Quanto è necessario bere per ammalarsi di cirrosi? Cirrosi epatica alcolica. La birra può causare la cirrosi epatica?

La cirrosi epatica alcolica è una malattia mortale. Lei è chiamata uso regolare alcol e diventa rapidamente cronico con il bere costante bevande alcoliche, V classificazione internazionale tra i classificatori ha un codice ICD K74. Al giorno d'oggi, le bevande alcoliche spesso non sono qualcosa di riprovevole e compaiono in ogni vacanza. Nel frattempo, non solo coloro che bevono frequentemente e pesantemente sono suscettibili alla malattia. È sufficiente bere tutti i giorni o a giorni alterni, anche se non molto.

La cirrosi epatica alcolica si sviluppa a causa dell'abuso di alcol

Cos'è la cirrosi?

Qualsiasi bevanda contenente etanolo porta sempre all'avvelenamento e alla successiva distruzione di un certo numero di cellule epatiche. Le cellule epatiche che muoiono per ubriachezza provocano la cirrosi epatica alcolica. Questa malattia non è legata al sesso, all'età o alla nazionalità; chiunque sia dipendente dall'alcol etilico può sviluppare la cirrosi.

Quanto alcol puro dovresti bere? La cirrosi è un danno epatico esteso che si sviluppa a seguito del consumo di almeno 40 g di alcol puro da parte di un uomo e più di 20 g da parte di una donna per un lungo periodo di tempo. Devi bere questa quantità ogni giorno o a giorni alterni. Non importa che tipo di alcol si beve, il contenuto alcolico puro viene estratto da qualsiasi bevanda. Quando le persone bevono, alcune cellule del fegato muoiono e dopo un po’ causano i primi sintomi di cirrosi epatica alcolica.

Patogenesi

La cirrosi è l’ultimo stadio della malattia epatica alcolica e si sviluppa in circa il 20% delle persone che bevono regolarmente bevande forti. Questa patologia dà una prognosi sfavorevole se una persona non rinuncia completamente al desiderio di bere e non inizia la terapia riparativa e assume vitamine. Se lo stile di vita non cambia, il paziente beve come ha bevuto, quindi si sviluppano le fasi prima del previsto e la persona muore di cirrosi entro 7-10 anni.

L'uso sintomatico di farmaci riparativi in ​​combinazione con la completa astinenza dall'alcol può prolungare la vita del paziente di diversi anni, oltre a migliorare significativamente la qualità della vita.

Quando una persona beve molto e spesso, il fegato non ha il tempo di far fronte

Con lo sviluppo della malattia epatica, la patogenesi è strettamente correlata allo stile di vita del paziente. Inizialmente il fegato riesce a processare con successo ogni nuova dose di etanolo. Ma quando una persona beve molto e spesso, il fegato non ha il tempo di far fronte e gradualmente si ricopre di tessuto adiposo. La capacità di elaborare i fluidi diminuisce sempre di più e le pareti dell'organo diventano più sottili. Le cellule muoiono e vengono sostituite non da cellule simili, ma dal tessuto connettivo. Questo processo è chiamato sclerosi epatica ed è piuttosto pericoloso.

Ciò influisce ulteriormente sul funzionamento del fegato e sulla sua capacità di elaborare l'alcol. Non più tardi per molto tempo, il corpo non può far fronte alle responsabilità che gli sono state assegnate, l'etanolo, insieme ai suoi prodotti di decomposizione, avvelena il corpo, colpendo tutti gli organi interni e il sistema circolatorio. Quindi il fegato fallisce completamente, la persona diventa disabile e muore in breve tempo.

Sintomi della malattia

Come capire che è iniziata la cirrosi epatica alcolica? I segni di cirrosi epatica negli alcolisti variano a seconda dello stadio e assomigliano ai sintomi dell'epatite. SU fasi iniziali Di solito non compaiono sintomi, ad eccezione di un possibile aumento del volume del fegato. In altri casi, è quasi impossibile notare la comparsa della cirrosi finché non compaiono i primi segni di insufficienza epatica e aterosclerosi.

I primi segni di cirrosi epatica compaiono solitamente 5-7 anni dopo l'inizio della sostituzione delle cellule epatiche con tessuto adiposo e connettivo.

La fase di subcompensazione è solitamente caratterizzata dai tentativi dell’organo di mantenere le funzioni funzionali, dopodiché compaiono i primi sintomi della cirrosi epatica. L'appetito peggiora notevolmente, il peso diminuisce, affaticabilità veloce. Sullo sfondo di frequenti o debolezza costante Compaiono i sintomi della cirrosi alcolica, come nausea, vomito e aumento delle dimensioni degli organi.

Nella fase successiva, tutte le funzioni lavorative del fegato svaniscono gradualmente. Un intero complesso di sindromi da cirrosi epatica si sviluppa nelle donne e negli uomini in ugualmente in vari ambiti della vita. La sindrome astenica si manifesta con rapida stanchezza e indifferenza verso ciò che sta accadendo, l'apparenza stati depressivi e completa perdita di appetito. L'esaurimento completo del corpo si sviluppa abbastanza rapidamente, le prime manifestazioni di pressione sanguigna costantemente bassa e tachicardia. Le guance, il naso, i palmi delle mani e i piedi diventano spesso rossi con una tinta violacea, le mucose e la pelle diventano gialle e spesso compaiono lividi.

I sintomi della cirrosi epatica negli uomini appaiono in eccesso ormoni femminili - appare l'obesità tipo femminile, mentre le braccia e le gambe rimangono troppo magre. In questo caso, le ghiandole riproduttive maschili non funzionano e si sviluppa l'infertilità. I seni si allargano, le dita assumono un aspetto caratteristico bacchette con graffi bianchi sulle unghie. In questa fase è fondamentale iniziare il trattamento, altrimenti nel corpo compaiono cambiamenti che non possono più essere invertiti. Appare vene varicose vene nell'esofago e nel retto, che porta non solo a cambiamenti nelle vene, ma anche sanguinamento frequente di loro. Tali incidenti peggiorano drammaticamente le condizioni del corpo.

Nella fase successiva appare ipertensione nel collo si trova una sporgenza sull'addome notevolmente ingrandito: ascite. Le vene sono chiaramente visibili e si può vedere la forma della medusa sullo stomaco. A causa del forte aumento delle dimensioni del fegato, l'ascite può infiammarsi e causare peritonite.

Nell'ultimo stadio, l'encefalopatia epatica si sviluppa a causa delle tossine che si muovono liberamente nel sangue. Causano danni al cervello, interrompono la coscienza e causano cambiamenti di personalità. Inoltre, questa fase provoca danni al cuore, ai polmoni, allo stomaco, ai reni, all'intestino e ai nervi.

Gli stadi della cirrosi differiscono per gravità e conseguenze

I disturbi funzionali dell'organo possono essere suddivisi in tre stadi successivi della cirrosi, diversi per gravità e conseguenze. Il primo stadio è la comparsa della cirrosi epatica alcolica compensata, in cui non esiste segni evidenti malattie. In questa fase il fegato è in grado di svolgere i suoi compiti e la malattia può essere rilevata solo esaminando il tessuto dell'organo attraverso una biopsia.

La seconda fase è detta sottocompensata ed è accompagnata dalla prima sintomi gravi e conseguenze. È in questa fase che appare la prima insufficienza epatica. L'ultimo stadio è chiamato cirrosi scompensata ed è caratterizzato dal completo fallimento dell'organo. Oltretutto, L'alcolismo avvelena tutti organi interni gli esseri umani e il loro danno tossico. SU in questa fase Nessun trattamento conservativo aiuterà; l’unica soluzione è il trapianto di fegato da donatore.

Tuttavia, non dobbiamo dimenticare che prima del trapianto, i pazienti in attesa di un intervento chirurgico vengono sottoposti a un rigoroso processo di selezione: le persone che non hanno smesso di bere alcolici non sono incluse nell'elenco dei trapianti. I medici della commissione vigilano attentamente sul rispetto delle condizioni. Molto spesso, i pazienti in attesa di un intervento chirurgico non sopravvivono abbastanza per vederlo, poiché la coda è molto più lunga del numero di organi donati.

Quali complicazioni possono esserci?

La complicazione principale è l'ascite. Questa è l'educazione cavità addominale fluido che non riesce a trovare la via d'uscita dal corpo. L'accumulo di liquidi provoca un aumento del volume dell'addome, il ristagno del sangue nel corpo e un aumento della pressione. Questa malattia non è indipendente, si presenta solo con la cirrosi. È l'ascite che peggiora le possibilità di completa e recupero rapido, e aggrava anche il decorso dell'intera malattia. Questa complicanza della cirrosi aumenta il tasso di mortalità dei pazienti del 50% entro due anni.

Si lamenta un paziente con ascite forte aumento peso corporeo, crescita addominale e forte dolore addominale. Il disagio è accompagnato dalla comparsa di vene dilatate e perdita di appetito. La persona diventa rapidamente sazia e stanca, lamenta nausea e stitichezza.

Complicazioni gravi e frequenti della cirrosi epatica alcolica sono anche la peritonite e la comparsa di infezioni nel corpo. Spesso l'ascite è la causa della peritonite e dell'infiammazione nella cavità addominale. I sintomi di tali complicazioni sono:

• forte dolore tagliente nella cavità addominale e nella colite epatica;
• la comparsa di alta temperatura;
• stitichezza, ritenzione di gas nel corpo;
• brutta sensazione.

Trattamento e misure preventive

La prima cosa che dovrà fare una persona determinata a liberarsi dalla cirrosi epatica alcolica è rinunciare per sempre all'alcol. Questo percorso è l’unico che porta alla guarigione. È anche importante organizzare il corretto e dieta bilanciata in piccole porzioni. Porta allo sviluppo della cirrosi e cattiva alimentazione, se è già stato formato. Posso bere alcolici durante il trattamento? Assolutamente no, questa è la prima regola di cura.

La maggior parte del trattamento della cirrosi epatica, soprattutto non di primo grado, avviene in ambito ospedaliero. Il compito principale degli specialisti è riportare il fegato alle sue funzioni.

La funzione di sintesi proteica è compromessa conseguenza pericolosa disfunzione epatica. Il ripristino della quantità necessaria di albumina nel sangue viene effettuato utilizzando contagocce.

In caso di cirrosi epatica alcolica in fase scompensata, solo un trapianto di organi può salvare una persona

Se c'è ascite o normale gonfiore nel corpo, vengono prescritti diuretici, che vengono prescritti dal medico individualmente, tenendo conto di tutte le caratteristiche del paziente. Durante tale terapia, è importante monitorare il bilancio idrico del paziente. Se la malattia è accompagnata da colestasi, di solito si consiglia di trattarla con acido ursodesossicolico. Se si verifica una tale complicazione, un intollerabile pelle pruriginosa e aumento dei livelli di bilirubina.

In ogni caso è assegnato complesso vitaminico, che aiuta il fegato a riprendersi dopo gravi interruzioni del suo funzionamento. È impossibile curare la cirrosi epatica alcolica al secondo o terzo stadio, tuttavia è possibile mantenere il funzionamento dell'organo con l'aiuto di farmaci speciali. In questo caso, la sua vita sarà prolungata di diversi anni. Se la cirrosi epatica alcolica viene rilevata in uno stadio scompensato, solo un trapianto di fegato da donatore può salvare la persona. Questo paziente dovrà anche assumere alcuni farmaci per il resto della sua vita per poter vivere più di un anno.

Fornire misure preventive Per combattere la cirrosi epatica di eziologia alcolica, è necessario prendere diverse precauzioni che non solo ti proteggeranno dall'insorgenza della malattia, ma aggiungeranno anche qualità alla vita di una persona. Questi metodi includono:

Rispondi esattamente alla domanda: con quanto tempo convivono gli alcolisti? vari gradi cirrosi epatica, è impossibile, soprattutto se non smettono di bere. Le persone a cui è stata accidentalmente diagnosticata la cirrosi alcolica nelle fasi iniziali vivono con essa una vita migliore e più lunga. La loro vita non è accompagnata da un dolore eterno, ma per il resto la prognosi è molto diversa. Tutto dipende dal fatto che il paziente abbia smesso di bere bevande forti, poiché la continuazione di uno stile di vita normale porta rapidamente allo sviluppo degli stadi finali della cirrosi. Perché se prendi qualsiasi tipo di terapia e non smetti di bere, le tue condizioni non potranno che peggiorare. Non sviluppare cirrosi, non bere tutti i giorni o in eccesso.

I giovani che accettano di seguire una dieta ricca di proteine ​​e di seguire tutte le raccomandazioni del proprio medico hanno maggiori possibilità di condurre un'esistenza sana. Se sei obeso, la condizione è leggermente peggiore. In alcuni casi viene prescritta un'operazione ed eseguita con successo: è necessario rimuovere la milza o suturare il fegato. In tutti i casi, nessuno escluso, è necessario consultare uno specialista. Se segui tutte le raccomandazioni dei medici, la tua aspettativa di vita aumenterà di almeno 10 anni.

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Lev Belonovsky 14/05/2017

Cinque domande sulla medicina
Quanto è necessario bere per sviluppare la cirrosi epatica, come funziona l'anestesia e perché l'ammoniaca ha un odore così forte

Perché l'ammoniaca ha un odore così pungente?

Quando rispondi a questa domanda, dovresti prima di tutto iniziare da due classificazioni condizionali sostanze:

In primo luogo, le sostanze non sono volatili e sono altamente volatili. Sostanze con grande peso molecolare, cioè aventi una struttura complessa (la maggior parte delle sostanze organiche) o composti da elementi pesanti tavola periodica(la maggior parte delle sostanze inorganiche) non sono volatili, ma le sostanze leggere a basso peso molecolare sono, al contrario, volatili, cioè le singole molecole di una sostanza vengono facilmente scisse dal suo stato aggregato liquido e persino solido.

Qual è il motivo odore? - vale a dire, la volatilità della sostanza. La molecola evaporata della sostanza si lega a recettori olfattivi nel naso, che sono molecole proteiche con una struttura tale che ciascuna di esse si adatta solo a una certa forma della molecola, o secondo almeno Solo una molecola con un determinato sito nella sua struttura può avvicinarsi al recettore.

In secondo luogo, le sostanze possono essere non tossiche e altamente tossiche. Le sostanze non tossiche possono non avere alcun effetto sull'organismo o influenzarlo, ma in piccola misura e solo in grandi concentrazioni, mentre le sostanze tossiche interrompono i processi fisiologici anche in piccole quantità.

Ammoniaca- Questo soluzione acquosa ammoniaca. Ammoniacaè una sostanza tossica altamente volatile. È così volatile che una piccola concentrazione di ammoniaca nell'aria crea già un odore soffocante. Inalazione di concentrazioni leggermente superiori o lungo soggiorno nell'atmosfera, una concentrazione così piccola provoca necessariamente vertigini, nausea e poi altri disturbi nella vita normale, poiché in concentrazioni tossiche deprime il centro respiratorio nel cervello e la morte avviene per soffocamento. A basse concentrazioni, al contrario, attiva il centro respiratorio, per cui viene utilizzato per svenimento. Infatti, quando la concentrazione aumenta, la attiva comunque, ma a tal punto che il centro non regge alla sovraeccitazione e si spegne.

Ma questa è una prefazione. Ora ricordiamo cos'altro ha un cattivo odore? Le feci contenenti composti di zolfo e ammonio hanno un odore sgradevole. Anche altri tioli hanno un cattivo odore, inclusa la sostanza dall'odore più disgustoso, al punto che il laboratorio che l'ha sintetizzato, scusate, ha vomitato. Anche alcune altre sostanze, che sono, attenzione... veleni altamente volatili, hanno un cattivo odore. Perché volatile e perché velenoso? Se non fossero volatili, non avrebbero alcun odore. Per quanto riguarda i veleni...

Da questo momento inizia la risposta alla domanda. Nel corso delle epoche si sono formati diversi recettori per le sostanze odorose e le modalità di trasmissione degli impulsi nervosi sotto forma di nervi olfattivi diverse strutture e tutti i tipi di effetti della percezione del corpo di determinati odori, complessi diversi sensazioni olfattive - e l'evoluzione consolidò quelle che portavano alla sopravvivenza dell'organismo o almeno non lo danneggiavano, ed eliminò quelle che potevano ucciderlo e lo uccisero. E sono proprio quei complessi di recettori, percorsi e sensazioni olfattive (vale a dire estremamente spiacevoli da irritanti a nauseanti) che abbiamo per vari veleni volatili che si sono radicati in noi come strumento di protezione contro di loro.

L'ammoniaca (e altri composti di azoto e zolfo) ci accompagna durante tutto il nostro viaggio evolutivo, essendo presente nei prodotti metabolici dannosi escreti dal corpo (urina, feci) e nei corpi in decomposizione, il cui consumo è pericoloso e dannoso per ovvi motivi. Ecco perché puzza COSÌ.

Come funziona l'anestesia?

Risposta: Se vuoi un'introduzione superficiale e breve: durante l'anestesia, la trasmissione nervosa viene interrotta attraverso vari meccanismi e in punti diversi applicazioni. Se vuoi comprendere veramente l'essenza dell'anestesia, preparati per una lettura lunga e complessa.

Per cominciare, chiariamolo anestesia(dal greco narcosi (νάρκωσις) - intorpidimento/intorpidimento), O anestesia generale (dal greco an-estesia (ἀναισθησία) - senza sentimenti) è una diminuzione della sensibilità del corpo fino alla completa cessazione della percezione delle informazioni sia sugli impulsi ambientali che sul proprio stato.

Per non utilizzare nella risposta termini non familiari o non del tutto chiari al lettore, esaminiamo quelli più importanti (le spiegazioni per i termini incontrati raramente sono fornite nella nota a piè di pagina alla fine della risposta):

Neurone- è una cellula nervosa, che è un'unità strutturale e funzionale sistema nervoso, che è elettricamente eccitabile e trasmette, elabora e memorizza informazioni utilizzando impulsi elettrochimici. Cosa significa unità strutturale ? Il corpo ha un sistema nervoso, costituito principalmente da cellule nervose. L'auto ha un cambio, la cui trasmissione viene effettuata tramite ingranaggi. Cosa significa unità funzionale? Nello stesso esempio sono gli ingranaggi a effettuare la trasmissione, non il guscio, e sono i neuroni a trasmettere impulso nervoso, non le cellule di Schwann che attraversano i processi neuronali e non la glia tra i neuroni. Cosa significa elettricamente eccitabile? Ciò significa che un neurone, a differenza, ad esempio, di una cellula adiposa, risponderà a un cambiamento nell'equilibrio circostante degli ioni che trasportano una carica elettrica, con lo stesso cambiamento nell'equilibrio degli ioni in sé, cioè trasferirà la carica elettrochimica caricare ulteriormente.

È chiaro che le sostanze anestetiche che interrompono la sensibilità, causata dalla trasmissione nervosa dai recettori periferici del corpo al sistema nervoso centrale, influenzeranno le cellule nervose che effettuano questa trasmissione. Ecco perché stiamo esaminando la cosa.

Il neurone ha processi: dendriti e assone. I dendriti sono generalmente corti e gli assoni sono lunghi (fino a un metro). Un neurone riceve un segnale lungo uno o più dendriti e lo trasmette lungo un solo assone. Tra l'assone di un neurone e il dendrite di un altro o di un'altra cellula che riceve un impulso elettrochimico (ad esempio il muscolo), si trovano sinapsi.

Sinapsiè costituito dallo spazio sinaptico compreso tra le membrane presinaptica e postsinaptica. Membrana- è la membrana cellulare, costituita principalmente da fosfolipidi, capace di lasciar passare passivamente solo le molecole liposolubili, grazie alle quali le sostanze idrosolubili non entrano in modo incontrollabile nella cellula. Pre e post significa prima e dopo. Membrana presinaptica situato sull'assone e indicato in giallo in figura; postsinaptico- su una cella sensibile, verde. La trasmissione avviene tra queste membrane sostanze chimiche - neurotrasmettitori, O neurotrasmettitori, o entrambi senza il prefisso “neuro-” nel contesto appropriato.

Su entrambe le membrane sono presenti recettori e trasportatori. Recettori- si tratta di composti ad alto peso molecolare di natura proteica che, quando interagiscono con una sostanza a loro specifica (mediatore), cambiano forma o struttura (cioè conformazione), a seguito della quale trasmettono un segnale all'uno o all'altro sistema intracellulare e modificarne lo stato. Prima di tutto, i sistemi intracellulari includono trasportatori, e ad essi ci sono canali che fanno passare le sostanze lungo un gradiente di concentrazione (una sostanza proveniente da una miscela concentrata tenderà a essere diluita, cioè lungo un gradiente, come una persona in mezzo alla folla in poi Aria fresca), oppure permettendo a queste sostanze di passare in risposta ad altre o con il dispendio di energia ATP (negli ultimi due casi è possibile uno spostamento contro il gradiente di concentrazione, come su un carro armato con dispendio di carburante in una folla di zombie) .

CON cellula nervosa e la trasmissione sinaptica è stata individuata. Passiamo al meccanismo d'azione delle sostanze stupefacenti.

Il meccanismo d'azione di ciascun anestetico specifico è diverso a seconda della sua struttura chimica e delle proprietà fisiche. A seconda degli stessi parametri anestetici può essere usato per inalazione e non per inalazione, ma meccanismi generali il metodo di somministrazione dipende solo in ultimo. Quindi, secondo le idee moderne, gli anestetici possono avere vari punti applicazioni di reti neurali:

• Modifica caratteristiche fisico-chimiche proteine ​​e lipidi* delle membrane neuronali;
• Disturbare la funzione dei recettori, sia riattivandoli che bloccandoli;
• Compromettere la funzione dei canali ionici;
• Disturbare la funzione di altri enzimi sulla membrana;

Ciò include lo spostamento dei cofattori dalla loro connessione con le proteine ​​(che sono recettori, canali e altri enzimi di membrana), senza i quali la proteina non può funzionare, o la penetrazione nelle cavità della molecola proteica, interrompendo così le sue connessioni interne e intermolecolari.

A seconda dell'insieme di quali gruppi di punti di applicazione e quali particolari punti di applicazione (ad esempio, su tutti o molti canali ionici o, al contrario, solo sui recettori colinergici muscarinici sensibili del primo tipo, o su più enzimi, o in generale su tutte le proteine ​​​​della sinapsi o anche non solo in essa), si verificano vari effetti terapeutici e collaterali, di cui non entreremo nella complessità, per non allontanarci dall'essenza del problema e dall'essenza dell'anestesia.

Ovviamente, il meccanismo d'azione dipende non solo dal punto di applicazione nella sinapsi, ma anche dalla localizzazione (posizione) nel sistema nervoso - possono essere i seguenti:

• Sistemi polisinaptici del sistema nervoso centrale: abbaio emisferi cerebrali(in cui decine di trilioni (!) di sinapsi), ippocampo, talamo, formazione reticolare, midollo spinale, la cui azione determina l'effetto ipnotico dell'anestesia; - ad eccezione dei centri respiratorio (responsabile di quanto è chiaro) e vasomotorio (che influenzano il tono vascolare e la frequenza e la forza delle contrazioni cardiache), che vengono inibiti solo durante la somministrazione grandi quantità agente anestetico, e vengono spenti quando è eccessivo, il che provoca l'effetto tossico dell'anestesia se si sbaglia nella scelta della concentrazione;
• Sinapsi afferenti¹ dal recettore periferico al sistema nervoso periferico e da questo al sistema nervoso centrale, portando cioè un segnale che provoca la perdita di sensibilità durante l'anestesia.
• Sinapsi efferenti², cioè portando via il segnale, il cui blocco provoca il rilassamento muscolare durante l'anestesia.

Quindi, davvero Durante l'anestesia, la trasmissione nervosa viene interrotta attraverso diversi meccanismi e in diversi punti di applicazione. Ma ora capisci anche cosa significa questo e quale diversità si nasconde sotto i meccanismi e i punti “diversi”.

Appunti:

*I lipidi sono un gruppo di sostanze definite inversamente: tutte le sostanze insolubili in acqua che hanno origine biologica; esempi sono grassi, cere, derivati ​​del colesterolo, vitamine liposolubili e così via: il principio è chiaro.

¹Afferente: portare. Come ricordarlo? Ricorda l'affetto: uno stato di sovraeccitazione che si sviluppa, ad esempio, in risposta a un forte fattore di stress emotivo.

²Efferente: trascinare via. Come ricordarlo? Pensa all'effetto: il risultato di qualche azione. Azioni, non percezioni. Un processo attivo, non passivo.

+ Un piccolo esempio generale per chi capisce bene l'essenza.

Molti anestetici attivano i recettori della glicina e dell'acido gamma-aminobutirrico - i principali mediatori inibitori del sistema nervoso - aprendo canali per gli ioni cloro e bloccano i recettori colinergici sensibili alla nicotina e i recettori N-metil-D-aspartato associati ai canali per gli ioni sodio e potassio e calcio.

Il cloro ha un effetto inibitore già all'interno della cellula, così come all'interno della cellula gli ioni sodio, potassio e calcio hanno un effetto eccitante. Il fatto è che la transizione di una cellula dallo stato di riposo allo stato di azione richiede una transizione sulla sua membrana dal potenziale di riposo al potenziale d'azione, e il potenziale di riposo è causato rispettivamente da cariche negative e azioni da cariche positive, più ioni sono carichi negativamente nella cellula, più è a riposo, e più sono positivi, più si avvicina all'azione. In questo caso c'è più sodio all'esterno, e più potassio all'interno, quindi quando i canali vengono attivati, entra il sodio, che aumenta il segno della carica cellulare, ed esce il potassio, che compensa questo aumento. Tuttavia, quando la cellula entra in azione, vengono attivati ​​ulteriori canali per il sodio, che provocano un ulteriore accumulo Carica positiva cellula e la diffusione dell’azione al suo interno.

Come risultato dell'attivazione e del blocco dei recettori di cui sopra, l'apporto di sodio e calcio diminuisce, ma aumenta l'apporto di cloro, il che porta ad un aumento del riposo cellulare o alla sua iperpolarizzazione, nonché ad una diminuzione della produzione di mediatori attraverso i canali sensibili al calcio.

Ciò causerà depressione della coscienza e della conduttività in entrambe le direzioni, inclusa la depressione della sensibilità.

Per quanto tempo è necessario bere per ammalarsi di cirrosi epatica?

Risposta: In vari libri di testo e raccomandazioni si possono trovare numeri e termini diversi, ma in media si può arrivare a quanto segue: la cirrosi epatica alcolica si sviluppa a causa di uso a lungo termine alcol (più di 10 - 15 anni) in dosi elevate, che una volta convertite in etanolo (alcol puro) sono 40 - 60 go più al giorno per gli uomini e 20 go più al giorno per le donne, perché hanno le loro cellule del fegato maggiore sensibilità alle tossine endogene a causa delle differenze con gli uomini livelli ormonali. Allo stesso tempo, in alcune conferenze di gastroenterologi ed epatologi si possono sentire affermazioni simili: “ Uso quotidiano 80 g di etanolo in 10 anni porteranno alla cirrosi epatica alcolica con una garanzia al 100%”.
In ogni caso, non è mai possibile dare una risposta definitiva a una domanda del genere, perché i fattori la influenzano in un modo o nell'altro risultato finale, troppo. Predisposizione genetica, condizioni del fegato prima che una persona iniziasse ad abusare di alcol, il suo stile di vita, abitudini alimentari e cattive abitudini (oltre alla dipendenza da alcol), età, storia di vita e presenza malattie croniche, specialmente quelli che ti costringono a prendere qualsiasi farmaco, ad esempio, se bevi e usi paracetamolo in grandi dosi, la cirrosi arriverà molto più velocemente, e qui anche lo stato psicologico della persona giocherà un ruolo, essendo in costante stress e e così via, tutto ciò si ripercuote anche sul sistema epatobiliare, oltre alle stesse anomalie costituzionali e sulla natura dell'afflusso di sangue al fegato in un singolo individuo.
Quindi, sulla base di tutte le informazioni, possiamo dire che alcune persone svilupperanno la cirrosi entro un paio d'anni, mentre altre potrebbero non svilupparla affatto. Molti hanno sentito storie di alcolisti, le cui autopsie rivelano che il fegato è in ottime condizioni . Ma questi sono casi piuttosto unici, e molto probabilmente questa persona è semplicemente morta per qualcos'altro e la cirrosi non ha avuto il tempo di svilupparsi, ma degenerazione grassa aveva sicuramente un fegato, più, di regola, tutte queste storie, come: "Mio nonno ha fumato per 40 anni, e all'autopsia i suoi polmoni erano come quelli di un bambino" - in pratica non resistono alle critiche.

Cosa succederà se lascerai che i fratellini gabbiani scorrano nelle tue vene?

Risposta: non morirai. Sorpreso? Se non tutta la tazza e lentamente, diciamo, attraverso un contagocce, allora niente. Naturalmente il tè deve essere sterile, altrimenti lo sarà shock settico. La condizione di sterilità è ben osservata quando si prepara con acqua bollente. A proposito, è meglio usare il tè verde, perché diventa nero dopo l'esposizione ai batteri e potrebbe contenere i loro resti. Il tuo battito cardiaco potrebbe aumentare perché il tè contiene caffeina. La respirazione diventerà più profonda. Non posso dire nulla sugli altri componenti, ma anche loro contribuiranno alla reazione. Pertanto, non prepararlo a lungo, altrimenti finirà male. E non dovresti ripetere la procedura, perché il tuo sistema immunitario ha già preso di mira questo tè e in caso di contatto ripetuto si verificherà uno shock anafilattico - una reazione sistemica distruttiva, una terribile battaglia tra il corpo e il tè, che può portare alla morte di entrambi (tasso di mortalità fino al 20%). Non riprovare. E non lo consiglio nemmeno per la prima volta, non si sa mai.

Qual è la differenza tra colpire una persona con un proiettile calibro di una pistola (es. 9 mm) e un proiettile calibro di un fucile (es. 5,56 mm)?

Risposta: Chi ti ha detto che il calibro del fucile è 5,56? Con le armi russe (sovietiche), tutto non è così semplice. Ad esempio, la pistola Tokarev (TT) è stata affilata per il calibro 9 mm, una sorta di microobice. Esattamente lo stesso calibro era originariamente previsto per la pistola Makarov (cartuccia del modello del 1951). Sebbene siano state apportate modifiche per 5,6 mm. La stessa storia con la pistola Stechkin.

Tuttavia, all'inizio del secolo scorso, un'enorme quantità di munizioni consisteva in cartucce da 7,62 mm, che erano contemporaneamente adatte

a) ai fucili Mosin (“tre linee”)

b) mitragliatrici del sistema Maxim;

c) rivoltelle del sistema Nagan.

E la loro fornitura, anche alla fine della seconda guerra mondiale, era così enorme che persino i fucili d'assalto Kalashnikov (AK-45 e modifiche) furono (e sono ora) affilati appositamente per questo calibro.

Per qualche tempo sono state (e sono tuttora) in servizio carabine calibro 5,6, ma queste sono già una rarità, ad eccezione dei reggimenti comandanti e delle guardie d'onore.

Ora veniamo alla domanda stessa. Quando un proiettile calibro 9 mm colpisce il corpo, penetra nella cavità con molteplici rotture degli organi interni (a causa della bassa velocità del proiettile). Il proiettile da 7,62 mm ha l'energia cinetica più alta (secondo i nostri standard). Inoltre, il proiettile standard 7.62 di fabbricazione sovietica ha una geometria specifica.

Il suo potere penetrante è estremamente elevato, il raggio di avvistamento di un revolver Nagan o di una pistola Mauser è di circa un chilometro e mezzo (!). Per fare un confronto, il raggio di avvistamento di una pistola Makarov è di 25-75 metri.

Un proiettile calibro 5,6 mm ha una velocità iniziale estremamente bassa - il risultato dello sparo: nel combattimento a lungo raggio è inutile, nel combattimento ravvicinato - la pancia squarciata del nemico con un buco enorme. Di norma non ci sono feriti. Per le sue qualità, si sta prendendo in considerazione la questione della rimozione definitiva del calibro dal servizio.

In contatto con

La rilevanza di un problema come malattia alcolica il fegato è molto grande. Per prevalenza e significato sociale questa patologia è al secondo posto dopo l'epatite virale.

Non esistono dosi sicure di alcol. Secondo le raccomandazioni dell'OMS in merito dosi sicure l'alcol può essere considerato fino a 20–40 ml di etanolo per gli uomini e fino a 20 ml di etanolo per le donne. Una dose di 10 ml di etanolo è contenuta in 25 ml di vodka, 100 ml di vino o 200 ml di birra.
Segni che indicano cattiva influenza alcol sul fegato, compaiono quando si bevono più di 80 ml di etanolo al giorno per cinque o più anni.

Affinché un uomo adulto sviluppi una malattia epatica alcolica con una possibile transizione alla cirrosi, è sufficiente bere alcolici in una dose di 50-80 ml di etanolo al giorno; per una donna questa dose è già di 30-40 ml e per gli adolescenti è ancora più basso: 15–20 ml al giorno. E questo significa solo 0,5 litri di birra al 5% ogni giorno!

Secondo l’OMS, oltre il 90% della popolazione beve alcol, di cui quasi la metà lo fa mensilmente e per diversi giorni. Il 10% degli uomini e il 3-5% delle donne bevono quotidianamente.

Il mito sull'innocuità dell'alcol “debole”.

C'è un malinteso comune secondo cui se si beve alcol debole (birra, cocktail a basso contenuto di alcol, ecc.), Ne trarrà beneficio il corpo nel suo insieme. Ma lo è?

L'effetto e il danno delle bevande a basso contenuto alcolico sono equivalenti agli effetti di quelle forti. E motivo principale di tale equivalenza è la quantità. Poche persone pensano a quanto etanolo entra nel corpo se si beve “solo” qualche bottiglia di birra al giorno.

Basta bere tre bottiglie di birra o due lattine di cocktail a bassa gradazione per ottenere la stessa quantità di etanolo contenuta in un bicchiere di vodka.

Secondo le statistiche, la birra viene consumata da oltre la metà della popolazione del nostro Paese. E la popolarità della birra non perde terreno a causa della sua apparente “innocuità”. Il numero di consumatori di birra cresce ogni anno. Gli esperti considerano la birra una droga legalizzata, a cui fisica e dipendenza psicologica. Gli adolescenti e le donne possono diventare dipendenti dalla birra particolarmente rapidamente.

La birra contiene composti tossici e metalli pesanti che sono capaci di cambiare stato ormonale corpo e provocarne l'avvelenamento.

"La birra rende pigri, stupidi e impotenti", disse Bismarck, il primo cancelliere del Reich tedesco. E sapeva molto sulla birra in prima persona.

Anche i cocktail in lattina a basso contenuto alcolico stanno guadagnando popolarità, soprattutto tra i giovani. A causa del loro sapore dolciastro vengono percepiti come una forte limonata. Ma una lattina contiene una quantità di etanolo pari a 100 ml di vodka. E questo senza contare i vari additivi chimici (aromi, coloranti) e lo zucchero, che danneggiano anche il fegato e causano avvelenamento del corpo nel suo insieme.

Pertanto, possiamo concludere con sicurezza che la birra e altre bevande a basso contenuto di alcol non sono meno dannose dell'alcol forte.

Fegato e alcol

L'effetto dell'alcol sul fegato è diretto. Dopo essere entrato nel corpo, parte dell'alcol viene eliminato attraverso la pelle, i polmoni e i reni. Il "colpo" e il danno principale (e questo è circa il 90% dell'alcol consumato) viene subito dal fegato, dove avviene l'ulteriore elaborazione dell'alcol consumato.

Innanzitutto, sotto l'influenza di uno speciale enzima - l'alcol deidrogenasi - l'alcol etilico viene ossidato e convertito in acetaldeide. Ulteriore acetaldeide attraverso il complesso reazioni chimiche si ossida e si decompone nelle sostanze finali: anidride carbonica e acqua. Ma questo accade solo quando la quantità di alcol è piccola e sufficiente per completare completamente i cicli di conversione dell'etanolo in prodotti di decomposizione che non sono dannosi per l'organismo e non provocano avvelenamenti.

Se si consuma molto alcol, si verifica una carenza di enzimi e si verifica il processo di trasformazione dell'etanolo diverse fasi. C'è un accumulo di prodotti intermedi della sua ossidazione e degradazione nel fegato. L’acetaldeide è decine di volte più tossica dell’etanolo; il suo eccesso provoca, oltre al suo effetto dannoso diretto, l’interruzione del normale deflusso della bile, l’accumulo di grassi nel fegato e l’avvelenamento generale del corpo. UN etanolo, che non viene ossidato per eccesso, provoca lo sviluppo nel fegato tessuto connettivo, che porta alla fibrosi.

Il fegato ha incredibili funzioni rigenerative e la capacità di guarire se stesso. Ma queste capacità del fegato non sono infinite e, alla fine, questo potenziale si esaurisce. Le cellule del fegato iniziano a essere sostituite tessuto fibroso con ristrutturazione delle loro funzioni e transizione alla cirrosi.

Quali meccanismi e fattori di rischio causano il danno epatico alcolico?

Prima di tutto, questo è l'abuso cronico di alcol. A volte la quantità e la qualità degli enzimi epatici che metabolizzano l’alcol possono essere geneticamente compromesse.

È stato notato che le donne sono più suscettibili all'alcol e la loro dipendenza si sviluppa più rapidamente.

Quando si combina l'assunzione di alcol con farmaci metabolizzati nel fegato, l'effetto dannoso sugli epatociti aumenta più volte.

Anche lo stile di vita che una persona beve alcolici è importante. È noto che la carenza nutrienti(malnutrizione, dieta) e alcol sono incompatibili.

Se disponibile Epatite virale, quindi l'effetto negativo dell'alcol sul fegato aumenta con il suo consumo. La vaccinazione contro l’epatite aiuta a prevenire la malattia. In un quarto dei pazienti con diagnosi di malattia epatica alcolica, sono presenti anticorpi contro epatite cronica C, che indica rischio aumentato infezione da questo tipo di virus.

Vaccinazione contro l'epatite: a favore o contro?

Negli ultimi anni nella società si sono formate opinioni distorte relative al presunto danno delle vaccinazioni contro malattie pericolose sul corpo. Pertanto, vorrei toccare separatamente il tema della vaccinazione contro l'epatite.

Attualmente esistono vaccinazioni contro due tipi di epatite virale: A e B.

L'epatite A è considerata una “malattia delle mani non lavate”, la principale via di trasmissione è quella domestica.
L’epatite B si trasmette principalmente attraverso il sangue. Per trasmettere il virus basta una goccia di sangue che rimane, ad esempio, nell’ago di una siringa. Ma non bisogna pensare che questa sia una malattia solo dei tossicodipendenti o degli elementi socialmente svantaggiati. Negli ultimi anni la diffusione dell’epatite B è diventata un’epidemia.

L'epatite B nella maggior parte dei casi progredisce fino a processo cronico, che può portare allo sviluppo di cirrosi e persino di cancro al fegato.

La vaccinazione contro l’epatite B è inclusa nel programma vaccinale dei bambini. Agli adulti viene somministrata questa vaccinazione se lo desiderano e acconsentono. In genere, il programma di vaccinazione è simile a questo: 0 – 1 – 6. Cioè, la vaccinazione dovrebbe essere ripetuta dopo 1 e 6 mesi.

Molte persone hanno domande sull’effetto dell’alcol sull’efficacia della vaccinazione contro l’epatite. Bere bevande alcoliche in dosi accettabili non ha alcun effetto sulla vaccinazione. Ma dovrai comunque smettere di bere alcolici per tre giorni dopo la vaccinazione perché ogni vaccinazione ha i suoi effetti collaterali, che l'assunzione di alcol può aggravare.

Ciò vale anche per la vaccinazione contro altri agenti patogeni. L'eccezione è la vaccinazione antirabbica, dopo la quale si consiglia di non bere alcolici per 12 mesi.

Malattia epatica alcolica

Si sviluppa a seguito dell'avvelenamento a lungo termine dell'intero corpo umano con alcol (alcol etilico).

Nel suo corso si distinguono tre fasi successive di sviluppo:

1. Steatosi epatica (degenerazione grassa; epatosi grassa);
2. Epatite alcolica;
3. Cirrosi epatica.

Epatosi (steatosi)

Lo stadio iniziale, o epatosi grassa, è caratterizzato dalla deposizione e dall'accumulo di cellule adipose nel parenchima epatico. Si verifica nelle persone che abusano di alcol in oltre il 90% dei casi. Di solito è asintomatico, possono esserci sintomi di disturbi dispeptici, sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro, debolezza, ingiallimento della pelle e delle mucose. La steatosi epatica è un processo reversibile e con l'astinenza dall'alcol e dal trattamento è possibile il recupero completo.Se si verifica un'ulteriore esposizione all'etanolo sugli epatociti, il danno epatico alcolico progredisce al secondo stadio: l'epatite alcolica. In questo caso, si verifica un danno più profondo agli epatociti con l'interruzione della loro funzionalità.

Epatite alcolica

Perdita epatite alcolica può essere sotto forma di persistente ( flusso stabile, di solito asintomatici o cambiamenti asintomatici, relativamente reversibili nel fegato) o una forma progressiva (transizione dalla fase precedente in caso di ulteriore abuso di alcol; un decorso sfavorevole, di regola, si trasforma in cirrosi).

L'epatite può manifestarsi con esordio acuto o latente, e poi - decorso cronico. Forma acuta l'epatite si osserva solitamente dopo una lunga abbuffata, spesso ripetuta, in un abusatore di alcol, quando il corpo è avvelenato grandi dosi alcol.

Esistono diverse varietà del corso, ma la più comune è la variante itterica. In questo caso, oltre all'ittero, dolore all'ipocondrio destro, grave debolezza, perdita di appetito, nausea, vomito, prolungata diarrea, notevole perdita di peso. Il fegato è ingrossato, ha una struttura densa ed è doloroso.
L’epatite cronica è spesso relativamente asintomatica. DI lesioni gravi l'organo può essere evidenziato solo dal laboratorio e metodi aggiuntivi ricerca. Anche il fegato si ingrandisce notevolmente, raggiungendo dimensioni enormi.

Il terzo stadio è la cirrosi epatica. Questa è una fase completamente irreversibile, in cui il normale tessuto epatico viene sostituito da cordoni fibrosi e fibre di tessuto connettivo e, di conseguenza, si sviluppa una profonda interruzione di tutte le sue funzioni. La cirrosi si verifica, secondo le statistiche, nel 15-20% dei pazienti alcolismo cronico. Un peggioramento dei sintomi e del decorso della cirrosi si osserva in combinazione con l'epatite virale cronica B o C, l'obesità e l'essere donne.

I sintomi della cirrosi possono essere piuttosto rari, soprattutto nel contesto di un lungo decorso della malattia. Il paziente è preoccupato per la stanchezza, la debolezza, sensazioni dolorose nella zona del fegato, astenia (debolezza, affaticamento). Sui palmi delle mani compare un caratteristico eritema (arrossamento) “epatico” e piccoli capillari si espandono su tutta la superficie del corpo. Il fegato è ingrandito o, al contrario, ridotto, può già essere indolore, la sua superficie è irregolare. Vengono rivelati segni di ascite, una milza ingrossata, a seguito della quale l'addome si ingrandisce con un ingrossamento rete venosa sulla sua superficie. Appaiono i sintomi ipertensione portale. Le funzioni di altri organi e sistemi vengono interrotte a causa dell'avvelenamento da prodotti tossici che non vengono neutralizzati dal fegato.

Il decorso della cirrosi è sfavorevole. La malattia si combina con un'insufficienza epatica progressiva, fino al coma epatico, che porta alla morte. Esiste anche un'alta probabilità di malignità: la comparsa del carcinoma epatocellulare.

La diagnosi è confermata da studi di laboratorio, ecografici o radioisotopici, tomografia computerizzata. Se necessario, eseguire laparoscopia diagnostica e biopsia epatica.

Come viene trattata la malattia epatica alcolica?

La condizione più importante è la completa astinenza dall’alcol del paziente. In alcune fasi del danno epatico alcolico, può verificarsi la completa rigenerazione del tessuto epatico. Ma va notato che, sfortunatamente, non più di un terzo dei pazienti segue questa raccomandazione. Un'altra percentuale riduce semplicemente la quantità di alcol consumata, mentre il resto la ignora completamente e continua a condurre il proprio stile di vita normale.

La seconda condizione è una dieta energetica completa con alto contenuto scoiattolo. Il contenuto calorico di tale dieta dovrebbe essere di almeno 2000-3000 kcal al giorno. Il contenuto proteico è di circa 1 g per 1 kg di peso del paziente. È necessario essere saturi di vitamine, in particolare del gruppo B. Un esempio di tale dieta sarebbe la tabella n. 5.

Trattamento farmacologico

Epatoprotettori, glucocorticoidi, agenti che migliorano la microcircolazione e farmaci simili. Ovviamente trattamento necessario in ogni caso è prescritto da un medico individualmente dopo esame completo e tenendo conto delle violazioni riscontrate.

Se il trattamento conservativo è inefficace, si decide la questione del trapianto di fegato.

di cui il principale è sindrome metabolica, accompagnato steatosi epatica – steatosi epatica non alcolica (NAFLD). Inoltre, la cirrosi è causata da malattie ereditarie: emocromatosi, malattia di Wilson-Konovalov, deficit di alfa-1-antitripsina e ecc., nonché Malattie autoimmuni fegato, compresa la cirrosi biliare primitiva e danni epatici tossici derivanti da veleni industriali e farmaci.

Diagnosi di cirrosi epatica

1. Condizione del fegato. La diagnosi nelle fasi iniziali della cirrosi epatica è difficile da stabilire, poiché spesso non si notano cambiamenti pronunciati nel fegato. Prima di tutto, viene eseguito esame ecografico fegato (diagnostica ecografica), che consente di identificare cambiamenti diffusi tessuto epatico, un aumento delle sue dimensioni (anche se ciò non avviene sempre). Si consiglia di eseguire la dopplerografia dei vasi della cavità addominale per determinare la larghezza del lume dei vasi e la velocità del flusso sanguigno. Ciò ci consente di determinare la presenza di segni di ipertensione portale.

È importante caratterizzare lo stato strutturale e funzionale delle cellule epatiche analisi biochimiche sangue ( ALT, AST, GGT, bilirubina, fosfatasi alcalina, frazioni proteiche), E analisi clinica sangue e coagulogramma - coagulazione del sangue.

Per diagnosi accurata grado di fibrosi, vengono utilizzati metodi di esame moderni non invasivi (in sostituzione della biopsia): elastometria (elastografia) del fegato sul dispositivo Fibroscan, Fibroti, FibroMax. Il danno epatico è caratterizzato da gradi da 0 a 4; 0 – fegato sano, 4 – cirrosi.

2. Stabilire la causa della cirrosi epatica. Prima di tutto, devi fare test per i virus dell’epatite B e C, poiché i virus sono la causa più comune di cirrosi, soprattutto in combinazione con l'alcol. Se i virus non vengono identificati, la ricerca della causa consiste nell'escluderli malattie ereditarie fegato, parametri autoimmuni, nonché malattia epatica alcolica, NAFLD e danno epatico tossico.


Gravità della cirrosi determinato dalla scala Child-Pugh, tenendo conto della gravità dei dati clinici e di laboratorio, i principali dei quali sono il contenuto di bilirubina, albumina, protrombina nel sangue, nonché la gravità dell'encefalopatia e dell'ascite. Esistono cirrosi attive e inattive, compensate e scompensate. La cirrosi scompensata è caratterizzata dallo sviluppo di ipertensione portale, dalla comparsa di ascite e dalla comparsa di sanguinamento gastrointestinale.

Costo diagnostico

Il costo totale dell'esame nel nostro centro è di circa 30.000 rubli. Tuttavia, il costo dell'esame può essere notevolmente ridotto se il paziente dispone dei risultati di test ed esami già effettuati presso un altro istituto medico specializzato.

Trattamento della cirrosi


Trattamento della cirrosi epatica effettuate con l’obiettivo di arrestare o rallentare la progressione della malattia e migliorare la qualità della vita.

Il programma di trattamento comprende: regime di trattamento e nutrizione, trattamento farmacologico, prevenzione e trattamento delle complicanze.

I risultati del trattamento e la prognosi dipendono dalla gravità della malattia.

Con cirrosi compensata salvato stato funzionale epatociti, non ci sono segni di ipertensione portale e disturbi nella funzione proteica-sintetica del fegato. Il trattamento della cirrosi in questo stadio della malattia è determinato dalla causa della malattia, a seconda della terapia specifica prescritta. Inoltre, è necessario limitare lo stress mentale e fisico.

Se la causa della cirrosi è virale epatite B o epatite C, quindi viene prescritta una terapia antivirale che, come hanno dimostrato gli studi anni recenti, non solo sopprime l'attività del virus, ma ha anche effetti antifibrosi e anticirrosi.

Con cirrosi alcolica ( malattia epatica alcolica) vengono prescritti epatoprotettori che, previa completa astinenza dall'alcol, consentono non solo di arrestare la progressione della cirrosi, ma aiutano anche a ridurre il grado di fibrosi.

Riferimento

Il fegato è l'organo più grande corpo umano. La sua massa raggiunge i 1500 g, circa 1/50 della massa dell'intero corpo. Anatomicamente, il fegato ha due lobi: destro e sinistro. Il lobo destro è quasi 6 volte più grande del sinistro.

Il fegato agisce come un filtro nel corpo umano.

Avversione al lavoro come sintomo di malattia

L'EROE di Jerome K. Il libro di Jerome "Tre in barca e un cane" una volta andò alla biblioteca pubblica di Londra, prese elenco medico, leggilo, trovalo nel mio tutti i tipi di disturbi e ne uscì profondamente malato. Tra tutte le altre malattie, ha identificato la presenza di problemi al fegato con il sintomo principale: "avversione al lavoro". Da un lato, questo può sembrare divertente, dall'altro, il compilatore del libro di consultazione apparentemente sapeva molto sulla diagnostica, poiché, stranamente, spesso l'unico reclamo per le malattie del fegato è la sindrome astenica, cioè diminuzione delle prestazioni, debolezza , sonnolenza eccessiva.

La riluttanza a fare qualcosa potrebbe essere l'unica cosa, ma tratto caratteristico. Un'altra cosa è che non è specifico e si verifica in una serie di altre malattie. Se parliamo seriamente dei sintomi che indicano chiaramente una malattia del fegato, questi sono ittero, prurito della pelle, calvizie, arrossamento dei palmi e nelle donne - disturbi del ciclo mestruale; pesantezza all'addome, nausea, eruttazione, feci instabili.

Nelle fasi successive, può verificarsi un ingrossamento dell'addome dovuto all'accumulo di liquido al suo interno (ascite), scurimento delle urine (diventa del colore della birra), scolorimento delle feci e sanguinamento sottocutaneo. Per non portare a un tale stato, devi prenderti cura di te stesso ai primi sintomi sfavorevoli. In questo senso, il fegato è un organo grato: con la cura adeguata, si riprende bene e cellule sane possono lavorare per se stessi e per i loro compagni feriti.

Cosa succede con la cirrosi? Fegato sanoè costituito da lobuli epatici. Con la cirrosi si verifica un cambiamento nella struttura del fegato; il fegato contiene un gran numero di tessuto connettivo e compaiono noduli al posto dei lobuli misure differenti, il tessuto cicatriziale troppo cresciuto comprime i vasi sanguigni, con conseguente cattiva circolazione. La perdita di cellule epatiche normali porta al fatto che il fegato non è in grado di sintetizzare le proteine ​​e altre sostanze necessarie all'organismo, nonché di neutralizzare le tossine, cioè di svolgere le sue funzioni.

Cosa aiuterà a fare una diagnosi corretta? Prima di tutto, una visita da un gastroenterologo, che, oltre a ispezione visuale poter usare utilizzando i seguenti metodi diagnostica:

• un esame del sangue biochimico che mostrerà un aumento degli enzimi epatici e un aumento della quantità di bilirubina;
• L'ecografia del fegato e di altri organi addominali rivelerà cambiamenti nelle dimensioni e nella struttura del fegato, la presenza di liquido nella cavità addominale;
• la gastroscopia è utile per valutare lo stato delle vene esofagee e determinare il rischio di sanguinamento;
• esame del sangue per marcatori di epatite virale;
• in alcuni casi viene eseguita una biopsia epatica (per questo, sotto anestesia locale utilizzare uno speciale ago sottile per forare la pelle direttamente sopra il fegato e rimuovere un pezzo di tessuto);
• Quando si pianifica un trattamento chirurgico è necessario l'esame dei vasi epatici (angiografia, splenoportocavagrafia) utilizzando uno speciale mezzo di contrasto sotto controllo radiografico.

Non è mai troppo tardi per smettere di bere

LE cause PIÙ comuni di cirrosi epatica sono l'abuso di alcol e l'epatite virale (principalmente l'epatite B e C). Meno comunemente, includono avvelenamento con sostanze tossiche (ad esempio veleno di fungo velenoso, alcuni farmaci), malattie della cistifellea e dei dotti biliari, accompagnati da ittero prolungato.

L’aumento dell’inquinamento ambientale, l’aumento del consumo di vari conservanti, alcol e l’uso incontrollato di farmaci aumentano il carico sul fegato.

Secondo gli esperti i prossimi 10 anni saranno all’insegna della crescita patologia cronica fegato associato al virus dell’epatite C.

Per quanto riguarda l'effetto dell'alcol sul fegato, se parliamo di bevitori “normali” e di bevande alcoliche di alta qualità, il tempo che deve trascorrere dall'inizio del consumo fino allo sviluppo della malattia epatica dipende da molti fattori. In primo luogo, dipende da quanto beve una persona e, in secondo luogo, da chi beve: un uomo o una donna. In una donna, a parità di altre condizioni, la malattia si svilupperà più velocemente e a dosi più basse. Si ritiene che per gli uomini la dose massima consentita sia di 60 g di alcol puro al giorno: si tratta di 3 bottiglie di birra, o 3 bicchieri di vino secco o 3 bicchieri di vodka. Il fegato non può elaborare nulla oltre a questo senza causare danni a se stesso. Nelle donne il danno epatico può svilupparsi anche con l'assunzione costante di 20 g di alcol al giorno.

In media, dall'inizio dell'ubriachezza sistematica alla comparsa della classica cirrosi alcolica passano almeno 8-10 anni. Nelle donne e negli adolescenti, questo periodo può essere più breve - circa 5 anni. Lesioni da alcol le malattie del fegato possono rimanere asintomatiche per lungo tempo. Una persona beve e beve finché il fegato non è più in grado di guidare il sangue attraverso se stesso, si verifica un ristagno nel sistema vena porta, aumento della pressione al suo interno e, di conseguenza, ascite - accumulo di liquido nell'addome. Spesso i pazienti vengono dal medico per la prima volta solo in questa fase: lo stomaco ha iniziato ad allargarsi a causa del fatto che lì è apparso del liquido. Questo è molto sintomo importante e un serio segno prognostico. Spesso, se compare l’ascite, l’aspettativa di vita del paziente è di diversi anni. Se una persona non smette di bere, questo divario si ridurrà rapidamente. Tuttavia, se il paziente può essere convinto a rinunciare all'alcol, nonostante sia venuto dai medici già nella fase di ascite, possono osservarlo per 10 o più anni senza ulteriori peggioramenti. Perché? Poiché smette di bere, non si verifica alcuna progressione del processo cirrotico e in queste condizioni potrebbe verificarsi il ripristino della funzionalità epatica. Pertanto, non è mai troppo tardi per smettere di bere alcolici.

Come proteggere il fegato?

Ci sono molti MEDICINALI sul mercato. Alcuni di essi stimolano la produzione di fosfolipidi essenziali, sostanze necessarie per ripristinare l'integrità del tessuto epatico. Altri contengono già fosfolipidi essenziali in forma già pronta, di origine naturale, facilmente assorbibili dall'organismo.

Anche se il processo nel fegato termina con il recupero, il danno non scompare senza lasciare traccia e può manifestarsi con una certa inferiorità funzionale, l'uno o l'altro grado di distrofia epatica. Per evitare ciò, il medico può raccomandare epatoprotettori, farmaci che aiutano il fegato a ripristinare la sua struttura e a proteggerlo dagli effetti avversi. Ora sul nostro mercato farmaceutico ci sono circa 30 tipi di epatoprotettori: a base di erbe, omeopatici, sintetici. La maggior parte dei farmaci origine vegetale, compresi quelli omeopatici. I medici preferiscono prescriverli perché questi farmaci vasta gamma azioni, quantità minima effetti collaterali e prezzo ragionevole.

Per quanto riguarda specificamente la cirrosi epatica, i risultati del suo trattamento sono sia deludenti che incoraggianti. L'architettura compromessa del fegato nella cirrosi non viene mai ripristinata, ma la capacità delle cellule epatiche di recuperare è così buona che anche con la cirrosi la funzionalità epatica può essere migliorata.

Naturalmente, solo il medico può scegliere il regime terapeutico ottimale per un particolare paziente, ma molto dipende dal paziente stesso. È importante come si comporterà durante il trattamento, se sarà in grado di seguire tutte le raccomandazioni come previsto trattamento farmacologico, così come le diete, ecc. Se le viene diagnosticata una cirrosi epatica, segua attentamente i consigli del medico. Inoltre, abbi cura di te: riposa non appena ti senti stanco. Evitare sollevamenti pesanti: un improvviso aumento della pressione addominale può causare sanguinamento gastrointestinale. Monitora la frequenza delle tue feci (la frequenza ottimale delle feci è 2 volte al giorno).

Il trattamento è necessario perché le complicanze della cirrosi epatica sono molto gravi. L'encefalopatia epatica è un danno al cervello causato da prodotti tossici che non vengono neutralizzati dal fegato a causa del suo danno. Potrebbe apparire vari disturbi coscienza, intelligenza, comportamento, disturbi neuromuscolari. Un'altra possibile complicanza è l'ascite: l'accumulo di liquido nella cavità addominale. Inoltre, i pazienti con cirrosi epatica sono più suscettibili alle infezioni batteriche e infezione virale, Come persone sane. Le infezioni più comuni in questi pazienti sono vie respiratorie e sistema urinario.

Di cosa può lamentarsi un paziente affetto da cirrosi epatica?

• Aumento della fatica.
• Perdere peso.
• Vari disturbi della coscienza e del comportamento (diminuzione della concentrazione, sonnolenza diurna, sonno notturno interrotto, ecc.).
• Diminuzione dell'appetito e disturbi addominali (gonfiore, sensazione di sazietà rapida mentre si mangia).
• Ittero (colorazione gialla della pelle e della sclera).
• Schiarimento o scolorimento delle feci, scurimento delle urine.
• Mal di stomaco.
• Gonfiore delle gambe e (o) aumento delle dimensioni dell'addome dovuto a liquido libero nella cavità addominale (ascite).
• Sanguinamento: emorragia nasale, gastrointestinale, gengivale, emorroidaria e sottocutanea.
• Frequente infezioni batteriche(vie respiratorie, ecc.).
• Diminuzione del desiderio sessuale.
• Negli uomini è comune la ginecomastia (ghiandole mammarie ingrossate).