Sindrome allucinatorio-paranoide - cause. Paranoico (sindrome paranoide)

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È naturale che i pazienti con diagnosi di sindrome paranoide rimangano costantemente in uno stato vicino al delirio. Inoltre, le persone con un tale disturbo si dividono in due tipologie: quelle che possono sistematizzare il proprio delirio e quelle che non sono in grado di farlo. Nel primo caso il paziente capisce chiaramente e può raccontare agli altri quando si accorge di essere osservato; può nominare la data dell'inizio di una persistente sensazione di ansia, come si manifesta e, inoltre, nomina anche una persona specifica dalla quale si sente in pericolo.

La maggior parte dei pazienti, purtroppo, non riesce a sistematizzare il delirio. Comprendono la loro condizione in termini generali e creano le condizioni per preservare la vita: spesso cambiano il loro luogo di residenza, osservano misure di sicurezza rafforzate in varie situazioni e chiudono tutte le porte.

Il disturbo umano più noto è la schizofrenia, una sindrome paranoica in cui il pensiero è parzialmente o completamente compromesso e non corrisponde a quello naturale.

Cause della malattia

I medici hanno difficoltà a nominare la causa esatta o il loro complesso, che può provocare una violazione dello stato psico-emotivo di una persona. L'eziologia può essere completamente diversa e si forma sotto l'influenza della genetica, di situazioni stressanti, di patologie neurologiche congenite o acquisite o di cambiamenti nella chimica del cervello.

Alcuni casi clinici di sviluppo della sindrome paranoica hanno ancora una causa chiaramente stabilita. In misura maggiore, si verificano sotto l'influenza di sostanze psicotrope, narcotiche e alcol sul corpo.

Classificazione e sintomi del disturbo

I medici concordano sul fatto che sono paranoici e presentano sintomi simili:

  • i pazienti hanno maggiori probabilità di trovarsi in uno stato di delirio secondario, che si manifesta nell'apparizione di varie immagini, piuttosto che in uno stato di delirio primario, quando non capiscono cosa sta succedendo loro;
  • in ogni caso clinico è stata notata una predominanza delle allucinazioni uditive sui fenomeni visivi;
  • lo stato di delirio è sistematizzato, il che consente al paziente di raccontare la ragione e nominare la data di origine dei sentimenti ansiosi;
  • nella maggior parte dei casi, ogni paziente capisce chiaramente che qualcuno lo sta spiando o perseguitando;
  • le opinioni, i gesti e i discorsi degli estranei sono associati a suggerimenti e al desiderio di far loro del male;
  • compromissione sensoriale.

La sindrome paranoide può svilupparsi in due direzioni: delirante o allucinatoria. Il primo caso è più grave, perché il paziente non entra in contatto con il medico curante e con i propri cari, pertanto fare una diagnosi accurata è impossibile e viene rimandato a tempo indeterminato. Il trattamento della sindrome paranoica delirante richiede più tempo e forza e perseveranza.

La sindrome paranoica allucinatoria è considerata una forma lieve del disturbo, dovuta alla socievolezza del paziente. In questo caso, la prognosi per il recupero sembra più ottimistica. Le condizioni del paziente possono essere acute o croniche.

Sindrome allucinatorio-paranoide

Questa sindrome è un disturbo mentale complesso di una persona, in cui sente la presenza costante di estranei che lo spiano e vogliono causare danni fisici, persino l'omicidio. È accompagnato da frequenti allucinazioni e pseudoallucinazioni.

Nella maggior parte dei casi clinici, la sindrome è preceduta dal più forte sotto forma di aggressività e nevrosi. I pazienti provano un costante sentimento di paura e il loro delirio è così vario che sullo sfondo si verifica lo sviluppo dell'automaticità della psiche.

La progressione della malattia ha tre fasi stabili, che si susseguono:

  1. Tanti pensieri brulicano nella testa del paziente, che ogni tanto spuntano sopra quelli appena scomparsi, ma allo stesso tempo gli sembra che ogni persona che vede il paziente legga chiaramente i pensieri e sappia cosa sta pensando a. In alcuni casi, al paziente sembra che i pensieri nella sua testa, non i suoi, ma quelli di estranei, siano imposti da qualcuno attraverso il potere dell'ipnosi o altra influenza.
  2. Nella fase successiva, il paziente avverte un aumento della frequenza cardiaca, il polso diventa incredibilmente veloce, nel corpo iniziano crampi e astinenza e la temperatura aumenta.
  3. Il culmine della condizione è la consapevolezza del paziente di essere nel potere mentale di un altro essere e di non appartenere più a se stesso. Il paziente è sicuro che qualcuno lo stia controllando penetrando nel suo subconscio.

La sindrome allucinatorio-paranoica è caratterizzata dalla frequente comparsa di immagini o immagini, punti sfocati o chiari, mentre il paziente non può descrivere chiaramente ciò che vede, ma convince solo gli altri dell'influenza di una forza esterna sui suoi pensieri.

Sindrome depressivo-paranoide

La causa principale di questa forma della sindrome è l'esperienza di un fattore traumatico complesso. Il paziente si sente depresso ed è in uno stato di depressione. Se queste sensazioni non vengono superate nella fase iniziale, successivamente si sviluppano disturbi del sonno, fino alla completa assenza, e la condizione generale è caratterizzata da letargia.

I pazienti con sindrome depressivo-paranoide sperimentano quattro fasi di progressione della malattia:

  • mancanza di gioia nella vita, diminuzione dell'autostima, disturbi del sonno e dell'appetito, desiderio sessuale;
  • l'emergere di condizioni causate dalla mancanza di significato nella vita;
  • il desiderio di suicidarsi diventa persistente, il paziente non può più essere convinto del contrario;
  • l'ultimo stadio è il delirio in tutte le sue manifestazioni, il paziente è sicuro che tutti i guai del mondo siano colpa sua.

Questa forma di sindrome paranoica si sviluppa in un periodo di tempo abbastanza lungo, circa tre mesi. I pazienti diventano magri, la loro pressione sanguigna è compromessa e la loro funzione cardiaca ne risente.

Descrizione della sindrome maniaco-paranoica

La sindrome maniaco-paranoica è caratterizzata da umore elevato senza una buona ragione, i pazienti sono piuttosto attivi e mentalmente eccitati, pensano molto rapidamente e riproducono immediatamente tutto ciò che pensano. Questa condizione è episodica ed è causata da esplosioni emotive del subconscio. In alcuni casi, si verifica sotto l'influenza di droghe e alcol.

I pazienti sono pericolosi per gli altri perché sono inclini a perseguire il sesso opposto per scopi sessuali, con possibili danni fisici.

Abbastanza spesso, la sindrome si sviluppa in un contesto di grave stress. I pazienti sono fiduciosi che coloro che li circondano stiano tramando atti criminali contro di loro. Ciò si traduce in un costante stato di aggressività e sfiducia; diventano introversi.

Metodi diagnostici

Se si sospetta una sindrome paranoide, è necessario portare la persona in una clinica, dove verrà sottoposta ad un'accurata visita medica generale. Questo è un metodo di diagnosi differenziale e ci consente di escludere chiaramente i disturbi mentali associati allo stress.

Una volta completato l'esame, ma la causa non è ancora chiara, lo psicologo fisserà un consulto personale, durante il quale verranno eseguiti una serie di test speciali.

I parenti dovrebbero essere preparati al fatto che dopo la prima comunicazione con il paziente, il medico non sarà in grado di fare una diagnosi definitiva. Ciò è dovuto alle ridotte capacità comunicative dei pazienti. Sono necessari l'osservazione a lungo termine del paziente e il monitoraggio costante delle manifestazioni sintomatiche.

Per l'intero periodo diagnostico, il paziente sarà collocato in una struttura medica speciale.

Trattamento di pazienti con diagnosi di sindrome paranoide

A seconda dei sintomi mostrati dalla sindrome paranoide, in ciascun caso clinico il regime di trattamento viene selezionato individualmente. Nella medicina moderna, la maggior parte dei disturbi mentali può essere curata con successo.

Il medico curante prescriverà gli antipsicotici necessari che, se assunti in combinazione, aiuteranno a riportare il paziente in uno stato mentale stabile. La durata della terapia, a seconda della gravità della sindrome, va da una settimana a un mese.

In casi eccezionali, se la forma della malattia è lieve, il paziente può sottoporsi alla terapia in regime ambulatoriale.

Terapia farmacologica

Lo specialista leader nella risoluzione dei problemi del disturbo mentale della personalità è uno psicoterapeuta. In alcuni casi, se la malattia è causata dall'influenza di droghe o alcol, uno specialista deve lavorare in collaborazione con un narcologo. A seconda del grado di complessità della sindrome, i farmaci verranno selezionati individualmente.

Per il trattamento delle forme lievi sono indicati i seguenti rimedi:

  • "Propazina."
  • "Etaperazina."
  • "Levomepromazina."
  • "Aminazina."
  • "Sonapax".

La sindrome moderata viene trattata con i seguenti farmaci:

  • "Aminazina."
  • "Clorprotixene".
  • "Aloperidolo."
  • "Levomepromazina."
  • "Triftazina".
  • "Trifluperidolo".

In situazioni difficili, i medici prescrivono:

  • "Tizercin."
  • "Aloperidolo."
  • "Deposito Moditen".
  • "Leponex".

Il medico curante determina quali farmaci assumere, il loro dosaggio e il regime.

Prognosi per il recupero

È possibile raggiungere uno stadio di remissione stabile in un paziente con diagnosi di sindrome paranoide, a condizione che la richiesta di aiuto medico sia stata avanzata nei primi giorni in cui sono state rilevate anomalie mentali. In questo caso, la terapia mirerà a prevenire lo sviluppo della fase di esacerbazione della sindrome.

È impossibile ottenere una cura assoluta per la sindrome paranoide. I parenti del paziente dovrebbero ricordarlo, ma con un atteggiamento adeguato nei confronti della situazione è possibile evitare che la malattia peggiori.

Molto spesso si sviluppa in modo subacuto, nell'arco di un certo numero di giorni e settimane. Può sostituire una sindrome polimorfica acuta (vedi p. 127) o seguire disturbi di tipo nevrosi, meno spesso di tipo psicopatico e ancor meno spesso un esordio paranoico. La sindrome paranoica acuta dura settimane, 2-3 mesi; la cronica persiste per molti mesi e persino anni. La sindrome paranoide consiste in deliri politematici, che possono essere accompagnati da allucinazioni e automatismi mentali. A seconda del quadro clinico, si possono distinguere le seguenti varianti della sindrome paranoide. La sindrome allucinatorio-paranoide è caratterizzata da allucinazioni uditive pronunciate, alle quali talvolta si aggiungono anche allucinazioni olfattive. Tra le allucinazioni uditive, le più tipiche sono le chiamate per nome, voci imperative che danno al paziente vari ordini, ad esempio rifiutare il cibo, suicidarsi, mostrare aggressività nei confronti di qualcuno, nonché voci che commentano il comportamento del paziente. A volte le esperienze allucinatorie riflettono l'ambivalenza. Ad esempio, la voce di qualcuno ti costringe a masturbarti o ti rimprovera per questo. Le allucinazioni olfattive sono solitamente estremamente spiacevoli per il paziente: si avverte l'odore di un cadavere, di gas, di sangue, di sperma, ecc .. Spesso il paziente ha difficoltà a dire cosa odora o dà agli odori nomi insoliti ("blu-verde odori”). Oltre alle ovvie allucinazioni, gli adolescenti sono particolarmente inclini anche alla “percezione delirante”. Il paziente “sente” che qualcuno si nasconde nell'appartamento vicino, anche se non ha visto né sentito nessuno, “sente” lo sguardo degli altri sulla sua schiena. A causa di alcuni segnali incomprensibili o indescrivibili, sembra che il cibo sia avvelenato o contaminato, anche se non sembra esserci alcun cambiamento nel gusto o nell'odore. Dopo aver visto sullo schermo televisivo un'attrice famosa, un adolescente “scopre” che le somiglia e che, quindi, è lei la sua vera madre. I deliri nella sindrome allucinatorio-paranoide possono essere strettamente correlati alle allucinazioni o non derivare da esperienze allucinatorie. Nel primo caso, ad esempio, quando si sentono voci che minacciano di uccidere, nasce il pensiero di un'organizzazione misteriosa, di una banda che sta dando la caccia al paziente. Nel secondo caso, le idee deliranti sembrano nascere da sole: l'adolescente è convinto che stiano ridendo di lui, anche se non ha notato alcun evidente ridicolo, e semplicemente ogni sorriso sui volti degli altri viene percepito come un accenno di una sorta di suo difetto. Tra i diversi tipi di deliri, i deliri di influenza sono particolarmente caratteristici. Gli automatismi mentali in questa sindrome si presentano come fenomeni fugaci. Le pseudoallucinazioni uditive possono essere più persistenti: le voci non vengono ascoltate da qualche parte all’esterno, ma dall’interno della testa. Sindrome di Kandinsky-Clerambault [Kandinsky V. X., 1880; Clerambault G., 1920], così come negli adulti, è caratterizzato da pseudoallucinazioni, sensazione di dominio o apertura di pensiero e deliri di influenza [Snezhnevsky A.V., 1983]. Negli adolescenti più giovani e di mezza età si riscontrano anche pseudoallucinazioni visive: all'interno della testa si vedono varie figure geometriche, una griglia, ecc.. Negli adolescenti più grandi sono più tipiche le pseudoallucinazioni uditive. Tra gli automatismi mentali, i più comuni sono le “lacune” nei pensieri, la sensazione di momenti di vuoto nella testa e, meno spesso, gli afflussi involontari di pensieri (mentismo). C'è la sensazione che i pensieri risuonino nella tua testa. Sembra che i propri pensieri vengano ascoltati o in qualche modo riconosciuti dagli altri (sintomo di apertura di pensiero). A volte, al contrario, un adolescente sente di essere diventato in grado di leggere i pensieri degli altri, prevederne le azioni e le azioni. Potrebbe esserci la sensazione che qualcuno stia controllando il comportamento di un adolescente dall'esterno, ad esempio, usando le onde radio, costringendolo a compiere determinate azioni, muovendo le mani del paziente, incoraggiandolo a pronunciare certe parole - allucinazioni motorie del linguaggio J. Seglas (1888). Tra le varie forme di delirio nella sindrome di Kandinsky-Clerambault, i deliri di influenza e il delirio di metamorfosi sono i più strettamente associati ad essa. La versione delirante della sindrome paranoica si distingue per una varietà di deliri politematici, ma le allucinazioni e gli automatismi mentali sono completamente assenti o si verificano sporadicamente. Le idee deliranti nell'adolescenza hanno le seguenti caratteristiche. Relazione delirante si verifica più spesso di altri. L'adolescente crede che tutti lo guardino in un modo speciale, sorridano e si sussurrino. La ragione di questo atteggiamento è spesso vista nei difetti dell'aspetto: una figura brutta, una bassa statura rispetto ai coetanei. L'adolescente è sicuro che dai suoi occhi si intuisca che fosse impegnato nella masturbazione o che sia sospettato di atti sconvenienti. Le idee relazionali si intensificano quando sono circondati da coetanei sconosciuti, tra il pubblico che si guarda intorno, nei vagoni dei trasporti. Deliri di persecuzione spesso associato alle informazioni raccolte dai film polizieschi. L'adolescente è perseguitato da organizzazioni speciali, servizi segreti stranieri, bande di terroristi e commercianti di valuta, bande di ladri e mafia. Si vedono agenti inviati ovunque osservarlo e preparare rappresaglie. Delirio di influenza riflette anche sensibilmente le tendenze dei tempi. Se prima parlavamo più spesso di ipnosi, ora - della trasmissione telepatica di pensieri e ordini a distanza, dell'azione di raggi laser invisibili, radioattività, ecc. Gli automatismi psichici ("i pensieri vengono rubati dalla testa" possono anche essere associato a idee di influenza) "ti mettono ordini in testa") e ridicole sciocchezze ipocondriache ("hanno rovinato il sangue", "hanno colpito i genitali", ecc.). Sciocchezze dei genitori degli altriè stato descritto come caratteristico dell'adolescenza [Sukhareva G. E., 1937]. Il paziente “scopre” che i suoi genitori non sono i suoi, che è finito accidentalmente con loro nella prima infanzia (“si sono confusi all'ospedale di maternità”), che loro lo sentono e quindi lo trattano male, vogliono liberarsi di lui e imprigionarlo in un ospedale psichiatrico. I veri genitori spesso occupano una posizione elevata. Delirio dismorfomanico differisce dalla dismorfomania con schizofrenia lenta simile alla nevrosi in quanto le deformità immaginarie sono attribuite all'influenza malvagia di qualcuno o ricevono un'altra interpretazione delirante (cattiva eredità, educazione impropria, i genitori non si preoccupano del corretto sviluppo fisico, ecc.). Delirio di infezione Gli adolescenti hanno spesso un atteggiamento ostile nei confronti della madre, accusata di essere impura e di diffondere l'infezione. Il pensiero di contrarre malattie sessualmente trasmissibili è particolarmente comune, soprattutto negli adolescenti che non hanno avuto rapporti sessuali. Delirio ipocondriaco nell'adolescenza colpisce spesso due aree del corpo: il cuore e i genitali. La diagnosi differenziale deve essere posta con i paranoidi reattivi se la sindrome paranoide è insorta dopo un trauma mentale. Attualmente, i paranoidi reattivi negli adolescenti sono piuttosto rari. Possono essere riscontrati nella situazione di un esame psichiatrico forense [Natalevich E. S. et al., 1976], nonché come conseguenza di un pericolo reale per la vita e il benessere di un adolescente e dei suoi cari (attacchi di banditi , disastri, ecc.). Il quadro del paranoico reattivo è solitamente limitato ai deliri di persecuzione e di relazione. Le esperienze allucinatorie (di solito illusorie) si verificano episodicamente e nel contenuto sono sempre strettamente correlate al delirio. Lo sviluppo di paranoie reattive negli adolescenti può essere facilitato da un ambiente di costante pericolo e di estremo stress mentale, soprattutto se combinato con la mancanza di sonno, come avvenne nelle zone temporaneamente occupate dai nazisti durante la Grande Guerra Patriottica [Skanavi E. E. , 1962]. Ma il trauma mentale può anche essere un provocatore per l'insorgenza della schizofrenia. Il ruolo provocatorio del trauma mentale diventa evidente quando la sindrome paranoide si protrae molto tempo dopo che la situazione traumatica è passata, e anche se ai deliri di persecuzione e di relazione si aggiungono altri tipi di deliri che non derivano in alcun modo dalle esperienze causate da disturbi mentali. trauma e, infine, se le allucinazioni cominciano a occupare un posto crescente nel quadro clinico e compaiono almeno sintomi fugaci di automatismi mentali. Le paranoie reattive prolungate non sono caratteristiche dell'adolescenza.

Sindrome paranoica. Delirio primario sistematizzato di interpretazione di vari contenuti (gelosia, invenzione, persecuzione, riformismo, ecc.), occasionalmente esistente come monosintomo in completa assenza di altri disturbi produttivi. Se questi ultimi si presentano, si trovano alla periferia della struttura paranoide e sono ad essa subordinati. Caratterizzato da una struttura paralogica del pensiero ("pensiero distorto") e dettagli deliranti.

La capacità di formulare giudizi e conclusioni corretti su questioni che non influenzano le convinzioni deliranti non è notevolmente compromessa, il che indica meccanismi catatimici (cioè associati a un complesso inconscio di idee affettivamente colorate e non a un cambiamento generale dell'umore) di formazione del delirio . Possono verificarsi disturbi della memoria sotto forma di confabulazioni deliranti (“allucinazioni della memoria”). Inoltre, ci sono allucinazioni dell'immaginazione, il cui contenuto è associato alle esperienze dominanti. Man mano che il delirio si espande, una gamma sempre più ampia di fenomeni diventa oggetto di interpretazioni patologiche. C'è anche un'interpretazione delirante degli eventi passati. La sindrome paranoide di solito si manifesta sullo sfondo di un umore piuttosto elevato (deliri espansivi) o di una sottodepressione (deliri sensibili, ipocondriaci).

Il contenuto delle delusioni in stadi di sviluppo lontani può acquisire un carattere metallomaniaco. A differenza della parafrenia, il delirio continua ad essere interpretativo e nella sua portata non va oltre la portata di ciò che è fondamentalmente possibile nella realtà (“profeti, eccezionali scopritori, brillanti scienziati e scrittori, grandi riformatori”, ecc.). Esistono versioni croniche, esistenti da diversi o addirittura decenni, e versioni acute della sindrome paranoica. I deliri paranoici cronici sono più spesso osservati nella schizofrenia delirante a sviluppo relativamente lento. Il delirio in questi casi è solitamente monotematico. Non si può escludere la possibilità che esista una forma indipendente della malattia: la paranoia.

Gli stati paranoidi acuti, solitamente meno sistematizzati, sono più comuni nella struttura degli attacchi di schizofrenia simile a una pelliccia. Il concetto delirante è vago, instabile e può avere diversi temi o centri di cristallizzazione di falsi giudizi.

Alcuni autori ritengono giustificato distinguere tra sindromi paranoidi e sindromi paranoidi (Zavilyansky et al., 1989). I deliri cronici, sistematizzati e sopravvalutati (che iniziano con idee sopravvalutate) che sorgono sotto l'influenza di una situazione psicotraumatica chiave per il paziente sono chiamati paranoici. Le caratteristiche paranoidi ed epilettoidi della personalità premorbosa di origine costituzionale, post-processuale o organica contribuiscono allo sviluppo dei deliri. I meccanismi di formazione del delirio sono associati a disturbi psicologici piuttosto che biologici: formazione del delirio “psicogeno-reattivo”. La sindrome paranoide in questa interpretazione è appropriata da considerare nel quadro dello sviluppo patologico della personalità.

Sindrome paranoide o allucinatorio-paranoide. Include idee deliranti di contenuto persecutorio, allucinazioni, pseudoallucinazioni e altri fenomeni di automatismo mentale, disturbi affettivi. Esistono sindromi allucinatorio-paranoidi acute e croniche.

La sindrome paranoide accompagna

Il paranoico acuto è un delirio sensoriale acuto di persecuzione (sotto forma di deliri di percezione) di un orientamento specifico, accompagnato da illusioni verbali, allucinazioni, paura, ansia, confusione e comportamento anormale che riflette il contenuto di idee deliranti. È osservato nella schizofrenia, nell'intossicazione e nelle psicosi epilettiche. Gli stati paranoidi acuti possono verificarsi anche in situazioni speciali (lunghi viaggi associati a insonnia, intossicazione da alcol, stress emotivo, somatogenesi) - paranoidi stradali o situazionali, descritti da S.G. Zhislin.

Gli automatismi mentali nella loro forma completa rappresentano l’esperienza della violenza, dell’invasione, della completezza dei propri processi mentali, del comportamento e degli atti fisiologici. Si distinguono i seguenti tipi di automatismi mentali.

Automatismo associativo o ideativo - disturbi dell'attività mentale, della memoria, della percezione, della sfera affettiva, che si verificano con l'esperienza di alienazione e violenza: afflussi di pensieri, flusso ininterrotto di pensieri, stati di blocco dell'attività mentale, sintomi di investimento, lettura del pensiero, sintomo di ricordi che si svolgono , pseudoricordi pseudoallucinatori, improvvisi ritardi nella memoria, fenomeni di mentismo figurato ecc.

Le manifestazioni dell'automatismo ideativo includono anche pseudoallucinazioni uditive e visive, nonché una serie di disturbi affettivi: umore "indotto", paura "indotta", rabbia, estasi, tristezza o indifferenza "indotta", ecc. Questo gruppo di automatismi comprende "fatto " sogni. L'inclusione delle pseudoallucinazioni uditive verbali e visive nel gruppo degli automatismi ideativi è dovuta alla loro stretta connessione con i processi di pensiero: pseudoallucinazioni verbali con quelle verbali e visive con forme di pensiero figurative.

Automatismo senestopatico o sensoriale - varie sensazioni senestopatiche, il cui aspetto i pazienti associano all'influenza di forze esterne. Inoltre, questo include pseudoallucinazioni olfattive, gustative, tattili ed endosomatiche. L'automatismo sensoriale comprende vari cambiamenti nell'appetito, nel gusto, nell'olfatto, nel desiderio sessuale e nei bisogni fisiologici, nonché disturbi del sonno, disturbi autonomici (tachicardia, sudorazione eccessiva, vomito, diarrea, ecc.), "causati", secondo i pazienti, dal al di fuori.

Automatismo cinestesico o motorio - impulsi all'attività, movimenti individuali, azioni, atti, atti espressivi, ipercinesi che sorgono con l'esperienza della violenza. Processi ricettivi possono avvenire anche con fenomeni di farsi fare: “Ti costringono a guardare, ascoltare, annusare, guardare con gli occhi...”, ecc.

Automatismo motore vocale - fenomeni di linguaggio e scrittura forzati, nonché allucinazioni cinestetiche verbali e grafiche.

La formazione degli automatismi mentali avviene in una certa sequenza. Nella prima fase di sviluppo dell'automatismo ideativo compaiono pensieri "strani, inaspettati, selvaggi, paralleli, intersecanti", estranei nel contenuto all'intera struttura della personalità: "Non la penso mai così..." Allo stesso tempo, possono verificarsi interruzioni improvvise dei pensieri necessari. L'alienazione riguarda il contenuto dei pensieri, ma non il processo del pensiero stesso (“i miei pensieri, ma molto strani”).

Allora si perde il senso della propria attività di pensiero: “I pensieri fluttuano, vanno da soli, scorrono senza sosta...” oppure si verificano stati di blocco dell’attività mentale. Successivamente l'alienazione diventa totale - il senso di appartenenza ai propri pensieri è completamente perso: "I pensieri non sono miei, qualcuno pensa in me, nella mia testa ci sono pensieri di altri..." Alla fine nasce una sensazione come se i pensieri “vengono dall'esterno, vengono introdotti nella testa, investono..." Sorgono contatti "telepatici" con altre persone, appare la capacità di leggere direttamente i pensieri degli altri e di comunicare mentalmente con gli altri. Allo stesso tempo, i pazienti possono affermare che a volte vengono privati ​​della capacità di pensare o che vengono “tirati fuori dai pensieri” o “rubati”.

Lo sviluppo di pseudoallucinazioni verbali può verificarsi come segue. Innanzitutto, sorge il fenomeno del suono dei propri pensieri: "I pensieri frusciano e risuonano nella testa". Quindi la tua stessa voce inizia a essere ascoltata nella tua testa, "esprimendo" e talvolta come un "eco", ripetendo i tuoi pensieri. Questo può essere chiamato allucinazioni del linguaggio interiore. Il contenuto delle dichiarazioni si espande gradualmente (dichiarazioni, commenti, consigli, ordini, ecc.), mentre la voce “raddoppia, si moltiplica”.

Poi nella mia testa si sentono “le voci degli altri”. Il contenuto delle loro dichiarazioni diventa sempre più diversificato, separato dalla realtà e dalla personalità dei pazienti. In altre parole, anche l'alienazione del processo del parlare interno aumenta in una certa sequenza. Infine, si presenta il fenomeno delle “voci fatte, indotte”. Le voci parlano di argomenti diversi, spesso astratti da esperienze personali, a volte riportano informazioni assurde e fantastiche: “Le voci dietro le orecchie parlano di argomenti locali, ma nella testa parlano di temi nazionali”. Il grado di alienazione di ciò che viene detto dalle voci può quindi essere diverso.

Le dinamiche dell'automatismo cinestetico corrispondono generalmente a quelle sopra descritte. Inizialmente compaiono impulsi all'azione e desideri impulsivi precedentemente insoliti e vengono eseguite azioni e azioni strane e inaspettate per i pazienti stessi. Soggettivamente, sono percepiti come appartenenti alla propria personalità, sebbene insoliti nel contenuto. Potrebbero esserci brevi interruzioni dell'azione. Successivamente, le azioni e le azioni vengono eseguite senza il senso della propria attività, involontariamente: "Lo faccio senza accorgermene, e quando me ne accorgo è difficile fermarsi". Si creano condizioni di blocco o “paralisi” degli impulsi all’azione.

Nella fase successiva, l'attività procede con una chiara esperienza di alienazione della propria attività e violenza: "Qualcosa spinge dall'interno, spinge, non una voce, ma una sorta di forza interna...". vissuto con una sfumatura di violenza. Nella fase finale dello sviluppo degli automatismi motori, appare la sensazione che gli atti motori vengano eseguiti dall'esterno: "Il mio corpo è controllato... Qualcuno controlla le mie mani... Una mano appartiene a mia moglie, l'altra al mio patrigno, le mie gambe mi appartengono... Guardano con i miei occhi... “Con la sensazione di influenza esterna si verificano stati di blocco degli impulsi all'azione.

La sequenza di sviluppo degli automatismi motori del linguaggio può essere simile. Inizialmente vengono pronunciate singole parole o frasi, estranee alla direzione dei pensieri del paziente, assurde nel contenuto. Spesso le singole parole vengono improvvisamente dimenticate o la formulazione dei pensieri viene interrotta. Allora si perde il sentimento della propria attività che accompagna la parola: "La lingua parla da sola, lo dirò, e poi emerge il senso di quello che è stato detto... A volte mi metto a parlare..." Oppure il la lingua si ferma per un breve periodo e non ascolta. Successivamente, sorge un sentimento di alienazione e violenza in relazione al proprio discorso:

“È come se non fossi io a parlare, ma qualcosa in me... Il mio doppio usa la lingua e non riesco a smettere di parlare...” Gli episodi di mutismo sono vissuti come violenti. Infine, sorge una sensazione di padronanza esterna della parola: "Gli estranei parlano la mia lingua... Tengono conferenze su argomenti internazionali nella mia lingua, e in questo momento non penso proprio a niente..." Condizioni di perdita di il discorso spontaneo è anche associato a fenomeni esterni. Lo sviluppo degli automatismi motori del linguaggio può iniziare con la comparsa di allucinazioni verbali cinestetiche: c'è una sensazione di movimento dell'apparato articolatorio corrispondente al linguaggio e l'idea di pronuncia mentale involontaria delle parole. Successivamente, il monologo interno acquisisce una connotazione verbale-acustica e appare un leggero movimento della lingua e delle labbra. Nella fase finale si verificano veri e propri movimenti articolatori con la pronuncia effettiva delle parole ad alta voce.

L'automatismo senestopatico di solito si sviluppa immediatamente, aggirando alcune fasi intermedie. Solo in alcuni casi, prima della sua comparsa, si può constatare il fenomeno dell'alienazione delle sensazioni senestopatiche: "Terribili mal di testa, e allo stesso tempo sembra che questo non accada a me, ma a qualcun altro..."

Nella struttura degli automatismi mentali, Clermbault distingue due tipi di fenomeni polari: positivi e negativi. Il contenuto del primo è l'attività patologica di qualsiasi sistema funzionale, il secondo è la sospensione o il blocco dell'attività del sistema corrispondente. Gli automatismi positivi nel campo dei disturbi dell'ideazione sono un flusso violento di pensieri, un sintomo di pensieri investiti, un sintomo di ricordi che si svolgono, emozioni create, sogni indotti, pseudoallucinazioni verbali e visive, ecc.

Il loro antipodo, cioè gli automatismi negativi, possono essere stati di blocco dell'attività mentale, sintomo di ritiro, espulsione di pensieri, perdita improvvisa di memoria, reazioni emotive, allucinazioni uditive e visive negative che insorgono con un senso di realizzazione, deprivazione forzata dei sogni, ecc.. Nel campo dell'automatismo senestopatico saranno, rispettivamente, le sensazioni prodotte e la perdita di sensibilità causata dall'esterno; nell'automatismo cinestetico - azioni violente e stati di reazioni motorie ritardate, che tolgono la capacità di prendere decisioni, bloccano gli impulsi per attività. Nell'automatismo motorio del linguaggio, i fenomeni polari saranno il parlare forzato e improvvisi ritardi nel linguaggio.

Secondo Clerambault, la schizofrenia è maggiormente caratterizzata da fenomeni negativi, soprattutto se la malattia inizia in giovane età. In effetti, gli automatismi positivi e negativi possono essere combinati. Pertanto, la parola forzata è solitamente accompagnata da uno stato di blocco dell'attività mentale: "La lingua parla, ma in questo momento non penso a niente, non ci sono pensieri".

I disturbi dell'autocoscienza che insorgono nella sindrome dell'automatismo mentale sono espressi dai fenomeni di alienazione dei propri processi mentali, dall'esperienza della violenza del loro corso, dalla doppia personalità e dalla coscienza di un doppio antagonista interno, e successivamente - un sensazione di dominio da parte di forze esterne. Nonostante la natura apparentemente ovvia del disturbo, i pazienti di solito mancano di un atteggiamento critico nei confronti della malattia, il che, a sua volta, può anche indicare una grave patologia dell’autoconsapevolezza. Contemporaneamente all'aumento dei fenomeni di alienazione progredisce la devastazione della sfera del Sé personale.

Alcuni pazienti addirittura “dimenticano” cos’è, il proprio Sé; il vecchio concetto di Sé non esiste più. Non esistono affatto atti mentali che emanano dal nome del proprio Sé; questa è un'alienazione totale che si è estesa a tutti gli aspetti del Sé interiore. Allo stesso tempo, grazie all'appropriazione, una persona può “acquisire” nuove capacità e caratteristiche che prima non erano inerenti a lui. A volte si osserva il fenomeno del transitivismo: non solo il paziente, ma anche altri (o soprattutto altri) sono oggetto di influenza esterna e vari tipi di manipolazione violenta, i propri sentimenti vengono proiettati sugli altri. A differenza della proiezione stessa, il paziente non è soggettivamente liberato dalle esperienze dolorose.

L'esperienza dell'apertura avviene con la comparsa di vari sintomi ecologici. Un sintomo di pensieri ecologici: coloro che lo circondano, secondo il paziente, ripetono ad alta voce ciò a cui stava pensando. Eco allucinatorio: voci dall'esterno ripetono, "duplicano" i pensieri del paziente. Un sintomo del suono dei propri pensieri: i pensieri si ripetono immediatamente, chiaramente "frusciano, risuonano nella testa e vengono ascoltati dagli altri". Eco anticipatorio: le voci avvertono il paziente su ciò che sentirà, vedrà, sentirà o farà dopo un po' di tempo. Eco delle azioni - le voci dichiarano le azioni, le intenzioni del paziente: "Mi fotografano, le mie azioni vengono registrate..." Succede che le voci vengono lette per il paziente, ma lui vede solo il testo.

Le voci possono ripetere e commentare motivazioni e comportamenti, dare loro l'una o l'altra valutazione, che è accompagnata anche dall'esperienza di apertura: "Tutti sanno di me, niente rimane per me". Eco della scrittura: le voci ripetono ciò che il paziente sta scrivendo. Eco del discorso: le voci ripetono tutto ciò che il paziente ha detto ad alta voce a qualcuno. A volte le voci costringono o chiedono al paziente di ripetere loro ciò che ha detto agli altri, o, al contrario, di ripetere mentalmente o ad alta voce ciò che ha sentito da qualcuno, e il paziente, come un'eco, lo ripete. La “personalità allucinatoria” qui sembra essere privata del contatto con il mondo esterno, stabilendolo con l'aiuto del paziente.

Non esiste un nome per questo sintomo, ma lo chiameremo condizionatamente il fenomeno dell'eco-paziente. I fenomeni di eco di cui sopra possono essere iterativi sotto forma di ripetizioni multiple. Ad esempio, un paziente (ha 11 anni) ha episodi che durano dalle due alle tre ore, in cui ciò che è stato detto da altre persone dalle tre alle cinque volte con la voce di qualcun altro si ripete nella sua testa. Una parola viene ripetuta più spesso. Durante le ripetizioni percepisce cosa sta succedendo peggio e non riesce a guardare la TV. Si verificano altri ecofenomeni. Pertanto, il discorso degli altri può essere ripetuto da voci esterne o nella testa - un sintomo di un discorso eco-alieno.

Le voci con proiezione esterna sono talvolta duplicate da quelle interne: un sintomo di voci eco. L'esperienza di apertura può essere osservata anche in assenza di sintomi eco, e si manifesta nel modo più diretto: “Sento che i miei pensieri sono noti a tutti... C'è la sensazione che Dio sappia tutto di me - sono in davanti a lui come un libro aperto... Le voci tacciono, il che significa che stanno origliando, quello che penso".

Delirio di influenza fisica e mentale- fede nell'influenza di varie forze esterne sul corpo, processi somatici e mentali: ipnosi, stregoneria, raggi, biocampi, ecc.

Oltre ai fenomeni di alienazione sopra descritti, nella sindrome dell'automatismo mentale possono verificarsi fenomeni opposti: i fenomeni di appropriazione, che costituiscono una versione attiva o invertita della sindrome di Kandinsky-Clerambault. In questo caso, i pazienti esprimono la convinzione di avere essi stessi un effetto ipnotico sugli altri, di controllare il loro comportamento, di saper leggere i pensieri di altre persone, queste ultime si sono trasformate in uno strumento del loro potere, si comportano come bambole, marionette, prezzemolo , ecc. Combinazione di fenomeni di alienazione e incarichi VI Akkerman (1936) considerato un segno caratteristico della schizofrenia.

Esistono varianti allucinatorie e deliranti della sindrome dell'automatismo mentale. Nel primo predominano varie pseudoallucinazioni, che si osservano principalmente durante gli stati allucinatori-deliranti acuti nella schizofrenia, nel secondo - fenomeni deliranti che dominano nella schizofrenia paranoica cronicamente in atto. Nei deliri schizofrenici cronici di tipo interpretativo, gli automatismi associativi vengono alla ribalta nel tempo. Gli automatismi senestopatici possono predominare nella struttura degli attacchi di schizofrenia simile alla pelliccia. Negli stati lucido-catatonici gli automatismi cinestetici occupano un posto significativo. Oltre alla schizofrenia, fenomeni di automatismo mentale possono verificarsi nelle psicosi epilettiche esogeno-organiche, acute e croniche.

La psicosi paranoica è un grave disturbo mentale accompagnato da deliri. La corrente è caratterizzata da idee di persecuzione e aggressione. Le allucinazioni non si verificano nella psicosi paranoide.

Il disturbo può svilupparsi in modo indipendente o essere una conseguenza della schizofrenia o dell'abuso di alcol. È una forma più grave della paranoia, ma più lieve della parafrenia.

Tipi

I tipi di psicosi paranoidi si differenziano a seconda degli stati deliranti che accompagnano il decorso del disturbo:

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Delirio associato alla propria grandezza Il paziente può attribuirsi talenti, superpoteri e considerarsi un brillante inventore. È possibile sviluppare uno stato associato a temi religiosi: in questo caso una persona può immaginarsi come un nuovo profeta.
Erotomanico Si manifesta nella convinzione che una certa persona famosa provi sentimenti romantici per il paziente. Di norma, non vi è alcuna connotazione sessuale e la persona stessa non ha familiarità con la celebrità.
Somatico Con questa forma del disturbo, una persona è sicura di avere una grave malattia incurabile o una lesione grave.
Persecuzione La forma più comune di psicosi paranoica, in cui il paziente crede che qualcuno stia osservando lui e i suoi cari con l'intenzione di causare del male.
Gelosia Anche molto diffuso, spesso si sviluppa sullo sfondo della paranoia alcolica. Allo stesso tempo, il paziente è sicuro che il suo coniuge lo tradisca. I deliri di gelosia possono riguardare sia il presente che gli eventi passati e possono essere aggravati dalla fiducia di un uomo che sua moglie abbia dato alla luce figli di un'altra persona.
Opzione non specificata Si manifesta come una combinazione delle suddette varianti di delirio o altri disturbi che non sono tipici delle varianti standard. Possono esserci molti scenari per lo sviluppo del delirio; sono limitati solo dall'immaginazione del paziente.

Cause

La psicosi paranoide è di origine organica. Si verifica con disturbi somatici preesistenti. I fattori causali possono includere: lesioni cerebrali, sifilide cerebrale progressiva, aterosclerosi vascolare.

L'insorgenza di questo tipo di psicosi è influenzata da fattori esterni ed interni.

Può essere:

  • ragioni legate ai processi metabolici nel corpo;
  • malattie causate da influenze esterne o processi patologici interni;
  • fattori di natura neuroendocrina (danni al sistema nervoso e alle ghiandole endocrine);
  • predisposizione ereditaria;
  • le circostanze in cui ha avuto luogo la formazione della personalità.

Sintomi

Con la psicosi paranoide di qualsiasi tipo, si può osservare un tipico quadro clinico:

Diffidenza, diffidenza
  • Questo è un segno distintivo della psicosi paranoica.
  • Tutti i sospetti sono illogici e privi di buon senso.
  • I personaggi possono essere sia persone vicine che completi sconosciuti.
  • Il paziente forma casualmente un gruppo di “inseguitori” o sceglie una persona (è sufficiente scendere con lui dal trasporto alla stessa fermata), e in futuro eventuali conversazioni o azioni saranno considerate come conferma delle sue speculazioni.
Qualsiasi informazione ricevuta è percepita come una minaccia
  • Inoltre, questo vale non solo per quelle persone con cui il paziente ha relazioni conflittuali, ma anche per tutti gli altri.
  • Il paziente ha la sensazione che lo stiano guardando troppo da vicino e che alle sue spalle si stia ordendo un complotto.
Sospetti di tradimento di amici e persone care Se un pensiero del genere sorge una volta nella testa di un paziente, non lo lascerà mai.
Una reazione tagliente e aggressiva alle critiche
  • Il minimo e del tutto logico tentativo di intervento di un'altra persona provoca una tempesta di emozioni negative.
  • Inoltre, anche un sincero desiderio di aiutare è visto come un tentativo di nuocere.
Risentimento eccessivo, risentimento
  • Tutte le lamentele, comprese quelle inverosimili, sono motivo di continui rimproveri.
  • Il paziente non ammetterà mai di avere torto e in generale considererà la situazione come un altro tentativo di fargli del male.

In combinazione con la schizofrenia, si manifesta come automatismi mentali e pseudoallucinosi.

Prima o poi, la psicosi paranoica porta all'autoisolamento.

Diagnostica

La diagnosi viene fatta dopo aver esaminato il paziente e aver parlato con lui. In questo caso, dovrebbe essere rivelato uno squilibrio nelle posizioni personali e una disarmonia nel comportamento, che influenzano diverse aree della vita del paziente.

Lo specialista può individuare reazioni difensive inadeguate nel paziente.

La conferma finale è la completa negazione da parte del paziente della sua condizione e della necessità di cure, anche dopo aver discusso le conseguenze negative.

Trattamento

La particolarità della malattia è che diventa cronica e senza trattamento una persona si comporterà allo stesso modo per tutta la vita.

La decisione di ricoverare un paziente con psicosi paranoide è considerata individualmente. In caso di comportamento aggressivo, tendenze suicide, minaccia alla vita e alla salute degli altri, probabilità di causare danni, ecc. – il ricovero in ospedale è obbligatorio. Il ricovero è consigliato nei casi in cui siano necessari ulteriori esami.

Alcuni pazienti possono essere convinti della necessità del trattamento. Se ciò non è possibile, è possibile ricorrere al ricovero obbligatorio previo accordo con i parenti.

Non sempre il trattamento farmacologico viene prescritto, ma solo nei casi in cui i sintomi sono eccessivi o in presenza di patologie concomitanti.

Per le esacerbazioni di stati deliranti che si verificano in un contesto di agitazione motoria, vengono prescritti tranquillanti. I neurolettici vengono utilizzati per la terapia di mantenimento. Il medico può ritardare il trattamento se esiste la possibilità che il paziente stesso ne acconsenta la necessità.

Il complesso delle misure terapeutiche include necessariamente la psicoterapia. È questa la base del trattamento. Allo stesso tempo, nella fase iniziale, il compito principale del medico è creare un'atmosfera amichevole e un'atmosfera di fiducia.

Innanzitutto è necessario convincere il paziente dell'opportunità di assumere i farmaci. Inizialmente non è necessario focalizzare l'attenzione del paziente sul trattamento dello stato delirante. Poiché la psicosi paranoica si manifesta con sbalzi d'umore e ansia, è meglio trattare queste manifestazioni nella prima fase.

Quando qualcuno è malato, è meglio che i parenti non comunichino con il medico o non discutano del decorso della malattia, poiché queste azioni saranno considerate collusioni. Tuttavia, i propri cari possono contribuire ad una pronta guarigione monitorando l’assunzione dei farmaci e creando un’atmosfera normale nell’ambiente del paziente.

La psicosi paranoica non è sempre curabile. L'obiettivo della terapia non è solo liberare il paziente dalle idee deliranti, ma anche riportare la persona alla vita normale, ottenendo l'adattamento nella società.

Possono anche essere prescritti trattamenti di fisioterapia: massaggi, balneoterapia, che aiutano a ripristinare il sistema nervoso.

Complicazioni

Lo stress psico-emotivo, accompagnato da costante sospetto, può causare varie conseguenze sociali e personali:

  • rinunciare al proprio senso di responsabilità; il paziente incolpa gli altri per il disturbo che ne deriva, non volendo intraprendere alcuna azione finalizzata al recupero;
  • incapacità di tollerare situazioni stressanti; di solito si manifesta con uno stato di passione e grave depressione;
  • si sviluppano dipendenze (alcol, droghe);
  • rifiuto categorico del trattamento.

Chi è suscettibile alla psicosi paranoica?

  • Molto spesso, questa diagnosi si manifesta in giovane età, questo disturbo è causato principalmente dagli uomini.
  • La condizione influisce notevolmente sulla socializzazione di una persona, influenzando negativamente la qualità della vita.
  • Queste persone sono scandalose, non sopportano le critiche e i rifiuti e sono arroganti.
  • Il paziente commette azioni che sembrano inadeguate a una persona sana e le sue reazioni sono imprevedibili.

La sindrome allucinatorio-paranoide è usata come nome generale per un ampio gruppo di malattie che hanno decorsi clinici diversi, ma sono simili sotto alcuni aspetti, vale a dire la predominanza di deliri ossessivi e segni di allucinazioni.

Dopo aver letto le informazioni di seguito, imparerai perché si sviluppa la sindrome allucinatorio-paranoide, come si manifesta, progredisce e viene trattata.

Cause della malattia

La sindrome delirante può svilupparsi sullo sfondo di un lungo stadio di un disturbo come il delirio paranoico, accompagnato da paranoia, idee deliranti, ecc.

L'elenco delle possibili malattie preesistenti comprende disturbi della personalità di tipo psicopatico, accompagnati da fluttuazioni affettive e disturbi di natura simile alla nevrosi. Tra i fattori provocatori c'è anche una diminuzione del livello personale sullo sfondo di ragioni organiche, accompagnata da cambiamenti nell'intelligenza.

Se non sono state adottate misure adeguate per combattere le deviazioni di cui sopra, la fase iniziale viene ritardata e passa alla fase in esame.

Caratteristiche del decorso della malattia

La deviazione studiata è inclusa nel numero di disturbi complessi ed è in grado di seguire il suo corso, prima di tutto, delirio sistematizzato sotto forma di sentimento di persecuzione e varie varianti dell'automatismo mentale

Molto spesso, nelle fasi iniziali della sindrome, si verificano fallimenti nell'ideazione. Inizialmente questi si manifestano sotto forma di mentalismo, caratterizzato da un flusso involontario di pensieri, sostenuto da un sintomo di apertura. Un paziente in questo stato crede che chi lo circonda conosca tutti i suoi pensieri, intenzioni e desideri, come se tutto ciò a cui inizia a pensare diventa immediatamente noto ad altre persone.

I disturbi dell'automatismo ideatore includono anche il suono ossessivo di pensieri esterni. Con il progredire della malattia, i pazienti sentono il fruscio di vari pensieri nella loro testa. All'inizio non è molto distinto, ma col tempo si trasforma in parole forti, invadenti e ripetute frequentemente.

La fase successiva è la sindrome da astinenza. Una persona che vive questo stadio della malattia sente che i suoi pensieri vengono portati via da qualcuno dall'esterno, come se li tirasse fuori dall'interno del cervello e lasciasse un enorme vuoto nella sua testa.

Possono sorgere ricordi e pensieri imposti. Il paziente può sentire che qualcuno lo sta costringendo a ricordare vari eventi spiacevoli del passato, come se gli mettessero in testa le intenzioni di qualcun altro.

I disturbi dell'automatismo ideativo includono pseudoallucinazioni e inganni della percezione. Il paziente può percepirli mediante l'udito o la vista. Non sempre sono proiettati all'esterno. Una persona è in grado di sentire qualcosa nella propria testa, osservandolo mentalmente.

La differenza rispetto alle allucinazioni reali in questo caso è che gli oggetti delle pseudo-allucinazioni possono essere combinati con la realtà. Pertanto, il paziente è in grado di avere visioni fantastiche, parallelamente alle quali percepirà normalmente la situazione reale. Molto spesso, le pseudoallucinazioni in tali pazienti sono accompagnate da un sentimento di violenza e intenzionalità.

Caratteristiche della manifestazione di pseudoallucinazioni

Il paziente può soffrire di pseudoallucinazioni dell'udito e della vista. Tra le pseudoallucinazioni visive, si nota più spesso la comunicazione mentale del paziente con le persone: sembra che il paziente senta i loro pensieri e risponda mentalmente ad essi.

Inoltre esiste una forma di automatismo mentale sensoriale, le cui manifestazioni includono le sensazioni prodotte. Il paziente può sentirsi come se fosse stato privato del cervello, della lingua, degli organi interni e il suo gusto fosse cambiato. Possono verificarsi sensazioni di stiramento e torsione degli arti, ecc.

L'ultima forma di automatismo dello sviluppo ad apparire è motoria o cinestetica. Il paziente sente l'influenza della volontà di qualcun altro, ha la sensazione che qualcuno muova le sue membra, usi la lingua per pronunciare strani discorsi, controlli il suo corpo, lo costringa a fare varie cose contro la sua volontà, ecc.

Lo stato di automatismo mentale in tutti i casi si manifesta insieme a deliri di influenza. Il paziente si sente come se fosse influenzato da raggi e apparecchi, come se qualcuno stesse sperimentando su di lui e conducendo ricerche anormali. C'è una sensazione di costante sorveglianza da parte di estranei che sono membri dell'organizzazione persecutoria.

Il paziente può pensare che l'influenza involontaria sia esercitata non solo su di lui, ma anche sulle persone a lui vicine. I deliri di tipo paranoico nella maggior parte dei casi non vanno da nessuna parte e iniziano a coesistere con disturbi come i deliri sotto forma di impatto fisico e lo stadio di automatismo mentale precedentemente studiato.

Varianti della sindrome in questione

La deviazione studiata può manifestarsi in diverse forme. Pertanto, se prevalgono molte pseudoallucinazioni, lo stato di delirio sotto forma di impatto fisico è spesso relegato in secondo piano. In tali circostanze, il disturbo è classificato come variante allucinatoria.

In altri casi clinici si nota una gravità molto più forte delle componenti deliranti. Qui il ruolo dominante è dato al delirio sotto forma di impatto fisico. Lo stadio dell'automatismo mentale si manifesta in modo relativamente vago. Questa forma è classificata come una variante delirante della malattia studiata.

La successiva progressione della malattia è accompagnata dalla comparsa di evidenti segni di demenza. Il paziente si degrada e allo stesso tempo inizia a soffrire di affetti maniacali. Manca una sistematizzazione del delirio. Nascono fantastiche idee di attrazione.

Caratteristiche della forma acuta

Questa opzione è caratterizzata da delirio sensoriale acuto. Lo stesso automatismo mentale si manifesta in un grado insufficientemente distinto. Le sindromi sono accompagnate da apertura e mentismo ossessivo o variazioni degli effetti ipnotici. Manca la sistematizzazione del delirio ad alta sensualità.

Il paziente percepisce la situazione in modo delirante; non esiste un'interpretazione oggettiva. C'è tensione, ansia, paura e grave confusione.

È possibile un cambiamento di coscienza verso il delirio fantastico. Nei casi particolarmente gravi, i pazienti possono sentirsi come se venissero portati nello spazio, inviati in mondi paralleli, ecc.

Tra le caratteristiche delle forme acute c'è il fatto che si sostituiscono abbastanza spesso, rapidamente e facilmente, pur essendo reversibili. Quelle croniche non sono reversibili e se una sindrome si trasforma in un'altra, quella vecchia rimane e le sue manifestazioni cominciano ad agire insieme ai segni di un nuovo disturbo.

Trattamento delle sindromi allucinatorio-paranoidi

Per trattare il disturbo in questione, è necessario eliminare le malattie che hanno portato alla comparsa del disturbo.

Questi sono causati da:

  • schizofrenia;
  • abuso costante di alcol;
  • vari tipi di encefalite;
  • disturbi epilettici;
  • lesioni cerebrali di natura sifilitica e reumatica;
  • psicosi sintomatiche, ecc.

Allo stesso tempo, i meccanismi dello sviluppo patogenetico della malattia non sono completamente compresi. Gli esperti notano solo che la dinamica dei disturbi man mano che si sviluppano ha schemi coerenti.

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