Sintomi di danno epatico da alcol. Segni di malattia epatica alcolica. Malattia epatica da alcol: manifestazioni visive

L'abuso di alcol a lungo termine porta inevitabilmente a danni al fegato, che possono manifestarsi come:

epatosi grassa (steatosi epatica o degenerazione grassa);

epatite alcolica;

cirrosi epatica;

adenocarcinoma del fegato.

Si ritiene che bere 80 g di alcol al giorno per un anno sia sufficiente per lo sviluppo della malattia epatica cronica negli uomini. Nelle donne, la malattia epatica alcolica si verifica dopo aver bevuto 20 g di alcol al giorno per un anno. La cirrosi epatica colpisce circa il 15% degli alcolisti cronici e il suo sviluppo richiede in media 10 anni di abuso di alcol.

Il tasso di insorgenza del danno epatico alcolico e la dinamica della sua progressione sono significativamente influenzati dal polimorfismo dei geni che codificano per la formazione di enzimi che scompongono l'etanolo; obesità; l'effetto delle sostanze epatotossiche (ad esempio il paracetamolo); e infezione con il virus dell'epatite C.

Il frequente danno epatico alcolico è spiegato dal fatto che il 90-95% dell'etanolo che entra nel corpo viene metabolizzato nel fegato in acetaldeide e acetato e solo il 5-10% dell'etanolo viene escreto invariato dal corpo. I principali enzimi che scompongono l'etanolo nel fegato sono: HAD citosolico + alcol deidrogenasi dipendente; sistema di ossidazione dell'etanolo microsomiale HADPH-dipendente e catalasi. Negli alcolisti cronici, l'attività degli ultimi due sistemi enzimatici aumenta in modo significativo e se in individui sani 7-10 g di etanolo vengono scomposti nel fegato all'ora, nei pazienti con alcolismo il tasso di degradazione dell'alcol è più alto.

Meccanismi di sviluppo steatosi epatica con l'abuso di alcol, quanto segue: in primo luogo, sotto l'influenza dell'etanolo, aumenta il rilascio di ormoni che stimolano la lipolisi (adrenalina e ACTH) nel sangue. Di conseguenza, aumenta il flusso di acidi grassi liberi negli epatociti. In secondo luogo, sotto l'azione dell'etanolo negli epatociti, la sintesi degli acidi grassi liberi aumenta e i processi della loro β-ossidazione vengono soppressi; la formazione di trigliceridi aumenta e i processi di rilascio di lipoproteine ​​​​nel sangue vengono interrotti. In primo luogo, i grassi si depositano in senso centrolobulare, quindi progrediscono i cambiamenti distrofici negli epatociti. La degenerazione grassa del fegato è un danno reversibile agli epatociti e la loro struttura viene completamente ripristinata se si rinuncia all'alcol. Di norma, la steatosi epatica non è accompagnata da alcuna manifestazione clinica. Va anche notato che la steatosi epatica si osserva in altre forme di patologia: obesità, diabete mellito scompensato, grave carenza proteica e uso prolungato di glucocorticosteroidi.

Epatite alcolica caratterizzato da necrosi centrale degli epatociti, infiltrazione del fuoco infiammatorio da parte dei neutrofili e sviluppo della fibrosi. I seguenti meccanismi patogenetici portano allo sviluppo dell'epatite alcolica:

l'etanolo interrompe i processi di respirazione tissutale degli epatociti, promuove un aumento della formazione di ROS nei mitocondri, provoca una diminuzione del contenuto di glutatione ridotto intracellulare e danneggia il DNA mitocondriale. Di conseguenza, l'integrità della membrana interna dei mitocondri degli epatociti viene violata, si gonfiano e alcuni di essi vengono distrutti. Il risultato di questi eventi è una diminuzione della formazione di ATP e lo sviluppo di stress "ossidativo" negli epatociti, che porta alla morte di queste cellule a causa della necrosi;

con un prolungato abuso di alcol, la permeabilità della mucosa intestinale aumenta in modo significativo. Ciò contribuisce ad aumentare la gravità della traslocazione batterica dal lume intestinale a letto vascolare, e sotto l'azione dell'endotossina negli epatociti, aumenta la produzione di citochine pro-infiammatorie - TNF-, IL-1, IL-6, IL-8. Da un lato, queste citochine contribuiscono allo sviluppo dell'infiammazione, dall'altro provocano la morte degli epatociti a seguito di necrosi o apoptosi. Quindi, il TNF- può attivare l'enzima sfingomielinasi. Allo stesso tempo, il contenuto di ceramidi aumenta negli epatociti, che inibiscono il trasferimento di elettroni nella catena respiratoria dei mitocondri. ROS che si accumulano in alte concentrazioni, causano danni ossidativi agli epatociti e queste cellule muoiono a causa della necrosi. Il TNF-α può anche causare l'apoptosi degli epatociti: dopo l'interazione di questa citochina con il recettore corrispondente, sulla membrana degli epatociti viene attivata la caspasi 8. Scinde la proteina Bid e, di conseguenza, la citocromo c-ossidasi entra nel citoplasma da mitocondri, attivando la caspasi proapoptotica 3.

v condizioni fisiologiche l'interazione del TNF-α con il suo recettore sulla membrana degli epatociti può portare all'attivazione redox-dipendente dei fattori di trascrizione NF-kB e AP-1. La loro interazione con le corrispondenti regioni del DNA provoca l'espressione di geni che codificano per la formazione di proteine ​​della famiglia Bcl che prevengono l'apoptosi cellulare e gli enzimi antiossidanti. Ciò aumenta la resistenza degli epatociti all'azione di fattori dannosi. Tuttavia, in condizioni di carenza dei più importanti antiossidanti, in particolare del glutatione ridotto, questo meccanismo non funziona nell'alcolismo cronico.

Nell'epatite alcolica vengono rilevati segni di laboratorio di danno agli epatociti (vedi sotto).

Cirrosi alcolica del fegatoè un risultato naturale dello sviluppo dell'epatite cronica. Istologicamente, la cirrosi alcolica del fegato è caratterizzata dalla presenza di focolai di necrosi epatocitaria nelle zone pericentrali, deposizione di corpi ialini (corpi di Mallory) negli epatociti e fibrosi del parenchima epatico. crescita eccessiva tessuto connettivo a causa di uno squilibrio tra la formazione e la degradazione dei componenti della matrice extracellulare. Le fibre di collagene sono formate principalmente da cellule stellate e fibroblasti sotto l'azione delle citochine: fattore di crescita trasformante-, fattore di crescita piastrinico e fattore di crescita dei fibroblasti, che sono prodotti da epatociti attivati, cellule del sangue dei leucociti, endoteliociti, ecc. Con la crescita del connettivo tessuto, il flusso sanguigno venoso portale è disturbato, il che favorisce la comparsa di focolai di rigenerazione degli epatociti e lo shunt portosistemico del sangue. Le citochine pro-infiammatorie attivano l'isoforma indotta di NO-sintasi negli endoteliociti dei vasi sanguigni del fegato. Ciò porta a una diminuzione NO-dipendente del loro tono e a un'interruzione ancora maggiore del flusso sanguigno epatico. La cirrosi epatica alcolica si manifesta con segni di insufficienza epatica, sindrome epatorenale e ipertensione portale.

Sullo sfondo della cirrosi, l'adenocarcinoma del fegato può svilupparsi a causa dell'accumulo di danni all'apparato genetico degli epatociti e dei disturbi nel loro ciclo cellulare.

Razionale fisiopatologico per l'uso di test clinici di laboratorio per valutare il danno epatico

Gli epatociti contengono un gran numero di enzimi, il cui aumento dell'attività o l'aspetto nel siero del sangue è associato a danni alle cellule del fegato. Pertanto, questi enzimi sono chiamati indicatore. Alcuni di questi enzimi sono localizzati nel citoplasma degli epatociti (AlAT, AsAT aminotransferasi, LDH lattato deidrogenasi), l'altra parte è nei mitocondri (MDH malato deidrogenasi e GlDH glutammato deidrogenasi), reticolo endoplasmatico (idrossilasi, acilasi, glucuroniltransferasi), ribosomi ( colinesterasi), lisosomi (idrolasi s). Alcuni enzimi sono associati alle membrane degli epatociti. Quindi, la -glutamil transpeptidasi (-GTP), la 5'-nucleotidasi (5'-NT), la fosfatasi alcalina (AP) e la leucina aminopeptidasi (LAP) sono associate alla membrana canalicolare degli epatociti, cioè a quella parte di essa che si trova di fronte al capillare biliare.

Consideriamo le ragioni più importanti per la comparsa nel siero del sangue o un aumento dell'attività dei principali enzimi indicatori.

Aumento dell'attività delle aminotransferasi . In condizioni fisiologiche, AST e ALT sono ampiamente rappresentate nelle cellule di vari organi e tessuti. L'AST è presente nelle cellule del fegato, del miocardio, dei muscoli scheletrici, dei reni, del cervello, del pancreas, dei polmoni, nonché negli eritrociti e nei leucociti. Le quantità più elevate di ALT si trovano negli epatociti. Il rilascio di AST e ALT nel sangue si osserva quando le membrane cellulari degli epatociti sono danneggiate. In questo caso, il danno alle cellule del fegato può essere sia reversibile che irreversibile. Il grado di iperfermentemia consente solo indirettamente di fare un'ipotesi sulla gravità del danno agli epatociti. Molto spesso, un aumento dell'attività dell'AST, e in particolare dell'ALAT, si verifica nelle seguenti forme di patologia epatica: epatite acuta e cronica di natura infettiva e non infettiva, danno epatico alcolico, degenerazione grassa del fegato varie eziologie, così come danno epatico nell'emocromatosi, malattia di Wilson-Konovalov e carenza di  1 -antitripsina. Tuttavia, va ricordato che, poiché ALT e AST non sono strettamente specifiche per gli epatociti, possono esserci altre ragioni per l'aumento dell'attività di queste aminotransferasi che non dipendono dal danno epatico: difetti metabolici ereditari nei muscoli, malattie muscolari acquisite , eccessivo esercizio fisico e sprue (celiachia). Alcuni farmaci (penicilline sintetiche, ciprofloxacina, nitrofurani, isoniazide, alcuni farmaci antimicotici, anticonvulsivanti e antinfiammatori non steroidei, nonché inibitori della HMG-CoA reduttasi, anabolizzanti steroidei, cloroformio e altri) con uso a lungo termine può portare ad un aumento dell'attività di ALT e AST.

Ci sono alcune caratteristiche dei cambiamenti nell'attività delle aminotransferasi in varie malattie del fegato. Ad esempio, nel danno epatico alcolico, il rapporto tra l'attività di AST e ALT, di regola, è 2 o più. Ciò è spiegato dal fatto che con l'abuso di alcol (acuto o cronico) a causa della carenza di pirodossal-5-fosfato in via di sviluppo, l'attività dell'ALT diminuisce. Quando il rapporto di attività AST/ALAT è inferiore a 1, si dovrebbe pensare Epatite virale o ostruzione extraepatica delle vie biliari, che è dovuta a un forte aumento del rilascio di ALT dagli epatociti nel sangue.

Aumento dell'attività di LDH. Poiché questo enzima si trova nel citoplasma non solo degli epatociti, ma anche delle cellule del miocardio, muscolo scheletrico, polmoni, sangue, malattie epatocellulari sono indicate da un aumento dell'attività dell'isoenzima LDH 5.

Aumento dell'attività di MDH e GlDH indica danni ai mitocondri degli epatociti. Il rilevamento di una maggiore attività di GDH nel siero del sangue può essere uno dei primi segni di danno epatico alcolico. Ciò è dovuto al fatto che l'etanolo, essendo metabolizzato nei mitocondri epatici, contribuisce al loro gonfiore, alla rottura dell'integrità della membrana mitocondriale interna, all'inibizione della respirazione tissutale, all'aumento della generazione di ROS e ROS e, in definitiva, alla distruzione dei mitocondri.

Attività in aumento fosfatasi alcalina può essere fisiologico o patologico. In condizioni fisiologiche, nelle donne durante il terzo trimestre di gravidanza si riscontra un aumento dell'attività della fosfatasi alcalina nel siero del sangue a causa della penetrazione della fosfatasi alcalina placentare nel flusso sanguigno. A volte si verifica un aumento dell'attività della fosfatasi alcalina nelle persone con gruppi sanguigni I o III dopo un consumo eccessivo di cibi grassi, che è associato all'ingresso della fosfatasi alcalina intestinale nel sangue. L'attività della fosfatasi alcalina dovuta alla crescita intensiva aumenta negli adolescenti, così come nelle donne di età compresa tra 40 e 65 anni, il che si spiega con il rilascio di questo enzima da tessuto osseo sullo sfondo dell'osteoporosi.

Un aumento patologico dell'attività della fosfatasi alcalina nel siero del sangue può essere dovuto sia a varie patologie del tessuto osseo che a malattie del fegato. In quest'ultimo caso, di norma, vi è un aumento dell'attività di altri enzimi indicatori. Un aumento dell'attività dell'ALP è causato da malattie del fegato e delle vie biliari, accompagnate da colestasi (ostruzione delle vie biliari, cirrosi biliare primaria del fegato, calangite sclerosante, colestasi causata dall'assunzione di determinati farmaci), nonché malattie epatiche infiltrative (sarcoidosi, malattie granulomatose, metastasi tumore maligno al fegato). L'aumento dell'attività dell'ALP in questi casi è dovuto a una violazione della sua connessione con la membrana canalicolare degli epatociti e all'ingresso dell'ALP nel flusso sanguigno.

Attività in aumento  -GTP. Un aumento dell'attività di questo enzima indica la presenza di malattie epatobiliari, ma questo test non è abbastanza specifico. Un aumento dell'attività della -glutamil-transpeptidasi indica colestasi, così come un possibile danno epatico alcolico (acuto o cronico). Un aumento dell'attività di -GTP nella colestasi intraepatica è spiegato da un aumento del numero di lipoproteine ​​- portatori di questo enzima. L'attività del -GTP può anche aumentare in caso di danno pancreatico, infarto del miocardio, insufficienza renale, broncopneumopatia cronica ostruttiva, diabete mellito e durante l'assunzione di alcuni farmaci. Barbiturici, anticoagulanti, steroidi anabolizzanti, farmaci contenenti estrogeni e altri hanno la capacità di indurre l'attività del -GTP.

La seguente tabella può essere utilizzata per valutare la natura del danno epatico.

Il nostro fegato è il filtro universale e naturale del nostro corpo. Ogni giorno questo corpo svolge un'enorme quantità di lavoro, che può aumentare in modo significativo se una persona lo ha cattive abitudini, sovrappeso e amore per dieta malsana. Quindi, con un effetto aggressivo sul fegato con droghe o alcol, un individuo può sviluppare danni epatici tossici. Una tale condizione patologica richiede un atteggiamento estremamente attento e trattamento adeguato sotto la supervisione di un medico qualificato. Parliamo un po 'più in dettaglio delle caratteristiche del danno epatico tossico alcolico.

Come si manifesta il danno epatico tossico causato dall'alcol? Sintomi

Manifestazioni questa malattia dipendono dalla durata del consumo di alcol da parte del paziente, nonché dalla quantità di alcol consumata. Quindi, se una persona soffre di grave alcolismo, allora la prima malessere inizia a essere disturbato nella fascia di età dai trenta ai quarant'anni, e dopo questa età possono svilupparsi disturbi più gravi.

Il danno epatico tossico alcolico spesso si fa sentire sensazioni dolorose nell'area dell'organo interessato, precisamente nella parte destra, aumenta la dimensione del fegato. I pazienti lamentano spesso una sete intensa e una sensazione di secchezza in bocca. Sono preoccupati sensazione costante affaticamento e, in alcuni casi, si sviluppa ittero sulla pelle: la pelle, le mucose e la sclera diventano giallastre.

I processi patologici sono accompagnati da perdita di appetito, i pazienti spesso avvertono nausea, aumento del gonfiore arti inferiori. Inoltre, sono spesso preoccupati per la perdita di peso. danni da alcol il fegato porta a cambiamenti della pelle - si trasforma in colori anormalmente scuri o chiari, il rossore può apparire sugli arti, oltre a diverse aree corpi sono formati piccoli aracnidi vasi sanguigni colore rosso, che sono spesso indicati come vene varicose. In un certo numero di pazienti processi patologici causare feci sanguinolente, nero scuro o catramose, alcuni manifestano sangue dal naso o sanguinamento gengivale evidente e una percentuale di pazienti sperimenta ematemesi, simile a aspetto Con fondi di caffè.

Avvelenamento tossico l'alcol nel fegato porta anche a cambiamenti nello stato del sistema nervoso, che si esprime in agitazione (eccessiva eccitazione e irritabilità), turni continui umore, confusione e allucinazioni. In molti pazienti, l'attenzione, la comprensione o la concentrazione diminuiscono periodicamente. Possono anche essere disturbati da disturbi della memoria, sensazione di dolore, intorpidimento o formicolio agli arti. Un sintomo comune di tale patologia è anche considerato letargia, lentezza e apatia. Come dimostra la pratica, il danno epatico alcolico porta spesso a una diminuzione delle dimensioni dei testicoli nei maschi, mentre le loro ghiandole mammarie aumentano.

In che modo il danno epatico tossico viene corretto dall'alcol? Trattamento

Il trattamento efficace del danno epatico tossico con l'alcol è possibile solo se la malattia è stata rilevata fase iniziale sviluppo, in questo caso i processi patologici sono ancora reversibili. Il trattamento aiuta a fermare il progresso della malattia e ottimizzare l'attività del fegato. Tuttavia, con lo sviluppo dell'epatite alcolica o della cirrosi, tutte le misure correttive aiutano solo ad alleviare i sintomi, prevenire il deterioramento e anche prevenire le complicanze.

Tutti i pazienti con una diagnosi simile dovrebbero smettere di bere alcolici. Proprio stato iniziale solo questa misura può essere sufficiente per una cura, in altri casi aiuterà a migliorare la condizione.

Anche i pazienti dovrebbero seguire dieta speciale- la loro dieta dovrebbe consistere in una quantità equilibrata di proteine, vitamine e particelle minerali e anche saturare il corpo con una quantità ottimale di calorie. Per sempre la ricezione andrà diverso tipo complessi vitaminici.

Trattamento farmacologico comporta l'attuazione di misure di disintossicazione, vale a dire terapia infusionale soluzione di glucosio, ecc.). Per ripristinare la funzionalità epatica, si raccomanda ai pazienti di consumare fosfolipidi essenziali in grado di ripristinare l'attività delle membrane cellulari e attivare proprietà protettive epatociti, oltre a normalizzare la produzione di enzimi.

IN casi gravi ai pazienti vengono prescritte formulazioni di corticosteroidi, ma non sono adatte a quei pazienti che ne soffrono sanguinamento gastrointestinale E lesioni infettive. Come agente epatoprotettivo può essere utilizzato Ursosan, in altre parole acido ursodesossicolico. Questo strumento ottimizza anche efficacemente metabolismo lipidico e ha un effetto coleretico. Per problemi con stati mentali ai pazienti viene prescritta S-adenosilmetionina - Heptral.

Nei casi in cui la malattia è complicata dall'insorgenza delle contratture di Dupoitren, si raccomanda di eseguire un trattamento fisioterapico: l'uso della riflessologia, tecniche di terapia fisica e massaggio. In alcuni casi, devi ricorrere al trattamento chirurgico.

Se la malattia ha raggiunto fase terminale, quindi i medici raccomandano un trapianto di fegato da donatore.

Nelle prime fasi dello sviluppo, il danno epatico tossico con l'alcol è abbastanza curabile.

Ekaterina, www.site
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L'epatopatia alcolica è una delle problemi reali epatologia a causa della sua ampia prevalenza in tutti i paesi del mondo. L'uso di alcol è la causa di malattia alcolica fegato, e si verifica nelle persone che bevono alcolici grandi quantità o coloro che sono dipendenti dall'alcol.

Ci sono due termini "alcolismo" e "malattia epatica alcolica". La prima è utilizzata per riferirsi alla condizione di una persona caratterizzata da dipendenza psichica e fisiologica dall'alcol. Questi pazienti sono pazienti di psichiatri-narcologi. Nelle persone con malattia epatica alcolica, raramente si osserva una pronunciata dipendenza dall'alcol e raramente si verifica una grave sindrome da sbornia, che consente a tali persone di bere alcolici per lungo tempo. La malattia epatica alcolica colpisce più spesso rappresentanti di alcuni gruppi sociali in cui l'assunzione di alcol è un attributo attività professionale o alleviare lo stress emotivo.

Con l'abuso di alcol, quasi tutti gli organi del corpo soffrono, tranne il fegato Di più, a causa del fatto che gioca ruolo centrale nello scambio (metabolismo) dell'alcol, che si trasforma in acetaldeide, che ha un effetto dannoso tossico diretto sulle cellule del fegato (epatociti).

Il rischio di sviluppare una malattia epatica alcolica è stato collegato a fattori genetici, fattori ereditari. Ad esempio, i genitori che soffrono alcolismo cronico, i bambini possono ereditare un basso livello di enzimi che utilizzano l'etanolo, e quindi il problema dell'alcolismo diventa rilevante per loro già a 15-20 anni. Uno dei luminari della medicina russa A.A. Ostroumov, dimostrando giovanotto con patologia epatica, ha affermato che "il padre 'ha bevuto' il fegato di suo figlio".

Il danno epatico da alcol dipende dalla quantità di alcol consumato e dalla durata. La maggior parte dei ricercatori concorda sul fatto che una dose giornaliera pericolosa di alcol è superiore a 40-80 ml di etanolo puro al giorno per almeno 5 anni. Una dose di oltre 80 g al giorno per 10-12 anni è considerata estremamente pericolosa, la malattia epatica alcolica si verifica facilmente a tali valori. Questa quantità di etanolo è contenuta in 100-200 ml di vodka 40%, in 400-800 ml di vino secco 10%, 800-1600 ml di birra 5%. Questi dati sono forniti in relazione agli uomini, la dose delle donne è del 20% di etanolo al giorno.

La malattia epatica alcolica si forma solo nel 20% di coloro che abusano costantemente di alcol, che è influenzata da altri fattori di rischio: alimentazione, genere. È noto che nelle donne con l'uso di dosi minori di alcol e per un periodo di tempo più breve, anche dopo aver rinunciato all'alcol, la malattia può progredire. L'alcol interrompe il processo digestivo fenomeni dispeptici indica il coinvolgimento del pancreas, dell'intestino nel processo, si sviluppa una mancanza di proteine, vitamine, minerali. Le carenze nutrizionali contribuiscono alla progressione della malattia epatica alcolica e persino Nutrizione corretta non impedisce sconfitta alcolica fegato. Malnutrizione generale, carenza nutrienti, contribuiscono allo sviluppo di danni al fegato nelle persone che bevono alcolici, aggravano il decorso della malattia e hanno un effetto negativo su altri organi e sistemi corporei.

Fasi della malattia

La malattia epatica alcolica attraversa quattro fasi:

1. degenerazione grassa(steatosi) del fegato,
2. epatite alcolica (steatoepatite),
3. cirrosi epatica,
4. carcinoma epatico (epatoma).

Metabolismo dell'alcol, meccanismi dell'effetto dannoso dei prodotti tossici del suo metabolismo sulle cellule del fegato, soprattutto le più importanti componente strutturale membrane cellulari - fosfolipidi, sostituzione delle cellule epatiche con tessuto connettivo (non funzionante) - fibrosi progressiva delle cellule epatiche - sono un complesso processo biochimico a lungo termine. Ogni fase di questo processo determina lo stadio del danno epatico ed è un criterio dinamico per l'osservazione diagnostica del paziente.

Stadio di degenerazione grassa del fegato (steatosi)

Questa fase può essere asintomatica. Ma osservazioni cliniche mostrano che spesso per diversi anni i pazienti lamentano disturbi intestinali: gonfiore, diarrea periodica, diminuzione dell'appetito, umore, nausea, che è già segno precoce danno alcolico al pancreas. A esame obiettivoè possibile notare un aumento del fegato, un aumento dei parametri epatici.

Epatite alcolica (steatoepatite)

La più comune nella pratica clinica è la forma itterica (ittero della sclera e pelle), l'ittero non è accompagnato da prurito della pelle. Inoltre, i pazienti avvertono dolore e pesantezza nell'ipocondrio destro, nausea, vomito, debolezza, perdita di appetito, diarrea e raramente febbre. Ma nel 5-10% dei casi l'ittero può essere prolungato e accompagnato da prurito della pelle, feci scolorite, meno spesso reazione termica e dolore nell'ipocondrio destro - una forma colestatica di malattia epatica alcolica. IN ricerca di laboratorio i test del fegato, i test di ristagno della bile nel fegato (colestasi) sono bruscamente violati.

L'epatite alcolica fulminante ha un decorso rapidamente progressivo con ittero, disturbi mentali (encefalopatia), insufficienza epatica e spesso termina con la morte in coma epatico. Inoltre, tuttavia, come cirrosi E carcinoma epatico. Quindi non ha senso considerare queste fasi nell'ambito di questo articolo.

Diagnosi di malattia epatica alcolica

La diagnosi di alcolismo si basa su esame clinico, test speciali per rilevare la postintossicazione sindrome alcolica e un elenco di segni fisici di cronica intossicazione da alcol.

La diagnosi dell'epatopatia alcolica e del suo stadio si basa su un'accurata anamnesi, esami clinici, di laboratorio e strumentali.

Per riconoscere il danno epatico alcolico è molto importante sapere per quanto tempo e in quali quantità l'alcol è stato assunto dal paziente. Spesso i pazienti nascondono il loro abuso di alcol, quindi è molto importante parlare con la famiglia e gli amici e fare il test.

Per identificare la dipendenza da alcol nascosta vengono utilizzati test speciali, il più comune è il questionario CAGE. La risposta "sì" a due o più domande è considerata un test positivo e indica una dipendenza da alcol nascosta in un particolare paziente.

C'è un test progettato Organizzazione Mondiale Salute, "Identificazione dei disturbi da uso di alcol", con una risposta positiva alle domande del test 8 o più, il test è considerato positivo.

Identificazione dei disturbi da uso di alcol

Le manifestazioni cliniche del danno epatico alcolico sono molto scarse: debolezza, pesantezza nell'ipocondrio destro, disagio intestinale - gonfiore, allentamento delle feci dopo aver mangiato cibi grassi e abbondanti, nausea. La maggior parte dei pazienti non presenta disturbi attivi e, durante l'esame o l'ecografia, a volte è possibile rilevare accidentalmente un aumento del fegato, l'ittero della sclera e della pelle è meno comune e si manifesta nei casi più gravi.

Studi di laboratorio, tra i quali, prima di tutto, si richiama l'attenzione sugli indicatori analisi biochimiche sangue:

• ALT e AST e rapporto AST/ALT (1,5:2),
• gamma-glutamil transpeptidasi che supera le transaminasi e ha valore diagnostico la sua diminuzione con il rifiuto dell'alcol,
• un marker relativamente nuovo di intossicazione da alcol è la transferrina, la cui concentrazione aumenta con l'uso di più di 60 g o più di etanolo al giorno,
• aumento della bilirubina e delle sue frazioni,
• diminuzione dell'albumina (una proteina sintetizzata dal fegato),
• v analisi clinica sangue: una diminuzione dell'emoglobina, dei leucociti, delle piastrine.

Metodi di ricerca strumentale:

• Esame ecografico del fegato, della cistifellea, del pancreas e della milza,
• esame endoscopico - esofagogastroduodenoscopia,
• Elastometria, che consente di chiarire la gravità della fibrosi epatica, un indicatore della progressione della malattia.

Con l'epatopatia alcolica, i pazienti possono sentirsi abbastanza soddisfacenti, anche con deviazioni nei test di laboratorio e indicatori dei metodi di ricerca strumentale. Spesso si rivolgono ai medici già con gravi complicazioni: sanguinamento dalle vene varicose dell'esofago e dello stomaco, encefalopatia epatica, ittero grave, con ritenzione di liquidi in cavità addominale e altri che richiedono cure ospedaliere.

L'alcol agisce sistematicamente su vari organi e sistemi corporei che i pazienti spesso non notano è l'effetto sul sistema cardiovascolare, centrale sistema nervoso, muscoloscheletrico e altri sistemi, ma i danni al fegato sono in aumento.

Trattamento della malattia

Il danno epatico alcolico dovrebbe essere trattato? SÌ.

Creare le condizioni per la ripresa

Primo e prerequisito il trattamento efficace del danno epatico alcolico è un completo rifiuto di assumere alcol, senza il quale la progressione della malattia è inevitabile.

L'adempimento di questo requisito nella fase della steatosi e dell'epatite consente di invertire lo sviluppo del danno epatico alcolico.

La nutrizione è importante e componente richiesto trattamento della malattia epatica alcolica. valore dell'energia alimentazione adeguata dovrebbero esserci almeno 2000 calorie al giorno con un contenuto proteico di 1 g per 1 kg di peso corporeo con una quantità sufficiente di vitamine, minerali, principalmente alimenti e complessi vitaminico-minerali. È possibile raccomandare il cibo della tabella 5.

Trattamento medico

La malattia epatica alcolica viene trattata efficacemente terapia farmacologica si usano droghe meccanismo diverso azioni e sono combinati in un gruppo di epatoprotettori.

Fosfolipidi essenziali

Essentiale forte, Essentiale-N, Floravit - i preparati ripristinano la struttura cellulare delle cellule del fegato, vari sistemi enzimatici, normalizzano il metabolismo delle proteine ​​​​e dei grassi nel fegato, hanno un effetto disintossicante e prevengono la formazione tessuto fibroso nel fegato, arrestando la progressione del processo. Questi farmaci sono prescritti in capsule, 1-2 capsule 3 volte al giorno durante i pasti per 3 mesi. In - successivi corsi ripetuti.

Silimarina

L'estratto secco dei frutti del cardo mariano - ad esempio Karsil, Legalon, Silimar, Gepabene contiene flavonoidi che hanno un effetto epatoprotettivo e di formazione della bile, stimolando le strutture enzimatiche che ripristinano le membrane delle cellule del fegato. Il corso è di 4 settimane, 70-140 mg 2 volte al giorno prima dei pasti o durante i pasti. Secondo indizi corsi ripetuti.

Ademetionina

Heptral è una sostanza naturale che si forma dall'aminoacido metionina e ha un effetto epatoprotettivo e disintossicante. Può essere somministrato per via endovenosa mediante fleboclisi o iniezione intramuscolare di 400 mg con un solvente e via salino fisiologico corso entro 10-20 giorni. Heptral può essere assunto per via orale in compresse. La forma di somministrazione del farmaco e la durata sono determinate dal medico.

Acido ursodesossicolico

Ursofalk, Ursosan, ecc. - normalizza l'attività delle aminotransferasi (ALT, AST), riduce la formazione di fibrosi nel fegato. Sono prescritti preparati in capsule, calcolati sul peso corporeo o individualmente da un medico a lungo fino a diversi anni.

Preparazioni epatoprotettive combinate a base di erbe Lif-52, Hepatofalk, ecc.

L'acido lipoico (Thiagamma, Thiotacid, ecc.) Ha un effetto epatoprotettivo e disintossicante, normalizza vari tipi di metabolismo nel fegato (energia, carboidrati, grassi, proteine, colesterolo). Viene prescritto un corso di 1 mese, assumendo 600 mg per via orale 1 volta al giorno prima di colazione.

Corticosteroidi

Sono prescritti in casi gravi di epatite alcolica acuta in ambito ospedaliero.

Malattia epatica alcolica. Previsione

Tutto dipende dal tasso di progressione della fibrosi nelle cellule del fegato e, di conseguenza, dalla formazione della cirrosi epatica.

L'impatto sulla prognosi è esercitato dalla cessazione del consumo di alcol dopo che è stata stabilita la diagnosi della malattia.

I più sfavorevoli sono l'epatite alcolica acuta e l'epatite colestatica (con ittero).

Chi ha aderito può peggiorare le previsioni infezione virale epatite B e C.

Ciao mio lettore! Ci scusiamo per non scrivere sul blog da molto tempo, ma c'è molto da fare una ragione rispettosa. A mio marito di 54 anni è stata diagnosticata due settimane fa una terribile diagnosi di cancro alla testa del pancreas con metastasi al fegato. «Un incidente mortale», disse il professore. Sia io che mio marito stiamo combattendo la malattia nel miglior modo possibile. Ma ne parleremo più avanti. Finora è molto difficile.

Oggi parleremo di come eccessiva indulgenza le bevande alcoliche influiscono sullo stato del fegato, che è il principale sistema di pulizia un organismo che filtra più di 2.000 litri di sangue al giorno dai veleni. Il 90% dell'alcol viene processato dal nostro fegato!

Il danno tossico al fegato causato dall'alcol è un processo lungo e in più fasi. I cambiamenti nel corpo avvengono in modo impercettibile e possono passare diversi decenni tra i primi disturbi nel funzionamento di un organo e il suo esteso danno, che porta a gravi disabilità e morte.

Il fegato è un organo estremamente resistente e autoriparante. Pertanto, l'autoavvelenamento sistematico con bevande alcoliche la fa rivoltare contro di lei capacità di backup, per adattarsi il più possibile alle nuove condizioni di esistenza al fine di neutralizzare un gran numero di sostanze tossiche che entrano nel corpo. Come risultato di carichi costanti, le cellule dell'organo crescono, allo stesso tempo si osserva un aumento delle sue dimensioni. In medicina, questo fenomeno è chiamato epatomegalia adattativa.

Ma il fegato non ce la fa enorme quantità elementi velenosi nel sangue di un alcolizzato e lavorano costantemente "per l'usura". L'organo perde gradualmente le sue funzioni, nel corpo iniziano i fallimenti e i "guasti". Non riciclato sostanze nocive si accumulano e distruggono il fegato. I tessuti, essendo sotto la costante influenza dei veleni, rinascono, il che spesso causa lo sviluppo del cancro.

Fattori che influenzano lo sviluppo dell'epatosi:

• un gran numero e scarsa qualità bevande alcoliche, nonché dipendenza a lungo termine dall'alcol;
• bassa attività degli enzimi coinvolti nella lavorazione dell'etanolo;
• precedenti malattie del fegato come l'epatite A (o malattia di Botkin) durante l'infanzia;
• eredità;
• violazione processi metabolici nel corpo e dieta scorretta;
• disturbi del sistema endocrino.

Il tasso di sviluppo dell'epatite tossica è influenzato dalla dose di etanolo che entra nel flusso sanguigno e dalla frequenza del consumo di alcol.

Il danno epatico tossico (o epatosi) si forma nelle persone che consumano quotidianamente 50-80 g di etanolo puro per 6-10 anni o più di 100 g della sostanza per 3-5 anni. A proposito, per donne e adolescenti, la dose è ridotta a 30 g al giorno.

Per lo sviluppo della malattia, è sufficiente che i rappresentanti del sesso più forte bevano ogni giorno 150 ml di vodka al 40% per un certo periodo di tempo, 500-600 ml di vino secco o 2 bottiglie di birra con una forza di 4%.

La sensibilità all'alcol negli adolescenti e nelle donne è molto più alta che negli uomini, quindi sviluppano la malattia alcolica più velocemente.

Fasi di sviluppo del danno epatico tossico con l'alcol

È importante sapere che non ci sono recettori del dolore nel fegato! Lei non fa male! Ecco perché il trattamento spesso inizia troppo tardi.

alcolisti per molto tempo potrebbero non essere consapevoli del fatto che il loro fegato non è in grado di elaborare l'alcol. Con lo sviluppo di danno epatico tossico, una persona perde l'appetito, perde peso, inizia a sentire debolezza in tutto il corpo e fatica. Un alcolizzato inizia a essere disturbato dal dolore nell'ipocondrio destro, una sensazione di pesantezza allo stomaco, nausea, vomito, un sapore amaro in bocca. Dopo un po ', la pelle diventa sfumatura giallastra, ci possono essere forti pruriti e arrossamenti della pelle.

Molte persone credono che il fegato allo stesso tempo cresca a dimensioni incredibili. Ma non lo è. Nella fase iniziale del danno tossico al fegato da parte dell'alcol, l'organo aumenta leggermente.

La malattia si manifesta come segue:

1. Epatosi grassa o obesità delle cellule del fegato.
2. Alcolico epatite tossica — infiammazione cronica fegato causato dall'uso sistematico di bevande alcoliche.
3. Cirrosi epatica - lo stadio finale epatite cronica, che, di fatto, è un'estesa lesione dell'organo, a seguito della quale la sua capacità lavorativa è completamente persa.

L'alcol etilico, entrando nel corpo, viene prima convertito dal fegato in una sostanza tossica - acetaldeide, poi in acido acetico. nell'epatosi causata da ottimo contenuto etanolo nel sangue, le cellule non affrontano le loro funzioni. Sostanze tossiche, con l'elaborazione di cui il fegato ha smesso di far fronte, si accumula gradualmente, avvelena e distrugge il corpo umano.

Il fegato è in grado di funzionare anche in presenza di una piccola quantità cellule sane. Ma l'alcol consumato in grandi dosi, può distruggere completamente l'organo entro pochi anni senza possibilità di recupero.

Forme di danno epatico alcolico tossico

L'epatite alcolica tossica è malattia cronica, che compare negli alcolisti "con esperienza", la cui gravità dipende dall'entità del danno epatico. Gli esperti definiscono diverse forme della malattia:

• epatite persistente;
• progressivo;
• cronico;
• cirrosi.

epatite persistente

Il primo stadio è accompagnato dalla degenerazione grassa del fegato e si osserva negli alcolisti con un'esperienza di dieci anni o più. L'epatite persistente non ha sintomi pronunciati e procede senza un evidente deterioramento del benessere di una persona. Pertanto, i pazienti per lungo tempo non sospettano la presenza della malattia.

È possibile identificare l'epatite persistente solo dopo un esame approfondito del paziente. Con questa forma della malattia si sviluppa la fibrosi dei tessuti epatici, si osservano la comparsa di corpi di Mallory e distrofia cellulare.

Una dieta speciale, il rifiuto di bere alcolici contribuiscono al miglioramento delle condizioni del paziente. Risultato positivo evidente entro un mese. Ma il recupero completo è possibile solo dopo 4-8, e talvolta 10 anni.

epatite progressiva

Se non trattata, la forma persistente sfocia gradualmente nell'epatite progressiva. Questo forma pericolosa danno epatico tossico, che ha due scenari di sviluppo: asintomatico e grave.

La seconda forma del decorso della malattia è pericolosa con un fulmineo deterioramento delle condizioni del paziente, fino alla morte.

Sintomi di epatite alcolica acuta:

• alterazioni delle feci (diarrea);
• nausea e vomito;
• improvvisa perdita di peso;
• febbre, brividi;
• la pelle e le cornee degli occhi acquisiscono una tinta giallastra;
• sensazione di pesantezza e dolore acuto nella parte destra;
• insufficienza epatica.

In un paziente nel sangue (test del fegato principale) c'è alto livello bilirubina e un aumento degli enzimi ALT e AST. Il secondo stadio della malattia è caratterizzato da una leggera lesione epatica.

Forma cronica della malattia

Il terzo stadio è caratterizzato da prolungate esacerbazioni e remissioni. I pazienti lamentano dolore moderato costante nell'ipocondrio destro, disturbi dispeptici, affaticamento, ittero (in alcuni casi). Se continui a ignorare segnali di allarme fornito dal corpo, quindi presto ci si possono aspettare i primi sintomi di cirrosi.

La cirrosi è caratterizzata dalla comparsa di vene varicose sul viso e sul corpo, gonfiore delle vene nell'area dell'ombelico e arrossamento dei palmi delle mani. Gli uomini possono notare un ingrossamento delle ghiandole mammarie e una diminuzione delle dimensioni dei testicoli.

Sul palmo si forma un denso nodulo connettivo, piuttosto doloroso alla palpazione. Il sigillo, chiamato contrattura di Dupuytren, cresce nel tempo, il paziente inizia a lamentare difficoltà a piegarsi anulare e il mignolo o la loro completa immobilizzazione.

La cirrosi epatica in molti paesi è una delle sei principali cause di morte nei pazienti. La malattia uccide oltre 300.000 persone ogni anno. Nel 12% dei casi la malattia è asintomatica.

La mancanza di trattamento porta a una serie di complicazioni.

1. La tossicità dell'alcol per il fegato è spesso la causa emorragia interna apertura nello stomaco o nell'intestino.
2. Diminuzione delle prestazioni dei reni.
3. Lo sviluppo dell'encefalopatia epatica: i veleni non elaborati dal fegato si accumulano nel corpo, danneggiando il tessuto cerebrale.
4. Nei pazienti che soffrono dipendenza da alcol, un rischio molto più elevato di sviluppare il cancro al fegato rispetto ai non bevitori.

Diagnosi di epatite alcolica

Al primo segno di problemi al fegato, una persona dovrebbe immediatamente chiedere il parere di uno specialista. Trattamento tempestivo può prevenire lo sviluppo di complicanze della malattia, il suo passaggio a una forma cronica e grave.

Se i sintomi indicano un danno tossico al fegato, il medico chiede al paziente la regolarità del consumo di alcol, la quantità di alcol consumata quotidianamente e la sua qualità.

Nel sangue di un alcolista c'è un alto livello di leucociti, bilirubina, un'accelerazione della VES, basso tasso di emoglobina ed eritrociti. Spesso l'epatite è caratterizzata da una diminuzione del numero di piastrine, che indica l'inibizione delle funzioni. midollo osseo ed è uno dei sintomi della cirrosi.

Vuoi sapere in che condizioni è il tuo fegato?

Ricordare! Hai bisogno di un esame del sangue a digiuno (da una vena) chiamato "esame del fegato importante". I principali indicatori a cui prestare attenzione:

• bilirubina totale;
• ALT (alanina aminotransferasi);
• AST (aspartato aminotransferasi).

Per evitare lo sviluppo malattie oncologiche il sangue del paziente viene esaminato per il contenuto di alfa-fetoproteina.

Inoltre, il paziente deve sottoporsi a una serie di esami strumentali, come ecografia, risonanza magnetica, TC e così via.

Metodi di trattamento per la malattia alcolica

Il rilevamento tempestivo del danno tossico al fegato da parte dell'alcol consente di escludere lo sviluppo di complicanze e ripristinare completamente il funzionamento dell'organo.

Le forme avanzate della malattia non sono curabili Pertanto, i medici, prescrivendo determinate procedure e farmaci, cercano solo di mitigare il più possibile i sintomi e prevenire il deterioramento delle condizioni del paziente.

Le seguenti misure aiuteranno ad evitare complicazioni:

• una completa rinuncia all'alcol può migliorare significativamente le condizioni del paziente e in una fase iniziale della malattia portare a pieno recupero funzioni epatiche;
• seguire una dieta che preveda alimenti con sufficienti calorie e un certo contenuto proteico;
• la terapia farmacologica aiuta il corpo a combattere lo sviluppo della malattia, previene il verificarsi di complicanze.

Il medico prescrive al paziente vitamine del gruppo B e soluzioni di glucosio per alleviare i sintomi di intossicazione.

I tessuti del fegato vengono ripristinati con l'aiuto di fosfolipidi essenziali, che sono in grado di ripristinare la struttura anatomicamente corretta, la funzionalità e migliorare le proprietà protettive delle cellule dell'organo.

Il paziente richiede molto tempo farmaci coleretici e farmaci che regolano il metabolismo dei grassi nei tessuti.

Come sai, l'alcolismo è cronico malattia mentale. Un alcolizzato non dipende solo fisicamente, ma anche mentalmente alcol etilico. È molto difficile per una persona che beve rifiutarsi di usarlo da solo, anche con la minaccia di un esito fatale. Aiuta il paziente a far fronte alla dipendenza epatoprotettore "Geptral", correttivo condizione psicologica persona. Le compresse vengono bevute al mattino e al pomeriggio, poiché l'assunzione serale di Heptral può causare insonnia.

La fisioterapia è usata per trattare la contrattura di Dupuytren. A forma di corsa necessario Intervento chirurgico COME correzione chirurgica foche.

I farmaci corticosteroidi sono prescritti per l'epatite alcolica acuta quando il paziente è a rischio di morte.

Lo stadio finale della malattia comporta solo l'attenuazione dei sintomi. I medici raccomandano spesso un trapianto di fegato da donatore. L'operazione è possibile solo dopo sei mesi di astinenza dall'alcol.

possibilità di recupero

Le previsioni dei medici riguardo al ripristino delle funzioni epatiche e al recupero del paziente dipendono direttamente dalla gravità del danno tossico al fegato con l'alcol.

Un enorme impatto sull'efficacia del trattamento è il rifiuto di bevande alcoliche, aderenza a una dieta e raccomandazioni di uno specialista.

1. Contattare un medico nella fase iniziale della malattia e tempestivo trattamento terapeutico in grado di normalizzare il fegato entro il primo mese.
2. Le complicazioni minacciano un risultato sfavorevole. L'epatite alcolica è incurabile: i medici possono solo fermare lo sviluppo della malattia e ridurre i sintomi.
3. La cirrosi epatica è una morte lenta. La metà dei pazienti affetti da questa malattia non vive nemmeno 5 anni dopo la diagnosi. La cirrosi aumenta anche il rischio di sviluppare il cancro al fegato.

Come puoi vedere, le conseguenze del danno epatico tossico con l'alcol sono terribili, intrattabili e nella maggior parte dei casi portano alla morte. Pertanto, dovresti pensare se vale la pena cambiare la tua vita, la vita e la salute della tua famiglia e dei tuoi amici per una bottiglia di vodka, vino o birra. Come hai capito la migliore prevenzione il danno tossico al fegato causato dall'alcol è il rifiuto di bere alcolici.

E cosa fare se si è comunque verificato un danno epatico tossico con l'alcol, come e dove essere trattato, ne parleremo sicuramente la prossima volta. Prendetevi cura della vostra salute, amici!

La malattia epatica alcolica è una complicanza che si verifica con l'abuso prolungato di alcol. Le persone che soffrono di alcolismo da più di 10 anni sono inclini al suo verificarsi. Accompagnato deterioramento generale salute umana. I sintomi che ne derivano riducono la qualità della vita.

Cause di ABP: eziologia

L'eziologia dello sviluppo della malattia epatica alcolica ha la ragione principale e unica: l'abuso di alcol. Il rischio di sviluppare patologie aumenta molte volte con l'alcolismo quotidiano e regolare. Fattori che contribuiscono all'ABP:

• eredità - alcune persone non tollerano l'alcol a causa delle caratteristiche individuali del corpo, la cui presenza è significativamente influenzata dalla genetica;
• femmina - nelle donne, i processi degenerativi nel fegato si verificano più velocemente che negli uomini;
• violazione dei processi metabolici e delle malattie del tratto gastrointestinale - rallenta l'escrezione di etanolo dal corpo;
• nutrizione: la mancanza di una dieta completa porta al beriberi, una diminuzione dell'immunità;
• fluire patologie infiammatorie fegato o la loro presenza nella storia.

Esperienza epatologo: genere determina il tasso di sviluppo della malattia. Nelle donne, l'ALD si verifica più velocemente a causa della bassa resistenza delle cellule del fegato all'etanolo.

segni e sintomi

I sintomi della patologia non compaiono immediatamente. All'inizio, la malattia può passare inosservata. In una fase iniziale si verifica la degenerazione grassa del fegato. Non ci sono reclami da parte dei pazienti durante questo periodo. I primi segni di ABP:

• perdita di appetito;
• nausea;
• dolore nell'ipocondrio destro;
• giallo della pelle.

La progressione della malattia provoca lo sviluppo dell'epatite alcolica. È in grado di essere presente in fulminante, acuto o forma cronica. La prima opzione si verifica raramente. Il corso di questa forma può provocare un esito fatale in poche ore. Il tipo acuto della malattia si manifesta come segue:

• forte dolore nella parte destra;
• nausea;
• diarrea;
• gonfiore;
• perdita di appetito;
• esaurimento;
• ittero epatico;
• sindrome ipermetabolica.

I sintomi della malattia epatica cronica sono simili a manifestazione acuta malattie, ma differiscono in bassa intensità. Riescono a partecipare lunghi anni. Successivamente, si sviluppa l'ultimo stadio dell'ALD: la cirrosi epatica. Le persone con questa malattia possono essere identificate ad occhio nudo. Ispessiscono le falangi superiori delle dita, la forma dell'unghia cambia, si nota il rossore dei palmi. La pelle assume una tinta gialla, diventa visibile vene varicose. La dimensione dei padiglioni auricolari aumenta.

Gli alcolisti maschi con ALD spesso sperimentano l'impotenza. Le donne notano irregolarità ciclo mestruale. Lo sviluppo di questi segni provoca insufficienza ormonale.

Cosa succede nel corpo

I cambiamenti nello stato del fegato si verificano sotto l'influenza dell'alcol etilico, che interagisce con i suoi enzimi. Il meccanismo di sviluppo della malattia alcolica inizia con l'assunzione di alcol. Per la sua scissione nello stomaco e nel fegato vengono prodotti enzimi speciali. La scomposizione dell'etanolo provoca la formazione di prodotti tossici. Sono questi ultimi a provvedere Influenza negativa sul fegato e su tutto il corpo.

Narcologo: i processi degenerativi nelle cellule del corpo si sviluppano entro 10 giorni dall'assunzione giornaliera di alcol nella quantità di 0,3-0,6 litri.

La struttura del fegato cambia gradualmente. Il metabolismo dei grassi disturbato provoca la crescita dei depositi di grasso nelle sue cellule. C'è un fallimento nella produzione di enzimi, che rallenta la scomposizione dell'etanolo. violato metabolismo delle proteine, il fluido viene trattenuto. Esattamente ultimo fattore provoca ingrossamento del fegato.

La patogenesi dell'APD include patologie immunitarie – reazioni specifiche corpo ai cambiamenti della funzionalità epatica. La loro azione accelera la distruzione delle cellule del corpo. È l'immunità che provoca l'ulteriore sviluppo della malattia anche dopo l'abolizione dell'alcol.

Il tasso di comparsa della patologia dipende dalla dose di alcol assunta. Alta percentuale il contenuto di etanolo nelle bevande accelera i processi degenerativi nel fegato. La birra analcolica può anche avere un effetto dannoso sul corpo.

Classificazione: forme e stadi

La patomorfologia dell'ALD è suddivisa in diversi tipi, che differiscono per il tipo di danno epatico e sintomi di accompagnamento. Classificazione delle malattie:

1. Epatite alcolica acuta o cronica. Accumulo di grassi, morte di tessuti sani, infiammazione dell'organo.
2. Cirrosi alcolica. La morte delle cellule del fegato, la loro sostituzione con cicatrici e piccoli nodi.
3. Steatosi o epatosi. Accumulo di grassi nelle cellule del corpo.
4. fibrosi alcolica. La crescita del tessuto connettivo. Mantenimento della vitalità degli epatociti - cellule del fegato.
5. Insufficienza epatica alcolica. Disfunzione di un organo a causa di danni ai suoi tessuti.

La steatosi viene diagnosticata in oltre il 90% dei pazienti con ALD. Le persone obese sono le più colpite. La cirrosi è la forma più rara di patologia. Si sviluppa nel 10-20% dei casi con un lungo corso di ABP.

Metodi per la diagnosi della malattia

Un epatologo è impegnato nella diagnosi e nel trattamento delle malattie del fegato nell'alcolismo. In assenza di esso, il paziente dovrebbe consultare un medico generico o un gastroenterologo. Per confermare la diagnosi, sono richiesti i seguenti esami e test:

• visita medica - determinazione dei reclami e della quantità di alcol consumato;
• esame del sangue clinico - rilevazione di un aumento della concentrazione di leucociti, macrociti, VES accelerata;
• esame del sangue biochimico - un aumento della quantità di enzimi AST e ALT, ferro, bilirubina;
• Ultrasuoni: cambiamenti nella struttura del fegato;
• dopplerografia con ultrasuoni alta pressione vene epatiche;
• CT, MRI - identificazione del tipo di cambiamenti strutturali nell'organo;
• biopsia epatica - determinazione della distruzione cellulare, comparsa di depositi di grasso.

La presenza di altre malattie richiede la nomina di diagnostica da parte di altri specialisti. Spesso i pazienti con ALD devono essere esaminati sfondo ormonale e funzionalità dell'apparato digerente.

Metodi di trattamento

Per eliminare la patologia è necessario trattamento complesso. Consiste nelle seguenti attività:

• disintossicazione del corpo;
• dieta;
• assunzione di farmaci;
• terapia vitaminica.

I farmaci per l'epatopatia alcolica sono necessari per ripristinare le funzioni dell'organo. Sono prescritti dal medico rigorosamente in base ai risultati dei test. Questo tipo di trattamento è considerato obbligatorio e ha un'elevata efficienza. Tipi di medicinali:

• epatoprotettori: ripristinano le cellule del fegato;
• aminoacidi: normalizzano la concentrazione di proteine ​​​​nel sangue;
• soluzioni endovenose per purificare il corpo dalle tossine;
• ormonale - ripristino delle membrane cellulari, rimozione dell'infiammazione;
• vitamine - rifornimento dell'apporto di sostanze nutritive.

Consiglio del medico: condizione grave il paziente o il mancato rispetto delle istruzioni per il trattamento, si raccomanda di eseguire la terapia in ambiente ospedaliero.

I pazienti devono seguire la dieta numero 5. Prevede l'uso di pasti leggeri. Ciò faciliterà il processo di digestione, alleviando il carico sul fegato. I pasti pesanti possono rallentare il processo di guarigione. Medici esperti consiglia di seguire una tale dieta e altri linee guida cliniche stile di vita a tempo indeterminato. Il monitoraggio regolare della nutrizione ridurrà la probabilità di recidiva della malattia.

Viene somministrato il trattamento chirurgico casi rari. È necessario per ultima tappa malattia epatica alcolica. L'intervento è un trapianto di organi. La sua implementazione richiede completo fallimento dall'alcol per sei mesi. Un'operazione riuscita può aumentare il tasso di sopravvivenza a cinque anni fino al 50%.

Alcuni rimedi popolari possono accelerare il processo di guarigione. Purificano il sangue e alleviano le cellule del fegato dalle tossine, alleviano l'infiammazione e migliorano il metabolismo. Per il successo effetto desiderato Queste terapie dovrebbero essere utilizzate regolarmente. Il corso medio del trattamento è di 1-3 mesi. mezzi popolari:

• semi di cardo mariano;
• un decotto di erba di San Giovanni, poligono o carciofo;
• prodotti delle api;
• succo di bardana;
• infuso di corteccia di pioppo.

Accettazione di qualsiasi rimedi popolari deve essere concordato con il medico. Il loro dosaggio è impostato individualmente.

Quali sono le possibili complicazioni

Le complicazioni non si verificano in tutti i casi. Il rischio che si verifichino aumenta con:

• inosservanza delle istruzioni del medico;
• rifiuto del trattamento;
• assunzione continua di alcol;
• tentativo di automedicazione.

Questo è irto delle seguenti conseguenze:

• cancro al fegato;
• inibizione della funzione renale;
• sindrome epatopolmonare - una diminuzione del livello di ossigeno nel sangue;
• malattie dello stomaco;
• danno intestinale;
• sanguinamento gastrointestinale;
• peritonite - processo infiammatorio nel peritoneo;
• infertilità;
• morte.

Previsione e prevenzione

La prognosi della malattia è determinata dall'inizio della terapia e caratteristiche individuali malato. La percentuale più alta pieno recupero tra le persone che sono andate dal medico ai primi sintomi della malattia. Il componente principale del trattamento di successo è un'astinenza completa e permanente dall'alcol.

Puoi prevenire la malattia epatica alcolica seguendo queste regole:

• completa abolizione dell'assunzione di alcol;
• esame dell'intero organismo dopo aver abbandonato una cattiva abitudine;
• esami medici regolari - 1-2 volte l'anno;
• dieta bilanciata;
• conduzione uno stile di vita sano vita: passeggiate regolari, allenamenti.

Il rispetto di tutte le misure preventive sullo sfondo del consumo di alcol non porterà risultati. Anche l'assunzione di droghe è incompatibile con l'alcol. La nomina di qualsiasi farmaco è possibile solo dopo 2-3 settimane dall'abbandono di una cattiva abitudine.

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