poi in una donna, tutti i cambiamenti nel suo corpo le sono spiacevoli e l'inizio delle mestruazioni generalmente la spaventa. Devi spiegare tutto alla tua principessa man mano che invecchi, passo dopo passo. È importante che accanto alla ragazza ci sia un compagno più anziano nella persona di sua madre, fidanzata, zia, ecc.

Durante l'età di transizione, a volte è molto difficile per gli adolescenti capire se stessi, il loro umore può cambiare drasticamente, una sensazione di irritabilità, il pianto non consente loro di percepire con calma i cambiamenti. In nessun caso dovresti ridicolizzare, rimproverare il bambino durante questo periodo.

Con l'inizio dell'adolescenza, o meglio, con la sua fine, è tempo di discutere con la ragazza del lato sessuale della sua vita. Il comportamento della ragazza cambia: guarda spesso il sesso opposto, prova attrazione, è sopraffatta da fantasie erotiche. Un adolescente dovrebbe capire tutto e imparare a non vergognarsene. L'educazione sessuale delle ragazze è un compito importante che spetta ai genitori.

Oltre alla percezione stessa, è necessario trasmettere a tuo figlio informazioni sulla possibilità di rimanere incinta e di contrarre infezioni attraverso il contatto sessuale. Dovresti anche parlarle dell'impatto negativo dell'inizio precoce dell'attività sessuale. Gli adolescenti di questa età spesso sperimentano, anche in quest'area, sono possibili azioni violente.

Insegnare a un bambino le regole dell'igiene personale, la purezza dei rapporti sessuali e la loro protezione, parlare della frequenza di fare la doccia durante le mestruazioni: tutto questo è compito di un buon genitore. Essendo maturato, il bambino incontra nuovi stati del suo corpo. Ad esempio, si verifica il mughetto, una malattia abbastanza comune che deve essere curata in tempo.

Spesso un adolescente, sentendo la sua imperfezione, si chiude in se stesso e soffre a lungo di sintomi che possono portare a forti disagi. Vale la pena prestare attenzione all'aspetto dell'acne, è importante dire a tuo figlio come affrontarli correttamente, perché conosciamo tutti la tendenza dei bambini a spremere tutto. Ciò può portare a spiacevoli conseguenze: alterazioni cicatriziali della pelle, avvelenamento del sangue.

L'educazione sessuale è spesso oggetto di molte controversie. Ma ci sono alcune regole a cui è meglio attenersi: ti permetteranno di entrare nell'età adulta il più dolcemente possibile e mantenere la salute della ragazza.

Vale la pena prestare attenzione all'alimentazione di un adolescente, le ragazze stesse spesso saltano i pasti apposta, per, come pensano, essere più belle. La ragazza dovrebbe mangiare bene in modo che non ci siano ritardi nello sviluppo delle caratteristiche sessuali e nell'inizio delle mestruazioni.

In nessun caso un adolescente dovrebbe essere trattato come un adulto. Una persona nell'adolescenza sa già molto, ha il suo punto di vista, ma sta solo intraprendendo la strada della crescita, il tuo consiglio è importante per lui, anche se a volte non lo mostra. Il controllo non è mai troppo.

La masturbazione è molto importante nello sviluppo della sessualità. Non c'è nulla di malsano o vergognoso in tale comportamento. Così il bambino impara ad alleviare lo stress fantasticando, immaginando azioni immaginarie. Contrariamente ai pensieri imposti dalla Bibbia e dall'educazione sovietica sulla masturbazione come qualcosa di sporco e inaccettabile per una donna che si rispetti, oggi i suoi benefici sono stati dimostrati, ovviamente, se non "andare troppo oltre".

Come conclusione

Gli obiettivi principali dei genitori, in particolare delle madri, durante la pubertà, Sono:

• insegnare alla ragazza ad accettarsi per quello che è;
• trasferire tutte le conoscenze relative alla tecnica dei rapporti sessuali, alla contraccezione e ai metodi di protezione contro le infezioni sessualmente trasmissibili;
• mostra tutto il fascino di una donna, madre, moglie;
• definire la portata del comportamento dignitoso con il sesso opposto;
• insegnare come affrontare alcuni dei disturbi associati alla sindrome premestruale, al mughetto, ecc .;
• circonda il bambino con amore e cura, specialmente quando ne ha bisogno.

Certo, insieme al bambino, cresci anche tu. Non dimenticare che il bambino non è mai stato adulto e voi adulti avete già vissuto tutte le difficoltà di questo periodo difficile. Il modo in cui tuo figlio percepisce tutto dipende più da te.

La crescita delle ghiandole mammarie, dei peli pubici e dei peli delle ascelle prima degli otto anni è causata dalla pubertà precoce. Se compaiono questi segni, dovresti consultare un medico per evitare gravi problemi ginecologici in futuro.

Ultima consultazione

Allah chiede:

La ragazza ha compiuto 8 anni ad agosto, ha iniziato a notare che i suoi seni erano gonfi. Siamo andati a settembre per un'ecografia delle ghiandole mammarie e un'ecografia della ghiandola tiroidea, tutti hanno detto che la ghiandola tiroidea è adatta all'età e le ghiandole mammarie hanno detto la formazione della ghiandola e dei dotti, dopodiché a novembre sono andati a l'endocrinologo, non c'era tempo libero con il dottore. Ha guardato e ha detto che sembra normale in termini di altezza e peso, forse solo all'inizio, soprattutto ora che molti bambini sono in anticipo, quindi anche se si scopre che si sviluppa davvero, non la trattiamo. Ci ha dato appuntamenti per fare i test per gli ormoni e sottoporsi a un'ecografia. A dicembre avevo un programma di lavoro pazzesco, ho deciso di farlo a gennaio dopo le vacanze. E sì, si è calmata. Quindi abbiamo superato i test, anche se quando l'abbiamo fatto, ha preso a calci e urlato, l'abbiamo tenuta a malapena in tre. Bene, grazie a Dio è passato fuh. E poi ci sono i cattivi test. E hanno fatto l'ecografia della piccola pelvi, hanno detto che va tutto bene, solo che ci sono follicoli nell'ovaio destro un po 'più che nella sinistra, l'ecografia dei reni e delle ghiandole surrenali va tutto bene lì, solo il rene destro è leggermente abbassato, ma con i reni a 4 anni erano in ospedale per un esame, il nostro destro era leggermente storto , il dottore ha detto che con l'età andrà a posto, potrebbe cadere un po ', e così è successo. E l'ecografia della cavità addominale va tutto bene lì, solo il dotto biliare è attorcigliato, questo è con noi dai più piccoli. In generale è allegra e mobile, ma beve molta acqua, piscia e le piace mangiare soprattutto dolci. È come dire che in qualche modo si sente male con se stessa, no. Ho anche scritto a un forum in cui tutti i medici scrivono che la risonanza magnetica è necessaria perché la prolattina è elevata. Non ho idea di come fare una risonanza magnetica, quindi il sangue è stato prelevato per errore. L'unica cosa nello stesso posto, un oncologo ha scritto che non è necessaria la risonanza magnetica, questo non è un tumore, la clinica non è la stessa. E cosa dovrei fare Oggi sono seduto tutto il giorno al lavoro, mi fa male la testa, penso tutto il tempo a cosa fare. Dimmi cosa fare? Un medico dice che devi fare una risonanza magnetica, il secondo dice che non devi farlo, basta ripetere i test tra un mese e guardare le dinamiche, perché secondo loro il risultato è nonostante i numeri siano tali la prolattina è normale. Pensando a cosa fare, si è rivolta a un altro, dopo aver esaminato tutti i test e l'ecografia, dice che hai l'ipoplasia della ghiandola tiroidea. Sono sotto shock ... sono seduto a piangere, non so cosa fare.

Risposte:

Buon pomeriggio, non hai inviato i risultati dell'ecografia della ghiandola tiroidea. Tuttavia, con prolattina elevata, si consiglia vivamente di condurre una risonanza magnetica della ghiandola pituitaria. Durante questo esame, ti sarà permesso di stare vicino a tua figlia e tenerle la mano in modo che non abbia paura. Inoltre, devi trovare uno specialista che analizzerà i risultati dei tuoi esami, spruzzando su diversi specialisti, sarà difficile per te capire quali dovrebbero essere le tue azioni.

Aliya chiede:

Ciao! A mia figlia (bambina, 8 anni e 10 mesi) è stata diagnosticata da un medico una pubertà precoce parziale. Sulla base di ultrasuoni e analisi, ha dato una tale conclusione (non dipingo tutti gli indicatori medici) L'altezza della ragazza è ora 150, dall'età di 7 anni lo sviluppo delle ghiandole mammarie, una leggera crescita dei capelli di tipo femminile . Ora l'encrinologo e la testa. Le cliniche degli hotel lanciano l'allarme che si dovrebbe prendere il diferilin, altrimenti posso avere le mestruazioni e ci sarà un arresto della crescita. Quando hanno visitato il ginecologo, il medico ha detto che era inevitabile, non fare nulla, niente iniezioni, ora alcuni bambini hanno già uno sviluppo sessuale precoce, sono andati a casa, hanno bevuto le pillole prescritte, hanno anche detto che ci sarà uno sviluppo individuale precoce, no fare iniezioni. E sul sito stanno suonando l'allarme, è ora di prendere il diferilin. Le analisi sono normali, non ci sono deviazioni, per essere in qualche modo nervosi, c'è una maggiore crescita e sviluppo davanti ai coetanei. Temo che la mia figlia maggiore sia morta per shock anafilattico, non l'hanno salvata. Ci parli di Diferilin?

Responsabile Krasulya Elena Stanislavovna:

Ciao! Se ti viene consigliato diphereline, la tua diagnosi dovrebbe suonare: pubertà precoce (PPS) di origine centrale, forma completa o incompleta. Poiché solo la forma centrale (lesione a livello della ghiandola pituitaria) viene trattata con questo farmaco. Dovrebbe anche essere chiarito e indicato cosa è successo alla ghiandola pituitaria (tumore benigno, iperfunzione o, ad esempio, qualche sindrome accompagnata da disfunzione della ghiandola pituitaria). Ecco un estratto dal documento ufficiale:
"RICERCA DI LABORATORIO
Determinazione del contenuto di FSH, LH, prolattina, TSH, estradiolo, testosterone, 17-OP, DHEAS, cortisolo, T4 e T3 liberi. Una singola determinazione del contenuto di LH e FSH non è molto istruttiva nella diagnosi di PPS.
Esecuzione di test che stimolano e sopprimono la produzione di ormoni steroidei.
- Al mattino dopo un sonno completo viene eseguito un test con un analogo sintetico del GnRH. I valori iniziali di LH e FSH vengono determinati due volte - 15 minuti prima e immediatamente prima della somministrazione di GnRH. La concentrazione basale è calcolata come media aritmetica di 2 misurazioni. Un farmaco contenente un analogo del GnRH per uso quotidiano (triptorelina) viene somministrato rapidamente come singola dose endovenosa di 25-50 μg/m2 (solitamente 100 μg) seguita da prelievo di sangue venoso al basale, 30, 45, 60 e 90 minuti. Confrontare la concentrazione iniziale con i tre valori stimolati più alti. L'aumento massimo della concentrazione di LH è determinato, di norma, 30 minuti dopo la somministrazione del farmaco, FSH - dopo 60-90 minuti. Un aumento del contenuto di LH e FSH di oltre 10 volte rispetto ai valori iniziali o aggiuntivi caratteristici del periodo puberale, ad es. superiore a 5-10 UI / l, indica lo sviluppo di un PPS completo dipendente dalle gonadotropine. Un aumento della concentrazione di FSH pur mantenendo concentrazioni minime di LH in risposta a un test con triptorelina in pazienti con telarca prematuro indica una bassa probabilità di sviluppare PPS dipendente dalle gonadotropine. Nei bambini con altre forme parziali di PPS, il contenuto di LH e FSH dopo il test è uguale a quello dei bambini di età inferiore agli 8 anni.
Insomma, dovevi essere testato, ma si fanno solo in ospedale, e non in tutte le città.
Una radiografia della mano dovrebbe mostrare un eccesso di età ossea di oltre 2 anni o la chiusura delle zone di crescita (è troppo tardi per trattare la bassa statura). L'elettroencefalografia e l'ecoencefalografia dovrebbero rivelare almeno alcune anomalie. La risonanza magnetica cerebrale in modalità T2 è indicata per tutte le ragazze con lo sviluppo delle ghiandole mammarie fino a 8 anni, la comparsa di peli pubici fino a 6 anni.
Capisco che per te va tutto bene. Non ci sono ancora periodi, i capelli sono scarsi, secondo il tipo femminile. Molto probabilmente hai una variante idiopatica (sporadica o familiare) della malattia. La pubertà inizia in un momento vicino al fisiologico, si osserva un salto precoce nella crescita e nello sviluppo delle ghiandole mammarie. Valori puberali di LH, FSH, estradiolo o risposta puberale alla stimolazione del GnRH in assenza di patologia organica e funzionale del SNC.
Probabilmente non prescriverei un farmaco del genere. È tutt'altro che innocuo. Il suo uso è giustificato, i benefici superano di gran lunga i rischi. Quando Se l'altezza della mamma è 1,9 e quella di sua figlia è 1,5, allora forse dovresti preoccuparti ...
Altro ... Non hai indicato il peso del bambino, e questo è importante. Tutte le informazioni sul farmaco sono su Internet. Prendere una decisione.

Tatiana chiede:

Mia figlia ha 5 anni. L'endocrinologo ci esamina per PPR. I risultati preliminari sono deludenti: i follicoli maturano nelle ovaie, il cortisolo è elevato. Per quanto riguarda la ricerca. Il medico raccomanda un esame da un neurologo. Dice che questa malattia può essere causata dalla sindrome ipertensiva. È possibile trattare questa malattia eliminando la pressione intracranica o viene trattata solo sopprimendo la produzione di ormoni da parte delle ghiandole surrenali?

Responsabile Shevchenko Venera Nadirovna:

Ciao Tatiana! Sua figlia deve essere esaminata in un reparto di endocrinologia pediatrica. Senza ottenere i risultati di un sondaggio completo, è difficile consigliare qualcosa e fare previsioni. Oltre a un neurologo, hai bisogno di "età ossea", ecografia delle ghiandole surrenali, un esame ormonale completo (hai indicato solo il cortisolo, e non solo la quantità assoluta di ciascun ormone è importante, ma anche il loro rapporto). Non hai specificato in cosa si manifesta la PPR: la crescita delle ghiandole mammarie e/o la crescita dei peli pubici. Questo dipende dalla portata del sondaggio. Hai visto un ginecologo? Se possibile, è meglio che il laboratorio della tua clinica prenda un tampone dal vestibolo della vagina allo "specchio ormonale", il cui risultato può indicare indirettamente la saturazione di estrogeni nel corpo di tua figlia. Se non ci sono altri motivi, ad eccezione di un aumento della pressione intracranica o di una violazione dell'afflusso di sangue al cervello, l'eurologo è realmente coinvolto nel trattamento. Se non ci sono effetti dopo 6 mesi, è necessario tornare dall'endocrinologo e dal ginecologo. Un aumento del livello di un cortisolo non indica un aumento della produzione di ormoni da parte delle ghiandole surrenali. A proposito, il cortisolo aumenta bruscamente se il bambino aveva molta paura della procedura di prelievo del sangue. Altri ormoni surrenali dovrebbero essere valutati. Ti consiglio di avere pazienza e indagare. Se hai domande, facci sapere i risultati di tutti gli esami, cercheremo di capirlo. Sebbene sia più facile per un medico interpretare i dati del sondaggio in combinazione con un esame esterno della ragazza. Essere sano!

Tonia chiede:

Ciao, ho 15 anni. Sto uscendo con un ragazzo e voglio fare sesso. Qual è il modo migliore per scegliere la protezione? E la domanda principale è: come possono i genitori scoprirlo? il dottore deve tenerlo segreto? Grazie mille in anticipo.

Responsabile Karapetyan Eliz Martinovna:

Ciao Tonia! È molto positivo che tu ti sia preso cura dei problemi contraccettivi prima di iniziare a fare sesso. La medicina moderna ha un vasto arsenale di contraccettivi. I dettagli su tutti i tipi di contraccezione sono scritti nell'articolo Metodi di contraccezione moderna (protezione da gravidanze indesiderate). Per le giovani ragazze sane che iniziano l'attività sessuale, i medici raccomandano l'uso del preservativo. In presenza di disturbi ormonali, il medico può raccomandare contraccettivi orali, che non solo ti proteggeranno dalla gravidanza, ma avranno anche un effetto terapeutico. Quindi assicurati di consultare un ginecologo: dopo 14 anni, le ragazze possono visitarlo da sole, senza madre. Non temere che le informazioni che condividi con il tuo medico raggiungano i tuoi genitori. Questo è un segreto medico ed è dovere di ogni medico mantenerlo. Non essere malato!

Lena chiede:

Ciao cari consulenti! Figlia 5 anni. All'età di 4 anni, dopo aver preso degli antibiotici contro il prurito della candidosi, scopre la masturbazione. Hanno provato di tutto: non prestando attenzione e rimproverando e rimproverando e spiegando che questo non è bello e non puoi comportarti così, ma il bambino dice: "ma mi piace, fa il solletico lì". È un segno di sviluppo prematuro? Dove andare è una questione di un ginecologo pediatrico (non esiste una persona del genere in città) o di un neurologo. Se questa non è una patologia, allora non vuoi davvero pubblicizzarla, ma vale la pena suonare l'allarme?

Responsabile Shevchenko Venera Nadirovna:

Ciao Lena! In ogni grande città, e ancor di più nella capitale del Paese, esiste un Centro di Ginecologia Pediatrica. Se il tuo pediatra di fiducia non conosce l'indirizzo del Centro, contatta il Vice Primario del servizio policlinico. La masturbazione si verifica sullo sfondo di un prurito prolungato, quindi è importante sottoporsi a un esame completo da parte di specialisti. Ti consiglio di essere esaminato per dysbacteriosis, tk. crea secchezza della mucosa dei genitali esterni, e quindi prurito della vulva. Sullo sfondo della disbatteriosi, uno striscio normale è normale, è meglio eseguire un'analisi dello striscio più dettagliata (uno striscio per la disbiosi). Il prurito può essere causato da allergie, malnutrizione, invasioni di elminti, cambiamenti nella composizione delle urine e altro. Ad eccezione di varie cause di prurito o nel trattamento di problemi identificati, è meglio visitare uno psicologo senza figlia che ti dirà come comportarsi con un bambino a cui è stata trovata la masturbazione. È considerata una violazione della condotta se una ragazza si masturba davanti alle persone. Ti auguro pazienza e sii sano!

Giulia chiede:

Ho quasi 18 anni quando ero bambina, circa 4-5 anni, ricordo che i primi peli sono apparsi sul mio pube, non lanugine, ma capelli duri e un seno in più era un po 'più grande dell'altro, io molto rapidamente allungato in altezza, ( potrebbe essere la pubertà prematura?) io e mia madre non siamo andati dal ginecologo allora, ora ho molti problemi e domande diversi sullo spazzolino ginecologico, ma non posso andare al ginecologo con mia madre, perché ho un ragazzo e se vado con mamma allora probabilmente scopre che abbiamo fatto sesso e difficilmente capirà. si prega di avvisare qualcosa

Responsabile Shevchenko Venera Nadirovna:

Ciao Giulia! La comparsa di ghiandole mammarie o peli sul pube/ascelle prima degli 8 anni è chiamata pubertà precoce. Quindi hai ragione nelle tue supposizioni. Per quanto riguarda una visita dal ginecologo. Alla tua età, hai il diritto di mantenere il segreto medico sul lato intimo della tua vita, ad es. sull'inizio dell'attività sessuale.
Pertanto, la tua paura è ingiustificata. Inoltre, parlando con un ginecologo, puoi discutere non solo di problemi di salute, ma anche di pianificazione familiare, ad es. metodo contraccettivo. Tra i contraccettivi ormonali altamente efficaci, moderni e microdosati, ci sono quelli che hanno proprietà medicinali per correggere lo stato ormonale, che si formano sullo sfondo della crescita prematura dei peli pubici. Quelli. prendi due piccioni con una fava: ottieni un'elevata protezione contro le gravidanze non pianificate e regoli il tuo stato ormonale. Essere sano!

Elena chiede:

A una bambina di 1,7 anni con gonfiore al seno dalla nascita è stato diagnosticato il telarca PPP. Le analisi sono normali e l'età ossea è di 4 anni. Cosa minaccia in futuro?

Responsabile Consulente medico del portale health-ua.org:

Ciao Elena!
Il tipo isosessuale della pubertà precoce nelle ragazze può manifestarsi con l'una o l'altra variante clinica. Uno di questi è la forma cerebrale. Le ragioni principali di tale situazione sono considerate funzionali o organiche - in questo caso, tali violazioni appaiono come risultato delle peculiarità dello sviluppo intrauterino del feto, del corso del periodo intranatale (direttamente la nascita di un bambino - trauma alla nascita, "fame di ossigeno" del cervello, ecc.), nonché malattie del bambino nel primo anno di vita con coinvolgimento del sistema nervoso centrale (encefalite, meningite - processi infettivi e infiammatori nel cervello e nelle sue membrane).
Molto meno frequentemente, le neoplasie del cervello (processi tumorali) possono servire come fattori della forma cerebrale dello sviluppo sessuale prematuro. Pertanto, è quest'ultimo che determina la particolare severità della previsione. Tuttavia, se tali circostanze sono escluse dopo l'esame da parte di un neurologo / neurochirurgo pediatrico, nonché speciali metodi di ricerca paraclinica da loro raccomandati, è solo necessario ricordare esami regolari da parte di un neurologo, endocrinologo, ginecologo per valutare lo sviluppo del bambino nella dinamica.
Il trattamento della malattia sottostante nella forma cerebrale di questa malattia viene effettuato da un neurologo / endocrinologo, se necessario, un neurochirurgo.
La forma incompleta del tipo cerebrale di sviluppo sessuale precoce (telarca), in genere, si manifesta con la fase primaria della pubertà che si “prolunga” nel tempo.
L'età del menarca (prima mestruazione) in questi casi, di norma, si verifica a 10-11 anni.
Le caratteristiche del background ormonale degli ormoni sessuali determinano anche le caratteristiche di crescita del bambino (altezza fino a 150-152 cm). Essere sano!

Tatiana chiede:

Due mesi fa mia figlia aveva un nodulo al petto per visitare il capezzolo, ci siamo rivolti a un ginecologo pediatrico ad Akhdet, hanno testato gli ormoni prolattina-115.9 (normale 40-355)
Estrodiol-0.08 (norma 0.029)
Lg-0.16 (norma 0.9-14.4)
FSH-6.15 (norma 1.1-9.5)
Glicemia 4.1 (normale 3.9-6.4)
Il medico ha detto che gli ormoni sono normali all'età di 7 anni, questa è una variante della norma prescritta per bere succo di patata... Un mese dopo, il sigillo è andato via, è rimasto un capezzolo leggermente ingrossato. Ora c'è un nodulo nell'altro seno, leggermente doloroso alla palpazione, siamo tornati dal medico e ci è stato prescritto di trasferire la prolattina con un altro metodo e di bere il succo di patata.Il dottore dice che dopo 7 anni questa è una crescita normale per il bene di esso e quindi non richiede trattamento ormonale. Ma quello che mi confonde è che, dopotutto, le mestruazioni possono arrivare presto e il bambino potrebbe smettere di crescere: l'altezza al momento è di 126 cm, il peso è di 23 kg.

Responsabile Rumyantseva Tatiana Stepanovna:

Ciao!
Tutto ciò che descrivi è davvero una variante della norma. Ogni persona è un individuo e ognuno si sviluppa in modo diverso.
Ricordati di te stessa a 10-12 anni… Molte delle tue compagne di classe conoscevano già le mestruazioni e indossavano il reggiseno….. Nelle lezioni di educazione fisica, alcune ragazze stavano davanti, altre in fondo alla fila…… Dove abiti? Ciò che si mangia? Quando sono iniziate le tue mestruazioni? Quand'è tua mamma??? Sì, è possibile che il ciclo della tua ragazza inizi prima dei suoi coetanei - e questo accade.
Molti fattori influenzano la crescita e lo sviluppo dei nostri figli, anche solo un fattore come la vita in una grande metropoli. Non preoccuparti della crescita di tuo figlio. L'inizio della pubertà non porterà ad un arresto della crescita, ma piuttosto darà slancio alla sua accelerazione.
Dall'esame - ti consiglierei di sottoporti a un'ecografia degli organi pelvici. L'ecografia mostrerà chiaramente tutti i processi che si svolgono lì. Puoi farlo, diciamo, 1 volta in sei mesi.
Devi ancora tenere d'occhio il bambino. Bevi succhi appena spremuti - carota, mela e patata - creane una miscela - credimi, non è solo gustoso, ma anche molto salutare!
Cerca di rendere tuo figlio più un bambino che un adulto, intendo conversazioni, film, giochi, libri, persino vestiti, tutto influisce.
Se vedi che il processo di crescita continua, dovrai dire alla ragazza in modo semplice e chiaro delle mestruazioni in modo che non abbia paura di individuare. E se le mestruazioni riguardano ancora l'igiene in questi giorni. Naturalmente, farlo a 10-12 anni è un po 'più facile che, diciamo, a 9-10 anni. Ma credo che ci riuscirai!

Giulia chiede:

Ciao. Abbiamo un problema. Mia figlia di sette anni ha iniziato a far crescere i capelli sotto le braccia e sul pube, la sua voce ha iniziato a cambiare, l'acne è apparsa sul suo viso, ha iniziato in qualche modo ad allungarsi nella crescita. Dimmi cosa potrebbe essere e chi è meglio contattare?

Responsabile Rosokha Ekaterina Miroslavovna:

Ciao. Il quadro clinico che descrivi potrebbe essere una manifestazione di una malattia come lo sviluppo sessuale prematuro. Questa patologia si verifica a seguito di un malfunzionamento della corteccia surrenale, che a sua volta porta a un'eccessiva produzione di ormoni sessuali maschili. La malattia si manifesta clinicamente con la comparsa precoce di peli di tipo maschile, acne, ingrossamento del clitoride, cambiamento di voce, fisico maschile, accelerazione della crescita. Con una diagnosi tempestiva e l'inizio del trattamento, di solito è possibile ridurre il livello degli ormoni sessuali maschili nel sangue e normalizzare il processo di sviluppo sessuale. Pertanto, è necessario contattare immediatamente un ginecologo-endocrinologo che sarà in grado di eseguire le cure necessarie e prescrivere cure adeguate in modo tempestivo.

Seryogin Ksenia chiede:

Ciao, per favore aiutami a capire. Mia figlia ha quasi 1 anno e 9 mesi, fin dalla prima infanzia le è stato diagnosticato un gonfiore delle ghiandole mammarie, dopo che ho smesso di allattarla hanno iniziato a diminuire, ora quasi non si spappolano affatto. Ma il nostro endocrinologo ci ha mandato a fare dei test:
1) ormoni - LH 0,10 mIU/ml; FSH-3,28 mUI/ml; Prolattina-7,48 ng/ml; Estradiolo-5,0 pg/ml; TSH-2.03 μIU / ml, quindi nessuno mi ha detto davvero se fosse normale o no;
2) Ecografia della mano con l'articolazione del polso - ci ha mostrato l'età di 4,5 anni;
3) Ecografia della piccola pelvi - utero e ovaie da 3,5-4,5 anni e ovaie in fase di formazione (come ci ha detto l'ecografista, questo accade solo a 7 anni);
4) Risonanza magnetica della ghiandola pituitaria - non ha mostrato nulla, hanno detto, nessuna cisti, nessun tumore è visibile.
La mia domanda è: non esiste davvero un trattamento alternativo o solo Defirilin? È molto spaventoso trattare ormoni, ormoni. Sono già esausto, lei non ha ancora nemmeno 2 anni e tutti i dottori mi fanno paura. Se non è difficile, spiegami le sue analisi. Grazie in anticipo.

Responsabile Krasulya Elena Stanislavovna:

Ciao Xenia!
I tuoi livelli ormonali sono normali. Diferilin è prescritto solo per PPS gonadotropina-dipendente e dopo un test con GnRH (in caso di dubbio dovrebbe essere fatto in ospedali specializzati in grandi centri regionali).
Ma molto probabilmente hai un telarca prematuro PPS (isosessuale) indipendente dalle gonadotropine. L'ingrossamento del seno è più comune nelle ragazze di età inferiore ai 3 anni e di età superiore ai 6 anni. Di norma, non vi è pigmentazione dell'areola dei capezzoli, crescita dei peli sessuali e segni di estrogenizzazione. Lo sviluppo fisico e le dimensioni degli organi genitali interni corrispondono all'età.
L'avanzamento della maturazione del sistema scheletrico non supera 1,5-2 anni e non progredisce ulteriormente. Nelle ragazze con telarca prematuro isolato, nel 60-70% dei casi, i follicoli si trovano nelle ovaie, raggiungendo talvolta un diametro di 0,5-1,5 cm. Quando testate con GnRH, le ragazze con telarca prematuro mostrano un aumento del livello di risposta FSH rispetto ai coetanei sani. La risposta all'LH è di natura prepuberale.
Di solito, le ghiandole mammarie si riducono alle dimensioni normali da sole entro un anno, ma in alcuni casi rimangono ingrossate fino alla pubertà.
L'instabilità della regolazione gonadotropica può portare alla progressione dello sviluppo sessuale nel 10% dei pazienti.
Non è richiesto un trattamento specifico: solo osservazione, alimentazione sana, regime, vitamine.

Tatiana chiede:

La ragazza ha 6 anni, nell'ultimo anno è cresciuta notevolmente e si è ripresa, è comparsa la sudorazione, il suo carattere si è deteriorato. A volte diventa aggressiva senza motivo, poi cade in uno stato di malinconia. Cosa succede al bambino, può iniziare così sviluppo sessualeÈ normale alla sua età?

Responsabile Consulente medico del portale health-ua.org:

Ciao Tatiana!
I tempi dell'inizio dello sviluppo sessuale sono individuali, questo è particolarmente pronunciato nel caso di una predisposizione familiare (fattori costituzionali, genetici). Quindi, con la forma costituzionale dello sviluppo sessuale prematuro, si nota la comparsa di caratteristiche sessuali secondarie - la formazione delle ghiandole mammarie, la crescita dei peli nelle aree ascellari e nell'area pubica - così come la secrezione mestruale all'età di a 7 anni. Tutte le manifestazioni esterne dello sviluppo sessuale sono inizialmente accompagnate da massicci picchi ormonali, "ristrutturazione" della regolazione neuroendocrina del corpo del bambino nel suo insieme (centri ipotalamo-ipofisari, strutture limbico-reticolari), quindi, non solo cambiamenti fisici, ma anche psicologici sono naturali.
Tuttavia, per confermare la natura fisiologica individuale della pubertà precoce, è necessario escludere altre condizioni che, accompagnate da cambiamenti esternamente considerati, possono essere dovute a disturbi patologici da parte delle strutture che regolano questi processi.
Quindi, tenendo conto dei segni descritti, è necessario, prima di tutto, confermare il "benessere" dei centri ipotalamici.
L'ipotalamo è il principale centro di regolazione delle funzioni autonome del corpo e la comparsa di iperidrosi (sudorazione), un forte aumento del peso corporeo può indicare cambiamenti nell'attività di questa particolare struttura nervosa, così come della ghiandola pituitaria. Pertanto, è necessario consultare un endocrinologo pediatrico, un neurologo.
Essere sano!

Margo chiede:

Quale età è considerata la più favorevole per l'inizio dell'attività sessuale?

Responsabile Karapetyan Eliz Martinovna:

Buon pomeriggio A 18-20 anni l'imene è elastico, ben estensibile, la sua rottura è accompagnata da un leggero sanguinamento. Con l'età, l'imene inizia a perdere la sua elasticità e si ispessisce. L'80% dell'elasticità dell'imene si perde all'età di trent'anni. A proposito, l'imene di ogni donna ha le sue caratteristiche. Dimensioni, aspetto, forma, spessore e fornitura di vasi sanguigni: tutto è strettamente individuale. Ciò porta al fatto che tutte le donne sopportano la deflorazione in modo diverso. Di solito c'è un po' di sanguinamento e dolore durante la deflorazione, ma non ci sono regole senza eccezioni. Secondo le statistiche, circa il 10% delle donne non ha sanguinamento e dolore durante il primo rapporto sessuale. Essere sano!

Olga chiede:

La mia ragazza ha 4 anni, ha i peli lunghi e scuri sotto le ascelle, questo è prematuro sviluppo sessuale?

Responsabile Consulente medico del portale health-ua.org:

Ciao Olya!
Si ritiene possibile parlare di sviluppo sessuale prematuro in un bambino con la comparsa di caratteristiche sessuali secondarie (crescita delle ghiandole mammarie, comparsa di crescita dei capelli nelle aree tipiche, comparsa di secrezioni mestruali) in un bambino di età inferiore a 7 anni vecchio.
A sua volta, lo sviluppo sessuale prematuro può essere di tipo etero o isosessuale. Le cause di quest'ultima forma possono essere fattori cerebrali, costituzionali o ovarici. Nella forma cerebrale di alterazione dello sviluppo sessuale, di norma, vi sono indicazioni di disturbi funzionali o organici delle strutture nervose centrali (il sistema ipotalamo-ghiandola pituitaria con il regolare coinvolgimento delle ovaie nel processo).
Questa forma di disturbi dello sviluppo sessuale può essere completa (quando si osservano sia i caratteri sessuali secondari che l'inizio delle mestruazioni) e incompleta - quando la crescita dei capelli appare in zone tipiche per il corpo femminile secondo un tipo caratteristico o lo sviluppo delle ghiandole mammarie nel assenza di funzione mestruale.
La forma ovarica della pubertà precoce è associata allo sviluppo di tumori ovarici produttori di ormoni o cisti follicolari.
Nella forma costituzionale, di norma, il valore diagnostico è l'età della prima mestruazione in una ragazza (a 8-9 anni).
Pertanto, dato tutto quanto sopra, dovresti immediatamente chiedere consiglio a un endocrinologo pediatrico. Prenditi cura della tua salute!

Marina chiede:

Buon pomeriggio Mia figlia ha 15 anni. Dall'età di 6 anni, i peli cominciarono ad apparire sul pube e sotto le ascelle. In questa occasione mi sono poi consultato con un ginecologo-endocrinologo. Il medico in quel momento determinò una leggera infiammazione, ma non fu prescritto alcun trattamento per lo sviluppo iniziale. Prima mestruazione all'età di 11 anni. Le mestruazioni sono irregolari, con interruzioni di 1-2 mesi. I capelli sono ancora al di sopra della norma: c'è su viso, fianchi, glutei, un po 'sul petto. Sei mesi fa (la figlia aveva 14 anni), durante un esame professionale a scuola, il ginecologo ha dato un rinvio per test ed ecografia sul fatto di mestruazioni irregolari e disturbi della crescita dei capelli. In ginecologia pediatrica è stata eseguita un'ecografia (lieve aumento delle ovaie, liquido libero di 25-10 mm a sinistra dell'utero) Analisi: testosterone 1,0 (normale 0,01-0,5), testosterone libero 9,3 (normale 0,1- 4.1), DEGA-s 4.5 (norma 0.9 - 3.6). Avendo questi dati, sono venuti a un consulto con un ginecologo. Abbiamo ricevuto rinvii: ecografia delle ghiandole surrenali (il risultato è normale), analisi delle secrezioni (piccola infiammazione - attualmente trattata), esami clinici generali del sangue e delle urine (normali), a un neuropatologo, psicoterapeuta, oculista, pediatra. L'oftalmologo (la condizione delle navi) non ha riscontrato alcuna patologia. Il neuropatologo ha inviato un EEG, perché durante l'infanzia (fino a 1 anno) il bambino è stato curato per l'emiparesi del lato sinistro. Risultato EEG: l'analisi topografica calcolata dell'EEG a riposo in uno schema disorganizzato rappresentato da un'attività alfa di media ampiezza con differenze zonali nettamente uniformi rivela cambiamenti diffusi significativi con asimmetria interemisferica moderata nelle derivazioni temporali nelle gamme di frequenza alfa e theta. L'uso di metodi attivi di controllo fisiologico provoca segni di attivazione delle strutture mediane con la comparsa di focolai bilaterali di onde acute, una diminuzione della soglia di prontezza parossistica.

Tutte le rilevazioni sono state effettuate nel periodo ottobre-novembre. Successivamente, il ginecologo ha prescritto un trattamento con traumeel, viburkol, mulimen, veroshpiron, lymphomyosot, lactofiltrum e vitamine. Sulla base dei risultati dell'EEG, anche il neuropatologo ha prescritto un trattamento, ma l'ha ammorbidito a causa dell'elevato numero di farmaci assunti.
Dopo un mese di questo trattamento, sono stati effettuati nuovi test: progesterone 0,8 (sotto il normale), LH 2,8 (fase fol. 2,0-12,0), FSH 8,7 (normale). Il medico ha prescritto un trattamento ormonale, annullando il corso precedente. Da dicembre mia figlia beve Klimen. Analisi di gennaio: testosterone 0,5 (normale 0,01-0,8), testosterone libero 10,9 (normale 0,1-4,1). Ci hanno rifatto: limitato. area fluida 27-8 mm, diametro esterno leggermente aumentato, OS non aumentato. Decisione del medico: continuare "Klimen" con il controllo T. Test di marzo: LH 5,9 (normale), FSH 9,2 (normale), testosterone 0,9 (normale 0,01-0,8), T libero. 3.6 (norma 0.1-4.1) DEHA -s 4.3 (norma 0.9-3.6). Ecografia a marzo: le ovaie non sono ingrandite, non c'è liquido. Analisi di maggio: Testosterone 1.2 (normale 0.01-0.8), Testosterone libero 15.4 (normale 0.1-4.1), DEGA-s 4.7 (normale 0.9-3.6) .
Abbiamo bevuto Klimen per il sesto ciclo. Le mestruazioni sono puntuali. I peli non sono scomparsi, ma i peli sul corpo si sono ammorbiditi e in qualche modo diminuiti. Tuttavia, le analisi sono molto lontane dalla norma. Allo stesso tempo (non so se c'è una connessione qui), un neuropatologo dell'ospedale distrettuale ha detto che l'encefalogramma (quello di ottobre) è semplicemente terribile.
Mi scuso per questa descrizione enorme. Ma, avendo ricevuto gli ultimi test oggi, sono solo perplesso. Trattiamo per 6 mesi. Cosa devo fare, continuare a trattare come prima o contattare qualcun altro a Donetsk? Grazie in anticipo per la tua risposta.

Responsabile Gavrilova Irina Vsevolodovna:

Cara Marina!
Secondo le informazioni fornite da te (un po 'caotiche) - il bambino ha la sindrome dell'ovaio policistico (purtroppo non hai fornito informazioni sul livello di LH e FSH prima dell'inizio del trattamento).
Quello che scrivi sugli ultrasuoni non contiene informazioni sufficienti: la dimensione dell'utero è importante (il rapporto tra larghezza e dimensione antero-posteriore), lo spessore dell'endometrio, il volume delle ovaie, lo stato dell'apparato follicolare, la posizione dei follicoli rispetto alla capsula ovarica. È stato prescritto un esame abbastanza completo, è necessario il trattamento da parte di un neurologo. Le malattie ginecologiche nell'adolescenza si sviluppano più spesso sullo sfondo di varie malattie di altri organi e sistemi.
È consigliabile che la tua ragazza sia curata da un ginecologo-endocrinologo o da un ginecologo pediatrico che abbia esperienza nel trattamento della patologia ginecologica endocrina. Potrebbe essere consigliabile condurre test diagnostici con ormoni, cambiare il farmaco, analizzare il peptide C (non scrivere se sei in sovrappeso, acne). Il trattamento di tua figlia richiede un approccio sistematico, dovrebbe essere a lungo termine. La selezione dei farmaci prescritti richiede un approccio individuale. Per quanto ne so, a Donetsk ci sono abbastanza specialisti qualificati in questo campo, c'è un dipartimento specializzato di ginecologia pediatrica (hai qualcuno da contattare) e una consultazione a tutti gli effetti con un medico non sostituirà mai una consultazione online.

Tanja chiede:

Ciao! In mio figlio (ragazza, 1 anno 3 mesi), il medico ha diagnosticato uno sviluppo sessuale precoce parziale. Sulla base degli ultrasuoni e delle analisi, ha dato la seguente conclusione: Vero sviluppo sessuale precoce, forma incompleta, secondo il tipo isosessuale, telarca.
1) PRP195mIU/l è normale
2) norma Ee49.8pg/ml fino a 30,
3) T 0,18 nmol / l è normale,
4) LH 1,99 mIU / ml norma 1,57
5) FSH 5,27 mIU/ml norma 2,54
2) Colpocitologia - KPI 0%, superficiale 5%, intermedio 10% parabolico 65%, basale 20%.
Ultrasuoni OMT UL 20*15*21mm
VECCHIO 19*12
OLS 20*10
Le dimensioni VPO corrispondono a 3-7 anni.
Ci è stato prescritto di bere melatonina, una compressa al giorno alle 18:00. Non beviamo. Per favore dicci se dovremmo bere o no? invece di compresse, succo di patate 3 volte al giorno per un cucchiaio da dessert.
Dalla nascita del bambino è stato osservato un aumento della ghiandola mammaria, ci siamo consultati con un pediatra, dice che è tutto normale, succede, il ginecologo ha la stessa opinione, per favore dicci cosa fare per curare o non curare, quanto è grave?Il medico dice che se non tratti il ​​​​bambino, tutti i segni appariranno sviluppo sessuale... Anche in un bambino a 2 mesi. c'era un aumento del tono muscolare Cisti subepidimiali, ma tutto è andato via, in un anno hanno fatto un'ecografia, tutto era normale Alla nascita il bambino pesava 4250 g. altezza 57 cm Ora 11 kg, altezza 79 cm.
. Grazie mille per la tua risposta.

Responsabile Buyalo Valentina Vitalievna:

Tanya, questa è una domanda molto seria a cui rispondere senza vedere il bambino. Per prendere le pillole (usiamo Androkur e Diphereline, o una delle due, a seconda delle indicazioni), sarebbe possibile sottoporsi a ulteriori esami e guardare le analisi in dinamica, scoprire l'età ossea (obbligatoria). Quanto velocemente le ghiandole mammarie sono aumentate o sono semplicemente ingrandite dalla nascita, mentre scrivi, la dimensione dell'HPE (voglio valutarlo io stesso), come sono andate la gravidanza e il parto, ecc. Consulta un endocrinologo (puoi condurre un test per rilevare la presenza di PPR), sempre con un ginecologo pediatrico - puoi fare un rinvio alla nostra clinica, Kiev, Stretenskaya 7/9, KDP "Okhmatdet". Prenditi il ​​tuo tempo con la melatonina.

Caterina chiede:

Salve, mia figlia ha 5 anni, a 3 anni nel 2012 le è stata diagnosticata la PPR di origine centrale, forma idiapotica. altezza 109. peso 21,5 età ossea 7 anni. indicatori ormonali: - Lg 2,76 UI / l, prolattina - 1300 mIU / l, TSH - 3,15 mIU / l, T4 libero - 15,00 pmol / l, FSH - 8,60 UI / l, estradiolo - 126,08 pmol / l .. La dimensione di l'utero per 9 anni. I follicoli in entrambe le ovaie hanno una dimensione di 4-5 mm. MRI - Non sono stati rilevati cambiamenti RM nel cervello e nella ghiandola pituitaria.Nessuna formazione è stata trovata nella piccola pelvi. Nominato DECAPEPTYL DEPOT 1.875 1 volta in 28 giorni. Dopo 1 anno di ricezione del farmaco (2013), l'età ossea è di 7,5 anni, l'altezza è di 119, il peso è di 25,5 kg Lg, FSH, TSH, T4 leggero, la prolattina è normale, l'estradiolo è di 115,3 pmol / l. L'apparato follicolare non è rintracciabile.La dose è stata aumentata di 3,75 una volta ogni 28 giorni.Dopo 9 mesi di trattamento, gli indicatori sono i seguenti: età ossea 8,5 anni LH, FSH, TSH, T4 libero sono normali, Estradiolo-126,0 pmol / l, (il 27 dopo l'iniezione); 18,6 pmol / l (il giorno 21 dopo l'iniezione) 25 pmol / l (il giorno 7 dopo l'iniezione) Prolattina 646,0 mIU / l, Ecografia del bacino - follicoli 2,5-3 mm sono comparsi in entrambe le ovaie Altezza 126, peso 28 kg. È stato ripetuto un esame MRI: la risonanza magnetica non ha mostrato cambiamenti nel cervello e nella ghiandola pituitaria, non sono state trovate ulteriori formazioni nel bacino.La dimensione dell'utero corrisponde a 7 anni. Testato con deposito Synacthen
17-OD prima del campione 3,26 nmol/l, cortisolo 360,70 nmol/l, dopo l'iniezione di Synacthen depot dopo 6 ore 17-OD - 8,75 nmol/l, cortisolo- 1671,00 nmol/l, dopo 24 ore 17-OD 10,81 nmol/l , Cortisolo- 1536 nmol/l. Secondo i risultati del test, non ci sono dati per VDKN non classico. C'erano 4 specialisti alla reception, le loro opinioni erano diverse:
1 - età ossea 8,5 anni Trattamento con Decapeptyl depot 1 volta per 28 giorni. Cerca un adenoma ipofisario.
Età 2 ossa 10 anni, sostituzione del farmaco con Diphereline 1 volta in 28 giorni Previsione dell'altezza finale 148 cm
3- età ossea 8,5-9 anni. trattamento decapeptyl depot 1 volta in 21 giorni. 4- età ossea 12 anni. sostituzione del trattamento del farmaco con diferilin 1 volta in 28 giorni. Per favore dimmi qual è la ragione dell'aumento dell'età ossea e perché il livello di estradiolo non diminuisce, abbiamo il tempo e l'opportunità per correggere questa situazione.

Responsabile Rumyantseva Tatiana Stepanovna:

Ciao! L'immagine che descrivi si adatta al PPR. Questo è un problema molto serio, che non è facile da trattare, perché il trattamento ormonale è quasi sempre difficile da prevedere. È molto importante determinare la causa della PPR e quindi decidere il trattamento. L'aumento dell'età ossea dipende dal livello di estrogeni nel sangue - maggiore è il livello - maggiore è l'età. Ma se il livello è alto, la crescita si fermerà in tenera età e la crescita rimarrà probabilmente al livello di 145-155 cm, le funzioni sono normali. Il livello di estradiolo non diminuisce perché è possibile che la dose del farmaco sia scelta in modo errato, una piccola. Oppure, la sua produzione è superiore al valore atteso e quindi la sua produzione non viene soppressa. Il trattamento dovrebbe essere lungo e costante fino all'età di 8-10 anni e oltre. Non so in quale città vivi, ma sicuramente il trattamento di un problema del genere dovrebbe essere a livello di clinica e non solo dal medico locale. Prendi sul serio le raccomandazioni del medico e segui tutti i requisiti: questo garantirà un andamento positivo del trattamento. Come medico e come madre e nonna, auguro sinceramente successo e salute alla tua ragazza! Non perdere la speranza! La strada sarà dominata da chi cammina!