Emolisi: essenza, tipi, fisiologici e patologici, acuti e cronici. Emolisi Che tipo di sangue si chiama vernice e perché

Da un lato, l'emolisi del sangue è la ragione dell'analisi fallita, dall'altro è il principale sintomo patogenetico delle anemie emolitiche che richiedono diagnosi e trattamento. Si distingue anche l'emolisi fisiologica.

Vita e morte di un globulo rosso

L'emolisi degli eritrociti si verifica costantemente nel corpo degli esseri viventi. Normalmente, i globuli rossi vivono per circa 120 giorni. Quando viene distrutta, la membrana degli eritrociti si rompe e l'emoglobina fuoriesce. Questo processo in condizioni fisiologiche avviene nella milza con l'aiuto delle cellule del sistema immunitario dei macrofagi. Questa è la cosiddetta emolisi intracellulare.

Se la morte di un eritrocita si verifica nel letto vascolare, si tratta di emolisi intravascolare. L'emoglobina si lega a una proteina speciale nel plasma e viene trasportata al fegato. Dopo una catena di reazioni complesse, si trasforma in bilirubina, che viene escreta dal corpo con la bile. Ci sono molti fattori che portano all'emolisi patologica.

Cosa causa l'emolisi nel corpo

Le cause dell'emolisi dei globuli rossi nel flusso sanguigno sono varie:

L'emolisi causata da questi fattori è alla base dell'anemia emolitica acquisita.

Ci sono anche anemie congenite, in cui la durata della vita dei globuli rossi è significativamente ridotta. Ciò accade a causa del sottosviluppo e dell'aumentata fragilità della membrana o della presenza nel corpo di fattori aggressivi contro i propri globuli rossi. Tutto ciò porta anche all'emolisi, e intracellulare, nel fegato e nella milza. In questo caso, c'è un aumento di questi organi, una diminuzione del contenuto di eritrociti.

Emolisi in vitro

Durante l'emolisi, il plasma sanguigno diventa scarlatto dopo che una grande quantità di emoglobina viene rilasciata al suo interno. Questo sangue si chiama "lacca"

L'emolisi dei globuli rossi può avvenire al di fuori del corpo umano quando viene eseguito un esame del sangue. Di conseguenza, l'analisi sarà inaffidabile o non funzionerà affatto. Come motivo, potrebbe esserci una violazione della tecnica del prelievo di sangue, una provetta contaminata, una conservazione impropria del sangue prelevato, ripetuti congelamenti e scongelamenti del sangue. Anche un forte scuotimento della provetta può causare emolisi nel sangue. Di conseguenza, l'analisi dovrà essere ripetuta, il che è particolarmente indesiderabile nei bambini. Pertanto, è importante rispettare tutte le regole per la raccolta e la conservazione del sangue da parte del personale medico.

Sintomi principali

Con una forma lieve, sintomi come debolezza, nausea, brividi sono fastidiosi. Potrebbe esserci ittero della sclera.

Con un'emolisi massiccia, è caratteristico un periodo di latenza, fino a otto ore dall'inizio della malattia. La debolezza ulteriore e un mal di testa si accumulano. Possibile vomito. Disturbato dal dolore nell'ipocondrio destro, nell'epigastrio, nella parte bassa della schiena. Spesso il sintomo di debutto è l'emoglobinuria, in cui l'urina diventa rosso scuro.

Successivamente, a causa della rottura degli eritrociti, l'eritropenia aumenta. Nel sangue - reticolocitosi pronunciata. La temperatura sale a 38-39 gradi. Inoltre, vi è un aumento del fegato con una violazione delle sue funzioni, fino allo sviluppo di insufficienza epatica. Dopo alcuni giorni compare l'ittero. Aumenta la bilirubina nel sangue.
A causa del blocco dei tubuli renali da parte dei prodotti di degradazione dell'emoglobina, l'insufficienza renale si sviluppa con oliguria, fino all'anuria.

I principali segni di laboratorio dell'emolisi sono l'emoglobinemia, l'emoglobinuria e la bilirubinemia.

Un segno di bilirubinemia è l'ittero della sclera e l'ittero

Trattamento

I principi del trattamento dell'emolisi acuta degli eritrociti, indipendentemente dal fattore che l'ha causata, sono simili. Prima di tutto, interrompi l'assunzione di un fattore che colpisce gli eritrociti. Accelerare la sua escrezione (diuresi forzata, clisteri purificanti, lavanda gastrica, emosorbimento ed emodialisi). Terapia intensiva per complicanze potenzialmente letali. Terapia sintomatica. Trattamento dell'insufficienza epatica e renale.

Per quanto riguarda il trattamento delle anemie emolitiche ereditarie, sono difficili da trattare. In alcuni casi, con frequenti crisi emolitiche, la milza viene rimossa. Per alcuni tipi di anemia, la terapia ormonale viene utilizzata con successo. Ebbene, in generale, sono indicate la terapia trasfusionale, il trattamento e la prevenzione delle complicanze, la stimolazione dell'eritropoiesi.

L'emolisi acuta degli eritrociti è una malattia grave che richiede cure intensive immediate, poiché le complicazioni sono fatali per il corpo.
Le anemie emolitiche congenite richiedono un monitoraggio e un trattamento costanti sotto la supervisione del personale medico.

Emolisi (gr. haima-sangue + lisi-dissoluzione) - il processo di distruzione della membrana eritrocitaria e il rilascio di emoglobina nel plasma sanguigno . L'emoglobina degli eritrociti, entrando nel plasma sanguigno, lo colora di rosso e il sangue diventa trasparente - "sangue laccato". Secondo il meccanismo di origine, si distinguono diversi tipi di emolisi.

Emolisi osmotica può verificarsi in un ambiente ipotonico (il contenuto di sale in esso è inferiore allo 0,85%). Se un eritrocita e altre cellule vengono poste in una soluzione di plasma ipotonico, allora, secondo la legge dell'osmosi, parte del liquido plasmatico. La concentrazione della soluzione di NaCl alla quale inizia l'emolisi è chiamata resistenza osmotica minima degli eritrociti. Normalmente oscilla tra lo 0,48 e lo 0,46%. La concentrazione della soluzione di NaCl alla quale si verifica l'emolisi completa è chiamata la massima resistenza degli eritrociti. È pari allo 0,34-0,32%. L'emolisi osmotica è possibile solo in vitro, perché in un intero organismo, il sangue in nessun caso può raggiungere un'ipotonicità così pronunciata. La determinazione della resistenza osmotica è uno dei metodi di laboratorio per determinare la maturità e l'utilità funzionale degli eritrociti. Gli eritrociti giovani e immaturi hanno una maggiore resistenza e gli eritrociti vecchi hanno una resistenza ridotta. Allo stesso tempo, l'attività di trasporto del gas di entrambi è ridotta, quindi un'eccessiva variazione della resistenza osmotica degli eritrociti indica una violazione della loro funzione. La resistenza osmotica è uno degli indicatori dell'esame del sangue generale, caratterizzato da due numeri, ad esempio il risultato di 0,33-0,47% di NaCl è normale. Il numero più piccolo indica il massimo e quello più grande indica la minima resistenza degli eritrociti agli effetti emolitici.

Radiazioni ultraviolette e di altro tipo, forti dosi di suoni (soprattutto ultrasuoni), corrente elettrica (fulmini, corrente elettrica di rete) causano emolisi fisica. Sotto l'influenza dell'energia radiante penetrante nel guscio dell'eritrocita, i pori del guscio si espandono. Normalmente, la membrana è costituita da strati di lipidi, proteine ​​e contiene un gran numero di pori (canali) con diametri di circa 200 A.

Emolisi chimica può essere causato da cloroformio, etere, soluzioni di acidi e alcali, alcune sostanze medicinali (ad esempio sulfonamidi) che distruggono la membrana proteico-lipidica degli eritrociti.

Temperatura (o emolisi termica) si verifica durante il congelamento / scongelamento del sangue a seguito della distruzione della membrana eritrocitaria da parte dei cristalli di ghiaccio. E in caso di incidenti, congelamento del sangue nelle estremità distali.

Emolisi meccanica si verifica con forti influenze meccaniche sul sangue, ad esempio quando si agita un'ampolla di sangue, con una circolazione sanguigna prolungata nel sistema delle macchine cuore-polmone. In una persona sana, si può osservare una leggera emolisi meccanica durante la corsa a lungo termine su una superficie dura, durante il lavoro associato a un forte scuotimento prolungato del corpo.

Emolisi fisiologica- Questo è un processo che avviene costantemente nel corpo, a seguito del quale nella milza avviene la cattura dal flusso sanguigno e la distruzione dei "vecchi" eritrociti da parte dei macrofagi. Pertanto, l'emoglobina nel plasma del sangue circolante è assente (o si trovano le sue quantità minime - tracce). Con i morsi di api, serpenti velenosi, trasfusione di sangue incompatibile in una relazione di gruppo, malaria, sforzo fisico molto elevato, emolisi degli eritrociti possono verificarsi in diverse parti del letto vascolare. Questo è accompagnato dalla comparsa di emoglobina nel plasma del sangue circolante (emoglobinemia) e dalla sua escrezione nelle urine (emoglobinuria).

Emolisi, il nome stesso di questo fenomeno deriva dalla parola latina: emolisi, composta dalle parole haima (sangue) e lisi (decadimento) - L'emolisi è la distruzione dell'involucro strutturale dei globuli rossi, che porta al rilascio di emoglobina contenuto nella cellula nel plasma sanguigno.

In questo caso si forma il cosiddetto "sangue lacca", un liquido rosso trasparente. Le cellule stesse - gli eritrociti vengono distrutti da una sostanza specifica chiamata emolisina, che può essere un anticorpo o una tossina batterica. I tipi di emolisi si distinguono in base a vari criteri.

Esistono i seguenti tipi di emolisi.

A titolo di educazione:

1. Emolisi naturale (cioè normale, fisiologica).

Si verifica continuamente nel corpo, consiste nella distruzione delle cellule alla fine del ciclo di vita degli eritrociti, la cui durata è di circa 120-130 giorni.

2. Emolisi osmotica.

Questo tipo di emolisi si verifica in un ambiente ipotonico ed è innescato da sostanze specifiche che distruggono la membrana degli eritrociti.

3. Emolisi termica (termica).

Si verifica durante il congelamento e lo scongelamento del sangue, la cui causa è la distruzione dei globuli rossi da parte dei cristalli di ghiaccio.

4. Emolisi biologica.

Si manifesta quando esposto al corpo di vari insetti, microrganismi, nonché quando viene trasfuso sangue incompatibile.

5. Emolisi meccanica

Spesso si verifica con un forte effetto meccanico sul sangue, con conseguente trauma alla membrana eritrocitaria.

A seconda di dove si è verificata la distruzione dei globuli rossi, si distinguono i seguenti tipi di emolisi: intravascolare ed extravascolare (cioè emolisi intracellulare).

Con l'emolisi intravascolare, gli eritrociti vengono distrutti nel processo di circolazione sanguigna. Tale emolisi si osserva con anemia emolitica, con anemia emolitica autoimmune, malattia parossistica da agglutinine fredde, emoglobinuria parossistica notturna e anche dopo avvelenamento con vari veleni emolitici.

L'emolisi intracellulare si verifica all'interno delle cellule del sistema dei macrofagi (all'interno del fegato, del midollo osseo, della milza) e si manifesta in microsferocitosi ereditaria, talassemia, anemia autoimmune. Abbastanza spesso è accompagnato da un aumento della milza e del fegato. Spesso, un aumento del grado di emolisi (crisi emolitica) è la causa dell'anemia emolitica.

L'emolisi può anche essere causata artificialmente, ad esempio, nel corso di qualsiasi ricerca di laboratorio, così come fattori ereditari e acquisiti vari, tra cui il più comune è l'effetto di agenti infettivi, acidi, vari composti di metalli pesanti, in presenza di il fatto di danno meccanico all'eritrocita , i suoi gusci, in caso di avvelenamento con vari veleni, con trasfusioni di sangue di scarsa qualità.

E anche l'emolisi può essere osservata come reazione al trattamento quando si usano vari farmaci.

L'articolo di oggi sarà dedicato a un argomento così ambiguo come l'emolisi. Che cos'è, quali sono i suoi tipi e cosa lo causa: puoi trovare una risposta chiara e informativa a queste domande.

In generale, l'emolisi è il processo durante il quale viene distrutta la membrana dei globuli rossi, che consente all'emoglobina di entrare nel plasma sanguigno. L'emolisi si verifica regolarmente all'interno del nostro organismo, il che ha una spiegazione assolutamente naturale. Tutte le strutture del sangue hanno le proprie funzioni, che svolgono continuamente. Hanno anche il loro periodo di "vita", per i globuli rossi è fino a 4 mesi. Al termine, vanno alla milza, al fegato o al midollo osseo, dove vengono distrutti. Di conseguenza, rimangono l'emoglobina libera ei resti di cellule morte, che vengono assorbiti dai macrofagi che li utilizzano. Sono sostituiti da erythrocytes nuovi, giovani e capaci.

Ma a volte, sotto l'influenza di fattori avversi, i globuli rossi possono morire prima del tempo assegnato, questa condizione sarà chiamata emolisi patologica. Tutto accade così:

1. In presenza di una sostanza irritante, l'eritrocita aumenta di dimensioni;
2. La membrana cellulare non è in grado di allungarsi, poiché ciò non è inerente alla sua capacità;
3. Si rompe proprio nel flusso sanguigno e il suo contenuto entra liberamente nel flusso sanguigno.

L'emolisi patologica (se è esacerbata) può essere vista anche ad occhio nudo. Il pigmento rosso sangue, una volta nel plasma, gli conferisce una sfumatura innaturale. Gli specialisti caratterizzano questo stato di emolisi come "sangue laccato", poiché il siero del sangue diventa rosso brillante.

Oltre ai risultati dell'analisi, l'emolisi viene rilevata anche da un quadro clinico caratteristico. Con una forma lieve di emolisi, non è molto pronunciata e presenta i seguenti sintomi:

Con l'aumentare dell'emolisi, già dopo otto ore, i segni sotto forma di debolezza si intensificano, la testa fa molto male e il vomito non è escluso. Ci sono sintomi come una forte sindrome dolorosa al petto, all'addome e soprattutto nella parte bassa della schiena. L'urina diventa rosso scuro. In assenza di cure mediche, trattamento per l'emolisi:

• La temperatura corporea del paziente sale a 39 gradi;
• Il fegato cambia di dimensioni, cresce, a causa del quale le sue funzioni vengono violate, a seguito della quale si sviluppa insufficienza epatica;
• I reni sono sovraccarichi di prodotti di decadimento dell'emoglobina in arrivo, che minacciano l'insufficienza renale;
• Il volume di urina diminuisce bruscamente e presto la sua escrezione si interrompe del tutto.

Tutto ciò comporta anuria con uremia e, come risultato dell'avvelenamento del corpo, la morte del paziente.

Emolisi: tipi

Come abbiamo già scoperto, la morte dei globuli rossi può essere naturale o patologica.

Se le cellule del sangue sono in qualche modo influenzate dal loro ambiente, rappresentato dal sangue circolante, allora è opportuno presumere che si tratti di emolisi intravascolare. Stiamo parlando della distruzione dei globuli rossi direttamente nel flusso sanguigno. Questo è tipico:

Quando la morte cellulare si verifica negli organi ematopoietici: nella milza, nel fegato o nel midollo osseo, questa è già emolisi intracellulare. Questo è tipico:

• Microsferocitosi ereditaria;
• Talassemia;
• Anemia di tipo autoimmune.

da loro nell'ambiente. Il sangue o una sospensione di eritrociti si trasforma in un liquido rosso chiaro (sangue laccato). L'emolisi può verificarsi nel sangue (emolisi intravascolare) o nelle cellule del sistema reticoloistiocitico (emolisi intracellulare). Normalmente si osserva emolisi intracellulare: parte degli eritrociti viene distrutta quotidianamente, principalmente nella milza, e l'emoglobina rilasciata si trasforma in. Con l'emolisi patologica, la rottura degli eritrociti aumenta, aumenta la produzione di bilirubina e la sua escrezione con, così come l'escrezione di corpi di urobilina con e urina. Se viene rilasciata molta emoglobina e il sistema reticoloistiocitario non può far fronte alla sua elaborazione e si verifica. La scomposizione dei globuli rossi nel flusso sanguigno avviene in due fasi: cromolisi - il rilascio di emoglobina e stromolisi - distruzione. Una conseguenza diretta dell'emolisi è.

L'emolisi è la distruzione della membrana eritrocitaria, accompagnata dal rilascio di emoglobina nel plasma sanguigno, che diventa rosso e diventa trasparente ("sangue laccato"). Strom di erythrocytes distrutti privati ​​di emoglobina forma le cosiddette «ombre di erythrocytes».

La distruzione dei globuli rossi può avvenire nel corpo e al di fuori di esso - in vitro - a seconda di una serie di motivi. Se gli eritrociti si trovano in una soluzione ipotonica, la pressione osmotica al loro interno è maggiore rispetto alla soluzione circostante e l'acqua della soluzione entra negli eritrociti, provocando un aumento del loro volume e la rottura della membrana. Questa cosiddetta emolisi osmotica si verifica quando la pressione osmotica della soluzione che circonda gli eritrociti è dimezzata rispetto al normale. Con una leggera ipotensione della soluzione salina in cui si trovano gli eritrociti, non vengono distrutti, ma si gonfiano e aumentano leggermente di dimensioni.

La concentrazione di NaCl nella soluzione che circonda la cellula, alla quale inizia l'emolisi, è una misura della cosiddetta stabilità osmotica (resistenza) degli eritrociti. Nell'uomo, l'emolisi inizia in una soluzione di NaCl allo 0,4% e in una soluzione allo 0,34% tutti i globuli rossi vengono distrutti. In varie condizioni patologiche, la resistenza osmotica degli eritrociti può essere ridotta e può verificarsi anche un'emolisi completa ad alte concentrazioni di NaCl in soluzione.

L'emolisi può verificarsi anche sotto l'influenza di alcuni composti chimici. Quindi, è causato da solventi lipoidi - etere, cloroformio, benzene, alcol, che distruggono (alla loro alta concentrazione) la membrana degli eritrociti. L'emolisi è causata anche da acidi biliari, saponina, pirogallolo e alcune altre sostanze.

La distruzione degli eritrociti può avvenire al di fuori del corpo sotto l'influenza di forti influenze meccaniche, ad esempio, a seguito dell'agitazione di una fiala di sangue. L'emolisi è anche causata dal ripetuto congelamento e scongelamento del sangue.

L'emolisi può verificarsi nel corpo sotto l'influenza del veleno di alcuni serpenti, nonché sotto l'azione di sostanze speciali - emolisine, formate nel plasma a seguito di ripetute iniezioni di eritrociti di altri animali nel sangue di un animale. Le emolisine sono specie specifiche; agiscono sugli eritrociti solo della specie animale il cui sangue è stato iniettato nel corpo. Pertanto, il siero del sangue di un coniglio normale emolizza debolmente gli eritrociti di ariete. Dopo diverse iniezioni di eritrociti di montone nel sangue di un coniglio, il siero del sangue di un coniglio, se diluito, emolizza anche questi eritrociti dieci volte.