Cause e trattamento delle più comuni infezioni sessualmente trasmissibili. Infezioni virali dell'area genitale femminile

Recentemente, le malattie virali femminili sono aumentate in modo significativo. Tra i molti tipi di infezione virale, i genitali di una donna sono più spesso colpiti dal virus dell'herpes simplex, dal citomegalovirus e dal papillomavirus. Molto spesso, un'infezione virale è localizzata nelle parti inferiori dei genitali e solo durante la gravidanza appare una tendenza alla sua generalizzazione.

Herpes genitale

Herpes genitaleè una delle malattie virali umane più comuni. L'agente eziologico delle infezioni erpetiche degli organi genitali è il virus dell'herpes simplex, che infetta oltre il 90% delle persone. Le caratteristiche dell'infezione da herpes genitale sono la permanenza a lungo termine dell'agente patogeno nel corpo e la tendenza alla ricaduta.

Il quadro clinico di questa malattia virale femminile è caratterizzato da sintomi locali e generali. I cambiamenti locali sono espressi dalla comparsa di più vescicole nell'area dell'area interessata sullo sfondo della mucosa iperemica ed edematosa. Le vescicole successivamente (in 2-3 giorni) si aprono e si formano ulcere con un rivestimento giallastro, che guariscono in 2-3 settimane. In caso di adesione di un'infezione secondaria, le ulcere aumentano di dimensioni ed esistono per un tempo più lungo. Nella zona interessata si nota prurito, bruciore, dolore. Potrebbe esserci un aumento dei linfonodi regionali. I sintomi più comuni includono mal di testa, mialgia, nausea, temperatura subfebbrile, irritabilità, disturbi del sonno. Man mano che le ulcere guariscono e le altre manifestazioni locali della malattia scompaiono, così fanno i sintomi generali.

Fasi dell'herpes genitale

Tenendo conto della localizzazione della lesione e della gravità dei sintomi clinici, si distinguono tre fasi dell'herpes genitale:

1) danno agli organi genitali esterni;

2) colpite erpetica, cervicite;

3) endometrite erpetica, salpingite.

Le malattie virali femminili sono localizzate nelle labbra, nella vulva, nel clitoride, quindi si diffondono nella vagina e nella cervice. Lesioni più profonde sono più spesso osservate con le ricadute della malattia. Le recidive dell'herpes genitale possono essere osservate da 1-2 (con forma lieve) a 4-5 volte l'anno (con gravità moderata) e persino esacerbazioni mensili (decorso clinico grave).

infezione da papillomavirus dei genitali- malattie causate da infezione da papillomavirus (HPV). Ad oggi sono noti più di 60 tipi di papillomavirus umani. L'HPV si trasmette principalmente attraverso il contatto sessuale. Per lo più giovani donne che hanno una vita sessuale attiva con partner diversi soffrono di questa patologia.

Clinicamente, l'infezione da HPV si manifesta in diverse varianti: verruche genitali, verruche piatte con crescita endofitica e verruche papillari con crescita esofitica. Il periodo di incubazione dura da 1 a 9 mesi, in media 3 mesi.

Le verruche genitali si trovano più spesso nella vulva, nella vagina, nella cervice, nonché intorno all'uretra, all'ano e al perineo. Sembrano piccole neoplasie di colore rosa pallido, si trovano su una base invariata e ricordano un cavolfiore o una cresta di gallo. Possono essere singoli o multipli, raggiungendo talvolta le dimensioni di grandi tumori. Le verruche genitali sono rosa o rosso intenso, ulcerate, secernono un liquido fetido. Nel processo di crescita, i sintomi sono spesso assenti e solo con la macerazione e l'ulcerazione si verificano prurito, bruciore e un odore sgradevole. Le malattie virali femminili e il loro decorso possono essere prolungati con l'aggiunta di un'infezione secondaria.

Le verruche piatte (intraepiteliali o endofile) colpiscono spesso la cervice. In connessione con la penetrazione pseudo-invasiva nello stroma sottostante, morfologicamente assomigliano al carcinoma intraepiteliale (rete capillare nascosta, vasodilatazione).

Le verruche papillari con crescita esofila sono tumori benigni (verruche) sotto forma di noduli grigi duri situati sulle labbra o attorno all'ingresso della vagina.

L'infezione da HPV si presenta sotto forma di forma clinica (visibile all'occhio con determinati sintomi), subclinica (invisibile ad occhio nudo e rilevata solo da esami colposcopici o istologici) e latente (rilevata solo con metodi speciali per HPV).

Esiste una grande quantità di dati che collegano l'HPV allo sviluppo della displasia e del carcinoma a cellule squamose. La partecipazione dell'HPV alla trasformazione maligna dipende dalla forma del virus e dall'aggiunta di fattori cancerogeni chimici o fisici.

Infezione da citomegalovirus

Infezione da citomegalovirus può interessare vari organi e passare clinicamente da forme latenti a forme gravi. L'agente eziologico della malattia è un virus appartenente alla famiglia dei virus dell'herpes. La fonte dell'infezione è una persona malata. L'agente patogeno viene trasmesso attraverso la saliva, il sangue, il latte femminile, lo sperma, le secrezioni della vagina e della cervice, le feci. Richiede uno stretto contatto per trasmetterlo. Forse infezione intrauterina, infezione durante il parto, trasfusione di sangue e trapianto di organi.

Più spesso il citomegalovirus è nel corpo per molto tempo sotto forma di un'infezione latente o cronica, persistendo in vari organi, più spesso in presenza di un'altra infezione.

Clinicamente, la malattia si manifesta in forma acuta o cronica, sebbene sia possibile un decorso sia latente che grave. Colpisce il sistema nervoso centrale (encefalite, mielite), gli organi urinari (endocervicite, endometrite), gli organi del tratto gastrointestinale, le ghiandole endocrine. Il virus della citomegalia ad alte concentrazioni viene rilevato nelle urine e nei genitali di una donna, causando una serie di malattie croniche di questo sistema: vulvovaginite, colpite, cervicite, annessite ed endometrite. Queste malattie sono subcliniche, quasi asintomatiche. Potrebbero esserci lamentele di dolore nell'area genitale. A livello locale, la malattia si manifesta con sintomi di processi infiammatori lenti - colpite, cervicite. A seconda della prevalenza delle sindromi cliniche e secondo studi morfologici, si distinguono una serie di forme di citomegalia generalizzata: polmonare (infiammazione interstiziale diffusa dei polmoni, spesso con formazione di ascessi); intestinale (vomito, diarrea con lievi alterazioni morfologiche nell'intestino); cerebrale (come l'encefalite con focolai di necrosi nella corteccia e nei centri sottocorticali); epatolienale (sotto forma di epatite colestatica o parenchimale con ittero, epato- e splenomegalia, danno al sistema circolatorio).

Tubercolosi degli organi genitali femminili- questa malattia virale femminile è causata da Mycobacterium tuberculosis e non è una malattia indipendente, ma una delle manifestazioni dell'infezione da tubercolosi del corpo. La sconfitta degli organi genitali si verifica una seconda volta, a seguito dell'introduzione dell'infezione principalmente per via ematogena, più spesso dai polmoni, meno spesso dall'intestino e da altri focolai. Mycobacterium tuberculosis può esistere a lungo nei linfonodi regionali e mostrare la capacità di diffondersi con una diminuzione della resistenza immunologica del corpo.

Il quadro clinico della tubercolosi genitale è molto vario. Nella maggior parte dei pazienti, il processo procede sullo sfondo di sintomi scarsi, è caratterizzato da un lungo decorso, frequenti esacerbazioni e assenza dell'effetto della terapia antinfiammatoria convenzionale. Spesso l'unica lamentela dei pazienti è l'infertilità o la disfunzione mestruale. Spesso disturbato da dolore a breve termine o prolungato nell'addome inferiore di natura dolorante o tirante, febbre periodica. Meno comune è un esordio acuto della malattia con segni di intossicazione, caratterizzato da febbre alta, perdita di peso e sudorazione notturna.

Con la tubercolosi delle appendici uterine, è possibile determinare ispessimenti di forma chiara lungo le tube di Falloppio, le loro estese e dense aderenze al peritoneo pelvico e un leggero dolore alla palpazione, nell'area sacro-uterina sono determinati piccoli noduli simili a perline legamenti. Tumori sacculari o lesioni nodulari delle tube di Falloppio si verificano con la forma essudativa produttiva della tubercolosi.

Le forme caseose di tubercolosi delle appendici uterine sono accompagnate da alta temperatura corporea, sanguinamento e sono spesso combinate con danni all'utero, al peritoneo viscerale e parietale, nella fase cronica a volte si verificano senza manifestazioni cliniche pronunciate.

Nella tubercolosi uterina, la mucosa è prevalentemente interessata, meno spesso il miometrio.

Forme di endometrite tubercolare

Esistono tre forme di endometrite tubercolare:

1) produttivo con formazione di tubercoli disseminati nell'endometrio;

2) tubercolosi miliare dell'intero endometrio;

3) carie caseosa con il passaggio allo strato muscolare.

L'endometrite tubercolare procede senza manifestazioni cliniche pronunciate. La principale lamentela dei pazienti è una violazione della funzione mestruale.

Con un lungo decorso della malattia, la mucosa uterina viene sostituita dal tessuto connettivo, la formazione di aderenze (sinechia), che deformano la cavità uterina, portano alla sua parziale o completa obliterazione, con conseguente sviluppo di amenorrea persistente.

La tubercolosi della cervice si sviluppa solitamente come risultato della diffusione di uno specifico processo endometriale (processo discendente). La membrana mucosa del canale cervicale è più spesso colpita, meno spesso la parte vaginale della cervice.

Le malattie virali femminili distinguono tra forme produttive e ulcerative, che sono la fase finale del processo produttivo. La forma produttiva è caratterizzata dalla formazione di tubercoli sotto l'epitelio della parte vaginale della cervice. Le ulcere sono bordi irregolari, sottominati, sanguinano facilmente quando vengono toccati; il loro fondo è ricoperto da un rivestimento biancastro. La forma ulcerosa dell'endocervice può portare al restringimento del lume del canale cervicale o alla sua atresia.

La tubercolosi della vagina si manifesta con la formazione di ulcere dolorose, simili al collo dell'utero, solitamente localizzate sul fornice posteriore e sulla parete posteriore della vagina.

La tubercolosi della vulva è la forma più rara di tubercolosi genitale. Si manifesta sotto forma di lupus, forma ulcerosa o miliare-ulcerativa con la più frequente localizzazione di ulcere sulla superficie interna delle grandi e piccole labbra e intorno all'uretra.

La pelvioperitonite tubercolare può manifestarsi in forma essudativa, adesiva o caseosa. L'essudato è sempre trasparente, di colore giallastro o verdastro, talvolta sieroso-sanguigno. La pelvioperitonite essudativa si manifesta con manifestazioni cliniche lievi. La forma adesiva della malattia è caratterizzata da febbre alta, dolore addominale, gravi disturbi dispeptici e intossicazione. Nella forma caseosa della pelvioperitonite, si nota un decorso grave della malattia con la formazione di focolai purulenti o caseosi negli organi della piccola pelvi e della cavità addominale.

INFEZIONE ERPETICA
Secondo l'OMS, le malattie trasmesse dal virus dell'herpes sono al secondo posto (15,8%) dopo l'influenza (35,8%) come causa di morte per infezioni virali.
Sul territorio della Russia e nei paesi della CSI, almeno 22 milioni di persone soffrono di infezione cronica da herpes. Tra le infezioni virali che colpiscono gli organi genitali, l'infezione da herpes è la più comune. Questo patogeno svolge un ruolo predominante nell'eziologia degli aborti spontanei e delle nascite premature, in violazione dell'embriogenesi e dell'organogenesi e nella patologia congenita dei neonati.
Quasi un terzo della popolazione mondiale è affetto da un'infezione da herpes e il 50% di loro ha ricadute della malattia ogni anno, poiché non esiste immunità contro questa infezione virale. Ci sono prove che all'età di 5 anni, circa il 60% dei bambini è già infetto dal virus dell'herpes e all'età di 15 anni quasi il 90% di bambini e adolescenti. La maggior parte delle persone è portatrice di virus per tutta la vita. Inoltre, nell'85-99% dei casi, l'infezione primaria in essi è asintomatica e solo nell'1-15% - sotto forma di infezione sistemica.
Circa il 90% della popolazione urbana in tutti i paesi del mondo è infetto da uno o più tipi di virus dell'herpes e infezioni ricorrenti da herpes si osservano nel 9-12% degli abitanti di diversi paesi. Infezioni e morbilità sono in costante aumento, superando il naturale aumento della popolazione della Terra. Il numero di casi segnalati di herpes genitale sta crescendo particolarmente rapidamente (aumentato del 168% negli ultimi dieci anni).
Durante l'esame di studenti di uno dei college statunitensi, sono stati rilevati anticorpi contro il virus dell'herpes simplex di tipo 1 e 2 nell'1-4% degli individui; tra gli studenti universitari - 9%; persone che visitano la clinica di pianificazione familiare - 22%, tra donne in gravidanza (senza una storia di herpes genitale) - 32% e persone che visitano la clinica per il trattamento delle malattie sessualmente trasmissibili - nel 46% dei casi (Frenkel M., 1993) .
L'infezione da herpes è intesa come malattie caratterizzate da eruzioni cutanee sulla pelle e/o sulle mucose sotto forma di vescicole raggruppate su una base edemato-eritematosa e che procedono con danni agli organi interni.
Eziologia: i virus dell'herpes sono DNA "strisciante" contenente virus di dimensioni 150-300 nm.
Classificazione:
Il gruppo di virus dell'herpes comprende i seguenti sottogruppi:
1. Virus dell'herpes simplex (HSV) - herpes simplex:
1.1. L'HSV di tipo 1 (HSV-1) si manifesta clinicamente sotto forma di herpes delle labbra, della bocca, degli occhi, dell'herpes genitale.
1.2. HSV tipo 2 (HSV-2) - herpes genitale e herpes generalizzato dei neonati.
2. V. Varicella Zoster - varicella e herpes zoster (lichene).
3. Virus di Epstein-Barr - mononucleosi infettiva e linfoma di Burket.
4. Citomegalovirus (CMV) - citomegalia.
Virus dell'herpes simplex.
Le porte dell'infezione sono le labbra, la pelle, le mucose (compresi gli occhi). Dopo l'infezione, l'infezione da HSV risale lungo i nervi periferici ai gangli, dove persiste per tutta la vita. Infezione da herpes latente HSV-1 persiste nel ganglio del nervo trigemino e HSV-2 - nel ganglio del plesso sacrale. Quando attivato, il virus si diffonde lungo il nervo fino alla lesione originale.
Si ritiene che la diffusione dell'infezione da herpes sia supportata non da una catena di infezioni continue, ma dall'attivazione periodica di un'infezione latente, che si trasforma in forme clinicamente pronunciate sotto l'influenza di fattori che riducono il funzionamento del sistema immunitario (influenza, ipotermia, trattamento con immunosoppressori, stress, ecc.)
HSV-1.
Modalità di trasmissione: da persona malata a persona sana attraverso il contatto diretto (solitamente attraverso un bacio), goccioline aerodisperse, attraverso articoli per la casa, transplacentare, fecale-orale e sessuale. L'HSV-1 può essere isolato dalla saliva nel 2-2,5% degli individui apparentemente sani. Circa il 5% delle persone sane ha il virus dell'herpes simplex in bocca, nasofaringe, liquido lacrimale e talvolta nel liquido cerebrospinale e viene escreto con le feci.
Herpes labiale.
Clinicamente si manifesta come un gruppo di vescicole di 1-3 mm di diametro, poste su una base iperemica edematosa. Le vescicole sono piene di contenuto sieroso e sono raggruppate intorno alla bocca, sulle labbra e sulle ali del naso. A volte c'è un'eruzione cutanea diffusa sulla pelle delle mani, dei glutei.
La malattia è soggetta a recidiva. L'aspetto di un'eruzione cutanea è spesso combinato con mal di testa, malessere, condizione subfebbrile, sensazione di bruciore, formicolio, prurito. Regredindo, le bolle si restringono con la formazione di una crosta, o si aprono con la formazione dell'erosione. Il recupero avviene in 7-10 giorni.
Trattamento: unguenti aciclovir, zovirax, gossipolo, tebrofen e con croste - unguento tetraciclina o eritromicina.
L'herpes della cavità orale procede sotto forma di stomatite erpetica e si manifesta con eruzioni cutanee sulla mucosa orale sotto forma di vescicole che si aprono con la formazione di erosioni con un rivestimento bianco-grigiastro (stomatite aftosa).
Trattamento: trattamento della mucosa orale con una soluzione allo 0,1% di 5-iodio-deossiuridina (kericide), compresse di aciclovir 200 mg 5 volte al giorno per 5 giorni.
L'occhio dell'herpes si presenta sotto forma di cheratite (superficiale o profonda). La malattia è soggetta a un lungo decorso recidivante. La malattia porta spesso a un persistente annebbiamento della cornea e a una ridotta acuità visiva. Le complicanze più pericolose sono: perforazione corneale, endoftalmite, aumento della pressione intraoculare, sviluppo della cataratta.
Trattamento: compresse aciclovir 200 mg 5 volte al giorno per 5 giorni; instillazione di una soluzione di interferone leucocitario umano sulla congiuntiva degli occhi, immunostimolanti.
HSV-2, herpes genitale.
La principale via di trasmissione è sessuale. L'infezione di solito si verifica quando il partner che è la fonte dell'infezione ha una recidiva dell'infezione. Insieme alle forme gravi della malattia, sono più comuni le malattie genitali asintomatiche e non diagnosticate causate da HSV-2. Tali pazienti diventano un serbatoio e portatori di un'infezione virale, infettando gli altri. Quindi, tra la popolazione adulta degli Stati Uniti, ce ne sono il 65-80%. Il rilevamento asintomatico dell'HSV è più definito nelle donne che negli uomini ed è più tipico dell'HSV-2 rispetto all'HSV-1.
Clinica.
1. L'herpes genitale primitivo nelle persone che non hanno avuto contatti con l'HSV è caratterizzato da lesioni genitali ed extragenitali. Molto spesso, il processo si verifica sulle grandi labbra e sulle piccole labbra, sulla mucosa vaginale e sulla cervice, nella regione del solco balano-prepuzio, sul prepuzio, sulla mucosa del glande e sull'uretra. Dopo un periodo di latenza che dura da 1 a 5 giorni, nelle lesioni compaiono dolore, prurito, secrezione. Nel 60% dei pazienti si verifica un aumento della temperatura, mal di testa e dolore muscolare, nel 23% dei casi un aumento dei linfonodi inguinali e femorali. Piccole vescicole sierose di 1-3 mm di diametro compaiono sulle aree interessate, su una base iperemica. Inizialmente trasparente, il contenuto delle vescicole diventa torbido, purulento. Le vescicole si aprono con la formazione di un'erosione rosso vivo, ricoperta da una sottile crosta, che scompare con il progredire dell'epitelizzazione. La guarigione avviene senza lasciare cicatrici, ma permangono iperemia o pigmentazione temporanea. La durata media delle manifestazioni locali è di 10-12 giorni.
La sconfitta dell'uretra inizia improvvisamente con il rilascio di muco sotto forma di "goccia mattutina", quasi incolore. I pazienti lamentano disturbi della minzione, dolore, sensazione di calore, a volte prurito o bruciore nell'area genitale esterna. Dopo 1-2 settimane, i sintomi scompaiono, ma la maggior parte dei pazienti presenta ricadute della malattia a intervalli da diverse settimane a diversi anni.
2. L'herpes genitale secondario è più lieve e il recupero è più rapido. Ci sono pochi oggetti rovesciati. Le ricadute nell'HSV-2 compaiono prima e più spesso rispetto all'HSV-1.
L'analisi dei sieri di vari gruppi di popolazione ha mostrato un contenuto molto elevato di anticorpi contro l'HSV-2 in pazienti con carcinoma cervicale invasivo (nell'83% dei casi, contro il 20% nel controllo). I medici dovrebbero esaminare più da vicino i pazienti con infezione da herpes genitale per la malattia sia virale che maligna della cervice.
L'herpes genitale secondario contribuisce all'insorgenza del cancro del glande.
Trattamento: dipende dalla forma e dal periodo della malattia.
Nell'herpes genitale primario, aciclovir topico 5% unguento o crema, compresse di aciclovir 200 mg 5 volte al giorno per 5 giorni o aciclovir per via endovenosa 5 mg / kg ogni 8 ore per 5 giorni, bonofton, tebrofen o unguento oxolinico 6 volte al giorno entro 15 -20 giorni, immunostimolanti.
In caso di danno all'uretra - l'introduzione di gocce di una soluzione di interferone.
Con erosione - lozioni o supposte con interferone, viferone.
Per l'herpes genitale ricorrente:
trattamento episodico di ogni esacerbazione: crema di aciclovir al 5% esternamente 5 volte al giorno per 10 giorni, immunostimolanti,
con 6 o più esacerbazioni all'anno - terapia a lungo termine con aciclovir 200 mg 4-5 volte al giorno per 3 mesi, immunostimolanti.
Herpes generalizzato dei neonati.
1. L'infezione da herpes neonatale nei bambini è quasi sempre associata all'HSV-1, che colpisce la bocca e il viso. La trasmissione dell'agente patogeno si verifica più spesso durante il parto durante il passaggio attraverso il canale del parto. La maggior parte delle donne che partoriscono bambini infetti non hanno una storia di malattie erpetiche. Il quadro clinico è dominato dai fenomeni di encefalite (febbre, letargia, perdita di appetito, convulsioni), è caratteristico il danno alla pelle e agli organi interni (fegato, polmoni, ghiandole surrenali),
La prevenzione consiste nell'esame al 100% dei coniugi e delle donne in gravidanza per rilevare gli anticorpi contro i virus dell'herpes. Con evidenti manifestazioni cliniche dell'herpes genitale in una donna incinta: la nascita di un bambino con taglio cesareo.
La prognosi è dubbia, il tasso di mortalità raggiunge il 90%.
2. Infezione transplacentare o ascendente, specialmente dopo la rottura prematura delle membrane, nonché per trasmissione di virus con spermatozoi attraverso un uovo infetto, si sviluppa un'infezione intrauterina, il 50% a causa di HSV-2. Il maggior numero di malattie nei neonati si verifica con l'infezione primaria nella madre nella tarda gravidanza. Ciò può portare a un'infezione disseminata fulminante del feto e causare l'interruzione dell'organogenesi e il verificarsi di deformità o provoca interruzione prematura spontanea della gravidanza, natimortalità e mortalità infantile precoce. I bambini possono nascere con sottosviluppo del cervello, epatite, ittero, meningite, depositi di calcio nel cervello, danni agli occhi, nervo ottico, cellule del sangue, ghiandole surrenali, ecc. Questi bambini di solito non sono vitali.
Virus Zoster.
1. Varicella - si sviluppa in assenza di precedente immunità. L'agente patogeno è trasmesso da goccioline trasportate dall'aria. I bambini si ammalano più spesso. Dopo la scomparsa delle manifestazioni cliniche, il virus nel corpo persiste per tutta la vita.
2. Con una forte diminuzione delle difese dell'organismo, il virus persiste, che si manifesta manifestamente sotto forma di clinica per la varicella (nelle persone che l'hanno già avuto). Poi arriva il periodo di latenza, caratterizzato dallo sviluppo di virus nei gangli del sistema nervoso periferico, e si sviluppa una clinica comunemente nota come herpes zoster.Si avverte una forte sensazione di bruciore, dolori lancinanti, formicolio.alla base, numerose vescicole con si sviluppano contenuti sierosi. Le eruzioni cutanee sono localizzate lungo i nervi (spesso intercostali e trigeminali). Dolori acuti e brucianti di tale intensità si uniscono, che i pazienti urlano, sono costretti a cercare una posizione del corpo in cui il dolore sia meno intenso. Le vescicole fondersi in bolle, i fuochi appaiono necrosi La durata della malattia è di 3-4 settimane, dopodiché l'eruzione cutanea scompare, il dolore può persistere per diversi mesi o anni.
I pazienti con herpes zoster devono essere esaminati con la massima attenzione per l'individuazione del cancro.
Trattamento: localmente nel periodo acuto, analgin liquido e flucinar; unguenti gossypol, tebrofenovaya, Acyclovir 800 mg 5 volte al giorno per 7-10 giorni e immunocorrettori. Dopo che una sola malattia trasferita non si ripresenta.

Virus EPSTEIN-BARR.
Lo sviluppo della mononucleosi infettiva è associato a questo virus. La malattia spesso dà malignità al linfoma di Burket. Si verifica maggiormente in Africa e in Asia, colpendo i bambini di età compresa tra 2 e 15 anni. Il processo si svolge nella mascella superiore, nelle ovaie, nelle orbite degli occhi, nei reni, nella milza, nei linfonodi periferici. Trattamento secondo lo schema della polichemioterapia dei linfomi aggressivi.

VIRUS DELLA CITOMEGALIA.
Citomegalovirus umano (Cytomegalovirus hominis, Human Herpes Virus tipo 5).
Nome corto: CMV, HHV-5, CMV, HHV-5.
Classificazione:
Famiglia: Herpesvirus
Sottofamiglia: ? - herpesvirus (beta-herpesvirus).
Il citomegalovirus (CMV) è stato scoperto dalla scienziata Margaret Gladys Smith nel 1956. Questo virus è il rappresentante più comune del gruppo dell'herpes tra le persone: i virus. Il CMV esterno è simile ai virus dell'herpes simplex che causano l'herpes genitale e l'herpes labiale. La maggior parte degli adulti e un numero significativo di bambini sono infettati da questo virus. Le statistiche mostrano che la metà degli abitanti dei villaggi e fino al 90% della popolazione urbana di età inferiore ai 40 anni sono infettati dal citomegalovirus. Dopo l'infezione, il virus può rimanere asintomatico nel corpo per molti anni senza causare alcuna malattia. Nella maggior parte delle persone con un'immunità "normale", il virus non si manifesta fino alla fine della vita.
Il pericolo maggiore di infezione da CMV è per le persone con immunodeficienze che si sono sviluppate a seguito di radiazioni o chemioterapia per malattie oncologiche, quando si assumono dosi significative di corticosteroidi, terapia immunosoppressiva per trapianti d'organo, infezione da HIV e anche se il CMV viene infettato da un neonato . In questo gruppo di persone, il citomegalovirus può causare polmonite, danni al cervello, fegato, cuore e retina.
Come si verifica l'infezione:
Il virus entra dall'ambiente esterno con la saliva di un interlocutore malato, con lo sperma maschile, le secrezioni dalla vagina e dalla cervice, con l'urina, con il sangue, con il liquido lacrimale, con il latte materno (la modalità di trasmissione più comune al mondo) .
Vie di trasmissione:
1. Contatto e sessuale:
- Contatto con i neonati, compresa la loro cura quotidiana (bambini infettati durante il parto, durante i primi 5 anni di vita, il virus viene escreto dal corpo);
- Modalità sessuale (inizio precoce dell'attività sessuale, molti partner sessuali, relazioni omosessuali, precedenti malattie sessualmente trasmissibili)
2. Infezione ospedaliera
- Quando si trapiantano organi da persone infette da CMV.
- Durante la trasfusione di sangue ed emoderivati ​​da una persona infetta da CMV. (Nella Federazione Russa, i prodotti sanguigni e il sangue intero non sono testati per il CMV).
Il virus entra nel corpo umano ed entra nel flusso sanguigno. Ma il guardiano della nostra salute, il sistema immunitario, non dorme, uccide il virus nel sangue, "conducendolo" nelle ghiandole che producono la saliva / ghiandole salivari / e nel tessuto renale, dove il virus va in stato di inattività e "dorme" per molte settimane, mesi o anni. ". Un virus "dormiente" non può essere riconosciuto dal sistema immunitario.
Quando l'immunità è compromessa, si verifica la riattivazione: il citomegalovirus distrugge le strutture di una cellula umana, causando la formazione di grumi da nuclei, mitocondri, reticolo endoplasmatico, apparato di Golgi, lisosomi - noto a te da un corso di biologia scolastica. Dopo tale distruzione, la cellula, come una nave che affonda, si riempie di liquido e si gonfia notevolmente. Il processo infettivo è caratterizzato da danni alle ghiandole salivari con formazione di cellule giganti con inclusioni intranucleari nei tessuti, associate all'HIV. La trasmissione dell'agente patogeno richiede un contatto stretto e prolungato.
La principale via di trasmissione è sessuale. Il virus si trova nella saliva, nelle urine, nel sangue, nel latte materno, nello sperma (molto). Viene escreto con la saliva fino a 4 settimane, con l'urina - fino a 2 anni.
La malattia è asintomatica o con una piccola clinica. Con l'infezione intrauterina, i bambini nascono con un cervello sottosviluppato, con enormi depositi di calcio, idropisia cerebrale, epatite, ittero, ingrossamento del fegato e della milza, polmonite, difetti cardiaci, danno miocardico, ernia inguinale, deformità congenite, ecc.
Trattamento: aciclovir per via endovenosa 5 mg/kg di peso corporeo (10 mg/kg) 3 volte al giorno per 10 giorni in combinazione con terapia immunostimolante.

HIV
L'HIV (Human Immunodeficiency Virus) è un virus che viene trasmesso da persona a persona in determinati modi e provoca disfunzioni o distruzione del sistema immunitario umano.
L'infezione da HIV è una malattia che si verifica quando il virus dell'immunodeficienza umana entra nel corpo.
AIDS è l'abbreviazione di Sindrome da immunodeficienza acquisita. Questa è l'ultima fase (terminale) dell'infezione da HIV.
Cosa fa l'HIV nel corpo umano?
L'HIV è un virus insolito perché una persona può essere infettata per molti anni e apparire ancora completamente sana. Ma il virus si moltiplica gradualmente all'interno del corpo e alla fine distrugge la capacità del corpo di combattere infezioni e malattie uccidendo i globuli che fanno parte del sistema immunitario (di difesa) del corpo.
Se una persona è infetta, ciò non significa che svilupperà immediatamente l'AIDS. Il virus può rimanere nel corpo per dieci o più anni prima che una persona avverta i sintomi della malattia. Durante questo periodo, una persona può sembrare e sentirsi perfettamente in salute, ma allo stesso tempo può trasmettere questo virus ad altri. In questo modo:
puoi prendere l'HIV senza nemmeno saperlo;
è possibile trasmettere l'HIV ad altri senza saperlo.
Qualche tempo dopo che l'HIV è entrato nel corpo, le persone hanno una condizione simil-influenzale, ma scompare dopo pochi giorni. Di solito nessuno associa queste manifestazioni all'infezione da HIV.
Cosa succede a una persona malata di AIDS?
Una persona sviluppa seri problemi di salute: possono svilupparsi polmonite, cancro, varie forme di febbre e altre gravi malattie, molte delle quali non si verificano mai nelle persone con un sistema immunitario intatto. Questa fase della malattia è chiamata AIDS. In questo momento, una persona può perdere peso drasticamente del 10% o più, avere da molto tempo (più di un mese) temperatura corporea costantemente elevata, forti sudorazioni notturne, affaticamento cronico, linfonodi ingrossati, tosse persistente e feci molli prolungate. Dopo questo, arriva un momento in cui la resistenza del corpo è completamente persa e le malattie diventano così aggravate che la persona muore.
Si può curare l'AIDS?
Attualmente non esiste un farmaco in grado di distruggere l'HIV nel corpo umano e nessun vaccino in grado di prevenire l'infezione. Ma ci sono farmaci che, se opportunamente selezionati e utilizzati, possono mantenere la salute e rallentare a lungo lo sviluppo dell'AIDS. Grazie a questi farmaci, una persona può vivere una vita piena.
Come si trasmette l'HIV?
Lo studio ha mostrato che l'HIV si trova in vari fluidi biologici del corpo umano, ma in quantità diverse. In una concentrazione sufficiente per l'infezione, il virus si trova nel sangue, nello sperma, nelle secrezioni vaginali e nel latte materno. Le modalità di contrarre l'infezione da HIV sono diverse, ma affinché si verifichi l'infezione è necessario:
portare l'HIV nel sangue di una persona sana;
la quantità di HIV deve essere sufficiente per l'infezione.
Pertanto, il virus dell'immunodeficienza può entrare nel corpo umano solo in tre modi:
Con contatti sessuali non protetti con pazienti affetti da HIV o AIDS.
La maggior parte dei casi di trasmissione dell'HIV avviene attraverso il contatto sessuale. Più persone una persona fa sesso senza usare il preservativo, più è probabile che finisca con un partner sieropositivo. Allo stesso tempo, un solo contatto sessuale con un portatore del virus può essere sufficiente per contrarre l'infezione da HIV. Durante il rapporto sessuale, l'HIV può essere trasmesso da uomo a donna, da donna a uomo, da uomo a uomo e da donna a donna.
Quando il sangue di un malato di HIV o AIDS entra nel corpo di una persona sana.
Ciò può verificarsi durante la trasfusione di sangue o prodotti sanguigni da donatori infetti da HIV o quando si utilizzano apparecchiature mediche non sterili e non trattate contenenti particelle del sangue di persone infette. Ma ora le possibilità di essere infettati in questo modo sono molto ridotte. Gli emoderivati ​​utilizzati per curare le persone vengono testati per la presenza del virus, vengono utilizzati strumenti medici monouso. Questa modalità di trasmissione dell'HIV è comune tra i consumatori di droghe per via endovenosa, poiché spesso un gruppo di tossicodipendenti condivide una siringa e un ago che non vengono maneggiati in alcun modo.
Da una madre con infezione da HIV o AIDS a suo figlio.
Questo può accadere anche durante la gravidanza (quando l'HIV passa attraverso la placenta al feto), durante il parto (quando durante il passaggio del bambino attraverso il canale del parto della madre, l'HIV insieme al sangue può entrare nel corpo del neonato attraverso pelle vulnerabile) e durante l'allattamento al seno (quando l'HIV del latte materno entra nel flusso sanguigno attraverso microtraumi in bocca).
L'infezione da HIV non si trasmette nella vita di tutti i giorni. È impossibile essere contagiati condividendo utensili e servizi igienici con persone affette da HIV, nuotando con loro nella stessa piscina, salutando e abbracciando. L'HIV non è trasportato dagli insetti.

Nessuno è immune dall'infezione da HIV. Qualsiasi persona, maschio o femmina, a qualsiasi età, indipendentemente dal luogo di residenza e dalle convinzioni religiose, può essere contagiata.

Le infezioni sessualmente trasmissibili (IST) sono un intero gruppo di malattie che hanno un impatto negativo sui sistemi genitourinario, riproduttivo e di altro tipo. Il pericolo è rappresentato da microrganismi patogeni che possono essere trasmessi da una persona malata a una persona sana durante il sesso, attraverso il sangue e, in casi molto rari, per via domestica.

Tipi di infezioni genitali

Esistono 20 tipi principali di infezioni sessualmente trasmissibili, che rappresentano tutti un rischio per la salute. Molto spesso, il paziente non si rende nemmeno conto di essere infetto, poiché tali malattie hanno un periodo di incubazione latente, durante il quale non vengono rilevati sintomi. Questa situazione porta alla transizione dalla fase iniziale della malattia a quella cronica.

Tutte le malattie infettive sono divise in tre tipi in base al tipo di patogeno:

• Malattie causate da microbi - sifilide, gonorrea, cancro molle, linfogranulomatosi inguinale.
• Malattie provocate dalle specie di microrganismi protozoi protozoi, il più comune dei quali è la tricomoniasi.
• Lesioni virali - HIV, epatite, herpes, citomegalia.

Ogni disturbo ha i suoi sintomi e modi di introdurre l'infezione:

• Sifilide. Si trasmette, sia sessualmente che domesticamente, attraverso sangue, saliva e liquido seminale, possibilmente infezione placentare del bambino da parte della madre. I sintomi principali sono eruzioni cutanee, ulcere, mialgia, mal di testa, aumento dei globuli bianchi e diminuzione dell'emoglobina. Leggi l'analisi per la sifilide.
• Chancroid (cancro morbido). L'infezione si verifica solo durante il contatto sessuale. La malattia è caratterizzata dallo sviluppo di processi purulenti che coprono i linfonodi più vicini. Segni esterni - ulcere non cicatrizzanti con contenuto sieroso ed edema attorno alla circonferenza. La lesione copre l'area del prepuzio negli uomini, le labbra nelle donne. Con tipi di sesso non tradizionali sono possibili danni alla cavità orale e all'ano.
• Tricomoniasi. L'infezione si verifica durante i rapporti sessuali, meno spesso durante i contatti domestici. Nelle donne, la malattia si manifesta sotto forma di iperemia e prurito delle mucose della vagina, secrezione con una miscela di schiuma e un odore sgradevole. Negli uomini, questa è minzione difficile e dolorosa, frequente falso impulso di andare in bagno.
• Gonorrea. L'infezione viene trasmessa durante il sesso, attraverso oggetti personali del paziente, quando il bambino passa attraverso il canale del parto. Negli uomini, i sintomi principali sono l'infiammazione del canale uretrale, il dolore durante la minzione e la secrezione purulenta. Se l'agente patogeno penetra nella ghiandola prostatica, l'erezione può diminuire. La gonorrea nelle donne si manifesta con una profusa secrezione di pus, dolore e bruciore durante lo svuotamento dell'urina. Maggiori informazioni sull'infezione gonococcica (gonorrea).
• . Si differenzia per la natura latente del flusso e, infatti, non ha manifestazioni esterne. I sintomi principali compaiono solo quando la forma è avanzata e si esprimono nel dolore, nel prurito degli organi genitali in una donna e negli stessi sintomi in un uomo durante la minzione. Modi di infezione: contatto sessuale, uso di biancheria e articoli per l'igiene di una persona malata, trasmissione da madre a figlio durante la gestazione e il parto.
• candidosi. Ha manifestazioni tipiche sotto forma di infiammazione delle mucose degli organi genitali e della bocca, forte prurito, intense secrezioni di natura formaggiosa. L'infezione può svilupparsi a seguito di rapporti sessuali, con l'uso prolungato di antibiotici.
• Virus del papilloma umano. Per l'infezione, è tipica la penetrazione nel corpo con mezzi sessuali e domestici. Segni esterni - verruche e verruche genitali sui tessuti mucosi degli organi riproduttivi e dell'ano. Alcune varietà sono particolarmente pericolose: portano all'oncologia del seno e della cervice nelle donne.
• Ureaplasmosi. Viene trasmesso al bambino durante il parto, sessualmente. I segni espressi sono spesso assenti; negli uomini, l'infezione provoca lo sviluppo di prostatite con sintomi tipici: dolore, dolore, difficoltà a urinare.
• Citomegalovirus. Gli agenti infettivi vengono introdotti nei tessuti attraverso lo sperma, le secrezioni femminili e vaginali e sono in grado di infettare un bambino durante lo sviluppo fetale. I sintomi sono per lo più assenti.
• Linfogranulomatosi inguinale. La diffusione avviene attraverso il contatto sessuale. Negli uomini è interessata la testa del pene, nelle donne le labbra e la vagina. Bolle e ulcere compaiono nei siti di infezione. Con lo sviluppo della patologia, i linfonodi cervicali, inguinali e sottomandibolari aumentano.
• Gardnerellosi. Si trasmette attraverso rapporti sessuali non protetti, anche se in alcuni casi il virus può essere introdotto per via domestica. Poiché l'agente patogeno sopprime attivamente l'attività vitale dei lattobacilli, una persona può avere problemi con la digestione e l'interruzione della normale defecazione.
• Micoplasmosi. È più comune nelle donne durante i rapporti sessuali non protetti, causando disfunzione renale, infiammazione dell'uretra e della vagina.

  
  

• Epatite (B e C). L'infezione ha diversi modi di penetrazione: attraverso il sangue, la saliva, lo sperma, il latte materno. I sintomi dell'infezione possono essere una diminuzione dell'appetito, affaticamento, dolore al fegato, articolazioni doloranti, urine scure, attacchi di nausea.
• . Una malattia comune, praticamente incurabile, trasmessa sia sessualmente che per via domestica. A causa del fatto che l'agente patogeno non solo ha la capacità di penetrare nel DNA umano, viene introdotto nelle fibre nervose della colonna vertebrale, dove rimane, diventando inaccessibile agli interferoni e agli anticorpi del sistema immunitario. Essendo in uno stato latente, il virus si attiva con qualsiasi segno di diminuzione delle difese dell'organismo. Le eruzioni cutanee sono localizzate sulle labbra, sulla membrana mucosa delle guance, sugli occhi, nell'area genitale, sui genitali genitali nelle donne e negli uomini. Le eruzioni cutanee scompaiono, il più delle volte, dopo 20-30 giorni.
• Virus dell'immunodeficienza umana (HIV). Modi di infezione: attraverso il sangue, i rapporti sessuali (vedi maggiori dettagli su). I sintomi dell'infezione nella fase acuta sono febbre alta, brividi, dolori articolari e muscolari, linfonodi ingrossati, eruzioni cutanee, disturbi intestinali, vomito e mal di testa. Per qualche tempo, la malattia potrebbe non progredire, continuando a distruggere il sistema immunitario, dopodiché il benessere del paziente peggiora.
• AIDS. Una grave malattia a trasmissione sessuale. Le principali vie di trasmissione sono il rapporto orale e anale. La sindrome da immunodeficienza presenta i seguenti sintomi primari: febbre alta, debolezza generale, aumento della sudorazione, mal di testa regolare, mialgia. Spesso ci sono segni di intossicazione: nausea, voglia di vomitare, difficoltà di respirazione.
• Pediculosi pubica. La particolarità della malattia è la trasmissione non solo attraverso il contatto sessuale, ma anche attraverso biancheria intima e biancheria da letto. I sintomi tipici sono forte prurito, iperemia cutanea nell'area del cuoio capelluto.
• Mollusco contagioso. Oltre ai rapporti sessuali, la malattia viene trasmessa attraverso biancheria intima, biancheria da letto, articoli per la casa, quando si applica un tatuaggio, attraverso microtraumi a stretto contatto. La malattia della pelle si esprime sotto forma di papule arrotondate - noduli che aumentano di dimensioni nel tempo e si fondono tra loro, formando una vasta superficie interessata.
• Epidermofitosi (fungo inguinale). Modi di infezione: intimità, stretti contatti familiari, introduzione dell'infezione attraverso cosmetici e igiene personale. Un sintomo tipico della malattia è un forte prurito, eruzioni cutanee sotto forma di papule rosa nello scroto, pene negli uomini, sotto le ascelle, i genitali, i glutei, l'interno del ginocchio e sotto il seno nelle donne.
• Scabbia. L'introduzione dell'acaro della scabbia avviene con un contatto prolungato, anche durante il coito, quando la pelle del paziente viene a contatto con l'epidermide sana. Le manifestazioni principali sono il prurito intenso, che diventa insopportabile la sera e la notte, quando aumenta l'attività del patogeno. Localizzazione di eruzioni cutanee - genitali, lombare, glutei, petto, piedi, interno cosce, ascelle.

A volte c'è una sconfitta di diversi tipi di agenti patogeni contemporaneamente. Questa situazione è tipica per le persone che sono promiscue nelle loro relazioni intime, che sono dipendenti da droghe o alcol. La mancanza di contraccettivi affidabili e un'immunità debole aumentano il rischio di infezione.

In questo video, il venereologo parla in dettaglio dei tipi di infezioni genitali, di come colpiscono gli organi, quali sintomi hanno e come affrontarli in modo efficace.

E queste sono solo le infezioni più comuni provocate da vari microrganismi patogeni. In ogni caso, sarà richiesto un approccio individuale al trattamento e ai farmaci efficaci per un particolare agente patogeno.

Cause di infezione

La ragione dello sviluppo delle infezioni sessuali è la penetrazione nel corpo di virus patogeni, batteri, protozoi, organismi unicellulari, funghi.

Prerequisiti di base:

• Mancanza di contraccettivi di qualità.
• Rapporti sessuali casuali con partner sconosciuti.
• Igiene personale insufficiente.
• Donazione e trasfusione di sangue in caso di infortuni, operazioni, trapianti.
• Mancanza di trattamento tempestivo dell'infezione prima del concepimento e durante la gravidanza.

Tuttavia, ci sono sempre fattori che contribuiscono all'infezione. E, prima di tutto, è l'immunità indebolita per vari motivi. L'abuso di alcol, una dieta squilibrata, povera di vitamine essenziali, composti minerali e microelementi, situazioni di stress costante, sovraccarico fisico portano al fatto che il sistema immunitario non può far fronte alla patologia da solo.

Le infezioni sessuali portano non solo a cattive condizioni di salute, ma anche a gravi conseguenze: infertilità, impotenza, morte.

Diagnostica

Una diagnosi accurata richiede esami di laboratorio e l'uso di apparecchiature mediche. Ma qualsiasi visita dal medico inizia con la raccolta dell'anamnesi e l'esame del paziente. Oggi ci sono così tante varietà di agenti patogeni che gli studi di bakposev e diffamazione chiaramente non sono sufficienti per ottenere un risultato affidabile.

La diagnosi negli uomini viene effettuata utilizzando i seguenti metodi:

• La reazione a catena della polimerasi (PCR) è un metodo di esame altamente informativo che consente di identificare il tipo di agente patogeno dal suo DNA nel biomateriale dalla secrezione della ghiandola prostatica, dell'uretra, dello sperma e del sangue. Inoltre, il metodo consente di scegliere l'antibiotico giusto per questo virus. Per l'esame, il paziente viene prelevato materiale dal canale uretrale.
• Il test di immunoassorbimento enzimatico (ELISA) è un metodo mediante il quale è possibile trovare anticorpi contro specifici organismi infettivi in ​​un esame del sangue.
• L'immunofluorescenza è un esame del sangue di laboratorio che fornisce le massime informazioni sulle forze protettive del corpo maschile, sui disturbi autoimmuni, sui fallimenti del sistema endocrino e sulle patologie ematopoietiche.

Per l'esame delle donne, oltre alla PCR e alla coltura batteriologica, si effettuano:

• esame del sangue sierologico per riconoscere gli antigeni;
• esame istologico dei tessuti della cavità uterina e del canale cervicale;
• un esame del sangue clinico per il contenuto di emoglobina, il livello di eritrociti e leucociti.

Questi metodi sono i principali, ma se necessario vengono applicate altre procedure diagnostiche. La ricerca consente di scegliere un trattamento adeguato e completo.

Trattamento complesso

Il trattamento delle malattie infettive è individuale per ogni paziente ed è complesso. Inoltre, i pazienti vengono registrati in un istituto venereo fino alla completa guarigione. Il corso è assegnato sia al paziente che al suo partner.

La terapia delle infezioni genitali negli uomini e nelle donne comporta il rifiuto dei rapporti sessuali e l'uso di un complesso di farmaci:

• agenti antibatterici sotto forma di compresse e iniezioni;
• analgesici e antispastici per minzione dolorosa, mal di testa, dolori muscolari, lombari;
• farmaci antinfiammatori per alleviare gonfiore, irritazione, iperemia della pelle delle mucose;
• se necessario - medicinali antimicotici;
• vitamine e immunomodulatori per migliorare l'immunità;
• medicinali per uso esterno sotto forma di unguenti, creme per eruzioni cutanee e ulcere.

I più efficaci contro batteri e virus patogeni sono gli antibiotici dei gruppi:

• Penicilline - Ampicillina, Amoxicillina.
• Nitroimidazolo - Trichopolum, metronidazolo.
• Aminoglicosidi - Neomicina, Spectinomicina.
• Macrolidi - Claritromicina, Eritromicina.
• Fluorochinoloni - Ofloxacina.
• Tetracicline - Doxiciclina, Tetraciclina.

I medicinali vengono selezionati individualmente, poiché possono causare una reazione allergica. Gli antibiotici vengono utilizzati non più di 2-7 giorni di seguito come indicato da un medico. Più in dettaglio sugli antibiotici utilizzati nella lotta contro le infezioni sessuali -.

Separatamente, va detto sul trattamento dell'infezione da papillomavirus. Questa è una malattia permanente e puoi solo soffocare la sua manifestazione. Di più.

Tra le altre cose, per le infezioni sessuali, vengono prescritte supposte rettali / vaginali in combinazione con altri agenti che aiutano ad alleviare l'infiammazione, ridurre il dolore e il gonfiore. Questi includono:

• supposte antimicrobiche Betadine, che fermano l'infiammazione;
• con la tricomoniasi, il farmaco antibatterico metronidazolo è efficace;
• Pimafucin è altamente efficace: supposte vaginali per donne con azione antimicotica.

Tra gli agenti immunostimolanti durante la terapia generale, vengono utilizzati farmaci come Cycloferon, Genferon. Per le donne è prescritta la doccia e per gli uomini - bagni con una soluzione di permanganato di potassio, clorexidina.

In questo video, il venereologo parla in dettaglio del trattamento delle infezioni genitali. Quali farmaci sono migliori, come costruire correttamente un sistema di trattamento.

In condizioni gravi, il trattamento ospedaliero è indicato sotto costante supervisione. Nelle prime fasi della malattia, il paziente può essere curato a casa come indicato da uno specialista, osservando il regime di assunzione dei farmaci necessari e talvolta il riposo a letto.

Misure preventive

Al fine di prevenire l'infezione, è necessario seguire le seguenti regole:

• uso di preservativi e contraccettivi nelle donne;
• visita periodica da parte di un ginecologo e urologo;
• se necessario, vaccinazioni;
• osservanza dell'igiene intima;
• l'uso di soluzioni antisettiche per sospetta infezione entro poche ore dal rapporto sessuale;

(Virus dell'herpes simplex, papillomavirus, citomegalovirus). Clinica. Diagnostica. Trattamento

Malattie erpetiche causato da un virus herpes simplex , principalmente del secondo tipo - HSV-2. Il virus è localizzato nelle mucose del tratto genito-urinario negli uomini e nel canale cervicale nelle donne, nonché nei gangli nervosi delle parti lombare e sacrale del sistema nervoso simpatico. L'herpes genitale viene trasmesso per via del tulle. Durante la gravidanza, l'HSV-2 può causare aborto spontaneo e malformazioni fetali.

Clinica.

A seconda della localizzazione, ci sono tre fasi del processo erpetico:

io in scena- lesioni da herpes degli organi genitali esterni;

II stadio- danno alla vagina, alla cervice, all'uretra;

III stadio- danno all'utero, alle appendici, alla vescica.

Distinto dalla clinica tipico, atipico e asintomatico il decorso dell'infezione (portatore).

Per un flusso tipico le malattie sono caratteristiche genitale e segni extragenitali. Sintomi extragenitali: febbre, mialgia, mal di testa, nausea, eruzioni cutanee erpetiche sul viso, disturbi del sonno. Alle manifestazioni genitali includere la comparsa di vescicole individuali o multiple di 2-3 mm di dimensioni nelle parti inferiori del sistema riproduttivo: la vulva, la vagina, la cervice, vicino all'uretra o al perineo. Dopo l'apertura delle vescicole, vengono esposte le superfici ulcerative ricoperte da un rivestimento giallo-grigiastro. La malattia dura in media 2-4 settimane. Allo stesso tempo, i pazienti lamentano dolore, prurito e bruciore nell'area interessata, pesantezza nell'addome inferiore. La caratteristica di un'infezione erpetica è la sconfitta simultanea della cervice, dell'uretra, spesso delle articolazioni, della pelle del perineo e della vulva. Il virus dell'herpes può anche causare infiammazioni dell'utero, delle tube e della vescica. L'herpes genitale è classificato come un'infezione persistente per tutta la vita, la malattia ha la tendenza a ricadere. Infezione da herpes atipica spesso manifestato da malattie ricorrenti della cervice (leucoplachia, erosione), nonché vulvovaginite, che non sono suscettibili di terapia convenzionale.

Diagnostica.

Diagnostica le lesioni virali dei genitali si basano sui dati di anamnesi, reclami, studi colposcopici e citologici, rilevamento del virus o dei suoi anticorpi nel siero del sangue del paziente. Tuttavia, va ricordato che la rilevazione degli anticorpi contro i virus non può essere un criterio diagnostico assoluto.

Il più affidabile è il metodo per rilevare l'agente patogeno nello scarico dalla vagina, dalla cervice o dalla cavità uterina e dall'uretra. Vengono utilizzati il ​​metodo degli anticorpi fluorescenti, il metodo dell'immuno-perossidasi e il metodo della reazione a catena polimerica.

Trattamento.

Infezione da papillomavirus provoca lo sviluppo di verruche genitali, piatte e invertite della vagina e della cervice. La trasmissione dell'infezione da papillomavirus avviene solo attraverso il contatto sessuale. patogeno verruche genitali (condilomi acuminati ) sono prevalentemente papillomavirus, che vengono trasmessi sessualmente. Alcuni tipi di virus causano lo sviluppo di atipia cellulare, displasia epiteliale. La possibilità di malignità dovrebbe essere considerata quando non ci sono verruche a picco, ma piatte e invertite. I virus estremamente resistenti ai disinfettanti vengono uccisi dal calore quando vengono sterilizzati in autoclave. Il periodo di incubazione delle verruche genitali dura da 1 a 9 mesi. La malattia si verifica spesso in persone sessualmente attive con molti partner sessuali. I papillomavirus sono la causa del cancro ai genitali. Questi pazienti hanno 1-2 mila volte più probabilità di ammalarsi di cancro rispetto a quelli sani. Le verruche genitali possono degenerare in cancro nel 6-26%.

Clinica.

All'inizio della malattia, sopra la superficie della pelle delle grandi labbra, le pieghe inguinali e perianali, la regione perianale e la membrana mucosa dell'uretra, dell'ano, della vagina, compaiono solitari, rosa, a volte con una sfumatura grigia di formazioni cervice, che ha un gambo sottile, meno spesso - un'ampia base. Le verruche genitali possono crescere, fondersi l'una con l'altra, le formazioni assomigliano a un cavolfiore, sono caratterizzate da un lungo decorso Nei pazienti con un processo in esecuzione, le verruche possono essere così grandi da assomigliare a un tumore. Possono essere complicati dall'aggiunta di un'infezione batterica secondaria, con una scarica significativa con un odore sgradevole, dolore, prurito. Le verruche creano difficoltà nel camminare, nei rapporti sessuali. Durante la gravidanza e durante il parto, le verruche possono causare sanguinamento. Nel 15-17% dei pazienti c'è regressione, verruche genitali, specialmente quelle che si sono formate durante la gravidanza.

Diagnostica.

Prendi in considerazione la superficie lobata, la consistenza, il posizionamento su una gamba stretta. Diagnosi differenziale principalmente effettuato con larghe verruche sifilitiche, che sono densamente poste su un'ampia base, di colore marrone, a volte rosso rame, non presenta struttura lobata. Viene anche eseguito un esame colposcopico, in cui le verruche genitali sembrano escrescenze epiteliali e, se trattate con una soluzione al 3% di acido acetico, i capillari sono chiaramente visibili. Le verruche piatte e invertite possono essere diagnosticate solo con l'aiuto della colposcopia e della biopsia dell'area interessata della cervice. L'immagine colposcopica di una tale lesione virale della cervice ricorda il carcinoma intraepiteliale (aree di epitelio sbiancato, un motivo punteggiato di vasi nella zona di trasformazione).

Trattamento.

Per le verruche di grandi dimensioni, vengono eseguite la criodistruzione, la diatermocoagulazione o la rimozione chirurgica delle verruche. Per il trattamento di piccole verruche, puoi usare la resorcina (sono cosparsi di polvere di resorcina con acido borico), condilina, solcoderm.

©2015-2019 sito
Tutti i diritti appartengono ai loro autori. Questo sito non rivendica la paternità, ma fornisce un uso gratuito.
Data di creazione della pagina: 11-06-2017