Sindrome ipotalamica della pubertà: cause, sintomi e caratteristiche del trattamento. Sindrome ipotalamica: sintomi, caratteristiche nella pubertà, trattamento

SINDROME IPOTALAMICA(lat. hypothalamicus; sindrome; sin. sindrome diencefalica) - un complesso di sintomi che si verifica quando la regione ipotalamica è interessata ed è caratterizzata da disturbi autonomici, endocrini, metabolici e trofici. Quadro clinico di G. di pag. dipende sia dalla localizzazione predominante della lesione all'interno dell'ipotalamo stesso (sezione posteriore o anteriore), sia dalle caratteristiche dei rapporti neuroumorali di un singolo sistema ipotalamo-ipofisario (vedi).

Eziologia e patogenesi

Per la prima volta G. s. descritto nei tumori cerebrali e poi in altre malattie del cervello.

Nell'eziologia di G. pag. un posto significativo è occupato da infezioni come influenza, malaria, reumatismi, hron, tonsillite, meno spesso neuroinfezioni virali, lesioni cerebrali chiuse, malattie vascolari, intossicazioni croniche e professionali. I fattori psicogeni sono di una certa importanza. Abbastanza spesso in clinica è necessario affrontare una combinazione di parecchi etiol, fattori.

Nello sviluppo del patol, i cambiamenti sono giocati dall'aumentata permeabilità dei vasi della regione ipotalamica, che contribuisce alla penetrazione di tossine e virus nel cervello, nonché da traumi significativi a quest'area dovuti allo spostamento del liquido cerebrospinale in lesioni cerebrali traumatiche, idrocefalo e tumori.

L'ipotalamo è l'area del cervello in cui avviene l'integrazione delle funzioni nervose e umorali, che garantisce la costanza dell'ambiente interno - l'omeostasi (vedi). Regola la periodicità del fiziol, processi, quindi, con la patologia dell'ipotalamo, viene disturbata la periodicità di una particolare funzione, che si manifesta con un parossismo di natura vegetativa.

Classificazione

Alla I Conferenza All-Union sulla fisiologia e patologia dell'ipotalamo (1965), furono adottati il ​​\u200b\u200bcuneo, le forme di pagina di G., che ricevettero la massima diffusione e riconoscimento. Tutte le lesioni dell'ipotalamo sono divise in primarie e secondarie. Lesioni primarie dell'ipotalamo si osservano nelle malattie del cervello; secondario - nelle malattie degli organi interni, delle ghiandole endocrine, del sistema nervoso periferico, ecc. A seconda della predominanza di alcuni sintomi, si distinguono le seguenti forme di G.: sindrome ipotalamica con epilessia ipotalamica (diencefalica), sindrome ipotalamica con epilessia autonomica - disturbi vascolari viscerali, sindrome ipotalamica con disturbi della termoregolazione, sindrome ipotalamica con disturbi neuromuscolari, sindrome ipotalamica con disturbi neurotrofici, sindrome ipotalamica con disturbi neuroendocrini e sindrome ipotalamica con disturbi neuropsichiatrici.

Quadro clinico

Tra pazienti con G. di pag. prevalgono le donne. Secondo DG Schaefer (1971), questa sindrome si verifica in persone di età compresa tra 31 e 40 anni e talvolta tra 21 e 30 anni. A una parte considerevole di pazienti G. di pagina. procede parossistico (parossistico), sotto forma di crisi, nel resto i sintomi della malattia sono costanti.

Nel 1952, S. N. Davidenkov descrisse i principali sintomi caratteristici della sconfitta della regione ipotalamica: disturbi della fame, della sete, del sonno e della termoregolazione, ansia irragionevole, paura.

crisi ipotalamica in casi tipici, procede come segue: compare mal di testa, meno spesso vertigini, dolore al cuore, palpitazioni, difficoltà respiratorie, tremore simile al freddo, sensazione di paura, a volte sete, fame, dolore alla bocca dello stomaco, poi frequente bisogno di urinare (urina spastica) con rilascio di urina leggera e debolezza generale. Secondo G. N. Kassil (1963), ci sono crisi simpatico-surrenali e vago-insulari. Con crisi simpatico-surrenali, si notano vasocostrizione, pallore della pelle, aumento della pressione sanguigna, tachicardia, tremore simile al brivido, ipotermia, paure, una curva glicemica perversa e un aumento dei 17-idrossicorticosteroidi nelle urine. Le crisi della natura vago-insulare si manifestano con una diminuzione della pressione sanguigna, bradicardia, dolore al cuore, spasmi intestinali, sudorazione profusa, ipotermia e minzione frequente; la curva glicemica è torpida, il test di Thorn è negativo (vedi test di Thorn), la quantità di 17-idrossicorticosteroidi nelle urine è ridotta. Spesso c'è un tipo misto di crisi. Cuneo separato, forme di pagina di G.. abbia le caratteristiche caratteristiche, e secondo etiol, un fattore e il corso.

Sindrome ipotalamica con epilessia ipotalamica (diencefalica). descritto da H. M. Itsenko (1925), A. M. Grinshtein (1927), W. Penfield (1929). Questa forma è stata studiata in dettaglio da E. F. Davidenkova (1959). Etiol, i fattori sono gli stessi motivi, come in altri cuneo, le forme di pagina di G.. I sintomi iniziali di una crisi epilettica sono dolore al cuore, palpitazioni, tremore simile al brivido, a volte difficoltà respiratorie, dolore allo stomaco, spesso febbre e pressione sanguigna, paure e senestopatie (vedi). In futuro, il paziente ha un disturbo della coscienza, spesso a breve termine e convulsioni toniche. La serialità degli attacchi è caratteristica: diversi al giorno, meno spesso si osserva un attacco alla settimana o al mese. Nei pazienti con epilessia ipotalamica, le scariche epilettiche vengono registrate sull'EEG sotto forma di scoppi di singole onde acute.

Sindrome ipotalamica con disturbi vegetativo-viscerale-vascolari osservato più frequentemente. Sulla base della predominanza di alcuni cunei, sintomi, si possono distinguere tre gruppi di pazienti in cui si nota G.. con prevalenza di violazioni da sistema cardiovascolare, G. di pagina. con prevalenza di violazioni di funzione di respiro e G. di pagina. con predominio di disturbi da parte - kish. tratto. In tutti questi pazienti la malattia procede sempre parossisticamente con la presenza di crisi. Al primo gruppo la crisi comincia il più spesso con palpitazioni, i dolori nel campo di cuore più lontano si uniscono alla Crimea. È spesso possibile osservare i fenomeni di questa tachicardia parossistica (vedi) e aritmie cardiache sotto forma di extrasistoli (vedi). Sono frequenti varie sensazioni spiacevoli: una sensazione insolita del proprio cuore, "tremito", "affondamento del cuore", "spremitura del cuore". Più di 1/3 dei pazienti ha fluttuazioni della pressione sanguigna, di solito il suo aumento.

All'atto di violazione di funzione di respiro durante crisi i pazienti spesso si lamentano di vento corto, con to-rogo l'attacco comincia. Tali fenomeni, simili all'asma bronchiale, accompagnano la crisi dall'inizio alla fine. Ci sono anche violazioni del ritmo respiratorio sotto forma di rallentamento e accelerazione della respirazione. In alcuni casi, i disturbi respiratori sono accompagnati da dolore retrosternale: "è difficile fare un respiro profondo".

Abbastanza spesso il sintomo principale in una crisi sono i disturbi dell'andata - kish. tratto sotto forma di dolore nella regione epigastrica, disagio nell'intestino, nausea, eruttazione con aria e bile, ridotta motilità intestinale, voglia di defecare, a volte diarrea, insieme ad altri sintomi di G. s.

Secondo T. S. Istmanova (1958), le disfunzioni degli organi interni si verificano anche nei pazienti con nevrosi (vedi). Tuttavia a G. di pag. tutti i disturbi vegetativo-viscerali procedono in modo parossistico e nella nevrosi questi disturbi si notano continuamente, disturbano costantemente i pazienti.

Sindrome ipotalamica con alterata termoregolazione. I dati sperimentali e di cuneo suggeriscono che l'ipotalamo svolge un ruolo importante nella regolazione della temperatura corporea. Ci sono prove che nel 28% dei pazienti con G. s. è possibile annotare violazioni di temperatura della pelle da subfebrilny a numeri febbrili, particolarmente durante una crisi. A volte l'aumento della temperatura durante una crisi si verifica sullo sfondo dell'isotermia nel periodo interictale. Le cadute di temperatura sono molto meno comuni. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata ai pazienti con condizione di subfebbrile prolungata, che non presentano patologie degli organi interni e delle cavità annessiali. In tali pazienti, insieme all'ipertermia, si riscontrano solitamente una serie di sintomi aggiuntivi (sete, fame, ecc.), Indicando danni all'ipotalamo. A una parte di violazioni di pazienti di termoregolazione (vedi) sono costanti e sono il sintomo principale e principale in G. di pagina.

Uno dei sintomi importanti di un disturbo della termoregolazione, che ha un grande valore diagnostico, sono i brividi o il tremito simile al gelo, che di solito si osservano all'inizio di una crisi. I pazienti caratterizzano questa condizione in modi diversi ("una sorta di leggero tremito", "tremito come nella febbre", "tremito in tutti gli organi"). Nella maggior parte dei pazienti, i brividi sono accompagnati da una forte sudorazione profusa o minzione frequente.

Sindrome ipotalamica con disturbi neuromuscolari. Nonostante il fatto che l'ipotalamo non sia un centro motorio, quando è danneggiato, si notano una serie di peculiari disturbi neuromuscolari - dall'adinamia e dalla debolezza generale alla completa immobilità. H. M. Itsenko (1946) notò in pazienti con grave debolezza muscolare, astenia, che chiamò panastenia. L. A. Orbeli ha distinto due lati correlati, ma diversi nell'atto motorio: cinetico e tonico. Il primo è associato all'attività del sistema piramidale e il secondo ai sistemi extrapiramidale e autonomo e, in particolare, all'ipotalamo. Ulteriori studi hanno dimostrato che la partecipazione dell'ipotalamo e della formazione reticolare alla regolazione delle funzioni motorie non si limita alle influenze ascendenti sulle strutture cerebrali sovrastanti, ma include anche influenze discendenti sull'attività dei motoneuroni nel midollo spinale.

Il sintomo più caratteristico è la debolezza generale, un tipo speciale di astenia fisica, che si verifica spesso nei pazienti con crisi. Alla fine della crisi, i pazienti sviluppano una grave adinamia, che si verifica sullo sfondo di altri disturbi ipotalamici ed è accompagnata da minzione frequente. I pazienti caratterizzano questa condizione come "rigidità", "rigor mortis".

Oltre all'adinamia, in alcuni pazienti sullo sfondo di nevrol sparso, si osservano sintomi di crisi, accompagnati da fenomeni di cataplessia - i pazienti per qualche tempo non possono stare in piedi o camminare, sebbene non vi siano violazioni significative dei riflessi tendinei e del tono muscolare. Questi stati cataplectoidi sono a breve termine, abortivi e quindi non possono essere classificati come cataplessia classica. Abbastanza spesso in pazienti con G. con, si notano attacchi di immobilità che durano fino a 1 ora e più, che sorgono senza alcuna connessione con una tensione emotiva. Questi attacchi si sviluppano insieme a scambio vegetativo e violazioni viscerali, ma prevalgono in un cuneo, un quadro e possono essere classificati come forme fallite di una paralisi parossistica. Un posto significativo nella sindrome neuromuscolare è occupato da fenomeni miastenici, che si sviluppano sullo sfondo di condizioni subfebbrili, sentimenti di fame e sete, insonnia e disagio nella regione del cuore. Molto meno spesso in G. con. si possono identificare fenomeni miotonici e miotonici. Disturbi neuromuscolari in G. con. non procedere sempre in modo parossistico.

Sindrome ipotalamica con disturbi neurotrofici. Poiché l'ipotalamo è uno degli anelli di una complessa catena nervosa che partecipa all'attuazione delle normali funzioni trofiche, in particolare il trofismo della pelle e delle ossa, con G. s. si notano spesso disturbi trofici. A volte i disturbi trofici sono una parte di G. di pagina. come uno dei sintomi; molto spesso costituiscono il nucleo principale di G. di pag.

Uno dei frequenti disturbi trofici è l'edema, che appare sullo sfondo di debolezza generale, sete, mal di testa, tremore simile al freddo e ipotermia; spesso c'è gonfiore del viso con il cosiddetto. esoftalmo maligno (vedi), che, a quanto pare, ha anche una genesi ipofisaria-ipotalamica. Ci possono essere eruzioni cutanee accompagnate da prurito. Le eruzioni compaiono sia indipendentemente, senza connessione con un attacco, sia durante una crisi. A volte una tale eruzione è accompagnata da sonnolenza, sete e debolezza.

Sindrome ipotalamica con disturbi neuroendocrini. Le lesioni dell'ipotalamo nella maggior parte dei casi sono accompagnate da disfunzione delle ghiandole endocrine e molto spesso dalla funzione della ghiandola pituitaria. Esistono disturbi associati a iper e ipofunzione della ghiandola pituitaria o di altre ghiandole endocrine. Patogenesi dei disturbi neuroendocrini in G. s. è definito fiziol, valore di un gipotalamus in regolazione di funzioni endocrine, soprattutto da allocazione da neuroni di gherigli di un gipotalamus degli ormoni che corrispondono a varie funzioni di un hypophysis (vedi. Neurormoni ipotalamici). Fondamentalmente, i disturbi endocrini sono il risultato della perdita o dell'aumentata secrezione di ormoni della ghiandola pituitaria anteriore, che agiscono sulle corrispondenti ghiandole endocrine bersaglio. Così, cambiamento di funzione di ghiandole di secrezione interna a G. di pagina. dovrebbe essere considerato secondario.

Clinica di malattie neuroendocrine a G. di pag. vario. Possono esserci forme isolate di danno alle ghiandole endocrine (ad es. Diabete insipido, tireotossicosi, ecc.), Ma più spesso c'è una violazione della funzione di un certo numero di ghiandole endocrine. Spesso c'è un'inibizione della funzione gonadotropica della ghiandola pituitaria anteriore, che si manifesta con amenorrea o dismenorrea nelle donne, una diminuzione della potenza negli uomini e in alcuni casi lo sviluppo della malattia di Itsenko-Cushing (vedi malattia di Itsenko-Cushing) . I disturbi della funzione tireotropica della ghiandola pituitaria determinano il cuneo, il quadro dell'iper e dell'ipotiroidismo. Un cuneo, espressione di violazione di funzione adrenocorticotropny di un hypophysis a G. di pagina. in alcuni casi, il dispituitarismo puberale-giovanile è (vedi Dispituitarismo puberale-giovanile). I fenomeni del morbo di Addison a G. di pag. non visibile. La maggior parte dei pazienti ha disturbi dell'appetito e sete.

Sindrome ipotalamica con disturbi neuropsichiatrici. Molto spesso in un cuneo, la foto della pagina di G.. nelle prime fasi della malattia, insieme a disturbi vaso-vegetativi, neuroendocrini, metabolici e trofici, si notano astenia, disturbi del sonno e una diminuzione del livello di attività mentale. I pazienti sviluppano una varietà di senestopatie, sperimentano facilmente inganni della percezione, principalmente sotto forma di allucinazioni ipnagogiche elementari e uno stato di ansia con paure e paure inspiegabili.

Insieme a una varietà di parestesie e uno sfondo ansioso-iperpatico generale, alcuni pazienti sviluppano disturbi ipocondriaci e talvolta, specialmente sullo sfondo di un decorso prolungato della malattia, stati deliranti. Anche le violazioni affettive sono caratteristiche. I pazienti stessi notano la comparsa di cambiamenti dell'umore che prima non erano caratteristici di loro, con transizioni inaspettate da uno stato uniforme a depressione immotivata, tristezza e, al contrario, a uno stato d'animo elevato con un risveglio di interessi, leggerezza, disattenzione e violazione di azionamenti. A volte il cambiamento dell'affetto diventa ancora più pronunciato, manifestandosi sotto forma di fasi depressive e maniacali delineate.

Tendenza alla periodicità della sintomatologia di G. di pag. manifestato dal verificarsi di disturbi mentali sotto forma di crisi che si verificano con l'immagine di una "tempesta" vaso-vegetativa e altre manifestazioni parossistiche. Il quadro della psicosi acuta è costituito da disturbi affettivi pronunciati che hanno il carattere di paura intensa e uno stato di coscienza alterato, prevalentemente di tipo oniroid-delirante, ed è accompagnato da un'abbondanza di disturbi psico-sensoriali, allucinazioni vivide, iperpatia, come nonché disturbi vaso-vegetativi e metabolico-trofici.

Diagnosi

La diagnosi si basa su un'anamnesi accuratamente raccolta e su una serie di dati oggettivi da un esame neurologico, terapeutico, nonché dati da uno studio delle funzioni autonomiche, studi biochimici, del sangue e del liquido cerebrospinale ed elettrofisiologici (EEG, crononassimetria, oscillografia) . Innanzitutto è necessario escludere le malattie degli organi interni e delle cavità nasali accessorie. Eritema ultravioletto in pazienti con G. s. più spesso è depresso e meno spesso irritativo e dipende dalla gravità della malattia (e dalla forma della sindrome). A pazienti con G. di pagina. c'è asimmetria della temperatura nella regione ascellare, spesso condizione subfebbrile. È importante studiare contemporaneamente la temperatura nella regione ascellare e la temperatura rettale: la normale temperatura rettale è superiore di 0,5-0,7 ° e con G. s. c'è isotermia o la differenza raggiunge 1,0-1,5 °. Il test idrofilo McClure-Aldrich (vedi test McClure-Aldrich) nella maggior parte dei pazienti accelera il riassorbimento della papula e meno spesso rallenta, il che indica un disturbo del metabolismo dell'acqua. Nei 2/3 dei pazienti, il metabolismo basale è spesso aumentato. I dati sul metabolismo dei carboidrati sono particolarmente importanti. Gli indicatori della curva dello zucchero nel sangue nella maggior parte dei pazienti sono cambiati. Vengono rilevati un aumento delle alfaglobuline e una diminuzione delle betaglobuline sieriche. Con crisi simpatico-surrenali, c'è un aumento del contenuto di adrenalina totale e un alto livello di catecolamine nel sangue, e con crisi vago-insulari: - un basso livello di adrenalina e acetilcolina. Il test di Zimnitsky rivela spesso la nicturia. Dati di un'elettroencefalografia (vedi) a G. di pagina. dare a numero considerevole di pazienti patol esatti, cambiamenti, comunque la loro correlazione con questa o quella forma di una sindrome non è sempre possibile. I dati della cronassia (vedi cronassia) testimoniano la patologia degli apparati centrali, soprasegmentali, che si riflette negli indici della cronassia dei nervi e dei muscoli. Con l'aiuto di studi oscillografici e pletismografici (vedi Oscillografia, Pletismografia), viene rivelata l'instabilità vegetativa-vascolare.

Diagnosi di disturbi neuroendocrini in pazienti con H. s. presenta spesso notevoli difficoltà, poiché nelle malattie delle ghiandole endocrine si possono osservare disturbi ipotalamici secondari. In questi casi, la diagnosi differenziale dovrebbe basarsi sullo studio della dinamica dello sviluppo dei singoli sintomi e sulla gravità dell'intero cuneo, il quadro nel suo insieme. I disturbi neuroendocrini nella pagina di G., di regola, sono molto meno pronunciati rispetto alle lesioni primarie delle ghiandole endocrine.

Trattamento

Polimorfismo di sintomi a G. di pagina. rende necessario selezionare individualmente il metodo di trattamento, tenendo conto di eziolo, fattore, cuneo, forma, orientamento vegetativo della crisi, relazioni cortico-sottocorticali e profilo umorale. A volte farmaci specifici (antibiotici, antimalarici, antireumatici, ecc.) danno un buon effetto terapeutico. A G. post-traumatico con. un buon effetto si verifica dopo disidratazione, puntura cerebrospinale o pneumoencefalografia. In caso di violazione del metabolismo dei carboidrati, si consiglia di utilizzare la terapia con insulina e glucosio portando a condizioni ipoglicemiche, interrotta dalla soluzione di glucosio al 40% 2 ore dopo la somministrazione di insulina. L'effetto migliore è dato dalla terapia insulinico-glucosica nella forma vegetativo-viscerale-vascolare. L'ACTH attiva la formazione di glucocorticoidi nella corteccia surrenale e i glucocorticoidi e l'ACTH influenzano il metabolismo dei carboidrati e delle proteine; inoltre l'ACTH ha anche un effetto antinfiammatorio; si consiglia di effettuare 20 iniezioni da 20 unità. La somministrazione di ACTH dà il miglior effetto nelle violazioni della termoregolazione, nei disturbi neurotrofici e in alcuni pazienti con una forma vegetativa-viscerale.

Dal fisico fattori di grande importanza è la radioterapia con irradiazione della base del cervello e della regione ipotalamo-ipofisaria con una dose totale di 400-600 r (2 campi - le regioni temporali del cranio). La terapia a raggi X dà il miglior effetto nelle violazioni della termoregolazione e nei disturbi metabolici ed endocrini. Un buon effetto terapeutico si ottiene utilizzando la galvanizzazione transcerebrale a lungo termine attraverso gli occhi, la forza attuale non deve superare 0,5-1,0 mA, la durata va da 10 a 60 minuti, il corso del trattamento è di 10-15 procedure. Questo metodo è più efficace per la sindrome vegetativa-viscerale-vascolare, i disturbi neuromuscolari e i disturbi del metabolismo del sale marino. Consiglia anche un'elettroforesi nasale con soluzione allo 0,25% di difenidramina e soluzione al 2% di cloruro di calcio. La scelta dei mezzi per alleviare e prevenire la crisi stessa è dettata dalla direzione delle reazioni autonomiche. L'introduzione di ioni calcio riduce il tono del sistema simpatico e aumenta il tono del parasimpatico. Vitamina B, aumenta il tono del sistema nervoso simpatico. Con le crisi simpatico-surrenali, l'uso del pirossano è efficace.

Gli antistaminici (difenidramina, pipolfen, suprastin), l'ergotamina possono essere raccomandati per le crisi miste.

Nel trattamento dell'epilessia ipotalamica, è necessario procedere dai sintomi autonomici all'inizio di un attacco e applicare i metodi di trattamento di cui sopra, così come i farmaci usati nell'epilessia (fenobarbital, esamidina, borace, benzonale) e farmaci dal gruppo di piccoli tranquillanti - elenium e seduxen.

Trattamento di violazioni neuroendocrine a G. di pagina. associato principalmente al trattamento delle lesioni dell'ipotalamo. L'uso della terapia ormonale (sostitutiva o soppressiva) - secondo le indicazioni.

Con gravi disturbi mentali - tonico generale, agenti desensibilizzanti, farmaci psicotropi, principalmente piccoli tranquillanti.

Trattamento sanatorio e termale di pazienti con G. di pagina. può essere effettuato in qualsiasi zona dell'Unione Sovietica dove ci sono sanatori neurosomatici.

Bibliografia: Bekhterev V. M. Esperienza di ricerca clinica di temperatura ad alcune forme di malattie mentali, tasso., SPb., 1881; Wayne A. M, e Kolosova O. A. Parossismi vegeto-vascolari, M., 1971, bibliogr.; Grashchenkov N. I. Ipotalamo, il suo ruolo in fisiologia e patologia, M., 1964, bibliogr.; Grinshtein A. M. Modi e centri del sistema nervoso, M., 1946, bibliogr.; Davidenkova-Kulkova E. F. Epilessia diencefalica, M., 1959, bibliogr.; Itsenko H. M. Alla clinica e alla patogenesi delle sindromi vegetative cerebrali in connessione con la dottrina del sistema interstiziale-ipofisario, Voronezh, 1946; Markelov G. I. Malattie del sistema nervoso autonomo, Kiev, 1948, bibliogr.; Rusetsky I. I. Disturbi nervosi autonomi, M., 1958, bibliogr.; Chetverikov N. S. Malattie del sistema nervoso autonomo, M., 1968, bibliogr.; Schaefer D. G. Sindromi ipotalamiche (diencefaliche), M., 1971, bibliogr.; Arseni C. $i In about t e z M. I. Tulbur&ri viscero-vegetative $i trofice in beziunile encephalice, Bucure§ti, 1971, bibliogr.; Gagel O. Die Diencefalosi, Klin. Wschr., S. 389, 1947; Lhermitte J. Les sindromi anatomo-cliniche dipendenti de Pappareil v6g6tatif hypothalamique, Rev. neurol., p. 920, 1934; P e n f i e 1 d W. Epilessia autonomica diencefalica, Arch. Neurolo. Psichiatria. (Chic.), v. 22, pag. 358, 1929; Sager O. Dienceonalul, Bucuregti, 1960, bibliogr.; Scharrer E.u. Scharrer B. Neurosekretion, in Handb, d. microscopio. Anat. D. Mensehen, ore. v. W. Mollendorf, Bd 6, S. 963, B. u. a., 1954, Bibliogr.

Disturbi mentali a G. di pag.- Banshchikov V. M., Nevzoro-vat. A. iBerezinF. B. Alla dinamica e alla patogenesi dei sintomi psicopatologici delle lesioni diencefaliche, Zhurn, neuropath, and psychiat., T. 64, No. 10, p. 1521, 1964; Bekhtereva N. P. id fiume. Fisiologia e fisiopatologia delle strutture profonde del cervello umano, L. - M., 1967, bibliogr.; Strutture profonde del cervello e problemi di psichiatria, ed. D. D. Fedotova, p. 185, M., 1966; M I-g e r V. K. Disturbi diencefalici e nevrosi, L., 1976, bibliogr.; S su b su r A. iKleynM. Sulla clinica e il trattamento dei comportamenti affettivi causati da danni all'ipotalamo, Wenger, pharmacoter., No. 1-2, p. 3, 1972; ShmaryanA. S. Patologia cerebrale e psichiatria, T. 1, M., 1949; Ajuriaguerra, J., Höcaen, H. et Sadoun, R. Les troubles mentaux au cours des tumeurs de la region mósodien-c^phalique, Encerale, t. 43, pag. 406, 1954.

DG Shefer; R. G. Golodets (psichiatra).

La sindrome ipotalamica è un complesso molto complesso di malattie che si verificano quando l'ipotalamo è danneggiato, caratterizzato da disturbi endocrini, autonomici, trofici e metabolici. Il significato e la complessità di questa malattia sono dovuti alla sua elevata prevalenza rispetto ad altre malattie dell'ipotalamo, nonché alla complessità della diagnosi.

Questa malattia si verifica non solo nella pratica dei neurologi, ma anche nel lavoro di terapisti, endocrinologi, chirurghi, ginecologi, oftalmologi. Per quanto riguarda l'età dei pazienti, molto spesso la malattia si sviluppa in pazienti di età compresa tra 13 e 15 anni, nonché tra 31 e 40 anni. Nella maggior parte dei casi, le donne ne soffrono. La complessità di questa malattia è spiegata dalla giovane età della maggior parte dei pazienti, dal suo decorso progressivo, dai disturbi endocrini pronunciati. La sindrome può causare disturbi complessi nel corpo, tra cui infertilità endocrina, funzione riproduttiva compromessa nelle donne, ovaie policistiche e complicanze ostetriche.

Cause dello sviluppo della sindrome ipotalamica

L'ipotalamo è una parte del cervello responsabile della regolazione delle funzioni umorali e nervose. Questo dipartimento regola anche il metabolismo, l'attività dei vasi sanguigni, le funzioni mentali, la termoregolazione, il comportamento sessuale e alimentare. Una serie di motivi può causare disturbi nel lavoro dell'ipotalamo:

• tumori maligni nel cervello;
• neurointossicazione causata dall'esposizione al corpo di alcol, sostanze tossiche, droghe;
• lesioni craniocerebrali di varia gravità che hanno danneggiato l'ipotalamo;
• processi patologici che si trovano nel sistema vascolare e portano a ictus o osteocondrosi nel rachide cervicale;
• malattie croniche, ipertensione, asma bronchiale, ulcera gastrica;
• gravidanza, così come i cambiamenti ormonali causati da essa nel corpo di una donna;
• stress mentale o mentale, stress o shock;
• infezioni come reumatismi, influenza, malaria, tonsillite cronica;
• Un ruolo importante nello sviluppo della patologia è svolto da un alto livello di permeabilità vascolare nella regione ipotalamica, poiché questo è ciò che influenza la penetrazione di tossine e virus in quest'area del cervello.

Classificazione della sindrome ipotalamica

In endocrinologia, viene prestata molta attenzione allo studio della sindrome ipotalamica. Come risultato di ricerche a lungo termine, è stata sviluppata una classificazione della malattia, in base alla quale si distinguono molte delle sue forme.

Sulla base dell'eziologia si distinguono diversi tipi di malattia, che sono stati causati da vari motivi: neuroinfezione, lesione cerebrale traumatica, obesità costituzionale-esogena, ristrutturazione neuroendocrina del corpo durante la pubertà.

Secondo le manifestazioni cliniche, la sindrome è classificata in base al sintomo predominante nel quadro clinico, che può essere obesità, disturbo germinale, ipercortisolismo, disturbo neurocircolatorio.

A seconda del decorso della malattia si distinguono le sue forme: progressiva, stabile, regressiva, ricorrente. Per quanto riguarda le forme di sindrome ipotalamica, includono quanto segue:

1. Forma vegetativa-vascolare. La forma più comune della malattia che si verifica sotto forma di crisi. È caratterizzato da tali manifestazioni cliniche come aritmie cardiache, tachicardia, fluttuazioni della pressione sanguigna, disfunzione respiratoria.
2. Violazione della termoregolazione. Poiché l'ipotalamo svolge un ruolo molto importante nella regolazione della temperatura corporea, i pazienti sperimentano un aumento della temperatura corporea. Inoltre, i sintomi di questa forma della sindrome includono attacchi di fame, sete e obesità. Spesso una violazione della termoregolazione è accompagnata da brividi.
3. Epilessia ipotalamica (diencefalica). Questa forma è caratterizzata da dolore nell'area dello stomaco e del cuore, tremore, debolezza generale, disturbi respiratori, paura irragionevole, palpitazioni. Nel tempo compaiono complicazioni come convulsioni, disturbi della coscienza, una serie di crisi epilettiche.
4. forma neurotrofica. I pazienti hanno disturbi trofici: obesità o, al contrario, una forte perdita di peso, gonfiore, mal di testa. Durante le esacerbazioni o dopo di esse, può comparire un'eruzione cutanea, che è accompagnata da un forte prurito.
5. forma neuromuscolare. La manifestazione principale di questa forma è l'astenia fisica. Durante questo, i pazienti lamentano rigidità e rigidità degli arti. Inoltre, di tanto in tanto si verificano attacchi durante i quali i pazienti non possono camminare o stare in piedi per qualche tempo.
6. Disturbi del sonno e della veglia.
7. Forma pseudoneurastenica e psicopatologica. I pazienti a cui è stata diagnosticata questa forma della malattia lamentano ansia, insufficienza cardiaca, paura immotivata, mancanza di respiro, forte mal di testa, brividi, ronzio nelle orecchie e persino allucinazioni uditive.

Per quanto riguarda la frequenza di diagnosi delle diverse forme della sindrome, il primo posto è occupato dalla forma vegetativa-vascolare (32%), il secondo - dal metabolico-endocrino (27%) e il terzo - dalla sindrome neuromuscolare ( 10%).

Sintomi della sindrome ipotalamica

Il quadro clinico dei sintomi della sindrome ipotalamica è molto vario e polimorfico, può manifestarsi in un gran numero di disturbi permanenti o transitori. Prima di tutto, vale la pena notare i disordini metabolici, che possono manifestarsi con malattie come:

• diabete insipido (secchezza delle fauci, poliuria, debolezza generale);
• distrofia adiposogenitale (aumento dell'appetito, debolezza, obesità alimentare);
• iperostasi frontale;
• basofilismo giovanile (obesità, ipertensione arteriosa, smagliature e distorsioni sulla pelle);
• cachessia ipofisaria;
• pubertà prematura o viceversa il suo ritardo;
• gigantismo;
• nanismo.

I pazienti manifestano anche sintomi psicovegetativi della sindrome, tra cui aumento della stanchezza, forti mal di testa, insonnia, sonnolenza, diminuzione o viceversa aumento del desiderio sessuale, sbalzi d'umore e depressione.

C'è anche una violazione del sistema cardiovascolare: compaiono spasmi vascolari, la resistenza fisica diminuisce, si osserva una pressione sanguigna instabile e durante lo stress o lo sforzo fisico, il battito cardiaco accelera.

I pazienti spesso sperimentano crisi vaso-insulari e simpatico-surrenali. Per quanto riguarda le crisi vaso-insulari, le loro caratteristiche sono febbre, vertigini, soffocamento, nausea, insufficienza cardiaca, debolezza generale e sudorazione. I pazienti lamentano anche minzione frequente e minzione frequente. A loro volta, le crisi simpatico-surrenali sono solitamente accompagnate da sintomi quali agitazione, attacco di panico, ansia.

La durata di tali crisi può variare da 15 minuti a 3 ore. La debolezza generale e il timore di una ricaduta della crisi persiste da tempo. Tali crisi si verificano spesso a causa di stress emotivo, dolore, cambiamenti nelle condizioni meteorologiche e altri motivi. Per lo più le crisi si verificano di sera e sono precedute da sintomi come letargia, sbalzi d'umore, mal di testa e formicolio nella zona del cuore.

Complicazioni della sindrome ipotalamica

Il trattamento della sindrome ipotalamica deve essere completo e tempestivo, altrimenti possono verificarsi varie complicazioni. Vale a dire, queste complicazioni includono principalmente:

• ginecomastia (patologia delle ghiandole mammarie negli uomini, caratterizzata dal loro significativo aumento dovuto all'ipertrofia tissutale);
• alterazioni dell'ovaio policistico;
• irregolarità mestruali (oligo e amenorrea, sanguinamento uterino);
• distrofia miocardica (danno miocardico secondario, che è causato da vari disturbi metabolici ed è accompagnato da tachicardia, mancanza di respiro, interruzioni della frequenza cardiaca);
• irsutismo (crescita dei peli sul viso e sul corpo nelle donne androgeni);
• resistenza all'insulina;
• una forma grave di preeclampsia (una patologia in cui una donna incinta presenta edema, aumento della pressione sanguigna e presenza di proteine ​​nelle urine).

Diagnosi di sindrome ipotalamica

La determinazione della diagnosi si basa su una storia accuratamente raccolta, sui risultati di esami endocrinologici e neurologici, nonché su studi biochimici ed elettrofisiologici. Prima di fare una diagnosi, il medico deve escludere le malattie delle ghiandole endocrine, degli organi interni, delle cavità annessiali. La diagnosi della sindrome ipotalamica può essere accompagnata da alcune difficoltà, poiché i suoi sintomi sono simili alle manifestazioni cliniche delle malattie endocrine. Pertanto, prima di fare una diagnosi, il paziente deve essere esaminato da un endocrinologo e un neuropatologo.

Per una diagnosi approfondita della sindrome ipotalamica vengono utilizzati test specifici come curva glicemica, EEG cerebrale, termometria a tre punti e test Zimnitsky di tre giorni. Un posto importante tra i metodi diagnostici è occupato da un esame del sangue per i livelli di zucchero. Lo studio dovrebbe essere effettuato a stomaco vuoto con un carico di 100 g di zucchero. Durante un esame del sangue, il medico può correggere le seguenti opzioni di curva:

• iperglicemico (lo zucchero nel sangue è significativamente elevato);
• ipoglicemico (zucchero al di sotto del normale);
• a due gobbe (una forte diminuzione della glicemia è sostituita dal suo aumento);
• torpido (ad un certo punto si verifica un leggero aumento del glucosio).

Con la sindrome ipotalamica viene mostrata la termometria, che viene eseguita in tre punti: il retto e le ascelle. Durante l'esame, il medico corregge tali violazioni come isotermia, ipo e ipertermia, inversione termica. Per diagnosticare disturbi profondi nel cervello, il medico utilizza il metodo dell'elettroencefalografia. Un test di tre giorni secondo Zimnitsky, a sua volta, è progettato per registrare un cambiamento nel fluido consumato ed escreto dal paziente.

Per rilevare tumori, lesioni, effetti dell'ipossia, aumento della pressione intracranica, viene prescritta una risonanza magnetica cerebrale. È estremamente importante durante la diagnosi della malattia condurre uno studio sugli ormoni e sui parametri biochimici. I dati ottenuti aiuteranno a identificare i disturbi metabolici. Oltre ai metodi diagnostici elencati, viene utilizzata anche l'ecografia delle ghiandole surrenali, degli organi interni e della ghiandola tiroidea per ottenere un quadro clinico più dettagliato della diagnosi.

Trattamento della sindrome ipotalamica

Poiché la sindrome ipotalamica è una malattia molto complessa che può manifestarsi in diverse forme, il suo trattamento dovrebbe avvenire sotto la supervisione di un endocrinologo e di un neurologo. Potrebbero essere necessarie anche altre consulenze specialistiche.

Il trattamento farmacologico della sindrome ipotalamica comprende le seguenti attività:

• prescrizione di farmaci che influenzano lo stato del tono parasimpatico e simpatico (belloide), beta-bloccanti (obzidan), anticolinergici (platifillina), adrenolitici (pirrossano), bloccanti gangliari;
• assunzione di farmaci psicotropi - ansiolitici (clonazepam, xanax) e antidepressivi (amitriptilina, lerivon, Prozac);
• farmaci fortificanti - vitamina C, così come vitamine del gruppo B;
• medicinali per il trattamento della malattia di base, nonché medicinali per la terapia di disintossicazione.

L'obiettivo principale del trattamento della sindrome ipotalamica è la correzione delle disfunzioni dell'ipotalamo. Naturalmente, il trattamento dovrebbe essere completo. Vale a dire, nella prima fase del trattamento, vengono eliminate le cause che hanno causato lo sviluppo della malattia. Ad esempio, può essere il trattamento di lesioni e tumori, l'igiene dei focolai infettivi. Se è stata diagnosticata intossicazione da droghe, alcol, pesticidi, viene prescritta una terapia di disintossicazione.

Le crisi portano il massimo disagio ai pazienti con sindrome ipotalamica. Per prevenirli, il medico può prescrivere i seguenti farmaci: pirroxan, eglonil, bellataminal, antidepressivi e grandaxin. Per eliminare i disturbi metabolici, sono adatti metodi come la terapia vitaminica e la terapia dietetica.

È anche estremamente importante eliminare vari disturbi neuroendocrini con l'aiuto di terapia sostitutiva, dieta, farmaci regolatori del metabolismo dei neurotrasmettitori. Per curare la malattia, i medici spesso prescrivono anche farmaci che migliorano la circolazione cerebrale, il calcio e le vitamine del gruppo B.

Vale anche la pena notare che, in effetti, la sindrome ipotalamica è un intero sistema di malattie e sintomi individuali. Pertanto, è estremamente importante identificare la sindrome principale durante la diagnosi, poiché l'efficacia del trattamento dipenderà da questo. Inoltre, la sindrome ipotalamica può manifestarsi in diverse forme.

Pertanto, nel trattamento della malattia, è necessario partire dalle caratteristiche di ogni singolo caso. Vale a dire, le infezioni acute e croniche richiedono una risoluzione urgente e una terapia antinfiammatoria. A sua volta, la sindrome post-traumatica dovrebbe essere trattata con puntura cerebrospinale e disidratazione. Per riprendersi da una violazione dell'equilibrio dei carboidrati, vengono prescritte una dieta e una terapia vitaminica. Ulteriori metodi di trattamento che hanno dimostrato la loro efficacia sono l'agopuntura, gli esercizi terapeutici e la fisioterapia.

Prognosi della sindrome ipotalamica

Poiché la sindrome ipotalamica è considerata una malattia molto grave e complessa, la tempestività della sua diagnosi e del suo trattamento giocano un ruolo estremamente importante. In caso di diagnosi tardiva della malattia, sono possibili complicazioni per il corpo del paziente. Prima di tutto, includono la comparsa di ipertensione arteriosa. Inoltre, sullo sfondo della sindrome, possono svilupparsi diabete mellito e distrofia miocardica.

Separatamente, vale la pena menzionare la capacità lavorativa del paziente, che è determinata in base ai sintomi e alla gravità della malattia. In ogni caso, per tutta la durata del trattamento, è necessario limitare il più possibile il sovraccarico fisico e mentale, escludendo anche il lavoro notturno. C'è una reale possibilità di invalidità totale. Tuttavia, si verifica solo in caso di crisi frequenti, nonché a causa di malattie endocrine gravi e complicate. A proposito, in tali casi, ai pazienti, a seconda della loro professione, può essere assegnato il III o II gruppo di disabilità.

Prevenzione della sindrome ipotalamica

Sfortunatamente, è impossibile nominare misure preventive specifiche specifiche per prevenire l'insorgenza della sindrome ipotalamica. Tutta la prevenzione di questa malattia è essenzialmente ridotta al giusto stile di vita. Innanzitutto, è necessario aderire ai principi di una dieta sana e nutriente, che include la limitazione del consumo di grassi animali, nonché l'introduzione di frutta e verdura nella dieta. In secondo luogo, vale la pena limitare lo stress emotivo e fisico. Inoltre, è auspicabile includere nella dieta alimenti contenenti grandi quantità di iodio.

Sindromi ipotalamiche.

Preparato da uno studente del gruppo 432 Bobrova Yu.A.

Sindromi ipotalamiche (sindromi diencefaliche)- complessi di sintomi che si verificano quando la regione ipotalamica è interessata e sono caratterizzati da disturbi vegetativi, endocrini, metabolici e trofici.

Il quadro clinico di varie sindromi dipende sia dalla localizzazione predominante della lesione all'interno dell'ipotalamo (parte posteriore o anteriore di esso), sia dalle caratteristiche dei disturbi neuroumorali nel sistema ipotalamo-ipofisario. L'ipotalamo è la regione del cervello dove avviene l'integrazione delle funzioni nervose e umorali, che assicura l'omeostasi. Regola la periodicità dei processi fisiologici, quindi, nella patologia dell'ipotalamo, la periodicità di una particolare funzione è disturbata, che si manifesta con un parossismo (crisi) di natura vegetativa. G.s. svilupparsi con tumori cerebrali, malattie come influenza, malaria, reumatismi, tonsillite cronica, meno spesso con neuroinfezioni virali, lesioni craniocerebrali chiuse, malattie vascolari, intossicazione cronica. I fattori psicogeni sono di una certa importanza.

Nello sviluppo di cambiamenti patologici, gioca un ruolo l'aumentata permeabilità dei vasi della regione ipotalamica, che contribuisce alla penetrazione di tossine e virus in quest'area del cervello, nonché a traumi significativi in ​​​​quest'area a causa del movimento del liquido cerebrospinale durante lesioni cerebrali traumatiche, idrocefalo e tumori.

Tra pazienti con G. di pag. predominano le donne, più spesso all'età di 31-40 anni. A una parte considerevole di pazienti G. di pagina. procedere parossistico (parossistico), sotto forma di crisi. La crisi ipotalamica nei casi tipici è caratterizzata da sintomi misti: mal di testa diffuso, raramente vertigini non sistemiche, dolore al cuore, palpitazioni, mancanza di respiro, tremore simile al brivido, ansia, paura, a volte sete, fame, dolore nella regione epigastrica , poi sopraggiunge l'urgenza di urinare con abbondante emissione di urina leggera, e l'attacco termina con una forte debolezza generale.

Ci sono prevalentemente crisi simpatico-surrenali e vagoinsulari.

Con crisi simpatico-surrenali dovute alla vasocostrizione, si verifica sbiancamento della pelle, aumento della pressione arteriosa sistemica, tachicardia, tremore simile al brivido, comparsa di paura, diminuzione della temperatura corporea (ipotermia). È caratteristico un aumento del contenuto di 17-idrossicorticosteroidi nelle urine.

Le crisi vagoinsulari si manifestano con una diminuzione della pressione sanguigna, bradicardia, dolore al cuore, spasmi intestinali, sudorazione profusa, ipertermia e minzione frequente, il contenuto di 17-idrossicorticosteroidi nelle urine è ridotto.

A seconda della predominanza di alcuni sintomi, i seguenti G. si distinguono per pagina:

sindrome con epilessia ipotalamica (diencefalica),

sindrome con disturbi vegetativo-viscerale-vascolari,

sindrome ipotalamica con alterata termoregolazione,

sindromi con disturbi neuromuscolari,

sindrome con disturbi neurotrofici,

sindrome con disturbi neuroendocrini,

sindrome ipotalamica con disturbi neuropsichiatrici.

Sindrome ipotalamica con epilessia ipotalamica (diencefalica). I sintomi iniziali di un attacco sono dolore al cuore, palpitazioni, tremore freddo, a volte difficoltà respiratorie, dolore allo stomaco, spesso febbre e pressione sanguigna, paura. In futuro, c'è un disturbo della coscienza, spesso a breve termine e convulsioni toniche. La serialità degli attacchi è caratteristica: diversi al giorno, meno spesso si osserva un attacco a settimana. Nei pazienti con epilessia ipotalamica, le scariche epilettiche vengono registrate sull'EEG sotto forma di scoppi di singole onde acute.

Sindrome ipotalamica con disturbi vegetativo-viscerale-vascolari si verifica più frequentemente. I disturbi vegetativo-viscerale-vascolari si presentano sempre parossisticamente, sotto forma di crisi. Sulla base della predominanza di alcuni sintomi clinici, è possibile distinguere una sindrome con una violazione predominante delle funzioni del sistema cardiovascolare, della respirazione e del tratto gastrointestinale. Con una violazione predominante delle funzioni del sistema cardiovascolare, la crisi inizia più spesso con un battito cardiaco, a cui si unisce successivamente il dolore nella regione del cuore. Spesso ci sono tachicardia parossistica e aritmie cardiache sotto forma di extrasistoli. Caratterizzato da varie sensazioni spiacevoli e insolite del proprio cuore (tremito, appassimento del cuore, spremitura del cuore). Più di 1/3 dei pazienti ha fluttuazioni della pressione sanguigna, di solito il suo aumento. Con una violazione predominante della funzione respiratoria, i pazienti spesso lamentano soffocamento, da cui inizia la crisi. Tali fenomeni, simili a un attacco di asma bronchiale, accompagnano la crisi dall'inizio alla fine. Ci sono anche violazioni del ritmo respiratorio sotto forma di rallentamento e accelerazione della respirazione. In alcuni casi, i disturbi respiratori sono accompagnati da dolore retrosternale, i pazienti lamentano l'incapacità di respirare profondamente. Spesso i leader sono disturbi del tratto gastrointestinale sotto forma di dolore nella regione epigastrica, disagio nell'addome, nausea, eruttazione di aria e bile, disturbi della motilità intestinale, frequente bisogno di defecare e talvolta diarrea. Violazioni simili di funzioni di internals sono annotate anche a pazienti con nevrosi, comunque a G. di pagina. tutti i disturbi vegetativo-viscerali procedono in modo parossistico e nella nevrosi questi disturbi sono più spesso permanenti.

Sindrome ipotalamica con alterata termoregolazione. L'ipotalamo svolge un ruolo importante nella regolazione della temperatura corporea. A pazienti con G. di pagina. ci sono violazioni della temperatura cutanea, un aumento della temperatura corporea da numeri subfebbrili a febbrili, specialmente durante una crisi. A volte l'aumento della temperatura durante una crisi si verifica sullo sfondo della temperatura normale nel periodo interictale, meno spesso sullo sfondo della sua diminuzione. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata ai pazienti con condizione di subfebbrile prolungata, che non hanno patologie degli organi interni. In tali pazienti, insieme alla febbre di basso grado, si riscontrano solitamente una serie di altri sintomi ipotalamici (sete, obesità, attacchi di fame). In alcuni pazienti, le violazioni della termoregolazione sono permanenti e fungono da sintomo principale. Uno dei sintomi importanti di un disturbo della termoregolazione, che ha un grande valore diagnostico, sono i brividi o il tremore simile al brivido, che di solito si osserva all'inizio di una crisi. I pazienti caratterizzano questa condizione in modi diversi ("una sorta di leggero tremito", "tremito come nella febbre", "tremito in tutti gli organi"). Nella maggior parte dei pazienti, i brividi sono accompagnati da una forte sudorazione profusa o minzione frequente.

Sindrome ipotalamica con disturbi neuromuscolari. Nonostante il fatto che l'ipotalamo non sia un centro motorio, quando è danneggiato, si notano una serie di disturbi neuromuscolari peculiari, espressi in debolezza generale e persino immobilità completa periodica (adynamia). La più caratteristica è la debolezza generale, un tipo speciale di astenia fisica, che si verifica spesso nei pazienti con crisi ipotalamiche. Alla fine della crisi appare l'adinamia, che si verifica sullo sfondo di altri disturbi ipotalamici ed è accompagnata da minzione abbondante. I pazienti caratterizzano questa condizione come rigidità, rigidità degli arti. Oltre all'adinamia, in alcuni pazienti, sullo sfondo di sintomi neurologici sparsi, si osservano crisi con fenomeni di cataplessia: i pazienti non possono stare in piedi o camminare per qualche tempo, sebbene non vi siano violazioni significative dei riflessi tendinei e del tono muscolare. Queste condizioni sono di breve durata, ma spesso nei pazienti con G. s. si notano periodi di immobilità che durano fino a 1 ora o più. Predominano nel quadro clinico e possono essere classificate come forme abortive di paralisi parossistica. Un posto significativo tra i disturbi neuromuscolari è occupato dai fenomeni miastenici, che si sviluppano sullo sfondo di condizioni subfebbrili, sentimenti di fame e sete, insonnia e disagio nella regione del cuore. Molto meno spesso si possono rilevare fenomeni miotonici e miotonici. I disturbi neuromuscolari non procedono sempre in modo parossistico.

Sindrome ipotalamica con disturbi neurotrofici. Poiché l'ipotalamo è uno degli anelli di una complessa catena nervosa che partecipa all'attuazione della funzione trofica, in particolare il trofismo della pelle, delle ossa, con G. s. si notano spesso disturbi trofici. Tra questi, i più comuni sono l'obesità (raramente perdita di peso improvvisa), edema, che compaiono sullo sfondo di debolezza generale, sete, mal di testa, tremore simile al freddo e ipotermia; spesso c'è gonfiore del viso con il cosiddetto esoftalmo maligno, che, a quanto pare, ha anche una genesi ipofisaria-ipotalamica. Sia dopo la crisi che durante essa possono verificarsi eruzioni cutanee, accompagnate da prurito. A volte una tale eruzione è combinata con sonnolenza, sete e debolezza.

Sindrome ipotalamica con disturbi neuroendocrini. Le lesioni dell'ipotalamo nella maggior parte dei casi sono accompagnate da disfunzione delle ghiandole endocrine, più spesso della ghiandola pituitaria. Esistono disturbi associati a iper e ipofunzione della ghiandola pituitaria o di altre ghiandole endocrine. La patogenesi dei disturbi neuroendocrini è determinata dal ruolo dell'ipotalamo nella regolazione delle funzioni endocrine, che viene svolto, in particolare, dal rilascio di vari ormoni da parte dei neuroni dei nuclei dell'ipotalamo. I disturbi endocrini sono il risultato di una diminuzione o aumento della secrezione di ormoni dalla ghiandola pituitaria anteriore, che agiscono sulle corrispondenti ghiandole endocrine bersaglio. Così, cambiamento di funzione di ghiandole di secrezione interna a G. di pagina. dovrebbe essere considerato secondario. Si possono osservare forme isolate di disfunzione endocrina (ad esempio, diabete insipido, ipotiroidismo, ecc.), ma la disfunzione di diverse ghiandole endocrine è più comune. Spesso c'è un'inibizione della funzione gonadotropica della ghiandola pituitaria anteriore, che si manifesta con amenorrea o dismenorrea nelle donne, una diminuzione della potenza negli uomini. I disturbi della funzione tireotropica della ghiandola pituitaria determinano il quadro clinico dell'ipertiroidismo e dell'ipotiroidismo. Le manifestazioni cliniche dei disturbi della funzione adrenocorticotropica della ghiandola pituitaria in alcuni casi sono dispituitarismo pubertà-adolescenza, malattia di Itsenko-Cushing.

Sindrome ipotalamica con disturbi neuropsichiatrici. In questa sindrome, insieme a disturbi vegetativi-vascolari, neuroendocrini, metabolici e trofici, si notano astenia, disturbi del sonno e una diminuzione del livello di attività mentale. I pazienti sviluppano una varietà di senestopatie, sviluppano facilmente delusioni percettive, principalmente del tipo di allucinazioni ipnagogiche elementari e uno stato di ansia con paure e paure inspiegabili. Alcuni pazienti sviluppano disturbi ipocondriaci e talvolta, specialmente sullo sfondo di un decorso prolungato della malattia, stati deliranti. Le violazioni efficaci sono caratteristiche. I pazienti stessi notano la comparsa di cambiamenti di umore precedentemente insoliti con transizioni inaspettate da uno stato uniforme a depressione immotivata, tristezza e, al contrario, a uno stato d'animo elevato con un risveglio di interessi, leggerezza, disattenzione e violazione delle pulsioni. A volte il cambiamento dell'affetto diventa ancora più pronunciato, manifestandosi sotto forma di fasi depressive e maniacali delineate. La tendenza a tale periodicità dei sintomi si manifesta con il verificarsi di disturbi mentali sotto forma di crisi. Il quadro della psicosi acuta è costituito da disturbi affettivi pronunciati che hanno il carattere di paura intensa e uno stato di coscienza alterato di tipo prevalentemente oniroid-delirante, ed è accompagnato da un'abbondanza di disturbi psicosensoriali, allucinazioni vivide, iperpatia, così come vegetativa -disturbi vascolari e metabolico-trofici.

Diagnosi G.s. si basa su un'anamnesi accuratamente raccolta, sui risultati degli esami (compresi gli esami neurologici ed endocrinologici obbligatori) e sui dati di uno studio delle funzioni autonomiche, esami del sangue biochimici e studi elettrofisiologici (EEG). Innanzitutto è necessario escludere malattie degli organi interni, cavità nasali accessorie, ghiandole endocrine. A pazienti con G. di pagina. c'è asimmetria della temperatura nelle aree ascellari, condizione subfebbrile spesso prolungata. È importante studiare contemporaneamente la temperatura nella regione ascellare e la temperatura rettale: la normale temperatura rettale è superiore di 0,5-0,7 ° e con G. s. la differenza è assente o fino a 1,0-1,5°. Con il test idrofilo McClure-Aldrich, la maggior parte dei pazienti mostra un'accelerazione o (meno spesso) un rallentamento del riassorbimento della papula, che indica un disturbo del metabolismo dell'acqua. Nei 2/3 dei pazienti, il metabolismo basale è spesso aumentato. Gli indicatori della curva dello zucchero nel sangue nella maggior parte dei pazienti sono cambiati. Con crisi simpatico-surrenali, c'è un aumento del contenuto di adrenalina totale e un alto livello di catecolamine nel sangue, e con crisi vagoinsulari - un basso livello di adrenalina e acetilcolina.

La diagnosi dei disturbi neuroendocrini principalmente associati alla patologia dell'ipotalamo presenta spesso difficoltà significative, poiché simili disturbi ipotalamici secondari possono essere osservati nelle malattie endocrine. In questi casi, la diagnosi differenziale dovrebbe basarsi sullo studio della dinamica dello sviluppo dei singoli sintomi, sullo studio del rilascio di ormoni, degli ormoni delle ghiandole endocrine periferiche e del quadro clinico nel suo insieme. I disturbi neuroendocrini nella pagina di G., di regola, sono molto meno pronunciati rispetto alle lesioni primarie delle ghiandole endocrine. Per specificazione della diagnosi di G. di pagina. Devono essere coinvolti neurologi, endocrinologi e altri specialisti.

Trattamento. Il polimorfismo di G. con. rende necessario selezionare individualmente il metodo di trattamento, tenendo conto del fattore eziologico, dell'orientamento vegetativo della crisi e dei disturbi biochimici umorali. A volte un buon effetto terapeutico è dato dal trattamento eziologico con agenti specifici (antibiotici, antimalarici, antireumatici, ecc.). A posttraumatico G. di pag. il miglioramento a volte si verifica dopo la disidratazione. In violazione del metabolismo dei carboidrati, si raccomanda la terapia con insulina e glucosio. L'ACTH attiva la formazione di glucocorticoidi nella corteccia surrenale e i glucocorticoidi e l'ACTH influenzano il metabolismo dei carboidrati e delle proteine; inoltre, l'ACTH ha anche un effetto antinfiammatorio. Il miglior effetto dell'introduzione di ACTH dà in violazione della termoregolazione, disturbi neurotrofici e in alcuni pazienti con disturbi vegetativo-viscerali.

Con la sindrome vegetativa-viscerale-vascolare, i disturbi neuromuscolari e i disturbi del metabolismo del sale marino, l'uso della galvanizzazione transcerebrale a lungo termine è efficace. Si raccomanda anche l'elettroforesi nasale con una soluzione allo 0,25% di difenidramina e una soluzione al 2% di cloruro di calcio. La scelta dei mezzi per alleviare e prevenire le crisi dipende dalla direzione delle reazioni vegetative. L'introduzione di ioni calcio riduce il tono del sistema simpatico e aumenta il tono del parasimpatico. La vitamina B1 aumenta il tono del sistema nervoso simpatico. Con le crisi simpatico-surrenali, viene utilizzato il pirossano. Gli antistaminici (difenidramina, diprazina, suprastin), l'ergotamina sono raccomandati per le crisi miste. Nel trattamento dell'epilessia ipotalamica, è necessario procedere dai sintomi autonomici all'inizio di un attacco e applicare i suddetti metodi di trattamento, nonché farmaci antiepilettici (fenobarbitale, benzonale) e farmaci dal gruppo di piccoli tranquillanti (closepide e sibazon). Trattamento di violazioni neuroendocrine a G. di pagina. associato all'uso di terapia ormonale sostitutiva o soppressiva. In caso di gravi disturbi mentali, vengono prescritti tonici generali, agenti desensibilizzanti, farmaci psicotropi, principalmente tranquillanti minori.

La sindrome ipotalamica della pubertà è un complesso di sintomi che si sviluppa durante il periodo di cambiamenti ormonali nel corpo a causa dell'interruzione delle principali ghiandole di controllo (ipofisi e ipotalamo), nonché delle strutture che le collegano. La condizione si manifesta con disturbi del sistema autonomo ed endocrino, nonché del metabolismo.

Caratteristiche della sindrome

È la principale struttura di controllo del sistema endocrino. Regola il lavoro del sistema cardiovascolare, coordina le funzioni del sistema nervoso autonomo, fornisce la termoregolazione e la costanza dell'ambiente interno del corpo, è responsabile della sensazione di fame, sazietà e comportamento sessuale. La violazione del lavoro di questa ghiandola più importante, così come del sistema limbico-reticolare e della ghiandola pituitaria, porta a un netto deterioramento della salute e della qualità della vita del paziente.

A causa della rottura dell'ipotalamo, la produzione di ormoni che stimolano la funzione della ghiandola pituitaria aumenta notevolmente. La produzione attiva dell'ormone della crescita provoca uno sviluppo più rapido del corpo nei pazienti con questa patologia. La violazione della produzione di GnRH accorcia o allunga il periodo della pubertà.

I disturbi dell'umore, caratteristici di alcune forme di sindrome ipotalamica, sono associati a deviazioni dai normali livelli di dopamina, serotonina ed endorfine. L'iperproduzione di insulina e glucocorticoidi provoca un rapido aumento di peso: un eccesso di ormoni surrenali e pancreatici stimola la conversione dei carboidrati ingeriti in acidi grassi e inibisce il processo inverso durante l'esercizio.

A causa dell'obesità e dell'aumento della produzione di prolattina e dell'ormone adrenocorticotropo, i ragazzi possono manifestare gonfiore delle ghiandole mammarie (ginecomastia), espansione pelvica e rapida crescita. Nelle ragazze, sullo sfondo di un tale stato ormonale, c'è un rapido sviluppo delle caratteristiche sessuali secondarie e dell'obesità della parte inferiore del corpo.

La sindrome ipotalamica è uno dei disturbi endocrini più comuni negli adolescenti, in particolare nei ragazzi.

Molto spesso, il GSPP si manifesta sullo sfondo o qualche tempo dopo i cambiamenti ormonali nell'adolescenza. I pazienti hanno generalmente un'età compresa tra i 10 ei 18 anni. Nelle ragazze, la sindrome ipotalamica si sviluppa 1-3 anni dopo l'inizio del menarca (primo sanguinamento mestruale).

Forme di manifestazione della malattia

La sindrome ipotalamica può manifestarsi con varie combinazioni di disturbi. A seconda del complesso dei sintomi, si distinguono le seguenti forme della malattia:

• Sindrome ipotalamica vegetovascolare. È caratterizzato da disturbi del ritmo cardiaco, aumento della salivazione e sensazione di calore.
• Forma neuromuscolare della sindrome ipotalamica. È caratterizzato da una diminuzione delle prestazioni fisiche (muscolari) e dall'affaticamento.
• epilessia ipotalamica. Si manifesta con ansia senza concomitanti patologie mentali, aumento della sudorazione e diarrea.
• Una forma di sindrome ipotalamica, caratterizzata da una violazione dei ritmi circadiani e del sonno.
• sindrome psicopatologica. Caratterizzato da disturbi dell'umore.
• Sindrome ipotalamica neurotrofica. È determinato da violazioni della nutrizione cellulare della pelle, delle ossa e di altri tessuti.
• Sindrome ipotalamica termoregolatrice. Di solito si manifesta con febbre e brividi.
• Sindrome ipotalamica neuroendocrina. La forma neuroendocrina della patologia determina le violazioni di tutti i tipi di metabolismo nel corpo (carboidrati, proteine, grassi e sale marino).

Molto spesso, ai bambini e agli adolescenti viene diagnosticata una forma vegetativa-vascolare e termoregolatrice della sindrome ipotalamica.

La malattia è inoltre classificata in base alla gravità (forme lievi, moderate, gravi) e al decorso (progressivo, regressivo, stabile, ricorrente). In relazione alle cause che hanno provocato l'interruzione del sistema endocrino, si distinguono la forma primaria della sindrome ipotalamica (sullo sfondo del peso normale), secondaria (sullo sfondo dell'obesità) e mista.

Cause e fattori di rischio per lo sviluppo del GSPP

La sindrome ipotalamica della pubertà può essere una condizione primaria o secondaria. Lo sviluppo di GSPP come disturbo secondario è possibile con l'obesità ipodinamica. Una diminuzione della funzionalità dell'ipotalamo si verifica dopo una violazione della produzione di ormoni delle ghiandole endocrine.

Lo sviluppo della sindrome ipotalamica giovanile primaria è più imprevedibile: in questo caso si possono osservare disturbi in un adolescente sano con peso corporeo normale. La diagnosi è complicata dal fatto che è praticamente impossibile stabilire i fattori che influenzano in ogni caso clinico: la sindrome ipotalamica può manifestarsi molto più tardi del danno alla ghiandola di controllo principale.

I fattori di rischio per lo sviluppo della sindrome ipotalamica della pubertà sono:

• insufficienza costituzionale dell'ipotalamo;
• patologia del trasporto del feto (tossicosi, insufficienza placentare, gestosi dei primi trimestri di gravidanza);
• l'influenza di fattori negativi durante la gravidanza della madre del paziente (avvelenamento, esacerbazione di malattie croniche e infezioni acute);
• trauma alla nascita (asfissia, trauma cranico);
• parto complicato e prematuro;
• neurotossicosi nell'infanzia;
• encefalopatia perinatale (lesioni cerebrali di origine sconosciuta, che sono state registrate dalla 28a settimana di gestazione alla 1a settimana di vita);

• lesioni e tumori craniocerebrali con danno diretto e compressione dell'ipotalamo;
• precedenti neuroinfezioni (incluse meningoencefalite, vasculite e aracnoidite);
• neurointossicazione;
• malattie autoimmuni di natura non endocrina;
• alcune malattie croniche (asma bronchiale, ulcere duodenali e gastriche, ecc.);
• disturbi della ghiandola tiroidea;
• stress, stanchezza cronica, depressione endogena;
• l'uso di steroidi anabolizzanti;
• malattie virali e batteriche (virus influenzali e streptococchi), penetrazione del plasmodio malarico;
• cattiva ecologia;
• la presenza di focolai infiammatori cronici nel rinofaringe e nel tratto respiratorio;
• gravidanze precoci e aborti;
• uso incontrollato di contraccettivi orali.

La presenza di casi di obesità, diabete mellito, disturbi endocrini autoimmuni e ipertensione in famiglia aumenta anche il rischio di sviluppare la sindrome ipotalamica.

Sintomi di un disturbo ipotalamico negli adolescenti

Il sintomo principale della sindrome ipotalamica negli adolescenti e nei bambini è l'obesità, provocata dall'aumentata secrezione di cortisolo e insulina. Nella maggior parte dei casi clinici, non è localizzato nell'addome o nelle cosce, ma è distribuito in tutto il corpo.

Nei ragazzi si forma più spesso una figura di tipo ginoide (bacino largo, accumulo di grasso nei fianchi e nell'addome), le ghiandole mammarie aumentano sia a causa dell'accumulo di cellule adipose in esse sia a causa di. Lo sviluppo degli organi genitali nella sindrome ipotalamica non è disturbato.

Nelle ragazze, è fissato secondo il tipo maschile, l'oscuramento dei capezzoli e le irregolarità mestruali. Ciò è dovuto all'aumento della produzione di testosterone e alla diminuzione del progesterone. Sullo sfondo di un eccesso di gonadotropine, è possibile una manifestazione precoce del desiderio sessuale.

Altri sintomi della sindrome ipotalamica:

• mal di testa e disturbi vegetovascolari;
• aumento della fatica;
• rapida crescita e sviluppo (gli adolescenti sembrano più vecchi della loro età);
• smagliature rosa su addome, cosce, glutei;
• sete costante e un grande volume giornaliero di urina;
• manifestazioni cutanee: verruche, "wen" (lipomi), vitiligine;
• problemi alimentari;
• attacchi di panico, seguiti da aggressività, depressione;
• allergie;
• sudorazione (fortemente manifestata sulle mani);
• pelle molto secca nei punti di contatto con gli indumenti;
• condizione subfebbrile o ipertermia in assenza di un processo infiammatorio nel corpo, la sera la temperatura corporea spesso scende alla normalità;
• violazione del trofismo negli arti (dita cianotiche fredde, unghie fragili);
• apatia, sonnolenza.

La sindrome ipotalamica della pubertà può non manifestarsi costantemente, ma sotto forma di attacchi simpatosurrenali o vagoinsulari (crisi).

I primi sono caratterizzati da tachicardia, panico, paura della morte, ipertermia e aumento della pressione. Le crisi simpatico-surrenali sono spesso precedute da segni caratteristici: mal di testa, formicolio al cuore, letargia.

Gli attacchi vagoinsulari della sindrome ipotalamica si manifestano principalmente con disturbi del funzionamento del tratto gastrointestinale e sensazioni di temperatura corporea: il paziente avverte vampate di calore, debolezza, nausea, mancanza di ossigeno ed espelle abbondantemente fluido sotto forma di sudore e urina. Spesso la condizione è accompagnata da diarrea e diminuzione della frequenza cardiaca.

Diagnosi della sindrome

Sintomi misti della sindrome ipotalamica della pubertà complicano la diagnosi di patologia. I criteri principali per fare tale diagnosi sono i risultati di numerosi test specifici, a condizione che siano escluse patologie di altre ghiandole endocrine.

Metodi diagnostici utilizzati nella sindrome ipotalamica:

Per escludere patologie di altri componenti del sistema endocrino, viene eseguita l'ecografia della ghiandola tiroidea e delle ghiandole surrenali (il più delle volte con sindrome ipotalamica si osserva iperplasia funzionale della corteccia surrenale).

La dopplerografia dei principali vasi sanguigni che irrorano il tessuto cerebrale viene raramente eseguita nella diagnosi di un disturbo nei bambini.

Trattamento della patologia dell'ipotalamo

Il metodo di trattamento della sindrome ipotalamica dipende dalle cause della sua insorgenza e dai disturbi neuroendocrini fissi. La terapia della patologia consiste in diverse fasi:

• Eliminazione della causa principale della sindrome ipotalamica: risanamento di focolai infiammatori, puntura cerebrospinale per lesioni, terapia tumorale, disintossicazione con somministrazione endovenosa di soluzione salina e tiosolfato di sodio, ecc.
• Terapia fortificante: assunzione di preparati di vitamine A, B, C ed E, calcio, nonché farmaci che migliorano la circolazione sanguigna nel cervello (glicina, cerebrolysin, piracetam).
• Terapia anticonvulsivante (grandaxin) e antidepressivi (amitriptilina) per la prevenzione degli attacchi della sindrome ipotalamica.
• Terapia sostitutiva in caso di ridotta produzione di ormoni ovarici e tiroidei con analoghi sintetici di tali sostanze (L-tiroxina, estradiolo, progestinici).
• Farmaci per ridurre la produzione di ormoni ghiandolari con la loro maggiore concentrazione nel sangue (Veroshpiron è usato per rimuovere il testosterone, tireostatici per correggere l'ipertiroidismo e agenti ipoglicemizzanti per l'iperglicemia).
• Rispetto di una dieta speciale (la composizione della dieta dipende dalla natura dei disturbi metabolici e dallo stadio dell'obesità).
• Migliorare la ginnastica, la fisioterapia.

Il trattamento della sindrome ipotalamica è impossibile senza un adeguato riposo e il rispetto di tutte le raccomandazioni dell'endocrinologo e del neurologo.

Di norma, nei pazienti con una storia di sindrome ipotalamica, la capacità lavorativa e la resistenza allo stress sono in qualche modo ridotte. Con un'adeguata correzione e l'assenza di sovratensione e fattori traumatici, le conseguenze della malattia scompaiono completamente all'età di 20-25 anni.

Nei casi difficili, a un paziente con sindrome ipotalamica viene assegnato un 2° o 3° gruppo di disabilità.

Cos'è la sindrome ipotalamica (HS)? Questo è un complesso di sintomi che si sviluppano a seguito di un malfunzionamento dell'ipotalamo. Questi sintomi includono disturbi del sistema endocrino e autonomo, interruzioni nei processi del metabolismo e della nutrizione cellulare.

Importante. I più suscettibili a questa patologia sono gli adolescenti e le persone di età compresa tra 30 e 40 anni. Secondo le statistiche, le donne costituiscono la stragrande maggioranza di questa fascia di età.

La complessità della diagnosi risiede nella somiglianza dei sintomi della patologia con i sintomi di molte altre malattie.

Tipi e cause della comparsa di HS

Situato nel cervello, l'ipotalamo ha funzioni molto estese. Questi includono la regolazione dei processi metabolici e il controllo termico, il supporto per lo stato di lavoro dei sistemi cardiovascolare ed endocrino, nonché del tratto gastrointestinale. Inoltre, le sostanze prodotte dall'ipotalamo hanno un effetto diretto sulla psiche e sul comportamento sessuale. Ecco perché la sua disfunzione può causare l'interruzione del normale corso di molti processi che si verificano nel corpo. Pertanto, le sindromi di danno all'ipotalamo, a cui appartiene l'HS, rappresentano un serio pericolo per il normale funzionamento dell'intero organismo.

L'ipotalamo è una parte molto piccola ma molto importante del cervello.

La predominanza di alcuni sintomi di patologia ci consente di distinguere diverse forme di HS:

• neuromuscolare;
• psicopatologico;
• vegetativo-vascolare;
• epilessia ipotalamica;
• neuroendocrino;
• neurotrofico;
• violazione del controllo termico;
• problemi di motivazione (inclusi disturbi del sonno/veglia).

Lo sviluppo della sindrome nel periodo puberale (sindrome ipotalamica negli adolescenti) si riflette direttamente nello sviluppo sessuale - la sua inibizione o accelerazione.

Cause della sindrome ipotalamica

I principali periodi di insorgenza della malattia sono la prepubertà e la pubertà precoce, e le prime manifestazioni si manifestano tra i 10 ei 20 anni. La sindrome ipotalamica della pubertà nelle ragazze si sviluppa molto meno frequentemente rispetto, rispettivamente, ai ragazzi.

Le cause esatte dello sviluppo della sindrome ipotalamica nei bambini non sono state ancora trovate. Ma è possibile identificare i principali fattori, la cui influenza può provocare lo sviluppo di questa malattia:

• ipossia intrauterina o postpartum;
• carenza proteico-energetica alla nascita;
• tossicosi tardiva durante la gravidanza;
• malattie croniche del bambino (asma bronchiale, ipertensione, ecc.).

Le condizioni favorevoli per lo sviluppo della sindrome possono creare condizioni come la pubertà precoce, l'eccesso di grasso corporeo e la disfunzione tiroidea.

Inoltre, il meccanismo dello sviluppo della malattia nella pubertà può essere attivato da tali eventi:

• gravidanza molto precoce;
• ferita alla testa;
• fatica;
• infezioni batteriche e virali (influenza, reumatismi, tonsillite cronica, ecc.);
• l'impatto di fattori ambientali avversi (vari tipi di radiazioni, sostanze chimiche) sul corpo del bambino nei periodi prepuberale e puberale.

Il risultato di tutto quanto sopra può essere una violazione dell'interazione tra i sistemi ipotalamo-ipofisario e limbico-reticolare, che porta alla disfunzione dell'ipotalamo.

Sintomi della sindrome ipotalamica nella pubertà

I sintomi della sindrome ipotalamica sono vari.

Il sintomo principale è l'obesità (sindrome ipotalamica con alterazione del metabolismo dei grassi), che spesso provoca il ridicolo sia dei coetanei che degli adulti non troppo coscienti, il che a sua volta aggrava lo stato psicologico dell'adolescente.

Inoltre, i principali segni della sindrome ipotalamica includono un aumento delle ghiandole mammarie, la comparsa delle cosiddette "smagliature" sulla pelle. Le smagliature sono strisce rosa che compaiono più spesso su spalle, glutei, cosce, addome e si verificano in un tempo molto breve - circa 2 settimane.

Bisogno di sapere. Con il dispituitarismo puberale, gli adolescenti iniziano a mangiare molto, soprattutto la sera e la notte, cioè durante la stimolazione della produzione di insulina da parte del nervo vago. Gli adolescenti sono spesso imbarazzati dalla loro "voracità notturna" e cercano di mangiare con discrezione. L'appetito mattutino è quasi o completamente assente. A ciò si può aggiungere la sete costante e, di conseguenza, la poliuria.

Sintomi ormonali

Durante il periodo di manifestazione della malattia, i giovani pazienti sono tormentati da un mal di testa quasi incessante. C'è una sensazione di stanchezza costante, che riduce significativamente l'attività sia fisica che, in alcuni casi, mentale. Tutto ciò provoca isolamento, irascibilità per qualsiasi motivo, maleducazione, dimenticanza, problemi negli studi. A volte possono verificarsi depressione grave e astinenza.

Nota. Con tutto ciò, gli adolescenti hanno un aspetto assolutamente sano e spesso sembrano più vecchi dei loro anni. Nella maggior parte dei casi sono alti. Il peso in eccesso può raggiungere i 40 kg. Gli arti, sia superiori che inferiori, sono pieni.

Nelle ragazze possono comparire una leggera virilizzazione, l'aspetto della vegetazione sul viso e su altre parti del corpo su base maschile, la colorazione dei capezzoli e delle piccole labbra in un colore marrone scuro, il più delle volte le mestruazioni diventano irregolari.

I ragazzi, al contrario, possono notare la comparsa di tratti femminili nella struttura corporea (il cosiddetto cherubino e matronismo), un aumento delle ghiandole mammarie. Molto spesso, lo sviluppo sessuale dei giovani è accelerato, il che porta all'ipersessualità e all'attività sessuale precoce.

L'aspetto dei peli facciali su base maschile nelle ragazze è uno dei segni del GSPP

Pelle e altri sintomi

I sintomi cutanei della GSPP comprendono la formazione di grandi wen, verruche, condilomi, pigmentazione cutanea alterata in alcune aree della pelle e iperpigmentazione delle pieghe. La pelle si distingue per tenerezza e non suscettibilità all'abbronzatura. In alcune parti del corpo la pelle assume una consistenza "oca", cioè è ricoperta da piccoli brufoli.

Le secrezioni delle ghiandole sebacee della testa sono aumentate, il che porta rapidamente i capelli ad un aspetto sciatto, con una maggiore caduta dei capelli.

Le unghie sono sottili e fragili.

Potresti sviluppare una tinta bluastra sulla pelle (acrocianosi) e sudare sui palmi delle mani (iperidrosi).

Possono comparire segni di ipotiroidismo: brividi, diminuzione dell'attività quotidiana, lentezza graduale, desquamazione della pelle sulle articolazioni del gomito e del ginocchio.

Importante! Un terzo dei pazienti può soffrire di problemi alla vista dovuti all'ipertensione nella maggior parte degli adolescenti che soffrono di dispituitarismo puberale.

Complicazioni nella sindrome ipotalamica

Gravi situazioni stressanti possono causare lo sviluppo di una serie di complicanze della sindrome:

• La pressione sanguigna può salire al livello di crisi ipertensive.
• È possibile sviluppare il diabete mellito di tipo 2 non insulino-dipendente, soprattutto se vi è una predisposizione.
• La depressione grave non è rara.
• Le complicazioni nelle ragazze possono essere espresse dalla formazione di neoplasie nelle ovaie, accompagnate da amenorrea, comparsa di mastopatia e galattorrea.
• In caso di gravidanza, le complicanze del dispituitarismo puberale possono portare alla preeclampsia e alla prematurità del feto.

Classificazione

Durante la sindrome ipotalamica si distinguono gradi lievi, moderati e gravi.

Anche l'obesità nella malattia ha una sua gradazione: I, II, III e IV, che è caratterizzata da un eccesso del peso stimato del paziente fino al 30, 50, 100 o più percento, rispettivamente.

Trattamento del dispituitarismo puberale

Il trattamento della sindrome ipotalamica richiede molto tempo e non deve essere interrotto. Le principali direzioni della terapia:

• dieta;
• trattamento farmacologico;
• fisioterapia;
• Trattamento Spa.

Dieta

Un prerequisito è la limitazione della quantità di sale nel cibo. Anche l'uso del digiuno non è raccomandato: questo può portare a esacerbazioni. Se parliamo di dieta, allora devi concentrarti sulla sua direzione subcalorica, con una diminuzione del contenuto di carboidrati e grassi animali.

La farina, il dolce e lo zucchero in particolare sono controindicati. Lo zucchero dovrebbe essere sostituito con dolcificanti e prodotti che li contengono.

Dovrebbe essere utilizzato il principio di cinque pasti al giorno.

Sono richiesti giorni di digiuno regolari, ma i frutti ricchi di glucosio sono esclusi dalla dieta.

Importante! Non è necessario escludere completamente i grassi animali dalla dieta, poiché altrimenti potrebbe esserci una carenza di steroidi e vitamina D, a causa della mancanza di colesterolo necessario per la loro sintesi.

Trattamento medico

La terapia farmacologica per la sindrome ipotalamica è la seguente:

Uso obbligatorio di vitamine liposolubili.

Le ragazze vengono mostrate mentre assumono farmaci ormonali per riportare i livelli di testosterone alla normalità.

Se necessario, viene prescritto un ciclo di farmaci per correggere le funzioni della ghiandola tiroidea in modo medico.

In caso di compromissione della funzione della scomposizione del glucosio nel corpo, i farmaci ipoglicemizzanti vengono prescritti per via orale.

Con periodi irregolari, alle ragazze viene prescritto un ciclo di farmaci contenenti ormoni, variando il dosaggio e il tempo del corso, in base al contenuto di progesterone ed estriolo al momento dello studio.

L'elevato livello di ormone lattotropico è ridotto dai preparati a base di bromocriptina.

Con i gradi III e IV di obesità, ai pazienti vengono prescritti soppressori dell'appetito (anoressanti).

Con l'aumento della pressione sanguigna, anche in caso di prolungato rifiuto del sale, vengono prescritti diuretici.

Se necessario, prescrivere un trattamento anticonvulsivante e la prevenzione delle crisi.

Per consolidare l'effetto terapeutico, dovresti cambiare il tuo stile di vita e la tua routine quotidiana. Saranno utili anche l'agopuntura, la terapia fisica e il trattamento del sanatorio.