Trattamento dell'osteoporosi post-traumatica degli arti inferiori. Classificazione, manifestazioni e trattamento dell'osteoporosi focale

La malattia di natura non infettiva, che occupa il 4° posto nella classifica delle patologie più diffuse tra le persone di tutto il mondo, è l'osteoporosi. Si trova immediatamente dopo malattie formidabili come il diabete, le malattie oncologiche e cardiovascolari.

Un po' più spesso questa patologia è vissuta dalle donne (ogni terzo, e in loro i sintomi dell'osteoporosi possono essere osservati già in tenera età) e un po' meno spesso dagli uomini (ogni quinto chi ha più di 50 anni). Tuttavia, non pensare che tutto sia così terribile. Attualmente, ci sono molti modi efficaci per prevenire la malattia, metodi di trattamento popolari e tradizionali che potrebbero aiutare la tua salute.

Definizione di "osteoporosi"

Un concetto come "osteoporosi ossea" nella traduzione dal linguaggio medico significa "porosità delle ossa". Più una persona invecchia, più fragile e sottile diventa il suo tessuto osseo. Di conseguenza, ciò porta al fatto che diventa più incline a tutti i tipi di infortuni. Molto spesso, il collo del femore, l'avambraccio e le vertebre sono danneggiati.

Ci sono casi in cui l'osteoporosi colpisce anche i bambini. Si sviluppa sullo sfondo di malattie croniche già esistenti degli organi interni. Tra questi, un posto speciale è occupato dalle malattie della tiroide, dei reni e del diabete mellito. Succede anche che un bambino nasca con una predisposizione genetica all'osteoporosi.

Ecco perché, per prevenire lo sviluppo dell'osteoporosi nei bambini, la sua prevenzione dovrebbe iniziare fin dalla tenera età. È anche importante fornire cibo sano ai bambini. Soprattutto durante il periodo di costruzione attiva della massa e crescita ossea nella prima infanzia e poi nell'adolescenza. Tuttavia, non dimenticare la giovinezza, si ritiene che il picco di sviluppo delle strutture ossee del corpo cada nel periodo dai 18 ai 24 anni.

Con l'osteoporosi, la densità ossea diminuisce significativamente e, di conseguenza, la loro forza. Affinché le ossa rimangano forti a lungo, hanno bisogno di vari minerali, come fosforo o calcio, nonché di ormoni (ormone paratiroideo, calcitonina, testosterone, estrogeni, somatotropina). Ebbene, affinché gli ormoni vengano prodotti normalmente e i minerali vengano completamente assorbiti, il corpo umano ha urgentemente bisogno di vitamina D.

Segni di osteoporosi e suoi tipi

La maggior parte degli scienziati distingue i seguenti tipi di osteoporosi:

• Osteoporosi sistemica o senile. Questo tipo di malattie è maggiormente associato ai processi di invecchiamento sistemico dell’organismo, che solitamente si attivano dopo i 63 anni di età. È caratterizzato non solo da una diminuzione della resistenza dello scheletro, ma da una diminuzione della sua massa totale;
• Osteoporosi postmenopausale o postmenopausale. La malattia viene diagnosticata tra quelle donne che hanno una produzione significativamente ridotta di ormoni sessuali femminili;
• Osteoporosi da corticosteroidi. Si sviluppa a seguito dell'ingestione prolungata di vari tipi di glucocorticosteroidi;
• Osteoporosi secondaria. Molto spesso, la causa di questo tipo di malattia è una forma cronica precedentemente acquisita di una delle seguenti patologie: morbo di Crohn, spondilite anchilosante, epatite, cancro, insufficienza renale e diabete mellito;
• osteoporosi diffusa. È noto solo che si sviluppa quasi sempre nell'uomo contemporaneamente al mieloma.

A proposito, è necessario distinguere tra i concetti di osteopenia e osteoporosi. Il primo precede quasi sempre il secondo ed è caratterizzato da disturbi meno pronunciati delle strutture ossee. Solo la densitometria può distinguere tra questi due concetti. Se il valore del criterio T è compreso tra -2,4 e inferiore, si tratta di osteoporosi, mentre se è compreso tra -1,0 e -2,4, si tratta di osteopenia.

Esiste anche una classificazione dell'osteoporosi relativa al luogo del suo sviluppo:

• Osteoporosi delle ossa della colonna vertebrale. È caratterizzato da forti dolori alla colonna vertebrale. Di solito sono più pronunciati nella regione sacrale e lombare. Succede che salgono al petto o, al contrario, scendono fino all'articolazione dell'anca. Nelle fasi iniziali della malattia, il dolore è lieve e di breve durata. Tuttavia, aumentano gradualmente e diventano permanenti. I pazienti lamentano un aumento dell'intensità del dolore durante la palpazione della colonna vertebrale. Durante tutta la malattia, i muscoli della schiena sono fortemente tesi. Inoltre, la curvatura del paziente o anche la presenza di una gobba possono indicare l'osteoporosi vertebrale;
• Osteoporosi dell'anca. Con questo sviluppo della malattia, viene colpito prevalentemente il collo del femore. Se le misure necessarie non vengono adottate in tempo (trattamento tradizionale, esercizi speciali, stile di vita sano), ciò potrebbe causare un esito fatale. La presenza di una tale malattia in una persona aumenta significativamente le sue possibilità di spostamento delle vertebre o di frattura ossea. Ciò è particolarmente vero per gli anziani;
• Osteoporosi del ginocchio. Questa malattia può anche portare alla disabilità del paziente. Nei casi più gravi della malattia, anche una protesi del ginocchio non aiuta;
• Osteoporosi del piede. Spesso accompagnato da spasmi dei muscoli del polpaccio durante la notte. Se in un paziente compaiono abbastanza spesso, ciò indica la presenza di osteoporosi.

Sintomi dell'osteoporosi

La maggior parte delle caratteristiche che caratterizzano l’osteoporosi si applicano anche ad altre malattie simili. E i restanti segni specifici sono spesso nascosti in modo affidabile. Questo è il motivo per cui l’osteoporosi viene talvolta definita la “malattia silenziosa”. Molti malati non si rendono nemmeno conto che il processo di distruzione delle strutture ossee è già iniziato nel loro corpo. Tuttavia, ci sono ancora diversi sintomi che possono avvisare una persona di un pericolo imminente:

• Si nota una leggera diminuzione dell'altezza umana (di 3 cm) rispetto al valore di 25 anni;
• Abbassamento eccessivo. Può indicare la presenza di fratture vertebrali;
• Un forte dolore alla parte bassa della schiena può anche indicare fratture nella sezione corrispondente della colonna vertebrale;
• Fratture ossee periodiche dovute a cadute da un'altezza pari all'altezza di una persona. Le vertebre più comunemente danneggiate sono il collo del femore e l'osso del polso.

Tuttavia, solo con l'aiuto di un esame completo per l'osteoporosi è possibile stabilire se è iniziata la distruzione dei tessuti ossei del corpo e in quale fase si trova questo processo. Per questi scopi viene utilizzata la densitometria, che è il calcolo della BMD (densità minerale ossea). Esistono altri metodi per diagnosticare l’osteoporosi. Di questi, la densitometria a doppia energia a raggi X è più spesso utilizzata nella pratica quotidiana.

Cause dell'osteoporosi

• Il motivo principale è l'invecchiamento del corpo. Nel corso della vita, il tessuto osseo umano viene aggiornato solo poche volte. Questo processo dura in media 15 anni. Nei giovani il rinnovamento del tessuto osseo è molto più rapido. Lo sviluppo osseo raggiunge il picco tra i 18 e i 25 anni. Dopo questo periodo inizia quello successivo, caratterizzato dall'impoverimento del materiale osseo (la distruzione cellulare prevale sulla formazione);
• Cambiamenti patologici nell'apporto ormonale del corpo umano. In misura maggiore questo vale per le donne. Hanno l'osteoporosi molto più spesso della parte maschile della popolazione mondiale;
• L'uso di alcuni farmaci. Nella maggior parte dei casi si tratta di farmaci utilizzati nel trattamento di varie malattie croniche. Gli anticonvulsivanti e i glucocorticosteroidi hanno l'effetto maggiore sulle ossa.

Trattamento dell'osteoporosi

Quindi, i metodi tradizionali di trattamento includono:

• L'uso di farmaci antiresorbitali. Questi includono: calcitonina, estrogeni e biofosfonati. Tutti fermano i processi di distruzione ossea e allo stesso tempo ne accelerano il recupero;
• L'uso di farmaci anabolizzanti. La loro azione è mirata a stimolare la formazione ossea attiva;
• L'uso di farmaci ormonali. Tra questi, i più popolari sono gli androgeni, i gestageni e gli estrogeni;
• Una volta stabilita la diagnosi di osteoporosi, i medici spesso prescrivono integratori di calcio. Sono buoni perché influenzano non solo i processi di distruzione ossea, ma allo stesso tempo sono in grado di ridurre il dolore nei pazienti;
• Spesso viene utilizzata anche la vitamina D, che migliora notevolmente l'assorbimento del calcio nel corpo.

Prevenzione dell'osteoporosi

Comprende i seguenti punti relativi principalmente ad uno stile di vita sano:

• È necessario utilizzare solo prodotti sani e di alta qualità per cucinare;
• Si consiglia alle persone della fascia di età più avanzata di assumere regolarmente integratori di calcio;
• In alcuni casi è consigliabile l'utilizzo di scarpe e materassi ortopedici;
• Per rafforzare le strutture ossee, dovresti praticare costantemente sport e condurre uno stile di vita attivo;
• Rifiuto obbligatorio di eventuali cattive abitudini.

Dopo aver superato l'esame del sistema scheletrico, molte persone sentono un termine sconosciuto: osteosclerosi. E questo non sorprende, perché tale condizione è al secondo posto tra le patologie della struttura ossea dopo l'osteoporosi. Tuttavia, non può essere considerata una malattia indipendente e non esiste una diagnosi del genere. Nella maggior parte dei casi, l’osteosclerosi è un segno di una particolare patologia e il medico deve scoprire cosa ha causato i cambiamenti ossei.

L'essenza della patologia

L'osteosclerosi è caratterizzata dalla compattazione del tessuto osseo, che si sviluppa con uno spostamento dell'equilibrio tra i processi di sintesi e distruzione verso il primo. La distanza tra le trabecole diminuisce, il loro numero aumenta e loro stesse si ispessiscono. La sostanza compatta diventa ancora più densa e cresce, sporgendo non solo verso l'esterno, ma anche verso l'interno, nel canale midollare. Ciò, in particolare, porta alla formazione di escrescenze a forma di uncino - osteofiti - che spesso vengono rilevati nella patologia degenerativa-distrofica delle articolazioni e della colonna vertebrale.

Fondamentalmente, quella parte dell'osso che si trova più vicino alla superficie articolare è compattata, quindi l'osteosclerosi è più spesso subcondrale. Ciò vale anche per la colonna vertebrale, quando sono interessate le placche terminali, parti importanti dei segmenti motori dello scheletro assile. Separano i corpi vertebrali dalla capsula fibrosa dei dischi, rappresentando una sorta di struttura di transizione. E nelle articolazioni mobili, il tessuto che giace sotto le superfici cartilaginee è sclerosato, coprendo l'epifisi (sezione terminale) e persino la metafisi (zona di crescita). Per questo motivo le ossa diventano meno elastiche, il che spesso porta a fratture.

Cause

Lo sviluppo della sclerosi nel tessuto osseo è provocato da molti fattori, sia esterni che interni. La compattazione delle aree subcondrali si osserva quando esposte a forza meccanica (pressione eccessiva e prolungata), a seguito di processi infiammatori, degenerativi, tumorali o di altro tipo. In questo contesto giocano un ruolo importante i cambiamenti metabolici, la stimolazione delle citochine, i difetti del trofismo vascolare e le mutazioni genetiche. Pertanto, l'osteosclerosi può essere considerata un segno della seguente patologia:

1. Osteocondrosi e spondilosi.
2. Artrosi deformante.
3. Osteomielite, ascessi.
4. Tubercolosi, sifilide.
5. Metastasi nel cancro.
6. Patologia dell'ematopoiesi (mielofibrosi).
7. Malattie ereditarie (osteopetrosi, meloreostosi, osteopoikilia, ecc.).
8. Intossicazione da piombo e stronzio.

Spesso si osservano segni di osteosclerosi nel sito della frattura: si tratta di una reazione compensatoria dell'osso, volta ad eliminare il danno e ripristinare la propria struttura. Inoltre, i fattori di rischio per questa condizione sono:

• Sovrappeso.
• Carichi sportivi.
• Disturbi della postura.
• Disturbi ormonali.
• Cattive abitudini.
• Operazioni ossee.

Ma oltre alle condizioni patologiche, l'attivazione della funzione degli osteoblasti si osserva anche in condizioni fisiologiche, ad esempio nei bambini in un periodo di crescita intensiva. Pertanto, grande importanza nella pratica di un traumatologo viene data alla diagnosi differenziale dell'osteosclerosi.

L'osteosclerosi non è una patologia indipendente, ma spesso accompagna varie malattie che colpiscono il tessuto osseo.

Classificazione

Come molti processi patologici, la crescita del tessuto osseo presenta alcune caratteristiche riflesse nella classificazione. Innanzitutto esiste una divisione dell’osteosclerosi in base alla sua origine:

1. fisiologico o patologico.
2. Congenito (ereditario) o acquisito.
3. Infiammatorie e post-traumatiche.
4. Reattivo e tossico.
5. Idiopatico.

L'identificazione della causa è impossibile senza ulteriori ricerche che confermino la ristrutturazione dell'osso e stabiliscano l'obiettivo primario della patologia. Gli strumenti di imaging consentono di determinare la forma dell'osteosclerosi:

• Macchiato: fuochi piccoli o grandi di maggiore densità (singoli o multipli).
• Locale (limitato) - osservato tra tessuto sano e danneggiato.
• Comune (sistemico): colpisce più ossa contemporaneamente.

Quest'ultimo si osserva principalmente nelle malattie ereditarie e sullo sfondo di una patologia cronica che ha avuto un decorso grave o trascurato.

Sintomi

L'osteosclerosi subcondrale è difficile da individuare nelle fasi iniziali, perché non si manifesta affatto. Il decorso asintomatico non consente la correzione precoce dei disturbi ossei, perché è improbabile che i pazienti che praticamente non sono infastiditi da nulla vengano dal medico. Ma il processo patologico primario continuerà a svilupparsi, il che porterà inizialmente alla comparsa di segni non specifici:

• Aumento della fatica.
• Dolore doloroso agli arti o alla schiena, aggravato dallo sforzo.
• Diminuzione dell'attività motoria.

L'osteosclerosi dell'articolazione dell'anca si manifesta con un dolore costante che si verifica durante la seduta o la camminata prolungata, diffondendosi all'osso sacro. Se non si riduce il carico sugli arti inferiori, in futuro la situazione potrebbe peggiorare, poiché la probabilità di fratture è elevata. Quindi il quadro clinico sarà molto più luminoso.

Nelle malattie infiammatorie sono possibili anche altri segni che accompagnano l'osteosclerosi: arrossamento della pelle, gonfiore, dolore alla palpazione. Le malattie degenerative sono caratterizzate da rigidità e scricchiolii delle articolazioni, in molti casi si sviluppa rigidità e compaiono deformità ossee.

Se è colpita la colonna vertebrale, le curvature patologiche, come la cifosi o la lordosi, diventano un segno frequente di osteosclerosi. L'ispessimento osseo, accompagnato dall'ernia del disco, è un fattore importante nella formazione della radicolopatia da compressione. A sua volta, la compressione delle radici nervose è accompagnata dai seguenti sintomi:

• Sensibilità diminuita.
• Intorpidimento, formicolio, bruciore.
• Debolezza muscolare.
• Cambiamento nei riflessi tendinei.

Nelle malattie ereditarie, le anomalie ossee possono manifestarsi isolatamente, ma più spesso in combinazione con la patologia di altri sistemi corporei. I primi segni si osservano solitamente nella prima infanzia.

Il quadro clinico dell'osteosclerosi è piuttosto vario: tutto dipende dalla sua causa e dalla forma morfologica.

Diagnostica

Ipotizzare l'osteosclerosi della colonna vertebrale o delle articolazioni sulla base dei sintomi clinici è piuttosto difficile, perché corrisponde a molte malattie. Pertanto, ulteriori metodi che consentono di valutare visivamente la densità ossea in alcune parti dello scheletro sono di eccezionale importanza nella diagnosi. Ciò è possibile grazie ai seguenti studi:

1. Radiografia.
2. Tomografia (computer e risonanza magnetica).
3. Densitometria.

Un certo ruolo è svolto dalle analisi biochimiche che mostrano la concentrazione sierica di calcio, ormoni, marcatori di infiammazione e indicatori di rimodellamento osseo (fosfatasi alcalina, osteocalcina). Per identificare le mutazioni ereditarie, il polimorfismo genetico viene determinato utilizzando la reazione a catena della polimerasi.

Trattamento

Le tattiche terapeutiche per l'osteosclerosi dipendono dalla malattia di base. Ciò tiene conto della natura del processo patologico, della sua gravità e prevalenza. È necessario prestare attenzione alle condizioni del paziente stesso e alla presenza di altre malattie in lui. Il trattamento dovrebbe essere individualizzato, ma allo stesso tempo basato su standard di cura.

Terapia conservativa

I metodi conservativi vengono utilizzati per eliminare i sintomi spiacevoli e migliorare i processi metabolici nel tessuto osseo. Sono applicabili anche come impatto sulla causa dell'osteosclerosi. Tradizionalmente, i farmaci rappresentano il primo anello della terapia:

• Antinfiammatorio non steroideo.
• Rilassanti muscolari.
• Condroprotettori.
• Vascolare.
• Vitamine.

Nell'infiammazione infettiva vengono necessariamente utilizzati antibiotici e l'osteosclerosi di natura tumorale viene trattata con citostatici. Insieme a questo, i farmaci non farmacologici sono ampiamente popolari:

1. Fisioterapia.
2. Massaggio.
3. Fisioterapia.
4. Correzione ortopedica.

La dieta aiuta a ridurre il carico sullo scheletro rimuovendo il peso in eccesso e ad accelerare il processo di ripristino osseo. Si basa sui principi di un'alimentazione sana combinati con le raccomandazioni individuali di un medico.

Il trattamento conservativo può rallentare la progressione dell’osteosclerosi e salvare il paziente da complicazioni.

Operazione

Le tecniche non invasive, sebbene abbiano un buon effetto, non sono ancora in grado di rimuovere le escrescenze ossee formate. Se raggiungono grandi dimensioni, quando l'arto è gravemente deformato, le articolazioni non possono funzionare normalmente e i nervi vengono pizzicati, allora bisogna pensare alla correzione chirurgica. Rimuovono anche quei focolai di osteosclerosi che sono direttamente adiacenti alle aree distrutte (con osteomielite, tumori). In caso di mielofibrosi è indicato il trapianto di midollo osseo.

Qualunque sia la ragione che non porterebbe all'osteosclerosi, il trattamento precoce mostra i migliori risultati. Ma per questo è necessario consultare un medico in tempo: anche la sola presenza di fattori di rischio è la base per un esame. Quindi puoi proteggerti da molti problemi e mantenere una sana attività fisica.

(o. maculata; syn. O. pezzato) O. multiplo a piccola focale, caratterizzato radiologicamente da un disegno a chiazze di osso spugnoso.

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Una patologia come l'osteoporosi a chiazze è un danno locale al sistema scheletrico sotto l'influenza di fattori traumatici. Si verifica spesso a seguito di fratture e contusioni, nonché nelle persone che soffrono di dipendenza da alcol e droghe. Il pericolo principale della malattia è che provoca fratture complesse del collo del femore e una prolungata perdita di mobilità, che portano alla congestione del corpo.

Cause dell'osteoporosi maculata

L’osteoporosi è una malattia cronica progressiva. Sotto l'influenza di processi patologici, si verifica un assottigliamento e una diminuzione della massa ossea, che la rende fragile e aumenta il rischio di fratture. L'osteoporosi focale è una delle forme di patologia, caratterizzata da lesioni casuali del tessuto osseo e dalla comparsa di formazioni focali individuali. Di norma, viene diagnosticato nelle fasi iniziali della malattia e non porta ad una diminuzione delle dimensioni dell'osso interessato.

La malattia provoca fragilità delle ossa.

Il danno locale al tessuto osseo si verifica sotto l'influenza dei seguenti fattori negativi:

• fratture, contusioni e spostamenti;
• tagli dei tessuti molli;
• processi infiammatori locali;
• ipotermia;
• ustioni;
• effetto tossico;
• abuso di alcol e droghe;
• violazione del metabolismo del fosforo-calcio;
• patologie autoimmuni associate;
• disturbi metabolici.

Fondamentalmente, la forma a chiazze dell'osteoporosi è di natura post-traumatica, poiché spesso si verifica a seguito di danni al tessuto osseo durante le fratture. E anche per lo sviluppo della patologia è sufficiente un effetto superficiale sulla struttura ossea, tipico di iniezioni errate o errori durante l'intervento.

Come si manifesta?

Il dolore è lieve, senza particolari sintomi.

Nelle fasi iniziali la malattia è latente. Nella maggior parte dei casi, l'osteoporosi della forma focale viene diagnosticata a seguito di radiografie. Nella foto, le zone di manifestazione della distruzione ossea hanno una disposizione caotica sotto forma di ovali e cerchi di varie dimensioni. Con la progressione della patologia, l'osteoporosi delle ossa è caratterizzata da sensazioni di dolore che aumentano durante l'esecuzione dei movimenti. Sullo sfondo del dolore e dei cambiamenti nella struttura del tessuto osseo, la mobilità è compromessa e appare un caratteristico crunch. Nelle fasi successive si verifica un cambiamento nella postura e un peggioramento delle condizioni dei capelli, dei denti e delle unghie.

La malattia è soggetta a remissioni periodiche, in cui la sindrome del dolore diventa lieve.

Particolare attenzione è riservata all'osteoporosi post-traumatica a chiazze, che si verifica a seguito di una frattura ossea con disturbi vascolari. Si trova principalmente nell'avambraccio. Il processo patologico inizia con gonfiore e sensazione di tensione nei tessuti molli. Inoltre, c'è iperemia e cianosi della pelle. Quando si eseguono movimenti, si verifica un dolore che si diffonde lungo l'intero osso e le articolazioni articolari strettamente disposte. Si nota una compromissione della mobilità. Il periodo di recupero dura circa 2 mesi. Nelle persone anziane possono essere necessari fino a sei mesi.

Diagnostica

Lo studio stabilirà i cambiamenti nella densità ossea.

Per cominciare, viene raccolta un'anamnesi completa dei reclami, degli infortuni passati e delle malattie concomitanti. Successivamente, viene effettuato un esame delle aree interessate con la determinazione della loro mobilità. Per stabilire una diagnosi accurata, vengono utilizzati i seguenti studi:

• Analisi generale e biochimica del sangue. Determina la funzionalità del corpo determinando gli indicatori quantitativi di elementi importanti.
• Radiografia. Il metodo diagnostico più informativo. Determina la localizzazione e la natura della diffusione delle lesioni su un particolare osso.
• RM e TC. Vengono diagnosticati cambiamenti minimi nel sistema scheletrico. Diagnosticare i primi segni di osteoporosi.
• Analisi della mineralizzazione ossea. Determina il livello di saturazione del tessuto osseo con il calcio.

Come sta andando il trattamento?

Le misure terapeutiche per l'osteoporosi mirano ad aumentare la massa ossea e prevenirne l'ulteriore distruzione. A questo scopo vengono prescritti agenti ad alto contenuto di calcio e vitamina D. I preparati steroidei vengono utilizzati per normalizzare la condizione delle ossa. Le donne in menopausa vengono mostrate mentre assumono farmaci che contengono estrogeni. Per alleviare il dolore vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei.

L'esercizio terapeutico rafforzerà i muscoli e il tessuto osseo.

Il trattamento della malattia consiste nell'uso di mezzi di riabilitazione fisica, efficaci nelle fasi iniziali dello sviluppo della patologia. Utilizzare la terapia fisica, la fisioterapia e il massaggio. L’esercizio fisico migliora la circolazione sanguigna e la nutrizione del tessuto osseo. Le procedure fisioterapiche riducono il dolore e alleviano il gonfiore eliminando la congestione. Il massaggio è finalizzato al rafforzamento del corsetto muscolare e al miglioramento del trofismo locale.

Le procedure balneologiche sono ampiamente utilizzate sotto forma di bagni caldi con l'aggiunta di oli essenziali.

Particolare attenzione è riservata all'alimentazione. La dieta comprende verdure, latticini, noci, cereali e pesce grasso. Il consumo di caffeina, grassi animali e cioccolato è ridotto al minimo. E anche per scopi medicinali usano la medicina tradizionale a base di miele, noci ed erbe aromatiche. L'uso regolare della zuppa di cipolle influisce favorevolmente sullo stato del tessuto osseo.

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A fratture delle ossa degli arti inferioriLa sindrome neurodistrofica di Zudek è osservata nel 30% dei casi e si riferisce a gravi complicanze di lesioni del sistema muscolo-scheletrico. Il classico segno radiologico è pezzato oosteoporosi a chiazze, che viene rilevato entro la 3-4a settimana nell'80% dei pazienti. Dall'osteoporosi causata dall'immobilizzazione dell'arto, questi focolai differiscono per natura pronunciata e breve periodo di sviluppo. Allo stesso tempo, nelle parti distali della parte inferiore della gamba e delle falangi delle dita, sullo sfondo di una struttura ossea invariata, compaiono molteplici illuminazioni senza confini chiari.

Le cliniche della Samara State Medical University hanno proposto un nuovo approccio al trattamento dei pazienti con osteoporosi post-traumatica degli arti inferiori. Il complesso riabilitativo comprende correzione psico-emotiva, esercizi di fisioterapia, fisioterapia, correzione farmacologica, terapia gravitazionale. Il trattamento viene effettuato presso il Centro interdipartimentale regionale di Samara per la prevenzione dell'osteoporosi, situato sulla base delle cliniche dell'Università medica statale di Samara.

L'obiettivo della correzione psico-emotiva è eliminare la mancanza di informazioni sulla malattia e sulle possibili opzioni per il suo sviluppo. Ai pazienti è stata spiegata la necessità di questo complesso riabilitativo, è stata loro raccontata in una forma accessibile l'essenza, la durata e la natura del trattamento imminente. In un certo numero di casi, i pazienti sono stati deliberatamente introdotti alle possibili difficoltà, hanno spiegato la loro inevitabilità nelle varie fasi del trattamento e li hanno preparati a superarle con successo. Abbiamo posto particolare enfasi sulla necessità di condurre esercizi di fisioterapia, esercizi di respirazione e altri metodi raccomandati dal medico curante e dallo psicologo supervisore, non solo sotto la supervisione di un metodologo, ma anche in modo indipendente.

La nomina della terapia fisica ha permesso di influenzare in modo mirato la dinamica della circolazione sanguigna, ha contribuito alla conservazione dello stereotipo motorio, ha attivato i processi metabolici, ha impedito lo sviluppo di atrofia muscolare e contratture persistenti, pertanto il metodo degli esercizi terapeutici è stato il principale forma di effetto terapeutico. Lo scopo della terapia fisica nel periodo di recupero era risolvere due problemi principali. Il primo è il massimo ripristino possibile della forza muscolare attraverso allenamenti con metodologi, esercizi su apparecchi meccanici, in piscina e studio autonomo. Il secondo compito è insegnare ai pazienti esercizi statici che devono eseguire a casa nella fase del trattamento ambulatoriale.

La fisioterapia è stata una delle parti principali del percorso riabilitativo e ha contribuito a ridurre l'intensità del dolore, ottimizzare i processi riparativi e rafforzare i muscoli. L'elettroforesi di calcio e fosforo è stata somministrata all'area dell'arto interessato o ad un arto sano utilizzando un metodo longitudinale, ultrasuoni in modalità pulsata e galvanizzazione ritmica dei muscoli. Un posto speciale è stato dato all'effetto parsimonioso del massaggio: sono stati utilizzati i dispositivi di massaggio da noi proposti (brevetti n. 40183 e n. 40890). L'aumento dei processi di catabolismo sotto forma di diminuzione della saturazione minerale dell'osso ha determinato la necessità dell'uso di farmaci che prevengano questa condizione. È stato prescritto Miacalcic, che inibisce l'attività degli osteoclasti, aumenta la formazione e l'attività degli osteoblasti, riduce la decalcificazione e inibisce l'osteolisi e ha un effetto analgesico. Anche la combinazione di calcio e vitamina D (calcio D3 Nycomed) si è rivelata efficace. L'utilizzo di valori moderati di aumento della gravità in direzione craniocaudale crea, per l'azione delle forze centrifughe, un ulteriore flusso sanguigno agli arti inferiori, che provvede al maggiore fabbisogno di tessuto osseo in materiale plastico ed energetico. L'aumento forzato dell'afflusso di sangue agli arti inferiori favorisce lo sviluppo di un'ulteriore crescita dei vasi sanguigni e la zona dei disturbi trofici, aumenta il numero di vasi funzionanti.

La dinamica dell'esame radiografico durante il trattamento ha rivelato una diminuzione precoce dei focolai di illuminazione (osteoporosi maculata), un aumento dello spessore dello strato corticale e uno schema trabecolare più distinto. L'esame radiografico ha mostrato che la normalizzazione della struttura ossea nel caso del complesso proposto è più attiva che in altri pazienti. La dinamica positiva è stata confermata dall'osteodensitometria, che, secondo molti ricercatori, è attualmente il "gold standard" dello studio non invasivo in vivo della densità minerale ossea (Kotelnikov G.P., Korolyuk I.P., Shekhtman A.G., 2003).

Il complesso terapeutico da noi sviluppato ha permesso di migliorare la qualità del trattamento dei pazienti con osteoporosi post-traumatica degli arti inferiori del 45% e dovrebbe essere utilizzato per ridurre la durata della degenza in ospedale, l'attivazione precoce dei pazienti, ridurre la percentuale di invalidità permanente e migliorare la qualità della vita.


Pankratov A.S., Bulgakova S.V., Shishkina A.A., Izmalkov N.S.
GOUVPO "Università medica statale di Samara"

Nella classificazione dell'osteoporosi si distinguono le forme primarie e secondarie della malattia. In base alla distribuzione della patologia si distingue l'osteoporosi uniforme e quella a chiazze. Il primo tipo di malattia è caratterizzato dalla sconfitta di tutte le ossa grandi e piccole del corpo. La varietà maculata o focale è localizzata in strutture ossee separate. La forma focale è determinata sui raggi X sotto forma di aree con bassa densità ossea. Questi elementi sono caratterizzati da contorni sfumati, varie forme e dimensioni. Le ossa acquisiscono una struttura porosa e le loro dimensioni rimangono le stesse.

Cosa provoca una lesione maculata?

La forma focale dell'osteoporosi si riferisce a patologie di origine secondaria, perché la lesione si sviluppa per determinati motivi:

• a causa di traumi - osteoporosi post-traumatica;
• dopo l'intervento chirurgico - postoperatorio;
• come risultato dell'influenza di fonti inspiegabili della malattia -.

Inoltre, il danno osseo è provocato da vari fattori indicati nella tabella:

Gruppi di cause che causano patologie	Fattori specifici che provocano la malattia
genetico	Appartenente alla razza mongoloide o europea
	Presenza di osteoporosi in parenti stretti
	Basso peso
Stile di vita	Tipo di corpo astenico
	Bere e fumare eccessivo
	Adinamia: mancanza di attività fisica
	Carenza di vitamina D associata alla vita in climi freddi
Ginecologico	Disturbi ormonali
	Menopausa
	Tutti i tipi di infertilità
Endocrinologico	Diabete
	Sindrome dell'ipocorticismo: rilascio di ormoni in eccesso da parte delle ghiandole surrenali
Malattie emopoietiche	Artrite reumatoide
	Malattia di Libman-Sachs, quando il sistema immunitario di una persona percepisce le proprie cellule come estranee e inizia a combatterle
	Insufficienza cronica di dinamica haemo
Assunzione di farmaci	Glucocorticoidi - farmaci ormonali
	Anticoagulanti che prevengono la formazione di coaguli di sangue
	Anticonvulsivanti
	Alcuni antibiotici
	Citostatici per il trattamento del cancro

Il sintomo principale dell’osteoporosi è una diminuzione della densità ossea e una diminuzione della resistenza ossea.

Sintomi e diagnosi dell'osteoporosi a chiazze

Sullo sfondo di uno stadio avanzato della malattia, si osservano frequenti fratture ossee.

Per molto tempo l’osteoporosi a chiazze o focale passa inosservata. Il complesso dei sintomi della malattia è espresso:

• dolore doloroso alle ossa;
• crampi notturni;
• fragilità delle unghie;
• aumento della fatica.

Se la patologia rimane per lungo tempo senza un trattamento adeguato, compaiono le seguenti complicazioni:

• fratture frequenti che difficilmente guariscono;
• difficoltà a muoversi;
• difetti esterni.

Per la diagnosi delle lesioni ossee sono importanti:

• dati generali di ispezione;
• una storia di fattori di rischio;
• dolore osseo.

L'osteoporosi delle ossa può essere diagnosticata utilizzando metodi di laboratorio e strumentali:

• esami specifici del sangue e delle urine;
• radiografia;
• TC - tomografia computerizzata;
• MRI - risonanza magnetica.

Gli studi sull'hardware determineranno il grado di danno osseo.

In presenza di sintomi appropriati, è necessario effettuare una radiografia dell'area lamentata dal paziente. Viene eseguita una radiografia della colonna vertebrale, del polso o delle articolazioni dell'anca. La densitometria viene eseguita nelle fasi iniziali della malattia. È una procedura sicura e indolore per valutare la densità ossea. La procedura non viene eseguita per le donne durante la gravidanza a causa dell'incapacità di rimanere a lungo nella posizione richiesta a causa di cambiamenti pronunciati nella regione lombosacrale.