Sintomi dell'infiammazione pelvica. Malattie infiammatorie del bacino negli uomini. Fattori che influenzano l'insorgenza del processo infiammatorio

L'infiammazione degli organi pelvici nelle donne è la più grave gravi complicazioni malattie infettive che si trasmettono sessualmente. I sintomi dell’infiammazione sono solitamente una conseguenza dell’infezione. Le categorie di donne che ne sono suscettibili sono, purtroppo, molto ampie. Puntuale trattamento dell'infiammazione pelvica aiuterà a prevenire i problemi di infertilità.

Sintomi di infiammazione pelvica

L'infiammazione degli organi pelvici molto spesso porta a danni irreversibili alle ovaie, all'utero, tube di Falloppio. Infertilità femminile- una delle conseguenze di questo fenomeno.

Sintomi di infiammazione nel casi diversi può variare, ma di solito è:

convulsioni dolore sordo e leggero dolore nell'addome inferiore, così come a destra regione iliaca,

secrezione di leucorrea di colore giallo, giallo-verde, con odori sgradevoli e insoliti,

doloroso e mestruazioni irregolari,

dolore crampiforme,

febbre e brividi,

vomito e nausea,

sgradevole sensazioni dolorose durante il rapporto sessuale.

Se hai sintomi di infiammazione, devi essere esaminato da un ginecologo. L'infiammazione degli organi pelvici è indicata anche da sensazioni dolorose durante la palpazione dell'utero e delle appendici.

Sintomi di infiammazione pelvica con endometrite

L'endometrite è una malattia caratterizzata da un processo infiammatorio localizzato nella mucosa dell'utero. Quadro clinico l'infiammazione di questo tipo inizia con la comparsa della leucorrea, che stato iniziale avere normale Colore bianco, per poi acquisire un colore verde-giallastro. Gli scarichi possono variare odore sgradevole, soprattutto quando acquisiscono carattere purulento, l'odore diventa più offensivo.

Infiammazione acuta gli organi pelvici sono caratterizzati dalla presenza alta temperatura, il dolore appare nel basso addome, che può irradiarsi alla zona sacrale.

Sintomi di infiammazione pelvica con perimetrite

La perimetrite comprende un processo infiammatorio della parte peritoneale dell'utero. Il peritoneo copre l'utero dalla parte anteriore e posteriore. In presenza di processo infiammatorio nell'utero è in grado di spostarsi nelle parti peritoneali e nelle appendici. Infiammazione degli organi pelvici stato iniziale ha caratteristiche caratteristiche:

• dolore addominale,
• quando si palpa l'addome, si notano gonfiore e tensione,
• stimolo frequente alla minzione, che è accompagnata da dolore acuto,
• il polso accelera,
• la temperatura aumenta.

Trattamento dell'infiammazione pelvica

Per l'infiammazione, dovrebbero essere usati antibiotici vasta gamma Azioni.

Anche tu devi andare corso completo trattamento, altrimenti i batteri rimarranno nel corpo e svilupperanno resistenza questa specie antibiotici.

Per prevenire la reinfiammazione, entrambi i partner devono sottoporsi a un trattamento per la malattia infiammatoria pelvica.

Durante il trattamento è necessario proteggersi con il preservativo.

Per evitare la disbiosi intestinale, è necessario assumere lattobatteri e bifido una settimana prima dell'inizio del trattamento e due settimane dopo il suo completamento.

Trattamento dell'infiammazione pelvica con somministrazione simultanea bevande alcoliche porta ad un aumento degli effetti collaterali.

Cause di infiammazione nelle donne

Molto spesso, questa malattia si osserva nelle giovani donne. Inoltre, questa infiammazione degli organi pelvici non è pronunciata sintomi gravi, che provoca una natura protratta della malattia e porta anche alla necessità di cure in ospedale. All'inizio della malattia, la vagina e la cervice si riempiono flora opportunistica. Questo processo nella pelvi può essere asintomatico e continuare per diversi mesi o addirittura anni. Quando questi batteri si trovano nella cavità uterina e nel lume delle tube di Falloppio, si verifica l'infiammazione degli organi pelvici.

È sempre il migliore motivo comune fa appello a specialisti specializzati in donne. In uno stato normale, la cervice rappresenta un ostacolo insormontabile per tutti i tipi di batteri che entrano nella vagina e non consente ai batteri di penetrare più in alto.

La malattia infiammatoria pelvica può essere causata da:

• stafilococchi,
• funghi,
• coli,
• clamidia,
• virus,
• gardnerella,
• gonococchi,
• Trichomonas.

Il micoplasma e l'ureoplasma possono causare complicazioni durante la gravidanza: vaginite (infiammazione della vagina), cervite (infiammazione della cervice), nonché infiammazione della mucosa dell'utero, delle ovaie, del peritoneo e tessuto pelvico.

Se la cervice è esposta a malattie sessualmente trasmissibili, come la gonorrea e la clamidia, può perdere la sua capacità di agire come barriera protettiva e cessare di proteggere gli organi interni. organi importanti dalla penetrazione di microrganismi al loro interno. Se agenti patogeni Ancora penetrato attraverso la cervice negli organi genitali superiori, quindi inizia l'infiammazione degli organi pelvici. Circa il 90% di tutti i casi della malattia sono causati da clamidia e gonorrea non trattate. Altre cause di infezione genitale comprendono il parto, l'aborto e le procedure chirurgiche ed esplorative nell'area pelvica.

Fattori che causano l'infiammazione pelvica

Qualunque interventi intrauterini, ad esempio, le operazioni di aborto o l'inserimento di dispositivi intrauterini possono causare infiammazioni.

Sesso senza usare contraccettivi di barriera.

Disordinato vita sessuale - possibile motivo infiammazione.

Ipotermia.

Infiammazione passata degli organi genitali.

Mancanza di igiene personale.

Gruppi a rischio per la diagnosi della malattia infiammatoria pelvica

Le donne portatrici di malattie sessualmente trasmissibili sono malate di queste malattie. Soprattutto se soffri di gonorrea e clamidia;

anche le donne che hanno avuto in precedenza un'infiammazione sono a rischio di recidiva;

le ragazze adolescenti sessualmente attive sono significativamente più sensibili a questa malattia rispetto alle donne anziane;

Anche le donne che hanno costantemente molti partner sessuali sono vulnerabili alto rischio"guadagnare" infiammazioni, che vengono trasmesse sessualmente.

Endometrite e perimetrite come causa di infiammazione nelle donne

L'endometrite e la perimetrite possono essere causate da una varietà di microrganismi, molto spesso sono streptococchi, gonococchi, E. coli, stafilococchi, virus e funghi. Entrare nella vagina attraverso rapporti sessuali o se non vengono seguite le regole adeguate igiene femminile, i microrganismi sono in grado di spostarsi attraverso il tratto genitale verso vari organi.

L'infiammazione degli organi pelvici con endometrite e perimetro può essere innescata da una violazione dell'integrità della copertura di un particolare organo genitale. La comparsa di ferite e graffi può verificarsi quando

• indossare abiti scomodi e ruvidi,
• biancheria intima,
• può comparire anche durante rapporti sessuali violenti.
• Inoltre, la permanenza prolungata nei genitali contribuisce all'infiammazione. corpi stranieri, come spirali, cappucci contraccettivi e altri.
• Interventi chirurgici che sono stati effettuati sui genitali senza osservare tutte le norme di disinfezione, possono anche portare a processi infiammatori.

Secondo le statistiche la maggior parte le donne con infiammazione pelvica sono in età fertile.

Originale tratto da gynlex c Malattie infiammatorie degli organi pelvici. Trattiamo correttamente.

Nel mio e-mail molti abbonamenti. Ci sono articoli gratuiti, alcuni con accesso a pagamento e altri con tempo di lettura limitato. Questa è la norma per il mondo civilizzato. Ma anche nel caso di una pubblicazione “chiusa” è consentito valutare la qualità del materiale, lasciando parte dell'articolo a libero accesso. IN Ultimamente La realtà russa ha cominciato sempre più ad “adottare l’esperienza”. E alcune aziende farmaceutiche hanno iniziato a inviarmi link con accesso limitato come una manna dal cielo. Per aprire, per così dire, le porte alla conoscenza. Uno degli ultimi “portelli” è una videolezione, non dirò da chi, sulla PID. Per circa tre minuti sullo schermo in grandi lettere - avvertimenti sul copyright, sulla punizione per il copia-incolla e altre crudeltà. Questo mi ha sorpreso un po'. La ginecologia domestica non ha sviluppi propri e le linee guida, sia americane che europee, sono tranquillamente di pubblico dominio. Leggere, tradurre, adattare.

Poiché conosco abbastanza bene l'argomento, ho deciso di valutare ciò che la ginecologia domestica può offrirmi di così “chiuso” e nuovo, per la cui diffusione sono minacciati di punizioni celesti. Il primo terzo è una presentazione letteraria di un breve riassunto di diversi risonanti articoli medici(esatto, faccio così anche io quando scrivo i miei post: leggo tanto, tantissimo e traggo le mie conclusioni). Ciò che segue è piuttosto interessante. Invece di una copertura dettagliata delle raccomandazioni disponibili nel mondo e delle “insidie” sotto forma di differenze nella mappa microbiologica nei diversi territori, prima la pressione morbida, poi quella dura verso la pubblicità di un unico farmaco: la moxifloxacina. Buon farmaco, non discuto. IN raccomandazioni internazionali lui appare. Ma ad armi pari con gli altri, ma molto più economici per il paziente. Pertanto, ho deciso di pubblicare di pubblico dominio tutto ciò che ho scritto un anno fa sotto forma di conferenza. E sono riuscito anche a leggerlo due volte per una certa cerchia di medici. Forse questo aiuterà alcuni medici (o pazienti) vita reale. Sarò lieto. My LiveJournal non include la possibilità di inserire una presentazione. È un peccato. Ci ho provato veramente tanto. È semplicemente bellissima). Pertanto, gli screenshot delle diapositive vengono utilizzati come illustrazioni.

Le infezioni del sistema riproduttivo femminile occupano uno dei primi posti tra le malattie ginecologiche, fino alla metà di tutte le diagnosi. E il farmaco di prima scelta per la cura è sempre stato, è e sarà Sua Maestà l'Antibiotico. Perché l’infezione è uno stato di lotta tra micro e macrorganismi. Se non ci sono germi, non ci sarà PID.

Stiamo nuotando in un mare di antibiotici. Nel 2009, tra tutte, la spesa per prodotti antibatterici nel mondo gruppi farmacologici droghe, ha ottenuto un onorevole terzo posto. In generale, gli antibiotici sono al secondo posto tra i farmaci prescritti dai medici nel mondo. Circa il 40% pazienti ricoverati ricevere antibiotici. A livello ambulatoriale, nel 2010 negli Stati Uniti ci sono state in media 0,8 prescrizioni agenti antibatterici per 1 persona. E nella metà dei casi gli antibiotici sono stati prescritti in modo inappropriato.

È necessario ricordare solo cinque regole fondamentali per prescrivere la terapia antibatterica:

Scelta del farmaco.
Selezione della dose.
Via di somministrazione.
Durata del corso.
Fattori somatici individuali.

Una prescrizione errata comporta numerose conseguenze negative, in primo luogo per il paziente. Un breve test (senza guardare Google): come calcolare dosaggio giornaliero gentamicina in un paziente obeso? *la risposta alla domanda è alla fine del post.

Mancanza di effetto dall'uso, effetto tossico, lo sviluppo di superinfezioni, fino al Clostridium difficile, che, a loro volta, sollevano la questione di come trattarle. Resistenza per i pazienti del reparto terapia intensivaè irto fatale. Permettetemi di ricordarvi, oltre al fatto che Cl. Difficile è resistente a quasi tutti gli antibiotici ed è resistente anche ai disinfettanti a base alcolica. Ecco perché è necessario lavarsi le mani con sapone e indossare i guanti.
A livello globale, la resistenza sta diventando sempre più forte problema reale, poiché lo sviluppo di nuovi antibiotici nel mondo si è praticamente fermato. E gli antibiotici sono adesso risorsa di valore, capace di preservare la vita e la salute persona individuale. Per aiutare i ginecologi di tutto il mondo sono stati creati molti standard, linee guida e raccomandazioni, il che fa sorgere un altro problema: non è facile navigare nell'eccessiva abbondanza di informazioni. Proviamo a capirlo.

La PID è uno dei gruppi di malattie infettive più comuni nelle donne in età riproduttiva e comprende, tra le altre cose, qualsiasi combinazione di endometrite, salpingite, ooforite, ascesso tubo-ovarico e peritonite pelvica.

Quelli. può essere altrettanto isolato processo patologico e una combinazione di diversi, a seconda del grado di prevalenza del processo.

L'ICD-10 ti consente di fare diagnosi: salpingite cronica e ooforite, ma circa endometrite cronicaè silenzioso.

Il PID è affilato processo infettivo. La definizione di “cronico” si riferisce alle conseguenze di un processo infiammatorio acuto: aderenze, cicatrici, ostruzione delle tube di Falloppio. In domestico pratica clinicaè stata accettata la diagnosi “endometrite cronica”, ma essa si basa su genesi autoimmune, quindi, senza provata persistenza di un’infezione causalmente significativa, terapia antibatterica non assegnato. Il che non contraddice la pratica mondiale e le tattiche delineate nelle linee guida.

Primo straniero guide pratiche sulle PID sono state pubblicate nel 1999 e rappresentavano raccomandazioni per test diagnostici, regimi terapeutici e principi di prevenzione e ripristino della qualità della vita necessari per gestione efficace questo gruppo di malattie e, soprattutto, per prevenire le conseguenze delle Immunodeficienze Primitive.

Link: http://www.iusti.org/regions/europe/pdf/2012/PID_Treatment_Guidelines-Europe2012v5.pdf
http://www.guideline.gov/content.aspx?id=25586
Prossima recensione in uscita raccomandazioni cliniche per la PID in Europa è prevista per giugno 2015.

Le conseguenze a lungo termine includono: infertilità, che si verifica con una frequenza del 20%; la frequenza della gravidanza ectopica aumenta da 6 a 10 volte; e altre conseguenze che peggiorano significativamente la qualità della vita di una donna e possono, a loro volta, richiedere trattamento chirurgico: dolore pelvico cronico, dispareunia, pioidrosalpinge, aderenze tra gli organi pelvici.

Una donna su quattro che ha avuto la salpingite acuta presenta una o più conseguenze a lungo termine malattia passata. Inoltre, i pazienti con salpingite gonococcica hanno migliore previsione in un rapporto futura gravidanza rispetto a quelli la cui malattia è causata da altra flora. Ciò è spiegato dal fatto che il quadro clinico dell'infezione gonococcica è più distinto, viene riconosciuto più spesso e il trattamento inizia abbastanza presto. Il problema principale è il tempo!

Cause:
La PID è una conseguenza dell'epidemia di malattie sessualmente trasmissibili nelle giovani donne (ricordate la diapositiva con le informazioni sulla prevalenza). Fino all'80% è associato a gonococchi e clamidia. Tuttavia, si ritiene ora che l’eziologia della PID sia polimicrobica. E nel caso delle associazioni microbiche, il 70% contiene anche anaerobi. Sono questi tre tipi di agenti eziologici a cui dovrebbe mirare la terapia. Inoltre, i CMV, del gruppo urea-micoplasma, possono in alcuni casi essere anche agenti eziologici, ma fondamentalmente svolgono la funzione di commensali (compagni di viaggio) e non hanno un ruolo di primo piano.

In straniero centri di ricerca Ci sono stati tentativi di causare la salpingite introducendo direttamente colture di micoplasma nelle tube di Falloppio delle scimmie. Non è stato possibile provocare lo sviluppo della malattia. Un altro fatto che conferma che i micoplasmi non svolgono un ruolo di primo piano nell'eziologia della PID sono gli studi condotti sull'endometrite postpartum. Sì, in una certa percentuale, i micoplasmi venivano seminati durante la semina dei lochia. Sì, il titolo AT è aumentato. Ma quando queste endometriti iniziarono a essere trattate con antibiotici, che in linea di principio non potevano influenzare i micoplasmi, ad esempio cefalosporine o aminoglicosidi, il processo infiammatorio si fermò rapidamente. All'inizio degli anni '90, il dibattito mondiale su influenza patogena il mico-ureaplasma è finito.

L'ureamicoplasma è presente nel tratto genitale di una donna su due sessualmente attiva. La loro influenza, come cofattori nello sviluppo dell'infiammazione, è più legata al micoplasma genitalium. L'unico micoplasma che è un patogeno assoluto. Cioè, dove è presente, si sviluppa un processo infiammatorio. Ma il tropismo della sua applicazione è il canale cervicale e l'uretra. Con lo sviluppo, rispettivamente, di cervicite e uretrite. Ma ora c'è un danno alla mucosa canale cervicale riduce l’efficacia della sua funzione barriera e rende possibile l’infezione ascendente sezioni superiori tratto genitale con altri microrganismi. Inoltre i micoplasmi sono in grado di stimolare la proliferazione dei tessuti circostanti. E l'HPV può moltiplicarsi solo dividendo le cellule. Un altro meccanismo cofattore, ma questa volta un processo oncogenico. Perché parlo così dettagliatamente degli ureamicoplasmi? Secondo raccomandazioni pratiche TUTTE le donne con manifestazioni cliniche di PID dovrebbero essere sottoposte a screening per la gonorrea e la presenza di clamidia, nonché per l'HIV. Tuttavia test negativo per gonorrea e clamidia NON esclude la diagnosi di PID. L'identificazione di altri microrganismi per la prescrizione del trattamento NON È INDICATA. Inoltre, i metodi ELISA per la rilevazione degli anticorpi contro l'ureamicoplasma non sono indicati. Da un lato gli ureamicoplasmi sono troppo diffusi, dall'altro il processo di formazione dell'AT in essi è incoerente, ad es. L'ureaplasma può essere presente, ma l'AT potrebbe non essere rilevata.

Note importanti:

La presenza di un microrganismo patogeno nell'endocervice non ne è una prova assoluta causa con infezione del tratto genitale superiore;

Uno studio colturale del liquido peritoneale e del contenuto delle tube di Falloppio ottenuto durante la laparoscopia indica una debole connessione tra la microflora dell'endocervice e la flora seminata da cavità addominale. Da qui i problemi con il trattamento della PID e la mancanza di un unico regime terapeutico ottimale.

Vorrei prestare particolare attenzione alla crescita del fumo (2 volte più spesso della PID, alla nicotina muco cervicale). Rapporti sessuali durante le mestruazioni (il meccanismo è chiaro: la barriera meccanica contro l'infezione ascendente nella cervice viene eliminata). Interventi invasivi (biopsia endometriale, curettage della cavità uterina, isteroscopia, inserimento di uno IUD) - circa il 15% delle PID è una conseguenza di interventi invasivi.

Diagnostica.

Nessuna storia, fisica o segno di laboratorio non è assolutamente patognomonico per la PID. Molte donne con Immunodeficienza Primitiva hanno sintomi lievi, poco chiari, sub sintomi clinici, che non vengono riconosciuti dal medico: i cosiddetti. La variante “silenziosa” è una variante atipica della malattia, ma nella metà dei casi di infertilità tubarica la causa è una forma simile della malattia. Da qui le difficoltà nella diagnosi.

La diagnosi di PID viene effettuata sulla base dei risultati clinici.


Standard diagnostici:
Ce ne sono tre principali sintomi diagnostici PID:
1. Dolore parti inferiori dolore o dolorabilità addominale con o senza sintomi peritoneali;
2. Dolore durante la trazione sulla cervice;
3. Dolore alla palpazione dell'area delle appendici uterine, possibilmente da un lato, dolore alla palpazione del corpo dell'utero.
Attualmente, date le catastrofiche conseguenze a lungo termine della Immunodeficienza Primitiva non trattata, il trattamento empirico della Immunodeficienza Primitiva dovrebbe essere iniziato in presenza di DUE dei tre sintomi principali, di cui obbligatoriamente il dolore al basso ventre, se non vi sono altre ragioni per la comparsa della sindrome del dolore pelvico.
La presenza di uno dei criteri aggiuntivi aumenta l'accuratezza della diagnosi della PID ed evita trattamenti non necessari:

Se non è presente secrezione mucopurulenta dal canale cervicale o il risultato di uno striscio vaginale rientra nei limiti normali, la diagnosi di PID è improbabile ed è necessario ricercare altre cause di dolore.<


. Gravidanza ectopica: la gravidanza deve essere esclusa in tutte le donne con sospetta PID
. Appendicite acuta: nausea e vomito si verificano nella maggior parte dei pazienti con appendicite, ma solo nel 50% dei casi nei pazienti con PID. Il dolore alla trazione cervicale sarà osservato in un quarto delle donne con appendicite.
. Endometriosi – La relazione tra sintomi e ciclo mestruale può essere utile per stabilire la diagnosi.
. Complicazioni di una cisti ovarica (ad esempio, torsione o rottura) - comparsa improvvisa di dolore.
. Infezioni del tratto urinario - spesso associate a disuria e/o frequenza urinaria
. Il dolore funzionale è la durata della sindrome dolorosa.

Trattamento della Immunodeficienza Primitiva.

Empirico, con una vasta gamma di agenti patogeni coperti.

A causa della gravità delle complicanze a lungo termine, non è etico condurre studi controllati con placebo nel trattamento della malattia infiammatoria pelvica. A questo proposito è necessario valutare retrospettivamente la terapia effettuata.

Come ho già accennato in precedenza, a causa delle cause eziologiche polimicrobiche, il trattamento della Immunodeficienza Primitiva è un compito piuttosto serio. E non esiste uno schema universale per tutte le occasioni. Per il trattamento vengono utilizzate diverse combinazioni di farmaci e non esistono criteri rigidi per la scelta di un particolare regime; per impostazione predefinita, si ritiene che tutti i regimi abbiano efficacia simile, tollerabilità e tassi di tossicità simili, se non diversamente specificato. Pertanto, quando prescrive, il medico è guidato dalla gravità della condizione, dai dati epidemiologici locali sulla microflora più comune e dalla sensibilità a determinati antibiotici, dal costo del trattamento, dalle preferenze dei pazienti e dalla loro aderenza al trattamento.

Il trattamento ambulatoriale per i pazienti con PID di gravità da lieve a moderata è altrettanto efficace del trattamento ospedaliero.

Il metronidazolo è incluso nei regimi per coprire lo spettro anaerobico. Gli anaerobi hanno un ruolo più significativo nei pazienti con forme gravi di Immunodeficienza Primitiva. Il metronidazolo può essere sospeso nei pazienti con PID da lieve a moderata e bassa tolleranza a questo farmaco.

Come ho già detto, dal punto di vista dell'efficienza, tutti gli schemi sono uguali. Diamo un'occhiata ai vantaggi e agli svantaggi del primo schema:
Ceftriaxone + doxiciclina + metronidazolo.

Vantaggi:prezzo. Puoi mantenerlo a 200 rubli.

Screpolatura :
1. Prezzo. In base alla psicologia del paziente, più grave è la malattia, più costoso sarà il suo trattamento. Considerando i prezzi moderni, il trattamento per 200 rubli solleva in molti pazienti alcuni dubbi sull'efficacia del trattamento. Quando acquisti una formula, acquisti solo la formula. Se guardi l'annotazione, ci sono eccipienti elencati in caratteri piccoli, che determinano in gran parte l'efficacia del farmaco. Alcuni eccipienti creano un'acidità ottimale, altri creano un sistema di trasporto. Pertanto, quando prescrive il medico dovrebbe essere guidato innanzitutto dai seguenti criteri: sicurezza, efficacia e solo successivamente prezzo.
2. Compliance (aderenza) dei pazienti al trattamento. Con il miglioramento della condizione e della durata di utilizzo del farmaco, la compliance diminuisce seriamente a causa della necessità di due somministrazioni entro 14 giorni.
3. Resistenza del m.genitalis. Ricordiamo quanto ho detto prima sui micoplasmi. All'aumentare della durata del trattamento, aumenta la probabilità di sviluppo della resistenza del m.genitalium alla doxiciclina. E, dato che attualmente la doxiciclina viene prescritta per qualsiasi motivo, la probabilità di incontrare un ceppo inizialmente resistente è molto alta. E se vediamo un paziente con segni di cambiamenti nella cervice, dovremmo pensare più volte all'uso di questo regime.
4. Portabilità.
- rischio di irritazione e ulcerazione della mucosa gastrointestinale (doxiciclina). È necessario avvertire il paziente della necessità di assumere il farmaco con abbondante liquido.
- fotosensibilità. Il trattamento deve essere interrotto se compare un eritema cutaneo. È necessario avvisare il paziente durante i periodi di elevata attività solare sull'uso di creme solari o creme solari.
5. Teratogenicità.
Una delle domande principali quando si prescrivono farmaci che hanno dimostrato di danneggiare l'embrione, che il ginecologo pone al paziente: è possibile una gravidanza? Molto spesso la risposta è no! NO! Dottore, quello che dice è assolutamente impossibile. Ma siamo medici esperti. Ricordiamo subito il dottor House, con il suo sacramentale “tutti mentono” o il capo della Gestapo Mueller: “ai nostri tempi non ci si può fidare di nessuno. A volte anche a me stesso”. Pertanto, in base alla relazione con l'ultima mestruazione, correliamo l'informazione che tutte le tetracicline formano complessi stabili con sali di calcio in qualsiasi tessuto osseo funzionante. Questa è la ragione dell'effetto embriotossico, che può essere valutato attraverso una diminuzione del tasso di crescita del perone fetale. Se la gravidanza viene infine confermata, la paziente deve esserne informata. E soprattutto, per evitare possibili problemi in futuro, se esiste anche la minima possibilità di gravidanza, non prescrivere questo regime.

Analizziamo il secondo schema. Il prezzo dell'emissione varia: da 200 a 1500 rubli.

Quali sono i benefici dei fluorochinoloni nel trattamento della PID? Il fatto che siano "due in uno" ha un effetto sia sui gonococchi che sulla clamidia. Un'altra questione è che la sensibilità dei gonococchi ai fluorochinoloni è diminuita significativamente recentemente. Pertanto, se esiste un rischio elevato di PID gonococcica (ad esempio: a un partner è stata diagnosticata la gonorrea, grave gravità della condizione, dopo rapporti sessuali all'estero), si dovrebbe preferire il primo regime di trattamento (evitare di prescrivere ofloxacina).
Tutti i fluorochinoloni vengono rapidamente assorbiti dal tratto gastrointestinale. In questo caso, l'assunzione di cibo rallenta leggermente l'assorbimento, ma non influisce sulla completezza dell'assorbimento. I fluorochinoloni circolano a lungo nel corpo umano, il che consente loro di essere prescritti 1 o 2 volte al giorno. Caratterizzato da una buona penetrazione nei tessuti. Inoltre, le concentrazioni in molti di essi possono superare le concentrazioni sieriche. Penetrano bene nei neutrofili e nei macrofagi, dove si trovano in concentrazioni molte volte superiori a quelle extracellulari. Da qui la concentrazione selettiva nella zona infiammatoria. Allo stesso tempo, NON INFLUENZANO i lattobatteri e i bifidobatteri. In condizioni di laboratorio è stata dimostrata l'assenza di effetto teratogeno, ma non sono stati condotti studi su donne in gravidanza (non etico!), quindi il farmaco è controindicato durante la gravidanza. Un vantaggio molto importante è che la resistenza batterica ai fluorochinoloni si sviluppa in modo relativamente lento. In assenza di contatto del farmaco con la cellula microbica, i mutanti spontanei spesso diventano nuovamente sensibili. Nota importante: il fluorochinolone e il fluorochinolone sono diversi. La ciprofloxacina NON PUÒ essere utilizzata nel trattamento della PID perché il suo effetto sull'infezione da clamidia è inferiore al 50%. I vantaggi dell'ofloxacina sono la più alta attività tra i fluorochinoloni di prima generazione contro la clamidia e i micoplasmi.

La levofloxacina è l'isomero L dell'ofloxacina e presenta il vantaggio di essere somministrato una volta al giorno (500 mg una volta al giorno per 14 giorni). Può essere usato come alternativa più conveniente all'ofloxacina.

La sostituzione del ceftriaxone intramuscolare con cefalosporine orali (ad es. cefixima) non è raccomandata poiché non vi è evidenza di beneficio e le concentrazioni tissutali saranno significativamente inferiori, il che potrebbe influire sull'efficacia. Rapporti che indicano una diminuzione della sensibilità dei gonococchi alle cefalosporine supportano anche l'uso della via di somministrazione parenterale, se si sospetta un'eziologia gonococcica dell'infiammazione (per raggiungere la massima concentrazione del farmaco nei tessuti, superando così la bassa sensibilità delle cefalosporine). gonococco all’antibiotico).

Schemi alternativi

Ceftriaxone intramuscolare 500 mg seguito immediatamente da azitromicina 1 g/settimana per 2 settimane (Classe A)

Le prove cliniche per questo regime sono limitate, ma può essere utilizzato quando i regimi di cui sopra non sono adatti, ad esempio a causa di allergie o scarsa tollerabilità.

Moxifloxacina orale 400 mg una volta al giorno per 14 giorni (Classe A).

Mi concentrerò specificamente sugli anaerobi. I Bacteroides fragilis costituiscono il 40% della flora anaerobica totale. Ed è lui che è responsabile della formazione di un ascesso. Questo microbo è un fattore universale nella formazione di ascessi. Attualmente, la gamma di farmaci contro gli anaerobi è limitata a soli tre gruppi di farmaci. Gruppo lincosamidica(clindamicina, dalacina, lincomicina). Esibiscono un'elevata attività dovuta alla penetrazione attiva nei leucociti polimorfonucleati e nei macrofagi. Sono stati a lungo e invariabilmente inclusi nei regimi di trattamento combinato per la PID. Tuttavia, stanno emergendo sempre più ceppi resistenti alla clindamicina. Levomicetina. Un farmaco meraviglioso a cui non si sviluppa resistenza. Ma in 1 caso di utilizzo su 100.000, può svilupparsi una complicazione sotto forma di danno al midollo osseo, fino alla morte. Una concentrazione del farmaco nel sangue fino a 25 mcg/ml è considerata sicura. Metronidazolo- non è un antibiotico. Questo è un farmaco chemioterapico, ma mostra un'attività molto elevata contro gli anaerobi. E praticamente non sviluppano resistenza ad esso. Sebbene con i microbi moderni sia già difficile parlare di qualcosa con assoluta certezza. Un problema preciso è la scarsa tolleranza. Ornidazolo- derivato del nitroimidazolo, differisce dal metronidazolo per un periodo di eliminazione due volte più lungo, maggiore attività contro Trichomonas e non inibisce l'aldeide deidrogenasi. Pertanto è compatibile con il consumo di bevande alcoliche.

Schemi alternativi:

L'evidenza degli studi clinici per i seguenti regimi è più limitata, ma possono essere utilizzati quando il trattamento di cui sopra non può essere effettuato a causa di allergia o scarsa tolleranza:

Ofloxacina EV 400 mg due volte al giorno + metronidazolo 500 mg 3 volte al giorno per 14 giorni (Classe B)

Ciprofloxacina EV 200 mg due volte al giorno + doxiciclina 100 mg due volte al giorno + metronidazolo 500 mg 3 volte al giorno per 14 giorni (Classe B)

Attiro la vostra attenzione sulla durata del trattamento sia per la fase ambulatoriale che per quella ospedaliera: 14 giorni. Un malinteso comune quando viene rilevata la clamidia è che debba essere trattata per 3 o 4 settimane. La clamidia risponde bene al trattamento: 2-3 giorni e muore. Il suo ciclo di vita non supera le 72 ore. La base del mito è stata creata dalla PCR diagnostica di laboratorio, che amplifica il genoma morto della clamidia morta.

Un altro importante criterio temporale, il periodo da 48 a 72 ore, serve per valutare l'efficacia della terapia in pazienti con una forma estrema di PID - ascesso tubo-ovarico.

Se non vi è alcun miglioramento della condizione, la gravità del processo aumenta: aumento della temperatura corporea e gravità della leucocitosi, è indicato il trattamento chirurgico con la massima conservazione funzione riproduttiva. Nel caso dell'ascesso tubo-ovarico la microflora è rappresentata da associazioni aerobiche-anaerobiche: E. coli, B. fragilis, Prevotella bivius, P. disiens, streptococchi anaerobici, peptococchi, peptostreptococchi. Gli anaerobi si trovano nel 68 - 100% di tutte le colture, i gonococchi - RARAMENTE (3-4%), la clamidia - MAI.

In caso di ascesso tubo-ovarico, gli antibiotici prescritti richiedono requisiti speciali: devono penetrare facilmente nella cavità purulenta e mantenere la loro stabilità in un ambiente alcalino (pus). Ciò rende l’ofloxacina il “leader” anche per la sua concentrazione selettiva nel sito dell’infiammazione. L'ofloxacina ha un pronunciato effetto battericida sia sui batteri a crescita rapida che su quelli a crescita lenta, non lascia praticamente microrganismi persistenti e non causa lo sviluppo parallelo di resistenza ad altri farmaci antibatterici. Dopo c'è qualcosa da trattare in futuro! L'ofloxacina non ha praticamente alcun effetto antagonista con altri farmaci antibatterici.

Il rischio di fallimento del trattamento conservativo aumenta con le formazioni bilaterali o con gli ascessi tubo-ovarici di dimensioni superiori a 8 cm.

La laparoscopia può aiutare ad accelerare la risoluzione dividendo le aderenze e drenando gli ascessi pelvici, ma gli ultrasuoni sono meno invasivi e possono essere altrettanto efficaci. Gli ultrasuoni creano vibrazioni proporzionate alla lunghezza della cellula microbica. Pertanto, quando gli ultrasuoni colpiscono l'ambiente contenente corpi microbici, si verifica la loro morte. A causa dell'effetto della cavitazione, la temperatura all'interfaccia tra il corpo microbico e l'ambiente aumenta. Il microbo sembra esplodere dall'interno. Perché le cellule umane non muoiono? Differenza di dimensioni. Gli ultrasuoni hanno un effetto massaggiante sulle cellule umane, migliorando i processi metabolici.

Nelle forme complicate di Immunodeficienze Primitive, gli anaerobi e le loro associazioni hanno la precedenza. Pertanto, nel trattamento delle condizioni gravi, soprattutto settiche, esistono due regole “d’oro”:

1. L'uso di antibiotici, che agiscono anche sulla flora anaerobica.

2. Passare immediatamente alla dose massima consentita per un paziente di un determinato peso. NON USARE piccole dosi. Perdiamo tempo e a volte ci manca.

Ciò solleva il problema della tollerabilità della terapia da parte del paziente, e in presenza di alcuni fattori di rischio, tra cui la presenza di malattie gastrointestinali, è opportuno ricordare le penicilline semisintetiche protette dagli inibitori delle β-lattamasi.

Un regime del tutto legittimo sarebbe amoxicillina/clavunato 2,4 g 3 volte al giorno (iv) + azitromicina 0,5 (per os) nei giorni 1 e 8 di terapia.

E ancora ti ricordo... La terapia endovenosa viene eseguita per un periodo di tempo limitato - fino alla comparsa di un miglioramento clinico e nelle successive 24 ore, con successivo passaggio obbligatorio ai farmaci in compresse. Amoxicillina/clavunato 0,875 2 volte al giorno. Con la sua continuazione fino a 14 giorni.

E un'altra sfumatura.

Più del 50% delle donne sperimenta almeno un episodio di infezione delle vie urinarie nel corso della vita. Principali criteri diagnostici: manifestazioni disuriche (minzione dolorosa e frequente), analisi delle urine alterate in assenza di perdite vaginali patologiche. Tuttavia, molto spesso nella nostra pratica incontriamo infezioni urogenitali combinate. E in primo luogo in questi casi ci sono gli agenti eziologici che causano malattie del tratto urinario.
Il 95% delle cistiti è causata da E. coli. Il restante 5% sono enterobatteri e stafilococchi saprofiti (soprattutto nelle donne sessualmente attive). Il ruolo degli enterococchi rimane sottostimato. Questi organismi venivano ignorati 10 anni fa, ma ora dovrebbero essere considerati il ​​principale fattore dell'infiammazione purulenta. Dati sperimentali indicano che gli enterococchi agiscono come copatogeni con E. coli.

Nei protocolli clinici, dopo i farmaci di prima linea (nitrofurantoina (Furadonin), trimetaprim (Biseptol), fosfomicina e pivmecillina (non disponibili né in USA né in Russia), i fluorochinoloni sono indicati come farmaci di seconda linea. sono stati utilizzati attivamente nel trattamento delle infezioni del tratto urinario. E coprono anche lo spettro dei patogeni PID. Sembrerebbe che il problema sia risolto in caso di infezione urogenitale combinata. Dove anche E. coli la fa da padrone. Ma tutto è non è così semplice. L'Escherichia coli è costantemente presente nell'intestino e non causa alcuna malattia. Per il momento fino al momento. Ma quando entra nel letto vascolare ed entra in grandi quantità da focolai di distruzione (formazione tubo-ovarica!) diventa un pericolo mortale.Perché?Perché nel lume intestinale entra costantemente in contatto con tutti gli antibiotici che il macroorganismo ha utilizzato durante la sua vita e sviluppa resistenza alla maggior parte dei farmaci dei gruppi antibatterici.Il 30 aprile 2004, a Ginevra, L’OMS ha pubblicato un rapporto piuttosto spaventoso sul problema della resistenza antimicrobica a livello globale. La quale afferma che in molti Paesi più della metà delle infezioni delle vie urinarie non sono più sensibili ai fluorochinoloni. Pertanto, nel caso di una combinazione di PID e UTI, vale la pena ricordare nuovamente l’amoxicillina/clavunato. Che ha un tasso di distruzione più elevato rispetto ai farmaci di prima o seconda linea per il trattamento delle infezioni delle vie urinarie, ma copre lo spettro di microbi di cui abbiamo bisogno e che colpisce entrambi zona genitale, e sul tratto urinario. Pertanto il suo utilizzo non è limitato a 4-5 giorni di terapia. E deve essere effettuato entro 14 giorni. Ancora una volta ricordo che la somministrazione parenterale è indicata solo per le forme complicate e successivo passaggio ai farmaci in compresse.

In conclusione, vorrei dire che qualsiasi raccomandazione pratica è solo una raccomandazione pratica. Si tratta di informazioni utili che si sovrappongono al nostro giudizio clinico e alla capacità di vedere il paziente in modo olistico. Un unico organismo. Con tutte le sue caratteristiche. Come scrisse William Osler: “La medicina è la scienza delle incertezze e l’arte delle probabilità”. E sì, tornando al rapporto dell’OMS dell’aprile 2014. Siamo sulla soglia di una nuova era. Era post-antibiotica. Perché siamo arrivati ​​a una fase in cui, a causa dell’uso incontrollato e improprio degli antibiotici, abbiamo sviluppato molti ceppi resistenti e infezioni comuni e lesioni minori che avrebbero potuto essere curate per molti decenni ora possono uccidere di nuovo.

Spero che le informazioni di oggi ti siano state utili.

***** Risposta al test di inizio post: 5 mg/kg per gli adulti e 2,5 mg/kg per i bambini. In caso di obesità, il peso del paziente utilizzato per i calcoli dovrebbe essere quello ideale + 4% del peso in eccesso.
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Le malattie degli organi pelvici comprendono patologie degli organi riproduttivi, della vescica e del retto. Con problemi di salute legati a quest'area, le persone si rivolgono a un ginecologo, urologo, nefrologo o proctologo (a seconda della malattia).
Oggi l'incidenza delle malattie infiammatorie degli organi pelvici nelle donne (utero e appendici) è molto elevata. Apparentemente, ciò è dovuto alla crescente prevalenza di malattie sessualmente trasmissibili (come la gonorrea, la clamidia, la sifilide, la gardnerellosi, ecc.). Questa patologia, se non consultata tempestivamente e senza trattamento, può portare ad annessiti, endometriti (infiammazione della mucosa interna dell'utero), formazione di sinechie intrauterine e aderenze tra gli organi pelvici, ostruzione delle tube di Falloppio, e infine all'infertilità.
Un'altra patologia comune della sfera femminile è l'endometriosi. Con questa malattia compaiono focolai di tessuto proliferante all'esterno della cavità uterina, istologicamente identici al tessuto endometriale. In questo caso, il dolore si verifica nella zona pelvica e sono possibili anche problemi con la gravidanza.
Spesso viene diagnosticata la sindrome dell'ovaio policistico, in cui l'infertilità si verifica a causa della mancanza di ovulazione (il rilascio di un uovo). Con l’età, la probabilità che si sviluppino fibromi aumenta ( tumore benigno, che colpisce l'utero), più spesso i nodi miomatosi non sono singoli, ma multipli. Ultimo ma non meno importante lo è patologia oncologica, il cui rischio aumenta anche con l'età, quindi le donne di qualsiasi età devono sottoporsi regolarmente a visite preventive dal ginecologo. Tra le altre malattie in quest'area - anomalie congenite(ad esempio duplicazione vaginale), cisti varie (tra cui la torsione della cisti, classificata come acuta patologia chirurgica), ematosalpinge, ecc.
Per quanto riguarda la patologia della vescica, la prima cosa da menzionare è la cistite, l'infiammazione della mucosa che riveste la cavità della vescica. Sintomi caratteristici- frequente bisogno di urinare, dolore alla fine della minzione. Se non inizi in tempo trattamento competente cistite, si verifica un'infezione ascendente che porta a pielonefrite e altri danni ai reni. Inoltre, si registrano urolitiasi, in cui i calcoli (calcoli) si formano non solo nei reni, ma anche in vescia, oltre a vari malattie oncologiche che colpisce la vescica.
Le persone molto spesso si rivolgono a un proctologo per le emorroidi, una patologia delle vene del retto, in cui si espandono e si formano emorroidi, capace di infiammarsi o pizzicarsi. Non l'ultimo ruolo è svolto da malattie tumorali retto.
E, naturalmente, accadono lesioni traumatiche organi pelvici, indipendentemente dalla loro appartenenza all'uno o all'altro sistema (se si tratta di un organo classificato come sistema genito-urinario o gastrointestinale).
La diagnosi delle malattie degli organi pelvici viene effettuata utilizzando vari metodi. Regola generale: chiedono sempre prima i reclami del paziente, effettuano una visita medica diretta (ad esempio, un ginecologo esegue un esame intravaginale manuale, un proctologo esegue un'esplorazione rettale digitale), prescrivono analisi generale sangue e urina. Inoltre, a seconda dell'area di interesse, se necessario, vengono prescritti metodi speciali di esame per immagini. Potrebbe essere esame ecografico, radiografia, tomografia computerizzata. Se i dati non sono sufficienti, viene prescritta la risonanza magnetica (MRI). Questo metodo è completamente sicuro per gli organi riproduttivi, poiché non utilizza i raggi X. Inoltre, dà informazioni complete sulla condizione degli organi pelvici.

Il processo infiammatorio degli organi pelvici ne implica più di uno malattia specifica, ma un gruppo di correnti patologiche nel corpo. Questi includono:

• Infiammazione delle tube di Falloppio in una donna - salpingite;
• Grave infiammazione delle ovaie - ooforite;
• La salpingooforite è un processo infiammatorio dell'utero, delle tube di Falloppio e delle ovaie;
• La vaginite (colpite) è un processo infiammatorio nella mucosa vaginale;
• La bartolinite è una patologia in cui si verifica l'infiammazione dell'ingresso (vestibolo) della vagina;
• Vaginosi causata dalla penetrazione di batteri patogeni nella vagina;
• La parametrite è un processo infiammatorio del tessuto periuterino;
• Un processo infiammatorio della cavità addominale chiamato pelvioperitonite.

Tutte queste patologie riguardano gravi processi infiammatori acuti degli organi pelvici. Ognuna di queste patologie ha le sue conseguenze, che influiscono sul benessere generale della donna, sulla funzione riproduttiva, sulla vita sessuale, ecc.

Sintomi di processi infiammatori

Se riscontri almeno uno dei seguenti sintomi, significa che è necessario urgentemente consultare il medico. In nessun caso è consentita l'automedicazione o l'ignorare la malattia. Le conseguenze dei processi infiammatori degli organi pelvici non trattati possono infatti essere estremamente gravi e vanno dalle irregolarità mestruali all'infertilità.

Elenchiamo i principali sintomi delle malattie infiammatorie degli organi pelvici:

• Gonfiore degli organi genitali, aumento delle dimensioni -
• Rossore delle labbra -
• Prurito nella vagina -
• Sgradevole dolore fastidioso nel basso addome, estendendosi alla parte bassa della schiena e parte interna anca-

Video: Trattamento degli organi pelvici con la fitoterapia

I sintomi associati del processo infiammatorio sono periodi irregolari nelle donne o completa violazione ciclo mestruale. In questo caso, potrebbe esserci dolore durante la minzione, dolore nell'uretra. Sullo sfondo malessere generale, una donna può sperimentare un riflesso del vomito, diarrea e diarrea. Stato fisico stanchezza, debolezza, febbre.

Cause del processo infiammatorio

Perché una donna può sviluppare processi infiammatori nella vagina? Diamo un'occhiata alle ragioni principali di questo fenomeno.

Il processo infiammatorio può iniziare a svilupparsi dopo un recente aborto chirurgico, parto difficile(con complicazioni). In alcuni casi, l'infezione può entrare nella vagina dall'appendice infiammata e infetta, dal retto interessato.

Questo decorso patologico, come la vulvite, appare per un motivo danno meccanico(potrebbe trattarsi di graffi vaginali dovuti a forte prurito, di conseguenza – la comparsa di abrasioni e graffi). IN ferita aperta, come è noto, l'infezione penetra più velocemente e colpisce i tessuti circostanti.

Video: tamponi cinesi. Principio operativo

L'endometrite, classificata come processo infiammatorio acuto della mucosa uterina, compare in una donna dopo un aborto medico o chirurgico, curettage della mucosa uterina per motivi medici.

Fattori che influenzano l'insorgenza del processo infiammatorio

I principali fattori che influenzano il decorso del processo infiammatorio sono:

Video: 69 Trattamento delle malattie degli organi pelvici.

• Effettuare diversi aborti nell'arco di 1-2 anni;
• Interventi intrauterini;
• Uso a lungo termine di un dispositivo intrauterino;
• Curettage chirurgico dell'utero;
• Cambio costante di partner sessuali;
• Processi infiammatori degli organi pelvici precedentemente non trattati;
• Travaglio difficile;
• Violazione delle norme di igiene personale (utilizzo di asciugamani, sapone, lavaggi poco frequenti durante la giornata).

Diagnosi del processo infiammatorio dell'utero

Ogni volta sintomi spiacevoli nella zona genitale di una donna è necessario consultare un ginecologo il prima possibile. Non dovresti ritardare con questo, altrimenti potrebbe portare a gravi conseguenze sotto forma di infertilità.

Un ginecologo esperto può determinare la presenza di un processo infiammatorio in un paziente durante un esame di routine e un interrogatorio sui sintomi. Quando il medico inizia a toccare l'utero, possono sorgere sensazioni dolorose che sono abbastanza difficili da sopportare per la donna.

Per confermare la presenza di un processo infiammatorio, sarà necessario prelevare strisci di muco dalla vagina e dalla cervice. Durante il processo infettivo-infiammatorio in una donna, nel muco vaginale si troveranno agenti patogeni della malattia: virus, infezioni, gardnerella, microrganismi fungini, Trichomonas, gonococchi, ureplasma, micoplasma, E. coli e altro ancora.

Video: Simonova Tatyana Viktorovna - Malattie infiammatorie degli organi pelvici

Dovrai anche fare un esame del sangue: in base ai risultati dell'analisi, la leucocitosi verrà rilevata durante il processo infiammatorio. Secondo un esame ecografico, il paziente presenterà un ingrossamento patologico delle ovaie, la dimensione delle appendici, nonché la formazione di focolai di accumulo purulento, infezione e infiammazione.

Trattamento dell'infiammazione nella vagina

Se al paziente viene diagnosticata una vulvovaginite, il trattamento sarà esclusivamente ambulatoriale. Se il processo infiammatorio si verifica in forma lieve, quindi in questo caso il trattamento può procedere a casa con l'ausilio della terapia farmacologica.

Per eliminare il processo infiammatorio, i farmaci più utilizzati sono il metronidazolo, la clindamicina e il tinidazolo. Se a una donna viene diagnosticata un'infiammazione nella vagina, anche il suo partner deve sottoporsi a un trattamento, altrimenti tale terapia non avrà senso.

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Malattie infiammatorie organi pelvici nelle donne (PID) è un gruppo di malattie (indipendenti forme nosologiche) del tratto riproduttivo superiore di una donna, che può includere una combinazione di endometrite, salpingite, ooforite, ascesso tubo-ovarico e peritonite pelvica.
Negli Stati Uniti, a circa un milione di donne viene diagnosticata una malattia infiammatoria pelvica, di cui 250.000 ogni anno vengono ricoverate in ospedale con questa diagnosi e 115.000 sono affette da malattia infiammatoria pelvica. interventi chirurgici Le donne sessualmente attive di età inferiore ai 25 anni sono quelle più a rischio. L'OMS stima che il 40% delle donne con infezione gonococcica o da clamidia non trattata svilupperà una malattia infiammatoria pelvica e una su quattro di loro andrà incontro a infertilità.

Quali sono le cause della PID?

Nel 60% dei casi, la causa della Immunodeficienza Primitiva sono le infezioni a trasmissione sessuale. Secondo l’OMS (giugno 2000), la clamidia e la gonorrea sono riscontrate nel 65-70% di tutti i casi di PID

Fattori di rischio per lo sviluppo di Immunodeficienze Primitive

Le donne sessualmente attive hanno maggiori probabilità di sviluppare la PID età fertile fino a 25 anni rispetto alle donne di età superiore ai 25 anni. Ciò è dovuto all’immaturità delle loro strutture cervicali, che fungono da barriera contro l’infezione ascendente e riducono la suscettibilità alle infezioni sessualmente trasmissibili associate alla Immunodeficienza Primitiva.

Più partner sessuali ha una donna, maggiore è il rischio di sviluppare la PID. Inoltre, il rischio di sviluppare la PID è alto in una donna il cui partner sessuale ha più di un partner sessuale. Le donne single hanno un rischio maggiore di sviluppare la PID rispetto alle donne sposate.

Donne che usano regolarmente lavande vaginali ( doccia ascendente) corrono un rischio maggiore di sviluppare Immunodeficienze Primitive rispetto alle donne che non li usano. La ricerca lo dimostra lavaggi frequenti modificare la flora vaginale (microrganismi che vivono nella vagina) da normale a patogena (dannosa) e può facilitare la penetrazione dei batteri dalla vagina negli organi riproduttivi superiori.

Precedentemente soffriva di PID

Nelle donne che usano dispositivi intrauterini(IUD) rischio più elevato di sviluppare PID rispetto alle donne che ne usano altri contraccezione o non usarli affatto.Tuttavia, questo rischio può essere ridotto se una donna viene testata e trattata per le infezioni a trasmissione sessuale prima di inserire uno IUD.

Come si verifica la PID?

Non esiste un periodo di tempo medio esatto per lo sviluppo della PID. In alcuni casi, la PID si sviluppa in modo acuto entro pochi giorni dall'infezione; in altri casi, la PID può svilupparsi diversi mesi dopo l'infezione. Nella stragrande maggioranza dei casi (75% dei casi) ), si verifica l'infezione percorso ascendente in presenza di cervicite e vaginite.I fattori che contribuiscono alla comparsa della PID sono il trattamento ritardato o errato, l'automedicazione della malattia di base, i disturbi immunologici, le malattie concomitanti.In alcuni casi, le cause della PID non sono chiare.

Quali sono i segni della PID?

No rigorosamente sintomi specifici PID, nella maggior parte dei casi, i segni sono assenti o lievi. Tutti i sintomi clinici della PID sono piuttosto diversi e possono essere suddivisi nei seguenti gruppi:

Quali sono le complicazioni della PID?

Diagnosi precoce E trattamento adeguato può prevenire le complicanze della PID. Se non trattata, la PID può causare danni agli organi riproduttivi di una donna.

Infertilità tubarica

I batteri che causano l'infezione possono invadere le tube di Falloppio e causare lì un processo infiammatorio, che porta alla cicatrizzazione, che porta ad un cambiamento nel normale movimento dell'ovulo nell'utero.Quando le tube di Falloppio sono completamente bloccate dalla cicatrice, gli spermatozoi cambiano. non può fecondare l’ovulo e la donna diventa sterile.L’infertilità tubarica si verifica nel 15-20% delle donne con PID

Gravidanza extrauterina

Se le tube di Falloppio sono parzialmente ostruite da tessuto cicatriziale o da un processo infiammatorio, la fecondazione dell'ovulo da parte di uno spermatozoo può avvenire direttamente nella tuba stessa e lì inizierà a svilupparsi una gravidanza, fino ad arrivare ad una gravidanza ectopica, che termina con una gravidanza ectopica. rottura delle tube di Falloppio con dolore acuto, emorragia interna e può portare alla morte della donna.La gravidanza ectopica si sviluppa nel 12-15% delle donne con PID.

Dolore pelvico cronico

La cicatrizzazione delle tube di Falloppio e di altre strutture pelviche può causare dolore pelvico cronico che dura per molti mesi e anni. Il dolore pelvico cronico si verifica nel 18% delle donne con PID.

Ascesso tubo-ovarico

L'ascesso tubo-ovarico è una forma grave di malattia infiammatoria purulenta degli organi pelvici: nell'ascesso tubo-ovarico le tube di Falloppio e l'ovaio si saldano insieme formando un'unica formazione tubo-ovarica infiammatoria piena di pus. è una delle cause di morte nelle donne per PID.

Pelvioperitonite

La pelvioperitonite è un'infiammazione del peritoneo pelvico. È una grave complicanza della malattia infiammatoria pelvica, che spesso porta alla sepsi. Si sviluppa in seguito a danni all'utero, alle tube di Falloppio e alle ovaie durante la penetrazione microrganismi patogeni di cui per via di contatto, ematogena e linfogena

In che modo la PID influisce sulla gravidanza?

Le malattie infiammatorie pelviche sono una delle principali cause di aborto spontaneo, parto prematuro e bambini con basso peso alla nascita. Le complicazioni della gravidanza e del parto si verificano nel 50-70% delle donne incinte affette da PID. Anche le malattie infiammatorie pelviche sono considerate una delle principali cause di aborto spontaneo, parto prematuro e bambini con basso peso alla nascita. cause endometrite postpartum.

Come viene diagnosticata la PID?

Sono stati proposti molti metodi per la diagnosi delle Immunodeficienze Primitive. Un approccio accettabile e moderno (dati per il 2006) è l'approccio proposto da Centro Nazionale per il controllo e la prevenzione delle malattie (USA).

Criteri diagnostici PID (CDC,USA) 2006

Il rilevamento di diplococchi intracellulari gram-negativi è un'indicazione per la coltura o il test PCR per N. gonorrhoeae. Si raccomanda di utilizzare la diagnostica PCR per il rilevamento di N. gonorrhoeae o C. trachomatis

Come trattare la PID

Per trattare la malattia infiammatoria pelvica vengono utilizzati gli antibiotici, tuttavia è necessaria la terapia antibiotica
non può invertire completamente il danno che si è già verificato negli organi riproduttivi di una donna. La terapia antibiotica può prevenirlo lesioni gravi organi riproduttivi. Più tardi una donna inizia il trattamento per la PID, maggiore è la probabilità che diventi sterile o si sviluppi gravidanza extrauterina a causa di danni alle tube di Falloppio. A causa della difficoltà di definizione precisa microrganismi che colpiscono gli organi riproduttivi, la PID viene solitamente trattata almeno due antibiotici efficaci contro un’ampia gamma di agenti infettivi.