Gli antipiretici per i bambini sono prescritti da un pediatra. Ma ci sono situazioni di emergenza per la febbre in cui il bambino ha bisogno di ricevere immediatamente medicine. Quindi i genitori si assumono la responsabilità e usano farmaci antipiretici. Cosa è consentito dare ai neonati? Come abbassare la temperatura nei bambini più grandi? Quali farmaci sono i più sicuri?
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Il sistema nervoso simpatico e parasimpatico, così come i nervi spinali, partecipano all'innervazione degli organi genitali.
Le fibre del sistema nervoso simpatico che innervano i genitali originano dal plesso aortico e solare, scendono e formano il plesso epigastrico superiore a livello della 5a vertebra lombare. Le fibre partono dalla trama specificata, un gatto. scendere e lateralmente e formare i plessi ipogastrici inferiori destro e sinistro.
Le fibre nervose di questi plessi vengono inviate a un potente plesso uterovaginale (plesso pelvico). Il plesso uterovaginale è localizzato nella fibra parametrica, lateralmente e posteriormente all'utero, a livello dell'orifizio interno del canale cervicale. I rami del nervo pelvico, che appartiene al sistema nervoso parasimpatico, si avvicinano a questo plesso. Le fibre nervose simpatiche e parasimpatiche che si estendono dal plesso uterovaginale innervano la vagina, l'utero, le sezioni interne delle tube di Falloppio e la vescica. Il corpo dell'utero è innervato principalmente da fibre simpatiche, mentre la cervice e la vagina sono prevalentemente parasimpatiche.
L'ovaio è innervato dai nervi simpatici e parasimpatici provenienti dal plesso ovarico. Le fibre nervose del plesso aortico e renale si avvicinano al plesso ovarico.
Gli organi genitali esterni sono innervati principalmente dal nervo pudendo.
Pertanto, i nervi degli organi genitali interni sono collegati attraverso i plessi aortico, renale e altri con i nervi degli organi interni.
Nelle pareti dell'utero, dei tubi e nel midollo dell'ovaio si formano densi plessi nervosi. I rami nervosi più sottili che si estendono da questi plessi vengono inviati alle fibre muscolari, all'epitelio tegumentario e a tutti gli altri elementi cellulari. Nella mucosa dell'utero, i rami nervosi terminali vanno anche alle ghiandole, nell'ovaio - ai follicoli e al corpo luteo. Le fibre nervose terminali più sottili terminano sotto forma di bottoni, coni e così via. Queste terminazioni nervose percepiscono stimoli chimici, meccanici, termici e di altro tipo.
Le terminazioni nervose degli organi genitali interni sono interorecettori, nel gatto. percepire irritazioni dagli organi interni. Le irritazioni percepite dalle terminazioni nervose sensibili vengono trasmesse lungo le fibre nervose alle parti superiori del sistema nervoso, dove si trovano i centri che regolano l'attività degli organi genitali interni. Gli impulsi provenienti da questi centri vengono trasmessi lungo le fibre nervose secretorie motorie agli organi genitali e dirigono la loro attività (contrazione muscolare, secrezione delle ghiandole, produzione di ormoni, ecc.). I centri nervosi che regolano l'attività degli organi genitali si trovano a diversi livelli del sistema nervoso centrale.
1. Afflusso di sangue agli organi genitali femminili:
UN) Utero- Si verifica a causa delle arterie uterine, delle arterie dei legamenti uterini rotondi e dei rami dell'arteria ovarica.
1) madre Arteria (UN. Uterina) parte dall'arteria ipogastrica (a. ipogastrica) nella profondità della piccola pelvi vicino alla parete laterale della pelvi, si avvicina alla superficie laterale dell'utero a livello dell'orifizio interno. Non raggiungendo l'utero di 1-2 cm, si incrocia con l'uretere, situato sopra e davanti ad esso, e gli dà un ramo (ramus uretericum). Inoltre, l'arteria uterina è divisa in 2 rami: il ramo cervico-vaginale (ramus cervicovaginalis), che alimenta la cervice e la parte superiore della vagina, e il ramo ascendente, che va all'angolo superiore dell'utero. Giunto al fondo, l'arteria uterina si divide in 2 rami terminali che conducono alla tuba (ramus tubarius) e all'ovaio (ramus ovaricus). Nello spessore dell'utero, i rami dell'arteria uterina si anastomizzano con gli stessi rami del lato opposto.
2) Arteria Girare Reale gruppi (UN. Legamenti Tereti Uteri) è un ramo di a. epigastrico inferiore. Si avvicina all'utero nel legamento uterino rotondo.
Il sangue scorre dall'utero attraverso le vene che si formano RealePlesso (PlessoUterino) , in 3 direzioni:
1)v. ovarica (da ovaia, tuba e parte superiore dell'utero)
2) v. uterina (dalla metà inferiore del corpo dell'utero e dalla parte superiore della cervice)
3) v. iliaca interna (dalla parte inferiore della cervice e della vagina).
Il plesso uterino si anastomizza con le vene della vescica e con il plesso rettale.
B) Ovaia- riceve nutrimento dall'arteria ovarica (a. ovarica) e dal ramo ovarico dell'arteria uterina (g. ovaricus).
L'arteria ovarica lascia l'aorta addominale (sotto le arterie renali) in un tronco lungo e sottile. A volte l'arteria ovarica sinistra può iniziare dall'arteria renale sinistra (a. renalis sinistrae). L'arteria ovarica discende retroperitonealmente lungo il muscolo grande psoas, attraversa l'uretere e passa in un legamento che sospende l'ovaio, dando un ramo all'ovaio e alle tube, e si anastomizza con la sezione finale dell'arteria uterina, formando con essa un arco arterioso .
Il deflusso venoso dall'ovaio avviene lungo i vv. ovaricae, che corrispondono alle arterie. Partono dal plesso pampiniforme (plesso pampiniforme), attraversano il lig. suspensorium ovarii e confluiscono nella vena cava inferiore (a destra) e nella vena renale sinistra (a sinistra).
IN) Vagina: il terzo medio è alimentato da a. vesicalis inferiore (ramo a. ipogastricae), il suo terzo inferiore proviene da a. haemorrhoidalis media (ramo a. ipo-gastricae) e a. pudenda interna.
Le vene della vagina formano plessi venosi lungo le sue pareti laterali, anastomizzando con le vene degli organi genitali esterni e con i plessi venosi degli organi vicini della piccola pelvi. Il deflusso del sangue da questi plessi avviene nel v. iliaca interna.
G) all'apertoSessualeOrgani mangiare da a. pudenda interna (clitoride, muscoli perineali, parte inferiore della vagina), a. pudenda esterna e a. lig. teretis uteri.
2. Innervazione degli organi genitali femminili: uteroEVagina - Plesso ipogastrico inferiore (simpatico) e nn. splanchnici pelvini (parasimpatico), Ovaia- plesso celiaco, plesso ovarico e plesso ipogastrico inferiore, all'apertoSessualeOrgani - Non. ilioinguinalis, genitofemoralis, pudendus e dal tronco simpatico.
5. Apparato legamentoso. Dispositivo per appendere. Legamenti rotondi dell'utero. Legamenti larghi dell'utero. Propri legamenti delle ovaie.
6. Apparato di fissaggio dell'utero. Apparato di sostegno dell'utero.
7. Cavallo da donna. La regione genito-urinaria femminile. Perineo superficiale e profondo.
8. Area anale (anale) nelle donne.
10. Apparato legamentoso. Dispositivo per appendere. Legamenti rotondi dell'utero. Legamenti larghi dell'utero. Propri legamenti delle ovaie.
Rifornimento sanguigno, drenaggio linfatico e innervazione degli organi genitali. Rifornimento di sangue ai genitali esterni Viene effettuato principalmente dall'arteria genitale interna (pubescente) e solo parzialmente dai rami dell'arteria femorale.
L'arteria pudenda interna (a.pudenda interna) è l'arteria principale del perineo. È uno dei rami dell'arteria iliaca interna (a.iliaca interna). Partendo dalla cavità della piccola pelvi, passa nella parte inferiore del grande foro ischiatico, poi aggira la colonna ischiatica e percorre la parete laterale della fossa isorettale, attraversando trasversalmente il piccolo foro ischiatico. Il suo primo ramo è l'arteria rettale inferiore (a. rectalis inferiore). Passando attraverso la fossa sciatico-rettale, fornisce sangue alla pelle e ai muscoli attorno all'ano. Il ramo perineale fornisce le strutture del perineo superficiale e continua come rami posteriori alle grandi e alle piccole labbra. L'arteria pudenda interna, entrando nella regione perineale profonda, si ramifica in diversi frammenti e fornisce sangue al bulbo del vestibolo della vagina, alla grande ghiandola del vestibolo e all'uretra. Quando termina, si divide nelle arterie profonde e dorsali del clitoride, avvicinandosi ad esso vicino alla sinfisi pubica.
Arteria genitale esterna (superficiale). (r.pudenda externa, s.superficialis) parte dal lato mediale dell'arteria femorale (a.femoralis) e fornisce sangue alla parte anteriore delle grandi labbra. Dall'arteria femorale si diparte, ma più in profondità e più distalmente, l'arteria pudenda esterna (profonda) (r.pudenda externa, s.profunda), che, superata l'ampia fascia sul lato mediale della coscia, entra nella parte laterale della coscia. grandi labbra. I suoi rami passano nelle arterie labiali anteriore e posteriore.
Vene che passano attraverso il perineo, sono principalmente rami della vena iliaca interna. Per la maggior parte accompagnano le arterie. Un'eccezione è la vena dorsale profonda del clitoride, che drena il sangue dal tessuto erettile del clitoride attraverso uno spazio sotto la sinfisi pubica fino al plesso venoso attorno al collo della vescica. Le vene pudende esterne drenano il sangue dalle grandi labbra, passando lateralmente ed entrando nella vena grande safena della gamba.
Rifornimento di sangue agli organi genitali interni Viene effettuato principalmente dall'aorta (il sistema delle arterie iliache comuni e interne).
Principale afflusso di sangue uterino assicurato arteria uterina (un'utero), che parte dall'arteria iliaca interna (ipogastrica) (a iliaca interna). In circa la metà dei casi l'arteria uterina si diparte autonomamente dall'arteria iliaca interna, ma può originare anche dall'arteria ombelicale, dalla pudenda interna e dall'arteria cistica superficiale.
Arteria uterina scende fino alla parete pelvica laterale, poi passa anteriormente e medialmente, situato sopra l'uretere, al quale può dare un ramo indipendente, alla base del legamento largo uterino volge medialmente verso la cervice. In parametria, l'arteria si collega con le vene, i nervi, l'uretere e il legamento cardinale che l'accompagnano, l'arteria uterina si avvicina alla cervice e la alimenta con l'aiuto di diversi rami tortuosi e penetranti. L'arteria uterina si divide quindi in un grande ramo ascendente molto tortuoso e in uno o più piccoli rami discendenti, che irrorano la parte superiore della vagina e la parte adiacente della vescica. Il ramo ascendente principale sale lungo il bordo laterale dell'utero, inviando rami arcuati al suo corpo. Queste arterie arcuate circondano l'utero sotto la sierosa. A certi intervalli da essi partono rami radiali che penetrano nelle fibre muscolari intrecciate del miometrio. Dopo il parto, le fibre muscolari si contraggono e, agendo come legature, comprimono i rami radiali. Le arterie arcuate diminuiscono rapidamente di dimensioni verso la linea mediana, quindi c'è meno sanguinamento con le incisioni mediane dell'utero che con quelle laterali. Il ramo ascendente dell'arteria uterina si avvicina alle tube di Falloppio, girando lateralmente nella sua parte superiore, e si divide nei rami tubarico e ovarico. Il ramo tubarico decorre lateralmente nel mesentere delle tube di Falloppio (mesosalpinge). Il ramo ovarico va al mesentere dell'ovaio (mesovario), dove si anastomizza con l'arteria ovarica, che origina direttamente dall'aorta.
Le ovaie vengono rifornite di sangue da arteria ovarica (a.ovarica) che si estende dall'aorta addominale a sinistra, talvolta dall'arteria renale (a.renalis). Scendendo insieme all'uretere, l'arteria ovarica passa lungo il legamento che sospende l'ovaio alla sezione superiore del legamento largo uterino, dà origine a un ramo per l'ovaio e la tuba; il tratto terminale dell'arteria ovarica si anastomizza con il tratto terminale dell'arteria uterina.
IN afflusso di sangue alla vagina, oltre alle arterie uterine e genitali, sono coinvolti anche i rami delle arterie vescicali inferiori e rettali medie. Le arterie degli organi genitali sono accompagnate da vene corrispondenti. Il sistema venoso degli organi genitali è molto sviluppato; la lunghezza totale dei vasi venosi supera notevolmente la lunghezza delle arterie per la presenza di plessi venosi, ampiamente anastomizzanti tra loro. I plessi venosi si trovano nel clitoride, ai bordi dei bulbi del vestibolo, attorno alla vescica, tra l'utero e le ovaie.
III. Innervazione degli organi genitali interni femminili.
Una donna si è recata al centro di pianificazione familiare per chiedere consigli sulla contraccezione. 4 mesi fa c'è stato un primo parto normale urgente. Allatta il bambino, il latte è sufficiente. Una settimana fa, entro tre giorni, la prima mestruazione dopo il parto è passata normalmente. La vita sessuale è regolare, senza contraccezione.
1 Questa paziente necessita di contraccezione?
2 Quali metodi di contraccezione postpartum conosci? Come influenzano l'allattamento?
3 Quale metodo contraccettivo ritiene ottimale per questa paziente?
4 Quali ricerche dovrebbero essere fatte prima di utilizzare questo metodo?
Risposta al problema 96.
2. Amenorrea da allattamento, IUD, contraccezione chirurgica volontaria, metodi di barriera, farmaci ormonali. Tutti questi metodi, ad eccezione dell'uso dei COC, non riducono l'allattamento.
4. Strisci per gn e flora dall'uretra e dal canale cervicale.
III. Innervazione degli organi genitali interni femminili.
Il sistema nervoso simpatico e parasimpatico, così come i nervi spinali, partecipano all'innervazione degli organi genitali.
Le fibre del simpatico NS, innervando i genitali, originano dai plessi aortico e solare, scendono e formano il plesso ipogastrico superiore a livello della quinta vertebra lombare. Da questo plesso si dipartono fibre che scendono e lateralmente e formano i plessi ipogastrici inferiori destro e sinistro.
Le fibre nervose di questi plessi vengono inviate a un potente plesso uterovaginale (plesso pelvico). Il plesso uterovaginale è localizzato nella fibra parametrica, lateralmente e posteriormente all'utero, a livello dell'orifizio interno del canale cervicale. I rami del nervo pelvico, che appartiene al sistema nervoso parasimpatico, si avvicinano a questo plesso. Le fibre simpatiche e parasimpatiche che si estendono dal plesso uterovaginale innervano la vagina, l'utero, le sezioni interne delle tube di Falloppio e la vescica. Il corpo dell'utero è innervato principalmente da fibre simpatiche, mentre la cervice e la vagina sono prevalentemente parasimpatiche.
L'ovaio è innervato dai nervi simpatici e parasimpatici provenienti dal plesso ovarico. Le fibre nervose dei plessi aortico e renale si avvicinano al plesso ovarico.
Gli organi genitali esterni sono innervati principalmente dal nervo pudendo.
Τᴀᴋᴎᴍ ᴏϬᴩᴀᴈᴏᴍ, i nervi degli organi genitali interni sono collegati attraverso i plessi aortico, renale e altri con i nervi degli organi interni.
Nelle pareti dell'utero, dei tubi e nel midollo dell'ovaio si formano densi plessi nervosi. I rami nervosi più sottili che si estendono da questi plessi vengono inviati alle fibre muscolari, all'epitelio tegumentario e a tutti gli altri elementi cellulari. Nella mucosa dell'utero, i rami nervosi terminali vanno anche alle ghiandole, nell'ovaio - ai follicoli e al corpo luteo. Le fibre nervose terminali più sottili terminano sotto forma di bottoni, coni, ecc. Queste terminazioni nervose percepiscono stimoli chimici, meccanici, termici e altri.
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FORNITURA DI SANGUE DEGLI ORGANI GENITALI ESTERNI ED INTERNI
L'apporto di sangue agli organi genitali esterni viene effettuato principalmente dai genitali interni (pubici) e solo parzialmente dai rami dell'arteria femorale.
I rami terminali dell'arteria iliaca interna sono l'arteria pudenda interna e l'arteria rettale inferiore, da cui si dipartono i vasi che irrorano la vagina.
Arteria pudenda interna ( UN. pudenda interna) lascia la cavità pelvica attraverso il grande foro sciatico e i suoi rami forniscono sangue alla pelle e ai muscoli attorno all'ano, al perineo, comprese le grandi e le piccole labbra, e al clitoride.
Arteria pudenda superficiale esterna ( R. pudenda, s. superficiale) parte dall'arteria femorale, i suoi rami forniscono le grandi labbra, la vagina (vedi Fig. 2.3).
Le vene che trasportano il sangue dal perineo sono principalmente rami della vena iliaca interna. Per la maggior parte accompagnano le arterie. Un'eccezione è la vena dorsale profonda del clitoride, che drena il sangue dal tessuto erettile del clitoride attraverso uno spazio sotto la sinfisi pubica fino al plesso venoso attorno al collo della vescica. Le vene pudende esterne, decorrendo lateralmente, drenano il sangue dalle grandi labbra ed entrano nella vena grande safena della gamba.
L'afflusso di sangue agli organi genitali interni viene effettuato dall'aorta. Gli organi pelvici forniscono sangue all'utero ( UN. uterina) e arteria ovarica ( UN. ovarica). L'arteria uterina si diparte dall'arteria iliaca interna o ipogastrica, scende, passa sopra l'uretere, si avvicina alla costa uterina suddividendosi in rami ascendenti e discendenti a livello della cervice. Il ramo ascendente risale il bordo laterale del corpo dell'utero, fornendolo con tronchi arteriosi situati in direzione trasversale, il cui diametro diminuisce man mano che si avvicina alla linea mediana dell'utero (Fig. 2.4). Il ramo ascendente dell'arteria uterina raggiunge le tube di Falloppio e si divide nei rami tubarico e ovarico. Il ramo tubarico va al mesentere delle tube di Falloppio ( mesosalpinge), alimentando la tuba, l'ovaio passa nel mesentere dell'ovaio ( mesovario), dove si anastomizza con l'arteria ovarica. Il ramo discendente dell'arteria uterina fornisce sangue alla cervice, alla cupola e al terzo superiore della vagina.
Il rapporto tra gli organi pelvici.1 - vescica; 2 - utero; 3 - retto; 4 - ovaia; 5 - tubo; 6 - legamento rotondo dell'utero; 7 - uretere; 8 - aorta; 9 - arteria uterina
L'arteria ovarica nasce dall'aorta o (solitamente a sinistra) dall'arteria renale. Scendendo insieme all'uretere, l'arteria ovarica passa nel legamento infundibulopelvico o sospensore ( lig. infundibolo-pelvico), dando un ramo all'ovaio e al tubo. L'arteria ovarica si anastomizza con un ramo dell'arteria uterina, fornendo sangue all'ovaio.
Le arterie degli organi genitali sono accompagnate da vasi venosi ben sviluppati.
SISTEMA LINFATICO
I vasi linfatici che drenano la linfa dagli organi genitali esterni e dal terzo inferiore della vagina vanno ai linfonodi inguinali. Le vie linfatiche che si estendono dal terzo medio superiore della vagina e della cervice raggiungono i linfonodi situati lungo i vasi sanguigni ipogastrici e iliaci.
La linfa dalla parte inferiore dell'utero entra principalmente nei linfonodi sacrali, iliaci esterni e iliaci comuni; parte della linfa entra anche nei linfonodi lombari inferiori lungo l'aorta addominale e nei linfonodi inguinali superficiali. La maggior parte della linfa proveniente dalla parte superiore dell'utero drena lateralmente nel legamento largo dell'utero, dove si unisce alla linfa raccolta dalle tube di Falloppio e dalle ovaie. Inoltre, attraverso il legamento che sospende l'ovaio, lungo il decorso dei vasi ovarici, la linfa entra nei linfonodi situati lungo l'aorta addominale inferiore. Dalle ovaie la linfa viene drenata attraverso i vasi situati lungo l'arteria ovarica, e va ai linfonodi che giacciono sull'aorta e sulla vena pudenda inferiore. Esistono connessioni tra questi plessi linfatici: anastomosi linfatiche.
INNERVAZIONE
L'innervazione degli organi genitali viene effettuata dai nervi simpatici e spinali.
Le fibre della parte simpatica del sistema nervoso autonomo provengono dal plesso solare e formano il plesso ipogastrico superiore a livello della quinta vertebra lombare ( plesso ipogastrico superiore). Da esso si dipartono fibre che formano i plessi ipogastrici inferiori destro e sinistro ( plesso ipogastrico superiore e destro inferiore). Le fibre nervose provenienti da questi plessi vanno a un potente plesso uterovaginale o pelvico ( plesso uterovaginale, s. pelvico).
I plessi uterovaginali si trovano nel tessuto parametrico lateralmente e dietro l'utero, a livello dell'orifizio interno e del canale cervicale. I rami del nervo pelvico si avvicinano a questo plesso ( N. pelvico). Le fibre simpatiche e parasimpatiche che si estendono dal plesso uterovaginale innervano la vagina, l'utero, le parti interne delle tube di Falloppio e la vescica.
Le ovaie sono innervate dai nervi simpatici e parasimpatici provenienti dal plesso ovarico ( plessovarico).
I genitali esterni e il pavimento pelvico sono innervati principalmente dal nervo pudendo ( N. pudendo).
Il tessuto pelvico è ben sviluppato nella cavità della piccola pelvi, circonda tutti i suoi organi, formando i seguenti dipartimenti: pre- e paravescicale; periuterino e perivaginale; paraintestinale. In alcune zone la fibra è allentata, in altre è pesante, ma tutti i suoi dipartimenti sono interconnessi.
