Eclampsia. Eclampsia renale: che cos'è, quadro clinico e metodi di trattamento. Insufficienza renale, coma uremico

Sindrome encefalopatica, accompagnata da convulsioni, perdita di coscienza, forte aumento pressione sanguigna, l'edema cerebrale ha dentro pratica medica il nome è eclampsia renale. Dato condizione patologica si verifica sullo sfondo di nefrite, gravidanza e alcune altre malattie. Per prevenire gravi conseguenze, è importante diagnosticare tempestivamente la patologia, prendere misure necessarie per il suo trattamento.

Il concetto di malattia

L'eclampsia è causata da disturbi circolatori dovuti al gonfiore dei tessuti cerebrali, una diminuzione della microcircolazione sanguigna in esso. Con gravi malattie renali, nefrite acuta, il gonfiore del tessuto cerebrale si sviluppa a causa della ritenzione idrica e di sodio. Nelle donne in gravidanza, la condizione è associata a spasmo generalizzato delle arterie del cervello e alla formazione di trombi intravascolari.

L'eclampsia renale nelle donne in gravidanza è chiamata grave tossicosi, accompagnata da un forte aumento della pressione sanguigna. In assenza di cure mediche competenti e cure di emergenza, la condizione comporta un rischio per la vita della madre e del feto.

Cause

Il meccanismo di sviluppo dell'eclampsia non è completamente compreso. È noto che il principale fattore provocatorio è forte rialzo pressione sanguigna. Ciò provoca spasmo dei vasi cerebrali e interruzione della normale circolazione sanguigna. Secondo lo studio, si è scoperto che i seguenti fattori provocano la malattia:

• violazione acuta dei reni e del sistema vascolare;
• diabete;
• avere un figlio in giovane età (15 - 18 anni) o dopo i 35 anni;
• intervallo di gravidanza più di 10 anni;
• lupus eritematoso sistemico;
• predisposizione genetica alla malattia;
• eccesso di peso corporeo;
• gravidanza multipla;
• eclampsia nelle gravidanze precedenti.

Eclampsia renale si sviluppa prevalentemente nelle donne in gravidanza nel terzo trimestre

Sullo sfondo degli spasmi delle arterie durante il portamento di un bambino, le donne sviluppano insufficienza renale, si verifica ischemia cerebrale. Ciò riduce significativamente il flusso sanguigno, che è accompagnato da un aumento della viscosità del sangue. Questo porta a maggiore permeabilità tessuti, edema. La combinazione di questi fattori porta a emorragie nei tessuti. vari organi in particolare nel cervello.

Sintomi

L'eclampsia è sempre accompagnata da un forte aumento della pressione sanguigna. Di conseguenza, si verificano emorragie, da cui muoiono molti pazienti.

Il periodo prodromico della malattia è accompagnato dalle seguenti manifestazioni:

• forte mal di testa;
• edema;
• vertigini, nausea;
• ritardo della coscienza;
• a volte deliri, allucinazioni;
• una sensazione di oppressione al petto;
• diminuzione della quantità di urina;
• un aumento del livello di proteine ​​nelle urine.

Dal lato della vista, molti pazienti notano l'aspetto di un velo davanti ai loro occhi, mosche tremolanti, visione offuscata, un'immagine divisa.

Il periodo prodromico è breve o inesistente. Un attacco di eclampsia si verifica all'improvviso, a volte si sviluppa sullo sfondo di una salute normale. La durata del decorso acuto della malattia è di 2-3 giorni, ma ci sono attacchi a breve termine che spesso passano inosservati.

Un attacco di eclampsia dura da 1 a 3 minuti, ha diverse fasi:

1. Stadio preconvulsivo - dura circa 30-40 secondi, accompagnato da contrazioni dei muscoli facciali.
2. Convulsioni toniche: c'è uno spasmo dei muscoli di tutto il corpo. Il paziente spesso perde conoscenza, le pupille si dilatano, diventano blu pelle(10 - 30 secondi).
3. Convulsioni cliniche: il paziente ha difficoltà a respirare, spesso schiuma alla bocca. Durata fino a 2 minuti.
4. Il coma è un graduale ritorno alla coscienza, spesso accompagnato da incontinenza urinaria e fecale. A volte si verifica un esito fatale a causa di asfissia, emorragie cerebrali ed edema polmonare.

Dopo un attacco, la coscienza del paziente è confusa, la parola è difficile. La maggior parte dei pazienti non ricorda cosa gli è successo. A volte c'è stato d'ansia paziente dopo un attacco, nervosismo, aggressività, tentativi di fuga, rifiuto cure mediche.

Con lo sviluppo di segni di eclampsia renale, è necessario consultare un medico il prima possibile

Gli attacchi di eclampsia sono raramente di natura singola, più spesso l'attacco si ripete più volte durante il giorno. Le suddette manifestazioni cliniche non sono sempre osservate. A volte l'attacco è di natura a breve termine, procede con la piena coscienza del paziente o la sua perdita a breve termine. In questo caso, la sindrome dell'eclampsia renale è accompagnata dai seguenti sintomi:

• forte mal di testa;
• diminuzione della vista;
• letargia;
• contrazioni dei muscoli del viso, palpebre;
• diminuzione di alcuni riflessi.

Importante! In caso di attacco, è necessario chiamare un'ambulanza il prima possibile. Una risposta tempestiva aiuterà a evitare molte conseguenze negative.

Diagnosi di eclampsia

Un attacco di eclampsia si verifica improvvisamente, accompagnato da un decorso acuto, convulsioni e altre manifestazioni caratteristiche. Lo scopo della diagnosi è identificare non l'eclampsia stessa, ma i suoi precursori. Per questo, vengono utilizzate le seguenti attività:

• Identificazione della tossicosi tardiva nelle donne in gravidanza. I precursori dell'eclampsia sono considerati frequenti mal di testa, disturbi visivi, nausea, vomito, irritabilità, ansia o, al contrario, apatia. Le donne hanno spesso prurito, vampate di calore, difficoltà nella respirazione nasale. Non è necessario disporre di tutte le funzionalità sopra descritte. Il rischio di sviluppare un attacco è spesso indicato da uno o più di questi.
• Per identificare la patologia, la storia del paziente è necessariamente studiata. I fattori provocatori dell'eclampsia sono l'ipertensione, le patologie del sistema cardiovascolare, diabete mellito, malattie renali.
• Studiando indicatori di laboratorio sangue e urina.
• Controllo della pressione sanguigna. Il rischio di sviluppare eclampsia è indicato dalla persistenza alte prestazioni(140/90 e oltre) per 6 ore o più.

Durante la gravidanza viene effettuata ecografia feto e placenta per valutare la loro condizione. Per determinare la presenza di ipossia fetale, vengono utilizzate la cardiotocografia e la dopplerografia.

La diagnosi della malattia richiede approccio integrato utilizzando metodi di ricerca strumentale

L'imaging computerizzato e la risonanza magnetica consentono di valutare lo stato del cervello di una donna. Viene ordinata una radiografia del torace per escludere l'edema polmonare.

Cure di emergenza per l'eclampsia

Se un attacco di eclampsia si è verificato a casa, è importante fornire il primo soccorso. primo soccorso prima dell'arrivo dell'ambulanza. Prima di tutto, dovrebbe essere garantita l'incolumità fisica del paziente, poiché durante le convulsioni il paziente spesso si ferisce. Il paziente deve essere posizionato lato sinistro, metti un cucchiaio avvolto in una benda in bocca per evitare che la lingua cada. Se c'è una diminuzione della frequenza cardiaca e della frequenza cardiaca, è necessario condurre massaggio indiretto cuori. In presenza di vomito, muco, schiuma, è necessario pulire la cavità orale del paziente. Spesso la vita del paziente dipende dalla competenza e dalla tempestività con cui sono state fornite le cure di emergenza.

La vita di un paziente con eclampsia renale dipende dalla correttezza del primo soccorso al paziente.

Trattamento dell'eclampsia nelle donne in gravidanza

Il principale metodo di trattamento della patologia è la consegna. Con una gravidanza a termine, il parto viene chiamato immediatamente dopo la normalizzazione delle condizioni della madre. Per periodi inferiori alle 37 settimane, il rilascio di nascita prematura se l'eclampsia è accompagnata da un rischio significativo per la salute della madre e del bambino. Se la minaccia è bassa, la terapia mira a stabilizzare il benessere della madre, che ha un effetto positivo sulla condizione del feto.

Con sintomi lievi, è permesso trattamento ambulatoriale con chiara attuazione delle seguenti attività:

• rigoroso riposo a letto;
• aumento della quantità di liquido consumato;
• ridurre il sale nella dieta;
• controllo con un medico ogni 2-3 giorni.

A sintomi acuti la donna è ricoverata. Durante le prime ore di degenza viene effettuata una terapia di stabilizzazione comprendente i seguenti farmaci:

• gluconato di calcio;
• solfato di magnesio.

La dose di magnesio è determinata in base a condizione generale pazienti, riflessi, livello di pressione sanguigna, quantità di magnesio nel siero del sangue. A volte il solfato di magnesio provoca letargia fetale o ipotensione, ma gli effetti negativi sono rari.

Il trattamento della patologia durante la gravidanza richiede un approccio speciale, tenendo conto delle condizioni della madre e del bambino.

Con assenza effetto terapeutico dall'uso del solfato di magnesio, ai pazienti viene prescritto Valium o Hydralazine sotto forma di contagocce.

Se necessario, il metodo di consegna è determinato in base alle condizioni della donna. Se non ci sono complicazioni, il parto viene indotto dalla somministrazione di una soluzione di Ossitocina. In assenza della possibilità di parto naturale, C-sezione.

Possibili complicazioni

Un attacco di eclampsia provoca le seguenti complicazioni:

• sviluppo di edema polmonare;
• polmonite da aspirazione;
• insufficienza cardiaca;
• emorragia nel cervello;
• ictus, paralisi;
• cecità temporanea dovuta al distacco della retina;
• a cui;
• psicosi.

Importante! La complicazione più formidabile è la morte a causa dell'edema cerebrale.

Prevenzione

Per prevenire l'eclampsia, dovrebbero essere prese misure per prevenire la tossicosi tardiva nelle donne in gravidanza. Vengono eseguiti nel terzo trimestre di gravidanza, includono le seguenti raccomandazioni:

• prima dell'inizio della gravidanza è importante curare le malattie croniche;
• visita regolare clinica prenatale durante la gravidanza;
• controllo della pressione arteriosa;
• minzione periodica per determinare il livello di proteine;
• rilevazione e trattamento tempestivo della gestosi tardiva;
• con un aumento della pressione sanguigna, è necessario assumere farmaci prescritti da un medico;
• esclusione dello stress e della tensione emotiva;
• dieta;
• frequenti passeggiate all'aria aperta;
• riposo di qualità e sonno per almeno 8-9 ore.

La prevenzione dell'eclampsia renale consiste nella prevenzione della tossicosi tardiva, una corretta alimentazione

Le convulsioni eclamptici renali sono comuni tra le donne in gravidanza e i pazienti affetti da nefrite e altre patologie renali. Una prognosi positiva per un paziente è possibile con un trattamento tempestivo dell'eclampsia e la sua prevenzione competente. In assenza di cure mediche, si verificano spesso gravi complicazioni, la morte del paziente.

In caso di nefrite acuta o cronica, è importante monitorare le proprie condizioni per prevenire complicazioni come l'eclampsia renale. Spesso la malattia si verifica nei bambini con sindrome nefrosica, che si manifesta da molto tempo. Inoltre, questa malattia è spesso tollerata dalle donne in gravidanza con nefropatia.

Descrizione del problema

L'eclampsia renale è caratterizzata da convulsioni peculiari, che sono simili a crisi epilettiche, ma hanno una base, cause e natura diverse della malattia. In questo caso, gli attacchi compaiono sullo sfondo di gravi malattie ai reni. Nel cervello, la circolazione sanguigna è disturbata a causa del fatto che i tessuti cerebrali si gonfiano e si verificano disturbi della microcircolazione. Ciò è dovuto alla ritenzione di acqua e sodio.

Cause della sindrome e patogenesi

La sindrome da eclampsia renale si verifica a causa di nefrite acuta. La ragione di ciò è l'ipertensione, che provoca spasmi. vasi cerebrali. Per questo motivo, la circolazione sanguigna nel cervello è disturbata, si verifica edema. C'è anche un aumento significativo della colonna vertebrale Pressione intracranica. Alcuni esperti ritengono che l'eclampsia renale si verifichi a causa della pressione sanguigna, che porta all'ischemia cerebrale. Altri sostengono che a causa dell'aumento della pressione intracranica, l'edema si verifica nel cervello. I bambini con nefrite acuta hanno maggiori probabilità di preoccuparsi all'età di 7-9 anni. È durante questo periodo che è estremamente necessario monitorare la loro salute e, in caso di convulsioni, essere in grado di fornire assistenza di emergenza. Da un anno a 3 anni, hanno meno probabilità di soffrire di questa malattia e in infanzia succede molto raramente.

Sintomi

La sindrome è caratterizzata da convulsioni convulsive, una persona in tali momenti può perdere conoscenza. C'è un'irragionevole letargia del corpo, l'appetito scompare, la minzione diventa rara. Inoltre, la malattia è accompagnata da mal di testa, nausea e vomito. Spesso la vista si deteriora e talvolta scompare del tutto. Le convulsioni possono verificarsi sia improvvisamente che dopo i sintomi di cui sopra. La malattia comprende le seguenti fasi:

1. Tempo prima delle convulsioni. Durante questo periodo, i muscoli del viso e delle palpebre sono presi da convulsioni. Lo stage dura circa 30 secondi.
2. convulsioni toniche ( tensione muscolare). La durata di questa fase va dai 10 ai 30 secondi.
3. Crisi cloniche (varia tono muscolare). In questa fase, il paziente può correre da una parte all'altra. Durata: fino a 2 minuti.
4. Periodo di coma in cui il paziente si sveglia.

Durante le fasi 1-3, una persona non si controlla bene, sviene. Il polso e la pressione aumentano, le pupille smettono di rispondere alla luce. Con tali convulsioni, è necessario fissare la lingua in modo che non affondi o che il paziente non la morda. La schiuma potrebbe fuoriuscire dalla bocca e le vene del collo saranno gonfie. Succede anche che durante un attacco (il più delle volte al 4o stadio), una persona possa urinare involontariamente o non trattenere le feci. L'attacco dura diversi minuti e può verificarsi sia 2-3 volte, sia fino a 40 volte al giorno.

A poco a poco, la coscienza ritorna al paziente, ma per qualche tempo rimane dentro stato nebbioso. Dopo l'attacco, il paziente non ricorda nulla della sua condizione, all'inizio pensa e parla lentamente. Ma tali conseguenze non sono sempre, alcuni possono subire un attacco mentre sono coscienti e talvolta possono portare al coma.

Eclampsia durante la gravidanza

La sindrome è molto comune nelle donne in gravidanza, così come nelle donne in periodo postpartum quando succede enorme pressione sul corpo, in particolare, sui reni. È importante che le donne conoscano la presenza della malattia e monitorino la loro salute. L'accesso prematuro a un medico può portare all'interruzione della gravidanza (il feto morirà per mancanza di ossigeno). In pericolo anche la vita di una donna, che può morire per edema cerebrale o polmonare.

Se le convulsioni compaiono nel primo o all'inizio del secondo trimestre, si consiglia alla donna di interrompere la gravidanza. SU date successive quando il feto è considerato a termine, viene eseguito un taglio cesareo. A volte capita anche che, insieme a un attacco, inizi e attività generica. Molto spesso, le convulsioni si verificano proprio sullo sfondo di dolore intenso durante il parto, e dopo il parto, questo problema cessa e non infastidisce più la donna. Se la malattia si verifica dopo il parto, può comparire una complicazione sotto forma di insufficienza renale.

Diagnostica

I pazienti che soffrono di una malattia dovrebbero essere sotto la supervisione di un medico o osservare il riposo a letto. La complessità della diagnosi sorge se la persona che ha tali attacchi non è in clinica o non è a casa. Pertanto, è difficile per un medico distinguere immediatamente l'eclampsia renale da altre malattie accompagnate da convulsioni, ad esempio dall'epilessia. Differenze nell'eclampsia nelle conseguenze: gonfiore del cervello, marcato aumento della pressione sanguigna. L'epilessia può essere distinta da questa caratteristica: il paziente rimane nei morsi della lingua precedenti sequestri. L'eclampsia, d'altra parte, può verificarsi una volta e non è cronica.

Questa malattia è spesso confusa con l'encefalopatia ipertensiva e il coma uremico. Con un'emorragia cerebrale, che viene spesso confusa con l'eclampsia, non c'è storia "renale", edema, l'urina non cambia. È possibile diagnosticare una malattia dopo che il paziente è stato assistito dagli operatori sanitari. Si raccomandano esami del sangue, esami delle urine, analisi biochimica. Il paziente deve sottoporsi a un'ecografia dei reni.

Cure urgenti

Un paziente con questi sintomi ha bisogno di cure di emergenza. Prima di tutto, fornire protezione fisica in modo che una persona non si infligga lesioni personali. Chiama subito un'ambulanza. Quindi il paziente deve essere posizionato sul lato sinistro. È importante espandere la cavità orale con un cucchiaio avvolto in una garza. Questa azione è necessaria per evitare di affondare o mordere la lingua. È necessario condurre un massaggio cardiaco indiretto se il paziente ha un battito cardiaco disturbato. Dopo il sequestro, vengono rimossi muco, vomito e schiuma dalla bocca. Quando viene fornito il primo supporto di emergenza, il paziente viene trasferito al reparto terapia intensiva o anestesiologia.

Trattamento dell'eclampsia renale

Quando ci sono segni di una crisi imminente, è importante che il paziente riposi (preferibilmente a letto), riduca significativamente la quantità di liquidi che beve e riduca l'assunzione di sale.

La prima volta dopo un attacco è importante mangiare cibo leggero Ad esempio, mangia frutta che non sia pesante per il corpo. Si consiglia di bere fino a mezzo litro di gelatina o composta al giorno. Spesso in questi casi vengono drenati 300-500 ml di sangue. Più spesso, i medici prescrivono una soluzione al 25% di solfato di magnesio. Ma è importante stare attenti questo farmaco non superare la dose.

Per ridurre la pressione intracranica, puntura lombare. È molto importante eseguire questa procedura lentamente in modo che non si verifichi una forte diminuzione della pressione. Tale trattamento ha lo scopo di ridurre le convulsioni, abbassare la pressione nel cervello e ridurre il gonfiore. Affinché gli attacchi non si ripetano, il medico prescrive stupefacenti o sedativi. Quando le crisi si fermano, il paziente deve aderire dieta speciale, in cui la quantità di consumo di cloruro di sodio è ridotta a 4 grammi e indennità giornaliera il liquido è - 1 litro.

A causa del ruolo speciale dei reni nel mantenimento dell'omeostasi, la minima violazione delle funzioni delle diverse parti del nefrone si manifesterà in vari, a prima vista, segni disparati, che, sulla base di esame generale E metodi speciali gli esami sono raggruppati in sindromi.

1. sindrome urinaria

2. Sindrome nefrosica.

3. Sindrome ipertensiva o ipertensione arteriosa renoparenchimale

4. Sindrome nefritica o nefritica acuta.

5. Insufficienza renale affilata

6. Insufficienza renale cronica.

7. Sindrome di Tubulo - disturbi interstiziali

8. Sindrome da ostruzione delle vie urinarie.

L'eclampsia renale è una sindrome encefalopatica, manifestata da convulsioni, perdita di coscienza, causata dallo spasmo delle arteriole del cervello e dal suo edema.

Cause: si sviluppa in pazienti con Malattia acuta reni (glomerulonefrite diffusa, nefrite acuta, tossicosi della seconda metà della gravidanza - nefropatia, raramente con nefrite cronica).

Meccanismi di insorgenza e sviluppo della malattia (patogenesi): la patogenesi è associata a una violazione circolazione cerebrale causato dal gonfiore del tessuto cerebrale e dalla compromissione della microcircolazione. Nella nefrite acuta, il gonfiore del tessuto cerebrale si sviluppa a causa della ritenzione di sodio e acqua. Nell'eclampsia delle donne in gravidanza, i disturbi del microcircolo sono associati a spasmo generalizzato delle arterie cerebrali e coagulazione intravascolare disseminata.

Quadro clinico della malattia. Decorso e sintomi:

Messaggeri: mal di testa; vertigini; nausea; apatia; insonnia; compromissione della vista; ipertensione - 240/130.300/160 mm. rt. Arte.

L'attacco si verifica all'improvviso: perdita di coscienza; convulsioni agli arti; rotazione degli occhi; mordersi la lingua: schiuma rosa dalla bocca; cianosi del viso; mancanza di respiro; minzione involontaria, defecazione; coma; sonno post-attacco; durata dell'attacco 1-30 minuti.

Dopo un attacco, ci sono transitori: cecità (amaurosi); mutismo o disturbi del linguaggio; perdita di memoria (amnesia).

La diagnosi differenziale è difficile solo se l'attacco di eclampsia renale è la prima manifestazione di nefrite acuta o nefropatia della gravidanza (cosa rara), o se è avvenuto fuori dall'ospedale e fuori casa. In questi casi, è molto difficile per un medico distinguere l'eclampsia renale dall'epilessia. Ma con l'epilessia non ci sono edema, un pronunciato aumento della pressione sanguigna, bradicardia, le cicatrici sono spesso visibili sulla lingua dopo vecchi morsi.

Qualche volta è necessario differenziare un coma con eclampsia e un coma con un'emorragia cerebrale. In quest'ultimo caso, non c'è storia renale, edema, pallore facciale, i sintomi prodromici sopra descritti ( coma si accende improvvisamente), cambiamenti nelle urine e, d'altra parte, ci sono sintomi focali(paresi, paralisi). Per la diagnosi differenziale di eclampsia con coma uremico, è importante tenere conto dei sintomi insoliti di eclampsia di grave insufficienza renale cronica (azotemia, ipoisostenuria, riduzione delle dimensioni del rene), significativa ipertrofia ventricolare sinistra e sfregamento del pericardio.

Diagnosi della malattia: con lo sviluppo di convulsioni in pazienti con malattia conosciuta renale o nefropatia della gravidanza. Essenzialmente tutto procedure diagnostiche effettuato dopo cure di emergenza (classe an. sangue, urina, esame del sangue biochimico - determinazione di urea, creatinina, elettroliti nel sangue, pH del sangue, ecografia dei reni).

Trattamento della malattia: la diagnosi di eclampsia è lettura assoluta al ricovero immediato o nel reparto terapeutico (in caso di nefrite acuta) o nel reparto ostetrico (in caso di nefropatia della gestante). Il trattamento dell'eclampsia si basa su misure volte a ridurre l'edema, abbassare la pressione sanguigna, eliminare le convulsioni e, se necessario, normalizzare la respirazione, correggere il metabolismo ed eliminare la coagulopatia.

Le principali sindromi nelle malattie renali

- Sindrome nevrotica

- sindrome nefritica

- sindrome di ipertensione arteriosa renale

- sindrome da eclampsia renale

- sindrome da insufficienza renale (acuta e cronica)

Sindrome nevrotica

Questo è un complesso di sintomi clinici e di laboratorio, clinicamente caratterizzata da edema periferico o generalizzato all'anasarca, e laboratorio- proteinuria superiore a 3,5 g/die o superiore a 50 mg/kg/die, ipoproteinemia (inferiore a 55 g/l), ipoalbuminemia (inferiore a 35 g/l), disproteinemia, iperlipidemia e lipiduria.

Eziologia

I. NS primario - sullo sfondo malattie primarie reni (sono interessati solo i reni):

1) Glomerulonefrite (cronica). Varianti morfologiche: malattia a cambiamento minimo (malattia dei piccoli processi dei podociti), glomerulosclerosi segmentaria focale e nefropatia membranosa.

2) Amiloidosi primaria.

H) La nefrosi lipoide (più frequente nei bambini) è una variante della CGN (malattia a minima alterazione).

4) Tumore del rene (ipernefroma) - più spesso manifestato da ematuria, a volte solo una scoperta. Tuttavia, per qualsiasi malattie maligne la glomerulonefrite può sviluppare, morfologicamente - nefropatia membranosa.

I I. NS secondario - si verifica sullo sfondo di altre malattie lesione secondaria rene:

1) Gruppo infettivo:

Sifilide;

Malaria;

Tubercolosi;

leishmaniosi;

L'endocardite settica è la causa della glomerulonefrite;

Malattie infiammatorie e suppurative croniche dei polmoni, delle ossa - la causa dell'amiloidosi secondaria;

reumatismi;

periarterite nodulare;

sindrome di Goodpasture;

vasculite emorragica;

colite ulcerosa non specifica;

NB! Tutto quanto sopra è accompagnato dallo sviluppo della glomerulonefrite

Diabete;

Tumori di localizzazione extrarenale;

Trombosi delle vene e delle arterie dei reni, dell'aorta, della vena cava inferiore

malattia periodica;

malattia da droga,

Gozzo tossico diffuso.

Patogenesi.

Il ruolo principale nella patogenesi è assegnato ai meccanismi immunitari.

Patogenesi.
Modello di sindrome nefritica acuta - glomerulonefrite poststreptococcica. È necessario avere un focolaio di infezione (tratto respiratorio superiore, pelle, orecchio medio) causato da streptococco veta-emolitico di gruppo A (ceppi 1, 4, 12, 29). Gli AT sono prodotti contro l'Ag streptococcico (ad esempio, la proteina M della parete cellulare), i complessi Ag-AT si depositano nelle pareti dei capillari glomerulari, attivando il sistema del complemento e portano all'infiammazione immunitaria e al danno del tessuto renale.

Patomorfologia - glomerulonefrite endocapillare proliferativa diffusa

Infiltrazione glomerulare con neutrofili e monociti

Le pareti dei capillari dei glomeruli sono assottigliate e fragili

Depositi proteici discreti (in microscopia elettronica - depositi densi di elettroni) che sporgono dalla superficie esterna della parete capillare nel lume della capsula e corrispondono a depositi densi di elettroni osservati in microscopia elettronica

La proliferazione extracapillare segmentale (meluzze) è rilevata in diversi glomeruli, la formazione diffusa di semilune è insolita.

Nelle lacune tubuli distali rilevare cilindri eritrocitari

Depositi granulari di IgG nelle anse dei capillari periferici e nel mesangio, accompagnati da depositi del componente del complemento C3 e dipropridina e meno spesso da depositi di Clq e C4.

quadro clinico.

Il quadro clinico della sindrome nefritica può essere considerato sull'esempio glomerulonefrite acuta ed è composto da

1 - sindrome edematosa

2 - sindrome di ipertensione arteriosa

3 - sindrome urinaria

4 - sindrome del dolore

5 - sindrome da intossicazione generale

La malattia si manifesta 1-6 settimane dopo l'infezione da streptococco.

Sindrome dell'edema

Edema(85%). Il gonfiore più caratteristico del viso (soprattutto le palpebre) nella prima metà della giornata. Gli edemi si trovano solitamente sul viso, compaiono al mattino, diminuiscono la sera. Prima dello sviluppo dell'edema visibile, nei muscoli possono essere trattenuti circa 2-3 litri di liquido, tessuto sottocutaneo. L'edema nascosto viene rilevato utilizzando il test McClure-Aldrich. (effettuato per rivelare nascostoedema e una tendenza all'edema dovuta al riassorbimento accelerato della papula formata con somministrazione intradermica di soluzione isotonica cloruro di sodio. Normalmente, la papula si risolve dopo 60 minuti. Con la tendenza del corpo del paziente all'edema, la papula scompare in meno di 40 minuti. a causa dell'aumentata idrofilia dei tessuti a causa di un aumento della pressione capillare.).

L'edema è dovuto a:

aumento della permeabilità del tessuto capillare a causa dell'aumentata attività della ialuronidasi, che porta alla depolimerizzazione acido ialuronico sostanza di base tessuto connettivo E declino filtrazione glomerulare (come risultato dell'infiammazione immunitaria e colpisce i capillari di tutto il corpo) - questo è un fattore scatenante per la formazione di edema, che a sua volta innesca altri meccanismi patogenetici ritenzione idrica:

ü aumento del riassorbimento tubulare di sodio e acqua,

aumento della secrezione di aldesterone e ormone antidiuretico,

Oligoanuria(52%) in combinazione con assetato- a causa della ritenzione di liquidi nel corpo e dello sviluppo di ipovolemia, sono possibili più spesso nei primi giorni della malattia e di solito durano 2-3 giorni. Tuttavia, l'ipovolemia non è una caratteristica della sindrome nefritica, poiché il meccanismo dell'edema è diverso da quello nefrosico: di solito non sono massicci e il BCC non cade.

Sindrome da ipertensione arteriosa (sintomatica, parenchimale)

Ipertensione arteriosa(82%). La pressione arteriosa è generalmente moderatamente elevata (160/100 mm Hg) nel 60-70% dei pazienti. L'aumento persistente e prolungato della pressione arteriosa è prognosticamente sfavorevole. Valore principale nella patogenesi dell'ipertensione nella sindrome nefritica, vengono dati la ritenzione di sodio e acqua, un aumento del volume del sangue circolante e della gittata sistolica del cuore e l'attivazione del sistema renina-angiotensina - aldosterone. Si manifesta clinicamente con mal di testa e altri sintomi che caratterizzano il danno al cervello e al cuore sullo sfondo dell'ipertensione.

sindrome urinaria

L'urina assume il colore dei residui di carne, a cui è correlato ematuria(100%). L'ematuria macroscopica si verifica nel 30% dei casi (l'urina è del colore dei residui di carne). La patogenesi dell'ematuria in questi pazienti è principalmente associata a danni alle membrane basali dei glomeruli e ad un aumento della loro permeabilità. Con l'ematuria glomerulare, oltre l'80% sono globuli rossi alterati. Il volume delle urine diminuisce (oliguria, possibilmente anuria, ma questa è già una prova dello sviluppo di insufficienza renale acuta).

Sindrome del dolore . Il dolore nella regione lombare è vari gradi la gravità, spesso simmetrica, dipende dal gonfiore dei reni e dallo stiramento delle loro capsule, violazioni dell'urodinamica. I dolori sono sordi, costanti, aggravati in posizione eretta e durante il movimento, diminuiscono in posizione supina.

Altri segni

Aumento della temperatura corporea (aumento di peso associato a edema).

Debolezza.

Quando si esaminano altri organi e sistemi:

segni malattie infettive vie respiratorie(Compreso tonsillite acuta, faringite)

Segni di scarlattina

Segni di impetigine ( malattia pustolosa pelle causata da streptococchi e stafilococchi). Nella storia.

Ispezione generale.

La condizione è grave, la coscienza è spesso depressa, specialmente con lo sviluppo di insufficienza renale acuta.

Si notano pallore del viso, pastosità delle palpebre (facies nephritica).

L'edema è uno dei componenti della sindrome nefritica. Si gonfia di più il tessuto adiposo orbite e palpebre.

La pelle è pallida, può comparire un'eruzione emorragica, come manifestazione di un processo autoimmune attivo.

Reni: in esame regione lombare non ci sono cambiamenti, alla palpazione c'è un forte dolore ai reni e il loro aumento di dimensioni è possibile, ma non sempre.

Sintomo positivo di Pasternatsky.

Il sistema cardiovascolare. tratto caratteristico L'AGN (nella sua versione classica) è la bradicardia, che si associa all'ipertensione. Si trova già nei primi giorni della malattia, soprattutto nelle persone giovane età Dura 1-2 settimane, a volte di più.

Alla palpazione battito dell'apice nella sindrome nefritica acuta - forte, alto; nella sindrome nefritica cronica - forte, alto, versato, resistente.

La combinazione di bradicardia, ipertensione, edema è un importante differenziale - segno diagnostico distinguere tra edema dovuto a glomerulonefrite e molte malattie cardiache in cui l'edema è solitamente associato a tachicardia.
All'auscultazione: ritmo regolare, se presente disturbi elettrolitici potrebbero esserci violazioni frequenza cardiaca, il ritmo è raro, spesso trovato indebolimento primo tono, accento del secondo tono sull'aorta ( come manifestazione di ipertensione arteriosa nella sindrome nefritica).

Ulteriori ricerche

Laboratorio

UAC: anemia ipocromica, leucocitosi, VES accelerata

B / x esame del sangue: disproteinemia, ipergammaglobulinemia. In alcuni casi, c'è un aspetto proteina C-reattiva, acidi sialici, crediti anticorpi antistreptococcici – ASL-O, ASK, ASG.

OAM: oliguria, il colore delle "brodole", iperstenuria, macroematuria, cilindruria (dovuta a cilindri ialini), eritrocituria (eritrociti, sia freschi che lisciviati), leucocituria, proteinuria da 0,5 a 2 g/m2/die (debole (fino a 1 g/giorno) o proteinuria moderata (fino a 2 g/giorno)) questi cambiamenti sono inclusi nella sindrome urinaria.

Studio funzionale dei reni: Test di Rehberg-Tareev riduzione della filtrazione glomerulare. Apparendo nelle prime ore e giorni dall'insorgenza della malattia e scomparendo più tardi rispetto ad altri clinici e segni di laboratorio fuoco, la proteinuria e l'ematuria riflettono più chiaramente la dinamica della malattia, la sua attività, il decorso, i processi di recupero. Zimnitsky test, b/c: creatinina, urea, potassio ( test funzionali non è cambiato nella sindrome nefritica non complicata).

Esame del sangue immunologico rivela un contenuto aumentato di JgG, Jg M, raramente JgA, immunocomplessi circolanti, alti titoli di anticorpi contro antigeni streptococcici. Ipocomplementemia (contenuto SZ) - 83% dei casi.

Anche caratteristico disturbi della coagulazione del sangue si osserva ipercoagulazione (riduzione del tempo di tromboplastina, aumento del tempo di protrombina, inibizione dell'attività fibrinolitica del sangue).

Strumentale

Ecografia dei reni: la dimensione dei reni è aumentata o non modificata, l'ecogenicità è ridotta.

Biopsia renale: Biopsia con successivo esame del nefrobioptato consente di effettuare una diagnosi nosologica. Viene eseguito secondo rigorose indicazioni: diagnosi differenziale Con nefrite cronica, anche nelle malattie sistemiche del tessuto connettivo, glomerulonefrite rapidamente progressiva. La glomerulonefrite acuta è caratterizzata dai seguenti dati morfologici: un quadro di glomerulonefrite endocapillare proliferativa diffusa, infiltrazione di glomeruli renali da parte di neutrofili e monociti, depositi densi di elettroni di complessi immunitari, ecc. eccetera.

Scansione renale: Assorbimento di isotopi ridotto.

ECG : cambiamenti variati e sono determinati dalla gravità dei cambiamenti emodinamici ed elettrolitici. Visto spesso basso voltaggio, allungamento Intervallo P-Q, bifasico e appiattimento dell'onda T, spostamento dell'intervallo S-T, sovraccarico
ventricolo sinistro e possibilmente aritmie.
Fondo oculare: restringimento delle arterie, vene dilatate, segni di edema del capezzolo nervo ottico.

ECO-KG: segni di ipertensione arteriosa.

Sindrome da ipertensione arteriosa renale

Questo è lo stato in cui pressione sistolica supera 140 e diastolico - 90 mm Hg. Art., risultante da vari processi patologici nei reni e nel tratto urinario.

Generi:

Vasorenale (o renovascolare)

Aterosclerosi dell'arteria renale

Displasia fibromuscolare dell'arteria renale

Anomalie strutturali arterie renali

Vasculite che coinvolge le arterie renali

Trombosi dell'arteria renale

Compressione delle arterie renali

Renoparenchimale

glomerulonefrite

Pielonefrite

Amiloidosi renale

Nefropatia della gravidanza

· Nefropatia diabetica

Altre malattie renali

SAH associato a disturbi urodinamici (deflusso di urina), il cosiddetto " ipertensione urologica" (malattia da urolitiasi, difetti di nascita reni, idronefrosi, adenoma prostatico, nefropatia da reflusso, ecc.);

Ipertensione mista.

Il loro verificarsi è associato sia alla sconfitta del tessuto renale, e con alterata pervietà dei vasi renali (nefroptosi, tumori e cisti dei reni, una combinazione anomalie congenite reni e loro vasi, ecc.).

Principali meccanismi patogenetici:

І attivazione dei sistemi pressori RAAS

· Produzione rafforzata renina JGA dei reni in ischemia

Attivazione del RAAS

Arteriolospasmo periferico

Aumento della produzione di aldosterone

Ritenzione di sodio e acqua

II ritenzione e accumulo di acquaN / a(l'accumulo di Na nelle pareti dei vasi sanguigni porta a edema della parete, aumento della sensibilità della parete vascolare al CA e aumento della resistenza vascolare periferica)

ІІІ inibizione dei sistemi depressori diminuzione della sintesi dei vasodilatatori periferici nei reni (chinine, prostaglandine)

quadro clinico.

I sintomi di aumento della pressione sanguigna non sono specifici. Le lamentele più caratteristiche dei pazienti con GB sono:

- dal lato del cuore:

dolore al cuore, palpitazioni, sensazione di interruzioni nel lavoro del cuore. L'angina può essere notata a causa dello sviluppo accelerato dell'aterosclerosi, del forte dolore retrosternale durante la dissezione aortica, della mancanza di respiro e di altri segni di insufficienza cardiaca acuta e cronica;

- dal lato del cervello:

mal di testa diversa natura e genesi; vertigini, compromissione della memoria, rumore nella testa, irritabilità, rapida affaticabilità, debolezza ricorrente, umore depresso; "mosche" tremolanti davanti agli occhi e altri segni di disabilità visiva, prestazioni ridotte;

- dal lato dei reni:

gonfiore sul viso ore mattutine, ematuria e nicturia, sintomi associati allo sviluppo di CRF;

I reclami associati alla malattia di base nei casi di ipertensione arteriosa renale sintomatica includono:

gonfiore al viso, dolore nella regione lombare, ematuria, nicturia, colica renale - nelle malattie dei reni e delle vie urinarie.

affilato debolezza muscolare, polidipsia, poliuria, paresteria e convulsioni con iperaldosteronismo primario - con patologia delle ghiandole surrenali;

episodi di sudorazione parossistica, mal di testa, ansia, palpitazioni ( feocromocitoma) - nella patologia delle ghiandole surrenali;

Ispezione generale.

La posizione del paziente nella maggior parte dei pazienti attivo.

In una percentuale relativamente piccola di pazienti, di norma, nelle fasi successive della malattia, posizione ortopnea che, insieme a respirazione rapida (tachipnea) o soffocamento, rantoli umidi nei polmoni, indica insufficienza ventricolare sinistra. Più spesso si sviluppa dopo un infarto del miocardio o durante un complicato crisi ipertensiva con un aumento insolitamente elevato della pressione sanguigna e sovraccarico del ventricolo sinistro.

Colore della pelle pallido, con insufficienza renale cronica con tinta giallastra a causa dell'accumulo di urocromi nella pelle

Facies nefritica- - viso e palpebre rotondi, gonfi, gonfi, fessure palpebrali strette

Edema periferico, pallido, morbido, mobile.

Ispezione, palpazione e percussione del cuore

Il battito dell'apice ei confini del cuore non sono cambiati, la formazione ipertrofia miocardica concentrica LV porta ad un aumento della forza dell'impulso apicale. La sua localizzazione, così come il bordo sinistro relativa stupidità cuori, a lungo può rimanere pressoché invariato fino a quando non si verifica la dilatazione del ventricolo sinistro ( ipertrofia eccentrica del ventricolo sinistro)

Una progressiva diminuzione della contrattilità del miocardio LV è accompagnata da un significativo dilatazione (miogenica) L G. Rinforzato l'impulso apicale si sposta a sinistra e si rovescia. Anche il bordo sinistro della relativa ottusità del cuore si sposta a sinistra.

Le percussioni a volte rivelano estensione fascio vascolare nell'II spazio intercostale, a causa di espansione dell'aorta, suo allungamento e inversione caratteristica di molti pazienti con GB.

Auscultazione del cuore

suono il mio cuore. IN fasi iniziali una malattia caratterizzata da un tasso sufficientemente elevato di contrazione del miocardio LV e la sua ipertrofia è moderatamente espressa, di norma, viene rilevata forte suono del mio cuore. Con un progressivo aumento della massa del miocardio LV, lo sviluppo della dilatazione LV e il verificarsi di relativa insufficienza valvola mitrale c'è una notevole diminuzione del volume del tono I, a causa di una diminuzione del tasso di contrazione isovolumica del ventricolo sinistro. Nella composizione del primo tono iniziano a prevalere le componenti a bassa frequenza, che acquisisce il carattere di un tono “sordo”.

II tono cardiaco accentuato sull'aorta, Che cosa spiegato prima di tutto alto livello INFERNO.

Toni aggiuntivi. Ipertrofia miocardica LV è naturalmente accompagnato da più o meno pronunciato disfunzione diastolica. Quest'ultimo è noto per essere accompagnato da un significativo rallentamento del riempimento precoce del ventricolo (nella fase di riempimento rapido) e da un aumento della frazione di riempimento atriale (sistole atriale). Di conseguenza, nelle fasi iniziali della malattia, si sente spesso l'apice tono cardiaco IV anormale.

In futuro, quando c'è una diminuzione della contrattilità LV, si sviluppa disfunzione sistolica e marcata dilatazione ventricolare sinistra, in alto è determinato suono cardiaco anormale III associato a sovraccarico di volume del ventricolo, caratteristico di fasi tardive malattia.

Rumore. Soffio sistolico funzionale sull'aorta(II spazio intercostale a destra dello sterno) - un reperto abbastanza comune nei pazienti con GB . Il rumore è associato all'espansione dell'aorta e alla presenza di alterazioni aterosclerotiche nella sua parete. accompagnato da un flusso sanguigno turbolento.

Se il soffio sistolico si sente all'apice, viene eseguito a sinistra regione ascellare ed è combinato con un indebolimento del primo tono e un aumento delle dimensioni del LA, noi stiamo parlando Di insufficienza relativa della valvola mitrale.

polso arterioso

Il polso arterioso con SPAH è raro, regolare, pieno, intenso, ampio.

Spesso vengono rilevate tachicardia e aritmie (nella fase di scompenso del ventricolo sinistro, nonché a causa dello sviluppo di disturbi elettrolitici).

Pressione arteriosa

La misurazione della pressione arteriosa è di fondamentale importanza nella diagnosi di PSAH. L'ipertensione viene diagnosticata quando la pressione sanguigna è superiore a 140/90 mm. rt. Arte. È caratteristico un persistente aumento della pressione diastolica, decorso maligno ipertensione con pressione alta.

Esame renaleè necessario, prima di tutto, escludere un po' di ipertensione (renale) sintomatica. Il metodo di palpazione dei reni in alcuni casi può rilevare ingrossamento del rene (policistico, pielonefrite, urolitiasi complicata da idronefrosi, ecc.).

Auscultazione dei vasi dei reni consente di rilevare la sistolica rumore nella proiezione delle arterie renali sulla parte anteriore parete addominale a causa della loro stenosi, che dà luogo a uno studio più approfondito del paziente per ipertensione nefrovascolare.

ricerca neurologica. Condurre ispezione generale in un paziente con GB, bisogna sempre ricordare la necessità di identificare i sintomi neurologici focali (paresi, paralisi, appiattimento della piega naso-labiale, deviazione della lingua, riflessi patologici, nistagmo, ecc.).

Dati metodi aggiuntivi ricerca.

ECG:

ECO-KG: segni di ipertrofia ventricolare sinistra

Raggi X di OGK: segni di ipertrofia ventricolare sinistra

Monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa: PA ≥140 mm Hg. Art., ADd≥90 mm Hg. Arte.

Esame duplex delle arterie renali:

Angiografia delle arterie renali: segni di stenosi dell'arteria renale

Esame del fondo: retinopatia ipertensiva (restringimento delle arterie, vene dilatate)

Metodi aggiuntivi permettendo di chiarire la genesi dell'ipertensione arteriosa sintomatica. Se si sospetta un'ipertensione renale sintomatica, sono necessari ulteriori metodi di ricerca volti a identificare la patologia renale.

Sindrome da eclampsia renale

Questa (eclampsia - lampo greco, insorgenza improvvisa) sindrome convulsiva.

Fattori di rischio

La sindrome edematosa

Ipertensione arteriosa renale sintomatica

Contribuire allo sviluppo:

Edema cerebrale ipervolemico

Aumento della pressione intracranica

Cause:

glomerulonefrite

Nefropatia della gravidanza

quadro clinico.

Preeclampsia: tipica sindrome cerebrale a causa di edema cerebrale manifestazioni caratteristiche: mal di testa, nausea vomito, nebbia davanti agli occhi, visione ridotta o alterata. P aumento dell'eccitabilità muscolare e mentale, irrequietezza motoria: diminuzione perdita dell'udito, insonnia, sonnolenza, letargia.

Manifestazione estrema della sindrome cerebrale – encefalopatia angiospastica ( eclampsia). Viene provocato un attacco di eclampsia forte suono, luce luminosa e altre influenze esterne.

I principali sintomi dell'eclampsia: dopo un urlo o un respiro profondo rumoroso, compaiono prima convulsioni toniche e poi cloniche dei muscoli degli arti, dei muscoli respiratori e del diaframma; completa perdita di coscienza; cianosi del viso e del collo; gonfiore delle vene cervicali, le pupille sono larghe, la schiuma scorre dalla bocca, il respiro è rumoroso, il polso è raro, la pressione sanguigna è alta.

Dati oggettivi:

La coscienza nella preeclampsia è inibita,

con l'eclampsia la coscienza è assente, la posizione è passiva

Pelle pallida

Gonfiore del viso, degli arti, del busto

Crisi toniche e cliniche

Lingua morsa

schiuma alla bocca

Gonfiore della vena giugulare

occhi duri

Pupille dilatate, insensibili alla luce

Respirazione rara e rumorosa, respirazione Kussmaul (a causa di ICP elevato ed edema cerebrale)

Ipertensione

Bradicardia (come conseguenza di ICP elevato ed edema cerebrale)

Dati da ulteriori metodi di ricerca

Controllo dell'account utente: entro il range normale o anemia ipocromica associata alla malattia di base, VES accelerata

AM: proteinuria, alta densità urina, cilindri ialini

Misurazione della PA: ipertensione

ECG: segni di sovraccarico del ventricolo sinistro e bradicardia

Esame del fondo: disco ottico congestizio, papilledema

Puntura spinale: ipertensione

L'eclampsia renale è una sindrome in cui una persona con problemi ai reni perde conoscenza, possibilmente con convulsioni, a causa di spasmi nel cervello. Questo sintomo è raro, ma possibile con decorso acuto malattie renali, ad esempio, come nefrite o tossicosi durante la gravidanza.

Si manifesta durante l'ipertensione con edema. Accompagnato da sintomi come convulsioni e svenimenti.

Cos'è questo

Eclampsia - malattia grave e complicazione della preeclampsia. È raro stato pericoloso, che aumenta pressione sanguigna che porta a convulsioni, anche durante la gravidanza. Le convulsioni sono periodi di ridotta attività cerebrale durante i quali possono verificarsi affaticamento, diminuzione della vigilanza e convulsioni.

L'eclampsia colpisce circa 1 donna su 200 con preeclampsia. Questa patologia può verificarsi anche se in precedenza non c'erano convulsioni e disturbi cerebrali simili.

Cause

L'eclampsia renale spesso segue la preeclampsia, che è caratterizzata da ipertensione dopo la ventesima settimana di gravidanza o problemi renali e proteine ​​nelle urine. Se la preeclampsia si verifica frequentemente, nel tempo può diventare di più forma grave, chiamata eclampsia renale, che colpisce gravemente il cervello, causando così convulsioni.

I ricercatori non riescono a capire esattamente perché si verifica la preeclampsia renale, ma ci sono una serie di ragioni che possono provocare la sua transizione in una complicazione: l'eclampsia. Tra loro:

1. Ipertensione. La pressione nei vasi aumenta così tanto che possono essere danneggiati e, di conseguenza, limitare il flusso sanguigno. Successivamente, questo porta all'edema in vasi sanguigni teste che ostacolano normale funzionamento cervello con conseguenti convulsioni.
2. Proteinuria. La preeclampsia di solito colpisce la funzione renale. Le proteine ​​nelle urine ne sono un indicatore. Normalmente, i reni filtrano i rifiuti dal sangue e li espellono nelle urine. Tuttavia, i reni potrebbero tentare di salvarne alcuni nutrienti nel sangue, come le proteine. Se i filtri renali sono danneggiati, le proteine ​​possono filtrare attraverso di essi ed essere escrete nelle urine.

Questi sono i motivi principali che possono influenzare il verificarsi di un tale grave e malattia pericolosa come l'eclampsia renale. Ma ci sono anche fattori di rischio che possono influenzare l'insorgenza di questa malattia:

• Ipertensione cronica.
• Mal di testa.
• Età fino a 20 anni e dopo i 35.
• Gravidanza con gemelli.
• Malnutrizione.
• Diabete.

Quadro clinico

Preeclampsia ed eclampsia hanno sintomi simili, tuttavia, la natura della loro manifestazione varia in intensità e durata. Questi sintomi possono anche essere sintomi di altre condizioni, come diabete o malattie renali. Manifestazione clinica l'eclampsia è considerata:

• Gonfiore del viso e delle mani.
• Mal di testa.
• Forte aumento di peso.
• Nausea e vomito.
• Problemi di vista.
• Difficoltà a urinare.

Questi sintomi possono comparire costantemente, ci sono quelli che vengono con una frequenza:

• Convulsioni.
• Svenimento.
• Dolore ai muscoli.
• Dolore all'addome nel quadrato in alto a destra.

Diagnostica

Per la corretta nomina del trattamento, è necessario diagnosticare correttamente la diagnosi della malattia. Il medico deve prescrivere una serie di studi per confermare la diagnosi e scoprire le cause di alcuni sintomi. Al principale misure diagnostiche includono esame e interrogatorio, e gli studi includono:

1. Analisi del sangue. Condotta non solo analisi generale sangue, ma anche biochimico, da valutare stato complesso organismo. Questo test deve necessariamente includere l'ematocrito, che misura la quantità di rosso cellule del sangue nel sangue, il numero di piastrine, per conoscere la coagulazione del sangue. Inoltre, un esame del sangue aiuterà a studiare la funzione dei reni e del fegato.
2. Analisi della creatinina. La creatinina è un prodotto di scarto che viene prodotto nei muscoli. Normalmente, i reni filtrano maggior parte creatinina nel sangue, ma se sono danneggiati, ne rimane un eccesso nel sangue.
3. Analisi delle urine. Viene ordinato l'analisi delle urine per verificare la presenza di proteine, che è uno degli indicatori di danno renale e la presenza di eclampsia.

Trattamento

L'unico modo per trattare l'eclampsia renale è curare la malattia di base. Se questi sono problemi ai reni, allora devi curarli, se la causa è la gravidanza, allora devi solo partorire.

Il trattamento medico è finalizzato alla gestione dei sintomi, come l'abbassamento della pressione sanguigna. Se la condizione è in pericolo di vita, è possibile accertare il ricovero in ospedale malattie concomitanti e le cause dei sintomi.

Ci sono anche farmaci per prevenire convulsioni. Sono assunti insieme a farmaci per ridurre la pressione e aspirina a piccole dosi.

Potrebbe essere necessario riconsiderare le tue opinioni sulla nutrizione, aggiungere più vitamine e minerali, come il calcio, al tuo cibo.

Fondamentale per il trattamento dell'eclampsia renale è corretta esecuzione tutte le prescrizioni del medico e l'aderenza alla dieta. Con un'adeguata cura e controllo della malattia, non porterà disagio nella vita.

Conseguenze e complicazioni

Quando la malattia è controllata, non dovrebbero verificarsi complicazioni, tuttavia, se la malattia non viene curata, può portare a tale gravi conseguenze come disabilità dovuta a danno cerebrale. Inoltre, può causare edema cerebrale, che è condizione critica, che può successivamente portare a esito letale e richiede un ricovero urgente. Le principali conseguenze dell'eclampsia renale includono:

1. Danno renale con perdita della funzione di filtrazione.
2. Danni al sistema cardiovascolare, possibili attacchi di cuore dovuti al blocco dei vasi sanguigni da parte di coaguli di sangue.
3. Distruzione sistema nervoso a causa dell'ipossia cerebrale.
4. sviluppo di malattie endocrine.

Se l'eclampsia si verifica durante la gravidanza, ciò può causare una serie di conseguenze per il bambino a causa del flusso sanguigno alterato, manifestato nell'asfissia del feto e successivamente alto rischio morbilità. Tutte queste complicazioni possono essere evitate se si seguono le raccomandazioni del medico e si cerca assistenza medica al primo segno.