MODULO 3 FARMACODINAMICA CLINICA. PAZIENTE E FARMACO

MODULO 3 FARMACODINAMICA CLINICA. PAZIENTE E FARMACO

Dopo aver imparato l'argomento, lo studente dovrebbe saperlo

1. Definizione di farmacodinamica.

2. Definizioni di antagonisti, agonisti, agonisti parziali.

3. Tipi di molecole bersaglio del farmaco (recettori, enzimi, canali ionici).

4. Tipi di risposta farmacologica: risposta farmacologica attesa, iperreattività, tachifilassi, idiosincrasia.

5. Principi per lo sviluppo di programmi per il monitoraggio dell'efficacia dei farmaci.

6. Test farmacologico acuto (concetto, appuntamenti, indicazioni, regole di condotta).

7. Metodi di valutazione dell'impatto dei farmaci sulla qualità della vita.

8. Metodologia per la raccolta di una storia farmacologica (concetto, significato clinico, regole di raccolta, interpretazione).

9. Adesione del paziente al trattamento - compliance (concetto, fattori che influenzano l'aderenza al trattamento, metodi per aumentare l'aderenza del paziente al trattamento).

10. Autotrattamento responsabile.

Dopo aver padroneggiato l'argomento, lo studente dovrebbe essere in grado di farlo

1. Interpretare le informazioni sulla farmacodinamica dei farmaci (dalle istruzioni e TKFS) per una scelta individualizzata dei farmaci.

2. Sviluppare un programma per monitorare l'efficacia dei medicinali, tenendo conto dei loro effetti farmacologici.

3. Valutare l'impatto delle droghe sulla qualità della vita.

4. Condurre un test farmacologico acuto, interpretarne i risultati per la selezione dei farmaci.

5. Raccogliere e interpretare la storia farmacologica.

6. Svolgere attività che aumentino l'aderenza del paziente al trattamento farmacologico.

Letteratura necessaria per padroneggiare l'argomento

Principale

Kukes V.G. Farmacologia clinica. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - S. 80-94, 95-117.

Aggiuntivo

Novik A.A., Ionova T.I. Linee guida per lo studio della qualità della vita in medicina. - M.: Olma media group, 2007. - 320 p.

Sergeev P.V., Shimanovsky N.L., Petrov V.I. Recettori. - Volgograd, 1999. - 640 p.

Lezione da ascoltare per padroneggiare l'argomento

Kukes V.G.“Introduzione alla farmacologia clinica. Farmacodinamica".

http://lech.mma.ru/clinpharm/ucheb/pharm/lekt/1

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Scegli una o più risposte corrette.

I. La farmacodinamica comprende:

A. Processi di assorbimento, distribuzione, metabolismo ed escrezione dei farmaci.

B. Meccanismo d'azione, localizzazione d'azione e tipi d'azione dei farmaci.

B. Il movimento dei farmaci nel corpo del paziente. G. Proprietà fisiche e chimiche dei farmaci.

II. Abbina i termini e le loro definizioni:

A. agonisti.

B. Antagonisti.

B. Agonisti parziali.

1. Farmaci che si legano agli stessi recettori dei mediatori endogeni, provocando un "effetto zero".

2. Farmaci che si legano agli stessi recettori dei mediatori endogeni, provocando un effetto uguale o maggiore dell'effetto di questo mediatore.

3. Farmaci che si legano agli stessi recettori dei mediatori endogeni, provocando un effetto maggiore di zero, ma inferiore all'effetto di questo mediatore. III. Abbina i termini e le loro definizioni:

A. Idiosincrasia. B. Tachifilassi.

B. Tolleranza.

1. Diminuzione dell'effetto terapeutico osservato con l'uso ripetuto di droghe.

2. Una reazione perversa geneticamente determinata a un determinato farmaco, manifestata da una maggiore sensibilità ad esso e / o un effetto a lungo termine e associata a un difetto geneticamente determinato nei sistemi enzimatici.

3. Diminuzione dell'effetto terapeutico osservato con l'uso prolungato (ripetuto) di droghe.

Compito 3.1. Fornisci esempi di farmaci - agonisti e antagonisti di vari tipi (o meglio classi) di recettori compilando lo schema in fig. 3.1. Al centro nei rettangoli indicano i recettori, sopra e sotto nelle frecce - esempi di farmaci che sono i loro agonisti o antagonisti.

Per ulteriori informazioni sull'interazione dei farmaci con le molecole bersaglio, vedere la conferenza di R. Leurs "Drug-receptor interaction" (in inglese): www.ux1.eiu.edu/~cfthb/classes/4790/pdfs/Drug-Receptor_Interactions .PDF

Perché un medico ha bisogno di informazioni sulla farmacodinamica dei farmaci e su come interpretarla

La farmacodinamica è una sezione della farmacologia clinica che studia il meccanismo d'azione, la localizzazione dell'azione e i tipi di azione dei farmaci in un paziente. In una forma semplificata, la farmacodinamica consente di capire cosa fanno i farmaci al corpo del paziente. Allo stesso tempo, si distingue l'effetto principale o terapeutico dei farmaci: farmacologico

Riso. 3.1. Farmaci - agonisti e antagonisti di vari recettori

effetto finalizzato al raggiungimento degli obiettivi del trattamento. Tutti gli effetti farmacologici che non sono correlati a quello principale sono considerati effetti collaterali, che possono essere non solo "negativi" per la salute del paziente (reazioni collaterali indesiderate), ma anche "positivi". Le informazioni sulla farmacodinamica dei farmaci sono contenute nella sezione "Azione farmacologica" delle istruzioni e del TKFS ed è destinata al medico. Sulla base di queste informazioni, il medico forma un'idea del significato degli effetti farmacodinamici nello sviluppo di reazioni terapeutiche e indesiderate ai farmaci (Tabella 3.1), che determina le indicazioni e le controindicazioni per l'uso di farmaci, e quindi la scelta di questo farmaco. Pertanto, il medico dovrebbe comprendere il significato clinico delle informazioni presentate per la scelta individualizzata sia di un gruppo di farmaci che di singoli farmaci (incluso tenendo conto dei risultati di un test farmacologico acuto), lo sviluppo di un programma per monitorare l'efficacia di trattamento (compresa la valutazione della dinamica della qualità della vita del paziente sullo sfondo dell'uso di LS).

Tabella 3.1. Il valore delle informazioni sulla farmacodinamica del bisoprololo per comprenderne le proprietà terapeutiche

ed effetti collaterali negativi

Medicinale	Molecola bersaglio e natura dell'interazione con essa (agonista o antagonista)	Localizzazione dell'azione	Tipi di azione
			Effetto farmacodinamico	Effetto terapeutico e corrispondente indicazione per l'uso	Reazione avversa
bisoprololo	Recettori β1-adrenergici	Cardiomiociti	Negativo straniero-, dromo-, crono-, batmotropo. Diminuzione della richiesta miocardica di ossigeno. ipotensivo	Antianginoso - cardiopatia ischemica. Diminuzione della frequenza cardiaca, effetto antiaritmico - tachiaritmie; CHF. Ipotensivo - arterioso ipertensione	Bradicardia. Inibizione della conduzione AV
	In grande β 2 -adrenergico-	Pancreas, muscoli scheletrici, muscoli lisci delle arterie periferiche, bronchi e utero	Diminuzione del tono dei bronchi; effetto iperglicemizzante; diminuzione della circolazione periferica	Non usato	Broncospasmo Violazione del metabolismo dei carboidrati, flusso sanguigno periferico

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Compito 3.2. Descrivi la farmacodinamica del farmaco o del farmaco proposto dall'insegnante nella tua futura specialità compilando la tabella per analogia con la tabella. 3.1. Utilizzare la sezione "Azione farmacologica" del TCFS.

In che modo conoscere le caratteristiche della farmacodinamica aiuta un medico a scegliere un farmaco specifico da un gruppo?

La conoscenza delle caratteristiche della farmacodinamica dei farmaci è alla base della scelta di un farmaco specifico all'interno del gruppo selezionato secondo il principio di coincidenza del profilo del farmaco (peculiarità della farmacodinamica del farmaco dalla sezione "Azione farmacologica" delle istruzioni e TCFS) e il profilo del paziente (caratteristiche individuali del paziente). Ad esempio, viene presentata la scelta dei farmaci dal gruppo dei β-bloccanti per il trattamento dell'ipertensione arteriosa in base alle caratteristiche della farmacodinamica (Tabella 3.2).

Tabella 3.2. La scelta di un farmaco dal gruppo dei β-bloccanti adrenergici per il trattamento dell'ipertensione arteriosa in base alle caratteristiche della farmacodinamica

	Caratteristica di farmacodinamica	Principi di selezione
Propranololo Carvedilolo	Blocco β Γ e recettori β2-adrenergici	Scegliere con concomitante ipertensione portale. Non scegliamo con BPCO concomitante, diabete mellito, iperlipidemia, in pazienti giovani e di mezza età (sessualmente attivi)
Atenololo Metoprololo Bisoprololo Nebivololo	Blocco selettivo dei recettori βl-adrenergici	Scegliamo con BPCO concomitante (in particolare bisoprololo e nebivololo), in pazienti giovani e di mezza età (sessualmente attivi) (in particolare bisoprololo e nebivololo), diabete mellito nella fase di compensazione (con terapia ipoglicemizzante ben scelta)

La fine del tavolo. 3.2

	Caratteristica di farmacodinamica	Principi di selezione
Carvedilolo Nebivololo	La presenza di ulteriori proprietà vasodilatatrici: nel nebivololo a causa della capacità di stimolare il rilascio di ossido nitrico nell'endotelio vascolare e nel carvedilolo a causa dell'effetto di blocco α-adrenergico	Scegliamo con concomitante aterosclerosi obliterante dei vasi degli arti inferiori (ad eccezione dei casi di ischemia critica)
Carvedilolo metoprololo (sotto forma di femmine- bisoprololo Nebivololo	Dimostrato in studi randomizzati, un effetto positivo sulla prognosi nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica a causa di una diminuzione dell'attività del sistema simpatico-surrenale	Scegliamo con concomitante insufficienza cardiaca cronica nella fase di compensazione (in assenza di segni di ritenzione idrica). Allo stesso tempo, scegliamo il nebivololo solo per i pazienti con insufficienza cardiaca cronica di età superiore ai 75 anni (ci sono prove dell'efficacia di questo farmaco solo per questa categoria di pazienti). La preferenza dovrebbe essere data al carvedilolo con una combinazione di insufficienza cardiaca cronica e ipertensione arteriosa di III grado (il carvedilolo ha un effetto antipertensivo più pronunciato a causa dell'effetto di blocco α-adrenergico)

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Compito 3.3. Utilizzando la sezione "Azione farmacologica" del TCFS, sviluppa i principi per la scelta dei farmaci all'interno del gruppo di farmaci sull'argomento della lezione pratica (il gruppo di farmaci è proposto dall'insegnante)

o dalla tua futura specialità. Per fare ciò, compilare la tabella per analogia con Table. 3.2.

La scelta dei farmaci del gruppo dovrebbe essere effettuata non solo sulla base delle caratteristiche farmacodinamiche, ma anche sulla base delle caratteristiche farmacocinetiche, la cui considerazione contribuisce anche alla scelta di un regime di dosaggio individualizzato (vedi modulo 2).

Come sviluppare un programma di monitoraggio individuale dell'efficacia dei farmaci?

Nel processo di utilizzo del farmaco, il medico deve monitorare l'efficacia, ad es. per il grado di raggiungimento degli obiettivi del trattamento (primari e secondari). Per fare ciò, è necessario sviluppare un programma per monitorare l'efficacia, che saranno metodi (clinici, di laboratorio e strumentali) che valutano lo sviluppo degli effetti terapeutici dei farmaci, nonché i tempi della loro attuazione e il livello di cambiamento nei risultati di questi metodi durante il trattamento (Tabella 3.3). I metodi selezionati nel programma per monitorare l'efficacia del farmaco dovrebbero fornire informazioni al medico sul grado di raggiungimento degli obiettivi primari e secondari del trattamento nel paziente, a seconda delle indicazioni per l'uso del farmaco. Sulla base dei risultati ottenuti, il medico prende le decisioni appropriate: aggiusta la dose del farmaco, continua l'uso del farmaco, annulla il farmaco, aggiunge altri farmaci. Queste decisioni vengono prese anche dal medico in accordo con i risultati del programma di monitoraggio della sicurezza (vedi Modulo 4). I programmi di controllo dell'efficienza e della sicurezza sono implementati in parallelo e si completano a vicenda. Per sviluppare un programma per il monitoraggio dell'efficacia dei medicinali, dovrebbero essere utilizzate le informazioni delle sezioni "Azione farmacologica" e "Indicazioni" delle istruzioni e TCFS.

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Compito 3.4. Sviluppa un programma per monitorare l'efficacia dell'uso dei farmaci proposti dall'insegnante o scegli autonomamente i farmaci per la tua futura specialità. Compila la tabella per analogia con la tabella. 3.3. Utilizzare la sezione "Azione farmacologica" del TCFS.

Tabella 3.3. Metodi per monitorare l'efficacia del trattamento di un paziente con esacerbazione dell'ulcera duodenale

L'indicazione di questo paziente	Medicinale		Metodi di valutazione dell'efficacia
Guarigione dell'ulcera	Droga 1 - rabeprazolo	Movimento 1 . Inattiva i gruppi sulfidrilici di H+/K+-ATPasi. Blocca lo stadio finale della secrezione di HCl, riducendo il contenuto della secrezione basale e stimolata. Meccanismo 2. Penetra nelle cellule parietali dello stomaco e si concentra in esse, fornendo un effetto citoprotettivo e aumentando la secrezione di bicarbonato	Metodi clinici: riduzione della sindrome del dolore o suo sollievo, eliminazione del bruciore di stomaco, eruttazione. Metodi di laboratorio: marcatori di eradicazione di laboratorio H. piloria(se usato insieme ad antibiotici) - vedi sotto. Metodi strumentali: EGDS - cicatrizzazione dell'ulcera, riducendone le dimensioni. pH-metria - aumento del pH intragastrico
eradicazione H. pylori	Droga 1 - rabeprazolo	Meccanismo 1. Aumenta la concentrazione di agenti antibatterici nella mucosa gastrica. Meccanismo 2. Aumenta il pH, aumentando l'attività degli antibiotici (amoxicillina, claritromicina). Meccanismo 3. Effetto antihelicobacter (soppressione della crescita H. pylori in vivo, agendo sul sistema ATPasi dei batteri)	Metodi clinici: nessuno. Metodi di laboratorio: breath test all'ureasi 3-4 settimane dopo la fine della terapia. Metodi strumentali: esame istologico della biopsia; test di biopsia dell'ureasi

Fine della tabella 3.3

L'indicazione di questo paziente	Medicinale	Il meccanismo d'azione del farmaco corrispondente all'indicazione	Metodi di valutazione dell'efficacia
	Claritromicina	Meccanismo 1. Sopprime la sintesi proteica legandosi reversibilmente alla subunità 50S dei ribosomi H. pylori, avere un effetto batteriostatico
	Amoxicillina	Meccanismo 1. Interrompono la formazione della parete cellulare batterica a causa del legame irreversibile alle proteine ​​leganti la penicillina, fornendo un effetto battericida.

Come utilizzare la valutazione della qualità della vita come metodo clinico per monitorare l'efficacia di un farmaco?

Un importante metodo clinico per monitorare l'efficacia dei farmaci è la valutazione della qualità della vita in dinamica. La qualità della vita è un indicatore integrale che comprende diverse componenti:

Stato funzionale (capacità lavorativa, tolleranza all'esercizio, fare i compiti);

Sintomi associati alla malattia o al suo trattamento (dolore, mancanza di respiro, effetti collaterali dei farmaci);

Stato mentale (depressione o agitazione, che può essere sia una conseguenza della malattia stessa che dell'uso di droghe);

Attività sociale;

funzione sessuale;

Soddisfazione per le cure mediche.

I fattori che peggiorano la qualità della vita possono essere suddivisi in due gruppi:

Fattori associati alla malattia (sintomi della malattia che interferiscono con la vita);

Fattori associati alla terapia farmacologica (disagio nell'uso di droghe, sviluppo di reazioni farmacologiche indesiderate).

La gravità dei fattori associati alle malattie viene valutata mediante questionari. Allo stesso tempo, esistono questionari universali per valutare la qualità della vita nei pazienti con qualsiasi malattia, ma di solito sono molto ingombranti, il loro riempimento e interpretazione richiedono molto tempo per pazienti e medici, quindi sono stati sviluppati questionari speciali per i pazienti con le malattie più comuni. Il paziente deve rispondere autonomamente alle domande del questionario e il medico calcola il numero totale di punti in base alle risposte del paziente. La dinamica della somma dei punti sullo sfondo del trattamento LP sarà un metodo per monitorare l'efficacia della LP.

EQ-5D Questionario universale sulla qualità della vita (in russo): http://forum.disser.ru

Per ulteriori informazioni sulla valutazione della qualità della vita, consultare l'articolo: Myasoedova N.A., Tkhostova E.B., Belousov Yu.B. Sulla valutazione della qualità della vita in varie malattie cardiovascolari: http://www.trimm.ru/php/content.php?group=2&id=3726

L'analisi dei fattori associati alla terapia farmacologica consente di correggere l'uso di farmaci nel corso del trattamento.

Ad esempio, analizziamo la qualità della vita di un paziente di 53 anni con diagnosi di malattia coronarica; cardiosclerosi postinfartuale. Ipertensione arteriosa di 2° grado, stadio III, rischio molto elevato. CHF ΙΙ FC di NYHA. Il paziente riceve enalapril 5 mg 2 volte al giorno, bisoprololo 2,5 mg 1 volta al giorno, furosemide 40 mg 2 volte a settimana, spironolattone 25 mg 1 volta al giorno. Il paziente lamenta mancanza di respiro quando cammina per 300-500 m, salendo al 4 ° piano (vive al 5 ° piano in una casa senza ascensore), circa 1 volta a settimana c'è mancanza di respiro notturno; incapacità di impegnarsi nel lavoro fisico e nello sport

(precedentemente lavorava come meccanico di automobili, amava sciare); il giorno dell'assunzione della furosemide è costretto a restare a casa a causa dell'effetto diuretico, quindi è costretto a passare a un lavoro meno retribuito con turnazione; rileva anche una leggera tosse secca (la nomina di un gruppo di bloccanti del recettore dell'angiotensina è stata rifiutata a causa del loro costo più elevato). I fattori che peggiorano la qualità della vita del paziente sono presentati nella Tabella. 3.4.

Tabella 3.4. Fattori che peggiorano la qualità della vita di un paziente con cronico

insufficienza cardiaca

La valutazione dei fattori che peggiorano la qualità della vita associata alle patologie in un determinato paziente viene effettuata utilizzando un apposito questionario per i pazienti con scompenso cardiaco cronico, il cosiddetto questionario Minnesota (Tabella 3.5). Una diminuzione del punteggio totale su questo questionario sullo sfondo del trattamento con i farmaci elencati indicherà l'efficacia della terapia. L'impatto sulla qualità della vita dei fattori identificati associati al trattamento farmacologico, in questo caso, può essere ridotto aggiustando la terapia:

Sostituire la furosemide 2 volte a settimana con idroclorotiazide al giorno alla dose di 25 mg al giorno;

Sostituire l'ACE-inibitore enalapril con l'antagonista del recettore dell'angiotensina losartan, che è molto meno probabile che causi tosse secca ma è simile per efficacia;

Prescrivere un farmaco combinato contenente losartan e idroclorotiazide in dosi appropriate in una compressa.

Tabella 3.5. Questionario del Minnesota per la valutazione della qualità della vita dei pazienti con scompenso cardiaco cronico

L'insufficienza cardiaca ti ha impedito di vivere la tua vita come vorresti durante l'ultimo mese a causa di:
1. Edema delle gambe, dei piedi	0, 1, 2, 3, 4, 5
2. La necessità di riposare durante il giorno	0, 1, 2, 3, 4, 5
3. Difficoltà a salire le scale	0, 1, 2, 3, 4, 5
4. Difficoltà a fare i lavori domestici	0, 1, 2, 3, 4, 5
5. Difficoltà a viaggiare fuori casa	0, 1, 2, 3, 4, 5
6. Disturbi del sonno	0, 1, 2, 3, 4, 5
7. Difficoltà a comunicare con gli amici	0, 1, 2, 3, 4, 5
8. Diminuzione dei guadagni	0, 1, 2, 3, 4, 5
9. Incapacità di praticare sport, hobby	0, 1, 2, 3, 4, 5
10. Disturbi sessuali	0, 1, 2, 3, 4, 5
11. Restrizioni dietetiche	0, 1, 2, 3, 4, 5
12. Sensazione di mancanza di respiro	0, 1, 2, 3, 4, 5
13. Dover rimanere in ospedale	0, 1, 2, 3, 4, 5
14. Sentimenti di debolezza, letargia	0, 1, 2, 3, 4, 5
15. Necessità di pagare	0, 1, 2, 3, 4, 5
16. Effetti collaterali dei farmaci	0, 1, 2, 3, 4, 5
17. Sentimenti di peso per i parenti	0, 1, 2, 3, 4, 5
18. Sentimenti di perdita di controllo	0, 1, 2, 3, 4, 5
19. Sentimenti di ansia	0, 1, 2, 3, 4, 5
20. Deterioramento dell'attenzione, memoria	0, 1, 2, 3, 4, 5
21. Sentimenti di depressione	0, 1, 2, 3, 4, 5
Opzioni di risposta: 0 - no; 1 - molto poco ... 5 - molto (la più alta qualità della vita - 0 punti; la più bassa - 105 punti).

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Compito 3.5. Elencare i fattori che determinano la qualità della vita in un paziente supervisionato compilando una tabella simile alla tabella. 3.5.

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Compito 3.6. Trova o sviluppa autonomamente un questionario per valutare la qualità della vita dei pazienti con una malattia nella tua futura specialità. Utilizzare come esempio il questionario per la valutazione della qualità della vita dei pazienti con scompenso cardiaco cronico (questionario Minnesota; vedi tabella 3.5).

Che cos'è un test farmacologico acuto e come interpretare i suoi risultati per la selezione personalizzata dei farmaci?

Un test farmacologico acuto è un'analisi di un singolo uso di un farmaco in un paziente supervisionato, che consente di prevedere l'effetto terapeutico e lo sviluppo di reazioni avverse al farmaco quando si utilizza un farmaco.

Nella pratica clinica sono ampiamente utilizzati i test farmacologici diagnostici: un test con dobutamina per rilevare l'ischemia miocardica, un test con ACTH e desametasone nella diagnosi di insufficienza surrenalica, un test con neostigmina nella diagnosi di miastenia grave, un test con diazepam nella diagnosi delle psicosi affettive, un test con un broncodilatatore durante la spirometria. In alcuni casi, un test farmacologico aiuta non solo a confermare la diagnosi, ma anche a determinare la potenziale efficacia del trattamento, ad esempio, è ovvio che con un test positivo con salbutamolo, i broncodilatatori del gruppo degli agonisti β2~adrenergici saranno efficace.

Il concetto di test farmacologico acuto implica una valutazione dell'efficacia e della sicurezza dei farmaci con una diagnosi nota. In questo caso vengono utilizzati metodi selezionati per monitorare l'efficienza e la sicurezza. Per condurre un test farmacologico acuto, il medico necessita di informazioni sulla farmacodinamica dei farmaci dalla sezione "Azione farmacologica" e sulla farmacocinetica dei farmaci dalla sezione corrispondente delle istruzioni per l'uso medico

LS o TKFS.

Analizzeremo le regole per condurre un test farmacologico acuto usando un esempio. Il terapista è stato chiamato per un consulto nel reparto neurologico a un paziente di 70 anni con diagnosi di aterosclerosi cerebrale. Stenosi aterosclerotica delle arterie carotidi interne. Encefalopatia dyscirculatory stadio II a causa di un aumento della pressione sanguigna fino a 175/100 mm Hg, accompagnata da

in attesa di un mal di testa moderato. Dall'anamnesi è noto che il paziente ha avuto un aumento della pressione arteriosa fino a 160/100 mm Hg due volte negli ultimi 7 anni, la pressione arteriosa abituale è 140/80 e la terapia antipertensiva non è stata precedentemente eseguita. Frequenza cardiaca iniziale - 86 al minuto. Come dovrebbe essere selezionata la terapia antipertensiva utilizzando un test farmacologico acuto? In questo caso, il paziente ha un alto rischio di sviluppare un incidente cerebrovascolare con un'eccessiva diminuzione della pressione sanguigna, pertanto, il medico richiede un maggiore controllo di sicurezza della terapia, è opportuno condurre un test farmacologico acuto.

Al paziente è stato prescritto bisoprololo alla dose di 2,5 mg.

La pressione sanguigna e la frequenza cardiaca sono state monitorate:

Dopo 1 ora - 170/95 mm Hg. m; 70 al minuto;

Dopo 2 ore - 160/90 mm Hg; 68 al minuto;

Dopo 3 ore - 140/90 mm Hg; 66 al minuto;

Dopo 4 ore - 110/70 mm Hg; 55 al minuto;

Dopo 6 ore - 115/70 mm Hg; 57 al minuto;

Dopo 12 ore - 160/70 mm Hg; 58 min.

Secondo TKFS, la concentrazione massima di bisoprololo viene raggiunta 2-4 ore dopo la somministrazione. In questo caso, dopo 4 e 6 ore, il paziente presentava un calo eccessivo della pressione arteriosa e dopo 12 ore la terapia era insufficiente. Pertanto, la dose iniziale di bisoprololo deve essere ridotta e dopo 8-10 ore deve essere assunta una dose aggiuntiva del farmaco.

Cos'è una storia farmacologica e come raccoglierla?

La raccolta di una storia farmacologica è una procedura obbligatoria per un medico. Storia farmacologica: un insieme di informazioni sui farmaci precedentemente assunti dal paziente, metodi del loro utilizzo, dosi, efficacia, reazioni collaterali indesiderate, segni di intolleranza, tossicodipendenza. La storia farmacologica consente di identificare farmaci e / o farmaci precedentemente efficaci che hanno causato lo sviluppo di reazioni indesiderate ai farmaci. Questo può determinare la scelta di entrambi i gruppi e farmaci specifici e le loro dosi. Per fare questo, il medico ha bisogno di:

Identificare quali farmaci il paziente non tollera;

Determinare come si è manifestata l'intolleranza alla droga;

Allo stesso tempo, va notato che i pazienti spesso interpretano le domande del medico a modo loro, ad esempio, con un'allergia alla nitroglicerina, molti pazienti capiscono il mal di testa;

Determinare la causa dell'intolleranza:

La vera reazione allergica e la sua gravità. Ad esempio, con una lieve reazione allergica alle penicilline (orticaria), è possibile prescrivere antibiotici β-lattamici del gruppo delle cefalosporine e con l'edema di Quincke o lo shock anafilattico, tutti i farmaci di questa classe sono controindicati;

Lo sviluppo di gravi reazioni avverse, mentre è necessario scoprire la correttezza del regime posologico e l'assunzione del farmaco, tiene conto delle possibili interazioni. Un esempio è l'intossicazione da glicosidi durante l'assunzione di digossina alla dose giornaliera di 0,25 mg insieme a furosemide;

Lo sviluppo di non grave, ma che interrompe la qualità della vita del paziente, NDR, ad esempio, tosse durante l'assunzione di ACE-inibitori;

Dosaggio e/o somministrazione non corretti di farmaci. Ad esempio, una dose troppo alta di un farmaco antipertensivo può portare al collasso ortostatico; le forme di nifedipina ritardate nella masticazione possono essere accompagnate da grave tachicardia, debolezza, vampate di calore;

Valutare l'efficacia della terapia precedente e identificare le possibili cause di inefficienza:

Uso irregolare del farmaco (va notato che alcuni pazienti, quando dicono di assumere costantemente il medicinale, intendono quando non si sentono bene);

Dose / frequenza insufficiente di assunzione del farmaco. Ad esempio, l'assunzione di amoxicillina / acido clavulanico alla dose di 625/125 mg 2 volte al giorno non fornisce il necessario effetto antibatterico;

Tecnica di iniezione sbagliata. Ad esempio, i broncodilatatori inalatori potrebbero non essere efficaci se l'inalazione del farmaco non viene eseguita correttamente, quindi invece di aumentare la dose, è necessario educare il paziente;

Sviluppo della tolleranza. Con lo sviluppo della tolleranza ai nitrati, è necessario fornire un "gap privo di nitrati" e non aumentare la dose del farmaco;

Interazioni con altri farmaci, alimenti, integratori alimentari, ecc. Ad esempio, l'uso di clopidogrel in combinazione con inibitori della pompa protonica riduce l'effetto antiaggregante del primo;

Decorso grave della malattia. L'inefficienza dei nitrati può indicare lo sviluppo di angina instabile;

Diagnosi sbagliata. Ad esempio, la nitroglicerina è quasi inefficace nella cardialgia non coronarica;

sindrome da astinenza. Una crisi ipertensiva derivante dalla sospensione della clonidina, di regola, non viene fermata con mezzi standard e richiede la nomina di clonidina.

A volte la raccolta di una storia farmacologica aiuta a chiarire la diagnosi. Ad esempio, la fibrosi polmonare interstiziale può essere causata dall'assunzione di amiodarone. Di particolare importanza è la storia farmacologica durante le esacerbazioni di malattie croniche, ad esempio il coma ipoglicemico può essere causato da un sovradosaggio relativo o assoluto di farmaci ipoglicemizzanti.

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Compito 3.7. Formula domande per raccogliere una storia farmacologica corrispondente alle informazioni necessarie in un paziente con una malattia nella tua futura specialità, in un'altra situazione clinica proposta dall'insegnante o in un paziente supervisionato. Completa la tabella. 3.6.

Tabella 3.6. Storia farmacologica

La fine del tavolo. 3.6

Informazioni necessarie per la storia farmacologica	Domanda formulata	informazioni ricevute dal paziente
Efficacia dei farmaci attualmente in uso
Tollerabilità (sicurezza) dei farmaci attualmente utilizzati
Medicinali precedentemente utilizzati in situazioni simili
Motivi per interrompere i farmaci precedenti
Altri medicinali usati per malattie concomitanti o per altri scopi (contraccettivi orali)
Terapie concomitanti con mezzi "alternativi": rimedi erboristici, rimedi omeopatici
Reazioni avverse al farmaco durante l'assunzione di farmaci usati in precedenza
Atteggiamento verso alcol, fumo, droghe

Cos'è la compliance (aderenza) e perché un medico deve migliorarla?

La compliance è l'adesione del paziente al trattamento. L'efficacia e la sicurezza dei farmaci prescritti al paziente possono dipendere dalla compliance. Nessun metodo di trattamento moderno ed efficace sarà abbastanza efficace se il paziente non lo fa

Capisce perché ne ha bisogno e non segue le istruzioni. Va ricordato che l'idea del paziente della sua malattia e del trattamento necessario è formata non solo dalle parole del medico, ma anche da conoscenti, media e pubblicità. Spesso è difficile convincere un paziente a rispettare le raccomandazioni mediche. Inoltre, va tenuto presente che a volte è più difficile per un giovane medico influenzare l'opinione dei pazienti più anziani per età e condizione sociale. Di seguito sono riportate alcune possibili ragioni per il mancato rispetto da parte del paziente delle raccomandazioni mediche: riluttanza ad assumere farmaci (paura di "usare la chimica", adesione alla medicina tradizionale, sensitivi, ecc.):

Il paziente può temere reazioni avverse indesiderate (anche precedentemente sconosciute);

Alto costo del trattamento;

Disagio associato al trattamento (ad esempio, la necessità di smettere di guidare un'auto durante l'assunzione di tranquillanti, un pronunciato effetto diuretico durante l'assunzione di diuretici, la necessità di un monitoraggio frequente del coagulogramma durante l'assunzione di anticoagulanti);

Ricezione simultanea di un gran numero di compresse;

Durata del trattamento, soprattutto quando il paziente non avverte l'inizio dell'effetto (ad esempio, molti pazienti affetti da ipertensione arteriosa spesso pongono la seguente domanda: "Perché dovrei prendere così tanti farmaci per tutta la vita se non sento il mio pressione?”) o quando la reazione collaterale indesiderata è più “significativa” per il paziente rispetto all'effetto terapeutico dei farmaci.

Completa l'incarico per il lavoro indipendente

Compito 3.8. Analizzare un caso dalla pratica clinica. Quando si risponde alle domande, utilizzare le informazioni del TCFS "Bisoprolol" (sezioni "Farmacocinetica", "Regime di dosaggio") del Registro statale dei medicinali (www.regmed.ru).

Al paziente P., 82 anni, è stato prescritto bisoprololo alla dose di 5 mg 1 volta al giorno a causa dell'ipertensione arteriosa. Alla successiva visita dal medico, a causa dell'ipertensione, si consiglia di aumentare la dose di bisoprololo a 10 mg al giorno. Tuttavia, la farmacia in cui si è recata la paziente non disponeva di compresse di bisoprololo da 5 mg, quindi ha acquistato compresse da 2,5 mg. Il paziente ha iniziato a prendere bisoprololo 2,5 mg 4 volte al giorno,

spiegandolo in seguito con l'inconveniente di assumere 4 compresse contemporaneamente. Dopo 5 giorni di assunzione di bisoprololo in questa modalità, la paziente ha sviluppato un quadro di crisi ipertensiva e quindi è stata ricoverata in ospedale.

1. Qual è la causa più probabile dello sviluppo di una crisi ipertensiva in un paziente, in base alla farmacocinetica del bisoprololo?

2. Quali sono le ragioni della scarsa compliance del paziente?

Per garantire la massima compliance, prima di prescrivere un farmaco a un paziente, il medico deve:

Decidere se il paziente può, per ragioni oggettive, aderire al piano di trattamento e se è possibile garantire un regolare monitoraggio della terapia (ad esempio, le visite al policlinico per controllare l'INR quando si prescrive il warfarin possono essere difficili per i pazienti anziani, anche per i pazienti anziani può dimenticare di assumere droghe, ecc.);

Se possibile, prescrivi LP 1-2 volte al giorno;

Se possibile, prescrivi farmaci combinati;

Assegnare mezzi convenienti di "consegna" di farmaci (ad esempio, inalatori);

Non cambiare inutilmente un farmaco con un altro e non confondere il paziente con una varietà di nomi di farmaci, usa INN;

Fornire informazioni sull'applicazione chiare e comprensibili

PL (Tabella 3.7).

Tabella 3.7. Informazioni che il medico deve fornire al paziente

prendendo l'anticoagulante orale warfarin

Continuazione della tavola. 3.7

Come e quando usare il farmaco

Il warfarin viene assunto con l'intera dose giornaliera alla stessa ora, preferibilmente tra le 17 e le 19. Lavare le compresse con acqua. Non è consigliabile assumere con il cibo, può essere assunto a stomaco vuoto. Per evitare complicazioni, la dose richiesta di warfarin viene monitorata mediante un esame del sangue chiamato INR. A volte può essere indicato come INR nelle risposte di laboratorio. Durante l'intero periodo di assunzione di warfarin, l'INR dovrebbe essere compreso tra 2,0 e 3,0. Se l'INR è inferiore a 2,0, la coagulazione del sangue non è ridotta e sono possibili complicanze trombotiche. Se l'INR è maggiore di 4,0, le complicanze emorragiche sono molto reali. Un aumento dell'INR da 2,5 a 4,0 indica la necessità di ridurre la dose del farmaco, ma di solito non rappresenta una minaccia diretta. In alcune malattie, il limite superiore richiesto dell'INR è considerato 4,0-4,4. Se non è possibile determinare l'INR, il controllo mediante tempo di protrombina (PT) è accettabile, ma questo metodo è molto meno affidabile. Non sono necessari altri esami del sangue per calcolare la dose di warfarin. Per identificare gli effetti collaterali del farmaco, vengono periodicamente prescritti un esame del sangue generale, un esame delle urine e alcuni studi biochimici. Dosaggio di warfarin. La fase più difficile e responsabile. Il periodo di selezione dura in media da 1 a 2 settimane, ma in alcuni casi aumenta fino a 2 mesi. Durante questo periodo, avrai bisogno di misurazioni INR frequenti, fino a 2-3 volte a settimana o quotidianamente. Ogni volta che ricevi un nuovo risultato del test, il tuo medico determinerà la modifica della dose del farmaco e la data del prossimo test. Se in più analisi consecutive l'INR rimane nell'intervallo 2,0-2,5, significa che è stata selezionata la dose di warfarin. Un ulteriore controllo del trattamento sarà molto più semplice.

Continuazione della tavola. 3.7

Domande a cui deve rispondere il paziente	Informazioni specifiche per il paziente su un farmaco specifico
	Controllo della dose di warfarin. Se viene selezionata la dose del farmaco, è sufficiente un controllo più raro: prima 1 volta in 2 settimane, quindi 1 volta al mese. La frequenza di ulteriori studi è determinata separatamente. La necessità di una determinazione straordinaria dell'INR può sorgere in una serie di casi, di cui parleremo di seguito. In caso di dubbio, chieda consiglio al medico
Per quanto tempo deve essere usato il farmaco	La terapia con warfarin è a lungo termine, a volte per tutta la vita. In alcuni casi, sono necessari studi genetici per determinare la durata della terapia.
Quando e quali effetti positivi del farmaco ci si può aspettare	Il farmaco è progettato per proteggere la tua vita prevenendo lo sviluppo di infarti, ictus, tromboembolia
Possibili problemi che possono verificarsi con l'uso del farmaco e cosa fare se si verificano questi problemi	L'uso di warfarin può causare sanguinamento. Informi immediatamente il medico se trova: Colore delle feci nero (caramoso); Urina rosa o rossa; Sanguinamento dal naso o dalle gengive (anche quando ci si lava i denti); Scarico insolitamente pesante o prolungato durante le mestruazioni; Lividi o gonfiore sul corpo che si verificano senza una ragione apparente; Eventuali cambiamenti significativi nel benessere e nella salute; La comparsa di macchie cutanee sulle cosce, sulla parete addominale, sulle ghiandole mammarie

Continuazione della tavola. 3.7

Domande a cui deve rispondere il paziente

Informazioni specifiche per il paziente su un farmaco specifico

Quali cibi, bevande (compreso l'alcool) e altre droghe (compresi i rimedi erboristici) dovrebbero essere evitati

Cosa evitare: L'uso di altri farmaci che influenzano il sistema sanguigno (compresi quelli contenenti acido acetilsalicilico); L'uso di farmaci che influenzano il metabolismo e l'escrezione di warfarin (antibiotici, farmaci antidiabetici, ecc.). Se hai bisogno di assumere un nuovo farmaco, assicurati di dire al tuo medico che stai assumendo warfarin; Occupazione in sport traumatici, dove sono possibili colpi, contusioni, cadute; Iniezioni intramuscolari. In regime ambulatoriale, nella maggior parte dei casi, è possibile prelevare medicinali per somministrazione orale; Farmaci ripetuti entro un giorno. Se non ricordi se hai preso il warfarin oggi, salta l'appuntamento; Cambiamenti nutrizionali. Il warfarin agisce sulla coagulazione del sangue attraverso la vitamina K, che si trova in quantità variabili negli alimenti. Non c'è bisogno di evitare cibi ricchi di vitamina K! Il cibo deve essere completo. È solo necessario garantire che non vi siano cambiamenti significativi nella loro quota nella dieta, ad esempio, a seconda della stagione. Se aumenti in modo significativo l'assunzione di alimenti ricchi di vitamina K mantenendo una dose stabile di warfarin, ciò può indebolire notevolmente il suo effetto e portare a complicanze tromboemboliche. La quantità massima di vitamina K (3000-6000 mcg/kg) si trova nelle verdure a foglia verde scuro e nelle erbe aromatiche (spinaci, prezzemolo, cavolo verde), e nel tè verde fino a 7000 mcg/kg; una quantità intermedia (1000-2000 mcg/kg) - in piante a foglia chiara (cavolo bianco, lattuga, broccoli, cavolini di Bruxelles). Una quantità significativa di vitamina si trova nei legumi, nella maionese (dovuta agli oli vegetali), nel tè verde.

La fine del tavolo. 3.7

Domande a cui deve rispondere il paziente	Informazioni specifiche per il paziente su un farmaco specifico
	I grassi e gli oli contengono diverse quantità di vitamina K (300-1000 mcg/kg), più di essa negli oli di soia, colza, oliva. Il contenuto di vitamina K in latticini, carne, prodotti da forno, funghi, verdura e frutta, tè nero, caffè è basso (non più di 100 mcg/kg). Il consumo regolare di bacche e succo di mirtillo può aumentare l'effetto del warfarin. Piccole dosi di alcol con funzionalità epatica normale non influenzano la terapia anticoagulante, ma l'alcol deve essere assunto con cautela. L'assunzione di un multivitaminico contenente vitamina K può indebolire l'effetto del warfarin
Cosa fare se si dimentica una dose di medicinale	Prendi il farmaco il giorno successivo
Dove ottenere maggiori informazioni sul farmaco	Istruzione, TKFS del registro statale dei medicinali

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Compito 3.9. In accordo con la tabella. 3.7 prevede di formulare raccomandazioni per il paziente sull'uso di qualsiasi farmaco. Utilizzare le istruzioni per l'uso medico di farmaci e TCFS.

Negli Stati Uniti, le linee guida sui farmaci per i pazienti sono sviluppate dal National Institutes of Health e sono disponibili gratuitamente su Internet: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginformation.ritml

Esistono altri metodi per migliorare la conformità?

Sono inoltre considerati metodi efficaci per migliorare la conformità:

Tenere diari di autoosservazione;

Sviluppo di un piano di trattamento individuale per il paziente;

Visitare le scuole per i pazienti con varie malattie. È molto importante che il paziente non solo attentamente

assumendo droghe, ma poteva valutare adeguatamente le sue condizioni da solo, prendere le misure necessarie e consultare un medico in tempo. Per questo è utile tenere un diario di autoosservazione (Tabella 3.8), dove il paziente annoterà i suoi disturbi, i principali indicatori di laboratorio e strumentali (pressione arteriosa nell'ipertensione arteriosa, volume della diuresi nello scompenso cardiaco, temperatura corporea in caso di una malattia infettiva, il livello di glucosio nel diabete mellito, ecc.), così come l'assunzione aggiuntiva di farmaci. Tale diario consentirà al medico di valutare in modo più adeguato la dinamica dello stato e l'efficacia della terapia, nonché di aumentare l'aderenza del paziente al trattamento.

Tabella 3.8. Diario di autoosservazione di un paziente con asma bronchiale

Completa l'incarico per il lavoro indipendente

Compito 3.10. Usando come esempio la tabella. 3.8, sviluppa un diario di autoosservazione per il paziente in base al profilo della tua futura specialità.

Un'altra componente importante per migliorare la compliance è lo sviluppo di un piano di trattamento individuale, in cui al paziente verranno fornite raccomandazioni su quando è necessario modificare autonomamente l'assunzione di farmaci, quando consultare immediatamente un medico e cosa fare in situazioni di emergenza (Tabella 3.9).

Tabella 3.9. Piano di trattamento individuale per un paziente con asma bronchiale

IO. Il tuo trattamento principale:

Prendi ogni giorno:

1. 25 microgrammi di salmeterolo e 125 microgrammi di fluticasone, 2 respiri al mattino e alla sera.

2. Zafirlukast 10 mg al mattino e alla sera per via orale, 1 ora prima dei pasti o 2 ore dopo i pasti.

3. Prima dell'esercizio assumere: salbutamolo 0,2 mg 1-2 spruzzi 15-30 min. Se si verificano sintomi "a richiesta" assumere: salbutamolo 0,2 mg 1-2 spruzzi.

II. Quando dovrebbe essere aumentato il trattamento?

Rispondi alle domande analizzando la tua condizione nell'ultima settimana:

Sintomi (mancanza di respiro, tosse, respiro sibilante, costrizione toracica e

ecc.) più di 2 volte al giorno?

Ti svegli di notte a causa dell'asma?

Hai usato il tuo inalatore su richiesta più di 2 volte? La tua attività fisica è diminuita a causa dell'asma?

Il livello PSV è sceso sotto_l/min?

Se hai risposto "SÌ" 3 volte o più, devi aumentare la guarigione.

Prendi ogni giorno:

1. 25 microgrammi di salmeterolo e 250 microgrammi di fluticasone, 2 respiri al mattino e alla sera.

2. Zafirlukast 20 mg al mattino e alla sera per via orale, 1 ora prima dei pasti o 2 ore dopo i pasti.

3. Valuta le tue condizioni ogni giorno, segui questo regime di trattamento per una settimana.

III. Quando andare dal medico?

Se non ci sono miglioramenti entro una settimana, fissare un appuntamento:

_(specificare telefono)_(registrazione)

Dottore: nome completo

IV. Situazione di emergenza.

Hai una grave mancanza di respiro e riesci a pronunciare solo frasi brevi.

Hai un grave attacco d'asma e sei spaventato.

Usi un inalatore su richiesta ogni 4 ore e non ci sono miglioramenti.

Prendi 2-4 respiri di salbutamolo. Prendi 20 mg di metilprednisolone per via orale. Chiedi aiuto "03".

Continua a inalare salbutamolo 2-4 respiri ogni 20-30 minuti fino all'arrivo del medico.

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Compito 3.11. Utilizzando il seguente esempio di un piano di trattamento individuale per un paziente con asma bronchiale (vedere Tabella 3.9 di Iniziativa globale per l'asma, GINA, 2006), sviluppa un piano di trattamento individuale del paziente per la tua futura specialità.

Un altro modo per aumentare la compliance e la motivazione dei pazienti per il trattamento è la creazione di scuole sanitarie speciali per pazienti con determinate malattie (scuola sanitaria per pazienti con diabete mellito, ipertensione arteriosa, asma bronchiale, epatite virale cronica, ulcera peptica, osteoporosi, miopia, ecc. .). I compiti principali delle scuole:

1. Dai al paziente un'idea della sua malattia, parla delle moderne opzioni di trattamento.

2. Per consentire al paziente di valutare la gravità della sua condizione e l'adeguatezza del trattamento.

3. Insegnare al paziente a riconoscere autonomamente il deterioramento in avvicinamento e prevenirlo.

4. Insegnare al paziente l'auto-aiuto in caso di esacerbazione.

5. Spiegare lo scopo dei dispositivi personali (ad esempio, un distanziatore, un misuratore di flusso di picco, un glucometro, un tonometro, ecc.).

6. Insegna a tenere un diario della salute.

8. Formare nel paziente le capacità di "autotrattamento responsabile". L'autotrattamento (come definito dagli esperti dell'OMS) è inteso come "l'uso ragionevole da parte del paziente di farmaci che sono liberamente disponibili per la prevenzione o il trattamento di disturbi di salute minori prima che venga fornita assistenza medica professionale". Il paziente dovrebbe essere informato che "l'automedicazione può essere utilizzata solo per un numero limitato di disturbi" e dovrebbe essere limitata nel tempo. Tra i farmaci che possono essere utilizzati nell'automedicazione, dovrebbero esserci solo farmaci da banco utilizzati dai pazienti rigorosamente secondo le istruzioni per l'uso del farmaco, ad es. foglietto illustrativo: indicazioni, controindicazioni, dosi, vie di somministrazione, frequenza d'uso, durata d'uso, ecc.

Un esempio di programma di lezione in una scuola per pazienti con diabete mellito di tipo 2, condotto sulla base della clinica di endocrinologia dell'Accademia medica di Mosca. LORO. Sechenov (Tabella 3.10).

Tabella 3.10. Piano scolastico per il diabete di tipo 2 Lezione 1. Tema "Cos'è la SD"

Concetti base di diabetologia (glicemia normale, alta e bassa, soglia del coma renale). Obiettivi del trattamento.

I sintomi del diabete e la causa del loro verificarsi.

"Quattro pilastri" della terapia complessa per il diabete di tipo 2. Lezione 2. Tema "Autocontrollo"

Qual è il concetto di autocontrollo e perché è necessario.

Modi di autocontrollo dello zucchero nel sangue, nelle urine, nell'acetone nelle urine.

Insegnare abilità pratiche di autocontrollo.

Tenere un diario di un paziente con diabete di tipo 2. Lezioni 3, 4. Tema "Principi di base della terapia dietetica per il diabete di tipo 2"

Il concetto di equilibrio energetico di una persona sana e di un paziente con

SD del secondo tipo.

I principali componenti degli alimenti e il concetto di contenuto calorico. Modi per ridurre il contenuto calorico della dieta quotidiana. Carboidrati come principale fonte di energia, classificazione dei carboidrati. Il sistema delle "unità di pane", l'intercambiabilità dei prodotti contenenti carboidrati. Semaforo alimentare.

L'uso di sostituti dello zucchero e dolcificanti. E l'alcol? Lezione 5. Tema “Attività fisica. Ipoglicemia"

Parte I. Attività fisica:

La necessità di espandere l'attività fisica nel diabete di tipo 2;

Regole di base per il dosaggio dell'attività fisica;

Comportamento prima e durante l'esercizio. Seconda parte. Ipoglicemia:

Cos'è l'ipoglicemia;

Ragioni per lo sviluppo dell'ipoglicemia;

Sintomi di ipoglicemia lieve e grave;

Cosa fare se si verificano sintomi di ipoglicemia.

La fine del tavolo. 310

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Compito 3.12. Usando l'esempio sopra, sviluppa un piano di lezione per una scuola paziente nella tua futura specialità.

Lezione 6. Tema "Complicanze tardive del diabete: retinopatia, nefropatia, neuropatia"

Discussione delle complicanze più comuni del diabete e delle loro cause, introduzione dei termini "retinopatia", "nefropatia", "neuropatia".

Retinopatia: fasi, sintomi, prevenzione, trattamento. Nefropatia: fasi, sintomi, prevenzione, trattamento. Neuropatia: forme, sintomi, prevenzione, cura. Lezione 7. Argomento "Regole per la cura dei piedi" Cause di lesione alla gamba in DM.

Prevenzione dei danni alle gambe (regole "non posso").

Formazione sulle capacità di ispezione delle scarpe e sul comportamento in caso di

lesioni alle gambe. Lezione 8. Argomento "Ipertensione, aterosclerosi e diabete di tipo 2"

Parte I. Ipertensione arteriosa:

Cos'è la pressione sanguigna;

Livello normale di pressione sanguigna, cause e meccanismi di aumento della pressione sanguigna;

Sintomi di ipertensione;

I pericoli dell'ipertensione;

Principi della moderna terapia antipertensiva. Seconda parte. Aterosclerosi:

Cos'è l'aterosclerosi e i meccanismi del suo sviluppo;

Livelli normali di colesterolo nel sangue;

Manifestazioni di aterosclerosi;

Principi della moderna terapia ipolipemizzante. Lezione 9. Tema "Terapia insulinica per il diabete di tipo 2"

Ragioni per la prescrizione di insulina nel diabete di tipo 2. Meccanismo d'azione dell'insulina.

Tipi di preparati insulinici e sistemi per la somministrazione dell'insulina. Regimi insulinici. Formazione sulla tecnica di iniezione.

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Compito 3.13. Analizzare un caso dalla pratica clinica. Il paziente K., 58 anni, viene visitato da un cardiologo nel luogo di residenza con una diagnosi di malattia coronarica, angina pectoris II classe FC. Forma permanente di fibrillazione atriale. Ipertensione arteriosa di 3° grado, rischio molto elevato. Gozzo nodulare diffuso, eutiroidismo. Ulcera peptica dello stomaco, remissione. A causa della presenza di una forma permanente di fibrillazione atriale nel paziente, per la prevenzione delle complicanze tromboemboliche, il cardiologo ha prescritto il warfarin, sotto il controllo dell'INR, è stata selezionata una dose di warfarin di 7,5 mg al giorno, sullo sfondo del quale l'INR era 2,37-2,5. Dolore all'addome, le emorragie non sono state notate. 3 mesi dopo l'inizio dell'assunzione di warfarin, il paziente è stato portato in ambulanza da un luogo pubblico all'ospedale a causa del dolore sviluppato nella regione precordiale (la durata totale dell'attacco è stata di 10 minuti), interrotto dopo 4 volte l'uso di un spray alla nitroglicerina (secondo il paziente). Al momento della ricezione dei dati per la sindrome coronarica acuta, non esisteva un quadro clinico della sindrome emorragica. Il paziente è stato visitato dai medici del reparto di ricovero e dal medico di base di turno. È stato prescritto un esame (esame del sangue clinico, analisi delle urine, reazione di Wasserman, ECG, esame del sangue biochimico, INR), trattamento (isosorbide dinitrato, warfarin - 7,5 mg al giorno, metoprololo, enalapril, indapamide). Tuttavia, il paziente nello stesso giorno ha lasciato il reparto da solo dopo essere stato visitato dal terapista di turno, e quindi la visita e il trattamento programmati non sono stati avviati. Un mese dopo, il paziente è stato portato in ambulanza in ospedale con sintomi di sindrome emorragica: emorragia sottocutanea, emorragia sottocongiuntivale, ematuria, INR era 9,8. Secondo il paziente, durante l'ultimo mese ha assunto warfarin alla stessa dose (7,5 mg al giorno), ma non ha controllato l'INR (ha mancato la misurazione programmata dell'INR), poiché era fuori città, non è andato ai dottori. Il paziente afferma inoltre di aver abusato di alcol durante l'ultimo mese.

In ospedale, il warfarin è stato cancellato sullo sfondo della trasfusione di plasma fresco congelato, l'uso di vitamina K. La sindrome emorragica è stata arrestata, l'INR è diminuito e alla dimissione era 1,12. Il paziente è stato dimesso in condizioni soddisfacenti con la raccomandazione di non assumere warfarin a causa dell'impossibilità di controllare l'INR.

1. Quali azioni del paziente hanno portato allo sviluppo della sindrome emorragica?

2. Quali sono le ragioni della scarsa compliance in un paziente?

3. Come evitare lo sviluppo della sindrome emorragica in un paziente?

Farmacologia clinica. Questioni generali di farmacologia clinica. Workshop: guida allo studio. Sychev D.A., Dolzhenkova L.S., Prozorova V.K. e altri / Ed. V.G. Kukes. 2013. - 224 p.: riprod.

Volvograd 2011

ESAMI DI FARMACOLOGIA CLINICA PER GLI STUDENTI DEL V ANNO DELLA FACOLTA' DI PEDIATRICA

001. La concentrazione di equilibrio del farmaco (Сss) è:

a) La concentrazione del farmaco alla quale si sviluppa il massimo effetto terapeutico.

b) La concentrazione del farmaco alla quale si sviluppa l'effetto terapeutico minimo.

c) La concentrazione allo stato stazionario del farmaco durante la sua somministrazione ripetuta, alla quale la quantità del farmaco iniettato è uguale alla quantità del farmaco escreto.

d) La concentrazione allo stato stazionario del farmaco durante la sua somministrazione ripetuta, alla quale compaiono i primi effetti collaterali del farmaco.

002. L'eliminazione di una sostanza è:

a) Il risultato totale dell'escrezione e del metabolismo della sostanza.

b) Il risultato del metabolismo della sostanza.

c) Il risultato dell'escrezione della sostanza da parte del fegato.

d) Il risultato dell'escrezione della sostanza da parte dei reni.

003. L'autorizzazione del farmaco è:

a) La diminuzione percentuale della concentrazione di una sostanza nel sangue per unità di tempo.

b) La quantità della sostanza in percentuale della dose assunta, eliminata durante la giornata.

c) Il volume di sangue rilasciato dal farmaco per unità di tempo.

d) Il tasso di diminuzione della concentrazione di una sostanza per unità di tempo.

004. L'assorbimento dei farmaci non dipende da:

a) Attività degli enzimi epatici microsomiali.

b) Vie di somministrazione dei farmaci.

c) Solubilità dei farmaci in acqua e nei lipidi.

d) L'intensità del flusso sanguigno nel sito di iniezione del farmaco.

005. L'entità dell'effetto farmacologico dipende da:

a) Concentrazioni del farmaco nella biofase.

b) Il tempo di somministrazione del farmaco.

c) La velocità di somministrazione del farmaco.

d) La concentrazione del farmaco nel tessuto adiposo.

006. Il meccanismo d'azione degli ACE-inibitori si realizza attraverso:

a) Influenza sull'attività degli enzimi.

c) Influenza fisica e chimica sulle membrane cellulari.

007. La concentrazione di equilibrio del farmaco (Сss) viene stabilita attraverso:

a) 1-2 emivita del farmaco.

b) 4-6 periodi di emivita del farmaco.

c) 2-3 emivita del farmaco.

d) 7-9 periodi di emivita del farmaco.

008. La tachifilassi è:

a) Rapido sviluppo della tolleranza dopo diverse dosi ripetute di farmaci.

b) Accumulo di droghe nel corpo.

c) Rapida escrezione di farmaci dal corpo.

d) Inibizione dell'attività dei sistemi enzimatici epatici.

009. Specificare l'induttore dell'ossidazione microsomiale:

a) Fenobarbitale.

b) Cimetidina.

c) Amiodarone.

d) Lovastatina.

010. Specificare gli inibitori dell'ossidazione microsomiale:

a) Anticonvulsivanti.

b) macrolidi.

c) Farmaci antitubercolari (isoniazide, rifampicina).

d) Alcol.

011. L'aumento del pH delle urine accelera l'escrezione di:

a) Acidi deboli.

b) Basi deboli.

012. Specificare la droga, per la quale è significativa l'eventuale esclusione dall'associazione con le albumine:

a) warfarin.

b) Atenololo.

c) Gentamicina.

d) Budesonide.

013. Specificare l'inibitore dell'ossidazione microsomiale nel fegato:

a) Succo di pompelmo.

b) Alcol.

c) Cibi cotti su carbone.

d) Resine per sigarette.

014. Il monitoraggio terapeutico dei farmaci è chiamato:

a) Controllo sulla velocità di escrezione del farmaco.

b) Controllo sulla corretta somministrazione del farmaco.

c) Monitoraggio della concentrazione di equilibrio del farmaco.

d) Monitoraggio degli effetti collaterali del farmaco.

015. Un metodo che consente l'inclusione casuale di pazienti in uno dei gruppi durante gli studi clinici è chiamato:

a) metanalisi.

b) randomizzazione.

c) stratificazione.

d) cernita.

016. Le fasi delle sperimentazioni cliniche non includono:

a) Studi sugli animali.

b) Studi su volontari sani.

c) Studi su un numero limitato di pazienti.

d) Studi su un gran numero di pazienti

017. Gli studi clinici di fase I includono:

a) Studi su volontari sani.

b) Studi su un numero limitato di pazienti.

c) Studi su un gran numero di pazienti.

d) Studi sugli animali.

018. Effetto teratogeno dei farmaci:

a) Formazione di malformazioni nel feto.

b) La morte dell'embrione prima dell'accertamento della gravidanza.

c) Sviluppo dell'ipotrofia intrauterina del feto, immaturità funzionale degli organi.

019. I farmaci per i quali è stato identificato un rischio per l'uomo, ma i benefici del loro uso durante la gravidanza superano il possibile rischio, appartengono alla categoria:

020. Nei neonati, il volume di distribuzione:

a) Per i farmaci idrosolubili è aumentata, per i farmaci liposolubili è diminuita.

b) Per i farmaci idrosolubili è diminuito, per i farmaci liposolubili è aumentato

c) Per i farmaci idrosolubili si abbassa, per i farmaci liposolubili si abbassa

d) Per i farmaci idrosolubili è aumentata, per i farmaci liposolubili è aumentata

021. Un aumento della frazione libera di farmaci nel sangue di un neonato è dovuto a:

a) Con una minore quantità di proteine ​​nel plasma sanguigno.

b) Con un basso tasso di filtrazione glomerulare.

c) Con una piccola frazione di massa di grasso sottocutaneo con un'alta percentuale di acqua.

d) Con poca massa muscolare.

022. Un farmaco generico è farmacocineticamente equivalente all'originale se i seguenti sono equivalenti:

a) Concentrazione massima, tempo per raggiungere la concentrazione massima, area sotto la curva concentrazione-tempo;

b) Massima concentrazione, tempo per raggiungere la massima concentrazione, emivita.

c) Biodisponibilità, emivita.

023. I metodi di analisi farmacoeconomica non includono:

a) Metodo costo-efficacia.

b) Metodo costi-benefici.

c) Metodo del costo-utilità.

d) Metodo costi-benefici

024. Il metodo dell'analisi farmacoeconomica, in cui tutti i risultati sono presentati in termini monetari, è chiamato:

a) Minimizzazione dei costi.

b) Costo-utilità.

c) Costo-beneficio.

d) Efficacia in termini di costi.

025. Studi cronofarmacologici:

a) Interazione farmacocinetica e farmacodinamica dei farmaci con l'organismo, in funzione dei bioritmi.

b) L'attività degli enzimi epatici in funzione dei bioritmi.

c) L'influenza di vari farmaci sui bioritmi.

001. Il livello target di pressione sanguigna nei bambini con ipertensione arteriosa è:

a) Inferiore al 90° percentile della curva di distribuzione BP.

b) Inferiore al 95° percentile della curva di distribuzione BP.

c) Inferiore all'85° percentile della curva di distribuzione BP.

002. In caso di ipertensione arteriosa secondaria nei bambini, viene prescritta la terapia farmacologica:

a) 6 mesi dopo il fallimento della terapia non farmacologica;

b) 12 mesi dal fallimento della terapia non farmacologica;

c) Subito dopo la diagnosi;

d) non assegnato.

003. Un criterio surrogato per l'efficacia della terapia dell'ipertensione arteriosa è:

a) Diminuzione della pressione sistolica di 10 mm Hg;

b) Raggiungimento del livello target di pressione sanguigna;

c) Diminuzione della pressione sistolica e diastolica di 10 mm Hg;

004. Una combinazione irrazionale di farmaci antipertensivi è:

a) Diuretico + beta-bloccante.

b) Calcio antagonista + diuretico.

c) Calcio antagonista + beta-bloccante.

d) Betabloccante + ACE inibitore.

005. L'azione nefroprotettiva non ha:

a) Beta-bloccanti.

c) Calcioantagonisti.

d) Bloccanti del recettore dell'angiotensina II

006. Nell'ipertensione arteriosa con concomitante tachiaritmia, i farmaci di scelta sono:

a) Beta-bloccanti.

b) Diuretici.

d) Farmaci ad azione centrale.

007. Il farmaco di scelta per il trattamento dell'ipertensione arteriosa nelle donne in gravidanza:

a) clonidina.

b) Metildopa.

c) Guanfacina.

d) Moxonidina.

008. Scegli beta-bloccanti non selettivi con proprietà vasodilatatorie:

a) carvedilolo, labetalolo

b) Talinololo, acebutololo

c) Atenololo, metoprololo,

d) Propranololo, nadololo, sotalolo

009. Variazione della frequenza cardiaca sotto l'azione dei beta-bloccanti:

a) Ridurre la frequenza cardiaca a riposo (tutti) e durante l'esercizio (senza ICA).

b) Ridurre la frequenza cardiaca a riposo (senza ICA) e durante l'esercizio (tutti).

c) Ridurre la frequenza cardiaca a riposo (con ICA) e durante l'esercizio (tutti).

d) Ridurre la frequenza cardiaca a riposo (tutti) e durante l'esercizio (con ICA).

010. La prescrizione a pazienti con diabete mellito di tipo I labile è pericolosa a causa del fatto che questi farmaci

a) Mascherare i sintomi dell'ipoglicemia.

b) Ridurre il rilascio di insulina da parte delle cellule beta pancreatiche.

c) Inibiscono la mobilizzazione del glucosio nel fegato in caso di ipoglicemia.

d) Ridurre la tolleranza dei pazienti al glucosio.

011. Tra tutti i calcioantagonisti, l'unico farmaco che blocca i canali del calcio di tipo T è:

a) Diltiazem

b) Nifedipina

c) Mibephradil.

d) Verapamil.

012. Le diidropiridine bloccano i canali del calcio con una posizione preferenziale:

a) Nel nodo AV.

b) nelle arterie.

c) Sia nelle arterie che nel nodo AV.

013. Il meccanismo d'azione dei calcioantagonisti si realizza attraverso:

a) Effetto fisico-chimico sulle membrane cellulari.

b) Influenza su recettori specifici.

c) Influenza sull'attività degli enzimi.

d) Interazione chimica diretta dei farmaci.

014. I calcioantagonisti diidropiridinici sono controindicati in:

a) stenosi aortica.

b) Stenosi mitralica.

c) Insufficienza aortica.

015. Cambiamenti nel bilancio idrico ed elettrolitico durante la terapia con ACE inibitori:

a) Escrezione di potassio, ritenzione di sodio e acqua.

b) Escrezione di potassio, sodio e acqua.

c) Rimozione di sodio e acqua, ritenzione di potassio.

d) Escrezione di acqua, ritenzione di potassio e sodio.

016. Scegli un ACE inibitore che abbia due vie di eliminazione:

a) Trandolapril.

b) Quinapril.

c) Fosinopril.

d) Perindopril.

017. Scegli un gruppo di farmaci che è preferibile nel trattamento dell'ipertensione arteriosa sullo sfondo di grave insufficienza renale:

b) Bloccanti del recettore dell'angiotensina II

c) Beta-bloccanti

d) Calcioantagonisti

018. La terapia con ACE inibitori è accompagnata da:

a) Aumento della sensibilità dei tessuti periferici all'insulina.

b) Diminuzione della sensibilità dei tessuti periferici all'insulina.

c) Deterioramento del profilo lipidico del sangue.

019. Il vantaggio dei bloccanti del recettore AT1 rispetto agli ACE-inibitori è:

a) È possibile prescrivere con lo sviluppo di angioedema durante il trattamento con ACE-inibitori.

b) L'appuntamento a un giperkaliemia iniziale è possibile.

c) Può essere prescritto per stenosi delle arterie renali.

020. Diuretici utilizzati per la terapia a lungo termine dell'ipertensione arteriosa:

a) In loop.

b) tiazidici.

c) Risparmio di potassio.

d) Osmotico.

021. L'inibitore dell'anidrasi carbonica è:

a) Acido etacrinico.

b) Acetazolamide.

c) Spironolattone.

d) Indapamide.

022. Sito d'azione dei diuretici tiazidici e tiazidici:

a) Tubuli contorti prossimali.

b) Condotti collettori.

c) Anello discendente di Henle.

d) Ansa ascendente di Henle e tubuli contorti distali.

023. Una caratteristica dell'azione dei diuretici tiazidici e tiazidici è:

a) "Tetto terapeutico basso" - buon effetto a basse dosi.

b) Effetto dose-dipendente: aumento della diuresi con aumento della dose del farmaco.

c) sindrome da astinenza

d) Sviluppo di ipocalcemia.

024. Tra tutti i diuretici tiazidici, la particolarità del farmaco indapamide è:

a) Il miglior profilo di sicurezza.

b) Effetto diuretico più pronunciato.

c) Effetto ipotensivo meno pronunciato.

d) Effetto negativo sul metabolismo dei carboidrati.

025. Una caratteristica della farmacodinamica dell'acetazolamide è:

a) Conservazione degli ioni potassio.

b) Azione diuretica pronunciata.

c) Effetto dose-dipendente.

d) Diminuzione dell'ipertensione endocranica.

026. Quando si prescrivono diuretici dell'ansa a bambini con intolleranza ai derivati ​​sulfanilamidici, si raccomanda di scegliere:

a) Torasemide.

b) Furosemide.

c) Acido etacrinico.

d) Bumetanide.

001. Effetto dell'adenosina sulla conduzione nel nodo AV:

a) Blocco a breve termine della conduzione.

b) Miglioramento a breve termine della conduzione.

c) non pregiudicare.

002. Tra i farmaci antiaritmici di classe I, la fase di ripolarizzazione è accorciata:

003. Legge sugli stupefacenti di classe Ia:

a) Solo sugli atri.

b) Solo sui ventricoli

c) atri e ventricoli

004. Una caratteristica distintiva dei farmaci di classe Ia rispetto ad altri farmaci di classe I è:

a) L'effetto inotropo negativo più pronunciato.

b) Durata massima del blocco dei canali del sodio.

c) Mancanza di attività vagolitica.

d) La presenza di attività alfa-adrenergica.

005. I farmaci di scelta per il trattamento delle aritmie associate all'ipersimpaticotonia sono:

a) Calcioantagonisti.

b) Agenti stabilizzanti di membrana.

c) Beta-bloccanti.

d) Anestetici locali.

006. I farmaci antiaritmici di classe III includono:

a) bloccanti dei canali del potassio

b) Bloccanti dei canali del sodio

c) Calcioantagonisti

d) Betabloccanti

007. Il meccanismo d'azione dei glicosidi cardiaci è associato a:

a) Con blocco dell'ATPasi sodio-potassio.

b) Con l'attivazione della DNA girasi.

c) Con blocco della fosfolipasi A2.

d) Con l'attivazione della cicloossigenasi.

008. Effetti farmacodinamici della digossina:

a) Inotropo e batmotropico positivi, cronotropi e dromotropi negativi.

b) inotropo e batmotropo negativo, cronotropo e dromotropo positivo.

c) Inotropo e cronotropo positivo, batmotropico e dromotropo negativo.

d) inotropo e dromotropo negativo, cronotropo e batmotropo positivo.

009. Con la terapia antiaritmica a lungo termine, l'aspetto della colorazione grigio-viola della pelle del viso e delle mani, la fotodermatite della pelle esposta, la tiroidite autoimmune, la polmonite interstiziale è tipica per:

a) Novocainamide.

b) Sotalolo.

c) amiodarone.

d) propafenone.

010. Farmaci che inibiscono la conduzione dell'impulso lungo percorsi aggiuntivi:

a) classi Ia, Ic, III.

b) classi Ib, Ic, II.

c) Classi Ia, Ib, Ic

d) classi Ia, III, IV.

011. Con la terapia antiaritmica a lungo termine, lo sviluppo della sindrome simile al lupus è tipico per:

a) Novocainamide.

b) Amiodarone.

c) propranololo.

d) propafenone.

012. Specificare il farmaco che ha effetti farmacodinamici di tutte e quattro le classi di antiaritmici:

a) Novocainamide;

b) Lidocaina;

c) Amiodarone;

d) Aimalin

013. Il farmaco di scelta per il trattamento delle tachicardie ventricolari di tipo "piroetta" è:

a) Solfato di magnesio.

b) Amiodarone.

c) Lidocaina.

d) Novocainamide

014. Il farmaco di scelta per il trattamento della tachicardia ventricolare è:

a) Lidocaina.

b) Adenosina.

c) Digossina.

d) Nifedipina.

015. Quando si prescrive una terapia antiaritmica combinata, vengono prescritti farmaci:

a) A mezze dosi.

b) A dosi piene.

c) in dosi doppie.

016. In caso di sindrome congenita dell'intervallo QT lungo, al fine di prevenire lo sviluppo di aritmie, è prescritto quanto segue:

a) Farmaci di classe Ia.

b) Farmaci di classe Ic.

c) Beta-bloccanti.

d) amiodarone.

017. I pazienti con sindrome di WPW sono controindicati nella nomina di:

a) Novocainamide.

b) propafenone.

c) Verapamil.

d) Amiodarone.

018. Il farmaco di scelta nel trattamento del blocco AV completo è:

a) atropina.

b) solfato di magnesio.

c) adenosina.

d) digossina.

019. Il farmaco di scelta per il trattamento dell'intossicazione da digitale:

a) Novocainamide.

b) Lidocaina.

c) Difenina.

d) Verapamil.

020. Con una forma costante di fibrillazione atriale, per rallentare la frequenza delle risposte ventricolari, è preferibile prescrivere:

a) amiodarone.

b) propafenone.

c) Digossina.

d) Verapamil.

001. Il meccanismo d'azione dei FANS è associato al blocco dell'enzima:

a) cicloossigenasi;

b) fosfodiesterasi;

c) 5-lipossigenasi;

d) fosfolipasi A2.

002. Scegli il farmaco con la più alta selettività per COX-2:

a) aspirina;

b) ibuprofene;

c) celecoxib;

d) indometacina;

003. Scegli un farmaco dal gruppo dei FANS che non ha attività antinfiammatoria:

a) paracetamolo.

b) Acido acetilsalicilico.

c) Ibuprofene.

d) Nimesulide.

a) Ibuprofene.

b) Diclofenac.

c) Metamizolo.

d) Acido acetilsalicilico.

005. Scegli la risposta corretta. FANS:

a) inibire l'alterazione e la proliferazione;

b) inibire l'essudazione e la proliferazione (alcuni farmaci);

c) inibire l'essudazione e l'alterazione;

d) inibire tutte le fasi dell'infiammazione;

006. Selezionare un gruppo di farmaci raccomandato per l'uso combinato con i FANS al fine di ridurre il rischio di danno gastrointestinale:

a) prostaglandina sintetica E1;

b) antiacidi;

c) procinetici;

d) epatoprotettori.

007. I FANS sono controindicati nel terzo trimestre di gravidanza perché:

a) Prolungare la gravidanza, rallentare l'attività lavorativa.

b) Causa ipotrofia fetale.

c) Contribuire alla violazione della lattazione.

008. I pazienti le cui professioni sono associate a una maggiore attenzione non sono raccomandati per prescrivere:

a) Indametacina.

b) Aspirina.

c) Nimesulide.

d) Ibuprofene.

009. In neonatologia, per chiudere il dotto arterioso aperto, si utilizza:

a) indametacina.

b) nimesulide.

c) aspirina.

d) fenilbutazone.

010. La sindrome di Reye si verifica quando:

a) metamizolo.

b) ibuprofene.

c) acido acetilsalicilico.

d) indametacina.

011. Uso combinato di FANS (specificare la risposta errata):

a) è possibile potenziare l'azione analgesica e/o antipiretica;

b) in alcuni casi porta ad un indebolimento degli effetti di ciascun farmaco;

c) aumenta il rischio di reazioni avverse;

d) è prescritto in caso di inefficacia della monoterapia;

012. Specificare il FANS con il maggiore effetto sul flusso sanguigno renale e il rischio di nefrotossicità ischemica:

a) ibuprofene;

b) paracetamolo;

c) celecoxib;

d) diclofenac;

013. I FANS presentano un effetto immunosoppressivo dovuto all'effetto su:

a) collegamento a cellule T;

b) collegamento delle cellule B;

c) attività fagocitica;

d) permeabilità capillare e alterato contatto dell'antigene con cellule immunocompetenti.

014. I FANS del seguente gruppo hanno il più alto rischio di ematotossicità:

a) salicilati;

b) derivati ​​dell'acido indoleacetico;

c) pirazolidine;

d) derivati ​​dell'acido propionico.

015. In caso di avvelenamento acuto con acido acetilsalicilico, al paziente viene prescritto:

a) Soluzione di bicarbonato di sodio.

b) Soluzione di glucosio al 5%.

c) Reopoliglyukin.

d) Trasfusione di plasma.

016. La più grande attività mineralcorticoide ha:

a) idrocortisone;

b) metilprednisolone;

c) triamcinolone acetonide;

d) desametasone.

017. L'uso di glucocorticosteroidi sistemici porta a:

a) leucopenia, eritropenia, trombocitosi;

b) leucopenia, eritrocitosi, trombocitosi;

c) leucocitosi, eritropenia, trombocitopenia;

d) leucopenia, eritropenia, trombocitopenia.

018. Effetto dei glucocorticoidi sul metabolismo del calcio:

a) migliorare l'assorbimento del calcio nell'intestino;

b) causare ipocalcemia e ipercalciuria;

c) contribuire all'accumulo di calcio nelle ossa;

d) ridurre l'escrezione renale di calcio.

019. I glucocorticosteroidi sistemici durante la terapia farmacodinamica sono prescritti:

a) 2/3 dosi alle 8.00 e 1/3 alle 12.00

b) 1/3 dose alle ore 8.00 e 2/3 alle ore 12.00

c) 2/3 dosi alle ore 8.00 e 1/3 alle ore 20.00

d) 3 volte al giorno in dosi uguali

020. Specificare glucocorticosteroidi sistemici a lunga durata d'azione:

a) prednisone;

b) betametasone;

c) beclometasone dipropionato;

d) metilprednisolone.

021. Scegli la risposta corretta. Glucocorticosteroidi:

a) praticamente non influenzano il metabolismo dei carboidrati;

b) aumentare l'effetto dell'insulina somministrata;

c) aumentare l'effetto degli agenti ipoglicemizzanti orali;

d) sono ormoni controinsulari.

022. Un prerequisito per la prescrizione di una terapia alternativa con glucocorticosteroidi sistemici è:

a) mancanza di effetto dall'appuntamento quotidiano di glucocorticosteroidi;

b) inefficienza della terapia del polso;

c) stabilizzazione delle condizioni generali del paziente;

d) condizione scompensata del paziente.

023. Quando si esegue la terapia sostitutiva, è più preferibile:

a) prednisolone;

b) metilprednisolone;

c) desametasone;

d) idrocortisone

024. Nel trattamento della meningite batterica, edema cerebrale, viene utilizzato quanto segue:

a) prednisolone;

b) metilprednisolone;

c) desametasone;

d) idrocortisone.

025. Con un ciclo di terapia di 3 settimane con steroidi sistemici, il farmaco viene annullato:

a) Gradualmente, 2,5-5 mg di prednisolone ogni 3-5 giorni.

b) Annullamento brusco.

c) Gradualmente, 2,5 - 5 mg di prednisolone ogni 2 giorni

d) Gradualmente, 10 mg di prednisolone ogni 10 giorni.

026. I glucocorticosteroidi sistemici sono controindicati in:

a) epilessia.

b) Meningite.

d) Porpora trombocitopenica.

001. La terapia di base di prima linea per un decorso lieve persistente di asma bronchiale comprende:

a) Basse dosi di glucocorticosteroidi per via inalatoria.

b) Cromoni.

c) Farmaci antileucotrieni

d) Teofilline a lunga durata d'azione

002. In caso di esacerbazione dell'asma bronchiale, il farmaco di prima scelta in qualsiasi fase delle cure mediche è:

a) aminofillina.

b) prednisolone.

c) adrenalina.

d) salbutamolo.

003. In caso di esacerbazione dell'asma bronchiale, è preferibile prescrivere farmaci:

a) Attraverso un nebulizzatore.

b) Attraverso un distanziatore.

c) oralmente.

d) per via endovenosa.

004. Scegli un glucocorticosteroide per via inalatoria con la biodisponibilità più bassa:

a) fluticasone propionato;

b) flunisolide;

c) budesonide;

d) triamcinolone acetonide.

005. In caso di esacerbazione dell'asma bronchiale di moderata gravità, è obbligatorio prescrivere:

a) aminofillina;

b) glucocorticosteroide sistemico;

c) sodio cromoglicato;

d) somministrazione endovenosa di ?2-agonisti ad azione breve.

a) Antistaminici.

b) Glucocorticosteroidi inalatori.

c) Simpaticomimetici.

d) Anticolinergici.

007. La riduzione del volume della terapia antinfiammatoria è possibile quando si ottiene e si mantiene il controllo dell'asma bronchiale durante:

a) 1 mese.

b) 3 mesi.

c) 6 mesi.

008. Un marcato effetto locale dei glucocorticosteroidi inalatori è determinato da:

a) elevata lipofilia dei farmaci;

b) somministrazione inalatoria di farmaci;

c) breve emivita;

d) mancanza di attività mineralcorticoide.

009. I glucocorticosteroidi sistemici vengono somministrati a un paziente con asma bronchiale:

a) come terapia alternativa per decorso moderato;

b) come intensificazione della terapia grave con l'inefficacia di alte dosi di glucocorticosteroidi per via inalatoria in combinazione con beta2-agonisti a lunga durata d'azione, farmaci antileucotrieni, teofilline a lunga durata d'azione;

c) come mezzo per fermare gli attacchi di mancanza di respiro;

d) in monoterapia grave.

010. Il rischio di sviluppare effetti collaterali sistemici durante l'uso di corticosteroidi per via inalatoria aumenta con la nomina delle dosi:

a) superiore a 2000 mcg/giorno;

b) superiore a 500 mcg/giorno;

c) oltre 800 mcg/giorno;

d) sopra i 1000 mcg/giorno.

011. I beta2-agonisti selettivi a lunga durata d'azione non includono:

a) formoterolo;

b) fenoterolo;

c) salmeterolo;

d) clenbutirolo.

012. Scegli un anticolinergico M selettivo per via inalatoria utilizzato nel trattamento della sindrome bronco-ostruttiva:

a) terbutalina;

b) tiotropio bromuro;

c) orciprenalina;

d) azametonio bromuro.

013. Selezionare il gruppo farmacologico più preferibile per il trattamento dell'asma da aspirina:

a) cromoni;

b) glucocorticosteroidi sistemici;

c) farmaci antileucotrieni;

d) inalazione M-cholinolytics.

014. L'effetto broncodilatatore ottimale della teofillina si sviluppa mantenendo la sua concentrazione sierica nell'intervallo:

a) 5-10 mcg/dl;

b) 10-15 mcg/dl;

c) 20-35 mcg/dl;

d) 35-60 mcg/dl.

015. L'effetto clinico nella nomina di corticosteroidi per via inalatoria a pazienti con asma è solitamente notato attraverso:

a) 1-2 ore;

c) 4-6 settimane;

d) 4-6 mesi.

016. L'uso di quale farmaco determina il minor rischio di effetti collaterali dal sistema cardiovascolare:

a) fenoterolo;

b) terbutalina;

c) salbutamolo.

017. Un inibitore dell'enzima 5-lipossigenasi è un farmaco:

a) montelukast;

b) zileuton;

c) salmeterolo;

d) nedocromile sodico.

018. Scegli un agonista beta2 a lunga durata d'azione:

a) clenbutirolo

b) carvedilolo

c) salbutamolo

d) fluticasone propionato

019. Seretide è un farmaco combinato, che include:

a) fenoterolo + sodio cromoglicato;

b) ipratropio bromuro + fluticasone propionato;

c) salmeterolo + fluticasone propionato;

d) ipratropio bromuro + fenoterolo.

020. La nomina di beta2-agonisti nel trattamento dell'asma bronchiale è controindicata in:

a) tireotossicosi;

b) epilessia;

c) gravidanza;

d) endoarterite obliterante.

021. L'effetto broncodilatatore delle metilxantine è associato all'inibizione enzimatica:

a) fosfodiesterasi

b) fosfolipasi A2

c) lipossigenasi

d) glutammato sintetasi

022. Per prevenire lo sviluppo del broncospasmo post-esercizio, vengono utilizzati tutti i seguenti farmaci tranne:

a) nedocromile sodico;

b) salmeterolo;

c) montelukast;

d) budesonide.

023. Un alto rischio di effetti collaterali durante l'uso di metilxantine è associato a:

a) stretto intervallo terapeutico

b) l'impossibilità di una rapida escrezione del farmaco mediante diuresi forzata

c) numerosi fattori che influenzano il metabolismo

d) A e B sono corrette

e) A e C sono corrette

024. Gli effetti farmacodinamici più significativi dei corticosteroidi inalatori includono tutti tranne:

a) inibizione della sintesi e del rilascio di mediatori dell'infiammazione allergica;

b) potenziamento degli effetti delle catecolamine endogene;

c) ripristino della sensibilità dei recettori adrenergici;

d) azione broncodilatatrice diretta.

025. Determinare il tipo di interazione farmacodinamica dei glucocorticosteroidi per via inalatoria e dei beta2-agonisti a lunga durata d'azione nel trattamento dell'asma bronchiale:

a) sinergia

b) antagonismo

c) effetto additivo

d) non interagiscono

026. Per un paziente con fibrillazione atriale e asma bronchiale, si raccomanda di interrompere gli attacchi di difficoltà respiratorie:

a) farmaci antileucotrieni;

b) M-colinolitici inalati;

c) B2 - agonisti a breve durata d'azione;

d) metilxantine.

001. Agenti antipiastrinici:

b) Inibiscono l'attività biologica dei principali fattori della coagulazione del sangue.

c) Bloccare la sintesi dei fattori della coagulazione del sangue nel fegato.

002. Agenti antipiastrinici - modulatori del sistema adenilato ciclasi / cAMP:

a) dipiridamolo.

b) Ticlopidina, clopidogrel.

c) Acido acetilsalicilico.

d) Abciximab, eptifibatide, tirofiban.

003. Un'indicazione per la nomina dell'aspirina come agente antipiastrinico è:

a) Prevenzione della trombosi nei pazienti con stenosi mitralica reumatica.

b) Prevenzione della trombosi nei pazienti con ulcera gastrica.

c) Prevenzione della trombosi nei pazienti con cirrosi epatica.

d) Prevenzione della trombosi nelle donne in gravidanza.

004. Quale tipo di COX deve essere bloccato per lo sviluppo dell'effetto antiaggregante?

005. Antiaggreganti - bloccanti dei recettori della glicoproteina per il fibrinogeno GP Iib/IIIa:

a) Abciximab, eptifibatide, tirofiban.

b) Dipiridamolo.

c) Ticlopidina, clopidogrel.

d) Acido acetilsalicilico.

006. Forme di dosaggio attualmente utilizzate di farmaci dal gruppo di bloccanti dei recettori della glicoproteina GP IIb / IIIa delle piastrine:

a) Solo per via endovenosa.

b) Solo compresse.

c) Sia per via endovenosa che in compresse.

007. L'aspirina blocca la cicloossigenasi piastrinica:

a) Reversibile.

b) irreversibile.

008. Il caricamento della dose antipiastrinica di aspirina è:

a) 75-160 mg/die.

b) 500-1000 mg/die.

c) 160-325 mg/die.

009. La controindicazione alla nomina dell'aspirina come agente antipiastrinico è:

a) Prevenzione della trombosi in pazienti con manifestazioni cliniche di aterosclerosi.

b) Ulcera peptica dello stomaco e del duodeno.

c) Prevenzione primaria della malattia coronarica nei pazienti ad alto rischio.

d) Insufficienza cardiaca congestizia.

010. Gli inibitori della trombina indipendenti dall'antitrombina-III includono:

a) Hirudina.

b) eparina non frazionata,

c) eparine a basso peso molecolare,

d) sulodexide.

011. Meccanismo d'azione degli anticoagulanti indiretti:

a) Bloccare l'enzima vitamina K reduttasi.

b) Formare un complesso con l'antitrombina III.

c) Bloccano l'enzima COX-1.

d) Bloccare l'enzima vitamina K sintetasi.

012. L'eparina non frazionata inattiva i seguenti fattori della coagulazione:

a) IIa, IXa, Xa, XIa, XIIa.

b) IIa, IXa, Xa.

013. Effetto anticoagulante degli strumenti di eparina non frazionata:

a) Agendo direttamente sui fattori della coagulazione.

b) Formare un complesso con un fattore di attivazione tissutale.

c) Formare un complesso con l'antitrombina III.

d) Formare un complesso con la protrombina.

014. Anticoagulanti ad azione diretta:

a) Inibire l'adesione e l'aggregazione delle piastrine.

b) Bloccare la sintesi dei fattori della coagulazione del sangue nel fegato.

d) Sciogliere il trombo di fibrina.

015. Anticoagulanti di azione indiretta:

a) Bloccano la sintesi dei fattori della coagulazione del sangue nel fegato.

c) Inibiscono l'attività biologica dei principali fattori della coagulazione del sangue.

d) Sciogliere il trombo di fibrina.

016. I fattori più sensibili all'inattivazione da parte del complesso eparina/antitrombina III sono i seguenti fattori:

017. Come risultato dell'azione degli anticoagulanti indiretti, la sintesi epatica dei seguenti fattori della coagulazione è compromessa:

a) II, VII, IX, X.

b) II, VIII, IX, XI.

c) VII, IX, XI, XII.

d) II, VII, XI, XII.

018. Gli anticoagulanti ad azione diretta includono:

a) Eparina non frazionata, eparine a basso peso molecolare, sulodexide.

b) inibitori della ciclossigenasi; tienopiridine; modulatori del sistema adenilato ciclasi/cAMP; bloccanti dei recettori della glicoproteina per il fibrinogeno GP IIb/IIIa.

c) Monocumarine, dicumarine, indandinoni.

d) Attivatori endogeni del plasminogeno.

019. La controindicazione alla prescrizione di anticoagulanti indiretti per la prevenzione e il trattamento delle complicanze tromboemboliche è:

a) Ulcera peptica dello stomaco e del duodeno in fase acuta.

b) fibrillazione atriale.

c) Valvole cardiache protesiche.

d) Trombo nella cavità del ventricolo sinistro.

020. Un metodo efficace per combattere il sanguinamento sviluppato durante la terapia con anticoagulanti indiretti è:

a) Plasma fresco congelato.

b) Viksol.

c) Protamina solfato.

d) Acido aminocaproico.

021. Parametro controllato della terapia con eparine a basso peso molecolare:

a) Tempo di tromboplastina parziale attivata (APTT).

b) Tempo di coagulazione del sangue.

c) Rapporto internazionale di normalizzazione (INR).

022. Parametro controllato della terapia con anticoagulanti indiretti:

a) Rapporto internazionale di normalizzazione (INR).

b) Tempo di tromboplastina parziale attivata (APTT).

c) Tempo di coagulazione del sangue.

d) Indice di protrombina (PTI).

023. La controindicazione alla nomina di eparina a basso peso molecolare è:

a) Retinopatia emorragica diabetica.

b) Preparazione alla cardioversione in pazienti con fibrillazione atriale.

c) Prevenzione e trattamento della trombosi venosa profonda degli arti inferiori.

d) Prevenzione e trattamento della trombosi nei pazienti con protesi valvolari cardiache.

024. Agenti fibrinolitici:

a) Sciogliere il coagulo di fibrina.

b) Inibire l'adesione e l'aggregazione delle piastrine.

c) Inibiscono l'attività biologica dei principali fattori della coagulazione del sangue.

d) bloccare la sintesi dei fattori della coagulazione del sangue nel fegato.

025. I fibrinolitici sono controindicati in caso di:

a) Trombosi venosa profonda degli arti inferiori

b) Sindrome coronarica acuta con sopraslivellamento del tratto ST.

d) Trombosi dell'arteria centrale e della vena retinica.

001. Scegli le tattiche più razionali per prescrivere antiacidi:

a) assunzione alternata di assorbibili e non assorbibili;

b) l'uso di soli antiacidi riassorbibili;

c) utilizzare solo antiacidi non assorbibili;

d) l'uso di antiacidi non assorbibili quando gli antiacidi riassorbibili sono inefficaci.

002. L'assunzione ottimale di antiacidi:

a) prima dei pasti;

b) mentre si mangia;

c) fuori pasto;

d) indipendentemente dall'assunzione di cibo.

003. L'uso a lungo termine di alte dosi di antiacidi non assorbibili può causare reazioni avverse (eliminare la risposta sbagliata):

a) aumento del rischio di nefrolitiasi;

b) ipergastrinemia;

c) ipofosfatemia;

d) demenza in violazione della funzione renale.

004. La combinazione di idrossido di magnesio e idrossido di alluminio fornisce:

a) aumento dell'azione antiacida;

b) rafforzare l'effetto lassativo;

c) la rapida insorgenza dell'azione antiacida in combinazione con la sua sufficiente durata;

d) aumento dell'assorbimento dei componenti del farmaco.

005. Il principale meccanismo d'azione degli inibitori della pompa protonica:

a) adsorbimento di acido cloridrico;

b) violazione della formazione di acido cloridrico;

c) blocco dei recettori che regolano la secrezione di acido cloridrico;

d) neutralizzazione chimica dell'acido cloridrico.

006. La pompa protonica è un enzima:

a) H + K + -ATPasi

b) guanilato ciclasi

c) Na+K+-ATPasi

d) fosfodiesterasi

007. Inibitori della pompa protonica:

a) aumentare la produzione di gastrina;

b) inibire la produzione di gastrina;

c) a basse dosi rallentano, ad alte dosi aumentano;

d) non influenzano la produzione di gastrina.

008. Scegli un farmaco dal gruppo degli inibitori della pompa protonica:

a) misoprostolo

b) pirenzepina

c) famotidina

d) rabeprazolo

009. L'inibitore più attivo del citocromo P-450:

a) cimetidina

b) ranitidina

c) famotidina

d) roxatidina

010. Specificare l'effetto indesiderato che si sviluppa durante l'assunzione di famotidina:

a) ematotossicità

b) azione antiandrogenica

c) epatotossicità

d) sindrome da rimbalzo

011. Che effetto hanno i bloccanti dell'istamina H2 di 1a generazione sul sistema endocrino?

a) azione antiandrogenica

b) effetto antiestrogenico

c) effetto antigonadotropo

d) inibizione della produzione di vasopressina

012. Scegli un farmaco dal gruppo di anticolinergici M1,2 selettivi:

a) misoprostolo

b) platifillina

c) cesapride

d) pirenzepina

013. L'attività antisecretoria più pronunciata è posseduta da:

a) inibitori della pompa protonica

b) bloccanti H2-istaminici

c) M-colinolitici selettivi

d) prostaglandine sintetiche

014. Pyloride è un farmaco combinato che include:

a) ranitidina bismuto subcitrato

b) subcitrato di famotidina bismuto

c) preparazioni di uno schema a tre componenti di terapia di eradicazione nelle dosi raccomandate

d) omeprazolo bismuto subcitrato

015. L'indicazione principale per la nomina di misoprostolo:

a) trattamento del reflusso duodeno-gastrico

b) trattamento dell'ulcera gastrica

c) uso combinato con FANS per ridurre la gastrotossicità

d) trattamento della dispepsia funzionale

016. I principali effetti farmacodinamici del misoprostolo sono (eliminare la risposta errata):

a) una diminuzione della sintesi di acido cloridrico

b) aumento della rigenerazione

c) aumento della produzione di prostaglandine

d) effetto battericida su H. pylori

017. In uno schema a tre componenti della terapia di eradicazione di H. pylori nei bambini di età superiore ai 14 anni, si raccomanda di prescrivere:

a) un inibitore della pompa protonica

b) H2-istamina bloccante

c) selettivo M-anticolinergico

d) prostaglandina sintetica E2

a) Amoxicillina + Claritromicina + Subcitrato di bismuto colloidale;

b) Amoxicillina + Claritromicina + Omeprazolo;

c) Amoxicillina + Roxitromicina + Metronidazolo;

d) Amoxicillina + Claritromicina + Ranitidina.

019. Un'indicazione assoluta per la terapia di eradicazione è:

a) gastrite ipertrofica;

c) reflusso duodenogastrico;

a) 5 - 7 giorni

b) 7 - 10 giorni

c) 10 - 14 giorni

021. Il controllo dell'eradicazione è effettuato attraverso:

a) 10 giorni dopo la terapia

b) 2 settimane dopo la terapia

c) 4 settimane dopo la terapia

d) 6-8 settimane dopo la terapia

022. Specificare il farmaco non attivo contro H. pylori:

a) metronidazolo.

b) eritromicina.

c) claritromicina.

d) tetraciclina.

023. Specificare l'indicazione per l'esame batteriologico della biopsia della mucosa gastrica e la determinazione della sensibilità di H. Pylori agli antibiotici:

a) ulcera peptica dello stomaco e del duodeno;

b) cancro allo stomaco;

c) terapia a lungo termine con FANS o corticosteroidi;

024. Indica l'affermazione corretta:

a) domperidone aumenta la tensione dello sfintere esofageo inferiore, la contrattilità dell'antro dello stomaco e aumenta il tono dello sfintere pilorico;

b) il domperidone non penetra bene attraverso il BBB, il che non riduce il suo effetto terapeutico, ma aumenta il numero di effetti collaterali;

c) il domperidone causa disturbi extrapiramidali più spesso della metoclopramide;

d) domperidone riduce la tensione dello sfintere esofageo inferiore, la contrattilità dell'antro dello stomaco e riduce il tono dello sfintere pilorico.

SEZIONE VIII. FARMACOLOGIA CLINICA DEI FARMACI ANTIMICROBICI E LORO IMPIEGO IN PEDIATRIA.

001. Lo spettro di attività degli aminoglicosidi comprende principalmente:

a) Microflora aerobica Gram-negativa.

b) Microflora aerobica Gram-positiva

c) Flora anaerobica Gram-positiva.

d) Patogeni intracellulari atipici.

002. Specificare un farmaco del gruppo delle cefalosporine efficace nel trattamento della meningite causata dal meningococco:

a) ceftriaxone.

b) cefazolina.

c) cefurossima.

d) cefalexina.

003. La più alta biodisponibilità orale è tipica per:

a) amoxicillina.

b) Oxacillina.

c) Ampicillina.

d) Fenossimetilpenicillina.

004. Con peso corporeo in eccesso (oltre il 20%), la dose giornaliera di aminoglicosidi:

a) è calcolato sul peso effettivo.

b) calcolato sul peso ideale.

c) gli aminoglicosidi sono controindicati per l'uso.

005. Scegli un farmaco attivo contro l'infezione da enterococchi:

a) amoxicillina.

b) Cefazolina.

c) Azitromicina.

d) Cefime.

006. Scegli un farmaco per il trattamento dell'infezione da micoplasma in un bambino di 6 anni:

a) Doxiciclina.

b) Moxifloxacina.

c) Claritromicina.

d) Amikacina.

007. L'efficacia della terapia antibiotica è valutata:

a) 2-3 giorni dopo la somministrazione del farmaco.

b) Il primo giorno della somministrazione del farmaco.

c) 5-6 giorni dopo la somministrazione del farmaco.

008. Specificare il macrolide la cui biodisponibilità è significativamente influenzata dalla presenza di cibo:

a) Eritromicina.

b) Spiramicina.

c) Josamicina.

d) Claritromicina.

009. Lo sviluppo della sindrome "grigia" è tipico quando si prescrive ai neonati:

a) Cloramfenicolo.

b) Gentamicina.

c) ceftriaxone.

d) Tetraciclina.

010. Specificare il farmaco di scelta per la terapia empirica della polmonite acquisita in comunità nei bambini da 1 a 6 mesi di età, con una bassa probabilità di patogeni atipici:

a) Amoxicillina/clavulanato.

b) Amoxicillina.

c) Gentamicina.

d) Levofloxacina

e) Benzilpenicillina.

011. Il meccanismo d'azione dei macrolidi è:

a) nell'inibizione specifica della sintesi della membrana cellulare

b) nella soppressione della sintesi proteica a livello dei ribosomi

c) nell'inibizione della sintesi dell'RNA

d) in violazione del metabolismo dell'acido folico

012. L'uso di acido clavulanico in combinazione con amoxicillina consente:

a) espandere lo spettro d'azione dell'amoxicillina

b) ridurre la tossicità dell'amoxicillina

c) ridurre la frequenza di assunzione di amoxicillina

d) aumentare la penetrazione dell'amoxicillina attraverso il BBB

013. Tra gli antibiotici elencati, specificare il farmaco di scelta per il trattamento dell'infezione causata da Staphylococcus aureus resistente alla meticillina:

a) ciprofloxacina

b) imipenem

c) vancomicina

d) cefipima

014. Quale dei seguenti antibiotici ha il minor effetto nefrotossico:

a) gentamicina

b) vancomicina

c) eritromicina

d) streptomicina

015. Scegli un farmaco dal gruppo delle cefalosporine, che ha una forma per la somministrazione orale:

a) cefepima;

b) cefixima;

c) cefazolina;

d) cefotaxima.

016. I preparati del gruppo delle cefalosporine di terza generazione differiscono dalle cefalosporine di prima generazione:

a) ampliare lo spettro di attività contro la flora gram-negativa;

b) maggiore tossicità dei farmaci;

c) espansione dello spettro di attività contro la flora gram-positiva;

d) minore resistenza alla produzione di beta-lattamasi da parte dei microrganismi.

017. Il meccanismo d'azione dei fluorochinoloni è:

a) nell'inibizione specifica della sintesi della membrana cellulare;

b) nella soppressione della sintesi proteica a livello dei ribosomi;

c) inibizione della DNA girasi e interruzione della replicazione del DNA;

d) in violazione del metabolismo dell'acido folico.

018. Combinazione di aminopenicilline con:

a) cefalosporine di III generazione;

b) inibitori delle beta-lattamasi;

c) macrolidi;

d) aminoglicosidi.

019. I preparati del gruppo dei macrolidi non hanno attività contro:

a) streptococchi;

b) agenti patogeni della pertosse e della difterite;

c) Staphylococcus aureus;

d) Pseudomonas aeruginosa.

020. L'effetto collaterale più caratteristico delle penicilline è:

a) nefrotossicità;

b) reazioni allergiche;

c) epatotossicità;

d) teratogenicità.

021. La combinazione di gentamicina con vancomicina è considerata:

a) razionale, a causa di un aumento dell'attività antibatterica di entrambi i farmaci;

b) irrazionale a causa del rischio di elevata epatotossicità;

c) irrazionale a causa di una diminuzione dell'attività antibatterica;

d) irrazionale a causa del rischio di elevata neuro e nefrotossicità.

022. I preparati del gruppo dei macrolidi hanno:

a) azione battericida;

b) azione batteriostatica;

c) azione prevalentemente batteriostatica, ma nei confronti di alcuni ceppi hanno azione battericida;

d) azione prevalentemente battericida, ma in relazione ad alcuni ceppi agiscono batteriostaticamente.

023. Il gruppo di cefalosporine di III generazione con attività antipseudomonas pronunciata comprende:

a) ceftazidima

b) cefixima

c) ceftriaxone

d) cefotaxima.

024. L'attività contro i patogeni atipici (micoplasmi, clamidia, legionella) non ha:

a) ciprofloxacina

b) doxiciclina

c) ampicillina

d) claritromicina.

025. Specificare il farmaco antibatterico con la più alta attività contro la flora anaerobica:

a) gentamicina

b) tetraciclina

c) ampicillina

d) metronidazolo.

RISPOSTE STANDARD

SEZIONE I. QUESTIONI GENERALI DI FARMACOLOGIA CLINICA.

SEZIONE II. FARMACOLOGIA CLINICA DEI FARMACI CHE INFLUENZANO IL TONO VASCOLARE. TRATTAMENTO DELL'IPERTENSIONE ARTERIOSA NEI BAMBINI.

SEZIONE III. FARMACOLOGIA CLINICA DEI FARMACI ANTIARITMICI E LORO IMPIEGO IN PEDIATRIA.

SEZIONE IV. FARMACOLOGIA CLINICA FANS E GCS.

LEZIONE V. FARMACOLOGIA CLINICA DEI FARMACI UTILIZZATI NELLA SINDROME DA BRONCOSTRUZIONE INFANTILE.

SEZIONE VI. MEZZI CHE INFLUENZANO L'EMOSTASI E LA REOLOGIA.

SEZIONE VII. FARMACOLOGIA CLINICA DEI FARMACI ATTIVI DEL MOTORIO E DELLA SECREZIONE GASTROINTESTINALE.

(=#) SEZIONE VIII. FARMACOLOGIA CLINICA DEI FARMACI ANTIMICROBICI E LORO IMPIEGO IN PEDIATRIA.

Oggetto: Introduzione

test 1. La scienza che studia i farmaci, il loro effetto su un organismo vivente con l'obiettivo di utilizzarli per il trattamento delle malattie e la prevenzione delle malattie è chiamata:

1) farmacologia 3) farmacodinamica

2) farmacocinetica 4) farmacologia

2. Farmacoterapia, che viene utilizzata per eliminare la causa della malattia o indebolirne l'effetto

1) patogenetico 3) etiotropico

3. La farmacologia, che ha lo scopo di eliminare o ridurre i sintomi più pericolosi, è chiamata:

1) patogenetico 3) etiotropico

2) sintomatico 4) preventivo

4. La farmacologia che mira a normalizzare i processi metabolici e le funzioni fisiologiche è chiamata:

1) patogenetico 3) etiotropico

2) sintomatica 4) preventiva

5. I principi attivi dei medicinali comprendono:

1) glicosidi 3) microrganismi

2) piante 4) alcaloidi

6. La scienza che studia le materie prime da cui vengono preparati i farmaci si chiama:

1) terapia 3) farmacognosia

2) farmacoterapia 4) farmacologia

7. Chi ha associato la salute all'equilibrio nel corpo di quattro fluidi: sangue, muco, bile nera e bile gialla:

1) Galeno 3) Ippocrate

2) Paracelso 4) Avicenna

8. Chi ha introdotto per primo il concetto di dosi:

1) Galeno 3) Ippocrate

2) Paracelso 4) Avicenna

9. Mezzi di origine naturale e sintetica o una loro miscela, utilizzati per la diagnosi e il trattamento delle malattie degli animali:

1) pillole 3) medicinali

2) soluzioni 4) impianti

10. I medicinali che appartengono alla lista A in latino sono chiamati:

2) Venena

11. L'elenco di Heroica include tali medicinali:

2) potente

3) droghe

12. Quali cambiamenti nel corpo degli animali causano droghe:

1) anatomico

2) clinico

3) genetico

13. L'elenco di Venena include tali sostanze medicinali:

1) veleni 3) anestetici

2) analgesici 4) tutti i farmaci

14. Assorbimento di farmaci nel sangue in varie vie di somministrazione:

1) cumulo

2) assorbimento

3) generazione

prova numero 15. La rimozione dei farmaci dal corpo è chiamata:

1) escrezione

2) assorbimento

3) generazione

16. Quale scienza studia la scrittura di prescrizione:

1) ricettalogia

2) ricetta

3) farmacologia

17. Uno scienziato che considerava la malattia come uno squilibrio nel corpo tra gli atomi e i pori lungo i quali si muovono gli atomi:

1) Galeno 3) Shepkin

2) Ivan il Terribile 4) Asklepid

18. Scienza che studia gli effetti negativi dei farmaci sul corpo:

1) patologia 3) tossicologia

2) anatomia 4) epizootologia

19. La direzione della farmacoterapia in cui vengono utilizzati biostimolanti, enzimi, ormoni:

1) farmacostimolazione

2) terapia

3) fisioterapia

20. L'inattivazione, il meccanismo biochimico per la trasformazione dei farmaci nel corpo è chiamato:

1) escrezione

2) assorbimento

3) biotrasformazione

Tema: Farmacia

Le risposte corrette nel test sono sottolineate.

1. Dove sono immagazzinati gli esplosivi?

1) nel seminterrato

2) nel blocco asettico

3) in un armadio separato

2. In quale contenitore vengono conservati gli acidi?

1) vetro 3) ghisa

2) plastica 4) rame (bronzo)

3. Per ottenere una soluzione acida:

1) aggiungere acido all'acqua

2) aggiungere acqua all'acido

3) non importa la sequenza di miscelazione

4. In quale contenitore viene conservato il nitrato d'argento?

1) vetro con carta nera

2) lattine di alluminio

3) utensili zincati

5. La sterilità dell'aria nella sala chimico-analitica è obbligatoria?

1) se possibile sì

2) facoltativo

3) necessariamente

6. Qual è l'area della stanza di sterilizzazione?

1) 20 m 3) almeno 8 m

2) non inferiore a 4 m 4) 30-40 m

7. La farmacia della stazione veterinaria dispone di un locale con una superficie di almeno:

1) 70 m 3) 20 m

2) 50 m 4) 10 m

8 prova. In quale stanza vengono controllate tutte le forme di dosaggio?

1) chimico analitico

2) asettico

3) cubico

9. In quale stanza vengono prodotte le forme farmaceutiche?

1) asettico 3) iva

2) materiale 4) assistente

10. In farmacia, la temperatura dell'aria è mantenuta da:

1) 10°C 3) 23-25°C

2) 18 C 4) fino a 7 C

11. Sostanze velenose in latino:

2) Venena

12. Potenti sostanze in latino:

1) Eroica

13. È consentito conservare sostanze potenti e sostanze leggermente attive nella stessa stanza:

1) no 2) sì 3) a volte

14. È consentito conservare sostanze tossiche in farmacia in assenza di un locale apposito?

1) a volte 2) no 3) sì

15. Tutti i farmaci devono essere dispensati dietro prescrizione medica?

1) sì 3) solo lista B

2) solo lista A 4) n

Oggetto: Ricetta. Regole di prescrizione

Le risposte corrette nel test sono sottolineate.

1. Una richiesta scritta di un medico a un farmacista:

1) nota 3) ricetta

2) dichiarazione 4) esplicativa

2. La dimensione del modulo su cui è scritta la prescrizione:

1) 100 x 200 3) 150 x 100

2) 105 x 150 4) 150 x 150

3. Il maggior numero di prescrizioni che possono essere scritte su un modulo:

1) 2 - 3 3) non più di 5

4. Se le medicine del gruppo Venena, allora su un modulo puoi scrivere:

1) 2 - 3 3) non più di 5

2) 1 4) fino a 10

5. Se la prescrizione non entra su un lato del modulo, scrivere di seguito:

1) citato 3) pervertito

2) vertae 4) obrate

6. "Urgentemente" in latino:

1) statim 3) pervertito

2) cito 4) obrate

7. "Molto urgente" in latino:

1) statim 3) cito

2) citisime 4) obrate

8 - prova. "Immediatamente" in latino:

1) statim 3) cito

2) citisime 4) obrate

9. Come si scrive correttamente "antidoto" in latino:

1) antidoto 3) antidoto

2) antidoto 4) antidoto

10. "Ripeti" in latino:

1) repeticio 3) ripiticia

2) ripetere 4) ripetere

11. Il periodo per il quale sono prescritti veleni e stupefacenti:

1) 1 giorno 3) 3 giorni

2) 5 giorni 4) 2 mesi

12. Il titolo nella ricetta è:

1) iscrizione 3) designazione

2) prepositio 4) supscriptio

13. Se il medicinale nella prescrizione è prescritto nella stessa quantità, allora scrivono:

2) q.b. 4)et

14. Unione "E" in latino:

3) q. S. 4)et

15. "Prendi quanto ti serve" in latino:

1) es. F. 3) ete

2) q. S. 4)et

16. "Mescolare" in latino:

1) M.f. 3) N.f.

2) Ut. F. 4) Inf. F.

17. Gli eccipienti nella prescrizione sono scritti in:

1) 1° classificato 3) 3° classificato

2) 2° posto 4) ultimo

18. Cosa c'è scritto nella ricetta dopo "quantum satis":

1) Ut. F. 3) N.f.

2) M.f. 4) Inf. F.

19. "Che diano tante dosi" in latino:

1) DS 3) D.t. D. NO.

2) D.t. 4) D.Numero

ricetta 20. "Acqua" in latino:

1) acqua 3) acqua

2) aquae 4) aquaus

21. “Dividi tante dosi” in latino:

1) Div. In parte. eq No.

22. Due tipi di prescrizione scritta:

1) divisionale 3) declassamento

2) erogazione 4) prescrizione

23. I mezzi prescritti per migliorare il gusto o l'olfatto sono chiamati:

1) base 3) corrigeni

2) adiuvas 4) constituens

24. Le istruzioni per l'uso di droghe sono chiamate:

1) abbonamento 3) iscrizione

2) firma 4) ricetta

25. "Prendi" in latino:

1) ripetere 3) ricetta

2) ricetta 4) ripetitiva

26. In che lingua si scrive in Subscriptio:

1) in nativo

2) in latino

3) qualsiasi

27. In quale lingua è scritta la firma:

1) in nativo

2) in latino

3) qualsiasi

28. In che lingua si scrive nella Designatio materiarum:

1) in nativo

2) in latino

3) qualsiasi

29. Quali incompatibilità esistono nella ricetta:

1) biologico 3) genetico

2) chimico 4) strutturale

30 - ricetta. Se i farmaci indicati nella prescrizione agiscono in direzioni diverse dopo l'uso, o una sostanza indebolisce l'effetto di un'altra, allora parlano di incompatibilità:

1) farmacologico

2) chimico

3) fisico

4) biologico

Argomento: metodi e tipi di azione degli agenti farmacologici.

Le risposte corrette nel test sono sottolineate.

1. L'effetto generale dei farmaci dopo il loro assorbimento con diverse vie di somministrazione è chiamato:

1) azione locale 3) azione selettiva

2) riassorbimento 4) cumulo

2. Effetto indesiderato dei farmaci che stimolano il processo tumorale:

1) teratogeno 3) cancerogeno

2) mutageno 4) embriotossico

3. Effetto indesiderato, manifestato da difetti nello sviluppo degli embrioni:

1) teratogeno 3) cancerogeno

2) mutageno 4) emriotossico

4. Dipendenza acuta da sostanze medicinali:

1) anafilassi 3) tachifilassi

2) parafilassi 4) metafilassi

5. Il processo di accumulo di sostanze medicinali nel corpo:

1) abitudine 3) parafilassi

2) dipendenza 4) cumulo

6. Azione simultanea di due o più farmaci in direzioni diverse:

1) antagonismo 3) parargismo

2) sinergismo 4) metargismo

7. Azione simultanea in una direzione

1) antagonismo 3) parargismo

2) sinergismo 4) metargismo

8. L'effetto inibitorio dei farmaci sul sistema nervoso centrale è caratterizzato da:

1) paralisi 3) irritazione

2) sonno 4) stimolazione

9. Intolleranza personale alle sostanze medicinali:

1) cumulo 3) idiosincrasia

2) ritiro 4) sinergia

10. Quali sono i tipi di antagonismo:

1) fisico 3) fisiologico

2) chimico 4) tutto quanto sopra

farmacologia 11. Indebolimento dell'effetto con l'uso prolungato del farmaco:

1) abitudine 3) cumulo

2) dipendenza 4) idiosincrasia

12. Azione in cui la sostanza medicinale agisce direttamente sulla cellula, organo:

1) diretto 3) locale

2) indiretto 4) riassorbimento

13. L'effetto delle sostanze medicinali su singoli organi, sistemi di organi:

1) diretto 3) selettivo

14. Un gruppo di farmaci con un effetto prevalentemente locale:

1) emolliente 3) adsorbente

2) avvolgente 4) tutto quanto sopra

15. È necessario assorbire sostanze medicinali:

1) sì

3) indesiderabile

16. Cosa si osserva con un sovradosaggio di stimolanti

1) eccitazione

2) oppressione

3) eccitazione poi oppressione

17. Quale reazione del corpo è alla base dell'allergia alle sostanze medicinali:

1) sensibilizzazione

2) desensibilizzazione

3) idiosincrasia

18. Quali sostanze medicinali possono causare direttamente allergie

1) proteine

2) non proteico

3) sintetico

19. Quali farmaci sono usati per trattare le allergie ai farmaci:

1) suprastin 3) prednisolone

2) difenidramina 4) tutto quanto sopra

20. La dipendenza da sostanze come l'oppio, la cocaina, l'alcool, ecc. Qual è il nome dello stato del corpo (usando queste sostanze) con una brusca cessazione del loro uso.

1) convulsioni 3) astinenza

2) coma 4) buddismo

Argomento: Dose, dosaggio di farmaci

Le risposte corrette nel test sono sottolineate.

N. 1. Per la somministrazione orale di un determinato farmaco, viene assunta una dose di 1. Quanto dello stesso farmaco viene somministrato per via rettale, in relazione alla dose endovenosa.

1) 1/2 3) 1,5-2

2. Dose in / m in relazione alla dose all'interno

1) 1/2 - 1/3 3) 1/4 - 1/5

2) 1/3 – 1/4 4) 1/5 – 1/6

3. Dose s / c in relazione alla dose all'interno

1) 1/2 - 1/3 3) 1/4 - 1/5

2) 1/3 – 1/4 4) 1/5 – 1/6

4. Dose endovenosa in relazione alla dose orale

2) 1/7 4) 1/4

5. Dose che causerà un effetto curativo

1) preventivo 3) terapeutico

2) letale 4) massimo

6. La dose che causerà cambiamenti patologici nel corpo

1) letale 3) tossico

2) curativo 4) mortale

7. Formula dell'Indice Terapeutico

1) LD 50 / TD 50

2) DL 100 / LD 50

3) DL 50 / LD 100

8. All'inizio del trattamento viene applicata una dose superiore a quella terapeutica per formare la concentrazione desiderata nel sangue

1) shock 3) primario

2) minaccioso 4) iniziale

9. Singola dose in latino:

1) d. edinidis 3) d. ott

2) d. prodosi 4) d. gare

10. Dose giornaliera in latino:

1) d. prodie 3) d. sones

2) d. edinidis 4) d. abiti

11. Dose per un cane (peso 10 kg) in relazione alla dose per un cavallo (peso 600 kg), presa come 1.

1) 0.2 – 0.25 3) 0.7 – 0.8

2) 0.5 4) 0.08 – 0.1

12. Dose suina (70 kg) in relazione a dose cavallo (600 kg)

1) 0.7 3) 0,16 – 0.2

2) 0.33 – 0.43 4) 0.02 – 0.03

13. Dose pecora (60 kg) in relazione alla dose cavallo (600 kg)

1) 0.2 – 0.25 3) 0.9 – 0.97

2) 0.17 – 0.18 4) partite

14. Dose per un gatto (2 kg) in relazione a una dose per un cavallo (600 kg)

1) 0,02 – 1 3) 0.4 – 0.9

2) 0.02 – 0.05 4) 0.4 – 0.73

dose 15. Dose pollo (2kg) in relazione alla dose cavallo (600kg)

1) 0.02 – 0.05 3) 0.4 – 0.73

2) 0.2 – 1 4) 0.4 – 0.9

Oggetto: Avvelenamento da farmaci.

Le risposte corrette nel test sono sottolineate.

1. Tipi di avvelenamento secondo il corso dell'azione:

1) acuto 3) subacuto

2) non acuta 4) cronica

2. Se il contenuto dell'intestino puzza di aglio, allora questo è avvelenamento:

1) alcool 3) rame

2) fosfuro di zinco 4) acqua

3. Se lo stomaco e l'intestino hanno un colore grigio-nero, allora questo è avvelenamento:

1) piombo 3) nitrati

2) rame 4) alcool

4. Se il colore dello stomaco è verde-bluastro, si tratta di avvelenamento:

1) piombo 3) rame

2) nitrati 4) alcool

5. L'antidoto è altrimenti chiamato:

1) antibiotico 3) antidose

2) antidoto 4) droghe

6. In caso di avvelenamento da formaldeide, utilizzare:

1) carbonato di ammonio

2) formalina

3) cloruro di calcio

7. In caso di avvelenamento con colinomimetici, utilizzare:

1) atropina solfato

2) prozerina

3) arecolina cloridrato

8. Se sei allergico ai farmaci, usa:

1) vitamine 3) difenidramina

2) enzimi 4) piperazina

9. In caso di avvelenamento con sostanze stupefacenti, utilizzare:

1) caffeina 3) paracetamolo

2) analgin 4) difenidramina

10. In caso di avvelenamento da zucchero (barbabietola da zucchero), applicare:

2) insulina

3) atropina solfato

test - 11. Quale dei farmaci è un buon antidoto per molti avvelenamenti:

1) paracetamolo 3) analgin

2) unithiolo 4) novocaina

12. Per ripristinare la respirazione, viene iniettato per via sottocutanea:

1) analgin

2) cordiamina

3) ammoniaca

13. Al fine di ripristinare il lavoro del sistema cardiovascolare, iniezione intramuscolare:

1) analgin

2) adrenalina

3) atropina

14. Per evitare l'assorbimento di acido nella pelle, quest'ultima viene lavata con acqua e poi con una soluzione:

1) analgin 0,1%.

2) formalina allo 0,1%.

3) bicarbonato di sodio allo 0,1%.

15. I farmaci che assorbono sostanze tossiche includono:

1) sale 3) farina

2) talco 4) argilla bianca

FARMACOLOGIA CLINICA

001. Come cambia il volume di distribuzione dei farmaci liposolubili

nei pazienti obesi?

a) diminuisce

c) non cambia

d) non varia o aumenta

d) aumenta

002. Come cambia la biotrasformazione delle droghe sullo sfondo del fumo e del consumo di alcol?

a) diminuisce

b) diminuisce o non cambia

c) non cambia

d) non varia o aumenta

d) rafforzarsi

003. Da quale fattore principale dipende la bioequivalenza di un farmaco?

a) caratteristiche farmacodinamiche dei farmaci

b) caratteristiche fisiche e chimiche

c) forma farmaceutica

d) tecnologia di fabbricazione

e) lo stato del corpo del paziente

004. Quali effetti collaterali dei farmaci non dipendono dalla dose?

a) associato alle proprietà farmacologiche dei farmaci

b) complicanze tossiche,

per sovradosaggio assoluto o relativo

c) effetti secondari dovuti alla violazione

proprietà immunobiologiche del corpo

d) reazioni immunologiche di tipo immediato e ritardato

e) sindrome da astinenza

005. Qual è la complicazione nei neonati

può causare l'introduzione di solfato di magnesio nelle donne incinte prima del parto?

a) sviluppo di blocchi neuromuscolari e letargia

b) depressione respiratoria

c) trombocitopenia

d) effetto epatotossico

e) malnutrizione

006. Quali complicazioni nei neonati

può causare la nomina di donne incinte -bloccanti adrenergici?

a) perdita dell'udito

b) danni alla pelle

c) malnutrizione della placenta e del feto

d) chiusura prematura del dotto arterioso

e) sindrome emorragica

007. Uso di quali farmaci antimicrobici

più sicuro durante la gravidanza?

a) aminoglicosidi

b) cotrimossazolo

c) nitrofurani

d) penicilline

e) fluorochinoloni

008. Specificare un antibiotico che non ha attività antipseudomonas:

a) carbenicillina

b) ampiks

c) ticarcillina

e) azlocillina

d) ceftazidima

009. Un paziente con polmonite sottoposto a trattamento antibiotico,

cominciò a lamentarsi di vertigini,

instabilità e barcollamento quando si cammina.

Quale antibiotico potrebbe causare questi sintomi?

a) ampicillina

b) cefoperazone

c) gentamicina

d) eritromicina

e) lincomicina

010. Specificare l'antibiotico che è il farmaco di scelta

nel trattamento delle infezioni causate da stafilococco. aureola:

a) penicillina

b) gentamicina

c) azitromicina

d) cloramfenicolo

e) amoxicillina-clavulanato

011. Specificare l'antibiotico, che è il farmaco di scelta

nel trattamento delle infezioni,

causata da Staphylococcus aureus resistente alla meticillina:

a) lincomicina

b) eritromicina

c) vancomicina

d) penicillina

e) oxacillina

012. Specificare l'antibiotico,

a) ampicillina

b) gentamicina

c) cefoperazone

d) metranidazolo

e) tetraciclina

013. Attivo contro i patogeni atipici

(micoplasma, clamidia, legionella):

a) gentamicina

b) eritromicina

c) ampiks

d) cloramfenicolo

e) clindamicina

014. Il cotrimossazolo è il farmaco di scelta nel trattamento di:

a) polmonite da pneumocystis in pazienti immunocompromessi

b) difterite

c) colangite

d) polmonite pneumococcica

e) dissenteria amebica

015. Quale antibiotico è controindicato per i pazienti,

ricevere miorilassanti o miastenia grave?

a) ampicillina

b) gentamicina

c) eritromicina

d) lincomicina

e) ciprofloxacina

016. Paziente con asma bronchiale,

ricevere costantemente prednisone orale, teopec, berotek inalazioni,

a causa di infezione broncopolmonare associata

sono state prescritte eritromicina e bromexina.

Il terzo giorno di trattamento, il paziente ha sviluppato mal di testa, ansia,

irritabilità, palpitazioni, sensazione di interruzione nel cuore,

diminuzione della pressione sanguigna, febbre, nausea, vomito.

Con l'effetto tossico di quale farmaco sono associati questi sintomi?

a) prednisone

b) Teopec

c) eritromicina

d) Berotek

e) bromexina

017. La concentrazione di teofillina nel sangue è ridotta da tutti questi farmaci,

a) fenobarbitale

b) rifampicina

c) carbamazipina

d) nifedipina

e) fenitoina

018. La concentrazione terapeutica media di teofillina nel plasma è:

a) 10-20 mcg/ml

b) 25-30 mcg/ml

c) 30-35 mcg/ml

d) 35-40 mcg/ml

e) 5-10 mcg/ml

019. Con l'azione combinata di teofillina e cimetidina, l'effetto dell'eufillina:

a) si intensifica

b) aumenta o non varia

c) diminuisce

d) diminuisce o non cambia

d) non cambia

020. Durata d'azione delle xantine:

a) 1-2 ore

b) 2-3 ore

c) 3-4 ore

d) 6-8 ore

e) 10-12 ore

021. Qual è il meccanismo d'azione degli agonisti 2-adrenergici?

a) inibizione della fosfodiesterasi

b) inibizione della degranulazione dei mastociti

c) blocco dei recettori dell'istamina

d) inibizione dell'azione dei leucotrieni sulle vie respiratorie

e) attivazione dell'adenilato ciclasi, aumento della formazione di cAMP

022. Indicare l'inizio, l'azione massima e la durata dell'azione

fenoterolo (berotec):

a) immediatamente, 10 minuti, 6 ore

b) 15 minuti, 30 minuti, 6 ore

c) 2-3 minuti, 20 minuti, 2,5 ore

d) 5-10 minuti, 30 minuti, 6 ore

e) 30-40 secondi, 20 minuti, 3-5 ore

023. Quali sono gli effetti collaterali più comuni?

forme inalatorie di glucocorticoidi:

a) lo sviluppo dell'osteoporosi

b) ipercortisolismo

c) candidosi del cavo orale e della faringe

d) ipertensione arteriosa

024. A differenza del beclometasone propionato, la budesonide ha:

a) maggiore affinità per i recettori nei polmoni,

subisce una biotrasformazione attiva nel fegato

al primo passaggio

b) inibisce maggiormente la formazione di idrocortisone

c) più spesso porta allo sviluppo di iperglicemia

d) più spesso provoca un inasprimento di un'infezione bronco-polmonare

e) non c'è differenza tra i farmaci

025. Specificare 2-agonisti a lunga durata d'azione:

a) salbutamolo

b) terbutalina

c) fenoterolo

d) orciprenalina solfato

e) formoterolo

026. Specificare il farmaco che ha l'effetto inibitorio più potente

per le secrezioni gastriche:

a) omeprazolo

b) cimetidina

c) famotidina

d) sucralfato

per il trattamento delle recidive dell'ulcera duodenale:

028. Un paziente affetto da artrite reumatoide,

ricevere da molto tempo FANS.

Quale farmaco è indicato per questo paziente

per prevenire l'ulcerazione?

a) sucralfato

b) gastrocepina

c) ranitidina

d) maalox

e) misoprostolo

029. Nel trattamento dell'elicobatteriosi, l'applicazione più efficace è:

a) ranitidina

b) oxacillina

c) de-nola

d) de-nola + ampicillina (amoxicillina)

e) maalox

030. Il modo più razionale di prescrivere antiacidi

nei pazienti con ulcera peptica:

a) 20 minuti prima dei pasti

b) subito dopo aver mangiato

c) 20 minuti dopo aver mangiato e di notte

d) un'ora dopo aver mangiato e di notte

e) indipendentemente dall'assunzione di cibo 4-5 volte al giorno

031. Quali farmaci antipertensivi

agire principalmente come bloccanti adrenergici postgangliari?

a) pentamina

b) clonidina

c) guanetidina solfato

d) anaprilina

e) clortalidone

032. Quali farmaci antipertensivi

influenzare i meccanismi neuroumorali di regolazione della pressione arteriosa?

a) clonidina

b) captopril

c) minoxidil

d) guanetidina

e) idroclorotiazide

033. Specificare i meccanismi dell'azione ipotensiva del veroshpiron:

a) diminuzione dell'attività della renina plasmatica

b) blocco dei recettori adrenergici

c) una diminuzione del volume del fluido circolante

d) diminuzione della resistenza periferica totale

e) antagonista competitivo dell'aldosterone

034. La biodisponibilità della nifedipina è bassa a causa di:

a) eliminazione presistemica nel fegato

b) basso assorbimento

c) legame alle proteine ​​plasmatiche

d) inattivazione nel tratto gastrointestinale

035. Specificare la durata dell'azione ipotensiva di una singola dose di clonidina

se assunto per via orale:

a) 1-2 ore

b) 6-8 ore

c) 10-12 ore

d) 2-24 ore

e) fino a 3 giorni

036. Il sollievo da una crisi ipertensiva non complicata dovrebbe essere avviato:

a) con iniezione intramuscolare di 1,0 ml di soluzione di clonidina allo 0,01%.

b) con 40 mg di furosemide per via orale

c) con 10-20 mg di nifedipina per via sublinguale

d) con 40 mg di anaprilin all'interno

e) con 1,0 ml di soluzione di fentolamina allo 0,5% per via endovenosa

037. Captopril è controindicato nei pazienti:

a) cirrosi epatica

b) con insufficienza renale cronica

c) con cuore polmonare

d) con diabete

e) con ulcera peptica

038. Specificare il meccanismo d'azione della nitroglicerina:

a) blocco dei recettori -adrenergici

b) azione antispasmodica, miotropica

sui muscoli lisci della parete vascolare

c) blocco dei piccoli canali del calcio della membrana cellulare

d) aumento dell'attività dei recettori α

parete vascolare delle arterie coronarie

e) aumenta il lento flusso di calcio nella cellula

039. Quali sono le controindicazioni alla prescrizione di nitrati?

a) infarto miocardico acuto

b) ipertensione arteriosa

c) ipotensione

d) bradicardia

e) blocco atrioventricolare

040. Quali sono le cause dell'effetto antianginoso dei bloccanti adrenergici?

a) espansione dei vasi coronarici

b) diminuzione del post e del precarico sul cuore

c) diminuzione del lavoro del cuore

d) meccanismo d'azione centrale

e) aumento della richiesta miocardica di ossigeno

041. Specificare un blocco dell'azione selettiva:

a) rimproverato

b) trazikor

c) whisky

d) settore

042. Qual è la biodisponibilità del propranololo se assunto per via orale?

043. Qual è la biodisponibilità del verapamil se assunto per via orale?

044. Specificare controindicazioni alla nomina di nifedipina:

a) ipertensione arteriosa

b) scompenso cardiaco

c) asma bronchiale

d) ipotensione arteriosa

e) blocco atrioventricolare di 2o grado

045. Specificare il farmaco appartenente al 1° gruppo di farmaci antiaritmici

(azione stabilizzante della membrana):

a) lidocaina

b) isoptina

c) cordarone

d) chinidina

e) definire

046. Specificare il farmaco appartenente al 2° gruppo di farmaci antiaritmici

(anestetici locali):

a) messitile

b) obzidan

c) whisky

d) cordarone

e) novocainamide

047. Specificare il farmaco appartenente al 3° gruppo di farmaci antiaritmici

(-bloccanti):

a) lidocaina

b) trazikor

c) cordarone

d) chinidina

e) isoptina

048. Specificare la durata dell'azione della lidocaina:

a) 20 minuti

b) 60 minuti

c) 1,5-2 ore

e) 12 ore

049. Specificare l'emivita del cordarone:

a) 4-6 ore

b) 1-2 ore

c) 20-24 ore

050. Specificare il tempo per raggiungere la massima concentrazione di isoptina

nel plasma quando assunto per via orale:

a) 10 minuti

b) 50 minuti

c) 1,5-2 ore

d) 8 ore

e) 10 ore

051. Specificare l'anestetico locale,

con l'effetto antiaritmico più pronunciato:

a) lidocaina

b) trimekaina

c) xicaina

d) novocaina

e) messitile

052. Lo sviluppo della tolleranza ai nitrati dipende principalmente da:

a) dalla via di somministrazione del nitrato

b) dal momento del raggiungimento della concentrazione massima nel sangue

c) durata dell'azione

d) combinazione con altri farmaci

d) nessuno dei suddetti fattori

non influisce sullo sviluppo della tolleranza

053. A differenza dell'isosorbide dinitrato, il 5-isosorbide mononitrato:

a) non subisce l'eliminazione presistemica primaria

quando passa attraverso il fegato

b) non provoca lo sviluppo della tolleranza

c) non provoca metaemoglobinia

d) non provoca mal di testa

e) non ci sono differenze tra i farmaci

054. Nomina un agente antinfiammatorio ad azione prolungata:

a) aspirina

b) analgin

c) piroxicam

d) indometacina

e) ortofene

055. Quando si assumono salicilati, si osserva la loro concentrazione più bassa:

a) nei reni

b) nel fegato

c) nel miocardio

d) nei polmoni

d) nel cervello

056. Nome preparati glucocorticoidi ad azione prolungata:

a) prednisone

b) polcortolo

c) desametasone

d) Kenalog

e) metilprednisolone

057. Specificare l'effetto collaterale dell'acido nicotinico:

a) lipodistrofia

b) iperuricemia

c) rabdomiosi

d) disabilità visiva

e) broncospasmo

058. Specificare l'effetto collaterale dei sequestranti degli acidi biliari:

a) prurito della pelle

b) diarrea

c) stitichezza

d) disabilità visiva

e) depressione

059. Quale farmaco antistaminico è controindicato

a) sovrastina

b) pipolfen

c) difenidramina

d) Tavegil

e) fenkarol

060. Quale farmaco antistaminico è controindicato

nel trattamento delle reazioni allergiche alla somministrazione di farmaci,

a) pipolfen

b) soprastina

c) difenidramina

d) Tavegil

e) fenkarol

061. L'emivita dei farmaci è:

a) il tempo per raggiungere la concentrazione massima del farmaco nel plasma

b) il tempo durante il quale il farmaco raggiunge la circolazione sistemica

c) il tempo durante il quale il farmaco viene distribuito nell'organismo

d) il tempo per il quale la concentrazione del farmaco nel plasma diminuisce del 50%

e) il tempo necessario affinché metà della dose somministrata raggiunga l'organo bersaglio

062. L'indice terapeutico è:

a) la dose terapeutica del farmaco

b) il rapporto tra la concentrazione del farmaco in un organo o tessuto

alla sua concentrazione plasmatica

c) l'intervallo tra il minimo e il massimo

d) percentuale di farmaco non legato alle proteine

e) intervallo tra minimo e massimo

concentrazioni terapeutiche del farmaco

063. I farmaci recettori competitivi includono:

a) farmaci antinfiammatori non steroidei

b) -bloccanti

c) diuretici dell'ansa

d) nitrati

e) fluorochinoloni

064. Quando si prescrivono i seguenti medicinali

la funzione sia del fegato che dei reni dovrebbe essere presa in considerazione:

a) lipofilo, che forma metaboliti inattivi

b) lipofilo, che forma metaboliti attivi

c) idrofilo

d) epatotossico

e) nefrotossico

065. La selettività dell'azione di una sostanza medicinale dipende:

a) dall'emivita

b) sulle modalità di ricezione

c) dalla connessione con la proteina

d) sul volume di distribuzione

e) sulla dose

066. I seguenti gruppi di effetti collaterali sono strettamente dose-dipendenti:

a) farmaceutico

b) tossico

c) allergico

d) mutageno

e) sindrome da astinenza

067. Elencare i gruppi di farmaci con un indice terapeutico ristretto:

a) bloccanti

b) penicilline

c) glicosidi cardiaci

d) metilxantine

e) potenti diuretici

068. Il farmaco di scelta in presenza di patogeni atipici

(micoplasma, clamidia) è:

a) eritromicina

b) metronidazolo

c) gentamicina

d) carbenicillina

e) cefurossima

069. Farmaci di scelta in presenza di patogeni atipici

(micoplasma, clamidia) sono:

a) macrolidi

b) penicilline

c) aminoglicosidi

d) cefalosporine

e) sulfamidici

070. Specificare un farmaco antibatterico,

con la più alta attività antianaerobica:

a) eritromicina

b) ampicillina

c) tetraciclina

d) gentamicina

e) cefotetano

071. Disbatteriosi intestinale

Causa tutti i seguenti antibiotici tranne:

a) farmaci semisintetici

b) tetracicline

c) fluorochinoloni

d) cefalosporine orali

e) macrolidi

072. I seguenti farmaci antibatterici sono nefrotossici,

a) gentamicina

b) carbenicillina

c) eritromicina

d) cefazolina

e) vancomicina

073. Specificare il farmaco antibatterico,

non attivo contro lo pneumococco:

a) azitromicina

b) penicillina

c) ceftriaxone

d) ciprofloxacina

e) cloramfenicolo

074. Scegli una combinazione di farmaci antibatterici,

con sinergia di azione e sicurezza:

a) penicilline + tetracicline

b) penicilline + cefalosporine

c) penicilline + macrolidi

d) penicilline + aminoglicosidi

e) penicilline + sulfamidici

075. Buona penetrazione attraverso la barriera emato-encefalica

i seguenti farmaci antibatterici:

a) penicilline

b) macrolidi

c) tetracicline

d) aminoglicosidi

e) cefalosporine

076. Il farmaco di scelta per la polmonite lobare è:

a) cefacloro

b) doxiciclina

c) meticillina

d) cefotaxima

e) penicillina

077. Il farmaco di scelta per la faringite è:

a) cefacloro

b) tetraciclina

c) ceftazidima

d) ofloxacina

e) penicillina

078. Nuova generazione di antibiotici macrolidi

presenta i seguenti vantaggi:

a) elevata biodisponibilità

b) un'ampia gamma di azione antibatterica

c) azione battericida

d) lunga emivita

e) via renale di escrezione

079. I fluorochinoloni differiscono dai chinoloni per le seguenti proprietà:

a) un ampio spettro di azione antibatterica

b) azione batteriostatica

c) alta penetrazione nel tessuto

d) effetto post-antibatterico

e) via di somministrazione orale

080. Scegli una droga,

sopprimendo al massimo la secrezione di acido cloridrico:

a) pirenzepina

b) cimetidina

c) carbenoxolone

d) antiacidi

e) omeprazolo

081. Il numero massimo di effetti collaterali tra i bloccanti H2

chiamate:

a) cimetidina

b) roxatidina

c) nizatidina

d) ranitidina

e) famotidina

082. Analoghi sintetici delle prostaglandine (enprostil, misoprostolo)

produrre i seguenti effetti:

a) azione antisecretoria

b) secrezione di barbiturici

c) formazione di muco

d) azione riparatrice

083. Inibisce il metabolismo di altri farmaci:

a) omeprazolo

b) carbenoxolone

c) cimetidina

d) famotidina

e) gastrocepina

084. La durata dell'azione antisecretoria dell'omeprazolo è:

a) 2-4 ore

b) 8-10 ore

c) 16-20 ore

e) 3 giorni

085. Specificare il farmaco,

che è un potente stimolante della formazione di muco nello stomaco:

a) carbenoxolone

b) platifillina

d) omeprazolo

e) metoclopramide

086. In presenza di insufficienza renale

è necessario un aggiustamento della dose:

a) analoghi delle prostaglandine

b) omeprazolo

c) H2 bloccanti

d) sucralfato

e) anticolinergici

087. Specificare il farmaco antisecretorio che blocca la "pompa protonica"

a) metoclopramide

b) carbenoxolone

c) pirenzepina

d) sucralfato

e) omeprazolo

088. In caso di patologia renale

si verificano i seguenti cambiamenti nella farmacogenetica dei farmaci:

a) ridotta escrezione renale

b) un aumento della concentrazione di farmaci nel plasma sanguigno

c) diminuzione del legame con le proteine ​​plasmatiche

d) un aumento dell'emivita

e) diminuzione della biodisponibilità

089. La cirrosi epatica provoca i seguenti cambiamenti nella farmacocinetica dei farmaci:

a) diminuzione del metabolismo di primo passaggio

b) diminuzione del legame con le proteine ​​plasmatiche

c) un aumento dell'emivita

d) aumento della biodisponibilità

e) diminuzione del volume di distribuzione

090. In caso di insufficienza cardiaca

si osservano i seguenti cambiamenti nella farmacocinetica della digossina:

a) diminuzione dell'assorbimento nel tratto gastrointestinale del 30%

b) diminuzione del legame con le proteine ​​plasmatiche

c) aumento del metabolismo nel fegato

d) ridotta escrezione renale

e) un aumento dell'emivita

091. L'alcol provoca:

a) aumentare l'assorbimento dei farmaci

c) rallentare il metabolismo nel fegato

d) diminuzione dell'escrezione renale

e) ad un aumento dell'emivita

092. La nicotina porta a:

a) ridurre l'assorbimento dei farmaci

b) aumentare il volume di distribuzione del farmaco

c) aumentare la connessione con le proteine ​​plasmatiche

d) per accelerare il metabolismo nel fegato

e) aumentare l'escrezione renale di farmaci

093. In caso di angina pectoris, è indicato quanto segue:

a) nifedipina

b) propranololo

c) capoten

d) enalapril

e) clonidina

094. In caso di angina di Prinzmetal (vasospastica) è indicato:

a) nifedipina

b) obzidan

c) dipiridamolo

d) drogato

e) captopril

095. Il criterio per l'efficacia di un agente antianginoso è:

a) aumento del tempo di caricamento sul PEM > 1 minuto

b) aumento della quantità di RTN consumata

c) Aumento del tempo VEM - campioni >2 minuti

d) riduzione del tempo di caricamento

e) il passaggio del paziente dalla 2a alla 3a classe funzionale di angina pectoris

096. I farmaci antianginosi includono:

a) rintocchi

b) capoten

c) aspirina

d) verapamil

097. Per fermare un attacco di angina pectoris, vengono utilizzati:

a) giunto

b) nitrong

c) nitroglicerina

d) verapamil

e) diltiazem

098. Dai farmaci antianginosi

con una combinazione di malattia coronarica e ipertensione arteriosa, è indicato:

a) giunto

b) verapamil

c) captopril

d) rintocchi

e) enalapril

099. Lo sviluppo della tolleranza è più probabile quando si utilizzano:

a) trinitrolonga

b) sustakà

c) nitroglicerina sublinguale

d) isosorbitol-5-mononitrato

e) nitrong

100. Il metodo per monitorare l'efficacia della terapia antianginosa è:

a) Monitoraggio Holter ECG

b) controllo dei livelli di lipidi nel sangue

c) monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa

d) misurazione della funzione respiratoria (funzioni della respirazione esterna)

e) misurazione della pressione arteriosa in orto e clinostasi

101. Il farmaco di scelta per l'angina pectoris in un paziente con bradicardia è:

a) pindololo

b) propranololo

c) verapamil

d) diltiazem

e) metoprololo

102. Farmaco di scelta per l'angina pectoris

in un paziente con insufficienza cardiaca è:

a) verapamil

b) corinfarto

c) diltiazem

d) acebutalolo

e) nitrosorbitolo

103. I corticosteroidi per via inalatoria includono:

a) idrocortisone

b) beclometasone

c) prednisone

d) polcortolo

e) desametasone

104. I 2-agonisti selettivi a lunga durata d'azione includono:

a) fluticasone

b) salmeterolo

c) salbutamolo

d) fenaterolo

e) terbutalina

105. Per fermare un attacco di asma bronchiale, viene utilizzato quanto segue:

a) ipratropio bromuro

b) Teopec

d) salbutamolo

e) Zaditen

106. Lo stabilizzatore di membrana per somministrazione orale è:

a) chetotifene

b) nedocramil sodico

c) cromoglicato di sodio

d) sovrastina

e) ipratropio bromuro

107. Nella sindrome del "bloccaggio" si applicano:

a) salbutamolo

b) fenoterolo

c) Teopec

d) eufillina

e) adrenalina

108. I farmaci mucolitici includono:

a) codeina

b) cromoglicato di sodio

c) acetilcisteina

d) salmeterolo

e) teofillina

109. Con uso simultaneo

aumenta la concentrazione di teofillina nel sangue:

a) ofloxacina

b) penicilline

c) ceftriaxone

d) gentamicina

e) biseptolo

110. Con uso simultaneo

riduce la concentrazione di teofillina nel sangue:

a) pefloxacina

b) cimetidina

c) rifampicina

d) eritromicina

e) ampiks

111. Con aumento della pressione nell'arteria polmonare

in un paziente con asma bronchiale:

a) verapamil

b) nifedipina

c) digossina

e) beclometasone

112. In caso di asma bronchiale sullo sfondo della bronchite cronica, è indicato quanto segue:

a) ipratropio bromuro

b) adrenalina

c) efedrina

d) chetotifene

e) soprastina

113. Specificare la via preferita di somministrazione del farmaco

nello scompenso cardiaco congestizio:

a) rettale

b) sublinguale

c) all'interno

d) per via endovenosa

e) pelle

114. Elencare le droghe,

avere un effetto inotropo positivo diretto:

a) digossina

b) dopamina

c) noradrenalina

d) eufillina

e) idralazina

115. Specificare gli stati,

aumento della sensibilità ai glicosidi cardiaci:

a) vecchiaia

b) tireotossicosi

c) cuore polmonare

d) ipokaliemia

e) insufficienza cardiaca congestizia

116. Elenca i farmaci, quando interagiscono con i quali

La concentrazione di digossina nel sangue può aumentare:

a) fosfolagel

b) chinidina

c) verapamil

d) amiodarone

117. Elencare i fattori che rallentano l'assorbimento dei glicosidi cardiaci

dal tratto gastrointestinale:

a) insufficienza renale cronica

b) insufficienza cardiaca congestizia

c) ulcera gastrica

d) co-somministrazione con antiacidi

118. Elenca i fattori

fornendo la massima sicurezza ed efficacia dei diuretici

nel trattamento a lungo termine dell'insufficienza cardiaca:

a) dosi massime

b) dosi medie

c) dosi minime

d) assunzione giornaliera

e) ricezione intermittente

119. Specificare il diuretico più efficace

per il trattamento dell'insufficienza cardiaca congestizia

con lo sviluppo di iperaldosteronismo secondario:

a) acido etacrinico (uregide)

b) clortalidone (hygroton)

c) acetazolamide (diacarb)

d) spironolattone (veroshpiron)

e) triampur

120. Specificare il principale effetto terapeutico del nitrosorbide

nei pazienti con scompenso cardiaco:

a) espansione delle arteriole prevalentemente e diminuzione del postcarico

b) espansione di venule prevalentemente e diminuzione del precarico

c) effetto inotropo positivo diretto

d) aumento della diuresi e diminuzione del precarico

121. Elencare i farmaci che hanno effetti collaterali anticolinergici:

a) lidocaina

b) chinidina

c) amiodarone (cordarone)

d) verapamil

e) procainamide (novocainamide)

122. Elenca i gruppi di farmaci antiaritmici,

con effetto antifibrillatorio:

a) glicosidi cardiaci

b) calcioantagonisti (gruppo 4)

c) bloccanti (gruppo 2)

d) amiodarone, bretilio tosilato (gruppo 3)

e) chinidina, procainamide e altri farmaci del gruppo 1a

123. Elencare le droghe,

che può provocare un attacco di tachiaritmia atriale

con la sindrome di Wolff-Parkinson-White:

a) digossina

b) amiodarone

c) verapamil

d) propranololo

e) etmozina

124. Specificare i farmaci caratterizzati da un effetto aritmogeno:

a) Aymalin

b) mexiletina

c) propafenone

d) amiodarone

125. Elencare le indicazioni per il trattamento con farmaci antiaritmici:

a) aritmie che causano disturbi emodinamici

b) intolleranza soggettiva all'aritmia

c) violazione del ritmo delle alte gradazioni

d) frequenti disturbi del ritmo

126. Elencare le droghe,

la principale azione antiaritmica di cui

associato al prolungamento della conduzione atrioventricolare:

a) propranololo

b) lidocaina

c) verapamil

d) digossina

e) procainamide

127. Specificare gli effetti dell'interazione di amiodarone e disopiramide

(rhythmylen, norpace):

a) rallentamento del metabolismo della disopiramide

b) rallentamento del metabolismo dell'amiodarone

c) aumento del rischio di effetti collaterali della disopiramide

d) aumento del rischio di effetti collaterali dell'amiodarone

128. Specificare l'effetto collaterale della nifidepina:

a) bradicardia

b) broncospasmo

c) gonfiore delle gambe e dei piedi

d) sviluppo del blocco F-V

e) ulcerogenicità

129. Specificare il farmaco,

il meccanismo della sua azione ipotensiva

è un blocco di -recettori:

a) clonidina

b) prazosina

c) propranololo

d) capoten

e) verapamil

130. La droga preferita

in un paziente con ipertensione e insufficienza circolatoria congestizia

È:

a) enalapril

b) nitrosorburo

c) clonidina

d) adelfan

e) pentamina

131. Il farmaco ottimale per la terapia antipertensiva a lungo termine dovrebbe:

a) influenzare il metabolismo

b) avere reazioni di rimbalzo

c) avere una sindrome da astinenza

d) avere una concentrazione stabile nel sangue

e) provocare reazioni ortostatiche

132. Elenca i gruppi di farmaci antipertensivi,

riducendo l'attività del sistema renina-angiotensina-aldosterone:

a) ACE-inibitori

b) bloccanti

c) agonisti centrali

d) diuretici tiazidici

e) calcioantagonisti

133. Specificare farmaci antipertensivi,

che deve essere usato con cautela

con una combinazione di diabete mellito e ipertensione:

a) verapamil

b) propranololo

c) diltiazem

d) ipotiazide

e) enalapril

134. Effettuare il monitoraggio della droga

richiesto nel trattamento dei seguenti gruppi di farmaci:

a) anticonvulsivante

b) 2-simpaticomimetici

c) metilxantine

d) glucocorticoidi

e) M-colinomimetici

135. Lo sviluppo dell'asistolia è possibile con una combinazione di propranololo:

a) con fenobarbital

b) con furosemide

c) con verapamil

d) con fenitina

e) con cimetidina

136. Il rischio di effetti tossici aumenta con la combinazione di gentamicina:

a) con furosemide

b) con penicillina

c) con metilxantine

d) con macrolidi

e) con glucocorticoidi

FARMACOLOGIA CLINICA

					114 - a, b, c, d, e
					115 - a, b, c, d, e
				088 - a, b, c, d
				089 - a, b, c, d
				090 - la, si, re, e
					124 - a, b, c, d, e
			078 - a, b, c, d
			079 - la, c, re, e
			083 - a, b, c, d

Anteprima:

Soggetto: "PMRS che colpisce il sistema nervoso periferico"

Compiti di prova

1. L'adrenalina provoca:

Scegli una risposta.

a.) Ridotto consumo di ossigeno

B.) Iperglicemia

C.) Inibizione della glicogenolisi

D.) Inibizione della lipolisi

2. L'adrenalina è controindicata in:

Scegli una risposta.

a.) Tireotossicosi

B.) Shock anafilattico

C.) Blocco cardiaco

D.) Coma ipoglicemico

3. Blocco ganglio:

Scegli una risposta.

a.) atropina;

B.) pipecuronio;

C.) pentammina;

D.) succinilcolina (ditilina).

4. I gangliobloccanti sono usati per trattare:

Scegli una risposta.

a.) costipazione.

B.) crisi ipertensive;

C.) glaucoma;

D.) ritenzione urinaria;

5. L'azione dell'agonista M-XR è bloccata:

Scegli una risposta.

a.) Citisina

B.) Tubocurarina

C.) Prozerin

D.) Atropina

E.) Pilocarpina

6. Per interrompere l'azione dei miorilassanti competitivi, applicare:

Scegli una risposta.

a.) atropina;

B.) dipirossima.

C.) neostigmina (prozerina);

7. M-colinomimetico selettivo (agonista dei recettori colinergici muscarinici):

Scegli una risposta.

a.) Prozerina

B.) Pilocarpina

C.) Citisina

D.) Fisostigmina

E.) Carbacolina

8. Gli adsorbenti includono:

Scegli una risposta.

a.) Melma di amido.

B.) Decotto di corteccia di quercia;

C.) Tannino;

D.) Carbone attivo;

9. Tutti i seguenti sono irritanti tranne:

Scegli una risposta.

a.) Nitrato di bismuto basico;

B.) Mentolo.

C.) Olio di trementina purificato (trementina);

D.) Carta senape;

10.M-anticolinergico:

Scegli una risposta.

a.) pentammina;

B.) pipecuronio;

C.) succinilcolina (ditilina).

D.) atropina;

11.M-anticolinergici causano lo sviluppo della midriasi:

Scegli una risposta.

a.) aumentare il tono del muscolo radiale dell'iride;

B.) ridurre il tono del muscolo circolare dell'iride;

C.) aumentando il tono del muscolo ciliare.

12. Gli anticolinergici M sono usati per trattare:

Scegli una risposta.

a.) ipertensione arteriosa;

B.) glaucoma;

C.) ulcera gastrica.

D.) miastenia grave;

13. Gli anticolinergici M sono controindicati in:

Scegli una risposta.

a.) asma bronchiale;

B.) glaucoma;

C.) blocco atrioventricolare;

D.) ulcera gastrica.

14.M-colinomimetici, a differenza degli inibitori ChE, non influenzano la trasmissione sinaptica colinergica:

Scegli una risposta.

a.) alla sinapsi neuromuscolare

B.) dagli assoni postgangliari dei nervi autonomi all'effettore (muscolo liscio, ghiandole esocrine)

C.) nel SNC

15. Gli anestetici locali sono usati in combinazione con l'adrenalina, perché:

Scegli una risposta.

a.) l'assorbimento dell'anestetico è accelerato e l'effetto anestetico locale è potenziato.

B.) rallenta l'assorbimento dell'anestetico e aumenta l'effetto anestetico locale;

C.) l'assorbimento dell'anestetico rallenta e l'effetto anestetico locale è indebolito;

16. Il metoprololo è indicato per il trattamento di:

Scegli una risposta.

a.) Blocco atrioventricolare

B.) Asma bronchiale

C.) Iperplasia prostatica benigna

D.) Ipertensione arteriosa

17. Il meccanismo d'azione degli astringenti è dovuto a:

Scegli una risposta.

a.) blocco del canale del sodio;

B.) adsorbimento di composti chimici;

C.) rivestimento delle mucose con un film che previene l'irritazione dei nervi sensoriali. d.) coagulazione delle proteine ​​​​e formazione di un film che protegge le terminazioni dei nervi sensoriali dall'irritazione;

18. Il meccanismo d'azione degli anestetici locali è dovuto a:

Scegli una risposta.

a.) Blocco dei canali del calcio e allungamento del periodo refrattario assoluto;

B.) Blocco dei canali del potassio e impossibilità di ripolarizzazione della membrana;

C.) Attivazione dei canali del cloro e iperpolarizzazione.

D.) Blocco dei canali del sodio e impossibilità di depolarizzazione della membrana;

19. Rilassante muscolare:

Scegli una risposta.

a.) scopolamina.

B.) pipecuronio;

C.) atropina;

D.) pentammina;

20. Effetto collaterale indesiderato dei bloccanti gangliari:

Scegli una risposta.

a.) crisi ipertensive;

B.) aumento della pressione intraoculare.

C.) collasso ortostatico;

D.) broncospasmo;

21. Beta-bloccanti non selettivi:

Scegli una risposta.

a.) Metoprololo

B.) Atenololo

C.) Prazosin

D.) Propranololo

22. La neostigmina (prozerin) è usata per trattare la miastenia grave perché migliora la trasmissione sinaptica colinergica:

Scegli una risposta.

a.) Nel ganglio autonomo

B.) Alla giunzione mioneurale

C.) Dalle fibre colinergiche postgangliari alle cellule degli organi effettrici

23. La noradrenalina aumenta:

Scegli una risposta.

a.) Resistenza vascolare periferica

B.) Motilità del tratto gastrointestinale

C.) Tono bronchiale

D.) Frequenza cardiaca

24. Perché l'atropina (un'ammina terziaria) è superiore alla metacina (un composto di ammonio quaternario) nell'azione del SNC:

Scegli una risposta.

a.) meglio distribuito in tutto il corpo (> valori Vd);

B.) meglio assorbito nella circolazione sistemica dal sito di iniezione (> coefficiente di biodisponibilità);

C.) viene escreto (eliminato) più lentamente dal corpo (> valori T1/2).

25. Perché la galantamina (un'ammina terziaria) è superiore alla proserina (un composto di ammonio quaternario) nell'azione del SNC:

Scegli una risposta.

a.) Più lento escreto (eliminato) dal corpo (> valori T1 / 2)

B.) Migliore assorbimento nella circolazione sistemica dal sito di iniezione (> fattore di biodisponibilità)

C.) Migliore distribuzione in tutto il corpo (> valori Vd)

26. La prazosina provoca:

Scegli una risposta.

a.) Diminuzione del tono della muscolatura liscia bronchiale

B.) Diminuzione della pressione intraoculare

C.) Diminuzione e indebolimento delle contrazioni cardiache

D.) Diminuzione della resistenza vascolare periferica

27. Il propranololo provoca:

Scegli una risposta.

a.) Diminuzione della motilità gastrointestinale

B.) Contrazione del muscolo dell'iride (midriasi)

C.) Diminuzione del tono bronchiale

D.) Diminuzione della frequenza cardiaca

28. La bradicardia riflessa provoca:

Scegli una risposta.

a.) Salbutamolo

B.) Prazosina

C.) Metoprololo

D.) Carvedilolo

E.) Noradrenalina

29. L'attività contrattile del miometrio è ridotta da:

Scegli una risposta.

a.) Salbutamolo

B.) Carvedilolo

C.) Propranololo

D.) Noradrenalina

E.) Metoprololo

30. Mezzi per il trattamento dell'insufficienza vascolare acuta:

Scegli una risposta.

a.) Metoprololo

B.) Salbutamolo

C.) Dobutamina

D.) Noradrenalina

E.) Propranololo

31. Solo per l'anestesia superficiale viene utilizzato:

Scegli una risposta.

a.) Benzocaina (anestesia).

B.) Bupivacaina;

C.) Procaina (novocaina);

D.) Lidocaina;

32. I colinomimetici sono controindicati in:

Scegli una risposta.

a.) Miastenia grave

B.) Morbo di Alzheimer

C.) Asma bronchiale

D.) Xerostomia

E.) Glaucoma

Anteprima:

Soggetto: "Agenti chemioterapici"

Compiti di prova

1. Il meccanismo d'azione dell'AG sulla sintesi proteica nelle cellule microbiche si basa sulla loro capacità di inibire:

Scegli una risposta.

a.) DNA polimerasi

B.) RNA polimerasi

C.) processo di transpeptidazione

D.) processo di lettura del codice mRNA

2. Scegli un antibiotico - un inibitore della sintesi proteica in una cellula batterica:

Scegli una risposta.

a.) benzilpenicillina

B.) carbenicillina

C.) ampicillina

D.) gentamicina

3.Scegli una definizione di "chemioterapia"

Scegli una risposta.

a.) la chemioterapia è la soppressione dei patogeni sulla superficie del corpo umano (pelle, mucose)

B) La chemioterapia è la soppressione di agenti patogeni nell'ambiente (articoli per la cura, strumenti, dimissioni dei pazienti)

C.) la chemioterapia è un effetto sulle cellule di un macroorganismo

D.) la chemioterapia è la soppressione dei patogeni nell'ambiente interno del macroorganismo

4. I principi della chemioterapia includono quanto segue:

Scegli una risposta.

a.) tutte le risposte sono corrette

B.) Il trattamento con farmaci antibatterici dovrebbe essere iniziato il prima possibile dopo l'insorgenza della malattia

C.) il farmaco deve essere selezionato tenendo conto della sensibilità dell'agente patogeno all'agente chemioterapico;

D.) la dose dell'agente chemioterapico deve essere prescritta tenendo conto della gravità della malattia nel paziente

5. I derivati ​​del nitrofurano includono:

Scegli una risposta.

a.) Ftalilsolfatiazolo (ftalazolo)

B.) acido nalidixico

C.) furazolidone

D.) nitreoesolina

6. Quale dei seguenti antibiotici interrompe la sintesi della parete cellulare:

Scegli una risposta.

a.) cloramfenicolo

B.) tetracicline

C.) antibiotici beta-lattamici

D.) polimixine

7. Quali farmaci per il trattamento dell'onicomicosi danno il tasso di recidiva più basso?

Scegli una risposta.

a.) terbinafina e itraconazolo;

B.) amfotericina B e nistatina;

C.) griseofulvina e levorina;

D.) undecilenato di zinco e iodio

8. Quali farmaci sono efficaci contro i virus respiratori sinciziali e i virus dell'influenza?

Scegli una risposta.

a.) ribavirina, interferone;

B.) oseltamivir, rimantadina

C.) azidotimidina, saquinavir;

D.) aciclovir, famciclovir;

9. Quale delle affermazioni riflette correttamente uno dei principi generali della chemioterapia per una malattia infettiva.

Scegli una risposta.

B.) Il miglioramento clinico è motivo di interruzione della terapia

C.) l'efficacia del trattamento spesso non dipende dalla durata della terapia antibiotica. D. 3) dopo il miglioramento clinico, il trattamento non deve essere interrotto e continuato se necessario per altre 48-72 ore.

10. Quale antibiotico è efficace nella colite pseudomembranosa?

Scegli una risposta.

a.) dicloxaciclina

B.) furazolidone

C.) vancomicina

D.) ampicillina

11. Quale dei seguenti antibiotici appartiene agli antibiotici beta-lattamici:

Scegli una risposta.

a.) streptomicina

B.) meropenem

C.) tetraciclina

D.) polimixina

12. Quale dei farmaci chemioterapici appartiene ai sulfamidici:

Scegli una risposta.

a.) mencomicina

B.) eritromicina

C.) streptomicina

D.) sulfadimidina

13. Quale macrolide ha la clearance più bassa?

Scegli una risposta.

a.) eritromicina

B.) azitromicina

C.) claritromicina

D.) roxitromicina

14. Quale farmaco orale è efficace per la meningite fungina (ad es. criptococcica)?

Scegli una risposta.

a.) amfotericina B;

B.) fluconazolo

C.) terbinafina;

D.) ketoconazolo;

15. Quale preparazione di benzilpenicillina appartiene a biosintetico:

Scegli una risposta.

a.) ampicillina

B.) benzilpenicillina-benzina

C.) azlocillina

D.) carbenicillina

16. Quale farmaco viene usato per trattare la candidosi gastrointestinale?

Scegli una risposta.

a.) clotrimazolo

B.) griseofulvina;

C.) nitrofungina;

D.) nistatina;

17. Quale farmaco viene usato per trattare le micosi sistemiche?

Scegli una risposta.

a.) nistatina;

B.) clotrimazolo

C.) amfotericina B;

D.) griseofulvina;

18. Quale farmaco è efficace contro i virus dell'influenza A e B?

Scegli una risposta.

a.) rimantidina

B.) aciclovir;

C.) azidotimidina;

D.) oseltamivir;

19. Il meccanismo d'azione dei sulfamidici è associato a:

Scegli una risposta.

a) inibizione della COX

B.) inibizione della diidrofolato reduttasi;

C.) antagonismo competitivo con PABA e inibizione della diidropteroato sintetasi

D.) antagonismo competitivo con GABA

20. La complicazione più comune degli antibiotici beta-lattamici è

Scegli una risposta.

a.) aritmie

B.) oppressione dell'ematopoiesi

C. 1) reazioni allergiche

D.) perdita dell'udito

21. Le polimixine sono considerate farmaci di terza linea ("riserva profonda") perché:

Scegli una risposta.

a.) hanno una bassa efficienza

B.) una diffusa resistenza nei loro confronti

C.) a causa della bassa attività antimicrobica

D.) a causa dell'elevata organotossicità

22. Quando si utilizzano sulfamidici di riassorbimento, sono possibili i seguenti effetti collaterali:

Scegli una risposta.

a.) agranulocitosi

B.) tutto quanto sopra

C.) cristalluria

D.) anemia emolitica, metaemoglobinemia

23. Gli agenti antivirali (PVA) sono più efficaci se trattati precocemente, perché:

Scegli una risposta.

a.) I PVA mostrano un effetto vistatico;

B.) I PVA mostrano un effetto viricida;

C.) I PVA non mostrano organotossicità

D.) I PVA sono organotossici;

24. Specificare i farmaci antiretrovirali (per il trattamento dell'infezione da HIV):

Scegli una risposta.

a.) arbidol, oseltamivir;

B.) azidotimidina, saquinavir;

C.) aciclovir, famciclovir;

D.) interferone, ganciclovir

25. Specificare il meccanismo d'azione dei fluorochinoloni:

Scegli una risposta.

a.) aumentare la permeabilità del CPM

B.) Inibizione della sintesi della parete batterica

C.) inibizione della PDEasi

D.) inibizione della DNA girasi

26. Specificare il farmaco correlato agli ossazolidinoni:

Scegli una risposta.

a.) linezolid

B.) moxifloxacina

C.) cotrimossazolo

D.) lincomicina

27. Specificare un agente antierpetico:

Scegli una risposta.

a.) azidotimidina;

B.) aciclovir;

C.) arbidolo;

D.) saquinavir

28. Cosa è tipico della doxiciclina?

Scegli una risposta.

a.) scarsamente assorbito dal tratto gastrointestinale

B.) ridotta biodisponibilità se assunto con il cibo

C.) T1/2 16-24 ore

D.) la principale via di escrezione attraverso l'MVP

Anteprima:

Soggetto : "Farmacologia generale"

Compiti di prova

1 . Le sostanze con affinità e attività interna sono chiamate:

Scegli una risposta.

a.) antagonisti

B.) agonisti

2 . L'azione delle sostanze che si sono sviluppate dopo la sua entrata nella circolazione sistemica è chiamata:

Scegli una risposta.

a.) riassorbimento

B.) locale

C.) lato

D.) riflesso

3 . Qual è il nome dell'azione di una sostanza se interagisce solo con recettori funzionalmente non ambigui in una determinata localizzazione e non influenza altri recettori?

Scegli una risposta.

a.) riflesso

B.) reversibile

C.) irreversibile

D.) selettivo

4 . Qual è il nome dell'accumulo di droghe nel corpo, con la sua somministrazione ripetuta?

Scegli una risposta.

a.) tachifilassi

B.) cumulo materiale

C.) idiosincrasia

D.) sensibilizzazione

5 . Qual è il nome della diminuzione dell'efficacia dell'azione della sostanza con la sua somministrazione ripetuta?

Scegli una risposta.

a.) tolleranza (dipendenza)

B.) cumulo

C.) idiosincrasia

D.) dipendenza

6. Qual è il nome del fenomeno quando l'astinenza dalla droga provoca disturbi mentali e somatici associati a disfunzioni di molti sistemi corporei fino alla morte?

Scegli una risposta.

a.) sindrome da astinenza

B.) astinenza

C.) sensibilizzazione

D.) idiosincrasia

7. Quale dei processi avviene nella fase di biotrasformazione, che si chiama coniugazione?

Scegli una risposta.

a.) idrolisi

B.) recupero

C.) acidificazione

D.) acetilazione

8. Quale risposta è più coerente con il termine "recettore"?

Scegli una risposta.

a.) gruppi attivi di macromolecole di substrati con cui la sostanza medicinale interagisce

B.) sistemi di trasporto attivati ​​da farmaci

C.) enzimi redox attivati ​​da farmaci

D.) canali ionici delle membrane biologiche, la cui permeabilità è modificata dalla sostanza medicinale

9. Quale parametro di farmacocinetica è designato come "T1 / 2":

Scegli una risposta.

a.) costante di velocità di eliminazione

B.) emivita (emivita, emivita) delle sostanze

C.) assorbimento dal sito di iniezione del 50% della sostanza

D.) altezza totale dal suolo

10. La biotrasformazione metabolica è:

Scegli una risposta.

a.) interazione con acido glucuronico

B.) la trasformazione di una sostanza per ossidazione, riduzione, idrolisi

C.) legame con l'albumina plasmatica

D.) metilazione e acetilazione delle sostanze

11. Il volume di distribuzione della droga riflette:

Scegli una risposta.

a.) il rapporto tra dose singola e giornaliera della sostanza medicinale

B.) Volume ipotetico di fluido in cui è distribuito il farmaco

C.) Quantità stimata di farmaco che raggiunge la circolazione sistemica

D.) rapporto dose-peso

12.Il volume di distribuzione è basso se:

Scegli una risposta.

a.) la sostanza si trova nel plasma, nel liquido interstiziale e intracellulare e si accumula nei tessuti

B.) la sostanza è nel plasma e nel liquido interstiziale

C.) la sostanza è nel plasma, nel liquido interstiziale e intracellulare

D.) la sostanza si accumula nel plasma sanguigno

13. Notare il principale meccanismo di assorbimento delle sostanze medicinali:

Scegli una risposta.

a.) pinocitosi

B.) diffusione passiva

C.) trasporto attivo

D.) filtraggio

14. La farmacocinetica comprende:

Scegli una risposta.

a.) biotrasformazione dei farmaci nel corpo

B.) L'effetto dei farmaci sull'apparato genetico

C.) complicanze della terapia farmacologica

D.) Effetto dei farmaci sul metabolismo nel corpo

15. Cosa include il concetto di farmacodinamica?

Scegli una risposta.

a.) metabolismo dei farmaci nel corpo

B.) condizioni di conservazione dei medicinali

C.) Effetti biologici delle droghe

D.) metodo di somministrazione del farmaco

16. Cosa è incluso nel concetto di "Biotrasformazione":

Scegli una risposta.

a.) legame di sostanze alle proteine ​​plasmatiche

B.) accumulo di sostanze nel tessuto adiposo

C.) un complesso di trasformazioni fisico-chimiche e biochimiche di una sostanza medicinale volte a rimuoverlo dal corpo

D.) accumulo di farmaci nel tessuto muscolare

17. Come si chiama l'attività interna di una sostanza?

Scegli una risposta.

a.) la capacità di una sostanza di riconoscerla quando interagisce con un recettore

B.) la capacità di una sostanza di interagire con i sistemi di trasporto

C.) la capacità di una sostanza, quando interagisce con un recettore, di stimolarlo e provocare un effetto biologico

D.) la capacità di una sostanza di interagire con le proteine ​​plasmatiche

18. Cosa significa il termine "affinità"?

Scegli una risposta.

a.) l'affinità di una sostanza per i sistemi di trasporto del corpo

B.) l'affinità della sostanza per le albumine del plasma sanguigno

C.) affinità dei farmaci per gli enzimi epatici microsomiali

D.) l'affinità di una sostanza per un recettore, che porta alla formazione di un complesso "sostanza-recettore" con esso

19.Cosa significa il termine "biodisponibilità":

Scegli una risposta.

a.) grado di legame delle sostanze alle proteine ​​plasmatiche

B.) la quantità della sostanza nelle urine rispetto alla dose iniziale del farmaco

C.) la capacità di attraversare la barriera emato-encefalica

D.) la quantità di sostanza immodificata che ha raggiunto il plasma sanguigno, rispetto alla dose iniziale del farmaco

20. Cosa corrisponde al concetto di "trasporto attivo":

Scegli una risposta.

a.) invaginazione della membrana cellulare con formazione di un vacuolo

B.) trasporto contro un gradiente di concentrazione con dispendio energetico

C.) trasporto lungo un gradiente di concentrazione senza consumo di energia

D. 1) diffusione facilitata

Anteprima:

Soggetto : "Agenti immunotropi"

Compiti di prova

1. I bloccanti del recettore dell'istamina H1 sono utilizzati per tutte le seguenti indicazioni TRANNE:

Scegli una risposta.

a.) orticaria;

B.) asma bronchiale

C.) allergia ai farmaci;

D.) rinite stagionale;

2. Quali tipi di effetti farmacodinamici dei glucocorticoidi sono usati in medicina?

Scegli una risposta.

a.) sono tutte vere tranne 1

B.) iperglicemico, soppressione delle zone di crescita delle epifisi;

C.) anti-shock, disintossicante (induzione di enzimi epatici);

D.) tutto quanto sopra;

E.) immunosoppressivo, antiallergico, antinfiammatorio;

3. Quali farmaci sono più efficaci come farmaci antinfiammatori?

Scegli una risposta.

a.) antibiotici ad ampio spettro

B.) FANS;

C.) SPVS;

D.) stabilizzatori della membrana dei mastociti;

4. Quali sono i criteri accettabili per l'efficacia della terapia insulinica?

Scegli una risposta.

a.) euglicemia, euglucosuria;

B.) euglicemia, aglucosuria;

C.) aglicemia, aglucosuria

D.) normoglicemia, euglucosuria;

5. Quali sono gli effetti indesiderati locali dell'uso sistematico di unguenti e creme contenenti GCS?

Scegli una risposta.

a.) gonfiore, iperemia, dolore;

B.) osteoporosi, irsutismo, dismenorrea

C.) ipertrofia, iperpigmentazione, candidosi;

D.) aumento del rischio di infezioni locali, atrofia, depigmentazione;

6. Quali sono gli effetti collaterali più pericolosi dei corticosteroidi sistemici con l'uso a lungo termine?

Scegli una risposta.

a.) sindrome da astinenza (insufficienza surrenalica);

B.) tutto quanto sopra;

C.) La sindrome di Itsenko-Cushing ("Cushingoid");

D.) 1 e 2 sono corretti.

E.) stato di immunodeficienza;

7. Quali sono le indicazioni per l'uso di gestageni?

Scegli una risposta.

a.) terapia ormonale sostitutiva dopo ovarioisterectomia;

B.) cancro al seno, cancro alla prostata;

C.) sanguinamento uterino disfunzionale, aborto ricorrente, endometriosi, contraccezione;

D.) contraccezione nelle donne con alta iperdislipidemia, diabete mellito, storia di colestasi

8. Qual è la complicanza più comune nel trattamento con preparazioni insuliniche?

Scegli una risposta.

a.) lipodistrofia;

B.) ipokaliemia;

C.) resistenza all'insulina

D.) ipoglicemia;

9. Quale farmaco GCS ha una bassa biodisponibilità se applicato localmente (sulla pelle)?

Scegli una risposta.

a.) budesonide;

B.) fluocinolone acetonide (sinaflan);

C.) prednisolone emisuccinato

D.) beclametasone propionato;

10. Quale farmaco corticosteroide per via inalatoria presenta il minor rischio di effetti avversi sistemici?

Scegli una risposta.

a.) prednisolone emisuccinato

B.) beclametasone propionato;

C.) budesonide;

D.) fluocinolone acetonide (sinaflan);

11. Quale farmaco appartiene ai sensibilizzanti all'insulina?

Scegli una risposta.

a.) metformina;

B.) umulina

C.) pioglitazone;

D.) acarbosio;

E.) glibenclamide;

12. Quale farmaco viene utilizzato per le reazioni allergiche stagionali (febbre da fieno) solo come mezzo di prevenzione?

Scegli una risposta.

a.) clemastina;

B.) idrocortisone;

C.) sodio cromoglicato;

D.) tutto quanto sopra

13.I bloccanti dell'istamina H1 della seconda generazione differiscono dai farmaci della prima generazione

Scegli una risposta.

a.) pronunciato effetto sedativo;

B.) azione antiemetica

C.) significativa azione M-anticolinergica;

D.) maggiore selettività di azione;

14. L'ossitocina è caratterizzata da tutte le proprietà TRANNE

Scegli una risposta.

a.) la sensibilità uterina è costantemente elevata

B.) efficace a piccole dosi come stimolante;

C.) efficace ad alte dosi come uterotonico;

D.) la sensibilità dell'utero ad esso aumenta per il parto;

15. Le indicazioni per l'uso di immunosoppressori citostatici includono tutte le seguenti TRANNE:

Scegli una risposta.

a.) malattie autoimmuni;

B.) Prevenzione del marciume

C.) gravi reazioni anafilattiche;

16. Quando l'ipotiroidismo viene utilizzato come mezzo di terapia sostitutiva

Scegli una risposta.

a.) protirelina;

B.) ioduro di potassio;

C.) tireotropina

D.) levotiroxina;

17. L'uso di immunosoppressori citostatici (metotrexato, fluorouracile, ciclofosfamide) è spesso complicato

Scegli una risposta.

a.) leucopenia e sindrome infettiva;

B.) allergie e fotodermatiti;

C.) sanguinamento e anemia;

D.) sonnolenza e letargia

18. Il tiamazolo (Mercazolil) come mezzo di trattamento di base (a lungo termine) è indicato per ...

Scegli una risposta.

a.) cancro alla tiroide;

B.) mixedema

C.) gozzo tossico nodulare;

D.) gozzo tossico diffuso;

19. Indicare la corretta sequenza di applicazione dei farmaci per lo shock anafilattico:

Scegli una risposta.

a.) prednisolone - clemastina - aminofillina - epinefrina;

B.) clemastina (tavegil) - epinefrina (adrenalina) - prednisolone - aminofillina (eufillina)

c.) epinefrina - prednisolone - clemastina - aminofillina

20. Come fermare un coma diabetico?

Scegli una risposta.

a.) IV 40-80 ml di soluzione di glucosio al 40%;

B.) EV 1 ml di soluzione di adrenalina allo 0,1%.

C.) EV 20 UI di sospensione di insulina-zinco;

D.) per via endovenosa a 0,1 U/ora di insulina ad azione rapida;

21. Cosa NON è una controindicazione assoluta all'uso di preparati a base di estrogeni?

Scegli una risposta.

a.) sanguinamento uterino di natura sconosciuta;

B.) malattia del fegato, storia di ittero;

E.) trombofilia;

Anteprima:

Soggetto : "Droghe che colpiscono

alla funzione degli organi esecutivi"

Compiti di prova

1. Rimedio per il trattamento di emergenza di una crisi ipertensiva (con la manifestazione o l'aumento dei segni di danno agli "organi bersaglio"):

Scegli una risposta.

a.) metildopa;

B.) captopril;

C.) nitroprussiato di sodio

D.) metoprololo;

2.AAS per il trattamento delle tachiaritmie sopraventricolari e ventricolari:

Scegli una risposta.

a.) Verapamil

B.) Lidocaina

C.) Procainamide (Novocainamide)

D.) Fenitoina (Difenin)

3.AAS con potenziale minimo di azione proaritmica:

Scegli una risposta.

a.) Propranololo (Inderal)

B.) Amiodarone

C.) Propafenone

D.) Lidocaina

4. AAS usato per trattare la malattia coronarica:

Scegli una risposta.

a.) Lidocaina

B.) Verapamil

C.) Chinidina

D.) Propafenone

5.AAS, caratterizzato dall'emivita più lunga:

Scegli una risposta.

a.) Chinidina

B.) Adenosina

C.) Lidocaina

D.) Amiodarone

6. Agente neurotropico antiipertensivo di azione periferica:

Scegli una risposta.

a.) captopril;

B.) metoprololo;

C.) nifedipina

D.) clonidina;

7. Agente antipertensivo dal gruppo dei bloccanti dei canali del calcio:

Scegli una risposta.

a.) nifedipina

B.) metoprololo;

C.) captopril;

D.) losartan;

8. Agente antipertensivo dal gruppo dei vasodilatatori miotropici:

Scegli una risposta.

a.) captopril;

B.) diltiazem;

C.) diclotiazide;

D.) metoprololo

9. Agente antipertensivo di azione centrale:

Scegli una risposta.

a.) clonidina;

B.) pentamina

C.) nitroprussiato di sodio;

D.) captopril;

10. Agente antipertensivo che blocca gli adrenorecettori alfa e beta:.

Scegli una risposta.

a.) carvedilolo;

B.) metoprololo

C.) atenololo;

D.) propranololo;

11. Un farmaco antipertensivo con un alto rischio di sviluppare l'effetto della prima dose (grave ipotensione in posizione ortostatica):

Scegli una risposta.

a.) metoprololo;

B.) idroclorotiazide;

C.) captopril;

D.) prazosina

12. Farmaco antipertensivo controindicato nella stenosi bilaterale dell'arteria renale:

Scegli una risposta.

a.) metoprololo;

B.) verapamil;

C.) captopril;

D.) nifedipina

13. Agente antipertensivo che riduce la formazione di angiotensina II:

Scegli una risposta.

a.) verapamil;

B.) losartan;

C.) captopril;

D.) prazosina

14. Agente antipertensivo che riduce il livello di renina nel sangue:

Scegli una risposta.

a.) prazosina;

B.) verapamil;

C.) propranololo

D.) pentammina;

15. L'azione antifibrinolitica ha:

Scegli una risposta.

a.) fitomenadione

B.) cloruro di calcio

C.) eparina

D.) acido aminocaproico

16. I beta-bloccanti sono utilizzati per l'IHD sulla base di:

Scegli una risposta.

a.) riduzione della richiesta di ossigeno mediante riduzione della frequenza cardiaca e della contrattilità miocardica; b.) ridurre la domanda di ossigeno del miocardio riducendo il precarico;

C.) aumento dell'estrazione di O2 dal sangue

D.) miglioramento del flusso sanguigno coronarico;

17. Una sostanza che attiva la fibrinolisi è:

Scegli una risposta.

a.) Warfarin

B.) clopidogrel

C.) irudina

D.) streptochinasi

18. Tutti i farmaci cardiotonici aumentano:

Scegli una risposta.

a.) conduzione atrioventricolare;

B.) contrattilità miocardica;

C.) automatismo del nodo senoatriale

D.) richiesta miocardica di ossigeno;

19. L'elemento principale dell'azione antiipertensiva degli alfa-bloccanti:

Scegli una risposta.

a.) Vasodilatazione venosa;

B.) Effetti crono- e inotropi negativi

C.) Vasodilatazione arteriolare;

20. L'elemento principale dell'azione antiipertensiva dei beta-bloccanti:

Scegli una risposta.

a.) Effetti crono- e inotropi negativi

B.) Vasodilatazione arteriolare;

C.) Vasodilatazione venosa;

D.) Blocco dei recettori dell'angiotensina II;

21. Per il trattamento dell'ipertensione arteriosa NON viene utilizzato:

Scegli una risposta.

a.) furosemide

B.) spironolattone;

C.) idroclorotiazide;

D.) mannitolo;

22. Per il trattamento sistematico dell'ipertensione arteriosa, NON viene utilizzato quanto segue:

Scegli una risposta.

a.) metoprololo;

B.) losartan;

C.) fentolamina

D.) nifedipina;

23. I broncodilatatori del gruppo dei simpaticomimetici includono:

Scegli una risposta.

a.) isadrin

B.) efedrina

C.) salbutamolo

24. I farmaci cardiotonici non glicosidici includono tutti i farmaci, TRANNE:

Scegli una risposta.

a.) milrinone

B.) strofantina (ouabaina);

C.) dopamina;

D.) dobutamina;

25. Gli anticoagulanti di azione indiretta includono:

Scegli una risposta.

a.) irudina

B.) Idrocitrato di sodio

C.) fraxiparina

D.) warfarin

26. I glicosidi cardiaci (CG) includono tutti i seguenti farmaci, TRANNE:

Scegli una risposta.

a.) digossina;

B.) dobutamina;

C.) digitossina;

D.) strofantina

27. Quale combinazione di diuretici è razionale?

Scegli una risposta.

a.) Furosemide + mannitolo

B.) Mannitolo + urea

C.) Diclotiazide + triamterene

D.) Furosemide + acido etacrinico

28. Quali preparazioni di nitroglicerina vengono utilizzate dai pazienti con angina pectoris per alleviare gli attacchi?

Scegli una risposta.

a.) nitroglicerina in pomata

B.) nitroglicerina in compresse sublinguali;

C.) nitroglicerina in microdrago (sustak);

D.) nitroglicerina in soluzione per somministrazione endovenosa;

29. Quali segni di sovradosaggio di SG sono pericolosi per la vita?

Scegli una risposta.

a.) affaticamento, debolezza muscolare

B.) disturbi dispeptici;

C.) disturbi visivi;

D.) tachiaritmie ventricolari;

30. Quali farmaci sono usati per trattare la malattia coronarica?

Scegli una risposta.

a.) tutto quanto sopra

B.) agenti antiaterosclerotici;

C.) agenti antitrombotici;

D.) agenti cardioprotettivi;

31. Quale rimedio si può usare per fermare gli spasmi intestinali (coliche)?

Scegli una risposta.

a.) metamizolo (analgin);

B.) metoclopramide;

C.) drotaverina (no-shpa).

D.) morfina;

E.) solfato di magnesio;

32. Quale degli antiacidi può causare alcalosi se usato sistematicamente?

Scegli una risposta.

a.) trisilicato di magnesio;

B.) idrossido di alluminio;

C.) gluconato di calcio;

D.) bicarbonato di sodio

E.) ossido di magnesio;

33. Quale antiemetico viene utilizzato per il reflusso, la paresi dello stomaco?

Scegli una risposta.

a.) ondansetron (zofran);

B.) clorpromazina (clorpromazina);

C.) metoclopramide;

D.) difenidramina (difenidramina);

E.) perfenazina cloridrato (etaperazina)

34. Quale diuretico può causare la perdita dell'udito?

Scegli una risposta.

a.) spironolattone

B.) Diclotiazide

C.) mannitolo

D.) furosemide

35. Quale farmaco viene utilizzato per migliorare l'attività contrattile del miometrio durante il parto?

Scegli una risposta.

a.) ergometrina maleato

B.) Atropina solfato

C.) ossitocina

D.) papaverina

36. Quale farmaco viene usato per fermare il sanguinamento uterino?:

Scegli una risposta.

a.) ergometrina maleato

B.) Atropina solfato

C.) fenoterolo

D.) prostaglandina F-2a

37. Quale farmaco appartiene agli anticoagulanti ad azione diretta?

Scegli una risposta.

a.) fibrinolisina

B.) fitomenadione

C.) Eparina

D.) Warfarin

38. Quale farmaco viene utilizzato solo per prevenire il vomito causato dal mal d'auto (mal di mare)?

Scegli una risposta.

a.) metoclopramide (cerucale);

B.) perfenazina cloridrato (etaperazina)

C.) diprazina (pipolfene);

D.) "Aero";

E.) ondansetron (zofran);

39. Quale farmaco riduce la contrattilità miometriale?

Scegli una risposta.

a.) fenoterolo

B.) pituitrin

C.) prostaglandina F-2a

D.) Papaverina

40. Il meccanismo dell'azione broncodilatatrice dell'atropina è associato a:

Scegli una risposta.

a.) azione miotropica diretta sulla muscolatura liscia dei bronchi

B.) blocco dei recettori m-colinergici della muscolatura liscia bronchiale

C.) eccitazione dei recettori B2-adrenergici

41. Meccanismo d'azione dei diuretici dell'ansa (furosemide, ecc.):

Scegli una risposta.

a.) Aumentare la pressione osmotica del fluido nel lume dei tubuli

B.) Ridurre il riassorbimento di sodio, cloruro e potassio nella parte spessa del ramo ascendente dell'ansa di Henley

c.) Aumentare la filtrazione glomerulare

D.) bloccare la carbanidrasi

42. Meccanismo d'azione dei diuretici tiazidici?

Scegli una risposta.

a.) Aumentare la pressione osmotica del fluido nei tubuli del nefrone

B.) Aumentare la filtrazione glomerulare

C.) bloccano i recettori dell'aldosterone

d.) Ridurre il riassorbimento di sodio, cloruro nei tubuli distali

43. Il meccanismo dell'azione espettorante dei preparati di thermopsis viene svolto a causa di:

Scegli una risposta.

a.) irritazione dei recettori dello stomaco e aumento riflesso della secrezione delle ghiandole bronchiali

b.) stimolazione diretta della secrezione delle ghiandole bronchiali

c.) liquefazione dell'espettorato durante la depolimerizzazione delle proteine

44. L'indicazione più appropriata per prescrivere SG è:

Scegli una risposta.

a.) angina instabile;

b.) CHF con grave bradicardia;

c.) CHF con extrasistoli ventricolari multipli

d.) CHF con fibrillazione atriale;

45. Proprietà comune di tutti gli AAS (eccetto i glicosidi cardiaci) usati per trattare le tachiaritmie:

Scegli una risposta.

a.) Rallenta la rapida depolarizzazione

b.) Ripolarizzazione lenta

c.) Accelerazione della ripolarizzazione

d.) Diminuzione dell'automatismo

46. ​​​​La proprietà principale dell'eparina è:

Scegli una risposta.

a.) Cumulativo

b.) efficace se assunto per via orale

c.) L'azione si sviluppa dopo 18-24 ore

d.) Ritarda la coagulazione del sangue "in vivo" e "in vitro"

47. Caratteristiche dell'azione della lidocaina:

Scegli una risposta.

a.) Rallenta la rapida depolarizzazione

b.) Accelera la ripolarizzazione

c.) Rallenta la conduzione

d.) Aumenta la PA

48. Contrassegnare l'agente antipiastrinico - inibitore COX:

Scegli una risposta.

a.) warfarin

b.) fitomenadione

c.) acido acetilsalicilico

d.) Idrocitrato di sodio

49. Segna il coagulante dell'azione diretta:

Scegli una risposta.

a.) fitomenadione

b.) trombina

c.) aprotinina

d.) Eparina

50. Nota l'effetto collaterale di Eufilin:

Scegli una risposta.

a.) depressione respiratoria

b.) aumento della richiesta miocardica di ossigeno

c.) aumento della pressione sanguigna

51. Segna il farmaco correlato agli idrouretici:

Scegli una risposta.

UN. 2) indapamide

B. 3) mannitolo

C. 1) Diclotiazide

D. 4) furosemide

52. Segna il farmaco correlato ai saluretici:

Scegli una risposta.

a.) Urea

b.) Mannitolo

c.) Demeclociclina

d.) Furosemide

53. Segna il farmaco che migliora il deflusso della bile (colecinetico):

Scegli una risposta.

a.) "Holenzim";

b.) acido deidrocolico;

c.) drotaverina (no-shpa);

d.) solfato di magnesio;

e.) atropina;

f.) aminofillina (eufillina)

54. Segna il farmaco-colesecretico di origine vegetale:

Scegli una risposta.

a.) Solfato di magnesio;

b.) osalmid (oxafenamide);

c.) "Allohol";

d.) Holenzim

e.) drotaverina (no-shpa);

55. Contrassegnare un lassativo per la pulizia intestinale di emergenza (preparazione per procedure mediche o diagnostiche):

Scegli una risposta.

a.) lattulosio;

b.) solfato di magnesio;

c.) Isafenina;

d.) supposte di glicerina;

e.) fenolftaleina

56. Segna i mezzi di terapia sostitutiva per la pancreatite cronica:

Scegli una risposta.

a.) contricale;

b.) pentagastrina

c.) misoprostolo;

d.) atropina;

e.) pancreatina;

57. Segna l'agente che riduce la secrezione di acido cloridrico nello stomaco:

Scegli una risposta.

a.) omeprazolo;

b.) bicarbonato di sodio;

c.) idrossido di alluminio

d.) istamina;

e.) pentagastrina

58. Perché i litici coronarici (ad esempio il dipiridamolo) possono causare furto miocardico?

Scegli una risposta.

a.) tonificare i vasi coronarici;

b.) aumentare la contrattilità del miocardio

c.) ridistribuire il flusso sanguigno ai vasi sani a scapito della zona ischemica del miocardio;

d.) espandere i vasi della circolazione sistemica;

59. Viene utilizzato un farmaco che riduce la reattività bronchiale dal gruppo di HA nell'asma bronchiale:

Scegli una risposta.

a.) beclametasone dipropionato

b.) sodio cromoglicato

c.) ipratropio bromuro

60. Il farmaco di scelta per arrestare il broncospasmo è:

Scegli una risposta.

a.) isadrin

b.) salbutamolo

c.) atropina

61. Quali malattie sono i diuretici utilizzati per la terapia pianificata:

Scegli una risposta.

a.) intossicazione acuta

b.) Edema cerebrale

c.) ipertensione

d.) Edema polmonare

62. In caso di edema polmonare, si usa quanto segue per ridurre la pressione nella circolazione polmonare:

Scegli una risposta.

a.) bloccanti gangliari

b.) inalazione di ossigeno

c.) stimolanti respiratori

63. In caso di edema polmonare, l'inalazione di una soluzione di alcol etilico viene utilizzata per:

Scegli una risposta.

a.) azione antischiuma

b.) effetto narcotico

c.) effetto disidratante

64. L'azione antiaritmica dei glicosidi cardiaci è dovuta a:

Scegli una risposta.

a.) Diminuzione della forza delle contrazioni cardiache

b.) Ritardo di conduzione

c.) Diminuzione dell'automatismo

d.) Diminuzione dell'eccitabilità

65. Un antitosse che sopprime il riflesso della tosse e blocca l'eccitabilità delle terminazioni sensibili nel tratto respiratorio è:

Scegli una risposta.

a.) tusuprex

b.) codeina

c.) libexina

66. L'effetto stimolante misto sul centro respiratorio ha:

Scegli una risposta.

a.) caffeina

b.) nikethamide (cordiamina)

c.) cititone

67. Effetti collaterali indesiderati specifici degli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina:

Scegli una risposta.

a.) tosse secca

b.) agranulocitosi;

c.) rinorrea;

d.) anoressia;

68. Mezzi per il trattamento delle bradiaritmie

Scegli una risposta.

a.) Verapamil

c.) Lidocaina

d.) Atropina

69. Mezzi per il trattamento delle sole tachiaritmie ventricolari

Scegli una risposta.

a.) Propafenone

b.) Procainamide (Novocainamide)

c.) Lidocaina

d.) Verapamil

70. Mezzi per il trattamento delle sole tachiaritmie sopraventricolari

Scegli una risposta.

a.) Lidocaina

b.) Procainamide (Novocainamide)

c.) Verapamil

d.) Propafenone

71. Specificare l'effetto indesiderato più frequente dei nitrati:

Scegli una risposta.

a.) formazione di metaemoglobina;

b.) mal di testa;

c.) diminuzione del tono del dotto biliare

d.) inibizione dell'aggregazione piastrinica;

72. Qual è l'indicazione per la nomina di metoclopramide?

Scegli una risposta.

a.) diarrea;

b.) bassa acidità;

c.) iperacidità;

d.) cinetosi (mal di mare, mal d'aria);

e.) nausea, vomito.

Anteprima:

Soggetto:"Droghe che colpiscono

al sistema nervoso centrale"

Compiti di prova

1. Cosa c'è di vero nell'ACK?

Scegli una risposta.

a.) non utilizzato per l'artrite;

b.) meno ulcerogenico;

c.) non usare nei bambini di età inferiore a 14 anni con febbre;

d.) utilizzato come agente antipiastrinico in dosi superiori a quelle analgesiche

2. Cosa NON è una controindicazione all'uso di analgesici oppioidi?

Scegli una risposta.

a.) depressione respiratoria;

b.) infarto del miocardio;

c.) trauma cranico

d.) dolore addominale acuto di origine sconosciuta;

3. Cosa viene utilizzato per ripristinare la respirazione in caso di overdose di eroina (morfina)?

Scegli una risposta.

a.) naloxone;

b.) ossigeno;

c.) tramadolo;

d.) naltrexone

4. Qual è la caratteristica dell'effetto antipiretico degli analgesici non narcotici?

Scegli una risposta.

a.) HA causa ipotermia sopprimendo la produzione di calore;

b.) l'appuntamento è obbligatorio a temperatura subfebrilny;

c.) L'HA riduce la febbre aumentando la dissipazione del calore

d.) è inerente a tutte le NA in dosi significativamente più alte dell'analgesico;

5. Cosa è tipico dei derivati ​​​​del pirazolone (metamisolo (analgin), fenilbutazone (butadione))?

Scegli una risposta.

a.) utilizzati come agenti antipiastrinici nella malattia coronarica

b.) sono usati per la terapia a lungo termine dell'artrite;

c.) sono ematotossici;

d.) nessun effetto antinfiammatorio;

6. Qual è la caratteristica dell'azione antinfiammatoria dei FANS?

Scegli una risposta.

a.) migliorare la qualità della vita dei pazienti riducendo temporaneamente i sintomi dell'artrite;

b.) curare l'artrite con un ciclo completo di trattamento;

c.) inibire tutte le fasi dell'infiammazione;

d.) effetto antinfiammatorio dovuto all'inibizione della sintesi dei leucotrieni7. Qual è la causa della morte per overdose di analgesici oppioidi?

Scegli una risposta.

a.) broncospasmo;

b.) edema polmonare;

c.) arresto respiratorio;

d.) arresto cardiaco

8. Disturbi del movimento extrapiramidale - un tipico effetto collaterale indesiderato:

Scegli una risposta.

a.) Clozapina

b.) Aloperidolo

c.) Olanzapina

d.) Risperidone

9. Quale farmaco viene utilizzato per lo stato epilettico?

Scegli una risposta.

a.) difenidramina (difenidramina);

b.) diazepam;

c.) etosuccimide

10. Quale effetto degli analgesici oppioidi può essere pericoloso anche con un singolo uso sullo sfondo di un forte dolore

Scegli una risposta.

a.) spasmi nel tratto gastrointestinale;

b.) euforia;

c.) costipazione

d.) depressione respiratoria;

11. Quale effetto degli analgesici oppioidi ne limita l'uso diffuso?

Scegli una risposta.

a.) analgesico;

b.) sedativo;

C. 3) euforico;

D. 4) spasmodico

12. Caffeina:

Scegli una risposta.

a.) Tonifica i centri respiratori e vasomotori

b.) restringe i vasi coronarici

c.) Dilata i vasi cerebrali

13. La moclobemide, rispetto all'imipramina, ha un più forte:

Scegli una risposta.

a.) Azione psicostimolante

b.) Azione psicosedativa

c.) Azione di blocco alfa-adrenergico

d.) Azione M-anticolinergica

14. Nimesulide e celecoxib - inibitori selettivi della COX-2 - differiscono da quelli non selettivi (ASA, diclofenac, ecc.):

Scegli una risposta.

a.) più efficiente;

b.) minore frequenza di gastropatia;

c.) meno allergenico;

d.) gravità significativamente inferiore di tutti gli effetti collaterali "PG-dipendenti".

15. L'indicazione principale per l'uso di analgesici oppioidi (narcotici).

Scegli una risposta.

a.) Dolore traumatico e viscerale di elevata intensità

b.) dolore traumatico e viscerale di moderata intensità;

c.) nevralgie;

d.) osteoalgia;

16. Notare gli effetti indesiderati comuni a NA/FANS ("COX- e PG-dipendenti"):

Scegli una risposta.

a.) dipendenza, tossicodipendenza;

b.) pesantezza, depressione respiratoria;

c.) reazioni allergiche, leucopenia

d.) gastropatia, sanguinamento;

17. Segna l'affermazione corretta su Ketorolac:

Scegli una risposta.

a.) è efficace solo per il dolore moderato;

b.) è usato per la terapia a lungo termine dell'artrite;

c.) non utilizzato per più di 5-7 giorni a causa di nefrotossicità

d.) epatotossico;

18. Nel parkinsonismo si applicano:

Scegli una risposta.

a.) fenitoina (difenina);

b.) carbamazepina;

c.) levodopa

19. L'effetto antiemetico ha:

Scegli una risposta.

a.) Clorpromazina

b.) Buspirone

c.) Zopiclone

d.) Diazepam

20. L'effetto anticonvulsivante ha:

Scegli una risposta.

a.) Aloperidolo

b.) Diazepam

c.) Buspirone

d.) Clorpromazina

21. Psicostimolante del gruppo delle metilxantine:

Scegli una risposta.

a.) Anfetamina

b.) Caffeina

c.) Moclobemide

d.) Piracetam

e.) Imipramina

22. Rimedio specifico per il trattamento dell'intossicazione acuta con derivati ​​benzodiazepinici di tranquillanti:

Scegli una risposta.

a.) Zopiclone

b.) Flumazenil

c.) Caffeina

d.) Piracetam

e.) Fenazepam

23. Tranquillante con l'emivita più lunga (T1/2 > 48 ore):

Scegli una risposta.

a.) Diazepam

b.) Oxazepam

c.) Lorazepam

d.) Medazepam

e.) Midazolam

24. Antidepressivo triciclico:

Scegli una risposta.

a.) Caffeina

b.) Amitriptilina

c.) Fluoxetina

d.) Piracetam

25. Indicare le caratteristiche dell'effetto analgesico di NA:

Scegli una risposta.

a.) sono efficaci nell'artralgia moderata, nella mialgia, nella cefalea;

b.) eliminare il dolore di qualsiasi intensità;

c.) più efficace degli analgesici narcotici per il dolore traumatico e viscerale grave;

d.) l'uso a lungo termine sviluppa tolleranza

26. Fluoxetina contro amitriptilina::

Scegli una risposta.

a.) Meno tossico

b.) Ha un effetto M-anticolinergico più forte

c.) Più clinicamente efficace

d.) Ha un effetto sedativo più forte

27. Qual è la differenza tra derivati ​​dell'acido barbiturico ipnotico e derivati ​​delle benzodiazepine?

Scegli una risposta.

a.) Azione miorilassante centrale pronunciata

b.) maggiore interruzione della struttura del sonno;

c.) debole induzione degli enzimi epatici microsomiali;

28. In che modo gli agonisti parziali e gli agonisti-antagonisti dei recettori oppioidi (pentazocina, buprenorfina) differiscono dagli agonisti completi (morfina)?

Scegli una risposta.

a.) azione spasmodica più forte;

b.) meno avvincente;

c.) è possibile la somministrazione rettale

d.) forte depressione respiratoria;

29. Attivatore allosterico dei recettori GABA-A:

Scegli una risposta.

a.) Baclofene

b.) Diazepam

c.) Buspirone

d.) Amizil

30. Inibitore MAO-A selettivo antidepressivo:

Scegli una risposta.

a.) Moclobemide

b.) Piracetam

c.) Fluoxetina

d.) Imipramina

e.) Amitriptilina

f.) Caffeina

31. Inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina antidepressivo:

Scegli una risposta.

a.) Piracetam

b.) Fluoxetina

c.) Caffeina

d.) Imipramina

e.) Amitriptilina

32. L'effetto antimaniacale non ha:

Scegli una risposta.

a.) Aloperidolo

b.) Carbonato di litio

c.) Diazepam

d.) Triftazina

33. Agente antipsicotico dal gruppo dei derivati ​​​​della fenotiazina:

Scegli una risposta.

a.) Risperidone

b.) Olanzapina

c.) Clorpromazina

d.) Clozapina

e.) Aloperidolo

34. Antipsicotico atipico:

Scegli una risposta.

a.) Fluorfenazina

b.) Aloperidolo

c.) Clozapina

d.) Clorpromazina

e.) Triftazina

35. Il principale effetto psicotropo del piracetam:

Scegli una risposta.

a.) Ansiolitico

b.) Sedazione

c.) Mnemotropo

d.) Psicostimolante

36. Per i FANS, tutte le seguenti interazioni farmacologiche sono caratteristiche, TRANNE:

Scegli una risposta.

a.) la codeina riduce l'effetto analgesico di NA o FANS;

b.) i FANS indeboliscono l'effetto dei diuretici e di un certo numero di agenti antiipertensivi;

c.) gli antiacidi contenenti alluminio riducono la biodisponibilità dei FANS

d.) i sedativi potenziano l'effetto analgesico dei FANS;

37. Tranquillante diurno:

Scegli una risposta.

a.) Fenazepam

b.) Zopiclone

c.) Medazepam

d.) Diazepam

e.) Aminazina

38. Tachiaritmie ventricolari potenziale effetto collaterale indesiderato:

Scegli una risposta.

a.) Tipici antipsicotici

b.) Antidepressivi triciclici

c.) Antidepressivi inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina

d.) Tranquillanti benzodiazepinici

e.) Antipsicotici atipici

39. I sintomi di avvelenamento acuto con sonniferi includono:

Scegli una risposta.

a.) eccitazione, aumento della pressione sanguigna;

b.) coma, depressione respiratoria, ipossia;

c.) aumento della temperatura, aumento dell'eccitabilità riflessa

40. Quali analgesici oppioidi sono controindicati nell'infarto del miocardio?

Scegli una risposta.

a.) pentazocina, butorfanolo;

b.) morfina, promedolo;

c.) fentanil, nalbufina

41. Quali farmaci possono essere usati per la spasticità dei muscoli scheletrici?

Scegli una risposta.

a.) stricnina, nikethamide (cordiamina), bemegride

b.) baclofen, diazepam, mydocalm;

c.) prozerina, galantamina, fisostigmina;

42. Quale affermazione riguardante il paracetamolo (paracetamolo) NON è vera?

Scegli una risposta.

a.) FANS di scelta per l'artrite

b.) gastrotossico;

c.) non c'è effetto antipiastrinico;

d.) farmaco antipiretico di scelta per le infezioni virali nei bambini;

43. Quale analgesico oppioide altamente attivo è preferito per alleviare il dolore in manipolazioni/chirurgie dolorose a breve termine?

Scegli una risposta.

a.) morfina;

b.) pentazocina

c.) fentanil;

d.) promedolo;

44. Quale farmaco appartiene ai farmaci antiepilettici?

Scegli una risposta.

a.) valproato di sodio;

b.) levodopa;

c.) ciclodolo

45. Quale farmaco appartiene ai sonniferi?

Scegli una risposta.

a.) ciclodolo;

b.) zopiclone;

c.) fenitoina (difenin);

d.) levodopa

46. ​​​​Quale farmaco è preferibile per l'anestesia della prima fase del travaglio?

Scegli una risposta.

a.) codeina

b.) metamizolo (analgin);

c.) morfina;

d.) trimeperidina (promedol);

a.) preparazioni di rame

b.) Fosforo

c.) composti del mercurio

d.) composti del ferro

2. Per quale sostanza medicinale la reazione farmacologica primaria è dovuta all'influenza sui processi di trascrizione del DNA:

Scegli una risposta.

a.) insulina;

b.) benzilpenicillina

c.) eparina;

d.) prednisolone;

3. Per quale farmaco la reazione farmacologica primaria è dovuta a una diminuzione della permeabilità dei canali ionici voltaggio-dipendenti:

Scegli una risposta.

a.) digitossina;

b.) lidocaina;

c.) ropino;

d.) furosemide

4. Per quale farmaco la reazione farmacologica primaria è dovuta a una diminuzione della permeabilità dei canali ionici dipendenti dal mediatore (chemiosensibili):

Scegli una risposta.

a.) lidocaina;

b.) pipecuronio

c.) paracetamolo;

d.) verapamil;

5. Per quale farmaco la reazione farmacologica primaria è dovuta all'inibizione dell'attività enzimatica:

Scegli una risposta.

a.) lidocaina;

b.) adrenalina;

c.) prozerina

d.) atropina;

6. Per quale sostanza medicinale la reazione farmacologica primaria è dovuta all'inibizione del processo di diffusione facilitata:

Scegli una risposta.

a.) adrenalina;

b.) diclotiazide.

c.) digossina;

d.) diazepam;

7. Per ridurre la concentrazione di veleno nel sangue e nei tessuti, utilizzare:

Scegli una risposta.

a.) lassativi

b.) antidoti chimici

c.) adsorbenti

d.) antidoti funzionali

8. Per rimuovere il veleno non assorbito dallo stomaco, quest'ultimo viene lavato con acqua con l'aggiunta di:

Scegli una risposta.

a.) soluzione di atropina

b.) solfato di sodio

c.) cloruro di metiltioninio (blu di metilene)

d.) carbone attivo

9. I complessi includono:

Scegli una risposta.

a.) Pentacina

b.) naloxone

c.) tiosolfato di sodio

d.) Pentamina

10. Quali mezzi vengono utilizzati per stimolare il centro respiratorio:

Scegli una risposta.

a.) niketammide (cordiamina); bemegrid; sulfocanfocaina;

b.) morfina; fentanil; trimeperidina (promedolo)

c.) epinefrina (adrenalina); fenilefrina (mesatone); noradrenalina (norepinefrina)

d.) drotoverina (no-shpa); metacina; papaverina;

11. Il tiosolfato di sodio forma composti di rodanide a bassa tossicità in caso di avvelenamento:

Scegli una risposta.

a.) eroina

b.) cianuri

c.) atropina

d.) glicosidi cardiaci

12. Gli obiettivi principali del trattamento dell'avvelenamento acuto sono tutti tranne:

Scegli una risposta.

a.) diminuzione della concentrazione di veleno nel sangue e nei tessuti

b.) riducendo ulteriormente l'assorbimento del veleno

c.) normalizzazione delle funzioni di organi e sistemi vitali

d.) rallentamento del metabolismo del veleno

13. L'antidoto funzionale della morfina è:

Scegli una risposta.

a.) Difenidramina (Difenidramina)

b.) atropina

c.) naloxone

d.) bemegrid

14. Un antidoto chimico per un sovradosaggio di eparina è:

Scegli una risposta.

a.) fitomenadione

b.) cloruro di calcio

c.) solfato di protamina

d.) dimercaprolo (unitiolo)

15. L'alcol etilico modifica il metabolismo del veleno in caso di avvelenamento:

Scegli una risposta.

a.) alcool metilico

b.) atropina

c.) morfina

d.) preparazioni di arsenico