Problemi etici della fecondazione in vitro

L'argomento di questo articolo è rilevante e allo stesso tempo ambiguo. Perché una donna rara non vuole dare alla luce un bambino e si sforza di sfruttare ogni opportunità per realizzarlo. D'altra parte, e anche con le cellule del donatore, quanto è etico e morale? Le questioni etiche dell'inseminazione artificiale sono preoccupanti e devono affrontare coloro che utilizzeranno la procedura di fecondazione in vitro.

L'uomo non è solo un essere biologico, ma anche sociale. A differenza di un animale, una persona non si limita a partorire la prole e ad allattarla, ma instilla in lui cultura, moralità, qualità umane. Infine, una persona ha una coscienza. Ma allo stesso tempo, le persone sono diverse. Pertanto, difficilmente può esserci un consenso sulla questione dell'inseminazione artificiale (AI).

Se consideriamo una persona da un punto di vista materialistico, allora è un rappresentante del mondo animale. Pertanto, come ogni suo rappresentante, cerca di prolungarsi dando alla luce prole. Da questo punto di vista, l'IA, l'inseminazione artificiale è un grande bene, in quanto consente di migliorare le capacità riproduttive di una persona, aumenta il tasso di natalità. E per un certo numero di coppie, questa è l'unica opportunità per diventare genitori.

Ma poiché una persona non è ancora solo un essere biologico, sorge la domanda su quanto sia morale. Dopotutto, un embrione umano è già una persona, anche se ha solo una o poche cellule.

procedura di inseminazione artificiale

L'inseminazione artificiale viene effettuata in più fasi:

- l'effettivo procedimento di fecondazione;

Per ottenere le uova viene effettuata la superstimolazione delle ovaie con preparati ormonali. Ciò ti consente di ricevere più uova contemporaneamente. Questo viene fatto da medici specialisti, in anestesia locale. Il follicolo con l'uovo viene rimosso per via transvaginale utilizzando un ago speciale. Il grado di prontezza del follicolo viene determinato mediante ultrasuoni.

Gli spermatozoi di un uomo vengono raccolti in modo non sessuale (attraverso la masturbazione). È anche possibile utilizzare il coitus interruptus.

Dopo il recupero, le uova vengono poste in un mezzo nutritivo e vengono aggiunti gli spermatozoi. Dopo la fecondazione in questo ambiente, 2-5 giorni, e poi viene impiantato nell'utero della donna.

L'atteggiamento dei rappresentanti delle religioni nei confronti della fecondazione in vitro

Se per i medici l'IA è una delle procedure mediche, allora per una persona comune potrebbero esserci dubbi sull'etica e sulla correttezza dell'inseminazione artificiale. Cosa dicono di questo i rappresentanti delle religioni?

1. Cattolicesimo.

È chiaramente negativo. Innaturale e inaccettabile è la separazione dei rapporti sessuali e la procedura per concepire un bambino.

1. ortodossia cristiana.

Se gli ovuli della moglie vengono fecondati dallo sperma del marito, dopodiché la fecondazione avviene al di fuori del corpo della donna, seguita dall'introduzione dell'embrione nella stessa donna, non c'è niente di sbagliato in questo. Una tale concezione, credono i sacerdoti, non viola l'integrità del vincolo matrimoniale e differisce poco dalla normale concezione naturale.

Insieme a questo, le opzioni per la donazione di cellule germinali, così come la maternità surrogata, rompono i legami familiari. È anche inaccettabile ottenere un gran numero di embrioni con la loro successiva conservazione e ancor più distruzione. La dignità umana è riconosciuta all'embrione.

Ci sono anche sacerdoti ortodossi che in linea di principio non accettano l'inseminazione artificiale.

1. giudaismo.

Non esiste una valutazione univoca. Da un lato, devi adempiere al principio divino "sii fecondo e moltiplicati". E, se può distruggere una famiglia, allora l'IO e la possibilità del concepimento sono meglio che soffrire ulteriormente.

Viceversa, la fecondazione dell'ovulo della moglie con lo sperma di un altro uomo equivale all'adulterio se la donna è sposata. Se una donna non è sposata, c'è violazione dell'istituto familiare.

Alcuni ecclesiastici ebrei consentono la procedura per le coppie che non hanno figli, mentre altri la vietano categoricamente.

Come essere?

Pensiamo che nelle situazioni più difficili ci sia una via d'uscita e una scelta di agire nel modo più etico e morale possibile nei confronti di se stessi e degli altri, compresi gli embrioni che si ottengono durante l'IA.

Le questioni etiche dell'inseminazione artificiale esistono perché siamo esseri umani, non animali o esseri senz'anima. E alla domanda se ricorrere o meno alla procedura AI, lascia che ciascuna delle donne risponda da sola ...

Istituto di istruzione statale di istruzione professionale superiore "Voronezh State Medical Academy

loro. N.N. Burdenko Roszdrav"

Dipartimento di Filosofia

Saggio sul corso "Bioetica"

"Bioetica e nuove tecnologie riproduttive"

Completato: studente del 1 ° anno

Istituto di formazione infermieristica

ZVSO 106 gruppi

Peshkova Irina Alekseevna

Consulente scientifico: Markova S.V.

Cos'è la bioetica?

La bioetica è un complesso fenomeno culturale che è emerso come risposta alle minacce al benessere morale e fisico di una persona, generate dal rapido progresso della scienza e della pratica biomedica. La tutela dei valori morali fondamentali che determinano l'esistenza umana è una condizione per la sopravvivenza dell'umanità nella situazione attuale. Nel 1971, nel libro Bioethics: A Bridge to the Future, l'oncologo americano Van Rensselaer Potter scriveva: “La scienza della sopravvivenza non dovrebbe essere solo una scienza, ma una nuova saggezza che combini i due elementi più importanti e urgentemente necessari: conoscenza biologica e valori umani universali. Procedendo da ciò, propongo il termine Bioetica per la sua designazione.

La bioetica moderna comprende una serie di forme di attività strettamente correlate.

In primo luogo, è un campo di studio multidisciplinare delle condizioni e delle conseguenze del progresso scientifico e tecnologico in biomedicina. I problemi che l'umanità deve affrontare sono studiati da medici, biologi, filosofi, teologi, avvocati, psicologi, politologi e rappresentanti di altre discipline.

In secondo luogo, è la sfera dell'attività accademica ed educativa. Vari corsi di bioetica sono tenuti in asili, scuole e licei, università (presso facoltà mediche, biologiche, filosofiche, teologiche e altre).

In terzo luogo, è un'istituzione sociale in rapido sviluppo. La bioetica in un certo aspetto fa parte del movimento per i diritti umani nel campo della salute.

Le questioni principali in bioetica includono quanto segue:

proteggere i diritti dei pazienti (inclusi quelli con infezione da HIV, pazienti psichiatrici, bambini e altri pazienti con competenze limitate);

equità sanitaria;

rapporti con la fauna selvatica (aspetti ambientali dello sviluppo delle tecnologie biomediche);

aborto, contraccezione e nuove tecnologie riproduttive (inseminazione artificiale, fecondazione in vitro con successivo impianto dell'embrione nell'utero, maternità surrogata);

conduzione di esperimenti su esseri umani e animali;

sviluppo di criteri per la diagnosi di morte;

trapiantologia;

genetica moderna (diagnostica genica, terapia genica e ingegneria);

manipolazione delle cellule staminali;

clonazione (terapeutica e riproduttiva);

assistenza ai pazienti morenti (hospice e organizzazioni di cure palliative);

suicidio ed eutanasia (passiva o attiva, volontaria o forzata).

Consideriamo il problema delle nuove tecnologie riproduttive.

Lo sviluppo (dalla metà degli anni '70) della tecnologia di riproduzione artificiale è diventato un'altra fonte di dilemmi morali. Tali tecnologie spesso comportano la manipolazione di embrioni umani, che sono condannati a morte nel processo. Di conseguenza, il problema di stabilire criteri per determinare con precisione l'inizio della vita umana come momento in cui l'organismo in via di sviluppo è considerato sia dai medici che dai futuri genitori come un soggetto morale diventa rilevante e lontano dalla soluzione generalmente accettata.

La Chiesa ortodossa è ambivalente su questo problema.

L'intenso sviluppo delle tecnologie biomediche, che stanno invadendo attivamente la vita di una persona moderna dalla nascita alla morte, è motivo di grave preoccupazione per il grande pubblico, compresi i rappresentanti della religione. La Chiesa ortodossa russa ha sviluppato un concetto sociale che fornisce una valutazione morale dei problemi generati dallo sviluppo della scienza e della medicina moderne. La conoscenza biomedica permette di penetrare così profondamente nella natura umana che una persona stessa ne diventa il "creatore" e il "produttore". Ciò è particolarmente evidente nelle tecnologie riproduttive. L'uso incontrollato delle nuove tecnologie può influenzare non solo le persone a cui vengono applicate e la loro prole, ma anche le relazioni sociali e, soprattutto, lo stato della famiglia tradizionale. I tentativi delle persone di mettersi al posto di Dio possono portare nuove difficoltà e sofferenze all'umanità.

L'uso di nuovi metodi biomedici in molti casi consente di superare la malattia dell'infertilità. Tuttavia, il crescente intervento tecnologico nel processo di origine della vita umana rappresenta una minaccia per l'integrità spirituale e la salute fisica dell'individuo. La Chiesa ortodossa ha tradizionalmente un alto rispetto per la professione medica. Questo atteggiamento si basa sull'idea di sinergia, co-creazione di Dio e dell'uomo nella trasformazione del mondo. Allo stesso tempo, la Chiesa respinge ogni pretesa dell'uomo a sostituirsi al Creatore. Va anche notato che le possibilità della medicina non diventeranno mai illimitate. A ragione si può affermare che le nuove tecnologie di riproduzione artificiale, svincolate nella loro applicazione da ogni vincolo etico e legale, possono diventare un vero e proprio fattore di distruzione dei tradizionali fondamenti sociali. Già all'inizio del XX secolo. l'origine della vita umana era considerata un grande mistero. Oggi si sta trasformando in una manipolazione tecnica chiamata "nuove tecnologie riproduttive". Un approccio semplicistico all'inseminazione artificiale comporta un approccio semplicistico all'embrione umano, così come la capacità di scegliere il momento giusto per avere un bambino. Questo metodo offre anche la possibilità di praticare l'eugenetica. Infine, oggi, nel nostro mondo industrializzato, l'inseminazione artificiale è un'attività di interesse economico per i medici. La vita di una persona tende a deprezzarsi quando il benessere materiale è dall'altra parte della scala.

Inseminazione artificiale.

In alcune forme di infertilità, il seme del marito o del donatore viene introdotto nel tratto genitale della donna, scavalcando barriere per lui dannose. Il metodo è utilizzato per la patologia riproduttiva sia femminile che maschile. In generale, questo metodo non contiene controindicazioni e difficoltà di natura morale, poiché si tratta di assistenza medica ausiliaria affinché sia ​​preservato l'atto coniugale della gravidanza. La Chiesa ortodossa classifica il metodo dell'inseminazione artificiale con le cellule sessuali del marito come un mezzo accettabile di cure mediche, poiché non viola l'integrità dell'unione matrimoniale e non differisce fondamentalmente dal concepimento naturale e si verifica nel contesto di rapporti coniugali. L'etica dell'inseminazione artificiale da parte di una donna non sposata, senza il consenso e l'assistenza del marito, è messa in discussione in tutte le religioni ed è interpretata come una forma di adulterio e infedeltà. Le manipolazioni associate alla donazione di cellule germinali violano l'integrità dei rapporti coniugali, consentendo l'invasione di terzi. L'uso di materiale donato mina le fondamenta dei rapporti familiari.

Fecondazione in vitro.

Un tipico ciclo di fecondazione in vitro prevede l'iperstimolazione ovarica, il prelievo degli ovuli, la raccolta del seme, la fecondazione, la coltura dell'embrione e il successivo trasferimento dell'embrione. Un punto essenziale della fecondazione in vitro è il fatto che dopo una procedura riuscita, l'85-90% degli embrioni vitali rimane "inutilizzato". Tali embrioni vengono distrutti o utilizzati in esperimenti o bioproduzione. Questo è ciò che dà motivo ai rappresentanti delle denominazioni religiose di sostenere che l'uso della fecondazione in vitro riflette una mancanza di comprensione da parte dei genitori che 7-9 dei loro bambini piccoli moriranno in questo caso. Nei fondamenti del concetto sociale, la Chiesa ortodossa richiama l'attenzione sul fatto che "tutti i tipi di fecondazione in vitro sono moralmente inaccettabili, comportando la preparazione, la conservazione e la distruzione deliberata di embrioni "in eccesso". Pertanto, la fecondazione in vitro fin dall'inizio porta un'ideologia abortita. Di conseguenza, il "prezzo" della vita di un nascituro è una catena di morti, complicazioni fisiche e psicologiche nei genitori biologici e genetici.

Maternità surrogata.

L'essenza del metodo è che una donna, con l'ausilio dell'inseminazione artificiale, accetta di partorire e dare alla luce un figlio per una coppia sposata che non può avere figli per motivi di salute. Il metodo consente di prendere l'ovulo di una donna che ha le ovaie, ma non l'utero, e trapiantarlo in un'altra donna - la ricevente, cioè dà speranza di maternità a una donna che ne è fisicamente incapace. La maternità surrogata è innaturale e moralmente inaccettabile anche nei casi in cui viene effettuata su base non commerciale. Questa tecnica comporta la distruzione della profonda vicinanza emotiva e spirituale che si instaura tra la madre e il bambino già durante la gravidanza. "La maternità surrogata traumatizza sia la donna incinta che il bambino, che può successivamente sperimentare una crisi di autocoscienza". La Chiesa ortodossa riconosce la maternità surrogata come innaturale e immorale, perché contraddice l'unità del matrimonio e la dignità della procreazione umana. Inoltre, qui non è interessata solo l'unità coniugale, ma anche l'unità dei genitori, lo stretto rapporto tra genitori e figli. Una delle conseguenze negative è la sofferenza del bambino, che può successivamente avere una crisi di autocoscienza e traumi psicologici estremamente forti.

Il comune denominatore di tutte le questioni sopra discusse è la cura e l'attenzione della Chiesa per la vita umana come dono di Dio. Ecco perché i percorsi verso la gravidanza che non concordano con il piano del Creatore della vita, la Chiesa non può considerarli moralmente giustificati. Se un marito o una moglie non è in grado di concepire un figlio e i metodi terapeutici e chirurgici per trattare l'infertilità non aiutano i coniugi, dovrebbero accettare umilmente la loro infertilità come una speciale vocazione di vita.

Ma questa questione può essere considerata anche dal punto di vista etico e legale, risolvendo i problemi della situazione demografica nel nostro Paese.

È causato da un significativo deterioramento della riproduzione della popolazione del nostro Paese, sia a causa di una diminuzione della natalità, da un lato, sia a causa di un deterioramento della salute riproduttiva, dall'altro. Oggi in Russia il problema del matrimonio senza figli è estremamente acuto: secondo le statistiche ufficiali, quasi il 13% delle coppie sposate non ha figli e solo i risultati della scienza moderna possono aiutare queste persone a continuare se stesse nella prole.

I successi delle tecnologie biomediche nel campo della riproduzione sono enormi e tutti servono a scopi umani: il trattamento dell'infertilità, sia maschile che femminile; la nascita di un bambino, quando tutte le altre possibilità, sia naturali che terapeutiche, sono state esaurite. La pratica consolidata delle tecnologie riproduttive si sta sviluppando in tre aree principali, come accennato in precedenza: l'inseminazione artificiale di una donna con lo sperma del marito o del donatore, i metodi IVF-TE (extracorporea "in vitro") e la gestazione di un embrione da parte di un "surrogato madre".

Inseminazione artificiale. Questa è l'unica possibilità di avere un figlio da un marito quando i risultati del suo spermogramma non sono normali. Nei casi di completa assenza di cellule germinali mature da parte del marito, lo sperma del donatore viene utilizzato come “cura della disperazione”, ovviamente con il consenso volontario e consapevole, anche faticosamente conquistato, dei coniugi. Questo metodo, nonostante la negazione della morale religiosa, ha diritto alla vita come mezzo per preservare la famiglia in caso di assenza di figli "per colpa" del marito, e questo è più di 1/3 delle famiglie senza figli.

Il metodo IVF-TE - fecondazione in vitro e trapianto di embrioni è disponibile all'estero dal 1978, nel nostro paese - dal 1986. Il metodo consente di prelevare l'ovulo di una donna che ha le ovaie, ma non l'utero, e trapiantarlo in un altro donna - il destinatario, t.e. dà speranza di maternità a una donna che ne è fisicamente incapace (“maternità surrogata”). Inoltre, grazie al metodo FIV-TE, aumentano le possibilità di diagnosi preimpianto, da allora quando viene rilevata una malattia genetica, le uova fecondate non vengono trasferite nell'utero, il che apre la possibilità di gravidanza per le persone a rischio di sviluppare malattie genetiche nella loro prole. Anche il miglioramento della tecnica di congelamento (crioconservazione) del materiale genetico ha indicato nuovi orizzonti: ora una donna può sperare in una seconda e persino terza gravidanza senza una seconda operazione di prelievo degli ovuli, se le sue cellule germinali "extra" sono state salvate per un caso del genere, e possono essere utilizzati per un decennio. Allo stesso tempo, l'interferenza nel processo della gravidanza, la possibilità di abbattere ovuli fecondati geneticamente difettosi, il pericolo di manipolare le cellule germinali hanno delineato la gamma di problemi legali e morali associati alle nuove tecnologie riproduttive.

Attualmente, non ci sono divieti nel diritto internazionale riguardanti né l'inseminazione artificiale né il posizionamento di un uovo fecondato dallo sperma del marito o del donatore nell'utero di una "madre fertile". Nella legislazione nazionale, questo problema si riflette nell'art. 35 dei “Fondamenti della legislazione RF sulla protezione della salute dei cittadini”: “Ogni donna adulta in età fertile ha diritto all'inseminazione artificiale e all'impianto di embrioni, che viene effettuata in istituti che hanno ricevuto una licenza per questo tipo di attività, con il consenso scritto dei coniugi (donna nubile). Le informazioni sull'inseminazione artificiale e l'impianto dell'embrione, così come l'identità del donatore, sono un segreto medico. Una donna ha diritto all'informazione sulla procedura di inseminazione artificiale e impianto di embrioni, sugli aspetti medici e legali delle sue conseguenze, sui dati dell'esame genetico medico, sui dati esterni e sulla nazionalità del donatore, forniti dal medico che esegue l'intervento medico. L'inseminazione artificiale illegale e l'impianto di un embrione comportano la responsabilità penale stabilita dalla legislazione penale della Federazione Russa.

La World Medical Association (WMA) ha reagito positivamente alle nuove tecnologie riproduttive, perché. servono a uno scopo nobile: il trattamento dell'infertilità e il diritto per i coniugi che sono privati ​​​​dell'opportunità di avere figli.

Un posto speciale nelle questioni delle nuove tecnologie riproduttive è occupato dalla "maternità surrogata" - l'argomento è il meno sviluppato, sia in termini legali che etici. “Maternità surrogata” si riferisce a una situazione in cui, volontariamente, ma di solito a pagamento, una donna ricevente partorisce un bambino a seguito del trapianto di un embrione ottenuto in una provetta o dopo l'inseminazione artificiale con il proprio uovo. In condizioni in cui il matrimonio è irrimediabilmente infruttuoso a causa dell'incompatibilità o della mancanza di un utero, questo metodo di gravidanza, secondo molti ricercatori, ha il diritto di esistere, sebbene l'etica della maternità surrogata sia messa in discussione. La necessità di controllo, regolamentazione legale ed etica di ogni fase è dettata dal pericolo della commercializzazione della gravidanza. Non esiste una tale regolamentazione legale della questione della "maternità surrogata" nella legislazione nazionale.

L'atteggiamento della maggior parte dei medici russi nei confronti di queste tecnologie è benevolo. E in quale altro modo uno specialista può riferirsi a un metodo che consente a una coppia senza figli, in assenza di utero in una donna o in caso di sua grave patologia, ostruzione delle tube di Falloppio o loro assenza, di sperimentare la felicità della maternità, di ottenere geneticamente il "loro" figlio?

Come possiamo vedere, nella società sta emergendo un'opinione ambigua sui temi delle nuove tecnologie riproduttive. Ognuno ha il diritto di scegliere.

Letteratura

Katkovskaya M.Ya. Nuove tecnologie riproduttive e linee guida assiologiche dell'ortodossia.// Medicina e cristianesimo: materiali della Repubblica. scientifico-pratico. conf. studenti e giovani scienziati / ed. ed. SD Denisova. – Minsk: BSMU, 2007.

Bartko A.N., Mikhailova E.P. Etica biomedica: teoria, principi e problemi. Parte 1. M. 1995.

Siluyanova I.V. Etica della guarigione / I.V. Siluyanova. M. 2000.

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Introduzione. Uno dei problemi medici e demografici più urgenti è il problema dell'infertilità. Le statistiche mostrano che il numero di matrimoni sterili è salito al 10-15% nell'ultimo decennio. Le ragioni che portano ad un aumento del numero di matrimoni infertili sono diverse. Insieme alla presenza di determinismo genetico di una serie di disturbi endocrini che portano alla sterilità, i fattori sociali e le caratteristiche del comportamento riproduttivo giocano un ruolo sempre più importante: inizio precoce dell'attività sessuale, presenza di diversi partner sessuali, mancanza di contraccezione, ritardo della gravidanza . Tutti questi fattori possono portare all'infezione, allo sviluppo di malattie infiammatorie degli organi pelvici e, infine, all'infertilità tubarica o perineale. Un periodo critico speciale che determina la salute della generazione futura è il periodo di sviluppo delle cellule germinali - ovogenesi (uova) e spermatogenesi (spermatozoi). Il fumo, il consumo di alcol, l'aborto possono avere un effetto irreversibile sulla formazione delle cellule germinali femminili, che in seguito porteranno alla nascita di un bambino con deformità congenite e infertilità. Una delle cause dell'infertilità negli uomini è l'oligospermia, una piccola quantità di sperma nel liquido seminale. Stress e obesità, infezioni genitali e disturbi ormonali, antidepressivi, marijuana e altre droghe, consumo di alcol, riducono la motilità degli spermatozoi, che alla fine porta all'infertilità maschile. Recentemente, ci sono state sempre più segnalazioni sui media sulla fecondazione in vitro come il modo più efficace per combattere l'infertilità. Lo scopo di questo studio è l'atteggiamento degli studenti delle scuole superiori nei confronti della tecnologia di riproduzione assistita (IVF), questioni di bioetica. La rilevanza della ricerca. Alla fine degli anni '80 del XX secolo. L'ostetrico-ginecologo americano Bernard Nathanson ha realizzato un film utilizzando apparecchiature ad ultrasuoni. Il film cattura il comportamento dell'embrione durante l'operazione. Si può vedere come, anticipando una minaccia, un feto di 12 settimane apra la bocca in un grido di morte, come si precipiti, avvertendo un pericolo mortale, come cerchi di sfuggire a uno strumento chirurgico, come il suo cuore batte da 140 a 200 battiti al minuto diventano più frequenti. Molti medici, dopo aver visto il film, hanno rivisto le loro opinioni su questo problema e si sono rifiutati di eseguire aborti. In Russia, secondo le statistiche medie, vengono eseguiti 24 aborti ogni 1.000 donne. E non ci sono dati pubblicamente disponibili sulla distruzione di "embrioni extra" durante la fecondazione in vitro e, a quanto pare, nessuno conserva tali statistiche. L'oggetto dello studio è l'atteggiamento degli studenti dell'undicesimo grado della scuola secondaria MBOU n. Materiali e risultati della ricerca. Considera il meccanismo dell'inseminazione artificiale di un uovo femminile usando lo sperma di un donatore - fecondazione in vitro. Nel 1944 Hamilton (USA) inizia i primi tentativi di fecondare ovuli umani al di fuori del corpo, nel 1954 G.N. Petrov (URSS) ha descritto in dettaglio tutte le fasi della fecondazione e della frantumazione dell'uovo femminile. Nel 1960, lo scienziato britannico Robert D. Edwards scoprì che la maturazione delle uova femminili in vitro avveniva entro 36-37 ore e ricevette il premio Nobel. Nel 1978, Louise Brown è nata nel Regno Unito, la prima persona "concepita in provetta", in Unione Sovietica, la prima bambina (ragazza) è nata nel febbraio 1986. Nel 2010 c'erano 4 milioni di bambini "concepati in vitro" sul nostro pianeta. Le indicazioni per la procedura di fecondazione in vitro sono varie forme di infertilità maschile e femminile. Una delle cause dell'infertilità - l'aborto L'aborto è sempre stato considerato immorale dal punto di vista bioetico. Considera i problemi della fecondazione in vitro e il meccanismo della fecondazione in vitro, le uova vengono fecondate in vitro e gli embrioni risultanti dopo 2-5 giorni vengono piantati nell'utero della donna. Di norma, vengono trasferiti diversi embrioni per aumentare le possibilità di gravidanza, e gli embrioni cosiddetti "extra" vengono distrutti e talvolta congelati per essere utilizzati per tentativi ripetuti. Sfortunatamente, l'efficacia del trattamento dell'infertilità con il metodo extracorporeo è bassa. Circa un paziente su quattro completa il trattamento con la nascita di un bambino. Nel 2013 è stato registrato che il 36,6% delle pazienti è rimasta incinta, il 25,8% ha dato alla luce un bambino. Ulteriori tecnologie per lo sviluppo della fecondazione in vitro sono legate a domande: l'atteggiamento della chiesa, l'atteggiamento della società, gli aspetti morali dell'atteggiamento nei confronti dei bambini in vitro. La fecondazione in vitro incontra l'opposizione di varie religioni, ad esempio quella cristiana considera innaturale e antimorale il metodo della fecondazione in vitro, quindi lo rifiuta in tutti i suoi aspetti, afferma che “questa pratica apre la strada all'umanità in un tale abisso come ectogenesi, trapianto di embrioni umani in animali, clonazione, biopsia embrionale, sostituzione del nucleo embrionale con un nucleo prelevato da un adulto, per non parlare della cosiddetta medicina preventiva. Anche l'atteggiamento della società nei confronti della fecondazione in vitro è ambiguo, ad esempio in Israele, Belgio, Grecia, Slovenia, Svezia, tutto è pensato a livello statale (puoi fare 7 tentativi gratuitamente), in Costa Rico è vietato a livello statale, è considerata una violazione del diritto alla libertà individuale. In Russia, secondo gli standard etici, i pazienti nascondono la loro diagnosi, infertilità e cercano di non parlare della procedura di fecondazione in vitro (la procedura stessa costa da 120-200 mila rubli) "I bambini da una provetta" sono a rischio per impostazione predefinita. Secondo alcuni rapporti, hanno un alto rischio di malattie croniche e varie patologie. Il capo pediatra della Russia, Alexander Baranov, ritiene che l'uso della fecondazione in vitro aumenti il ​​​​rischio di avere figli con difetti dello sviluppo. Circa il 75% dei bambini nati "da una provetta" è disabile e la fecondazione in vitro priva le donne della loro salute (non sempre è possibile rimanere incinta dalla prima puntura e il sistema ormonale è sottoposto a carichi molto pesanti). Conclusione: non creiamo la vita: si trasmette solo attraverso di noi, incorporata nel seme e nell'uovo, passando attraverso il codice genetico appena formato. La fonte della vita non risiede in noi, ma nella paternità e maternità, anche quando si tratta di una o più cellule, contengono già l'intero codice genetico della futura persona, il suo genere, mentalità, carattere, che si svilupperà, la libertà con cui forgerà il suo cammino nella vita, così come un susseguirsi di generazioni, alle quali, a sua volta, dovrà dare la vita. Questa cellula è già una persona, quindi la distruzione dell'embrione è l'omicidio di una persona, quindi l'opinione degli studenti delle scuole superiori è divisa, oltre il 50% ritiene che la fecondazione in vitro sia immorale.

L'inseminazione artificiale, o fecondazione in vitro, è una procedura eseguita in molti centri medici. La fecondazione in vitro viene eseguita da medici specialisti di prima classe. Questa procedura è prescritta per le coppie che, per un motivo o per l'altro, non possono rimanere incinte e dare alla luce un bambino in modo naturale.

La fecondazione in vitro ha origine nel 20° secolo - anche allora la medicina ha fatto un passo avanti e ha imparato come affrontare l'infertilità. Le tecnologie di riproduzione assistita hanno aiutato molte famiglie a trovare la felicità sotto forma di un bambino tanto atteso. L'inseminazione artificiale di un uovo è accompagnata da numerosi rischi e gli scienziati non sono riusciti a raggiungere un comune denominatore per molto tempo. È stato possibile realizzare un vero embrione vivo solo all'inizio degli anni '80 del secolo scorso.

Caratteristiche mediche della fecondazione in vitro

L'inseminazione artificiale ha molte controindicazioni. Questo:

• malattia mentale;
• somatici smodati;
• Malformazioni congenite o acquisite della cavità uterina;
• Un tumore benigno o maligno situato nell'utero, nel collo o nella cavità;
• Processi infiammatori o malattie che richiedono un trattamento immediato.

Sfortunatamente, ci sono molte controindicazioni all'inseminazione artificiale, ma le indicazioni sono rare. Questa è una diagnosi terribile, una frase per una coppia sposata: infertilità. È questa parola che spinge un uomo e una donna alla fecondazione in vitro.

Etica dell'inseminazione artificiale

Molti centri di riproduzione assistita trasferiscono da decenni l'embrione umano nel corpo della madre. Gli embrioni trapiantati con successo mettono radici nel corpo dell'utero, dopodiché l'embrione continua la sua esistenza e sviluppo fino al momento del parto. Molto spesso, i bambini nati in questo modo nascono con taglio cesareo, ma ci sono casi in cui una donna ha dato alla luce un bambino ottenuto naturalmente da una provetta. Naturalmente, da parte della medicina ufficiale, l'etica dell'inseminazione artificiale è osservata incondizionatamente. Il segreto per concepire un bambino non viene portato fuori dalle mura di un istituto medico e ottenere un figlio tanto atteso, anche in questo modo, è considerato abbastanza normale e comune. Un'altra cosa è il clero.

La religione ha incontrato la fecondazione in vitro in modo ambiguo. Fin dall'inizio del trasferimento dell'embrione, vari sacerdoti si sono opposti a tali esperimenti, sottolineando che questa azione viene eseguita contro Dio e non è conforme agli statuti religiosi. Tutte le chiese si sono unite su questo tema, considerando la fecondazione in vitro un peccato e un vizio.

Chiesa ortodossa

L'atteggiamento della Chiesa ortodossa nei confronti del metodo della fecondazione in vitro è molto inequivocabile: una tale concezione viola i processi naturali nel corpo di una donna e il segreto della nascita stessa di un bambino. La Chiesa ortodossa considera metodi di fecondazione in vitro accettabili solo la fecondazione con le cellule germinali del marito, perché solo in questo caso il legame spirituale tra i coniugi non viene interrotto. Il bambino diventa "suo", anche se ottenuto artificialmente. La Chiesa ortodossa nega completamente la maternità surrogata e la fecondazione con ovociti donati, come si legge nel documento “Fondamenti del concetto sociale”.

Chiesa cattolica

I cattolici sono negativi sulla fecondazione in vitro. Considerano questo metodo di fecondazione innaturale, al di là dell'ambito della moralità e della dignità umana. L'unità del rapporto sessuale è violata, c'è una separazione del concepimento e una rottura dei legami familiari tra i genitori e il nascituro.

Nella Chiesa cattolica il rifiuto della fecondazione in vitro è considerato naturale anche perché esiste un cosiddetto “problema embrionale”. Dopotutto, gli embrioni sopravvissuti possono essere donati, venduti con profitto o congelati per essere riutilizzati. Inoltre, gli embrioni indesiderati vengono spesso gettati via ei cattolici considerano questo omicidio.

giudaismo

Questa convinzione ha diviso le sue priorità IVF in pro e contro. I giudaisti sono fedeli alla fecondazione in vitro, per quanto riguarda l'adempimento del comandamento "sii fecondo e moltiplicati". Considerano anche questa procedura come un'opportunità per aiutare le famiglie infertili. Ma allo stesso tempo, questa convinzione suggerisce che i genitori non possono sentirsi genitori nel caso in cui usino ovuli di donatori di qualcun altro.

Aspetti sociali

L'atteggiamento della società nei confronti della fecondazione in vitro non è così categorico come quello del clero. L'umanità percepisce davvero l'inseminazione artificiale e osserva rigorosamente l'etica della fecondazione in vitro. Una coppia sterile soffre per l'assenza di figli, e altre persone lo sanno bene. La medicina dice anche che la fecondazione in vitro a volte è l'unico modo per avere un bambino se la coppia è completamente sterile. Ma la decisione, prima di tutto, dovrebbe essere presa dai genitori stessi, senza la partecipazione di estranei.

C'è un'affermazione così nota, ma molto controversa: "Se Dio dà un bambino, darà un bambino". Il suo significato è che la gravidanza è un dono di Dio, a cui seguiranno sicuramente altri cambiamenti nel destino, sicuramente in meglio. Gli oppositori della contraccezione e dell'aborto amano molto operare speculativamente con questa affermazione. Credono che nessuna gravidanza possa essere accidentale. E se è già successo, questa è una sorta di "segno dall'alto". È necessario partorire, e poi - in qualche modo. E lo stato aiuterà, e il mondo non è privo di brave persone. E hanno partorito durante la guerra, quindi perché non alleviamo un bambino adesso?

E che dire di quelli a cui Dio non dà un figlio? Come dovrebbero vivere: riconciliarsi con il destino o cercare di cambiarlo? E come li tratta la società, con simpatia o indifferenza? O forse anche con una certa censura? Fallacia fondamentale!

L'infertilità è, ovviamente, un problema non solo per ogni particolare coppia. Questo è anche un problema della società, poiché una società normale è interessata sia a cittadini felici che ad aumentare la natalità (ad eccezione dei paesi sovrappopolati che perseguono una politica mirata di riduzione della natalità - ad esempio India, Cina). Sembrerebbe che l'assistenza statale alle coppie sterili sia una situazione in cui tutti vincono: società, stato e persone specifiche. Ma per qualche ragione, in realtà, le cose non sono così rosee.

Il problema dell'infertilità non è nuovo. Tuttavia, negli ultimi cinquant'anni ha acquisito una qualità fondamentalmente nuova: il numero di coppie sterili è aumentato in modo significativo. Ci sono diverse ragioni per questa situazione. Molti vedono la "radice del male" nella rivoluzione sessuale iniziata negli anni '60 del secolo scorso. L'atteggiamento nei confronti del sesso e del matrimonio è cambiato, la comunicazione tra uomini e donne è diventata più libera. Un gran numero di partner sessuali e la promiscuità, percepiti dai giovani come un attributo di vera libertà e pienezza di vita, possono successivamente influire negativamente sulla funzione riproduttiva di una donna. E se nella sua giovinezza una donna non ha prestato la dovuta attenzione alla contraccezione e ha una storia di aborti, allora il rischio di infertilità secondaria aumenta molte volte.

L'altra faccia della rivoluzione sessuale e del movimento femminista è il passo da gigante nell'uguaglianza di genere. Le donne non vogliono essere viste solo come mogli e madri. Vogliono essere indipendenti: ottenere un'istruzione, costruire una carriera, praticare sport estremi, partecipare attivamente alla società. Molte donne cercano di posticipare la nascita dei bambini e iniziano a pensarci più vicino ai trent'anni. Dal punto di vista ginecologico è già molto tardi: la fertilità diminuisce, il rischio di aborto spontaneo e patologie nel feto aumenta notevolmente.

Un altro motivo che vorrei evidenziare è il generale deterioramento della situazione ambientale, lo stress frequente e il ritmo frenetico della vita. In combinazione con alcolici e prodotti del tabacco convenienti e non sempre di alta qualità, si ottiene un "cocktail" estremamente dannoso. Nascono bambini sempre meno sani, rispettivamente, quando questi bambini raggiungono l'età di 25-30 anni, la loro salute, di regola, peggiora ancora di più. Non possono avere figli a causa di varie malattie genetiche e croniche.

Allo stesso tempo, la medicina, in particolare la genetica, la ginecologia e la medicina della riproduzione, ha fatto un grande passo avanti, una vera svolta. E i medici ora hanno un arsenale di strumenti incomparabilmente più grande per aiutare le coppie sterili. Uno di questi mezzi è la fecondazione in vitro o fecondazione in vitro.

Cos'è l'ECO?

Il termine "extracorporeo" deriva dalle parole latine "extra" (esterno) e "corporale" (corporeo). Cioè, è la fecondazione al di fuori del corpo. Nel discorso colloquiale, puoi anche sentire le frasi "in vitro", che significa "da una provetta" o "inseminazione artificiale". Tutte queste combinazioni hanno già messo radici nella lingua e sono diventate stabili. L'essenza della fecondazione in vitro è che la fecondazione, ovvero il processo di "incontro" tra l'ovulo e lo sperma, avviene al di fuori del corpo della donna. Sono posti in un certo mezzo nutritivo, dove interagiscono. E dopo alcuni giorni, gli embrioni risultanti (di solito da uno a tre) vengono inseriti nell'utero.

Per stimolare la produzione di un uovo, e successivamente per sostenere lo sviluppo di un embrione trapiantato, alla donna viene prescritta una terapia ormonale.

Una variante della fecondazione in vitro è l'ICSI (ICSI - Introcytoplasmic sperm injection). In questo caso, solo uno spermatozoo viene intenzionalmente introdotto nel citoplasma dell'uovo. Questa tecnologia è stata sviluppata nel 1992 ed è diventata una vera svolta nel campo del superamento dell'infertilità maschile.

Fattori oggettivi contro la fecondazione in vitro

• Finché i coniugi non identificano la causa dell'infertilità e non capiscono che la fecondazione in vitro è indispensabile, il tempo passerà. Una donna invecchierà durante questo periodo e ogni anno sarà sempre più difficile per lei sopportare la gravidanza. E poche persone sono pronte per 9 mesi di conservazione praticamente immobile. Inoltre, ogni anno diminuisce anche la probabilità di concepire e portare in grembo un bambino in sicurezza.
• Non è sempre possibile rimanere incinta dal primo protocollo di fecondazione in vitro. E ogni protocollo è oltre al tempo. E funziona contro i coniugi.
• Ogni protocollo è un duro colpo per la salute di una donna. Il sistema ormonale è sottoposto a carichi molto pesanti. C'è anche il rischio di morte. Per non parlare del fatto che la preparazione e la procedura stessa richiedono il costo del sistema nervoso.
• Non tutte le coppie sposate possono resistere alla "maratona" della fecondazione in vitro. Le relazioni si complicano, iniziano i rimproveri reciproci, si accumulano irritazione e stanchezza psicologica. I matrimoni si sciolgono.
• La fecondazione in vitro richiede seri costi finanziari. E dopo - se la gravidanza è arrivata - sono necessarie anche spese considerevoli per la gestione della gravidanza, del parto e dell'osservazione del bambino almeno nel primo anno di vita.
• I bambini in provetta sono a rischio per impostazione predefinita. Secondo alcuni rapporti, hanno un alto rischio di malattie croniche e varie patologie.

Fattori oggettivi per la fecondazione in vitro

• Se la medicina ha la capacità di aiutare le persone a concepire e sopportare il loro bambino, allora questo dovrebbe essere sicuramente usato. Altrimenti, perché sviluppare quest'area della medicina?
• Alla fecondazione in vitro ricorrono persone che hanno un certo status sociale e materiale. Sono in grado di allevare e provvedere adeguatamente al bambino, dargli una buona educazione.
• La fecondazione in vitro si sta sviluppando attivamente in Europa, Stati Uniti, Canada, Australia, Israele. Si stanno creando cliniche e istituti di ricerca. Migliaia di persone in tutto il mondo hanno potuto sperimentare la gioia della maternità e della paternità esclusivamente attraverso la fecondazione in vitro. I bambini concepiti in provetta negli anni '80 stanno già diventando loro stessi genitori. Sono membri a pieno titolo e a pieno titolo della società.
• Non nascono più bambini assolutamente sani, anche con l'inseminazione naturale e il parto naturale. La percentuale di rischio di varie malattie e bambini ecologici è solo di poco superiore a quella dei "naturalisti". Inoltre, con la fecondazione in vitro è possibile evitare malattie genetiche ereditarie.

Le realtà della nostra società

Un cittadino russo, che sta cercando di risolvere i problemi di infertilità attraverso la fecondazione in vitro, ha bisogno di fare scorta di notevole pazienza, un forte sistema nervoso, una psiche stabile, astuzia, tempo e un'impressionante quantità di denaro. Avrà bisogno di pazienza, nervi saldi e tempo per superare metodicamente, passo dopo passo, tutti gli esami necessari, fare i test e attuare direttamente i protocolli dell'inseminazione artificiale. Certo, ci sono situazioni in cui il primo tentativo porta alla gravidanza. Ma sono molto rari. Pertanto, ci si dovrebbe ancora preparare psicologicamente per diversi tentativi.

L'astuzia è decisamente necessaria quando si trovano motivi plausibili per prendersi una pausa dal lavoro. Quando un ospedale viene dimesso in clinica, è imperativo chiedere una diagnosi neutra che non desti sospetti nel trattamento dell'infertilità - altrimenti i pettegolezzi, i pettegolezzi non possono essere evitati e possono essere licenziati con un pretesto plausibile. Devi dire qualcosa a parenti e amici che potrebbero essere interessati troppo attivamente ai piani per ricostituire la famiglia. È un peccato, ma dobbiamo ammettere che in materia di infertilità e metodi del suo trattamento, la nostra società è terribilmente analfabeta. E ai rappresentanti della vecchia generazione piace appendere etichette come "fiore vuoto", "viziato", "non un uomo" e così via. Le persone che ricorrono alla fecondazione in vitro possono essere condannate e classificate come inferiori. Ed è abbastanza difficile esigere dai cittadini comuni un'adeguata comprensione della questione, anche se il capo pediatra della Russia, Alexander Baranov, dichiara pubblicamente che il governo del nostro paese non dovrebbe sviluppare tecnologie di fecondazione in vitro (IVF)! Sostiene il suo punto di vista dal fatto che quando si utilizza la fecondazione in vitro aumenta il rischio di avere figli con malformazioni. Circa il 75% dei bambini nati "da una provetta", secondo Baranov, sono disabili. E la fecondazione in vitro priva le donne della salute.

Dichiarazioni come questa creano confusione. L'Organizzazione Mondiale della Sanità ha ufficialmente riconosciuto la fecondazione in vitro come il trattamento più efficace per l'infertilità. E la cifra del 75% non è supportata da nessuna statistica mondiale, né dalle statistiche di nessuna clinica o ospedale di maternità in particolare.

Il denaro è necessario perché la fecondazione in vitro è molto costosa. In molti modi, l'alto costo è spiegato dal costo dei medicinali e degli strumenti usa e getta: provette speciali, micropipette e così via. In media, un protocollo costa da 120 a 200 mila rubli.

Bene, è necessaria una psiche stabile solo per sopportare tutto questo. E mantieni l'amore e la fiducia nella famiglia, nonostante il risultato.

E negli altri paesi?

Vediamo come stanno le cose negli altri paesi. Prendiamo Israele come esempio. Le tradizioni della famiglia in questo paese sono molto venerate. Molte persone credono che due, o meglio ancora, tre figli siano necessari per la completa felicità familiare. Non è considerato vergognoso andare in una clinica di fecondazione in vitro qui, anche se i coniugi hanno già figli concepiti naturalmente.

Il sostegno statale allo sviluppo della medicina in Israele e il suo livello più alto sono noti in tutto il mondo. D'altra parte, lo stato sostiene e stimola la natalità in ogni modo possibile, perché è interessato ad aumentare la popolazione. La combinazione di questi due fattori ha determinato il significativo successo della medicina israeliana nel campo del trattamento dell'infertilità: questo paese ha uno dei tassi di successo della fecondazione in vitro più alti al mondo. E in termini di rapporto tra il numero di procedure per il trattamento dell'infertilità e la popolazione totale del paese, Israele è fiduciosamente al primo posto. E giustamente orgoglioso di esserlo.

La percentuale di gravidanza riuscita dipende dall'età della donna. Una delle cliniche israeliane fornisce le seguenti cifre:

Proviamo ad immaginare come si sente un cittadino israeliano che non riesce a concepire. Prima di tutto, è assolutamente sicura che riceverà il pieno sostegno dello Stato. Le viene fornita una gamma completa di servizi di esame per identificare le cause della situazione, nell'ambito dell'assicurazione medica obbligatoria. E se il medico consiglia la fecondazione in vitro come il modo più efficace per concepire, riceverà 7 (!) Tentativi gratuitamente. E, cosa anche molto importante, una donna sente che la società approva il suo desiderio di diventare madre. Se le viene concesso un congedo per malattia che dice "gravidanza dopo la fecondazione in vitro", non le verrebbe mai in mente di chiedere al medico di cambiare la diagnosi con qualcos'altro.

Ora andiamo in Svezia. Lì, a seconda dell'età della donna, nonché dei motivi che hanno portato all'infertilità, si possono seguire da uno a tre protocolli di fecondazione in vitro a spese dello Stato. E - cosa è più sorprendente! - non solo il pubblico, ma anche la chiesa sostiene la fecondazione in vitro. Le persone che diventano genitori dopo la fecondazione in vitro causano rispetto e approvazione universale.

In tutta onestà, va detto che il sostegno statale alla fecondazione in vitro esiste in alcuni paesi. Più precisamente, ci sono solo sei paesi in cui operano i programmi a finanziamento totale IVF e ICSI: Belgio, Francia, Grecia, Israele, Slovenia e Svezia. Il finanziamento parziale da parte dello Stato o delle compagnie assicurative è ancora presente in un certo numero di paesi. Ma, ad esempio, in Costa Rica, la fecondazione in vitro è vietata a livello statale, perché vista come una violazione dei diritti e delle libertà dell'individuo.

In Russia, una donna può teoricamente ricevere una quota per la fecondazione in vitro gratuita. Ma la procedura è difficile e lunga. In alcune regioni la coda può essere anticipata di 4-5 anni ... E in qualche modo questo non quadra affatto con la dichiarazione di sostegno statale alla famiglia e l'appello a migliorare la situazione demografica. Purtroppo.

Epilogo

Che ci piaccia o no, la fecondazione in vitro è già diventata una tecnologia medica a tutti gli effetti. Migliaia di donne e uomini in tutto il mondo sono già riusciti a diventare genitori grazie alla fecondazione in vitro. Altre migliaia vivono nella speranza che la fecondazione in vitro permetta loro di trovare finalmente la gioia della maternità e della paternità. Voglio davvero sperare che molto presto il nostro stato e la nostra società si rivolgano ad affrontare queste persone. E poi ci saranno famiglie molto più felici.