Ripristino di lieve lesione dell'orecchio acustico. Lesione dell'orecchio acustico: sintomi e trattamento. Danno da impatto

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Le malattie professionali dell'orecchio sono uno dei principali oggetti di studio della patologia professionale. Queste malattie si verificano nei lavoratori delle industrie in cui i principali rischi professionali sono il rumore e le vibrazioni. Inoltre, l'organo uditivo può essere influenzato negativamente da accelerazioni, fattori chimici, onde elettromagnetiche e combinazioni di questi fattori.

L'effetto del rumore sull'organo dell'udito

Sotto rumore industriale comprendere una combinazione caotica di suoni che differiscono per intensità, frequenza e parametri temporali, fusi in un suono discordante che di solito interferisce o irrita una persona (Kosarev V.V., Eremina N.V., 1998). L'effetto dannoso del rumore è determinato da diversi fattori: intensità, frequenza, durata, natura (stabile, impulsivo, instabile).

Secondo la composizione spettrale, il rumore si divide in bassa, media e alta frequenza. I rumori la cui energia sonora massima è nell'intervallo inferiore a 300 Hz sono classificati come bassa frequenza. Tali rumori sono generati da unità non a impatto a bassa velocità. Penetrano bene attraverso le barriere insonorizzate. fascia media si ritiene che i rumori abbiano la massima intensità nell'intervallo di frequenza compreso tra 300 e 800 Hz. Questi rumori si verificano durante il funzionamento della maggior parte delle macchine, macchine utensili e unità non ad impatto. alta frequenza i rumori sono caratterizzati dal livello di intensità più elevato nella zona di frequenza superiore a 800 Hz. Sono generati da unità di impatto, macchine ad alta velocità, forti flussi di aria e gas. Oltre alle onde sonore nella gamma di frequenze udibili, può includere il rumore industriale infrasuoni(meno di 16 Hz) e ultrasuoni(sopra i 20mila Hz), che di solito non vengono percepiti dall'orecchio umano come segnali sonori, ma non sono indifferenti all'analizzatore uditivo e al corpo nel suo insieme.

Secondo gli standard sanitari, il rumore sui luoghi di lavoro, nei locali degli edifici residenziali, pubblici e sul territorio dello sviluppo residenziale è suddiviso nelle seguenti categorie:

1) dalla natura dello spettro:

• rumore a banda larga con uno spettro continuo di ampiezza superiore a 1 ottava;
• rumore tonale, nel cui spettro sono presenti toni pronunciati, il cui eccesso in una banda rispetto a quelle vicine è di almeno 10 dB;

2) in base alle caratteristiche temporali:

• rumore costante, il cui livello sonoro varia di non più di 5 dBA durante un turno di lavoro;
• rumore intermittente, il cui livello varia di oltre 5 dBA durante un turno di lavoro.

I rumori intermittenti si dividono in:

1) fluttuante, la cui intensità cambia continuamente;

2) rumore intermittente, il cui livello sonoro cambia gradualmente (di 5 dBA o più) e la durata degli intervalli durante i quali il livello di rumore rimane costante è di 1 s o più;

3) rumore impulsivo, costituito da uno o più segnali sonori, ciascuno di durata inferiore a 1 s, mentre i livelli sonori di questi rumori differiscono dal suono di fondo di almeno 7 dB.

Come livelli ammissibili di rumore industriale, a seconda della sua frequenza nel nostro paese, sono accettati quanto segue:

• per rumore a bassa frequenza (da 31,5 a 250 Hz) - 85-100 dB;
• per rumore a media frequenza (più di 250 Hz e fino a 1000 Hz) - 80-90 dB;
• per alta frequenza (più di 1000 Hz) - 75-80 dB.

Livelli di rumore professionale superiori all'MPC di 10-15 dBA rappresentano il prognostico più sfavorevole in relazione allo sviluppo della perdita dell'udito professionale. È vietata la permanenza anche breve in ambienti con livelli di pressione sonora superiori a 135 dB in qualsiasi banda di ottava.

Fonti di rumore

Quasi tutti i meccanismi e le macchine che hanno parti in movimento che causano vibrazioni o disturbi aerodinamici possono essere fonti di rumore. Alcuni processi produttivi della moderna industria metalmeccanica sono caratterizzati da rumore con un massimo di energia sonora a frequenze nell'intervallo 250-4000 Hz, che superano i livelli consentiti di 20-25 dBA e in alcune aree di 25-40 dB. I lavori più rumorosi vengono eseguiti nelle officine di stampaggio a freddo (il rumore raggiunge 101-105 dB A), nelle officine di chiodatura (104-110 dB A), di forgiatura e stampaggio (115 dB A), di lucidatura (115-118 dB A). L'uso di utensili pneumatici è accompagnato da rumore, il cui livello raggiunge: durante il taglio - 118-130 dB A, durante la molatura - 110-118, durante la speronatura - 102 dBA (Kosarev V.V., Eremina N.V., 1998). Alti livelli di rumore industriale accompagnano i test di routine dei motori.

Nel settore della costruzione navale, una parte significativa del rumore di produzione è generata da utensili pneumatici. Il suo livello medio è di 85 dB A; le singole opere sono accompagnate da rumore con intensità di 120-130 dB A.

Sulle navi la principale fonte di rumore sono i motori principali e quelli ausiliari. Nelle sale macchine delle navi il livello di pressione sonora è di 30-40 dB più alto rispetto ad altri locali.

I motori a reazione di razzi e aeroplani sono potenti fonti di rumore e infrasuoni. Pertanto, è noto che durante il decollo di aerei a turbogetto del tipo TU-154, con un rumore totale nelle cabine dell'ordine di 100 dB A, i livelli di infrasuoni sono di 80 dB.

Il livello di rumore in varie sezioni del trasporto ferroviario supera l'MPC di 5-30 dB (V. B. Pankova, 2002; T. V. Drozdova, 2006; e altri).

Nell’industria della lavorazione del legno gli elettroutensili rappresentano la principale fonte di rumore. Il rumore ha un carattere prevalentemente ad alta frequenza (1600-3200 Hz), la sua intensità corrisponde a 85-90 dBA.

Il rumore nell'industria tessile associato al funzionamento delle apparecchiature principali, in alcuni casi, supera gli standard sanitari di 5-30 dB.

Un posto speciale è occupato dalle industrie i cui processi tecnologici sono accompagnati dalla formazione rumore impulsivo. Questi includono il lavoro di montatori di pistole, perforatori, addetti alla stampa, fabbri, ecc. Il rumore impulsivo ad alta intensità (100-115 dBA) si verifica quando si spara con armi da fuoco, jet e altri tipi di armi. Il contributo energetico dell'impulso al carico acustico totale raggiunge oltre il 65%. La frequenza degli impulsi di rumore generati dalla maggior parte delle presse è 15-60 al minuto, i livelli di intensità di picco raggiungono 114 e 135 dBA. L'impatto acustico impulsivo è più aggressivo ed è più difficile adattarsi ad esso.

Perdita dell'udito dovuta all'azione ultrasuoni, si sviluppano più velocemente, sono più pronunciati e persistenti. L'impatto degli ultrasuoni sulle strutture biologiche può essere suddiviso in meccanico (micromassaggio tissutale); fisico e chimico (accelerazione dei processi di diffusione attraverso le membrane biologiche e variazione della velocità delle reazioni biologiche); processo termico e di cavitazione (distruzione cellulare).

La patogenesi della perdita dell'udito professionale

Il rumore come stimolo adeguato ha un effetto diretto sulla parte periferica dell'analizzatore uditivo, provocando in esso cambiamenti distrofici e atrofici cellule recettrici organo spirale della coclea e Neuroni gangliari spirale. Reagisce anche ai suoni forti. corteccia uditiva cervello grande, nelle cui cellule si verificano cambiamenti biochimici e istologici, simili a quelli osservati in gravi situazioni di stress.

Viene assegnato un certo ruolo nella patogenesi dell'ipoacusia dovuta all'eziologia del rumore centri uditivi sottocorticali e la loro influenza trofica regolatoria sulle strutture dell'analizzatore uditivo.

trauma acustico

Sorge come risultato dell'azione sull'organo uditivo di rumori o vibrazioni prolungati o impulsivi, che superano in intensità gli standard igienici consentiti o la tolleranza individuale delle strutture ricettive dell'orecchio interno a queste sostanze irritanti. Contemporaneamente ai disturbi uditivi, l'esposizione vibroacustica provoca anche violazioni della funzione vestibolare.

Trauma acustico cronico

Eziologia. La causa del danno acustico cronico è il rumore intenso e duraturo durante l'intero orario di lavoro.

Patogenesiè determinato da due fattori principali: caratteristiche del rumore (spettro di frequenza e intensità) e suscettibilità o proprietà inversa - la resistenza individuale dell'organo uditivo agli effetti dannosi del rumore. Le componenti ad alta frequenza del rumore hanno l'effetto più dannoso. L'esposizione al rumore determina l'“accumulo” dell'effetto dannoso ed è di fatto un fattore di messa alla prova di un dato individuo in una data produzione. Durante l'esposizione al rumore, l'organo dell'udito subisce tre fasi di sviluppo della perdita dell’udito professionale: UN) fase di adattamento, in cui si osserva una leggera diminuzione della sensibilità uditiva (di 10-15 dB); la cessazione del rumore in questa fase porta al ripristino dell'udito a un livello normale (iniziale) entro 10-15 minuti; b) con un'esposizione più lunga al rumore, fase di fatica(perdita dell'udito di 20-30 dB, comparsa di acufeni soggettivi ad alta frequenza; il ripristino della funzione uditiva avviene dopo alcune ore di permanenza in un ambiente tranquillo); V) fase di cambiamento organico nell'organo a spirale, in cui la perdita dell'udito diventa significativa e irreversibile.

anatomia patologica. L'impatto del rumore ha un effetto distruttivo sulle strutture dell'organo a spirale. Le cellule ciliate esterne e di supporto sono le prime a soffrire, poi anche le cellule ciliate interne sono coinvolte nel processo degenerativo. L'esposizione prolungata e intensa al suono porta alla morte totale dell'organo spirale, delle cellule gangliari del nodo nervoso spirale e delle fibre nervose.

Quadro clinico La perdita dell’udito professionale è costituita da sintomi specifici e non specifici. Sintomi specifici riguardano la funzione uditiva, il cui deterioramento progredisce a seconda dell'anzianità di servizio e ha un carattere tipicamente percettivo. I pazienti lamentano acufeni soggettivi ad alta frequenza, diminuzione dell'udito tonale e del parlato. I sintomi aspecifici sono caratterizzati da affaticamento generale, aumento dello stress nella risoluzione dei problemi di produzione, sonnolenza durante l'orario di lavoro e disturbi del sonno notturno, diminuzione dell'appetito, aumento dell'irritabilità e segni crescenti di distonia vegetativa-vascolare.

Il meccanismo dei disturbi nel corpo delle persone che lavorano con il rumore impulsivo è caratterizzato da un effetto irritante più significativo e persistente e dalla difficoltà di adattamento al rumore. Secondo i risultati di numerosi studi, un grado moderato e significativo di perdita dell'udito professionale viene rilevato quando esposto al rumore impulsivo 2-5 volte più spesso rispetto alle persone che lavorano in condizioni di costante esposizione al rumore.

Nella tabella. 1 mostra i dati del passaporto uditivo per la perdita dell'udito professionale, in fig. 1 - l'entità della perdita dell'udito in dB per diversi gradi di perdita dell'udito professionale.

Tabella 1. Passaporto uditivo di un paziente con ipoacusia neurosensoriale professionale dovuta a genesi del rumore

Riso. 1. Audiogrammi a conduzione aerea nella perdita dell'udito neurosensoriale professionale (secondo N. N. Petrova, A. T. Pakunov, 2009): a — perdita dell'udito lieve; 6 - grado moderato; in - un grado pronunciato

Trattamento complesso e sfaccettato, compreso l'uso di farmaci, la prevenzione individuale e collettiva, nonché le misure per la riabilitazione dei disturbi dell'udito. Il trattamento e le altre misure per prevenire lo sviluppo della perdita dell'udito professionale sono più efficaci se effettuati nelle fasi iniziali della malattia.

Il trattamento farmacologico dei pazienti comprende l'uso di farmaci nootropici (piracetam, nootropil), composti dell'acido γ-aminobutirrico (aminalon, gammalon) in combinazione con ATP, vitamine del gruppo B, farmaci che migliorano la microcircolazione (benciclane, venciclane, trental, cavinton, xantinolo nicotinato) , antiipoxanti (complessi di vitamine e microelementi). Il trattamento farmacologico deve essere effettuato contemporaneamente all'ossigenoterapia iperbarica. Le misure di riabilitazione comprendono il trattamento sanatorio, i corsi preventivi di trattamento farmacologico in regime ambulatoriale o nei dispensari. Importanti sono i mezzi di prevenzione collettiva (ingegneria) e individuale (uso di tappi protettivi per le orecchie come i "tappi per le orecchie"), esclusione del fumo, abuso di alcol.

Trauma acustico acuto

Sotto l'influenza di suoni potenti a breve termine (più di 130 dB), così come durante un'esplosione, uno sparo dovuto a una situazione di produzione o di produzione di emergenza, possono verificarsi alcuni cambiamenti nell'analizzatore uditivo, qualificato come lesione sonora acuta. Allo stesso tempo, l'elevata intensità della pressione sonora è di importanza decisiva nel meccanismo del danno, che lo distingue in modo significativo nei parametri fisici dal normale rumore industriale.

Nel trauma acustico acuto nell'orecchio interno si determinano la rottura, lo spostamento e persino la distruzione dei singoli elementi della coclea. Tali cambiamenti sono localizzati nella bobina principale della coclea, il che porta ad una diminuzione della percezione dei suoni acuti (quinta ottava). Si osservano disturbi della microcircolazione, si possono osservare emorragie negli spazi peri- ed endolinfatici, che creano anche condizioni sfavorevoli per il funzionamento del neuroepitelio. La natura diffusa della lesione rilevata per la prima volta dopo una lesione sonora acuta provoca una significativa compromissione della funzione uditiva. Man mano che l’emorragia si risolve, le soglie uditive possono riprendersi a mosaico. Quando una parte del trombo viene sostituita con tessuto connettivo, una sezione separata della coclea con perdita dell'udito a determinate frequenze rimane persistentemente colpita. Studi clinici e sperimentali hanno dimostrato che un'intensa esposizione sonora, che supera la soglia del dolore dell'orecchio umano, provoca cambiamenti diffusi, più pronunciati in quei vortici della coclea che corrispondono alla percezione della composizione spettrale dei suoni influenzanti. Nel nodo a spirale, di solito non si osservano cambiamenti pronunciati durante l'esposizione a breve termine a un suono forte.

Le lesioni esplosive all'orecchio sono un complesso di lesioni causate al corpo dall'energia meccanica impulsiva, che viene rilasciata al momento dell'esplosione e viene trasportata dall'aria o dall'acqua. Oltre all'onda d'urto, un suono potente è una componente costante dell'esplosione. Tuttavia, la sua azione durante un'esplosione è secondaria, poiché l'onda sonora si propaga più lentamente all'organo dell'udito rispetto alla propagazione dell'onda d'urto. In un'esplosione con un'onda d'urto intensa, si sviluppa un danno contusivo generale al corpo con il coinvolgimento di tutte le parti dell'analizzatore del suono nel processo. Un aumento della pressione atmosferica provocato da un'esplosione o da uno sparo può portare a danni significativi all'apparato di conduzione del suono: rottura della membrana timpanica, catena ossiculare, rottura della membrana secondaria della finestra cocleare, emorragie nello spessore del timpano membrana, muscoli, mucosa della cavità timpanica e cellule mastoidee, stria vascolare . I cambiamenti nell'orecchio interno sono causati da danni ai suoi elementi sensoriali dovuti all'impatto idrodinamico (azione diretta attraverso la finestra cocleare quando la sua membrana viene rotta) e da disturbi vascolari causati dall'onda d'urto (effetto indiretto).

Quadro clinico di lesione sana acuta. I sintomi della "cocleoneurite" professionale acuta sono pronunciati. Con l'effetto combinato di fattori sonori e barometrici, insieme al danno all'apparato di percezione del suono, si osservano sintomi di danno all'orecchio medio. Clinicamente, il trauma acustico (ipoacusia neurosensoriale professionale acuta) può manifestarsi con uno stordimento temporaneo, in cui si verifica un forte aumento delle soglie uditive e una sensazione di ronzio nelle orecchie. Immediatamente dopo l'infortunio, i pazienti riferiscono perdita dell'udito, spesso bilaterale, e fastidio alle orecchie, accompagnato da vertigini non sistemiche a breve termine, andatura instabile e mal di testa diffuso. La lesione è unilaterale e bilaterale, a seconda della posizione della testa della persona rispetto alla sorgente sonora.

Con l'effetto combinato di fattori acustici e barometrici, viene spesso diagnosticata una perdita dell'udito trasmissiva con un intervallo aereo-osseo di 20-35 dB. L'intervallo aereo-osseo più ampio (fino a 50-60 dB) è stato osservato in pazienti con rottura della catena ossiculare. Al secondo posto in frequenza c'è la perdita dell'udito mista con un aumento massimo delle soglie uditive per la conduzione ossea a frequenze di conversazione fino a 45 dB, a frequenze di 4-8 kHz - fino a 60 dB. Al terzo posto più comune si osserva la perdita dell'udito neurosensoriale ad alta frequenza. Secondo l'audiometria vocale si rileva un aumento delle soglie di intelligibilità del parlato, che è più pronunciato nei pazienti con ipoacusia mista.

Trattamento nel trauma acustico acuto, è determinato dall'entità dei segni di danno generali e locali. Con sindrome da contusione generale - misure terapeutiche secondo le indicazioni neurologiche. In caso di danno traumatico all'orecchio medio, il trattamento mira a prevenirne l'infezione, fermando la sindrome del dolore.

L'effetto della vibrazione sull'organo dell'udito

Vibrazioni, così come rumore industriale, con esposizione prolungata al corpo, oltre a varie manifestazioni malattia da vibrazioni, caratterizzato da lesioni osteoarticolari, interruzione del sistema nervoso, nonché cambiamenti patologici che si sviluppano nell'apparato recettore dell'organo dell'udito, nel suo conduttore e nei centri nucleare-corticali.

La patogenesi della malattia è dovuta all'impatto dell'energia delle vibrazioni meccaniche sul corpo umano quando si lavora con varie unità di vibrazione (strumenti meccanici portatili ad azione percussiva o rotatoria), nonché quando si sta su piattaforme vibranti o in mobili veicoli (trattori, mietitrebbie, veicoli ferroviari, vani motore, elicotteri, ecc.).

Per valutare le vibrazioni, vengono utilizzati i seguenti indicatori: ampiezza, velocità, accelerazione, frequenza. Si presume che l'effetto delle vibrazioni sul corpo umano sia dovuto alla quantità di energia trasferita ai tessuti biologici. Questa quantità di energia è determinata dai cambiamenti risultanti negli organi, nei tessuti e nel corpo nel suo complesso.

Le vibrazioni in un'ampia gamma di frequenze corrispondenti a bande di 8-10 ottave agiscono su una persona in condizioni di produzione. Le vibrazioni che colpiscono una persona si dividono in generali e locali (locali, di contatto). Per vibrazione locale si intende l'applicazione di vibrazioni ad un'area limitata del corpo e per vibrazione generale del corpo trasmessa dal luogo di lavoro. Il cosidetto frequenze di risonanza quando la frequenza della vibrazione è vicina o coincide con la frequenza delle oscillazioni naturali delle singole parti del corpo e degli organi umani. A questo proposito, l'organo dell'udito (organo a spirale) è più suscettibile agli effetti pericolosi delle vibrazioni ad alta frequenza, in cui si sviluppa la perdita dell'udito neurosensoriale, simile nella patogenesi alla perdita dell'udito dovuta alla genesi del rumore.

Eziologia. La vibrazione è una vibrazione meccanica creata o sperimentata da un corpo. Le sue caratteristiche fisiche sono il periodo, la frequenza, l'accelerazione e l'energia. La frequenza delle oscillazioni vibrazionali, così come quelle sonore, è espressa in hertz, energia - in unità relative di dB, ampiezza delle oscillazioni - in millimetri. Le vibrazioni con una frequenza compresa tra 30 e 1000 Hz hanno molto spesso un effetto negativo. Per le caratteristiche sanitarie e igieniche delle vibrazioni industriali, viene determinato lo spettro delle sue frequenze costituenti, la velocità di vibrazione o l'accelerazione delle vibrazioni.

A seconda dello spettro, la vibrazione di produzione è suddivisa in banda larga con uno spettro continuo largo più di un'ottava e sinusoidale, nello spettro di cui spicca una frequenza.

Di caratteristiche temporali distinguere:

UN) vibrazione costante, in cui la frequenza cambia non più di 2 volte;

B) vibrazione fluttuante, la cui frequenza cambia di più di 2 volte.

La vibrazione intermittente si divide in:

• fluttuante nel tempo;
• intermittente;
• impulso.

Di modo di influenzare una persona la vibrazione della produzione è suddivisa in Locale E generale.

La vibrazione generale generata dalle superfici di appoggio dei vibratori, piattaforme, colpisce il corpo di una persona seduta o in piedi. Secondo la composizione della frequenza, è caratterizzato come bassa frequenza(2 e 4 Hz), fascia media(8 e 16 Hz), alta frequenza(31,5 e 63 Hz).

Di origine la vibrazione totale è suddivisa in trasporti, trasporti tecnologici, tecnologici.

Sui veicoli e sui macchinari semoventi prevalgono le vibrazioni a bassa frequenza con i livelli più alti da 1 a 8 Hz. La vibrazione dei luoghi di lavoro degli operatori di apparecchiature tecnologiche è caratterizzata da una natura dello spettro a media e alta frequenza con un'intensità massima nell'intervallo 20-63 Hz. Le vibrazioni generali sono un fattore di processo costante negli impianti di cemento e calcestruzzo.

Sul posto di lavoro dei camionisti, i livelli di vibrazione superano il massimo consentito dal telecomando (107 dB, o 1,1 m / s 2) di 4-6 dB, raggiungendo questi valori nell'ordine di 4 Hz - 122 e 8 Hz -115dB. I livelli di vibrazione su trattori di diverse classi superano i valori consentiti di 6-15 dB entro 2-4 Hz, risonanti per il corpo umano. Le vibrazioni verticali e orizzontali delle postazioni di lavoro dei conducenti di tram e filobus rappresentano processi a banda larga a bassa frequenza con una velocità di vibrazione massima corrispondente a 4-8 Hz e un'intensità fino a 108 dB. I livelli più alti di velocità di vibrazione sono stati registrati sul sedile del conducente dell'escavatore durante il riempimento e la rotazione della benna: alla frequenza di 4 Hz è 16-18 dB superiore alla norma e a 8 Hz è 3-4 dB superiore alla norma . Sugli escavatori con ruota a tazze si registrano vibrazioni a banda larga, prevalentemente a bassa frequenza, che superano l'MPC di 28 dB nella regione degli 8 Hz. Sugli escavatori da costruzione, il livello di velocità di vibrazione sui sedili è superiore a quello sul pavimento, superando la norma raggiunge i 18 dB. Le vibrazioni verticali sui sedili del conducente e sul pavimento della cabina sui principali tipi di gru a ponte superano il livello standard entro 8-16 Hz fino a 16 dB.

Quadro clinico. L'azione delle vibrazioni sull'organo dell'udito porta a una perdita dell'udito neurosensoriale di vario grado. Poiché il compagno costante delle vibrazioni è il rumore a banda larga, il fattore dannoso in questo caso dovrebbe essere definito come effetto vibronoise con potenziamento reciproco degli effetti dannosi di entrambi i componenti. I segni clinici dell'esposizione al rumore vibro si sviluppano entro i limiti della malattia da vibrazioni e sono caratterizzati dal rapido sviluppo di perdita dell'udito neurosensoriale, tinnito e spesso sintomi di vestibolopatia cronica.

Trattamento prevede le stesse misure previste per la malattia generale da vibrazioni e per l'ipoacusia neurosensoriale da rumore e da genesi tossica.

Prevenzione. I pazienti sono soggetti a trasferimenti lavorativi non legati all'impatto del fattore rumore-vibrazioni. Sono prescritti dispositivi di protezione individuali e collettivi, misure di riabilitazione nei dispensari e cure sanatoriali.

Otorinolaringoiatria. IN E. Babiyak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Pashchinin

La lesione dell'orecchio acustico è una lesione comune dell'apparato uditivo umano che si verifica con un'esposizione prolungata o di breve durata a suoni forti. Secondo la classificazione ICD-10, questa malattia appartiene alla sottosezione: "Effetti del rumore dell'orecchio interno" (H83.3), che comprende la lesione stessa e la perdita dell'udito causata dal rumore.

Lesione dell'orecchio acustico

L'influenza del forte rumore dell'acciaio sull'apparecchio acustico fu notata già nel secolo scorso, quando apparvero motori potenti. Nel corso del tempo, gli scienziati hanno identificato due forme di questa malattia:

1. , o in altro modo professionale, avviene con l'esposizione costante a suoni superiori a 70 dB, insieme a vibrazioni. Tali onde provocano lo sviluppo di processi irreversibili nel labirinto, che sono quasi impossibili da fermare.
2. accompagnato da una forte emorragia ed è in grado di trasformare le cellule. Con una singola esposizione a un suono forte, possono verificarsi dolore e persino danni meccanici.

A seguito di esplosioni di mine o altri proiettili, . È caratterizzato dal verificarsi di pressione intra-auricolare, che porta a. Con un tale impatto, una persona inizia a perdersi nello spazio e può farlo.

Cause

La causa principale di tale infortunio è il lavoro associato all'esposizione costante a rumori molto forti. Si verifica a causa dell'esposizione prolungata a suoni di 1000-6000 GHz. La meccanica può verificarsi nelle persone:

• lavorare con apparecchiature rumorose;
• vivere in luoghi dove si sentono regolarmente rumori forti;
• visitare i poligoni di tiro;
• trascurando la protezione, ad esempio, non utilizzare tappi per le orecchie.

Le professioni dannose in quest'area includono: caldaie, tessitori, chiodatrici. Inoltre, le persone il cui lavoro è legato all'uso di armi leggere possono subire lesioni croniche.

Tabella delle sorgenti di rumore

Sintomi e metodi di diagnosi

Il sintomo principale del trauma acustico è completo o. Quando si riceve una lesione acuta, si avverte un dolore acuto, con l'apparenza di perdita dell'udito. Può apparire su uno o entrambi i lati.

In questo stato, il paziente non sente i suoni circostanti. Può apparire. Durante l'endoscopia si possono osservare rotture della membrana timpanica.

L’acufene è un sintomo che segnala l’insorgenza di un trauma acustico cronico. Può essere espresso come un ronzio, uno squillo o un altro suono sgradevole e incessante.

Quando l'orecchio è esposto a suoni di volume e frequenza diversi, si determina quali di essi il paziente sente e quali no. Questo metodo diagnostico consente di determinare la gravità e l'abbandono della malattia.

Trattamento

Quando si riceve un trattamento acustico acuto potrebbe non essere necessario. Dopo un'esposizione a breve termine a un suono forte, quasi tutti i sintomi che compaiono possono essere reversibili. Lo stesso non si può dire per i traumi cronici. Richiede un trattamento obbligatorio.

Medico

I primi segni di trauma acustico cronico sono un segnale per un appello urgente a un istituto medico. Prima di tutto, il medico consiglia di eliminare la causa della malattia.

Cioè, una persona ha bisogno di cambiare la sua professione. Se ciò non viene fatto, la malattia non farà altro che progredire e non sarà possibile fermare i cambiamenti.

Nella terapia farmacologica, i preparati di calcio e bromo vengono utilizzati per aiutare a eliminare l'acufene. Inoltre, il medico prescriverà sedativi e farmaci riparativi, nootropi e terapia vitaminica.

Inoltre, possono essere prescritti farmaci che migliorano la microcircolazione sanguigna. Potrebbero esserti prescritti steroidi.

Spesso le revisioni dei pazienti su tale trattamento possono essere negative. Se il trattamento della malattia inizia troppo tardi, potrebbe non essere possibile ripristinare la perdita dell'udito, poiché si sono già verificati cambiamenti degenerativi nelle terminazioni nervose dell'apparecchio acustico.

Pertanto, il punto più importante nel trattamento è la diagnosi precoce.

Quanto prima il paziente si rivolge al medico ed elimina le cause che hanno portato alla lesione, tanto maggiore è l'efficacia dei farmaci.

Rimedi popolari

Il trattamento del trauma acustico con i rimedi popolari si riduce a misure aggiuntive che migliorano la circolazione sanguigna e rimuovono il sottofondo sonoro sgradevole. Può essere bagni di conifere e idrogeno solforato.

Puoi anche usare sedativi popolari. Può essere melissa, ribes o foglie di lillà. La tisana ha un effetto calmante e rilassante. Con l'acufene, il dente di leone può aiutare a ricavarne uno sciroppo e assumerlo 3 volte al giorno.

Se il trattamento medico è inefficace, il medico consiglierà l'assistenza tecnologica. Può trattarsi di un apparecchio acustico appositamente adattato o di un impianto cocleare.

Conseguenze

Le conseguenze dopo un trauma acustico possono essere diverse a seconda del grado di danno. Con una forma lieve, l'udito ritorna rapidamente al suo livello originale sulla base di un trattamento aggiuntivo.

Con gravità moderata, anche dopo un trattamento adeguato e intensivo, possono rimanere. Con una lesione grave, il ripristino dell'udito è quasi impossibile. Per questi scopi viene utilizzata l'assistenza tecnologica.

Prevenzione

La prevenzione del danno acustico cronico consiste nel ridurre l'impatto del forte rumore sull'orecchio interno danneggiato. Per fare ciò, si consiglia di utilizzare tutte le possibilità della produzione per migliorare l'isolamento acustico di pareti e soffitti.

Inoltre, una persona dovrebbe utilizzare misure di protezione fisica: indossare cuffie, tappi per le orecchie.

Prima di ottenere un lavoro in una produzione in cui il rumore di fondo aumenta costantemente, è necessario superare un test di affaticamento dell'orecchio.

Se durante la diagnosi l'udito normale viene ripristinato molto lentamente, la persona è considerata altamente suscettibile ai suoni forti e non dovrebbe lavorare in tale produzione.

Tra i diversi tipi di danno uditivo, il trauma acustico è considerato il più comune. Viene diagnosticata dopo una prolungata o breve esposizione al rumore delle orecchie e provoca disfunzioni dell'apparecchio acustico, fino alla completa perdita dell'udito.

Quali sono i sintomi del trauma acustico? Quali sono i tipi di perdita dell'udito? Come viene trattato il trauma acustico?

Sintomi di trauma acustico

La sintomatologia della lesione dell'orecchio acustico dipende direttamente dalle circostanze della sua ricezione. Gli specialisti distinguono tra una forma acuta, che si manifesta dopo una breve esposizione a un suono forte, e una forma cronica, che si manifesta a causa dell'influenza a lungo termine del rumore e delle vibrazioni.

Il trauma acustico acuto improvviso è accompagnato dai seguenti sintomi:

• Il paziente avverte un dolore acuto all'interno dell'organo dell'udito, dietro l'orecchio e nelle regioni temporali;
• c'è una perdita dell'udito sull'organo interessato;
• possono comparire vertigini e compromissione della coordinazione dei movimenti;
• quando esaminato con un endoscopio, l'otorinolaringoiatra noterà lacerazioni nella membrana del timpano.

Il trauma acustico acuto può colpire entrambe le orecchie o essere unilaterale.

Il trauma acustico cronico, che a volte si sviluppa per diversi anni, procede quasi senza dolore. I pazienti possono avvertire un leggero disagio a causa del rumore costante che li circonda durante il lavoro o altri lavori associati a suoni e vibrazioni forti. I sintomi di lesione cronica dell’orecchio includono:

• La comparsa di incessanti rumori soggettivi nelle orecchie: ronzii, squilli e fischi;
• significativo deterioramento della qualità della percezione del suono in entrambe le orecchie.

Durante l'esame della parte esterna dell'orecchio, l'otorinolaringoiatra noterà la retrazione patologica della membrana timpanica. Prende questa posizione a causa del costante impatto su di lei di forti onde sonore.

Cause

Le cause del trauma acustico di qualsiasi tipo sono l'impatto sull'organo dell'udito. La sua forza può variare:

1. Nella forma acuta della patologia, la funzionalità delle orecchie è influenzata negativamente da un suono forte, acuto e intenso.
2. Con una lesione cronica, il suono può essere relativamente silenzioso, ma colpisce a lungo l'organo dell'udito, portando alla morte dei villi che rivestono la coclea dell'orecchio interno.

In generale, entrambi i tipi di trauma acustico possono essere causati da:

• Lavori su attrezzature rumorose;
• vivere in aree con suoni forti (vicino alle linee ferroviarie o metropolitane, vicino ad aeroporti e aeroporti);
• visite a poligoni di tiro, poligoni di tiro e campi di allenamento;
• trascuratezza dei tappi per le orecchie quando si lavora e si sosta accanto a oggetti rumorosi;
• impatto a breve termine sull'orecchio di un suono forte (più di 120 dB).

Tipi di lesioni acustiche

Come accennato in precedenza, esistono due tipi di lesioni acustiche: acute e croniche. Qual è il meccanismo del loro verificarsi?

Trauma acuto

Questa forma di danno all'organo dell'udito si verifica con l'esposizione a breve termine a suoni forti o ad alta frequenza nelle orecchie. I sintomi di lesioni possono comparire dopo un fischio acuto direttamente vicino al condotto uditivo, un fischio da locomotiva, uno sparo o un'esplosione vicino alla vittima. Un forte impatto di un suono forte porta alla rottura del timpano, all'emorragia nella parte interna dell'orecchio e talvolta allo spostamento degli ossicini uditivi che si trovano nella cavità timpanica.

Il conseguente danno al timpano e l'emorragia nella cavità cocleare interrompono temporaneamente la funzionalità dell'organo uditivo.

La membrana smette di rispondere adeguatamente alle vibrazioni sonore e di trasmetterle nella qualità richiesta oltre alla sezione centrale, e i villi che rivestono la coclea, a loro volta, non sono in grado di ricevere il movimento ricevuto e di trasformarlo in un segnale nervoso.

lesione cronica

Il danno cronico all'orecchio acustico si verifica dopo una lunga, a volte prolungata per diversi anni, esposizione al rumore. I suoni forti, che circondano costantemente una persona, hanno un effetto stancante sulle parti interne dell'organo uditivo e allungano in modo significativo il timpano. L'impatto costante delle onde sonore sulle ciglia riceventi che rivestono la coclea dell'orecchio interno porta al loro affaticamento nervoso e alla morte.

Se le conseguenze di un trauma acustico acuto dell'orecchio sono completamente reversibili - la contusione e l'ematoma si risolvono nel tempo e le rotture della membrana timpanica rimangono cicatrici - allora l'esposizione al rumore a lungo termine è irreversibile. I villi morti dell'orecchio interno non vengono ripristinati e la conseguente perdita dell'udito non viene curata.

Diagnosi e trattamento

La diagnosi di lesione dell'orecchio acustico si basa sulla raccolta dell'anamnesi e sul chiarimento delle circostanze che hanno causato la compromissione della funzionalità degli organi uditivi. In base al tipo di rumori che colpiscono le orecchie del paziente, nonché in base alla durata della loro influenza, l'otorinolaringoiatra determinerà il tipo di danno e costruirà un programma per la riabilitazione, il trattamento o il supporto dei villi rimanenti nella coclea. .

Per diagnosticare una lesione acustica e determinare il metodo del suo trattamento, lo specialista effettuerà anche misurazioni audiometriche volte a identificare i suoni di quale volume e frequenza il paziente può sentire e che non è più in grado di catturare l'organo dell'udito. Sulla base di questo studio, l'otorinolaringoiatra giudicherà la gravità della malattia, perché i primi a morire nell'orecchio interno sono i peli responsabili della ricezione, dell'elaborazione e della trasmissione nervosa delle alte frequenze al cervello.

La tattica di trattamento della lesione dell'orecchio acustico si basa sul suo tipo. La forma acuta solitamente non richiede alcuna terapia. Se a un paziente viene diagnosticata una lesione cronica dell'orecchio acustico, il suo trattamento è obbligatorio. Senza l'assunzione di determinati farmaci, la malattia porterà sicuramente alla sordità irreversibile.

Per fermare la progressione della malattia, i farmaci da soli non sono sufficienti. Lo specialista consiglia di cambiare professione o luogo di residenza (a seconda delle circostanze che hanno portato al verificarsi di una lesione all'orecchio acustico) per eliminare il fattore che provoca la morte dei villi che ricevono il suono.

Il complesso della terapia farmacologica consiste solitamente dei seguenti farmaci:

• I preparati di calcio e bromo aiutano a eliminare i sintomi concomitanti spiacevoli: rumore nell'orecchio;
• il complesso vitaminico rafforzerà le difese dell'organismo e migliorerà i processi metabolici;
• i farmaci nootropi migliorano anche il metabolismo dei tessuti;
• a rischio di sviluppare processi infiammatori e per alleviare il gonfiore dei tessuti, vengono utilizzati farmaci steroidi;
• i sedativi forniranno ai conduttori nervosi il riposo temporaneo necessario per alleviare la sindrome della “fatica” e arrestare il processo degenerativo.

Il trattamento conservativo sarà caratterizzato da dinamiche positive solo con la diagnosi precoce del trauma acustico, ma anche in questo caso i cambiamenti patologici nelle parti nervose dell'organo uditivo sono irreversibili. Per ripristinare la capacità uditiva dei pazienti, gli otorinolaringoiatri raccomandano l'uso di apparecchi acustici intrauricolari.

Prevenzione dei danni acustici

Per garantire che gli organi uditivi non perdano la loro funzionalità a causa di un trauma acuto, è importante osservare misure preventive protettive:

• Quando si lavora in industrie e strutture rumorose, utilizzare tappi per le orecchie e cuffie protettive;
• meno propensi ad ascoltare musica ad alto volume;
• quando si vive in una zona rumorosa, utilizzare materiali insonorizzati per lavori di riparazione, finitura e costruzione;
• sottoporsi regolarmente a esami professionali con visita obbligatoria allo studio di un otorinolaringoiatra;
• al minimo segno di deterioramento della qualità dell'udito, comparsa di rumore soggettivo, visitare l'ORL e sottoporsi a diagnostica audiometrica.

Il trattamento è necessario se si verificano sintomi di grave danno uditivo:

• perdita dell'udito o sordità;
• acufene prolungato;
• retrazione della membrana timpanica durante l'esame ORL.

Tipi di lesioni dell'orecchio acustico

Esistono 2 tipi di lesioni dell'orecchio acustico:

• acuto. Si verifica a seguito dell'esposizione a breve termine a suoni ad alta frequenza molto forti. Ad esempio, con un forte fischio nell'orecchio o un colpo di pistola. Di norma, il trauma acustico acuto dell'orecchio è accompagnato da un forte dolore nell'organo uditivo. L'esame istologico rivela emorragia nella coclea, spostamento e rigonfiamento delle cellule del canale del Corti;
• cronico o rumoroso. Si verifica a causa dell'effetto stancante dei suoni sull'organo dell'udito. Ad esempio, nelle persone che lavorano a lungo in condizioni di forte rumore.

Il danno uditivo nelle lesioni acustiche acute è quasi sempre reversibile, mentre le lesioni acustiche croniche sono spesso caratterizzate come incurabili. Separatamente, spicca un'altra lesione dell'orecchio acustico, praticamente non curabile: la perdita dell'udito legata all'età.

Trattamento del trauma acustico

Se la perdita dell’udito è causata dalla perdita dell’udito, il trattamento potrebbe non essere affatto necessario, poiché gli effetti dell’esposizione a breve termine a suoni forti sono spesso reversibili. L'unico trattamento possibile per l'acutrauma in questo caso è il riposo.

Quando compaiono i primi sintomi di danno acustico cronico, si consiglia di cambiare professione, perché se le condizioni di lavoro non vengono modificate, la malattia progredirà. Il trattamento di una lesione acustica ricevuta sul lavoro richiede la stessa terapia del trattamento di altri tipi di perdita dell'udito: farmaci sedativi e riparatori, terapia vitaminica, agenti nootropici, composti dell'acido y-aminobutirrico, farmaci che migliorano la microcircolazione, antiipoxanti.

Nel trattamento dei traumi acustici, i preparati di bromo e calcio vengono utilizzati per alleviare l'acufene soggettivo. Per migliorare la circolazione sanguigna nel corpo, si consigliano bagni di conifere e idrogeno solforato. La riabilitazione consiste nel condurre cure sanatoriali e corsi preventivi di terapia farmacologica nei dispensari. È necessario utilizzare mezzi di protezione collettiva (ingegneria) e individuale (cuffie, tappi per le orecchie) contro l'aumento dei livelli di rumore e vibrazioni, che provocano traumi acustici.

Il trattamento con conseguenze pronunciate del trauma acustico cronico è considerato inefficace, poiché la perdita dell'udito in questo caso è causata da cambiamenti degenerativi nell'apparato nervoso dell'organo uditivo. Pertanto, una diagnosi precoce del trauma acustico è considerata un punto molto importante nel trattamento.

Solo con un trattamento tempestivo e adeguato del trauma acustico, la prognosi della malattia è favorevole.