MAP test: cos'è, a cosa serve e come decifrarlo?

Uno spermogramma con un test MAR è un test obbligatorio nella diagnosi di infertilità maschile. Questo tipo di esame viene eseguito per studiare in modo più dettagliato la fertilità di un uomo. Il superamento dell'analisi comporta la preparazione preliminare e il rispetto delle regole. L'interpretazione dei risultati viene effettuata da uno specialista e in alcuni casi consente di trovare il motivo della mancanza di gravidanza nel suo partner.

• Spermogramma con MAP test
• Che cos'è un test MAP per gli uomini
• A cosa serve il test MAR, cosa dice e quando ci vuole
• Decifrare i risultati
• Il test MAR è negativo: cosa significa
• Qual è la differenza tra IgA e IgG
• Come superare il test
• Preparazione
• Con quale frequenza è necessario inviare

Spermogramma con MAP test

Viene eseguito uno spermogramma per gli uomini per valutare l'attività degli spermatozoi. I suoi risultati possono mostrare i seguenti valori:

• normozoospermia: un uomo è fertile;
• oligozoospermia: ci sono pochi spermatozoi nell'eiaculato;
• astenozoospermia: le cellule sono inattive;
• teratozoospermia: la morfologia cellulare è compromessa.

Oltre al problema rilevato, può essere aggiunta una condizione come l'infertilità immunologica. Con uno spermogramma standard, è impossibile determinarlo. La formazione patologica di anticorpi può essere riconosciuta dal MAP test. Secondo le raccomandazioni dell'OMS, è necessario eseguire uno studio con ogni analisi dello stato dello sperma.

Che cos'è un test MAP per gli uomini

Per una valutazione completa della fertilità di un uomo, oltre allo studio dell'attività motoria degli spermatozoi, vengono prescritti test come lo spermogramma Kruger, che determina la morfologia cellulare, e il MAP test, che rileva gli anticorpi antispermatozoi. Per gli uomini, questa analisi non è diversa dallo studio standard della composizione dello sperma.

Spesso è difficile per un uomo decidere su una diagnosi. Dopotutto, anche con buoni valori dello spermogramma, i risultati del MAP test possono mostrare l'infertilità della forma immunologica.

A cosa serve il test MAR, cosa dice e quando viene somministrato?

Un'indicazione per un test MAR è l'incapacità di una donna di rimanere incinta in assenza di problemi di salute o preparazione per una procedura di fecondazione in vitro. Lo studio può essere effettuato anche per una donna: in affitto - un test postcoitale o un test Shuvarsky. Se marito e moglie non hanno ostacoli alla gravidanza, ma il concepimento non si verifica, l'analisi viene eseguita per entrambi i partner contemporaneamente, il che consente di ottenere maggiori informazioni sullo stato fertile della coppia, e non ciascuno separatamente. Gli indicatori ottenuti sono valutati in modo completo.

Cosa dice il test MAR?

Il test MAR aiuta a determinare la presenza di anticorpi antisperma (ASAT) nel corpo di un uomo e di una donna. Normalmente non dovrebbero essere presenti nel muco cervicale delle donne e nel seme degli uomini o trovarsi in basse concentrazioni. ASAT può essere determinato da uno o entrambi i partner.

La formazione di anticorpi suggerisce che il sistema immunitario percepisce le cellule germinali di un uomo come un oggetto estraneo. Il materiale genetico umano ha normalmente 46 cromosomi. Le cellule sessuali destinate alla successiva fusione ne includono solo 23. Il sistema immunitario, rilevandole, inizia una lotta attiva con un set atipico. La natura è concepita in modo tale che il sistema di difesa del corpo non "veda" gli spermatozoi, ma sotto l'influenza di determinati fattori ciò accade ancora.

Gli spermatozoi nei testicoli sono protetti dagli attacchi immunitari dalla barriera emato-testicolare. La violazione dell'integrità della barriera porta alla formazione di anticorpi contro le strutture dello sperma: testa, corpo, coda. Gli anticorpi impediscono allo sperma di muoversi e fecondare l'ovulo.

La violazione del meccanismo di protezione si verifica a seguito di:

• infortuni;
• malattie infettive e infiammatorie;
• ostruzione del dotto deferente;
• infezioni nell'infanzia

È il MAP test che consente di stabilire un meccanismo protettivo in esecuzione del corpo e, se possibile, eseguire il trattamento.

MAR test e interpretazione dei risultati

Se il medico ha prescritto di superare il test MAP, allora deve decifrarlo. Non cercare di interpretare tu stesso i valori numerici. Spesso, l'opinione emergente del paziente sullo stato del suo sistema riproduttivo è inverosimile.

Le immunoglobuline rilevate utilizzando il test MAP possono essere di diversi tipi:

• IgA - anticorpi responsabili dell'immunità locale e formati dalle cellule delle mucose;
• IgG - anticorpi che sono costantemente presenti nel corpo umano quando si forma la risposta immunitaria;
• IgM - gli anticorpi primari nella formazione della risposta immunitaria, vengono determinati in laboratorio solo entro 2 settimane dalla formazione.

MAP test è negativo: cosa significa

Se il test mostra un risultato negativo, significa che l'uomo è fertile e non c'è ASAT nel suo sperma. Il titolo di un risultato negativo può variare dallo 0 al 10%. Allo stesso tempo, anche una percentuale da 10 a 50 è la norma, ma già dubbia. Se un indicatore ASAT risulta superiore al 10%, ma inferiore al 50%, si suggerisce di ripetere il test MAP non prima di 2 settimane.

Cosa significa un test MAR positivo?

Se è stato possibile rilevare nello spermogramma il numero di cellule con anticorpi antisperma che superano il valore del 50%, allora il concepimento naturale per un uomo è difficile. Nonostante la buona mobilità e la composizione quantitativa degli spermatozoi, le cellule non sono in grado di fecondare a causa dell'attività dell'ACAT.

Tuttavia, in questo caso, non dovresti arrenderti. C'è la possibilità che sia possibile concepire un bambino dopo il trattamento. La terapia conservativa riduce la quantità di anticorpi antispermatozoi e aumenta la capacità fecondante degli spermatozoi.

La decisione sul metodo di correzione viene presa da uno specialista. Nella terapia degli anticorpi antisperma, vengono utilizzati plasmaferesi, siero antiglobulina, uso temporaneo di contraccettivi al lattice, nonché farmaci e persino metodi chirurgici. Se il trattamento fallisce, vengono utilizzate tecnologie di riproduzione assistita. ASAT può essere trattato efficacemente con la fecondazione in vitro. Quando si utilizza l'inseminazione artificiale, sono possibili 2 opzioni di trattamento:

• lavare gli spermatozoi dagli anticorpi;
• ICSI.

MAP test IgA e IgG: differenze negli indicatori

Quando si differenzia il processo patologico, è importante distinguere tra l'influenza delle immunoglobuline IgA e IgG sul materiale genetico. La differenza tra i due è che le IgG influenzano la composizione dello sperma. Queste immunoglobuline aumentano la viscosità del liquido seminale, aumentano il numero di leucociti e riducono drasticamente anche l'acidità. Spesso in questo caso, l'uomo ha una diagnosi concomitante di prostatite. Le immunoglobuline IgA riducono la qualità dei gameti modificandone la composizione morfologica. Nel processo di analisi del seme, è possibile rilevare un tipo misto di infertilità immunologica.

Come fare un test per un uomo

Il campionamento del materiale viene effettuato all'interno delle mura di un istituto medico nel rispetto delle regole di asepsi. Dopo aver preso l'eiaculato, viene immediatamente inviato per l'esame. Per il paziente, il processo di raccolta dello sperma non è diverso da uno spermogramma standard o Kruger. La differenza è evidente solo agli specialisti e si riflette nei risultati dello studio.

Preparazione

Prima di fare un'analisi diretta, un uomo esegue la preparazione. Prima dello spermogramma, dovresti astenersi da alcol, cibi grassi e procedure termiche per una settimana. Per 2-3 giorni è necessario osservare il riposo sessuale.

Esiste un modo alternativo per determinare l'ASAT: un esame del sangue. Tale diagnosi è chiamata studio indiretto. In preparazione, è necessario escludere l'alcol una settimana prima della procedura.

Con quale frequenza è necessario inviare?

Se il risultato della reazione è dubbio, si consiglia all'uomo di riprendere l'analisi dopo 2 settimane. Succede che la ragione di questo indicatore sia il mancato rispetto delle condizioni di preparazione. Se il materiale genetico è ottenuto in un piccolo volume o non ci sono affatto cellule nello sperma, non sarà possibile determinare la quantità di ASAT. In caso di dubbio e sospetto di un risultato falso, al paziente viene assegnato un esame secondario.

In quali casi è prescritto uno spermogramma e un MAP test? Questi studi sono necessari per identificare eventuali problemi del sistema riproduttivo maschile. Lo spermogramma è un unico documento finale in cui il medico riunisce tutti i risultati. Il MAP test e lo spermogramma aiutano a identificare anche quelle malattie che si manifestano latentemente (latentemente).

Questa analisi è la più informativa per determinare varie patologie.

Nella maggior parte dei casi, una semplice analisi - uno spermogramma - è sufficiente per "sistemare l'eiaculato sugli scaffali". Ma in alcuni casi sono necessarie ulteriori ricerche (test MAP), poiché a volte i buoni indicatori dello spermogramma non si adattano al reale stato delle cose: una donna non rimane incinta.

Reazioni di agglutinazione miste, letteralmente reazioni di agglutinazione miste, meglio conosciute in un ampio circolo come MAR-test. Una delle principali differenze rispetto a tutti gli altri studi è che un risultato positivo è considerato molto scarso.

Il MAP test è il modo principale per determinare il fattore di infertilità dal punto di vista del sistema immunitario. Se lo spermogramma dà semplicemente una valutazione della composizione qualitativa e quantitativa del liquido seminale o indica problemi di ordine infettivo o virale negli uomini, allora il MAP test è associato all'ACAT.

Lo spermogramma e il test MAR sono uno studio del liquido seminale maschile, in cui il medico determina che il numero di spermatozoi è normale nella loro percentuale di tutti i gameti del sesso maschile presenti. Ma qui, quegli spermatozoi ricoperti di AST sono considerati "normali" e non dovrebbero partecipare alla fecondazione dell'ovulo (a differenza dello spermogramma).

Lo studio viene svolto nei seguenti casi:

• l'effetto di fattori infettivi e virali sulla fertilità maschile;
• infertilità maschile;
• preparazione per ICSI, fecondazione in vitro o inseminazione;
• agglutinazione di gameti di sesso maschile;
• pianificare la nascita di un bambino, ecc.

Qual è l'essenza dello studio

Lo spermogramma (e il test MAR) permette di diagnosticare nell'uomo qualsiasi variante di riduzione della fertilità del liquido seminale. La corretta decodifica dello spermogramma da parte di un andrologo consente di stabilire un quadro reale dell'insorgenza di infertilità in un uomo, fare una diagnosi e fornire una prognosi sulla probabilità di un concepimento naturale.

L'analisi è principalmente necessaria per identificare l'infertilità maschile e determinarne il tipo.

Criteri del metodo e principali indicatori dello spermogramma del test MAR:

• mobilità dei "girini";
• morfocomposizione degli spermatozoi, loro analisi;
• divisione in classi di spermatozoi tenendo conto della loro mobilità;
• vitalità dei "girini";
• MAP test, determinazione delle proprietà immunitarie dell'eiaculato, esclusione della possibilità di infertilità immunitaria;
• acidità e volume;
• leucociti e microflora;
• tempo di liquefazione, viscosità e tipo di seme.

In generale, i criteri di valutazione degli spermogrammi si dividono in due categorie: le caratteristiche della "gengiva" stessa e l'eiaculato. Al momento, sempre più spesso hanno iniziato a prestare attenzione all'infertilità immunitaria negli uomini, per la quale conducono un test MAP.

Importante! La causa dell'infertilità immunitaria è nell'azione degli anticorpi antisperma sugli spermatozoi, questo è stato clinicamente dimostrato. Prodotto nelle appendici e nei testicoli, l'ASAT “preme” sullo sperma, provocando la formazione di una membrana antispermica, che inibisce notevolmente la “gengiva”.

Indicazioni per l'uso del metodo

Il test MAP è prescritto quando il motivo dell'assenza del bambino non è stato stabilito dopo tutti i tipi di studi. Gli ASAT di classe G nello spermogramma sono considerati normali, ma in realtà non sono in grado di effettuare la fecondazione. MAR-test aiuta a determinare con precisione il numero di "girini difettosi".

Indicazioni per l'esecuzione:

• agglutinazione, aggregazione;
• infertilità a lungo termine della coppia con tutti gli altri risultati positivi;
• bassa mobilità e vitalità degli spermatozoi;
• preparazione alla fecondazione in vitro.

Nella maggior parte dei casi l'analisi viene prescritta se la coppia non riesce a concepire un figlio, mentre non si notano deviazioni dalla donna.

I motivi per cui appare ASAT e il corpo inizia un attacco alle proprie cellule:

• violazione della barriera naturale tra vasi sanguigni e tubuli seminiferi;
• patologia MPS;
• fattori infettivi, malattie sessualmente trasmissibili;
• altre cause di eziologia poco chiara.

Recentemente sono stati approvati dati secondo i quali la promiscuità, anche con l'uso del preservativo, provoca la produzione di ASAT, qualsiasi proteina estranea viene percepita dall'organismo di un uomo come una potenziale minaccia.

Le regole per la preparazione al passaggio dello spermogramma e del test MAR sono quasi identiche. L'eiaculato si ottiene masturbandosi in un laboratorio (meglio di tutti), i risultati sono solitamente pronti il ​​giorno successivo.

Decifrare i risultati

MAR-test 100% indica una bassa probabilità di gravidanza in modo naturale. Di solito i medici consigliano alle coppie di sottoporsi alla procedura IVF-ICSI.

Solo uno specialista può valutare in modo affidabile e corretto i risultati dell'analisi. Se, secondo i risultati del test MAR, è positivo, ci sono più del 50% di spermatozoi attivi rivestiti con ASAT, allora viene confermata l'infertilità immunologica in un uomo. La norma è fino al 10%, fino al 50% - l'analisi è considerata negativa.

Pertanto, lo spermogramma e il test MAR consentono di identificare il numero di normali "rinunce", diagnosticare l'infertilità maschile e consentire al medico di prescrivere e condurre un trattamento accurato.

Mar test: cos'è, ogni uomo dovrebbe saperlo. Questo studio consente di determinare l'infertilità associata a problemi del sistema immunitario. I risultati di maras consentono di rivelare cellule sessuali maschili, la cui struttura e mobilità sono normali, ma non sono in grado di fecondare.

Indicazioni mediche per la nomina del test

Durante la normale funzione immunitaria, gli anticorpi attaccano le cellule estranee. Se la norma viene violata, gli agenti del corpo vengono attaccati dalle proteine. Questo fenomeno è anche caratteristico degli spermatozoi. La fecondazione non coinvolge le cellule germinali maschili con una barriera rotta. Ciò può essere dovuto allo sviluppo di malattie infettive e varie lesioni. Per identificare e determinare il numero di tali celle, sarà necessario superare un mar test.

Lo spermogramma viene eseguito in caso di infertilità, durante la pianificazione della gravidanza, durante l'inseminazione artificiale e per controllare la fertilità negli uomini. Il test MAR non viene eseguito in assenza di spermatozoi morti nel seme e in completa assenza o basso numero di spermatozoi nell'eiaculato.

In tali casi, si consiglia di fissare un appuntamento con un andrologo. Il test MAR viene eseguito al termine del ciclo di terapia. Il metodo in esame e lo spermogramma sono i principali studi obbligatori che vengono eseguiti se si sospetta l'infertilità. Dove eseguire tali test lo dirà al medico curante.

Con l'aiuto di uno spermogramma, uno specialista determinerà i seguenti indicatori:

• quantità e nel campione;
• proprietà del campione di prova.

Se mostra che tutti i risultati sono normali, ma non c'è gravidanza, gli specialisti esaminano i parametri immunologici dello sperma. Il test Mar, a differenza dello spermogramma, esamina la capacità degli spermatozoi di fecondare più profondamente. Utilizzando questa tecnica, il medico calcola la percentuale di spermatozoi ricoperti da proteine ​​complesse. Ciò è dovuto al fatto che nel corpo maschile vengono prodotti anticorpi che attaccano gli spermatozoi (poiché il sistema immunitario li percepisce come corpi estranei).

Regole di ricerca

Quando si esegue uno spermogramma, la presenza di tali anticorpi è considerata la norma. A causa della loro bassa attività, la probabilità di gravidanza è ridotta. Il test MAR contribuisce a risolvere questo problema. I medici identificano i seguenti motivi per cui si verifica un attacco alle proprie cellule nel corpo maschile:

Per il test, lo sperma deve essere miscelato alternativamente con siero e soluzione. Come risultato della reazione, gli spermatozoi con le proteine ​​iniziano ad attaccarsi alle palle. L'interpretazione del risultato consiste nel contare il numero di spermatozoi associati e non associati agli anticorpi.

I dati ottenuti vengono confrontati tra loro. Se il 50% degli spermatozoi è coperto da anticorpi antispermatozoo, allora le possibilità di paternità sono basse. Se tali anticorpi coprono più del 51% dello sperma, la paternità è impossibile. Se il risultato del test è negativo, si consiglia di utilizzare la fecondazione in vitro.

Un test MAR può essere prescritto se lo spermogramma rivela segni di spermatozoi appiccicosi. Questa prova può essere:

• diretto (analisi del liquido seminale);
• indiretto (studio del plasma sanguigno).

In una donna, il muco cervicale viene controllato mediante test diretti. Il medico valuta il grado di legame degli spermatozoi in esso contenuti. Una tecnica indiretta consente di controllare il plasma sanguigno. Gli esperti raccomandano il primo metodo di diagnosi di laboratorio. La percentuale risultante viene confrontata con la norma. Il risultato indica un possibile fattore immunitario nell'infertilità. Nell'analisi del liquido seminale, gli spermatozoi associati agli anticorpi sono presentati come normali. Allo stesso tempo, la loro vera attività è al di sotto della norma. Per ottenere un risultato affidabile (positivo o negativo), si raccomanda di attenersi alle seguenti regole:

• 2-3 giorni prima del mar-test, devi rinunciare all'alcol;
• pochi giorni prima della procedura, si raccomanda di smettere di fare sesso, fumare e assumere droghe;
• non surriscaldarsi nella vasca da bagno o nella sauna;
• i piatti piccanti e grassi sono esclusi dal cibo;
• lo stress e il sovraccarico fisico dovrebbero essere evitati;
• bisogno di 7-8 ore di sonno.

Diagnostica di laboratorio

Contemporaneamente al mar test. L'eiaculato viene consegnato dal paziente per il rilevamento di anticorpi antisperma nel campione. Lo sperma deve essere donato 1 volta. Per ogni metodo, gli esperti utilizzano un campione. Per donare il sangue per la rilevazione degli anticorpi antisperma non è richiesta alcuna preparazione. Tale studio è chiamato saggio immunoenzimatico.

Per decifrare e descrivere il test MAP, avrai bisogno dell'aiuto di uno specialista qualificato. Se il risultato è negativo, la coppia può avere figli. Se il risultato è positivo, allora l'uomo è sterile. L'interpretazione dei dati viene effettuata tenendo conto del luogo di fissazione degli anticorpi. Se il risultato è negativo, la donna ha un'alta probabilità di gravidanza.

Un risultato positivo negli uomini indica la presenza di anomalie nella struttura della maggior parte degli spermatozoi. Più bassa è la percentuale negativa, meglio è per il paziente. I medici ritengono che la norma del mar test non dovrebbe superare il 10%.

Con l'infertilità autoimmune, il corpo maschile impedisce la fecondazione producendo anticorpi contro i suoi spermatozoi. Se tali anticorpi vengono prodotti nel corpo femminile, viene fatta una diagnosi: infertilità immunitaria. In tal caso viene effettuato il seguente trattamento:

• tecnica immunosoppressiva - assunzione di corticosteroidi (in una piccola dose); il corso del trattamento dura 2-3 mesi;
• desensibilizzazione non specifica - assunzione di antistaminici (Tavegil, Loratadin);
• l'uso di farmaci immunostimolanti.

Uno dei metodi riproduttivi diagnostici è il test MAR, che, se indicato, viene eseguito contemporaneamente allo spermogramma. Con il suo aiuto, è possibile identificare una speciale forma immunologica di infertilità maschile, che non è disponibile per tutti gli altri test.

Cosa mostra il test MAR?

Il nome "MAR-test" è un'abbreviazione della frase inglese mixed antiglobulin reaction, che significa reazioni di agglutinazione miste o test delle globuline miste. Viene spesso utilizzata la versione russificata del nome: MAR-test.

Questo è un metodo diagnostico immunologico volto a rilevare gli anticorpi contro gli spermatozoi, che sono chiamati antisperma. Possono essere trovati nello sperma e nel plasma negli uomini e nel muco cervicale nelle donne. Nella pratica clinica, questa analisi è nella maggior parte dei casi utilizzata per diagnosticare il maschio.

Attualmente sono state sviluppate 2 versioni del test MAR per gli uomini:

1. Diretto, in cui si determina la percentuale di spermatozoi attivi associati (rivestiti) con anticorpi antispermatozoi e quindi “spenti” dal potenziale fecondante in una porzione di spermatozoi. È questa opzione di studio più richiesta, è inclusa nell'elenco degli esami per l'infertilità raccomandati dall'OMS.
2. Indiretto. In questo caso, viene determinato il titolo di anticorpi antisperma nel siero del sangue e talvolta nel plasma dello sperma.

Il test MAR non appartiene allo schema di esame di base e non viene utilizzato in tutti i pazienti che si sono rivolti a un riproduttorelogo. È prescritto inoltre in presenza di dati sull'infertilità maschile con risultati normali o leggermente alterati.

Cosa sono gli anticorpi antisperma e perché portano alla sterilità?

Gli anticorpi sono speciali molecole proteiche prodotte dal sistema immunitario per proteggere da cellule estranee o potenzialmente pericolose. Sono specifici e in grado di riconoscere e vincolare in modo irreversibile tipi rigorosamente definiti di "estranei". In realtà, si tratta di guardie immunitarie che portano informazioni sul contatto passato con un potenziale aggressore e si sacrificano per distruggerlo.

Normalmente, il sangue e altri fluidi biologici di una persona contengono un gran numero di anticorpi contro vari microrganismi, che gli forniscono l'immunità contro una serie di malattie. Ma a volte iniziano a essere prodotti anticorpi contro le proprie cellule, che è la base per la protezione antitumorale, perché le cellule maligne (cancro) portano mutazioni e differiscono nella composizione proteica dai tessuti normali.

Gli uomini producono anche una certa quantità di anticorpi contro i propri spermatozoi. Dopotutto, portano solo metà del materiale genetico e quindi differiscono da tutte le altre cellule nella loro composizione immunitaria. Normalmente, ci sono pochissimi anticorpi antisperma, il che si spiega con l'efficace lavoro della barriera ematotesticolare naturale tra i tessuti dei tubuli seminiferi nei testicoli e il sangue. E con l'infertilità maschile immunologica, il loro numero diventa così significativo da portare a un cambiamento nella capacità fecondante dello sperma.

Come funzionano gli anticorpi antisperma?

Riconoscono le molecole proteiche sulla superficie degli spermatozoi e si legano strettamente ad esse, il che porta a una serie di disturbi critici e irreversibili:

• la mobilità delle cellule germinali è significativamente peggiorata, perdono la possibilità di raggiungere autonomamente l'uovo;
• l'integrità funzionale delle membrane spermatiche è violata;
• aumenta il livello di radicali liberi nel citoplasma degli spermatozoi, il che contribuisce alla parziale frammentazione degli acidi nucleici nel loro nucleo e alla riduzione della durata della vita.

Tutte queste violazioni influenzano negativamente la capacità fertilizzante dello sperma. Inoltre, un normale spermogramma non rivelerà deviazioni critiche, perché nella morfologia gli spermatozoi rivestiti con anticorpi non differiscono da quelli liberi. Esteriormente, sembrano normali, ma perdono la loro utilità funzionale, che porta a.

Cosa contribuisce alla produzione di anticorpi antisperma?

Il fattore principale nell'attivazione della produzione di anticorpi antisperma è una violazione dell'integrità della barriera ematotesticolare. Di conseguenza, le cellule immunitarie del sangue ottengono l'accesso agli spermatozoi che maturano nei tubuli seminiferi, li riconoscono come estranei e danno un segnale sulla necessità di sviluppare fattori protettivi. Di conseguenza, nel corpo di un uomo compaiono anticorpi antisperma di diverse classi: un pool di anticorpi Ig G circola nel plasma sanguigno e nello sperma si trovano Ig A e Ig G locali che penetrano dal sangue. prodotti, ma hanno una vita breve anche durante il MAR- i test non sono definiti.

Fattori che aumentano la probabilità di sviluppare un gran numero di anticorpi antisperma:

• una storia di lesioni e operazioni dello scroto;
• trasferito da qualsiasi eziologia (inclusi parotite o parotite);
• infezioni del sistema genito-urinario, con malattie sessualmente trasmissibili di particolare importanza;
• malattie infiammatorie croniche dell'area urogenitale, comprese quelle che si verificano sullo sfondo di malformazioni;

Ma spesso non è possibile identificare le cause dell'infertilità maschile immunologica, in questo caso si parla della sua eziologia poco chiara (non specificata).

Indicazioni per sostenere il MAP test

È prescritto nelle seguenti situazioni:

1. Con infertilità coniugale diagnosticata con sospetto della presenza di un fattore maschile, se lo spermogramma mostrava risultati subnormali.
2. Patologia rivelata nello spermogramma di un uomo sterile: e una tendenza a rimanere uniti (agglutinazione) di spermatozoi apparentemente normali.
3. Con infertilità coniugale diagnosticata nel periodo di preparazione al trattamento mediante ART (tecnologie di riproduzione assistita). In questo caso, il test MAR aiuta a determinare la fattibilità della sostituzione del protocollo di fecondazione in vitro di base con fecondazione in vitro + ICSI, poiché molto probabilmente gli spermatozoi legati agli anticorpi non saranno in grado di fecondare l'ovulo da soli in laboratorio.
4. Durante il periodo di pianificazione della gravidanza da parte dei coniugi, se l'uomo ha una storia di trauma perineale e chirurgia scrotale.

Se un uomo è stato precedentemente esaminato per infertilità immunologica, se indicato, può essere consigliato di ripetere il test MAR. Un risultato negativo in passato non significa l'impossibilità di sviluppare attualmente anticorpi antispermatozoi.

Uno spermogramma con un test MAR può essere preso da un uomo da solo, senza le raccomandazioni del medico, se desidera sottoporsi a un esame completo per una valutazione completa della sua salute riproduttiva.

Controindicazioni

Il test MAP non viene eseguito:

• in assenza di spermatozoi mobili nell'eiaculato;
• con necrozoospermia, quando tutti gli spermatozoi nell'eiaculato sono morti;
• con (assenza di spermatozoi nell'eiaculato);
• con (singolo spermatozoo).

Se lo spermogramma ha rivelato tali violazioni, non è consigliabile eseguire immediatamente il test MAR. Il trattamento viene solitamente selezionato per un uomo e, dopo aver migliorato la qualità dello sperma, viene presa la decisione di escludere ulteriormente il fattore immunologico dell'infertilità.

Preparazione per l'analisi

Prima della consegna, la preparazione è necessaria per aumentare l'affidabilità del risultato. Dura 7-10 giorni e prevede l'evitamento di tutti i fattori che possono distorcere il risultato dell'analisi.

1. Rifiuto di ogni tipo di attività sessuale, compresa la masturbazione.
2. Rifiuto di fare bagni caldi, bagni e saune.
3. Evitare l'aumento dell'attività fisica. Si consiglia di annullare temporaneamente le visite in palestra, di abbandonare l'allenamento cardio. Se il lavoro è associato a una maggiore attività fisica, è consigliabile eseguire il test durante le vacanze o almeno ridurre l'intensità del carico.
4. Evitare il contatto con le tossine, astenersi dall'assumere nuovi farmaci, se possibile, sospendere temporaneamente i farmaci già utilizzati (da concordare con il medico curante). È severamente vietato assumere alcolici, droghe e cibi insolitamente piccanti. Si consiglia inoltre di smettere di fumare o almeno di ridurre il numero di sigarette fumate.

Se un uomo ha recentemente avuto una malattia infettiva o si è infettato durante la preparazione per l'analisi, il test MAR dovrebbe essere posticipato per evitare di ottenere risultati imprecisi.

Non fumare per 3-4 ore prima di inviare il materiale per l'analisi.

Come sostenere il test MAP?

Il materiale di prova è lo sperma fresco (nativo) ottenuto dalla masturbazione. Secondo le raccomandazioni dell'OMS, questa analisi non richiede l'erogazione di una porzione separata dell'eiaculato. Il test MAR viene eseguito contemporaneamente all'analisi dello sperma, utilizzando lo sperma dello stesso contenitore. Questi studi si completano a vicenda, consentendo al riproduttore di ottenere un quadro completo della potenziale fertilità di un uomo.

Il seme destinato all'analisi non deve essere raffreddato o riscaldato, agitato durante il trasporto o esposto alla luce solare diretta. È auspicabile che l'eiaculato arrivi al laboratorio il prima possibile. È ottimale se lo sperma per l'analisi sarà donato nella stessa istituzione medica in cui si trova il laboratorio. Di solito c'è una stanza speciale separata per questo con materiali di contenuto erotico.

L'eiaculato per l'analisi dovrebbe essere ottenuto solo dalla masturbazione. È inaccettabile utilizzare dispositivi meccanici, stimolazione orale da parte del partner e tattiche di rapporti sessuali interrotti. Tutto ciò può portare all'ingresso di microrganismi e antigeni estranei nello sperma, che possono falsare il risultato del test immunologico.

L'eiaculato viene raccolto completamente, indipendentemente dal suo volume. Per questo viene utilizzato uno speciale contenitore sterile monouso, che viene solitamente rilasciato dal personale medico del laboratorio. Ma puoi anche acquistarlo in farmacia, mentre dovresti scegliere opzioni senza alcuna lavorazione aggiuntiva delle pareti interne del contenitore e sempre con un coperchio aderente.

Se la donazione del seme avviene al di fuori del laboratorio (ad esempio, a casa), l'eiaculato risultante deve essere trasportato per l'analisi il prima possibile. Allo stesso tempo, dovresti cercare di mantenere la sua temperatura vicino alla temperatura corporea ed evitare tremori ed esposizione alla luce solare. Il tempo massimo di trasporto consentito è di 60 minuti, è ottimale consegnare lo sperma al laboratorio entro i primi 20-30 minuti.

Cosa fanno in laboratorio e quanto tempo devi aspettare per il risultato?

Una parte del materiale consegnato al laboratorio per la ricerca viene accuratamente e accuratamente miscelato con una soluzione speciale, che consiste in micropalloncini di lattice con immunoglobuline umane delle classi G e A. La sospensione RBC viene utilizzata meno frequentemente. Successivamente, viene aggiunta 1 dose di antisiero Ig G, mescolando i liquidi agitando. Nessun altro trattamento è necessario per ottenere il risultato.

Se la superficie dello spermatozoo è ricoperta da anticorpi antispermatozoo, dopo l'aggiunta di antisiero Ig G, inizia ad aderire (aderire) ad altre cellule simili. Ciò porta alla formazione di interi conglomerati di spermatozoi immobilizzati. E gli spermatozoi privi di anticorpi non cambiano le loro proprietà.

La sospensione risultante viene esaminata al microscopio, rivelando i conglomerati e calcolando la proporzione di cellule aderenti (rispetto al numero totale di spermatozoi). Il numero risultante è il risultato del test MAR, è espresso in percentuale. Se viene indicato "0 percento", ciò significa che non sono stati rilevati spermatozoi agglomeranti.

Questo saggio immunologico è tecnicamente semplice e non richiede molto tempo. Nella maggior parte dei casi, il giorno successivo il paziente riceve il risultato dello studio. Ma in alcuni laboratori viene emesso la sera dello stesso giorno.

Il MAR test è un test di laboratorio che rileva la percentuale di spermatozoi associati alle immunoglobuline (anticorpi) delle classi IgG e IgA (direct MAP test). Se gli anticorpi sono determinati in mezzi biologici (sperma, siero di sangue, muco cervicale), il test è chiamato indiretto. Si riferisce ai metodi internazionali standard per la diagnosi di infertilità immunologica.

Metodo Essenza

Gli anticorpi contro gli spermatozoi sono prodotti dai linfociti, in una piccola quantità circolano normalmente nel sangue e sono presenti nello sperma. Sono utilizzati dall'organismo per "utilizzare" lo sperma a lungo termine nel tratto genitale maschile, la cui vitalità è ridotta sotto l'influenza degli anticorpi, si verifica la loro distruzione. Gli anticorpi sono strutture proteiche che reagiscono con determinati punti (antigeni) di spermatozoi situati in diverse parti di essi:

• Sulla testa.
• zone del collo.
• Guaina della coda della cellula riproduttiva.

Il test di agglutinazione indiretta (utilizzato dal MAP test) utilizza eritrociti lavati come marcatore, su cui vengono adsorbiti gli anticorpi delle classi IgG e IgA contro lo sperma. Questi anticorpi reagiscono con lo sperma che ha l'appropriato antigene della testa, del collo o della coda. Il legame avviene solo con gli spermatozoi "interessati", che sono chiaramente visibili al microscopio in prossimità dei globuli rossi.

Perché si verifica questa reazione?

L'aspetto delle cellule germinali con proprietà antigeniche è normale, con patologia. Una piccola quantità di spermatozoi che si trova da tempo nella parte caudale dell'epididimo, invecchiando, inizia a rompersi. Sono assorbiti dalle cellule spermofago, alcune delle cellule distrutte diventano antigeni.

Le cellule germinali danneggiate sono una struttura proteica contro la quale il corpo produce anticorpi. La ragione di questo danno cellulare rimane poco chiara. Pensi che contino:

• fattore ereditario.
• Difetti immunitari sotto forma di frequenti malattie infettive di natura virale coccica.
• Lesioni degli organi genitali (anche interventi chirurgici).
• Radiazione ionizzante.
• Effetti tossici cronici sul corpo di un uomo (alcolismo, fumo, uso di droghe, rischi professionali).

Tale patologia può avere un'origine ereditaria.

Un gran numero di spermatozoi contenenti antigeni che reagiscono con le classi di immunoglobuline IgG e IgA sono la causa dell'infertilità immunologica. Il loro contenuto del numero totale di cellule germinali dovrebbe essere normale fino al 10%. Il superamento di questa composizione di oltre il 50% è considerato un MAP test positivo e può indicare la presenza di problemi immunologici con lo sperma, la necessità di trattamento. Il test MAP può essere positivo al 100%. Questa è la conclusione più grave per la prognosi della paternità.

Quando e come si svolge

La forma immunologica dell'infertilità può essere sospettata se lo stato di salute dei partner sessuali non è soddisfacente, il risultato dello spermogramma è buono. In questo caso, in assenza di protezione dalla gravidanza di entrambi i coniugi, si possono ipotizzare un'attività sessuale regolare, problemi al sistema immunitario dei partner. Il test con il test MAP prevede la preparazione per la consegna di materiale biologico, simile a quello di uno spermogramma. Per questo:

• Entro 7 giorni, si raccomanda di evitare l'attività sessuale, lo stress fisico intenso, emotivo, le visite al bagno, la sauna.
• Interrompere l'assunzione di farmaci, integratori alimentari, alcol, droghe (il risultato potrebbe essere distorto se negli ultimi sei mesi sono stati assunti preparati ormonali).
• Mangia regolarmente.
• Non fumare per 3-4 ore prima di sottoporre il materiale al test.

Tutto lo sperma ottenuto dalla masturbazione viene donato, la sua analisi inizia entro e non oltre un'ora dal ricevimento. Il raffreddamento del seme non è consentito. Viene posto in un apposito contenitore, mantenuto ad una temperatura di circa 25 gradi. Il risultato viene rilasciato il giorno successivo.

Contemporaneamente, viene eseguito uno studio degli spermogrammi dello stesso materiale. Il risultato è influenzato dalle infezioni respiratorie acute trasferite nell'ultima settimana, il che richiede di posticipare la consegna del materiale per 2 settimane fino a quando l'uomo non si riprende completamente. L'affidabilità dell'analisi aumenta con studi accoppiati condotti a intervalli di 2 settimane.

Non è possibile eseguire un test MAP se non ci sono o sono molto pochi spermatozoi nel liquido seminale. Il test non può essere eseguito se si utilizza materiale ottenuto con un altro metodo (puntura testicolare). Non eseguire un test MAP per le malattie infiammatorie dell'area urogenitale di un uomo.

Discussione del risultato

Se lo studio non ha rivelato affatto gli spermatozoi che si attaccano agli eritrociti, viene impostato lo 0% del risultato della reazione, il che significa senza dubbio che il test MAP è negativo. In caso contrario, possiamo dire che il test è negativo. Una conclusione negativa esclude completamente la natura immunologica dell'infertilità, se presente. Il risultato è considerato negativo se il numero di spermatozoi aderenti è inferiore al 50% del numero totale calcolato nello spermogramma.

Normalmente, potrebbe esserci il 10% di tali spermatozoi "reagiti", anche il test sarà considerato negativo. L'intervallo dal 10% al 50% non è considerato la norma, ma viene anche definito conclusione negativa. Un caso del genere richiede una ripetizione dell'analisi dopo 2 settimane per garantire il suo risultato negativo o positivo.

Un MAP test negativo è considerato un buon indicatore per la pianificazione del concepimento. La probabilità di gravidanza spontanea è alta in presenza di tutti gli altri normali risultati della ricerca. Con l'astenozoospermia, un test negativo funge da indicatore prognostico dell'efficacia dell'inseminazione, fecondazione in vitro, ICSI e altri metodi di inseminazione artificiale. Con astenoteratozoospermia, una conclusione negativa del test esclude la natura immunologica del danno agli spermatozoi, la necessità di cercare le cause di questa condizione e il trattamento.

Cosa fare se l'analisi non piace

Un test MAP positivo significa che ci sono poche possibilità di gravidanza a causa di problemi immunologici. Maggiore è la percentuale di analisi, più grave è la prognosi. Cercano di superare la barriera positiva allo sviluppo del concepimento prescrivendo un trattamento. I problemi immunologici del concepimento possono scomparire se il paziente viene trattato nelle prime fasi della malattia.

I problemi con il concepimento possono scomparire se il trattamento viene avviato nelle prime fasi della malattia.

Gli specialisti della riproduzione sono impegnati nel trattamento. Solo sotto la supervisione di un medico puoi iniziare a prendere farmaci così seri che influiscono negativamente sul sistema immunitario. Utilizzo:

• Terapia citostatica, che inibisce la produzione di anticorpi.
• Piccole dosi di corticosteroidi.

L'effetto negativo di tale trattamento è l'effetto sulla produzione di sperma. Per questo motivo, la scelta della dose, del farmaco e della durata del trattamento deve essere controllata da uno specialista. Un esito positivo del trattamento è monitorato da studi ripetuti. La possibilità di concepimento non viene ripristinata in tutti i casi di test positivo. È importante seguire rigorosamente i consigli del medico.

Cosa succede se il risultato del test MAP è positivo al 100%? L'interpretazione di questa analisi assolutamente positiva fa precipitare gli uomini che sognano bambini in uno stato di grave depressione. La paternità è quasi impossibile. Ripetere ripetutamente lo studio, i tentativi di trattamento. In assenza di dinamiche positive di analisi, si raccomanda l'uso di sperma di donatore, altri modi per superare il problema dell'infertilità di una coppia sposata.

Il MAP test è un test riconosciuto per la diagnosi di infertilità immunologica. I suoi risultati (negativi, positivi) non sono stabili e possono essere corretti dal trattamento. Il test viene utilizzato per monitorare l'effetto del trattamento dell'infertilità, prima degli interventi di fecondazione in vitro, ICSI, inseminazione.