I segni di una frattura della base del cranio includono. Fratture del cranio: tipi, sintomi, trattamento e conseguenze. Fratture della fossa cranica media

La base del cranio è una lesione molto grave che può portare alle conseguenze più gravi e, in alcuni casi, alla morte. La base di tutti i rischi esistenti, in questo caso, è la stretta vicinanza dell'osso cranico al cervello e al plesso nervoso. Quando danneggiato certe parti questi organi, può insorgere un'ampia varietà di conseguenze.

Più spesso questo tipo di frattura si verifica in atleti, persone impegnate in uno stile di vita attivo o in individui appartenenti alla categoria dei gruppi svantaggiati o asociali. Va detto che nessuno di noi è immune da questo infortunio, poiché le cause del suo verificarsi possono essere molto diverse. Questo può essere un colpo diretto alla testa o alla mascella, un incidente d'auto, alcuni tipi di gli sport o cadere dall'alto. Nonostante la forza corpo giovane, questa lesione è più comune nelle persone giovani e di mezza età.

Classificazione delle fratture della base cranica

Come ogni altra, una frattura della base del cranio è suddivisa in diversi tipi:

1. Frattura lineare. È caratterizzato dalla formazione di una linea retta, di norma tale frattura si verifica senza spostamento delle ossa. Può essere longitudinale e trasversale.
2. Frattura comminuta. È carino visione pericolosa questa lesione e rappresenta una grave minaccia per la vita umana, così come un'alta probabilità di gravi conseguenze. È caratterizzato dalla formazione di frammenti che possono danneggiare il tessuto cerebrale o le arterie vicine.
3. frattura depressa. Per la sua severità, sta insieme a quello scheggiato. È caratterizzato dalla formazione di una depressione nella regione della base del cranio, che può portare allo sviluppo ematoma esteso o danno cerebrale.

Sintomi di una frattura del cranio

Una frattura della base del cranio è difficile da confondere con un'altra lesione, poiché è caratterizzata da alcuni sintomi che dipendono dalla classificazione sopra descritta, dall'intensità e dall'area della lesione.

Sintomi generali

Questi includono:

Sintomi localizzati

Le principali manifestazioni sono:

• Danno osso temporale . Questa frattura può portare alla paralisi. nervo facciale, disturbo apparato vestibolare, sensazioni gustative e uditive. Potrebbe esserci una fuoriuscita di liquido cerebrospinale con una mescolanza di sangue dalle orecchie e dal naso, quando si gira la testa, l'emorragia si intensifica, il che richiede di impedire la possibilità del minimo movimento del paziente.
• Danno fossa cranica . I sintomi possono variare a seconda della fossa cranica danneggiata (anteriore, media o posteriore). Accompagnato da liquorrea (scarico di liquidi) dal naso o dall'orecchio, perdita dell'udito e sensazioni gustative. Può verificarsi la paralisi del nervo facciale, può svilupparsi sordità completa o parziale. Dopo 1-3 giorni appare un "sintomo di occhiali" o lividi dietro l'orecchio.

Diagnostica

La diagnosi primaria viene effettuata sul posto, all'arrivo delle cure mediche. Consiste nel condurre un'indagine del paziente, esaminando il sito del danno e l'intero paziente per la possibilità di lesioni concomitanti. Anche gli alunni vengono esaminati, viene controllata la loro reazione alla luce. Viene contato il polso e determinato il ritmo del battito cardiaco, viene eseguito un breve esame neurologico. Viene verificata la simmetria del viso e la probabilità di fenomeni paralitici dei muscoli mimici.

All'arrivo del paziente presso la struttura medica, è necessario metodi aggiuntivi sondaggi, che includono:

Periodo pieno recupero di una persona dopo una frattura della base del cranio prende a lungo, trattamento preciso determinato dopo una diagnosi completa.

Pronto soccorso per un paziente con una frattura della base del cranio

La base per un esito favorevole delle conseguenze del trauma è disposizione tempestiva primo soccorso al paziente.

Assistenza sanitaria

L'assistenza medica di emergenza è la seguente:

1. Vengono introdotti diuretici, farmaci che normalizzano l'attività del sistema cardiovascolare, oltre a contribuire a una migliore formazione del sangue.
2. Quando la respirazione è disturbata, il paziente viene messo su una maschera di ossigeno.
3. vengono introdotti nel caso di una coscienza eccitata del paziente.
4. Se necessario e in assenza di controindicazioni, possono essere utilizzati antidolorifici.

Cure ospedaliere

Al ricevimento di una lesione cerebrale associata a una frattura delle ossa della base del cranio, esiste un alto rischio di sviluppare purulento processi infiammatori cervello, perché microflora patogena può facilmente penetrare attraverso la ferita. Per prevenire tale condizione, a tutti i pazienti viene prescritto un corso con l'uso di droghe un'ampia gamma Azioni. In caso di sviluppo processo purulento possibile somministrazione di antibiotici per via endolombare.

Nota

Diversi medici sono coinvolti nel trattamento di un paziente con una lesione cranica: un otorinolaringoiatra, un oftalmologo e un neurologo. A seconda della gravità della lesione, dei fattori aggravanti e della suscettibilità del corpo del paziente, viene elaborato un piano di trattamento.

Metodo conservativo di terapia

Questo metodo viene utilizzato per lesioni o danni minori. moderare. Include la nomina di un rigoroso riposo a letto per il paziente, con un elevato superiore torso. Il paziente viene sottoposto a puntura lombare (ogni 2-3 giorni), associata all'utilizzo della terapia di disidratazione. Con una dinamica positiva del trattamento, il paziente viene dimesso con raccomandazioni per limitare attività fisica entro 6 mesi e osservazione sistematica da parte di specialisti.

Metodo di trattamento chirurgico

A indicazioni acute prescrivere un neuro operazione chirurgica.

Indicazioni:

• Danno o compressione della struttura cerebrale.
• Frattura multiframmentaria.
• Liquorrea incessante.
• Processi purulenti ricorrenti.

Tutte le indicazioni per l'uso dell'intervento chirurgico comportano una minaccia diretta per la vita del paziente.. L'essenza dell'operazione è la trapanazione del cranio e l'eliminazione diretta del problema. Questa può essere la rimozione di frammenti ossei, pus, ematoma esteso. Successivamente, se possibile, viene installata sul paziente una sezione prelevata dell'osso mancante o una piastra speciale.

Prognosi per frattura della base cranica, sopravvivenza

Il tasso di sopravvivenza per le fratture della base cranica è di circa il 70%. Naturalmente, dipende dalla gravità della lesione, nonché da cure mediche tempestive e qualificate, e la fornitura di pronto soccorso di emergenza è un fattore molto importante.

A fratture chiuse, senza spostamento delle ossa del cranio, la prognosi per il recupero del paziente è abbastanza favorevole. Nel caso opposto, la situazione appare molto più complicata a causa della possibilità di infezione. In tali casi, anche con la terapia richiesta, c'è un'alta probabilità di sviluppare conseguenze (può essere encefalopatia, rischio di sviluppo). Inoltre, la frattura è accompagnata da un'elevata perdita di sangue che, con grandi volumi, può causare lo sviluppo di coma con fattori aggravanti.

Conseguenze

Qualsiasi frattura comporta determinate conseguenze, con una lesione alla base del cranio, possono essere dirette (che si verificano direttamente alla frattura o in un prossimo futuro dopo di essa) e remote (che si manifestano diversi mesi e persino anni dopo la lesione).

Conseguenze dirette:

• ematoma intracranico. Di carattere minore, può risolversi da solo, quando copre grandi volumi, viene trattato chirurgicamente.
• Rottura o danno al tessuto cerebrale. Questa conseguenza può portare a una violazione di varie funzioni corporee (vista, udito, espressioni facciali, ecc.)
• Educazione purulenta. Come accennato in precedenza, lo sviluppo infezione purulenta può dar luogo a malattie complesse compreso l'ascesso sanguigno.

Una frattura della base del cranio è un pericolo per la salute e la vita.

Il cervello umano non può rigenerarsi.

Nonostante i successi medicina moderna nel campo della clonazione non è stato ancora possibile ricreare una copia del cervello umano.

Ortopedico-traumatologo: Azaliya Solntseva ✓ Articolo controllato dal Dr.

Il danno alla base del cranio è considerato una lesione grave che richiede il ricovero in ospedale. Tra tutte le lesioni alla testa si registra fino al 50% dei casi di trauma alla base del cranio.

Previsioni e quote

Le lesioni nella zona della testa, e in particolare le fratture della base o del calvario, cambiano il modo e la qualità della vita. A seconda della gravità delle lesioni e delle comorbilità, è possibile giudicare possibili conseguenze frattura.

In assenza di spiazzamento e complicanze batteriche, di solito si prevede un esito positivo.

Pericolo principale:

1. Le infezioni settiche che causano meningite ed encefalite minacciano lo sviluppo di encefalopatia e altro disturbi funzionali sistema nervoso. Infiniti mal di testa che causano crisi epilettiche e cambiamento incontrollato pressione sanguigna appartiene a manifestazioni frequenti complicanze post-traumatiche.
2. Il pericolo maggiore è il sanguinamento voluminoso causato dalla lesione. Spesso causano coma o esito letale. Il coma può essere un presagio di morte. Anche una minore perdita di sangue può essere pericolosa a causa della formazione di ematomi intracerebrali ed encefalopatia. Non dovrebbe essere esclusa la disabilità, il cui grado dipende dalla gravità delle lesioni subite.
3. Di particolare interesse è il danno cerebrale nei bambini. Ancora fragile corpo dei bambini più difficile tollerare tali lesioni, aumentando la percentuale di morte.

Immediate cure mediche e trattamento adeguato aumentare le possibilità di un esito favorevole.

Una frattura del cranio non è uno spettacolo per le persone deboli di cuore che sono caratterizzate da una bassa resistenza allo stress. Ma per fornire il primo soccorso, devi raccogliere la tua volontà in un pugno, perché misure di emergenza assunto prime date aumentare le possibilità di un esito favorevole.

Ricovero nel reparto ospedaliero procedura obbligatoria richiedono un processo decisionale fulmineo. Nel caso in cui le condizioni della vittima siano soddisfacenti e ci siano danno minore all'aperto pelle testa, è sufficiente appoggiarlo su una superficie piana e applicare una benda imbevuta di qualsiasi antisettico.

In assenza di coscienza, la vittima dovrebbe girare la testa di lato e adagiare il corpo di mezzo giro. Ciò impedirà l'aspirazione del vomito. Potrebbe necessitare respirazione artificiale e l'introduzione di farmaci cardiaci (cordiamina o sulfocamphocaina alla dose di 2 ml).

Gli indumenti che legano il corpo devono essere rimossi. Anche la rimozione di occhiali e dentiere è una procedura obbligatoria che richiede accuratezza (il danno alle mascelle è un evento abbastanza comune in questa situazione).

Manifestazioni cliniche

Quando la base del cranio è fratturata (frattura aperta), la dura madre è danneggiata.

La lesione porta al deflusso del liquido cerebrospinale attraverso il timpano danneggiato, situato nell'orecchio interno, attraverso il passaggio nasale.

La formazione di lividi nella zona temporale e dietro padiglione auricolare sono le conseguenze più comuni di un infortunio.

Ogni area danneggiata è caratterizzata da un sintomo specifico:

1. La zona anteriore danneggiata si manifesta con un'emorragia nella regione perioculare e forma il cosiddetto "sintomo dello spettacolo". Appare pochi giorni dopo l'infortunio. L'emorragia può essere unilaterale. Alla palpazione del cranio nella parte anteriore, si può rilevare un crepitio in caso di enfisema sottocutaneo.
2. Il danno alla zona centrale si manifesta nella disfunzione del nervo facciale. Stupito e parte interna orecchio con conseguente perdita di liquido e perdita dell'udito. Il sangue dal naso è un altro segno luminoso danni a questa zona. SU Immagini ai raggi X si nota la presenza di crepe o fratture. Paralisi del nervo facciale con scomparsa del gusto nelle zone linguali anteriori sullo sfondo di violazione generale funzioni dell'apparato vestibolare è tipico per una frattura completa.
3. Di particolare preoccupazione è il danno alla zona posteriore. Con questo tipo di frattura, il tasso di sopravvivenza è piuttosto basso, poiché le funzioni di base del cervello possono essere compromesse. I disturbi bulbari sono pronunciati.

Sintomi di danno

Questa lesione può essere ottenuta a seguito di colpi alla testa in una rissa o in seguito a qualsiasi incidente domestico.

Abbastanza spesso, la volta cranica viene ferita quando entra in incidenti automobilistici o sotto l'influenza di fattori di produzione(ad esempio, mancato rispetto delle norme di sicurezza). Manifestazioni cliniche determinato dal grado di danno (da un piccolo ematoma a ammaccature e ferite aperte).

I disturbi funzionali della coscienza dipendono dalla gravità della lesione. Spesso le conseguenze portano a processi irreversibili.

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Diagnosi e trattamento

Il regime di trattamento per le fratture alla base del cranio viene stabilito al momento della diagnosi e dipende dai tempi di ricerca dell'assistenza medica.

Il liquido cerebrospinale che scorre dalle orecchie e il sangue dal naso sono caratteristici di fase iniziale. Un "sintomo di occhiali" e complicanze batteriche nella cavità cranica indicano un primo soccorso tardivo.

Per la messa in scena diagnosi corretta dovrai consultare non solo un neurologo, ma anche un oculista, un otorinolaringoiatra.

Il trattamento effettuato dai neurochirurghi nel reparto ospedaliero è finalizzato principalmente alla prevenzione delle infezioni settiche che si verificano in guscio morbido cervello.

Al momento del ricovero in neurochirurgia, vengono prescritti urgentemente antibiotici, la cavità orale, il rinofaringe e l'orecchio medio vengono disinfettati soluzioni antisettiche. Mostrato l'introduzione endolombare di antibiotici.

Operativo o modo conservativo il trattamento è determinato dal medico. Indipendentemente dall'area interessata, sarà richiesto un rigoroso riposo a letto. Per ridurre la liquorrea, si consiglia di assumere una posizione elevata della testa.

Con edema cerebrale totale, che si sviluppa a seguito di un danno al midollo, è indicata la terapia di disidratazione (il diacarb è prescritto principalmente in dosaggio giornaliero non superiore a 0,75 g). Questo riduce la produzione di CSF.

Gli osmodiuretici devono essere trattati con grande cautela. Loro uso frequente porta all'accumulo di midollo con la formazione di edema, che non può essere eliminato.

Ridurre la pressione intracranica con punture lombari o l'introduzione di ossigeno sotto corazza dura cervello.

Molto spesso, i neurochirurghi incontrano fratture multi-comminute o depresse, compressioni cerebrali dovute all'accumulo di aria. In tali casi, è necessario un intervento chirurgico per trattare la liquorrea nasale e prevenire le complicanze intracraniche purulente.

Intervento chirurgico

Le indicazioni per un'operazione neurochirurgica sono i seguenti casi:

• la presenza di compressione o danno alle strutture cerebrali;
• la presenza di una frattura multi-comminute;
• l'impossibilità di fermare la liquorrea dal naso usando metodi conservativi;
• recidive di complicanze purulente.

I casi di cui sopra possono comportare una minaccia diretta per la vita e vengono eliminati solo con l'aiuto di un'operazione chirurgica. Per la sua attuazione viene eseguita una trapanazione del cranio.

Al termine dell'intervento, l'area aperta del cranio viene chiusa con una piastra speciale o una sezione di un osso precedentemente rimosso. Dopo tali operazioni, il paziente necessita di una riabilitazione a lungo termine, il cui programma viene compilato individualmente.

Conseguenze

La natura delle conseguenze delle fratture di questa parte del cranio dipende dalla loro gravità, dalla presenza di complicanze purulente e malattie concomitanti. Le conseguenze di tali lesioni possono essere dirette oa lungo termine.

Le conseguenze dirette si verificano al momento dell'infortunio. Questi includono:

• la formazione di ematomi intracerebrali: piccoli accumuli di sangue sono in grado di dissolversi da soli e quelli grandi comprimono il tessuto cerebrale e devono essere rimossi chirurgicamente;
• danno al tessuto cerebrale - a seconda della posizione di tale danno, la vista, l'udito possono essere persi o si verifica insufficienza respiratoria;
• complicazioni purulente – microrganismi patogeni portare allo sviluppo di meningite, encefalite o formazione di ascessi.

Gli effetti a lungo termine di tali lesioni si sviluppano qualche tempo dopo il recupero. In genere, questo periodo varia da alcuni mesi a 5 anni.

La ragione del loro aspetto è il ripristino incompleto del tessuto cerebrale o la formazione di cicatrici nell'area della frattura, che causa la compressione dei vasi sanguigni e dei nervi.

A conseguenze a lungo termine includere le seguenti complicazioni:

• crisi epilettiche;
• tagli e paralisi;
• ipertensione cerebrale grave e incontrollata (può portare a ictus);
• encefalopatia;
• disturbi delle funzioni mentali.

Le conseguenze e i termini del recupero dipendono dalla gravità della malattia.

Frattura della base del cranio

Questo è il tipo più grave di lesione in cui una o più ossa situate alla base possono essere danneggiate. dipartimento del cervello cranio. La frattura della base del cranio può verificarsi a causa di una varietà di situazioni di vita: incidenti automobilistici(incidente), cade da alta altitudine, duro colpo oggetto pesante sulla testa, una ferita da arma da fuoco, un colpo ricevuto alla base del naso o della mascella inferiore (durante un combattimento, risse, apertura dell'airbag in un'auto, ecc.).

I casi di frattura della base cranica rappresentano circa il 50% di tutte le lesioni craniocerebrali, di cui circa il 40-50% si verificano a seguito del trasferimento della forza d'urto dalla volta cranica. La gravità di questo tipo di lesione risiede nel fatto che parti del cervello, del suo tronco e delle terminazioni nervose possono essere danneggiate. Sullo sfondo, possono svilupparsi infiammazioni o infezioni, altre complicazioni che possono portare a conseguenze irreversibili e ulteriore disabilità.

Meccanismo di sviluppo del danno

A seguito di una frattura della base del cranio, si verifica una rottura della membrana cerebrale, a seguito della quale appare un messaggio con ambiente esterno. L'integrità del cranio è rotta, persa protezione affidabile. Questo è uno dei fattori che contribuiscono alla penetrazione dei microbi nel cranio. I microbi causano lo sviluppo di infezioni pericolose per il corpo.

Con una frattura della fossa cranica anteriore, si verifica un'emorragia nel tessuto periorbitale (un sintomo degli occhiali), sanguinamento dal naso. Se la placca dell'osso etmoide è danneggiata, il liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale) può fuoriuscire attraverso i passaggi nasali. Potrebbe esserci una violazione dell'olfatto, della funzione oculomotoria o visiva.

Caratteristiche dei diversi tipi di fratture del cranio

Esistono due tipi di meccanismi per ottenere una frattura della base del cranio: diretto e indiretto. In una frattura diritta, l'osso si rompe nel punto di impatto. Se colpo grande forza- l'osso (oi suoi frammenti) viene premuto verso l'interno e può danneggiare il rivestimento del cervello.

Una frattura indiretta si verifica a causa dell'impatto di altre ossa, quando la forza dell'impatto viene trasmessa da un'altra parte del corpo (bacino, gambe, colonna vertebrale). Ad esempio, durante la caduta, le gambe vengono inizialmente colpite, quindi la forza del colpo passa lungo la colonna vertebrale fino alla base del cranio.

A seconda della natura della lesione, della sua posizione e della gravità del danno, esistono tre tipi principali:

• Frattura comminuta. Il più difficile, poiché i frammenti ossei possono danneggiare le meningi, i vasi sanguigni;
• frattura depressa. È anche pericoloso perché le ossa danneggiate vengono premute nel cranio, il che può causare danni o schiacciamento del cervello;
• frattura lineare. Sembra una linea sottile nella foto. Con questo tipo di lesione non c'è spostamento delle ossa, ma sono possibili danni ai vasi e lo sviluppo di ematomi.

A seconda della posizione della lesione, si distingue una frattura della fossa cranica anteriore, media e posteriore. I più comuni (fino al 50%) lo sono Parte di mezzo fossa cranica. Sono obliqui, trasversali o longitudinali.

Con le fratture della piramide dell'osso temporale, le più comuni sono le crepe longitudinali che compaiono a seguito di un colpo alla regione occipitale. Portano a danni al centro o orecchio interno, nervo facciale. Di norma, sono accompagnati da perdita dell'udito, problemi di coordinazione dei movimenti; possibile paralisi del nervo facciale e perdita del gusto in 2/3 della lingua.

Una frattura della parte anteriore della fossa cranica è spesso accompagnata da sanguinamento dal naso, nonché lividi intorno agli occhi (parte inferiore e palpebra superiore), che compaiono 2-3 giorni dopo l'infortunio, e non immediatamente, come con i colpi diretti. In alcuni casi è possibile la formazione di enfisema sottocutaneo (gonfiore), soprattutto con crepe che attraversano le vie aeree.

Le fratture della fossa cranica posteriore sono generalmente longitudinali e decorrono dalle scaglie della fossa occipitale al grande forame occipitale o giugulare. Sono caratterizzati da lividi processo mastoideo e danni ai nervi uditivi, abducens o facciali.

Frattura nell'area del forame magno. Si nota un danno al gruppo caudale dei nervi, compaiono sintomi bulbari ed è possibile una violazione delle funzioni dei principali organi vitali.

Principali sintomi e segni

Con una frattura della base del cranio, la parte anteriore è più suscettibile alle lesioni, quindi i sintomi principali compaiono negli occhi, nel naso e nelle orecchie. Pertanto, l'esame primario dovrebbe essere associato a questi organi.

Un cranio fratturato può causare varie violazioni coscienza: da una perdita a breve termine durante un infortunio, a cadere in coma. Una delle osservazioni in TBI: più grave è la lesione, più compromessa è la coscienza.

Con l'ematoma intracranico, periodi di perdita di coscienza possono alternarsi a momenti di illuminazione. Può svilupparsi edema cerebrale, in cui il paziente ha forti mal di testa arcuati, la circolazione sanguigna è disturbata.

Con una frattura della base del cranio, si notano i seguenti sintomi:

• nausea o vomito;
• vertigini;
• dilatazione irregolare delle pupille, la reazione alla luce è diversa;
• annebbiamento della coscienza;
• diminuzione della frequenza cardiaca;
• promozione Pressione intracranica;
• quando si tocca terminazioni nervose sono possibili manifestazioni di paralisi delle ossa;
• con vasi feriti, il sanguinamento si verifica dal naso, dalle orecchie o dalla bocca;
• in caso di danno alle meningi, è possibile la fuoriuscita di liquido cerebrospinale;
• problemi di memoria (non ricorda cosa è successo).

Sullo sfondo della lesione, il paziente può avere un problema con la respirazione e con forti emorragie, stato di shock paziente.

Primo soccorso

Con una frattura della base del cranio, di più fattore importante – resa corretta primo soccorso. Prima di tutto, devi chiamare ambulanza, e quindi procedere alle manipolazioni necessarie per alleviare la sua condizione.

Prima di tutto, la vittima deve essere sistemata correttamente. Se è cosciente - lo mettono sulla schiena, se è privo di sensi - è necessario girarsi su un fianco e mettere un rullo in modo che in caso di nausea non soffochi con il vomito. La testa deve essere a riposo. Per fare questo, puoi usare vestiti piegati o un cuscino, mezzi improvvisati. Quindi applicare sulla ferita una benda sterile stretta con un antisettico.

Assicurati di sbottonare i vestiti per consentire il libero accesso all'aria. È inoltre necessario rimuovere la dentiera (se presente) e rimuovere gli occhiali.

Prima dell'arrivo di un'ambulanza, se la respirazione è disturbata, viene eseguita la respirazione artificiale. Al paziente dovrebbe essere consentito di assumere farmaci cardiaci.

Se può passare molto tempo prima dell'arrivo di un'ambulanza, il ghiaccio dovrebbe essere applicato al sito della lesione e, se possibile, portato in ospedale da soli. Ulteriori manipolazioni vengono eseguite da operatori sanitari.

Tipi di trattamento per una frattura della base del cranio

Il trattamento dipende dalla complessità della frattura e dalla gravità della lesione. Prima di tutto, il trattamento ha lo scopo di eliminare purulento e complicanze infiammatorie. Un esame viene eseguito da un oftalmologo, un neurologo e un otorinolaringoiatra. È necessario un ciclo di antibiotici.

metodi conservativi

Sono utilizzati in caso di lesioni relativamente lievi, quando non è richiesto un intervento chirurgico di emergenza. Il paziente è mostrato riposo a letto. La testa dovrebbe essere sopra il livello del corpo per ridurre il deflusso del liquido cerebrospinale. I diuretici sono prescritti per ridurre il flusso della produzione di liquido cerebrospinale: diacarb, lysix, ecc.

Per prevenire lo sviluppo di complicanze purulente, viene eseguita l'igiene del cavo orale e dei canali uditivi. Due giorni dopo, secondo le indicazioni, viene eseguita un'iniezione endolombare (in canale vertebrale) kanamicina.

Trattamenti chirurgici

L'operazione viene eseguita con lesioni multi-frammentate del cranio o con compressione del cervello, con aumento del pneumocefalo, liquorrea nasale e complicanze causate da formazioni purulente.

Durante l'operazione vengono rimossi frammenti di ossa danneggiate, tessuto morente e sangue accumulato. L'operazione viene eseguita anche se trattamento conservativoè inefficace o l'infezione è iniziata.

Conseguenze e prognosi

Come per qualsiasi lesione cerebrale traumatica, la qualità della vita del paziente dipende in gran parte dalla gravità della lesione e dal modo in cui è stato fornito il primo soccorso. Se la frattura era semplice, senza spostamento, ed era possibile prevenire complicazioni purulente, il recupero avviene rapidamente e la prognosi è favorevole per il paziente.

Se la frattura è complessa, è stato eseguito un intervento chirurgico e non è stato possibile evitare complicazioni sotto forma di infezioni, si può sviluppare encefalopatia, ci sono problemi persistenti con la pressione sanguigna. Il paziente soffre di frequenti mal di testa, forse una complicazione sotto forma di crisi epilettiche.

Spesso le lesioni cerebrali traumatiche sono accompagnate da una grande perdita di sangue. Con un'assistenza prematura, il paziente può morire nelle prime ore dopo l'infortunio o cadere in coma. In questo caso, la prognosi è estremamente sfavorevole.

Se la perdita di sangue era piccola, sono possibili complicazioni derivanti da ematomi. In questo caso, la prognosi dipende direttamente dalla correttezza e tempestività del trattamento.

Il recupero completo è possibile se la lesione era minore e durante il periodo di riabilitazione il paziente ha seguito tutte le prescrizioni e le raccomandazioni del medico.

Il più pericoloso in termini di traumatologia è una frattura del cranio. Qualsiasi danno al cranio è classificato come lesione cerebrale traumatica, in quanto può colpire il cervello. Le statistiche sulle fratture craniche sono tristi: 1/10 di tutte le fratture sono dovute a lesioni craniche di varia gravità.

Inoltre, nella maggior parte dei casi, le vittime di tali fratture sono giovani (più spesso uomini) in stato di intossicazione da alcol. Molti casi di trauma si verificano a seguito di conflitti per motivi domestici o penali.

Il cranio è costituito da 28 ossa accoppiate e non accoppiate, che formano il cervello e le sezioni viscerali (facciali). La sezione del cervello è una cavità per il posizionamento del cervello ed è costituita da un fornice e una base. È formato da 8 ossa: ossa parietali e temporali accoppiate e ossa occipitali, frontali, etmoidali e sfenoidali spaiate.

Il compartimento viscerale contiene maggior parte organi di senso, così come reparto iniziale respiratorio e sistemi digestivi. Consiste di 15 ossa - ossa spaiate mandibola, vomere, ioide e ossa pari mascella superiore, palatino, lacrimale e nasale inferiore.

Volta - la parte superiore del cranio, costituita da ossa collegate da punti di sutura varie forme. I nomi delle cuciture corrispondono alla loro forma, o alle ossa che collegano, o alla direzione e alla forma. Quindi, una sutura sotto forma di una linea frastagliata è chiamata seghettata, una sutura uniforme alla giunzione di un osso che ne copre un'altra è chiamata squamosa, ecc.

Il rigonfiamento nella parte anteriore dell'arco è la fronte (tubercolo frontale, arcata sopracciliare e la rientranza tra di loro - glabella). Nella parte posteriore ci sono tre rigonfiamenti: i tubercoli parietali e la parte posteriore della testa, e tra di loro è determinato il punto più alto volta - corona.

Al di sotto della linea del margine infraorbitale si trova la base del cranio, composta da quattro ossa fuse: l'occipitale, il temporale, lo sfenoide e l'etmoide. La base esterna è coperta dalle ossa del viso e superficie internaè diviso in tre fosse - nella parte anteriore e centrale c'è il cervello, nella parte posteriore - il cervelletto.

Varietà (classificazione)

A causa delle peculiarità della struttura del tessuto osseo, il cranio è in grado di avere un certo grado di forza e sopportare un carico significativo senza danneggiare le ossa. Tuttavia, in questo caso si verifica spesso un danno cerebrale. La localizzazione, la direzione e la gravità della lesione sono dovute proprio alla disuguale elasticità, alla presenza di fori nervosi, venosi e aerei e, associato a ciò, allo spessore dell'osso nei vari reparti.

Come altre lesioni ossee, le fratture del cranio possono essere aperte o chiuse.

• Una frattura del fornice è una violazione dell'integrità del dipartimento cerebrale. Può essere diretto quando la localizzazione della lesione è limitata al luogo in cui viene applicata la forza. Nel sito della frattura, in questo caso, le ossa si piegano verso l'interno. Con una frattura indiretta, quando le crepe si estendono a tutto il cranio e l'osso si piega verso l'esterno.
• Quando la base è fratturata, le membrane del cervello, il midollo spinale sono spesso danneggiati e i nervi responsabili della vista, dell'udito e delle espressioni facciali vengono pizzicati. La frattura può essere sia indipendente che accompagnare la frattura dell'arco. Le crepe si estendono alle ossa del naso e dell'orbita, così come l'area canale uditivo. A seconda della posizione della lesione, può essere interessata la fossa cranica anteriore, media o posteriore.

Secondo la natura del danno, le fratture sono suddivise nei seguenti tipi:

1. Comminuta - sono il tipo più comune di frattura e il suo trattamento è spesso complicato dalla posizione della lesione, dalla forma e dal numero di frammenti ossei. Tali lesioni possono portare a lividi, formazione di ematomi intracerebrali e schiacciamento del cervello.

2. Le fratture lineari possono essere locali e distanti. Nel primo caso, una frattura lineare è una crepa che inizia nel punto di impatto e si propaga ai lati. Le fratture lineari distanti differiscono da quelle locali in quanto la fessura inizia a una certa distanza dal sito dell'impatto e si propaga verso questo sito e nella direzione opposta rispetto ad esso.

3. Le fratture depresse possono essere impressione (quando i frammenti ossei non sono separati da intere aree) e depressione (le ossa sono separate dal cranio). Viene determinato il tipo di frattura depressa i seguenti fattori: l'area e la forma dell'oggetto lesivo e il suo rapporto con l'area del cranio, la forza e l'intensità del colpo, il grado di elasticità delle ossa del cranio e della pelle.

4. Di solito derivano da fratture perforate ferite da arma da fuoco e sono spesso fatali.

Cause e sintomi

Le cause principali della frattura sono l'impatto di un oggetto massiccio contundente, una caduta da una posizione eretta, un colpo alla testa (lesioni sportive), nonché lo zelo con un'ulteriore accelerazione data al corpo. Inoltre, le condizioni della vittima prima dell'incidente hanno un impatto significativo sul tipo e sulla gravità della frattura: lo stato del suo metabolismo e la presenza di malattie che aumentano la fragilità ossea.

A seconda del tipo di danno, i segni di una frattura possono essere diversi, ma quelli comuni per una frattura del cranio sono:

• dolori acuti, aggravati da un leggero movimento,
• perdita di coscienza nella maggior parte dei casi,
• edema cerebrale,
• cambiamento nella forma del cranio
• insufficienza respiratoria.

Le fratture lineari, di regola, sono accompagnate dalla comparsa di ematomi nella regione dell'orbita e del processo mastoideo. L'emorragia si verifica nell'orecchio medio. La presenza di questi sintomi è molto utile per fare una diagnosi quando le lesioni non sono identificate su una radiografia.

Una frattura della fossa cranica anteriore è accompagnata da sanguinamento dal naso, nonché dalla comparsa di lividi nell'area della parte superiore e palpebre inferiori. A volte può esserci enfisema sottocutaneo causato da seni d'aria incrinati.

Con una frattura della fossa cranica media, si osserva spesso un danno all'osso temporale. Tali fratture si manifestano con sanguinamento dall'orecchio, poiché causano una rottura timpano. Anche i nervi facciali sono colpiti.

Le fratture della fossa cranica posteriore includono danni all'area osso occipitale quando vengono colpiti nervi cranici e violato organi vitali. Un altro sintomo evidente frattura - perdita di liquido cerebrospinale dal naso o dall'orecchio.

A ferite gravi osso frontale forti mal di testa indicano una commozione cerebrale. Il sintomo di una frattura in questo caso sono gli ematomi pronunciati nell'osso frontale, un cambiamento nella forma del cranio, vertigini, nausea, vomito, perdita della vista, perdita di coscienza. Potrebbe esserci sanguinamento dal naso e gonfiore nell'area dell'impatto.

Se la frattura è sminuzzata, allora sintomi generali viene aggiunto il danno ai tessuti molli, così come completo o perdita parziale sensibilità. In questo caso, parte del frammento può apparire nel sito della frattura. I disturbi della coscienza a seguito di una frattura dipendono dalla gravità della lesione e possono essere sia a breve che a lungo termine, quando la vittima cade in coma.

Nei bambini, i sintomi possono non comparire immediatamente e possono essere completamente assenti per qualche tempo. Successivamente, il bambino inizia a perdere conoscenza a causa di salti pressione. Gli effetti del trauma diventano più evidenti all'età di 16 anni, quando i lobi frontali completano la loro formazione. Qualsiasi trauma cranico richiede un esame approfondito e cure mediche tempestive.

Spesso le vittime di fratture del cranio sono persone sotto l'influenza di alcol o sostanze stupefacenti che può rendere difficile identificare i sintomi. Pertanto, in tali casi, lividi, ferite ed ematomi della testa e altre prove oggettive di danno possono servire come motivo per recarsi in ospedale per un esame.

Fornire il primo soccorso per le fratture del cranio è una componente molto importante di tutti i successivi trattamenti. In attesa dell'arrivo di un'ambulanza, la vittima deve essere sdraiata sulla schiena, se è cosciente. In caso di perdita di coscienza, il paziente viene deposto a mezzo giro.

La testa dovrebbe essere appoggiata su qualcosa di morbido, come un cuscino o una coperta, e girata di lato in modo che la persona non soffochi in caso di vomito. In caso di sanguinamento, è necessario applicare un bendaggio compressivo sulla ferita e applicare del ghiaccio sul sito della lesione. Assolutamente da controllare Vie aeree per evitare di scivolare la lingua.

Trattamento

IN stato iniziale trattamento, vengono chiarite le circostanze della frattura, vengono valutate le condizioni del paziente, viene eseguito un esame neurologico, viene controllata la condizione delle pupille, un esame radiografico in due proiezioni, TC e risonanza magnetica cerebrale.

Fratture lineari nella maggior parte dei casi Intervento chirurgico non serve. La vittima deve essere data cure mediche compresa la cura delle ferite, sollievo dal dolore e cure di supporto. Se durante la lesione si è verificata una perdita di coscienza, allora deve essere esaminata da un neurochirurgo per identificare le violazioni delle funzioni vitali.

Per fissare le ossa del cranio, viene applicata alla testa una benda simile a una tegola. Dopo un paio di settimane, si forma fibroso nell'area della frattura, quindi osso e la frattura cresce. Nei bambini, il processo di fusione delle ossa del cranio avviene entro pochi mesi. Negli adulti, questo processo dura da 1 a 3 anni.

L'operazione viene eseguita in caso di spostamento della placca ossea rispetto alla superficie della volta cranica di oltre 1 cm Il chirurgo deve essere estremamente attento, poiché durante tale operazione esiste il rischio di danni alle meningi e ai tessuti cerebrali .\

L'ulteriore trattamento avviene con una stretta aderenza al riposo a letto. In questo caso, la testa dovrebbe essere tenuta in una posizione elevata. Ogni pochi giorni viene effettuata una puntura midollo spinale per determinare e ridurre il contenuto di liquidi negli organi. Parallelamente, l'ossigeno viene introdotto nello spazio del midollo spinale.

Dopo terapia intensiva al paziente viene assegnato un corso per ripristinare e stabilizzare il lavoro del sistema cardiovascolare, organi respiratori, normalizzazione della pressione arteriosa e intracranica, oltre a prevenire lo sviluppo di ipossia cerebrale e ridurre le conseguenze neurologiche della lesione.

Riabilitazione e recupero

Il periodo riabilitativo comprende:

1. Limitazione dell'attività fisica per un periodo di sei mesi;
2. Osservazione da parte di specialisti: neurologo, traumatologo, otorinolaringoiatra e oftalmologo;
3. Con i disturbi cognitivi, si tengono lezioni per ripristinare la parola, la memoria, l'attenzione.
4. Potrebbe essere necessaria la psicoterapia.
5. Procedure volte al ripristino della coordinazione, dell'equilibrio (acquaterapia, fisioterapia);
6. Assistenza infermieristica, utilizzo di un materasso antidecubito (per disturbi somatici)
7. Correzione di potenza.

Il periodo di riabilitazione ottimale dopo una frattura del cranio è di circa 2 anni dopo la fine del trattamento.

Conseguenze

Qualsiasi danno al cranio è associato alla manifestazione varie conseguenze. Alcuni di essi compaiono quasi immediatamente dopo l'evento, mentre altri impiegheranno del tempo per svilupparsi.

• ingresso di batteri in liquido cerebrospinale può portare allo sviluppo della meningite.
• l'aria può causare pneumoencefalite.
• fratture ricevute in infanzia, hanno un impatto significativo sullo sviluppo mentale, fisico e psico-emotivo.
• una frattura del cranio, in particolare la sua base, può portare alla completa paralisi del corpo, poiché è la base del cranio che collega il midollo spinale e il cervello.

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Va notato che è anche abbastanza pericoloso. L'osso cranico è considerato uno dei più forti del corpo umano. Tuttavia, il 10% di tutte le fratture si verifica in questa parte del corpo. Tale danno può essere ottenuto con un impatto fisico molto forte sulla testa. Ad esempio, durante:

• incidente d'auto;
• collisione con un veicolo;
• cascate;
• combattimenti;
• colpo alla testa.

Trauma cranico più comune

I seguenti tipi di disturbi si verificano con un trauma cranico:

• danno alla superficie della testa;
• infortunio;
• frattura del cranio.

Non ci sono sintomi specifici che possano distinguere una contusione cranica da una frattura. È impossibile diagnosticare da solo la natura della lesione. Se sospetti anche un lieve trauma cranico, assicurati di andare in ospedale. Ci sono lesioni cerebrali così traumatiche che all'inizio sono asintomatiche e poi portano a conseguenze irreversibili, fino alla morte.

Tipi di fratture craniche

Tutte le fratture del cranio sono suddivise in:

• frattura della base;
• frattura della volta.

Nella seconda opzione, l'osso, il cervello e le sue membrane sono danneggiati. Una frattura della base del cranio è tipicamente caratterizzata da crepe che si estendono nel naso, negli occhi e possono coinvolgere il condotto uditivo.

Tutti i danni differiscono anche per natura:

• Shrapnel: con una tale lesione si formano particelle ossee che danneggiano il cervello, le sue membrane, le arterie e i vasi sanguigni. La prognosi per questa frattura è infausta.
• Depresso: l'osso cranico viene spostato nel cervello, danneggiandone la struttura. Sono anche distrutti vasi interni, che porta a conseguenze estremamente tristi.
• Lineare: sono considerate il tipo di frattura meno pericoloso. ossa craniche non muoverti, rispettivamente, l'integrità e la struttura del cervello non sono danneggiate. Tuttavia, con questa frattura, c'è il rischio di danneggiare le arterie, che successivamente formano ematomi.

Sintomi di frattura del cranio

Dopo un forte colpo alla testa, possono verificarsi un livido, un danno osseo, una frattura della base del cranio. I sintomi dipendono direttamente dalla forma e dalla gravità della lesione. Tuttavia, ci sono alcune manifestazioni per cui si può sospettare una frattura della base del cranio:

• vomito;
• lividi luminosi sotto gli occhi;
• gli alunni non rispondono agli stimoli o hanno una dimensione diversa;
• movimenti eccessivi o completa paralisi;
• aspetto sfocato;
• Molto dolore intenso nella mia testa.

Ci sono alcuni segni che sono caratteristici di un certo tipo di danno, questi sono:

• Frattura della base del cranio - soffre, di regola, sistema visivo e odore. Il cervello è collegato ai canali nasali e oculari, dopo di che penetrano lì varie infezioni quella causa malattie più pericolose. Se anche questo tipo di frattura è scheggiato, c'è il rischio di danni alle arterie, che portano a emorragie ed ematomi.
• In caso di violazione della fossa cranica posteriore, viene rilevata la presenza di lividi nell'area delle orecchie. I nervi facciali e dell'orecchio sono feriti. Possibile paralisi della lingua o della laringe. Nei casi più gravi, gli organi interni sono danneggiati.
• Con una frattura della fossa cranica media, i sintomi più comuni sono sanguinamento dell'orecchio. C'è una rottura del timpano. Potrebbero esserci lividi intorno alla tempia o all'orecchio. Questa lesione è uno dei tipi più comuni di fratture del cranio.
• I sintomi di danno alla fossa anteriore sono sangue dal naso o secrezione di liquido cerebrospinale dal naso. Inoltre, tale lesione è caratterizzata dalla comparsa di lividi nella zona degli occhi.

Che aspetto ha una frattura lineare, depressa, sminuzzata della base del cranio? Le foto dimostrano pienamente la gravità di una condizione così pericolosa.

Diagnostica

Con una lesione al cranio, una diagnosi tempestiva può salvare una vita. Il paziente, che è cosciente, viene inizialmente sottoposto ad un esame visivo. Il medico chiede informazioni sulle circostanze della lesione, annota i sintomi ed esamina attentamente l'area lesa. Inoltre, lo specialista esegue un esame neurologico, controlla la reazione delle pupille, vari riflessi e misura la pressione. Quindi, per confermare la diagnosi, esame strumentale con l'aiuto di una radiografia.

Le immagini sono prese in due proiezioni. Spesso vengono prescritte ulteriori procedure di risonanza magnetica o TC. Cosa minaccia una persona a cui è stata diagnosticata una frattura della base del cranio? Conseguenze. Lo stile di vita del paziente dopo un tale infortunio può cambiare radicalmente e non dentro lato migliore. Il medico aggiorna il paziente e prescrive il trattamento. Se il paziente è dentro inconscio, su cui si basa la diagnosi ispezione visuale. Con un esito positivo, viene successivamente confermato con l'ausilio di ulteriori esami.

Cosa fare con una frattura?

Il trattamento di una frattura del cranio può in tutti caso separato variano a seconda della gravità della lesione. Esistono due tipi di terapia per tali fratture:

• conservatore;
• chirurgico.

Il primo tipo di trattamento viene utilizzato nei casi lievi e talvolta in quelli moderati. Trattata in modo conservativo:

• scuotere;
• infortunio;
• frattura della base del cranio in forma chiusa.

Il riposo a letto e la calma completa sono sempre prescritti. La durata dipende dalla gravità della condizione. Vengono utilizzati anche vari farmaci antinfiammatori, antibiotici e nootropi.

Di norma, dopo lesioni lievi, si verifica un recupero completo. La situazione è un po' più lunga se si tratta di una frattura della base del cranio. Le conseguenze sono diverse. Alcune persone guariscono completamente, mentre altre hanno un infortunio che porta alla disabilità.
Fratture come sminuzzate e depresse richiedono un intervento immediato Intervento chirurgico. Il medico rimuove i frammenti dalla cavità cranica e oggetti estranei. Di particolare pericolo è il danno ai vasi sanguigni e alle arterie. Portano alla formazione di ematomi, che devono essere rimossi immediatamente e l'emorragia interrotta. In questi casi, la mortalità è molto alta percentuale. I sopravvissuti lo faranno trattamento a lungo termine e riabilitazione.

Previsione

Nei casi lievi di trauma cranico, la prognosi è generalmente buona. Se c'è una lesione come un livido, una commozione cerebrale vari gradi o una frattura della base del cranio, il tasso di sopravvivenza è quasi del 100%. Di norma, tali pazienti sono completamente guariti. Dopo la terapia, i pazienti possono soffrire di mal di testa, emicrania, vertigini, dipendenza meteorologica. Questi sintomi possono scomparire con il tempo o accompagnare una persona per tutta la vita.

La situazione è peggiore con fratture gravi di frammentazione e tipo depresso. Inoltre, una frattura aperta della base del cranio può essere attribuita a condizioni complesse. Il tasso di sopravvivenza per tali lesioni, di norma, è del 50 su 50. Alcuni pazienti non vivono nemmeno per vedere tavolo operativo. Altri muoiono il primo giorno dell'intervento. Di solito, dopo questo periodo, le possibilità di vita aumentano molte volte. Tali pazienti possono riabilitare completamente o rimanere disabili. Tutto dipende dalla gravità della lesione. In ogni caso, il processo di riabilitazione è lungo e doloroso.

Riabilitazione

La riabilitazione nei casi lievi è rapida e senza conseguenze. Include:

• lungo riposo;
• passeggiate all'aria aperta;
• alimenti dietetici;
• prendere blandi sedativi;
• farmaci per migliorare la circolazione cerebrale;
• attuazione delle raccomandazioni del medico.

Spesso questi pazienti vengono curati a casa. A lievi ferite le teste sono:

• lividi;
• commozioni cerebrali;
• frattura chiusa della base del cranio.

Lo stile di vita di tali pazienti, di norma, è la chiave del successo del trattamento.
Con gravi fratture del cranio, la riabilitazione è lunga e dolorosa. Maggior parte forme pericolose tali stati:

• frattura aperta della base del cranio;
• depresso;
• frammentazione.

Il modo di vivere di tali pazienti cambia notevolmente. Non tutti saranno in grado di tornare al comportamento abituale. Tali pazienti sono a lungo nell'ospedale. Quindi tradotto in trattamento domiciliare. Spesso si consiglia ai pazienti con una tale diagnosi di visitare un sanatorio. La riabilitazione può richiedere anni.

Frattura della base del cranio nei bambini

Cosa considerare se a tuo figlio viene diagnosticata una frattura del cranio? Conseguenze. Lo stile di vita del bambino può cambiare in modo significativo, quindi i genitori cercano di chiedere al medico la gravità di tale danno nel modo più dettagliato possibile. Le ferite alla testa nei bambini si verificano frequentemente, contrariamente alla credenza popolare che il cranio di un bambino sia più forte di quello di un adulto. I medici affermano all'unanimità che non è così. I bambini stessi sono molto mobili e disattenti. A volte è difficile prevedere i guai in tempo. Frattura lineare, frammentazione, depressione, frattura della base del cranio: nei bambini, tali lesioni rappresentano il 70% di tutte le lesioni alla testa. I sintomi, la diagnosi e il trattamento non sono diversi dalle lesioni degli adulti. In tali casi, possono essere raccomandati farmaci speciali per bambini per migliorare la circolazione cerebrale.

Cosa fare prima dell'arrivo dei medici?

Per qualsiasi lesione cerebrale traumatica, è obbligatorio contattare un istituto medico. Se la vittima è cosciente, prima che arrivi l'ambulanza, viene messa sulla schiena. Il freddo può essere applicato al sito della lesione. IN situazioni difficili quando il paziente non risponde stimolo esterno, va adagiato con cura su un fianco e sostenuto con morbidi oggetti improvvisati. Inoltre, con qualcosa di morbido, come vestiti o cuscini, è necessario riparare la testa in modo che la vittima non soffochi con il proprio vomito. Inoltre, impedirà alla lingua di affondare. Devi chiamare un'ambulanza il prima possibile, dicendo che la persona è in gravi condizioni. Non è consigliabile fare altro fino all'arrivo dei medici. È severamente vietato sentire da soli la testa della vittima.