Quali problemi possono sorgere dopo un taglio cesareo? Taglio cesareo: recupero, conseguenze. Effetti negativi dell'anestesia

Il taglio cesareo non è una procedura così rara: secondo le statistiche, la percentuale di bambini nati in questo modo è di circa il 15%. Futura mamma deve semplicemente sapere a cosa deve essere preparata, poiché è impossibile assicurarsi completamente contro un'operazione del genere ed essere sicuri che il bambino nascerà da solo.

Le ragioni del taglio cesareo possono essere sia da parte della madre che da parte del feto. Le indicazioni sono divise in assolute (quando il parto è fisicamente impossibile naturalmente) e parente (in cui il parto è possibile, ma con pericolo per la vita e la salute della madre o del bambino).

Condizione della partoriente

• Placenta previa (luogo del bambino) errata e altri disturbi della placentazione. Quando la placenta è attaccata in basso, in modo da bloccare l'ingresso nell'utero al di fuori- esiste il rischio di sanguinamento e di fallimento della gravidanza. Invecchiamento prematuro La placenta e il suo distacco sono pericolosi a causa del sanguinamento nascosto ed evidente, dell'incapacità di respirare e di nutrire il feto.
• Assolutamente bacino stretto. Una situazione in cui il bacino di una donna in travaglio è anatomicamente e clinicamente ristretto e il passaggio del bambino attraverso il canale del parto è impossibile.
• Fibromi uterini multipli e altri tumori maligni malattie tumorali organi genitali interni.
• La minaccia di rottura della parete uterina assottigliata dopo nascite multiple o deiscenza della sutura durante un taglio cesareo ripetuto.
• Assenza completa attività lavorativa, non suscettibile di correzione farmacologica.
• La ristrettezza pelvica è clinica. Si scopre durante la visita di un ginecologo durante la gravidanza.
• Età superiore ai 35 anni in una donna primipara.
• Malattie della madre in travaglio ( gravi violazioni vista, presenza di organi artificiali, herpes genitale in fase progressiva, asma bronchiale, diabete, ipertensione, discrepanza delle ossa pubiche, vene varicose vene). Riguarda O malattie gravi, in cui la donna incinta viene osservata da specialisti appropriati.
• Complicanze della gravidanza che non possono essere trattate.
• Gravi lacerazioni del perineo dopo nascite precedenti.
• IVF, infertilità a lungo termine, storia di fallimento fetale in combinazione con altre patologie.
• Precedenti tagli cesarei.

Condizione fetale

• Grave disturbo della nutrizione placentare, mancanza di ossigeno (ipossia). Viene determinato utilizzando la diagnostica ecografica e CTG.
• Distacco di placenta in qualsiasi fase della gravidanza.
• La posizione trasversale di uno o più feti è quasi sempre la base per l'intervento chirurgico.
• Prolasso del cordone ombelicale (porta al blocco dell'apporto di ossigeno al bambino).
• Ingresso errato della testa del bambino nel canale del parto.
• Ipotrofia, FGR 2° e 3° grado.
• Frutti eccessivamente grandi (più di 4 kg) o piccoli (meno di 2 kg).
• Presentazione podalica del feto, soprattutto nei maschi.
• Conflitto Rhesus tra il sangue della madre e del bambino, che può svilupparsi malattia emolitica frutto (distruzione). Il corpo del bambino è avvelenato dai prodotti di decomposizione, che provocano la comparsa di ittero nei neonati.
• Difetti nello sviluppo fetale.

Punti dopo l'intervento chirurgico

Dopo questa procedura, alla donna sarà garantito un punto. Molto probabilmente durerà tutta la vita.

Quali sono i tipi di cuciture?

A seconda di come viene eseguita l'incisione, le cuciture sono divise in:

Durante la cosiddetta operazione corporale viene praticata un'incisione verticale (dall'ombelico all'osso pubico). Vengono eseguiti quando è necessaria una consegna urgente (di emergenza). Ad esempio, quando:

• sanguinamento;
• ipossia acuta nel feto;
• vene varicose nell'addome inferiore;
• basso attaccamento della placenta;
• presenza di una cucitura verticale.

La sutura verticale dopo un taglio cesareo sembra molto disordinata, attraverso certo tempo diventa più spesso e più evidente.

La ragione di ciò è l'applicazione di suture interrotte, necessarie per una connessione più duratura dei tessuti.

Quando si esegue una laparotomia di Pfannestiel, viene praticata un'incisione nella direzione trasversale sopra l'osso pubico. La cicatrice è quasi invisibile, poiché l'incisione si trova all'interno della piega cutanea. Sì, e qui lo impongono punto cosmetico, che dopo qualche tempo si risolverà da solo senza richiedere la rimozione.

Come elaborare una cucitura

Dopo l'operazione, il medico sutura insieme tutti gli strati della parete addominale. La pelle dopo un taglio cesareo viene chiusa con una sutura non assorbibile (insolubile), che di solito viene rimossa l'ottavo giorno dopo l'intervento. Il primo giorno viene applicata una benda che favorisce la guarigione della ferita dopo il taglio cesareo. Non puoi immergerlo, quindi se vuoi fare la doccia, ovviamente, devi coprire la cucitura con un asciugamano. Una volta vestito, assicurati che la ferita e l'area circostante siano completamente pulite. In caso contrario, ciò può portare a infezioni, infiammazioni e persino alla deiscenza delle suture dopo il taglio cesareo.

La pelle deve essere lavata con acqua e gel igiene intima Di almeno tre volte al giorno. Puoi anche usare sapone liquido senza odore. Dopo il lavaggio, la cucitura viene asciugata accuratamente con un asciugamano usa e getta (quelli di cotone hanno troppi germi, anche se appena lavati). Quindi puoi pulirlo con alcool o acido salicilico o un tampone già pronto imbevuto di alcool.

Fino a quando la ferita non sarà completamente guarita, indossa biancheria intima leggera e traspirante. I pantaloni possono ferire la cucitura dopo un taglio cesareo. I migliori sono i pantaloni larghi in cotone a vita abbastanza alta. Dovresti anche ricordare la necessità di un'attenta igiene intima e di lavarti le mani dopo ogni visita al bagno. I batteri fecali si moltiplicano rapidamente e possono facilmente spostarsi nell'area della ferita, provocando l'infiammazione della sutura.

Conseguenze per la madre

Ci sono alcuni rischi e conseguenze associati al taglio cesareo:

• 1/3 delle donne dopo il taglio cesareo presenta complicanze chirurgiche.
• Rischio di infezioni organi interni(utero e organi vicini).
• Pericolo grande perdita di sangue con la necessità di trasfusioni di sangue.
• Reazioni inaspettate del corpo all'anestesia (ad esempio, un rapido calo della pressione sanguigna).
• Indebolimento della funzione intestinale.
• Recupero anche con il bene decorso postoperatorio passa più lentamente che dopo il parto naturale.
• La dimissione e il sanguinamento minore dureranno 4-6 settimane dopo l'intervento.
• Il dolore alla sutura può persistere per diverse settimane dopo l’intervento.

Se il dolore è molto forte, puoi discutere con il tuo medico l'opportunità di usare antidolorifici: seleziona quei farmaci che saranno sicuri durante l'allattamento al seno.

Rischi per il bambino

È possibile avere un parto normale dopo un taglio cesareo?

Indipendentemente dal fatto che una donna voglia partorire prossimo figlio naturalmente o pronti per un secondo intervento, in ogni caso è necessario utilizzare la protezione per i primi due-tre anni. I metodi contraccettivi possono essere discussi in clinica prenatale(di solito è così pillole ormonali, bobina o preservativi).

Va ricordato: una nuova gravidanza non è ancora auspicabile. La pausa minima è di un anno e mezzo.

Ma allo stesso tempo, non si dovrebbe pensare che più tempo passa dopo un taglio cesareo, migliore sarà la guarigione della sutura. La cicatrice si forma entro un anno e poi non le succede nulla di qualitativamente nuovo. Se, ad esempio, la cicatrice si assottiglia, rimarrà tale. Troppo lunga pausa Anche tra le gravidanze (10 anni o più) è indesiderabile - con di più tarda età Per i pazienti, i medici preferiranno non correre rischi e, forse, eseguiranno un taglio cesareo per ogni evenienza. È necessario evitare gli aborti: dopo tutto, il curettage dell'utero assottiglia la cicatrice e può renderla difettosa.

Se dopo nuova gravidanza la donna si sottopose a tutti gli esami del caso e si convinse dell'utilità della cicatrice, precauzioni speciali non richiesto. Se una madre vuole provare a dare alla luce un bambino da sola, dovrebbe informarne il suo ostetrico-ginecologo locale. È meglio chiedere un rinvio a un buon ospedale o clinica di maternità, se istituto scientifico, dove la donna in travaglio viene esaminata e preparata al parto.

Devi capire che la questione non è semplice e il parto non dovrebbe essere consentito "al volo". In ospedale, poco prima della nascita, i medici effettuano una valutazione finale della situazione: esaminano la cicatrice e monitorano la condizione canale di nascita- se la cervice si ammorbidisce e si dilata secondo i tempi, questo è un indicatore favorevole. La dimensione del feto gioca un ruolo importante: da molto bambinoneÈ meglio non correre rischi.

Una donna con una cicatrice sull'utero è solitamente soddisfatta nascita programmata. Viene ricoverata in ospedale in anticipo e a circa 40 settimane viene forata sacco amniotico e indurre il travaglio. Questo viene fatto allo scopo di massima sicurezza in modo che la paziente partorisca giorno quando l'intera squadra è sul posto. La sala operatoria deve essere in piena prontezza al combattimento - quando il minimo pericolo La madre verrà sottoposta a un taglio cesareo d'urgenza. Che tipo di pericolo è questo?

L'unico e formidabile possibile complicazione- rottura uterina lungo la cicatrice.

Questo è estremamente raro, ma succede. È a causa di questa minaccia che i medici sono riluttanti a rischiare un travaglio spontaneo dopo un taglio cesareo.

Non sempre un bambino nasce naturalmente. Se ci sono indicazioni mediche, si ricorre al taglio cesareo per rimuovere il bambino dal grembo materno. Questa procedura non è difficile e pratica ostetricaè stato utilizzato per molto tempo. Tuttavia, come qualsiasi altra operazione, il parto in questo modo può provocare lo sviluppo di conseguenze negative per la donna e il bambino.

Inoltre, possono verificarsi non solo nel periodo postoperatorio, ma anche in futuro. Quali possono essere le complicazioni dopo un taglio cesareo? Quanto è pericoloso questo per mamma e bambino? Intervento chirurgico? Cosa si dovrebbe fare per prevenire il verificarsi di conseguenze dopo questa procedura?

Cos'è un taglio cesareo?

Il taglio cesareo viene utilizzato solo in casi estremi se ci sono indicazioni mediche (maggiori dettagli nell'articolo :). Questa operazione, mirato ad un parto attento, consente di preservare la salute della madre e del bambino. Per estrarre il feto dal grembo materno mediante questa tecnica, l'utero viene sezionato in modo classico, verticale o trasversale. Il primo metodo viene utilizzato abbastanza raramente, in quanto l'incisione praticata verticalmente all'apice dell'organo riproduttivo, a causa della presenza grande quantità i vasi provocano forti emorragie.

La dissezione verticale viene utilizzata nei casi in cui l'operazione viene eseguita urgentemente. Il metodo trasversale del taglio cesareo, in cui viene praticata un'incisione lungo la piega inferiore dell'addome, è il più preferibile, poiché è caratterizzato da minori perdite di sangue e traumi. Inoltre, si riduce il rischio di infezioni postpartum e si accorcia il periodo di rigenerazione dei tessuti danneggiati.

Questa modalità di consegna può essere pianificata o di emergenza. Al primo tipo di taglio cesareo si ricorre in presenza di:

• placenta previa centrale;
• tessuto guarito a seguito di nascite precedenti, rimozione di fibromi e perforazione dell'utero durante l'interruzione artificiale della gravidanza;
• bacino stretto, sua deformazione e neoplasie nelle appendici e nelle pareti;
• infiammazione dell'articolazione pubica;
• il peso previsto del bambino superiore a 4,5 kg;
• restringimento patologico canale cervicale e la vagina;
• storia della ricostruzione e della chirurgia plastica del perineo e della cervice;
• presentazione pelvica e podalica;
• posizione trasversale del feto;
• gravidanza multipla;
• tumore canceroso;

• un gran numero di nodi miomatosi;
• gestosi grave;
• disturbi significativi nello sviluppo del bambino;
• danno alla retina e al fondo dell'occhio con grave miopia;
• herpes genitale acuto;
• storia di trapianto di rene;
• morte fetale prenatale;
• una futura mamma che dà alla luce un bambino divenuto disabile durante il parto;

• violazione funzione contrattile utero che non può essere rimosso metodi conservativi: carenza forze ancestrali, discordanza del travaglio;
• bacino clinicamente stretto, quando il feto, bypassando il canale del parto, non può muoversi ulteriormente;
• prolasso del cordone ombelicale o di parti del corpo del bambino;
• rischio di danni significativi o peggioramento della rottura uterina;
• presentazione del piede.

In che modo l'operazione influisce sulla donna e sul bambino?

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Che impatto questo metodo Che impatto ha il parto sulla neo mamma e sul bambino? Secondo le statistiche, oggi un bambino su dieci nel nostro Paese nasce con taglio cesareo. Questa procedura è un tipo di intervento chirurgico abbastanza comune ed è praticata da decenni in ostetricia nazionale e straniera.

Ci sono sia sostenitori di questo metodo di parto che oppositori che credono che la rimozione chirurgica del feto dal grembo materno causi danni irreparabili alla madre e al bambino. Il taglio cesareo rappresenta in ogni caso un grande stress per la donna e per il bambino, le cui conseguenze possono manifestarsi anche molto tempo dopo la nascita. Come ogni altro intervento chirurgico, durante il parto in questo modo possono verificarsi circostanze impreviste che portano a lesioni al paziente o al neonato.

Oltre al danno salute fisica, la nascita di un bambino con taglio cesareo spesso incide negativamente sul morale della neo mamma. Molte donne i cui figli sono nati in questo modo si sentono insoddisfatte e si incolpano per il fatto che la nascita è avvenuta secondo lo schema “sbagliato”, dal loro punto di vista.

La situazione è aggravata dall'opinione stereotipata diffusa nella società secondo cui solo le donne difettose danno alla luce bambini attraverso il taglio cesareo. Sullo sfondo delle violazioni natura neurologica una nuova madre può sentirsi così pericolosa disordine mentale come la depressione postpartum.

Quali complicazioni possono esserci dopo l’intervento chirurgico?

È sempre importante ricordare che dopo un taglio cesareo potresti sviluppare varie complicazioni. In alcuni casi, la nascita di un bambino è possibile solo con l'aiuto di questa procedura. Per ridurre al minimo il rischio di sviluppare conseguenze negative di un taglio cesareo nel determinare come rimuovere un bambino dall'utero, il medico valuta attentamente le condizioni del paziente e del feto, nonché l'impossibilità di un parto fisiologico.

Per la madre

Dopo l'intervento chirurgico, una nuova madre può sperimentare le seguenti complicazioni:

• Recupero uterino più lento. Il suo infortunio durante procedure chirurgiche porta a gonfiore ed emorragia nel sito di sutura. Eccesso materiale di sutura aggrava il processo di involuzione uterina.
• Sviluppo di fenomeni purulento-settici postoperatori nell'area pelvica che interessano l'utero e le appendici. L'infiammazione dopo un taglio cesareo si verifica 8-10 volte più spesso che dopo un parto fisiologico.
• Sanguinamento eccessivo, che richiede una trasfusione di sangue.
• Reazioni imprevedibili di una donna in travaglio all'anestesia.
• Sanguinamento vaginale. La dimissione può durare fino a 4-6 settimane dopo l'intervento (maggiori dettagli nell'articolo :).
• Dolore alla sutura. Oltretutto Dolore, una giovane madre potrebbe essere preoccupata per la perdita di attrattiva fisica agli occhi di suo marito.
• Lento recupero del corpo. Periodo di riabilitazione dopo un taglio cesareo ci vuole molto più tempo che dopo un parto naturale.
• Sensazioni dolorose dentro cavità addominale.
• Problemi nello sviluppo del processo di allattamento.
• La necessità di ulteriori interventi chirurgici quando non è possibile limitarsi al trattamento conservativo.

Per un bambino

Per un bambino, la nascita in questo modo è pericolosa a causa dello sviluppo di una serie di complicazioni:

• I farmaci utilizzati per alleviare il dolore nel neonato entrano nel flusso sanguigno del neonato, il che può portare a una mancanza di ossigeno.
• Conservazione nei polmoni del bambino liquido amniotico e muco, che costituiscono un ambiente favorevole alla vita dei microrganismi patogeni.
• Microsanguinamento nel cervello a causa di forte calo pressione. Ciò accade perché il corpo del bambino non è pronto per la rimozione forzata dal grembo materno.
• Lesioni a un bambino durante le procedure chirurgiche.

Conseguenze future per madre e figlio

Le complicazioni possono sorgere non solo nel periodo postoperatorio. In alcuni casi, le conseguenze di questo metodo di parto si fanno sentire anche dopo molti anni. Per una donna si manifestano come:

• Disturbi digestivi.
• La necessità che le nascite successive avvengano allo stesso modo. Solo in in rari casi i medici si discostano da questa regola.
• Malattia adesiva. Le aderenze possono causare strappi intestinali e indebolire i legamenti che tengono insieme l’utero, le ovaie e le tube. Di conseguenza, si sviluppa infertilità tubarica E blocco intestinale. Inoltre, il processo di defecazione diventa difficile e l'utero si piega o si piega, il che influisce negativamente sul ciclo mestruale.
• Violazioni della connessione emotiva tra madre e bambino. Si ritiene che i bambini nati da cesareo siano meno attaccati alle loro madri rispetto ai bambini nati naturalmente.
• Formazione scolastica ernia postoperatoria nel sito di una cicatrice chirurgica.
• Discrepanze, diminuzione del tono e perdita di funzionalità dei muscoli retti dell'addome.
• Endometriosi.

Bambini, nato da Il taglio cesareo, durante l'infanzia e l'età adulta, spesso soffre delle seguenti malattie e condizioni:

• allergie alimentari;
• eccessiva eccitabilità emotiva e iperattività;
• mancanza di peso;
• asma;
• disfunzione respiratoria;
• ritardo nello sviluppo psicofisico;
• malattia della membrana ialina;
• polmonite;
• interruzione del processo di formazione delle matrici perinatali di base, che influisce sulla capacità del corpo di resistere allo stress, sulla connessione emotiva con i genitori e sull’integrazione nell’età adulta.

Prevenzione delle complicanze dopo il taglio cesareo

La regola principale, se seguita, può ridurre al minimo il rischio di complicazioni dopo la rimozione chirurgica di un bambino dal grembo materno, è il rigoroso rispetto delle raccomandazioni del medico.

Le regole di base per prevenire le complicanze includono:

• portando a termine il tutto esami necessari prima e dopo l'intervento chirurgico;
• quotidiano trattamento antisettico sutura e cambio della benda, nonché lubrificazione regolare con Contractubex o Curiosin;
• indossare una cintura per bendaggi;
• evitando intenso attività fisica e sollevamento pesi;
• praticare sport delicati;
• seguendo una dieta speciale.

La natura ha voluto che i bambini nascessero naturalmente e non attraverso un'incisione nell'addome. A questo proposito, molti sono contrari al taglio cesareo, incluso il famoso medico straniero Michel Oden. Cm. " " .

Tuttavia, grazie ai tagli cesarei, molte vite sono state salvate, sia di bambini che di loro madri. Il taglio cesareo non può essere considerato inequivocabilmente malvagio o inequivocabilmente buono; può sia salvare una vita che portare molto conseguenze serie sia per la donna che per il bambino.

Non per niente l'OMS raccomanda che la percentuale di cesarei non superi il 15%. numero totale parto Ciò porta i medici a chiedersi se in ciascun caso particolare sia necessario un taglio cesareo o se sia possibile farlo senza di esso. Tutti gli esperti concordano su una cosa: il taglio cesareo è un'operazione e deve essere eseguita secondo rigorose indicazioni. Cm. " " .

Naturalmente, ci sono molte situazioni in cui un'operazione non eseguita in tempo avrà molte più conseguenze che complicazioni, e talvolta un taglio cesareo è l'unico modo per salvare la vita di una madre o di un bambino.

Non si può rifiutare sconsideratamente un intervento chirurgico, così come non si può chiederlo solo per paura del parto. Essere consapevoli dei rischi ti aiuterà a prendere una decisione informata.

Conseguenze del taglio cesareo per una donna.

Il taglio cesareo è una cosa seria intervento chirurgico addominale, che potrebbe avere le seguenti conseguenze per donna.

Conseguenze chirurgiche. Le complicazioni del taglio cesareo possono includere: danni all'utero e alla cervice, nonché agli organi vicini (intestino, Vescia). Con la CS, esiste un alto rischio di grande perdita di sangue (più di 1 litro) e di complicazioni associate (necessità di trasfusioni di sangue, anemia).

In rari casi, quando non è possibile arrestare il sanguinamento, potrebbe essere necessario rimuovere l’utero. Tutte le complicazioni sono più comuni durante il taglio cesareo d'urgenza. Inoltre, l’incidenza delle complicanze è maggiore nelle donne che hanno subito tre o più TC.

Le conseguenze a lungo termine includono aderenze chirurgiche e dolore a lungo termine nella zona pelvica.

Conseguenze infettive: endometrite (infiammazione del rivestimento dell'utero), infezione della ferita, infezione della vescica, molto raramente infezioni gravi come sepsi. A questo proposito, le donne che hanno avuto un taglio cesareo hanno molte più probabilità di aver bisogno di una terapia antibiotica nel periodo postpartum.

Conseguenze psicologiche. Gli studi hanno dimostrato che le madri che hanno avuto un taglio cesareo sono meno soddisfatte della loro esperienza di parto, sono spesso deluse e corrono un rischio maggiore di depressione postpartum.

Impatto sulla prossima gravidanza. Il taglio cesareo aumenta il rischio di infertilità e di complicazioni della gravidanza successiva (placenta previa, distacco di placenta, gravidanza extrauterina). Aumenta anche il rischio di rottura uterina Dopo o durante il parto, soprattutto se la gravidanza successiva avviene subito dopo un taglio cesareo.

Con ogni taglio cesareo aumenta il rischio di una grave complicanza della gravidanza, la placenta accreta. A volte i villi placentari crescono in profondità strato muscolare l'utero e si estendono anche oltre esso. Questa patologia molto spesso non influisce sul decorso della gravidanza, ma dopo il parto è necessario sottoporsi a un trattamento serio.

Problemi con allattamento al seno : Di più inizio tardivo allattamento al seno, difficoltà ad attaccarsi. Le donne che hanno avuto un taglio cesareo hanno meno probabilità di allattare rispetto a quelle che hanno avuto un parto naturale.

Aumento del rischio di tromboembolia(ostruzione dei vasi sanguigni con trombo).

Di più lungo recupero dopo l’intervento chirurgico che dopo il parto naturale.

Di più lungo soggiorno nell'ospedale.

Possibile Influenza negativa SU salute ginecologica donne.

Problemi intestinali, stitichezza nel periodo postpartum.
Nausea, mal di testa legati all'anestesia.

Per prevenire l'infezione tratto urinario, svuota la vescica in tempo e bevi abbastanza liquidi.

Sii attivo dopo l'intervento chirurgico, che migliorerà la circolazione sanguigna, evita stagnazione nei polmoni, trombosi. Girarsi nel letto, alzarsi non appena il medico lo consente.

Per le prime settimane dopo l'intervento non alzarsi, non correre bruscamente, non sollevare oggetti pesanti.

Il rischio di infezione, soprattutto nei tagli cesarei d’urgenza, può essere ridotto con la profilassi antibiotica.

Anche le qualifiche del chirurgo e il materiale di sutura di alta qualità svolgono un ruolo importante nella prevenzione delle complicanze.

Conseguenze del taglio cesareo per il bambino.

Durante un parto cesareo, il bambino nasce troppo velocemente rispetto a un parto naturale, il che aumenta il rischio problema respiratorio sindrome (disturbo respiratorio nei neonati), soprattutto se il taglio cesareo è stato eseguito prima dell'inizio naturale del travaglio.

I bambini cesarei spesso hanno punteggi di Apgar bassi e difficoltà con respirazione spontanea. Immediatamente dopo la nascita, il bambino potrebbe richiedere cure intensive.

Se l’età gestazionale non viene calcolata correttamente, il bambino potrebbe nascere prematuro e avere un peso alla nascita basso.

Ferire un bambino durante un intervento chirurgico è molto raro, ma esiste un rischio, soprattutto se il taglio cesareo viene eseguito durante il travaglio e se il chirurgo non è qualificato.

Il taglio cesareo è considerato un intervento chirurgico a basso potenziale di sviluppo conseguenze postoperatorie. Di norma, la causa delle complicazioni dopo un taglio cesareo è la ragione che ha costretto a ricorrere a questo tipo di parto. Ad esempio, un distacco prematuro della placenta spinge il medico a eseguire un intervento chirurgico d’urgenza. Allo stesso tempo, i problemi che sorgono in periodo postoperatorio, si verificano principalmente a causa del distacco precoce della placenta. Molto spesso, l'urgenza della situazione non consente l'anestesia spinale (la complessità delle procedure), quindi di solito viene eseguita l'anestesia generale, durante la quale l'incidenza delle complicanze è molto più elevata.

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Fattori di rischio

Se viene eseguito un taglio cesareo, le complicazioni dopo l'operazione possono essere causate da una serie di fattori:

• obesità;
• frutti di grande pezzatura;
• complicazioni che hanno portato alla necessità di un intervento chirurgico;
• travaglio o intervento chirurgico prolungato;
• storia di diverse nascite;
• allergie al lattice, anestetici e altri farmaci;
• limitato attività fisica madri durante la gravidanza;
• basso numero di globuli rossi in una donna;
• uso dell'anestesia epidurale;
• nascita prematura.

Quali complicazioni sono più comuni?

Durante l'intervento chirurgico o nel periodo postoperatorio possono verificarsi le seguenti complicazioni:

• infettivo;
• eccessiva perdita di sangue;
• danno agli organi interni;
• la necessità di un'isterectomia (rimozione dell'utero);
• formazione di coaguli di sangue;
• reazione a medicinali;
• problemi neurologici (conseguenze dell'anestesia durante il taglio cesareo);
• cicatrici tissutali e possibile problema con parto successivo;
• morte della madre;
• traumatizzazione del bambino.

Fortunatamente, gravi complicazioni sono rari durante il taglio cesareo. Sebbene mortalità materna con questa operazione è più alta che nelle donne con parto naturale. Poiché le ragioni per cui viene eseguito questo intervento chirurgico sono molto spesso potenzialmente pericolose per la vita della madre.

Complicazioni infettive

L'operazione stessa, a seguito della quale vengono sezionate la parete addominale e le membrane dell'utero, provoca l'ingresso di batteri (solitamente non patogeni provenienti dalla vagina) superficie della ferita. Ciò può portare allo sviluppo di varie complicazioni infettive nel periodo postoperatorio.

Suppurazione della ferita postoperatoria

A volte i batteri si moltiplicano non nell'utero, ma all'interno parete addominale. Infiammazione infettiva della pelle e dei tessuti sottostanti su cui viene applicato può portare alla formazione di ascessi e perdite purulente, che richiederanno reintervento. Ma, di regola, queste complicazioni vengono riconosciute fasi iniziali quando è possibile il trattamento con antibiotici.

Aumento della temperatura, dolore e arrossamento nella zona ferita postoperatoria- sintomi che si verificano più spesso con questo problema.

Febbre puerperale e sepsi

Secondo alcuni rapporti, l'8% delle donne nel periodo postoperatorio può sviluppare la cosiddetta febbre da parto o febbre postpartum. Di solito la complicazione inizia con l'infiammazione dell'utero o della vagina infezione batterica si diffonde in tutto il corpo, colpendo i polmoni (si verifica dopo il taglio cesareo) e altri organi.

Quando vengono rilevati microbi nel sangue, il processo viene chiamato sepsi. Questa è una patologia che richiede a lungo termine trattamento antibatterico, considerata la complicazione più pericolosa, che a volte porta a esito fatale. La febbre nei primi 10 giorni successivi è un segno di febbre da parto. L'inizio tempestivo del trattamento può prevenire ulteriori sviluppi questa grave complicazione.

Sanguinamento

Durante il parto naturale, la perdita di sangue media non supera i 500 millilitri, durante un taglio cesareo può raggiungere 1 litro. Nella maggior parte dei casi, tale perdita di sangue è subita da donne che non hanno patologia concomitante, senza alcuna difficoltà. Tuttavia, a volte possono verificarsi gravi emorragie durante o dopo l’intervento chirurgico.

Sanguinamento postoperatorio

La perdita di sangue fino a 1 litro durante un taglio cesareo può essere considerata normale. Il sanguinamento può verificarsi anche dopo l’intervento chirurgico ed è solitamente dovuto a problemi di coagulazione. Questa è una situazione urgente, quindi se una donna nota una perdita dalla ferita, deve contattare immediatamente il medico.

Dopo aver fermato l'emorragia, di solito è necessario periodo di recupero entro poche settimane. A volte vengono somministrati sangue e sostituti del sangue per via endovenosa, vengono prescritti integratori di ferro e vitamine.

Atonia

Dopo il parto del bambino e della placenta, l’utero solitamente si contrae, provocando la chiusura del tessuto aperto. vasi sanguigni. Quando ciò non accade (una condizione chiamata atonia uterina), è possibile un sanguinamento prolungato. Fortunatamente, i medici hanno molto farmaci efficaci che aiutano a combattere questo problema. La maggior parte di essi contiene prostaglandine. Oggi, le complicanze tardive associate all’atonia uterina sono estremamente rare.

Rotture, danni agli organi interni

Ci sono momenti in cui l'incisione non è abbastanza grande per rimuovere il bambino senza lacerare il tessuto uterino. A destra e a sinistra ci sono arterie principali e vene, che in questa situazione possono danneggiarsi e sanguinare. Di norma, il chirurgo operatorio se ne accorge in tempo, impedendo alla donna di perdere molto sangue. A volte può danneggiare gli organi vicini con un bisturi. La lesione alla vescica provoca un grave sanguinamento e di solito richiede il posizionamento di punti di sutura nella parete della vescica.

Attaccamento denso e placenta accreta

Quando un minuscolo embrione entra nell’utero, sulla sua parete si accumulano cellule chiamate trofoblasti (che formano i villi placentari). Penetrano nella parete dell'utero alla ricerca di vasi sanguigni. Queste cellule stanno giocando ruolo importante nel movimento dell’ossigeno e dei nutrienti dalla madre al feto. Lo strato fibroso dell'utero impedisce la profonda penetrazione dei villi placentari nella sua parete. Se questo strato è stato precedentemente danneggiato (ad esempio, qualsiasi intervento chirurgico sull'utero), può svilupparsi una condizione chiamata placenta accreta e talvolta si verifica anche la penetrazione dei trofoblasti nella vescica.

Il pericolo di questo problema è che possano verificarsi gravi emorragie. Buone notizie: I medici oggi hanno imparato a riconoscere tempestivamente questa formidabile complicanza e ad adottare rapidamente le misure adeguate. Cattive notizie: Il problema richiede quasi sempre un'isterectomia.

Isterectomia

La rimozione dell’utero viene talvolta eseguita immediatamente dopo un taglio cesareo. Alcune complicazioni (di solito legate al sanguinamento) costringono il chirurgo a eseguire questo intervento per salvare la vita della madre. Le donne che hanno subito un'isterectomia non possono più avere figli. A parte questa terribile situazione, di regola questa operazione non presenta ulteriori problemi.

Coaguli di sangue o trombosi vascolare

Una delle più complicazioni pericolose dopo un taglio cesareo - formazione di coaguli di sangue nei vasi delle gambe o nella zona pelvica. La trombosi venosa può portare alla rottura di un coagulo di sangue che si sposta ai polmoni, dando luogo alla cosiddetta embolia arteria polmonare. Una complicanza che rappresenta la prima causa di morte nel periodo postoperatorio. Fortunatamente, la comparsa di coaguli di sangue nelle gambe è accompagnata anche da dolore, che costringe una donna a consultare un medico con questi sintomi. La somministrazione tempestiva di un trattamento appropriato (ad esempio, Coumadin o warfarin) è efficace nel prevenire lo sviluppo di embolia polmonare.

Reazioni ai farmaci, al lattice, all'anestesia

Oltre ai rischi direttamente associati all'operazione stessa, ci sono complicazioni che una donna può sperimentare quando usa farmaci, lattice o anestesia. Le reazioni avverse al farmaco possono variare da lievi (come mal di testa o secchezza delle fauci) a molto gravi (come morte per shock anafilattico). L'elevata incidenza di questi problemi durante il taglio cesareo è spiegata dall'urgenza della situazione: non c'è abbastanza tempo per effettuare test allergologici e valutare possibile reazione durante le interazioni farmacologiche.

Si verificano anche in caso di intervento chirurgico programmato, ma molto meno frequentemente e non si osserva praticamente alcuna reazione grave. A volte la madre non sa di avere un'allergia ai farmaci, reazioni avverse legati all'anestesia. Questi includono:

• forte mal di testa;
• deficit visivo;
• vomito o nausea;
• dolore allo stomaco o alle gambe;
• febbre;
• gonfiore della gola;
• grave debolezza;
• pelle pallida;
• la comparsa di un'eruzione cutanea o gonfiore sulla pelle;
• o svenimento;
• respiro affannoso;
• polso debole e rapido.

Maggioranza effetti collaterali scompare dopo la sospensione del farmaco. Possibile serio reazioni allergiche, ma, di regola, vengono gestiti efficacemente utilizzando terapia farmacologica. Le donne che presentano gravi reazioni avverse al farmaco necessitano di cure mediche immediate.

Complicanze e conseguenze a lungo termine dell'anestesia

L'anestesia generale per la chirurgia elettiva viene utilizzata raramente; di norma viene utilizzata per situazione di emergenza. Anestesia regionale sono divisi in spinale ed epidurale, durante i quali viene anestetizzata la metà inferiore del corpo. La principale differenza tra questi tipi di anestesia è il luogo in cui viene iniettato l'anestetico: nello spazio epidurale o subdurale.

Complicazioni dopo anestesia spinale per il taglio cesareo:

Complicazioni nelle gravidanze successive

Dopo un taglio cesareo, una donna può avere problemi con la successiva gravidanza a causa della formazione di tessuto cicatriziale lungo l'escissione. A volte si verificano situazioni in cui la parete dell'utero e la vescica si fondono, il che porta al suo danneggiamento durante le successive operazioni sull'utero. Inoltre, le donne dopo il taglio cesareo hanno maggiori probabilità di sperimentare debolezza del travaglio durante il parto naturale.

Rischi da parte del bambino

Non solo le donne possono avere complicazioni dopo un taglio cesareo. Ci sono alcuni rischi associati al feto con questo intervento. In un bambino si possono identificare i seguenti problemi:

Un'operazione cesareo come tutte le altre intervento chirurgico importante, presenta complicazioni, a volte piuttosto gravi, che mettono a rischio la vita sia della madre che del bambino. Il recupero dopo l’intervento chirurgico richiede più tempo rispetto al parto naturale. Tuttavia, per salvare la vita della madre o del bambino, è necessario ricorrere a questa operazione. L'emergere di nuovi farmaci e metodi per determinare i rischi associati a questa operazione ha permesso di massimizzare la sicurezza di questo tipo di parto chirurgico; oggi è attivamente utilizzato nella pratica ostetrica.

In tutto il mondo c’è una chiara tendenza verso un parto dolce, che aiuta a preservare la salute sia della madre che del bambino. Lo strumento che aiuta a raggiungere questo obiettivo è il taglio cesareo (CS). Un risultato significativo è stato ampia applicazione tecniche moderne sollievo dal dolore.

Lo svantaggio principale di questo intervento è considerato un aumento della frequenza delle complicanze infettive postpartum di 5-20 volte. Tuttavia, adeguato terapia antibatterica riduce significativamente la probabilità del loro verificarsi. Tuttavia, si discute ancora in quali casi viene eseguito un taglio cesareo e quando il parto fisiologico è accettabile.

Quando è indicato il parto chirurgico?

Il taglio cesareo è un intervento chirurgico importante che aumenta il rischio di complicanze rispetto ad un normale parto vaginale. Viene effettuato solo secondo indicazioni rigorose. Su richiesta del paziente, la CS può essere eseguita in clinica privata, ma non tutti gli ostetrici-ginecologi intraprenderanno tale operazione se non necessario.

L'operazione viene eseguita nelle seguenti situazioni:

1. La placenta previa completa è una condizione in cui si trova la placenta sezione inferiore dell'utero e ne chiude l'organo interno, impedendo la nascita del bambino. La presentazione incompleta è un'indicazione all'intervento chirurgico quando si verifica il sanguinamento. La placenta è abbondantemente fornita di vasi sanguigni e persino danni minori può causare perdita di sangue, mancanza di ossigeno e morte del feto.

2. Si è verificato prematuramente dalla parete uterina - una condizione pericoloso per la vita donna e bambino. La placenta staccata dall'utero è fonte di perdita di sangue per la madre. Il feto smette di ricevere ossigeno e potrebbe morire.

3. Precedentemente trasferito interventi chirurgici sull'utero, vale a dire:

• almeno due tagli cesarei;
• combinazione di una operazione CS ed almeno una delle relative indicazioni;
• rimozione di intermuscolare o su base solida;
• correzione di un difetto nella struttura dell'utero.

4. Posizione trasversale e obliqua del bambino nella cavità uterina, presentazione podalica("testa a terra") in combinazione con un peso fetale previsto superiore a 3,6 kg o inferiore relativa indicazione al parto operativo: una situazione in cui il bambino si trova nell'OS interno non attraverso la regione parietale, ma attraverso la fronte (frontale) o il viso (presentazione facciale) e altre caratteristiche di localizzazione che contribuiscono al parto trauma della nascita Il bambino ha.

La gravidanza può verificarsi anche durante le prime settimane periodo postpartum. Metodo del calendario la contraccezione in condizioni di ciclo irregolare non è applicabile. I preservativi più comunemente usati sono le minipillole (contraccettivi gestageni che non influenzano il bambino durante l'allattamento) o quelli normali (in assenza di allattamento). L'utilizzo deve essere escluso.

Uno dei metodi più popolari è. L'installazione di uno IUD dopo un taglio cesareo può essere eseguita nei primi due giorni successivi, tuttavia ciò aumenta il rischio di infezione ed è anche piuttosto doloroso. Molto spesso, lo IUD viene installato dopo circa un mese e mezzo, immediatamente dopo l'inizio delle mestruazioni o in qualsiasi giorno conveniente per la donna.

Se una donna ha più di 35 anni e ha almeno due figli, su sua richiesta il chirurgo può eseguire l'intervento sterilizzazione chirurgica, in altre parole, vestirsi tube di Falloppio. Questo è un metodo irreversibile, dopo il quale il concepimento non avviene quasi mai.

Gravidanza successiva

Il parto naturale dopo il taglio cesareo è consentito se formato tessuto connettivo sull'utero è forte, cioè forte, liscio, in grado di sopportare la tensione muscolare durante il parto. Questo problema dovrebbe essere discusso con il tuo medico curante durante la tua prossima gravidanza.

La probabilità di una nascita successiva aumenta normalmente nei seguenti casi:

• la donna ha partorito almeno un figlio per via vaginale;
• se il CS è stato eseguito a causa di posizione errata feto

D'altra parte, se la paziente ha più di 35 anni al momento delle nascite successive, ha peso in eccesso, malattie concomitanti, dimensioni discrepanti del feto e della pelvi, è probabile che subirà nuovamente un intervento chirurgico.

Quante volte è possibile effettuare un taglio cesareo?

Il numero di tali interventi è teoricamente illimitato, ma per mantenere la salute si consiglia di eseguirli non più di due volte.

Di solito la tattica è ripetere la gravidanza successivo: la donna viene regolarmente osservata da un ostetrico-ginecologo e alla fine del periodo di gestazione viene fatta una scelta: intervento chirurgico o parto naturale. Durante un parto normale, i medici sono pronti a eseguire un intervento chirurgico d’urgenza in qualsiasi momento.

È meglio pianificare la gravidanza dopo un taglio cesareo ad intervalli di tre anni o più. In questo caso, il rischio di fallimento della sutura sull'utero è ridotto, la gravidanza e il parto procedono senza complicazioni.

Quanto tempo dopo l'intervento posso partorire?

Dipende dalla consistenza della cicatrice, dall'età della donna, malattie concomitanti. Gli aborti dopo il CS hanno un impatto negativo salute riproduttiva. Pertanto, se una donna rimane incinta quasi immediatamente dopo il CS, allora con un decorso della gravidanza normale e costante controllo medico può portare in grembo un bambino, ma molto probabilmente il parto sarà chirurgico.

Il pericolo principale gravidanza precoce dopo il CS si verifica un cedimento della sutura. Sembra in aumento dolore intenso nello stomaco, l'apparenza scarico sanguinante dalla vagina, potrebbero comparire dei segni emorragia interna: vertigini, pallore, cadute pressione sanguigna, perdita di conoscenza. In questo caso, è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza.

Cosa è importante sapere quando si ha un secondo taglio cesareo?

La chirurgia elettiva viene solitamente eseguita a 37-39 settimane. L'incisione viene praticata lungo la vecchia cicatrice, il che allunga leggermente la durata dell'intervento e richiede un'anestesia più forte. Anche il recupero dopo un TC può essere più lento poiché il tessuto cicatriziale e le aderenze nell'addome lo impediscono buona riduzione utero. Tuttavia, quando attitudine positiva donne e la sua famiglia, con l'aiuto dei parenti, queste difficoltà temporanee sono completamente superabili.