In periferia inizieranno a produrre dispositivi unici per il trattamento dell'oncologia. Scelta accurata del metodo di trattamento con radiazioni. Radioterapia con modulazione dell'intensità del fascio

È noto che i principali metodi di trattamento di vari neoplasie maligne sono chirurgici, medicinali, radiazioni e la loro combinazione. In questo caso, la chirurgia e le radiazioni sono considerate metodi di impatto locale sul tumore e terapia farmacologica(chemioterapia, terapia mirata, terapia ormonale, immunoterapia) - sistemica. L'Associazione degli oncologi in tutto il mondo conduce vari studi multicentrici progettati per rispondere alla domanda: "Quale metodo o combinazione di essi dovrebbe essere preferito in diverse situazioni cliniche?" In generale, tutti questi studi hanno un obiettivo: aumentare l'aspettativa di vita dei pazienti con oncopatologia e migliorarne la qualità.

Il paziente deve essere informato dal medico curante sui vari trattamenti, compresi i trattamenti alternativi. Ad esempio, ai pazienti con carcinoma polmonare in fase iniziale con grave comorbilità e controindicazioni assolute alla chirurgia, invece del trattamento chirurgico, può essere offerta l'irradiazione della neoplasia (radioterapia stereotassica), il cosiddetto trattamento del cancro senza intervento chirurgico. Oppure, ad esempio, per determinate indicazioni in pazienti con cancro al fegato, prostata. La radioterapia stereotassica viene utilizzata attivamente e con successo al posto della chirurgia per i tumori cerebrali, riducendo così significativamente il rischio complicanze postoperatorie e accelerare la riabilitazione dei pazienti dopo il trattamento. IN Centro "OncoStop" La decisione di condurre la radioterapia (RT), sia come opzione indipendente che come parte di un trattamento complesso, viene presa da un consiglio di specialisti.

Radioterapia pianificato tenendo conto dei seguenti fattori. Innanzitutto, questa è la diagnosi principale, ad es. localizzazione tumore maligno e la misura in cui si diffonde ai tessuti circostanti e agli organi distanti. In secondo luogo, è il grado di malignità, la presenza di invasione linfovascolare e altri fattori prognostici e predittivi che sono determinati da studi di genetica morfologica, immunoistochimica e molecolare. In terzo luogo, è la presenza di un trattamento precedente e la sua efficacia. E in quarto luogo, questa è, ovviamente, la condizione generale del paziente, l'età, la presenza e il grado di correzione della patologia concomitante e l'aspettativa di vita del paziente.

L'azione della radioterapia si basa sulle radiazioni ionizzanti. determinata zona un flusso di particelle che possono danneggiare l'apparato genetico (DNA) della cellula. Ciò è particolarmente pronunciato nelle cellule che si dividono attivamente, poiché sono più suscettibili ai fattori dannosi. C'è una violazione delle funzioni e dell'attività vitale delle cellule tumorali, che a sua volta interrompe il loro sviluppo, crescita e divisione. Pertanto, a seguito della radioterapia, un tumore maligno diminuisce di dimensioni fino alla completa scomparsa. Purtroppo, cellule sane, che si trovano alla periferia della neoplasia, possono anche essere inclusi nella zona di irradiazione in volumi diversi (a seconda del tipo di radioterapia utilizzata), che successivamente influisce sul grado del loro danno e sullo sviluppo di effetti collaterali. Dopo il trattamento o negli intervalli tra le sessioni di irradiazione, le cellule sane sono in grado di riparare i danni da radiazioni, a differenza delle cellule tumorali.

Il trattamento del cancro con raggi altamente focalizzati (ad esempio, con radioterapia stereotassica) aiuta a evitarli conseguenze indesiderabili. Questa tecnica è disponibile presso il Centro di Radioterapia del progetto OncoStop. La radioterapia stereotassica è generalmente ben tollerata dai pazienti. Tuttavia, quando lo si prescrive, è necessario seguire alcune raccomandazioni sullo stile di vita, in quanto possono ridurre il rischio di effetti collaterali e migliorare la qualità della vita.

Tipi di radioterapia

Esistono diverse classificazioni della radioterapia. A seconda di quando viene somministrata la radioterapia, si suddivide in: neoadiuvante (preoperatorio), adiuvante (postoperatorio) e intraoperatorio. Gli obiettivi della radiazione neoadiuvante sono ridurre le dimensioni del tumore, raggiungere uno stato operabile, ridurre il rischio di metastasi attraverso i vasi del sistema circolatorio e linfatico ai linfonodi e agli organi distanti (ad esempio, nel cancro al seno, nel cancro del retto ). L'irradiazione adiuvante ha lo scopo di ridurre al minimo il rischio di recidiva locale del tumore (p. es., cancro al seno, cancro al cervello, cancro alle ossa). In ogni caso, l'opportunità di prescrivere la radioterapia è determinata individualmente.

Quando si sceglie un metodo per erogare una dose di radiazioni, il radioterapista valuta innanzitutto la localizzazione del tumore, le sue dimensioni, la vicinanza di vasi sanguigni, nervi e organi critici. A questo proposito, ci sono 3 modi per dosare:

1. Radioterapia esterna: viene utilizzata una sorgente di radiazioni esterna (ad esempio un acceleratore lineare), che dirige i raggi di radiazioni verso la neoplasia.
2. Contatto (brachiterapia): le sorgenti radioattive (ad esempio grani radioattivi) vengono posizionate all'interno (per il cancro alla prostata) o vicino al tumore.
3. Radioterapia sistemica: il paziente riceve farmaci radioattivi che sono distribuiti in tutta la circolazione sistemica e influenzano i focolai tumorali.

Diamo un'occhiata a ciascuno di questi tipi di radioterapia in modo più dettagliato.

1. TERAPIA DEL RAGGIO ESTERNO

Durante la radioterapia a distanza, uno o più fasci di radiazioni ionizzanti (generati da un acceleratore lineare) vengono diretti al tumore attraverso la pelle, che catturano il tumore stesso e i tessuti vicini, distruggendo le cellule all'interno del volume principale del tumore e le cellule sparse vicino ad esso. L'irradiazione con Linac viene in genere eseguita 5 volte a settimana, dal lunedì al venerdì, per diverse settimane.

* Apparecchio per la conduzione a distanza radioterapia: Acceleratore lineare Varian TrueBeam

RADIOTERAPIA CONFORME TRIDIMENSIONALE (3D-CRT)

Come sapete, il corpo di ogni paziente è unico e anche i tumori non sono gli stessi per forma, dimensione e localizzazione. Con la radioterapia conformazionale 3D è possibile tenere conto di tutti questi fattori. Come risultato dell'utilizzo di questa tecnica, la guida del raggio diventa più precisa e i tessuti sani adiacenti al tumore ricevono meno radiazioni e si riprendono più velocemente.

RADIOTERAPIA A MODULAZIONE DEL FASCIO

Radioterapia La radioterapia a modulazione di intensità del raggio (IMRT) è un tipo speciale di radioterapia conformazionale 3D che può ridurre ulteriormente l'esposizione alle radiazioni del tessuto sano vicino al tumore adattando accuratamente il raggio di radiazione alla forma del tumore. L'irradiazione Linac mediante IMRT consente di suddividere ciascun raggio in molti singoli segmenti, mentre l'intensità della radiazione all'interno di ciascun segmento è controllata individualmente.

RADIOTERAPIA GUIDATA DA IMAGING

Anche il trattamento di radioterapia guidata dalle immagini (IGRT) è l'irradiazione conformazionale del tumore, in cui le tecniche di imaging (come tomografia computerizzata, ultrasuoni o esame radiografico) effettuata direttamente nel canyon (un apposito locale in cui avviene il trattamento) prima di ogni intervento. A causa del fatto che tra le sessioni di irradiazione con un acceleratore lineare, il tumore può spostarsi (ad esempio, a seconda del grado di riempimento organo cavo o in connessione con i movimenti respiratori), IGRT consente di "mirare" più accuratamente al tumore, risparmiando il tessuto sano circostante. In alcuni casi, i medici impiantano un piccolo marcatore nel tumore o nel tessuto vicino per visualizzare meglio il bersaglio della radiazione.

RADIOTERAPIA STEREOTASSICA

Radioterapia stereotassica - metodo speciale trattamento, che consente di erogare un'elevata dose di radiazioni ionizzanti con precisione submillimetrica, in contrasto con la radioterapia classica (i metodi sopra descritti). Ciò consente di irradiare in modo efficace e sicuro tumori di diversa localizzazione e dimensione (anche i più piccoli focolai) e di preservare i tessuti sani circostanti dagli effetti dannosi delle radiazioni. Inoltre, la radioterapia stereotassica può essere utilizzata per la reirradiazione. L'effetto della terapia viene valutato 2-3 mesi dopo il suo completamento. Per tutto questo tempo, il medico monitora attivamente la salute del paziente.

Un fatto interessante: la radioterapia stereotassica è stata inizialmente sviluppata per una singola irradiazione di tumori cerebrali, che si chiama radiochirurgia stereotassica (SRS). Oltre alle oncopatologie, la radiochirurgia può essere impiegata nel trattamento di tumori benigni (es. meningioma, neurinoma nervo uditivo) e alcune condizioni neurologiche non neoplastiche (p. es., nevralgia del trigemino che non risponde a metodi conservativi trattamento). Questa tecnica di irradiazione è nota alla maggior parte delle persone con il nome di "Gamma Knife", "CyberKnife".

* Impianto per radiochirurgia stereotassica delle patologie cerebrali: Gamma Knife

Il trattamento dei tumori al di fuori del cranio (sedi extracraniche) si chiama Radioterapia Corporea Stereotassica (SBRT), solitamente attuata in più sedute, utilizzata per tumori del polmone, fegato, pancreas, prostata, rene, tumori midollo spinale, scheletro. In generale, l'uso della radioterapia stereotassica nel trattamento di varie oncopatologie apre nuove possibilità.

* Apparecchio per radioterapia stereotassica di neoplasie di qualsiasi localizzazione: CyberKnife (Accuray CiberKnife)

Presso il Centro di Radioterapia Oncostop è disponibile il trattamento con radioterapia stereotassica mediante il moderno dispositivo robotico CyberKnife.

TERAPIA DEL FASCIO DI PROTONI.

Terapia protonicaè un tipo speciale di radioterapia a distanza che utilizza i protoni. Proprietà fisiche i fasci di protoni consentono al radioterapista di ridurre più efficacemente la dose di radiazioni nei tessuti normali vicini al tumore. Esso ha spettro ristretto applicazioni (ad esempio, nei tumori cerebrali nei bambini).

* Macchina per la terapia del raggio protonico: Varian ProBeam

TERAPIA CON RADIAZIONI NEUTRONICHE.

L'irradiazione di neutroni è anche un tipo speciale di radioterapia a fasci esterni che utilizza la radiazione di neutroni. Non è ampiamente utilizzato nella pratica clinica.

2. RADIOTERAPIA DA CONTATTO (BRACHITERAPIA)

La RT di contatto comporta il posizionamento temporaneo o permanente di sorgenti radioattive all'interno del tumore o nelle sue immediate vicinanze. Esistono due forme principali di brachiterapia: intracavitaria e interstiziale. Nella radioterapia intracavitaria, le sorgenti radioattive vengono collocate in uno spazio vicino al tumore, come nel canale cervicale, nella vagina o nella trachea. Nel trattamento interstiziale (ad esempio, cancro alla prostata), le sorgenti radioattive vengono posizionate direttamente nel tessuto (nella ghiandola prostatica). Un'altra variante della brachiterapia è il modulo di applicazione, quando le fonti vengono posizionate sulla superficie della pelle in speciali applicatori adattati individualmente (ad esempio, per il trattamento del cancro della pelle). La brachiterapia può essere prescritta sia isolatamente che in combinazione con l'irradiazione esterna.

A seconda del metodo di contatto RT, ionizzante le radiazioni possono essere erogate ad alto rateo di dose (HDR) o a basso rateo di dose (LDR). Nella brachiterapia ad alte dosi, una sorgente di radiazioni viene inserita temporaneamente nel tumore attraverso un tubo (sottile) chiamato catetere. L'inserimento di un catetere è manipolazione chirurgica che richiedono anestesia. Il corso del trattamento è di solito implementato per un gran numero di sessioni (frazioni), nella modalità 1-2 volte al giorno o 1-2 volte a settimana. Con la brachiterapia a basse dosi, le sorgenti radioattive possono essere collocate nel tumore temporaneamente o permanentemente, il che richiede anche intervento chirurgico, anestesia e una breve degenza ospedaliera. I pazienti che hanno sorgenti permanenti installate sono limitati nella loro vita quotidiana per la prima volta dopo l'irradiazione, ma col tempo si riprendono e tornano al loro ritmo precedente.

"Grano" con materiale radioattivo impiantato nel tumore durante la brachiterapia

RADIOTERAPIA SISTEMICA

In alcuni casi clinici, ai pazienti viene prescritta la radioterapia sistemica, in cui i farmaci radioattivi vengono iniettati nel flusso sanguigno e quindi distribuiti in tutto il corpo. Possono essere somministrati per via orale (pillole radioattive) o attraverso una vena (endovenosa). Ad esempio, le capsule di iodio radioattivo (I-131) vengono utilizzate per trattare alcuni tipi di cancro alla tiroide. Somministrazione endovenosa i farmaci radioattivi sono efficaci nel trattamento del dolore causato dalla presenza di metastasi ossee come nel cancro al seno.

Fasi della terapia

Esistono diverse fasi di LT: pre-radiazione (pre-radiazione), radiazione e recupero (post-radiazione). Consideriamo più in dettaglio ogni fase della terapia.

Fase preparatoria

La fase preparatoria inizia con la primaria consulti del radioterapista, che determina la fattibilità della radioterapia e seleziona la tecnica. Il passo successivo è marcatura del tumore, calcolo della dose di esposizione radioattiva e sua pianificazione, che coinvolge un radioterapista, un fisico medico e un radiologo. Quando si pianifica la radioterapia, vengono determinate l'area di irradiazione, le dosi singole e totali di radiazioni, la massima radiazione ionizzante che cade sul tessuto tumorale e le sue strutture circostanti e viene valutato il rischio di effetti collaterali. Se necessario, viene eseguita l'etichettatura del tumore(cioè in esso vengono impiantati marcatori speciali), che aiuta a seguirlo ulteriormente durante la respirazione. In alcuni casi, la marcatura dei confini dell'irradiazione viene eseguita con un pennarello speciale che non può essere cancellato dalla pelle fino al completamento del trattamento. Se la marcatura è stata cancellata a causa di una manipolazione incurante o dopo procedure igieniche, dovrebbe essere aggiornata sotto la supervisione del medico curante. Prima del trattamento, è necessario proteggere la pelle dal contatto diretto con i raggi del sole, non usare cosmetici, sostanze irritanti, antisettici (iodio). A malattie della pelle, manifestazioni allergiche opportuno correggerli. Quando si pianifica l'irradiazione dei tumori della testa e del collo, è necessario trattare i denti malati e le malattie del cavo orale (ad esempio la stomatite).

Periodo del raggio

Il processo di irradiazione stesso è complesso e viene eseguito secondo un piano di trattamento individuale. Consiste in frazioni (sessioni) di LT. La durata e il programma delle frazioni di irradiazione sono individuali in ciascun caso e dipendono solo dal piano elaborato dagli specialisti. Ad esempio, con la radiochirurgia stereotassica, il trattamento è di una frazione e con la radioterapia esterna il corso dura da una a diverse settimane e viene eseguito entro una settimana per cinque giorni consecutivi. Questo è seguito da una pausa di due giorni per ripristinare la pelle dopo l'irradiazione. In alcuni casi, dose giornaliera il radioterapista si divide in 2 sedute (mattina e sera). L'irradiazione avviene in modo indolore in una stanza speciale: un canyon. Prima del trattamento, viene effettuato un dettagliato briefing sulla sicurezza. Durante la terapia, il paziente deve trovarsi nel canyon in uno stato stazionario, respirare in modo uniforme e calmo, la comunicazione bidirezionale viene mantenuta con il paziente attraverso un altoparlante. L'apparecchiatura durante la sessione di trattamento può creare rumori specifici, il che è normale e non deve spaventare il paziente.

*Canyon del Centro di Radioterapia del progetto OncoStop

Durante il corso del trattamento, è necessario attenersi alle seguenti raccomandazioni.

1. La dieta dovrebbe essere equilibrata e arricchita con vitamine e minerali.
2. Devi bere 1,5 - 2,5 litri. acqua naturale purificata. Puoi bere succhi freschi e in scatola, composte e bevande alla frutta. Acqua minerale con alto contenuto i sali (Essentuki, Narzan, Mirgorodskaya) vengono assunti solo su consiglio di un medico e in assenza di controindicazioni. In alcuni casi, queste bevande aiutano a ridurre la sensazione di nausea.
3. Smetti di bere alcolici e fumare.
4. Monitorare attentamente le condizioni della pelle irradiata. Non indossare abiti attillati, preferisci abiti larghi realizzati con tessuti naturali (lino, calicò, popeline, cotone).
5. È meglio tenere aperte le zone di irradiazione, quando si esce devono essere protette dalla luce solare e dalle precipitazioni.
6. Se si verificano arrossamenti, secchezza, prurito della pelle, sudorazione eccessiva, non automedicare, ma informare immediatamente il medico.
7. Mantieni una routine quotidiana equilibrata (cammina aria fresca, polmoni esercizi ginnici dormire almeno 8 ore al giorno).

Caratteristiche della radioterapia dei tumori di varie localizzazioni

Per il cancro al seno la radioterapia viene utilizzata dopo un intervento chirurgico di conservazione dell'organo o dopo una mastectomia secondo le indicazioni (presenza di metastasi regionali linfonodi, cellule tumorali ai bordi del materiale chirurgico, ecc.). La radioterapia a distanza utilizzata in questi casi ha lo scopo di eliminare (distruggere) le cellule tumorali che possono rimanere nella ferita, riducendo così il rischio di recidiva locale. Nel carcinoma mammario localmente avanzato, l'irradiazione può essere prescritta anche prima del trattamento chirurgico per raggiungere uno stato operabile. Durante il trattamento, le donne possono avvertire disturbi come affaticamento, gonfiore e scolorimento della pelle del seno (il cosiddetto "abbronzatura"). Tuttavia, questi sintomi di solito scompaiono immediatamente o entro 6 mesi dal completamento della radioterapia.

Nel trattamento del cancro del retto la radioterapia viene utilizzata attivamente prima dell'intervento chirurgico, poiché consente di ridurre il volume dell'intervento chirurgico e ridurre il rischio di metastasi tumorali in futuro (durante e dopo l'intervento chirurgico). La combinazione di radiazioni e chemioterapia porta ad un aumento dell'efficacia della terapia in questa categoria di pazienti.

Per il cancro degli organi genitali femminili vengono utilizzate sia l'irradiazione a distanza degli organi pelvici che la brachiterapia. Se allo stadio I della radioterapia del cancro cervicale può essere prescritta secondo determinate indicazioni, allora negli stadi II, III, IVA, la radioterapia insieme alla chemioterapia è il trattamento standard per questa coorte di pazienti.

Periodo di recupero (post-radiazione).

Il periodo post-irradiazione inizia immediatamente dopo la fine dell'irradiazione. Nella maggior parte dei casi, i pazienti non si lamentano attivamente e si sentono relativamente bene. Tuttavia, alcuni pazienti possono essere preoccupati per gli effetti collaterali, che variano in gravità in ciascun caso. Se si verificano reazioni avverse, consultare immediatamente un medico.

Il periodo di recupero (riabilitazione) consiste nell'osservare un regime quotidiano delicato e Nutrizione corretta. Di grande importanza sono l'umore emotivo del paziente, l'aiuto e l'atteggiamento benevolo delle persone vicine nei suoi confronti, la corretta osservanza delle raccomandazioni prescritte (esame di controllo).

L'affaticamento da radiazioni è dovuto a livello aumentato consumo di energia ed è accompagnato da vari cambiamenti metabolici. Pertanto, se il paziente sta lavorando attivamente, è meglio per lui passare a un lavoro leggero o andare in vacanza per ripristinare la forza e la salute.

Dopo aver completato un ciclo di radioterapia, dovresti visitare regolarmente un medico per monitorare la tua salute e valutare l'efficacia del trattamento. Sorveglianza Dinamica effettuato da un oncologo policlinico distrettuale, dispensario oncologico, clinica privata su richiesta del paziente. In caso di deterioramento della salute, sviluppo sindrome del dolore, la comparsa di eventuali nuovi reclami associati, ad esempio, a una violazione della funzione tratto gastrointestinale, sistema genito-urinario, cardiovascolare e disturbi respiratori, un aumento della temperatura corporea, è necessario consultare un medico senza attendere la prossima visita programmata.

Un ruolo speciale è svolto da un'adeguata cura della pelle, che è facilmente suscettibile agli effetti dannosi delle radiazioni (in particolare con la radioterapia a raggi esterni). Spesso è necessario utilizzare una crema grassa nutriente, anche in assenza di segni di infiammazione e ustioni della pelle. Durante il periodo di irradiazione e dopo di esso, non è possibile visitare bagni o bagni, utilizzare salviette dure, scrub. È meglio fare la doccia e usare cosmetici morbidi, nutrienti e idratanti.

Molti credono che i pazienti sottoposti a radioterapia possano emettere radiazioni da soli, quindi è consigliabile che riducano al minimo il contatto con altre persone, in particolare donne incinte e bambini. Tuttavia, questo è fuorviante. I pazienti irradiati non rappresentano un pericolo per gli altri. Non mollare per questo motivo e da relazioni intime. Con un cambiamento nello stato delle mucose del tratto genitale e l'occorrenza malessere dovresti dirlo al tuo medico, ti dirà come affrontarlo.

Alcuni pazienti provano stress, e quindi è necessario organizzare adeguatamente il proprio tempo libero: cinema, teatro, musei, mostre, concerti, incontri con gli amici, passeggiate all'aria aperta e vari eventi sociali a scelta.

Reazioni del raggio

Tutti gli effetti collaterali possono essere suddivisi in 2 tipi: generali e locali. Gli effetti collaterali comuni includono affaticamento, debolezza, cambiamenti emotivi, perdita di capelli, deterioramento delle unghie, perdita di appetito, nausea e persino vomito (più comune con i tumori della testa e del collo), nonché alterazioni del midollo osseo dovute alle radiazioni. tessuto osseo. Di conseguenza, la funzione principale del midollo osseo, l'emopoiesi, viene interrotta, che si manifesta con una diminuzione del numero di eritrociti, emoglobina, leucociti e piastrine. È molto importante prenderlo regolarmente analisi clinica sangue al fine di identificare questi cambiamenti e prescrivere tempestivamente la correzione medica appropriata o sospendere il processo di irradiazione fino a quando i parametri del sangue non tornano alla normalità. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, dopo il completamento del ciclo di radioterapia, questi sintomi scompaiono da soli, senza richiedere alcuna correzione. Le complicanze locali della radioterapia includono:

Danni da radiazioni alla pelle, come arrossamento (con il tempo scompare, a volte lasciando dietro di sé la pigmentazione), secchezza, prurito, bruciore, desquamazione nell'area della radiazione. A cura adeguata pelle recuperare entro 1-2 mesi dopo la radioterapia. In alcuni casi, con pronunciato danni da radiazioni si sviluppano ustioni vari gradi espressioni che possono successivamente essere infettate.

Complicanze infettive, il rischio che si verifichino aumenta con diabete, la presenza di patologia cutanea concomitante, con un'alta dose di radiazioni, tipo di pelle chiara.

Per evitare tali complicazioni, è necessario seguire rigorosamente le raccomandazioni prescritte dal medico curante e prendersi cura adeguatamente della pelle.

Danni da radiazioni alla mucosa dell'area irradiata. Ad esempio, l'irradiazione di tumori della testa e del collo può danneggiare le mucose della bocca, del naso e della laringe. A questo proposito, i pazienti devono seguire alcune regole:

• smettere di fumare, alcol, cibo irritante (caldo e piccante);
• usa morbido spazzolino e lavarsi delicatamente i denti;
• sciacquare la bocca con un decotto di camomilla o altre soluzioni (antisettici) secondo le raccomandazioni del medico curante.

Durante il trattamento con radiazioni dei tumori del retto, potrebbe esserci una tendenza alla stitichezza, sangue nelle feci, dolore all'ano e all'addome, quindi è importante seguire una dieta (escludere cibi "fissativi").

Quando si irradiano gli organi pelvici, i pazienti possono lamentare disturbi della minzione (dolore, bruciore, difficoltà a urinare).

Complicazioni da sistema respiratorio: tosse, difficoltà respiratorie, dolore e gonfiore della pelle parete toracica. Può essere osservato durante la radioterapia dei tumori Petto, polmone, ghiandola mammaria.

Qualsiasi deterioramento del benessere, la comparsa dei suddetti cambiamenti, è necessario informarne il medico curante, che prescriverà il trattamento di accompagnamento appropriato in base alle violazioni identificate.

In generale, la radioterapia nella maggior parte dei casi è ben tollerata dai pazienti e i pazienti si riprendono rapidamente dopo di essa. L'irradiazione è pietra miliare v trattamento complesso neoplasie maligne, che consentono di influenzare il tumore con un'efficienza ancora maggiore, che a sua volta porta ad un aumento dell'aspettativa di vita dei pazienti e ad un aumento della sua qualità.

Gli specialisti del Centro di radioterapia del progetto OncoStop padroneggiano con successo tutti i tipi di radioterapia a distanza, compresa la stereotassica, e si prendono cura con cura della salute dei loro pazienti.

Ecco come appaiono i moderni dispositivi per il trattamento radioterapico a distanza dei tumori (da sinistra a destra, dall'alto verso il basso): acceleratore lineare, Gamma Knife, CyberKnife, terapia protonica

• contatto;

Brachiterapia - esposizione a fonti di radiazioni ionizzanti (isotopi di radio, iodio, cesio, cobalto, ecc.) sulla superficie del tumore o loro impianto nel volume della neoplasia.

L'uso più popolare della brachiterapia è per il trattamento di tumori a cui è relativamente facile accedere: cancro della cervice e del corpo dell'utero, cancro della lingua, cancro dell'esofago, ecc.

• radionuclide.

La radioterapia con radionuclidi comporta l'introduzione di microparticelle di una sostanza radioattiva accumulata da uno o da un altro organo. Il più sviluppato terapia con radioiodio a quale ingresso iodio radioattivo si accumula nei tessuti della ghiandola tiroidea, distruggendo il tumore e le sue metastasi con una dose elevata (ablativa).

Alcuni dei punti salienti in singoli gruppi i tipi di trattamento con radiazioni, di norma, si basano su uno dei tre metodi sopra menzionati. Ad esempio, la radioterapia intraoperatoria (IORT) eseguita sul letto di un tumore rimosso durante l'intervento chirurgico è la radioterapia convenzionale con un acceleratore lineare di potenza inferiore.

Tipi di radioterapia esterna

L'efficacia della radioterapia con radionuclidi e della brachiterapia dipende dall'accuratezza del calcolo della dose e dall'aderenza processo tecnologico e le tecniche per implementare questi metodi non mostrano molta diversità. Ma la radioterapia a distanza ha molte sottospecie, ognuna delle quali è caratterizzata dalle proprie caratteristiche e indicazioni per l'uso.

• radiochirurgia

Una dose elevata viene somministrata come singola dose o in una breve serie di frazioni. Può essere effettuato su Gamma Knife o CyberKnife, oltre che su alcuni acceleratori lineari.

La radiochirurgia è ampiamente utilizzata nel trattamento dei tumori del cervello e della colonna vertebrale (compresi quelli benigni), essendo un'alternativa senza sangue al tradizionale trattamento chirurgico nelle prime fasi. Viene anche utilizzato con successo per il trattamento di tumori chiaramente localizzati (cancro del rene, cancro del fegato, cancro del polmone, melanoma uveale) e di una serie di malattie non oncologiche, come patologie vascolari (MAV, cavernomi), nevralgia del trigemino, epilessia, morbo di Parkinson malattia, ecc.).

• radioterapia su un acceleratore lineare

Solitamente, trattamenti con 23-30 fotoni per tumori all'interno del corpo o elettroni per tumori superficiali (ad esempio, basalioma).

Acceleratore lineare - componente importante come parte del trattamento combinato di tumori di qualsiasi stadio e localizzazione. I moderni acceleratori lineari, oltre alla possibilità di modificare la forma di ciascuno dei campi di radiazione per la massima protezione dei tessuti sani dalle radiazioni, possono essere aggregati con tomografi per una precisione e velocità di trattamento ancora maggiori.

• radioterapia su dispositivi radioisotopici

A causa della scarsa precisione, questo tipo di trattamento non è praticamente utilizzato nel mondo, ma è considerato dovuto al fatto che una parte significativa della radioterapia nell'oncologia statale della Russia viene ancora eseguita utilizzando tali apparecchiature. L'unico metodo non proposto al MIBS.

• terapia protonica

Il più efficiente, preciso e vista sicura effetti sui protoni delle particelle elementari tumorali. Una caratteristica dei protoni è il rilascio della massima energia in una specifica sezione controllata della traiettoria di volo, che riduce significativamente il carico di radiazioni sul corpo, anche rispetto ai moderni acceleratori lineari.

A sinistra - il passaggio di un campo di fotoni durante il trattamento con un acceleratore lineare, a destra - il passaggio di un raggio di protoni durante la terapia protonica.
La zona rossa è la zona della massima dose di radiazioni, le zone blu e verde sono le zone di esposizione moderata.

Le proprietà uniche della terapia protonica rendono questo metodo di trattamento uno dei più efficaci nel trattamento dei tumori nei bambini.

QUANTO È SICURA LA RADIOTERAPIA OGGI?

Dall'invenzione della radioterapia, l'argomento principale degli oppositori di questo metodo di trattamento dei tumori è stato l'effetto delle radiazioni non solo sul volume della lesione tumorale, ma anche sui tessuti sani del corpo che circondano la zona di irradiazione o sono in il percorso del suo passaggio durante la radioterapia a distanza dei tumori.

Ma nonostante una serie di limitazioni che esistevano quando si utilizzavano le prime unità per il trattamento con radiazioni dei tumori, la radioterapia in oncologia fin dai primi giorni dell'invenzione ha saldamente occupato il posto principale nel trattamento dei tumori. vari tipi e tipi di neoplasie maligne.

Dosaggio accurato

L'evoluzione della sicurezza della radioterapia è iniziata con la determinazione precisa delle dosi tollerabili (che non causano cambiamenti biologici irreversibili) di radiazioni ionizzanti per vari tipi di tessuti corporei sani. Nello stesso momento in cui gli scienziati hanno imparato a controllare (e dosare) la quantità di radiazioni, sono iniziati i lavori per controllare la forma del campo di irradiazione.

I moderni dispositivi per la radioterapia consentono di creare una zona ad alta dose di radiazioni corrispondente alla forma del tumore da diversi campi nella zona della loro intersezione. In questo caso, la forma di ogni campo è simulata da collimatori controllati a più foglie (uno speciale dispositivo elettromeccanico, uno “stencil”, che assume le forme date e fa passare il campo della configurazione richiesta). I campi vengono erogati da varie posizioni, che distribuiscono la dose totale di radiazioni a varie parti sane del corpo.

A destra, la radioterapia a modulazione di intensità (IMRT) è una zona ad alto dosaggio formata dall'intersezione di quattro campi. Il suo contorno è il più vicino possibile al contorno della neoplasia, i tessuti sani sul percorso dei campi ricevono almeno la metà della dose. Ora non è raro che IMRT utilizzi dieci o più campi, riducendo notevolmente l'esposizione complessiva alle radiazioni.

Ottima guida

La chiave per la ricerca di soluzioni che consentissero di neutralizzare l'effetto delle radiazioni sui tessuti sani del corpo, soprattutto nel trattamento di tumori di forma complessa, è stato lo sviluppo nella direzione della simulazione virtuale della radioterapia. Alta precisione tomografia computerizzata (TC) E risonanza magnetica per immagini (MRI) consentono non solo di determinare chiaramente la presenza e i contorni del tumore su ciascuna delle numerose immagini, ma anche di ricreare un modello digitale tridimensionale utilizzando un software specializzato posizione relativa tumori di forma complessa e tessuti sani che lo circondano. Ciò consente, prima di tutto, la protezione delle strutture critiche per il funzionamento del corpo (tronco cerebrale, esofago, nervo ottico ecc.), anche un'esposizione minima alla quale è irta di gravi effetti collaterali.

Controllo della posizione

A causa del fatto che il corso della radioterapia prevede diverse dozzine di sessioni, una componente importante dell'accuratezza e della sicurezza di tale trattamento è il monitoraggio dello spostamento del paziente durante ciascuna sessione di trattamento (frazione). Per fare ciò, aggiusta il paziente dispositivi speciali, mascherine elastiche, materassini individuali, nonché controllo strumentale della posizione del corpo del paziente rispetto al piano di cura e spostamento dei “punti di controllo”: controllo radiografico, TC e RM.

Scelta accurata del metodo di trattamento con radiazioni

Separatamente, si dovrebbe considerare una tale direzione per migliorare la sicurezza della radioterapia come l'uso delle singole proprietà di vari particelle elementari.

Quindi, i moderni acceleratori lineari, oltre al trattamento con radiazioni con fotoni, consentono di eseguire terapia elettronica (radioterapia con elettroni), in cui la stragrande maggioranza dell'energia delle particelle elementari, gli elettroni, viene rilasciata negli strati superiori dei tessuti biologici, senza provocare ulteriori radiazioni strutture profonde sotto il tumore.

Allo stesso modo, terapia protonica consente di fornire particelle elementari protoni al tumore, la cui energia è massima solo a un breve segmento della distanza di "volo", corrispondente alla posizione del tumore nelle profondità del corpo.

Solo un medico che possiede ciascuno dei metodi di radioterapia può scegliere il metodo di trattamento più efficace in ciascun caso specifico.

LA RADIOTERAPIA È UNA PARTE IMPORTANTE DEL TRATTAMENTO COMBINATO DEI TUMORI

Nonostante il successo della radioterapia nella lotta contro i tumori localizzati, è solo uno degli strumenti del moderno cura del cancro.

Dimostrato di essere il più efficace Un approccio complesso al trattamento del cancro, in cui il trattamento con radiazioni viene utilizzato nelle seguenti forme:

• decorso preoperatorio per ridurre l'attività e il volume del tumore ( radioterapia neoadiuvante);
• corso postoperatorio per irradiazione di aree in cui è impossibile raggiungere rimozione completa tumori, nonché modi di probabile metastasi, più spesso, linfonodi ( radioterapia adiuvante);
• radioterapia per grandi lesioni metastatiche, per esempio, irradiazione cerebrale totale (WBRT) da solo o in combinazione con radiochirurgia stereotassica (SRS) su Gamma Knife o CyberKnife;
• cure palliative per alleviare il dolore e condizione generale organismo allo stadio terminale della malattia, ecc.

QUANTO COSTA LA RADIOTERAPIA?

Il costo della radioterapia dipende dalle caratteristiche individuali del caso clinico, dal tipo di radioterapia, dalla complessità della forma del tumore, dalla durata e dal volume del ciclo di radioterapia indicato al paziente.

Il costo della radioterapia (per tecniche comparabili) è influenzato dalle caratteristiche tecniche del processo di trattamento, più precisamente, dal costo di preparazione e conduzione del trattamento.

Ad esempio, un corso di radioterapia in un centro oncologico regionale, che include l'irradiazione con due campi quadrati opposti dopo aver semplicemente determinato i contorni del tumore sulla risonanza magnetica e aver applicato segni sulla pelle con un pennarello per regolare approssimativamente la posizione del campo, sarà poco costoso. Ma la prognosi e il livello degli effetti collaterali inerenti a tale trattamento non sono molto confortanti.

Pertanto, il costo del trattamento con radiazioni in un moderno acceleratore lineare , che richiedono spese per l'acquisto e la manutenzione di attrezzature ad alta tecnologia, nonché associate a una grande mole di lavoro di specialisti qualificati (radioterapisti, fisici medici), è giustamente superiore. Ma tale trattamento è più efficace e più sicuro.

Al MIBS raggiungiamo alti tassi di efficienza del trattamento garantendo la qualità del processo in ciascuna delle fasi: preparazione di un modello tumorale tridimensionale virtuale con ulteriore determinazione dei contorni del volume delle dosi massima e zero, calcolo e correzione del trattamento piano. Solo dopo si può iniziare un ciclo di radioterapia, durante ogni frazione della quale vengono utilizzati molti campi di varie forme, "avvolgendo" i tessuti sani del corpo, e una verifica in più fasi della posizione del paziente e il tumore stesso viene eseguito.

RADIOTERAPIA IN RUSSIA

Il livello di oncologi domestici, fisici medici, radioterapisti, soggetti a miglioramento continuo le loro qualifiche (che sono obbligatorie per gli specialisti MIBS) non sono inferiori e spesso superano il livello dei principali specialisti mondiali. Un'ampia pratica clinica consente anche ai giovani specialisti di acquisire rapidamente un'esperienza significativa, la flotta di apparecchiature viene regolarmente aggiornata con gli ultimi dispositivi di radioterapia dei leader del settore (anche in settori costosi come la protonterapia e la radiochirurgia).

Sempre più spesso, quindi, cittadini stranieri, anche di quei Paesi che sono considerati la tradizionale “meta” del turismo medico outbound dalla Russia, ispirati dal successo medicina russa, scegli il trattamento del cancro nei centri oncologici privati ​​​​della Federazione Russa, incluso il MIBS. Dopotutto, il costo del trattamento del cancro all'estero (con un livello di qualità comparabile) è più alto non a causa della qualità della medicina, ma a causa del livello salari specialisti stranieri e spese generali associate al volo, all'alloggio del paziente e dei suoi accompagnatori, servizi di traduttori, ecc.

Allo stesso tempo, la disponibilità di radioterapia di alta qualità per i cittadini russi, nell'ambito del volume garantito dallo Stato cure mediche, lascia molto a desiderare. L'oncologia statale è ancora poco attrezzata tecnologia moderna per la diagnostica e il trattamento, i budget dei centri oncologici statali non consentono la formazione di specialisti al livello adeguato, l'elevato carico di lavoro influisce sulla qualità della preparazione e sulla pianificazione del trattamento.

D'altra parte, lo schema di lavoro della medicina assicurativa in Russia crea una domanda per i metodi più economici che forniscono solo un livello base di la qualità del trattamento del cancro senza creare domanda di metodi di trattamento ad alta tecnologia, che includono radioterapia, radiochirurgia, terapia protonica. Ciò si riflette nel basso livello delle quote di trattamento nell'ambito del programma di assicurazione sanitaria.

Privato gestito in modo efficiente centri oncologici che offrono ai pazienti le tattiche terapeutiche ottimali sia in termini di efficacia che di costo.

Se stai affrontando una scelta difficile su dove iniziare il trattamento del cancro, contatta la MIBS Oncology Clinic. I nostri esperti forniranno consulenza qualificata in merito alla scelta metodo adatto radioterapia e altri trattamenti (secondo i migliori standard dell'oncologia mondiale), prognosi e costo di tali trattamenti.

Se hai bisogno di verificare l'adeguatezza delle metodiche e del piano di trattamento consigliato in un altro centro oncologico alle esigenze del tuo caso clinico, in uno qualsiasi dei Centri MIBS (sia in Russia che all'estero) ti verrà offerta una "seconda opinione" in merito al diagnosi stabilita, la composizione raccomandata e la quantità di trattamento.

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Nel prossimo futuro, nella zona economica speciale di Dubna, sarà completata la costruzione del primo impianto in Russia per la produzione di moderni acceleratori lineari per la cura del cancro. I dispositivi differiranno dagli analoghi domestici esistenti in termini di maggiore efficienza: Radiazione ionizzante, emanato dall'acceleratore, colpisce esattamente le cellule colpite dalla malattia. Tuttavia, questo non è l'unico progetto in campo medico, che sorprenderanno i residenti della SEZ. Scopriamo i dettagli.

IN GOL

La fabbrica di apparecchiature per la radioterapia - un residente della zona economica speciale "Dubna" completerà la costruzione dell'impresa in ottobre e avvierà la produzione nei primi mesi del prossimo anno dopo aver ricevuto tutti i permessi. Gli acceleratori lineari saranno prodotti secondo la tecnologia del leader mondiale, la società americana Varian Medical Systems, dalla quale l'investitore ha acquisito una licenza. Ciò fornirà alle istituzioni mediche del paese i dispositivi più moderni per il trattamento dell'oncologia.

Il metodo di radioterapia comporta l'impatto su tumore canceroso una certa dose di radiazioni, - ha spiegato al nostro corrispondente Dmitry Sosnov, vicedirettore generale della fabbrica di apparecchiature per radioterapia. - Il compito è distruggere cellule maligne quasi senza intaccare quelli sani. I nostri dispositivi lo affronteranno con successo.

A proposito! Il volume degli investimenti nel progetto è stimato in 600 milioni di rubli.

L'azienda prevede di produrre due modelli: per applicazioni larghe e strette, con un'energia massima di 20 e 6 MeV (megaelectronvolt. - Ca. Ed.), rispettivamente. Le macchine avranno molte opzioni per controllare facilmente il raggio del raggio. Dopo la terapia, le cellule maligne perderanno almeno la loro capacità di dividersi, il che fermerà la crescita del tumore. Al massimo inizieranno a morire, cioè il paziente sarà in grado di riprendersi completamente dalla malattia.

TECNOLOGIE DISPONIBILI

Gli attuali dispositivi di fabbricazione russa, l'ultimo dei quali è stato rilasciato nei primi anni 2000, sono obsoleti, osserva Dmitry Sosnov. Se guardi le statistiche degli ordini governativi e chiedi cosa stanno acquistando le cliniche private, diventerà chiaro che non c'è domanda per loro.

Finora, i medici russi sono costretti a utilizzare acceleratori lineari importati. Ma tali dispositivi hanno uno svantaggio significativo: il prezzo elevato. Secondo Dmitry Sosnov, prodotto a Dubna analogo domestico costa circa il 30% in meno.

Secondo l'ordine statale, gli acceleratori lineari importati per 20 MeV costano da 180 milioni di rubli. per unità, il nostro prezzo sarà inferiore, - sottolinea il vicedirettore generale dell'azienda. - Ciò consentirà agli acquirenti di risparmiare in modo significativo sul budget.

L'acceleratore lineare è un apparecchio per il trattamento delle malattie oncologiche mediante il metodo della radioterapia.

RIEMPIRE LA CARENZA

Davanti all'azienda si apre un mercato molto capiente. Nel frattempo istituzioni mediche Ci sono solo circa 150 moderni acceleratori lineari nel paese, mentre almeno 500 sono necessari per un'efficace cura oncologica.

I calcoli si basano sugli standard in vigore in Russia: un dispositivo ogni 300.000 persone. Pertanto, sono necessarie almeno 300-350 auto in più. Un residente della ZES della regione di Mosca sarà in grado di produrre da 25 unità di equipaggiamento all'anno.

Denis Butsaev, recitazione Vicepresidente del governo della regione di Mosca - Recitazione Ministro degli investimenti e delle innovazioni della regione di Mosca:

Nel 2016, a margine del Forum economico di San Pietroburgo, il governatore Andrey Vorobyov e il vicepresidente esecutivo di Varian Medical Systems Colleen Kennedy hanno firmato un accordo di intenti. Secondo questo documento, nell'ambito della licenza, la parte americana ha trasferito la tecnologia finita al residente della Dubna SEZ e fornisce un supporto completo nel suo sviluppo. La Zona Economica Speciale e il governo regionale hanno provveduto appezzamento di terreno, infrastrutture e incentivi fiscali per il periodo della fase di investimento. Tutte le clausole dell'accordo sono rigorosamente osservate da entrambe le parti.

QUALI ALTRI SVILUPPI SORPRENDERANNO I RESIDENTI DI DUBNA?

TUBI MIGLIORATI

La società "Granat Bio Tech" sta completando la costruzione di un'impresa per la produzione di prodotti medici monouso, in cui mercato russo molto necessario oggi. Si tratta di tubi a vuoto per il prelievo di sangue venoso. Nel nostro paese non sono ancora prodotti. C'è solo un analogo al mondo, ma Dubna prevede di superarlo in termini di qualità.

È stata introdotta una speciale connessione filettata tra il corpo della provetta e il tappo per evitare il cosiddetto effetto aerosol, - osserva Alexander Shishov, direttore generale di Granat Bio Tech. - Ciò riduce notevolmente il rischio di infezione del personale medico durante il prelievo di un campione. Inoltre, il campione non si aprirà durante lo spostamento.

La società prevede di produrre il primo lotto di provette nel secondo trimestre del prossimo anno. I piani sono di produrre 200 milioni di provette all'anno e 80 milioni di aghi per loro.

Investimenti: oltre 1 miliardo di rubli.

CURA PER L'HIV

Alla fine di quest'anno, PSK Pharma completerà la costruzione di un complesso di produzione biofarmaceutica. Si prevede di produrre qui più di 30 tipi di medicinali, inclusi farmaci contro l'HIV, oncologia, asma bronchiale, artrite reumatoide. Dopo aver raggiunto la piena capacità, l'impianto sarà in grado di conquistare una quota significativa del mercato interno nel suo segmento, sostituendo i produttori stranieri.

Siamo convinti che i farmaci dovrebbero essere disponibili per il paziente - questa è una necessità nell'attuale scenario mondiale, - ha affermato il fondatore di PSK Pharma, Satya Karm Punia.

Investimenti: 1,7 miliardi di rubli

Non è un segreto che il successo del suo trattamento dipenda dalla diagnosi tempestiva del cancro. Prima è stato possibile fare una diagnosi corretta, maggiori sono le possibilità di un trattamento efficace precoce. Combattere il cancro è molto più facile stato iniziale malattia rispetto a quando la malattia è entrata in un certo stadio.

La complessità della diagnosi era che era possibile determinare la presenza o l'assenza di neoplasie maligne nel corpo solo durante il periodo in cui l'oncologia esisteva già da tempo nel corpo del paziente. Inoltre, fino ad ora hanno richiesto costi di materiale piuttosto elevati.

Oggi gli scienziati hanno fatto una scoperta importante: hanno inventato un dispositivo che ti consente di diagnosticare il cancro all'istante. Per fare questo, è necessario eseguire un solo esame del sangue e uno speciale dispositivo chiamato Miriam determinerà in modo assolutamente accurato la presenza di cellule tumorali nel sangue del paziente.

L'utilizzo del dispositivo stesso, così come la procedura per la donazione del sangue, è estremamente semplice. La tecnica diagnostica si basa sul fatto che le molecole di microRNA si trovano nel sangue, e questo è ciò che consente di determinare con precisione la presenza o l'assenza di malattie oncologiche.

I vantaggi di questo dispositivo includono sia il fatto che l'analisi è estremamente semplice, sia il fatto che i risultati diventano all'interno appena possibile. Inoltre, utilizzando il dispositivo Miriam, è possibile determinare quasi tutti i tipi di malattie oncologiche, ovvero rilevare nelle primissime fasi neoplasie patologiche con qualsiasi loro localizzazione nel corpo. Il dispositivo consente di determinare diverse dozzine di tipi cancro, che è uno dei vantaggi più significativi.

In precedenza, uomini e donne in età adulta venivano sottoposti a un esame standard per identificare determinati (,), mentre veniva esaminato un piccolo numero di persone, anche se avevano una predisposizione genetica, perché non tutti sono disposti a pagare per manipolazioni costose e spiacevoli. Ora, visto il basso costo del dispositivo, l'esame è diventato disponibile per tutti.

Gli esperimenti condotti nel laboratorio scientifico Miroculus (vale a dire, questo laboratorio possiede la paternità di questo sviluppo) sui topi hanno permesso di identificare i topi nel corpo.

Va notato che prima dell'invenzione di un tale dispositivo, i metodi per diagnosticare le malattie oncologiche erano caratterizzati da un metodo di campionamento invasivo, per cui erano sia costosi che dolorosi per il paziente. Un dispositivo innovativo presentato a una conferenza in Brasile evita qualsiasi malessere, è estremamente semplice da usare, è necessario solo un prelievo di sangue una tantum della persona in esame.

Dove curare le malattie oncologiche?

Il nostro sito Web contiene informazioni su centinaia di istituti medici stranieri in cui è possibile condurre diagnosi di alta precisione e trattamento efficace varie malattie oncologiche. Questi possono essere, ad esempio, cliniche e centri come:

La clinica israeliana della Galilea occidentale è armata dei più avanzati attrezzature mediche per la diagnostica ad alta precisione delle malattie oncologiche e utilizza di più moderne tecnologie e metodi di cura di parecchi tumori maligni.

I protoni sono particelle elementari caricate positivamente che vengono utilizzate nel mondo moderno. pratica medica per il trattamento di neoplasie maligne o benigne.

A differenza del fotone o della radioterapia metodo simile esposizione alle radiazioni selettivo, cioè attacca le cellule tumorali e quasi non danneggia i tessuti umani sani. Ciò consente di eliminare il cancro nelle fasi iniziali, metastasi e piccoli tumori, senza esporre il paziente a forti radiazioni.

Questo tipo di trattamento è adatto anche ai bambini, poiché i suoi effetti collaterali sono due volte inferiori rispetto alla chemioterapia, soprattutto perché l'esposizione ai protoni non deprime sistema immunitario e non pregiudica la crescita e lo sviluppo dell'organismo emergente.

Cliniche leader all'estero

Indicazioni per la terapia protonica

• cancro ai polmoni,
• cancro alla prostata,
• sarcomi,
• melanoma oculare,
• tumori facciali,
• tumori respiratori,
• tumori del sistema nervoso centrale
• tumori degli organi riproduttivi.

Per la radioterapia protonica viene utilizzato un dispositivo speciale, chiamato ciclotrone o sincrotrone, che accelera il movimento delle particelle elementari e le accelera a spirale. Protoni a grande velocità con l'aiuto di campo magnetico inviato al sito del tumore. Per modificare la forma del raggio emesso o assicurarne la penetrazione in altri organi e tessuti, utilizzare dispositivi aggiuntivi e moderni programmi per computer.

Tutte le manipolazioni sono monitorate dall'operatore, che si trova al pannello di controllo del dispositivo durante una seduta di protonterapia, insieme al medico responsabile e ad altri. personale medico, che include:

• oncologo-radiologo,
• dosimetrista,
• fisico medico,
• infermiera.

L'oncologo prescrive un ciclo di trattamento con radioterapia e un fisico medico e un dosimetrista determinano tutti i parametri dell'esposizione imminente. La procedura viene eseguita da un radiologo e da un operatore. L'irradiazione stessa non dura più di un minuto, anche con estese lesioni cancerose e metastasi, ma la preparazione può richiedere fino a mezz'ora, perché prima che i protoni vengano erogati, i medici installano individualmente l'attrezzatura per ciascun paziente.

La durata della terapia protonica non è superiore a un minuto!

Affinché le particelle entrino direttamente nel fuoco dell'infiammazione, il paziente deve essere posizionato correttamente nell'apparato e fissato. Durante il funzionamento del dispositivo e l'irradiazione, il cliente non avverte sensazioni spiacevoli e dolorose.

Il corso del trattamento con protoni dura da alcuni giorni a un mese, a seconda dello stadio del cancro, della presenza di malattie concomitanti e metastasi.

Effetti collaterali

Le conseguenze della terapia con fasci di protoni sono precoci e tardive. Il primo può essere accompagnato da perdita di capelli e arrossamento della pelle nell'area di irradiazione, debolezza generale del corpo, nausea e vertigini.

Tutti questi sintomi scompaiono dopo poche settimane. Gli effetti collaterali tardivi si verificano non prima di sei mesi dopo la procedura e sono piuttosto rari. Sono caratterizzati da cambiamenti in:

• rene,
• Polmoni
• membrane mucose,
• sistema riproduttivo,
• articolazioni.

Sono simili ai sintomi malattia da radiazioni e può anche essere irreversibile, quindi i pazienti devono prendersi cura di prevenirne lo sviluppo in anticipo, cioè adottare misure preventive e seguire tutte le raccomandazioni del medico curante.

Il rischio di recidiva del cancro è basso, il che è uno dei principali vantaggi della terapia protonica rispetto ad altri trattamenti contro il cancro, sebbene la procedura sia spesso combinata con interventi chirurgici e medici in aggiunta a questi.

Dopo la terapia protonica, è necessario essere costantemente monitorati da un oncologo, questo aumenterà notevolmente le possibilità di evitare gli effetti aggravanti delle radiazioni e la ricaduta della malattia.

Vantaggi della terapia protonica:

• Direzione più precisa dei raggi di radiazione nello spazio tridimensionale sul tumore, che riduce significativamente il numero di effetti collaterali.
• La capacità di trattare i tumori nei casi in cui la semplice radioterapia tradizionale non è possibile o può causare danni ai tessuti.
• La possibilità di utilizzare dosi più elevate di radiazioni in relazione a tumori scarsamente suscettibili alla radioterapia o tumori che si trovano in profondità dove la radioterapia tradizionale non può essere applicata.
• Riduce la durata del corso della terapia.
• Minor rischio di complicanze dovute all'esposizione alle radiazioni a lungo termine rispetto alla radioterapia tradizionale.

Principali specialisti di cliniche all'estero

Terapia con fasci di protoni in Russia

A differenza di altri paesi sviluppati, la medicina domestica si rivolge raramente alla terapia protonica per il trattamento del cancro.

Ciò è dovuto all'elevato costo delle apparecchiature straniere, all'inaccessibilità di tipi di terapia non classici a causa del sistema assicurativo e all'insufficiente pratica estera dei nostri specialisti.

A Mosca ci sono centri di terapia protonica solo sulla base di cliniche private, il che rende questa procedura piuttosto costosa. Ci sono solo poche istituzioni nazionali coinvolte in questo tipo di radioterapia, ma anche tali reparti sono di natura piuttosto sperimentale.

I centri di protonterapia in Russia sono, purtroppo, solo in fase di progettazione, anche se alcuni stanno ancora lavorando nel nostro paese ora:

• Istituto di Fisica Teorica e Sperimentale di Mosca;
• russo centro scientifico tecnologie radiologiche e chirurgiche nella città di Gatchina, regione di Leningrado;
• Istituto Unito ricerca nucleare nella città di Dubna.

Ma è problematico ricevere cure in loro, poiché ci sono molti più pazienti che necessitano della procedura di quanti questi istituti abbiano l'opportunità di fornirla, quindi dovrai fare la fila in anticipo per la terapia protonica.

D'altra parte, non ci sono praticamente gravi conseguenze per la salute dei pazienti sottoposti a cure in Russia, il che indica un'accurata preparazione alla procedura e alla gestione della malattia da parte dei nostri specialisti.

Protonterapia all'estero

A causa della bassa prevalenza della procedura in Russia, molti turisti scelgono cliniche straniere dove forniscono cure protoniche ai malati di cancro.

All'estero istituzioni mediche prendersi cura di migliaia di pazienti. È necessario contattare direttamente i medici in anticipo o organizzare il trattamento tramite intermediari, quindi sottoporsi a diagnosi e terapia preliminare in questi paesi.

Germania

Anche il Rinecker Proton Therapy Center di Monaco è impegnato in un trattamento simile. Ci sono cinque stanze in cui possono essere assistiti più clienti contemporaneamente, il che consente di ricoverare fino a 4.000 malati di cancro all'anno.

Secondo i medici tedeschi, i loro dispositivi hanno il miglior meccanismo di regolazione individuale, che fornisce il modo più accurato al mondo di esposizione alle radiazioni alle cellule maligne. Secondo le statistiche, gravi complicazioni dopo la procedura si riscontrano solo in una piccola percentuale dei pazienti, e quindi solo in coloro che hanno subito danni estesi ad altri sistemi di organi, malattie concomitanti e ridotta immunità.

Centri in Germania dove si pratica la protonterapia:

• Centro Hans Rinecker per la terapia protonica, Monaco di Baviera;
• Campus loro. Benjamin Franklin del complesso medico di Berlino "Charite";
• Centro per lo studio dei materiali e dell'energia. Helmholtz (Istituto Hahn-Meitner), Berlino;
• Centro di Heidelberg per la terapia ionica;
• West German Cancer Center presso l'Uniclinic di Essen.

ceco

Recentemente Centro aperto la protonterapia nella città di Praga ha già guadagnato la fiducia dei turisti europei. Dispone di cinque camere per trattamento simultaneo pazienti.

Conduce anche ricerche sulle malattie oncologiche e sviluppa moderne tecnologie per combattere tipi diversi tumori.

La terapia protonica nella Repubblica Ceca, sebbene stia solo guadagnando slancio, ha già ottenuto riconoscimenti a livello mondiale: in questo paese, la pratica di maggior successo nella lotta contro le malattie maligne dell'infanzia.

Il trattamento ambulatoriale in questa istituzione richiede da 2 settimane a 2 mesi, compresa la diagnosi e la preparazione alla terapia.

Israele

La terapia protonica in Israele sta appena iniziando a occupare la sua nicchia tra gli altri metodi di cura del cancro. Dal momento che questo paese è un leader nella lotta contro malattie oncologiche, allora ci sono molti modi per prevenirli.

Per posizionare un emettitore di protoni nelle pareti cliniche locali, dovrai ricostruire quasi completamente l'istituzione: il dispositivo occupa uno spazio vasto. Pertanto, questa terapia viene utilizzata in istituti o istituti medici privati ​​​​di nuova apertura che sono in grado di servire non più di mille pazienti all'anno. Ma qui vengono spesso utilizzati altri tipi di radioterapia e radioterapia.

Video "Come sta andando il trattamento"

Guarda un video su come viene trattata la terapia protonica e liberati della paura della procedura:

Costo delle procedure

Questa tecnologia è agli inizi per trattamento di massa malati di cancro e i dispositivi sono piuttosto costosi. La costruzione di un centro di protonterapia costerà diverse migliaia di milioni di dollari, anche le apparecchiature per le radiazioni sono molto costose e quindi i prezzi per i servizi di trattamento in tutto il mondo sono alti.

Il costo della protonterapia in Russia, Germania, Repubblica Ceca, Israele parte da 30.000 euro. Con grandi lesioni cancerose, ricadute, complicanze, comorbidità, abbondanti metastasi, questo importo può arrivare fino a 75.000 euro, quindi, in ogni caso, i prezzi possono variare. Se la procedura è un'aggiunta a un altro tipo di terapia - questa pratica è comune nelle cliniche israeliane - il suo prezzo sarà di 10.000 euro.

Cure in una clinica israeliana

Oncoginecologia in Israele

Conclusione

La terapia protonica è davvero una procedura innovativa costosa. Secondo le statistiche, è un buon strumento per combattere il maligno e tumori benigni Tuttavia, ci sono altre alternative altrettanto efficaci. Possibili gravi conseguenze sulla salute non sono un chiaro svantaggio della tecnologia, perché altri trattamenti contro il cancro hanno maggiori probabilità di sviluppare effetti collaterali.

La terapia protonica è la più metodo efficace trattamento per il cancro.

Ma il vantaggio è la speciale precisione, che consente di preservare il più possibile i tessuti sani dei pazienti, distruggendo efficacemente le cellule tumorali. Fino a quando non ci sarà un altro rimedio al mondo che eliminerà l'oncologia con una garanzia del 100% in assenza di complicanze, la terapia protonica occuperà un posto d'onore nel trattamento delle malattie maligne.

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