Come si manifesta la paralisi cerebrale nelle diverse forme e quali complicazioni possono esserci? Paralisi cerebrale: cause, sintomi, diagnosi, trattamento Cos'è la paralisi cerebrale

Paralisi cerebrale infantile (CP)- lesione non progressiva del sistema nervoso centrale, sottosviluppo del cervello, che si manifesta con disturbi motori (paralisi, contrazioni, disturbi del linguaggio), squilibrio, possibilmente disturbi intellettuali, epilessia.

Cause di paralisi cerebrale

La paralisi cerebrale si verifica con disturbi dello sviluppo intrauterino (infezione durante la gravidanza, citomegalovirus, toxoplasmosi, herpes, tossicosi tardiva delle donne in gravidanza, incompatibilità materna e fetale da parte del fattore Rh, violazione dei meccanismi autoimmuni dello sviluppo embrionale). Il travaglio prematuro, il travaglio prolungato o rapido, il travaglio con il feto nella posizione sbagliata, il trauma alla nascita, l'ittero aumentano il rischio di malattia. Tutto quanto sopra porta all'ipossia (mancanza di ossigeno) e all'asfissia (soffocamento) del feto. A causa della mancanza di ossigeno, la deposizione e lo sviluppo del cervello del bambino vengono interrotti.

È impossibile determinare la causa esatta della malattia.

I fattori di rischio sono le malattie somatiche ed endocrine della madre (epilessia, demenza, ipotiroidismo), cattive abitudini - alcol, droghe, un lungo periodo di infertilità, età inferiore a 18 e superiore a 40 anni, stress.

Sintomi di paralisi cerebrale

La malattia può manifestarsi fin dai primi minuti di vita, e forse durante i primi mesi, a seconda della gravità del danno al sistema nervoso. I sintomi della paralisi cerebrale dipendono dal grado di sottosviluppo del cervello e dalla posizione delle strutture interessate. La gravità dei sintomi può variare da lieve a molto grave e invalidante.

Il ritardo nello sviluppo delle capacità motorie in un bambino, la mancanza di movimento, i movimenti non necessari, la scarsa ritenzione della testa, le convulsioni e un significativo ritardo nello sviluppo del linguaggio sono sintomi gravi e richiedono l'invio immediato a un neurologo pediatrico.

Aree del cervello più spesso colpite responsabili del movimento, del tono muscolare, dell'equilibrio. Il cervello non può impartire correttamente comandi e controllare i muscoli. Tale violazione si manifesta sotto forma di paralisi, aumento del tono muscolare, contrazioni e movimenti involontari. Il bambino è in ritardo nello sviluppo: non si muove o muove male gli arti, inizia a tenere la testa in ritardo, si gira, è interessato ai giocattoli, si siede, gattona, cammina. Non può essere messo sulle gambe: il bambino si appoggia sulle dita dei piedi e non sta in piedi su tutto il piede, non tiene un giocattolo in mano, non può alzare consapevolmente un arto, aprire il pugno, muovere il piede. Un aumento del tono muscolare limita il movimento del bambino fino a una generale incapacità di movimento.

Un arto, braccio-gamba unilaterale, due braccia, due gambe possono essere paralizzati. Gli arti paralizzati sono in ritardo nello sviluppo: rimangono più corti e più sottili di quelli sani, compaiono deformità scheletriche, contratture articolari, che compromettono ulteriormente il movimento. A causa del danno cerebrale, la coordinazione dei movimenti è compromessa: l'andatura soffre, il bambino può cadere, fare movimenti frivoli, annuire con la testa e fare movimenti incontrollati con gli arti.
Il bambino può avere crisi epilettiche (perdita di coscienza e convulsioni).

Forse lo sviluppo di strabismo, nistagmo (spasmi dei bulbi oculari), disturbi della vista, dell'udito, della mentalità, della respirazione, del tratto gastrointestinale. Apprendimento violato, comportamento.

La struttura del cervello e l'area interessata nella paralisi cerebrale

A seconda della localizzazione delle strutture cerebrali interessate, secondo la classificazione internazionale delle malattie, si distinguono sette gruppi di paralisi cerebrale:

1 diplegia spastica (malattia di Little);
2 Paralisi cerebrale spastica (doppia emiplegia, tetraplegia);
3 emiplegia da bambini;
4 Paralisi cerebrale discinetica;
5 paralisi cerebrale atassica;
6 forme miste di paralisi cerebrale;
7 paralisi cerebrale, non specificata.

Diagnosi di paralisi cerebrale

La diagnosi viene effettuata sulla base di un esame neurologico e metodi strumentali di esame:

Studio elettrofisiologico dei potenziali muscolari e valutazione dei nervi periferici;
- Elettroencefalografia - valutazione funzionale delle biocorrenti cerebrali.
- È inoltre necessario consultare un oculista, un otorinolaringoiatra, uno psichiatra, un epilettologo, un ortopedico.

È necessario differenziare (distinguere) la paralisi cerebrale da malattie degenerative-distrofiche progressive, tumori cerebrali, malattie cromosomiche, malattie neuromuscolari (amiotrofia spinale di Werdnig-Hoffmann, miopatie congenite), miotonia di Oppenheim, disturbi ereditari del metabolismo lipidico, distrofia epatocerebrale (malattia di Wilson-Konovalov malattia). ), la paraplegia spastica di Shtrumpel, le conseguenze della meningite sofferta nel primo anno di vita.

Data la varietà dei sintomi e la gravità delle malattie elencate, l'autodiagnosi è inaccettabile. Possiamo parlare della vita del bambino, della sua durata e qualità.

Trattamento della paralisi cerebrale

Il trattamento della paralisi cerebrale dovrebbe essere iniziato il prima possibile ed eseguito continuamente. La malattia è incurabile, ma se trattata fin dalla tenera età, è possibile lo sviluppo più favorevole del bambino.

Nei primi anni di vita è più possibile compensare il difetto, ridurre le manifestazioni di spasticità e, di conseguenza, deformità scheletriche, contratture e migliorare l'adattabilità ai movimenti normali, l'equilibrio e il self-service.

Il bambino dovrebbe essere osservato da un pediatra, neurologo, ortopedico, logopedista, psicologo, riabilitologo. Gli sforzi di tutti gli specialisti e dei genitori dovrebbero essere finalizzati al massimo adattamento sociale possibile del bambino. L'effetto terapeutico dovrebbe essere diretto alla vita quotidiana del bambino, per soddisfare il suo desiderio di muoversi autonomamente: prendere un giocattolo, mangiare, vestirsi, sedersi, stare in piedi, camminare. Per ogni bambino, i fisioterapisti dovrebbero sviluppare un programma di allenamento individuale, possibilmente utilizzando dispositivi di assistenza e attrezzature speciali.

Il trattamento della paralisi cerebrale dovrebbe essere completo e includere terapia farmacologica, terapia fisica costante, metodi di trattamento ortopedici e chirurgici, assistenza psicologica, sviluppo del linguaggio e cure termali. È praticamente necessario insegnare al bambino a eseguire tutti i movimenti disponibili e mantenerli.

Il trattamento farmacologico della paralisi cerebrale consiste in neuroprotettori, antiossidanti, farmaci vascolari, metaboliti cerebrali, miorilassanti e vitamine. Cerebrolysin è ampiamente usato per via endovenosa, cortexin per via intramuscolare, ceraxon per via endovenosa - sciroppo - compresse, somazina - per via endovenosa - sciroppo, actovegin per via endovenosa - compresse, solcoseryl per via endovenosa, piracetam per via endovenosa - compresse. Le iniezioni di questi farmaci sono prescritte da un neurologo. Glicina, le compresse di neurovitan sono prescritte nei corsi. Per alleviare la tensione muscolare spastica, a seconda della gravità, vengono somministrate iniezioni di mydocalm o vengono prescritte compresse: mydocalm, baclofen o altri miorilassanti. È possibile introdurre farmaci in punti biologicamente attivi degli arti e del viso: ATP, prozerina. In casi particolarmente gravi, è possibile utilizzare iniezioni di tossina botulinica - Botox, Dysport. Il farmaco viene iniettato nel muscolo interessato (muscolo teso) con un ago speciale in diversi punti. La procedura è efficace, ma richiede la ripetizione dopo 6 mesi.

Se un bambino ha crisi epilettiche, l'automedicazione non è solo inaccettabile, ma anche pericolosa per la vita. La selezione dei farmaci antiepilettici è individuale, a seconda del tipo di convulsioni, frequenza e gravità, età, malattie concomitanti. Vengono utilizzati preparati di acido valproico, toparamat, lamotrigina. Solo un medico lo fa. L'autosomministrazione e il ritiro del farmaco sono inaccettabili.

Il trattamento farmacologico della paralisi cerebrale è sintomatico, è possibile utilizzare antidolorifici, antispasmodici, antidepressivi e tranquillanti.

Ma il paziente con paralisi cerebrale ha bisogno di essere costantemente impegnato in esercizi di fisioterapia, riconquistando gradualmente sempre più movimenti dalla malattia, adattandosi al suo corpo e al mondo che lo circonda. Frequentando i corsi dei riabilitologi, i genitori dovranno imparare sia le tecniche di massaggio che gli esercizi terapeutici, perché questo trattamento dovrà essere ripetuto e ripetuto quotidianamente. L'allenamento fisico terapeutico è anche momenti di gioco: da "prendi una caramella e porta una palla" a suonare il pianoforte e fare esercizio su attrezzature sportive, palle da ginnastica, cuscini, scale, deambulatori.

Metodi di trattamento fisioterapeutici: balneoterapia, fango e trattamento termico, ozocerite, elettroforesi di sostanze medicinali, stimolazione elettrica di muscoli e nervi.

Trattamento chirurgico della paralisi cerebrale consigliato per contratture gravi. Applicare bende di gesso e trattamento chirurgico. Ortopedici: i chirurghi possono allungare tendini e muscoli, ossa (achilleoplastica, artroplastica), trapiantare tendini, tagliare tendini per alleviare la spasticità, eseguire operazioni ai nervi. L'intervento è finalizzato alla prevenzione e cura di contratture, lussazioni e sublussazioni delle articolazioni, per aumentare la stabilità dell'arto

Balneoterapia- in acqua calda, il tono muscolare diminuisce, l'ipercinesia (spasmi) diminuisce e il volume dei movimenti attivi aumenta. Assegna iodio-bromo, valeriana, conifere, trementina, ossigeno, radon, mare, bagni di perle, idromassaggio, nuoto. I moderni bagni "Aquadelicia", "Aquamanus", "Aquapedis" offrono l'opportunità di massaggi subacquei con aerazione a getto, cromoterapia e ozonizzazione. I bagni galvanici a quattro camere "Verishofen" combinano la possibilità di esposizione ad acqua calda e corrente galvanica o pulsata e una sostanza medicinale: bischofite, trementina, acido nicotinico, salvia, estratto di conifere.

Quantistica dinamica del colore climatico - fotocamera combinato con doccia laser e piscina. In piscina si eseguono trazioni orizzontali o verticali della colonna vertebrale, lo sviluppo delle articolazioni, una doccia subacquea - un massaggiatore, una doccia a cascata - una cascata.

Sviluppo programmato hardware di giunti, i simulatori di meccanoterapia attiva con biofeedback sono metodi moderni per trattare i pazienti con paralisi.

L'uso complesso di tali procedure è altamente efficace.

Sanatorio - trattamento del resort - Evpatoria, Saki, Truskavets, Odessa e altri, dove i metodi più efficaci possono essere prescritti dai metodi di trattamento:

Intonacatura di palcoscenici;
- correzione ortopedico-chirurgica;
- massaggi;
- procedure fisioterapiche - elettroforesi, magnetoterapia, elettrosonno, interdin, miotone, fototerapia, darsonvalizzazione, ultrasuoni; L'elettroforesi viene eseguita con prozerina, acido nicotinico, fastum - gel;
- agopuntura;
- fangoterapia;
- laserterapia;
- shiatsu - terapia - massaggio di punti biologicamente attivi;
- lezioni con un logopedista;
- a Evpatoria - terapia dei delfini - comunicazione e nuoto con i delfini;
- Terapia Montessori. Il metodo Montessori forma nei bambini una visione ampia, motivazione interna per imparare cose nuove, capacità di concentrarsi sul lavoro, osservazione e indipendenza;
- la tecnica Bobath - aiutare il bambino ad "auto-organizzarsi" con l'utilizzo di ausili e attrezzature speciali.

Dal 2003, presso la località balneare di Truskavets opera una clinica internazionale per il trattamento riabilitativo secondo il metodo del professor V. Kozyavkin, uno dei metodi più efficaci per il trattamento di pazienti con paralisi cerebrale. Si tratta di un sistema di riabilitazione neurofisiologica intensiva, correzione biomeccanica della colonna vertebrale e delle grandi articolazioni, utilizzo di tecnologie spaziali per il trattamento dei bambini, tuta a spirale, metodi fisioterapici, terapia fisica e attrezzature per esercizi.

L'abito "a spirale" viene utilizzato per formare il corretto stereotipo dei movimenti. Stimolando le capacità compensative del corpo e attivando la plasticità cerebrale, questo sistema crea un nuovo stato funzionale nel corpo di un paziente con paralisi cerebrale, che apre opportunità per il rapido sviluppo motorio e mentale del bambino. La spasticità muscolare diminuisce, vengono acquisite nuove capacità motorie. Il costume è mostrato nella foto.

Il bambino viene fissato sotto le ascelle, dal bacino e dai fianchi e sospeso alla rete. Il fisioterapista fa oscillare il bambino, lo gira, tenendo le mani, poi le gambe. Il bambino stesso si aggrappa agli anelli. In questa posizione, il cervello riceve il segnale corretto dai muscoli e i movimenti "in volo" vengono padroneggiati. La tecnica è riconosciuta dal Parlamento Europeo e dalla Russia. Il professor Kozyavkin V. è il primo ucraino a ricevere il premio "Vocation", che viene assegnato ai migliori medici in Russia. Il suo metodo di riabilitazione dei pazienti con paralisi cerebrale è riconosciuto come uno dei quattro più efficaci al mondo. L'analisi statistica di oltre 12 mila pazienti ha mostrato l'elevata efficienza di questo sistema. La normalizzazione del tono muscolare è stata osservata nel 94% dei pazienti, la formazione di adeguate capacità di controllo della testa nel 75% dei pazienti, le abilità di seduta sono state acquisite nel 62%, l'aspetto della deambulazione indipendente è stata registrata nel 19% dei pazienti precedentemente non deambulanti, L'87% è stato in grado di aprire una mano spastica chiusa a pugno.

Nuove tecnologie sono in fase di sviluppo, gli scienziati russi hanno sviluppato una tuta pneumologica ortopedica che fissa le articolazioni, allunga i muscoli, affatica i muscoli dall'esterno e un segnale corretto entra nel cervello e, durante la terapia fisica, gli arti iniziano a muoversi correttamente, ma il suo costo è di decine di migliaia di rubli.

La nuova invenzione di Debbie Elnathan per suo figlio con paralisi cerebrale è in preparazione per la vendita generale in Europa, ma non si sa quando sarà in vendita e quanto costerà. Ma l'idea stessa può essere adottata. Lo sviluppo permette al bambino di stare in posizione eretta e di camminare con il genitore.

Sfortunatamente, la paralisi cerebrale è incurabile. La gravità delle conseguenze persistenti e della disabilità dipenderà dal volume del danno cerebrale, dal trattamento scrupoloso tempestivo ea lungo termine. Con un'intelligenza intatta e la possibilità di movimento indipendente, i bambini con paralisi cerebrale possono studiare nelle normali scuole e università e lavorare. Per i casi più gravi esistono collegi speciali, dove l'istruzione è abbinata al trattamento, tenendo conto delle capacità individuali del bambino, viene svolto l'orientamento professionale per prepararsi a una professione che corrisponda alle capacità psicofisiche e agli interessi del paziente .

Prevenzione della paralisi cerebrale

La prevenzione della paralisi cerebrale è proteggere la salute della futura mamma, l'esclusione delle cattive abitudini, il monitoraggio del corso della gravidanza.

Consultazione di un medico sul tema della paralisi cerebrale:

Domanda: la paralisi cerebrale può verificarsi negli adulti?
Risposta: La paralisi cerebrale può verificarsi anche in un adulto - dopo una grave lesione cerebrale traumatica, ictus, sclerosi multipla, neuroinfezione. E sebbene la causa delle malattie sia diversa - la manifestazione è la stessa - arti paralizzati, tono muscolare elevato, movimento alterato, self-service.

Domanda: quando dovrebbe essere iniziato il trattamento?
Risposta: il trattamento è più efficace nel primo mese, anno, tre anni dopo la malattia. Poi arriva un periodo di conseguenze persistenti e il trattamento è sintomatico.

Domanda: se il tempo è perso, cosa fare?
Risposta: se si perde tempo, sia in un bambino che in un adulto, il trattamento è ancora necessario, anche se molto meno efficace. Condurre corsi di terapia farmacologica prescritta da un medico, massaggi, fisioterapia, cure termali. L'obiettivo del trattamento rimane: massimo adattamento al proprio difetto motorio, self-service, movimento, riduzione del difetto del linguaggio, riduzione del numero di crisi epilettiche.
L'uso di tutti i tipi di metodi "popolari" invece dei metodi tradizionali può portare a una perdita di tempo, peggiorare le manifestazioni della malattia - iniziare la deformazione dello scheletro, delle articolazioni, perdere la possibilità di correzione chirurgica.

Domanda: La paralisi cerebrale è ereditaria?
Risposta: non sono sicuro. Si ritiene che la paralisi cerebrale sia una malattia polietiologica. Ci sono ipotesi su una componente ereditaria nelle cause del danno cerebrale. La paralisi cerebrale è più comune nei ragazzi ed è più grave, cosa che cercano di spiegare con la presenza di un fattore ereditario di paralisi cerebrale legato al sesso. Ma non ci sono ancora prove chiare. Le persone perfettamente sane danno alla luce bambini malati e i bambini malati danno alla luce bambini sani. Ora nei paesi più sviluppati hanno imparato ad allattare bambini prematuri con un peso molto basso, ma, sfortunatamente, questo contribuisce alla crescita dei pazienti con paralisi cerebrale.

Domanda: Qual è l'aspettativa di vita dei pazienti con paralisi cerebrale?
Risposta: la paralisi cerebrale non è una malattia progressiva. Porta alla disabilità, ma non alla morte. I pazienti muoiono per malattie associate.

Medico neurologo della più alta categoria Svetlana Valentinovna Kobzeva

02.12.2010 02:00:00

La paralisi cerebrale (CP) è un disturbo muscoloscheletrico caratterizzato da una funzione motoria e da un tono posturale anormali che si acquisiscono in tenera età, anche prima della nascita. Segni e sintomi di paralisi cerebrale di solito compaiono nel primo anno di vita.

Questo disturbo del sistema muscolo-scheletrico è il risultato di un danno cerebrale non progressivo. Una lesione cerebrale è qualsiasi anomalia nella struttura o nella funzione del cervello. "Lesione non progressiva" significa che la lesione non porta alla degenerazione cerebrale. Significa anche che il danno cerebrale è il risultato di una lesione cerebrale una tantum che non si ripeterà.

Con la paralisi cerebrale nascono da 1 a 3 bambini ogni mille neonati. Tuttavia, questa cifra è molto più alta tra i bambini nati con un peso alla nascita molto basso, così come nei bambini prematuri.

È interessante notare che le nuove terapie che aumentano il tasso di sopravvivenza dei neonati sottopeso o prematuri aumentano effettivamente il numero complessivo di bambini con paralisi cerebrale.

Quali sono le cause della paralisi cerebrale?

Ci sono molte cause e previsioni per il decorso della paralisi cerebrale.

Nei neonati a termine, la paralisi cerebrale è solitamente causata da traumi prenatali e non. Nella maggior parte dei casi, la paralisi cerebrale è associata a eventi avvenuti durante la gravidanza, ad es. mentre il feto si sta sviluppando nel grembo materno.

La nascita prematura è un fattore di rischio per lo sviluppo della paralisi cerebrale. La nascita prematura aumenta il rischio di emorragia cerebrale, che può portare alla paralisi cerebrale. I bambini prematuri possono anche sviluppare una grave insufficienza respiratoria a causa dell'immaturità e del sottosviluppo dei polmoni. Ciò può portare a periodi di ridotto apporto di ossigeno al cervello, che a sua volta può causare paralisi cerebrale.

La necrosi asettica locale o diffusa della sostanza bianca degli emisferi cerebrali è chiamata leucomalicia periventricolare. Questa è una malattia che si verifica nei bambini prematuri in cui si formano buchi nella sostanza bianca del cervello. La sostanza bianca serve per la normale elaborazione dei segnali che vengono trasmessi in tutto il cervello e dal cervello al resto del corpo. I disturbi della sostanza bianca sono osservati in molti casi di paralisi cerebrale.

Tuttavia, è importante riconoscere che la stragrande maggioranza dei bambini pretermine nati molto prematuramente non soffre di paralisi cerebrale. Recentemente, ci sono stati molti progressi nel campo della neonatologia che migliorano il tasso di sopravvivenza dei bambini nati molto prematuramente.

Inoltre, la causa della paralisi cerebrale può essere una malattia genetica, un ictus dovuto a un afflusso di sangue improprio o un'infezione del cervello.

Sebbene molti credano che la causa più comune di paralisi cerebrale sia l'insufficiente ossigenazione del cervello durante il parto (asfissia fetale alla nascita), in realtà l'asfissia raramente causa paralisi cerebrale. Con la paralisi cerebrale da asfissia, il neonato soffre quasi sempre di una grave encefalopatia neonatale, che si manifesta nei primissimi giorni di vita. Questi sintomi includono:

• convulsioni
• problemi respiratori
• problemi nutrizionali
• letargia, e
• coma, a seconda della gravità

In rari casi, il trauma derivante da un parto difficile può portare a danni cerebrali e allo sviluppo di paralisi cerebrale. È improbabile che la paralisi cerebrale si sviluppi diversi anni dopo un parto difficile.

Gli abusi sui minori nella prima infanzia possono anche causare danni cerebrali significativi, che a loro volta possono portare alla paralisi cerebrale. In tali casi, l'emorragia può verificarsi nel momento in cui un adulto, in un impeto di rabbia, cercando di cullare un bambino che piange, inizia a scuoterlo vigorosamente. Pertanto, è possibile non solo provocare la paralisi cerebrale in un bambino, ma anche ucciderlo.

Nonostante la varietà di fattori che possono portare alla paralisi cerebrale, in molti casi non è possibile identificare le cause della malattia. Tuttavia, con l'avvento della risonanza magnetica (MRI) e della tomografia computerizzata, nonché delle migliori capacità diagnostiche per i disturbi genetici, il numero di tali casi è notevolmente diminuito.

Quali sono i tipi di paralisi cerebrale?

Sulla base delle caratteristiche dei disturbi motori, la paralisi cerebrale può essere suddivisa in tipi:

1. paralisi cerebrale spastica
2. paralisi cerebrale coreoatetotica e
3. paralisi cerebrale ipotonica

Cos'è la paralisi cerebrale spastica?

La paralisi cerebrale spastica è una condizione in cui il tono muscolare aumenta, causando rigidità in uno o più arti (braccia o gambe). La gravità di questo processo patologico può essere diversa: dalla grave paresi al lieve imbarazzo, che viene rilevato quando il bambino sviluppa capacità motorie fini. In senso generale, la spasticità comporta un uso limitato degli arti, dovuto principalmente all'incapacità di coordinare i movimenti. Spesso la spasticità colpisce un lato del corpo (emiparesi), ma può interessare anche tutti e quattro gli arti o solo le gambe (diplegia spastica). Quando la malattia colpisce entrambe le gambe, una persona è in grado di stare in piedi solo su gambe semipiegate e quando si cammina si osserva l'incrocio delle gambe.

Inoltre, con un aumento del tono muscolare, aumentano anche i riflessi tendinei profondi, compaiono capacità motorie fini e disturbi della coordinazione, debolezza muscolare, affaticamento e molti altri problemi.

La spasticità deriva spesso da un danno alla sostanza bianca del cervello, ma può anche essere associata a un danno alla materia grigia.

Il grado di spasticità può variare da lieve a grave. I bambini lievi possono incontrare poche difficoltà e i bambini gravi hanno poca o nessuna capacità di usare in modo costruttivo gli arti colpiti. Se la spasticità non viene adeguatamente trattata, la malattia può portare a contratture, limitando la mobilità articolare. La contrattura può essere un ostacolo significativo nella cura dei bambini con paralisi cerebrale. La spasticità può anche essere piuttosto dolorosa e richiede un trattamento per rilassare il tono muscolare.

Gli stessi processi fondamentali che influenzano la spasticità degli arti possono anche portare ad anomalie del movimento e del tono muscolare in altri sistemi del corpo. Nei muscoli della testa e del viso. Pertanto, la paralisi cerebrale può limitare in modo significativo la capacità di parlare, anche quando il bambino è perfettamente in grado di comprendere il discorso. La malattia può causare restrizioni alla masticazione, alla deglutizione, alle espressioni facciali e ai movimenti degli occhi. Questi sintomi possono causare molte difficoltà ai bambini e alle loro famiglie.

Molti pazienti con paralisi cerebrale spastica non possono controllare la loro produzione di urina. Questa incapacità non è necessariamente associata al sottosviluppo, può essere causata da un aumento dei riflessi della vescica. Quando la vescica si riempie, questi bambini riflettono semplicemente e, di conseguenza, l'urina non viene trattenuta.

Cos'è la paralisi cerebrale coreoatetotica?

La paralisi cerebrale coreoptetotica è associata a movimenti anomali e incontrollati delle braccia e/o delle gambe. A differenza della paralisi cerebrale spastica, le persone con paralisi cerebrale coreoatetotica hanno un tono muscolare variabile, spesso con tono muscolare ridotto (ipotensione). La contrattura degli arti è meno comune. I movimenti anomali vengono attivati ​​a causa dello stress e delle normali risposte emotive come le risate. Qualsiasi tentativo di compiere un movimento volontario, come allungarsi per raggiungere un oggetto, può provocare numerosi movimenti involontari di braccia, gambe, busto e persino del viso. Esistono diversi tipi di movimenti anomali. I due più comuni sono le contrazioni rapide, irregolari e imprevedibili dei singoli muscoli e la distonia con posture errate persistenti ma intermittenti di alcune parti del corpo (braccia, gambe, busto) dovute alla contrazione muscolare anormale. I disturbi distonici influenzano anche l'espressione facciale, la deglutizione e la parola, con conseguente grave compromissione funzionale nel bambino.

Questi movimenti possono essere molto debilitanti e limitare notevolmente la capacità di un bambino di eseguire molte attività legate al movimento. Inoltre, questi movimenti sono simili a un esercizio costante, a seguito del quale un bambino malato perde un'enorme quantità di calorie. La paralisi cerebrale coreoatetotica è spesso associata a danni a strutture cerebrali specializzate (gangli della base) che sono coinvolte nel controllo del movimento. La gravità dei sintomi varia spesso da lieve a grave.

Cos'è la paralisi cerebrale ipotonica?

L'ipotensione suggerisce una diminuzione del tono muscolare. La paralisi cerebrale ipotonica trasforma un bambino in una bambola di pezza. Nella prima infanzia, l'ipotensione è immediatamente evidente poiché il bambino non è in grado di controllare la testa quando è seduto. I bambini con grave paralisi cerebrale ipotonica possono trovare più difficile di tutti i bambini con paralisi cerebrale acquisire capacità motorie e un normale sviluppo cognitivo.

La paralisi cerebrale ipotonica è spesso il risultato di gravi danni cerebrali o malformazioni. Si ritiene che la paralisi cerebrale ipotonica sia il risultato di una lesione o malformazione del cervello in una fase precedente rispetto alla paralisi cerebrale spastica o coreoatetotica.

L'ipotensione nella prima infanzia provoca spesso varie malattie neurologiche che possono essere lievi, gravi o anche talvolta fatali, come nel caso della malattia muscolare neurodegenerativa. È importante notare che molti bambini con paralisi cerebrale spastica possono avere ipotensione parziale nei primi anni di vita.

Cos'è la paralisi cerebrale mista?

Molti (quasi tutti) i bambini con paralisi cerebrale hanno sintomi di diversi tipi di paralisi cerebrale. Ad esempio, i bambini con paralisi cerebrale spastica spesso non riescono a tenere la testa alta, caratteristica dell'ipotensione. I bambini con paralisi cerebrale coreoatetoide hanno spesso riflessi tendinei profondi che ricordano la spasticità muscolare.

Quali altre malattie sono associate alla paralisi cerebrale?

Poiché la paralisi cerebrale è caratterizzata da un disturbo o da una malformazione del cervello, i bambini con paralisi cerebrale possono manifestare altri sintomi associati alla disfunzione cerebrale. Infatti, ci sono altri disturbi in questi bambini oltre alla disfunzione del sistema motorio. Alcuni di questi disturbi, come parlare male, difficoltà a deglutire, salivazione e compromissione della coordinazione motoria, sono il risultato di una violazione del sistema motorio, alcuni dei muscoli coinvolti in questi processi. Altre malattie possono derivare da danni simultanei in parti del cervello diverse dalle aree del sistema motorio.

La paralisi cerebrale ha anche un deterioramento cognitivo, che viene spesso definito ritardo dello sviluppo. Nel 50% dei pazienti con paralisi cerebrale è presente un deterioramento cognitivo. Tuttavia, molti di questi bambini sono in grado di apprendere e possono condurre una vita produttiva. È importante notare che molti bambini con grave compromissione motoria dovuta a paralisi cerebrale hanno gli stessi sintomi dei bambini con tipi coreoatetoidi o ipotonici di paralisi cerebrale.

Praticamente tutte le ricerche sullo sviluppo cognitivo del bambino coinvolgono l'attività del suo sistema motorio. Se un bambino può pensare ma non può muoversi, il medico non sarà in grado di diagnosticare un disturbo mentale. Pertanto, si dovrebbe fare molta attenzione quando si valutano i pazienti con paralisi cerebrale. Alcune caratteristiche sono spesso associate a deterioramento cognitivo nei pazienti con paralisi cerebrale. Questi includono gravi danni cerebrali nei bambini con tetraplegia spastica, microcefalia (piccole dimensioni della testa), disturbi genetici e infezione intrauterina. Inoltre, i pazienti con paralisi cerebrale (circa un terzo di loro) hanno spesso convulsioni. Le convulsioni sono causate da un'attività elettrica anormale dei neuroni nel cervello. Un cervello danneggiato è più incline alle convulsioni. Inoltre, il deterioramento cognitivo è spesso associato a crisi epilettiche.

I sintomi delle convulsioni possono variare a seconda dell'area del cervello in cui si verificano. Le crisi generalizzate hanno origine nella corteccia cerebrale, mentre le crisi parziali hanno origine solo in alcune parti della corteccia cerebrale. Spesso le crisi generalizzate iniziano come crisi parziali ma poi si diffondono rapidamente a tutto il cervello. Le crisi generalizzate possono assumere la forma di gravi convulsioni, in cui tutto il corpo rabbrividisce, o la forma di assenza di convulsioni, quando il corpo occasionalmente rabbrividisce, ma la persona non cade.

I pazienti con paralisi cerebrale possono manifestare altre forme di convulsioni generalizzate. Durante le crisi toniche, il corpo del paziente può diventare improvvisamente rigido. Sia le crisi toniche che quelle non convulsive possono provocare la caduta del paziente e spesso provocare varie lesioni.

Le crisi parziali possono essere caratterizzate da movimenti a scatti delle braccia e delle gambe. Inoltre, possono essere associati a strane sensazioni, come l'effetto di un flash fotografico o una sensazione di paura, a seconda di quale parte del cervello è interessata.

Spesso si verificano disturbi visivi. Alcuni di essi, come lo strabismo, possono essere corretti con metodi chirurgici. Alcuni possono essere corretti indossando gli occhiali. In alcuni bambini, la disabilità visiva è il risultato di un danno al cervello ed è associata alla vista, che può portare alla cecità, anche se gli occhi sono completamente sani. Attualmente non esiste alcun trattamento per migliorare questa condizione.

I bambini con paralisi cerebrale possono avere una varietà di disturbi del linguaggio. Ad esempio, la disartria (disturbo dell'articolazione) è il risultato di un deterioramento del meccanismo periferico della parola. L'afasia è un disturbo della materia grigia del cervello che regola il meccanismo centrale della parola.

I bambini con paralisi cerebrale spesso faticano ad aumentare di peso e crescono male. Questo è il risultato di diversi fattori, tra cui una ridotta assunzione di cibo, mentre altri bambini possono essere obesi a causa della mobilità limitata.

I bambini con tipo coreoatetoide di paralisi cerebrale possono avere compressione dei nervi o danni alle vertebre cervicali, che possono danneggiare il midollo spinale.

Altri problemi sono associati a malattie dentali, respirazione, infezioni della vescica, osteoporosi, enuresi, encopresi e costipazione.

Come viene valutato un bambino con paralisi cerebrale?

Per fare una diagnosi - paralisi cerebrale - è necessario sottoporsi a un'accurata visita medica. Prima di tutto, è necessario determinare i motivi che causano il deterioramento delle condizioni del bambino. Un bambino con sospetta paralisi cerebrale dovrebbe sottoporsi a un esame neurologico da parte di un neurologo pediatrico. Dopo l'esame, il medico può indirizzare il bambino a esami di laboratorio per aiutare a stabilire la diagnosi.

Non esiste un singolo test per diagnosticare la paralisi cerebrale. Ma poiché la paralisi cerebrale è il risultato di più disturbi, vengono eseguiti vari test per identificare questi disturbi. Inoltre, i medici devono conoscere e valutare le condizioni del bambino e identificare altre condizioni mediche che il bambino potrebbe avere.

Gli esami del sangue e delle urine aiuteranno a identificare le anomalie più comuni. Inoltre, un esame del sangue viene utilizzato anche per studi cromosomici o altri studi genetici. La risonanza magnetica viene utilizzata per determinare i cambiamenti strutturali nel cervello.

Non appena la diagnosi viene confermata, vengono prescritti ulteriori studi per determinare le caratteristiche del decorso della malattia. Ad esempio, se sono presenti convulsioni, viene utilizzato un elettroencefalogramma. Questo test diagnostico non viene utilizzato se il paziente non presenta segni di epilessia.

Come viene trattata la paralisi cerebrale?

La paralisi cerebrale non ha cura. Tuttavia, i problemi associati alla paralisi cerebrale possono essere trattati o prevenuti. Nella fase iniziale del trattamento sono necessarie le consultazioni di diversi specialisti: un pediatra, un neurologo, un chirurgo ortopedico, uno psicoterapeuta, un fisioterapista, un logopedista, ecc. Ciascuna delle consultazioni può essere utile per il bambino. Anche i bambini con disturbi neurologici avranno bisogno dell'aiuto di uno psicoterapeuta.

Quali sono i trattamenti specifici per la paralisi cerebrale?

Dopo una visita preliminare, ad ogni bambino viene assegnato un trattamento individuale:

Trattamento delle crisi epilettiche

Se un bambino ha crisi epilettiche, il trattamento dipenderà dal tipo e dalla frequenza delle crisi. Con alcuni farmaci, le convulsioni possono essere completamente controllate, ma alcuni bambini hanno convulsioni difficili da controllare. I farmaci possono causare effetti collaterali che colpiscono il cervello. Gli effetti collaterali possono manifestarsi sia sotto forma di letargia che sotto forma di iperattività. Possono anche influenzare la funzionalità epatica, i globuli bianchi e rossi e il midollo osseo. Di solito, gli effetti collaterali non comportano un pericolo significativo e si interrompono con l'uso di farmaci appropriati. L'obiettivo del medico è fermare le convulsioni e ridurre gli effetti collaterali. È importante notare che il medico non sarà ancora in grado di liberare completamente il bambino dalle convulsioni e dagli effetti collaterali dei farmaci.

Trattamento per la spasticità muscolare: L'approccio al trattamento della spasticità è stato sviluppato da diversi specialisti. Il trattamento prevede l'uso di farmaci e procedure chirurgiche per ridurre la spasticità, facilitare i movimenti e prevenire le convulsioni. I farmaci più comuni sono il dantrolene sodico e il diazepam. Il diazepam è un rilassante muscolare. Il baclofene (Lioresal) viene assunto per via orale o intratecale. Questo trattamento può essere particolarmente utile per i pazienti con spasticità degli arti inferiori. Gli effetti collaterali più comuni sono sonnolenza e debolezza. Gli effetti collaterali sedativi di questi farmaci sono spesso considerati benefici. Con la somministrazione intratecale del farmaco, l'effetto collaterale più comune è l'infezione del catetere. Se usata correttamente, questa procedura può prevenire un intervento chirurgico.

Trattamento chirurgico della spasticità: In caso di grave spasticità muscolare, i medici devono ricorrere a metodi chirurgici. L'operazione viene eseguita sui tendini da un chirurgo ortopedico ed è consentita solo in rari casi. Meno comunemente, viene eseguita una procedura chiamata radicotomia del midollo spinale. Durante questa operazione, il chirurgo rimuove alcune delle terminazioni nervose che inviano informazioni sensoriali dai muscoli al midollo spinale e al cervello. Questa procedura riduce la spasticità e aiuta il bambino a muoversi. La maggior parte dei neurochirurghi che eseguono questa operazione scelgono i pazienti che possono aiutare con molta attenzione. A volte i bambini con paralisi cerebrale necessitano di un diverso tipo di intervento chirurgico. È estremamente raro che la paralisi cerebrale coreoatetoide utilizzi tecniche neurochirurgiche che aiutano a ridurre il numero di movimenti involontari senza danneggiare altre funzioni.

Altre procedure chirurgiche

Oftalmologi(oculisti) trattano lo strabismo agendo sui muscoli che controllano il movimento dell'occhio e correggono anche alcune altre complicanze, come la cataratta.

Neurochirurghi può correggere le crisi epilettiche. In alcuni casi possono essere prescritte operazioni come, ad esempio, callosotomia, emisferectomia, resezione di aree del tessuto cerebrale interessato. Una procedura alternativa per il trattamento dell'epilessia è la stimolazione nervosa attraverso un dispositivo impiantabile, che aiuta alcuni pazienti a controllare le convulsioni.

La scoliosi, o curvatura della colonna vertebrale, è spesso il risultato di una grave ipotensione. La malattia può causare disagio nei pazienti e difficoltà nello svolgimento delle attività quotidiane di routine. Inoltre, la scoliosi grave può persino limitare la capacità di respirare. Diversi metodi chirurgici sono usati per correggere la scoliosi.

I bambini che non sono in grado di nutrirsi da soli potrebbero aver bisogno di un sondino gastronomico.

Terapia

La spasticità è curata da medici di varie specialità. I fisioterapisti possono svolgere un ruolo importante.

Fisioterapia: la durata della fisioterapia dipende dal grado di spasticità, ipotensione e deterioramento delle funzioni motorie. Il principale effetto terapeutico della fisioterapia è il mantenimento del sistema motorio e la prevenzione delle contratture. Alcuni esperti ritengono che la terapia fisica influisca anche sul cervello, anche se questo è discutibile. Dopo i trattamenti di fisioterapia si osservano altri effetti positivi, come il miglioramento dell'andatura, della postura e dell'equilibrio. La fisioterapia aiuta in modo significativo un bambino con paralisi cerebrale per tutta la vita.

Terapia occupazionale: La terapia occupazionale aiuta i bambini ad apprendere abilità essenziali per la vita quotidiana a casa ea scuola, tra cui mangiare, scrivere e fare le faccende domestiche. Nella prima infanzia, i terapisti possono aiutare a nutrire un bambino con un riflesso di suzione indebolito o incontrollabile.

Logoterapia: i logopedisti sono impegnati nello sviluppo e nel miglioramento della parola. Utilizzando una varietà di metodi, i logopedisti aiutano i bambini a sviluppare le loro capacità linguistiche. Il ruolo di questi specialisti non si limita ad aiutarli a sviluppare le loro abilità linguistiche, insegnano anche ai pazienti altri metodi di comunicazione (linguaggio dei segni) per facilitare la capacità di comunicare.

cure mediche

L'assistenza medica per i bambini con paralisi cerebrale è spesso seriamente ostacolata dall'incapacità del bambino di esprimere i propri bisogni e sentimenti. Malattie infantili comuni come infezioni dell'orecchio, infezioni del tratto urinario e appendicite, che sono facilmente curabili nella maggior parte dei bambini, possono essere pericolose per la vita dei bambini con paralisi cerebrale a causa della diagnosi tardiva. Pertanto, è importante che i bambini con paralisi cerebrale vengano regolarmente esaminati da uno specialista.

Poiché i medici non danno speranza che la paralisi cerebrale possa essere curata, molte famiglie stanno cercando di utilizzare trattamenti alternativi. Le terapie alternative possono includere diete, rimedi erboristici, giochi con animali e ossigeno iperbarico. Studi scientifici confermano che le diete hanno un impatto negativo sul corpo del bambino. Alcuni di essi, come l'ossigenoterapia iperbarica, che viene eseguita in centri specializzati, possono essere molto costosi, ma non ci sono prove scientifiche della sua fattibilità. In ogni caso, tale trattamento dovrebbe avere un approccio individuale. Prima di utilizzare trattamenti alternativi, i genitori del bambino dovrebbero consultare un medico.

Qual è la prospettiva a lungo termine per i pazienti con paralisi cerebrale?

La risposta a questa domanda è complessa. Poiché la paralisi cerebrale ha sintomi diversi, il trattamento dovrebbe essere variato. Molti scienziati sperano nelle ultime scoperte, che si basano sulla sostituzione delle cellule cerebrali perse o danneggiate. Finora, tale terapia non è ancora disponibile e seri studi clinici inizieranno solo tra 5-10 anni.

Più apprendiamo sulle cause della paralisi cerebrale, più possiamo fare per prevenire la malattia. Ad esempio, l'uso di acido folico aiuta il corretto sviluppo del sistema nervoso centrale e viene utilizzato come misura preventiva contro la paralisi cerebrale. Evitare l'uso di determinate droghe, alcol, tabacco, droghe come la cocaina durante la gravidanza può anche aiutare a prevenire questa malattia.

Prendersi cura di un bambino con paralisi cerebrale

È impossibile sopravvalutare il ruolo della persona che si prenderà cura di un bambino affetto da paralisi cerebrale. Che si tratti di una tata o di genitori, queste persone dovrebbero comprendere i bisogni del bambino e fornirgli un'atmosfera di amore e armonia. Spesso, prendersi cura di bambini con paralisi cerebrale può causare difficoltà emotive e finanziarie. Per garantire un'assistenza adeguata ai bambini con paralisi cerebrale, è necessario tenere conto della salute mentale e della situazione finanziaria della famiglia o del caregiver.

Dobbiamo riconoscere che molti, forse anche la maggior parte dei bambini con paralisi cerebrale possono condurre vite significative e felici. Tuttavia, sarà difficile per loro farlo senza l'aiuto di genitori e medici.

Tutti hanno sentito parlare almeno una volta di una malattia come la paralisi cerebrale, anche se, forse, non l'hanno incontrata. Cos'è la paralisi cerebrale in termini generali? Il concetto unisce un gruppo di disturbi del movimento cronici che si verificano a seguito di danni alle strutture cerebrali, e questo accade prima della nascita, nel periodo prenatale. Le violazioni osservate nella paralisi possono essere diverse.

Malattia da paralisi cerebrale - che cos'è?

La paralisi cerebrale è una malattia del sistema nervoso derivante da un danno al cervello: tronco, corteccia, regioni sottocorticali, capsule. La patologia del sistema nervoso della paralisi cerebrale nei neonati non è ereditaria, ma alcuni fattori genetici sono coinvolti nel suo sviluppo (in un massimo del 15% dei casi). Sapendo cos'è la paralisi cerebrale nei bambini, i medici sono in grado di diagnosticarla in tempo e prevenire lo sviluppo della malattia nel periodo perinatale.

La patologia comprende vari disturbi: paralisi e paresi, ipercinesia, alterazioni del tono muscolare, disturbi del linguaggio e della coordinazione motoria, ritardo nello sviluppo motorio e mentale. Tradizionalmente, è consuetudine dividere la malattia della paralisi cerebrale in forme. I cinque principali (più non raffinato e misto):

1. Diplegia spastica- il tipo più comune di patologia (40% dei casi), in cui le funzioni dei muscoli degli arti superiori o inferiori sono compromesse, la colonna vertebrale e le articolazioni sono deformate.
2. Tetraplegia spastica, la paralisi parziale o completa degli arti è una delle forme più gravi, espressa in un'eccessiva tensione muscolare. Una persona non è in grado di controllare le gambe e le braccia, soffre di dolore.
3. Forma emiplegica caratterizzato dall'indebolimento dei muscoli di una sola metà del corpo. Il braccio sul lato colpito soffre più della gamba. La prevalenza è del 32%.
4. Forma discinetica (ipercinetica). a volte trovato in altri tipi di paralisi cerebrale. Si esprime nella comparsa di movimenti involontari di braccia e gambe, muscoli del viso e del collo.
5. Atassico- una forma di paralisi cerebrale, manifestata in tono muscolare ridotto, atassia (incoerenza delle azioni). I movimenti sono rallentati, l'equilibrio è gravemente disturbato.

Paralisi cerebrale - cause

Se si sviluppa una delle forme di paralisi cerebrale, le cause possono essere diverse. Influiscono sullo sviluppo del feto durante la gravidanza e il primo mese di vita del bambino. Grave fattore di rischio -. Ma la causa principale non può sempre essere determinata. I principali processi che portano al fatto che si sviluppa una malattia come la paralisi cerebrale:

1. e lesioni ischemiche. Quelle aree del cervello che rispondono alla fornitura di meccanismi motori soffrono di una mancanza di ossigeno.
2. Violazione dello sviluppo delle strutture cerebrali.
3. con lo sviluppo di ittero emolitico nei neonati.
4. Patologie della gravidanza (,). A volte, se si sviluppa una paralisi cerebrale, le cause risiedono nelle passate malattie della madre: diabete mellito, difetti cardiaci, ipertensione, ecc.
5. virale, come l'herpes.
6. Errore medico durante il parto.
7. Lesioni infettive e tossiche del cervello nell'infanzia.

Paralisi cerebrale - sintomi

Quando sorge la domanda: cos'è la paralisi cerebrale, viene subito in mente la patologia con ridotta attività motoria e linguaggio. Infatti, quasi un terzo dei bambini con questa diagnosi sviluppa altre malattie genetiche che solo superficialmente sono simili alla paralisi cerebrale. I primi segni di paralisi cerebrale possono essere rilevati immediatamente dopo la nascita. I principali sintomi che compaiono nei primi 30 giorni:

• mancanza di curva lombare e pieghe sotto i glutei;
• asimmetria visibile del corpo;
• tono muscolare o debolezza;
• movimenti innaturali e lenti del bambino;
• contrazioni muscolari con paralisi parziale;
• perdita di appetito, ansia.

Successivamente, quando il bambino inizia a svilupparsi attivamente, la patologia si manifesta in assenza dei riflessi e delle reazioni necessarie. Il bambino non tiene la testa, reagisce bruscamente al tocco e non risponde al rumore, fa lo stesso tipo di movimenti e assume posture innaturali, succhia il seno con difficoltà, mostra eccessiva irritabilità o letargia. Fino all'età di tre mesi, è realistico fare una diagnosi se si monitora attentamente lo sviluppo del bambino.

Fasi di paralisi cerebrale

Prima viene diagnosticata la malattia, maggiori sono le possibilità di una cura completa. La malattia non progredisce, ma tutto dipende dal grado di danno cerebrale. Le fasi della paralisi cerebrale nei bambini sono suddivise in:

• presto, i cui sintomi compaiono nei bambini fino a 3 mesi;
• residuo iniziale (residuo), corrispondente all'età da 4 mesi a tre anni, quando gli stereotipi patologici motori e del linguaggio si sviluppano, ma non si fissano;
• residuo tardivo, che è caratterizzato da un insieme di manifestazioni che non vengono rilevate in età precedente.

La diagnosi di paralisi cerebrale non garantisce sempre disabilità e fallimento, ma è importante iniziare una terapia complessa in tempo. Il cervello del bambino ha più opportunità per ripristinare le sue funzioni. Il compito principale del trattamento durante l'infanzia è lo sviluppo di tutte le abilità e abilità al massimo. In una fase iniziale, ciò include la correzione dei disturbi del movimento, la ginnastica e il massaggio, la stimolazione dei riflessi. Gli sforzi dei medici mirano a fermare le patologie, possono essere prescritti:

• farmaci per ridurre;
• farmaci stimolanti per lo sviluppo di CSN;
• terapia vitaminica;
• fisioterapia.

La paralisi cerebrale può essere curata?

La domanda principale che preoccupa i genitori di un bambino malato: è possibile curare completamente la paralisi cerebrale in un bambino? È impossibile affermarlo in modo inequivocabile, soprattutto quando si sono verificati cambiamenti nelle strutture del cervello, ma la malattia può essere corretta. All'età di fino a 3 anni, nel 60-70% dei casi, è possibile ripristinare il normale funzionamento del cervello e soprattutto le funzioni motorie. Da parte dei genitori è importante non perdere i primi sintomi, non ignorare la manifestazione di anomalie durante la gravidanza e il parto.

Il compito principale dei medici che si occupano di un bambino affetto da paralisi cerebrale non è tanto curare quanto adattare il paziente. Il ragazzo deve realizzare il suo pieno potenziale. Il trattamento prevede la droga e altri tipi di terapia, nonché l'educazione: lo sviluppo della sfera emotiva, il miglioramento dell'udito e della parola, l'adattamento sociale. Quando viene diagnosticata una paralisi cerebrale, il trattamento non può essere inequivocabile. Tutto dipende dalla complessità e dalla posizione della lesione.

Massaggio per paralisi cerebrale

Comprendendo cos'è la paralisi cerebrale e quanto sia importante iniziare la riabilitazione in modo tempestivo, i genitori del bambino dovrebbero seguire regolarmente con lui corsi di massaggio terapeutico e terapia fisica. Le procedure quotidiane, non solo quando si visita un medico, ma anche a casa, sono la chiave del successo. I pazienti con paralisi cerebrale traggono grandi benefici dal massaggio: il flusso linfatico e il flusso sanguigno migliorano, il metabolismo viene attivato, i muscoli danneggiati vengono rilassati o stimolati (a seconda del problema). Il massaggio dovrebbe essere effettuato su determinati gruppi muscolari e combinato con movimenti respiratori. Tecnica classica di rilassamento:

1. Movimenti superficiali e leggeri del massaggiatore, accarezzando la pelle.
2. Rotolamento dei muscoli delle spalle e dell'articolazione dell'anca.
3. Infeltrimento di grandi gruppi muscolari.
4. Sfregamento, anche forte, di tutto il corpo, schiena, glutei.

Caratteristiche dei bambini con paralisi cerebrale

Può essere difficile per i genitori accettare la diagnosi che è stata fatta al loro bambino, ma qui è importante non arrendersi e dirigere tutti gli sforzi verso la riabilitazione e l'adattamento del bambino. Quando ricevono cure e cure adeguate, le persone con paralisi cerebrale si sentono membri a pieno titolo della società. Ma è importante capire che ogni patologia si manifesta individualmente, questo determina la natura della terapia, la sua durata e la prognosi (positiva o meno). Le caratteristiche dello sviluppo dei bambini con paralisi sono dovute alle difficoltà che sorgono durante la coordinazione dei movimenti. Ciò si manifesta nel seguente:

1. Lentezza dei movimenti, che forma uno squilibrio nello sviluppo del pensiero. Ci sono problemi con lo sviluppo della matematica, poiché è difficile contare per i bambini.
2. Disturbi emotivi- maggiore vulnerabilità, impressionabilità, attaccamento ai genitori.
3. Capacità di lavoro alterata della mente. Anche nei casi in cui l'intelletto si sviluppa normalmente e solo i muscoli ne soffrono, il bambino non può digerire tutte le informazioni in arrivo con la stessa rapidità dei coetanei.

Prendersi cura di un bambino con paralisi cerebrale

Cosa è importante considerare e come prendersi cura di un bambino con paralisi cerebrale mentalmente e fisicamente? Quest'ultimo implica il rispetto di tutte le raccomandazioni del medico, l'educazione fisica, la garanzia di un sonno adeguato, passeggiate regolari, giochi, bagni, lezioni. È importante che il bambino percepisca le attività di routine quotidiane come un esercizio aggiuntivo per consolidare i modelli di movimento. Emotivamente, il futuro del bambino dipende dai genitori. Se mostri pietà ed eccessiva tutela, il bambino può ritirarsi in se stesso, lottando per lo sviluppo.

Se la paralisi cerebrale nei neonati potrebbe non manifestarsi in alcun modo, in età avanzata le differenze sono evidenti. È difficile per un bambino mantenere una posizione stabile sdraiata, seduta, la coordinazione dei movimenti è disturbata. Il supporto è mobile e no, può ottenerlo con l'aiuto di un dispositivo speciale. La riabilitazione dei bambini con paralisi cerebrale (compresi i neonati) prevede l'uso di tali dispositivi:

1. Cuneo- un triangolo di materiale denso, che viene posizionato sotto il petto del bambino per comodità di sdraiarsi. La parte superiore del corpo si alza, è più facile per il bambino controllare la posizione della testa, muovere braccia e gambe.
2. tavola d'angolo comporta il fissaggio della posizione del corpo su un fianco. Progettato per i bambini con gravi disabilità.
3. Stender obliquo è necessario per padroneggiare la postura eretta. Il bambino ha un certo angolo di inclinazione (è regolabile).
4. Riser- simile a uno stander, ma progettato per i bambini che possono mantenere la posizione del busto, ma non sono in grado di stare in piedi senza supporto.
5. Amache sospese, con cui il bambino è in grado di mantenere il bacino e le spalle allo stesso livello, la testa nella linea mediana. Arresta i tentativi di inarcare la schiena.
6. Accessori per giochi- rulli morbidi, palloni gonfiabili.

Sviluppo di bambini con paralisi cerebrale

Per migliorare la prognosi, oltre a sottoporsi alla terapia, è necessario praticare attività di sviluppo con i bambini, la paralisi cerebrale richiede esercizi quotidiani: logopedia, movimento, acqua, ecc. È utile giocare con i bambini, migliorare le sensazioni tattili, uditive, visive, sviluppare la concentrazione. Le figurine e le palle di animali sono i giocattoli più convenienti e utili. Ma non meno dei prodotti acquistati, un bambino è attratto da oggetti semplici:

• bottoni;
• ritagli di tessuto;
• carta;
• piatti;
• sabbia;
• acqua, ecc.

Paralisi cerebrale - previsione

Se viene diagnosticata una paralisi cerebrale, la prognosi per la vita è solitamente favorevole. I pazienti possono diventare genitori normali e vivere fino a tarda età, sebbene l'aspettativa di vita possa essere ridotta a causa del sottosviluppo mentale, dello sviluppo di una malattia secondaria: l'epilessia e della mancanza di adattamento sociale nella società. Se inizi il trattamento in tempo, puoi ottenere un recupero quasi completo.

Cos'è la paralisi cerebrale? Una patologia spiacevole, ma non fatale con la quale c'è la possibilità di vivere una vita piena. Secondo le statistiche, 2-6 neonati su 1000 soffrono di paralisi cerebrale e sono costretti a sottoporsi a riabilitazione permanente. Lo sviluppo è complicato, ma la maggior parte dei pazienti (fino all'85%) ha una forma lieve e moderata della malattia e conduce una vita piena. Una garanzia di successo: una diagnosi fatta durante l'infanzia e il passaggio di una gamma completa di misure: farmaci e fisioterapia, compiti regolari.

La paralisi cerebrale si manifesta come compromissione della funzione motoria, causata da un trauma o da uno sviluppo anormale del cervello, il più delle volte prima della nascita. Di solito, i sintomi della malattia compaiono durante l'infanzia e l'età prescolare. La paralisi cerebrale provoca rigidità degli arti e del busto, cattiva postura, instabilità nel camminare o tutte queste cose. Le persone con paralisi cerebrale hanno spesso ritardo mentale, problemi di udito e vista e convulsioni. L'esecuzione di determinate procedure può aiutare a migliorare le capacità funzionali di una persona.

Cause

In molti casi, non si sa esattamente perché si verifica è il risultato di problemi con lo sviluppo del cervello, che possono derivare da fattori quali:

• mutazioni casuali nei geni che controllano la formazione del cervello;
• malattie infettive della madre che influenzano lo sviluppo del feto (ad esempio rosolia, varicella, toxoplasmosi, sifilide, citomegalovirus, ecc.);
• violazione dell'afflusso di sangue nel cervello del bambino;
• infezioni infantili che causano infiammazione del cervello o delle sue membrane (ad esempio, encefalite batterica, ittero grave, ecc.);
• ferita alla testa.

Sintomi

La paralisi cerebrale può presentarsi con una varietà di sintomi. I problemi di movimento e coordinazione possono includere:

• cambiamenti nel tono muscolare;
• rigidità del collo;
• mancanza di coordinazione muscolare;
• movimenti involontari e tremore;
• capacità motorie ritardate (p. es., incapacità di tenere la testa, stare seduti da soli o gattonare a un'età in cui i bambini sani già lo fanno);
• difficoltà a camminare (per esempio, camminare sulle gambe piegate o camminare sulle dita dei piedi);
• problemi di deglutizione e salivazione eccessiva;
• ritardo nello sviluppo della parola;
• difficoltà con movimenti precisi (ad esempio, non può tenere un cucchiaio o una matita);
• problemi di vista e udito;
• problemi con i denti;
• incontinenza urinaria.

Diagnostica

Per diagnosticare la paralisi cerebrale, un medico deve eseguire una scansione del cervello. Questo può essere fatto in diversi modi. Il test preferito è la risonanza magnetica, che utilizza onde radio e un campo magnetico per produrre immagini dettagliate. È inoltre possibile eseguire un'ecografia e una TAC del cervello. Se un bambino ha convulsioni, il medico può ordinare un EEG per determinare se il bambino ha l'epilessia. Per escludere altre malattie che presentano sintomi simili alla paralisi cerebrale, dovresti controllare il sangue.

Trattamento

Come già accennato, non esiste una cura completa volta a minimizzarne i sintomi. Ciò richiederà cure a lungo termine con l'aiuto di un intero team medico di specialisti. Questo gruppo può includere un pediatra o fisioterapista, neurologo pediatrico, ortopedico, psicologo o psichiatra, logopedista. Il trattamento utilizza farmaci per aiutare a ridurre la densità muscolare e migliorare la capacità funzionale. La scelta di farmaci specifici dipende dal fatto che il problema riguardi solo alcuni muscoli o tutto il corpo. La paralisi cerebrale può anche essere trattata con metodi non farmacologici: con l'aiuto di fisioterapia, terapia occupazionale, logopedia. In alcuni casi, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.