Quanto costa una mascella rotta. Frattura della mascella con conseguenze di spostamento. Ritorno alla vita normale

Una frattura è una violazione dell'integrità dell'osso a causa di determinate cause. Tra le lesioni delle ossa facciali, la deformità della mascella inferiore è più comune, e si tratta precisamente di doppie fratture della mascella inferiore, e talvolta anche triple, a causa della sua forma.

Il meccanismo di occorrenza di una frattura della mascella inferiore

Tale infortunio è tipico di una certa età, che è dovuto allo stile di vita o cattive abitudini. La struttura della mascella e il consumo di alcol sono considerati fattori predisponenti. A causa di quest'ultimo, il rischio di incidenti, risse, cadute aumenta notevolmente. L'aspetto di questa lesione è associato all'influenza di 2 fattori:

1. Traumatico. La deformazione si verifica dopo l'applicazione della forza, ad esempio dopo un incidente, colpi, infortuni sportivi;
2. Patologico. Questo motivo è dovuto a cambiamenti nella struttura dell'osso dovuti alla presenza di patologie: tumori, osteomielite.

Tutte queste lesioni sono generalmente divise in 2 tipi. Frattura chiusa la mandibola passa senza disturbi pelle. Frattura aperta la mascella inferiore presenta danni alle mucose, alla pelle ed è considerata una ferita infetta primaria.

Segni e sintomi di una frattura mandibolare

Danno tessuto osseo ha una sintomatologia pronunciata, che facilita la diagnosi e la diagnosi. I principali segni di tale lesione sono:

• Dolore alla palpazione nell'area della frattura;
• gonfiore del viso;
• Sanguinamento dovuto a danno vascolare (intraorale o esterno);
• danni alla pelle;
• Asimmetria facciale;
• Mobilità patologica, ecc.

Con una frattura della mascella inferiore con spostamento di frammenti, si avverte un crepitio alla palpazione, che è il sintomo principale del danno osseo. Per altri tipi di questa lesione, è necessaria una diagnosi più approfondita utilizzando dispositivi aggiuntivi.

Classificazione delle fratture mandibolari

A causa della forma della mascella, una frattura può verificarsi ovunque, ma la più comune è una frattura dell'angolo mandibolare. Le deformità di questo osso hanno una propria classificazione, che fondamentalmente divide le lesioni in base alla loro posizione, natura, ecc.

La frattura del processo della mascella inferiore è osservata più spesso di altri tipi. Le lesioni alveolari compaiono nella parte anteriore a causa della struttura e dello spessore dell'osso in determinati punti. La deformazione dei processi condilari è caratterizzata dal movimento della mascella nella direzione della sua frattura. La frattura mandibolare bilaterale è caratterizzata da morso aperto e chiudendo solo i denti da masticare.

Una frattura angolare si verifica a causa di uno strappo muscolare. Le lesioni mediane sono più facilmente determinate a causa della pronunciata deformazione della dentatura. La parte anteriore denti inferiori, e anche la continuità della dentatura è disturbata. Ma oltre alla localizzazione delle deformazioni, le fratture della mascella inferiore si distinguono senza spostamento e con essa.

Diagnosi di una frattura mandibolare

La definizione di tale lesione si basa sulla raccolta di anamnesi, esame extraorale, intraorale, radiografia. Tutto inizia con l'ispezione visiva e la palpazione. Quasi sempre, quando ferito, il nervo soffre, provocando intorpidimento. labbro inferiore. Sulla base di questo fenomeno, è già possibile effettuare una diagnosi preliminare.

L'esame intraorale è finalizzato a un esame approfondito della saliva per le impurità del sangue, la presenza di ematomi, l'integrità della mucosa, il rapporto delle mascelle. Successivamente, viene effettuata un'analisi del movimento della mascella indietro, in avanti, ai lati, nonché dell'apertura e della chiusura della bocca.

L'esame a raggi X fornisce informazioni più accurate sulla deformità ossea. Per questo vengono utilizzati diversi tipi di immagini: OPG, CT o MRI, che consentono di determinare non solo la posizione esatta della lesione, ma anche il suo tipo. Se sospetti un processo patologico, in particolare l'osteomielite, non puoi fare a meno di un'immagine, perché. la terapia per tali lesioni cambierà.

Metodi di trattamento delle fratture mandibolari

Tale lesione è una grave lesione all'osso con possibile sanguinamento, shock, infezione della ferita (con tipo aperto), forte dolore. Pertanto, il primo soccorso in caso di deformazione è anestetizzare l'area interessata e utilizzare una benda speciale per una frattura della mascella inferiore. Ma questo aiuta solo a breve termine durante il quale il paziente deve essere portato in ospedale.

Il più efficace è chirurgia- osteosintesi, che può essere di diversi tipi:

1. ossuto. Consiste nell'applicare alla deformazione una piastra, per il fissaggio delle quali si utilizzano le viti;
2. Esterno. Attraverso i pezzi di osso danneggiati, gli aghi vengono inseriti perpendicolarmente, fissati su un apposito apparato;
3. Intraosseo. Viene eseguito utilizzando un conduttore, che viene inserito nel canale cerebrale e fatto passare attraverso il sito della lesione;
4. Transosseo. Vengono utilizzati perni, fili, che vengono inseriti ad angolo attraverso la frattura per fissare entrambe le parti dell'osso.

In precedenza, la preferenza era data all'uso di pneumatici, ma a causa di un largo numero svantaggi sono usati raramente. Ora in primo luogo è proprio l'osteosintesi, che è più efficace in tali lesioni.

Splintaggio per una frattura della mascella inferiore

Lo splintaggio si riferisce al trattamento ortopedico di queste deformità, ampiamente utilizzato in passato. Consiste nel fissare le ossa in uno stato stazionario certo tempo, molto spesso non più di 1,5 mesi. Questa procedura avviene in anestesia ed è una struttura metallica fissata sui denti.

Ma questo tipo di terapia presenta anche molti svantaggi. Ad esempio, l'incapacità di aprire i denti, che influisce sulla qualità della nutrizione. Inoltre, il pneumatico ha un forte effetto sui denti, motivo per cui all'inizio faranno male. Impossibile lavarsi accuratamente i denti, il che può portare a carie multiple. Per questi motivi, i medici optano sempre più per la chirurgia mandibolare, dove una frattura guarirà più velocemente.

Catering per una frattura della mascella inferiore

Il recupero dopo una frattura della mascella inferiore richiede un lungo periodo - almeno 1-2 mesi. Durante questo periodo, il paziente dovrebbe ricevere un'alimentazione ricca di vitamine, fosforo, zinco, calcio. Il cibo dovrebbe essere schiacciato in uno stato di purea, altri alimenti sono proibiti.

È importante consumare almeno 150 g di carne al giorno, è meglio macinarla in un frullatore. La carne viene bollita, poi macinata, questa pappa viene diluita con il brodo e servita al malato. Osservare nutrizione appropriata importante, perché gli oligoelementi ricevuti contribuiscono rapida guarigione deformazioni.

Conseguenze e complicanze di una frattura mandibolare

Tali deformità sono spesso accompagnate da shock, sanguinamento e infezione della ferita, che possono portare a sepsi e morte. Pertanto, con una frattura della mascella inferiore, il trattamento domiciliare è vietato.

È consentita l'anestesia, l'immobilizzazione temporanea della mascella, ma il trattamento deve essere eseguito solo da un medico in ambiente ospedaliero. Nelle lesioni gravi ed estese è necessario un intervento chirurgico, finalizzato alla completa ricostruzione ossea, eseguita in anestesia generale.

Le principali conseguenze sono malocclusione, posizione anomala dei denti, perdita di sensibilità, mal di testa, nausea. Forse lo sviluppo dell'osteomielite e la presenza di patologie di altri organi, ad esempio commozione cerebrale. Ma con un trattamento adeguato, il rischio di complicanze è ridotto al minimo.

La mascella inferiore è un osso spaiato del cranio che si forma sezione inferiore scheletro facciale. Nella mascella inferiore c'è una parte centrale che corre in un arco ripido, che è chiamato il corpo, e altri due rami appiattiti che salgono verso l'alto. Ogni ramo termina in alto con due processi, separati da una tacca semicircolare. Il processo anteriore è chiamato processo coronoideo, il processo posteriore è chiamato condilare o articolare.

Una mascella rotta è il risultato di colpi diretti al viso, incidenti stradali, infortuni sportivi. Consiste nel danneggiare la mascella violando la sua integrità.

La figura sopra mostra rappresentazione schematica localizzazione delle tipiche fratture mandibolari: 1 - frattura mediana; 2 - frattura del mento (mentale); 3 - frattura davanti all'angolo della mascella; 4 - frattura dietro l'angolo della mascella; 5 - frattura del ramo della mascella; 6 - frattura del collo della mascella (processo condilare).

Se la mascella è rotta, i sintomi sono molto diversi e variano a seconda della lesione e della sua gravità. Prima di tutto appare l'asimmetria del viso, si nota la mobilità dei frammenti, il solito morso è disturbato. L'asfissia, il sanguinamento, lo shock del dolore sono considerati complicazioni particolarmente pericolose.

Le fratture sono più comuni nella mascella inferiore. Possono essere singole o multiple e di solito si verificano nelle cosiddette zone anatomiche deboli (vedi diagramma sopra). Le fratture del corpo della mascella inferiore e all'interno della dentatura, di norma, sono aperte, ad es. con un leggero spostamento di frammenti, si verifica una rottura della mucosa, delle gengive, che copre la parte alveolare.

Sintomi di una frattura mandibolare

I sintomi tipici di una frattura mandibolare sono un forte dolore nel sito della frattura, deformità ossea e mobilità dei frammenti alla palpazione, spostamento dei frammenti con malocclusione quando si tenta di muovere la mascella. A volte lo spostamento dei frammenti, a causa della distribuzione non uniforme della trazione muscolare, può essere molto pronunciato. Di particolare pericolo è lo spostamento all'indietro del frammento medio in caso di fratture bilaterali del corpo mascellare: in questo caso la lingua può affondare, chiudendo l'ingresso della laringe, che porta all'asfissia.

Reclami del paziente con frattura della mascella: il paziente è preoccupato per il dolore nell'area della frattura, che aumenta con il movimento delle mascelle: quando mastica, parla, lamentele di gonfiore del viso nella zona interessata e difficoltà ad aprire la bocca.

Diagnosi di una frattura della mandibola

La diagnosi di frattura della mandibola viene chiarita mediante radiografia in due proiezioni. L'ortopantomografia (OPG) è un metodo altamente informativo. Sulle radiografie, una frattura della mascella è determinata dal modello caratteristico della fessura della frattura. Una frattura è considerata aperta se la linea di frattura sulla radiografia passa attraverso lo spazio parodontale (alveolo del dente).

Pronto soccorso per mascelle fratturate

Al fine di prevenire l'asfissia, la fissazione della lingua, la pulizia della cavità orale dai denti caduti, corpi stranieri, protesi rimovibili. L'anestesia è indicata, se necessario - altri misure antiurto. Immobilizzazione temporanea dei frammenti, la mascella inferiore viene eseguita con l'ausilio di mezzi improvvisati (fazzoletto, sciarpa, benda, fissazione con benda elastica, ecc.), Mentre la mascella danneggiata viene fissata a quella intatta.

IN prime dateè necessario iniziare una terapia antibiotica: ciprofloxacina, augmentin o amoxiclav (500 mg 1 capsula 2 volte al giorno - 7-10 giorni), collutori soluzioni antisettiche(decotto di camomilla, stomatofit, rotokan), preparati di calcio (calcio D3).

Trattamento di una frattura della mascella in un ospedale

IN istituto medico in caso di fratture della mascella inferiore, vengono inseriti frammenti ossei posizione corretta e aggiustarli.

Fissazione - immobilizzazione terapeutica. Viene eseguito il più delle volte imponendo stecche sul dente fatte di filo di alluminio morbido o speciali stecche metalliche standard. Nella maggior parte dei casi vengono posizionate stecche su entrambe le mascelle, legandole ai denti con un filo di legatura in bronzo-alluminio. I pneumatici più comunemente usati con passanti. La procedura è eseguita sotto anestesia locale(novocaina, lidocaina, articaina). Con l'aiuto di ganci e anelli di gomma, i frammenti della mascella inferiore vengono fissati alla mascella superiore, il che garantisce il corretto rapporto della dentatura per il periodo di guarigione della frattura. È necessario stringere periodicamente le legature sciolte per garantire una fissazione rigida delle stecche ai denti.

I pazienti necessitano di cure orali (rimozione di residui di cibo, lavaggi frequenti con soluzioni disinfettanti deboli). Sono assegnati cibo liquido, vario nella composizione e ipercalorico. Quando è difficile mangiare, i pazienti usano una ciotola per bere con un ampio tubo di gomma posto sopra. Dopo 4-5 settimane. A Segni clinici la frattura di consolidamento della stecca viene rimossa. In caso di assenza o numero insufficiente di denti su frammenti ossei, nonché, se necessario, recupero precoce le funzioni della mascella danneggiata applicano l'osteosintesi.

Viene eseguito con l'ausilio di una sutura ossea, aste metalliche (perni) e raggi, piastre metalliche avvitate all'osso.

In caso di corretto allineamento dei frammenti, assenza di infiammazione, la frattura guarisce in circa 1-2 mesi. I pneumatici vengono rimossi dopo la formazione di un denso callo nel sito del danno. Per la riabilitazione finale e il ripristino di tutte le funzioni, di più Tempo extra. Il controllo sul corso della guarigione viene effettuato con l'ausilio di esami radiografici periodici.

Complicazioni di una frattura mandibolare

Se la frattura è aperta, il dente non viene rimosso dalla fessura della frattura, può verificarsi suppurazione della ferita ossea, con diffusione processo patologico l'osteomielite traumatica si sviluppa nella sostanza spugnosa dell'osso - infiammazione purulenta-necrotica. Rapidamente coinvolti nel processo denti sani: diventano sensibili al tatto, mobili. Un infiltrato diffuso appare sulla superficie dell'osso e spesso si sviluppano ascessi e flemmoni nei tessuti molli circostanti. Quando il processo è localizzato nelle sezioni laterali del corpo della mascella inferiore (la zona di innervazione del nervo mentale), la sensibilità della metà del labbro inferiore e del mento è spesso disturbata o persa a causa della compressione del nervo da parte di un infiltrato infiammatorio o neurite. Le aree ossee interessate diventano necrotiche e vanno incontro a sequestro: intorno alla zona morta dell'osso si forma una cosiddetta capsula sequestrale. Si formano fistole attraverso le quali viene rilasciato il pus. Le fistole possono aprirsi nella cavità orale, sul viso, sul collo. Scarico libero di pus accompagnato da miglioramento condizione generale, la violazione del deflusso porta ad una esacerbazione della malattia, aumento dell'intossicazione. Con l'eliminazione del focolaio infiammatorio, le fistole si chiudono da sole, formando a volte cicatrici retratte. La diagnosi si basa su quadro clinico, studi di laboratorio e radiologici. Segni radiografici l'osteomielite viene rilevata dopo 8-14 giorni dall'inizio della malattia. Inizialmente, c'è uno schema sfocato di tessuto osseo, in seguito - focolai di distruzione (cavità sequestrali) con un sequestro al centro. Il trattamento per l'osteomielite della mascella include rimozione anticipata un dente che fungeva da fonte di infiammazione, un'ampia apertura di infiltrati e focolai purulenti nel periostio e nei tessuti molli circostanti, trapanazione della placca corticale della mascella nell'area del fuoco della necrosi (compactectomia), un complesso delle misure antinfiammatorie comunemente utilizzate nell'osteomielite. Tuttavia, ciò non sempre porta all'arresto del processo, ma ne facilita solo il corso. Nell'osteomielite cronica il trattamento è chirurgico. Per un avvertimento fratture patologiche già nelle prime fasi della malattia vengono applicate alla mascella stecche dentali o sopragengivali.

Istituti medici per il trattamento delle fratture della mascella a Krasnoyarsk

Le mascelle superiore e inferiore sono parti delle ossa del viso che fungono da attacchi per i denti. Le mascelle sono collegate tra loro da legamenti e muscoli.

Molto spesso, l'infortunio si ottiene, sul viso, in vari infortuni sportivi, nonché in incidenti stradali. Una mascella rotta è una lesione alle ossa della mascella, in particolare la mascella inferiore.

Sintomi di una frattura della mandibola

Con una frattura della mascella inferiore, il paziente non può deglutire e masticare il cibo. A dolore intenso può svilupparsi uno shock. La complicazione più pericolosa è il sanguinamento, l'insufficienza respiratoria, dovuta all'ingresso di uno dei frammenti nella laringe, nonché lo shock del dolore. Quando i frammenti ossei entrano nella laringe, l'asfissia si verifica molto rapidamente, che spesso finisce con la morte.

La mascella inferiore ne ha abbastanza struttura complessa, e quindi c'è il rischio di frattura in 2 o più punti. IN casi rari la mascella può essere completamente staccata da scheletro superiore, che è spesso accompagnata da rotture dei tessuti e sanguinamento abbondante.

Pronto soccorso per una mascella rotta

Se si sospetta una frattura della mascella del paziente, il paziente deve essere immediatamente adagiato, l'area lesa deve essere portata in posizione supina, l'emorragia deve essere interrotta, se presente, e il paziente deve essere portato fuori dal stato di shock. A una frattura mascella superiore dovrebbe essere fissato al fondo con qualsiasi mezzo a portata di mano (cintura, sciarpa, lacci). Ricovero a casi gravi effettuato in posizione supina, con seduta più leggera.

Trattamento della frattura della mandibola

Il trattamento viene effettuato in un ospedale sotto la supervisione del personale medico. Frammenti di ossa, con l'aiuto del controllo a raggi X, vengono confrontati tra loro e fissati con stecche. Aiuteranno a garantire l'immobilizzazione. I pneumatici vengono rimossi dopo la completa fusione dei frammenti ossei, circa un mese dopo.

fratture della mascella in pratica medica verificarsi abbastanza frequentemente. I medici notano che le lesioni ossee della mascella rappresentano un settimo di totale fratture.

Riconoscere il problema in tempo e accettare misure necessarie, dovresti capire i tipi esistenti di trauma e i loro sintomi.

Cos'è una frattura della mandibola

Le fratture della mascella sono danni alla mandibola in qualsiasi punto, accompagnati da una violazione dell'integrità dei tessuti circostanti. Questo può influenzare i muscoli nervi facciali, vasi.

Le cause di questo tipo di lesione sono diverse, ma molto spesso sono causate da un impatto meccanico: impatto, caduta, incidente. Inoltre, c'è anche una frattura patologica, che si verifica a causa di influenza esterna sulla mandibola se presente malattie croniche come la sifilide ossea, l'osteomielite, i tumori. Sì, a corso severo osteomielite, le aree dell'osso muoiono, il che porta alla sua frattura spontanea.

Come riconoscere una mascella rotta

Ci sono diversi segni che possono suggerire la presenza di una frattura della mandibola:

1. Quando ferito, una persona avverte un forte dolore.
2. Quando provi ad aprire o chiudere la bocca Dolore intensificare, si può sentire un clic.
3. La mascella può spostarsi di lato.
4. Quando c'è una rottura dei tessuti facciali sopra la mandibola.
5. Nel caso in cui le terminazioni nervose siano interessate, si avverte un certo intorpidimento quando si tocca il viso.
6. Mal di testa, vertigini.

I sintomi possono variare, a seconda di quale parte dell'osso è danneggiata.

Per determinare il tipo di lesione alla mascella, è necessario consultare immediatamente un medico e condurre analisi diagnostica. Include un esame esterno, esame a raggi X.

Una frattura della mascella è spesso accompagnata da danno cerebrale o cervicale colonna vertebrale. Per escludere tali complicazioni, viene eseguita un'analisi aggiuntiva.

Tipi di fratture della mandibola

Le fratture della mascella hanno un'ampia classificazione in diverse aree:

1. Separazione per fattore eziologico o causale:

• il verificarsi di una frattura delle mascelle a seguito di un infortunio;
• frattura della mascella a causa di patologia tissutale e ossea.

2. A seconda della linea di frattura:

• longitudinale;
• Dritto;
• obliquo;
• zigzag;
• frammentato;
• trasversale.

3. Per il numero di detriti:

• multiplo;
• separare;
• Doppio;
• triplicare.

4. A seconda della posizione della frattura:

• frattura della mascella superiore.

5. Secondo il grado di violazione della mandibola:

• pieno;
• incompleto (crepe, rotture).

6. A seconda del grado di coinvolgimento dei tessuti molli:

• fratture chiuse - tessuti soffici non affetto;
• aperto: l'integrità dei tessuti molli è rotta.

Inoltre, le fratture della mandibola sono:

• con difetti e senza difetti;
• combinato.

Trattamento delle fratture mandibolari

I principali sintomi delle fratture mandibolari sono:

• Dolore;
• incapacità di masticare il cibo a causa del dolore;
• possibile intorpidimento del mento, labbra;
• malocclusione;
• nausea;
• vertigini.

Nel processo di diagnosi, il medico, prima di tutto, determina il generale stato fisico malato. Per questo, vengono misurati il ​​\u200b\u200bpolso e la pressione. Successivamente, per escludere una lesione cerebrale traumatica, viene eseguita una tomografia.

Durante un esame esterno vengono determinati punti dolorosi, difetti, ematomi. Viene eseguito un test in cui viene rivelata la presunta sede della frattura. Quindi viene eseguito un esame radiografico.

Ha una struttura molto sottile agli angoli e anche con un leggero colpo o altri danni laterali è possibile una frattura.

Spesso ci sono doppie, triple e fratture multiple mascella inferiore. Il trattamento di tali lesioni è complesso e richiede un periodo di riabilitazione più lungo.

Terapia

Quando c'è una frattura della mascella inferiore, il trattamento dovrebbe seguire immediatamente - questo eviterà molte complicazioni.

Prima di trasportare una persona a istituto medico il paziente deve ricevere il primo soccorso. Hai bisogno di aggiustare mascella inferiore immobile con una benda o una benda.

I siti più comuni per le fratture mandibolari sono:

• proiezione del buco mentale;
• il centro della mascella;
• processo articolare;
• angoli della mascella.

L'edema tissutale spesso accompagna una frattura mandibolare. Il trattamento in questo caso inizia con l'applicazione di un impacco freddo. Successivamente, in anestesia locale, il medico esegue una procedura per unire i frammenti ossei, quindi fissa la mascella per l'intero periodo di trattamento.

L'osso mascellare inferiore può essere fissato con un'anima o un filo di nylon. Parallelamente viene eseguita una terapia antinfiammatoria, vengono prescritte vitamine e mezzi per rafforzare il sistema immunitario.

Frattura della mascella superiore

La mascella superiore è un osso pari, si trova al centro del viso ed è coinvolta nella formazione della cavità nasale, della bocca, delle orbite oculari. Una frattura della mascella superiore è molto pericolosa. Innanzitutto, il cranio potrebbe essere interessato. In secondo luogo, esiste il pericolo di una commozione cerebrale o dello sviluppo di una malattia come la meningite.

A parte sintomi standard, le fratture della mascella superiore possono essere accompagnate da emorragia, ematomi nella zona degli occhi, visione offuscata, perdita di coscienza. Le funzioni respiratorie e masticatorie sono difficili. Se una persona non riesce a respirare, dovrebbe rilasciare Vie aeree e cavità orale dall'interferenza di corpi estranei.

Con una tale lesione, l'emorragia potrebbe aprirsi. Per fermarlo, dovresti applicare un tampone o una benda di pressione.

Frattura complicata della mandibola

Complicato è una frattura della mascella con uno spostamento, in cui vi è una violazione posizione normale frammenti ossei. Può essere completo o incompleto.

Frattura completa: le connessioni tra i componenti dell'osso sono rotte.

Incompleto: la connessione tra i componenti dell'osso non è rotta o solo leggermente rotta.

Una frattura della mascella inferiore con spostamento richiede inizialmente l'allineamento dei frammenti, la rimozione dell'edema, dopodiché è necessaria una fissazione rigida.

In caso di frattura, spesso è necessaria la trazione. Per questo viene utilizzato uno speciale apparecchio ortopedico che riporta gradualmente l'osso danneggiato nella posizione corretta.

Tali lesioni sono molto pericolose, perché possono provocare asfissia che, se non fornita in tempo, può portare alla morte. Per prevenire il soffocamento, è necessario pulire la cavità orale da corpi estranei, sangue e quindi inserire la persona posizione orizzontale, a faccia in giù, con una coperta o indumenti arrotolati sotto il petto.

Splintaggio per una mascella rotta

Il principale metodo di trattamento delle fratture della mascella è lo splintaggio: questa è la fissazione dei frammenti utilizzando un design speciale in filo o plastica.

Lo splintaggio è dei seguenti tipi:

1. Unilaterale - utilizzato per una frattura di metà della mascella. Viene utilizzato un filo che è attaccato alla zona lesa.
2. Bilaterale: viene utilizzato un filo più rigido, vengono inoltre installati ganci e anelli.
3. Doppia mascella - utilizzata per fratture della mascella superiore e inferiore con spostamento. Viene utilizzato un filo di rame, che è attaccato ai denti e fissa entrambe le mascelle con anelli di gomma.

Anche una stecca per una frattura della mascella può essere di plastica. Si applica sotto il mento, corre lungo le guance e si fissa con una benda intorno alla testa. Ma questo metodo, di regola, viene utilizzato se è necessario uno splintaggio urgente (ad esempio, durante il trasporto di un paziente in una struttura medica).

Se una persona ha una complicata frattura della mascella, lo splintaggio viene eseguito rigorosamente dopo aver combinato i frammenti. Potrebbero essere necessari anche ulteriori fissatori esterni.

Possibili complicazioni

A possibili complicazioni le fratture della mascella superiore e inferiore includono:

• sinusite;
• osteomielite;
• fusione impropria di frammenti;
• falso giunto.

La sinusite si verifica più spesso con una frattura della mascella superiore ed è dovuta alla presenza di piccoli frammenti ossei nei seni mascellari.

L'osteomielite è una complicanza comune della frattura mandibolare. È una formazione purulenta che colpisce l'osso. Al fine di prevenire lo sviluppo di questa patologia, antimicrobici, fisioterapia, assunzione di vitamine.

Le mascelle possono verificarsi nei seguenti casi:

• il paziente si è rivolto in ritardo a un istituto medico;
• il regime di trattamento è stato violato;
• quando si è verificata una frattura della mascella, lo splintaggio è stato eseguito secondo un metodo selezionato in modo errato.

La situazione può essere corretta chirurgicamente (il più delle volte lo fanno) o con l'aiuto di un sistema di scarico.

Può verificarsi con l'osteomielite, che è una violazione della mascella con mobilità in alcuni reparti. Il trattamento è solo chirurgico.

Riabilitazione

Il periodo di recupero dopo una frattura della mascella comprende i seguenti passaggi:

1. Fissazione del frammento. Una stecca viene utilizzata per una frattura della mascella e alcuni altri tipi di dispositivi di fissaggio.
2. Terapia antinfiammatoria. Include l'assunzione di antibiotici, farmaci antifungini e riparatori.
3. Una corretta igiene orale. Viene eseguito sia dal medico che dal paziente stesso. Consiste nel pulire la stecca, i denti dai residui di cibo, trattare la cavità orale con uno speciale agenti antimicrobici. Il risciacquo con una soluzione di soda dovrebbe essere eseguito quotidianamente e gli antisettici dovrebbero essere usati dopo i pasti.
4. La fisioterapia è una ginnastica speciale volta a ripristinare le funzioni della mascella. Gli esercizi dovrebbero essere iniziati dal primo giorno dell'infortunio al fine di prevenire cicatrici ed evitare complicazioni come una frattura della mascella guarita in modo improprio.

Per ripristinare tutte le funzioni della mascella, dovresti eseguire quotidianamente la ginnastica. Il suo principio è sviluppare muscoli, articolazioni. Per fare questo, devi fare movimenti massaggianti, quindi procedere alla pronuncia di lettere, suoni, spalancando la bocca. Puoi imitare i movimenti di masticazione. All'inizio causerà dolore, ma gradualmente il disagio passerà.

Se un bambino è ferito...

Secondo le statistiche, questo tipo le lesioni sono osservate nei ragazzi dai 6 ai 14 anni, cioè durante un periodo di aumento attività motoria, quindi il numero di incidenti diminuisce. Nelle ragazze non esiste una relazione simile tra la frequenza delle fratture e l'età. In ogni caso, questa lesione è molto spiacevole, ma la cosa peggiore è che è principalmente accompagnata da lesioni craniocerebrali, violazione dell'integrità di altre ossa e tessuti molli. Il lavoro autonomo è severamente sconsigliato. Al minimo sospetto di frattura, dovresti cercare immediatamente un aiuto qualificato.

Quando si visita un medico, viene compilata una storia medica. Non è sempre possibile diagnosticare visivamente una frattura della mascella, quindi lo specialista prescrive senza fallo esame radiografico. In base ai suoi risultati, viene elaborato un piano di trattamento. Il processo di riabilitazione non è molto diverso da quello descritto sopra.

Regole nutrizionali

A causa del fatto che durante la terapia e la riabilitazione le mascelle sono in una posizione fissa, è imperativo regolare la dieta. L'osso si fonde entro un mese (almeno) e durante questo periodo dovrebbe essere consumato solo cibo liquido.

Le fratture della mascella comportano il consumo di cibo che non è più denso della consistenza della panna acida. Menù approssimativo può consistere in zuppe con verdure grattugiate, puree di frutta, latticini, brodi, cereali vari. Dopo aver rimosso la gomma, è necessario iniziare a prendere gradualmente cibi solidi per non provocare disturbi gastrointestinali.

La colazione può consistere in un bicchiere di kefir, liquido fiocchi d'avena, Salsa di mele.

Per pranzo puoi cucinare qualsiasi brodo di cereali, pollo o coniglio, bere un bicchiere di succo d'arancia.

Può essere usato come spuntino latticini. Per cena, dovresti preferire una zuppa di patate sottile, purea di frutta.

In traumatologia si riscontrano spesso lesioni facciali (2% -5%). Una frattura della mascella superiore è caratterizzata dalla formazione di uno spazio lungo la cucitura che collega le ossa del viso e la base del cranio. Una cucitura è una parte con una resistenza ridotta del sistema scheletrico. Pertanto, le crepe non appaiono all'interno struttura anatomica sistema di ganasce, ma in elementi vicini. Clinicamente, la modifica si manifesta rompendo l'apparato masticatorio - una frattura della mascella con spostamento.

La mascella superiore ha una posizione centralizzata ed è interconnessa con il cervello e il viso sistemi scheletrici: zigomatico, frontale, nasale, etmoide, sfenoide, lacrimale.

È incluso nella struttura delle orbite, della bocca e del naso. I seni mascellari sono sottili, ma in grado di sopportare intense sollecitazioni meccaniche.

La parte inferiore del cranio, la cui funzione principale è la macinazione del cibo. Consiste in muscoli masticatori, mascella, vasi sanguigni, articolazione della mandibola.

La parte masticatoria inferiore del cranio è rappresentata da un osso, che si forma in una persona all'età di 2 anni. I bambini di età inferiore ai due anni, se esaminati ai raggi X, hanno una mascella inferiore, composta da due parti.

Cause della frattura

I motivi sono gravi danno meccanico a seguito di un incidente stradale, una caduta dall'alto, un colpo in faccia oggetto contundente o gamba, ecc. Lo spostamento è complicato da una lesione cerebrale traumatica (TBI).

La modifica del design si verifica quando malattie sistemiche(osteocondrosi, maligne e tumori benigni, osteomielite). Con una mancanza nutrienti, oligoelementi e vitamine le ossa si indeboliscono, diventano fragili. Un leggero impatto in tali situazioni porta a danni e spostamento dell'apparato facciale.

La scatola della mascella si sposta indietro - sotto l'influenza della direzione della forza d'urto; in basso o di lato - sotto il peso dei detriti.

La localizzazione della crepa nell'area della scatola è diversa. Luoghi in cui si forma il divario: i primi incisivi, i piccoli molari, i canini, l'area dell'angolo e il processo condilare.

Classificazione

Mascellare - patologie frequenti trovato in persone di mezza età: principalmente negli uomini di età compresa tra 20 e 40 anni. Le fratture sono classificate in base alla gravità della lesione e alla natura dello spostamento. Classificazione delle modifiche:

1. Frattura completa - complicata da spostamento obliquo, a zigzag e trasversale.
2. Incompleto - senza spostamento.
3. Aperto - accompagnato da danni alla pelle, ai muscoli, al sanguinamento. Spesso si verifica, caratterizzato dall'interazione della microflora del cavo orale con l'area lesa, che porta a frequenti infezioni e trattamento a lungo termine.
4. Chiuso: non ci sono cambiamenti visibili nei tessuti circostanti dei muscoli e della pelle. Si riferisce alle lesioni della mascella superiore, è meno pericoloso e più facile da trattare in modo conservativo.
5. Secondo il tipo Le Fort I, la presenza di crepe all'interno del cranio e danni al tessuto cerebrale.
6. Secondo il tipo Le Fort II, la fessura passa attraverso Setto nasale, il nervo infraorbitario è danneggiato.

Frattura completa

Viene classificato in base al tipo di cambio di posizione: con e senza spostamento, sminuzzato.

• Pieno di spostamento: i tessuti sono deformati, posizionati in modo innaturale, non interconnessi, la mascella devia nella direzione dell'impatto o sotto il peso del muscolo o della componente ossea.
• Completo senza spostamento - caratterizzato dalla presenza di uno spazio vuoto e di una linea traumatica senza danni.

• scheggiato - trovato in pratica clinica raramente. Si verifica a seguito dell'impatto di un forte shock meccanico su una piccola area dell'osso. Frammenti multipli minano la stabilità dell'intera struttura. Curato con intervento chirurgico.

Frattura di Le Fort I

Spostamento dell'elevata gravità del corso e del trattamento, che richiede la partecipazione di diversi specialisti medici in neurochirurgia e neuropatologia. È condizionalmente indicato come la mascella, da allora ossa superiori separato dal cranio.

Sintomi: raddoppio dell'immagine a causa di danni nervo ottico, offuscamento, dolore durante l'apertura e la chiusura della bocca, disposizione innaturale dei denti, riflesso del vomito, sensazione corpo estraneo durante la deglutizione.

Sintomi clinici:

• gonfiore significativo alle guance, al naso, alle tempie, sotto gli occhi;
• zigomi infossati;
• forma sferica del viso;
• gonfiore della congiuntiva, il suo rigonfiamento quando le palpebre si chiudono;
• la bocca non si apre completamente;
• quando si cambia posizione - il movimento del bulbo oculare.

Il paziente, quando chiude i denti, prova una sensazione di sollevamento bulbi oculari su. In questa posizione, il raddoppio degli oggetti è ridotto. Alla palpazione si avverte una sporgenza. All'apertura il dolore è localizzato nella parte superiore, alla chiusura si osserva un morso aperto.

Ricordare! Il movimento atipico della mascella superiore è la prova principale di una lesione.

Frattura Le Fort II

L'integrità del cranio e del cervello è rotta. Il paziente indica i seguenti sintomi: mal di testa v regione temporale, lacrimazione, perdita dell'olfatto per danneggiamento dei filamenti olfattivi, vomito, difficoltà ad inspirare attraverso il naso e la bocca, sensazione di oggetto estraneo, intorpidimento di una parte del viso.

Durante l'osservazione, il medico presta attenzione a forma patologica viso, grave gonfiore, protrusione sotto il bordo inferiore dell'orbita, lacrimazione, malocclusione, incapacità di aprire la bocca.

La definizione della specie costituisce l'algoritmo dei metodi terapeutici. Le ossa possono muoversi leggermente, il che non può essere riparato visivamente. Pertanto, il paziente viene inviato per una radiografia. Le schegge possono danneggiare il sistema circolatorio, i tessuti vicini. Pertanto, prima dell'inizio del trattamento, la vittima viene sottoposta a un esame e un esame approfonditi.

Sintomi generali

Segni di una frattura della mascella - sia esterna che cambiamenti interni segmenti facciali. I sintomi sono divisi in soggettivi (sensazioni personali) e quelli ottenuti durante l'esame. È possibile riassumere l'intero quadro del decorso della malattia in componenti cliniche:

• Dolore intenso, tenerezza alla palpazione.

Il paziente sperimenta dolore acuto quando si muove la bocca. Quando ferito, il periostio è danneggiato, di cui è dotato grande quantità terminazioni nervose. Anche altri fibre nervose potrebbe rompersi.

• Sanguinamento di varia intensità. Il sangue è diretto nella cavità, con ferite penetranti - attraverso le aperture delle ferite.

Importante! Il sanguinamento pesante indica una rottura grande nave. Grande perdita di sangue può essere fatale, quindi pronta disposizione cure mediche.

• Gonfiore. L'edema si forma nel sito della lesione, cambia il contorno del viso, appare gonfiore di rosso, colori cianotici - segnala sanguinamento interno.
• Violazione dell'integrità della pelle. Di conseguenza impatto meccanico c'è una rottura della pelle, dei muscoli, dei tessuti molli del viso.
• I cambiamenti ossei nella base del cranio, il rachide cervicale sono cambiamenti concomitanti che complicano il processo di trattamento. Diagnosticare il danno alla colonna vertebrale e al collo dell'utero mediante secrezione attraverso il naso o le orecchie. Sospensioni di sangue omogenee indicano danni solo al sistema circolatorio. Le allocazioni di una sostanza giallastra con coaguli di sangue indicano la presenza di liquido cerebrospinale nello scarico.

Primo soccorso

Forniamo il primo soccorso alla vittima prima dell'esame da parte del medico. L'algoritmo delle azioni è il seguente:

• fornire la pace;
• in presenza di oggetti estranei v cavità orale liberala;
• fissare la mascella con una benda;
• applicare un impacco rinfrescante;
• dare antidolorifici;
• guarda la tua lingua in modo che non affondi.

Trasportiamo il paziente a posizione sdraiata lateralmente o a testa in giù.

Nell'ospedale

Una volta diagnosticata una lesione, il trattamento dovrebbe iniziare il prima possibile. Ciò eviterà complicazioni e ridurrà la comparsa di conseguenze negative nell'estetica e forma medicinale. Il chirurgo maxillo-facciale è impegnato nel ripristino della struttura ossea. Gli spostamenti che durano 10 giorni o più sono difficili da trattare, perché con il passare del tempo il danno non si ricompone correttamente.

Puoi determinare lo spostamento in base alle lamentele della vittima e quando ispezione visuale. Ma gli elementi di frammentazione, le emorragie complicano il decorso della malattia. Pertanto, applicare ulteriori modi lo studio del trauma

La diagnosi della malattia include seguenti metodi esami: radiografia, risonanza magnetica, TC, ortopantomografia.

La radiografia è un semplice metodo diagnostico che consente di determinare il tipo di lesione, la presenza di spostamento, frammenti e il numero di crepe. I raggi X vengono presi in tutte le proiezioni. L'immagine mostra la volta cranica e superiore vertebre cervicali. Lo svantaggio dello studio è che il paziente è esposto alle radiazioni.

Il metodo dell'ortopantomografia è più sicuro. L'ortopantomografia viene eseguita utilizzando un ortopantomografo. Riproduce la scatola della mascella in tutte le proiezioni, comprese le ossa adiacenti. Lo studio dura pochi minuti.

Per dettagliare la lesione e per fratture complicate, utilizzare tomografia computerizzata(CT). Il metodo fornisce un quadro informativo completo dell'area ferita, poiché le ossa possono muoversi in direzioni diverse e ad angoli diversi.

La condizione dei tessuti molli, la presenza di emorragie, danni al cervello e altri organi facciali vengono esaminati mediante risonanza magnetica. La tomografia diagnostica rotture vascolari e muscolari, rileva il prolasso articolare. L'analisi dei vasi mediante risonanza magnetica viene ulteriormente ottenuta utilizzando la risonanza magnetica. Per via endovenosa, al paziente viene iniettato uno speciale reagente che, passando attraverso sistema circolatorio, lo illumina.

Determinare il tipo di lesione aiuta a determinare la terapia appropriata.

La sequenza delle azioni mediche:

• disinfezione delle ferite;
• riduzione manuale in anestesia;
• fissazione delle ossa del viso in una posizione normale mediante splintaggio e dispositivi speciali(ferri da maglia, piastre metalliche)

Quanto tempo guarisce una frattura, quanto tempo impiega una mascella ferita a funzionare normalmente?

Attenzione! Le ossa facciali crescono insieme per almeno un mese.

Se sei interessato a quale danno porterà una frattura alla salute, allora questa potrebbe essere una complicazione dell'infezione se non trattata malattie dentali. I denti cattivi sono una fonte di infezione. L'osteomielite è una delle complicanze più comuni che accompagna il danno ai tessuti dell'osso stesso. Ammorbidisce la struttura ossea e aumenta il rischio di conseguenze negative.

La morte per infortunio si verifica nel 10% dei casi su 100.

Ritorno alla vita normale

Le conseguenze di un infortunio possono essere prevenute. Il ripristino della funzione masticatoria dipende dal grado di salute del paziente stesso e dalla presenza di patologie concomitanti.

Aiuta a ripristinare la salute fisioterapia, fisioterapia e attenta igiene orale. La terapia fisica è prescritta dal medico curante un mese dopo che si è verificato l'infortunio. È finalizzato al ritorno della parola e delle espressioni facciali, alle funzioni di masticazione e deglutizione. Il rischio di infiammazioni o infezioni sarà prevenuto da un complesso di antibiotici.

L'alimentazione nel periodo postoperatorio dovrebbe essere parsimoniosa: il cibo viene servito tritato, la sua temperatura non deve superare i 50 ° C. Piatti principali: purè di patate, zuppe, frullato, brodi vegetali e di carne.

Se è possibile ripristinare la salute fisiologica, allora molti disturbi estetici esterni sono difficili. Dopo un infortunio, il paziente sviluppa asimmetria del viso, deformazione dei denti, malocclusione, spiacevole scricchiolio durante la masticazione.

Una frattura della mascella è una malattia pericolosa che può portare a patologie e perdite esterne livello normale vita. In caso di grave trauma alle ossa facciali con una grande perdita di sangue, è possibile morte. Lo spostamento dell'osso avviene sotto l'influenza di una forte pressione. Prima dell'arrivo dell'ambulanza, alla vittima vengono fornite azioni ausiliarie che alleviano le condizioni del paziente. Il recupero richiede trattamento a lungo termine e riabilitazione.