Coma grave. Coma dopo trauma cranico nei bambini. Danno assonale ed emorragia

Cranico grave danno cerebrale nel 10-20% dei casi è accompagnato dallo sviluppo di un coma. In questo articolo imparerai come si manifesta un coma dopo una lesione cerebrale traumatica e come vengono trattati i bambini con lesione cerebrale traumatica.

Cause di trauma cranico

Maggior parte causa comune gravi danni cranio e cervello nei bambini sono lesioni da trasporto, oltre a cadere da un'altezza, colpendo la testa con oggetti duri.

Abbastanza spesso la violazione di coscienza viene dopo un intervallo «leggero» durante cui ci possono essere stordimento, sonnolenza o agitazione psicomotoria. Uno spazio "leggero" indica una progressiva compressione del cervello da parte di un ematoma intracranico o è associato a un aumento dell'edema cerebrale. Con gravi lividi delle sezioni staminali-basali, un coma può durare fino a diverse settimane.

I sintomi del coma nella lesione cerebrale traumatica

Segni di una lesione cerebrale traumatica

Quando si verifica un coma dopo una lesione cerebrale traumatica nei bambini, predominano i seguenti segni e sintomi cerebrali generali:

Il vomito è un sintomo obbligatorio nei traumi gravi. Si verifica immediatamente o 1-2 ore dopo l'infortunio. Viene determinata la miosi o la midriasi, che, in assenza di una fotoreazione, funge da segno prognostico sfavorevole. I pazienti mostrano ptosi, strabismo, movimenti fluttuanti e posizione irregolare bulbi oculari. I riflessi corneali sono assenti, nistagmo orizzontale spontaneo. Aumento bilaterale del tono dei muscoli delle estremità. La paresi e la paralisi possono avere il carattere di tetra e monoemiparesi. Apparire riflessi patologici Babinsky, Oppenheim, automatismo orale, Kernig, Brudzinsky, rigidità muscoli del collo.

Forme patologiche respirazione come Cheyne-Stokes, Biot, terminale con respiri separati e successiva apnea.

Con l'aspirazione del sangue o del contenuto dello stomaco - la respirazione è frequente, rumorosa, russante, con la partecipazione dei muscoli ausiliari.

Pressione arteriosa può essere aumentato o diminuito. La frequenza cardiaca cambia. La più comune è la tachicardia, ma è possibile anche la bradicardia. Ipertermia - nelle prime ore, a volte 1-2 giorni dopo l'infortunio.

Il fattore più importante, che determina il decorso della malattia in caso di grave lesione cerebrale traumatica, è la sindrome da compressione cerebrale, la cui presenza richiede un immediato Intervento chirurgico. La sindrome da compressione si manifesta con un coma approfondito, un aumento dei sintomi meningei, la comparsa di convulsioni convulsive, mono ed emiparesi. La causa più comune della sindrome da compressione sono gli ematomi epi- e subdurali.

Con ematomi intraventricolari, ci sono disturbi autonomici. La compressione del cervello si sviluppa con la sua dislocazione e compressione delle sezioni dello stelo. Si instaura rapidamente un disordine delle funzioni vitali.

Per una frattura della base del cranio, sono caratteristiche le emorragie intorno agli occhi ("occhiali"). Ci sono anche sanguinamento e liquorrea dal naso, esterno canale uditivo e danni ai nervi cranici.

Diagnosi di coma dopo trauma cranico

Come viene indagato il coma dopo una lesione cerebrale traumatica nei bambini?

La puntura lombare viene eseguita su pazienti in una superficie poco profonda coma. A coma profondo dopo trauma cranico e sospetto ematoma intracranico puntura lombare controindicato.

Il bambino può avere un aumento o una diminuzione della pressione del liquido cerebrospinale. La composizione del liquido cerebrospinale nei pazienti senza emorragia subaracnoidea è normale nei primi giorni dopo l'infortunio, ma successivamente si osserva una certa citosi e un aumento del contenuto proteico.

Con l'emorragia subaracnoidea, viene rilevata una mescolanza di sangue.

ECHO-EG è uno studio prezioso che aiuta a stabilire o, con un alto grado di probabilità, a respingere la presenza emorragia intracranica. Nei bambini che hanno sviluppato un coma dopo una lesione cerebrale traumatica, potrebbe esserci una scomparsa o un forte indebolimento della pulsazione dei segnali dell'eco. Sull'EEG si nota una violazione del ritmo regolare e dell'asimmetria interemisferica con lividi o ematomi.

Molto istruttivi per la diagnosi di lesioni cerebrali traumatiche nei bambini sono radioisotopi, metodi ultrasonici ricerca, conduzione tomografia computerizzata e risonanza magnetica nucleare del cervello.

Assistenza medica per lesioni cerebrali traumatiche

Il trattamento dei bambini con trauma cranico dovrebbe iniziare con la correzione del disturbo funzioni vitali. Questo è, prima di tutto, il ripristino della respirazione e il mantenimento dell'emodinamica. Fornire la pervietà delle vie aeree, eseguire l'ossigenoterapia, se necessario - ventilazione artificiale dei polmoni.

Trattamento della lesione cerebrale traumatica

1. La correzione dei disturbi emodinamici consiste principalmente nel reintegrare il volume del sangue circolante sullo sfondo dell'introduzione di farmaci cardiotonici: dopamina, dobutrex.
2. Una componente obbligatoria del trattamento intensivo è la disidratazione. A tale scopo si utilizza l'introduzione di lasix alla dose di 4-5 mg/kg di peso corporeo al giorno e/o mannitolo per via endovenosa alla dose di 1 g/kg di peso corporeo.
3. Nell'edema cerebrale grave, il desametasone viene prescritto alla dose di 0,5-1 mg/kg di peso corporeo al giorno. Introdotto miscele litiche contenente farmaci antistaminici, neuroplegici e bloccanti gangliari: suprastin, miscela di glucosio-novocaina (soluzione allo 0,25% di novocaina insieme a pari importo glucosio al 5%).
4. Per alleviare l'ipertermia viene utilizzata una soluzione al 25-50% di analgin, metodi fisici raffreddamento. Per migliorare l'emodinamica cerebrale, eufillin, trental, carillon sono inclusi per il trattamento.
5. Vengono utilizzati farmaci emostatici - vikasol, cloruro di calcio, dicynone, inibitori della proteasi - contrykal, gordox. Gli antibiotici sono prescritti un'ampia gamma Azioni. sindrome convulsiva interrotto dall'introduzione delle benzodiazepine. Durante i primi 2 giorni, solo nutrizione parenterale. Quando la deglutizione viene ripristinata - nutrizione enterale del tubo.

Video su un coma dopo una lesione cerebrale traumatica

Molte persone muoiono in giovane età.

Le ragioni possono essere diverse, ma molto spesso si tratta di un infortunio.

Tra tutti i tipi di lesioni, il 50% appartiene alle lesioni del cranio.

Lesione cerebrale traumatica è violazione dell'integrità del cranio e tali formazioni intracraniche come vasi, nervi, tessuti cerebrali e membrane.

Conseguenze dell'infortunio

Lesione cerebrale traumatica può gravi conseguenze.

Il nostro cervello riceve ed elabora un gran numero di informazioni, quindi le conseguenze di un infortunio possono essere completamente diverse. In alcuni casi è impossibile trarre una conclusione, poiché i sintomi possono comparire solo dopo un giorno.

Ad esempio, o edema cerebrale.

I medici classificano gli effetti su disturbi acuti che si verificano immediatamente dopo l'infortunio e effetti a lungo termine lesione craniocerebrale che si verifica dopo un certo periodo.

Non meno spesso ci sono nervi facciali e trigemini pizzicati.

Classificazione delle lesioni cerebrali traumatiche

Se, durante una lesione, la pelle del cranio non si rompe e la cavità intracranica rimane chiusa, questo è lesione chiusa.

ferita apertaè il risultato di un forte danno meccanico, a seguito del quale i processi di interazione con ambiente esterno, sono danneggiati meningi Con altamente probabile infezione infettiva.

Una lesione craniocerebrale chiusa ha conseguenze meno terribili di quelle che possono essere ferita aperta, poiché il copricapo rimane intatto e lesioni di questo tipo sono asettiche.

Una lesione craniocerebrale aperta può avere conseguenze più gravi. Più spesso condizioni gravi apparire in modulo:

1. Commozioni cerebrali (commozione). Si verifica quando viene colpito da un oggetto largo, per un paio di secondi. Di norma, la copertura della testa non è disturbata, ma possono verificarsi attacchi di vomito e vertigini. Ci sono violazioni dell'interazione tra diversi reparti cervello. Possibile perdita di coscienza e vari gradi di durata dell'amnesia.
2. Lesione cerebrale (contusione) Ci sono tre livelli di difficoltà: facile, medio e difficile. Rappresenta un danno al cervello in un luogo specifico, può causare entrambi piccole emorragie e rottura del tessuto cerebrale. Una contusione si verifica quando uno dei frammenti cranici del cranio è danneggiato. Sintomi clinici compaiono istantaneamente: prolungata perdita di coscienza, amnesia, sintomi locali natura neurologica. In particolare casi gravi, lesioni di questo tipo, le conseguenze possono verificarsi ad alcuni intervalli. Ad esempio, epilessia, disturbi del linguaggio o coma.
3. Compressione nel cranio cervello a causa di gonfiore, fuoriuscita di sangue o quando l'osso viene premuto nella cavità. Ci sono mal di testa, sonnolenza e nausea, l'attività del cuore può essere disturbata.
4. Lesione cerebrale assonale diffusa, che si manifesta sotto forma di coma fino a tre settimane, che possono entrare in uno stato vegetativo.

Assistenza medica di emergenza per lesioni cerebrali traumatiche:

Le conseguenze più pericolose

Tutte le lesioni cerebrali traumatiche sono generalmente suddivise in tre gradi di gravità: lesione cerebrale traumatica lieve, moderata e grave, le cui conseguenze sono quasi sempre irreversibili.

Una grave lesione cerebrale traumatica ha le conseguenze più pericolose, ad esempio danno assonale diffuso, contusione e compressione del cervello, caduta in coma e stato vegetativo.

Grave grado di lesione telencefalo- è quando la persona è incosciente per 2 settimane, mentre le funzioni vitali cambiano anche il ritmo della loro attività.

Dal punto di vista della neurologia, il tronco cerebrale riceve una lesione speciale, a seguito della quale movimenti indistinti dei bulbi oculari, una violazione del riflesso della deglutizione e tono muscolare.

Le ecchimosi gravi sono spesso accompagnate da una frattura della volta cranica e da un'emorragia nella cavità cranica.

Nient'altro che una conseguenza della compressione cerebrale.

Gli ematomi sono più comuni epidermico e subdurale.

La cosa più importante in una situazione del genere sarà la diagnosi effettuata in tempo. Se l'ematoma non è complicato e ha un "periodo leggero", la vittima inizierà a riprendersi dopo un po '.

Un ematoma sullo sfondo di un coma è molto più difficile da riconoscere e si spiega solo con lividi del tessuto cerebrale. Con la formazione e la crescita di ematomi all'interno del cranio, può svilupparsi un'ernia tentoriale, che è una sporgenza del cervello nel foro attraverso il quale passa il tronco encefalico.

Se la spremitura continua per un lungo periodo, ne risente nervo oculomotore, senza possibilità di recupero.

Mancanza di normalità funzionamento fisiologico abbaio emisferi chiamato stato vegetativo del cervello.

Vengono preservate solo le funzioni del tronco encefalico e formazione reticolare, quindi i cicli di sonno e veglia continuano a funzionare normalmente. Svegliati, la persona giace con Apri gli occhi, ma non in contatto con il mondo che lo circonda.

Se la violazione delle funzioni della corteccia è reversibile, allora il paziente può ripristinare gradualmente la coscienza, quindi reintegrare l'attività psicosensoriale e psicomotoria, dopo un'altra volta la persona arriva alla piena coscienza.

Sfortunatamente, il danno non è sempre reversibile. In tali casi, si sviluppa rapidamente uno stato vegetativo persistente del grande cervello.

vita umana continua solo con l'aiuto di droghe artificiali che supportano le vie respiratorie, cardiovascolari e sistemi escretori Bene. Morte praticamente inevitabile.

Lesione cerebrale traumatica e coma

Anche cadere in coma lo è conseguenza pericolosa trauma cranico. In uno stato di coma, una persona è dentro inconscio, le funzioni del sistema nervoso centrale vengono soppresse, la coscienza è persa, tutta vitale sistemi importanti persona.

Ci sono tre tipi coma:

Conseguenze a lungo termine della lesione cerebrale traumatica

• fallimento della sensibilità degli arti;
• disturbo della coordinazione dei movimenti;
• disturbi visivi;
• disordini mentali.

conclusioni

Qualsiasi danno al corpo porta con sé un sacco di problemi di salute.

Dopo una lesione così complessa come una lesione cerebrale traumatica, non tutte le persone si riprendono.

Ulteriore l'esito dipende dalla gravità iniziale applicata al cranio, e poi da diagnosi tempestiva e trattamento.

Per la maggior parte delle persone in tutto vita successiva persistere sintomi residui. Va ricordato che i soldi non possono comprare la salute, quindi devi cercare di proteggerla come la pupilla dei tuoi occhi.

Lesione cerebrale traumatica (TBI) è una definizione collettiva tipi diversi e gravità del trauma cranico meccanico.

Anche lievi ferite alla testa possono portare a conseguenze.

Può soffrire vasi sanguigni, cellule nervose e guaina materia grigia, tronco encefalico e tutto tessuti soffici.

Ortopedico-traumatologo: Azaliya Solntseva ✓ Articolo controllato dal Dr.

Danni interni al cranio

Tra le conseguenze più comuni e gravi del TBI chiuso ci sono:

• Emorragia intracranica. È provocato da danni alla corteccia cerebrale.
• Stato coma prolungato. Di solito porta a una significativa compromissione della funzione della materia grigia.
• Danni secondari agli organi del cranio dovuti a ritardo o trattamento improprio lesione primaria.
• Emorragie piccole focali minori in corpo calloso a causa di un incidente o calo drastico in cui si sono verificate le rotture cellule nervose nel cervello.

Una lesione craniocerebrale chiusa non passa inosservata. I suoi effetti possono comparire dopo molto tempo.

Procedono nella vita successiva come segue:

• Appare la stanchezza, la persona diventa molto irritabile, ci sono frequenti sbalzi d'umore, aggressività.
• La presenza di un mal di testa costante, che è intenso e non risponde bene ai farmaci antidolorifici.
• C'è una diminuzione capacità mentali di una persona, la memoria si deteriora, l'attenzione è dispersa, le prestazioni cerebrali diminuiscono.
• Ci sono vertigini e oscuramento negli occhi con curve strette o sforzo fisico.
• Uno stato di depressione e impotenza.
• Cominciano a comparire le convulsioni carattere epilettico seguito da vuoti parziali di memoria.

Un coma può verificarsi immediatamente dopo aver ricevuto un trauma cranico o arrivare nel tempo. Questo stato in Di più dipende dalla presenza di sanguinamento all'interno del cranio.

C'è un coma profondo e terminale:

• Nel primo caso, la reazione del corpo al dolore è completamente assente, il tono muscolare diminuisce e l'attività del cuore e degli organi respiratori è disturbata.
• La seconda varietà è pericolosa per una violazione delle funzioni di molti organi. È caratterizzato dall'immobilità del corpo e dalla mancanza di reazione al mondo esterno.

Una grave conseguenza del coma è uno stato vegetativo: l'incoscienza di una persona, una reazione caotica a stimolo esterno, completa immobilità del corpo, mancanza di messa a fuoco nello sguardo.

Queste lesioni spesso provocano la disabilità del paziente. Si possono osservare sia disturbi fisici che deviazioni in termini mentali e psicologici. Il tronco encefalico è il più colpito.

I cambiamenti in esso portano a violazioni di funzioni importanti:

• deglutire,
• movimenti oculari,
• diminuzione del tono muscolare.

Tipi di trauma cranico

È possibile distinguere chiuso e ferita aperta. Le lesioni differiscono in modo significativo diversi gradi gravità.

A livido chiuso La testa è intatta e non ci sono fratture. tessuto cutaneo può essere rotto o rimanere intatto. Lo spazio chiuso del cranio rimane necessariamente intatto. Tali lesioni includono una commozione cerebrale, una leggera compressione del cranio o un livido.

Quando c'è una chiara violazione dell'integrità del cranio, stiamo già parlando di una lesione aperta. Il danno può essere con più frammenti di ossa, ci sono ammaccature nel cranio. Ciò indica una significativa interruzione del funzionamento dei tessuti interni della testa e della corteccia della materia grigia.

provoca sanguinamento all'interno del cranio e gonfiore dei tessuti molli. Tali disturbi bloccano il normale afflusso di sangue al cervello, il che porta a gravi conseguenze. Un livido aperto può provocare una rottura degli assoni, che sono responsabili della fornitura di impulsi al cervello. Tali lesioni si verificano a causa di incidenti, a seguito dei quali si è verificata una forte decelerazione della testa o il suo movimento accelerato, che ha portato alla rottura dei processi nervosi.

Con una lesione aperta si può osservare una frattura della volta cranica o della sua base. In questo caso, le ossa vengono schiacciate e premute nel guscio del cervello. Se il livido ha provocato crepe senza compressione significativa organi interni. Lesioni di questo tipo sono di natura penetrante e non penetrante, che è associata a danni alla stessa membrana cerebrale.

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Per cominciare, viene eseguita una diagnosi urgente e approfondita. L'esame viene effettuato con l'ausilio di tomografia e raggi X (foto della lesione).

A stadi acuti vengono prescritti farmaci che alleviano il gonfiore, hanno un effetto neurometabolico e alleviano i sintomi. In questo momento, possono essere effettuate iniezioni, possono essere assunti farmaci in compresse. Il trattamento dura circa un mese. Il paziente viene ulteriormente monitorato. A seconda della gravità della lesione, possono essere necessari diversi anni. Insieme ai farmaci, il paziente può essere prescritto vari tipi terapia (omeo-, osteopatia, agopuntura), che in combinazione danno buoni risultati v condizione generale la vittima.

Se parliamo di gravi danni al cervello, alle ossa del cranio, allora la chirurgia è indispensabile.

In questo caso, i medici indirizzano tutti gli sforzi per salvare la vita di una persona. Spesso, anche dopo Intervento chirurgico, le conseguenze sono deludenti, i processi sono irreversibili.

Lesione cerebrale traumatica, anche la più forma lieve può avere gravi conseguenze. Pertanto, non è necessario cercare di curare da soli il danno ricevuto. Non porterà a niente di buono. L'automedicazione minaccia complicanze acute e ignorare la malattia può portare alla morte del paziente.

Primo soccorso

Data la gravità delle conseguenze, il primo soccorso dovrebbe includere le seguenti misure:

1. La vittima viene posta sulla schiena, mentre le sue condizioni generali (respirazione, polso) vengono monitorate.
2. In assenza di coscienza nella vittima, deve essere adagiato su un fianco, il che consente di impedire l'ingresso di vomito in Vie aeree durante il vomito, escludere la possibilità di caduta della lingua.
3. Una benda viene applicata direttamente sulla ferita.
4. Con una lesione aperta, i bordi della ferita vengono fasciati, dopodiché viene applicata la benda stessa.

I prerequisiti per chiamare un'ambulanza sono le seguenti manifestazioni dato stato:

• sanguinamento abbondante;
• sanguinamento dalle orecchie, dal naso;
• Forte mal di testa;
• mancanza di respiro;
• confusione;
• perdita di coscienza per più di pochi secondi;
• squilibri;
• debolezza delle braccia o delle gambe, impossibilità di mobilità dell'uno o dell'altro arto;
• convulsioni;
• vomito ripetuto;
• confusione nel discorso.

È necessario chiamare un'ambulanza. Anche con buona salute dopo aver fornito il primo soccorso, la vittima deve consultare un medico (visitare il pronto soccorso).

Diagnostica dei danni

La probabilità di una prognosi positiva dipende nella massima misura da una diagnosi tempestiva e accurata.

La diagnosi precoce, abbinata a cure adeguate alla gravità della condizione del paziente, minimizza le conseguenze e funge da garanzia pieno recupero tutte le funzioni di supporto vitale, i sistemi del corpo.

Significato speciale diagnosi precoce a causa di un rischio significativo di sviluppare danni cerebrali secondari (post-traumatici) che si verificano sullo sfondo della sindrome ipotonica o ischemica.

Il criterio più importante è determinare lo stato neurologico della vittima. Lo stato dell'apparato respiratorio e sistemi cardiovascolari organismo.

Sebbene esame generale paziente - è indispensabile in termini di una valutazione urgente della sua condizione, non fornisce una valutazione sufficientemente completa quadro clinico, così usano gli esperti metodi strumentali diagnosi:

• esame a raggi X e inconscio, oltre ai raggi X del cervello, vengono scattate delle foto cervicale colonna vertebrale;
• TAC - metodo esatto diagnostica;
• puntura lombare;
• angiografia;
• misurazione della pressione intracranica.

Trauma cranico

Coma, dal greco antico, significa sonno profondo, sonnolenza. Caratterizzato da mancanza di coscienza attività motoria e riflessi, inibizione dei processi vitali della respirazione e del battito cardiaco. Un paziente in coma è privato di una risposta adeguata a stimoli esterni, ad esempio tocco o voce, dolore.

Perché c'è una violazione della coscienza

normale funzionamento della centrale sistema nervoso(CNS) è fornito bilanciando eccitazione e inibizione. Nel caso di uno stato di incoscienza predomina l'influenza inibitoria singole strutture cervello alla corteccia. Il coma si verifica sempre a causa di danni su larga scala al tessuto cerebrale.

Le cause dell'incoscienza sono piuttosto varie. coma cerebrale può verificarsi quando:

• infezioni del sistema nervoso, meningite di natura virale e batterica;
• lesioni della testa e della sostanza cerebrale;
• ictus ischemici o come risultato di emorragia cerebrale;
• danno tossico al sistema nervoso dovuto a sovradosaggio medicinali, alcool, anche in caso di esposizione a sostanze stupefacenti e tossiche;
• metabolismo disturbato ( coma diabetico con maggiorato livello ridotto glicemia, disfunzione surrenale squilibrio ormonale, accumulo di prodotti metabolici di scarto con funzione epatica e renale depressa).

Sintomi

I disturbi della coscienza vengono sempre alla ribalta nello sviluppo di un coma.

Esistono tre tipi principali di coma, a seconda della gravità del paziente:

1. superficiale;
2. coma corretto;
3. profondo.

Con una forma superficiale, il paziente assomiglia a una persona profondamente addormentata. L'appello verbale a lui è accompagnato dall'apertura degli occhi, a volte dalla capacità di rispondere alle domande. I disturbi del linguaggio si manifestano in discorsi inibiti e incoerenti. I movimenti minimi degli arti sono conservati.

Essendo in uno stato di coma ordinario, una persona può emettere suoni, aprire improvvisamente gli occhi ed entrare in eccitazione motoria. I medici a volte devono persino riparare tali pazienti con mezzi speciali in modo che non si danneggino fisicamente.

Il coma profondo è caratterizzato da una completa assenza di movimento e riflessi. In questo stato, il paziente non ingoia la saliva, non respira. La reazione al dolore è completamente assente e le pupille reagiscono male alla luce.

Separatamente da tutti i tipi, viene isolato un coma artificiale. Questa è un'anestesia deliberatamente creata dai medici con l'aiuto di farmaci. Il soggiorno del paziente sonno profondo implica anche la sostituzione delle funzioni della sua respirazione con un apparato ventilazione artificiale e mantenere il movimento del sangue attraverso i vasi con l'aiuto di farmaci. Come frenata protettiva la corteccia cerebrale lo fornisce recupero rapido. Il coma controllato viene spesso utilizzato per convulsioni persistenti negli epilettici, con emorragie estese e grave avvelenamento sostanze tossiche. A differenza del coma artificiale non farmacologico, può essere interrotto in qualsiasi momento.

Diagnostica

La tecnica più semplice in termini tecnici è prendere liquido cerebrospinale usando uno speciale ago sottile - puntura lombare. Questo metodo è semplice, non richiede attrezzature specializzate e in alcuni casi consente di determinare la causa del coma.

Parenti di pazienti che sono stati in coma cambio frequente umore, aggressività e stati depressivi i loro cari.

La morte cerebrale è la manifestazione estrema del coma. Assenza completa le reazioni a qualsiasi stimolo, tutti i riflessi e l'attività motoria indicano disturbi irreversibili nel sistema nervoso.

La respirazione e l'attività cardiaca dei pazienti con morte cerebrale sono preservate solo in determinate condizioni unità di terapia intensiva. Molto spesso, la morte cerebrale si verifica con emorragie estese o ictus emorragici.

Una posizione intermedia tra gli esiti estremi del coma è occupata dal concetto di " stato vegetativo". La permanenza prolungata in coma nei casi più gravi porta al fatto che l'esistenza del paziente è supportata esclusivamente con l'ausilio di attrezzature speciali. I pazienti spesso muoiono a causa di malattie concomitanti o complicanze sotto forma di polmonite, trombosi ripetuta o infezione.

Per quanto riguarda coma artificiale, quindi i pazienti che hanno subito questa condizione notano frequenti allucinazioni e incubi. In alcuni casi, c'erano complicanze infettive sotto forma di cistite, polmonite, tessuto sottocutaneo e vasi attraverso i quali sono stati somministrati a lungo anestetici.

Nella riabilitazione dei pazienti che sono stati a lungo inconscio ha coinvolto un'intera squadra di specialisti. Facendolo regolarmente esercizio, ripristinando il lavoro dei muscoli mimici, la vittima impara a camminare ea servirsi di nuovo. Oltre a fisioterapisti, massaggiatori e neurologi, i logopedisti sono coinvolti nel ripristino delle funzioni del linguaggio. Psicologi e psichiatri normalizzano emotivo e condizione mentale paziente, contribuendo all'ulteriore adattamento di una persona nella società.

Saluti, cari ospiti e lettori del mio blog. Blog-neurologo, dedicato alla riabilitazione dopo ictus e lesioni che portano all'interruzione del sistema nervoso (testa e midollo spinale, malattie infettive, operazioni, ecc.). Oggi parleremo di trauma cranico e ciò di cui è irto per la vita successiva, cioè la prognosi sia per la salute che per la vita stessa, tenendo presente il suo lato sociale. Per molti che sono stati colpiti da una lesione cerebrale traumatica, che si tratti direttamente della persona a cui è successo o dei suoi parenti e parenti, prima o poi sorge la domanda: “E poi ...? ... e poi? e così via. E ciò che accade dopo dipende molto da vicino dal grado di lesione ricevuta.

Le conseguenze del trauma cranico dipendono direttamente dalla gravità della lesione e solo successivamente dalla qualità delle cure fornite, dalla durata della riabilitazione, ecc.

La gravità della lesione cerebrale traumatica (TBI) e le conseguenze.

Scriverò brevemente ciò che volevo dire sulla qualità della vita e sulle conseguenze del trasferimento trauma cranico dalla sua gravità. Descriverò su esempi concreti dalla mia pratica, senza entrare nei dettagli della loro classificazione e dei termini asciutti. Descriverò 3 casi tipici corrispondenti alla gravità della lesione, li analizzeremo più in dettaglio di seguito nell'articolo.

Caso numero 1. Conseguenze pronunciate che possono fare persona sana una persona disabile può verificarsi dopo un grave infortunio, accompagnato da una frattura delle ossa della base del cranio, ematomi intracerebrali e molteplici focolai di contusione nella sostanza del cervello. La presenza di focolai di contusione è stata stabilita utilizzando. Le prospettive di ripresa peggiorano lungo soggiorno in coma, quando una persona ferita può rimanere incosciente per settimane e persino mesi.

Esempio : Uomo mezza età ricoverato in ospedale in stato di incoscienza, è stato prelevato dal luogo di un incidente in ambulanza. Dopo l'esame e l'esame da parte di specialisti (neurologo, neurochirurgo, rianimatore), è stata fatta la diagnosi: lesione craniocerebrale aperta (TBI). Grave contusione cerebrale datata 1 dicembre 2014 con molteplici focolai di contusione in entrambi lobi frontali. Post-traumatico (SAH). Coma 1 cucchiaio. Ferita contusa dei tessuti molli della regione temporale-frontale sinistra. Abrasioni facciali. Ricoverato nel reparto di terapia intensiva.

Caso numero 2. Le conseguenze moderatamente pronunciate del trauma cranico si verificano, di norma, dopo un infortunio. grado medio gravità e sono disfunzioni che possono persistere per settimane o mesi, ma non sono gravi.

Esempio : un giovane, dopo i colpi alla testa inferti durante una rissa, ha perso conoscenza per 10 minuti, dopodiché è tornato in sé ed è andato da solo in ospedale, dove, dopo aver subito un esame, gli è stato diagnosticato il CTBI ( trauma cranico chiuso). Contusione cerebrale di moderata gravità dal 1 dicembre 2014 con formazione di un unico focolaio di contusione a sinistra Lobo temporale. (il focus della contusione è stato rilevato durante la tomografia computerizzata). Ricoverato presso il reparto di Neurochirurgia.

Caso numero 3. La lesione cerebrale traumatica di grado lieve, di norma, non lascia conseguenze persistenti. Il periodo di recupero è spesso limitato a un mese, in alcuni casi possono esserci disturbi del sonno, mal di testa ricorrenti, convulsioni attacchi di panico e compromissione della memoria. Questi effetti sono più probabili con traumi cranici ripetuti.

Esempio : Donna anziana, scivolando su una superficie scivolosa, è caduta e ha battuto la testa su una superficie dura. Ha perso conoscenza per un breve periodo di tempo (fino a 30 secondi), quando ha ripreso conoscenza, ha sentito nausea e mal di testa. Contattato un'ambulanza per chiedere aiuto cure mediche. È stata ricoverata a dipartimento di ammissione ospedale locale, dove, dopo l'esame di un traumatologo di turno e di un neurologo, è stata fatta la diagnosi: CTBI. Commozione cerebrale (CCM) datata 1 dicembre 2014. È stata ricoverata in reparto traumatologico per ulteriori trattamenti.

Lividi e commozione cerebrale: prognosi per la salute e la vita.

Ora analizziamo nell'ordine le previsioni per la vita e la salute per ciascuno dei casi di cui sopra.

Caso numero 1. Questo caso è il più grave dei 3 descritti. Con tali lesioni, c'è un rischio molto elevato per la vita, la mortalità è alta. Se una persona sopravvive, molto probabilmente ci saranno gravi lesioni del sistema nervoso centrale. Questo concetto è ampio e cercherò di descrivere più dettagliatamente cosa in questione. Ampie aree del cervello sono danneggiate e la perdita di funzioni può essere significativa: in relazione ai movimenti, può esserci una diminuzione della forza in tutti gli arti del corpo, così come in metà del corpo o emiparesi, a cui, dopo alcuni mesi (di solito da 3), un aumento del tono muscolare (spastico). Questo rende difficile muoversi in modo indipendente. È impossibile dire in modo inequivocabile, a volte, queste persone vengono ripristinate a un buon livello, quando loro stesse camminano senza aiuto esterno, ma anche casi di ulteriore permanenza posizione sdraiata-Non insolito.

Spesso, tale danno è accompagnato da una diminuzione della vista a causa della perdita dei campi visivi (emianopsia), responsabili di aree cerebrali danneggiate o di traumi. nervi ottici, che può portare alla loro completa atrofia in futuro. Il carattere di una persona può cambiare notevolmente, insieme alla perdita o alla diminuzione delle capacità mentali. Possibile perdita di memoria, eventi passati o attuali.

La personalità della vittima cambia, a volte può diventare irriconoscibile dai suoi parenti, a causa di un cambiamento radicale dei tratti caratteriali e dell'emergere di nuove caratteristiche, spesso negative. Questi includono esplosioni di aggressività, indifferenza, apatia o periodi di irritabilità. Le crisi epilettiche non sono rare dopo una grave lesione cerebrale.

Caso 2. Contusione cerebrale del medio e grado lieve la gravità è in grado di rendere una persona disabile per almeno 3-4 settimane, a volte di più. Nonostante la perdita delle funzioni del sistema nervoso, una diminuzione della sensibilità (ipoestesia),