Fratture dell'osso temporale. Tipi di lesioni dell'osso temporale. Frattura dell'osso temporale cranico in un bambino Frattura longitudinale dell'osso temporale

La frattura dell'osso temporale si distingue per la natura e l'area del danno. Esistono quattro tipi principali: lineare, aperto (chiuso), sminuzzato o depresso.

Una frattura lineare è pericolosa perché la lesione porta a danni ai vasi cerebrali, a seguito dei quali si forma un ematoma all'interno del cervello. Il tipo lineare di danno cranico viene spesso diagnosticato quando la testa di un bambino è ferita.

Le fratture del cranio comminute e depresse danneggiano il guscio duro del cranio, a seguito del quale si forma un ematoma nell'area del cervello.

Una frattura depressa può portare allo schiacciamento del cervello. Le vittime con un tale trauma sopravvivono molto raramente. Anche nel caso di salvare vite umane, l'attività cerebrale è gravemente compromessa. La persona resta disabile.

dislocazioni

La parte temporale del cranio è associata alla composizione della mascella. La sublussazione e la lussazione dell'articolazione temporo-mandibolare è spesso il risultato di un trauma al lobo temporale.

In alcuni casi, si osserva una sublussazione con un forte colpo alla zona parietale. La pressione esercitata sulla regione della zona parietale influisce sulla composizione della mascella, che porta alla sua sublussazione (lussazione).

La lesione cerebrale traumatica, caratterizzata da sublussazione dell'articolazione temporo-mandibolare, viene diagnosticata più spesso negli adulti che nei bambini. La sublussazione non è sempre suscettibile di un completo recupero, poiché la deviazione completa della testa della mascella dalla cavità viene inserita molto raramente nella sua posizione originale.

Dopo un trauma al cranio, una persona può perdere la memoria, completamente o parzialmente. Un chirurgo facciale si occupa del trattamento delle fratture del cranio. Per prima cosa viene eseguita una radiografia per verificare la presenza di anomalie ossee.

Le lesioni alla testa possono essere sia fratture che gravi lividi, che causano commozioni cerebrali ed ematomi. Questo non è meno pericoloso per la salute di un osso rotto.

La cosa principale che devi sapere è che un trauma cranico è associato al cervello, quindi possono esserci violazioni associate a funzioni cerebrali compromesse - oltre alla perdita di memoria, paralisi degli arti, funzionamento alterato dell'organo dell'udito, parola , e anche la psiche può verificarsi.

Diagnostica

La diagnosi di "frattura dell'osso temporale" viene effettuata da un medico sulla base di un'anamnesi, di un esame e dei risultati di studi strumentali. Per avere un quadro chiaro della malattia, il medico prescrive un esame a raggi X, nonché una risonanza magnetica o una tomografia computerizzata.

I risultati della diagnosi determineranno il grado di danno, faranno una terapia terapeutica.

Metodi di trattamento

Dopo aver ricevuto una lesione come una frattura del cranio nella tempia o in un'altra zona, è necessario fornire alla vittima il primo soccorso e chiamare un'ambulanza. Dopo che il paziente è stato portato in una struttura medica, inizierà il trattamento.

Prima di tutto, viene esaminata una persona con una frattura del cranio e vengono intraprese tutte le azioni necessarie per ripristinare le sue condizioni. Dopo che le condizioni della vittima si sono stabilizzate, viene inviato per la diagnosi.

In casi di emergenza, la diagnosi viene effettuata mentre il paziente viene preparato per l'intervento chirurgico.

La diagnostica include una serie di studi di laboratorio e hardware:

• analisi generali;
• raggi X;

Per stabilire un quadro clinico completo, può essere necessario consultare più medici di diverse specialità. Solo dopo aver stabilito il quadro generale della patologia viene determinato il metodo della sua eliminazione.

Metodi di trattamento

A seconda dell'area della lesione, nonché della complessità della frattura, il trattamento può essere effettuato con metodi diversi. Il trauma cranico è una patologia grave, pertanto, nella maggior parte dei casi, le fratture richiedono un intervento chirurgico.

Tale operazione è pericolosa per bambini e adulti. Una persona anziana con una lesione cerebrale traumatica non subisce un intervento chirurgico a causa dell'alto rischio.

In alcuni casi è consentito un trattamento conservativo. Viene utilizzato principalmente se viene diagnosticata una sublussazione della composizione temporo-mandibolare.

Trattamento di una frattura del lobo temporale

In caso di frattura dell'osso temporale, è molto importante che la vittima riceva il primo soccorso, che consisterà nell'applicazione di una benda sterile all'orecchio, nonché il trasporto urgente in ospedale, ovvero in terapia intensiva o neurochirurgica Dipartimento.

È importante capire che dopo un infortunio è severamente vietato risciacquare il padiglione auricolare o instillare gocce. Dopo il ricovero in ospedale, il trattamento può essere effettuato in modo conservativo o chirurgico.

Fondamentalmente è indicata la terapia conservativa e l'operazione viene eseguita solo nei casi più gravi e solo dopo che i sintomi di commozione cerebrale o contusione cerebrale sono stati eliminati.

Nel processo di trattamento, è importante escludere lo sviluppo di complicanze secondarie, quindi al paziente viene spesso prescritta una terapia antibiotica, che aiuterà ad eliminare l'edema cerebrale.

È importante capire che il trattamento di una frattura dell'osso temporale è determinato dal medico individualmente per ciascun paziente, in base alla gravità della malattia.

Effetti

Una lesione al cranio non può passare senza lasciare traccia per una persona. Anche dopo alcuni anni possono comparire complicazioni. A causa di gravi fratture, si notano sempre conseguenze negative.

1. Cefalee croniche e disturbi dell'apparato vestibolare.
2. Perdita dell'udito.
3. Paralisi completa o parziale del viso o degli arti.
4. Meningite infettiva (purulenta).
5. atrofia del cervello.

Il peggior risultato di un trauma cranico è la morte. Qualsiasi, anche il più insignificante trauma del cranio può portare alla morte della vittima. In assenza di trattamento o di azioni scorrette di uno specialista, una persona che ha subito una lesione cerebrale traumatica può rimanere disabile.

Una persona che ha subito una frattura dell'osso temporale per il resto della sua vita avrà un rischio maggiore di sviluppare la meningite, quindi dovrà visitare un otorinolaringoiatra abbastanza spesso.

Esiste la possibilità di perdita dell'udito parziale o totale. Disturbi neurologici e vestibolari, disabilità o morte non fanno eccezione.

Date le gravi conseguenze di una frattura, il trattamento deve essere effettuato immediatamente dopo la lesione, anche quando alla persona sembra che si tratti solo di un livido.

megan92 2 settimane fa

Dimmi, chi sta lottando con il dolore alle articolazioni? Le ginocchia mi fanno terribilmente male ((bevo antidolorifici, ma capisco che sto lottando con la conseguenza, e non con la causa... Nifiga non aiuta!

Daria 2 settimane fa

Ho lottato con le mie articolazioni doloranti per diversi anni finché non ho letto questo articolo di un medico cinese. E per molto tempo ho dimenticato le articolazioni "incurabili". Queste sono le cose

megan92 13 giorni fa

Daria 12 giorni fa

megan92, quindi ho scritto nel mio primo commento) Bene, lo duplicherò, non è difficile per me, prendi - link all'articolo del professore.

Sonya 10 giorni fa

Non è un divorzio? Perché Internet vendono ah?

Yulek26 10 giorni fa

Sonya, in che paese vivi?.. Vendono su Internet, perché negozi e farmacie stabiliscono i loro margini in modo brutale. Inoltre, il pagamento avviene solo dopo il ricevimento, ovvero prima hanno guardato, controllato e solo successivamente pagato. Sì, e ora tutto è venduto su Internet, dai vestiti ai televisori, ai mobili e alle automobili.

Risposta editoriale 10 giorni fa

Sonya, ciao. Questo farmaco per il trattamento delle articolazioni non è davvero venduto attraverso la rete di farmacie per evitare prezzi gonfiati. Al momento, puoi solo ordinare Sito ufficiale. Essere sano!

Sonya 10 giorni fa

Siamo spiacenti, all'inizio non avevo notato le informazioni sul contrassegno. Allora, va bene! Tutto è in ordine - esattamente, se il pagamento al ricevimento. Grazie molte!!))

Margo 8 giorni fa

Qualcuno ha provato i metodi tradizionali di trattamento delle articolazioni? La nonna non si fida delle pillole, la poveretta soffre da molti anni di dolore...

Andrea una settimana fa

Piramidi delle fratture dell'osso temporale - spesso osservate in TBI. Le crepe piramidali sono divise in longitudinali e trasversali.

Le crepe longitudinali rappresentano 3/4 di tutte queste fratture. Si verificano con traumi alle parti laterali del cranio (parietotemporali). Una fessura dalla volta cranica scende alla base, attraversa le sezioni superiore o posteriore-superiore del canale uditivo esterno, l'orecchio medio e il canale muscolo-tubolare. Il danno è principalmente all'orecchio medio, in misura minore: l'orecchio interno e il canale del nervo facciale. Le fratture longitudinali cliniche della piramide dell'osso temporale si manifestano con sanguinamento dal canale uditivo esterno dovuto alla rottura della membrana timpanica. L'udito in questo orecchio è ridotto principalmente dal tipo conduttivo a causa di traumi al timpano, sanguinamento nell'orecchio medio e lussazione degli ossicini uditivi. Diminuzione del gusto nei 2/3 anteriori della lingua nel periodo acuto. Prognosticamente, le fratture longitudinali della piramide sono più favorevoli di quelle trasversali, poiché l'udito e il gusto sono ripristinati nella maggior parte dei pazienti, la paralisi periferica del VII nervo è rara e c'è meno possibilità di infezione della cavità cranica.

Le fratture trasversali sono 1/4, corrono perpendicolarmente all'asse della piramide. Si verificano quando vengono colpiti nella regione occipitale. Le fratture trasversali attraversano il meato uditivo interno, l'orecchio interno (coclea, canali semicircolari), il canale del nervo facciale. Le fratture trasversali della piramide portano a danni al labirinto con sordità irreversibile e perdita della funzione vestibolare, gusto nei 2/3 anteriori della lingua, spesso vi è un'insufficienza del VII nervo sul lato colpito. Non c'è sanguinamento dall'orecchio se la membrana timpanica è preservata, ma spesso è rossastra-cianotica e successivamente grigio scuro, perché attraverso di essa risplende il sangue che si è versato nell'orecchio medio. Inizialmente, dopo una lesione, appare il nistagmo di distruzione spontanea, diretto verso il lato sano, e successivamente, il nistagmo staminale spontaneo multiplo di solito si verifica a causa di edema, disturbi disgemici nel tronco cerebrale. Nonostante l'arresto acuto della funzione del labirinto, spesso non si osservano vertigini nella fase acuta della malattia, perché i pazienti sono in uno stato di incoscienza e quando la coscienza ritorna a loro, l'attacco vestibolare è già passato. Le fratture trasverse sono più pericolose, con complicazioni intracraniche più frequenti, perdita irreversibile dell'udito, funzione vestibolare, nervo facciale e gusto nei 2/3 anteriori della lingua.

Poiché, con le fessure piramidali, la cavità cranica comunica con le cavità dell'orecchio medio e, attraverso il tubo uditivo, con il rinofaringe, queste lesioni dovrebbero essere considerate aperte.

Se si sospetta una frattura della piramide, il padiglione auricolare deve essere trattato con alcol, una benda asettica deve essere applicata all'orecchio e iniziare immediatamente a somministrare dosi massicce di antibiotici e sulfamidici, poiché il rischio di infezione della cavità cranica è molto alto . Di solito, le fessure della piramide dell'osso temporale vengono trattate con successo in modo conservativo. Le lesioni da arma da fuoco all'osso temporale richiedono un intervento chirurgico.

Una frattura dell'osso temporale è una violazione della sua integrità a causa di una lesione. Molto spesso si verifica.

Le ragioni

Il principale fattore eziologico del danno alla parte temporale del cranio è l'impatto diretto della forza (ad esempio, un colpo con un pesante oggetto contundente).

Quadro clinico

Come risultato della lesione, la vittima sviluppa sintomi cerebrali e sintomi neurologici focali.

Nella traumatologia moderna, è accettata la classificazione della gravità delle lesioni craniocerebrali:

1 stadio. È caratterizzato dall'assenza di perdita di coscienza e di gravi disturbi neurologici nella vittima;

2 fasi. Dopo la lesione, il paziente riprende conoscenza dopo una media di 2 giorni. Nel quadro clinico ci sono sintomi di disturbi neurologici minori, si notano cambiamenti nell'EEG.

3 fasi. La vittima cade in coma. Nel quadro clinico ci sono segni di gravi disturbi vegetativi e neurologici, l'EEG mostra grossi disturbi nell'attività elettrica delle strutture cerebrali.

Le fratture della piramide dell'osso temporale clinicamente hanno molti sintomi caratteristici, non scompaiono mai "cancellate". Nel trauma della parte temporale del cranio, la gravità dei sintomi neurologici e i cambiamenti nell'EEG corrispondono agli stadi 2 e 3 della gravità dei sintomi nelle lesioni cerebrali traumatiche.

L'osso temporale è anatomicamente collegato con l'apparato vestibolare, il canale uditivo esterno e interno, quindi, quando è danneggiato, emergono i sintomi della ridotta coordinazione dei movimenti e dell'acuità uditiva.

Esistono diversi tipi di fratture della piramide dell'osso temporale:

1. Longitudinali (sono i più comuni);
2. trasversale;
3. Atipico (parziale).

frattura trasversale

È la più grave delle lesioni della parte temporale del cranio. Quando è ferito, il paziente perde conoscenza per diverse ore o diversi giorni. Di norma, questo tipo si verifica a causa dell'impatto diretto della forza nella regione occipitale o temporale. La parte esterna della linea di frattura interessa il sistema labirintico e la parete labirintica dell'osso timpanico, mentre la parte interna passa direttamente attraverso il meato uditivo interno.

Con una frattura trasversale, si verifica la paralisi dei nervi facciale e abducente.

La caratteristica principale della frattura trasversale della piramide dell'osso temporale sono i sintomi della perdita di funzioni come quella cocleare e vestibolare. Questi cambiamenti nell'udito e nell'equilibrio sono incompleti, completi e irreversibili.

A causa della lesione, la vittima può sviluppare un ematotimpano. In casi più rari, si verifica un danno al nervo facciale. Alcuni pazienti hanno liquorrea dal canale uditivo esterno. Con una frattura trasversale della piramide dell'osso temporale, è possibile un leggero deflusso di liquido cerebrospinale (CSF) attraverso il tubo uditivo e da lì entra nel passaggio nasale ed esce, il che può portare a errori nella diagnosi medica.

Una caratteristica è il fatto che nella vittima si verificano segni di paralisi facciale nelle prime ore dopo l'infortunio e sono clinicamente evidenti anche in un paziente in coma.

Oltre ai sintomi di cui sopra, il paziente sviluppa vertigini rotazionali, nonché nausea e vomito, che non sono associati all'assunzione di cibo. Una caratteristica distintiva di una frattura trasversale dell'osso temporale è la presenza nella vittima di un sintomo di nistagmo orizzontale e rotatorio rapido e acuto nella direzione sana. In alcuni pazienti, sullo sfondo della nausea, può verificarsi un'illusione del movimento degli oggetti davanti agli occhi.

Inoltre, la vittima ha una violazione del coordinamento dei movimenti.. Alcuni pazienti non riescono a mantenere l'equilibrio statico e, se la dinamica è disturbata, cadono mentre camminano.

Con una grave lesione alla regione temporale, la componente anatomica dell'orecchio interno è danneggiata, a causa della quale il paziente sviluppa una sordità completa. In alcuni casi, l'udito è parzialmente perso, la perdita dell'udito di varia gravità si sviluppa senza disturbi vestibolari. Se un paziente ha una lesione parziale del sistema labirinto a causa di una lesione, il primo sintomo è la comparsa di nistagmo orizzontale, solitamente nella direzione della lesione ossea.

Frattura longitudinale

Questo tipo di frattura di solito si verifica con un colpo diretto alla regione parieto-occipitale. Una caratteristica distintiva di una frattura longitudinale dell'osso temporale è il fatto che, a differenza di altre lesioni delle ossa del cranio, qui non vi è spostamento di frammenti. La linea di frattura stessa di solito corre lungo il bordo superiore della piramide, colpisce la parete superiore del tubo uditivo, nonché la cavità timpanica e termina nel canale uditivo esterno. Di norma, le fratture longitudinali della piramide dell'osso temporale non raggiungono il labirinto della capsula stessa.

Il quadro clinico di una frattura longitudinale dell'osso temporale è meno pronunciato di quello di una frattura trasversale. Con questo tipo di frattura, l'integrità della membrana timpanica viene violata nella vittima. Se la membrana è intatta, ha un colore bluastro-bordeaux, a causa del fatto che il sangue e i suoi coaguli si accumulano nella cavità timpanica. Alcuni pazienti possono sperimentare sanguinamento dal canale uditivo esterno. Nel caso più grave si osserva un danno alla dura madre, che si manifesta sotto forma di liquorrea.

Frattura atipica

Con questo tipo di lesione, la linea di frattura corre lungo le sezioni più sottili delle ossa della base del cranio, si possono anche osservare microfratture e piccolissime crepe nella capsula ossea del labirinto.

Alcuni pazienti sviluppano segni di paresi periferica del nervo facciale sul lato della lesione. Se nella regione del processo mastoide appare un ematoma o un enfisema pulsante, questo fatto indica un danno alla sua integrità anatomica.

Nel caso in cui, a seguito di una lesione, si verifichi un danno al seno sigmoideo, questo è accompagnato dal rilascio di sangue dal canale uditivo esterno. In un paziente con una frattura atipica della piramide dell'osso temporale, un esame clinico e test funzionali possono rivelare una sordità conduttiva. La funzione vestibolare è solitamente preservata in questo tipo di lesione., ma il paziente può manifestare nistagmo orizzontale intermittente. Alcuni pazienti lamentano capogiri periodici con un brusco cambiamento nella posizione della testa (girare a destra oa sinistra).

Diagnostica

La diagnosi "Frattura dell'osso temporale" viene effettuata sulla base dell'anamnesi, un esame obiettivo del paziente e l'immagine a raggi X. La linea di frattura dell'osso temporale non è sempre visibile ai raggi X. In questo caso, è necessario scattare foto dell'osso in altre proiezioni aggiuntive: laterale, mediale e obliqua. In alcuni casi, per chiarire la diagnosi, è necessario consultare un neurologo, un medico ORL ed eseguire una tomografia computerizzata.

Durante l'esame di un paziente, il medico curante deve condurre una diagnosi differenziale tra i sintomi della meningite infettiva o non infettiva (reattiva). Anche una piccola emorragia subaracnoidea può causare sintomi di meningite reattiva. In questo caso, quando si ottengono i risultati dell'analisi del liquido cerebrospinale, è possibile vedere una miscela di eritrociti "sangue antico" o "lisciviati", che indicano un'emorragia nelle strutture cerebrali.

Trattamento

In caso di lesione all'osso temporale del cranio, la vittima dovrebbe ricevere il primo soccorso, che include l'applicazione di una benda sterile sull'orecchio e il trasporto urgente in ospedale (rianimazione o reparto di neurochirurgia).

In caso di trauma alla regione temporale con danno al condotto uditivo esterno, è vietato seppellire qualcosa nell'orecchio o sciacquarlo.

Se al paziente viene diagnosticata una frattura dell'osso temporale, è indicata la terapia conservativa.

Gli interventi chirurgici sull'osso temporale devono essere eseguiti solo quando i sintomi di una commozione cerebrale o contusione cerebrale vengono eliminati e tutti i sistemi vitali del corpo sono stabilizzati. Al fine di prevenire complicazioni infettive secondarie, alla vittima viene prescritta una terapia antibiotica. Nel periodo acuto, è necessario effettuare la prevenzione dell'edema cerebrale, è indicato l'uso della terapia di disidratazione.

Se il paziente ha una storia di otite media purulenta o si è sviluppato nel periodo post-traumatico, in questo caso è indicato il trattamento chirurgico. Durante l'intervento chirurgico, viene eseguita una mastidotomia estesa. L'operazione stessa è "profilattica", poiché la linea di frattura può essere ricoperta da un sottile film di tessuto connettivo e sotto di essa c'è spesso un orecchio medio infetto. Un tale sito di infezione nascosto dall'ispezione visiva può successivamente diventare una fonte di meningite purulenta e talvolta i sintomi dell'infiammazione purulenta del cervello compaiono solo dopo pochi anni.

Se, a causa di una lesione, la coclea è stata danneggiata nella vittima, nonostante la terapia in corso, il suo udito non viene ripristinato.

Con una frattura del labirinto dell'osso temporale, ci sono diverse opzioni per l'esito clinico della malattia:

1. Il paziente guarisce spontaneamente, ma possono esserci effetti residui minori sotto forma di disturbi cocleari e vestibolari;
2. Dopo una lesione, si verificano i primi disturbi neurologici sotto forma di danno al fascio dei nervi uditivi e facciali;
3. Se le regole di asepsi non vengono seguite e un agente infettivo entra nelle meningi del cervello, possono verificarsi sintomi di meningite purulenta (complicazioni infettive secondarie);
4. Il verificarsi di disturbi neurologici tardivi dovuti alle conseguenze di danni organici alle strutture cerebrali.

Date le complicazioni di cui sopra, la vittima con un trauma all'osso temporale dovrebbe consultare immediatamente un medico. Quando la piramide dell'osso temporale è danneggiata la vittima può perdere non solo l'udito, ma anche la vita a causa di gravi complicanze infettive.

Qualsiasi trauma cranico ha conseguenze imprevedibili e spesso porta a un cambiamento nella qualità della vita, indipendentemente da quanto positivamente e favorevolmente sia terminato il suo trattamento. La gravità consiste nel monitoraggio costante, per tutta la vita, dello stato di salute dell'infortunato e nel monitoraggio dei parametri vitali nel lavoro dell'organismo.

Una frattura dell'osso temporale si verifica a seguito di una grave lesione craniocerebrale ed è associata a un impatto eccessivo, pressione su di esso, a seguito della quale si osserva un cambiamento nella struttura, l'integrità viene violata, portando a gravi complicazioni.

Una frattura può essere rilevata utilizzando una radiografia, utilizzando una semplice radiografia del cranio in due proiezioni: laterale e diretta. L'esame del cranio è complicato dalla presenza di lievi danni strutturali non visibili sull'apparato. In questo caso viene prescritta un'analisi istologica o una tomografia computerizzata.

Segni di manifestazione

Non puoi trascurare i sintomi visibili che accompagnano la lesione:

frattura della piramide

L'osso temporale è coinvolto nella formazione della base del cranio e della sua volta, essendo la parte laterale, collegata alle ossa della mascella inferiore. Nelle vicinanze si trovano organi importanti: l'udito e l'apparato vestibolare. L'apertura uditiva visibile è al centro ed è circondata da tre parti dell'osso temporale, in alto - squamoso, dietro - pietroso (piramide) e in basso - la parte timpanica.

Una frattura situata nella parte posteriore della piramide dell'osso temporale è classificata in tre tipi principali e uno speciale:

• trasversale - il più pericoloso ed è accompagnato da una perdita di coscienza lunga, fino a diversi giorni, dall'inizio del coma. Diventa una conseguenza di un forte impatto sulla parte posteriore della testa o sulla tempia, il primo segno è la paralisi del nervo facciale. In alcuni casi gravi, nonostante la completa perdita di coscienza e l'immobilità del corpo, i suoi sintomi compaiono entro un'ora dalla lesione. Con una frattura si perde la mobilità del corpo e degli arti, il che indica una perdita completa o parziale delle funzioni corporee dell'apparato vestibolare. Essendo cosciente, una persona perde l'equilibrio quando si muove. C'è un rilascio di liquido cerebrospinale attraverso il condotto uditivo e in alcuni casi attraverso il naso del paziente. Questa frattura è accompagnata da nausea, vomito, forti capogiri. Con questa lesione, è possibile la completa distruzione della coclea dell'orecchio interno. La conseguenza della lesione è la perdita dell'udito o la perdita dell'udito;
• le fratture longitudinali della piramide dell'osso temporale si distinguono per l'assenza di spostamento dei frammenti ossei. La zona danneggiata è la parte parietale e occipitale del cranio. È caratterizzato da danni al timpano, formazione e accumulo vicino a coaguli di sangue;
• combinati includono i sintomi dei due precedenti in un caso di trauma al paziente.

Se i sintomi non rientrano nella descrizione dei tre principali, si distingue il quarto tipo: atipico. Con una frattura atipica, le lastre sottili vengono danneggiate e si formano microfessure. Sono caratterizzati dalla paralisi del nervo facciale dal lato della lesione. L'apparato vestibolare del paziente è normale. Forse la manifestazione di perdita dell'udito e in posizione orizzontale di movimenti involontari dei bulbi oculari, nonché un aumento delle vertigini quando si gira il corpo.

Primo soccorso

Come per altre lesioni, una frattura dell'osso temporale necessita di assistenza qualificata. Il corso del processo di recupero e, in alcuni casi complicati, la vita del paziente dipendono dalla sua urgenza, immediatezza e precisione dell'esecuzione. La prima cosa che un testimone di un infortunio dovrebbe fare è chiamare un'ambulanza. Quindi applicare una benda sterile sull'area della lesione.

La lesione comporta un trattamento conservativo, di solito in ospedale.

Trattamento

A seconda del quadro clinico della condizione, al paziente viene prescritto un trattamento specifico. È caratterizzato dalle seguenti caratteristiche ed è classificato in base a diversi gradi di gravità della lesione:

• 1° - il paziente è cosciente, non ci sono malfunzionamenti nel lavoro del cervello, del midollo spinale, del sistema nervoso, delle terminazioni neuromuscolari, ecc. (non ci sono disturbi neurologici);
• 2 ° - vengono diagnosticati disturbi neurologici, si verifica perdita di coscienza, che dura non più di 2 giorni;
• 3° - caratterizzato da gravi disturbi neurologici. Il paziente è in coma. Un grave fallimento nell'attività elettrica dei componenti del cervello, che viene diagnosticato utilizzando un elettroencefalogramma.

Nella prima fase, al paziente viene prescritta una terapia di rafforzamento generale associata alla normalizzazione delle condizioni generali, nonché una procedura di anestesia. L'intervento chirurgico, se necessario, viene eseguito dopo l'esclusione di commozioni cerebrali e contusioni cerebrali, nonché dopo la stabilizzazione dei segni vitali.

La terapia riparativa contiene misure per eliminare il gonfiore nei tessuti molli e in parti del cervello. C'è un'alta probabilità di contrarre e infezione delle superfici della ferita. Usando tutti i mezzi possibili, è necessario evitare l'infezione. Altrimenti, ciò causerà processi intrattabili di infiammazione e decadimento all'interno del cranio. Durante il trattamento, il paziente assume antibiotici e farmaci antinfiammatori.

Tutti i sintomi di una frattura dell'osso temporale sono pronunciati e passano notevolmente. Poiché l'osso è direttamente collegato agli organi dell'udito e all'apparato vestibolare di una persona, i sintomi principali della lesione sono una ridotta coordinazione del movimento e malfunzionamenti degli organi dell'udito.

Effetti

Le conseguenze delle fratture dell'osso temporale possono essere un rischio costante di ammalarsi di meningite. Ciò diventa possibile a causa della penetrazione dell'infezione, che si forma a causa dell'otite media (infiammazione dell'orecchio medio) nel cervello attraverso i tessuti ossei danneggiati durante il trauma. Pertanto, non appena compaiono sindromi dolorose o infiammatorie negli organi dell'udito, è necessaria una consultazione e un'osservazione obbligatorie di un otorinolaringoiatra.

Per evitare il rischio di sviluppare la meningite, è possibile installare un innesto speciale che riempie con successo il difetto formato dalla lesione.

Dopo un infortunio, può verificarsi sanguinamento dell'orecchio. La loro causa è una rottura della membrana e il rilascio di sangue dall'apertura esterna dell'orecchio. La gravità dell'emorragia diretta alle meningi è associata a un pericolo per la vita umana. Anche una piccola quantità di sangue che entra nel tessuto cerebrale contribuisce allo sviluppo della meningite reattiva. Questa malattia è caratterizzata da particolare gravità e rapido sviluppo, pericolosi casi di morte nei pazienti.

Nelle profondità della piramide dell'osso temporale è localizzato l'orecchio interno di una persona, uno dei dipartimenti più importanti dell'organo dell'udito. La sua struttura ha la forma di un labirinto ed è rappresentata da una struttura complessa. Esso consiste in:

• labirinto dell'apparato vestibolare;
• labirinto di membrane;
• labirinto osseo;
• lumache;
• canali semicircolari;
• vestibolo.

Quando la coclea si rompe, l'udito del paziente non può essere ripristinato. Con una lesione all'orecchio interno, c'è una perdita di eccitabilità e percezione del suono, che porta alla perdita dell'udito e alla paresi dei muscoli del viso. In alcuni casi, il recupero spontaneo è possibile senza violazioni delle funzioni dell'apparato vestibolare.

Solo uno specialista può comprendere la complessità e la gravità di una lesione alla regione temporale, pertanto, per evitare complicazioni e conseguenze ad essa associate, è necessario contattare un'istituzione medica. Del resto, a seguito del trauma e delle varie infezioni da esso provocate, può verificarsi non solo la sordità, ma anche la morte del paziente.

Con l'otite purulenta associata a una frattura dell'osso temporale, il medico raccomanda un'operazione con il metodo della mastoidotomia. La necessità della sua attuazione è causata dalla necessità di prevenzione, per eliminare il terreno fertile di batteri patogeni che si accumulano sotto il film di collegamento, situato in prossimità dell'orecchio medio.

Se, durante l'esame di un paziente da parte di un medico, l'infiammazione viene persa, i prodotti di decomposizione possono causare meningite purulenta, che è nascosta per diversi anni.

Date tutte le possibili complicazioni dopo l'infortunio, la vittima ha immediatamente bisogno dell'aiuto di un medico. Il danno all'osso temporale è una lesione grave in cui la persona lesa può perdere l'udito. Ma una conseguenza più grave è la morte del paziente causata da gravi complicazioni infettive.

Lo studio di ampi dati statistici e le nostre stesse osservazioni danno motivo di ritenere che gravi lesioni dell'orecchio siano più comuni con le fratture della base del cranio e siano una conseguenza del coinvolgimento della piramide dell'osso temporale. Dipende dalla linea di frattura della piramide quali elementi dell'orecchio soffrono, quali sono i sintomi della lesione e le sue conseguenze. A questo proposito, sono comprensibili i tentativi di classificare le fratture dell'osso temporale in base alla direzione e alla posizione delle crepe. Esistono fratture longitudinali, trasversali e combinate della piramide, ma questi tre gruppi non si adattano a tutti i tipi di fratture incontrate. In relazione a ciò, viene individuata una forma atipica.

Riso. 37. Frattura trasversale del cranio e frattura longitudinale del labirinto (a); frattura longitudinale del cranio e frattura trasversale del labirinto (b).

In frattura longitudinale(Fig. 37, a) la fessura corre lungo il tetto della cavità timpanica e la parete superiore del canale uditivo osseo e divide la piramide in parti anteriore e posteriore. Nella parte anteriore - parte del canale uditivo e della cavità timpanica è incluso, nella parte posteriore - l'intero labirinto e canale del nervo facciale.

In frattura trasversale(Fig. 37, b) la fessura piramidale passa attraverso la matrice dell'orecchio interno, del vestibolo, della coclea, dei canali semicircolari e del canale del nervo facciale.

In combinato(Fig. 38) frattura la linea di frattura va dalla superficie posteriore del processo mastoideo o della piramide al forame lacerato posteriore. L'ambito della frattura comprende solitamente la parete posteriore del canale uditivo esterno, il tetto della cavità timpanica, il canale del nervo facciale e l'orecchio interno. Una frattura obliqua si verifica principalmente con un colpo nella regione occipitale.

Riso. 38. Frattura combinata del labirinto.

Schematicamente è possibile delineare la consueta sintomatologia clinica per ciascun gruppo. Per una frattura longitudinale, sono caratteristici il sanguinamento dall'orecchio, la rottura del timpano e una leggera diminuzione dell'udito. Occasionalmente ci sono altri sintomi: liquorrea, paresi del nervo facciale, solitamente transitorio e sordità.

La perdita dell'udito è associata a cambiamenti nell'orecchio medio e ha un carattere di conduzione del suono, ma la percezione del suono è spesso disturbata. La causa è la compressione del labirinto, che è possibile con qualsiasi tipo di frattura. Allo stesso modo, non si può escludere un'emorragia nell'orecchio interno. Questi punti sono di grande importanza nella patogenesi del danno alle funzioni del labirinto, come dimostrano i dati convincenti di Ulrich (1926), che ha riscontrato sordità completa unilaterale nel 17% dei pazienti, e una significativa diminuzione dell'udito nel 28% .

Il danno più grave all'orecchio interno si verifica quando frattura trasversale piramidi. Tipici di questo tipo di lesione sono la sordità completa unilaterale, la perdita della funzione vestibolare e la paralisi del nervo facciale. Va comunque precisato che tale lesione si manifesta con una frattura totale del labirinto; spesso ci sono solo fratture parziali, crepe nella capsula ossea del labirinto, che portano a una limitata diminuzione della funzione - perdita o diminuzione della percezione delle singole cime. Con una frattura trasversale della piramide, la membrana timpanica rimane intatta, nell'orecchio medio c'è solo a volte una piccola emorragia quando la linea di frattura passa attraverso la parete interna dell'orecchio medio. Con una frattura longitudinale, si verificano cambiamenti significativi nella cavità timpanica: rottura della membrana timpanica, tendini, muscoli, frattura degli ossicini uditivi. Uno dei segni frequenti è un ematotimpano, un accumulo di sangue che si è riversato dai vasi danneggiati da una frattura del tetto e dalla parete interna della cavità timpanica. La membrana è integra e assume un colore blu scuro o rosa e appare alquanto sporgente.

Secondo le osservazioni di B. S. Preobrazhensky, in un paziente, 2 settimane dopo una frattura longitudinale della piramide, la membrana timpanica ha assunto un colore quasi nero. La letteratura descrive il timpano liquoroso - un accumulo di liquido cerebrospinale nella cavità timpanica, che penetra attraverso una fessura nelle meningi e nel tetto della cavità (Foss).

Con una frattura obliqua della piramide, le crepe possono passare in modo tale da catturare diverse parti dell'orecchio e quindi è difficile isolare i sintomi caratteristici. Ciò è ancor più vero per le fratture atipiche.

Nella diagnosi delle fratture piramidali, la radiografia è di grande importanza; con il suo aiuto è possibile riconoscere in dettaglio le linee di frattura. Tuttavia, c'è una peculiare frattura piramidale, microscopica, che si vede raramente nelle radiografie. Tali fratture sono state trovate durante l'esame istologico dell'osso temporale. Passano attraverso l'intera piramide o solo attraverso la capsula ossea del labirinto. In quest'ultimo caso, per le peculiarità della struttura anatomica della capsula, non avviene la rigenerazione e la frattura non si rimargina. La presenza di comunicazione tra la cavità timpanica e l'orecchio interno è particolarmente pericolosa nelle malattie infiammatorie dell'orecchio medio.

Valutando il ruolo del trauma cranico nell'eziologia della sordità e della sordità, possiamo supporre che la più grande minaccia alla funzione dell'orecchio sia rappresentata dalle fratture trasversali della piramide dell'osso temporale, e poi da quelle oblique. Le fratture longitudinali sono importanti principalmente a causa della possibilità di sviluppare un'infiammazione purulenta nell'orecchio medio.

Le malattie purulente dell'orecchio medio che si sviluppano in connessione con una frattura della base del cranio hanno le loro caratteristiche che influenzano la sintomatologia e il decorso clinico. Il più importante di questi è la presenza di crepe nella placca ossea interna e il rischio associato che l'infezione si diffonda nel cranio. L'otite media grave ha con danno profondo alla mucosa, la presenza di sequestri ossei.