Compressione extravasale delle arterie vertebrali: sintomi, manifestazioni, diagnosi, terapia

La compressione extravasale delle arterie vertebrali è una delle cause di un intero complesso di manifestazioni di gravi disturbi nell'afflusso di sangue al cervello. Il fatto è che il sangue entra nel cervello attraverso due canali principali: la carotide (due arterie carotidi) e la vertebrobasilare (due arterie vertebrali). Nei casi in cui le funzioni di uno o più di questi vasi sanguigni, la normale nutrizione del cervello si interrompe: riceve quantità insufficienti sostanze utili, anche ossigeno, e il paziente in questo caso soffre di un intero complesso di disturbi neurocircolatori noti come. È complicato concetto medico deve approccio integrato e un'attenta identificazione della causa principale della malattia, poiché il processo per effettuare una diagnosi corretta è piuttosto complesso e richiede un esame completo del paziente.

Le arterie originate dal arterie succlavie. Si trovano in un canale speciale, in vertebre cervicali, vicino agli elementi colonna vertebrale. Pertanto, se la struttura della colonna vertebrale è disturbata, c'è il pericolo di ridurre il lume del canale attraverso il quale passa questo vaso sanguigno - c'è la possibilità di un effetto extravasale dei tessuti vicini su di esso, della sua compressione e interruzione del flusso sanguigno.

Segni e principali cause della sindrome PA

Con la compressione extravasale delle arterie vertebrali (sinistra, destra o entrambe), vengono compresse ernia intervertebrale, tumori di varie eziologie, altre anomalie nella struttura delle vertebre cervicali. Di norma, la compressione dell'arteria si sviluppa a livello di 4-5 vertebre cervicali. Qualunque sia la ragione, la stenosi (restringimento del lume del vaso) può causare un’interruzione del normale flusso di sangue al cervello.

foto: possibili ragioni compressione extravasale del VA

La caratteristica principale di questo malattia complessa forti mal di testa incessanti, vertigini, vomito, nausea. Il mal di testa è solitamente localizzato nella parte cervico-occipitale, irradiandosi verso lobi frontali teste. Questo sintomo è chiamato “dolore da rimozione del casco”. Si intensifica dopo aver dormito su un cuscino scomodo, con movimenti improvvisi del collo, può causare attacchi e brividi. Esistono diversi tipi di mal di testa: pulsante, lancinante, doloroso. Il dolore si avverte spesso anche semplicemente toccando il cuoio capelluto.

Questa malattia è spesso accompagnata da disturbi dell'apparato cocleo-vestibolare: sono possibili attacchi di vertigini, sensazione di instabilità e barcollamento, sensazione di rumore e ronzio nelle orecchie, diminuzione dell'udito e nausea. Nei casi complicati, spesso si verifica la perdita di coscienza movimento improvviso collo, caduta improvvisa con coscienza preservata (attacchi con caduta). È anche possibile disturbi visivi, che iniziano con aumento della fatica occhi, diminuzione della vista con qualsiasi carico visivo; sensazioni di dolore, arrossamento e lacrimazione, senso di presenza corpo estraneo negli occhi, macchie tremolanti. Gli attacchi sono frequenti quando una parte del panorama cade temporaneamente fuori dal campo visivo quando si sposta la testa di lato.

Le cause di questi disturbi sono diverse: congenite, acquisite di conseguenza carichi pesanti, durante la progressione o a causa di altri fattori. A seconda della localizzazione del dolore e dei sintomi, ai pazienti viene diagnosticata la “sindrome VA destra” o la “sindrome VA sinistra”.

Diagnosi di compressione extravasale delle arterie vertebrali

Per chiarire la diagnosi, prescrive il neurologo curante esami aggiuntivi, che dovrebbe includere le seguenti procedure:

• MRI - risonanza magnetica, che consente di identificare anomalie del letto osseo arteria vertebrale(PAPÀ);
• SCT – rivela caratteristiche e aree di compressione del vaso sanguigno;
• Radiografia della colonna cervicale: consente di identificare un'ernia dischi intervertebrali o altre formazioni che interferiscono con il normale flusso sanguigno;
• Scansione duplex delle arterie vertebrali: determina la natura delle lesioni pareti interne PA e consente di determinare la posizione esatta della compressione;
• Vertebrale: con l'aiuto di questo esame è possibile determinare la forza del flusso sanguigno e la sua deviazione dai valori normali;
• Secondo le indicazioni, viene prescritto: un mezzo di contrasto viene iniettato nell'arteria e vengono scattate immagini tridimensionali dei vasi danneggiati utilizzando una macchina a raggi X.

Usando questi tecniche diagnostiche insieme ci permetteranno di determinare motivo esatto e localizzazione della compressione VA e prescrivere un trattamento appropriato.

Video: problema del flusso sanguigno nell'arteria vertebrale all'ecografia

Metodi utilizzati nel trattamento della compressione extravasale del VA

Il trattamento prescritto dovrebbe mirare a ridurre il gonfiore e processo infiammatorio , che si sviluppano a causa della compressione meccanica di un vaso sanguigno. È accompagnato da una violazione flusso sanguigno venoso– di conseguenza, si sviluppa un processo di stagnazione reciproca. Pertanto, questo fattore deve essere preso in considerazione nel trattamento. A questo scopo, il neurologo dovrebbe prescrivere preparazioni complesse, in grado di ripristinare l'emodinamica compromessa. Questa fase è molto importante e responsabile nel trattamento della malattia, poiché i farmaci selezionati in modo errato possono intensificarne le manifestazioni e persino causare vari tipi di complicazioni, tra cui. I medici prescrivono solitamente decongestionanti e farmaci antinfiammatori non steroidei.

Se il tuo mal di testa è grave, il medico può prescriverti blocco della novocaina PA e plesso simpatico. In alcuni casi, se il trattamento conservativo è inefficace, il medico può decidere di eseguire un intervento chirurgico, durante il quale viene effettuata la decompressione della colonna vertebrale, la rimozione degli osteofiti e delle escrescenze che contribuiscono alla compressione dei vasi sanguigni nel corpo vertebrale. Questa complessa operazione viene eseguita in modo specializzato centri medici neurochirurghi con esperienza nell’esecuzione di tali interventi.

Dopo la rimozione dei fenomeni infiammatori acuti, è necessario effettuare una terapia speciale volta a rigenerare i neuroni danneggiati e ripristinare le funzioni cerebrali colpite dalla prolungata carenza di ossigeno. Usando questi farmaci contribuirà a migliorare la microcircolazione dei tessuti e l'afflusso di sangue all'intero tronco encefalico. Di conseguenza, tutto importante processi funzionali che si verificano nel cervello.

Questa fase del trattamento è particolarmente importante per i pazienti con rischio aumentato sviluppo di attacchi ischemici transitori, se presenti, per prevenire deficit neurologici persistenti e lo sviluppo di complicanze secondarie.

Oltre al principale farmaci i pazienti devono assumere antispastici, farmaci antiallergici e multivitaminici. Dovresti assolutamente ricordare che tutte le prescrizioni devono essere effettuate da un medico, altrimenti l'automedicazione può portare a conseguenze disastrose.

Procedure fisioterapeutiche per la sindrome PA

Non puoi ignorarne un altro tappa importante terapia riabilitativa– procedure fisioterapeutiche. Buon effetto eseguire massaggi della zona del colletto, procedure di agopuntura, altre misure fisioterapeutiche: UHF, elettroforesi con farmaci e attività Fisioterapia, volto ad alleviare il dolore e altre manifestazioni cliniche di questa malattia.

Al termine del ciclo di trattamento, i pazienti devono sottoporsi ad ulteriori trattamenti riabilitativi in ​​sanatori o resort specializzati, dove hanno l'opportunità di assumere idrogeno solforato, bagni al radon, fango curativo, massaggio professionale zona interessata per consolidare i risultati della terapia.

21.10.2018

L'apporto di sangue al cervello è fornito da due arterie carotidi interne e due arterie vertebrali.

Le arterie carotidi (bacino carotideo) forniscono il 70-80% del sangue al cervello.

Le arterie vertebrali (bacino vertebrobasilare) forniscono sangue alle parti posteriori del cervello: midollo, cervelletto e regione cervicale midollo spinale. Arterie vertebrali da cavità toracica passano (attraverso il canale osseo nei processi trasversali delle vertebre cervicali) al cervello e forniscono il 15-30% del sangue. Raddoppia vene giugulari situato sul collo, drena il sangue dalla testa e dal collo.

Nella zona del collo ci sono le arterie vertebrali e carotidi che forniscono sangue al cervello, ai muscoli e ai tessuti della testa, del collo e alla ghiandola tiroidea.

Emergente il restringimento dei vasi della colonna cervicale porta alla carenza di ossigeno nel cervello, accompagnata da vari sintomi: vertigini, dolore alla nuca, perdita di coordinazione, disturbi visivi.

Le cause del restringimento dei vasi del collo sono: congenite e acquisite.

A cause congenite includere:

• ipoplasia dei vasi cervicali;
• stenosi congenita delle arterie del collo;
• anomalie delle vertebre cervicali;
• artrosi vertebrale ( cambiamenti distrofici cartilaginea) delle vertebre del collo.

Da acquistare:

• aterosclerosi;
• ed ernie e lesioni del rachide cervicale;
• osteocondrosi del rachide cervicale;
• osteofiti – escrescenze sulle ossa (punte);
• ipertensione arteriosa;
• diabete;
• neoplasie degli organi del collo.

Si verifica patologia congenita arterie carotidi- ipoplasia (sottosviluppo congenito) delle arterie spinali sinistra, destra e occasionalmente entrambe. Questo difetto congenito può formarsi durante lo sviluppo intrauterino del bambino. Non sono state stabilite le cause dell'anomalia.

L'ipoplasia porta ad un restringimento del lume dei vasi sanguigni con conseguenze. Anomalie dello sviluppo fetale, compreso il sottosvilupponavi dentro rachide cervicale, possono essere causate da: cattive abitudini, intossicazioni croniche, malattie infettive(influenza, rosolia), esposizione alle radiazioni, lesioni di una donna durante la gravidanza.

Fattori di rischio

• aterosclerosi. Livello aumentato i disturbi del metabolismo del colesterolo e dei lipidi portano alla formazione di placche sulle pareti dei vasi sanguigni;
• diabete. Aiuta a ridurre l'elasticità dei vasi arteriosi e la formazione di placche sulle loro pareti;
• ipertensione arteriosa. Aumento costante il tono vascolare porta ad una diminuzione del loro diametro normale;
• eccessivo stress mentale;
• osteocondrosi, lesioni, ernie contribuiscono alla compressione meccanica delle arterie carotidi;
• obesità;
• neoplasie nella zona del collo.

Mangiare fritto e cibi grassi, carichi di stress, lavoro sedentario e lo stile di vita inattivo, le cattive abitudini (alcol, fumo, droghe) sono fattori che provocanostenosi dei vasi del collo.

Sintomi di restringimento delle arterie vertebrali

I sintomi della malattia compaiono con l'età. In gioventù, l'insufficiente apporto di ossigeno al cervello è compensato dalle riserve del corpo: aumento della pressione, aumento del flusso sanguigno nei piccoli vasi (circolari) (flusso sanguigno collaterale) e formazione di anastomosi (connessioni tra vasi).

• mal di testa;
• vertigini;
• perdita di orientamento nello spazio;
• svenimento;
• instabilità dell'andatura;
• nausea e vomito.

Le arterie vertebrali si trovano in canali speciali delle vertebre cervicali, quindi la natura le protegge anatomicamente dai danni. Con la patologia del rachide cervicale, è possibile la deformazione dei vasi sanguigni.

La deformazione vascolare può essere causata da curve strette, gettando indietro la testa quando si fa sport. L'arteria sinistra è più larga della destraarteria vertebrale e rifornimenti grande quantità sangue al cervello. I disturbi nell'arteria sinistra sono accompagnati da sintomi sorprendenti.

I medici dicono che si sta registrando un restringimento arteria destra colonna vertebrale. I sintomi gravi si manifestano con l'ipoplasia dell'arteria cervicale sinistra.

In patologia, tranne sintomi comuni stenosi evidente:

• sangue dal naso;
• deterioramento dell'acuità visiva;
• perdita dell'udito;
• promozione pressione sanguigna;
• deterioramento della sensibilità degli arti;
• sbalzi d'umore privati, instabilità emotiva.

Porta a un restringimento del lume dei vasi del collo del 50%. conseguenze serie, come ictus cerebrale ed encefalopatia.

L'insufficienza vertebrobasilare (VBI) (dovuta alla compressione esterna dei vasi sanguigni) può verificarsi se il paziente:

• anomalie dei muscoli del collo;
• aderenze nella zona del collo e delle spalle;
• lesioni e spostamenti delle vertebre del collo;
• lesioni degenerative-distrofiche delle articolazioni del collo;
• circolazione venosa (alterazione del deflusso sanguigno);
• costole cervicali accessorie.

Con la sindrome vertebrobasilare, il paziente sperimenta: vertigini, disturbi della vista, disturbi del linguaggio, acufeni e, nel peggiore dei casi, un ictus.

L’ictus cerebrale è un danno al cervello causato dall’interruzione o dalla cessazione dell’afflusso di sangue ad alcune parti del cervello, che porta alla morte cellulare.

L'encefalopatia del cervello è una patologia in cui l'apporto di sangue e ossigeno al tessuto cerebrale è insufficiente e le cellule nervose muoiono. Compaiono zone di decadimento, ristagno di sangue, emorragie e si forma edema cerebrale.

Nei pazienti giovani e di mezza età, la vasocostrizione si verifica a causa della compressione da parte degli osteofiti ( escrescenze ossee) arterie vertebrali. Nelle persone anziane, la malattia provoca l'aterosclerosi, la comparsa di placche nelle arterie..

Diagnosi

Messa in scena diagnosi accurata problematico a causa della somiglianza dei sintomi con altre malattie. Per fare una diagnosi:

• vengono studiati l'anamnesi e i reclami del paziente;
• fare un'ecografia del cuore;
• L'ecografia Doppler viene eseguita per valutare la completezza del flusso sanguigno alla testa e al collo;
• eseguire TC e RM per individuare le cause della malattia;
• l'angiografia viene eseguita per studiare le condizioni delle pareti arteriose e studiare il diametro dei vasi sanguigni;
• radiografia con un mezzo di contrasto per studiare la condizione delle arterie spinali e l'entità del loro danno.

Dopo aver esaminato e valutato le condizioni del paziente, il medico seleziona i metodi diagnostici necessari.

Trattamento della stenosi

Malattia vasi nella regione cervicale impostato fase iniziale. Ottimizzando la nutrizione, eliminando cattive abitudini Evitando fattori dannosi, puoi fermare lo sviluppo della malattia ed eliminarne i sintomi.

Per il trattamento farmacologico si utilizza:

• farmaci antinfiammatori (Ibuprofene, Nurofen, Voltaren);
• antiossidanti – vitamine A, E, C, gruppo B, microelementi;
• vasodilatatori - Actovegin, Cavinton;
• simvastatine, che abbassano i livelli di colesterolo nel sangue (Levomir, Actalipid);
• farmaci neurotrofici (Cerebrolysin, Nootropil);
• farmaci antipertensivi;
• antidepressivi (amitriptilina).

Se la vasocostrizione raggiunge il 70%, la patologia deve essere trattata utilizzando uno dei seguenti metodi:

• endoarteriectomia carotidea – raschiando placche dalle pareti, ripristinando il lume del vaso;

• angioplastica: espansione del lume mediante l'installazione di un catetere;
• angioplastica – raddrizzamento di un’area ristretta con una struttura metallica.

Questi metodi hanno i loro vantaggi e svantaggi. Viene scelto un metodo tenendo conto delle controindicazioni dopo aver esaminato il paziente.

Prevenzione

A Nel trattamento della stenosi, gli esercizi di respirazione sono utili per le fasce di età malate. Prestazione esercizi di respirazione saturare il sangue con l'ossigeno, alleviare i segni di stanchezza e esaurimento. I complessi di terapia fisica sono utili.

• pesce di mare varietà a basso contenuto di grassi;
• legumi;
• verdure e ortaggi freschi;
• frutta.
• latticini;
• cereali grossolani.

È utile bere verde o tisana. È necessario seguire una dieta con apporto di sale, escludendo cibi fritti, grassi, piccanti, affumicati.

Escludere dolci e stimolanti (caffè, cacao, cioccolato, tè forte) dal menu. Evitare di mangiare cibi con alto contenuto colesterolo. Carne grassa, margarina, creme spalmabili e grassi animali causano danni al corpo.

Rivolgersi al medico ai primi sintomi della malattia. Stadio avanzato la malattia porta a conseguenze irreversibili.

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La stenosi dell'arteria vertebrale è disturbo patologico, che può portare a malattia coronarica o ictus cerebrale.

C'è una certa complessità del trattamento di questa malattia- SU fasi iniziali non ci sono praticamente sintomi.

La terapia farmacologica porta sollievo solo nel 35-40% dei casi.

UN effetto positivo dai farmaci prescritti è temporaneo.

La guarigione completa è possibile solo dopo l'intervento chirurgico.

Panoramica sulla stenosi dell'arteria vertebrale

Il termine stenosi si riferisce al blocco, all’ostruzione e al restringimento dei vasi sanguigni. Per questo motivo, il sistema circolatorio viene interrotto. Inoltre, l’intensità della produzione di nutrienti e ossigeno nel cervello viene interrotta.

Le prime manifestazioni di stenosi possono essere notate dopo cavità interna nave è ridotta di oltre il 55%. Ciò riduce la nutrizione del cervello esattamente della metà. Di conseguenza, il paziente sviluppa sintomi fallimento cronico, vale a dire:

• attacco improvviso di mal di testa;
• crisi di emicrania, che può causare vertigini;
• perdita parziale della vista;
• acuto dolore lombare. Questa è la principale manifestazione della stenosi dell'arteria vertebrale.
• intorpidimento arti inferiori. Puoi costantemente vedere la cosiddetta "pelle d'oca" sulla pelle delle gambe. Se prendi una posizione diversa, scompaiono immediatamente.
• valori elevati della pressione sanguigna. In questo modo, il corpo cerca di fornire autonomamente al cervello la quantità completa di sangue.

Tali manifestazioni possono essere un segnale serio cambiamenti patologici che mettono a rischio la vita del paziente.

Cause della stenosi dell'arteria vertebrale

Ci sono tre cause principali di stenosi dell'arteria vertebrale:

• Predisposizione genetica. Può portare a disturbi congeniti la struttura stessa dei vasi. Se la malattia non progredisce, con essa vivono una vita completamente normale, senza evidenti restrizioni.
• Fattore acquisito. Le seguenti patologie provocano il blocco dei vasi sanguigni: aterosclerosi, disordini metabolici e diabete. Per questo è necessario trattamento obbligatorio arteria vertebrale.
• Fattore traumatico. Il restringimento dell'arteria vertebrale può verificarsi a causa di contusione, frattura o formazione di ematomi nel sito della lesione. In questo caso, assicurati di prescrivere chirurgia al fine di eliminare le cause del blocco delle arterie.

Tipi di stenosi e loro complicanze

Sfortunatamente, i medici non possono dare una prognosi favorevole ai pazienti con diagnosi di stenosi dell’arteria vertebrale. Tutto dipende da dove è avvenuta la violazione. Se si verifica una stenosi critica nelle arterie vertebrali destre, il paziente subisce un ictus o muore. La forma progressiva della stenosi può rendere il paziente disabile.

Il metodo di terapia e la lotta alle sue conseguenze dipendono direttamente dalla forma della malattia e dalla sua posizione. La stenosi dell'arteria vertebrale può essere:

• sottocompensato. Lo sviluppo di questa forma inizia a causa di lesioni alla colonna vertebrale. Non ha senso trattare questa forma con farmaci, solo con la chirurgia. Possono anche provocare una forma subcompensata processi oncologici. In questo caso, la malattia termina con la morte del paziente.
• estuario Come risultato di questa forma di stenosi, il paziente inizia a manifestare gravi sintomi disturbi emotivi. Prima dell'intervento chirurgico, il paziente viene sottoposto a terapia farmacologica.
• vertebrogenico. Segni caratteristici questo tipo di stenosi - dolore nella parte bassa della schiena e nelle vicinanze regione sacrale. Tipicamente, la stenosi non è accompagnata da infiammazione. Tuttavia, la risonanza magnetica mostra la presenza di moderata atrofia del lobo frontale sulla corteccia cerebrale.
• Stenosi compensata. Lo sviluppo di questa varietà è piuttosto lento, senza segni forma acuta malattie. Non è necessario un intervento chirurgico urgente.
• Stenosi intracranica. Questo tipo accompagnato da trombosi arteriosa. La patologia progredisce rapidamente e se il decorso è sfavorevole si verifica un ictus.
• Stenosi dell'arteria vertebrale sinistra dovuta a compressione extravasale. Tale stenosi si sviluppa a causa di malattie anormali della colonna vertebrale. Cause di sviluppo: osteocondrosi del rachide cervicale, ernie, cancro e altre patologie. Dopo che tutte le cause della malattia sono state eliminate, l'afflusso di sangue viene ripristinato.
• Stenosi dell'arteria vertebrale destra di compressione extravasale: per questa diagnosi, l'eziologia dello sviluppo è identica al restringimento osservato nella colonna vertebrale sinistra.
• Stenosi dinamica. Si sviluppa accompagnato da parziale o occlusione completa vasi. È il più pericoloso per la vita del paziente. Il trattamento farmacologico può solo eliminare i sintomi, quindi viene utilizzato per preparare il paziente all'intervento chirurgico.
• Stenosi funzionale. I sintomi si verificano solo quando determinate disposizioni collo. La malattia si sviluppa sullo sfondo di patologie come la spondilosi, l'osteocondrosi e altre malattie della struttura spinale.
• La stenosi scompensata è una delle più forme gravi stenosi Il restringimento dell'arteria vertebrale sinistra e del lume ha natura cronica e diventa un processo irreversibile. L'unica soluzione è la sostituzione completa ambito patologico arterie o creazione artificiale canale duplicato.
• Stenosi multifocali. Questo tipo rappresenta lesioni vascolari multiple. La chirurgia è inefficace. Nominato trattamento farmacologico, se l'obiettivo non viene raggiunto con la sua potenza, si esegue l'angioplastica con la sostituzione completa delle parti delle arterie danneggiate.
• Stenosi emodinamicamente significativa. In questa condizione si verifica un restringimento dei vasi sanguigni di oltre il 50%. Il risultato è una condizione che influenza il normale flusso sanguigno e l’attività cerebrale.

Prima di prescrivere metodi di trattamento, è necessario effettuare una diagnosi differenziale.Viene effettuato per determinare la causa esatta dello sviluppo dei disturbi, nonché il grado di sviluppo e la forma della malattia.

La classificazione del grado di stenosi è considerata particolarmente importante per determinare l'opportunità dell'intervento.

Trattamento

La stenosi può essere trattata utilizzando tre metodi efficaci:

1. Farmaco. Il paziente è prescritto farmaci, che ripristinano la funzionalità dei vasi sanguigni. Danno loro elasticità e forza. I medici prescrivono anche farmaci per mantenere la pressione sanguigna all'interno valori normali. Tali farmaci promuovono la liquefazione coaguli di sangue e ridurre la formazione di coaguli di sangue. Inoltre terapia farmacologica sono prescritti esercizi terapeutici, terapia manuale e irudoterapia (trattamento con sanguisughe).
2. Operativo. I medici stanno lavorando per eliminare sviluppare complicazioni che è sorto a seguito di un infortunio con l'aiuto di correzione chirurgica. Per trattare la stenosi della distonia vegetativa-vascolare, i medici eseguono lo stent. Nell'area interessata del vaso viene inserita una struttura metallica che impedisce ulteriormente la rottura e il restringimento dei vasi. Tali stent possono essere posizionati in corpo umano non più di 15 anni. Spesso il frame viene rifiutato. Per evitare ciò, i medici lo coprono con la plastica.
3. Gente. Molte persone ricorrono alla salvezza medicina popolare, Ma specialisti moderni questo non è supportato. Ricette popolari utilizzabile solo in abbinamento al tradizionale. Ingredienti a base di erbe aiutare a normalizzare il tono vascolare e ripristinare la pressione sanguigna.

Dieta

Esistono alcune regole nutrizionali per la stenosi dell'arteria vertebrale. Questa dieta ha lo scopo di superare le cause del restringimento delle arterie. Non esiste una dieta specifica per la stenosi. Si raccomanda ai pazienti di utilizzare una qualsiasi delle diete progettate per combattere le malattie del sistema cardiovascolare.

È necessario escludere dalla dieta: dolci, farina, cibi grassi e altri cibi ad alto contenuto calorico. Dovresti invece mangiare più frutta e verdura. È necessario prestare attenzione durante l'assunzione bevande alcoliche, caffè e tè forte.

È stato osservato che dopo aver perso qualche chilogrammo di peso diminuisce il rischio di formazione di stenosi. Fisioterapia- questo è uno dei i modi migliori riportare il peso del paziente alla normalità.

Nonostante il fatto che dentro Ultimamente Al momento ci sono stati molti sviluppi volti a superare la stenosi l'unico metodo combattere la patologia, avere alta efficienza- Questa è un'operazione chirurgica.

Secondo varie statistiche, fino al 30% delle violazioni circolazione cerebrale associato alla patologia dei vasi della zona spinale, che formano il circolo spinovertebrale alla base del cervello. E tenendo conto delle crisi ischemiche transitorie, rappresentano fino al 70%.
Sono le arterie vertebrali che forniscono 1/3 del volume di sangue richiesto al lobo posteriore del cervello. Il termine “sindrome dell’arteria vertebrale” combina tutte le cause di compressione che causano.

Il trattamento della sindrome dell'arteria vertebrale è impossibile senza tenere conto delle specifiche relazioni causa-effetto nello sviluppo della malattia. Per decidere se prescrivere una terapia, il medico deve essere sicuro che la stenosi dell'arteria vertebrale possa essere compensata dalla tecnica scelta.

Quali ragioni devono essere affrontate?

Una caratteristica dell'anatomia delle arterie vertebrali è la loro vari gradi rischio nel processo di compressione (restringimento). Prima di salire alla colonna cervicale arteria sinistra parte direttamente dall'aorta e quella destra da. Pertanto, la stenosi di origine aterosclerotica è più suscettibile lato sinistro. Inoltre, qui si sviluppa spesso un'anomalia nella struttura della prima costola (costola cervicale aggiuntiva).

Uno dei principali fattori che influenzano è un cambiamento nella struttura ossea del canale formato dai processi trasversali delle vertebre toraciche e cervicali. La pervietà del canale è compromessa quando:

• cambiamenti degenerativi-distrofici associati all'osteocondrosi cervicale;
• ernia intervertebrale;
• proliferazione degli osteofiti nella spondilosi;
• infiammazione delle faccette articolari (articolazioni tra le vertebre);
• lesioni vertebrali.

Queste cause sono classificate come vertebrogene, associate alla colonna vertebrale. Ma ci sono anche fattori non vertebrali che dovrebbero essere presi in considerazione nel trattamento. Questi includono:

• aterosclerosi di una o entrambe le arterie vertebrali;
• restringimento o tortuosità anormale (ipoplasia congenita);
• aumento dell'influenza dell'innervazione simpatica, causando contrazioni spastiche delle pareti dei vasi con una temporanea diminuzione del flusso sanguigno.

I canali ossei forniscono protezione per la nutrizione del cervello

In che modo l'ICD-10 differenzia le sindromi in base alla causa?

Nell'ICD-10, la compressione dell'arteria vertebrale viene presa in considerazione insieme all'arteria spinale anteriore ed è inclusa in 2 classi di malattie:

• malattia sistema muscoloscheletrico con codice M47.0;
• sconfitte sistema nervoso con codice G99.2.

Diagnosi accurata tenendo conto dello sviluppo di anastomosi e anastomosi con altri arterie cervicali consente di scegliere un trattamento il più vicino possibile alla fonte della malattia.

Principali direzioni di trattamento

Prima di trattare la sindrome dell'arteria vertebrale, il paziente deve sottoporsi esame completo allo scopo di diagnosticare il tipo di compressione vascolare. Il medico riceve le informazioni essenziali dopo:

• risonanza magnetica;
• angiografia dei vasi vertebrali e di altri vasi cerebrali.

I metodi consentono di determinare con precisione il grado di restringimento delle arterie. Se normalmente il diametro dovrebbe essere compreso tra 3,6 e 3,9 mm, nella patologia viene rilevata una forte diminuzione. Per il probabile approccio chirurgico la localizzazione del collo di bottiglia è importante.

I sintomi della sindrome dell'arteria vertebrale spesso si verificano all'improvviso e sono accompagnati da manifestazioni focali, ricorda molto ictus ischemico. Pertanto, è necessario diagnosticare e iniziare il trattamento in un reparto specializzato.

Principali opzioni di trattamento:

• uso a lungo termine medicinali, migliorando il flusso sanguigno;
• corso di fisioterapia;
• utilizzando le possibilità della terapia fisica e una serie speciale di esercizi;
• Intervento chirurgico secondo le indicazioni.

Terapia farmacologica

Nel trattamento della sindrome dell'arteria vertebrale viene utilizzato un complesso di farmaci che influenzano la pervietà dell'arteria e la patologia extravasale.

I farmaci più importanti sono gli antinfiammatori non steroidei. Provocano effetti antinfiammatori e analgesici inibendo la migrazione dei neutrofili nel sito dell'infiammazione, inoltre riducono la capacità delle piastrine di aderire e formare coaguli di sangue. Dall'intero gruppo vengono selezionati i farmaci meno tossici per lo stomaco e l'intestino del paziente. Questi includono:

• Nimesulide,
• meloxicam,
• Celecoxib,
• Aceclofenac (Aertal).

Aertal- nuovo farmaco di questa serie, la sua tossicità è 2 volte inferiore a quella del Diclofenac.

Rilassanti muscolari: farmaci utilizzati azione centrale, stanno filmando tono aumentato, crampi muscolari, riducono il dolore. Applicabile:

• Tolperisone,
• baclofene,
• Mydocalm.

Di questi farmaci, Mydocalm ha il maggiore effetto analgesico. Riducendo lo spasmo muscolare, attiva contemporaneamente la circolazione sanguigna.

A sintomi acuti i farmaci vengono prescritti per via intramuscolare.

Vasodilatatori o farmaci vasoattivi come Cavinton, Trental, Instenon possono migliorare la microcircolazione nei neuroni ischemici del cervello. Agiscono a livello di attivazione metabolica e forniscono energia alle cellule accumulando ATP. Allo stesso tempo vengono ripristinati il ​​tono vascolare e la capacità del cervello di regolare la propria circolazione sanguigna.

Medicinali per attivare il metabolismo nelle cellule cerebrali:

• Glicina,
• Piracetam,
• Actovegin,
• Cerebrolisina,
• Semax.

Eliminano l'ipossia tissutale e hanno proprietà antiossidanti. I corsi di trattamento vengono effettuati per 3 mesi due volte l'anno. Se necessario, vengono prescritti antiossidanti sintetici: vitamine A, E, C, farmaci Ionol, Phenosan.

Rimedi sintomatici: secondo le indicazioni vengono utilizzati sedativi e antidepressivi. Per le vertigini viene prescritto Betaserc. Non è raccomandato per l'uso a lungo termine.

Metodi fisioterapeutici

Nella fase acuta della malattia, la fisioterapia aiuta a bloccare gli impulsi del dolore lungo il sistema simpatico fibre nervose. Per questo utilizziamo:

• corrente diadinamica per 5 minuti;
• ultrasuoni in modalità pulsata;
• fonoforesi con soluzioni di Analgin, Anestezin;
• elettroforesi con bloccanti gangliari;
• le correnti di d'Arsonval sulla testa.

Nella fase subacuta, è possibile utilizzare l'elettroforesi con iodio, novocaina, eufillina, papaverina.

Le tecniche fisioterapiche permettono di agire sugli strati profondi del collo e sui tessuti vertebrali

Metodi fisioterapici affidabili includono: agopuntura, galvanizzazione dell'area del colletto. Anche selezionato modalità individuale correnti impulsive e ultrasuoni.

La terapia manuale e il massaggio possono essere affidati solo a uno specialista qualificato.

Chirurgia

La chirurgia è prescritta per i pazienti con trattamento conservativo inefficace e restringimento identificato del lume dell'arteria vertebrale a 2 mm o più.

Nei reparti specializzati di vertebrologia e neurochirurgia, attualmente svolgono interventi chirurgici usando tecnologia endoscopica. In questo caso, l'incisione cutanea è fino a 2 cm, eliminando il rischio di danni agli organi vitali. La tecnica si riduce a due opzioni:

• escissione del sito di restringimento e plasticità della nave;
• inserimento di un palloncino con uno stent;
• in caso di rilevamento di un tumore o di un'ernia, l'intervento dovrebbe eliminare il più possibile l'effetto compressivo sulle arterie.

Efficienza metodo chirurgico– fino al 90%. Nei pazienti, i sintomi di un insufficiente afflusso di sangue al cervello scompaiono completamente.

Se il restringimento dell'arteria vertebrale è associato all'osteocondrosi, i neurologi consigliano di indossare un collare Shants per 2,5 ore al giorno.

Il collare ortopedico aiuta ad allungare i muscoli del collo, allevia la tensione e il dolore

Per dormire è adatto solo un materasso semirigido o uno scudo. Dovresti acquistare un cuscino in un negozio di forniture ortopediche o creare tu stesso un cuscino basso, duro e piatto. Dovrebbe prevenire la flessione della colonna cervicale.

Per alleviare il dolore, puoi usare sciarpe di lana, strofinate con veleno d'api e serpente.

Un rimedio casalingo, un massaggiatore a rulli, è comodo da usare stando seduti davanti alla TV.

Come terapia antiossidante, si raccomanda ai pazienti di includerlo nella loro dieta. bacche fresche, succhi di frutta, prugne, olivello spinoso, mirtilli rossi, ribes, aronia, noci, fagioli.

Fisioterapia

È inclusa la ginnastica speciale nomine obbligatorie con un effetto vertebrogenico sull'arteria vertebrale. Gli esercizi possono essere eseguiti sia al mattino che più volte durante la giornata lavorativa. Non posso forzarlo attività fisica A dolore intenso. L'obiettivo è rafforzare la struttura muscolare della colonna vertebrale.

Le aree delle mani hanno un effetto riflesso sui vasi del collo. Pertanto, si consigliano i seguenti esercizi leggeri:

• stringendo le dita a pugno e allargandole bruscamente;
• movimenti circolari in entrambe le direzioni nell'articolazione del polso;
• massaggio con le dita.

Per alleviare la pesantezza e il “pizzicamento” nella zona del collo, sono adatti eventuali movimenti di flessione e rotazione delle braccia:

• sollevamento e abbassamento;
• "mulino";
• bicipiti da allenamento con peso leggero;
• “alzata di spalle” delle spalle con sollevamento e abbassamento su e giù.

Mentre sei a letto, puoi provare a contrarre i muscoli e ad appoggiare la parte posteriore della testa e i talloni sulla superficie del letto. Oppure esegui questo esercizio stando in piedi contro un muro. Mentre sei seduto, puoi inclinare lentamente la testa lateralmente, avanti e indietro.

Se compaiono sintomi della sindrome dell'arteria vertebrale, dovresti sottoporti ad un esame. Se puoi ottenere buoni risultati dall'uso di farmaci, la persona vive e dimentica le manifestazioni ischemiche precedentemente subite.

Stenosi dell’arteria vertebrale – malattia pericolosa, che consiste nel restringere il lume di un vaso sanguigno. L'arteria vertebrale è responsabile del trasporto del sangue al cervello umano e pertanto la stenosi dell'arteria vertebrale è irta dello sviluppo di ictus ischemico.

Cos'è

Circa il 70-75% del sangue che entra nella testa umana passa attraverso le arterie carotidi. Se il flusso sanguigno in una delle vene viene interrotto, quindi, di conseguenza, il apporto sanguigno generale teste. Anche se non c'è un blocco completo dell'arteria, ma solo un disturbo circolatorio, il paziente avvertirà sicuramente un deterioramento della salute: perdita della vista e dell'udito, vertigini e debolezza generale.

La stenosi dell’arteria spinale è un restringimento o un blocco completo di un vaso che interrompe il normale afflusso di sangue al cervello e la sua nutrizione. Di conseguenza, si sviluppa l'ipossia, cioè carenza di ossigeno organi della testa. Di norma, i sintomi della stenosi iniziano a svilupparsi se il lume della nave si restringe della metà.

Possono svilupparsi stenosi dell'arteria vertebrale destra, stenosi dell'arteria vertebrale sinistra o stenosi di entrambi i vasi sanguigni contemporaneamente. Se la malattia si sviluppa, può portare alla disabilità e persino esito fatale. Per evitare conseguenze così tristi, è necessario cercare di iniziare un trattamento adeguato il più rapidamente possibile.

Sintomi

Indipendentemente dal fatto che la stenosi dell'arteria vertebrale sia osservata a sinistra o a destra, i sintomi sono gli stessi:

• gravi attacchi di mal di testa che non possono essere alleviati con gli antidolorifici convenzionali. In questo caso, l'emicrania ha spesso un carattere parossistico, accompagnato da un calo dell'acuità visiva e da forti vertigini;
• dolore lombare che peggiora durante attività fisica. In questo caso il disagio non scompare nemmeno in posizione seduta o sdraiata. Puoi alleviare un po' la sensazione sporgendoti in avanti;
• sensazione di freddo, intorpidimento delle estremità, strisciamento sulla pelle, debolezza muscolare. Di norma, dopo un breve riscaldamento malessere scomparire;
• sviluppo di ipertensione. Per garantire il normale flusso sanguigno, il corpo inizia ad aumentare la pressione sanguigna. Di conseguenza, il paziente può sviluppare ipertensione.

Se un paziente avverte questi sintomi, significa che la malattia sta progredendo e quindi devono essere adottate immediatamente misure adeguate.

Ragioni per l'apparenza

I medici chiamano seguenti ragioni sviluppo della stenosi dell'arteria vertebrale:

1. fattore congenito, cioè predisposizione ereditaria A malattie vascolari. In alcuni pazienti, la malattia praticamente non progredisce e non interferisce vita piena persona;
2. cause acquisite: diabete mellito, disordini metabolici, aterosclerosi. Di norma, tali ragioni compaiono con l'età, molto spesso nelle persone di età superiore ai 40 anni;
3. lesioni. Spesso la causa della diminuzione del lume dell'arteria è la lesione della nave. Potrebbe non essere nemmeno una ferita a tutti gli effetti, ma un banale livido, quando si verifica un ematoma nel punto dell'impatto. In caso di scarsa capacità rigenerativa, il lume può restringersi fino al completo blocco del vaso.

Problemi diagnostici

Per diagnosticare il problema, è necessario eseguire un esame completo. Innanzitutto, il medico intervista il paziente, scoprendo esattamente di cosa si lamenta. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata al problema delle vertigini, del mal di testa e simili.

Il primo metodo diagnostico è Ecografia Doppler. Questo metodo L'esame consente di studiare le condizioni dei vasi sanguigni nel cervello, identificando i disturbi nel loro funzionamento.

I raggi X possono essere utilizzati per controllare il flusso sanguigno per determinare se placche aterosclerotiche. Quando si decide sull'opportunità dell'intervento chirurgico, è necessario eseguire la panangiografia con contrasto.

In caso di esacerbazione, ha senso condurre una risonanza magnetica, che determinerà la qualità e la velocità del flusso sanguigno e consentirà anche di studiare le condizioni di ogni strato delle pareti dell'arteria vertebrale. TAC effettuato con un'introduzione a sistema circolatorio agente di contrasto e consente di determinare con precisione la posizione e il grado di restringimento del vaso sanguigno.

Poiché l'esame insufficiente si è rivelato ripetutamente la ragione della diagnosi diagnosi errata, quindi è necessario eseguire il massimo delle procedure diagnostiche. Se il medico dubita della diagnosi ( sintomi simili Esso ha tutta la linea varie malattie), allora ha senso sottoporsi a un riesame presso un altro istituto medico.

Il metodo di trattamento dipende dal grado di abbandono e dalla velocità di sviluppo della malattia.

Prima di tutto, il medico dovrebbe raccomandare trattamento conservativo. Il primo passo dovrebbe essere quello di eliminare completamente i fattori che contribuiscono alla crescita delle placche aterosclerotiche. A questo scopo vengono prescritte statine, farmaci volti a combattere il colesterolo nel corpo del paziente. Per ripristinare la velocità del flusso sanguigno, il fumo dovrebbe essere completamente eliminato.

Per evitare la formazione di coaguli di sangue, è necessario utilizzare la terapia antipiastrinica. Il più economico e allo stesso tempo in modo efficaceè l'accoglienza acido acetilsalicilico(Aspirina). I farmaci dovrebbero essere usati per tutta la vita.

IN casi avanzati richiedono un intervento chirurgico. I seguenti metodi sono considerati i più efficaci:

1. endoarteriectomia: rimozione di parte della parete arteriosa interessata da placche aterosclerotiche. Una nave normale ha pareti lisce, ma se si sviluppa l'aterosclerosi, su di esse si formano delle escrescenze che impediscono il normale flusso sanguigno. In alcuni casi, il lume è completamente ostruito dalle placche aterosclerotiche. La tecnica di endoarterectomia prevede che il chirurgo esegua un'incisione nell'arteria nel sito della lesione. Attraverso questa incisione vengono utilizzati strumenti speciali per pulire l'arteria dalle placche. L'operazione consente di riportare il lume a dimensioni normali e ripristinare il normale flusso sanguigno;
2. riparazione endovascolare dell'arteria con impianto di stent. In questo caso, il medico inserisce uno stent speciale nella vena attraverso un catetere, che espande la nave e ripristina il flusso sanguigno. L'arteriplastica endovascolare viene utilizzata quando la stenosi si sviluppa in luoghi difficili da raggiungere, dopo radioterapia e in alcuni altri casi.

Metodi tradizionali

La medicina tradizionale attualmente non può davvero offrire tecnica efficace. Tutti i tipi di decotti e tinture possono rafforzare le pareti dei vasi sanguigni e migliorare il flusso sanguigno, ma il problema non sarà completamente risolto.

Può fermare la progressione della malattia nutrizione appropriata. Per fare questo è necessario escludere cibi grassi e fritti, introdurre pesce di mare, ricco di grassi sani. Mangia quanta più frutta e verdura possibile, cerca di limitare tè, caffè e succhi confezionati.

Ti permette di sbarazzarti di molti problemi di perdita di peso. Assicurati di farlo esercizi mattutini, non trascurare la visita in palestra.