Scopi e obiettivi dell'uso della terapia fisica per l'ulcera peptica dello stomaco e del duodeno. Caratteristiche della tecnica di terapia fisica per l'ulcera peptica dello stomaco e del duodeno. Terapia fisica per l'ulcera peptica dello stomaco e del duodeno

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Un numero significativo di persone soffre di varie malattie del tratto gastrointestinale, tra cui un'ulcera o una gastrite allo stomaco. Alcuni pazienti prima della malattia conducevano uno stile di vita attivo, praticando sport. Ma lo sviluppo del processo ulcerativo del tratto gastrointestinale è stato il motivo per cui è diventato necessario limitare questa attività.

Pertanto, spesso sorge la domanda: è possibile l'attività fisica con un'ulcera allo stomaco, in quale volume e quale intensità. Naturalmente, durante il periodo di esacerbazione della malattia, questa domanda non si pone, ma durante la remissione, quando la sindrome del dolore passa e la salute migliora, è possibile aumentare l'attività del paziente.

Lo sport e l'attività fisica hanno un effetto positivo su tutti i sistemi del corpo, ma soprattutto sul sistema nervoso, alleviando lo stress. Il fattore principale nello sviluppo del processo ulcerativo dello stomaco è lo stress psico-emotivo. Pertanto, le emozioni positive fornite dall'esercizio fisico svolgono un ruolo importante durante il processo ulcerativo dello stomaco.

I carichi opportunamente selezionati hanno un effetto positivo sul decorso della malattia, migliorando le condizioni generali del paziente sia fisicamente che mentalmente.

È possibile fare sport o fare esercizio con un'ulcera allo stomaco

Con un'esacerbazione del processo ulcerativo, qualsiasi attività fisica è controindicata. E in remissione, sarà molto utile. Attualmente esistono 2 tipi di carichi:

sport professionistici- comporta un lavoro "per il risultato" ed è caratterizzato da uno sforzo fisico intenso e da molte ore di allenamento. Questo sport è accompagnato anche da un aumento delle situazioni stressanti;
carichi moderati- sono benefici per la salute e danno un effetto terapeutico.

Per i pazienti affetti da ulcera gastrointestinale, gli esercizi di fisioterapia sono necessariamente inclusi nel complesso trattamento prescritto dal medico all'inizio della remissione. Il complesso degli esercizi di fisioterapia comprende esercizi di respirazione obbligatori, prescritti da un medico ed eseguiti sotto la sua guida.

Man mano che l'esacerbazione si attenua, vengono introdotti esercizi fisici speciali, sviluppati dal medico di terapia fisica su base individuale. Gli sport professionistici con una tale patologia del tratto gastrointestinale dovrebbero essere completamente esclusi dalla vita del paziente.

A quali sport rinunciare?

Il processo ulcerativo dello stomaco ha un decorso ondulatorio sotto forma di esacerbazione della malattia, seguita da remissione. In questo momento il dolore diminuisce, i sintomi clinici scompaiono e i parametri di laboratorio migliorano. Nonostante la remissione, i seguenti sport dovrebbero essere abbandonati:

Pertanto, la risposta alla domanda frequente dei pazienti: è possibile praticare sport con un'ulcera allo stomaco, la risposta sarà possibile, ma non per tutti i tipi.

I benefici dell'educazione fisica e le controindicazioni

L'attività fisica gioca un ruolo significativo nel recupero del corpo dopo varie malattie. Il processo ulcerativo dello stomaco non fa eccezione. Si nota il seguente effetto positivo sul tratto gastrointestinale dell'esercizio fisico:

afflusso di sangue più intenso agli organi interni, con conseguente miglioramento della digestione;
allineamento del background psico-emotivo in una direzione positiva;
un aumento del flusso di ossigeno nel corpo, contribuendo ad un aumento delle reazioni redox;
rafforzamento dei muscoli addominali.

L'effetto positivo dell'attività fisica sarà solo se somministrato in modo dosato e in base alle condizioni del paziente.

Nonostante gli evidenti benefici della terapia fisica nel processo ulcerativo dello stomaco, ci sono condizioni in cui qualsiasi attività fisica diventa controindicata. Questi includono:

In questo caso è necessario seguire tutte le raccomandazioni di uno specialista in termini di attività fisica per prevenire complicazioni indesiderate.

Esercizio terapeutico per le ulcere allo stomaco

La terapia fisica per le ulcere allo stomaco viene effettuata in più fasi, a partire dall'ospedale, quando il paziente interrompe l'esacerbazione del processo. Dopo che la sindrome del dolore si è attenuata e le condizioni generali sono migliorate, uno specialista prescrive la terapia fisica.

In questa fase del trattamento riabilitativo il paziente gastrico viene addestrato alla corretta respirazione addominale. Questo esercizio viene ripetuto molte volte e tre volte durante la giornata.

Successivamente, viene prescritta una serie di esercizi fisici per il rilassamento, per i muscoli del tronco e degli arti, nonché per la respirazione addominale. L'intensità del carico viene effettuata gradualmente, a seconda delle condizioni del paziente, che migliorano con esercizi regolari dopo una settimana. In futuro, le lezioni di terapia fisica saranno integrate da simulatori e giochi attivi.

Il principio fondamentale della terapia fisica è il carico graduale sul corpo e il controllo obbligatorio delle condizioni generali del paziente.

Principi di selezione degli esercizi fisici per le ulcere allo stomaco

Un punto importante nel ripristinare il corpo con un'ulcera allo stomaco è la regolarità dell'esercizio. I pazienti devono iniziare la giornata con esercizi mattutini. Gli esercizi dovrebbero essere facili da eseguire e non più di 10 tipi.

Il principio principale della selezione del complesso di terapia fisica è l'enfasi sugli esercizi di respirazione, il carico sui muscoli della parete addominale dell'addome, nonché lo sviluppo di tecniche mirate alla contrazione volontaria e al rilassamento dei muscoli.

Tali esercizi riducono l'eccitabilità del sistema nervoso centrale e, di riflesso, questo processo avrà un effetto rilassante sulla muscolatura liscia dello stomaco. La tensione dei muscoli addominali è possibile solo nella fase di remissione della malattia.

Programma di esercizi per pazienti con ulcera allo stomaco

La terapia fisica consiste in 6 semplici esercizi che vengono eseguiti in varie posizioni:

L'implementazione quotidiana di questi semplici esercizi darà un risultato positivo nel ripristino e nel miglioramento delle condizioni generali del paziente con ulcera allo stomaco.

Video utile

In questo video sono presentati esercizi per la prevenzione delle malattie gastrointestinali.

Come comportarsi durante una riacutizzazione della malattia

Il sintomo principale dell'esacerbazione di un'ulcera allo stomaco è il dolore che appare dopo aver mangiato. L'esacerbazione dell'ulcera influisce negativamente sulla vita attiva del paziente. Durante questo periodo, è necessaria una dieta rigorosa nella dieta e un trattamento farmacologico prescritto da uno specialista per alleviare il dolore e migliorare le condizioni generali.

Durante questo periodo, qualsiasi attività fisica, compresi gli esercizi terapeutici, è categoricamente controindicata. Solo dopo aver alleviato il dolore all'addome, puoi iniziare la terapia fisica con la respirazione addominale.

Terapia fisica per le ulcere allo stomaco

1. Clinica di ulcera allo stomaco

esercizio medico per l'ulcera peptica

L'ulcera peptica è una malattia cronica che si manifesta ciclicamente con un quadro clinico vario e ulcerazione della mucosa dello stomaco o del duodeno durante i periodi di esacerbazione.

Il sintomo principale nel quadro clinico dell'ulcera peptica è il dolore. Le sue caratteristiche distintive dovrebbero essere considerate la periodicità (alternanza di periodi di esacerbazioni e remissioni), il ritmo (rapporto tra dolore e assunzione di cibo), la stagionalità (esacerbazione in primavera e autunno e, in alcuni pazienti, in inverno ed estate), la natura crescente di dolore man mano che la malattia si sviluppa, cambiamenti e scomparsa del dolore dopo aver mangiato, antiacidi; applicazione di calore, anticolinergici, dopo il vomito.

In base al momento dell'insorgenza del dolore dopo aver mangiato, si dividono in precoci, che si verificano subito dopo aver mangiato, tardi (dopo 1,5 - 2 ore) e notturni. Il dolore precoce è caratteristico delle ulcere situate nella parte superiore dello stomaco. Per le ulcere dell'antro dello stomaco e delle ulcere del duodeno sono caratteristici i dolori tardivi e notturni, che possono anche essere "affamati", poiché diminuiscono o cessano dopo aver mangiato.

Il dolore nell'ulcera peptica raggiunge la sua massima intensità al culmine della digestione e solo i dolori "affamati" scompaiono dopo aver mangiato. In presenza di perigastrite o periduodenite il dolore è aggravato dallo sforzo fisico. La diminuzione o la cessazione del dolore dopo un vomito accidentale porta al fatto che i pazienti, quando si manifesta il dolore, provocano il vomito artificialmente. Non meno tipico dell'ulcera peptica è la cessazione fulminea del dolore dopo l'assunzione di alcali. Non c'è da stupirsi che I.P. Pavlov ha confrontato la loro azione con l'effetto della nitroglicerina nell'angina pectoris.

Il vomito nell'ulcera peptica si verifica senza precedente nausea, al culmine del dolore nel mezzo della digestione, con diversa localizzazione del processo ulcerativo, la sua frequenza varia. La secrezione di succo gastrico attivo a stomaco vuoto è spesso accompagnata da vomito. Il frequente vomito mattutino dei resti del cibo consumato il giorno prima indica una violazione della funzione di evacuazione dello stomaco.

Tra i fenomeni dispeptici nell'ulcera peptica, il bruciore di stomaco si verifica più spesso (nel 60-80% di tutti i pazienti con ulcera peptica). Da un punto di vista diagnostico, è importante che venga notato non solo durante i periodi di riacutizzazione, ma che possa precederli di diversi anni e che abbia le stesse caratteristiche tipiche del dolore (periodicità, stagionalità). Il bruciore di stomaco è associato ad una compromissione della funzione motoria dell'esofago e dello stomaco e non alla funzione secretoria, come si pensava in precedenza. Quando si gonfia l'esofago, lo stomaco, il duodeno con un palloncino di gomma, si può provocare una sensazione di bruciore di varia entità, fino alla sensazione di "convulsioni brucianti".

L'appetito nell'ulcera peptica non solo è preservato, ma talvolta aumenta anche notevolmente. Poiché il dolore è solitamente associato al mangiare, a volte i pazienti hanno paura di mangiare. Alcune persone con ulcera peptica sperimentano periodicamente un aumento della salivazione, preceduto da nausea. Spesso c'è una sensazione di pressione di gravità nella regione epigastrica. Questi fenomeni sono caratterizzati dagli stessi schemi del dolore.

La stitichezza si nota spesso durante una riacutizzazione. Sono dovuti alla natura della nutrizione dei pazienti, al riposo a letto e principalmente alla distonia neuromuscolare dell'intestino crasso di origine vagale. La nutrizione generale dei pazienti con ulcera peptica non è disturbata. La perdita di peso può essere osservata durante un'esacerbazione della malattia, quando il paziente limita l'assunzione di cibo per paura del dolore. Con la palpazione superficiale dell'addome si può rilevare la tensione del muscolo retto destro, che diminuisce man mano che il processo patologico si attenua.

Secondo il decorso clinico si distinguono ulcere acute, croniche e atipiche. Non tutte le ulcere acute sono un segno di ulcera peptica.

Una tipica forma cronica di ulcera peptica è caratterizzata da un'esordio graduale, un aumento dei sintomi e un decorso periodico (ciclico).

Il primo stadio - il preludio di un'ulcera, è caratterizzato da disturbi pronunciati nell'attività del sistema nervoso autonomo e disturbi funzionali dello stomaco e del duodeno, il secondo - dalla comparsa di cambiamenti organici, inizialmente sotto forma di ristrutturazione strutturale della mucosa con lo sviluppo della gastroduodenite, il terzo - con la formazione di un'ulcera nello stomaco o nel duodeno, il quarto - lo sviluppo di complicanze.

La durata dei periodi di remissione nell'ulcera peptica varia da diversi mesi a molti anni. La recidiva della malattia può essere causata da stress mentale e fisico, infezioni, vaccinazioni, traumi, farmaci (salicilati, corticosteroidi, ecc.), insolazione.

Cause dell'insorgenza: danno al sistema nervoso (psicotrauma acuto, superlavoro fisico e mentale, malattie nervose), fattore ormonale (produzione ridotta di ormoni digestivi - gastrina, secretina, ecc., metabolismo alterato dell'istamina e della serotonina, sotto l'influenza del quale il aumenta l'attività del fattore acido-peptico).

2. Cura dell'ulcera peptica

Il complesso delle misure riabilitative comprende farmaci, regime motorio, terapia fisica e altri metodi fisici di trattamento, massaggi, alimentazione terapeutica. La terapia fisica e il massaggio migliorano o normalizzano i processi neurotrofici e il metabolismo, aiutando a ripristinare le funzioni secretorie, motorie, di assorbimento ed escretorie del canale digestivo.

Il trattamento conservativo dell'ulcera peptica è sempre complesso, differenziato, tenendo conto dei fattori che contribuiscono alla malattia, alla patogenesi, alla localizzazione dell'ulcera, alla natura delle manifestazioni cliniche, al grado di disfunzione del sistema gastroduodenale, alle complicanze e alle malattie concomitanti.

Durante il periodo di esacerbazione, i pazienti devono essere ricoverati in ospedale il prima possibile, poiché è stato accertato che con lo stesso metodo di trattamento, la durata della remissione è maggiore nei pazienti trattati in ospedale. Il trattamento in ospedale deve essere effettuato fino alla completa cicatrizzazione dell'ulcera. Tuttavia, a questo punto, la gastrite e la duodenite persistono ancora e pertanto il trattamento deve essere continuato per altri 3 mesi in regime ambulatoriale.

Il decorso antiulcera comprende: 1) eliminazione dei fattori che contribuiscono alla recidiva della malattia; 2) nutrizione medica; 3) terapia farmacologica; 4) metodi fisici di trattamento (fisioterapia, ossigenoterapia iperbarica, agopuntura, laserterapia, magnetoterapia).

L'eliminazione dei fattori che contribuiscono alla recidiva della malattia prevede l'organizzazione di pasti regolari, l'ottimizzazione delle condizioni di lavoro e di vita, il divieto categorico del fumo e del consumo di alcol e il divieto di assumere farmaci con effetto ulcerogeno.

La terapia farmacologica ha come obiettivo: a) la soppressione della produzione in eccesso di acido cloridrico e penim o la loro neutralizzazione e adsorbimento; b) ripristino della funzione motorio-evacuante dello stomaco e del duodeno; c) protezione della mucosa dello stomaco e del duodeno e trattamento dell'elicobatteriosi; d) stimolazione dei processi di rigenerazione degli elementi cellulari della mucosa e sollievo dei cambiamenti infiammatori-distrofici in essa contenuti.

Metodi fisici di trattamento - procedure termiche durante il periodo di attenuazione dell'esacerbazione (applicazioni di paraffina, ozocerite) con un decorso semplice della malattia e senza segni di emorragia nascosta.

Con ulcere non cicatriziali a lungo termine, soprattutto nei pazienti anziani e senili, viene utilizzata l'irradiazione laser del difetto dell'ulcera (attraverso un fibrogastroscopio), 7-10 sessioni di irradiazione riducono significativamente il tempo di cicatrizzazione.

In alcuni casi è necessario un trattamento chirurgico.Il trattamento chirurgico è indicato per i pazienti con ulcera peptica con frequenti recidive con terapia continua con dosi di mantenimento di farmaci antiulcera.

Durante il periodo di remissione dell'ulcera peptica è necessario: 1) esclusione dei fattori ulcerogeni (cessazione del fumo, consumo di alcol, tè e caffè forti, farmaci del gruppo dei salicilati e derivati del pirazolone); 2) rispetto del regime di lavoro e riposo, dieta; 3) cure sanatoriali; 4) osservazione dispensaria con prevenzione secondaria

I pazienti con ulcera peptica di nuova diagnosi o raramente recidivante devono essere sottoposti a cicli di trattamento profilattico stagionale (primavera-autunno) della durata di 1-2 mesi.

Prevenzione

Distinguere tra prevenzione primaria e secondaria dell'ulcera peptica. La prevenzione primaria è mirata alla diagnosi precoce attiva e al trattamento delle condizioni preulcerose (indigestione funzionale di tipo iperstenico, gastrite antrale, duodenite, gastroduodenite), all'identificazione ed all'eliminazione dei fattori di rischio per la malattia. Tale prevenzione comprende misure igienico-sanitarie ed educativo-sanitarie volte ad organizzare e promuovere un'alimentazione razionale, soprattutto tra gli addetti al turno notturno come autisti dei trasporti, agli adolescenti e agli studenti, a contrastare il fumo e il consumo di alcol, a creare rapporti psicologici favorevoli nel gruppo di lavoro ea casa, spiegando i benefici della cultura fisica, dell'indurimento e della ricreazione organizzata.

Il compito della prevenzione secondaria è prevenire l'esacerbazione e la recidiva della malattia. La principale forma di prevenzione dell'esacerbazione è l'esame clinico. Comprende: registrazione delle persone con ulcera peptica in clinica, costante controllo medico su di loro, trattamento prolungato dopo la dimissione dall'ospedale, nonché corsi primavera-autunno di terapia anti-recidiva e, se necessario, trattamento e riabilitazione tutto l'anno .

La cultura fisica terapeutica è prescritta dopo la scomparsa delle manifestazioni acute della malattia.

Compiti della terapia fisica:

normalizzazione del tono del sistema nervoso centrale e dei rapporti cortico-viscerali,

miglioramento dello stato psico-emotivo;

attivazione della circolazione sanguigna e linfatica, processi metabolici e trofici nello stomaco, nel duodeno e in altri organi digestivi;

stimolazione dei processi rigenerativi e accelerazione della guarigione delle ulcere;

riduzione dello spasmo dei muscoli dello stomaco; normalizzazione delle funzioni secretorie e motorie dello stomaco e dell'intestino;

prevenzione della congestione e dei processi adesivi nel vuoto addominale.

Il massaggio terapeutico è prescritto per ridurre l'eccitazione del sistema nervoso centrale, migliorare la funzione del sistema nervoso autonomo, normalizzare l'attività motoria e secretoria dello stomaco e di altre parti del tratto gastrointestinale; rafforzare i muscoli addominali, rafforzare il corpo. Applicare il riflesso segmentale e il massaggio classico. Agiscono sulle zone paravertebrali. Allo stesso tempo, nei pazienti con ulcera gastrica, queste zone vengono massaggiate solo a sinistra e con ulcera duodenale su entrambi i lati. Anche la zona della zona del colletto viene massaggiata.

La fisioterapia è prescritta fin dai primi giorni di degenza del paziente in ospedale, i suoi compiti sono:

ridurre l'eccitabilità del sistema nervoso centrale, - migliorare la funzione regolatrice del sistema nervoso autonomo;

eliminazione o riduzione del dolore, dei disturbi motori e secretori;

attivazione della circolazione sanguigna e linfatica, processi trofici e rigenerativi nello stomaco, stimolazione della cicatrizzazione dell'ulcera.

In primo luogo, vengono utilizzati l'elettroforesi medica, l'elettrosonno, il solux, la terapia UHF, gli ultrasuoni e quando il processo di esacerbazione si attenua, la terapia diadinamica, la terapia a microonde, la magnetoterapia, le radiazioni UV, le applicazioni di paraffina-ozocerite, conifere, bagni di radon, docce circolari, aeroionoterapia.

Il periodo post-ospedaliero della riabilitazione viene effettuato in una clinica o in un sanatorio. Applicare terapia fisica, massaggio terapeutico, fisioterapia, terapia occupazionale.

Cure termali consigliate, durante le quali: passeggiate, nuoto, giochi; in inverno: sci, pattinaggio, ecc.; dietoterapia, consumo di acqua minerale, assunzione di vitamine, radiazioni UV, docce di contrasto.

Le principali forme di terapia fisica utilizzate nella fase stazionaria della riabilitazione fisica:

.Ginnastica igienica mattutina.

.Fisioterapia.

.Autodidatta.

.Passeggiate all'aria aperta.

.Camminata terapeutica.

Le lezioni di LH vengono prima svolte in relazione al regime motorio del letto.

I compiti di questa modalità motore includono:

assistenza nella regolazione dei processi di eccitazione e inibizione nella corteccia cerebrale;

miglioramento dei processi redox.

contrastare la stitichezza e la congestione intestinale;

miglioramento delle funzioni circolatorie e respiratorie.

Nelle prime lezioni è necessario insegnare al paziente la respirazione addominale con una piccola ampiezza di oscillazioni della parete addominale. Questi esercizi, causando piccoli cambiamenti nella pressione intra-addominale, aiutano a migliorare la circolazione sanguigna e un delicato massaggio degli organi addominali, riducono i fenomeni spastici e normalizzano la peristalsi.I movimenti nelle grandi articolazioni degli arti vengono eseguiti prima con una leva accorciata e una piccola ampiezza . Si possono utilizzare esercizi di tensione statica dei muscoli della cintura degli arti superiori, degli addominali e degli arti inferiori. È necessario girarsi nel letto e mettersi in posizione seduta con calma, senza stress significativo. La durata delle lezioni di LH è di 8-12 minuti.

Complesso 1

Parte preparatoria

Stesso. Respirazione libera 2-3 volte Lenta

Sdraiato sulla schiena, braccia lungo il corpo. Prendi la nota destra (sinistra) di lato: inspira, torna a e. p. - espira. 2-3 volte Lento Non trattenere il respiro

Lo stesso, le mani nella "serratura" Alza le mani, allunga - inspira, torna a e. p. - espira. 2-3 volte Lento Non trattenere il respiro

Lo stesso Alza le mani dai lati verso l'alto, inspira attraverso il naso per 4 secondi, quindi abbassa lentamente le mani - espira per un certo periodo

da 2-3 volte Lento 6. Sdraiato sul lato sinistro (destro) Porta la gamba sinistra di lato - inspira, abbassa - espira, lo stesso dall'altro lato 4-5 volte Medio Non trattenere il respiro

Sdraiato sulla schiena Esercizi di rilassamento 30-40 s

Parte principale

Seduto su una sedia, appoggiato allo schienale della sedia, le mani - a sinistra sul petto, a destra sullo stomaco Respirazione diaframmatica: inspira - 4 s, pausa - 8 s, espira - 6 s 2-3 volte Lento

Seduto, gambe dritte alla larghezza delle spalle Alza le braccia - inspira, piegati sulla gamba sinistra - espira, lo stesso con l'altra gamba 2-3 volte Lento Non trattenere il respiro

Seduto, appoggiando la schiena sullo schienale di una sedia Mani lungo i lati (tirando le spalle indietro) in avanti - inspira, unendo i palmi delle mani, premendo le dita l'una contro l'altra, trattieni il respiro per 8 secondi, abbassando le braccia per rilassarti - espirazione attiva 2-3 volte Lenta dopo ogni esercizio inspirazione ed espirazione libere

Seduto sul bordo della sedia, mani in appoggio dietro Sollevare la gamba destra (sinistra), piegarla, raddrizzarla e abbassarla 4-5 volte La respirazione lenta è arbitraria

Lo stesso, mani sulla vita Girare il corpo a destra (sinistra), raggiungendo lo schienale della sedia con il gomito 2-3 volte Respirazione lenta volontaria

Lo stesso, le mani abbassate inclinate a sinistra, la mano sinistra in basso, a destra sotto l'ascella; lo stesso nell'altra direzione 3-4 volte Respirazione lenta arbitraria

In piedi dietro la sedia, con le mani appoggiate sullo schienale. Movimenti oscillanti alternati delle gambe lateralmente in senso trasversale 3-4 volte Medio La respirazione è volontaria

In piedi, mano sinistra sul petto, mano destra sullo stomaco Respirazione diaframmatica: inspira - 4 s, inspira trattieni - 8 s ed espira - 6 s 2-3 volte Lento

In piedi, strofinando le mani sullo schienale della sedia, testa all'indietro, gambe unite Premi forte con le spazzole sullo schienale della sedia, tendendo i muscoli delle gambe e del corpo per 8 s, rilassati, abbassando le braccia 2-3 volte la respirazione lenta è arbitraria

In piedi, piega le braccia davanti al petto, le gambe alla larghezza delle spalle Tira i gomiti verso i lati a scatti, quindi raddrizza le braccia ai lati con i palmi rivolti verso l'alto 2-3 volte La respirazione lenta è arbitraria

Camminata in piedi: inspira per 4 passi, trattieni il respiro per 8 passi ed espira per 6 passi. Pausa durante l'espirazione 2-3 passi 2-3 volte Respirazione lenta volontaria

Parte finale

Seduti, mani sulle spalle Rotazione delle articolazioni delle spalle avanti e indietro 3-4 volte in ciascuna direzione Medio La respirazione è volontaria

Lo stesso Stringi e apri le dita, alzando e abbassando i piedi 4-6 volte. Respirazione media volontaria

Stesso. Portare le mani sulle spalle, alzare le braccia, abbassare le mani sulle spalle, abbassare le braccia e rilassarsi 2-3 volte. Respirazione media volontaria

Lo stesso, le mani sui fianchi, i palmi rivolti verso l'alto - inspira, i palmi verso il basso, rilassati - espira 4-5 volte. Media.

Lo stesso Chiudi gli occhi, rilassa i muscoli di tutto il corpo per 30-40 secondi. Lento. Respiro calmo

Quando si eseguono esercizi con tensione muscolare isometrica in questa fase del trattamento, è necessario prestare attenzione senza indugio alla respirazione ritmica. In futuro è possibile consigliare esercizi di respirazione volti ad aumentare la durata delle fasi respiratorie e gli intervalli tra di esse. Il volume degli esercizi statici non deve superare il 10-15% del carico fisico totale.

Nella seconda e terza fase (dipartimento di riabilitazione - policlinico, dispensario), la durata ottimale della tensione isometrica aumenta fino al raggiungimento del tempo submassimale di trattenimento volontario del respiro.

I compiti del regime motorio del reparto sono integrati dai compiti di riabilitazione domestica e lavorativa del paziente, dal ripristino della postura corretta durante la deambulazione e dal miglioramento della coordinazione dei movimenti.

Esercizi da I.P. sdraiarsi, sedersi, stare in piedi, inginocchiarsi con enfasi vengono eseguiti con uno sforzo gradualmente crescente per tutti i gruppi muscolari (ad eccezione dei muscoli addominali), con ampiezza incompleta, a un ritmo lento e medio. In posizione supina è consentita una tensione moderata a breve termine del topo della stampa addominale. A poco a poco, la respirazione diaframmatica si approfondisce. La durata delle lezioni di LH è di 15-18 minuti.

Con una funzione di evacuazione lenta dello stomaco, nei complessi LH dovrebbero essere inclusi più esercizi sdraiati sul lato destro, con moderati - sul lato sinistro. Durante questo periodo, ai pazienti vengono consigliati anche massaggi, giochi sedentari, passeggiate. La durata media di una lezione in modalità reparto è di 15-20 minuti, il ritmo degli esercizi è lento, l'intensità è bassa. Gli esercizi terapeutici vengono eseguiti 1-2 volte al giorno.

Complesso 2.

Parte preparatoria

Sdraiato sulla schiena, mano sinistra sul petto, mano destra sullo stomaco Contare il polso. Respirazione diaframmatica 5-6 volte Respirazione lenta anche

Lo stesso respiro libero 2-3 volte lento. In piedi Camminata combinata (sulla punta dei piedi, sui talloni, passo incrociato, ecc.) con movimenti per la parte superiore e inferiore 2-3 minuti Lento Non trattenere il respiro

3. In piedi Camminata lenta: 4 passi - inspira, 6 passi - espira 30-40 Lenti

In piedi, piedi alla larghezza delle spalle Alzare le braccia attraverso i fianchi verso l'alto - inspirare 4 s. Alzarsi sulle punte dei piedi, fare una pausa sull'ispirazione per 8 secondi, quindi espirare bruscamente, abbassando le braccia 2-3 volte Lento Trattenendo il respiro durante l'inspirazione, produrre una tensione isometrica dei muscoli del corpo

In piedi Alzami, prendo la mano di lato, verso l'alto, giro il corpo a sinistra - inspiro, torno a e. p. - espira 3-4 volte Medio Non trattenere il respiro

Lo stesso, gambe unite, mani in avanti, palmi rivolti verso il basso Alzare la gamba destra con uno swing, raggiungendo la mano sinistra, abbassare la gamba 5-6 volte.Medio.Non trattenere il respiro. p. - espira 3-4 volte Lento Non trattenere il respiro

Parte principale

In ginocchio Alza le mani - inspira, siediti sui talloni - espira 3-4 volte Lento Non trattenere il respiro

Lo stesso Alza le mani - inspira, siediti sul pavimento a destra - espira; lo stesso a sinistra 3-4 volte Lento Non trattenere il respiro

In piedi a quattro zampe Con il ginocchio destro, raggiungere (senza sollevarlo dal pavimento) la mano sinistra, tornare in e. p.3-4 volte Medio Non trattenere il respiro

10. Lo stesso, spazzola verso l'interno Inspira - piegati, toccando il pavimento con il petto, espira 3-4 volte Medio

11. Lo stesso, mani in avanti Fai un respiro profondo per 6 secondi, inclinati all'indietro, siediti sui talloni senza sollevare le mani dal pavimento - un'espirazione lenta per 8 secondi 3-4 volte Medio

12. Sdraiato sullo stomaco, testa in giù sulle mani, solleva la gamba destra (sinistra), torna a e. p.2-3 volte Medio Respirazione volontaria

13. Lo stesso con il ginocchio destro, girandolo di lato, raggiungere il gomito destro, tornare in e. p.2-3 volte Medio Respirazione volontaria

14. Sdraiato sul lato sinistro (destro) Porta indietro la gamba - inspira, sporgendo la parete addominale in avanti, piega la gamba all'altezza dell'articolazione del ginocchio, premila sullo stomaco - espira 2-3 volte La respirazione lenta è arbitraria

15. Sdraiato sulla schiena, mani - sinistra sul petto, destra - sullo stomaco, piedi su te stesso Respirazione diaframmatica: inspirazione per 6 s, pausa per l'inspirazione - 12 s, espirazione per 6 s 2-3 volte Lento

16. Sdraiato su uno slip, braccia lungo il corpo Respira profondamente, trattieni il respiro per 12 a scatti contemporaneamente, premendo il ginocchio destro (sinistro) sullo stomaco - espira 2-3 volte Lento

17. Sdraiato sul blu, mani dietro la testa Flessione ed estensione delle gambe nelle articolazioni dell'anca, del ginocchio e della caviglia alternativamente - imitazione del ciclismo 40-50 s Medio La respirazione è arbitraria

Lo stesso, braccia lungo il corpo Alza le braccia verso l'alto - inspira, rilassa i gomiti verso il basso - espira, rilassati 2-3 volte La respirazione lenta è arbitraria

Lo stesso Sollevare le gambe, allargarle e incrociarle (“forbici”) 20-30 s La respirazione lenta è arbitraria

20. Lo stesso, gambe divaricate Alza le mani - inspira, abbassale rilassate sul pavimento a sinistra - espira, lo stesso nella direzione opposta 2-3 volte La respirazione lenta è arbitraria

21. In ginocchio, mani dietro la schiena Respira profondamente 6 s, inclinati in avanti - espira 8 s 2-3 volte Lento

Parte finale

22. Stare in piedi, mani in basso Camminare è normale, camminare con il movimento delle mani in alto - inspirare, abbassare le mani in basso con rilassamento muscolare - espirare 1-2 minuti La respirazione lenta è arbitraria

23. Lo stesso Nel camminare, dondolare le braccia con rilassamento 30-40 s Respirazione Lenta volontaria

24. Lo stesso Scuotimento alternato della parte inferiore della gamba con rilassamento muscolare 1 minuto Respirazione lenta volontaria

Dopo la scomparsa del dolore e di altri segni di esacerbazione, in assenza di disturbi e in condizioni generali soddisfacenti, viene prescritta la modalità motoria libera.

I compiti di questa modalità includono: rafforzamento e miglioramento generale del corpo del paziente; miglioramento della circolazione sanguigna e linfatica nella cavità addominale; ripristino delle competenze domestiche e lavorative.

Nelle lezioni di LH si utilizzano esercizi per tutti i gruppi muscolari (risparmiando la zona addominale ed escludendo movimenti bruschi) con sforzo crescente da varie posizioni di partenza. Comprende esercizi con manubri (0,5 - 2 kg), palline imbottite (fino a 2 kg), esercizi sulla parete ginnica e su panca. La respirazione diaframmatica viene effettuata con la massima profondità. Camminare è portato fino a 2-3 km al giorno, salire le scale - fino a 4-6 piani, sono desiderabili passeggiate all'aria aperta. La durata della lezione di LH è di 20-25 minuti.

Complesso 3.

Parte preparatoria

1. Conteggio delle pulsazioni in piedi. Respirazione diaframmatica 5-6 volte Respirazione lenta anche

2. In piedi Camminata combinata (sulla punta dei piedi, sui talloni, passo incrociato, ecc.) con movimenti degli arti superiori e inferiori 3-5 min Medio Non trattenere il respiro

3. La stessa dose camminando, per 6 passi - inspirare, per 12 - trattenere il respiro, per 8 - espirare 1-2 minuti Medio Non trattenere il respiro

4. Lo stesso, la mano destra è sopra, la sinistra è sotto. Sussulti con le mani indietro, lo stesso, cambiando mano. 5-6 volte Medio La respirazione è arbitraria

5.O. c. Alza le mani in alto - inspira, siediti, mani in avanti - espira 5-6 volte Medio La respirazione è arbitraria

6.O. c) Mani a sinistra, piede destro di lato sulla punta; le mani oscillano verso destra, contemporaneamente al piede destro oscillano verso sinistra, ritornano a e. p.3-4 volte con ciascuna gamba Respirazione veloce arbitraria

7. Respirazione diaframmatica in piedi: inspirare - 6 s. espirazione - 8 s5-6 volte Medio

Parte principale

8. In piedi, bastoncino in basso Sollevare il bastoncino verso l'alto - inspirare, tornare in e. p. - espira 5-6 volte Medio La respirazione è arbitraria

9. In piedi, bastone in avanti Girare il busto e la testa verso destra, tornare in e. p., lo stesso nell'altra direzione 3-4 volte in ciascuna direzione Medio La respirazione è arbitraria

10. In piedi, bastone verso il basso Bastone verso l'alto - inspira, trattieni il respiro per 8 secondi, contemporaneamente 2 inclinazioni a destra (sinistra), quindi espira bruscamente 2-3 volte Lento Dopo ogni esercizio, inspira profondamente ed espira

11. In piedi, bastone in avanti In alternativa, oscillare le gambe per ottenere un bastone 4-5 volte con ciascun piede La respirazione veloce è arbitraria

12. In piedi, bastone sullo stomaco Respirazione diaframmatica profonda con sporgenza della parete addominale in avanti - inspirare, premere il bastone e tirare in dentro la parete addominale - espirare 2-3 volte Lento

13. In piedi, bastone in avanti Spring squat 3-4 volte Respirazione veloce arbitraria

14. In ginocchio Sollevare il bastone - inspirare per 6 secondi, trattenere il respiro per 12 secondi, espirare bruscamente, sedersi sui talloni 1-2 volte Lento

15. Sdraiato sulla schiena, metti un bastone nelle vicinanze Alza le mani - inspira, trattieni il respiro per 8 secondi, mentre premi il ginocchio (sinistra, destra) sullo stomaco, torna a e. p.1-2 volte con ciascun piede Lento

16. Lo stesso Rapendo alternativamente le gambe scivolando sul tappeto 3-4 volte Medio La respirazione è arbitraria

17. Sdraiato, le gambe piegate alle articolazioni del ginocchio, le mani sotto la testa, inspira, abbassa le ginocchia piegate verso destra sul pavimento - espira, inspira - torna a e. p., abbassa le ginocchia a sinistra - espira 3-4 volte Medio La respirazione è arbitraria

18. Sdraiato sulla schiena, braccia sotto la testa Sollevare il busto, tornare in e. p.3-4 volte Medio Respirazione volontaria

19. Le stesse gambe si sollevano, le piegano e si raddrizzano, si abbassano 3-4 volte Medio Non trattenere il respiro

20. Sdraiato sulla schiena. Alza le braccia - inspira, abbassando i gomiti rilassati - espira 4-5 volte lentamente

21. Sdraiato sul fianco Movimenti oscillanti, gambe avanti, indietro, lo stesso dall'altro lato 3-4 volte Medio

22. Sdraiato sullo stomaco, le mani sotto il petto Alza le spalle, raddrizzando le braccia, piegati - inspira, torna a e. p. - espira, rilassa 1-2 s3-4 volte Medio Non trattenere il respiro

23. Stare a quattro zampe Sollevare la gamba destra (sinistra), piegandola, tornare in e. p.4-5 volte con ciascuna gamba Medio Respirazione arbitraria

24. Lo stesso Sollevare la gamba destra (diritta) di lato, guardare la punta, tornare in e. p.4-5 volte con ciascuna gamba Medio Respirazione arbitraria

25. Lo stesso Per mettere la mano sinistra con il ginocchio destro scivolando lungo il tappeto, tornare a i. p.3-4 volte con ciascuna gamba Medio Respirazione arbitraria

26. In ginocchio, bastone verso il basso Sollevare il bastone verso l'alto - inspirare, ritornare in e. p. - espira 3-4 volte Lento Non trattenere il respiro

27. In piedi, piedi alla larghezza delle spalle, bastone perpendicolare al pavimento Piegare la gamba sinistra all'altezza dell'articolazione del ginocchio, tornare in e. p., piegare la gamba destra, tornare a e. p.3-4 volte Medio Non trattenere il respiro

28. In piedi, palla tra le mani Mettersi in cerchio e, a comando, passare la palla ad un amico a sinistra, lo stesso a destra 3-4 volte Medio Non trattenere il respiro

29. Lo stesso Passare la palla a destra (sinistra) colpendo il pavimento 3-4 volte Respirazione veloce non trattenere

30. Lo stesso Alza la palla - inspira, abbassa - espira 2-3 volte Lento

Parte finale

31. In piedi Alza le mani - inspira 6 secondi, abbassa le mani - espira 8 secondi 2-3 volte Lento

32. La stessa camminata lenta, esercizi di rilassamento, esercizi di respirazione. Siediti, rilassati, conta il polso e il respiro

Gli esercizi di respirazione dovrebbero essere inclusi nel complesso LH. Allo stesso tempo, il compito è insegnare al paziente a eseguire correttamente la respirazione diaframmatica profonda, insegnare il controllo volontario dei movimenti respiratori volto ad aumentare la durata delle fasi respiratorie e gli intervalli tra loro, che contribuiscono all'attivazione dei processi redox e aumentare il tono dell'intero organismo.

La respirazione diaframmatica ha un effetto massaggiante sugli organi addominali, migliora la circolazione linfatica e sanguigna, nonché la motilità intestinale e previene lo sviluppo di stitichezza. Sulla base di ciò, è necessario un dosaggio individuale degli esercizi di respirazione in relazione a quelli generali dello sviluppo.

Pertanto, nella fase stazionaria del trattamento riabilitativo in modalità motoria a letto, il rapporto tra gli esercizi respiratori e quelli di sviluppo generale dovrebbe essere 1:2, 1:3, 1:4. Con l'espansione dell'attività motoria in reparto e in modalità motoria libera, anche questo rapporto viene determinato individualmente ed è 1:5, 1:6, 1:7.

La camminata terapeutica dosata ha un effetto positivo sullo stato funzionale dell'apparato digerente, stimola il metabolismo, la circolazione sanguigna, la respirazione e i muscoli dell'intero organismo.

La camminata a dosaggio terapeutico può essere prescritta in tutte le fasi del trattamento riabilitativo dopo la scomparsa della sindrome del dolore, indicando nell'appuntamento il numero del percorso, il ritmo della camminata, l'intensità dell'attività fisica. Il grado di attività fisica è coerente con la natura della malattia, lo stato funzionale degli organi digestivi e del corpo nel suo complesso.

Esistono vari tipi di camminata terapeutica: camminata agevolata, camminata agevolata, escursionismo a distanza ravvicinata (10-20 km), camminata lungo percorsi speciali (terrenkur), in inverno - sci. Si raccomanda ai pazienti con ulcera peptica di camminare a un ritmo lento (60-80 passi in 1 minuto) e di camminare a un ritmo medio (80-100 passi in 1 minuto).

Il trattamento con camminata dosata è prescritto da un medico e viene effettuato sotto la supervisione di un istruttore di fisioterapia. La camminata terapeutica viene mostrata al mattino e alla sera, in inverno è meglio farlo a metà giornata. L'abbigliamento dovrebbe essere leggero e adatto alla stagione. Ad ogni paziente deve essere insegnata la corretta respirazione mentre cammina. La camminata dosata su terreno pianeggiante è abbinata alla respirazione ritmica: inspirare dal naso per 2-4 passi: espirare dal naso o dalla bocca (labbra ripiegate a tubo) per 4-5 o 6-7 passi.

Il successo del trattamento dipende in gran parte dal graduale aumento dell’attività fisica. Pertanto, quando si prescrive la deambulazione sovvenzionata, si dovrebbe tenere conto della gravità della malattia, della durata della remissione, dello sfondo iniziale delle funzioni secretorie e motorie dello stomaco, nonché dei dati della gastrofibroscopia e della radiografia.

L'ulcera peptica dello stomaco e del duodeno è una delle malattie più comuni del tratto gastrointestinale. I dati della letteratura indicano un’alta percentuale di pazienti in tutti i paesi. Fino al 20% della popolazione adulta soffre di questa malattia per tutta la vita. Nei paesi industrializzati l’ulcera peptica colpisce il 6-10% della popolazione adulta, con una predominanza delle ulcere duodenali rispetto a quelle gastriche.

I fattori che contribuiscono alla comparsa dell'ulcera peptica sono vari disturbi del sistema nervoso, infezione da Helicobacter pylori, per un certo numero di pazienti la predisposizione ereditaria può essere importante, così come sovraccarico neuropsichico, errori dietetici, abuso di alcol, cibi piccanti, malattie croniche di il tratto gastrointestinale e altri fattori.

È attualmente accettato che l'ulcera peptica dello stomaco e del duodeno si sviluppi come risultato di uno squilibrio tra i fattori di aggressione del succo gastrico e i fattori di protezione della mucosa dello stomaco e del duodeno nella direzione della predominanza dei fattori di aggressione. Sotto l'influenza di vari fattori eziologici, si verifica una violazione della regolazione neuroendocrina delle funzioni secretorie, motorie, endocrine dello stomaco e del duodeno con un aumento dell'attività della divisione parasimpatica del sistema nervoso autonomo.

Il trattamento completo e la riabilitazione dei pazienti con ulcera gastrica e duodenale comprendono: trattamento farmacologico, dietoterapia, fisioterapia e idroterapia, acqua minerale potabile, terapia fisica, massaggio terapeutico e altri agenti terapeutici. Il percorso antiulcera prevede anche l'eliminazione dei fattori che contribuiscono alla recidiva della malattia, prevede l'ottimizzazione delle condizioni di lavoro e di vita, il divieto categorico del fumo e del consumo di alcol e il divieto di assumere farmaci con effetto ulcerogeno.

L'uso di esercizi fisici nelle malattie del tratto gastrointestinale consente di utilizzare tutti e quattro i meccanismi della loro azione terapeutica: effetto tonico, effetto trofico, formazione di compenso e normalizzazione delle funzioni. La terapia fisica migliora o normalizza i processi neurotrofici e il metabolismo, aiutando a ripristinare le funzioni secretorie, motorie, di assorbimento ed escretorie del canale digestivo.

Un'importante misura terapeutica è la dietoterapia. La nutrizione terapeutica nei pazienti con ulcera gastrica deve essere rigorosamente differenziata a seconda dello stadio del processo, delle sue manifestazioni cliniche e delle complicanze associate. La base dell'alimentazione dietetica nei pazienti con ulcera peptica dello stomaco e del duodeno è il principio di un regime parsimonioso per lo stomaco, cioè la creazione del massimo riposo per la mucosa ulcerata.

Per determinare l'efficacia della terapia fisica, vengono effettuate osservazioni mediche e pedagogiche sul paziente, che determinano le sue condizioni, l'impatto degli esercizi utilizzati, una lezione separata, un certo periodo di trattamento. Di grande importanza sono anche studi speciali sullo stato funzionale, che danno una valutazione oggettiva del paziente, delle sue caratteristiche individuali, dell'adattamento all'attività fisica.

Le principali forme di terapia fisica utilizzate nella fase stazionaria della riabilitazione fisica: ginnastica igienica mattutina, esercizi terapeutici, studio individuale, passeggiate all'aria aperta, camminata terapeutica. La terapia fisica viene utilizzata in tre modalità motorie: letto, reparto e libero.

Nelle prime lezioni (modalità motore letto), è necessario insegnare al paziente la respirazione addominale con una piccola ampiezza di oscillazioni della parete addominale. I movimenti nelle grandi articolazioni degli arti vengono eseguiti prima con una leva accorciata e una piccola ampiezza. Si possono utilizzare esercizi di tensione statica dei muscoli della cintura degli arti superiori, degli addominali e degli arti inferiori. È necessario girarsi nel letto e mettersi in posizione seduta con calma, senza stress significativo. La durata delle lezioni di LH è di 8-12 minuti.

Nella modalità motoria del reparto, esercizi di I.P. sdraiarsi, sedersi, stare in piedi, inginocchiarsi con enfasi vengono eseguiti con uno sforzo gradualmente crescente per tutti i gruppi muscolari (ad eccezione dei muscoli addominali), con ampiezza incompleta, a un ritmo lento e medio. In posizione supina è consentita una tensione moderata a breve termine del topo della stampa addominale. A poco a poco, la respirazione diaframmatica si approfondisce. La durata delle lezioni di LH è di 15-18 minuti.

Nella modalità motoria libera, nelle lezioni di LH, si utilizzano esercizi per tutti i gruppi muscolari (risparmiando la zona addominale ed escludendo movimenti bruschi) con sforzo crescente da varie posizioni di partenza. La respirazione diaframmatica viene effettuata con la massima profondità. Camminare è portato fino a 2-3 km al giorno, salire le scale - fino a 4-6 piani, sono desiderabili passeggiate all'aria aperta. La durata della lezione di LH è di 20-25 minuti.

Il massaggio terapeutico è prescritto per ridurre l'eccitazione del sistema nervoso centrale, migliorare la funzione del sistema nervoso autonomo, normalizzare l'attività motoria e secretoria dello stomaco e di altre parti del tratto gastrointestinale; rafforzare i muscoli addominali, rafforzare il corpo. Applicare il riflesso segmentale e il massaggio classico. Agiscono sulle zone paravertebrali. Allo stesso tempo, nei pazienti con ulcera gastrica, queste zone vengono massaggiate solo a sinistra e con ulcera duodenale su entrambi i lati. Massaggiano anche l'area della zona del colletto, l'addome.

La fisioterapia è prescritta fin dai primi giorni di degenza del paziente in ospedale. In primo luogo, vengono utilizzati elettroforesi farmacologica, elettrosonno, solux, terapia UHF, ultrasuoni e quando il processo di esacerbazione si attenua, terapia diadinamica, terapia a microonde, magnetoterapia, radiazioni UV, applicazioni di paraffina-ozocerite, conifere, bagni di radon, doccia circolare, aeroionoterapia.

I dati da noi ottenuti possono essere utilizzati nella pratica di specialisti della riabilitazione fisica e istruttori di terapia fisica in varie istituzioni mediche, nonché utilizzati nelle università di educazione fisica nel processo di formazione nella disciplina "Riabilitazione fisica nelle malattie degli organi interni. "

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Per i pazienti con ulcera peptica, la terapia fisica viene utilizzata durante un periodo di calma o con lieve esacerbazione.
Una controindicazione alla nomina della terapia fisica è un'ulcera fresca nel periodo acuto, sanguinamento, ulcera penetrante, periviscerite acuta, un forte restringimento del piloro.
Compiti della terapia fisica:
- Normalizzazione dell'attività del sistema nervoso centrale e ripristino delle connessioni cortico-viscerali disturbate;
- Miglioramento della circolazione sanguigna, processi redox, riduzione ed eliminazione dell'infiammazione locale;
- Stimolazione dei processi trofici e riparativi nello stomaco e nel duodeno;
- L'eliminazione delle violazioni della funzione dell'apparato digerente si verifica con l'ulcera peptica;
- Miglioramento dello stato psico-emotivo del paziente.
Va ricordato che i disturbi del paziente non sempre corrispondono ai cambiamenti anatomici della mucosa dello stomaco e del duodeno e la progressione dell'ulcera può avvenire con completo benessere soggettivo. A questo proposito, l'assenza o la presenza di dolore, così come la loro intensità, non consente di giudicare la profondità, le dimensioni dell'ulcera, la tendenza ad aumentare, la penetrazione negli organi adiacenti e il processo di guarigione. Nell'ulcera peptica non complicata, la sindrome del dolore è la sua unica manifestazione clinica, che, tuttavia, non può essere una misura dello stato anatomico dell'ulcera e il sollievo dal dolore, che spesso si verifica dopo una breve degenza del paziente in ospedale, non è un criterio per ridurre il processo ulcerativo. Questa peculiarità del decorso clinico dell'ulcera gastrica e dell'ulcera duodenale rende difficile l'uso della terapia fisica. Pertanto, nel trattamento dei pazienti con ulcera peptica, è necessario risparmiare la zona addominale e, con molta attenzione, includere gradualmente esercizi per i muscoli addominali nella terapia fisica. Tuttavia, la modalità motoria del paziente dovrebbe essere attivata gradualmente a causa del crescente carico totale durante l'esecuzione della maggior parte degli esercizi, compresi quelli della respirazione diaframmatica e dei muscoli addominali.
Il metodo della terapia fisica dipende dalla forma della malattia (esacerbazione, insorgenza di remissione, remissione). Nel periodo acuto della malattia, in presenza di dolore, viene prescritto un rigoroso riposo a letto. Il paziente evita i movimenti anche a letto, risparmiando l'addome, la sua respirazione è prevalentemente toracica. Durante il periodo di sindrome da dolore grave, la terapia fisica è controindicata.
Nel complesso trattamento dei pazienti con ulcera peptica, la terapia fisica viene inclusa quando i sintomi di esacerbazione iniziano a diminuire, 2-5 giorni dopo la cessazione del dolore acuto.
Il riposo a letto prolungato utilizza esercizi ginnici semplici e facili da eseguire per gruppi muscolari di piccole e medie dimensioni con poche ripetizioni in posizione prona e seduta. I movimenti nelle articolazioni grandi dovrebbero essere eseguiti prima con una leva accorciata e una piccola ampiezza in posizioni di partenza leggere. Mostra esercizi di respirazione statici che migliorano i processi di inibizione nella corteccia cerebrale. Eseguiti nella posizione iniziale sdraiata sulla schiena con rilassamento di tutti i gruppi muscolari, questi esercizi possono provocare uno stato di sonnolenza nel paziente, aiutare a ridurre il dolore, eliminare i disturbi dispeptici e normalizzare il sonno. Sono esclusi gli esercizi per i muscoli addominali e tutti gli esercizi che portano ad un aumento della pressione intra-addominale. Tuttavia, già nelle prime lezioni, è necessario insegnare al paziente la respirazione addominale con una piccola ampiezza delle oscillazioni della parete addominale.
Per il miglioramento delle condizioni generali del paziente e in caso di segni di attenuazione dell'esacerbazione (significativa diminuzione del dolore, scomparsa o significativa diminuzione della rigidità della parete addominale), viene attivata la modalità motoria, il carico totale viene aumentato e è prescritto un regime di reparto. Tutti gli esercizi vengono eseguiti con sforzi gradualmente crescenti per tutti i gruppi muscolari (ad eccezione dei muscoli addominali), con ampiezza incompleta, a ritmo lento e medio. Posizioni di partenza: sdraiato, seduto, in ginocchio. Gli esercizi per il corpo, che causano tensione nei muscoli della parete addominale anteriore, dovrebbero essere usati con grande cautela: giri leggeri e incompleti del corpo a breve termine, sollevamento del bacino in posizione supina con le gambe piegate, sollevamento del torace con supporto sui gomiti e alcuni altri sono ammessi. A poco a poco (sotto stretto controllo), la respirazione diaframmatica si approfondisce. Al paziente viene insegnato il controllo volontario dei movimenti respiratori, volto ad aumentare la durata delle fasi respiratorie e gli intervalli tra loro, contribuire all'attivazione dei processi redox e aumentare il tono dell'intero organismo. Con una funzione di evacuazione lenta dello stomaco, è necessario includere esercizi sdraiati sul lato destro nella procedura di esercizi terapeutici, con moderata - sul lato sinistro.
Sono escluse l'estensione completa, le virate brusche e il busto lateralmente, il sollevamento e l'abduzione delle gambe tese, che portano ad un aumento della pressione intra-addominale. Durante questo periodo, ai pazienti si consigliano massaggi, giochi sedentari, camminate a ritmo lento. La densità motoria della procedura di ginnastica terapeutica è nella media, la durata della lezione è fino a 15 minuti.
Con la scomparsa del dolore e di altri segni di esacerbazione, viene prescritta una modalità motoria libera. Gli esercizi di sviluppo generale sono più diversificati, aumenta il numero delle loro ripetizioni. Gli esercizi per tutti i gruppi muscolari (risparmiando la zona addominale, ad eccezione dei movimenti improvvisi) con uno sforzo crescente vengono eseguiti da diverse posizioni di partenza. Le lezioni includono esercizi con pesi leggeri (fino a 1-1,5 kg), esercizi di coordinazione più complessi (una combinazione di movimenti di braccia e gambe, braccia e corpo), camminata dosata, esercizi di lancio e cattura di palline, giochi all'aperto. Assegna più esercizi per i muscoli addominali, combinati con esercizi di respirazione e rilassamento. La respirazione diaframmatica viene periodicamente eseguita alla massima profondità. L'intensità del carico è media. La durata della procedura di ginnastica terapeutica è di 20-25 minuti. Per evitare l'esacerbazione, l'attività fisica viene aumentata con attenzione, tenendo conto della reazione del paziente alle procedure preliminari degli esercizi terapeutici. La comparsa di dolore all'addome richiede una riduzione del carico. Gli esercizi applicati svolgono un ruolo importante, sono inclusi nella routine quotidiana. Tali esercizi possono aumentare il livello emotivo dei pazienti, ripristinare l'adattamento all'attività fisica.
Nelle condizioni dei sanatori e dei resort, dove i pazienti con ulcera peptica vengono trattati durante la remissione, aumenta il volume e l'intensità della terapia fisica. La durata della procedura degli esercizi terapeutici è regolata a 25-30 minuti. Le lezioni comprendono esercizi per tutti i gruppi muscolari e articolazioni, esercizi con carico dosato per i muscoli addominali (controllo mediante reazione soggettiva del paziente), giochi all'aperto ed elementi di alcuni giochi sportivi. La comparsa di dolore all'addome richiede il divieto di giochi. Non sono ammessi movimenti improvvisi del corpo. Dovrebbero essere ampiamente utilizzati il cammino, il nuoto, il ciclismo, lo sci, il percorso sanitario. Il percorso deve escludere salite e discese con pendenza superiore a 15-20°.

12 Epatite cronica, discinesia biliare: eziologia, manifestazioni cliniche, principi di base del trattamento EZIOLOGIA. CLINICA. DIAGNOSTICA. COMPLICAZIONE. PRINCIPI DI TRATTAMENTO.

Tutte le malattie delle vie biliari si dividono in:

malattie funzionali (discinesia biliare ipertonica - ipercinetica e ipotonica - ipocinetica);

malattie infiammatorie della colecisti (colecistite acuta e cronica);

infiammazione del dotto biliare comune (colangite acuta e cronica);

infiammazione dei piccoli dotti biliari (angiocolite);

malattie associate ad alterato metabolismo dei lipidi e dei pigmenti (colelitiasi);

malattie tumorali (cancro colangiogenico e cancro del capezzolo Vater);

Nella lezione di oggi analizzeremo le principali malattie della colecisti.

La cistifellea è un organo cavo dell'apparato digerente in cui si accumula la bile, la sua concentrazione aumenta e da cui, periodicamente, quando è necessaria ulteriore bile, la bile entra nel dotto comune, quindi nel duodeno. Con l'aiuto del feedback, attraverso le fibre nervose simpatiche e parasimpatiche, la cistifellea mantiene un livello ottimale di pressione biliare nei dotti biliari. Il nervo vago (PS ANS) è il nervo motore della cistifellea, provocando le sue contrazioni toniche con contemporaneo rilassamento dello sfintere di Oddi e del nervo secretorio del fegato. Il nervo simpatico rilassa la parete della colecisti e contrae lo sfintere di Oddi.

Esistono 3 tipi di movimento delle bolle:

1) ritmico - 3 - 6 volte al minuto - in stato di fame;

2) onde peristaltiche di diversa lunghezza e intensità - durante la digestione del cibo;

3) contrazioni toniche, che provocano un aumento prolungato della pressione intravescicale.

Quando la massa alimentare entra nelle sezioni di uscita dello stomaco, del duodeno e dell'intestino tenue, viene attivato un altro meccanismo: il rilascio di colecistochinina (ormone duodenale), che regola la contrazione della cistifellea. L'acido cloridrico e gli acidi grassi ne stimolano il rilascio. Aiuta la secretina della colecistochinina, rilasciata anche nel duodeno 12.

Lo sport è parte integrante della vita di molte persone. È utile, dà piacere, migliora lo stato di salute. Ma ci sono una serie di malattie che limitano l'attività fisica dei pazienti, perché, nonostante tutti i vantaggi, lo sport può essere associato a rischi di complicanze. L'ulcera è una malattia del genere?

È consentita l’attività fisica per le ulcere allo stomaco?

Durante il periodo di remissione dell'ulcera peptica, un'attività fisica ragionevole è benefica per la salute del paziente. Ciò migliora il flusso sanguigno negli organi addominali, il che aiuta ad accelerare i processi di rigenerazione dei tessuti e la cicatrizzazione delle erosioni.
Gli sport professionistici sono un carico serio di grande intensità, accompagnato da frequenti situazioni stressanti.

Pertanto, questo tipo di attività fisica non è consigliata in caso di ulcere. Allo stesso tempo, tutto dipende dal tipo di attività scelta e dalla forma della malattia. Se la situazione è difficile, non si può parlare di nessuno sport. Se la condizione del paziente è subacuta, è vietato anche lo sport, poiché la malattia può peggiorare a causa dello stress sui muscoli addominali. Anche pericolose per le ulcere sono le esperienze durante le competizioni.

Se l'ulcera è guarita si può riprendere l'attività fisica, ma farlo gradualmente per non causare stress all'organismo. Se il paziente vuole praticare sport, soprattutto professionistico, deve consultare il proprio medico.

Allo stesso tempo, si raccomandano esercizi leggeri e terapia fisica come misure preventive per prevenire le ulcere. L’attività fisica è benefica anche dal punto di vista psicologico. Lo sport migliorerà il morale, rallegrerà. Dall'attività fisica, il corpo e l'immunità vengono rafforzati, il che, ovviamente, è un vantaggio.

Aggravamento e sport

Per quanto riguarda l'attività fisica, le opinioni dei medici erano divise.

Oltre al fatto che lo sport non dovrebbe essere troppo intenso, ci sono altre restrizioni su tale attività associate alle ulcere:

dolore acuto;
stenosi;
sanguinamento;
ulcera fresca nella fase acuta;
presenza di disturbo dispeptico;
stato preperforativo e altre complicazioni.

Per quanto riguarda l'attività fisica nell'ulcera peptica, le opinioni degli specialisti erano divise. Alcuni medici ritengono che qualsiasi sport dovrebbe essere completamente vietato, al paziente viene mostrato solo riposo e riposo a letto. L'altra parte è d'accordo che nel periodo acuto è meglio rimandare. Ma quando le condizioni del paziente migliorano, il paziente dovrebbe condurre uno stile di vita attivo.

Esercizio terapeutico per le ulcere allo stomaco

L'esercizio terapeutico per le ulcere viene utilizzato per risolvere i seguenti problemi:

la promozione della salute;
regolazione dei processi eccitatori e deceleranti del sistema nervoso;
prevenzione dell'adesione;
prevenzione delle complicanze che possono causare ulcere;
migliorare le condizioni del tessuto muscolare;
aggiustamento dello stato neuropsicologico;
miglioramento dell'afflusso di sangue agli organi interni;
miglioramento del metabolismo.

La terapia fisica per le malattie legate all'ulcera fa parte della terapia, poiché senza attività fisica il metabolismo rallenta. L'esercizio terapeutico aiuta a ridurre la probabilità di un'esacerbazione della malattia da un fattore come lo stress, poiché lo sport influenza il lavoro della regione ipotuberosa del cervello, che influenza la produzione di ormoni che contribuiscono al buon umore. Allo stesso tempo, lo sport migliora la regolazione nervosa del tratto gastrointestinale.

Istituzione educativa di bilancio dello Stato federale di istruzione professionale superiore

Istituto Nordoccidentale dell'Accademia Russa di Economia Nazionale e Pubblica Amministrazione sotto il Presidente della Federazione Russa

Facoltà di Stato e Amministrazione Comunale

Dipartimento di Cultura Fisica

Saggio

Completato da uno studente del 3° anno

Gruppi 3104 della Facoltà dell'Università Medica Statale

Pakhtusova Karina Sergeevna

Selezionato: Candidato di Scienze Pedagogiche,

Professore associato, Master in Atletica leggera

Kiryanova Ludmila Alexandrovna

introduzione

Clinica della malattia

Meccanismi fisiologici d'azione degli esercizi fisici

1 Effetto tonico (stimolante) degli esercizi fisici

2 Effetto trofico degli esercizi fisici

3 Effetto compensatorio dell'esercizio

4 Effetti normalizzanti dell'esercizio

Esercizio terapeutico per le ulcere allo stomaco

1 Scarica download gratuito

2 Schemi approssimativi delle modalità motorie

Conclusione

introduzione

Le malattie dello stomaco occupano il primo posto tra tutte le condizioni patologiche del tratto gastrointestinale. Il meccanismo di sviluppo e lo sviluppo dei principi di trattamento sono stati portati avanti da scienziati di tutto il mondo per molto tempo. Nonostante ciò, il numero di persone affette da malattie di questo organo è in costante aumento, soprattutto tra i residenti delle grandi città, a cui sono associati molti fattori endogeni (caratteristiche genetiche, malattie croniche, obesità, ecc.) ed esogeni (inquinamento ambientale, dieta scorretta , ecc.). d) fattori. Uno dei motivi principali, dal nostro punto di vista, è uno stile di vita malsano (inattività fisica, incapacità di sopravvivere a condizioni stressanti, ecc.), la modalità e la natura dell'alimentazione, nonché l'elevato peso corporeo. Questo è ciò che contribuisce alla realizzazione di malattie genetiche, che in altre condizioni potrebbero non manifestarsi.

L'eccesso di peso corporeo secondo molti ricercatori è un fattore di rischio per lo sviluppo di neoplasie, in particolare dello stomaco. È stato dimostrato che il sovrappeso è la causa di morte per cancro nel 20% delle donne e nel 14% degli uomini. La formazione di gastrite cronica, ulcera peptica e altre malattie dello stomaco inizia già nell'infanzia e nell'adolescenza e un quadro clinico dettagliato viene spesso rilevato nei giovani di età compresa tra 20 e 30 anni. Ciò è dovuto al fatto che i giovani hanno capacità compensatorie piuttosto ampie del sistema nervoso centrale e degli organi digestivi. Nella prima fase, di regola, si sviluppano disturbi funzionali che, se non vengono rispettate le regole della vita, possono trasformarsi in una grave patologia cronica.

1. Clinica della malattia

L'ulcera peptica è una malattia cronica che si manifesta ciclicamente con un quadro clinico vario e ulcerazione della mucosa dello stomaco o del duodeno durante i periodi di esacerbazione. Il sintomo principale nel quadro clinico dell'ulcera peptica è il dolore. Le sue caratteristiche distintive dovrebbero essere considerate la periodicità (alternanza di periodi di esacerbazioni e remissioni), il ritmo (rapporto tra dolore e assunzione di cibo), la stagionalità (esacerbazione in primavera e autunno e, in alcuni pazienti, in inverno ed estate), la natura crescente di dolore man mano che la malattia si sviluppa, cambiamenti e scomparsa del dolore dopo aver mangiato, antiacidi; applicazione di calore, anticolinergici, dopo il vomito. In base al momento dell'insorgenza del dolore dopo aver mangiato, si dividono in precoci, che si verificano subito dopo aver mangiato, tardi (dopo 1,5 - 2 ore) e notturni. Il dolore precoce è caratteristico delle ulcere situate nella parte superiore dello stomaco. Per le ulcere dell'antro dello stomaco e delle ulcere del duodeno sono caratteristici i dolori tardivi e notturni, che possono anche essere "affamati", poiché diminuiscono o cessano dopo aver mangiato.

Secondo il decorso clinico si distinguono ulcere acute, croniche e atipiche. Non tutte le ulcere acute sono un segno di ulcera peptica. Una tipica forma cronica di ulcera peptica è caratterizzata da un'esordio graduale, un aumento dei sintomi e un decorso periodico (ciclico).

2. Controindicazioni e raccomandazioni motorie

Controindicazioni motorie:

Ginnastica igienica, ginnastica atletica, riscaldamento, ecc. Sprint, salti, lanci, ecc. Corsa di media e lunga distanza, sci di fondo, nuoto, ecc. Giochi sportivi, lotta, boxe, scherma. Esercizi di potenza massima, submassimale, alta e moderata.

I compiti principali della terapia fisica:

incremento dello stato funzionale dell'APS;

normalizzazione del tono muscolare (che è un potente regolatore degli organi interni), aumento della forza muscolare, sensibilità popriocettiva;

sviluppo delle qualità, abilità e capacità motorie necessarie (respirazione, rilassamento muscolare, elementi di training autogeno, coordinazione dei movimenti, ecc.)

3. Meccanismi fisiologici d'azione degli esercizi fisici

Per quanto riguarda l'effetto fisiologico degli esercizi fisici su una persona malata, alcuni dei cambiamenti che si verificano nel corpo sotto la loro influenza sono relativamente chiari, come i cambiamenti nel polso, nella pressione sanguigna, nel volume sistolico e minuto, nella ventilazione polmonare, nell'acido lattico, nel carbonio biossido, ecc.

Molti dei meccanismi d'azione degli esercizi fisici su una persona malata non sono stati ancora sufficientemente studiati. Ciò dovrebbe includere il meccanismo di ristrutturazione dinamica delle funzioni del sistema nervoso centrale attraverso l'uso delle relazioni cortico-viscerali nel processo di esecuzione degli esercizi fisici, lo sviluppo di meccanismi di sostituzione del sistema nervoso centrale, le reazioni psicogene del paziente, le reazioni umorali cambiamenti, ecc. Nel coprire il meccanismo d'azione degli esercizi fisici, siamo costretti ad esprimere le nostre idee fino a un certo punto ipoteticamente, soprattutto perché l'effetto dell'esercizio fisico sul paziente è complicato dalla presenza di cambiamenti fisiopatologici che hanno sviluppato in connessione con il processo patologico.

È del tutto naturale che il meccanismo d'azione degli esercizi fisici, che in una persona sana è soggetto alle leggi fondamentali di regolazione delle funzioni fisiologiche, dipenderà dalle caratteristiche dei cambiamenti patologici nel corpo del paziente. Se consideriamo l'effetto degli esercizi fisici passivi sul tono vascolare, vedremo che questo effetto, con tono indisturbato, porta ad una leggera diminuzione dello stesso. Ma quando c'è ipertono, ad esempio nell'ipertensione, osserviamo una diminuzione più pronunciata dell'ipertono.

Cambiamenti simili si verificano anche nella paralisi spastica, nei tagli e nelle lesioni del cervello e del midollo spinale. Pertanto, lo stesso fattore - l'esercizio fisico - a seconda del contesto patologico, può causare cambiamenti non solo in termini quantitativi diversi, ma anche in direzione diametralmente opposta.

3.1 Effetto tonico (stimolante) degli esercizi fisici

Consideriamo la seguente descrizione dell'effetto fisiologico degli esercizi fisici, indipendentemente dalle caratteristiche dei processi patologici che si sviluppano con determinate malattie o lesioni. In questo capitolo riteniamo possibile indicare solo le principali modalità d'influenza degli esercizi fisici sul paziente.

L'effetto stimolante degli esercizi fisici sul paziente avviene attraverso un meccanismo nervoso che coinvolge tutto il suo corpo in una risposta reattiva.

In contrasto con le visioni localistiche sull'uso degli esercizi fisici nella pratica della ginnastica medica, che erano prigioniere della viziosa patologia cellulare antievolutiva, lo studio di questo problema pone la valutazione dell'influenza degli esercizi fisici come un fattore che agisce su l'intero corpo del paziente su una posizione forte e scientificamente comprovata. Il corpo umano non è la somma di cellule e organi, ma un sistema integrale complesso, in cui la connessione funzionale di tutti i sistemi e organi è determinata dal ruolo guida e regolatore del sistema nervoso. Dal punto di vista della fisiologia moderna, è impossibile immaginare che l'effetto anche di un esercizio elementare possa essere limitato all'area della sua applicazione diretta e non all'effetto sull'intero organismo. Proponendo innanzitutto il compito di influenzare il corpo nel suo insieme, il metodo della terapia fisica è prezioso perché non è localistico nella sua stessa essenza.

Durante la malattia l'organismo si trova in condizioni particolarmente sfavorevoli, sia a causa di disfunzioni causate dal processo patologico, sia a causa dell'ipocinesia forzata, che peggiora le condizioni del paziente e contribuisce alla progressione della malattia. L'effetto tonico degli esercizi fisici si esprime principalmente nella stimolazione dei riflessi motori-viscerali. L'aumento dell'impulso afferente dei propriocettori stimola il metabolismo cellulare nei neuroni del collegamento centrale dell'analizzatore motorio, di conseguenza aumenta l'effetto trofico del sistema nervoso centrale sui muscoli scheletrici e sugli organi interni, ad es. per l'intero organismo.

I vantaggi degli esercizi fisici: la loro fisiologia e adeguatezza, versatilità (ampio spettro d'azione), assenza di effetti collaterali negativi (con il corretto dosaggio del carico e metodi razionali di allenamento), la possibilità di uso a lungo termine (praticamente senza restrizioni) con il passaggio dalla qualità terapeutica a quella preventiva e di miglioramento della salute generale.

.2 Effetto trofico dell'esercizio

Uno dei meccanismi di regolazione fisiologica del metabolismo tissutale sono i riflessi trofici. La funzione trofica è svolta da varie parti del sistema nervoso centrale, tra cui la corteccia cerebrale e l'ipotalamo. L'attuazione di qualsiasi tipo di attività nervosa - da un semplice atto riflesso a forme complesse di comportamento - è associata a un cambiamento nel livello dei processi metabolici, soprattutto se il sistema muscolo-scheletrico funge da meccanismo effettore esecutivo. Le informazioni provenienti dai suoi propriocettori hanno un alto livello di influenza trofica su tutti gli organi, comprese le cellule del sistema nervoso.

È noto l'effetto trofico dell'esercizio fisico nella fase di formazione di un rigenerato che sostituisce un difetto. Si basa sull'attivazione dei processi plastici con un aumento dell'apporto proteico, che compensa i costi energetici per il lavoro muscolare. L'uso terapeutico degli esercizi fisici non solo stimola i processi trofici, ma anche, indirizzandoli lungo il canale funzionale, contribuisce alla formazione della struttura più completa del rigenerato.

L'effetto trofico degli esercizi fisici può manifestarsi sotto forma di ipertrofia rigenerativa o compensatoria. L'ipertrofia rigenerativa procede sotto forma di una reazione fisiologica più intensa degli elementi tissutali. Ad esempio, i carichi muscolari attivi nei pazienti con lesioni traumatiche degli arti inferiori portano ad un aumento dell'influenza neurotrofica su un determinato gruppo muscolare, all'attivazione del sistema RNA-proteine, all'aumento della sintesi proteica e alla riduzione del decadimento (soprattutto delle proteine miofibrillari), ad un aumento della il potere dei sistemi enzimatici anaerobici e soprattutto aerobici, la sintesi dei macroerg aumentando l'utilizzo di lipidi e carboidrati. Un aumento del carico funzionale (lungo l'asse dell'osso lungo) potenzia l'effetto idrodinamico delle deformazioni elastiche dell'osso sulla microcircolazione e sul trofismo dei tessuti e porta alla predominanza dei processi di formazione ossea rispetto a quelli di riassorbimento.

Nelle malattie e lesioni del sistema nervoso centrale e periferico, la disfunzione muscolare (paresi, paralisi) può causare lo sviluppo di rigidità articolare, contratture. Con una prolungata assenza di movimenti attivi nelle articolazioni, si sviluppano cambiamenti secondari che a loro volta riducono l'ampiezza dei movimenti. Nel processo di esecuzione di esercizi fisici speciali, migliora la circolazione sanguigna e linfatica nei tessuti periarticolari, aumenta la mobilità, che a sua volta porta ad un ripristino funzionale più completo dell'intero arto. Utilizzando quindi le relazioni viscero-viscerale e motorio-viscerale è possibile scegliere gli esercizi fisici tenendo conto della localizzazione della loro azione trofica in una zona o organo specifico.

.3 Effetto compensatorio dell'esercizio

La compensazione è una sostituzione temporanea o permanente delle funzioni compromesse. I processi compensativi attraversano due fasi: compensazione urgente e a lungo termine. Quindi, ad esempio, con una lesione traumatica alla mano destra, il paziente inizia immediatamente ad agire in varie situazioni quotidiane con la mano sinistra: questo è un risarcimento urgente, è necessario in situazioni estreme, ma ovviamente è inferiore. In futuro, come risultato dell'allenamento con esercizi fisici e della formazione di un sistema di nuove connessioni strutturalmente fisse nel cervello, si sviluppano abilità che forniscono una compensazione a lungo termine - esecuzione relativamente libera delle manipolazioni domestiche con la mano sinistra, che sono solitamente eseguito con la destra.

Come risultato dello studio dei processi compensatori in violazione delle funzioni motorie e delle funzioni degli organi interni, P.K. Anokhin ha formulato diversi principi generali che caratterizzano il processo di formazione di sistemi funzionali che compensano il difetto. Questi principi possono essere applicati ai processi compensatori in caso di danni a vari organi. Ad esempio, il danno agli arti inferiori provoca problemi di equilibrio e deambulazione. Ciò comporta un cambiamento nella segnalazione da parte dei recettori dell'apparato vestibolare, dei propriocettori muscolari, dei recettori cutanei delle estremità e del tronco, nonché dei recettori visivi (principio della segnalazione dei difetti).

In futuro, come compensazione efficace o eliminazione del danno stesso, cambia la composizione del flusso di impulsi afferenti che entra nelle parti superiori del sistema nervoso. Di conseguenza, alcuni dipartimenti del sistema funzionale che in precedenza partecipavano all'attività compensatoria vengono disattivati o vengono attivati nuovi componenti (il principio dell'afferenza inversa delle fasi di ripristino delle funzioni compromesse). La conservazione di un difetto anatomico sufficientemente stabile dopo esercizi fisici regolari si farà sentire attraverso una certa combinazione di afferentazioni che entrano nelle parti superiori del sistema nervoso, che, su questa base, garantirà la formazione di una compensazione stabile per connessioni temporanee e una compensazione ottimale, cioè. zoppia minima a parità di lesione (principio dell'afferenza sanzionata).

.4 Effetti normalizzanti dell'esercizio

La terapia fisica è principalmente una terapia che utilizza i modi biologici più adeguati per mobilitare le riserve adattative, protettive e compensative del corpo per eliminare il processo patologico. Insieme alla funzione motoria, la salute viene ripristinata e mantenuta.

Il modo più importante per normalizzare i disturbi funzionali è attraverso i propriocettori, i cui impulsi hanno sia un effetto tonico generale sul sistema nervoso centrale sia un effetto specifico sui centri nervosi per la regolazione delle funzioni fisiologiche (in particolare sui centri vasomotori) .

L'esercizio fisico in alcuni casi ha un effetto sintomatico sulle funzioni fisiologiche. Ad esempio, speciali esercizi di respirazione possono, secondo il meccanismo dei riflessi motore-polmonari, attivare la funzione di drenaggio dei bronchi e fornire una maggiore secrezione di espettorato. Con i fenomeni di flatulenza, esercizi speciali possono influenzare la motilità intestinale e normalizzarne la funzione.

Pertanto, l'effetto terapeutico degli esercizi fisici è vario. Può manifestarsi in modo complesso, ad esempio simultaneamente sotto forma di influenze trofiche e compensative. A seconda della patologia specifica, della localizzazione del processo, dello stadio della malattia, dell'età e della forma fisica del paziente, è possibile selezionare determinati esercizi fisici, il dosaggio del carico muscolare, che garantiranno l'azione predominante di un certo meccanismo necessario per il trattamento riparativo in un dato periodo della malattia.

4. Esercizio terapeutico per le ulcere allo stomaco

Gli impulsi provenienti dai recettori degli organi interni entrano nel sistema nervoso centrale, segnalando l'intensità del funzionamento e lo stato degli organi. Quando si verifica la malattia, si verifica una violazione della regolazione dei riflessi, sorgono dominanti patologici e riflessi viziosi (patologici), pervertendo il corso dei normali processi nel corpo umano. La malattia sopprime e disorganizza l'attività motoria, una condizione indispensabile per la normale formazione e funzionamento di qualsiasi organismo vivente. Pertanto, la terapia fisica è un elemento molto importante nel trattamento dei processi ulcerosi. sintomo di ulcera fisica del tratto gastrointestinale

È già noto che l'attuazione di esercizi fisici dosati, accompagnati da cambiamenti positivi nello stato funzionale dei centri dell'ipotalamo e da un aumento del livello dei processi vitali di base, provoca emozioni positive (la cosiddetta influenza riflessa psicogena e condizionata ). Ciò è particolarmente applicabile in caso di ulcera peptica, quando lo stato neuropsichico dei pazienti lascia molto a desiderare (normalizzazione dei fenomeni distonici espressi nei pazienti dal sistema nervoso). Da segnalare l'impatto dell'attività fisica sulla regolazione nervosa dell'apparato digerente.

Con l'esercizio regolare, come nel processo di allenamento fisico, le riserve energetiche aumentano gradualmente, aumenta la formazione di composti tampone, il corpo si arricchisce di composti enzimatici, vitamine, ioni potassio e calcio. Ciò porta all'attivazione dei processi redox e ad un aumento della stabilità dell'equilibrio acido-base, che a sua volta influisce favorevolmente sulla cicatrizzazione dell'ulcera (influenza sulle potenze trofiche e rigenerative dei tessuti gastrointestinali).

L'influenza degli esercizi fisici è determinata dalla loro intensità e dal tempo di applicazione. Le tensioni muscolari piccole e moderate stimolano le principali funzioni del tratto gastrointestinale, mentre quelle intense deprimono.

La terapia fisica ha un effetto benefico sulla circolazione sanguigna e sulla respirazione, che espande anche la funzionalità del corpo e ne aumenta la reattività. A seconda dell'orientamento clinico della malattia e della funzionalità del paziente, vengono utilizzate varie forme e mezzi.

Le controindicazioni alle lezioni includono:

ulcera fresca nel periodo acuto.

ulcera complicata da sanguinamento.

stato preperforativo.

ulcera complicata da stenosi in fase di scompenso.

I compiti principali della terapia fisica sono:

regolazione dei processi di eccitazione e inibizione nel sistema nervoso centrale;

normalizzazione del tono neuropsicologico del paziente;

miglioramento della funzione respiratoria, circolazione sanguigna e digestione, processi redox;

contrasto a varie complicazioni che accompagnano l'ulcera peptica (aderenze, congestione, ecc.);

normalizzazione del tono muscolare (che è un potente regolatore degli organi interni), aumento della forza muscolare, sensibilità propriocettiva;

sviluppo delle qualità, abilità e abilità motorie necessarie (respirazione, rilassamento muscolare, elementi di training autogeno, coordinazione dei movimenti, ecc.).

4.1 Metodi di esercizi di fisioterapia

La ginnastica igienica mattutina persegue gli obiettivi di sviluppo generale e rafforzamento della salute, aumentando l'efficienza e aiuta a indurire, contribuisce a una transizione più completa dallo stato inibito a quello di veglia. Nella ginnastica igienica mattutina viene utilizzato un numero limitato (8-10) di esercizi, che coprono i principali gruppi muscolari; l'esercizio dovrebbe essere semplice.

La ginnastica terapeutica (LG) è una delle principali forme di terapia fisica. Oltre agli esercizi generali di sviluppo, vengono utilizzati esercizi speciali per i muscoli addominali e del pavimento pelvico, esercizi di respirazione (statici e dinamici), esercizi di rilassamento muscolare volontario (sono esclusi gli esercizi per i muscoli addominali nel periodo subacuto della malattia). Gli esercizi di rilassamento muscolare volontario riducono i processi eccitatori nel sistema nervoso centrale, aiutano ad accelerare i processi di recupero dei muscoli che lavorano, abbassano il tono non solo dei muscoli coinvolti nel rilassamento, ma (di riflesso) e dei muscoli lisci degli organi interni, compresi lo stomaco e intestino, allevia lo spasmo dell'intestino, del piloro dello stomaco e di altri sfinteri.

L'effetto terapeutico dell'LH sarà molto più elevato se vengono eseguiti esercizi fisici speciali da parte di gruppi muscolari che ricevono innervazione dagli stessi segmenti del midollo spinale dell'organo interessato. Si tratta di esercizi che coinvolgono i muscoli del collo, trapezio, muscoli che sollevano la scapola, romboide grande e piccolo, diaframma, muscoli intercostali, parete addominale anteriore, ileopsoas, otturatore, muscoli del piede e della parte inferiore della gamba.

Nelle malattie dell'apparato digerente, l'efficacia dell'LH dipende in gran parte dalla scelta delle posizioni di partenza, che consentono la regolazione differenziale della pressione intraddominale.

I più utilizzati sono gli I.P. sdraiato con le gambe piegate (sul lato sinistro o destro, sulla schiena); con enfasi, in ginocchio, in piedi a quattro zampe, in piedi e seduto.

I.p. si consiglia di sdraiarsi durante il periodo di riacutizzazione e immediatamente dopo l'esacerbazione della malattia come la modalità più parsimoniosa, contribuendo ai meno spostamenti funzionali, fornendo le migliori condizioni per eseguire esercizi di respirazione (sdraiati sulla schiena con le gambe piegate), rilassamento muscolare volontario . Queste posizioni di partenza sono comode per eseguire esercizi per i muscoli addominali e il pavimento pelvico.

I rapporti anatomici e topografici della colecisti, del dotto biliare comune e del duodeno ci consentono di raccomandare l'IP. sdraiato sul lato sinistro, in piedi a quattro zampe, in cui il deflusso della bile verso il collo della vescica e l'ampolla avviene sotto l'influenza della pressione idrostatica. Inoltre, il deflusso della bile in queste posizioni iniziali viene accelerato da un aumento della pressione intra-addominale durante la respirazione completa con enfasi sul diaframma e una certa partecipazione dei muscoli addominali.

I.p. le ginocchia (a quattro zampe) vengono utilizzate se necessario per limitare l'impatto sui muscoli addominali, provocare il movimento meccanico dello stomaco e delle anse intestinali; i.p. stare in piedi e seduti sono utilizzati per il maggiore impatto sugli organi digestivi.

L'LH nell'ambiente acquatico viene effettuato in piscine con acqua dolce o minerale. Gli esercizi vengono eseguiti da I.P. sdraiarsi con dispositivi galleggianti o al corrimano, sedersi su una sedia sospesa, stare in piedi e muoversi. La durata della lezione va dai 20 ai 40 minuti. Temperatura dell'acqua 24-26 °C. Il corso del trattamento è di 12-15 procedure. Le lezioni si svolgono sia individualmente che in piccoli gruppi.

Terrenkur all'aria aperta allena e indurisce il corpo, normalizza la sfera psico-emotiva. Questo è un esercizio fisico naturale: camminare. È possibile dosare l'attività fisica modificando la distanza, l'angolo di elevazione, il ritmo della camminata (percorrere una determinata distanza in un determinato periodo di tempo), il numero di soste per il riposo e la loro durata, l'uso di esercizi di respirazione durante la camminata e riposo, l'appuntamento di 1-2 o 3 passeggiate al giorno, alternando giorni di allenamento a giorni di riposo.

I giochi sportivi, da un punto di vista fisiologico, sono forme complesse di attività muscolare aciclica, il che rende molto più difficile il loro dosaggio. Questa mancanza è compensata dalla loro elevata emotività. L'attività di gioco ti consente di attivare e utilizzare le grandi capacità di riserva del sistema cardiovascolare.

L'LH viene utilizzato dopo il periodo acuto della malattia. Gli esercizi dovrebbero essere eseguiti con attenzione se aggravano il dolore. I disturbi spesso non riflettono lo stato oggettivo e l'ulcera può progredire con un benessere soggettivo (scomparsa del dolore, ecc.). A questo proposito, nel trattamento dei pazienti, la zona addominale deve essere risparmiata e, con molta attenzione, aumentare gradualmente il carico sui muscoli addominali. È possibile espandere gradualmente la modalità motoria del paziente aumentando il carico totale durante l'esecuzione della maggior parte degli esercizi, inclusi esercizi di respirazione diaframmatica ed esercizi per i muscoli addominali.

Le lezioni di LH vengono prima svolte in relazione al riposo a letto. Nelle prime lezioni è necessario insegnare al paziente la respirazione addominale con una piccola ampiezza di oscillazioni della parete addominale. Questi esercizi, provocando lievi variazioni della pressione intraddominale, aiutano a migliorare la circolazione sanguigna e il delicato massaggio degli organi addominali, riducono i fenomeni spastici e normalizzano la peristalsi. I movimenti nelle grandi articolazioni degli arti vengono eseguiti prima con una leva accorciata e una piccola ampiezza. Si possono utilizzare esercizi di tensione statica dei muscoli della cintura degli arti superiori, degli addominali e degli arti inferiori. È necessario girarsi nel letto e mettersi in posizione seduta con calma, senza stress significativo.

La durata delle lezioni di LH è di 8-12 minuti.

Con una notevole diminuzione del dolore e altri fenomeni di esacerbazione, la scomparsa o la diminuzione della rigidità della parete addominale, una diminuzione del dolore e un miglioramento delle condizioni generali, viene prescritto un regime di reparto (circa 2 settimane dopo il ricovero in ospedale) . Esercizi da I.P. sdraiarsi, sedersi, stare in piedi, inginocchiarsi con enfasi vengono eseguiti con uno sforzo gradualmente crescente per tutti i gruppi muscolari (ad eccezione dei muscoli addominali), con ampiezza incompleta, a un ritmo lento e medio. In posizione supina è consentita una tensione moderata a breve termine dei muscoli addominali. A poco a poco, la respirazione diaframmatica si approfondisce.

La durata delle lezioni di LH è di 15-18 minuti.

Dopo la scomparsa del dolore e di altri segni di esacerbazione, in assenza di reclami e condizioni generali soddisfacenti, viene prescritto un regime gratuito. Nelle lezioni di LH si utilizzano esercizi per tutti i gruppi muscolari (risparmiando la zona addominale ed escludendo movimenti bruschi) con sforzo crescente da varie posizioni di partenza. Includono esercizi con manubri (0,5-2 kg), palline imbottite (fino a 2 kg), esercizi sulla parete ginnica e sulla panca. La respirazione diaframmatica viene effettuata con la massima profondità. Camminare è portato fino a 2-3 km al giorno, salire le scale - fino a 4-6 piani, sono desiderabili passeggiate all'aria aperta. La durata della lezione di LH è di 20-25 minuti.

Nelle condizioni dei sanatori e dei resort, dove i pazienti vengono sottoposti a trattamento durante il periodo di remissione, il volume e l'intensità degli esercizi PH aumentano: sono ampiamente utilizzati rafforzamento generale, esercizi di respirazione, esercizi per la coordinazione dei movimenti, giochi mobili e alcuni sport (badminton, giochi da tavolo tennis), sono ammesse le staffette. Da consigliare un percorso salutare, passeggiate e in inverno lo sci (dal percorso sono escluse salite e discese con pendenza superiore a 15-20°; è indicato uno stile di camminata alternato). Nella procedura LH sono esclusi esercizi di potenza, forza veloce, sforzi e sollecitazioni statiche, salti e salti ed esercizi a ritmo veloce.

.2 Schemi approssimativi delle modalità di propulsione

Modalità con poca attività fisica (parsimoniosa).

La modalità con attività fisica ridotta (parsimonioso) viene utilizzata per ripristinare l'adattamento ai carichi della modalità estesa; stimolazione dei processi metabolici; combattere la congestione nella cavità addominale; normalizzazione dei processi rigenerativi; un effetto positivo sulla sfera psico-emotiva dei pazienti e un moderato aumento dell'adattamento del sistema cardiovascolare all'aumento dell'attività fisica. Con un regime parsimonioso, i periodi di riposo prevalgono sui periodi di carico.

Contenuto del regime: includere procedure di balneoterapia e fisioterapia. La ginnastica igienica mattutina viene eseguita con il metodo per piccoli gruppi con un piccolo carico, della durata di 10-15 minuti, la densità delle lezioni LH è del 40-50%. LH viene effettuato con il metodo di piccoli gruppi o individualmente, la durata è di 20-25 minuti, la densità della lezione è del 50%. Camminate dosate su terreno pianeggiante con una lunghezza di 0,5-1,5 km 1-2 volte al giorno con un intervallo di riposo di almeno 1-2 ore, ad un ritmo caratteristico dello stereotipo dinamico del paziente. Esercizi fisici indipendenti 1-2 volte al giorno per 6-8 esercizi speciali. Giochi sedentari (croquet, bowling) fino a 30 minuti. Indicazioni per la prescrizione del regime: malattie del tratto gastrointestinale nella fase di esacerbazione in dissolvenza, cattive condizioni generali (grave debolezza, affaticamento).

2. Modalità con attività fisica media (allenamento dolce).

Scopo: ripristino dell'adattamento ai carichi di allenamento. Regolazione dei processi di eccitazione e inibizione nel sistema nervoso centrale, normalizzazione delle funzioni autonome. Stimolazione dei processi metabolici, lotta contro la congestione nella cavità addominale, miglioramento dei processi rigenerativi.

Contenuto del regime: includere procedure di balneoterapia e fisioterapia. Ginnastica igienica mattutina con metodo di gruppo a basso carico (durata 12-15 minuti, densità motoria 50-60%). LH a carico medio (durata 25-30 minuti, 3-4 sedute al giorno per 5-10 minuti). Camminate dosate a ritmo lento e medio con una lunghezza di 6 km e un angolo di elevazione fino a 10 ° 1-2 volte al giorno. È consentito giocare a croquet, bowling, gorodki, ping pong, badminton secondo regole semplificate con un carico ridotto, in media fino a 40-60 minuti. Esercizi sportivi (sport acquatici e invernali) con un piccolo carico, canottaggio dosato, equitazione, sci.

Indicazioni per la prescrizione del regime: malattie croniche del tratto gastrointestinale nella fase di remissione completa, 1-3 anni dopo la resezione gastrica. La modalità viene mostrata anche ai pazienti trasferiti da un regime parsimonioso.

3. Modalità con grande attività fisica (allenamento).

Scopo: mantenere le prestazioni al livello più alto possibile.

Il contenuto del regime: nel regime quotidiano vengono fornite procedure di balneoterapia e fisioterapia. Ginnastica igienica mattutina con metodo di gruppo con carico medio (15-20 minuti, densità motoria 60-70%). LH con carico pesante secondo una tecnica speciale (30-45 minuti, densità motore 60-70%). Studio autonomo dei pazienti con esercizi speciali 3-4 volte al giorno. Camminate dosate a passo lento lungo percorsi lunghi da 10 a 20 km con un angolo di elevazione fino a 20 °. È consentita la partecipazione ai concorsi secondo regole semplificate. Esercizi sportivi (sport acquatici e invernali) con un carico medio. L’attività fisica prevale sul riposo e sul relax.

Indicazioni per la prescrizione del regime: malattie croniche del tratto gastrointestinale nella fase di remissione stabile con compensazione stabile delle funzioni. Il regime è prescritto anche ai pazienti trasferiti da un regime di allenamento parsimonioso nella seconda metà del corso del trattamento, soggetto a dinamiche positive. La durata della permanenza del paziente nell'una o nell'altra modalità di movimento non è determinata da un certo numero di giorni. Il medico curante trasferisce il paziente da una modalità all'altra in base ai cambiamenti favorevoli delle sue condizioni cliniche con l'adattamento del sistema cardiovascolare e del corpo nel suo complesso alla modalità di movimento precedente. Non è necessario prescrivere tutte le forme di terapia fisica per il nuovo regime: l'effetto dell'allenamento può essere raggiunto anche con un aumento del carico in una sola forma di terapia fisica.

4. Regime generale di esercizi di allenamento tonico.

Assegnato dopo la scomparsa del dolore e dell'esacerbazione in assenza di lamentele sui principali segni della manifestazione della malattia con un miglioramento generale della condizione. Termini di appuntamento - in 20-26 giorni.

Impostazione dell'obiettivo: ripristino dell'adattamento del paziente ai carichi della modalità estesa. Aumento della stimolazione dei processi metabolici, impatto sulla regolazione dei processi di eccitazione e inibizione nella corteccia cerebrale, impatto sulla normalizzazione delle funzioni autonome. Combatte la congestione nella cavità addominale. Promuove i processi rigenerativi nel tratto gastrointestinale.

Caratteristiche degli esercizi fisici applicati. Dalle posizioni iniziali distesi, sul fianco, ecc., espandere gradualmente i movimenti fino alla massima ampiezza per le articolazioni grandi a un ritmo lento e medio. Comprende esercizi per tutti i muscoli addominali, eseguiti a ritmo lento con ampiezza limitata e ad eccezione dei movimenti bruschi.

Aumenta gradualmente (fino a circa il 40-50% del massimo) e l'intensità degli esercizi di resistenza per i muscoli del cingolo scapolare e dei muscoli intercostali con l'obiettivo di un effetto riflesso sugli organi digestivi. Puoi utilizzare manubri che pesano fino a 2-4 kg, palline imbottite che pesano non più di 2-3 kg, esercizi su attrezzature sportive. Per combattere la congestione, un buon effetto è dato dalla respirazione diaframmatica da varie posizioni di partenza, che viene portata a grande profondità, alternata a respiri toracici e pieni; un cambio più frequente di SP, esercizi, giochi e carichi aiuta anche quando diventano più difficili. A poco a poco nelle lezioni verranno inclusi esercizi più difficili per l'attenzione. Allo stesso tempo, la densità delle classi rimane non superiore alla media.

La camminata viene portata fino a 4-5 km al giorno. Con buona salute generale e assenza di dolore, i giochi con la palla (pallavolo, ecc.) sono consentiti, tenendo conto delle reazioni individuali della durata non superiore a 25-35 minuti. L'inserimento di varie tipologie di giochi nel percorso aiuta a mantenere l'interesse e aumenta la produzione di emozioni positive durante l'attività fisica generale.

Nel corso dell'intero corso, al paziente dovrebbero essere segnalati i cambiamenti positivi raggiunti nelle sue condizioni e nel suo sviluppo fisico, instillando che i disturbi dello stomaco sono minori e facilmente correggibili (impatto psicologico).

La terapia fisica è efficace solo a condizione di un allenamento lungo e sistematico con un aumento graduale del carico sia in ciascuno di essi che durante il corso. Di seguito è riportata una tabella con una costruzione approssimativa di una lezione per lo stadio di remissione del processo ulcerativo.

Una sequenza rigorosa nell'aumento del carico e la sua individualizzazione sono le condizioni principali per tutte le classi. Ciò dovrebbe tenere conto della condizione, della reazione delle persone coinvolte, delle caratteristiche del decorso clinico, delle malattie concomitanti e dell'idoneità fisica degli studenti.

Conclusione

Tutte le persone tendono a prendersi cura della propria salute. Tuttavia, il nostro problema è che iniziamo a prenderci cura di lui solo quando ci sentiamo male e non ci sentiamo bene. Quindi iniziamo a prendere un sacco di farmaci o facciamo sport intensamente, trascurando il consiglio dei medici. Ma se una persona tiene conto delle caratteristiche del proprio corpo e lavora secondo il consiglio di un allenatore, allora può ottenere risultati positivi in un tempo abbastanza breve.

In particolare, praticando la cultura fisica, una persona migliora la sua immunità e può effettuare la prevenzione di alcune malattie utilizzando i metodi della cultura fisica terapeutica. Quindi le persone con problemi di vista possono migliorarla facendo terapia fisica.

L'educazione fisica e lo sport influenzano direttamente o indirettamente i muscoli più importanti: il diaframma, il muscolo cardiaco, i muscoli situati lungo la colonna vertebrale, i muscoli del collo e degli arti. L’esercizio fisico regolare rafforza l’intero sistema muscolare.

Naturalmente, queste sessioni dovrebbero essere sistematiche e ben pianificate per evitare un sovraccarico. Raccomandazioni metodiche per persone di età diverse, con diversi livelli di forma fisica, comprese serie di esercizi, possono essere trovate in libri scientifici popolari e pubblicazioni di riviste, oppure è possibile contattare specialisti per testare e elaborare un piano di lezione individuale.

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