Gli antipiretici per i bambini sono prescritti da un pediatra. Ma ci sono situazioni di emergenza per la febbre quando il bambino ha bisogno di ricevere immediatamente la medicina. Quindi i genitori si assumono la responsabilità e usano farmaci antipiretici. Cosa è permesso dare ai neonati? Come abbassare la temperatura nei bambini più grandi? Quali farmaci sono i più sicuri?
Sull'ECG negli animali con un grande ASD si riscontrano segni di un aumento del ventricolo destro.
Un difetto del setto atriale (ASD) è un difetto cardiaco congenito in cui vi è comunicazione tra gli atri.
Esistono 3 opzioni per la localizzazione del difetto: difetto del setto primario - nella parte inferiore del setto interatriale; difetto del setto secondario - alla fossa ovale; difetto del seno venoso - sopra la fossa ovale.
Con l'ASD, il sangue viene scaricato dall'atrio sinistro a destra, causando un sovraccarico di volume dei reparti di destra. Se la pressione nelle parti destre del cuore supera la pressione nelle parti sinistre, è possibile deviare il sangue da destra a sinistra con lo sviluppo di cianosi diffusa. L'ASD può essere combinato con altri difetti cardiaci congeniti: stenosi dell'arteria polmonare e displasia della valvola tricuspide.
Le cause della malattia sono sconosciute. Ruolo fattore genetico previsto in English Shepherds. L'ASD è più comune in Doberman Pinscher, Boxer e Samoiedo.
Diagnostica
In caso di difetto taglia piccola potrebbero non esserci sintomi. Nell'anamnesi si rivela una diminuzione della tolleranza all'attività fisica di varia gravità, svenimento, mancanza di respiro nel 1o anno di vita. Obiettivamente, è possibile rilevare un leggero soffio sistolico sopra la valvola polmonare e la valvola tricuspide, scissione del tono cardiaco P, mancanza di respiro.
La diagnosi differenziale viene eseguita con stenosi dell'arteria polmonare, che è caratterizzata da un forte rumore grossolano.
Gli animali con insufficienza cardiaca congestizia devono essere ricoverati fino a quando la condizione non si stabilizza. Limitare attività fisica, ridurre l'assunzione di sodio con il cibo.
Il trattamento chirurgico nella maggior parte dei casi non è disponibile a causa del costo elevato. Il restringimento dell'arteria polmonare è un trattamento palliativo ed è indicato per corso severo malattie.
I diuretici sono indicati per l'insufficienza cardiaca congestizia. L'attività della terapia diuretica è direttamente proporzionale alla gravità dell'edema polmonare (furosemide 1-2 mg/kg per via orale ogni 6-12 ore). Per diminuire manifestazioni cliniche i vasodilatatori (enalapril 0,5 mg/kg PO ogni 12-24 h) possono essere efficaci.
Con lo sviluppo dello scompenso o la comparsa di nuovi segni clinici, è necessario un riesame dell'animale.
Il decorso della malattia e la prognosi dipendono dalle dimensioni del difetto e dalle anomalie associate. Quindi, un piccolo difetto isolato di solito non causa un aggravamento delle manifestazioni cliniche. Con un grande difetto, spesso si sviluppa un'insufficienza cardiaca congestizia ventricolare destra progressiva.
In alcuni animali con ASD con shunt destro-sinistro si osserva policitemia.
L'esame a raggi X con un piccolo difetto non rivela anomalie. Con un grande difetto sulla radiografia, vengono determinati un aumento del cuore destro e la dilatazione dei vasi polmonari.
L'ecocardiografia rivela la dilatazione delle cavità dell'atrio e del ventricolo destro, a volte il difetto stesso. Con l'ecocardiografia Doppler, è possibile visualizzare uno shunt sanguigno attraverso un difetto, un aumento della velocità del flusso sanguigno nell'arteria polmonare.
I difetti cardiaci sono un gruppo di malattie congenite associate a disturbi intrauterini nello sviluppo del sistema cardiovascolare. Viene diagnosticato principalmente nei cuccioli e nei cani giovani.
Quali sintomi possono allertare il proprietario piccolo cucciolo? Gli animali con disturbi cardiaci possono presentare respiro sibilante, mucose bluastre, svenimento, respiro affannoso, rapida affaticabilità; gli animali si sviluppano lentamente e crescono male.
La struttura del cuore, il lavoro del cuore
Il cuore è costituito da quattro camere: gli atri destro e sinistro sono separati setto atriale e i ventricoli destro e sinistro - il setto interventricolare. Anatomicamente giusto e metà sinistra i cuori sono affiancati, ma funzionalmente fungono da due pompe in serie. Il lato destro è una pompa bassa pressione, che spinge il sangue nei vasi polmonari e la metà sinistra è una pompa ad alta pressione che spinge il sangue attraverso circolazione sistemica... Tra gli atri e i ventricoli ci sono le valvole cardiache: bicuspide e tricuspide.
Ci sono molte malattie associate al sistema cardiovascolare. Questi includono aritmie cardiache, malattie delle valvole e patologie congenite del cuore e dei grandi vasi e molti altri. In questo articolo imparerai a conoscere le patologie legate alle cardiopatie congenite nei cani.
stenosi aortica
La stenosi aortica è una delle malattie vascolari del cuore più frequentemente riportate. Questa malattia è molto più comune nei cani che nei gatti. Predisposizione di razza alla malattia è presente in Terranova, Boxer, pastori tedeschi, golden retriever, rottweiler.
I sintomi variano a seconda della gravità della malattia. Fondamentalmente, l'animale si sente normale, solo con lo sforzo fisico si verifica un rapido affaticamento.
Questa malattia cardiaca nei cani è un restringimento dell'aorta. Allo stesso tempo, affinché il ventricolo spinga il sangue fuori dal cuore, è necessario esercitare più forza per superare la resistenza, di conseguenza la parete ventricolare si ispessisce e si sviluppa l'ipertrofia. Il miocardio ispessito è in grado di creare di più alta pressione, ma questo richiede importo maggiorato ossigeno e i vasi cardiaci sono difficili da riempire durante la diastole. Entrambi questi fattori carenza di ossigeno contribuiscono all'ischemia miocardica, che è associata al rischio di sviluppare aritmie cardiache. La malattia viene rilevata all'età di 10-12 mesi. Possibile morte improvvisa tali animali. I cani con stenosi aortica dovrebbero essere esclusi dall'allevamento a causa della trasmissione ereditaria della malattia.
Stenosi dell'arteria polmonare
Questa patologia si verifica in bulldog inglese, chihuahua, fox terrier, beagle. I segni vanno dall'assenza di sintomi alla mancanza di respiro o all'insufficienza cardiaca destra. Si sviluppa l'ipertrofia (ingrossamento) del ventricolo destro e la dilatazione (espansione) del tronco dell'arteria polmonare. Previsione per questa malattia attento. I cani con stenosi polmonare dovrebbero essere esclusi dall'allevamento a causa della trasmissione ereditaria della malattia.
Mancata chiusura del dotto arterioso arterioso
Il feto ha una connessione tra l'aorta e la fonte dell'arteria polmonare: questo è il dotto arterioso. Immediatamente dopo la nascita, questo dotto di solito si chiude, ma se rimane, si dice che il dotto arterioso non è occluso. Segni clinici- mancanza di respiro, perdita di peso, arresto della crescita. L'ascite (versamento di liquido nella cavità addominale) appare già dentro gioventù fino a un massimo di 3 anni. l'unica metodo possibile Il trattamento è la legatura del dotto arterioso. Il trattamento farmacologico non può prolungare in modo significativo la vita del paziente ed è necessario solo per preparare il paziente all'intervento chirurgico. La prognosi è cauta.
Difetti setto interventricolare
Con questo difetto congenito, la connessione embrionale tra entrambi i ventricoli del cuore è parzialmente o completamente preservata. Con un forte difetto, miscelazione dell'arterioso e sangue venoso in entrambi gli stomaci. I sintomi non sono specifici. Il fenomeno dell'insufficienza cardiaca con difetti minori non si verifica. A volte c'è cianosi causata dall'ostruzione del tratto polmonare. L'aspettativa di vita prevista dipende dalla dimensione del difetto. Con un grande difetto del setto ventricolare, gli animali muoiono in tenera età. La prognosi è cauta.
Difetto interatriale
La conservazione della connessione fetale tra gli atri nei cani è un evento relativamente raro e non viene quasi mai diagnosticata clinicamente. La prognosi è cauta.
Arco aortico destro
Con questo difetto del grande nave nel corpo dell'animale vengono alla ribalta i sintomi della stenosi (restringimento) dell'esofago. Se l'aorta si sviluppa in modo anomalo, allora non è a sinistra, ma su lato destro per quanto riguarda l'esofago. Tra l'aorta e l'arteria polmonare passa il dotto arterioso, che, a causa di posizione sbagliata l'aorta tira l'esofago come un laccio emostatico, rendendo difficile o impossibile mangiare. Trattamento - Intervento chirurgico. La prognosi è buona se la dilatazione dell'esofago è piccola e non c'è grave polmonite ab ingestis.
Tetralogia di Fallot
Questo difetto cardiaco, che non è suscettibile di trattamento conservativo, non viene quasi mai diagnosticato clinicamente. Già in tenera età porta a mancanza di respiro, cianosi e morte. Con questo difetto noi stiamo parlando sulla comparsa simultanea di stenosi dell'arteria polmonare, ipertrofia del cuore destro, difetto del setto ventricolare e aorta destra. La prognosi è sfavorevole. Più comune a Keeshonds. Gli animali raramente vivono più a lungo di 3-4 anni.
Se vedi uno dei sintomi di cui sopra nel tuo cane, o se pensi che il tuo animale abbia un problema cardiovascolare, dovresti portare il tuo cane da un cardiologo e fare un ecocardiogramma per aiutare a diagnosticare le malattie cardiache nei cani. Prima cerchi un aiuto professionale, più è probabile che tu aiuti il tuo animale domestico.
Mancata chiusura del dotto batale (NBP)è uno dei tre più comuni difetti di nascita sviluppo del cuore nei cani Molto spesso può essere trovato nelle razze femminili di Maltese Terrier, Pomerania, Sheltie, Springer Spaniel inglese, Bichon, Barboncino, Yorkshire Terrier, collie e pastore tedesco. Nei gatti si verifica anche questo difetto, ma molto meno frequentemente.
Il dotto arterioso (batal) è un vaso normale che collega il tronco dell'arteria polmonare all'aorta negli embrioni di tutti i vertebrati terrestri. Subito dopo la nascita, dovrebbe crescere troppo e trasformarsi in un legamento arterioso.
Cosa succede se il condotto rimane aperto?
pressione nell'aorta più pressione nell'arteria polmonare, quindi, c'è uno scarico di sangue da sinistra a destra - dall'aorta all'arteria polmonare, che porta a un sovraccarico dei vasi polmonari, e quindi a un sovraccarico di volume dell'atrio sinistro, dove il sangue scorre dai polmoni. A decorso cronico si verifica insufficienza cardiaca sinistra. L'eccessivo stiramento dell'atrio sinistro può provocare lo sviluppo di aritmie. IN casi rari la pressione sanguigna nell'arteria polmonare inizia a superare la pressione nell'aorta, quindi il flusso cambia direzione. Il sangue dell'arteria polmonare, invece di entrare nei polmoni e rilasciare lì anidride carbonica, ritorna alla circolazione sistemica, portando alla comparsa di cianosi (cianosi) della vulva, del pene (a volte questo è evidente solo dopo l'esercizio).
Di norma, questo difetto viene rilevato durante la prima vaccinazione, perché presenta un rumore piuttosto caratteristico e pronunciato quando viene auscultato. Spesso i proprietari stessi segnalano vibrazioni nell'area del battito cardiaco, che sentono con le mani. A volte i rumori possono passare inosservati, soprattutto quando si inverte (cambiando direzione) il ripristino.
Con il progredire dell'insufficienza cardiaca, sintomi come:
- fatica;
- ritardo nella crescita e nello sviluppo;
- mancanza di respiro dopo uno sforzo minore oa riposo;
- successivamente cianosi delle mucose;
- tosse.
Quando muoiono da destra a sinistra, gli animali possono mostrare debolezza arti pelvici, un aumento significativo dell'ematocrito (totale composizione cellulare sangue).
Per suggerire questa diagnosi è sufficiente sentire un caratteristico rumore costante o "di macchina", ma saranno necessari numerosi studi per confermarlo:
- L'ecocardiografia è il gold standard nella diagnosi di NBP. Con il suo aiuto, puoi vedere il vaso patologico, determinare la direzione e la velocità dello scarico del sangue, nonché i cambiamenti che si sono verificati con le camere del cuore. Spesso ci sono difetti combinati, la loro identificazione è estremamente importante.
- Radiografia del torace: consente di vedere le dimensioni del cuore, nonché la presenza e la gravità della congestione polmonare.
- Elettrocardiogramma (ECG) - aiuterà a identificare sviluppato su fasi tardive aritmie.
La mancata chiusura del dotto batale è uno di quei difetti che possono essere corretti chirurgicamente. Diagnosi precoce e presto correzione chirurgica garantisce un'ottima prognosi. Nel caso di insufficienza cardiaca già sviluppata, la prognosi è peggiore, ma trattamento farmacologico prima delle operazioni consente di ridurre al minimo i rischi. L'unica controindicazione per l'occlusione del dotto è l'ipertensione polmonare grave e lo shunt destro-sinistro.
A sinistra c'è la norma, a destra c'è un dotto arterioso (batale) aperto
Domanda risposta
Domanda: a quali esami deve sottoporsi un gatto prima della sterilizzazione?
Ciao! Le analisi sono auspicabili, ma vengono effettuate a discrezione del proprietario. Il costo di biochimici e analisi generale circa 2100 rubli. Ultrasuoni del cuore - 1700 rubli. L'operazione viene eseguita con due metodi: addominale (5500 rubli) ed endoscopico (7500 rubli). In entrambi i casi, vengono rimossi sia l'utero che le ovaie, ma chirurgia endoscopica meno traumatico.
Domanda: il gatto ha feci sanguinolente, quale potrebbe essere la ragione?
Autori: Girshov A. V., cardiologo veterinario, Kadyrov R. R., veterinario Clinica veterinaria ortopedia, traumatologia e terapia intensiva, San Pietroburgo.Elenco delle abbreviazioni: cardiopatia congenita, OAP - aperto dotto arterioso , LA - atrio sinistro, LV - ventricolo sinistro, RV - parete del ventricolo destro, LA - arteria polmonare, ACE-inibitori - inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, ADSD – Dispositivi per l'occlusione del dotto di Amplatzer.
Un dotto arterioso pervio è la presenza di una comunicazione vascolare anormale tra l'aorta e l'arteria polmonare. Il nome "dotto dotto non chiuso", usato prima, era associato al nome del medico italiano Leonardo Botalli (1530–1600), tuttavia le prime descrizioni anatomiche del PDA appartengono probabilmente a Galeno (130–200), e la spiegazione del significato funzionale del dotto per la circolazione pre e postnatale - Harvey.
Incidente
Il PDA è uno dei tre difetti cardiaci congeniti più comuni nei cani (Patterson, 1971). Il PDA è l'unico difetto in cui esiste una predisposizione sessuale nelle femmine (3:1) e in alcune razze canine (Buchanan et al., 1992). La modalità di eredità è autosomica dominante (Patterson, 1968).Razze predisposte: Maltese, Pomerania, Pastore Scozzese, Pastore Tedesco, Springer Spaniel Inglese, Bichon Frise, Barboncino, Yorkshire Terrier, Collie (Paterson, 1971; Buchanan et al., 1992). I gatti possono anche avere PDA, ma questo è raro in questa specie.
Fisiopatologia
Nel periodo prenatale, il dotto arterioso, come l'aperto foro ovale, è un componente normale della circolazione fetale. Attraverso di essa passa la maggior parte del volume di sangue ossigenato espulso dal ventricolo destro nell'arteria polmonare. Ciò è dovuto al fatto che la pressione nell'arteria polmonare è maggiore che nell'aorta, a causa dell'elevata resistenza dei vasi polmonari della circolazione polmonare non funzionante. Allo stesso tempo, dal ventricolo sinistro attraverso orifizio aortico una piccola quantità di sangue entra negli organi addominali.Dopo il primo respiro e l'apertura dei vasi polmonari, la pressione nell'arteria polmonare diminuisce rapidamente con un contemporaneo aumento della pressione in grande cerchio circolazione. Questo porta inizialmente ad una chiusura funzionale (equilibrando le resistenze dei due circoli circolatori, bloccando lo scarico del sangue dall'arteria polmonare nell'aorta), e quindi all'obliterazione anatomica del dotto. La fisiologica costrizione del dotto nel periodo postnatale si verifica a causa della contrazione delle sue pareti e della crescita dell'intima. Le pareti del condotto sono ridotte a causa di un significativo aumento dell'ossigenazione del sangue dopo l'insorgenza respirazione polmonare e bradichinina e acetilcolina rilasciate localmente. Importante è anche l'accumulo di acido ialico nell'intima del dotto. I fattori che impediscono la chiusura del dotto sono l'ipossiemia, l'ipercapnia, un aumento del contenuto dei mediatori endogeni dilatanti prostaciclina e prostaglandina E2 nel sangue (Wilkinson J.L. et al., 1989)
In una definizione rigorosa, il PDA non è né un difetto congenito né un difetto del cuore stesso, poiché un dotto aperto alla nascita è la norma e il cuore stesso e le sue strutture non vengono modificati. Tuttavia, il ritardo postnatale o l'assenza di obliterazione del dotto è indubbiamente dovuto a cause prenatali che influenzano lo stato del tessuto della parete del dotto, che predetermina la non chiusura postnatale (Bankl H., 1980).
Segni clinici
Nello shunt PDA da sinistra a destra, il soffio viene solitamente rilevato alla prima vaccinazione. Ciò si verifica quando viene eseguito un esame fisico, compresa l'auscultazione alla prima vaccinazione, che è un altro motivo per non trascurare semplice ricerca durante l'esame degli animali, indipendentemente dal motivo del ricorso. In alcuni casi si manifesta insufficienza cardiaca sinistra con edema polmonare. A volte i portatori attenti rilevano vibrazioni precordiali parete toracica. In alcuni animali, i soffi rimangono non riconosciuti fino all'età adulta, soprattutto se il soffio è completamente localizzato. I cani che sviluppano uno shunt PDA da destra a sinistra (PDA reversibile) possono essere rachitici e sviluppare debolezza degli arti pelvici durante l'esercizio.Esame fisico
Un soffio forte e persistente (grado 5 o 6) udito con la massima intensità nella base dorsale sinistra del cuore (sotto i tricipiti) e caratterizzato da un aumento della sistole e da un'attenuazione in diastole è spesso associato alla vibrazione pericardica della parete toracica, che irradia ampiamente. Il polso femorale è solitamente iperdinamico. L'insufficienza cardiaca sinistra può presentarsi con dispnea e, in alcuni animali, cachessia.Nei casi di shunt PDA destro-sinistro e cianosi caudale, spesso può non esserci soffio. Un secondo tono forte fornisce al medico esperto evidenza clinica di ipertensione polmonare (auscultazione della base sinistra del cuore). La debolezza degli arti pelvici (con cianosi caudale) può simulare malattie neuromuscolari (come la miastenia grave). La policitemia si sviluppa spesso, a volte raggiungendo un grado grave.
Diagnostica
Un soffio persistente è spesso patognomonico per PDA, specialmente nei cani. razze predisposte. Tuttavia, è estremamente importante confermare la diagnosi (prima di tentare di chiudere il dotto) per escludere altre malformazioni congenite. Un soffio persistente può essere associato a una finestra aortopolmonare ea un'arteria broncoesofagea aberrante (Yamane et al., 2001).Radiografia:
- Dilatazione del tronco polmonare sulla proiezione dorso-ventrale (per 1-2 ore);
- Dilatazione dell'aorta ascendente (a ore 12-1);
- Dilatazione dell'appendice atriale sinistra (2-3 ore in proiezione DV). Tutte le suddette modifiche sulla proiezione DV si verificano nel 25% dei casi;
- Espansione del ventricolo sinistro;
- Iperemia dei polmoni che porta all'edema polmonare.
ecocardiografia(modalità 2D e M):
- Spesso dilatazione dell'atrio sinistro;
- Il ventricolo sinistro è sferico e dilatato (ipertrofia eccentrica, EPSS aumentato come uno dei criteri);
- Dilatazione del tronco polmonare principale;
- funzione normale ventricolo sinistro dentro stato iniziale e una diminuzione della frazione di contrattilità in stadi gravi;
- Il dotto può essere visualizzato tra l'arteria polmonare principale e l'aorta ascendente (preferibilmente una proiezione craniale parasternale in asse corto sinistro con valvola polmonare);
Ecocardiografia (doppler):
- Corrente sistolica e diastolica retrograda costante nell'arteria polmonare principale dal dotto aperto;
- condotto aperto può essere visualizzato a colori Mappatura Doppler;
- Secondario rigurgito mitralico(Spesso).
Trattamento
Trattamento conservativo ha senso solo con lo shunt del sangue destro-sinistro e ha lo scopo di ridurre la pressione nel letto polmonare. Questa è la preparazione dell'animale per l'intervento chirurgico, poiché non è consigliabile chiudere il PDA inverso.il modo classico il trattamento chirurgico del dotto botulinico persistente è la sua legatura via aperta. Questa operazione non richiede attrezzature e abilità speciali, motivo per cui è molto comune. Tuttavia, a causa dello sviluppo della medicina veterinaria, sta diventando sempre più comune il metodo percutaneo (utilizzando dispositivi occlusivi del dotto di Amplatzer (Cardiovascular Disease in Small Animal Medicine 2011)), che è il "gold standard", poiché ha importo minimo rischi e complicazioni.
La legatura del PDA viene eseguita attraverso il quarto spazio intercostale sinistro, l'animale viene fissato in posizione laterale sul lato sinistro, un cuscino stretto viene posizionato simmetricamente sotto il sito dell'incisione. Il punto di riferimento per la localizzazione del condotto è il vago, che passa esattamente attraversando il vaso, che si trova tra l'aorta e l'arteria polmonare. Il vago viene sezionato e sollevato sulle maniglie. Successivamente, la nave viene sezionata e viene eseguita una legatura, per l'infilatura utilizziamo un ago per legatura. La prima benda è il bordo che scorre nell'aorta, la seconda nell'arteria polmonare. Il dotto è legato con una sutura in seta da 2 a 4 USP.
La morte durante la legatura del PDA si verifica nel 6% dei casi, di cui l'1%. rischi di anestesia e il 5% è dovuto a sanguinamento dovuto alla rottura della parete del dotto durante la legatura e altre complicazioni (gli autori notano che i rischi di sanguinamento dovuto alla rottura della parete del dotto diminuiscono con l'aumentare dell'esperienza del chirurgo). Tra le complicanze si verifica la ricanalizzazione del dotto (su 173 cani operati reintervento richiesti quattro animali).
È interessante notare che in caso di chiusura percutanea mediante dispositivi occlusivi del dotto di Amplatzer, nessun animale ha avuto bisogno di una seconda operazione. Vale anche la pena notare che la mortalità intraoperatoria si è verificata in quattro animali con legatura e 0 con ADSD.
Trattamento postoperatorio dovrebbe mirare a ripristinare il miocardio dopo un prolungato sovraccarico di volume e, in alcuni casi, ad alleviare l'ipertensione polmonare. Di norma viene utilizzato pimobendan (Vetmedin) - 0,125-0,5 mg / kg 2 volte al giorno; sildenafil - 0,5-2 mg / kg 2-3 volte al giorno (per ipertensione polmonare). Gli ACE-inibitori e i diuretici sono usati, di regola, nell'insufficienza cardiaca grave.
Bibliografia:
1. Virginia Luis Fuentes, Lynelle R. Johnson e Simon Dennis. Manuale BSAVA di medicina cardiorespiratoria canina e felina, 2a edizione. 2010.
2. Manuale di cardiologia canina e felina, 4a edizione. 2008.
3. Chirurgia per piccoli animali (Fossum), 4a edizione. 2012.
4. Malattie cardiovascolari nella medicina dei piccoli animali. 2011.
5. E. Christopher Orton in Veterinary Surgery - Set di 2 volumi per piccoli animali. 2012.
6. Risultati a lungo termine nei cani con dotto arterioso pervio: 520 casi (1994-2009).
7. Lezioni di cardiochirurgia, a cura di L. A. Bokeria. Mosca. 1999.
Categoria: Cardiologia
Mancata chiusura del dotto arterioso. Da patologie congenite si verifica più frequentemente (30%). Una caratteristica della circolazione fetale è la presenza del dotto botulinico tra l'arteria polmonare e la parte discendente dell'aorta, attraverso il quale il sangue viene drenato dai polmoni non funzionanti. Con il primo respiro dell'animale, il dotto collassa e si oblitera entro 8-10 giorni, trasformandosi in un legamento arterioso. Quando il condotto non è chiuso, parlano di un'anomalia di sviluppo.
La malattia può essere osservata in barboncini, collie, cani da pastore. Appare nei cuccioli - al più tardi fino a tre anni di età. Si notano ritardo della crescita, perdita di peso, mancanza di respiro e ascite. Caratterizzato da incessanti rumori sistolici-diastolici crescenti-decrescenti uditi sopra le valvole del cuore e che ricordano il rumore di un'auto o di una locomotiva. Radiologicamente si nota un forte ingrandimento bilaterale del cuore: sull'immagine dorsoventrale sono presenti tre ombre estese: l'arco aortico, l'arteria polmonare e il padiglione auricolare sinistro del cuore.
La diagnosi viene fatta sulla base dell'auscultazione e della radiografia. La prognosi per una tale anomalia dello sviluppo è sfavorevole. L'animale è destinato a una morte prematura ed è improbabile che il trattamento farmacologico prolunghi la sua vita. L'unica via d'uscita è la chirurgia.
Tecnica operativa. Posizione laterale destra dell'animale. Anestesia generale con intubazione tracheale e ventilazione artificiale polmoni. Toracotomia sinistra nel quarto spazio intercostale lungo il bordo della quarta costola (Fig. 27). L'ingresso alla cavità pleurica viene ampliato con un retrattore. La pleura mediastinica è aperta parallelamente all'aorta. Con l'aiuto di legature di seta, a sinistra nervo vago e lungo il nervo frenico. Un forte rumore pulsante viene utilizzato per localizzare il condotto sopra l'arteria polmonare. Il condotto è isolato dai tessuti circostanti. Fasciare il condotto con due legature di seta n. 6, una vicino all'aorta, l'altra vicino all'arteria polmonare. Stringere le legature lentamente per evitare improvvisi cambiamenti emodinamici. Si attraversa il dotto e si suturano i monconi con seta n° 3. Si sutura la pleura con sutura continua con catgut cromato n° 3, si aspira aria dal cavità pleurica. Successivamente, la ferita viene suturata con suture interrotte intermittenti a strati.
Fig. 27. Fasi della chiusura chirurgica del dotto arterioso a - la posizione dell'animale sul tavolo, b - diluizione del vago e dei nervi frenici, c - sovrapposizione del dotto arterioso con morsetti vascolari d - attraversamento del dotto, sutura i ceppi.
La prognosi dell'intervento chirurgico dipende dall'età dell'animale e dallo scompenso sviluppato dell'attività cardiaca (sfavorevole in più tarda età, con un aumento del cuore e la presenza di congestione).
Stenosi della bocca dell'arteria polmonare. Il restringimento dell'apertura dell'arteria polmonare è il secondo difetto cardiaco congenito più comune nei cani (20% di tutte le malformazioni congenite del sistema cardiovascolare). La stenosi polmonare è una malattia ereditaria riscontrata in Beagle, Bulldog inglesi, Chihuahua, Boxer e Fox Terrier. Il restringimento è valvolare o sottovalvolare, quando l'anello dei lembi valvolari o il lume sottostante si restringe lungo il percorso di deflusso dal ventricolo destro del cuore.
Questo difetto nei cani è solitamente asintomatico. A volte nei cuccioli viene rilevato accidentalmente da un caratteristico rumore ad alta frequenza con un'intensità massima di udibilità al bordo craniale sinistro dello sterno.Si riscontrano alterazioni ai raggi X. Nella proiezione dorsoventrale si notano la deviazione dell'intera ombra del cuore a destra e l'espansione del tronco principale dell'arteria polmonare. Quest'ultimo sembra una sporgenza dell'ombra del cuore nella posizione delle ore 1. La maggior parte dei cani mostra segni di stanchezza solo dopo molti anni, hanno svenimenti, ascite, ingrossamento del fegato.
Trattamento. Se fino a 6 mesi non ci sono segni di progressiva espansione del cuore, allora il cane vivrà il suo termine. Nei casi in cui i sintomi della malattia aumentano, il cane dovrebbe essere limitato attività fisica e nominare uso a lungo termine digossina. Con l'ascite, viene inoltre prescritta la furosemide, viene eseguita la laparocentesi.
Stenosi della bocca aortica. Questo è il terzo difetto congenito più comune (15%), che si manifesta quasi sempre come una malformazione sottovalvolare sotto forma di un anello di pressione fibromuscolare sotto la valvola. Si verifica nei boxer, nei pastori tedeschi e nei labrador e tende ad essere ereditato nei Terranova.
La diagnosi viene solitamente fatta al primo esame del cucciolo. Un soffio sistolico basso ascendente-decrescente si sente meglio al bordo dello sterno a destra nel quarto spazio intercostale. Il deflusso ostruito del sangue dal ventricolo sinistro porta a un polso debole e ritardato nella coscia. A volte ascoltano il rumore sopra arteria carotidea sentire tremare Petto("fusa di gatto") all'ingresso della sua cavità e nel luogo di massima udibilità del rumore. cuccioli con stenosi aortica restare indietro nella crescita, stancarsi rapidamente. Con l'espansione del ventricolo sinistro e lo scompenso dell'attività cardiaca, possono verificarsi aritmia, svenimento morte improvvisa. Nelle radiografie in proiezione laterale, forte espansione archi dell'aorta, perdita della vita del cuore lungo il contorno anteriore dell'ombra a causa della sporgenza dell'aorta in avanti. Espanso in vista dorsoventrale mediastino anteriore, il ventricolo sinistro del cuore. Possibile edema polmonare alveolare (Fig. 28)
Figura 28. Edema alveolare polmoni
La malattia può essere asintomatica e molti cuccioli muoiono in tenera età.
Trattamento. Nei casi lievi, non è richiesto alcun trattamento. Esercizi di allenamento costanti e non severi possono aiutare a rallentare la progressione dello scompenso ventricolare sinistro e ridurre la possibilità di aritmie potenzialmente letali causate da ischemia miocardica. A moderare le malattie nominano anaprilin 10-40 mg 3 volte al giorno. Lui contribuisce completa riduzione ventricolo del cuore e il suo migliore svuotamento, aumenta il flusso sanguigno arterie coronarie ritardare l'insorgenza dell'aritmia. A congestione nei polmoni, inoltre, nominare dieta senza sale, diuretici e aminofillina. La digossina è consigliata solo come ultima risorsa.
Anomalia nello sviluppo dell'arco aortico. Diverticolo dell'esofago. Nel processo di ontogenesi, il passaggio dalla circolazione branchiale a quella polmonare nel feto avviene con la formazione di sei paia di archi aortici, che poi si trasformano nelle arterie della piccola (polmonare) e della grande circolazione (sistemica). La formazione dell'arco aortico è normalmente associata alla trasformazione del quarto arco aortico sinistro. Con un'anomalia di sviluppo, l'aorta si sviluppa dal quarto arco aortico destro. Di conseguenza, l'aorta non si trova a sinistra dell'esofago, ma a destra. Il dotto botalico, che va dall'arco aortico all'arteria polmonare, in questo caso tira l'esofago ad anello. Quando il cucciolo mangia cibo denso e voluminoso, si accumula nella parte precordiale dell'esofago, che porta alla formazione di un diverticolo (Fig. 29).
Fig. 29. Posizione anomala dell'arco aortico Diverticolo dell'esofago: Aa - aorta, Ap - arteria polmonare, DV - legamento arterioso (dotto arterioso obliterato), Oe - esofago, Ek - diverticolo esofageo, H - cuore, 2, 7 - costole, Z - diaframma
I cuccioli malati sono in ritardo nello sviluppo, il loro peso diminuisce. Dopo quasi ogni poppata, ruttano cibo non digerito.
La diagnosi si basa sull'esofagografia con mezzo di contrasto.
Tecnica dell'esofagografia con contrasto. L'animale può inghiottire 50 ml di una sospensione densa di solfato di bario in acqua e scattare immediatamente due fotografie che coprono il torace e il collo in proiezione frontale e laterale.
Sulla radiografia in proiezione laterale si nota una dilatazione precordiale dell'esofago. Allo stesso tempo, la posizione del lato destro dell'aorta è visibile nella proiezione dorsoventrale.
Questa anomalia dello sviluppo deve essere differenziata dal megaesofago e dall'acalasia esofagea, che sono caratterizzate dall'espansione del tubo esofageo fino al diaframma.
Previsioni a trattamento tempestivo favorevole.
Trattamento. Forse solo Intervento chirurgico. Il decorso dell'operazione è lo stesso della chiusura del dotto arterioso persistente. Il legamento arterioso che tira l'esofago viene legato e sezionato.
