Trattamento dell'idrocefalo senza. Metodi diagnostici moderni. Le principali cause di idropisia del cervello nei bambini

L'aumento della pressione intracranica è una diagnosi che quasi tutti i giovani genitori conoscono, poiché è ampiamente diagnosticata nel nostro paese, e spesso irragionevolmente, senza le necessarie ricerche. In effetti, questa patologia si basa su gravi malattie, una delle quali è l'idrocefalo.

Un po' di anatomia e fisiologia

L'idrocefalo (idropisia del cervello) (dal greco "idro" - acqua, "cephalon" - testa) è una condizione accompagnata da un aumento del volume dei ventricoli del cervello. Nel cervello umano ci sono diverse cavità che comunicano tra loro e sono piene di CSF (liquido cerebrospinale). Queste cavità sono chiamate ventricoli. Il sistema ventricolare è costituito da due ventricoli laterali che si collegano a un terzo ventricolo a fessura (III ventricolo), che, a sua volta, attraverso un sottile canale (acquedotto di Silvio) si collega al quarto ventricolo (IV ventricolo). Il CSF è prodotto nei plessi coroidei dei ventricoli e si muove liberamente dal ventricolo laterale al IV, e da esso allo spazio subaracnoideo del cervello e del midollo spinale (lo spazio subaracnoideo (subaracnoideo) è lo spazio tra il cervello e la dura mater), dove lava la superficie esterna del cervello. Lì viene riassorbito nel flusso sanguigno. Il liquore è un liquido limpido e incolore, molto simile nell'aspetto all'acqua, contiene una piccola quantità di cellule, proteine ​​e sali. In un neonato, la quantità di liquido cerebrospinale è di circa 50 ml, in un adolescente e in un adulto - fino a 120-150 ml. Il liquore viene costantemente prodotto e assorbito, fino a 500 ml di liquido cerebrospinale vengono prodotti al giorno dai plessi vascolari del cervello.

Qualsiasi disturbo nel sistema di produzione del liquore, circolazione del liquore e assorbimento del liquido cerebrospinale porta al suo eccessivo accumulo nelle cavità del cervello, che si chiama idrocefalo o idropisia del cervello.

Tipi di idrocefalo

Nei casi in cui vi è un ostacolo sulla via del liquido cerebrospinale dai ventricoli laterali all'uscita dal ventricolo IV e il liquido cerebrospinale non può entrare liberamente nello spazio subaracnoideo, viene chiamato idrocefalo non comunicante(chiuso, occlusivo). In altri casi, viene chiamato idrocefalo comunicare(aprire). Succede l'idrocefalo primario(come la malattia sottostante) e secondario, cioè una complicazione di altre malattie (tumori, malformazioni del sistema nervoso centrale (SNC) e vasi cerebrali, ecc.). Esistono molte classificazioni dell'idrocefalo, ma queste sono le principali e vengono utilizzate più spesso.

Manifestazioni di idrocefalo

La violazione della circolazione e l'assorbimento del liquido cerebrospinale porta al suo eccessivo accumulo e all'aumento della pressione intracranica. Questo si manifesta in modi diversi nei bambini sotto i 2 anni e nei bambini più grandi.

Il sintomo principale dello sviluppo dell'idropisia cerebrale nei bambini di età inferiore ai 2 anni è una crescita accelerata della circonferenza della testa. Le suture del cranio nei bambini non sono ancora cresciute troppo e la dimensione della testa aumenta perché le ossa del cranio vengono spinte dall'interno dal cervello in crescita. Allo stesso modo, un pallone aumenta di volume quando lo gonfiamo. C'è un grafico della crescita della circonferenza della testa. È necessario misurarlo ogni uno o due mesi, questo viene fatto dal pediatra locale durante gli esami preventivi. Se la testa del bambino cresce più velocemente del normale, allora questo è un sintomo allarmante; indica più spesso lo sviluppo dell'idrocefalo, quando la crescita accelerata della testa si verifica a causa di un eccesso di liquido cerebrospinale nei ventricoli del cervello. Questo è spesso il primo sintomo della malattia. Oltre alla crescita accelerata della testa nei bambini, è possibile rilevare una grande fontanella allargata e sporgente, che dovrebbe chiudersi entro circa 1 anno, ma con l'idrocefalo può essere aperta fino a 2 e anche fino a 3 anni. Le ossa del cranio diventano più sottili, la fronte diventa sproporzionatamente allargata e sporgente. Una rete venosa appare sulla fronte e sul viso. Nei casi più avanzati, gli occhi possono abbassarsi (sintomo di Grefe). Il tono dei muscoli delle gambe aumenta. Possono verificarsi convulsioni.

Il bambino inizia a rimanere indietro nel ritmo dello sviluppo psicomotorio. Non tiene la testa a tempo, non si siede, non si alza, non gioca. Un bambino malato è piagnucoloso letargico, apatico, a volte immotivato. Forse il bambino ha mal di testa: può afferrargli la testa.

La maggior parte dei sintomi di aumento della pressione intracranica può essere riconosciuta solo da un pediatra, neuropatologo o neurochirurgo esperto, ma i genitori possono misurare da soli il tasso di crescita della testa e controllarlo secondo grafici speciali. In ogni caso, la crescita accelerata della circonferenza della testa del bambino, così come l'incomprensibile ritardo nel ritmo del suo sviluppo, dovrebbero servire come motivo per un serio esame del bambino da parte di un neuropatologo o neurochirurgo per escludere l'idrocefalo.

Nei bambini di età superiore ai 2 anni, le suture del cranio crescono eccessivamente e l'aumento della pressione intracranica si manifesta in modo diverso. Il quadro classico è mal di testa con nausea e vomito (più spesso di notte o al mattino), alterazioni del fondo (il cosiddetto papilledema, che può essere rilevato da un oftalmologo). Il mal di testa, in particolare con nausea e vomito, sono sintomi che richiedono un esame da parte di un neurologo o neurochirurgo. Possono essere causati da idrocefalo, un tumore al cervello, malformazioni del cervello. I pediatri spesso se ne dimenticano ei bambini vengono curati a lungo e senza meta per gastrite, pancreatite, discinesia biliare, avvelenamento e infezioni gastrointestinali, ecc., E arrivano in ritardo da un neurologo e neurochirurgo in gravi condizioni. È necessario insistere su un consulto con un neurologo e un esame in caso di mal di testa incomprensibili, episodi regolari di nausea e vomito, diminuzione della vista, e in alcuni casi ciò consentirà di effettuare una diagnosi corretta nelle prime fasi e salvare il la vita del bambino.

Altri sintomi dell'idrocefalo sono vari e dipendono dalla causa che lo ha causato. Questi possono essere convulsioni epilettiche, visione offuscata, aumento del tono delle gambe, disturbi pelvici (incontinenza o ritenzione urinaria), disturbi endocrini (arresto della crescita o gigantismo, sviluppo sessuale prematuro, ipotiroidismo - diminuzione della produzione di ormoni tiroidei, obesità), rendimento scolastico ridotto. scuola, ecc.

Cause di idrocefalo nei bambini

Le cause dell'idrocefalo sono molto diverse e dipendono in gran parte dall'età del bambino.

1. idrocefalo nel feto. I moderni tipi di diagnostica prenatale (ad esempio, ultrasuoni - ultrasuoni) possono rilevare l'idrocefalo in un nascituro. Nella maggior parte dei casi, è causato da varie malformazioni del sistema nervoso centrale (SNC). Nel 20%, l'idropisia è associata a infezioni intrauterine (citomegalia, herpes, toxoplasmosi). Quando si pianifica una gravidanza, i genitori dovrebbero essere testati per queste infezioni spesso occulte e trattati. Ciò eviterà molti problemi di salute per il bambino. Raramente, l'idrocefalo è causato da una malattia genetica.
2. Idrocefalo del neonato. Molto spesso (fino all'80%), l'idropisia nei neonati è causata da malformazioni del cervello e del midollo spinale e dalle conseguenze delle infezioni intrauterine. Circa il 20% dell'idrocefalo è una conseguenza del trauma alla nascita, specialmente nei neonati prematuri, che è accompagnato da emorragia intracerebrale o intraventricolare e meningite associata (infiammazione delle meningi), che porta a un ridotto assorbimento del liquido cerebrospinale. È estremamente raro a questa età che vengano rilevati tumori e malformazioni vascolari del cervello, che possono anche causare lo sviluppo di idropisia.
3. Idrocefalo nei bambini piccoli e più grandi (da 1-2 anni in su). Ci sono molte ragioni per lo sviluppo dell'idrocefalo in questi bambini. Questi includono tumori del cervello e del midollo spinale; conseguenze di meningite, encefalite (infiammazione della sostanza del cervello), varie malattie infettive (ad esempio tubercolosi); malformazioni del cervello e dei vasi cerebrali; conseguenze di emorragie; conseguenze di lesioni cerebrali traumatiche; malattie genetiche. A volte la causa dell'idrocefalo non può essere determinata.

Come si fa la diagnosi?

La diagnosi di idrocefalo si basa sul quadro clinico, sull'esame del fondo oculare e su ulteriori metodi di ricerca, come la neurosonografia (NSG), l'ecografia cerebrale (nei bambini fino a 2 anni), la tomografia computerizzata (TC) o la risonanza magnetica imaging (MRI) del cervello della testa. La diagnosi primaria può essere fatta da un neonatologo, pediatra, neuropatologo o neurochirurgo.

L'operazione più comune è lo shunt ventricolo-peritoneale (VPSH).

La neurosonografia è un metodo efficace per diagnosticare lo stato della sostanza del cervello e del sistema ventricolare nei bambini fino a 1,5-2 anni, fino a quando la grande fontanella e altre "finestre ultrasoniche" non si sono chiuse - aree del cranio dove le ossa sono molto sottile (ad esempio, l'osso temporale) e passare gli ultrasuoni. Consente di rilevare l'espansione del sistema ventricolare, le formazioni volumetriche intracraniche (tumori, ematomi, cisti), alcune malformazioni del cervello. Tuttavia, va ricordato che il metodo NSG non è del tutto accurato. L'immagine del cervello è ottenuta con una risoluzione molto inferiore (meno nitida) rispetto alla TC e alla RM.

Se viene rilevata una patologia del cervello, è necessaria la TC o la risonanza magnetica. Senza di loro, è impossibile fare una diagnosi accurata, identificare la causa dell'idrocefalo e ancor più effettuare un trattamento. Questa apparecchiatura è costosa e non è ancora installata in tutti gli ospedali. In questo caso, i genitori dovrebbero insistere per TC o RM in altri centri o eseguirli da soli su base commerciale. Va tenuto presente che una clinica che si occupa del trattamento di bambini con idrocefalo deve disporre di questa attrezzatura. In caso contrario, si può consigliare ai genitori di scegliere un altro ospedale più attrezzato, anche in un'altra città.

Trattamento dell'idrocefalo

La ventricolostomia endoscopica evita l'impianto di corpi estranei.

Se viene fatta una diagnosi di idrocefalo (qualsiasi causa), il bambino dovrebbe essere esaminato da un neurochirurgo. Molto spesso, i bambini con idrocefalo vengono trattati chirurgicamente e il neurochirurgo determina le indicazioni e le controindicazioni per l'intervento chirurgico. L'osservazione di bambini con idrocefalo solo da parte di un neuropatologo o pediatra senza la partecipazione di un neurochirurgo è un errore e talvolta porta a un irragionevole ritardo nell'intervento chirurgico.

Non è facile per i genitori decidere sulla necessità di eseguire l'operazione. Tuttavia, un aumento prolungato della pressione intracranica provoca un ritardo nello sviluppo psicomotorio, che non è sempre possibile compensare dopo un intervento chirurgico irragionevolmente ritardato. Va inoltre notato che la testa eccessivamente grande di un bambino affetto da idropisia, anche dopo l'operazione, non avrà più le stesse dimensioni: sarà solo possibile arrestarne l'ulteriore crescita. Nel senso letterale della parola, sarà difficile per un bambino portarlo sulle spalle, inoltre, in futuro causerà molti problemi estetici. I genitori di bambini con idrocefalo dovrebbero essere consapevoli che anche se un neurologo non li indirizza a un neurochirurgo, devono prendere l'iniziativa e organizzare da soli questa consultazione.

Lo scopo dell'operazione è che il liquido cerebrospinale venga deviato dai ventricoli del cervello ad altre cavità del corpo. L'operazione più comune è lo shunt ventricolo-peritoneale (VPSH). Attraverso un sistema di cateteri in silicone, il liquido cerebrospinale dal ventricolo laterale del cervello scorre nella cavità addominale, dove viene assorbito tra le anse intestinali. La quantità di liquido che fuoriesce è regolata da un'apposita valvola. I cateteri sono posizionati sotto la pelle e non sono visibili dall'esterno. Ogni anno nel mondo vengono eseguite più di 200mila operazioni di questo tipo. I sistemi shunt hanno salvato milioni di vite di bambini.

Meno comunemente, il liquido cerebrospinale viene drenato nell'atrio destro (shunt ventricolo-atriale), in una grande cisterna occipitale (operazione di Thorkildsen), oppure il canale spinale a livello lombare è collegato da un catetere alla cavità addominale (shunt lombo-peritoneale ).

Con lo sviluppo della moderna tecnologia endoscopica (un endoscopio viene inserito nelle cavità del corpo umano attraverso piccole incisioni, consentendone l'esame e la manipolazione), è diventato possibile trattare i pazienti senza installare un sistema di bypass. Con l'aiuto di un endoscopio nelle profondità del cervello, viene creato un bypass per il deflusso del liquido cerebrospinale. Questa è un'operazione molto efficace (si chiama ventricolostomia endoscopica), che consente di evitare l'impianto di un corpo estraneo, che è un sistema di bypass, e quindi di prevenire molte complicazioni. Sfortunatamente, solo un numero limitato di pazienti (circa il 10% del numero totale dei pazienti) con alcune forme di idrocefalo occlusivo può essere aiutato da questa operazione. In altri casi, è necessario installare un sistema di bypass, poiché non ci sarà alcun miglioramento dalla chirurgia endoscopica.

Un'operazione riuscita interrompe la progressione della malattia. La maggior parte dei bambini ha l'opportunità di tornare alla vita normale, insieme a coetanei sani frequentano l'asilo, la scuola.

In alcuni casi i pazienti con idrocefalo non vengono operati, ma sono sotto osservazione e assumono Diacarb (un farmaco che riduce la produzione di liquido cerebrospinale) per un periodo di tempo più o meno lungo. Questo viene fatto nei casi in cui non vi sono segni evidenti di progressione della malattia e aumento della pressione intracranica. L'osservazione viene effettuata sotto la stretta supervisione di un neuropatologo o neurochirurgo con frequenti esami, misurazioni della circonferenza della testa del bambino, ripetuti studi NSG o CT.

Miti sull'aumento della pressione intracranica

La diagnosi di "aumento della pressione intracranica", "ipertensione endocranica (ICH)" o "sindrome ipertensiva-idrocefalica", come già accennato, è spesso fatta e in alcuni casi irragionevolmente. Come si manifesta l'aumento della pressione intracranica (ICP)? Come già notato, nei bambini di età inferiore ai 2 anni, tali manifestazioni sono, prima di tutto, una crescita accelerata della circonferenza della testa, una fontanella grande sporgente e allargata, possibili disturbi del movimento degli occhi e ritardo psicomotorio. Molto spesso, tutti questi disturbi si manifestano in un complesso. Nei bambini di età superiore ai 2 anni, si tratta di mal di testa con nausea e vomito, più spesso al mattino, alterazioni del fondo oculare (rilevate durante l'esame da un oftalmologo). Naturalmente, il quadro clinico può essere diverso, ma senza i suddetti sintomi, la diagnosi di "aumento della pressione intracranica" è dubbia.

Sintomi come disturbi del sonno e del comportamento, iperattività, deficit di attenzione, cattive abitudini, scarso rendimento scolastico, ipertonicità delle gambe, pelle "di marmo", anche sulla testa, sangue dal naso, tremore del mento, camminata in punta di piedi, non sono di per sé indicativi di un aumento Pressione intracranica. Eppure, alcuni neurologi diagnosticano l'ICH proprio sulla base di questi disturbi. La neurosonografia, divenuta un enorme vantaggio per la pediatria e la neurologia, ha dato il suo contributo significativo all'eccessiva e falsa diagnosi di "sindrome ipertensiva-idrocefalica". NSG consente di ottenere rapidamente un'immagine della sostanza del cervello, per misurare la dimensione dei ventricoli. Tuttavia, per chiarire la diagnosi, come abbiamo già detto, la TC e la risonanza magnetica sono obbligatorie.

Cos'è la tomografia?

La tomografia computerizzata (TC) è un metodo di ricerca a raggi X che consente di ottenere immagini degli organi interni e delle ossa di una persona sotto forma di sezioni trasversali. In una TAC, un tubo a raggi X ruota attorno al corpo del paziente, scattando molte immagini, quindi il computer riassume i dati e costruisce l'immagine finale. La risonanza magnetica (MRI) consente anche di ottenere fette di organi interni umani, ma a causa di un diverso principio fisico. Il paziente viene posto in un tubo con un forte campo magnetico, viene applicato uno speciale segnale elettromagnetico, quindi un computer costruisce un'immagine basata sui segnali riflessi. Con la risonanza magnetica è possibile visualizzare immagini su tutti e tre i piani (trasversale, longitudinale e rettilineo). L'irradiazione a raggi X non viene utilizzata, quindi la risonanza magnetica può essere eseguita su donne in gravidanza. La risonanza magnetica è il "gold standard" nella diagnosi dell'idrocefalo, consente di valutare le dimensioni del sistema ventricolare, la struttura della sostanza del cervello, rilevare tumori e malformazioni del cervello e del midollo spinale e in alcuni casi anche vedere e descrivere la circolazione di CSF. La TC è un metodo di esame più semplice e veloce, ma meno sensibile. Può essere raccomandato per la diagnosi primaria e il follow-up.

I genitori spesso chiedono quali metodi possono misurare la pressione intracranica. La misurazione diretta della pressione intracranica è possibile installando un sensore speciale nella cavità cranica. Questo viene fatto in grandi cliniche per indicazioni speciali (ad esempio, con grave lesione cerebrale traumatica). In modo relativamente obiettivo, si può giudicare la pressione intracranica durante la puntura lombare - l'introduzione di un ago nella cavità del canale spinale a livello lombare. Tutti gli altri metodi di ricerca forniscono solo informazioni indirette e sono utili solo quando vengono valutati in modo completo.

La reoencefalografia (REG) e l'ecoencefalografia (Echo-EG o Echo-ES) sono inutili per diagnosticare l'ipertensione endocranica: non forniscono informazioni oggettive e il loro uso è fittizio.

Solo sulla base di un attento confronto dei dati clinici con i risultati di ulteriori studi (esame del fondo da parte di un oftalmologo, dati NSG insieme a immagini TC o RM) si può parlare di un aumento della pressione intracranica e trovarne la causa. La diagnosi di ICH richiede un trattamento urgente e molto spesso neurochirurgico, poiché minaccia la salute e la vita del paziente. Osservare un bambino con ipertensione endocranica senza mostrarlo a un neurochirurgo è come sospettare un'appendicite o un infarto miocardico acuto e suggerire di tornare tra una settimana.

La diagnosi eccessiva di aumento della pressione intracranica porta a stress per i genitori e alla prescrizione irragionevole di un gran numero di farmaci al bambino. L'unico farmaco in grado di ridurre la pressione intracranica in regime ambulatoriale è il diacarb. È dato molto ampiamente. Farmaci come Cavinton, Cinnarizine, Sermion, acido nicotinico, Nootropil, Piracetam, Pantogam, Encephabol, Picamilon, erbe, vitamine, rimedi omeopatici sono molto popolari, ma non influenzano in alcun modo la pressione intracranica. In ogni caso, non esiste un singolo studio che confermerebbe oggettivamente la loro efficacia nell'ICH. I farmaci prescritti senza indicazioni non possono portare alcun beneficio, ma hanno effetti collaterali. Inoltre, questo è un onere significativo per le tasche dei genitori.

Solo il medico che ha visto il paziente ha il diritto di fare una diagnosi e prescrivere un trattamento. Tuttavia, il problema della sovradiagnosi della sindrome da aumento della pressione intracranica esiste e richiede attenzione e vigilanza da parte dei genitori.

Sergey Ozerov, neurochirurgo,
cand. Miele. Scienze, Istituto di Ricerca di Neurochirurgia. N.N. Burdenko, Mosca

Discussione

Ciao, a un bambino di 4 mesi è stato diagnosticato l'idrocefalo intraventricolare, cosa devo fare? Dove fare domanda? Dissero che andava tutto male.

28.10.2017 16:10:18, Lyudmila 21

Ciao. Mia figlia ha avuto un bypass quando aveva 7 mesi. Ora ha 2 anni e 10 mesi. Fino a quel momento, va tutto bene Ana vive come una bambina normale. Camminare, parlare e tutto va bene. Come genitori, viviamo sempre nella paura. Cosa le succederà domani?

27/03/2017 14:50:38, Sharifa

Al figlio di mia sorella è stato diagnosticato l '"idrocefalo", ma solo in questione (e anche un sacco di altri sono in questione). Tutti i sintomi di questa malattia descritti nell'articolo sono sul viso. La gravidanza era normale, anche l'ecografia va bene. Ma per qualche motivo, il primo giorno dopo la nascita, il bambino aveva già un collare. I medici hanno spiegato che succede, solo un piccolo infortunio durante il parto, niente di cui preoccuparsi. Ma il bambino ha mosso un po' la testa, come dovrebbe essere. Alla dimissione hanno detto che era possibile togliere il collare, un altro medico ha consigliato di indossarlo per almeno un altro mese, ma l'hanno ascoltato e tolto ... Sono stati sottoposti a visita, tutto è in dubbio, ma il bambino ha pronunciato sintomi. All'inizio i medici si sono impegnati ad aiutare (dove ha partorito, il centro perinatale), e poi hanno semplicemente detto che non potevano fare nulla. e alla madre fu detto negli occhi che il bambino non era un inquilino. Ora stanno aspettando una chiamata a Mosca per un esame, solo quando non si sa, il tempo sta per scadere. Il bambino ha già nove mesi, soffre. Stanno cercando loro stessi massaggiatori, hanno subito una sorta di trattamento (la testa ha smesso di crescere, ma è molto pesante). dimmi come essere, dove andare? Il bambino sta soffrendo. vivono a Khabarovsk.

26.11.2016 02:45:21, EVGENIA

Non posso prendere tempo

16/10/2016 16:18:23, Daraev Akhmetzhan

Se la diagnosi è idrocefalo, solo lo shunt aiuterà, è necessario un buon neurochirurgo

16/10/2016 16:17:46, Daraev Akhmetzhan

Ciao! NSG a 1 mese: fessura interemisferica espansa di 3,2 mm; spazio del liquido cerebrospinale convesso espanso di 3,3 mm. I ventricoli laterali sono simmetrici e dilatati. Trombe anteriori: 5,3 e 5,3 mm. Corpo: 4,8 e 4,8 mm. Corna occipitali 10 e 10 mm. Terzo ventricolo 2,9 mm. Il quarto ventricolo è triangolare sul piano sagittale. Plessi vascolari: contorni lisci, strutture omogenee. Tutto il resto è immutato, omogeneo, simmetrico. Conclusione: espansione della fessura interemisferica e dello spazio liquido cerebrospinale convesso. Ventricolomegalia.
NSG a 4 mesi: la fessura interemisferica nelle sezioni anteriori è stata espansa a 4,3-6,5 mm. Spazio convesso subaracnoideo fino a 2,7-4,3 mm. I ventricoli laterali sono simmetrici: PRBZH: pr 7,3 mm, 6,8 mm. Corpo BJ: pr.6mm, lev.4.8mm. ZRBZH: pr.9mm, lev.8mm. Terzo ventricolo 4 mm. Il quarto non è espanso, le cisterne basali non sono espanse. I plessi vascolari sono simmetrici, la pulsazione dei vasi intracranici è preservata. Conclusione: un quadro di idrocefalo misto inespresso.
Il neurologo ha prescritto: massaggio generale, ipotiazide, asparkam, pantogam e iniezioni di cerebrolysin.
Il bambino è diventato eccitabile, dorme irrequieto di notte, urla nel sonno, durante il giorno dorme 2 volte per 40 minuti al massimo. È cattivo, costantemente sulle sue mani, ma non sulla schiena, urlando sulla schiena. Non è stato notato alcun ritardo nello sviluppo, si gira rapidamente sullo stomaco da 3 mesi, cerca di gattonare, sdraiato sulle mani, tira le spalle sulle ginocchia e cerca di assumere una posizione più seduta. Gulit, sorride, segue gli oggetti. Quanto sono grandi le deviazioni dalla norma, qual è il rischio? Il trattamento è appropriato? A chi altro rivolgersi, magari qualche altro esame da superare?

Conclusione: una conseguenza dell'ipossia perinatale sotto forma di piccole aree di leucomalacia periventicolare dei lobi frontali e parietali. Idrocefalo esterno nella proiezione dei lobi temporali frontali e del cervelletto. Ipoplasia delle parti inferiori del verme cerebellare. Bimbo di 8 mesi aiutatemi! E come viene trattato per favore dimmi!

02/07/2016 08:31:56, Zhanna

Ciao, per favore dimmi, il bambino ha 5,5 mesi e abbiamo avuto una diagnosi a 3 mesi di idrocefalo, il dottore ci ha attribuito asparks e diacarb, li abbiamo bevuti per quasi 3 mesi e siamo andati come ha detto il dottore per migliorare, poi loro ha smesso di dare e si è ammalato di ARVI, e ora i segni di idrocefalo sono aumentati di 1,5 volte e non è chiaro perché la temperatura salti a 38

Ciao! Per favore dimmi, il nostro bambino ha ora 8 mesi. diagnosticato con le conseguenze delle lesioni perinatali del sistema nervoso centrale sotto forma di idrocefalo misto. La neurosonografia ha mostrato che la fessura interemisferica è di 13,3 mm, le regioni antro-occipitale del lato. Sinistra 6,2 mm, larghezza 3,5 mm, lunghezza fino a 16 mm Destra 5,1 mm, larghezza. 3,5 mm, lunghezza fino a 15 mm 3 ventricolo larghezza 5,2 mm. Plesso vascolare senza patologia., setto trasparente 4,0 mm Gangli sottocorticali senza patologia, regione caudotamica. modificato: a sinistra a forma di anello. struttura anecoica 5 mm per 8 mm, a destra 9 mm per 6,6 mm. Il cervelletto è senza patologia. Conclusione: c'è una moderata espansione della fessura interemisferica e dello spazio subaracnoideo convesso, lieve dilatazione del ventricolo laterale e del terzo. Pseudocisti subependimali negli angoli caudotalamici del lato. Il flusso sanguigno non è rotto. Ora il volume della testa è di 48 cm Il bambino ha uno sviluppo normale. Per favore dimmi, ABBIAMO POSSIBILITA' DI GUARIRE?????? Beviamo Diakarb, asparkam, tanakan, magne B6 per una settimana, facciamo l'elettroforesi sulla zona cervicale-collare.. Una settimana dopo andiamo dal neurochirurgo.

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Spero che tu capisca quanto sia globale la differenza - tra l'idropisia del cervello e l'idropisia del testicolo? 20/08/2013 11:04:01, sono passato. Segni di idrocefalo nei neonati, trattamento di un bambino con idrocefalo. Con una tale diagnosi, non vivono a lungo, ma ...

Discussione

Autore, vai ad "altri bambini". lì tutti diranno e racconteranno.
Ho un figlio con idrocefalo deviato, ma questa è un'altra storia.
Sulla base della mia esperienza di sdraiarsi con bambini shunt, posso dire che persone provenienti da diverse regioni sono venute all'RCCH per l'intervento di bypass. E i bambini erano mentalmente normali. E anche le teste sono normali, tranne che la fronte è un po' alta.
L'unica cosa che è uguale per tutti è la meteopatia, non puoi praticare certi sport associati al salto e scuotere il corpo, non puoi rilassarti nei paesi caldi e surriscaldarti al sole.

Hey-Bo, chiedi a chi vive con questi bambini.

Sicuramente, vai a ricontrollare la diagnosi!L'idrocefalo, la sindrome idrocefalica sono molto spesso messi sul bulldozer, quanti l'hanno già riscontrato ... Guarda, ripeti il ​​​​NSG, valuta lo sviluppo generale. Buona fortuna!!!

20.08.2013 22:29:50, dichiarazione

Idrocefalo deviato. Medicina/bambini. Adozione. Discussione sui problemi dell'adozione, forme di inserimento dei bambini in famiglia, educazione dei figli adottivi, interazione con la tutela, insegnamento dei genitori adottivi a scuola.

Discussione

La mia ragazza ha un nipote con uno shunt alla testa... Va all'asilo, vivono in un gruppo regolare in periferia, ma lui e un altro ragazzo hanno il loro insegnante.
Volare su aeroplani, ecc. è impossibile, cioè condurre la vita più sicura possibile. È ancora piccolo, ma posso sapere quante volte è già stato cambiato lo shunt e quante ne sono previste, se necessario?

Amici miei, vengo dal Tagikistan, mio ​​​​figlio ha avuto la craniostenosi (idracefelia) in tre mesi, ha subito un'operazione, dopodiché è in corso la riabilitazione, ora abbiamo 11 mesi, mio ​​​​figlio ha convulsioni, aumento dell'ipertonicità, trauma, pressione, e lo sviluppo è in ritardo, non gattona, non so cosa sarà in futuro il mio primo figlio che ha avuto questo vorrebbe sapere come affrontano i loro bambini grazie in anticipo chi ha un viber per favore scrivimi il mio viber: +992927532332 e Facebook Dilya Berdieva

12/10/2017 12:54:19, Dilia

con l'idrocefalo nella fase di scompenso, il liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale) inizia a comprimere il cervello, con una forte compressione, il tronco encefalico soffre Idrocefalo: non perdere tempo! Segni di idrocefalo nei neonati, trattamento di un bambino con idrocefalo.

Discussione

con l'idrocefalo nella fase di scompenso, il liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale) inizia a comprimere il cervello, con una forte compressione, soffre il tronco encefalico, dove si trovano le funzioni vitali, compresa la respirazione, se la situazione non si stabilizza, questo porta alla morte . il tempo è limitato per ogni individuo, per i bambini che non hanno invaso la fontanella, c'è più tempo ... a volte la situazione può fermarsi da sola e l'idrocefalo viene nuovamente compensato, ma ci sono pochissimi casi simili, molto spesso l'unica opzione per salvare una vita è un intervento chirurgico di bypass, e prima viene eseguito, più è probabile che salvi il bambino senza deviazioni, sia fisiche che mentali ... dopo lo shunt (installazione di uno shunt o pompa che drena il liquido cerebrospinale in eccesso nello stomaco cavità), l'idrocefalo viene nuovamente compensato .. molto dipende dal tipo di idrocefalo e da questo la percentuale di auto-normalizzazione, ad esempio una cisti, o qualcosa di simile, quando l'ostruzione del deflusso del liquido cerebrospinale in un punto è è più probabile che si autocompensi rispetto all'idrocefalo post-traumatico dovuto a IVH (emorragia intraventricolare) o a TBI (trauma cranicocerebrale), quando tutti i peli che aspirano il liquido cerebrospinale sono morti, o tutto è trombizzato, sebbene il grado di IVH e Anche il trauma cranico è diverso ... tutto quanto sopra non ha nulla a che fare con la sindrome idrocefalica, che può aumentare o diminuire a causa del trattamento farmacologico conservativo , con questo puoi vivere una vita senza deviazioni

Abbiamo l'idrocefalo. Il bambino è molto pesante. Negli ultimi 5 mesi ha iniziato a piagnucolare prima di andare a letto la sera. Idrocefalo. Non trattato è irto di tutti i tipi di problemi che possono uscire solo a scuola: mal di testa, cattivo comportamento, scarso sonno e così via.

Discussione

mio figlio ha uno shunt. Io stesso ho categoricamente insistito per un'operazione rapida. Guardare una fontanella rigonfiarsi, un bambino diventare sordo, diventare cieco, diventare un invalido completo non fa per me. Ora abbiamo tre anni TTT, mentre non c'erano problemi globali, andiamo in un normale asilo

07/09/2007 07:01:40, Alsou

non perdere tempo, ovunque e ovunque per un consulto urgente (capirai subito dov'è il tuo medico). Se ci sono indicazioni per lo smistamento, tiralo fino all'ultimo (circa 8 anni fa sono stati installati immediatamente gli shunt, ora la situazione è cambiata - l'operazione è l'ultimo punto). Dopo lo shunt, sono possibili disabilità, molte conseguenze e revisioni multiple del sistema di bypass, e queste sono tutte operazioni ... non importa come ci sia sempre l'anestesia che uccide le cellule cerebrali, ecc.)

08/07/2007 10:59:38, zebra dello Utah

La diagnosi di Alinin suonava quasi come il nome di un ordine monastico: idrocefalo cerebrale. Con una tale diagnosi, non vivono a lungo, ma Alina non è niente di questo Segni di idrocefalo nei neonati, trattamento di un bambino con idrocefalo. Con una tale diagnosi, non vivono a lungo, ma ...

Secondo me stai bene (ma non perdere la vigilanza). Trattato - compensato per 2-3 mesi, quindi lo controllerai e basta.
L'NMR non è una presa in giro, ma un metodo diagnostico molto accurato.
È vero, non andrei a letto, cercherei dove si fa in regime ambulatoriale, per soldi, ovviamente.

Farei anche un'ecografia altrove prima di prendere una decisione. Tuttavia, secondo me, questo grado di idrocefalo non può essere asintomatico.

L'idropisia cerebrale o l'idrocefalo è una malattia che colpisce non solo i bambini piccoli, ma anche gli adulti. È molto pericoloso e può portare a conseguenze estremamente gravi. Ti sarà utile sapere quali sintomi specifici ha l'idrocefalo e quali sono i metodi di trattamento della malattia.

Cos'è l'idropisia del cervello negli adulti

L'idrocefalo è una malattia in cui il liquido cerebrospinale si accumula nella testa. Questo non significa acqua normale, ma liquore. Se l'idropisia nei bambini, di regola, è congenita, in cui la testa è ingrandita, come si può vedere nella foto, negli adulti appare come risultato di malattie passate. La malattia è molto difficile da rilevare e alcuni addirittura muoiono a causa di essa. L'efficacia del trattamento dell'idrocefalo cerebrale in un adulto dipende interamente dal grado in cui è stato rilevato. Ogni tipo di idropisia ha le sue manifestazioni caratteristiche.

Sintomi e segni di idrocefalo

Assegni il tipo esterno, interno e misto di idropisia. Quest'ultimo è considerato il più pericoloso. L'idrocefalo misto implica una diminuzione del cervello, in cui l'accumulo di liquido si verifica sia nello spazio dei ventricoli che nel subaracnoide. Se è moderato, il paziente non ha praticamente lamentele e può conviverci per molto tempo. Nei casi più gravi, le manifestazioni di idroencefalopatia negli adulti sono le seguenti:

1. Mal di testa. Quasi non passa, ma al mattino è più forte che in altri periodi.
2. Nausea. Come un mal di testa, è particolarmente acuto al mattino.
3. Sonnolenza. Questo sintomo segnala che l'idrocefalo è accompagnato da altri disturbi neurologici.
4. Disturbi del linguaggio, problemi di memoria.

all'aperto

Questo è idrocefalo sostitutivo non occlusivo. Lo spazio subaracnoideo è ingrandito e il fluido si accumula in esso. Un adulto con questa malattia presenta i seguenti sintomi:

• costante sensazione di stanchezza;
• nausea;
• minore disabilità visiva;
• sudorazione;
• visione doppia;
• cambiamenti nel comportamento sessuale;
• disturbi della deambulazione.

interno

Se un adulto ha l'idrocefalo occlusivo triventricolare, in cui il liquido cerebrospinale riempie gli spazi dei ventricoli, può soffrire di:

• aumento della pressione intracranica;
• nausea;
• forti mal di testa;
• problemi di vista e udito.

Cause di idrocefalo negli adulti

Un numero enorme di fattori può provocare l'idropisia del cervello. La malattia si verifica a causa di:

• ha avuto un ictus;
• malattie infettive del cervello e delle membrane (meningite, encefalite, ventricolite, tubercolosi);
• tumori;
• patologie vascolari, comprese le rotture di aneurisma;
• traumi cranici e condizioni post-traumatiche (idrocefalo normoteso);
• disturbi dello sviluppo del sistema nervoso;
• violazioni della produzione, circolazione, assorbimento del liquido cerebrospinale;
• bassa densità del midollo.

Trattamento

L'idrocefalo cerebrale in un adulto viene diagnosticato con i seguenti metodi:

1. risonanza magnetica. Aiuta non solo a verificare la correttezza della diagnosi, ma anche a determinarne le cause.
2. TAC.
3. Cisternografia. La diagnostica serve a determinare il tipo di idrocefalo.
4. Esame neuropsicologico.
5. Radiografia con mezzo di contrasto.

Se, a seguito di uno o più di questi studi, la prognosi è stata confermata, vengono utilizzati i seguenti metodi di trattamento:

1. Terapia medica. L'opzione è adatta se l'idrocefalo è moderato. A un paziente adulto vengono prescritti farmaci che abbassano la pressione intracranica (Lasix, Mannitolo), diuretici. Durante la terapia viene utilizzato anche un leggero massaggio terapeutico. Tutto ciò contribuirà a stabilizzare le condizioni di un paziente adulto, ma non a curarlo, ma a raggiungere uno stadio subcompensato.
2. Shunting del cervello. Non eseguito per idroencefalia cronica, infiammazione, problemi di vista, ma efficace per forma asimmetrica. A un paziente adulto viene somministrato uno scarico, attraverso il quale il liquido cerebrospinale in eccesso va in altri spazi del corpo. L'operazione nella stragrande maggioranza dei casi dà un risultato positivo. Dopo qualche tempo, un adulto ritorna completamente alla sua vita normale. Periodicamente è necessario uno shunt secondario.
3. Endoscopia. Efficace nell'idrocefalo misto, sostitutivo e simmetrico. La chirurgia endoscopica viene eseguita con microstrumenti. Con il loro aiuto, il fluido viene rimosso e la causa che interrompe la sua circolazione, ad esempio un tumore.
4. Rimedi popolari. Efficace esclusivamente per sopprimere i sintomi che manifestano la sindrome idrocefalica. Si consiglia di utilizzare decotti di erbe diuretiche (origano, uva ursina, prezzemolo), bacche di ginepro, soluzione alcolica di radice di calamo.
5. Dieta. Nel caso dell'idrocefalo cerebrale in un adulto, è necessario seguire le regole dell'alimentazione volte a migliorare lo scambio dell'equilibrio idrico-salino. È necessario rifiutare categoricamente i prodotti, a causa dei quali il fluido si accumula nel corpo. Si tratta di pane fresco, carne grassa e pollame, carni affumicate, salsicce, dolci. Invece, devi mangiare più frutta e verdura fresca, cereali. I piatti sono cucinati al meglio con il vapore.

Conseguenze della malattia

La malattia è curabile con il rilevamento tempestivo e la selezione del corretto metodo di terapia. Tuttavia, in un adulto, ciò non accade sempre così rapidamente. Se l'idrocefalo non viene trattato, la condizione peggiorerà e i sintomi progrediranno. Di conseguenza, un adulto è minacciato di demenza completa. Nei casi più gravi, l'idrocefalo è fatale.

Video sull'idrocefalo

Il contenuto dell'articolo

Idrocefalo del cervello

Il nome di questa malattia si è formato grazie a due parole greche, ovvero hyd?r e kephal? - acqua e testa, rispettivamente. Dato questo fatto, la maggior parte dei neurologi preferisce chiamare la malattia idrocefalo, omettendo la specificazione della sua localizzazione. La gente comune, di regola, chiama la malattia idropisia del cervello.

All'interno del cervello (in particolare, i suoi ventricoli) di una persona, si verifica costantemente la circolazione del liquido cerebrospinale o del liquido cerebrospinale. Questa umidità naturale può essere assorbita e rinnovata secondo necessità e in base ai processi in atto nel corpo. Nel caso in cui vi sia una violazione del lavoro dei dipartimenti o del corso di determinati processi, il liquido cerebrospinale può iniziare ad accumularsi, riempiendo i ventricoli o lo spazio subaracnoideo. Di conseguenza, viene creata una pressione aggiuntiva sull'organo stesso e sul cranio che lo immagazzina.

L'idrocefalo cerebrale può verificarsi e progredire sia in un adulto (origine acquisita) che in un neonato (malattia congenita). Ci sono anche 4 fasi della malattia: acuta, cronica, compensata e scompensata.

Liquore

Liquore(liquido cerebrospinale) svolge un ruolo importante nei processi metabolici del cervello e del midollo spinale, fornendo anche umorale diretto e feedback tra le loro varie distribuzioni, e in caso di lesione, svolge anche un ruolo di stabilizzazione inerziale puramente meccanico durante la cinetica spostamenti del cervello. Il corpo aggiorna costantemente e fa circolare il liquido cerebrospinale. Un esame dettagliato del liquido cerebrospinale (CSF) è stato possibile da quando Quincke eseguì una puntura lombare nel 1891. La quantità totale di liquido cerebrospinale in un adulto raggiunge i 150 ml, di cui una metà è quasi equamente distribuita tra i ventricoli e lo spazio subaracnoideo del cervello, e l'altra si trova nello spazio subaracnoideo del midollo spinale. Ogni giorno, il plesso coroideo dei ventricoli dal sangue produce 500-800 ml di liquido cerebrospinale. Il CSF viene prodotto principalmente nei ventricoli laterali, da dove, attraverso le aperture interventricolari (f. Monroi), il liquido cerebrospinale entra nel terzo ventricolo, da esso attraverso l'acquedotto cerebrale al quarto ventricolo. Inoltre, il liquido cerebrospinale scorre attraverso i fori accoppiati laterali del ventricolo IV (f. Magendie) e il foro medio dispari (f. Luschka) sotto la membrana aracnoidea fino alla superficie del cervello e del midollo spinale, dove viene assorbito nel sangue. Durante il giorno, il liquore viene aggiornato 4-5 volte. In circostanze normali, esiste un chiaro equilibrio tra la produzione e l'assorbimento di CSF, che ne garantisce il volume costante e, di conseguenza, la pressione. Tuttavia, quando questo stato di equilibrio è disturbato, o vi sono ostacoli al normale movimento del liquido cerebrospinale del tratto liquorale, si ha un eccessivo accumulo di liquor nella cavità cranica, un aumento della pressione intracranica del liquor e si instaura una condizione patologica. creato, chiamato idrocefalo.

Tipi di idrocefalo

A seconda del meccanismo, violazione della formazione del liquor o della circolazione del liquor Esistono i seguenti tipi di idrocefalo:

• aperto (combinato)
• chiuso (occlusivo, incompatibile)

A sua volta, l'idrocefalo aperto, in cui si verifica normalmente la circolazione del CSF nel sistema ventricolare, può essere aresorbente (a causa di una diminuzione dell'assorbimento del liquido cerebrospinale) e ipersecretorio (a causa dell'aumentata produzione di CSF da parte dei plessi coroidei dei ventricoli del cervello). Quest'ultimo è piuttosto raro, principalmente con tumori del plesso coroideo, ipervitaminosi A. L'idrocefalo occlusivo si verifica quando il deflusso è disturbato a livello dell'orifizio interventricolare, del terzo ventricolo, dell'acquedotto cerebrale, del forame mediano e laterale del quarto ventricolo e della cisterna pontina cerebellare .

Secondo il luogo di accumulo di fluido, l'idrocefalo è diviso in esterno E interno. Con l'idrocefalo esterno, l'accumulo eccessivo di liquido si verifica principalmente negli spazi subaracnoidei e con l'idrocefalo interno, nei ventricoli del cervello.

Da un punto di vista pratico, è estremamente importante distinguere l'idrocefalo progressivo(in aumento) e stabilizzato. L'idrocefalo progressivo si verifica principalmente con un aumento della pressione del liquido cerebrospinale, accompagnato da compressione e atrofia del tessuto cerebrale ed espansione dei ventricoli. Tuttavia, l'espansione dei ventricoli e degli spazi subaracnoidei del cervello può verificarsi anche a causa dell'atrofia del tessuto cerebrale dopo una grave lesione cerebrale traumatica, ictus ischemico o ipossia cerebrale. Questo idrocefalo è chiamato compensativo, stabilizzato o normoteso (con un aumento del volume dei ventricoli e di altre cavità del cervello e, di conseguenza, un aumento del volume del liquido cerebrospinale, la sua pressione rimane entro il range normale e la successiva atrofia cerebrale non viene osservata).

Secondo il tempo di comparsa dell'idrocefalo, si distinguono congenito(che si sviluppa prima della nascita o dalla nascita) e acquisita. L'idrocefalo congenito si verifica a seguito di uno sviluppo anormale del cervello con restringimento o blocco delle vie del CSF, infezione durante la gravidanza (tonsillite, influenza, toxoplasmosi, polmonite, ecc.), Intossicazione, trauma o sovraccarico fisico. Congenito comprende anche l'idrocefalo derivante da una lesione alla nascita con emorragia intracranica o asfissia del feto.L'idrocefalo acquisito si sviluppa a seguito di lesione cerebrale, con tumori cerebrali e processi infiammatori delle meningi (meningite, aracnoidite).

Idrocefalo interno

A seconda della posizione dell'accumulo di liquido nell'idropisia, esistono forme interne ed esterne della malattia. Nel caso in cui ci sia idrocefalo interno, il liquido cerebrospinale libero tende al sistema ventricolare, cioè ai ventricoli laterali del cervello e si accumula direttamente in essi, creando qui un aumento della pressione e influenzando le parti vicine dell'organo.

Non ci sono caratteristiche della manifestazione di questa forma di idrocefalo - i sintomi persistono all'interno del complesso generale. Le manifestazioni esterne della malattia (manifestate nella maggior parte dei casi nei bambini), così come lo spettro delle sensazioni caratteristiche della malattia, non presentano differenze pronunciate. Ma ogni forma della malattia influisce a modo suo sui metodi di trattamento, poiché uno degli obiettivi principali del medico è rimuovere la massima quantità di fluido dal cranio del paziente (medicinali o interventi chirurgici) per garantire che la pressione intracranica sia ridotta a un livello ottimale.

Idrocefalo esterno

A differenza della forma interna, idrocefalo esterno caratterizzato dall'accumulo di liquido negli spazi subaracnoidei e subdurali e non nei ventricoli laterali del cervello. In questa forma, la malattia ha una sintomatologia generale e la localizzazione del liquido cerebrospinale libero può essere diagnosticata solo effettuando un esame completo.

La forma esterna è molto meno comune. Una delle varietà di idropisia esterna è l'idrocefalo sostitutivo esterno, che si verifica più spesso nelle persone che soffrono di patologie del sistema cardiovascolare (in particolare ipertensione arteriosa), osteocondrosi nel rachide cervicale o trauma cranico una volta sperimentato.

Come la forma interna della malattia, l'idrocefalo esterno potrebbe non manifestarsi a lungo, provocando solo un minimo disagio. Questo fatto porta a un ritardo nell'inizio del trattamento e riduce le possibilità del paziente di un completo recupero. Perché la malattia è spesso chiamata "insidiosa".

Clinica dell'idrocefalo

I segni clinici dell'idrocefalo differiscono significativamente nei neonati, nei bambini piccoli e negli adulti. L'idrocefalo progressivo nei neonati si manifesta con un cambiamento nelle dimensioni e nella forma della testa. L'aumento delle dimensioni si verifica prevalentemente in direzione sagittale, per cui l'osso frontale sporge sopra lo scheletro facciale relativamente piccolo. Le ossa del cranio sono sottili, i bordi delle ossa divergono con la formazione di lacune significative, specialmente lungo le linee delle suture coronali e sagittali. Le fontanelle anteriori e posteriori sono tese. Poiché lo scheletro facciale è notevolmente ritardato nella crescita, il viso acquista una forma triangolare e, rispetto alla grande testa sferica, appare piccolo, senile, pallido e rugoso. La pelle della testa è sottile e atrofica, c'è un'espansione compensatoria delle vene della pelle della testa, un aumento del loro numero.

Quando si sviluppa l'idrocefalo? nei bambini di età superiore a un anno, poi questo si manifesta con una progressiva dilatazione delle suture craniche, con la percussione del cranio, si verifica un suono caratteristico di “pentola che si crepa”.

I sintomi neurologici sfaccettati nell'idrocefalo sono una conseguenza dell'aumento della pressione intracranica, con lo sviluppo di processi atrofici e degenerativi nel cervello e nei nervi cranici, e nell'idrocefalo occlusivo è spesso integrato da sintomi focali della malattia di base.

A neonati e lattanti età, c'è uno spostamento fisso verso il basso dei bulbi oculari (un sintomo del sole al tramonto), una diminuzione dell'acuità e un restringimento dei campi visivi possono svilupparsi prima dell'inizio della cecità. La funzione del nervo abducente è spesso disturbata, il che porta a strabismo convergente e disturbi del movimento sotto forma di paresi, a volte combinati con ipercinesia. I disturbi cerebellari causano una violazione della statica e della coordinazione dei movimenti. Potrebbe esserci un ritardo significativo nello sviluppo intellettuale e fisico, spesso manifestato da maggiore eccitabilità, irritabilità o letargia, debolezza, apatia.

Emergenza idrocefalo nei gruppi di età più avanzata, di regola, è una conseguenza di gravi lesioni organiche del sistema nervoso e si manifesta con una sindrome di aumento dell'ipertensione endocranica. C'è un mal di testa che preoccupa principalmente al mattino, nausea, vomito al culmine del mal di testa, depressione della funzione della corteccia cerebrale (disturbi della memoria, pensiero interrotto, compromissione della coscienza di vario grado), gonfiore dei dischi ottici con un tendenza alla rapida progressione dell'atrofia secondaria di questi nervi con diminuzione dell'acutezza e restringimento dei campi visivi, corrispondenti cambiamenti nelle ossa della volta cranica e della sella turca.

Sintomi di un attacco occlusivo associato principalmente a un ritardo nel deflusso del liquido cerebrospinale dal sistema ventricolare, che progredisce rapidamente. Ciò porta ad un aumento della pressione intraventricolare e alla compressione del tronco cerebrale. Una clinica particolarmente eclatante di un attacco occlusivo si verifica con disturbi della circolazione del liquido cerebrospinale nelle parti inferiori del quarto ventricolo, quando, a causa dell'aumento del volume del liquido cerebrospinale, il fondo della fossa romboidale e il mesencefalo subiscono la pressione maggiore. In questo caso, c'è un forte mal di testa, nausea, vomito, posizione forzata della testa, attività motoria, combinata con letargia generale, alterazione della coscienza, aumento dei disturbi oculomotori, aumento del nistagmo, disturbi autonomici sotto forma di sudorazione profusa, vampate di calore del viso o grave pallore, bradicardia, aritmia, intensificazione dei disturbi piramidali, a volte convulsioni toniche, aumento della frequenza respiratoria con violazione del suo ritmo fino all'arresto. La presenza di sintomi staminali è uno dei segni più importanti di un attacco occlusivo.

Sintomi neurologici focali dipendono dalla natura e dalla localizzazione del processo patologico sottostante e dal livello di occlusione. Le due sindromi più comuni sono:

1. con occlusione a livello dell'acquedotto silviano - una sindrome di danno al mesencefalo (violazione dello sguardo lungo l'asse verticale, disturbi del riflesso pupillare, ptosi, nistagmo convergente spontaneo, disturbi dell'udito).
2. Con occlusione a livello del ventricolo IV - sintomi di danno al cervelletto e al tronco cerebrale.

Diagnosi di idrocefalo

La diagnosi di idrocefalo viene effettuata sulla base di manifestazioni cliniche caratteristiche e dati provenienti da ulteriori metodi di esame. È importante determinare la natura dell'idrocefalo(progressivo o stabilizzato) - viene eseguito il monitoraggio dinamico del bambino. Il livello di occlusione viene determinato mediante pneumoencefalografia, ventricolografia (oggi raramente utilizzata), tomografia computerizzata (TC) o risonanza magnetica (MRI).

Il metodo più semplice, non invasivo e altamente informativo per diagnosticare l'idrocefalo è un esame ecografico del cervello (ecografia) - neurosonografia. Il metodo consente di diagnosticare l'idrocefalo già dal settimo mese di gravidanza. La neurosonografia è ampiamente utilizzata per esaminare i bambini piccoli, quando le suture ossee del cranio e delle fontanelle non sono ancora cresciute.
Come risultato dell'esame, vengono stabilite le dimensioni dei ventricoli del cervello, vengono specificati il ​​\u200b\u200blivello e le cause dell'occlusione. L'esame è conveniente per il monitoraggio dinamico del paziente, poiché è innocuo per il corpo.

Caratteristiche dell'età dell'idrocefalo

Molto spesso, questa malattia si verifica nei neonati, tuttavia, abbastanza adulti possono trovare sintomi di questa grave malattia. Di norma, questa condizione è acquisita in natura ed è il risultato di malattie passate o patologie presenti. In particolare, i cambiamenti che si verificano nel corpo sotto l'influenza di una pressione costantemente aumentata nella rete delle arterie, così come durante il processo aterosclerotico, possono portare all'idropisia. Il normale flusso del liquido cerebrospinale può anche essere disturbato a causa della formazione e della crescita di vari tipi di tumori che esercitano pressione su varie parti del cervello. Dal punto di vista della possibilità di idrocefalo, lesioni e neuroinfezioni, accompagnate da un processo infiammatorio, sono pericolosi anche i disturbi della normale circolazione sanguigna.

Scienziati nel campo della medicina hanno dimostrato che qualsiasi tipo di impatto sul cervello, a seguito del quale la sua integrità e funzionalità possono essere compromesse, è un potenziale pericolo. Questo vale anche per i processi interni che portano a danni ai tessuti dell'organo.

L'idrocefalo cerebrale negli adulti viene trattato esclusivamente sotto la vigile supervisione di uno specialista nel campo della medicina. Subito dopo una diagnosi approfondita, vengono iniziati i farmaci per ridurre la pressione nel cranio del paziente. Nei casi critici, il fluido viene rimosso chirurgicamente. L'obiettivo principale del personale medico è garantire il normale flusso di liquidi, ovvero eliminare la causa della sua violazione.

Inutile dire che la diagnosi precoce consente ai medici di ridurre al minimo i possibili effetti dannosi sull'organo e sull'organismo nel suo insieme, aumentando le possibilità del paziente di rimanere in vita e mantenersi in salute.

Idrocefalo negli adulti

Manifestato idrocefalo negli adulti sotto forma di un complesso di sintomi caratteristici dell'aumento della pressione intracranica, che appare a causa dell'accumulo di liquido cerebrospinale. Applicato agli adulti, così come ai bambini più grandi, l'ampio elenco di sintomi include un forte mal di testa che non si attenua sotto l'influenza di vari analgesici, una sensazione di pressione nei bulbi oculari, nausea e vomito. Con il progredire della malattia, i sintomi possono espandersi, ma all'inizio i segni elencati possono apparire periodicamente, aumentare gradualmente.

Spesso l'idropisia si manifesta con sintomi neurologici, che è spiegato dalla compressione della struttura cerebrale durante l'espansione dello spazio del liquido cerebrospinale, nonché dall'impatto della malattia sottostante che ha portato all'idrocefalo. Di norma, stiamo parlando di violazioni dell'apparato vestibolare, nonché della percezione dei segnali visivi, fino all'atrofia nervosa.

Meno comuni nella pratica medica sono i casi caratterizzati da disturbi delle funzioni motorie e sensoriali. Questi possono essere paralisi e paresi, cambiamenti nell'area dei riflessi tendinei, perdita parziale o addirittura completa di uno o tutti i tipi di sensibilità, ecc.

Inoltre, questa malattia può anche essere accompagnata da manifestazioni nel campo della salute mentale del paziente. Di norma, si notano violazioni nella sfera delle emozioni e delle manifestazioni di volontà. Il paziente mostra instabilità emotiva, a volte nevrastenia, dimostra transizioni improvvise e molto spesso senza causa dall'euforia all'apatia o viceversa. Nel caso in cui la pressione nel cranio aumenti rapidamente, può verificarsi un'aggressione.

Tutti questi sintomi, descritti dal paziente o dalla sua cerchia ristretta, consentono al neurologo di ipotizzare la presenza della malattia già alla prima visita, prima degli accertamenti.

Idrocefalo nei bambini

Idrocefalo nei bambini- un evento più frequente rispetto a una malattia simile negli adulti. Poiché il corpo del bambino non ha ancora completato il processo della sua piena formazione, è in gran parte "suscettibile" alla malattia, a seguito della quale, insieme ad altri sintomi, può comparire anche un aumento delle dimensioni del cranio.

Il cranio inizia a crescere sotto la pressione del liquido cerebrospinale ea causa del desiderio del corpo di ridurre la pressione intracranica. La crescita può essere indicata sia su entrambi i lati del cranio, sia su uno di essi. Man mano che la malattia progredisce e il cranio cresce, i movimenti della testa e successivamente i movimenti in generale diventano più difficili. Abbastanza spesso, questo sintomo è accompagnato da un complesso di altri: sporgenza delle vene, gonfiore dei dischi ottici, tensione nella regione della grande fontanella. Anche nelle prime fasi, un medico può sospettare l'idrocefalo sulla base della sindrome del "sole al tramonto" che si manifesta nei bambini.

I sintomi dell'idropisia cerebrale nei bambini ripetono parzialmente l'insieme dei sintomi in un adulto. In particolare, possono verificarsi alterazioni del tono muscolare, perdita parziale o totale della vista e della sensibilità, disturbi neurologici e disturbi psicologici. A differenza degli adulti, i bambini mostrano raramente disturbi della sfera emotivo-volitiva - in questo caso si manifesta un ritardo nello sviluppo intellettuale e fisico. A causa della scarsa mobilità, i bambini malati aumentano rapidamente di peso e diventano obesi. Il quadro psicologico mostra apatia, mancanza di iniziativa e forte attaccamento a parenti e parenti.

Le cause della malattia, di regola, sono la patologia congenita in tenera età o un'infezione durante l'adolescenza. La diagnosi e il trattamento sono simili a quelli applicabili ai pazienti adulti e sono individualizzati.

Idrocefalo nei neonati

Molto spesso, lo sviluppo della malattia è determinato in una persona durante il suo maturazione nel grembo materno. In questo caso, la manifestazione dei primi sintomi di tale non tarda ad arrivare e la medicina si trova di fronte a un fenomeno come l'idrocefalo nei neonati.

La causa di questa patologia in un bambino può essere un difetto del sistema vascolare, varie malformazioni nello sviluppo e nella formazione del sistema nervoso centrale (ernia, aneurisma o cisti nel cranio), rotture o aberrazioni nell'insieme dei cromosomi. Meno spesso, tali conseguenze si verificano a seguito della formazione di formazioni nel cervello di un nascituro. Pericoloso per il feto ci possono essere infezioni mai trasferite o ancora non eliminate dal corpo della madre. Anche un'infezione completamente innocua come la SARS può aumentare in modo critico la probabilità di sviluppare l'idrocefalo. È estremamente raro che ci siano casi in cui la malattia è stata provocata da un trauma al feto.

Nel primo anno di vita di un bambino, l'idropisia può provocare non solo manifestazioni esterne (aumento sproporzionato ed eccessivo del volume del cranio, tensione del cuoio capelluto, ecc.), Ma anche disturbi nello sviluppo del corpo. A causa della crescita del cranio, il bambino è limitato nei movimenti, il che porta a una ridotta formazione muscolare e deformità. Inoltre, la compressione di parti del cervello porta a un ritardo mentale, emotivo e spesso psicologico. Con il progredire della malattia compare lo strabismo e la sindrome del “sole al tramonto” può manifestarsi anche nei primi giorni di vita.

A questa età, il danno causato all'organismo dalla malattia è massimo, quindi è estremamente importante identificarne l'insorgenza e il decorso il prima possibile e cercare assistenza medica qualificata fino a quando le conseguenze non saranno irreversibili. Fortunatamente, grazie alla compliance dell'organismo in fase di maturazione, è possibile diagnosticare i disturbi quasi immediatamente dopo la nascita.

Trattamenti idrocefalo

Ad oggi, non esiste un trattamento medico conservativo efficace per l'idrocefalo progressivo. I rimedi esistenti sia di origine vegetale (frutti di ginepro, orecchie d'orso, semi di aneto) sia preparati farmacologici più forti (diacarb, furosemide, lasix, novurite, urix, ipotiazide) forniscono solo una temporanea diminuzione della quantità di liquido cerebrospinale circolante e riducono la pressione intracranica. Sono utilizzati nelle fasi iniziali dell'idrocefalo o per migliorare le condizioni del paziente in preparazione al trattamento chirurgico, ad es. è in gran parte una misura palliativa o puramente sintomatica. Al fine di migliorare le condizioni del paziente, soprattutto nei casi di forte aumento della pressione intracranica, che può essere complicata da un attacco occlusivo, è indicata anche una puntura ventricolare con rimozione del liquido cerebrospinale. Nei casi di sviluppo dell'idrocefalo nelle malattie infettive nelle fasi acute e subacute, viene utilizzato un trattamento antibatterico (sulfonamidi, antibiotici, trattamento sintomatico). Dopo le operazioni di smistamento del liquore nei casi di idrocefalo compensato, il trattamento farmacologico viene utilizzato per migliorare i processi metabolici del cervello (nootropil, actovegin, vitamina E, ecc.), Migliorare la circolazione sanguigna.

Principalmente l'idrocefalo viene trattato chirurgicamente. Indipendentemente dalle caratteristiche patogenetiche dell'idrocefalo, l'obiettivo principale degli interventi chirurgici è creare condizioni che assicurino la rimozione dell'eccesso di liquido cerebrospinale dagli spazi del CSF del cervello e mantengano la pressione del CSF a un livello normale. Per garantire questo obiettivo sono realizzati:

1. Operazioni volte a deviare il liquido cerebrospinale creando deviazioni (vari tipi di operazioni di smistamento del liquido cerebrospinale).
2. Azioni volte ad eliminare l'occlusione delle vie del CSF (rimozione di tumori, schiacciamento o blocco di varie parti delle vie del CSF, dissezione del verme cerebellare con occlusione a livello del forame di Magendie, nonché perforazione della piastra terminale e puntura del corpo calloso).

L'efficacia del trattamento dell'idrocefalo migliorato qualitativamente con l'introduzione nella pratica di sistemi di drenaggio valvolare di vario disegno impiantati nel corpo (Denver, Pudens, Holtar, Hakidoa, ecc.). Il sistema è costituito da un catetere centrale attraverso il quale scorre il CSF dal ventricolo cerebrale, un dispositivo valvolare unidirezionale con una pompa e un catetere periferico per la rimozione del fluido. I dispositivi valvola sono disponibili in varie modifiche per tre modalità: Basso pressione del liquido cerebrospinale (15-49 mm di acqua. St.), mezzo(colonna d'acqua 50-99 mm) e alto(100-150 mm di colonna d'acqua) pressione. Il dispositivo consente al fluido di passare attraverso la valvola quando la pressione nel catetere centrale inizia a superare il valore prescritto. Quando la pressione scende, la valvola "si chiude". La scelta della modalità di pressione viene selezionata in base all'età del paziente, al tipo di idrocefalo e alle caratteristiche del decorso clinico. La pompa è progettata per lo scarico rapido artificiale del fluido e per il controllo della pervietà del sistema di derivazione del liquido stesso. La pompa funziona premendola attraverso la pelle. I sistemi di smistamento CSF ​​sono realizzati con materiali inerti, principalmente silicone o silastic, che non provocano allergie, rigetto da parte del corpo, forniscono drenaggio a lungo termine del CSF, sono elastici, durevoli e non cambiano le loro proprietà per lungo tempo.
Spesso con le operazioni di smistamento dei liquori usano:

• Shunt ventricoloperitoneale
• Shunt ventricolocardico
• Lomboperitoneostomia
• Ventricolocisternostomia

Con l'occlusione a livello dell'orifizio interventricolare o del terzo ventricolo, viene eseguito lo shunt bilaterale, poiché i ventricoli laterali possono essere disconnessi.

Risultati del trattamento dell'idrocefalo

L'introduzione nella pratica dei sistemi di drenaggio delle valvole ha permesso ridurre la mortalità nell'idrocefalo dal 23% all'1%. Le complicanze infettive sono tra le più frequenti e pericolose in qualsiasi intervento chirurgico, ma la loro percentuale aumenta quando è necessario introdurre oggetti estranei, eseguire operazioni in neonati e lattanti in condizioni generali gravi ed esaurimento del paziente.

A volte le complicanze infiammatorie possono essere eliminate dalla terapia antinfiammatoria. Se il trattamento non è efficace, il sistema di shunt deve essere rimosso.

Un'altra complicazione quando si utilizzano sistemi di derivazione liquori è il loro intasamento. Quest'ultimo può verificarsi a qualsiasi livello. Il catetere centrale può essere ostruito da proteine, che si trovano nel liquido cerebrospinale, nel tessuto cerebrale o nel plesso coroideo. Il catetere distale situato nella cavità addominale può essere ostruito da depositi di peritoneo, intestino, fibrina.

Con lo shunt ventricoloperitoneale nei bambini piccoli, 2-4 anni dopo l'operazione, a causa della crescita del bambino, l'estremità addominale del catetere fuoriesce dalla cavità addominale, il che porta alla cessazione del drenaggio e rapido deterioramento delle condizioni del paziente.

Le conseguenze a lungo termine del trattamento chirurgico dell'idrocefalo di varia origine con l'uso di sistemi di smistamento del liquor dipendono, prima di tutto, dal grado della loro gravità, cioè dal grado di compromissione della struttura e della funzione di varie parti del cervello . Con una relativa conservazione del mantello cerebrale (tessuto cerebrale) superiore a 2-3 cm, è possibile prevedere il normale sviluppo fisico e mentale del bambino (Yu. A. Orlov, 1996). Anche mantenere questa dimensione a 1 cm spesso consente di compensare la corrispondente carenza in oltre il 70% dei pazienti (dato che nella maggior parte delle persone non più del 12-15% delle funzioni della corteccia cerebrale).

Solo nei casi di significativa atrofia delle strutture cerebrali l'intervento chirurgico può essere poco promettente.

Aumento dell'accumulo di liquido cerebrospinale nel sistema del liquido cerebrospinale del cervello. L'idrocefalo accompagna molte malattie neurologiche congenite e acquisite. Clinicamente si manifesta con segni di aumento della pressione intracranica (mal di testa, nausea, pressione sugli occhi), sintomi di compressione delle strutture cerebrali (atassia vestibolare, deficit visivo, disturbi mentali, crisi epilettiche) e sintomi caratteristici della malattia che l'ha provocata . La diagnosi di idrocefalo comprende la radiografia del cranio, gli esami oftalmologici, l'eco-EG (nei neonati - neurosonografia), la risonanza magnetica o la TC del cervello. Il trattamento chirurgico dell'idrocefalo consente di correggere le anomalie congenite del sistema CSF, di rimuovere le formazioni intracraniche che violano la circolazione del CSF e di stabilire un deflusso di CSF dalla cavità cranica.

L'idrocefalo acquisito può verificarsi a seguito di processi infiammatori nel cervello e nelle sue membrane (encefalite, aracnoidite, meningite), trauma cranico, disturbi vascolari (emorragia ventricolare, ictus emorragico o ematoma intracerebrale con sfondamento del sangue nei ventricoli). L'idrocefalo si sviluppa spesso sullo sfondo di una cisti colloidale del terzo ventricolo e tumori intracerebrali (astrocitomi, germinomi, ganglioneuromi, ecc.), Che crescono nei ventricoli del cervello o comprimono le vie del CSF, interrompendo così la normale circolazione del CSF e il suo deflusso dalla cavità cranica.

Separatamente, si distingue una forma atrofica (sostitutiva) di idrocefalo, che si verifica a seguito di morte post-traumatica o atrofia legata all'età dei tessuti cerebrali. In questo caso, il liquido cerebrospinale riempie lo spazio che si forma all'interno del cranio a seguito di una diminuzione del volume del cervello. L'idrocefalo atrofico nella vecchiaia può svilupparsi sullo sfondo di una violazione dell'afflusso di sangue al cervello con aterosclerosi dei vasi cerebrali, ipertensione, macroangiopatia diabetica.

Patogenesi

Normalmente, il CSF (liquido cerebrospinale) è prodotto dai plessi coroidei dei ventricoli interconnessi del cervello. La sua quantità maggiore si forma nei ventricoli laterali, da dove il liquido cerebrospinale entra nel terzo ventricolo, e da esso attraverso l'approvvigionamento idrico silviano al quarto ventricolo. Quindi il liquido cerebrospinale entra nello spazio subaracnoideo (subaracnoideo), che si estende su tutta la superficie del cervello, e nella direzione caudale passa la regione della giunzione craniovertebrale e circonda ulteriormente il midollo spinale per tutta la sua lunghezza. Il liquido cerebrospinale situato nello spazio subaracnoideo viene costantemente assorbito dalla membrana aracnoidea (aracnoide) del midollo spinale e del cervello ed entra nel flusso sanguigno. I suddetti fattori eziologici che interrompono la produzione, il movimento e l'assorbimento del CSF portano al suo eccessivo accumulo e al verificarsi di idrocefalo.

Classificazione

Secondo il principio eziologico, si distinguono l'idrocefalo congenito e acquisito.

Secondo il meccanismo di occorrenza, l'idrocefalo è classificato in forme aperte e chiuse. L'idrocefalo aperto è associato all'iperproduzione di CSF o ad un assorbimento compromesso durante la normale circolazione del CSF. L'idrocefalo chiuso è causato da una violazione del deflusso del liquido cerebrospinale a causa della compressione, dell'ostruzione parziale o completa di qualsiasi parte del sistema CSF del cervello.

A seconda di dove si verifica l'eccesso di accumulo di CSF, si distinguono l'idrocefalo interno ed esterno. L'idrocefalo interno è accompagnato dall'accumulo di liquido cerebrospinale nei ventricoli del cervello. L'idrocefalo esterno è caratterizzato da un eccesso di CSF nello spazio subaracnoideo e subdurale.

Secondo le caratteristiche del decorso, l'idrocefalo è classificato come acuto, subacuto e cronico. L'idrocefalo acuto è caratterizzato da un rapido sviluppo, in cui pochi giorni dopo l'insorgenza dei primi segni della malattia, si verifica uno scompenso. L'idrocefalo subacuto si sviluppa entro un mese e cronico - più di sei mesi.

Di grande importanza clinica è la divisione dell'idrocefalo in stabilizzato (compensato) e progressivo (in aumento). L'idrocefalo stabilizzato non cresce e di solito procede con la normale pressione del liquido cerebrospinale. L'idrocefalo progressivo è caratterizzato dall'aggravamento dei sintomi, accompagnato da un aumento della pressione del liquido cerebrospinale, scarsamente suscettibile alla terapia conservativa e porta all'atrofia del tessuto cerebrale.

Sintomi di idrocefalo

Negli adulti

L'accumulo di quantità eccessive di liquido cerebrospinale in uno spazio limitato del cranio porta ad un aumento della pressione intracranica, che causa i sintomi più tipici dell'idrocefalo. Negli adulti e nei bambini più grandi, questi includono: intenso mal di testa non alleviato dagli analgesici, nausea, vomito, sensazione di pressione sui bulbi oculari. Questi sintomi possono manifestarsi in modo acuto o aumentare gradualmente, avendo un carattere transitorio all'inizio della malattia. L'idrocefalo atrofico si verifica spesso senza segni di aumento della pressione intracranica e viene rilevato solo con un ulteriore esame del paziente.

Nella maggior parte dei casi, l'idrocefalo è accompagnato da sintomi neurologici, che sono causati sia dalla compressione delle strutture cerebrali da parte degli spazi del liquido cerebrospinale allargati, sia dalla malattia sottostante che causa lo sviluppo dell'idrocefalo. Molto spesso con idrocefalo, si notano disturbi vestibolari e visivi. Il primo comprende l'atassia vestibolare, manifestata da vertigini, instabilità dell'andatura, tinnito e rumore della testa, nistagmo. Da parte della vista, potrebbe esserci una significativa diminuzione dell'acuità visiva, perdita di alcune parti dei campi visivi, dischi ottici congestizi; con un lungo corso di idrocefalo, può svilupparsi atrofia dei nervi ottici.

L'idrocefalo può manifestarsi con disturbi della sfera motoria e sensoriale: paresi e paralisi, aumento dei riflessi tendinei e del tono muscolare, diminuzione o completa perdita di tutti i tipi di sensibilità e formazione di contratture spastiche degli arti. L'idrocefalo occlusivo, causato da una violazione della circolazione del liquido cerebrospinale nella regione della fossa cranica posteriore, è caratterizzato da sintomi di atassia cerebellare: compromissione della coordinazione e dell'andatura, movimenti sproporzionati su larga scala, alterazioni della calligrafia, ecc.

In alcuni casi, l'idrocefalo è accompagnato da disturbi mentali, che negli adulti si manifestano più spesso con violazioni della sfera emotivo-volitiva: instabilità emotiva, nevrastenia, euforia senza causa con una rapida transizione verso uno stato di indifferenza e apatia. Con un forte aumento della pressione intracranica, è possibile un comportamento aggressivo.

Sintomi di idrocefalo nei bambini

Nei bambini, a causa della grande conformità delle ossa del cranio, non vi è alcun aumento della pressione intracranica, l'idrocefalo in essi è accompagnato da un aumento delle dimensioni del cranio. Nei neonati e nei bambini piccoli, l'idrocefalo è caratterizzato da una testa troppo grande, gonfiore delle vene del cuoio capelluto, tensione e mancanza di pulsazione della fontanella grande e gonfiore dei dischi ottici. Spesso c'è un sintomo del "sole al tramonto": la limitazione del movimento verso l'alto dei bulbi oculari. Potrebbe esserci una divergenza delle suture del cranio. Il picchiettio sul cranio è accompagnato da un suono caratteristico (sintomo di "pentola rotta"). Nei bambini del primo anno di vita, l'idrocefalo porta a ritardi nello sviluppo. Successivamente iniziano a tenere la testa, rotolare, sedersi e camminare.

I bambini con idrocefalo grave si distinguono per la forma sferica della testa, le dimensioni troppo grandi, gli occhi infossati, le orecchie sporgenti e l'assottigliamento del cuoio capelluto. Ci può essere una diminuzione della vista, aumento del tono muscolare negli arti inferiori, disturbi dei nervi cranici. A differenza degli adulti, durante l'infanzia, l'idrocefalo è più spesso accompagnato non da disturbi emotivi e volitivi, ma da insufficienza intellettuale. I bambini con idrocefalo sono generalmente inattivi e obesi. Sono apatici, privi di iniziativa, non hanno attaccamento ai parenti caratteristico dei loro coetanei. Ridurre il grado di idrocefalo porta spesso ad un aumento delle capacità intellettuali e dell'attività del bambino.

Nell'adolescenza, l'idrocefalo si verifica spesso in modo acuto sullo sfondo di una malattia infettiva, trauma mentale o fisico. Allo stesso tempo, è accompagnato da intenso mal di testa, vomito ripetuto, bradicardia. Ci possono essere attacchi di perdita di coscienza, a volte convulsioni convulsive. In alcuni casi, ci sono psicosi episodiche con sindrome allucinatoria o delirante.

Diagnostica

I sintomi clinici dell'idrocefalo sono generalmente così caratteristici da consentire al neurologo di sospettarne la presenza al primo esame del paziente. Per determinare il grado e la forma dell'idrocefalo, nonché per identificare la malattia di base, vengono eseguiti ulteriori esami: radiografia, ecografia, risonanza magnetica o computerizzata.

Un oftalmologo valuta i disturbi visivi e la condizione dei dischi ottici. Di norma, l'elenco degli esami oftalmologici per l'idrocefalo comprende l'oftalmoscopia, la determinazione dell'acuità visiva e la perimetria.

I metodi diagnostici tomografici consentono di determinare la natura dell'idrocefalo, identificare il sito di occlusione del tratto CSF ​​o un'anomalia congenita esistente, diagnosticare la malattia causale (tumore, cisti, ematoma, ecc.). Con l'idrocefalo, l'uso della risonanza magnetica del cervello è più informativo.

In assenza di controindicazioni, può essere eseguita una puntura lombare per identificare la malattia causale, seguita dall'esame del liquido cerebrospinale. Se si sospettano disturbi vascolari, è indicato MRA dei vasi cerebrali. L'idrocefalo congenito di eziologia infettiva richiede la diagnostica PCR per determinare il tipo di infezione che l'ha causata.

Trattamento dell'idrocefalo

La scelta del trattamento per l'idrocefalo dipende dalla sua eziologia. La terapia conservativa viene spesso eseguita con idrocefalo acquisito a causa di malattie infiammatorie, trauma cranico, emorragia nei ventricoli. La malattia di base viene trattata e vengono prescritti diuretici (acetazolamide, furosemide) per ridurre il grado di idrocefalo e aumentare la pressione intracranica.

Shunt ventricoloperitoneale, shunt lomboperitoneale, drenaggio ventricolare esterno. Hanno lo scopo di creare percorsi aggiuntivi per il deflusso del liquido cerebrospinale dalla cavità cranica. La chirurgia di bypass può essere eseguita in aggiunta al trattamento chirurgico della malattia di base, se durante l'operazione non è possibile ripristinare la normale circolazione del liquor.

Il modo in cui gli adulti trattano l'idrocefalo cerebrale sarà considerato in particolare per i lettori di "Popular about Health" di seguito. Questa malattia è comunemente chiamata idropisia cerebrale, questa è una malattia che può svilupparsi non solo negli adulti, ma anche nei bambini. È pericoloso perché può causare gravi conseguenze, rispettivamente, prima si inizia la terapia, meglio si può far fronte a questa malattia.

Come risultato dell'idrocefalo, c'è un accumulo di liquido cerebrospinale o liquido cerebrospinale direttamente sotto le meningi. Di conseguenza, la testa aumenterà di dimensioni. La malattia è difficile da diagnosticare nelle fasi iniziali. L'efficacia del trattamento dell'idropisia cerebrale dipenderà dallo stadio in cui viene rilevata la malattia.

Sintomi di idrocefalo del cervello

Assegna idrocefalo esterno, interno e misto. In questo caso, l'ultimo tipo di idropisia è considerato il più pericoloso, poiché provoca una diminuzione delle dimensioni del cervello, mentre vi è un accumulo di liquido cerebrospinale non solo nello spazio dei ventricoli, ma anche nello spazio subaracnoideo .

Se la gravità dell'idrocefalo è di tipo moderato, il paziente non avrà praticamente lamentele e potrai conviverci per un periodo piuttosto lungo. Nei casi più gravi si può osservare idroencefalopatia, con mal di testa, nausea, soprattutto nelle ore mattutine, l'aggiunta di sonnolenza è caratteristica, inoltre non sono esclusi altri disturbi neurologici, in particolare si noteranno disturbi del linguaggio, problemi di memoria si unirà.

Il tipo esterno di idrocefalo sarà caratterizzato dall'espansione dello spazio subaracnoideo, ci sarà un accumulo di fluido in esso. In questo caso appariranno i seguenti sintomi: nausea, affaticamento costante, vomito, visione può essere in qualche modo disturbata, sudorazione, disturbi della deambulazione, visione doppia, cambiamenti nel comportamento sessuale e così via.

Il tipo interno di idropisia del cervello è caratterizzato dall'occlusione triventricolare, quando il liquido cerebrospinale entra nei ventricoli del cervello, che sarà espresso da un aumento della pressione intracranica, nausea, vomito, possono esserci mal di testa, così come altri disturbi neurologici sintomi.

Cause di idrocefalo

Molti fattori possono innescare lo sviluppo dell'idropisia del cervello. La malattia si sviluppa per i seguenti motivi: un ictus; tumori; malattie infettive del cervello; patologia vascolare, trauma cranico; violazione dello sviluppo del sistema nervoso; ridotta densità del midollo; ridotta produzione di liquore.

Diagnosi di idrocefalo

Se parliamo della diagnosi di idropisia, qui viene utilizzato il metodo MRI, che consente di confermare la diagnosi. Inoltre, la tomografia computerizzata può essere prescritta, inoltre, la cisternografia. Inoltre, viene eseguito un esame neuropsicologico e viene prescritta una radiografia utilizzando un mezzo di contrasto.

Come trattare gli adulti?

Se, a seguito dei metodi diagnostici elencati, viene confermata la diagnosi di idrocefalo, è necessario ricorrere alla terapia farmacologica. Con l'idropisia moderata, vengono prescritti farmaci che abbasseranno la pressione intracranica, ad esempio tali farmaci includono Lasix, Mannitolo e anche i farmaci diuretici sono efficaci.

Nel corso delle misure terapeutiche, può essere effettuato un massaggio terapeutico. Tutto ciò stabilizza le condizioni del paziente e raggiungerà uno stadio subcompensato. Con una forma asimmetrica, viene eseguito lo shunt cerebrale. In questo caso, viene posto un drenaggio su una persona, attraverso il quale una quantità in eccesso di liquido cerebrospinale passa dal cervello ad altre parti del corpo.

Nella stragrande maggioranza dei casi, questa tecnica porta a un risultato positivo. Dopo qualche tempo, il paziente può già tornare alla sua vita quotidiana. Lo shunt deve essere reinserito periodicamente.

Endoscopia. Questa tecnica di trattamento è efficace per l'idrocefalo simmetrico, misto e sostitutivo. In questo caso, l'intervento endoscopico viene eseguito con l'ausilio di speciali microstrumenti, con l'ausilio dei quali viene rimosso il fluido, nonché la causa che lo ha provocato, ad esempio un tumore.

Se tratti il ​​\u200b\u200bcervello per l'idrocefalo con metodi popolari, allora sono efficaci solo per sopprimere i sintomi caratteristici della sindrome idrocefalica. Ad esempio, puoi utilizzare decotti diuretici preparati a base di prezzemolo, origano o uva ursina, aiutano a rimuovere il liquido in eccesso dal corpo delle bacche di ginepro, è efficace una soluzione alcolica preparata dalla radice di calamo.

Inoltre, la dieta è importante. Con l'idrocefalo diagnosticato, è importante aderire a determinate regole nutrizionali che mireranno a normalizzare l'equilibrio salino dell'acqua nel corpo. È necessario abbandonare gli alimenti che contribuiscono all'accumulo di liquidi. Cioè, la dieta non dovrebbe contenere marinate, carni affumicate, dolci e salsicce. Invece, devi mangiare frutta e verdura, cereali sani, è meglio cucinare tutti i piatti per una coppia.

Con il rilevamento tempestivo, l'idrocefalo è curabile, è importante eseguire la terapia corretta per prevenire la progressione della malattia. Pertanto, è importante diagnosticare l'idropisia in un paziente il prima possibile e adottare tutte le misure necessarie e di alta qualità per curare il paziente.

Tatiana, www.site

Idrocefalo del cervello - video: