I difetti cardiaci sono anomalie e deformazioni delle singole parti funzionali del cuore: valvole, setti, aperture tra vasi e camere. A causa del loro funzionamento improprio, la circolazione sanguigna viene interrotta e il cuore cessa di svolgere pienamente la sua funzione. funzione principale– apporto di ossigeno a tutti gli organi e tessuti.

Di conseguenza, si sviluppa una condizione che in medicina viene chiamata “ipossia” o “mancanza di ossigeno”. Aumenterà gradualmente. Se il personale qualificato non viene fornito in modo tempestivo cure mediche, allora questo porterà alla disabilità o addirittura a esito fatale. È importante conoscere le principali cause e sintomi per notare lo sviluppo della patologia nel tempo.

Nella maggior parte delle situazioni cliniche, nell'uomo i difetti cardiaci si formano a causa di deformazioni e anomalie della valvola aortica o mitrale, che collega i vasi più grandi del cuore. Molte persone che sentono una diagnosi così terribile pongono immediatamente la domanda: "Quanti convivono con tali vizi?" Una risposta inequivocabile a questa domanda no, perché tutte le persone sono diverse e le situazioni cliniche sono diverse. Vivono finché il loro cuore può funzionare dopo un trattamento conservativo o chirurgico.

Classificazione

In medicina, tutti i difetti cardiaci sono suddivisi in base al meccanismo della loro formazione in: congenite e acquisite.

Vice acquisto può essere formato in una persona da qualsiasi fascia di età. La ragione principale della sua formazione oggi è, malattia ipertonica, . Questa malattia si verifica nelle persone in età lavorativa e negli anziani. Più del 50% del totale casi clinici- Si tratta di una lesione della valvola mitrale e solo del 20% circa - della valvola semilunare. Anche trovato i seguenti tipi anomalie:

• prolasso. La valvola sporge o si gonfia notevolmente, con le valvole che si estendono nella cavità cardiaca;
• stenosi. Si sviluppa a seguito di aderenze cicatriziali postinfiammatorie dei lembi valvolari, che riducono significativamente il lume dell'apertura;
• fallimento. Questa condizione si sviluppa a causa della sclerosi delle valvole. Sono abbreviati.

L'insufficienza cardiaca è definita come sindrome clinica, nell'ambito del quale la funzione di pompaggio inerente al cuore viene interrotta. Insufficienza cardiaca, i cui sintomi possono manifestarsi maggiormente in vari modi, è anche caratterizzato dal fatto che è caratterizzato da una progressione costante, sullo sfondo della quale i pazienti perdono gradualmente un'adeguata capacità lavorativa e affrontano anche un significativo deterioramento della qualità della loro vita.

Difetto o anomalie anatomiche vengono chiamati cuore e sistema vascolare, che si presentano principalmente durante lo sviluppo intrauterino o alla nascita di un bambino difetto di nascita malattie cardiache o cardiache congenite. Il nome difetto cardiaco congenito è una diagnosi che i medici diagnosticano in quasi l’1,7% dei neonati. Tipi di cardiopatie congenite Cause Sintomi Diagnosi Trattamento La malattia stessa è un'anomalia nello sviluppo del cuore e nella struttura dei suoi vasi sanguigni. Il pericolo della malattia sta nel fatto che in quasi il 90% dei casi i neonati non vivono abbastanza per vedere un mese. Le statistiche mostrano anche che nel 5% dei casi i bambini con malattie cardiache congenite muoiono prima dei 15 anni. I difetti cardiaci congeniti presentano molti tipi di anomalie cardiache che portano a cambiamenti nell'emodinamica intracardiaca e sistemica. Con lo sviluppo della malattia coronarica, si osservano disturbi nel flusso sanguigno dei cerchi grandi e piccoli, nonché nella circolazione sanguigna nel miocardio. La malattia occupa una delle posizioni principali riscontrate nei bambini. Dato che le cardiopatie congenite sono pericolose e fatali per i bambini, vale la pena esaminare la malattia in modo più dettagliato e scoprire tutto punti importanti, che è ciò di cui ti parlerà questo materiale.

Insufficienza polmonare– una condizione caratterizzata dall’incapacità del sistema polmonare di mantenere la normale composizione dei gas nel sangue, o si è stabilizzata a causa di un forte sovraccarico dei meccanismi compensatori dell’apparato respirazione esterna. La base di questo processo patologico– disturbo dello scambio di gas nel sistema polmonare. Per questo motivo, il volume richiesto di ossigeno non entra nel corpo umano e il livello di anidride carbonica aumenta costantemente. Tutto ciò provoca la carenza di ossigeno negli organi.

– questo è un gruppo di malattie in cui si verifica un cambiamento nella struttura e un’interruzione del lavoro valvola cardiaca. L'insufficienza cardiaca comprende difetti combinati (che interessano più valvole) e combinati (su una valvola). Patologie di questo tipo portano a cambiamenti nel sistema circolatorio all'interno del cuore.

Possono essere acquisiti difetti cardiaci, in cui si verificano disturbi nella struttura del cuore e dei vasi sanguigni, la loro influenza si manifesta con una violazione capacità funzionale cuore e circolazione sanguigna. Tra i difetti cardiaci acquisiti, le lesioni più comuni sono la valvola mitrale e la valvola semilunare dell'aorta. I difetti valvolari comprendono la stenosi, che si verifica a causa della deformazione e dell'accorciamento delle valvole e della loro chiusura incompleta, che è una conseguenza delle aderenze cicatriziali infiammatorie.

I difetti congeniti sono uno sviluppo anormale del cuore, una violazione nella formazione del cuore vasi sanguigni In periodo intrauterino. Varie forme i difetti cardiaci congeniti possono essere lievi e incompatibili con la vita. Tra i difetti cardiaci fetali emergenti, la maggior parte dei casi sono difetti ventricolari e interventricolari. setto interatriale, restringimento persistente del lume e posizione errata grandi vasi.

Cause di malattie cardiache

La causa della malattia cardiaca congenita non lo è corretta formazione cavità del cuore. Anche durante lo sviluppo fetale si osserva una divisione del tronco vascolare comune primario nell'aorta e nell'arteria polmonare. Quando nasce un bambino, conserva le caratteristiche intrauterine della circolazione sanguigna e sviluppa patologie cardiache. Potrebbe essere aperto dotto arterioso o forame ovale pervio.

Con difetti congeniti possono esserci danni isolati o complessi al cuore o ai vasi sanguigni, difetti intrauterini apparato valvolare. L'endocardite reumatica infettiva è anche considerata la causa principale dello sviluppo di difetti cardiaci acquisiti. A volte la patologia è causata da aterosclerosi, traumi, malattie sistemiche tessuto connettivo. Vizi acquisiti

Sintomi di malattie cardiache

Esistono difetti cardiaci compensati, che, di regola, si verificano segretamente e scompensati, manifestati da mancanza di respiro, battito cardiaco accelerato, fatica, sensazioni dolorose nel cuore e svenimento. A insufficienza mitralica orifizio atrioventricolare sinistro non completamente occluso valvola bicuspide durante la sistole ventricolare sinistra, ciò fa sì che il sangue rifluisca nell'atrio.

Con la cardiopatia mitralica compensata, la contrattilità del miocardio del cuore sinistro è indebolita. C'è ristagno nella circolazione polmonare e sistemica. La forma scompensata si manifesta con edema arti inferiori, si verifica ingrossamento del fegato, gonfiore delle vene del collo. In questo periodo, lo sviluppo di ristagno nella circolazione polmonare provoca interruzioni e dolore al cuore, emottisi. Visivamente, il medico rileva arrossamento e cianosi della pelle del paziente.

Di solito il periodo di risarcimento trascorre senza gravi violazioni. I bambini con difetti cardiaci arrivano in ritardo sviluppo fisico, diventano infantili e si osserva la comparsa di una "gobba cardiaca".

Spesso con lo sviluppo di malattie cardiache, la pressione sistolica diminuisce e aumenta pressione diastolica. Difetto cardiaco in cui è presente insufficienza aortica, nel tempo porta al relativo insufficienza coronarica, i pazienti sentono forti tremori e dolore nella regione del cuore. Ciò accade perché l'afflusso di sangue si deteriora arterie coronarie con una bassa pressione nell'aorta durante la diastole, si sviluppa l'ipertrofia del miocardio.

Le manifestazioni di insufficienza cardiaca possono includere pulsazioni nella testa e nel collo. I pazienti hanno le vertigini, spesso svengono, perché c'è una violazione dell'afflusso di sangue al cervello. Quando indebolito attività contrattile ventricolo sinistro, si nota pallore della pelle, causato da un insufficiente riempimento di sangue dell'arteria in diastole.

Diagnosi di malattie cardiache

Questa diagnosi può essere stabilita dal polso, dal ritmo a sinistra e mano destra può variare. La diagnosi nei pazienti con sospetta malattia cardiaca inizia con la verifica del loro benessere a riposo e della loro tolleranza allo sforzo. Le ragioni vengono determinate utilizzando l'anamnesi medica e i reclami dei pazienti. Applicare il metodo della palpazione e dell'esame per rilevare cianosi, pulsazioni delle vene periferiche, mancanza di respiro. Viene determinata la presenza di ipertrofia cardiaca, si sentono soffi e toni cardiaci.

Controllano il funzionamento dei polmoni e determinano le dimensioni del fegato. Utilizzando un ECG, vengono stabiliti il ​​ritmo cardiaco, il tipo, il blocco e i segni di ischemia. La fonocardiografia viene utilizzata per registrare soffi e suoni cardiaci e determinare la malattia valvolare cardiaca. L'accuratezza della diagnosi si ottiene anche utilizzando la radiografia cardiaca, l'ecocardiografia, la TCMS o la RM cardiaca. Ricerca di laboratorio– test reumatoidi, determinazione del livello e della presenza degli zuccheri. Necessario test clinici sangue e urina.

Trattamento dei difetti cardiaci

Con difetti cardiaci trattamento conservativoè prevenire complicazioni. Anche ogni sforzo terapia terapeutica finalizzato a prevenire le ricadute malattia primaria, ad esempio, i reumatismi, endocardite infettiva. La correzione dei disturbi del ritmo e dell'insufficienza cardiaca è necessaria sotto la supervisione di un cardiochirurgo.

In base alla forma del difetto cardiaco, viene prescritto il trattamento.

Si raccomanda ai pazienti di impegnarsi in tali attività attività lavorativa, che non sono correlati a sovraccarico fisico. Smettere di fumare e bere alcolici, eseguire terapie fisiche e cure sanatoriali in centri cardiologici sono solo alcuni dei tanti modi per trattare i difetti del principale organo umano.

Prevenzione delle malattie cardiache

Per quanto riguarda i difetti congeniti, non ci sono raccomandazioni qui, poiché è abbastanza difficile influenzare lo sviluppo intrauterino. Prevenzione dei difetti acquisiti
- questa è la prevenzione dei reumatismi e delle condizioni settiche. Per prevenire le malattie è necessario evitare l’esposizione a fonti infettive.

È utile eseguire l'indurimento, la preparazione fisica del corpo non sarà superflua. In caso di patologia cardiaca accertata, al fine di prevenire l'insufficienza cardiaca, è necessario osservare il regime ottimale. Effetto positivo sul cuore escursionismo, dieta bilanciata, riducendo la quantità di sale durante la preparazione dei cibi.

Redattore esperto: Mochalov Pavel Alexandrovich| MD medico di medicina generale

Formazione scolastica: Istituto medico di Mosca dal nome. I. M. Sechenov, specialità - "Medicina generale" nel 1991, nel 1993 " Malattie professionali", nel 1996 "Terapia".

Il cuore è uno degli organi più importanti del nostro corpo. Questa è un'unità che funziona senza sosta per decenni. Ha un'affidabilità e una perfezione fantastiche. Allo stesso tempo, il suo design è abbastanza semplice. Tuttavia anche il cuore, come ogni meccanismo, può presentare dei difetti. In medicina, tali difetti sono solitamente chiamati difetti cardiaci.

Cos'è un difetto cardiaco?

Questa patologia cardiaca porta a disturbi dell'emodinamica cardiaca, espressi nel sovraccarico di alcune parti del cuore, che, a sua volta, porta a insufficienza cardiaca, cambiamenti nell'emodinamica sistemica e mancanza di ossigeno nei tessuti.

Per capire cos'è la malattia cardiaca, devi fare breve recensione i suoi dispositivi. Il cuore è costituito da quattro camere: due atri e due ventricoli. Sui lati destro e sinistro del cuore ci sono un atrio e un ventricolo. IN lato destro Il cuore riceve sangue venoso, che poi va ai polmoni, dove è saturo di ossigeno. Dai polmoni ritorna al lato sinistro del miocardio, da dove entra nell'arteria adiacente al cuore: l'aorta. Tra gli atri e i ventricoli, così come tra le arterie e i ventricoli, si trovano delle valvole il cui scopo è impedire il flusso inverso del sangue durante le contrazioni del miocardio. La valvola tra le camere sinistre del cuore è chiamata mitrale (premolare) e la valvola tra le camere destre è chiamata tricuspide (tricuspide). La valvola tra il ventricolo destro e l'arteria polmonare è chiamata valvola polmonare, mentre la valvola tra l'aorta e il ventricolo sinistro è chiamata valvola aortica (lunare). Inoltre, le parti destra e sinistra del cuore sono separate l'una dall'altra da partizioni muscolari.

Questo sistema garantisce un'efficiente circolazione sanguigna e nessuna miscelazione sangue venoso con arterioso Tuttavia, le barriere all’interno del cuore non sono sempre affidabili. La maggior parte dei difetti cardiaci sono associati a malfunzionamento valvole, nonché con difetti del setto che separa le parti destra e sinistra dell'organo. I difetti più comuni sono la valvola mitrale, situata tra il ventricolo sinistro e l'atrio sinistro.

I difetti cardiaci sono divisi in due grandi gruppi– congeniti e acquisiti. Come suggerisce il nome, i difetti congeniti sono presenti in una persona fin dalla nascita. I difetti cardiaci congeniti si verificano in 1 neonato su 100. Tra tutte le anomalie congenite, i difetti cardiaci sono al secondo posto dopo i difetti del sistema nervoso.

I difetti cardiaci acquisiti compaiono durante la vita di una persona, a causa di malattie e meno spesso a causa di lesioni cardiache.

In generale, i difetti del muscolo cardiaco rappresentano circa un quarto di tutte le patologie cardiache.

Se consideriamo tutti i tipi di difetti, le anomalie più comuni sono quelle legate alle valvole. In questo caso le alette delle valvole potrebbero non chiudersi completamente o non aprirsi completamente. In entrambi i casi, l'emodinamica è compromessa.

Patologie congenite

Lo sviluppo del cuore fetale avviene nel bel mezzo della gravidanza e questo processo può essere influenzato negativamente da molte circostanze. La causa dei difetti cardiaci nei neonati può essere sia anomalie genetiche che disturbi sviluppo normale feto a seguito dell’esposizione a fattori esterni:

• sostanze tossiche;
• deviazioni durante la gravidanza;
• fumare o bere materno;
• uso incontrollato di farmaci da parte della madre;
• radiazione;
• mancanza di vitamine o, al contrario, avvelenamento da vitamine;
• sofferto dalla madre infezione virale, ad esempio, la rosolia.

Le sostanze che sono mutagene e influenzano la probabilità di sviluppare difetti cardiaci in un bambino includono:

• FANS,
• fenoli,
• nitrati,
• benzopirene

Spesso la causa della malattia sono entrambi i fattori: genetici ed esterni.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo di difetti cardiaci nel feto: malattie croniche madri ( diabete, fenilchetonuria, malattie autoimmuni), un gran numero di aborti nella storia. Inoltre, con l’aumentare dell’età dei genitori, aumenta anche la probabilità di anomalie nello sviluppo del cuore del feto.

Frequenza di occorrenza dell'individuo difetti di nascita dipende dal genere. Alcuni difetti cardiaci congeniti sono più comuni nei ragazzi, altri nelle ragazze e altri ancora si verificano in entrambi i sessi con una frequenza approssimativamente uguale.

Le patologie congenite prevalentemente femminili comprendono:

• La triade di Fallot,
• difetto del setto interatriale,
• pervietà del dotto arterioso,

Cardiopatie congenite prevalentemente maschili:

• tronco arterioso comune,
• coartazione o stenosi dell'aorta,
• tetralogia di Fallot,
• trasposizione dei grandi vasi.

Il tipo più comune di difetto congenito è setto interventricolare. Tuttavia, può verificarsi anche un difetto del setto interatriale.

Spesso esiste una patologia congenita come il dotto di Botallov pervio. Questo difetto porta al fatto che il sangue arterioso viene scaricato nella circolazione polmonare.

Classificazione

Le patologie si dividono in semplici e combinate. Con difetti combinati, si osserva un danno a diverse parti del miocardio e ai grandi vasi adiacenti. Esempi di difetti congeniti combinati sono la tetralogia di Fallot o la pentade di Cantrell.

Le anomalie cardiache possono essere compensate - se il corpo si adatta alla funzionalità limitata del cuore e scompensate, quando la malattia si manifesta con un apporto di sangue insufficiente ai tessuti.

I difetti cardiaci si dividono anche in quelli in cui avviene la miscelazione del sangue arterioso e venoso e quelli in cui questo fenomeno è assente. I difetti del primo gruppo sono chiamati bianchi, i secondi blu.

Le anomalie bianche, a loro volta, si dividono in:

• arricchendo la circolazione polmonare,
• impoverendo la circolazione polmonare,
• impoverendo la circolazione sistemica,
• non modifica significativamente l’emodinamica sistemica.

I difetti blu si dividono in deplezione e arricchimento della circolazione polmonare.

I difetti bianchi includono:

• difetti dei setti interatriali e interventricolari,
• pervietà del dotto arterioso,
• coartazione dell'aorta,
• disposizioni del cuore (posizione del cuore a destra, in cavità addominale, nella zona del collo, ecc.),
• stenosi aortica.

Le anomalie bianche prendono questo nome perché i pazienti che ne soffrono hanno solitamente una caratteristica pelle pallida.

I difetti blu includono la tetralogia di Fallot, la trasposizione dei grandi vasi, l'anomalia di Ebstein e alcuni altri. Con questi difetti il ​​cuore immette nella circolazione sistemica sangue non saturo Abbastanza ossigeno. I difetti blu prendono questo nome perché portano alla cianosi, in cui la pelle del paziente assume un colore bluastro.

Si distinguono inoltre i seguenti tipi di difetti:

• ipoplasia – sviluppo insufficiente di alcune parti del cuore,
• difetti di ostruzione (stenosi valvolari e aortiche),
• difetti del setto.

Diagnostica

È difficile sopravvalutare il ruolo diagnosi tempestiva nel trattamento della malattia. Inizialmente, il medico esamina la storia della malattia: lo stile di vita del paziente, la presenza di parenti con difetti cardiaci subiti dal paziente malattie infettive.

Per la diagnostica vengono utilizzati:

• EcoCG,
• monitoraggio quotidiano dell'ECG,
• dopplerografia,
• fonocardiografia,
• radiografia semplice del cuore,
• angiografia,
• TAC,

Esistono numerosi segnali che possono aiutare il medico a determinare se hai un difetto cardiaco ascoltando i soffi cardiaci. A questo scopo vengono utilizzati metodi di palpazione, percussione e auscultazione (ascolto dei suoni cardiaci utilizzando uno stetoscopio o un fonendoscopio). Anche una semplice ispezione può rivelarlo caratteristiche peculiari difetti come gonfiore degli arti, colorazione bluastra delle dita o del viso.

Vengono inoltre eseguiti esami del sangue (generali e biochimici) e delle urine. Aiutano a identificare i segni di infiammazione e a determinare quanto il sangue è intasato dal colesterolo "cattivo": lipoproteine ​​​​a bassa densità e trigliceridi.

Il metodo diagnostico più importante è l'ECG. Un cardiogramma consente di identificare i cambiamenti nel ritmo cardiaco, nella sua conduttività elettrica, determinare il tipo di aritmia e rilevare manifestazioni di insufficiente apporto di ossigeno al miocardio.

Durante la fonocardiografia vengono registrati soffi e suoni cardiaci, compresi quelli che il medico non è in grado di rilevare a orecchio.

L’ecocardiografia è un’ecografia del cuore. Questo metodo consente di determinare il tipo di difetto cardiaco, valutare lo spessore delle pareti del miocardio, la dimensione delle camere, lo stato delle valvole e le loro dimensioni, nonché i parametri del flusso sanguigno.

Ad esempio, le principali manifestazioni stenosi mitralica su Echo-KG:

• ispessimento delle pareti del miocardio,
• ipertrofia atriale sinistra,
• flusso sanguigno multidirezionale,
• aumento della pressione all'interno dell'atrio.

Con la stenosi aortica si osserva l'ipertrofia ventricolare sinistra, una diminuzione della quantità di sangue che entra nell'aorta.

L'angiocardiografia è un metodo a raggi X in cui un agente di contrasto viene iniettato nei vasi del cuore e dei polmoni. Utilizzando questo metodo, è possibile determinare la dimensione del miocardio e delle sue camere e diagnosticare cambiamenti patologici.

Se stiamo parlando per quanto riguarda le patologie congenite, alcune di esse vengono rilevate nella fase di sviluppo intrauterino. Dopo la nascita, il bambino viene sottoposto anche a esami medici: nel primo mese di vita e all'età di un anno. Sfortunatamente, molte patologie rimangono inosservate fino all’adolescenza. Spesso si fanno sentire dopo gravi malattie respiratorie

Come si manifestano le malattie cardiache?

L’insieme dei sintomi per ciascun tipo di difetto cardiaco può essere diverso. Tuttavia, ce ne sono alcuni manifestazioni generali, caratteristico della maggior parte dei difetti:

• dispnea,
• presenza di sintomi di carenza di afflusso di sangue,
• dolore al cuore o sensazione di pesantezza al petto,
• svenimento (soprattutto quando si cambia posizione del corpo),
• vertigini,
• mal di testa,
• debolezza,
• affaticabilità veloce,
• aritmie,
• disturbi respiratori,
• cianosi e acrocianosi (colore bluastro della punta delle dita),
• guance rosso vivo,
• gonfiore degli arti inferiori,
• ascite,
• variabilità della temperatura corporea,
• nausea.

Inizialmente, la presenza di sintomi come mancanza di respiro, debolezza, dolore toracico si osserva solo durante l'attività fisica. Tuttavia, con il progredire della malattia, possono manifestarsi anche a riposo.

All'auscultazione per tutti i tipi difetti valvolari si sentono rumori caratteristici.

I bambini con difetti congeniti sperimentano:

• bassa immunità, con conseguenti frequenti infezioni respiratorie;
• sviluppo insufficiente di arti e muscoli;
• bassa statura;
• scarso appetito.

Sintomi di rigurgito mitralico

Una patologia acquisita come l'insufficienza della valvola mitrale, in stato iniziale potrebbe non mostrare alcun sintomo. Tuttavia, man mano che la malattia progredisce, compaiono:

• dolore nell'ipocondrio destro dovuto all'ingrossamento del fegato,
• dolore cardiaco di tipo ischemico,
• acrocianosi,
• tosse secca,
• gonfiore delle vene del collo,
• battito cardiaco,
• dispnea,
• rigonfiamento.

Sintomi della stenosi mitralica

Sintomi che compaiono con la stenosi della valvola mitrale:

• dispnea,
• tosse,
• battito cardiaco,
• angoscia,
• debolezza,
• aumento della fatica,
• emottisi,
• cianosi delle labbra e della punta del naso,
• diminuzione della pressione sanguigna,
• differenza nel battito della mano destra e sinistra (il polso a sinistra è più debole).

Possibile sviluppo di fibrillazione atriale.

Sintomi della stenosi aortica

La stenosi aortica nelle prime fasi può essere asintomatica. Principali sintomi stenosi aortica– dolore toracico durante l’attività fisica, vertigini, svenimenti, mal di testa.

Possono anche comparire mancanza di respiro, aumento dell'affaticamento, gonfiore degli arti inferiori, dolore nell'ipocondrio destro, pallore. pelle, acrocianosi, gonfiore delle vene giugulari, diminuzione della pressione sanguigna sistolica.

Sintomi di insufficienza aortica

Può verificarsi insufficienza aortica per molto tempo asintomatico, compensato da un aumento delle contrazioni del ventricolo sinistro.

Può essere espresso nei seguenti fenomeni:

• battito cardiaco,
• dolore cardiaco di tipo ischemico,
• vertigini,
• svenimento,
• dispnea,
• rigonfiamento,
• dolore nell'ipocondrio destro,
• pelle pallida,
• aumento della pressione arteriosa sistolica e diminuzione della pressione arteriosa diastolica.

Sintomi di insufficienza tricuspide

Sintomi di insufficienza della valvola tricuspide:

• rigonfiamento,
• ascite,
• epatomegalia,
• bluastro della pelle,
• pulsazione delle vene del collo,
• diminuzione della pressione sanguigna.

Sono possibili anche danni ai reni e al tratto gastrointestinale. Può svilupparsi fibrillazione atriale.

Difetti cardiaci acquisiti

La causa principale dei difetti cardiaci acquisiti sono i reumatismi. È responsabile di più della metà di tutti i vizi acquisiti.

I reumatismi sono una malattia autoimmune, il cui sviluppo si verifica a causa di infezione da streptococco. Questa infezione provoca una risposta immunitaria e i linfociti iniziano ad attaccare le cellule del tessuto connettivo del corpo umano stesso. Anche il tessuto miocardico rientra in questa categoria. Di conseguenza, si può sviluppare miocardite o endocardite. Queste malattie portano alla maggior parte dei casi di difetti cardiaci acquisiti.

Altre cause di difetti cardiaci acquisiti:

• sifilide e altre infezioni batteriche che portano all'endocardite;
• aterosclerosi;
• lesione miocardica;
• malattie del tessuto connettivo.

Di solito i difetti acquisiti colpiscono le valvole. A seconda della valvola colpita dalla malattia si distinguono la valvola mitrale, aortica e tricuspide. Sono presenti anomalie anche a carico di due o tre valvole.

La malattia della valvola mitrale è la più comune (più della metà di tutti i difetti cardiaci acquisiti) e la malattia della valvola aortica si osserva nel 20% dei casi. Le patologie associate alle valvole destre sono rare.

A tipi semplici I difetti valvolari comprendono la stenosi, l'insufficienza e il prolasso (prolasso).

Normalmente, i lembi della valvola dovrebbero chiudersi completamente durante la sistole e poi aprirsi completamente durante la diastole senza interferire con il flusso sanguigno. Se la valvola non si apre abbastanza, davanti ad essa si accumula una certa quantità di sangue. Si sviluppa ristagno di sangue. Se le valvole non si chiudono completamente, si verifica un flusso inverso di sangue. E il cuore deve fare doppi sforzi per spingere il sangue nella giusta direzione.

Con la stenosi si osserva un restringimento dei lembi valvolari. Questa condizione è causata dalla fusione, dall'appiattimento e dall'ispessimento delle valvole. Potrebbe verificarsi un restringimento dell'anello della valvola a causa dell'infiammazione. Con lo sviluppo prolungato del difetto, le valvole possono ricoprirsi di calcare.

In caso di insufficienza, al contrario, i lembi valvolari non si chiudono completamente durante la sistole. La condizione è solitamente causata dallo sviluppo del tessuto connettivo nelle valvole, dal loro increspamento e accorciamento. Inoltre, il fallimento spesso deriva dalla rottura dei muscoli che controllano la chiusura delle valvole. L'insufficienza della valvola aortica è spesso una conseguenza del danno alle pareti dell'aorta e della loro espansione.

Con prolasso (prolasso), si osserva la protrusione dei lembi valvolari.

Una valvola può presentare sia stenosi che insufficienza. Questo difetto è chiamato combinato. Molto spesso si osserva un danno combinato alla valvola mitrale. In questo caso predomina solitamente una patologia (insufficienza valvolare o stenosi). Inoltre, è possibile rilevare difetti su più valvole contemporaneamente.

Fasi dei difetti della valvola

È mortale?

A questa domanda è possibile rispondere solo per ogni caso specifico.

Naturalmente, in alcuni casi di difetti congeniti o acquisiti, la medicina non è in grado di aiutare il paziente. Tuttavia, spesso una persona convive con la malattia per decenni e non lo sa nemmeno. A volte solo la chirurgia può aiutare, altre volte il trattamento conservativo è sufficiente.

In base alla gravità, i difetti miocardici sono suddivisi in quelli che non hanno un effetto grave sull'emodinamica, i difetti di moderata gravità e quelli pronunciati.

La presenza della maggior parte dei difetti è motivo di disabilità.

Le conseguenze dei vizi possono essere:

• insufficienza cardiaca,
• endocardite batterica,
• cronico,
• insufficienza polmonare,
• infarto miocardico,
• dispnea,
• cianosi,
• disturbi del ritmo,
• tromboembolismo.

Molte di queste complicazioni possono portare alla morte.

Inoltre, quasi ogni difetto miocardico, anche compensato, porta ad un'usura prematura del cuore e quindi ad una riduzione dell'aspettativa di vita. Se effettuato in modo tempestivo chirurgia, e il paziente ha completato con successo il percorso riabilitativo, quindi la probabilità gravi complicazioni diminuisce.

Trattamento

Nella maggior parte dei casi, le malattie cardiache possono essere curate solo radicalmente chirurgicamente. Se viene rilevata una patologia in un neonato, quindi, se possibile, viene eseguito un intervento chirurgico per eliminare il difetto. Se viene rilevato in un adulto, le indicazioni per l'intervento chirurgico dipendono in gran parte dalle condizioni del paziente. Vengono prese in considerazione circostanze come la presenza o l'assenza di scompenso, vengono valutati i rischi per la vita associati all'operazione, ecc.

Per la disfunzione valvolare nei casi in cui è impossibile ripristinarne la funzione, il trattamento consiste nella chirurgia protesica. Sono possibili anche interventi chirurgici per allargare la valvola (per stenosi) o restringerla (per insufficienza). La prima operazione si chiama valvotomia, la seconda è valvuloplastica. Le operazioni al cuore vengono eseguite utilizzando sistemi di circolazione sanguigna artificiale. Dopo trattamento chirurgico il paziente è in fase di riabilitazione ed è sotto controllo medico.

Il trattamento prevede anche l’uso di farmaci antiaritmici e di supporto cardiaco. Medicinali aiutare a stabilizzare le condizioni del paziente, prevenire lo sviluppo di CHF e altre complicazioni. Per combattere possono essere assunti anche medicinali processi infiammatori nel miocardio.

Le principali classi di farmaci utilizzati nel trattamento dei difetti cardiaci acquisiti:

• anticoagulanti;
• betabloccanti;
• ACE inibitori;
• diuretici;
• farmaci antiaritmici;
• glicosidi;
• preparati di potassio e magnesio, complessi vitaminici;
• antibiotici (per trattare infezioni batteriche, causando endocardite).

La regolazione del regime gioca un ruolo importante nel trattamento del difetto. attività fisica. I pazienti sono controindicati in alto esercizio fisico, fatica. Il medico può prescrivere una dieta e fisioterapia. Si raccomanda ai pazienti di fare passeggiate regolari e monitorare i livelli di colesterolo nel sangue.

Prevenzione

Le principali cause di difetti sono reumatismi, infezioni, malattie del miocardio e del sistema cardiovascolare. Pertanto, la prevenzione consiste principalmente nel combattere le infezioni e nel prendersi cura della propria salute. È anche importante evitare cattive abitudini, nutrizione appropriata e il rispetto di un regime razionale di lavoro e riposo.

Difetti cardiaci nei bambini e negli adulti: essenza, segni, trattamento, conseguenze

L'ignoto è sempre, come minimo, allarmante, altrimenti le persone iniziano a temerlo e la paura paralizza una persona. Sull'onda negativa vengono prese decisioni sbagliate e affrettate, le cui conseguenze peggiorano la situazione. Poi ancora paura e ancora decisioni sbagliate. In medicina questa situazione viene chiamata “loop”. circo mortale, un circolo vizioso. Come uscirne? Lascia che una conoscenza superficiale ma corretta delle basi del problema aiuti a risolverlo in modo adeguato e tempestivo.

Cos'è un difetto cardiaco?

Ogni organo del nostro corpo è progettato per funzionare razionalmente nel sistema per il quale è stato progettato. Il cuore appartiene a sistema circolatorio, aiuta il sangue a muoversi e a saturarlo di ossigeno (O2) e anidride carbonica (CO2). Riempiendosi e contraendosi, “spinge” il sangue ulteriormente nel grande, e poi piccoli vasi. Se la solita (normale) struttura del cuore e la sua grandi vasi violato - sia prima della nascita, sia dopo la nascita come complicazione di una malattia, allora possiamo parlare di un difetto. Cioè, un difetto cardiaco è una deviazione dalla norma che interferisce con il movimento del sangue o ne modifica il riempimento con ossigeno e anidride carbonica. Naturalmente, di conseguenza, sorgono problemi per l'intero organismo, più o meno pronunciati e vari gradi Pericolo.

Un po 'sulla fisiologia della circolazione sanguigna

Il cuore umano, come quello di tutti i mammiferi, è diviso in due parti da un fitto setto. Quello di sinistra pompa il sangue arterioso, è rosso vivo e ricco di ossigeno. Quello di destra è il sangue venoso, è più scuro e saturo di anidride carbonica. Normalmente, il setto (chiamato interventricolare) non ha buchi e il sangue si trova nelle cavità del cuore ( atri E ventricoli) non si mescola.

Venoso il sangue proveniente da tutto il corpo entra nell'atrio e nel ventricolo destro, quindi nei polmoni, dove emette CO2 e riceve O2. Lì si trasforma arterioso, passa attraverso l'atrio e il ventricolo sinistro, raggiunge gli organi attraverso il sistema vascolare, cede loro ossigeno e assorbe anidride carbonica, trasformandosi in un sistema venoso. Poi di nuovo sul lato destro del cuore e così via.

Il sistema circolatorio è chiuso, motivo per cui si chiama “ circolazione" Esistono due di questi cerchi ed entrambi coinvolgono il cuore. Viene chiamato il circolo “ventricolo destro – polmoni – atrio sinistro”. piccolo, o polmonare: nei polmoni, il sangue venoso diventa arterioso e viene trasmesso ulteriormente. Il circolo viene chiamato “ventricolo sinistro – organi – atrio destro”. grande, percorrendo il suo percorso, il sangue da arterioso si trasforma nuovamente in venoso.

Funzionalmente atrio sinistro E ventricolo sperimentare un carico elevato, perché il cerchio grande è “più lungo” di quello piccolo. Pertanto, a sinistra, la normale parete muscolare del cuore è sempre un po' più spessa che a destra. Vengono chiamati i grandi vasi che entrano nel cuore vene. In uscita - arterie. Normalmente non comunicano affatto tra loro, isolando il flusso venoso e sangue arterioso.

Valvole i cuori si trovano in mezzo atri E ventricoli e al confine tra l'entrata e l'uscita delle grandi navi. I problemi più comuni riguardano mitrale valvola (bicuspide, tra l'atrio sinistro e il ventricolo), al secondo posto - aortico(nel punto in cui l'aorta esce dal ventricolo sinistro), quindi tricuspide(tricuspide, tra l'atrio destro e il ventricolo), e negli “outsider” - valvola arteria polmonare , alla sua uscita dal ventricolo destro. Le valvole sono coinvolte principalmente nelle manifestazioni di difetti cardiaci acquisiti.

Video: principi di circolazione sanguigna e funzione cardiaca

Cosa sono i difetti cardiaci?

Consideriamo la classificazione adattata ai pazienti.

1. Congenito e acquisito: cambiamenti normali struttura E posizione cuori e i suoi grandi vasiè apparso prima o dopo la nascita.
2. Isolate e combinate: le modifiche sono singole o multiple.
3. C (il cosiddetto “blu”) – la pelle cambia aspetto colore normale una tinta bluastra o senza cianosi. Distinguere cianosi generalizzata(generale) e acrocianosi(dita delle mani e dei piedi, labbra e punta del naso, orecchie).

I. Difetti cardiaci congeniti (CHD)

Violazioni dentro struttura anatomica il cuore di un bambino è ancora in formazione nell'utero(durante la gravidanza), ma compaiono solo dopo la nascita. Per avere un quadro più completo del problema, vedere le immagini dei difetti cardiaci.

Per comodità, sono stati classificati in base al flusso sanguigno attraverso i polmoni piccolo cerchio.

• CHD con aumento del flusso sanguigno polmonare – con cianosi e senza di essa;
• CHD con flusso sanguigno polmonare normale;
• CHD con flusso sanguigno ridotto attraverso i polmoni – con cianosi e senza di esso.

Difetto del setto ventricolare (VSD)

I concetti sono stati introdotti a seconda del grado del difetto e dell’interruzione del flusso sanguigno compensato(a causa dell'ispessimento delle pareti del cuore e dell'aumento delle contrazioni, il sangue passa nel volumi normali) E scompensato(il cuore si allarga troppo, le fibre muscolari non ricevono nutrizione appropriata, la forza delle contrazioni diminuisce) difetti acquisiti.

Insufficienza della valvola mitrale

Funzione delle valvole sane (in alto) e danneggiate (in basso).

La chiusura incompleta delle valvole è il risultato della loro infiammazione e delle conseguenze sotto forma di sclerosi(sostituzione dei tessuti elastici “funzionanti” con fibre connettive rigide). Sangue durante la contrazione ventricolo sinistro gettato dentro direzione inversa, V atrio sinistro. Di conseguenza, è necessaria una maggiore forza di contrazione per “riportare” il flusso sanguigno lateralmente aorta, E ipertrofie(addensa) tutto lato sinistro cuori. Gradualmente in via di sviluppo fallimento in un piccolo cerchio, e poi - una violazione del deflusso venoso sangue da grande cerchio circolazione sanguigna, la cosiddetta.

Segni: lavaggio mitralico(colore blu-rosato delle labbra e delle guance). Tremito Petto, si sente anche con la mano - così si chiama gatto che fa le fusa, E acrocianosi(tinta bluastra delle mani e dei piedi, del naso, delle orecchie e delle labbra). Tali sintomi pittoreschi sono possibili solo con scompensato vizio, e con compensato non esistono.

Trattamento e prognosi: V casi avanzati, per la prevenzione , necessario . I pazienti vivono a lungo e molti non sospettano nemmeno la malattia, se è presente fasi di compensazione. È importante trattare tutte le malattie infiammatorie in modo tempestivo.

foto: sostituzione della valvola mitrale

Stenosi mitralica (restringimento della valvola tra atrio sinistro e ventricolo)

Segni: se il vizio scompensato, durante la misurazione pressione sanguigna cifra inferiore ( pressione diastolica) può scendere quasi a zero. I pazienti lamentano vertigini se la posizione del corpo cambia rapidamente (sdraiati e alzati) e attacchi di soffocamento durante la notte. La pelle è pallida, è visibile la pulsazione delle arterie del collo ( danza carotidea) e scuotendo la testa. Alunni occhi e capillari sotto le unghie (visibili premendo lamina ungueale) pulsano.

Trattamento: preventivo – per compensato difetto, radicale: è cucito un artificiale valvola aortica .

Previsione: vizio isolato in circa il 30% si trovano per caso, con esame di routine. Se il difetto valvola piccolo e non pronunciato, le persone non sospettano nemmeno del vizio e vivono una vita piena.

Conseguenza malattia aortica- insufficienza cardiaca, ristagno di sangue nel ventricolo

Stenosi aortica, difetto isolato

È difficile che il sangue fuoriesca ventricolo sinistro V aorta: richiede uno sforzo maggiore, e pareti muscolari i cuori si infittiscono. Il meno orifizio aortico , tanto più pronunciato ipertrofia ventricolo sinistro.

Segni: associato ad una diminuzione del reddito sangue arterioso al cervello e ad altri organi. Pallore, vertigini e svenimenti, gobba del cuore (se il difetto si è sviluppato durante l'infanzia), attacchi di dolore al cuore ().

Trattamento: riduciamo l'attività fisica, effettuiamo un trattamento riparativo - se non è pronunciato insufficienza circolatoria. A casi gravi– solo intervento chirurgico, sostituzione della valvola o dissezione delle sue valvole ( commissurotomia).

Malattia aortica combinata

Due in uno: fallimento valvole+ restringimento orifizio aortico. Come malattia aortica il cuore è molto più comune che isolato. I segni sono gli stessi di stenosi aortica, solo meno evidente. Nelle varianti gravi inizia la stagnazione piccolo cerchio, accompagnato asma cardiaca E edema polmonare.

Trattamento: sintomatico e preventivo - nei casi lievi, nei casi gravi - intervento chirurgico, sostituzione aortico valvola o la dissezione delle sue valvole “fuse”. La prognosi per la vita è favorevole, con un trattamento adeguato e tempestivo.

Video: cause, diagnosi e trattamento della stenosi aortica

Insufficienza della valvola tricuspide (tre lembi).

A causa della chiusura allentata valvola,sangue da ventricolo destro ributtato dentro atrio destro. La sua abilità compensare il vizio basso, quindi si avvia rapidamente ristagno del sangue venoso V grande cerchio.

Segni: cianosi, vene i colli sono pieni e palpitanti, pressione arteriosa leggermente abbassato. Nei casi più gravi - gonfiore e ascite(accumulo di liquidi all'interno cavità addominale). Il trattamento è conservativo, principalmente da eliminare ristagno venoso. La prognosi dipende dalla gravità della condizione.

Stenosi dell'apertura atrioventricolare destra (tra l'atrio destro e il ventricolo).

Flusso sanguigno ostruito atrio destro V ventricolo destro. Ristagno venoso si diffonde rapidamente a fegato, aumenta, quindi si sviluppa fibrosi cardiaca fegato– il tessuto attivo viene sostituito collegamento(cicatrice). Appare ascite, sono comuni rigonfiamento.

Segni: dolore e sensazione di pesantezza ipocondrio sulla destra, cianosi con una tinta gialla, sempre - pulsazione vene del collo Pressione arteriosa ridotto; fegato allargato e pulsante.

Trattamento: ha lo scopo di ridurre il gonfiore, ma è meglio non ritardare l'intervento.

Previsione: Il normale benessere è possibile con un'attività fisica moderata. attività. Se è apparso e cianosi- consultare rapidamente un cardiochirurgo.

Riepilogo: acquistato- soprattutto reumatico difetti cardiaci. Il loro trattamento è mirato sia alla malattia di base che a ridurre le conseguenze del difetto. In caso di grave scompenso circolatorio, solo la chirurgia è efficace.

Importante! Il trattamento per i difetti cardiaci può avere maggiori possibilità di successo se le persone si rivolgono al proprio medico in tempo. Inoltre il malessere come motivo per rivolgersi al medico non è affatto necessario: si può semplicemente chiedere consiglio e, se necessario, sottoporsi ad esami di base. Un medico intelligente non permette che i suoi pazienti si ammalino. Una nota importante: l'età del medico non ha molta importanza. Ciò che conta davvero è il suo livello professionale, la capacità di analisi e sintesi e l'intuito.

I difetti cardiaci sono alterazioni patologiche anormali nelle valvole di un organo, nelle sue pareti, nei setti o nei grandi vasi.

Come risultato di tali cambiamenti, la normale circolazione sanguigna nel miocardio viene interrotta, il che porta allo sviluppo di insufficienza e carenza di ossigeno molti organi.

Difetti struttura anatomica i problemi cardiaci si verificano per molte ragioni. Questo tipo di le patologie portano a un funzionamento improprio del corpo e causano molte complicazioni irreversibili.

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Tipi per fattore eziologico

I difetti cardiaci sono divisi in due tipologie principali per quanto riguarda il meccanismo di insorgenza: e.

Ognuno di essi è diviso nei propri gruppi, tipi e classificazioni, tuttavia, tutti li hanno luogo comune localizzazioni:

• nell'apparato valvolare;
• nelle pareti del muscolo cardiaco;
• nei grandi vasi cardiaci.

Pericolo di questa malattiaè quello? cambiamento patologico nel cuore portano a cattiva circolazione. È causato da un rallentamento del flusso sanguigno e dal suo ristagno sistema vascolare. Tutto ciò provoca molte malattie associate all'ipossia e alle carenze nutrizionali.

Entrambi i tipi di difetti cardiaci insorgono quasi per le stesse ragioni. Ma il loro sviluppo avviene in tempi completamente diversi.

Tipi in base ai difetti nella struttura anatomica delle strutture cardiache

Oltre al meccanismo di insorgenza, i difetti cardiaci sono solitamente suddivisi in tipi in base alla posizione del difetto, alla sua complessità e alle caratteristiche delle conseguenze.

Pertanto, le anomalie cardiache tra i medici sono suddivise nei seguenti tipi:

In base alla localizzazione dei difetti, la malattia viene classificata nella seguente classificazione:

• difetti della valvola;
• difetti del setto interventricolare;

Che, a loro volta, si dividono in:

Inoltre, in base ai difetti nella struttura anatomica del cuore, si distinguono le seguenti malattie:

Inoltre, tutti questi tipi e tipi si distinguono per le loro combinazioni, quando il paziente presenta due o più cambiamenti anatomici sopra elencati.

Divisione per emodinamica

Sulla base dell'emodinamica, i difetti cardiaci sono divisi in quattro gradi, che differiscono per i cambiamenti esistenti e il loro sviluppo:

• modifiche minori;
• moderatamente manifestato;
• cambiamenti improvvisi;
• terminale.

Tutti questi gradi sono caratterizzati dalla presenza di sintomi che si verificano quando c'è una mancanza di ossigeno in un determinato punto del corpo.

In base alle caratteristiche delle conseguenze, le anomalie cardiache di questo tipo sono raggruppate nelle seguenti tipologie:

I difetti bianchi in base al grado di sviluppo e localizzazione dell'ipossia sono suddivisi in quattro tipi:

I difetti blu, a differenza di quelli bianchi, hanno solo due tipi, caratterizzati da arricchimento o impoverimento della (minore) circolazione polmonare.

Inoltre, i difetti cardiaci sono divisi in quattro gradi, determinati in base ai disturbi circolatori.

Ognuno di essi è caratterizzato da un peggioramento dei sintomi, dalla presenza di complicanze e dalla gravità del trattamento:

• leggero deterioramento della circolazione sanguigna;
• cambiamento moderato;
• flusso sanguigno notevolmente ostruito;
• danno terminale al flusso sanguigno.

Combinato

I difetti cardiaci combinati sono abbastanza comuni. Il loro clinico e immagine anatomica consiste in un insieme di caratteristiche presenti in ciascun difetto separatamente. Ma allo stesso tempo, alcuni sintomi cambiano ancora, il che si manifesta con il loro indebolimento o peggioramento.

I difetti combinati sono classificati in:

Per determinare le anomalie combinate, è necessario utilizzare diversi metodi diagnostica strumentale. Nella maggior parte dei casi, questo viene effettuato mediante radiografia del torace, elettrocardiogramma, ecocardiografia e cateterismo cardiaco.

In caso di difetti del setto ventricolare e coartazione dell'aorta, si osserveranno i seguenti segni:

• dispnea;
• mal di testa;
• stanchezza senza causa;
• gonfiore delle vene del collo;
• pulsazione e ingrossamento del fegato;
• debolezza alle gambe;
• sangue dal naso;
• angina pectoris.

La tetralogia di Fallot e l'arterioso pervio si manifestano con gonfiore delle vene delle estremità, eritrocetosi, gonfiore, mancanza di respiro e battito cardiaco accelerato. Oltretutto, difetti combinati I sintomi includono rumori estranei nella zona del torace, tosse, dolore cardiaco e cianosi della pelle.

Classificazione dei difetti cardiaci in base alla localizzazione dei difetti

Indipendentemente dall'eziologia, dai tipi e dai tipi di difetti cardiaci, vengono solitamente suddivisi anche in base alla posizione dei difetti:

• nella valvola mitrale;
• nella valvola aortica;
• nella tricuspide;
• polmonare;
• nel forame ovale.

Ogni localizzazione della patologia è responsabile di un certo malfunzionamento nel funzionamento dei sistemi vascolare e cardiaco e ha anche il suo manifestazione clinica e complicazioni.

Tali vizi sono divisi in base cambiamenti anatomici. Tra cui stenosi, insufficienza, ipoplasia e atresia. Tutti hanno un effetto diretto sulla circolazione sanguigna e causano danni irreparabili alla salute.

Consideriamo i difetti cardiaci in base alla localizzazione delle anomalie in modo più dettagliato: