Sintomi di insufficienza renale nei neonati. Sintomi di insufficienza renale acuta nei bambini. Cause di insufficienza renale infantile

L'insufficienza renale è una violazione della funzionalità degli organi di filtrazione dei fluidi nel corpo a tal punto che non riescono più a mantenere l'omeostasi interna. Nell'infanzia, questa condizione è spesso il risultato di patologie congenite (ereditarie).

Cronico insufficienza renale nei bambini, la patologia è molto pericolosa, poiché può causare condizioni potenzialmente letali in qualsiasi momento. La difficoltà a rimuovere le tossine dal corpo provoca un costante avvelenamento di tessuti e organi, poiché prodotti di scarto, veleni e composti patogeni entrano nel sangue. Non meno pericolosa è l'insufficienza renale acuta nei bambini, che può derivare da processi infettivi.

Informazioni generali sulla malattia

Da un punto di vista fisiologico, l'insufficienza renale è una perdita parziale o totale della capacità dei reni di formare l'urina e di espellerla, che causa una violazione metabolismo del sale marino e l'equilibrio osmotico dell'organismo. Nei casi più gravi, ciò porta alla depressione secondaria di tutti i sistemi, causando coma e morte.

Condizioni che possono verificarsi a causa di rifiuto totale rene:

• disidratazione del corpo;
• emolisi (distruzione delle cellule del sangue);
• intossicazione acuta;
• arresto respiratorio dovuto ad edema cerebrale;
• insufficienza cardiovascolare;
• sanguinamento.

L’insufficienza renale acuta richiede un trattamento immediato in ambito ospedaliero. Nei casi più gravi si esegue l’emodialisi e il collegamento alla macchina” rene artificiale", che filtra i fluidi corporei al posto dei reni.

La disfunzione renale cronica nella prima infanzia può portare a: ritardi nello sviluppo, deformità tessuto osseo(come il rachitismo), acidosi metabolica, disturbi disurici e anemia (anemia).

Tutte queste condizioni sono pericolose di per sé e, se combinate, riducono significativamente la qualità della vita del bambino. I bambini con disfunzione renale congenita sono costretti a trascorrere una parte significativa della loro vita negli ospedali e a sottoporsi a patologie complesse trattamento sintomatico. In molti casi, una soluzione radicale al problema è possibile solo dopo che il bambino ha raggiunto la fine del periodo di crescita intensiva del corpo.

Cause

Come accennato in precedenza, l'insufficienza renale cronica è il risultato di patologie congenite. I fattori di rischio per lo sviluppo di questa sindrome sono:

• disembriogenesi renale tissutale (anomalia dello sviluppo). tessuto renale durante lo sviluppo intrauterino);
• grave uropatia (condizioni in cui ragioni varie il deflusso dell'urina è bloccato);
• tubulopatia (compromissione del trasporto tubulare nei reni);
• nefrite ereditaria, soprattutto sclerosante;
• assumere alcuni farmaci;
• pielonefrite cronica;
• glomerulonefrite;
• malattie metaboliche (in particolare diabete e amiloidosi);
• malattie reumatiche e autoimmuni;
• malattie vascolari, vasculite, sclerodermia.

L'insufficienza renale acuta nei bambini può essere causata dai motivi di cui sopra, ma molto spesso la causa dell'insufficienza renale improvvisa è lesione infettiva corpo. Gli agenti d'influenza possono essere batteri, virus e microrganismi fungini. Molto spesso, nei neonati si sviluppa un fallimento degli organi di filtrazione dei fluidi corporei a causa di un danno renale bilaterale.
Altre cause di insufficienza renale:

• disturbi emodinamici acuti dei reni a seguito di collasso o shock;
• danno tossico al corpo (avvelenamento con farmaci e sostanze tossiche, morsi di serpenti, insetti velenosi);
• esacerbazione di malattie renali croniche - glomerulonefrite e pielonefrite;
• ostruzione tratto urinario etimologie diverse;
• lesioni renali;
• rimozione chirurgica del rene.

Sintomi

L'insufficienza renale si basa sulla costante ipossia (mancanza di ossigeno) del tessuto renale, che provoca danni ai tubuli e lo sviluppo di edema interstiziale. Lo stato di carenza si manifesta fisiologicamente:

• aumento dell'azotemia (livelli eccessivi di composti azotati nel sangue);
• squilibrio elettrolitico;
• acidosi scompensata (squilibrio acido-base).

Sintomo principale fallimento cronico problemi renali nei bambini sono frequenti mal di testa, poliuria (aumento della minzione), vomito frequente, disturbi intestinali– in particolare, diarrea. Questi segni non sono specifici e possono indicare altre malattie: da determinare ragioni vere sentirsi poco bene deve essere superato diagnostica dettagliata in un istituto specializzato.

Una delle più manifestazioni caratteristiche L'insufficienza renale è il ritardo della crescita di un bambino rispetto alla sua età. Questo segno i medici chiamano “infantilismo terminale”: la causa diretta del ritardo della crescita è la costante elevata acidità del sangue e livello aumentato calcio a contenuto ridotto potassio

L'insufficienza renale acuta si sviluppa improvvisamente: in quasi il 100% dei casi non lo è malattia indipendente, ma una complicazione di qualche altra patologia. Per questo motivo le manifestazioni cliniche della disfunzione renale si intrecciano con i sintomi della malattia di base.

Il segno più precoce e più indicativo di disfunzione renale è diminuzione della diuresi (deflusso di urina). In alcuni casi si verifica un'oliguria completa (assoluta). Questa fase dura da 2 a 14 giorni e in termini di gravità e conseguenze per l'organismo dipende dal decorso della malattia primaria.

Quasi tutti i bambini con disfunzione renale acuta sviluppano anche:

• segni di alterazione della coscienza causata da edema cerebrale;
• disturbi dell'attività nervosa;
• diminuzione dell'attività fisica;
• pallore pelle;
• eruzioni emorragiche;
• pastosità della buccia esterna (consistenza della pasta);
• gonfiore del viso e degli arti;
• accumulo di liquido nella cavità addominale (ascite) e negli spazi interpleurici dei polmoni (pleurite);
• odore di ammoniaca dalla bocca;
• dispnea;
• tachicardia:
• aumento della pressione sanguigna;
• convulsioni;
• colite uremica.

I sintomi gravi devono essere trattati immediatamente. La dialisi elimina i segni clinici di fallimento entro 24-48 ore.

Diagnostica

L'insufficienza renale acuta viene diagnosticata in base alle caratteristiche Segni clinici– identificazione della diuresi e indicatori Composizione chimica sangue e urina. Di disfunzione acuta i reni indicano anche le condizioni del sistema respiratorio, cardiaco e nervoso. La diagnosi differenziale prevede l'esecuzione di stress test:

• somministrazione di vasodilatatori;
• prova di carico idrico;
• test con la somministrazione di saluretici (diuretici specifici).

L'insufficienza renale cronica nei bambini viene diagnosticata anche mediante esami del sangue e delle urine, nonché un esame obiettivo del paziente: sono importanti la crescita, lo sviluppo (appropriato per l'età), la patologia del fondo. pressione arteriosa.
Secondo le indicazioni, vengono prescritte procedure di imaging hardware: ecografia, TC e risonanza magnetica.

Trattamento

Le procedure di trattamento per la disfunzione renale acuta sono principalmente associate all'eliminazione della malattia primaria e al sollievo sintomi acuti. Aggiungi alla lista misure necessarie gli impatti includono:

• stabilizzazione della pressione sanguigna;
• miglioramento della microcircolazione periferica;
• eliminazione dell'acidosi;
• disintossicazione efficace utilizzando antibiotici o farmaci antivirali(se necessario);
• emosorbimento e plasmaferesi - metodi hardware di filtrazione del sangue;
• terapia infusionale-disintossicante;
• terapia anticonvulsivante;
• dialisi.

L'ulteriore trattamento consiste nell'eliminare la patologia sottostante e stabilizzare la condizione.

La terapia per l'insufficienza renale cronica prevede anche l'eliminazione della malattia che ha causato questa sindrome: pielonefrite, uropatia e altri disturbi. Viene inoltre eseguita la correzione dello stile di vita, vengono prescritte dietoterapia e procedure fisioterapeutiche: metodi hardware, balneoterapia (trattamento con rimedi curativi acque minerali), terapia sanatoria.

Se necessario, viene prescritto un trapianto di rene. Questo metodo praticata come alternativa all'emodialisi a lungo termine o quando metodi conservativi i trattamenti perdono efficacia.

La forma cronica della malattia si sviluppa gradualmente a causa di disturbi irreversibili delle funzioni renali omeostatiche con grave malattia progressiva che si verifica nella sua fase finale. L'insufficienza oftalmica acuta nei bambini è condizione acuta, in cui la capacità di filtrazione dei reni è ridotta al 25% del normale e la creatinina nel sangue supera 0,176 mmol/l. A questo stato portare a vari fattori tossici.

Sintomi dello sviluppo di insufficienza renale nei bambini

I sintomi tipici di questa malattia sono:

lamentele di stanchezza,

diminuzione delle prestazioni,

appetito,

mal di testa.

A volte notato cattivo gusto in bocca, nausea e vomito.

La pelle dei bambini è pallida, secca, flaccida.

Tono muscolare si osservano contrazioni muscolari ridotte, minori, tremori delle dita e delle mani, raramente compaiono dolori alle ossa e alle articolazioni.

C'è ipertensione arteriosa, che spesso è causata da una malattia renale sottostante.

Cambiamenti dal lato del sistema cardiovascolare: i confini del cuore si espandono, i suoni sono ovattati, i cambiamenti vengono rilevati sull'ECG.

Stadi dell'insufficienza renale pediatrica

Fasi di sviluppo della malattia cronica:

latente;

azotemico;

uremico.

La malattia renale cronica può durare da 2 a 10 anni o più prima che si sviluppi un’insufficienza renale. Attraversano una serie di fasi, la cui identificazione è necessaria per una corretta pianificazione del trattamento della malattia.

Quando la filtrazione glomerulare e il riassorbimento tubulare vengono mantenuti livello normale, la malattia di base si trova in uno stadio che non è accompagnato da disturbi nei processi renali. Nel tempo, la filtrazione glomerulare diventa inferiore al normale, la capacità dei reni di concentrare l'urina diminuisce e la malattia progredisce fino allo stadio di processi renali compromessi. In questa fase viene mantenuta l’omeostasi.

Con un'ulteriore diminuzione del numero di nefroni attivi e della velocità filtrazione glomerulare al di sotto di 50 ml/min nel plasma sanguigno aumentano i livelli di creatinina (più di 0,02 g/l) e di urea (più di 0,5 g/l). In questa fase è necessario un trattamento conservativo dell'insufficienza renale cronica nei bambini. Quando la filtrazione è inferiore a 10 ml/min, l'azotemia e altri disturbi dell'omeostasi aumentano, nonostante la terapia conservativa, e si verifica lo stadio terminale della forma parziale della malattia, in cui è necessario il ricorso alla dialisi.

Con il graduale sviluppo dell'insufficienza renale, l'omeostasi cambia lentamente: aumenta il livello di creatinina, urea, solfati, fosfati e altri metaboliti nel sangue.

Quando la diuresi viene mantenuta (si osserva poliuria), l'acqua viene escreta in quantità sufficienti e i livelli di sodio, cloro, magnesio e potassio nel plasma non cambiano. Si osserva costantemente ipocalcemia associata ad un alterato metabolismo della vitamina D e all'assorbimento del calcio nell'intestino. La poliuria porta a ipokaliemia. Spesso si sviluppa acidosi metabolica. IN fase terminale(quando si verifica oliguria), l'azotemia aumenta rapidamente, l'acidosi peggiora, l'iperidratazione aumenta, si sviluppano iponatremia, ipocloremia, ipermagnesiemia e iperkaliemia. La combinazione di questi disturbi umorali provoca i sintomi dell'uremia cronica.

Fasi di sviluppo dell'insufficienza renale acuta:

iniziale o shock,

oligoanurico,

ripristino della diuresi,

recupero.

Diagnosi di insufficienza renale pediatrica in un bambino

La diagnosi è istituita sulla base di dati di anamnesi su malattia cronica reni, dati clinici e di laboratorio.

Gli esami del sangue per individuare i sintomi dell'insufficienza renale nei bambini comprendono anemia, leucocitosi e sanguinamento. La terapia conservativa consente di regolare l'omeostasi e stato generale il paziente gli permette di lavorare, ma un aumento dell'attività fisica, errori nella dieta, stress mentale, limitazione del consumo di alcol, infezioni, interventi chirurgici possono portare al deterioramento della funzionalità renale. Quando la filtrazione glomerulare è inferiore a 10 ml/min, la correzione conservativa dell’omeostasi è impossibile.

Con l'insufficienza renale allo stadio terminale, i bambini sono caratterizzati da labilità emotiva (l'apatia è sostituita dall'eccitazione), disturbi del sonno notturno, sonnolenza diurna, letargia e comportamento inappropriato e diminuzione dell'appetito. Il viso è gonfio, grigio-giallo, pelle pruriginosa, ci sono graffi sulla pelle, i capelli sono opachi e fragili. C'è un odore di ammoniaca dalla bocca. Sorge stomatite aftosa, la lingua è incrostata, lo stomaco è gonfio, si ripetono vomito, rigurgito e talvolta diarrea, feci fetide e di colore scuro. La distrofia aumenta, l'ipotermia è caratteristica. L'anemia, la sindrome emorragica aumentano, le contrazioni muscolari diventano frequenti e dolorose.

Con l'uremia a lungo termine si osservano dolore alle braccia e alle gambe e fragilità ossea, che è spiegata dalla neuropatia uremica e dall'osteodistrofia renale. La respirazione rumorosa è spesso dovuta ad acidosi, edema polmonare o polmonite. L'intossicazione uremica è complicata da pericardite fibrinosa, pleurite, ascite, encefalopatia e coma uremico.

La diagnosi differenziale dell'insufficienza renale nei bambini viene effettuata con l'encefalopatia. L'insufficienza renale differisce da un attacco di encefalopatia nella glomerulonefrite acuta per il suo sviluppo graduale, non sempre accompagnato da coma profondo, piccoli sussulti convulsivi gruppi separati muscoli, respiro rumoroso, mentre con eclampsia renale esordio acuto, accompagnato da completa perdita di coscienza, pupille dilatate, grandi convulsioni e asfissia.

Diagnostica fallimento acuto reni nei bambini

La diagnosi viene posta sulla base dei dati clinici e di laboratorio; si tratta di una diminuzione improvvisa della diuresi, di un aumento dell'azotemia e di altri violazioni tipiche omeostasi.

Nel periodo iniziale della malattia compaiono sintomi dovuti allo shock (doloroso, anafilattico o batterico), avvelenamento acuto, emolisi, malattie infettive e già il primo giorno viene rilevata una diminuzione della diuresi (meno di 500 ml al giorno), cioè si sviluppa un periodo di oligurianuria e l'omeostasi viene interrotta. Nel plasma, insieme ad un aumento dei livelli di urea, creatinina, azoto residuo, fosfati, solfati, magnesio, potassio, il livello di cloro, sodio e calcio diminuisce. La combinazione di questi disturbi porta ad un aumento dei sintomi dell’uremia acuta. Si osservano anche adinamia, perdita di appetito, nausea, vomito e oliguria-anuria.

Con l'aumento dell'azotemia (il livello di urea aumenta di 0,5 g/l al giorno), acidosi, iperidratazione e disturbi elettrolitici compaiono sonnolenza, ritardo della coscienza, contrazioni muscolari, aumento della mancanza di respiro a causa di acidosi ed edema polmonare, fase iniziale determinata radiograficamente. Possono verificarsi dolore addominale e ingrossamento del fegato.

Per i sintomi forma acuta La malattia è caratterizzata da alterazioni del sistema cardiovascolare (tachicardia, toni ovattati, soffio sistolico all'apice, dilatazione dei confini del cuore, ipertensione arteriosa). I disturbi del ritmo sono associati all'iperkaliemia: è particolarmente pericoloso e può causare morte improvvisa. Con iperkaliemia superiore a 6,5 ​​mmol/l per Onda ECG T alto, appuntito, svasato Complesso QRS, a volte diminuisce l'onda R. Blocco cardiaco, fibrillazione ventricolare può provocare arresto cardiaco. L'esame del sangue mostra anemia, leucocitosi, caratteristica del periodo di oliguria-anuria. La morte nell'insufficienza renale acuta spesso avviene per coma uremico, disturbi emodinamici e sepsi. Se il bambino presenta sintomi di insufficienza renale acuta, viene rilevata anche l'ipoisostenuria.

Il periodo di ripristino della diuresi inizia con un aumento della diuresi superiore a 500 ml al giorno. Il miglioramento avviene gradualmente, anche dopo la comparsa della poliuria e quando il livello di azotemia diminuisce e l'omeostasi viene ripristinata. Durante il periodo di poliuria è possibile ipokaliemia (meno di 3,8 mmol/l) con alterazioni dell'ECG ( basso voltaggio Onda T, onda U, diminuzione del segmento ST) ed extrasistole. Il periodo di recupero si osserva quando il contenuto di azoto residuo nel sangue si normalizza. L'omeostasi viene ripristinata. Durante questo periodo, i processi renali vengono ripristinati. Dura fino a un anno o più. Ma in alcuni pazienti persiste la diminuzione della filtrazione glomerulare e della capacità di concentrazione dei reni e in alcuni si verifica insufficienza renale decorso cronico, la pielonefrite associata gioca un ruolo importante.

La diagnosi differenziale viene effettuata con l'esacerbazione dell'insufficienza renale cronica o del suo stadio terminale, in cui i dati anamnestici, una diminuzione delle dimensioni del rene nella glomerulonefrite cronica e nella pielonefrite o l'identificazione di malattie croniche malattia urologica. Nella glomerulonefrite acuta si osserva un'elevata proteinuria.

Come trattare l'insufficienza renale in un bambino usando i metodi tradizionali?

La terapia è inseparabile dal trattamento della malattia renale. In una fase non accompagnata da disturbi dei processi renali, viene effettuata una terapia eziologica e patogenetica, che può portare alla remissione e ad un decorso più lento dell'insufficienza renale nel bambino.

Nella fase della disfunzione renale, viene prescritta la terapia patogenetica e metodi sintomatici trattamento ( farmaci antipertensivi, agenti antibatterici, restrizione proteica in razione giornaliera– non più di 1 g per 1 kg di peso corporeo, trattamento Spa insufficienza renale nei bambini, ecc.). Trattamento conservativo mirato a ripristinare l’omeostasi, ridurre l’azotemia e ridurre i sintomi dell’uremia.

La combinazione di queste misure consente di ritardare l'insorgenza della malattia, e il monitoraggio periodico del livello di filtrazione glomerulare, del flusso sanguigno renale e della capacità di concentrazione dei reni, del livello di creatinina e di urea nel plasma consente di prevedere la decorso della malattia.

Come trattare l'insufficienza renale acuta?

Il trattamento dovrebbe essere mirato a: fermare l'azione del fattore dannoso che ha causato l'insufficienza renale, correggere i disturbi dell'omeostasi, prevenire e trattare le complicanze.

Se l'insufficienza renale acuta è causata da shock, allora terapia antishock;

se lo scaricatore di sovratensione è causato da emolisi acuta, quindi vengono eseguite una trasfusione di sangue sostitutiva, la plasmaferesi, l'eliminazione dell'agente che ha causato l'emolisi e l'introduzione di grandi dosi di steroidi per prevenire la formazione di anticorpi;

se la malattia si è sviluppata a seguito di avvelenamento, l'emosorbimento viene effettuato utilizzando antidoti, in caso di avvelenamento con sulfonamidi, viene somministrata una soluzione al 4% di bicarbonato di sodio con cateterizzazione degli ureteri;

se l'insufficienza del bambino si è sviluppata a causa di una malattia renale, vengono prescritti farmaci antipertensivi in ​​combinazione con diuretici, anticoagulanti, plasmaferesi, dialisi extracorporea.

Se la causa dell'insufficienza renale acuta è lo shock batterico, oltre a misure anti-shock, vengono prescritti antibiotici.

All'inizio dell'insufficienza renale acuta, una soluzione al 10% di mannitolo viene somministrata per via endovenosa in ragione di 1 g per 1 kg di peso corporeo del paziente. Se l'anuria persiste per 2-3 giorni il trattamento con Mannitolo non è consigliabile. Nel periodo iniziale dell'oliguria-anuria, la diuresi viene stimolata con furosemide (160 mg EV 4 volte/die).

Se la diuresi aumenta, si continua l'uso di Furosemide, quindi la terapia mira a regolare l'omeostasi.

La dieta per l'insufficienza renale acuta nei bambini (limitazione dell'apporto di proteine ​​e potassio) dovrebbe essere ricca di calorie a causa quantità sufficiente carboidrati e grassi. La quantità di liquidi somministrati non deve superare la diuresi, così come la quantità di acqua persa attraverso vomito e diarrea, di non più di 500 ml. Questo volume comprende 400 ml di una soluzione di glucosio al 20% con 20 unità di insulina.

Terapia sindromica: per l'iperidratazione, somministrare soluzioni ipertoniche Glucosio in combinazione con diuretici, Reopoliglucina e altri sostituti del sangue. Per l'iperkaliemia, vengono somministrate per via endovenosa una soluzione di glucosio e una soluzione di bicarbonato di sodio al 3-4%.

In caso di iponatremia, viene effettuato un trattamento di perfusione dell'insufficienza renale nei bambini, volto ad eliminare l'iperidratazione. Per l'ipocalcemia vengono somministrati integratori di calcio. Per l'iperfosfatemia vengono somministrate soluzioni di bicarbonato di sodio, cocarbossilasi e vitamine del gruppo B. Gli antibiotici sono prescritti a scopo profilattico, ma la loro dose viene ridotta di 2-3 volte. Streptomicina, Monomicina, Neomicina in condizioni di anuria hanno una spiccata proprietà ototossica e non devono essere utilizzate (ad esempio, la penicillina viene prescritta alla dose di 50 mg/kg al giorno, l'oxacillina 200 mg/kg al giorno, la cefalotina 100 mg/kg al giorno, Meticillina 200 mg/kg al giorno).

Terapia farmacologica per l'insufficienza renale cronica nei bambini

Violazioni metabolismo del calcio e lo sviluppo dell'osteodistrofia richiedono uso a lungo termine gluconato di calcio e vitamina D fino a 100.000 UI al giorno, ma l'introduzione della vitamina D grandi dosi con iperfosfatemia può portare alla calcificazione organi interni.

Per ridurre il livello di fosfati nel sangue, utilizzare Almagel 1 - 2 cucchiaini. 4 volte al giorno. Il trattamento richiede il monitoraggio regolare dei livelli di calcio e fosforo nel sangue. Per l'acidosi, a seconda del suo grado, viene somministrata per via endovenosa una soluzione al 5% di bicarbonato di sodio. Quando la diuresi diminuisce, la Furosemide (Lasix) viene prescritta in dosi (fino a 1 g al giorno) che provocano poliuria.

Per ridurre la pressione sanguigna, i farmaci antipertensivi vengono utilizzati in combinazione con Furosemide. Il trattamento dell'anemia è complesso e comprende la somministrazione di testosterone propionato per migliorare l'eritropoiesi (1 ml di soluzione al 5% soluzione di olio IM ogni giorno) e integratori di ferro.

Quando l'ematocrito è pari o inferiore al 25%, le trasfusioni di globuli rossi vengono prescritte in dosi frazionarie. Terapia antibatterica in caso di insufficienza renale nei bambini va usato con cautela: le dosi di Penicillina, Ampicillina, Meticillina, Ceporina e sulfamidici si riducono di 2 - 3 volte. Streptomicina, Monomicina, Neomicina, anche a dosi ridotte, possono causare neurite nervo uditivo e altre complicazioni. I derivati ​​del nitrofurano sono controindicati nell'insufficienza renale cronica.

Nello scompenso cardiaco i glicosidi vengono utilizzati con cautela, a dosi ridotte, soprattutto in caso di ipokaliemia.

Nel trattamento della pericardite vengono prescritte piccole dosi di Prednisolone, ma l'emodialisi è più efficace.

Emodialisi e plasmaferesi per insufficienza renale

Con oliguria persistente e sintomi crescenti di uremia, il paziente viene trasferito nel reparto di emodialisi, dove viene eseguita la pulizia extracorporea utilizzando un rene artificiale o una dialisi peritoneale. Tipi di dialisi: intestinale, peritoneale, extracorporea.

Indicazioni per l'emodialisi:

oligoanuria per più di 1 – 2 giorni,

edema polmonare,

iperidratazione con sintomi di edema cerebrale,

ipertensione,

iperkaliemia,

aumento dell’azotemia,

avvelenamento da farmaci e sostanze chimiche,

il livello di urea plasmatica è superiore a 2 g/l, il livello di potassio è 6,5 mmol/l,

acidosi metabolica scompensata

e quadro clinico dell'uremia acuta.

Controindicazioni all'emodialisi: cerebrale, gastrica e sanguinamento intestinale, gravi violazioni emodinamica con una diminuzione della pressione sanguigna. Controindicazioni alla dialisi peritoneale sono i recenti interventi chirurgici sugli organi addominali e processo adesivo nella cavità addominale.

L'emodialisi può essere indicata durante l'esacerbazione della malattia e, dopo il miglioramento delle condizioni del paziente, la terapia conservativa viene eseguita a lungo.

Buon effetto ottenuto dopo plasmaferesi. Nella fase terminale, se terapia conservativa non ha effetto e non ci sono controindicazioni, il paziente viene trasferito al trattamento di emodialisi. L'emodialisi regolare viene utilizzata quando la clearance della creatinina è inferiore a 10 ml/min e il suo livello plasmatico supera 0,1 g/l.

L’emodialisi e il trapianto di rene cambiano il destino dei pazienti con insufficienza renale, consentendo loro di prolungare la propria vita e ottenere la riabilitazione per anni. La selezione dei pazienti per questi tipi di trattamento viene effettuata da specialisti dei centri di emodialisi e trapianto di organi.

Dieta per insufficienza renale

Il contenuto proteico nella dieta quotidiana dipende dal grado di disfunzione renale. Quando la filtrazione glomerulare è inferiore a 50 ml/min e il livello di creatinina nel sangue è superiore a 0,02 g/l, si consiglia di ridurre la quantità di proteine ​​consumate a 30 - 40 g al giorno, mentre quando la filtrazione glomerulare è inferiore a 20 ml /min viene prescritta una dieta con un contenuto proteico non superiore a 20 – 24 g al giorno. La dieta dovrebbe essere ipercalorica (circa 3000 kcal) e contenere aminoacidi essenziali (dieta a base di uova e patate senza carne e pesce).

Il cibo viene preparato con una quantità limitata (fino a 2 - 3 g) di sale da cucina e per i pazienti con ipertensione elevata- senza sale.

Cause di insufficienza renale infantile

Cause di malattie croniche:

glomerulonefrite cronica,

pielonefrite cronica,

giada con malattie sistemiche,

nefrite ereditaria,

malattia policistica renale,

glomerulosclerosi diabetica,

amiloidosi renale,

tubopatie,

malattie cromosomiche,

nefropatie dismetaboliche.

Cause di insufficienza renale acuta

Danno renale associato a nefrotossine esogene (avvelenamento con sali di metalli pesanti, funghi velenosi, morsi di serpenti e insetti velenosi).

Lesioni tossico-allergiche associate a overdose di farmaci o ipersensibilità ad essi.

Malattie infettive (febbre emorragica con sindrome renale, sepsi anaerobica, leptospirosi, sindrome emolitico-uremica).

Assenza di un rene (agenesia).

Complicazioni di diffusione nefropatia (glomerulonefrite acuta e pielonefrite acuta, nefrite con vasculite emorragica, lupus eritematoso sistemico).

L'insufficienza renale acuta postrenale viene suddivisa in base alla sede dell'ostruzione delle vie urinarie e alla causa che ha portato all'ostruzione (come un tumore, urolitiasi).

Disturbi emodinamici renali e intossicazioni esogene causano il 90% di tutti i casi di malattia. Il principale meccanismo di danno renale in un bambino è

• anossia tubuli renali,
• sviluppo di necrosi dell'epitelio tubulare,
• gonfiore e infiltrazione cellulare tessuto interstiziale,
• danno ai capillari renali (si sviluppa nefrosi necrotizzante).

Nella maggior parte dei casi questi danni sono reversibili.

Fattori di rischio per lo sviluppo di insufficienza renale nei bambini:

presenza in famiglia di casi e decessi in in giovane età da insufficienza renale;

insorgenza precoce e torpida della patologia con ridotta funzionalità renale;

rilevamento di segni di disembriogenesi e varianti sclerosanti della glomerulonefrite durante la biopsia nel tessuto renale;

la presenza di uno stato ipoimmune persistente con segni di autoaggressione;

crescente instabilità delle membrane cellulari in assenza di una predisposizione familiare alle nefropatie dismetaboliche.

Meccanismo patogenetico la malattia è una progressiva diminuzione del numero di nefroni attivi, che porta ad una diminuzione dell'efficienza dei processi renali e ad una compromissione della funzionalità renale. Il quadro morfologico del rene dipende dalla malattia di base, ma più spesso si osserva la sostituzione del parenchima tessuto connettivo e restringimento dei reni.

• Tipi di insufficienza renale nei bambini
• Insufficienza renale acuta nei bambini: sintomi in diversi stadi
• Insufficienza renale cronica nei bambini: segni della malattia

Se a un bambino è stata diagnosticata un'insufficienza renale, ciò significa che le funzioni dei suoi reni sono compromesse a tal punto che non sono più in grado di garantire autonomamente l'autoregolazione e la conservazione dei liquidi nel corpo. L'insufficienza renale acuta nei bambini si verifica a causa di malattie primarie reni, o a causa di disturbi patologici. Una diagnosi corretta e una serie di procedure tempestive contribuiranno a salvare la vita di un bambino e a migliorare il suo benessere.

È importante notare che non è consigliabile entrare un gran numero di liquidi ai fini “impatto acqua”. L'intossicazione da acqua può mettere a rischio la vita di un bambino. Anche il potassio deve essere somministrato con attenzione. Se il volume giornaliero di urina non viene ripristinato, è opportuno prendere in considerazione l'opzione dell'emodialisi. Se il bambino è ancora nell'infanzia, allora stiamo parlando sulla dialisi peritoneale.

Tipi di insufficienza renale nei bambini

I medici distinguono due forme della malattia:

• speziato;
• cronico.

L’insufficienza renale acuta nei bambini può svilupparsi già alla nascita. Tuttavia, potrebbe apparire in in età diverse se il bambino è malato di altre malattie. L'elenco delle malattie che provocano la comparsa di insufficienza renale acuta comprende:

• nefrite;
• malattie infettive;
• ipossia fetale intrauterina;
• processi patologici.

Ogni 1.000.000 di abitanti, 3 bambini soffrono di insufficienza renale acuta, compreso un bambino infanzia. È questa malattia che causa l'8-24% di tutti i ricoveri neonatali nel reparto di terapia intensiva e nel reparto di terapia intensiva.

L'insufficienza renale cronica nei bambini può manifestarsi qualche tempo dopo la nascita. Allo stesso tempo, la malattia può essere ereditata.

Non molto tempo fa, questa malattia era considerata una condanna a morte e l'80% dei pazienti moriva. Ma la medicina ha fatto passi da gigante, introducendo nuovi metodi per combattere la malattia. La dialisi e l’emofiltrazione possono non solo prolungare e migliorare la qualità della vita, ma anche ridurre significativamente il numero di decessi.

Collaterale trattamento di successo viene considerata una risposta tempestiva ai sintomi che il bambino lamenta.

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Insufficienza renale acuta nei bambini: sintomi in diversi stadi

I due principali segni di insufficienza renale nei bambini sono:

• piccola quantità di urina;
• completa assenza urina.

Il primo sintomo in medicina si chiama oliguria, il secondo - anuria. Tuttavia, questi non sono gli unici fattori che indicano che il bambino è malato.

Inoltre, il benessere del bambino peggiora, si sente costantemente male e vomita. Allo stesso tempo, perde l'appetito e potrebbe avere la diarrea. Si osservano anche gonfiore delle estremità e aumento del volume del fegato. Riguardo stato psicologico, il bambino può comportarsi in modo molto attivo, eccitato o inibito.

È importante notare che i segni della malattia nelle diverse fasi si manifestano in modo diverso:

1. SU stato iniziale I sintomi della malattia sono determinati dal motivo per cui il bambino si è ammalato. I sintomi associati continueranno fino a quando la causa non influenzerà completamente il funzionamento dei reni. In questi casi si osserva intossicazione del corpo, accompagnata da nausea, dolore addominale e pallore.
2. Inoltre, il bambino può sviluppare oliguria o anuria. Le condizioni del paziente peggiorano. Ciò è spiegato dal fatto che l'urea e altre sostanze iniziano ad accumularsi nel sangue. prodotti finali metabolismo che non esce naturalmente. È così che il corpo si avvelena. Lo stato inibito può peggiorare ed essere accompagnato da sonnolenza, tachicardia e gonfiore delle estremità. Sintomo principale – contenuto aumentato nel sangue di prodotti proteici e una grave forma di intossicazione.
3. In questa fase, la malattia progredisce e la diuresi (il volume di urina prodotta nell'organismo) diminuisce quadro clinico, come nella fase precedente. Questa fase è considerata l'inizio della normalizzazione della funzione renale. Allo stesso tempo, gli indicatori dei sistemi respiratorio, cardiovascolare e digestivo tornano alla normalità. Il bambino può rimanere in questo stato per circa due settimane, a seconda di come procedevano le forme precedenti.
4. L’ultima fase indica la guarigione del bambino. Tuttavia, potrebbero essere necessari diversi mesi prima che i reni inizino a funzionare pienamente. A volte questa fase si prolunga fino a 1 anno.

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Insufficienza renale cronica nei bambini: segni della malattia

L'insufficienza renale cronica è caratterizzata da una graduale diminuzione della funzionalità renale fino alla completa scomparsa.

1. Fase latente. Di norma, il bambino non si lamenta della sua salute non appena la malattia inizia a colpire i reni. L'unica cosa che dovrebbe preoccupare i genitori è la stanchezza durante attività fisica, debolezza che appare la sera e secchezza delle fauci. Se vai in ospedale in questa fase, un esame del sangue biochimico mostrerà la presenza di proteine ​​e violazioni minori composizione elettrolitica sangue.
2. Stadio compensato. In questa fase segni esterni rimangono gli stessi, ma la loro frequenza aumenta. È importante che il volume di urina al giorno in un bambino possa raggiungere fino a 2,5 litri. Naturalmente, gli indicatori dell'analisi biochimica si deteriorano, il che indica la progressione della malattia.
3. Fase intermittente. I reni svolgono le loro funzioni anche peggio. Il livello di urea, proteine ​​e creatinina nel sangue aumenta. In questo contesto, il bambino si stanca rapidamente, si lamenta secchezza costante nella mia bocca e assetato. Nonostante il fatto che l'appetito scompaia improvvisamente, il paziente può sentirsi cattivo gusto in bocca, accompagnato da nausea e vomito. Anche la pelle cambia. Diventa secco, flaccido e giallastro. A causa del fatto che i muscoli perdono tono, le mani e le dita possono contrarsi. Se, parallelamente all'insufficienza renale cronica, il bambino si ammala malattia respiratoria, allora sarà molto più difficile procedere. Vale la pena notare che questa fase è caratterizzata cambiamenti frequenti benessere, cioè il paziente può sentirsi male e poi sentirsi bene. Tuttavia, col passare del tempo la condizione peggiorerà nuovamente.
4. Fase finale. Il bambino può essere emotivamente labile, cioè lo stato di eccitazione può essere sostituito da periodi di apatia. Il ritmo abituale del sonno del paziente viene interrotto: può sentirsi sonnolento durante il giorno e soffrire di insonnia durante la notte. Comportamento non appropriato e letargia - segni evidenti che la malattia sta progredendo.

A questi sintomi bisogna aggiungere.

L’insufficienza renale nei bambini non è così comune. Se vengono rilevati segni di questa grave patologia, il trattamento deve essere iniziato immediatamente. La malattia è caratterizzata da un rapido sviluppo ed è molto più pericolosa per un bambino che per un adulto. Prematuro Misure adottate può provocare una cura conseguenze serie Per salute dei bambini fino alla morte compresa. I genitori devono conoscere i fattori che provocano l'insufficienza renale e i suoi sintomi per prevenire possibili conseguenze in tempo.

Cause di insufficienza renale nei bambini

La malattia nei bambini può essere acuta o cronica. Nel primo caso le cause dipendono dall’età del bambino. Nei neonati, l'insufficienza renale acuta (IRA) è provocata dai seguenti fattori:

• congenito malattia vascolare arterie renali;
• mancanza di reni;
• sviluppo anormale del sistema cardiovascolare con difetti cardiaci multipli;
• ostruzione tratto urinario;
• infezione del sangue, aggravata dalla sepsi;
• grave disidratazione dovuta a malattia infettiva intrauterina;
• trauma ricevuto alla nascita e complicato da un'estesa perdita di sangue;
• mancanza acuta di ossigeno durante il travaglio;
• ostruzione di una vena renale da parte di un trombo.

L'insufficienza renale può essere diagnosticata anche nei neonati; ci sono molte ragioni indirette per la sua insorgenza

Lo sviluppo di insufficienza renale acuta nei bambini da 1 mese a 3 anni è causato da fenomeni quali emolisi, danno renale infettivo, patologie intestinali e disturbi metabolici. Nei bambini di età compresa tra 3 e 14 anni, la malattia provoca avvelenamento da nefrotossici e altri medicinali, malattie infettive acute, lesioni gravi(sanguinamento, ustioni), ostruzione dei dotti biliari con calcoli o formazioni tumorali.

Le cause dell'insufficienza renale cronica (IRC) sono malattie congenite, acquisite ed ereditarie. Questi includono le seguenti patologie:

• pielonefrite;
• nefrite interstiziale ed ereditaria, nonché il suo tipo che si verifica nelle malattie sistemiche;
• glomerulonefrite;
• malattia policistica renale;
• malattie cromosomiche.

Nei bambini di età inferiore a 3 anni, l'insufficienza renale cronica si sviluppa a causa della struttura anormale delle vie urinarie, delle tubulopatie ereditarie e della displasia del tessuto renale. La forma cronica della malattia nei bambini di età superiore ai 10 anni è spesso provocata da patologie renali acquisite e complicazioni dopo l'influenza.

Sintomi

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La malattia è insidiosa in quanto i suoi sintomi potrebbero non manifestarsi per molto tempo. I sintomi diventano evidenti nella seconda fase della patologia, quando la funzionalità renale è compromessa. Una riduzione della produzione di urina fino alla sua assenza è il primo sintomo di insufficienza renale (RF). I segni della malattia dipendono dalla sua forma. È estremamente importante da prendere Misure urgenti, altrimenti le condizioni del bambino peggioreranno fino a raggiungere un esito tragico.

Forma acuta

L'insufficienza renale acuta è caratterizzata dall'apparenza brividi forti e calore. Si possono osservare anche pressione sanguigna alta o bassa, cianosi della pelle combinata con ittero. L'urina diventa di colore scuro e può contenere proteine ​​e sangue. Se questi segnali vengono ignorati, dopo 2-3 settimane le condizioni del bambino peggiorano e compaiono sintomi come:

• riduzione della quantità di urina escreta;
• aumento del sangue e delle proteine ​​nelle urine (si consiglia di leggere:);
• disturbi della memoria, convulsioni, paralisi di braccia e gambe;
• svenimento;
• coma.

L'esordio della forma acuta della malattia si manifesta con debolezza e brividi, è possibile svenimento

La mancanza delle cure necessarie spesso porta a gravi complicazioni e alla cronicizzazione della malattia. La CRF è anche caratterizzata da alcuni sintomi.

Forma cronica

I sintomi di questo stadio della patologia si sviluppano gradualmente. È caratterizzato dai seguenti fenomeni:

• indebolimento del corpo, affaticamento, letargia, apatia;
• prurito della pelle;
• gengive sanguinanti;
• sangue dal naso (vedi anche:);
• attacchi di nausea e vomito;
• singhiozzo debilitante;
• perdita di appetito fino all'avversione al cibo;
• un aumento della quantità giornaliera e notturna di urina escreta;
• carnagione giallo pallido;
• pelle secca con tracce di graffi.

Durante il periodo della malattia, il bambino mangerà male o rifiuterà del tutto di mangiare.

Spesso, con l'insufficienza renale cronica, la lingua nei bambini è ricoperta rivestimento marrone. IN casi gravi Il mio alito puzza di urina.

Conseguenze e complicazioni

L'insufficienza renale acuta nei bambini può essere fatale a causa delle complicazioni che si verificano. Il più pericoloso è lo sviluppo dell'iperkaliemia, che spesso termina con un arresto cardiaco. La forma acuta della PN può provocare sepsi, coma uremico, insufficienza multiorgano. In 3 casi su 10 i neonati sviluppano insufficienza renale cronica e altre patologie renali. Nella maggior parte dei bambini sopravvissuti della fascia di età più avanzata, la funzione degli organi è completamente ripristinata.

Se non rilevata e trattata tempestivamente, la patologia dopo qualche tempo porta all'interruzione del funzionamento dell'intero organismo. Spesso, a causa della PN, i bambini diventano disabili. La malattia può colpire la centrale sistema nervoso, a seguito del quale il bambino inizia a rimanere indietro nello sviluppo mentale.

Metodi diagnostici

Per diagnosticare una malattia, è necessario prescrivere un piccolo paziente analisi generale sangue e urina. Per distinguere la NP dall'insufficienza renale funzionale, vengono utilizzati test da sforzo.

Diagnosi di insufficienza renale acuta mediante ecografia

Insieme a questo, metodi diagnostici strumentali come ecografia reni, tomografia computerizzata e risonanza magnetica. I risultati dell'esame consentono al medico di decidere un regime di trattamento.

Caratteristiche del trattamento

La terapia per la PN in un bambino dipende dalla forma e dallo stadio della malattia e mira a ripristinare la funzionalità renale e a reintegrare le carenze elementari. I focolai di infiammazione e dolore intenso vengono alleviati con l'aiuto di antibiotici e antispastici. A un paziente neonato vengono mostrate miscele speciali volte a mantenere l'immunità e a reintegrare le sostanze mancanti nel corpo.

A trattamento dell’insufficienza renale cronicaè ridurre lo sviluppo della malattia ed eliminarne i sintomi. Ai bambini viene assegnato uno speciale cibo dietetico con una riduzione della quantità di alimenti proteici e liquidi. Insieme a questo è indicato l'uso di diuretici. IN casi estremi viene eseguito un trapianto di rene.

Misure preventive

Per prevenire l'insufficienza renale in un bambino, è necessario seguire una serie di regole. Questi includono:

• evitare malattie infettive durante il trasporto di un bambino;
• adottare le misure necessarie per prevenire lesioni e forte perdita di sangue durante il parto;
• fornire al bambino un'alimentazione completa e corretta;
• cura tempestiva della pielonefrite, della glomerulonefrite e urolitiasi.

Il “bersaglio” primario della malattia sono i rappresentanti della popolazione adulta, in in rari casi la sindrome viene rilevata nei bambini. L'insufficienza renale è molto spesso una patologia acquisita, sebbene esistano anche fattori ereditari rischio.

È importante che i genitori abbiano informazioni sui segni che indicano lo sviluppo della sindrome nel loro bambino.

Il sintomo principale è una riduzione del volume delle urine o una completa assenza di diuresi.

Il corpo non può funzionare in condizioni di costante accumulo di scorie metaboliche e tossine. Inoltre non è in grado di mantenere l'equilibrio acido-base e sale-acqua. La patologia richiede urgente cure mediche, altrimenti pericolo di morte.

Insufficienza renale: segnali comuni dell'infanzia

Le seguenti manifestazioni patologiche dovrebbero essere motivo di preoccupazione e consultare un medico:

• una diminuzione del volume della diuresi (urina escreta dal corpo);
• grave gonfiore sul viso e alle estremità;
• generale e disturbi funzionali simili allo stato di avvelenamento: letargia, stanchezza, mal di testa, diarrea, vomito;
• Calore;
• la comparsa di una tinta cutanea itterica.

Quando si visita un medico e si esegue la diagnostica, vengono rilevati cambiamenti nei parametri del test:

• proteinuria (presenza di proteine ​​nelle urine);
• segni di urolitiasi varie fasi(sabbia o calcoli renali).

Lo sviluppo della sindrome nefrosica, caratterizzata da edema, una quantità significativa di proteine ​​nelle urine e una diminuzione delle proteine ​​nel sangue, accompagna l'insufficienza renale nei bambini, ma praticamente non si verifica negli adulti.

Insufficienza renale acuta nei bambini

È accompagnato da intossicazione del corpo con rifiuti metabolici che non possono essere escreti nelle urine a causa di disfunzione renale.

I sintomi di questa forma si sviluppano rapidamente. Nel corso di diversi giorni compaiono sintomi simili a avvelenamento: il bambino diventa letargico, si verifica nausea e talvolta vomito.
Tali manifestazioni sono associate ad intossicazione da metaboliti azotati (uremia) e disturbi dell'equilibrio idrico ed elettrolitico.

L'automedicazione in questa fase è inaccettabile!

Successivamente, la diuresi precedentemente insufficiente aumenta nuovamente e il peso corporeo del bambino può diminuire. Questo è spesso seguito da una fase, talvolta chiamata “recupero clinico”, in cui i segni di intossicazione iniziano a scomparire gradualmente.

Tuttavia, ciò può essere seguito da una ricaduta: il ritorno dei sintomi patologici.

I segni di insufficienza renale acuta richiedono cure mediche immediate e ricovero in ospedale!

Insufficienza renale cronica nei bambini

Può svilupparsi come risultato della forma acuta, essere una conseguenza infezioni croniche organi urinari. In alcuni casi, la causa è un fattore ereditario gravato.
I cambiamenti patologici si verificano per un lungo periodo di tempo e minacciano la completa perdita della funzionalità renale.

IN medicina Clinica Esistono quattro malattie:

1. latente (non accompagnato da sintomi pronunciati);
2. azotemico – fase caratterizzante manifestazioni cliniche sia generale (intossicazione) che correlato sistemi individuali corpo (digestivo, nervoso, cardiovascolare);
3. scompenso: si aggiungono infiammazione locale e gonfiore;
4. terminale - le uniche opzioni In questo caso, il paziente verrà sottoposto a trapianto di rene o emodialisi.

Se il vostro bambino presenta anomalie minori nella funzionalità renale o nella minzione, dovreste contattare immediatamente il vostro pediatra per un consiglio. Se necessario, il medico invierà un esame da uno specialista.

Insufficienza renale - misure terapeutiche

Gli obiettivi principali nel trattamento dell'insufficienza renale acuta sono le misure per purificare il corpo dalle sostanze tossiche accumulate in esso e ripristinare il normale flusso sanguigno nei tessuti dell'organo. A questo scopo vengono utilizzati farmaci di vari gruppi: diuretici, farmaci antishock, nonché vasodilatatori e farmaci che riducono la viscosità del sangue.

Bambini sotto 1 anno vengono eseguite procedure di emodialisi. L’uso di un dispositivo di filtraggio del sangue “rene artificiale” aiuterà ad eliminare complicazioni come gonfiore del cervello e dei tessuti polmonari, ipertensione, la presenza di zucchero nel sangue.

Per i bambini più grandi (dai 10 anni)è possibile avvalersi di sedute di plasmaforesi (procedura di purificazione del sangue che avviene all’esterno del corpo del paziente).

Per eliminare le infezioni esistenti e ridurre il rischio di infezioni secondarie, nel trattamento dell’insufficienza renale sono inclusi farmaci antibatterici. La somministrazione di miscele di potassio, glucosio ed elettroliti può servire come misura di supporto.

Richiede l'insufficienza renale cronica trattamento complesso, sia il rene danneggiato che la patologia concomitante iniziale.

Se si verifica la seconda o le fasi successive e si osserva intossicazione, verranno prescritte sessioni di emodialisi. Da farmaci vanno evidenziati:

• antiacidi come terapia sintomatica;
• integratori vitaminici e minerali (vitamina D, calcio, vitamine del gruppo B);
• integratori di ferro – in caso di sviluppo di anemia;
• farmaci che abbassano i livelli di fosforo;
• farmaci antipertensivi (se l'insufficienza renale cronica è accompagnata da ipertensione);
• diuretici - per normalizzare la produzione di urina.

SU fasi tardive e a corso severo malattia, l’unica soluzione potrebbe essere il trapianto di rene da donatore.

Ricette della medicina tradizionale per la salute dei reni

Ecco alcuni metodi popolari per preparare medicine naturali:

• bevanda ricostituente. Dovrai mescolare parti uguali di rami di lampone, rosa canina tritata e foglie di ribes nero tritate finemente. Ora versa 1 cucchiaio di questa miscela con acqua bollente (circa 500 ml). Il bambino dovrebbe assumere questo rimedio in piccole porzioni ogni giorno;
• fresco succo di melograno. Questa bevanda aiuta a stabilizzare l'equilibrio salino. È preferibile che un bambino prenda il succo diluito con acqua. Uso regolare anche il succo per due mesi diventerà una misura di rafforzamento generale;
• decotto di buccia di melograno e rosa canina. Entrambi gli ingredienti devono essere frantumati e mescolati in parti uguali. Quindi aggiungere acqua bollente e cuocere per 5 minuti. Lasciare raffreddare il brodo e filtrare. Puoi accelerare il processo di cottura sostituendo l'ebollizione con l'infusione in un thermos chiuso. Devi bere la medicina naturale risultante in piccole porzioni durante il giorno.

L’insufficienza renale è un problema serio che può portare alla morte o alla necessità di un trapianto. Tuttavia, molto più pericolosa è la tendenza a ignorare i sintomi del bambino. Va ricordato che una visita tempestiva dal medico può garantire la diagnosi, il trattamento e un minimo di conseguenze per il corpo del bambino. È importante anche seguire le raccomandazioni del pediatra durante il trattamento. infezioni acute bambini zona genito-urinaria che spesso causano insufficienza renale.