Determinazione del meccanismo d'azione fisioterapico dei fattori fisici terapeutici. Fisioterapia. Classificazione dei fattori terapeutici e loro caratteristiche. Il principio del trattamento ottimale con fattori fisici

Molte persone hanno sentito parlare di un tale metodo di trattamento come fisioterapia essendo molto efficiente. Il metodo appartiene alla medicina clinica ed è stato utilizzato attivamente per molti anni. Il suo impatto positivo è rivolto sia a una malattia già esistente, cioè al suo trattamento, sia per prevenirne lo sviluppo, cioè alla prevenzione. Inoltre, la fisioterapia è molto necessaria nella riabilitazione fisica.

Oggi ci sono molti metodi di trattamento e viene utilizzato un gran numero di varie attrezzature. Oltre ai farmaci, esistono metodi di trattamento non farmacologici, che hanno anche il diritto di esistere e hanno un elevato effetto terapeutico. Uno di questi metodi è la fisioterapia.

La cosa principale in fisioterapia è l'uso di vari fattori fisici che hanno determinate proprietà, nonché un certo effetto sul corpo umano. Vengono sviluppati sempre più nuovi modi di utilizzarli per vari scopi.

Storia della fisioterapia

La fisioterapia si è evoluta nel corso di migliaia di anni. Convenzionalmente, queste sono tre fasi di sviluppo.

Inizialmente, gli antichi usavano, come si suol dire, tutto ciò che veniva a portata di mano. Era sia la luce del sole che le sorgenti termali, l'aria calda e persino il fumo. Così, a quel tempo, le persone mantenevano la loro salute e combattevano molte malattie.

Un ruolo significativo nello sviluppo della fisioterapia è stato svolto da persone fantastiche come Celso, Galeno, Ippocrate, Avicenna, Asklepiad. Celso, ad esempio, fu il primo a classificare le acque minerali sotterranee. Ma Galeno usava già queste acque minerali e fanghi per curare molte malattie, e soprattutto vari tipi di ferite e ferite.

A quel tempo esistevano persino prototipi di terapia moderna, utilizzando la corrente elettrica. In tali casi, i medici di Roma utilizzavano anguille e pesci elettrici in grado di generare e rilasciare corrente con una tensione sufficientemente elevata (ad esempio raggi elettrici). Con l'aiuto di tale elettroterapia, hanno affrontato malattie che causano dolore, come emicrania, gotta e così via.

Ma già in tempi successivi, quando si svilupparono le scienze naturali, in particolare la fisica, in un'epoca in cui ogni piccola scoperta era ancora un evento, iniziarono a inventare dispositivi che generassero autonomamente corrente, il che rendeva possibile l'utilizzo di tali dispositivi in ​​​​fisioterapia. Sono stati creati metodi di trattamento come la franklinizzazione (utilizzando corrente ad alta tensione) e la galvanizzazione (utilizzando corrente continua a bassa tensione). Studi sperimentali condotti con successo sui muscoli della rana hanno confermato l'effetto della corrente e ne hanno dato origine all'uso inizialmente in fisiologia e poi in medicina (metodo di galvanizzazione).

Sia in Europa che in Russia ha messo radici il metodo di trattamento con sabbia riscaldata, che è stato utilizzato attivamente per curare malattie delle articolazioni e dei reni.

Al pari di quelli europei, c'erano anche i medici russi, da tempo consapevoli delle proprietà benefiche di vari fattori fisico-ambientali, e in particolare delle sorgenti di acque minerali e fanghi. L'impulso per lo sviluppo e l'organizzazione dell'uso della fisioterapia è stato dato da Pietro I. Ha deciso di utilizzare gli angoli curativi della Russia conferiti dalla natura nel modo più completo possibile. Così, Marginalnye Vody divenne il primo resort russo e quindi, tenendo conto dell'efficacia di tali istituzioni mediche, furono aperti i seguenti resort: Sergius Mineral Waters, Staraya Russa, Lipetsk, Waters of the Caucasus. Le acque minerali della Crimea hanno avuto un effetto terapeutico molto forte, dove gli appassionati di medicina, e tra loro Velyaminov, hanno iniziato a organizzare sanatori per pazienti con tubercolosi polmonare e tubercolosi ossea.

Un ruolo enorme nello sviluppo e nel miglioramento della fisioterapia appartiene all'eccezionale clinico di Mosca Zakharyin G.V. È stato lui a essere coinvolto nello sviluppo dettagliato delle giustificazioni fisiologiche e cliniche per l'uso delle procedure acquatiche. Credeva che fosse necessario trattare con l'acqua sia nelle cliniche che anche a casa, e non solo nei sanatori e nei resort. Inoltre, riteneva che ogni paziente dovesse avere un approccio individuale e che le procedure dovessero essere prescritte rigorosamente in base alle esigenze individuali del paziente.

E già all'inizio del ventesimo secolo, alla fisioterapia si unirono metodi come l'aeroterapia e l'ultrasuonoterapia, la vibroterapia. La fisioterapia è stata ampiamente utilizzata durante la seconda guerra mondiale, dove è stata utilizzata per curare e riabilitare i feriti. È stato effettuato in stanze speciali, nei reparti e negli spogliatoi. Per una maggiore facilità d'uso e trasporto, hanno creato dispositivi portatili con un set completo, che ha aiutato molto.

Ebbene, oggi, con il progresso della tecnologia, sono comparsi metodi come la laserterapia, la magnetoterapia, la terapia laser magnetica e altri, che vengono utilizzati attivamente nel trattamento di molte malattie.

Qual è il vantaggio della fisioterapia

Come sapete, nel trattamento dei medicinali possono verificarsi alcuni problemi sotto forma di reazioni avverse, come allergie, compromissione del funzionamento del fegato o dei reni e così via. La fisioterapia, in generale, non porta alla comparsa di reazioni avverse e quindi è un metodo di trattamento non farmacologico e sicuro. Quindi la maggior parte dei pazienti non può preoccuparsi di nulla e andare alle procedure "con tranquillità".

L'impatto delle procedure di terapia fisica sul corpo è piuttosto vario. Usando l'esempio delle malattie della sfera muscolo-scheletrica, si può dire che dopo il loro uso, il sintomo principale con cui i pazienti si rivolgono ai medici - il dolore - diminuisce e altre manifestazioni della malattia - edema, spasmo muscolare e altri - sono significativamente ridotto. La funzione escretoria degli organi e la loro motilità tornano alla normalità, i processi infiammatori riducono la loro attività, organi e tessuti ricevono una quantità sufficiente di nutrienti e il loro recupero è più rapido.

Il meccanismo d'azione della fisioterapia

C'è un effetto sul metabolismo (metabolismo), sui processi redox, lo stato acido-base è regolato. Un'influenza molto importante è esercitata sulla regolazione nervosa e ormonale di tutti gli organi umani (interni), grazie ai quali la circolazione linfatica e la circolazione sanguigna migliorano in essi. Questo trattamento aiuta anche a mantenere l'attività del sistema immunitario. Il sistema immunitario mobilita le sue funzioni e combatte attivamente le malattie.

La stessa fisioterapia ha un meccanismo d'azione piuttosto complesso, che consiste in diversi componenti. IP Pavlov ha aiutato molto bene a spiegarlo e capirlo. La sua base è l'azione del recettore. Ci sono un gran numero di recettori nella pelle e nei tessuti sottostanti. Influenzandoli, puoi ottenere molti effetti. Si verifica la loro irritazione, si attivano e si verifica una reazione a catena riflessa. Tali reazioni possono influenzare solo l'area di irritazione, cioè essere locali (locali).

Oltre alle reazioni locali e semplici, ce ne sono di complesse. Con reazioni complesse, il sistema nervoso autonomo è coinvolto nel processo, la natura del loro impatto è segmentale, che provoca vari cambiamenti nel metabolismo (metabolismo) e nei vasi sanguigni, migliorando così il trofismo di molti organi e tessuti. Alla fine, dalla zona in cui si verifica l'irritazione, l'eccitazione va ai reparti superiori, al sistema nervoso centrale, e già il sistema nervoso centrale colpisce tutti gli organi e sistemi del corpo.

Le procedure di fisioterapia hanno un effetto umorale e neuro-riflesso, grazie al quale i tessuti del nostro corpo producono sostanze con attività biologica: noradrenalina, acetilcolina, dopamina. Tutto ciò attiva la secrezione di ormoni da parte della ghiandola pituitaria, delle ghiandole surrenali, delle ghiandole tiroidee e di altre ghiandole intrasecretorie, che realizzano gli effetti terapeutici e fisiologici delle procedure fisioterapiche. Risposta reazioni neuro-umorali che si verificano in risposta agli effetti irritanti di vari fattori (fisici), il corpo viene ricostruito, cioè attiva le sue funzioni di difesa.

La fisioterapia ha i seguenti effetti:

• analgesico;
• decongestionante;
• antinfiammatorio;
• migliora la microcircolazione sanguigna;
• migliora il trofismo cellulare;
• elimina gli spasmi muscolari.

Quando si esegue la procedura fisioterapica, la condizione della pelle è importante, poiché tutta la terapia inizia proprio con l'impatto sui recettori della pelle. Le principali funzioni della pelle sono recettore (che è stato menzionato sopra) e barriera, grazie al quale il nostro corpo è protetto dagli effetti dannosi dell'ambiente. Inoltre, è in grado di accumulare (cumulare), quindi ridistribuire e trasformare gli effetti, trasmettendoli agli organi interni.

Poiché la fisioterapia ha una vasta gamma di effetti, viene utilizzata per malattie di tutti gli organi e sistemi (per prevenzione, trattamento, riabilitazione).

Indicazioni per la fisioterapia

La fisioterapia è utilizzata nel trattamento delle malattie di tutti gli organi e sistemi del corpo umano. Viene anche utilizzato attivamente nei programmi di riabilitazione dopo lesioni e interventi chirurgici.

IMPORTANTE!
Prima di sottoporsi a un corso di fisioterapia, dovresti assolutamente consultare un medico non solo per determinare i metodi di trattamento, ma anche per notare eventuali controindicazioni alla sua attuazione.

Le indicazioni per la fisioterapia sono:

1. Generale

• eventuali sensazioni dolorose, diverse per origine e localizzazione;
• malattie e condizioni associate a disturbi metabolici (obesità - sovrappeso, diabete mellito e altri);
• malattie infiammatorie, sia acute che croniche;
• ridotta immunità;
• spasmi;
• prevenzione e cura delle aderenze;
• molte altre malattie e condizioni.

2. Malattie traumatologiche e nervose:

• diversa localizzazione del dolore;
• insonnia;
• osteocondrosi della colonna vertebrale in tutte le fasi;
• tutti i tipi di sciatica;
• ernia del disco intervertebrale o sua sporgenza;
• malattie e lesioni dei tronchi nervosi;
• varie lesioni articolari (artrosi, artrite e altre);
• dolore alla testa di diversa natura e localizzazione;
• emicrania;
• depressione;
• distonia vegetovascolare e neurocircolatoria;
• nevralgia intercostale;
• conseguenze dell'ictus ischemico - paralisi unilaterale;
• molte altre malattie e condizioni.

3. Malattie dell'apparato respiratorio:

• SARS;
• influenza;
• polmonite;
• bronchite cronica;
• asma bronchiale.

4. Malattie del sistema cardiovascolare:

• malattia di Raynaud;
• aumento della pressione sanguigna (ipertensione);
• bassa pressione sanguigna (malattia ipotonica);
• angina;
• infarto miocardico trasferito;
• ha avuto un ictus;
• flebeurisma;
• malattie obliteranti dei vasi degli arti inferiori.

5. Malattie del tratto gastrointestinale:

• gastrite cronica;
• diarrea;
• stipsi;
• ridotta peristalsi intestinale;
• malattie del fegato e della cistifellea di decorso cronico;
• ulcere del duodeno e dello stomaco;
• malattie del pancreas, croniche;
• colite.

6. Malattie ginecologiche:

• appendici ovariche infiammate;
• dolore durante le mestruazioni;
• PMS (sindrome premestruale);
• sindrome climaterica;
• infertilità;
• policistico;
• endometriosi;
• fibromi uterini.

7. Malattie urologiche:

• cistite cronica;
• dolore nella proiezione della vescica;
• pielonefrite;
• violazioni del controllo della ritenzione urinaria (ad esempio, dopo il trattamento chirurgico degli organi pelvici);
• prostatite cronica, in cui c'è un forte dolore;
• disfunzione erettile.

8. Malattie della pelle (dermatologiche):

• cellulite;
• malattia dell'acne;
• osteofollicolite;
• varie forme di herpes.

• emorroidi;
• crepe nell'ano.

10. Otorinolaringoiatria (malattie ORL):

• otite media acuta e cronica;
• rinite vasomotoria;
• sensazione di prurito nel condotto uditivo;
• laringite;
• rinite acuta e cronica;
• ipoacusia neurosensoriale.

Controindicazioni alla fisioterapia

Poiché la fisioterapia, come qualsiasi metodo di trattamento, ha controindicazioni, un medico dovrebbe prescrivere la fisioterapia. Quando prescrive le procedure, il medico tiene conto di molti fattori individuali del paziente.

Le principali controindicazioni alla fisioterapia sono:

• neoplasie maligne; emoblastosi e altre condizioni a causa delle quali si può sospettare una patologia maligna;
• tumori femminili che sono ormonalmente attivi nella fase di crescita o quelli che richiedono un intervento chirurgico;
• peso corporeo significativamente ridotto (cachessia);
• un aumento della temperatura corporea a numeri febbrili;
• LES (lupus eritematoso sistemico);
• infarto miocardico acuto;
• alterata circolazione cerebrale, stadio acuto;
• tubercolosi polmonare;
• restringimento dell'aorta e di altri grandi vasi sanguigni;
• aumento persistente della pressione sanguigna (pressione sistolica superiore a 180 mm Hg);
• frequenti crisi epilettiche;
• violazioni della conduzione cardiaca e della contrattilità nei casi più gravi;
• grave insufficienza d'organo;
• la presenza di sanguinamento, tendenza a sanguinare;
• grandi frammenti di metallo nella zona di impatto prevista;
• intolleranza alla procedura (individuale).

Fisioterapia presso la nostra Clinica

Per il trattamento delle malattie dell'apparato muscolo-scheletrico umano, la nostra clinica utilizza un metodo di trattamento come fisioterapia a Kiev dal 2003.

Fondamentalmente, questo metodo viene utilizzato come metodo aggiuntivo nei programmi di trattamento non chirurgico complesso, in cui è combinato con altri metodi di trattamento per ottenere l'effetto più positivo dalla terapia. La nostra clinica è un sostenitore dei metodi di trattamento non chirurgici, pertanto la fisioterapia è combinata con massaggi, terapia manuale, terapia fisica (LFK) e altri metodi.

Utilizziamo le procedure di fisioterapia come parte integrante del complesso trattamento non chirurgico delle articolazioni e della colonna vertebrale, nonché nei programmi di riabilitazione dopo lesioni e interventi chirurgici.

La fisioterapia può essere utile anche per le persone in sovrappeso, obese e con cellulite.

Viene anche utilizzato attivamente per trattare molte altre malattie, anche con un decorso cronico e quelle che non sono state adeguatamente colpite dai metodi tradizionali di trattamento.

La nostra clinica utilizza solo attrezzature moderne che hanno superato la certificazione di qualità e non causeranno alcun danno al paziente.

Tipi di fisioterapia nella nostra clinica

La clinica di terapia manuale e massaggio "MANUAL-PRO" utilizza i seguenti tipi di procedure fisioterapiche:

1. Magnetoterapia e terapia laser magnetica

Entrambi i metodi sono utilizzati sia per il trattamento delle malattie che per la loro prevenzione. In questo caso vengono utilizzati campi magnetici con caratteristiche particolari.

Se parliamo di magnetoterapia, ciò implica l'uso di campi magnetici (costanti e variabili a bassa frequenza).

La terapia laser magnetica è molto utilizzata negli ultimi anni. In questo caso vengono utilizzati contemporaneamente un campo magnetico e una radiazione laser a bassa energia.

2. Miostimolazione (stimolazione elettrica)

Durante la miostimolazione viene utilizzata una corrente a bassa tensione con caratteristiche speciali. La miostimolazione ha molti altri sinonimi: stimolazione elettrica e miostimolazione elettrica. La miostimolazione prevede l'uso di corrente elettrica per avere un certo effetto sullo stato funzionale delle fibre muscolari, dei nervi, ovviamente, per scopi medicinali.

3. Terapia Amplipulse

Questo è un metodo di fisioterapia che utilizza la corrente elettrica nel trattamento e nella prevenzione delle malattie. Viene utilizzata solo corrente a bassa tensione e con caratteristiche speciali. La terapia Amplipulse combina due azioni delle correnti: inibitoria e stimolante, a seguito della quale si ottiene l'effetto terapeutico desiderato.

4. Elettroforesi

Si chiama anche elettroforesi dei farmaci. Viene utilizzato per introdurre droghe nel corpo umano sotto l'influenza di corrente continua a bassa tensione.

La sostanza (farmaco) viene applicata a uno o più elettrodi, dai quali penetra nella pelle. In questo caso, osserviamo l'azione di due fattori contemporaneamente: il farmaco e la corrente galvanica.

L'elettroforesi ha i suoi vantaggi, poiché con l'introduzione di farmaci con questo metodo, otteniamo quanto segue: il farmaco viene iniettato localmente e consegnato direttamente alla lesione, la corrente, agendo sulla cellula, aumenta la sua capacità di penetrazione, di conseguenza, il farmaco si accumula maggiormente nella lesione interessata, il dolore viene alleviato.

In generale, biologicamente la fisioterapia svolge la sua azione attraverso la stimolazione delle reazioni del corpo umano, che hanno il compito di proteggerlo e adattarlo alle condizioni ambientali.

Prezzi per la fisioterapia nella nostra Clinica

Il prezzo delle procedure fisioterapiche è indicato tenendo conto dei materiali di consumo: lenzuola usa e getta, asciugamani usa e getta, alcool, ecc.

VI. Caratteristiche dell'influenza di vari fattori sull'effetto farmacologico dei farmaci.

VI. Principi moderni di trattamento del diabete mellito insulino-dipendente

VII. Effetti collaterali dei farmaci usati per trattare le malattie degli occhi

L'effetto sul corpo di vari fattori fisici terapeutici si sviluppa più o meno in modo simile e deve essere considerato basato sui principi più importanti del funzionamento dei sistemi viventi, in particolare sul principio dell'unità dell'organismo e dell'ambiente esterno . La legge universale della vita è l'adattamento (adattamento) del corpo alle mutevoli condizioni ambientali al fine di mantenere l'omeostasi. Questo processo è fornito da un complesso sistema di reazioni adattative, la cui base è il riflesso incondizionato. Anche la risposta dell'organismo all'azione dei fattori fisici terapeutici, che sono stimoli fisici e chimici complessi che apportano energia (sostanza, informazione) e provocano cambiamenti in esso, è anch'essa una reazione adattativa sistemica. La struttura, le caratteristiche e la gravità di questa reazione dipendono sia dalla natura fisica e dal dosaggio del fattore, sia dallo stato funzionale iniziale, dalle qualità individuali dell'organismo e dalla natura del processo patologico.

I fattori fisici sono entrambi mezzi di azione specifica e non specifica. È quest'ultimo che determina il valore speciale degli effetti fisioterapici, consente, insieme alla stimolazione generale delle reazioni protettive e compensative-adattive, di influenzare in modo differenziato le funzioni corporee compromesse, vari meccanismi patogenetici e sanogenetici e sintomi individuali della malattia.

La catena di eventi che si verificano nel corpo dopo l'applicazione di un fattore fisico può essere condizionatamente suddivisa in tre fasi principali: fisica, fisico-chimica, biologica.

Durante fase fisica l'energia del fattore agente viene trasferita al sistema biologico, ai tessuti, alle cellule e al loro ambiente. L'interazione dei fattori fisici con il corpo è accompagnata da riflessione, trasmissione, dispersione e assorbimento di energia. Solo la parte assorbita dell'energia ha effetto sul corpo. Diversi tessuti del corpo umano hanno una capacità diseguale (selettiva) di assorbire energia fisica. Quindi, l'energia del campo elettrico UHF è maggiormente assorbita dai tessuti con proprietà dielettriche (ossa, grasso) e l'assorbimento delle microonde, al contrario, si osserva principalmente nei tessuti con un alto contenuto di acqua ed elettroliti - muscoli, sangue , linfa, ecc. La profondità di penetrazione non è meno importante o il livello di assorbimento di energia nel corpo. Come è noto, i fattori fisioterapici differiscono in modo significativo in questo indicatore: alcuni penetrano per pochi millimetri e sono completamente assorbiti dalla pelle, mentre altri penetrano nell'intero spazio interelettrodico. Ogni fattore fisico ha anche il proprio meccanismo di assorbimento di energia. Un esempio di quanto detto possono essere i dati sull'assorbimento e il riscaldamento di vari tessuti quando si utilizzano determinati metodi fisioterapici. Tutte queste differenze, in generale, servono come base per la formazione di caratteristiche specifiche dell'azione dei singoli fattori fisioterapici già nella fase fisica.

L'assorbimento di energia è accompagnato dalla comparsa di spostamenti fisici e chimici. Distribuzione del calore nelle singole celle. E il loro ambiente. Fanno pace stadio fisico-chimico l'azione di fattori fisici sul corpo. Gli effetti primari più studiati sono la generazione di calore (riscaldamento dei tessuti), i cambiamenti di pH, concentrazione e rapporto di ioni nelle cellule e nei tessuti, la formazione di forme libere di sostanze, la generazione di radicali liberi, i cambiamenti nella struttura spaziale (conformazione) dei biopolimeri, principalmente proteine. Altri possibili meccanismi dell'azione primaria dei fattori fisici includono i cambiamenti nelle proprietà fisico-chimiche dell'acqua, la polarizzazione e gli effetti bioelectret, i cambiamenti nelle proprietà elettriche delle cellule e il rilascio di sostanze biologicamente attive (prostaglandine, citochine, ossido nitrico, mediatori, ecc. .). In generale, come risultato dell'azione di fattori fisioterapeutici, si formano varie forme fisico-chimiche che possono entrare in reazioni metaboliche, oppure si verificano cambiamenti fisico-chimici che influenzano il corso dei processi sia fisiologici che patologici nel corpo. Di conseguenza, i cambiamenti fisici e chimici sono una sorta di meccanismo di innesco per convertire l'energia di un fattore fisico in una reazione biologicamente significativa del corpo.

Le conseguenze dei cambiamenti fisico-chimici dipendono dalla loro natura, significato biologico, localizzazione dell'esposizione, specializzazione morfo-funzionale dei tessuti in cui si verificano. I cambiamenti fisico-chimici della pelle, del grasso sottocutaneo e del tessuto muscolare determinano principalmente l'effetto locale dei fattori fisici. Se si verificano negli organi endocrini, determinano in gran parte la componente umorale dell'azione dei fattori fisici terapeutici. L'assorbimento predominante di energia da parte delle formazioni nervose (recettori, fibre nervose, strutture cerebrali, ecc.) E i cambiamenti fisico-chimici che si verificano in esse sono la base per la formazione della reazione riflessa del corpo all'uso di fattori fisici. In questo caso, le reazioni di queste strutture a fattori fisici procedono secondo le leggi della fisiologia sensoriale.

È importante tenere presente che molti effetti fisici e chimici possono essere inerenti a un fattore fisico e l'uso di vari metodi fisioterapici può causare cambiamenti primari simili. Ciò determina principalmente il meccanismo d'azione universale dei fattori fisici terapeutici, l'unità del generale e specifico nel loro effetto sul corpo, la somiglianza e le differenze nelle indicazioni e controindicazioni per l'uso dei metodi fisioterapici.

Il terzo stadio è biologico. È un insieme di cambiamenti diretti e riflessi negli organi e nei tessuti come risultato dell'assorbimento di energia fisica da parte dei sistemi biologici del corpo. Assegna locale, segmentale riflesso E generale (generalizzato) reazioni del corpo con i loro numerosi componenti.

I cambiamenti locali si verificano nei tessuti che hanno assorbito l'energia del fattore fisico. Sono espressi in cambiamenti nel metabolismo, circolazione sanguigna regionale e microcircolazione, processi di diffusione, attività mitotica delle cellule e loro stato funzionale, formazione di radicali liberi, sostanze biologicamente attive, ecc. Gli spostamenti locali portano alla creazione di un nuovo livello di trofismo tissutale, all'attivazione di reazioni protettive locali e contribuiscono al ripristino delle relazioni disturbate dalla malattia in essi. Gli stessi cambiamenti, ma che si verificano nei recettori, nei plessi neurovascolari e nei nervi periferici, servono come fonte di afferenza nervosa e umorale - la base per la formazione di reazioni corporee sistemiche.

Un ruolo importante nella reazione locale appartiene alla stimolazione da parte di fattori fisici della funzione delle cellule antagoniste (grasso, plasma, enterocromaffina, ecc.). Questo è uno dei meccanismi per mantenere l'omeostasi regionale e dispiegare reazioni protettive volte a eliminare il danno locale. Inoltre, a causa delle sostanze biologicamente attive sintetizzate da queste cellule (prostaglandine, plasmachinine, citochine, sostanza P, ossido nitrico) e mediatori (istamina, norepinefrina, acetilcolina, serotonina), le cellule antagoniste sono coinvolte nella formazione di reazioni non solo locali , ma anche cambiamenti umorali.

A causa di spostamenti locali, che sono una fonte di irritazione prolungata, nonché a causa di cambiamenti fisico-chimici diretti nei recettori nervosi e in altre formazioni nervose, si forma una risposta generale del corpo in risposta all'effetto fisioterapico. È, come già sottolineato, di natura sistemica e ha un orientamento adattativo-compensativo. La componente principale di questa reazione olistica del corpo è un atto riflesso, i cui collegamenti nervosi e umorali sono strettamente interconnessi. Va sottolineato che la stretta interrelazione delle reazioni locali e generali è ampiamente garantita dalle peculiarità della struttura e delle funzioni della pelle, che è la porta d'ingresso per la maggior parte dei fattori fisioterapici.

Schematicamente, questa reazione può essere rappresentata come segue. L'eccitazione di estero e interorecettori che si verifica sotto l'influenza di fattori fisici lungo percorsi afferenti raggiunge principalmente quelle parti del sistema nervoso centrale (SNC) che controllano i meccanismi adattativi del corpo (nuclei sottocorticali, complesso limbico-reticolare, ipotalamo). L'afferenza nervosa e gli spostamenti umorali, la cui natura dipende dalla natura e dai parametri dei fattori fisici, causano cambiamenti nello stato funzionale di questi centri nervosi. Ciò si manifesta nella formazione (per convergenza e sommatoria di segnali afferenti) di un flusso di impulsi efferenti che innescano specifiche reazioni omeostatiche. La loro caratteristica principale è che si sviluppano secondo meccanismi fisiologici prestabiliti e mirano a ripristinare l'equilibrio disturbato da un fattore fisico, e in condizioni patologiche, a ripristinare le funzioni disturbate dalla malattia e gli spostamenti esistenti, aumentando la reattività e la difesa immunitaria del corpo, rafforzamento dei meccanismi sanogenetici, stimolazione dei processi compensatori-adattativi. La regolazione omeostatica sotto l'azione di fattori fisici è fornita da vari meccanismi e sistemi funzionali con il ruolo guida del sistema nervoso centrale, i cui principi universali dell'organizzazione strutturale determinano l'unità dei processi di sviluppo delle reazioni adattative del corpo.

Impulsi efferenti provenienti dai centri nervosi raggiungono gli organi interni, comprese le ghiandole endocrine, e li coinvolgono nella reazione adattativa generale dell'organismo. Ciò è accompagnato da cambiamenti dinamici nell'attività di vari organi interni, cambiamenti metabolici e trofici generali e mobilitazione delle risorse del corpo. E sebbene molti organi e sistemi prendano parte alla formazione della reazione generale del corpo, i maggiori cambiamenti si verificano nell'area del focus patologico, che è di grande importanza terapeutica ed è ben interpretato dal punto di vista di A.A. Uchtomsky.

La partecipazione alla reazione adattativa di tutti gli organi e sistemi si osserva principalmente dopo procedure fisioterapiche estese o intensive, nonché dopo l'esposizione a zone speciali (punti di agopuntura, zona del colletto, zone Zakharyin-Ged, ecc.). Gli effetti fisioterapici limitati sono solitamente accompagnati da cambiamenti dinamici. In organi e tessuti appartenenti allo stesso metamero della superficie cutanea irritata. Questi spostamenti sono realizzati dal tipo di reazioni segmentali (metameriche).

Nella reazione del corpo agli effetti fisioterapici della corteccia cerebrale prende parte attiva. Gli stimoli condizionati, combinati con quello incondizionato, che è il metodo fisioterapico, possono modificare in modo significativo il suo effetto sul corpo, sviluppare nuove relazioni funzionali tra il sistema nervoso ei sistemi fisiologici da esso regolati, che influiscono anche sull'effetto terapeutico. Di conseguenza, la reazione riflessa durante le procedure fisioterapiche è condizionatamente incondizionata. La prova principale di ciò è la possibilità della formazione di connessioni riflesse condizionate in risposta alla fisioterapia. Secondo studi speciali e numerose osservazioni cliniche, dopo diverse procedure fisioterapiche, l'effetto fisiologico caratteristico di questo effetto viene rilevato anche quando il dispositivo è spento.

L'attuazione delle reazioni locali e generali alla fisioterapia, specialmente durante il trattamento del corso, richiede un supporto energetico e plastico. La mobilitazione delle risorse energetiche e delle riserve plastiche del corpo osservate durante la fisioterapia, la fornitura di funzioni stimolate, processi protettivi-adattativi e compensatori è una componente importante della reazione adattativa sistemica del corpo. In larga misura, è implementato grazie alla sintesi adattativa degli enzimi. Il risultato di questi processi sarà un nuovo coordinamento del metabolismo e un aumento della funzionalità del corpo. Il sistema umorale e le ghiandole endocrine svolgono un ruolo importante nell'approvvigionamento energetico e plastico dei cambiamenti causati da fattori fisici. Sono inclusi nella reazione del corpo durante le influenze fisioterapiche dovute a vari meccanismi, anche a causa dell'azione diretta di un fattore fisico sull'attività specifica degli organi endocrini.

Ministero dell'Istruzione e della Scienza dell'Ucraina

istituto di istruzione superiore

“Università Internazionale Aperta

Sviluppo umano "Ucraina"

Istituto Regionale Gorlovka

Dipartimento di Riabilitazione Fisica

CONTROLLOIORUNBOTA

disciplina: Fondamenti di fisioterapia

"Fisioterapia. Classificazione dei fattori terapeutici e loro caratteristiche

Gorlovka 2009

1. La fisioterapia come scienza

2. Caratteristiche fisiche e chimiche dei fattori fisici riabilitativi.

3. Metodi di fisioterapia nella riabilitazione medica e fisica.

4. Meccanismi di azione dei fattori riabilitativi fisici.

5. Indicazioni e controindicazioni per la fisioterapia.

6. Dosaggio di fattori fisici.

1. La fisioterapia come scienza

Fisioterapia - una scienza che studia l'effetto sul corpo umano dei fattori fisici dell'ambiente esterno e il loro utilizzo a fini terapeutici, profilattici e riabilitativi.

La direzione principale della fisioterapia è determinare l'influenza dei fattori fisici sui tessuti biologici e sul corpo al fine di sviluppare metodi e criteri per selezionare i pazienti per il successivo trattamento.

La carenza nell'impatto dell'ambiente esterno, particolarmente evidente durante i voli spaziali, porta all'interruzione del normale corso dei processi vitali nel corpo e, nei casi più gravi, allo sviluppo di malattie. Fin dall'antichità l'uomo ha utilizzato i fattori fisici non solo per ottenere sensazioni confortevoli (calore, luce solare, effetti meccanici), ma anche per guarire ferite e malattie. Il trattamento organizzato nei resort in Russia risale ai tempi di Pietro I. Nel XIX secolo, M.Ya. Mudrov ha scritto “... Raggiungerai il tempo della saggezza in cui non crederai nella salute solo nelle boccette da farmacista. La tua farmacia sarà tutta natura al servizio di te e dei tuoi malati...”. Nelle sue opere si poneva l'accento sul curare non la malattia, ma il paziente “... intendo dirvi una nuova verità, a cui molti non crederanno e che, forse, non tutti comprenderete. La medicina non consiste nel curare le malattie. La guarigione consiste nel curare il paziente stesso...». Questo principio è uno dei principali in fisioterapia. Z.P. Solovyov ha sottolineato “... che il corso principale che dovrebbe essere seguito dalla medicina medica è il corso verso l'uso diffuso di metodi fisici di trattamento. Mettere un uomo il più vicino possibile alla natura - a questa enorme riserva di agenti terapeutici - questo è un compito nobile ... ".

L'uso tempestivo e corretto dei metodi fisici di trattamento contribuisce al rapido sviluppo di reazioni compensative adattative, all'ottimizzazione della guarigione dei tessuti danneggiati, alla stimolazione dei meccanismi di difesa e al ripristino delle funzioni compromesse di organi e sistemi. Professore V.N. Per la prima volta in fisioterapia, Sokruty introduce il "principio dell'ottimalità della malattia", che determina la norma della malattia, la sua variante ottimale e adeguate tattiche fisioterapiche, quando il costo delle risorse sanitarie per la qualità del recupero è minimo. Il principio è stato precedentemente testato su un grande materiale sperimentale. È stato dimostrato che gli esiti della guarigione del miocardio dopo un danno ischemico irreversibile (infarto) sono determinati dalla sua compliance (non compliance) con il decorso ottimale della malattia. La teoria è stata introdotta non solo nella pratica clinica, ma ha resistito alla prova del tempo e agli studi clinici con un gran numero di malattie ed è diventata il "biglietto da visita" della Scuola di fisioterapisti di Donetsk.

Il principio dell'ottimalità della malattia sostanzia la strategia e la tattica del trattamento fisioterapico del paziente attraverso la normalizzazione della malattia portandone il decorso alle condizioni della variante ottimale. La soluzione di particolari problemi non deve deviare il decorso della malattia dalla sua variante ottimale. I postulati del principio di ottimalità della malattia - la filosofia della salute e della malattia, la teoria dell'ottimalità dei processi, il principio dell'ottimalità in biologia.

In filosofia, la misura è una categoria, la norma è un concetto. Ogni misura contiene molte norme. Ciò significa che anche la misura della malattia ha le sue norme. Oltre che una misura della salute. Come ogni misura, la norma della malattia è la sua variante, quando il costo delle risorse sanitarie per essa è minimo. La filosofia del "principio di ottimalità della malattia" è stata sviluppata da N.I. Yabluchansky. Una comprensione simile della salute e della malattia si trova tra i pensatori antichi. “... La salute è naturale in una persona in un certo stato; in altre circostanze, la malattia è uno stato altrettanto naturale ... ”(Holbach). La formazione di queste opinioni è stata promossa anche dal principio di ottimalità in biologia di R. Rosen e dal principio di progettazione ottimale di N. Rashevsky. Le opere di I. Davydovsky hanno avuto un'influenza importante sulla formazione dell'idea. Il medico si trova di fronte alla necessità non solo di osservare il processo spontaneo e automatico dell'infiammazione, ma anche di essere pronto a intervenire in esso ... ”. Si prega di notare che secondo I. Davydovsky, il medico dovrebbe intervenire nel processo infiammatorio solo in caso di violazioni del suo corso naturale (ottimale).

La base per l'attuazione del "principio dell'ottimalità della malattia" sono meccanismi di guarigione geneticamente fissati. Il compito del medico, compreso il riabilitologo, è aiutare il paziente a superare la malattia con perdite minime. Tale era anche la filosofia dei medici zemstvo: "... guidare il paziente attraverso la malattia ...".

Il decorso ottimale della malattia prevede:

1. Recupero (completo) nelle forme acute.

2. Remissione persistente, esacerbazioni più rare e facilmente risolvibili nelle forme croniche.

3. Il massimo possibile, con questa malattia, la qualità della vita del paziente.

Il principio dell'ottimalità della malattia richiede di integrare la diagnosi con informazioni sul grado di ottimalità (non ottimale) nel corso della malattia. La diagnosi della malattia, la diagnosi del paziente non è mai completa se non contengono informazioni sul grado di ottimalità (il grado di deviazione dalla variante ottimale) della malattia e delle principali sindromi. Al di fuori di questi dati, il medico non dispone di informazioni sufficienti per la corretta attuazione del processo di trattamento.

2. Caratteristiche fisiche e chimiche dei fattori fisici riabilitativi

I fattori riabilitativi utilizzati in fisioterapia si dividono in naturali (acqua, clima, fanghi, ecc.) e preformati, ottenuti artificialmente (elettricità e suoi derivati, ultrasuoni, ecc.).

In base alle caratteristiche fisiche, sono classificati come segue:

1. Correnti continue a bassa tensione:

a) corrente continua: galvanizzazione ed elettroforesi medicinale;

b) corrente impulsiva: terapia diadinamica e diadinamoforesi; elettrosonno; stimolazione elettrica; elettroanalgesia a impulsi brevi; terapia amplipulse (modalità rettificata) e amplipulsforesi; terapia di interferenza.

2. Correnti alternate:

a) bassa frequenza audio e bassa tensione:

terapia amplipulse (modalità variabile); fluttuazione;

b) armonico e alta frequenza e alta tensione:

correnti a frequenza armonica (TNFC); darsonvalutazione.

3. Campo elettrico:

a) terapia ad altissima frequenza (UHF);

b) franklinizzazione;

c) ionizzazione dell'aria.

4. Campo magnetico:

a) magnetoterapia a bassa frequenza (PEMP LF);

b) campo magnetico alternato ad alta frequenza (AMF HF) - induttotermia.

5. Radiazioni elettromagnetiche:

a) terapia a microonde (terapia UHF): terapia ad onde centimetriche (CMW), decimetriche (UHF);

b) terapia ad altissima frequenza (terapia EHF): terapia a onde millimetriche (MMW);

c) fototerapia: radiazione infrarossa, visibile, ultravioletta, monocromatica coerente (laser) e policromatica incoerente polarizzata (piler-).

6. Vibrazioni meccaniche e movimento:

a) terapia vibratoria;

b) ecografia;

c) massaggio;

d) riflessologia;

e) trazione (sull'asciutto e sott'acqua);

e) terapia manuale;

g) chinesiterapia.

7. Acqua: idroterapia e balneoterapia.

8. Fattore di temperatura (termoterapia):

a) termoterapia (fanghi terapeutici, torba, paraffina, ozocerite);

b) crioterapia (trattamento a freddo).

9. Modifica della pressione atmosferica e dei componenti dell'aria:

a) baroterapia locale;

b) baroterapia con ossigeno.

Nella medicina pratica continua ad essere utilizzata la "vecchia" classificazione dell'elettroterapia:

1. Trattamento con correnti continue di bassa tensione:

2. Trattamento con correnti alternate di bassa e audio frequenza e bassa tensione:

terapia amplipulse (modalità variabile); fluttuazione.

3. Trattamento con correnti alternate ad alta frequenza e alta tensione e campo elettromagnetico:

darsonvalutazione; induttotermia; Terapia UHF, SHF e EHF.

4. Trattamento del campo elettrico ad alta intensità:

franklinizzazione; ionizzazione dell'aria.

3. Metodi di fisioterapia nella riabilitazione medica e fisica

Attualmente, i seguenti metodi sono stati sviluppati e sono ampiamente utilizzati nella pratica clinica:

1. Generale (secondo Vermel, colletto secondo Shcherbak, bagni a quattro camere, UVR generale, ecc.).

2. Locale (trasversale, longitudinale, tangenziale (obliquo), focale, perifocale).

3. Influenze sulle zone segmentali riflesse con un sito di innervazione metamerica. Il significato delle zone riflessogeniche e le reazioni che ne derivano sono trattate nelle opere dei fisioterapisti A.E. Shcherbak, A.R. Kirichinsky e altri.

4. Impatto sulle zone Zakharyin-Ged.

5. Effetti sui punti cutanei biologicamente attivi, ampiamente utilizzati in riflessologia.

Con il metodo dell'esposizione locale si osservano principalmente reazioni dell'organo, sebbene nell'intero organismo vivente, anche con effetti di bassa intensità su una piccola superficie della pelle, i cambiamenti locali influenzino il sistema (sistemi) del corpo nel suo insieme. Tuttavia, questi cambiamenti sono lievi e non sempre si manifestano con sintomi clinici. Il coinvolgimento nelle reazioni riflesse della maggior parte degli organi e dei sistemi si osserva principalmente dopo impatti estesi (ad esempio bagni generali) o con un intenso impatto di un fattore fisico sulle zone riflessogene di un organo.

I metodi di fisioterapia sono suddivisi in superficiale (pelle) e cavità (nasale, rettale, vaginale, orale, auricolare, intravascolare), per i quali sono previsti elettrodi speciali.

A seconda della densità di contatto con la superficie corporea, i metodi sono suddivisi in contatto ed efluviale (viene fornito uno spazio d'aria tra il corpo e l'elettrodo).

Secondo la tecnica di esecuzione della tecnica, ci sono stabili (l'elettrodo è fisso) e labili (l'elettrodo è mobile).

4. Meccanismi di azione dei fattori riabilitativi fisici

I meccanismi generali di azione dei fattori fisici devono essere considerati dal punto di vista degli effetti riflessi e umorali correlati sul corpo. La loro azione primaria si svolge attraverso la pelle, il suo apparato recettore, il sistema vascolare ed è associata a un cambiamento nei processi fisico-chimici della pelle e, quindi, all'attuazione dell'azione dei fattori fisici sull'intero organismo e terapeutici effetto ha una serie di caratteristiche.

Nel meccanismo d'azione di un fattore fisico sul corpo si distinguono tre gruppi di effetti: fisico-chimici, fisiologici e terapeutici.

Effetto fisico-chimico fattore fisioterapico sul corpo è associato a cambiamenti molecolari nei tessuti durante il suo utilizzo. Si basa sull'assorbimento di energia e sulla sua trasformazione all'interno della cellula nell'energia dei processi biologici. A questo proposito, nei tessuti si verificano trasformazioni fisiche, chimiche e strutturali, che costituiscono la base primaria per la risposta reattiva di complessi sistemi funzionali del corpo.

Effetto fisiologico basata su meccanismi riflessi e neuroumorali. Elettrici, termici, meccanici, chimici, radiazioni e altre irritazioni inerenti a fattori fisici, esercitando un effetto sulla pelle, provocano reazioni del suo apparato recettore e vasi sanguigni sotto forma di un cambiamento nella soglia di eccitabilità dei recettori e nel tono del vasi del microcircolo (riflessi pelle-vasomotori). Gli impulsi afferenti dalle fibre nervose sensoriali attraverso gli interneuroni attivano i motoneuroni delle corna anteriori del midollo spinale, seguiti dalla formazione di flussi di impulsi effettori che si propagano a vari organi con la corrispondente innervazione segmentale. Le reazioni riflesse primarie delle terminazioni nervose della pelle sono strettamente intrecciate con i cambiamenti umorali derivanti dai processi fisico-chimici dell'eccitazione nervosa. Sono anche una fonte di impulsi nervosi afferenti, e non solo durante il periodo del fattore (effetto primario), ma anche dopo la cessazione di tale fattore per diversi minuti, ore e persino giorni (effetto traccia). I principali cambiamenti umorali (cambiamenti chimici) nella pelle stessa sono ridotti alla formazione di sostanze biologicamente attive (istamina, acetilcolina, serotonina, chinine, radicali liberi), che, entrando nel sangue, provocano cambiamenti nel lume dei capillari e nel flusso sanguigno loro, migliorano il metabolismo transcapillare, che migliora la diffusione di gas e altre sostanze, il metabolismo dei tessuti. Con la convergenza ai neuroni centrali dei flussi di impulsi afferenti dai conduttori viscerali, si verifica l'attivazione della neurosecrezione dei fattori di rilascio da parte dell'ipotalamo, la produzione di ormoni da parte della ghiandola pituitaria, seguita dalla stimolazione della sintesi di ormoni e prostaglandine. L'omeostasi, o più correttamente, l'omeocinesi nel corpo è determinata dal "triangolo dell'omeostasi": il sistema nervoso, immunitario ed endocrino.

Effetto terapeutico si forma sulla base della risposta integrale del corpo all'effetto fisioterapico. Può essere non specifico o specifico, che è determinato dalle caratteristiche del fattore agente.

Effetto non specifico associato ad una maggiore attività del sistema ipofisi-adrenocorticotropo. Le catecolamine e i glucocorticoidi che entrano nel flusso sanguigno aumentano l'affinità degli adrenorecettori, modulano l'infiammazione e l'immunità.

Effetto specifico(ad esempio, analgesico), tenendo conto dello stato iniziale del corpo, si osserva nelle malattie dei nervi periferici sotto l'influenza di correnti diadinamiche o sinusoidali modulate. Per la stimolazione elettrica dei muscoli denervati, le correnti pulsate a bassa frequenza sono più adatte. L'effetto antinfiammatorio è più pronunciato con UHF e magnetoterapia. In larga misura, l'influenza dei fattori fisici si realizza attraverso il noto pelle-viscerale, ionico, ecc. riflessi. Nella risposta riflessa si distinguono le fasi: irritazione, attivazione e sviluppo di meccanismi compensatori-adattivi, come una maggiore rigenerazione con un aumento della resistenza aspecifica dell'organismo. In questo caso giocano un ruolo importante le sostanze biologicamente attive (BAS): neuropeptidi (sostanza P e b-endorfine), eicosanoidi (prostaglandine, in particolare, E2 e F2a, leucotrieni B4), mediatori (istamina, serotonina, norepinefrina, acetilcolina, adenosina), prodotti della perossidazione lipidica (LPO), citochine, ossido nitrico, rilasciati nell'interstizio attraverso l'endotelio vascolare. Inoltre, la sostanza P determina sensibilità nocicettiva, e b-endorfine - antinocicettiva, con attivazione dei leucociti nel primo caso e dei fibroblasti - nel secondo. Prostaglandina F2a - aumenta la permeabilità del plasmolemma cellulare, attiva il trasporto assonale dei trofogeni, aumenta il consumo di ossigeno, modula l'intensità dell'infiammazione e la prostaglandina E2, al contrario, ha un effetto anabolico, attiva la proliferazione e la maturazione del tessuto di granulazione.

L'influenza di un fattore fisico su un organismo è essenzialmente determinata dal suo stato iniziale. Pertanto, nella tattica del medico, è particolarmente importante determinare le indicazioni e scegliere il metodo di fisioterapia.

I processi di recupero negli organi e nei tessuti si realizzano attraverso l'infiammazione, la cui intensità è in gran parte determinata dalla reattività del corpo. A sua volta, la reattività costituisce la risposta allo stress del corpo, la cui gravità dipende dall'equilibrio dei sistemi regolatori e degli antisistemi. Con l'eustress, c'è un risultato favorevole e una guarigione senza complicazioni dopo l'infortunio. Al contrario, l'angoscia con reazioni aumentate e diminuite provoca uno squilibrio nei meccanismi regolatori, lo sviluppo di una sindrome da disadattamento e, in ultima analisi, un esito sfavorevole o una guarigione complicata. L'impatto, quindi, deve essere adeguato e deve essere realizzato, prima di tutto, per ottimizzare i processi di guarigione, tenendo conto dell'“ottimalità della malattia” da noi proposta, che prevede misure volte a portare la malattia a un tale corso in cui si osserva un esito favorevole. Il principio dell'ottimalità della malattia si basa su meccanismi di malattia selezionati dall'evoluzione e fissati geneticamente come meccanismi di guarigione. Le violazioni nell'ottimalità della malattia sono violazioni nei meccanismi di recupero, ma non la natura "patologica" di questi meccanismi. Questa è l'individualizzazione del trattamento. Questo compito è difficile, poiché prevede l'assegnazione di forme semplici e complicate della malattia e, su questa base, la costruzione di tattiche terapeutiche. Questo approccio al trattamento riabilitativo e al trattamento in generale è promettente e merita attenzione. Con una grave infiammazione sullo sfondo dell'iperreattività, è necessario ridurla. In questo caso è indicata la magnetoterapia, la terapia UHF, ecc. Nei processi infiammatori lievi sullo sfondo dell'iporeattività, al contrario, è necessario influenzare la loro intensificazione, il che indica l'opportunità di utilizzare ultrasuoni, radiazioni ultraviolette e laser, terapia a microonde e baroterapia dell'ossigeno.

I fattori fisici causano una varietà di risposte fisiologiche che possono essere utilizzate per scopi terapeutici. Le reazioni si verificano, di regola, secondo lo schema di "attivazione-stabilizzazione-dipendenza" (adattamento con la mobilitazione delle capacità compensatorie-adattive del corpo - "terapia di adattamento"). Inoltre, l'attivazione di qualsiasi sistema è accompagnata parallelamente da un aumento dell'antisistema.

Pertanto, è molto importante evidenziare la direzione primaria delle influenze (la prima fase è l'effetto primario) e, tenendo conto di questa direzione, sviluppare indicazioni per il trattamento dei pazienti. La direzione dell'effetto traccia (seconda fase - effetto secondario) riflette la capacità di riserva dell'organismo. I cambiamenti nella microcircolazione osservati sotto l'influenza di fattori fisici formano un effetto terapeutico. Tuttavia, le modalità di formazione di questo meccanismo sono diverse per diversi fattori fisici. Significativi sono quei cambiamenti chimici nella pelle, nel sangue e nei tessuti che si verificano a seguito della penetrazione dei componenti chimici delle acque minerali attraverso la pelle intatta. Molti di essi influenzano anche la ricezione vascolare e il tono vascolare, l'aggregazione piastrinica, la dissociazione dell'ossiemoglobina e la capacità di ossigeno nel sangue.

Di particolare importanza nel meccanismo dell'azione terapeutica dei fattori fisici è il cambiamento nella sensibilità dei recettori vascolari, in particolare i chemocettori particolarmente sensibili delle zone carotidee e aortiche. Dalle zone recettoriali sorgono riflessi che modificano il tono dei vasi arteriosi e venosi, la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca, l'eccitabilità dei centri vasomotori e respiratori. È stata dimostrata una diminuzione della sensibilità degli adrenorecettori vascolari quando si utilizzano procedure al radon e bagni di anidride carbonica, durante la terapia della luce si osserva la fotoinattivazione dei recettori cutanei. Le reazioni fisico-chimiche e vascolari primarie si svolgono nella pelle, un importante organo dell'immunogenesi. La combinazione di cambiamenti metabolici, morfologici e vascolari della pelle, cambiamenti neuroumorali e ormonali fornisce una ristrutturazione della reattività immunologica del corpo. L'azione fisica locale, che è l'innesco iniziale, si trasforma in un'azione chimica che, a sua volta, si trasforma in un unico processo neuro-riflesso e umorale che coinvolge nelle risposte vari sistemi corporei.

Gli effetti terapeutici durante la fisioterapia, a seconda del fattore e della sua dose, possono essere distinti come segue:

1. immunomodulazione (iposensibilizzazione, immunostimolazione);

2. analgesia, creando una nuova dominante nel cervello, aumentando la soglia di conduzione e l'eccitabilità dei nervi periferici e migliorando la microcircolazione, alleviando lo spasmo e l'edema nella lesione;

3. miorilassamento e miostimolazione (effetto diretto sul tessuto muscolare o indiretto attraverso l'attivazione dell'apparato recettore);

4. aumento o diminuzione della coagulazione del sangue;

5. iperplasia e defibrolizzazione attraverso alterazioni del microcircolo, dei processi metabolici e dell'attività cellulare;

6. aumento o diminuzione dell'attività funzionale del sistema nervoso centrale, sistema nervoso autonomo.

5. Indicazioni e controindicazioni per la fisioterapia

Indicazioni per la fisioterapia

Senza una corretta comprensione degli approcci sindromico-patogenetici e clinico-funzionali all'utilizzo dei fattori fisici riabilitativi, non possono essere valutate le indicazioni e le controindicazioni al loro utilizzo, che solitamente sono costruite sulla base delle sindromi.

I metodi fisioterapici possono essere finalizzati alla prevenzione e al trattamento delle malattie nell'ambito delle misure riabilitative.

1. A scopo preventivo, i fattori resort, climatici e meccanici sono attualmente i più utilizzati: talassoterapia, speleo e aeroterapia, alcuni tipi di idroterapia (docce, bagni), elioterapia e (UV, terapia fisica e massaggi. Nel tempo, a quanto pare, la terapia magnetica e a microonde troverà applicazione.

2. Nel trattamento delle principali sindromi cliniche: alterazioni infiammatorie generali; intossicazione; doloroso; bronco-ostruttivo; la presenza di liquido nella cavità pleurica; alcune aritmie cardiache; stadio di insufficienza respiratoria, vascolare, cardiaca, epatica, renale I-II; ipertensivo; ipotensivo; tromboflebitico; flebotrombosi; dispeptici; disturbi delle feci; ittero; insufficienza pancreatica esocrina; coliche epatiche e renali; sindrome disurica; nefrosico; urinario; convulso; muscolo-tonico; Raynaud; disfunzione delle articolazioni; deformità spinali, defigurazione delle articolazioni (inclusa la sindrome da aumento della produzione di liquido sinoviale); pelle; violazioni dell'integrità dei tessuti; allergico; anemico; iperglicemico; ipertiroidismo; ipotiroideo; obesità menopausa; cefalico; encefalopatia; encefalomielopatia; ipotalamico; polineuropatia; neuropatia; encefalopatia dyscirculatory; vestibolare; meningeo; ipertensione liquorale; discinetico (spastico e atonico); edematoso; cerebroischemico; atrofico; astenico; nevrotico (astenonevrotico, simile alla nevrosi); distonia vegetativa-vascolare; radicolare; radicolare-vascolare; riflesso.

3. Per malattie e condizioni:

3.1. Lesioni traumatiche.

3.2. Malattie infiammatorie.

3.3. Malattie metabolico-distrofiche.

3.4. Disturbi funzionali del sistema nervoso centrale e del sistema autonomo.

3.5. Disturbi della secrezione negli organi.

3.6. Disturbi motori del tratto gastrointestinale.

Controindicazioni per la fisioterapia

Secondo i segni sindromico-patogenetici e clinico-funzionali, vengono costruite anche controindicazioni (generali (assolute) e relative) all'uso di fattori di riabilitazione fisica.

Controindicazioni generali (assolute):

1. Sindrome ipertermica (stato febbrile del paziente a una temperatura corporea superiore a 38 ° C), che è associata al verificarsi di calore endogeno quando esposto a fattori fisici. Tuttavia, in questo caso viene mostrato il freddo, come fattore fisico.

2. Sindromi emorragiche, emolitiche, mieloplastiche, tenendo conto degli effetti antispastici, attivanti e fibrinolitici dei fattori fisici.

3. Sindrome epilettica (a causa dell'influenza attivante di fattori fisici).

4. Sindromi da insufficienza cardiaca, vascolare, respiratoria, renale, epatica in scompenso. Il trattamento fisioterapico mira principalmente a mobilitare le riserve del corpo, che in questo caso sono esaurite.

5. Sindrome da cachessia.

Il principio nosologico delle controindicazioni è preservato nelle seguenti aree della medicina:

1. Oncologia ed ematologia (neoplasie maligne e malattie sistemiche del sangue). Tutti i fattori fisioterapici sono energetici e aumentano il metabolismo nel corpo, che è controindicato nel processo tumorale.

2. Narcologia. Lo stato narcotico e l'intossicazione alcolica sono una controindicazione dovuta all'impossibilità di dosare le procedure fisioterapiche secondo i sentimenti del paziente, nonché il loro comportamento immotivato, che può portare a tragiche conseguenze.

3. Ostetricia (gravidanza della seconda metà: fisiologica - dopo 26 settimane; patologica - oltre 24 settimane). I fattori fisici hanno un effetto di carico sul corpo, che può portare a una minaccia di interruzione della gravidanza.

4. Rianimazione (condizioni gravi di emergenza acuta nelle malattie infettive, periodo acuto di alcune malattie degli organi interni, ad esempio infarto del miocardio, ictus cerebrale, ecc.).

Attualmente, il numero di controindicazioni generali sta diminuendo. Sono stati accumulati molti fatti sull'efficacia del trattamento della tubercolosi con l'aiuto dell'elettroforesi tubazidica intraorganica, dell'elettroforesi dimetilsolfossido, della terapia laser magnetica e di altri metodi, che consente di rimuovere questa malattia come controindicazione assoluta alla fisioterapia.

6. Dosaggio di fattori fisici

La categoria delle "misure" è la principale in fisioterapia e determina la tattica del medico in base alla reattività dell'organismo e alla fase della malattia. Nel periodo acuto della malattia, vengono utilizzati fattori fisici prevalentemente a bassa intensità sulle zone riflesse segmentali. Al contrario, nella fase subacuta e cronica della malattia, l'intensità del fattore è aumentata e influenza direttamente il focus patologico. Ad esempio, nella prima settimana di polmonite, viene prescritto EP UHF a bassa intensità (fino a 20 W), dalla seconda settimana - alta intensità (40-70 W). L'UVR generale con una buona reattività del corpo è prescritto secondo lo schema principale, per pazienti indeboliti - per lenti e fisicamente forti - per accelerati. L'impatto di un fattore fisico di bassa forza è accompagnato da bruschi cambiamenti nelle funzioni degli organi appartenenti allo stesso metamero del corpo della superficie cutanea irritata, mentre l'impatto di una forza maggiore è accompagnato da cambiamenti significativi.

Le basi del dosaggio dei fattori fisici sono:

1. Sensazioni del paziente: calore, vibrazione, formicolio, formicolio.

2. Durata della procedura: la durata della procedura può variare da alcuni minuti (fototerapia) a diverse ore (magnetoterapia).

3. Numero di procedure: da 5-6 con UHF, fino a 20 con galvanizzazione, che possono essere eseguite giornalmente, a giorni alterni o per 2 giorni con una pausa per il terzo.

Il segno cardinale di una fisioterapia inadeguata è l'esacerbazione del processo patologico con la formazione di una reazione di disadattamento.

Nelle malattie croniche sullo sfondo della ridotta reattività del corpo del paziente, il recupero può avvenire attraverso un'esacerbazione del processo nelle fasi iniziali del trattamento, che, al contrario, riflette lo sviluppo della sindrome di adattamento e non dovrebbe essere considerato come un complicazione.

Una risposta inadeguata al trattamento può essere generale o locale.

Con una reazione generale che procede secondo il tipo di sindrome vegetativo-vascolare, si osserva un deterioramento del benessere, aumento dell'irritabilità, affaticamento, riduzione delle prestazioni, disturbi del sonno, sudorazione eccessiva; c'è un cambiamento nella curva della temperatura, labilità del polso e della pressione sanguigna, esacerbazione di malattie croniche concomitanti.

Con una reazione focale (locale) osservata quando esposta a un focus patologico, zona del colletto, nodi simpatici cervicali, occhi o con una tecnica endonasale, una violazione dell'emodinamica cerebrale, mal di testa, vertigini, gonfiore della mucosa nasale, iperemia locale persistente, irritazione , il prurito è caratteristico.

In caso di risposta inadeguata, l'intensità dei fattori fisici applicati viene ridotta, il metodo della loro applicazione viene modificato o viene interrotta la fisioterapia per 1-2 giorni. Viene prescritto un secondo ciclo a seconda del periodo di postumi di fattori fisici, che nella maggior parte dei casi varia da 0,5 a 6 mesi.

Elenco lEletteraturaS

1. Pankov E. Ya. Fattori fisici e processi di recupero. - Kharkov, 1989. - 48 p.

2. Tecnica e metodi delle procedure fisioterapiche / Ed. V.M. Bogolyubova.- M.: Medicina, 1983.-352 p.

3. Fisioterapia: Per. dal polacco / Ed. M. Weiss e A. Zembaty.- M.: Medicine, 1985.-496 p.

Definizione e oggetto
fisioterapia.
Meccanismi per la formazione delle reazioni corporee
su fattori fisici.
Principi di base dell'uso terapeutico
fattori fisici.
CLASSIFICAZIONE DEI METODI
FISIOTERAPIA

Fisioterapia

- un campo della scienza medica che studia l'effetto sul corpo
fattori fisici naturali e artificiali applicati
per la cura dei malati e il miglioramento della popolazione.
Il termine "fisioterapia" deriva dalle parole greche φυσι ζ (greco.
- natura) e ϑεραπεια (terapia, trattamento) e nella traduzione letterale
significa il trattamento di pazienti con fattori naturali (fisici).
La fisioterapia come campo della conoscenza umana ha tutti gli attributi
scienze: materia, categorie, oggetto, metodo e base
modelli.

L'oggetto dello studio della fisioterapia sono i fattori fisici terapeutici.

L'effetto di vari fattori fisici sul corpo
vengono prese in considerazione anche altre scienze (elettromagnetobiologia,
fotobiologia, bioclimatologia, idrogeologia, igiene, ecologia
e così via.).
La fisioterapia studia le proprietà di quei fattori fisici terapeutici,
che sono usati per trattare i pazienti.
Fattori di guarigione naturali, condizioni per la loro formazione e
uso razionale, così come le risorse del resort
sono combinati in una sezione indipendente di fisioterapia - resort
terapia, che è parte integrante della scienza dello sviluppo
resort - balneologia.

Categorie di Fisioterapia

Un insieme di concetti uniti da un comune
origine (forma fisica del movimento
materia), costituisce le categorie di fisioterapia -
fattore fisico terapeutico,
trattamento fisico,
procedura fisioterapica.

Criteri per l'azione specifica dei fattori:

effetto distinto sull'organo bersaglio;
scelta delle forme di energia appropriate
la natura dei canali ionici nelle membrane cellulari;
rapido sviluppo dell'effetto con il minimo
costi energetici.

Fattori fisici terapeutici

Fattore fisico terapeutico (correnti, campi, radiazioni, minerali
acqua, clima, fango terapeutico) - la forma fisica del movimento
materia, che determina la natura terapeutica dell'impatto su
vari organi e sistemi del corpo.
Per origine, i fattori fisici terapeutici sono divisi in due
gruppi - artificiali e naturali.
I fattori di guarigione naturali e artificiali sono costituiti da
combinazioni uniche di vari fattori fisici sono:
elettroterapico, magnetoterapia, meccanoterapia,
fototerapia, climatoterapia, balneoterapia,
fangoterapia, termoterapia, idroterapia, radioterapia

(Ulaschik, 2008).

1. Metodi basati sull'uso di correnti elettriche di vari parametri
(impulso costante, variabile)::
zincatura,
elettroforesi medicinale,
elettrosonno,
elettroanalgesia transcerebrale e a impulsi brevi,
terapia diadinamica,
terapia con amplipulse,
terapia di interferenza,
stimolazione elettrica,
fluttuazione,
darsonvalutazione locale,
ultratonoterapia.

Metodo fisico di trattamento: un insieme di metodi per applicare uno specifico fattore fisico terapeutico

Ci sono quattro gruppi principali di fisico
metodi di trattamento (Ponomarenko G.N., 2006).
Metodi di modulazione per tipici patologici
processi.
metodi sistematropi.
Metodi organotropi.
Metodi di modulazione dello stato funzionale
organismo.

Metodologia della procedura fisioterapica

- un insieme di tecniche (operazioni)
uso pratico di un particolare
metodo fisico di trattamento.

L'oggetto di studio della terapia fisica

è la persona interessata
fattori fisici con il miglioramento medico e della salute
scopo.
I risultati di tale impatto possono essere valutati
direttamente durante la procedura o
indirettamente, estrapolando i dati
esperimento su animali, o
l'aiuto della modellazione matematica della medicina
effetto fisico sul corpo.

Metodo fisioterapico - base per la conoscenza scientifica - dialettico-materialista

Combina metodi di valutazione morfofunzionale
l'effetto di fattori fisici terapeutici sui tessuti con
metodi clinici per valutare la condizione dei pazienti con
varie malattie
La valutazione dei risultati ottenuti è effettuata presso
utilizzando i metodi della logica dialettica - analisi,
sintesi, astrazione, induzione, deduzione,
formalizzazione, ecc.
La fisioterapia è strettamente correlata al fondamentale
scienze (biofisica, biochimica, normale e
fisiologia patologica, immunologia, ecc.) e
discipline cliniche.

MECCANISMI DI FORMAZIONE DELLE REAZIONI DELL'ORGANISMO A FATTORI FISICI TERAPEUTICI

Viene determinato l'effetto terapeutico di qualsiasi fattore fisico
una combinazione di effetti che si sviluppano sotto la sua influenza. E loro
la formazione e lo sviluppo sono determinati da:
proprietà specifiche del fattore fisico, su cui si basano
sono le caratteristiche della distribuzione della sua energia nel tempo e
spazio;
fisico (elettrico, magnetico, meccanico,
termofisario, ecc.) proprietà dei tessuti "bersaglio", che determinano l'assorbimento dell'energia di un dato fattore;
la presenza di sensibilità selettiva del corpo a un dato
un fattore che determina le soglie basse della sua percezione sensoriale;
riserve funzionali di adattamento e reattività del corpo.

Reazioni del corpo nella formazione degli effetti terapeutici dei fattori fisici:

Locale,
riflesso segmentale e
reazioni generalizzate (generali) del corpo.
Vari sistemi del corpo che sono subordinati l'uno all'altro partecipano alla loro fornitura.
Le reazioni locali compaiono in un'area limitata del corpo e sorgono a causa di
attivazione di afferiti del sistema somatosensoriale e fattori del vascolare locale
regolamento.
I meccanismi della loro formazione dipendono dalla forma di energia che è caratteristica
ciascuno di essi (elettrico, magnetico, leggero, meccanico e termico).
I meccanismi sono attivati ​​attraverso recettori specifici e più sensibili
strutture biologiche, ricevitori di energia meccanica e luminosa, meccanocettori e fotorecettori, nonché strutture che percepiscono selettivamente
fattori elettromagnetici e termici (fibre nervose e muscolari,
fibre cutanee termomeccanosensibili).

Reazioni a fattori meccanici

dipendono dai loro parametri e procedono secondo le leggi
fisiologia sensoriale:
l'ampiezza delle risposte afferenti dipende in modo non lineare
sull'intensità del fattore fisico,
la selettività in frequenza di tali reazioni è dovuta a caratteristiche spaziali e strutturali
apparati recettoriali, e loro stessi sono formati in
entro il primo secondo dall'inizio dell'azione
fattore A.

I fattori termici influenzano

su strutture termomeccanicamente sensibili della pelle ed elettromagnetiche - su eccitabili
tessuti.
Sono in grado di modulare l'attività impulsiva delle fibre nervose.
Le reazioni risultanti non hanno una dipendenza non lineare dall'intensità e
frequenza dei fattori e si sviluppano nel tempo.
Ci sono cambiamenti nel tono delle arteriole e nel diametro dei capillari e delle venule.
microcircolazione. Tali effetti locali si realizzano sia attraverso il riflesso assonale che attraverso il rilascio di sostanze biologicamente attive (bradichinina,
prostaglandine, sostanza P, citochine, ossido nitrico) e mediatori (norepinefrina,
acetilcolina, istamina, serotonina e adenosina), così come cambiamenti nel bilancio ionico
tessuti - iperionia).

Molecole di istamina libere rilasciate attraverso i recettori dell'istamina H 2 dei fagociti mononucleari
inibire la secrezione di fattori chemiotattici, la sintesi
macrofagi del sistema del complemento. Seguendo questo
si attiva una diminuzione della secrezione di mediatori infiammatori
proliferazione e maturazione del tessuto di granulazione
focolaio di infiammazione. Ha effetti simili
prostaglandina E 2, il cui meccanismo d'azione sul sistema dei nucleotidi ciclici non è stato ancora chiarito
FINE. Macrofagi e labrociti migrano nella pelle
attivare l'immunità cellulare della pelle e non specifica
fattori del suo sistema battericida.

Acetilcolina e altri agenti colinomimetici
(ad esempio, la prostaglandina realizza la sua azione
a 26 Introduzione alla fisioterapia varie cellule
attraverso i recettori colinergici associati al sistema
fosfotidilinositidi e cGMP. Sollevarsi da
questo aumento della permeabilità del plasmalemma
cellule, attivazione del trasporto assonale
trofogeni e aumento del consumo di ossigeno
modificare il metabolismo e il trofismo dei tessuti della zona
assorbimento di energia del fisico terapeutico
fattore A. Inoltre, biologicamente attivo
composti hanno effettori locali
impatto sull'impatto locale
terminazioni nervose libere e nervo
conduttori.

Così, oltre a vari "obiettivi" degli effetti terapeutici
fattori fisici, i meccanismi del loro primario
percezione. Si basano su differenze nei meccanismi di assorbimento
energia dei fattori fisici.
Caratteristiche dei segnali di segnale che entrano nel sistema nervoso centrale
i flussi di impulsi causano un focus specifico
reazioni riflesse incondizionate di ciascun organo.
Tale eterogeneità delle reazioni primarie del corpo al fisico
fattori con diverse forme di energia si manifestano anche nel seguito
fasi di formazione delle risposte generalizzate del corpo.

riflessi somatici, viscerali e autonomici.
Portano a cambiamenti nell'equilibrio ionico dei tessuti e hanno un effetto modulante.
su flussi di attività impulsiva ascendenti alle strutture sovraspinali.
Impulsi afferenti dalle fibre nervose sensoriali attraverso l'intercalare
neuroni attiva i motoneuroni delle corna anteriori del midollo spinale con
successiva formazione di flussi di impulsi effettori, che
si applicano a vari organi che hanno un corrispondente segmentale
innervazione. Insieme a loro, attraverso le radici posteriori, riceve il midollo spinale
segnali impulsivi lungo le fibre nervose autonome, che sono chiuse nei gangli autonomici periferici e hanno un pronunciato effetto trofico
sul tessuto del metamero, che appartiene a questo segmento del midollo spinale.

Di conseguenza si verificano reazioni riflesse

Interazione delle afferenze viscerali e somatiche
flussi di impulsi e loro passaggio a diversi effettori
avviene a livello delle strutture spinali, bulbari e corticali.
Irradiazione dell'eccitazione alle aree vicine del cervello
provoca sia il rafforzamento dell'esistente che la formazione del nuovo
reazioni riflesse organizzate in modo complesso. Manager responsabili
segnali a diversi effettori possono essere implementati da
la semplice divergenza dell'impulso verso il basso scorre in vari
effettori.

Reazioni riflesse

Le reazioni generalizzate si formano come risultato della diffusione dell'ascendente
l'impulso fluisce dalle corna anteriori del midollo spinale alle sezioni sovrastanti
cervello, così come sotto l'influenza diretta del fisico terapeutico
fattori sulle strutture sottocorticali che conducono vie afferenti e ghiandole endocrine. Venendo alle parti sovrastanti del sistema nervoso centrale
i flussi di impulsi sono modalmente non ambigui e vengono elaborati da intercalari e
neuroni intermedi associati a somatici e viscerali
conduttori efferenti.

Il meccanismo di formazione della risposta dell'insieme dei neuroni delle strutture centrali

Si basa sulla convergenza ai neuroni centrali
impulso afferente fluisce da viscerale e somatico
conduttori con la loro successiva sommatoria.
Meccanismi di integrazione delle afferenze somatiche e viscerali
i segnali sono simili e differiscono solo in termini quantitativi
caratteristiche di convergenza. Si manifesta nell'attivazione
neurosecrezione di fattori di rilascio da parte dell'ipotalamo e della produzione
ormoni tropici dalla ghiandola pituitaria con successiva correzione del livello
ormoni peptidici del sangue (attivando la loro secrezione), così come
stimolazione della sintesi di ormoni steroidei e prostaglandine. IN
Come risultato di tali processi neuroumorali,
cambiamenti coordinati nell'attività funzionale e nel metabolismo
nei vari tessuti del corpo.

Reazioni adattative generali del corpo, che sono diffuse in natura.

La gravità delle risposte del corpo e il grado di partecipazione a loro di vario
i collegamenti della regolazione neuroendocrina sono determinati dal numero e dall'area
assorbimento di energia. Allo stesso tempo, si ritiene tradizionalmente che con un aumento di
l'intensità del fattore, c'è un'inclusione sequenziale di locale,
riflesso segmentale e reazioni generalizzate che si sviluppano secondo
meccanismi universali per regolare le funzioni degli organi interni, e in questo senso
non specifico. Hanno lo scopo di aumentare la resistenza complessiva del corpo e
aumento delle riserve funzionali del suo adattamento. Tuttavia, ogni medicinale
un fattore fisico può anche avere uno specifico (solo inerente
lui) azione.

Reazioni generalizzate

Reazioni generalizzate
Le reazioni generalizzate emergenti sono associate a processi cooperativi,
sviluppandosi in ambienti biologici attivi, che includono principalmente
tessuti eccitabili. Le risposte sono formate in questo caso a causa del libero
energia immagazzinata nei macroerg delle cellule di vari tessuti, il cui valore è significativamente maggiore dell'energia dei fattori fisici che agiscono. portato da loro a
strutture biologiche, l'energia serve come una sorta di "grilletto" per la ridistribuzione
energia libera di cellule e tessuti, modificando significativamente il loro metabolismo e
proprietà funzionali, cioè porta le caratteristiche di "informativo"
impatto. Tali reazioni si sviluppano principalmente con l'azione locale
canali di comunicazione biologica (zone di proiezione cutanea dei conduttori afferenti,
localizzati nei tessuti sottostanti e negli organi interni, punti motori,
gangli autonomici e punti di agopuntura), che hanno connessioni deterministiche con
vari sistemi corporei.

Componenti specifici e non specifici del meccanismo di formazione degli effetti terapeutici

Componenti specifici e non specifici
meccanismo per la formazione di effetti terapeutici
manifestarsi in spostamenti neuroumorali funzionali
(biofisico, biochimico, immunologico, ecc.).
Portano ad una maggiore reattività e resilienza
organismo, aumentare il livello della sua mobilitazione
riserve funzionali e ripristino rotto
malattia del sistema di adattamento.
Le reazioni non specifiche del corpo si manifestano in un aumento dell'attività del sistema pituitario-surrenocorticale con
successivo rilascio di ormoni tropici e attivazione
Lez secrezione interna.
Glucocorticoidi e catecolamine che entrano nel sangue
aumentare l'affinità dei recettori adrenergici in vari tessuti, e
l'idrocortisone limita la fase essudativa dell'infiammazione e
provoca immunosoppressione.

Fisiodiagnostica

I più comuni di questi sono l'elettrodiagnostica e
la sua varietà è elettroodontodiagnostica,
fotoeritema diagnostico,
studio dell'attività elettrica della pelle (la cosiddetta risposta galvanica della pelle - GSR),
metodi di diagnostica dell'elettropuntura

Leggi della fisioterapia

Il diritto è una forma di universalità (Engels F.), che esprime il generale
relazioni inerenti a tutti i fenomeni di una data classe
L'effetto terapeutico del fattore fisico è determinato dalla combinazione
processi correlati che si sviluppano sotto la sua azione.
La legge dell'eterogeneità della fisioterapia - terapeutica multimodale
i fattori fisici hanno strutture percettive eterogenee
(bersagli), meccanismi molecolari, cellulari e sistemici della terapia
Azioni.

CLASSIFICAZIONE DEI METODI DI FISIOTERAPIA

1. Metodi basati sull'uso dell'elettricità
correnti di vari parametri (dirette, variabili
pulsato): galvanizzazione, elettroforesi farmacologica,
elettrosonno, transcerebrale e polso corto
elettroanalgesia, terapia diadinamica,
terapia di amplipulse, terapia di interferenza,
elettrostimolazione, fluttuorizzazione, locale
darsonvalutazione, ultratonoterapia).
2. Metodi basati sull'uso dell'elettricità
campi: franklinizzazione, terapia ad altissima frequenza,
infitoterapia.
3. Metodi basati sull'uso di una varietà di
campi magnetici: magnetoterapia, induttotermia.

CLASSIFICAZIONE DEI METODI DI FISIOTERAPIA

4. Metodi basati sull'uso di campi elettromagnetici a microonde:
terapia decimetrica e centimetrica, terapia ad altissima frequenza, terahertz
terapia.
5. Metodi basati sull'uso delle oscillazioni elettromagnetiche dell'ottico
gamma: uso terapeutico di infrarossi, visibili, UV e laser
radiazione.
6. Metodi basati sull'uso di vibrazioni meccaniche: terapia vibrazionale,
ultrafonoterapia.
7. Metodi basati sull'utilizzo di acqua dolce, acque minerali e loro
analoghi artificiali: idroterapia, balneoterapia.

CLASSIFICAZIONE DEI METODI DI FISIOTERAPIA

8. Metodi basati sull'uso di mezzi riscaldati (termoterapia): trattamento
paraffina, ozocerite, naftalan, fango terapeutico, sabbia, argilla.
9. Metodi basati sull'uso di un ambiente aereo modificato o speciale:
terapia inalatoria, baroterapia, aeroionoterapia, climatoterapia.
10. Metodi fisioterapici combinati basati su simultanei
l'uso di diversi fattori fisici terapeutici da uno o diversi
gruppi: induttotermoelettroforesi, darsonvalutazione sottovuoto, terapia laser magnetica e
altri

Classificazione sindromico-patogenetica delle metodiche fisioterapiche in base alla loro suddivisione secondo la dominante terapeutica

azione (G.N. Ponomarenko, 2000).
Metodi analgesici:
1. Metodi di influenza centrale
2. Metodi di esposizione periferica
Metodi per il trattamento dell'infiammazione:
1. Fase essudativa alternativa
2. Fase proliferativa
3. Rigenerazione riparativa
Metodi di influenza preferenziale sul sistema nervoso centrale:
1. Sedativi
2. Psicostimolanti
3. Tonico

Metodi di influenza preferenziale sulla periferica
sistema nervoso:
1. Anestetici
2. Neurostimolante
3. Trofostimolante
4. Terminazioni nervose libere irritanti
Metodi di influenza sul sistema muscolare:
1. Miostimolante
2. Rilassanti muscolari
Metodi di influenza principalmente sul cuore e sui vasi sanguigni:
1. Cardiotonico
2. Ipotensivo
3. Vasodilatatore e antispasmodico
4. Vasocostrittori
5. Drenaggio linfatico (decongestionante)

Metodi di influenza principalmente sul sistema sanguigno:
1. Ipercoagulanti
2. Ipocoagulanti
3. Emostimolante
4. Emodestruttivo
Metodi di influenza principalmente sulle vie respiratorie:
1. Broncodilatatori
2. Mucocinetico
3. Rafforzare il trasporto alveolocapillare

Metodi di esposizione alla pelle e al tessuto connettivo:
1. Stimolante della melanina e fotosensibilizzante
2. Avvolgente
3. Astringenti
4. Antiprurito
5. Diaforetico
6. Cheratolitico
7. Defibrosatura
8. Modulando il metabolismo del tessuto connettivo

Metodi di influenza sul sistema genito-urinario:
1. Diuretici
2. Correzione della disfunzione erettile
3. Stimolare la funzione riproduttiva
Metodi di influenza sul sistema endocrino:
1. Stimolare l'ipotalamo e la ghiandola pituitaria
2. Stimolare la ghiandola tiroidea
3. Stimolanti surrenali
4. Stimolare il pancreas

Metodi di correzione metabolica:
1. Enzima stimolante
2. Plastica
3. Correzione ionica
4. Stimolante vitaminico
Metodi per la modulazione dell'immunità e della resistenza aspecifica:
1. Immunostimolante
2. Immunosoppressivo
3. Iposensibilizzante
Metodi di esposizione a virus, batteri e funghi:
1. Antivirale
2. Battericida e micocida

Metodi di influenza sul tratto gastrointestinale:
1. Stimolare la funzione secretoria dello stomaco
2. Indebolimento della funzione secretoria dello stomaco
3. Migliorare la motilità intestinale
4. Indebolimento della motilità intestinale
5. Colagogo

Metodi di trattamento di lesioni, ferite e ustioni:
1. Stimolare la guarigione di ferite e lesioni
2. Anti-ustione
Metodi di trattamento delle neoplasie maligne:
1. Cancro distruttivo
2. Citolitico
Attualmente, Ponomarenko sta attivamente finalizzando la classificazione di cui sopra.

Classificazione dei metodi di fisioterapia combinati

1. Metodi combinati di elettroforesi e galvanizzazione dei farmaci:
elettroforesi sotto vuoto
Aeroelettroforesi
Elettrofonoforesi
Crioelettroforesi
Indottotermoelettroforesi
Galvanoinduttotermia
Fangoterapia galvanica
Bagni idrogalvanici
Galvanoagopuntura

2. Metodi combinati di terapia dell'impulso:
Elettroagopuntura
Diadinamoinduttotermia
elettropuntura sottovuoto
3. Metodi combinati di fototerapia:
Uso combinato di raggi infrarossi, visibili e UV
Terapia laser magnetica
Terapia MIL
Laserforesi
Terapia fonolaser
Terapia del fotovuoto

4. Metodi combinati di idroterapia:
Bagni di vibrazione
Vasche idromassaggio
Massaggio sotto la doccia
Bagni combinati (anidride carbonica-radon, perlato-radon, solfuro-radon, ecc.)
Bagni di fango
doccia laser

5. Metodi combinati di trattamento del fango:
Fango galvanizzato
Elettroforesi del fango
Fango diadinamico
Pelofonoterapia
Fangoterapia Amplipulse
Bagni di fango
Induttotermia del fango
Fango indottotermoelettrico

6. Metodi combinati di terapia ad ultrasuoni:
Elettrofonoforesi
Fonodiadinamoforesi
Fonoamplipulsforesi
Magnetofonoforesi
Fonoterapia sottovuoto

7. Metodi combinati di alta frequenza
terapia:
Vacuumdarsonvalutazione
Induttotermia del fango
Indottotermoelettroforesi
8. Metodi combinati di magnetoterapia:
Farmaci per la magnetoforesi
Vibromagnetoterapia
Pelomagnetoterapia
Criomagnetoterapia

PRINCIPI PRINCIPALI DELL'USO TERAPEUTICO DEI FATTORI FISICI

Uso razionale del fisico terapeutico
fattori in un particolare paziente suggerisce
adesione a una scelta rigorosamente differenziata di specie
energia utilizzata e metodi specifici di conduzione
procedure, eziologiche e patogenetiche
la validità dell'applicazione di questo fisico
fattori, la natura delle principali manifestazioni cliniche,
caratteristiche individuali del decorso della malattia,
stato funzionale iniziale dell'organismo e
specificità dell'effetto terapeutico del fattore scelto.

Il principio di unità dell'eziologico, patogenetico
e fisioterapia sintomatica.
Per malattie infiammatorie subacute e croniche
le procedure di fisioterapia dovrebbero essere mirate
risoluzione del processo patologico, eliminazione del suo residuo
manifestazioni e normalizzazione delle funzioni compromesse di vari
organi e apparati. La presenza della sindrome del dolore lo richiede
sollievo durante le prime due o tre procedure, da prima
scomparsa del dolore assorbibile e
la terapia antinfiammatoria è meno efficace. Al centro
questo principio è la stretta relazione causata
fattore fisico terapeutico del riflesso segmentale generale
e reazioni locali.

Il principio di adeguatezza degli impatti

- rispetto della dose del fattore fisico e del metodo della sua applicazione
gravità e fase del processo patologico, le sue caratteristiche
manifestazioni cliniche, comorbidità e generali
stato del corpo.

Il principio del trattamento individuale con fattori fisici

Il principio del trattamento individuale con fattori fisici
quando si utilizzano fattori fisici, il fisioterapista deve
prendere in considerazione:
età, sesso e costituzione del paziente;
la presenza di malattie concomitanti;
la presenza di controindicazioni individuali per l'uso di un particolare
fattore fisico;
la reattività del corpo e il grado di allenamento adattivo-compensativo
meccanismi;
attività bioritmica delle principali funzioni corporee.
Allo stesso tempo, l'assenza di un pronunciato effetto terapeutico dopo il primo
procedure non è una base per annullarne o sostituirne una
fattore fisico agli altri.
Una condizione indispensabile per l'individualizzazione della fisioterapia è la creazione
umore psico-emotivo positivo nei pazienti.

Il principio ovviamente trattamento con fattori fisici

L'effetto terapeutico ottimale della maggior parte dei fattori fisici si verifica in
come risultato del trattamento del corso.
La durata è di 6-8 per alcune forme nosologiche, 8-12 per altre,
meno spesso 14-20 procedure.
In questo caso, i cambiamenti morfologici e funzionali che si verificano dopo il
procedura iniziale, vengono approfondite e fissate da quelle successive. Dipende da
viene eseguita la dinamica delle manifestazioni cliniche del processo patologico della procedura
giornalmente o ogni 1-2 giorni.
La somma degli effetti terapeutici dei fattori fisici fornisce un lungo termine
effetto collaterale del corso di fisioterapia, che continua dopo il suo completamento.
Un lungo corso di trattamento con un fattore fisico porta a
adattamento del corpo e riduce significativamente l'efficacia della sua azione terapeutica.
Per valutare la durata del corso è necessaria, oltre alla valutazione soggettiva
paziente, tenere conto anche della dinamica degli indicatori oggettivi della sua condizione.

Il principio dell'uso complesso di fattori terapeutici

è disponibile in due forme principali: combinazione e
combinazione di fattori fisici. Combinato
il trattamento comporta l'esposizione simultanea di più
fattori fisici su
focalizzazione patologica. Con trattamento combinato, fattori fisici
sono usati
consecutivamente a diversi intervalli di tempo. Applicazione
questo principio
limitato: non tutti i fattori fisici sono compatibili tra loro

Il principio del trattamento ottimale con fattori fisici

Il principio del trattamento ottimale con fattori fisici
I fattori fisici hanno diversa efficacia terapeutica
nel trattamento di una determinata malattia.
I parametri del fattore terapeutico e il metodo della sua applicazione dovrebbero essere
ottimale, cioè abbinare il più possibile il carattere e la fase
processo patologico.
Nel periodo acuto della malattia, principalmente a bassa intensità
fattori fisici sulle zone segmentale-metameriche.
Nelle fasi subacuta e cronica, l'intensità del fattore aumenta e
spesso agiscono direttamente sul focus patologico.
Quindi, ad esempio, nella fase sierosa-alternativa dell'infiammazione,
radiazioni ultraviolette a dosi eritemiche crescenti (3-10 biodosi),
e in riparativo-rigenerativo - in suberythemal (1/4-1/2 biodosi).
Infine, irradiazione ultravioletta totale con buona reattività
il paziente viene prescritto secondo lo schema principale, nei pazienti indeboliti - secondo
uno schema lento, e per quelli fisicamente forti - secondo uno accelerato.

Principio delle piccole dosi

basato sulla manifestazione dell'azione specifica del terapeutico
fattori fisici solo se usati a piccole dosi;
in generale
l'intensità delle reazioni specifiche dell'esposizione sono sostituite
non specifico
effetti.

Il principio del trattamento dinamico da fattori fisici

Il principio della terapia fisica dinamica
fattori
La fisioterapia dovrebbe essere appropriata per lo stato attuale
il paziente, correzione costante dei parametri dei fattori fisici applicati durante l'intero periodo di trattamento del paziente,
corrispondono alla fase del processo patologico e allo stato
paziente, modificare l'intensità e la frequenza del fisico
fattore, localizzazione, area e durata della sua
effetti, insieme all'inclusione nel complesso del trattamento
ulteriori fattori fisici terapeutici.
Tale variazione contribuisce a una diminuzione dell'adattamento del paziente all'influenza di fattori fisici, che riduce significativamente la loro efficacia clinica.

Il principio del trattamento complesso con fattori fisici

Il principio del trattamento complesso con fattori fisici
La natura polisistemica del processo patologico ne impone la necessità
uso complesso di fattori fisici terapeutici.
Si presenta in due forme principali: combinato e
combinato.
Il trattamento combinato comporta l'effetto simultaneo su
focus patologico da diversi fattori fisici.
Nel trattamento combinato, vengono utilizzati in sequenza con
diversi intervalli di tempo, raggiungendo 1-2 giorni o
cambiando corsi.
Alta efficienza del trattamento complesso con fattori fisici
in base alla loro sinergia, potenziamento, manifestazione del nuovo
effetti terapeutici, nonché un aumento della durata
effetti di fattori fisici.

Il principio di successione

è quello di tener conto della natura e
efficacia del trattamento precedente.
I corsi ripetuti di terapia sono effettuati attraverso
determinato periodo di tempo:
per la fangoterapia tale intervallo è di 6 mesi,
per balneoterapia - 4 mesi,
per metodi elettromeccanici - 2 mesi.

Il principio della corretta nomina delle procedure di fisioterapia

Il principio della corretta nomina delle procedure di fisioterapia
Uso ragionevole e razionale
fattori fisici nel complesso terapeutico
attività

Manifestazioni di reazioni avverse da organi patologicamente alterati che possono verificarsi con analfabeti

Manifestazioni di reazioni avverse da
organi patologicamente alterati che possono verificarsi
con nomina analfabeta di fattori fisici
Il segno cardinale di una fisioterapia inadeguata è l'esacerbazione
processo patologico e la formazione della reazione di disadattamento di un paziente. Come
la reazione può essere prevalentemente generale (senza cambiamenti significativi in
organo o sistema interessato) o locale (focale).
Con una reazione generale che procede secondo il tipo di sindrome vegetativo-vascolare,
ci sono cambiamenti negativi nel benessere, un aumento di
irritabilità, affaticamento, riduzione delle prestazioni, disturbi del sonno,
variazione della curva della temperatura, sudorazione eccessiva, labilità del polso,
pressione sanguigna, ecc. Esacerbazioni di patologico
manifestazioni in focolai associati

Controindicazioni generali per la fisioterapia:

neoplasie maligne,
malattie sistemiche del sangue,
forte esaurimento generale del paziente (cachessia),
ipertensione stadio III,
aterosclerosi pronunciata dei vasi cerebrali,
malattie del sistema cardiovascolare nella fase di scompenso,
sanguinamento o tendenza a loro,
le gravi condizioni generali del paziente,
stato febbrile (temperatura corporea del paziente superiore a 38 ° C),
tubercolosi polmonare attiva,
epilessia con frequenti convulsioni,
isteria con gravi crisi convulsive,
psicosi con i fenomeni di agitazione psicomotoria.

Grazie per l'attenzione!

Vasily Mikhailovich Bogolyubov Gennady Nikolaevich Ponomarenko

FISIOTERAPIA GENERALE
Manuale per studenti di medicina

Gruppi fisici terapeutici

A seconda dei tipi di energia e dei tipi dei suoi vettori,
vari gruppi di terapeutici fisici
Introduzione alla fisioterapia 9 fattori (Bogolyubov V.M., Ponomarenko G.N.,
1996), secondo cui le sezioni di fisioterapia sono definite:
elettroterapia, magnetoterapia, fototerapia, idroterapia,
termoterapia, ecc.