Si può rimanere incinta con fibromi uterini? Quali potrebbero essere le difficoltà? Le principali cause dei fibromi, fattori che ne influenzano l'aspetto e la crescita. Fattori di rischio in presenza di fibromi in una donna in gravidanza

L’eccitazione di una donna che ha un fibroma è naturale, così come la domanda che sorge spontanea: “È possibile rimanere incinta con un mioma uterino?” In molti modi, la risposta dipende dalla posizione, dalla dimensione del nodo, nonché dallo stato di salute della donna e dalla sua disponibilità a farsi curare.

La frequenza delle gravidanze con fibromi uterini aumenta intorno ai 35-40 anni, ma la possibilità di patologie e altro giovane età. Una formazione benigna è formata da cellule miometriali. Nel processo di crescita di questo tumore ormono-dipendente sono coinvolti estrogeni, progesterone e fattori di crescita.

Concezione con mioma

Una neoplasia di piccole dimensioni non impedisce la gravidanza. Puoi rimanere incinta naturalmente se il fibroma si trova all'esterno dell'utero e non supera i 4 cm di diametro.

Se la comparsa di un tumore è accompagnata da endometriosi, la probabilità di concepimento diminuisce. E una procedura può aiutare una donna in questa situazione fecondazione in vitro, che viene effettuato dopo il trattamento delle malattie diagnosticate degli organi genitali.

Ma la fecondazione in vitro non è sempre in grado di aiutare con tali neoplasie, anche se di piccole dimensioni. Ciò che conta è come si comporta il tumore:

• è stabile o in crescita;
• in quale direzione si diffonde, a quale velocità;
• In quali tessuti è composto?

La posizione di questa formazione ormone-dipendente è importante per l'inizio della gravidanza e può essere localizzata parete muscolare utero, al suo interno, all'esterno dell'organo, diffondendosi all'interno della parete o in direzione del peritoneo.

Alta probabilità di concepimento

Il nodo sottosieroso, situato all'esterno dell'utero, lascia più possibilità di concepimento e di normale gravidanza. La probabilità di gravidanza è piuttosto elevata con la localizzazione intramurale (intramuscolare) del tumore, ad eccezione dei casi di localizzazione nel sito di attacco dell'ovulo. Ciò minaccia il distacco della placenta e la morte del feto nelle prime fasi del termine.

Con una localizzazione intramurale, sottomucosa (intracavitaria), la probabilità di rimanere incinta dipende in gran parte dalla dimensione e dal numero dei linfonodi. Neoplasie multiple, anche di piccolo diametro, riducono la probabilità di attaccamento dell'uovo fetale alla parete organo cavo, aumentano il rischio di distacco della placenta del feto.

La dimensione del tumore è instabile, dipendente dalla fase ciclo mestruale, uno di grandi dimensioni può raggiungere un diametro di oltre 6 cm, un peso di diversi kg.

Piccole possibilità di concepimento

In caso di fibromi sottomucosi sorgono difficoltà:

1. grande diametro;
2. bloccare l'ingresso alle tube di Falloppio;
3. crescendo verso il centro dell'utero.

Una grande neoplasia sottomucosa può causare infertilità e, anche se è avvenuto il concepimento, può causare interruzione spontanea gravidanza. I grandi nodi situati all'interno dell'utero devono essere trattati e solo dopo è necessario pianificare il bambino.

Fattori di rischio

Possono essere causate difficoltà di concepimento con fibromi disturbi endocrini, che causa un tumore producendo ormoni. Con un diametro particolarmente grande del nodo, a volte è necessaria un'operazione, dopo la quale può verificarsi una gravidanza ciclo naturale o nel programma IVF.

La gravidanza è più probabile con miomi sottosierosi di piccole dimensioni. Ma anche in questo caso, ci sono fattori che riducono la probabilità dell'insorgenza e del normale decorso della gravidanza:

• germinazione del tumore all'interno dell'utero;
• forma: il pericolo è un tumore alla gamba a causa della possibilità di torsione.

Piccole formazioni situate nello spessore dello strato muscolare della parete non impediscono l'inizio della gravidanza se non superano i 2 cm di dimensione.

Ma i nodi grandi, anche con una posizione relativamente favorevole per il concepimento, influiscono sfondo ormonale e può causare infertilità. I grandi tumori interferiscono con il processo di fecondazione, comprimendo meccanicamente le tube di Falloppio, bloccando il passaggio degli spermatozoi.

Localizzazione dei fibromi

Particolarmente sfavorevole per l'inizio della gravidanza è la posizione di numerosi nodi nella regione cervicale. Questo può bloccare la cervice, creare un ostacolo al movimento dello sperma. Con questa posizione del tumore è impossibile rimanere incinta. naturalmente, né nel programma IVF senza un'operazione preliminare per rimuovere i nodi.

Se si verifica comunque una gravidanza con mioma cervicale, allora c'è un'alta probabilità di torsione, violazione del nodo. Portare in grembo un bambino con una neoplasia cervicale richiede un monitoraggio costante del suo comportamento.

Risultato

Esiste un'alta probabilità di rimanere incinta nelle donne sotto i 35 anni con localizzazione del nodo intramurale. La possibilità di diventare madre aumenta se i fibromi intramurali sono solitari, non superano i 3 cm di dimensione ed esistono da non più di 5 anni. Con più nodi, dopo i 35 anni, le possibilità di concepire naturalmente un bambino si riducono. Questo vale per tutti i tipi di fibromi, nonché per i tumori di grandi dimensioni che continuano a crescere rapidamente.

Per i nodi grandi, multipli e sulla gamba è necessaria la consultazione di un riproduttologo. Solo lui può decidere quanto pericoloso possa essere un simile quartiere per lo sviluppo del feto.

Con una posizione simile del tumore, il medico può raccomandarne la rimozione.

Gli interventi endoscopici di rimozione dei fibromi consentono, in condizioni favorevoli, di pianificare una gravidanza già 6 mesi dopo l'intervento.

Con più nodi di difficile accesso per la chirurgia laparoscopica, che deformano la cavità uterina, può essere offerta un'incisione della cavità per rimuovere i tumori. aprire Intervento chirurgico aumenta anche la probabilità di concepimento, ma richiede un periodo più lungo (fino a 2 anni) periodo di recupero dopo l'operazione.

Discussione: 10 commenti

1. Ciao, mi dispiace, vorrei sapere che il mioma è stato rimosso 3 anni fa 6 mesi fa mi sono sposata voglio un figlio e il mioma non farà male posso rimanere incinta o non è possibile

   Risposta

I fibromi uterini sono una neoplasia benigna, ormono-dipendente, ad eziologia inspiegata. Si sviluppa e cresce strati muscolari corpo dell'utero, è costituito da cellule alterate di fibre muscolari e tessuto connettivo.

Il mioma è una malattia comune nelle donne in età riproduttiva.

Rappresenta nodi singoli e multipli misure differenti e localizzazione. Non influenzano la vita corpo femminile. Ma sono molto comuni tra le donne di 35-40 anni, pronte per la riproduzione, ma si verificano anche a 20 anni, in età più giovane. È una delle cause di infertilità, se il tumore si trova sul percorso dello spermatozoo verso l'ovulo durante la fecondazione (sovrapposizione meccanica della cervice con un tumore, ingresso della tuba).

Ragioni per lo sviluppo dei fibromi

Una donna che pianifica un figlio sarà interessata a ciò che influenza i fibromi uterini durante la gravidanza. Il mioma si chiama:

• squilibrio degli ormoni;
• eredità;
• processi infiammatori negli organi genitali interni;
• intervento chirurgico sull'utero;
• malattie endocrine;
• instabile vita sessuale, anorgasmia;
• interruzioni del ciclo mestruale.

Dalla posizione dei nodi nel miometrio:

• interstiziale (intramurale) - cresce nel muscolo dell'utero;
• sottomucoso - con una sporgenza verso l'interno, deformando l'utero dall'interno;
• sottosieroso - con una sporgenza verso il peritoneo;
• i tipi di formazioni sono compatibili.

Varietà di fibromi a seconda della posizione

Sintomi, diagnosi di fibromi

fibromi uterini dentro stato iniziale la crescita con piccole dimensioni focali e l'assenza di segni non si manifesta. Viene ritrovato per caso, durante una visita medica, un'ecografia. La diagnosi sconvolgerà una donna che sogna di rimanere incinta e di partorire.

Quanto compatibile fibromi interstiziali utero e gravidanza È necessario indagare e prescrivere un trattamento, pianificare il concepimento con un medico e osservare fino al parto.

I principali segni di fibromi:

• ciclo mestruale irregolare;
• dolore durante l'esame e il rapporto sessuale, nel basso addome;
• sanguinamento mestruale abbondante e prolungato;
• sanguinamento nel mezzo del ciclo;
• anemia;
• stitichezza e minzione frequente come risultato della pressione fibromi sottosierosi agli organi vicini.

La diagnosi si basa sui reclami del paziente, visita ginecologica, ulteriore ricerca. All'esame, l'utero viene palpato, ingrandito nei parametri, dolore alla palpazione, i nodi sono palpati. La diagnosi finale è confermata da ecografia, ecografia transvaginale, isteroscopia, laparoscopia, se necessario, risonanza magnetica e TC.

È necessaria l'ecografia del bacino impostazione corretta diagnosi

Le donne fanno domande su come distinguere una neoplasia dall'inizio della gravidanza, è possibile confondere? Durante l'ecografia leggero ritardo per brevi periodi possono erroneamente confondere un tumore con un ovulo fetale. Ma con un secondo studio e ulteriori test, la diagnosi verrà stabilita con precisione dopo un po’. E spiega perché hanno fatto un pasticcio.

Trattamento dei fibromi

Il trattamento è conservativo e asportazione chirurgica. I metodi sono compatibili, a seconda della situazione, della localizzazione delle formazioni, dei loro parametri e della crescita, della preservazione della funzione riproduttiva. Il trattamento farmacologico viene effettuato al fine di inibire la crescita dei nodi, ridurne le dimensioni. Se i fibromi hanno meno di 12 settimane, non ce ne sono sintomi patologici, e la formazione è subsierosa o interstiziale. Il trattamento prevede farmaci ormonali contraccettivi orali, utilizzando la spirale Mirena, che produce un agente ormonale all'interno dell'utero.

I piccoli fibromi vengono trattati con farmaci

La chirurgia è necessaria se:

• neoplasia più di 12 settimane di gravidanza;
• formazioni sottomucose;
• crescita accelerata dei nodi del mioma;
• connessione con neoplasie delle ovaie;
• forte sanguinamento;
• torsione o compressione delle gambe di fibromi sottosierosi;
• anemia;
• infertilità, aborti spontanei.

Tattiche trattamento chirurgico possibile diverso. Deciso individualmente. Metodi di trattamento chirurgico:

• Emirati Arabi Uniti (embolizzazione arterie uterine) - viene introdotto un embolo che ostruisce i vasi, la formazione è necrotica e riesce a risolversi;
• miomectomia conservativa (rimozione del tumore mediante esfoliazione);
• isteroresectoscopia: rimozione di focolai sottomucosi;
• isterectomia - rimozione completa organo.

L'embolizzazione dell'arteria uterina è uno dei modi per trattare i fibromi

Sviluppo di fibromi durante la gravidanza

Ci sono due scenari. Una donna incinta, dopo essersi registrata, viene a conoscenza della diagnosi di fibromi e vuole dare alla luce un bambino e una donna che conosce la diagnosi si prepara a rimanere incinta. Le tattiche di un ginecologo, per aiutare a mantenere e sopportare la gravidanza desiderata, portare ad un parto di successo o curare e preparare l'utero per il concepimento e il parto. Con linfonodi minori, la gestazione e il parto possono essere normali.

A volte durante la gravidanza singole formazioni fino a 20 mm potevano risolversi da sole, ciò è stato confermato dagli ultrasuoni.

Rischi di complicazioni:

• tumore di grandi dimensioni;
• posizionamento dei nodi rispetto all'embrione e alla placenta;
• deterioramento dell'afflusso di sangue alla formazione, cambiamenti necrotici;
• cicatrici da miomectomia;
• aborti spontanei prime date(fino a 12 settimane);
• aumento del tono dell'utero;
• insufficienza fetoplacentare;
• ipossia fetale;
• presentazione trasversale o podalica;
• posizione patologica della placenta, distacco;
• trombosi della vena pelvica;
• preeclampsia;
• crescita dei villi coreonali;
• disturbi ormonali.

Nonostante tutto possibili conseguenze, il medico non può privare la donna del desiderio di partorire. Soprattutto se questa è la prima gravidanza dopo una lunga attesa e infertilità, nelle donne di età compresa tra 35 e 40 anni. Le racconterà tutti i rischi e terrà sotto controllo la gravidanza, aiutando la donna a dare alla luce il bambino.

La gravidanza con fibromi è irta di complicazioni, ma possibile

La gravidanza viene mantenuta se:

• il paziente è persistente;
• trattamento dopo 24 settimane con sviluppo fetale normale;
• concepimento tanto atteso dopo trattamento a lungo termine infertilità;
• L’unico modo per interrompere una gravidanza è un piccolo taglio cesareo.

Fattori di rischio

Con questa patologia i seguenti fattori rischio:

• aborti precedenti;
• cicatrici sull'utero;
• posizionamento patologico;
• il valore è maggiore di 8 cm, il multiplo è maggiore di 5;
• deformità nodulare dell'utero;
• placenta sul mioma;
• trasformazione necrotizzante e degenerativa del nodo;
• una donna di età superiore ai 35-40 anni, ridotta elasticità e contrattilità del miometrio.

Con grandi neoplasie che prevengono sviluppo normale bambino, è indicata un'interruzione alla 12a settimana. L'interruzione della gravidanza è consigliata nei casi di:

• trasformazione maligna;
• minacciosi fibromi sottosierosi parete di fondo utero;
• necrotizzazione dell'istruzione;
• fibromi superiori a 12 - 15 cm e loro molteplicità;
• donne incinte sopra i 45 anni ad alto rischio;
• nodi nella cervice;
• un utero patologicamente alterato a 12-14 settimane corrisponde ad un periodo di 20-22 settimane;
• infezione intrauterina del feto.

La gravidanza con fibromi dovrebbe essere sotto la costante supervisione di un medico

Portano a complicazioni causate da una violazione del flusso sanguigno nei nodi cambiamenti degenerativi, all'infiammazione e alla necrosi delle formazioni. Questo accade con il mioma sottosieroso.

Con segni di deterioramento, la donna si trova trattamento farmacologico se non è efficace, viene utilizzato l'intervento chirurgico.

La miomectomia è indicata nei seguenti casi:

• necrosi dei fibromi nella parete dell'utero;
• peritonite;
• trasformazione maligna;
• rottura della capsula del fibroma;
• violazione dell’istruzione.

L'operazione viene eseguita con un trauma minimo, ma rischia di interrompere la gravidanza.

Esami di una donna incinta con mioma uterino

Patologia e gravidanza, migliora l'attenzione del ginecologo sulle condizioni del paziente. È importante come sono andate le gravidanze precedenti, il trattamento dell'infertilità, gli aborti spontanei, la presenza di malattie croniche. Addominale-vaginale e esame rettale, per identificare i nodi bassi. Eseguire un'ecografia per determinare:

• il numero di nodi, le loro dimensioni, i tipi di mima (sottosieroso, sottomucoso, interstiziale), la direzione della loro crescita;
• la loro posizione (specialmente sulla parete posteriore dell'utero);
• posizionamento della placenta rispetto ai nodi.

Durante la gravidanza con fibromi, gli ultrasuoni ti permetteranno di controllare il numero e la posizione dei nodi

studio ecografico. A 12-13 settimane del primo trimestre vengono valutate l'adeguatezza dell'età dell'embrione, il luogo di attacco, i segni di aggravamento della malattia della gravidanza, ecc .. L'ecografia viene eseguita con metodi transaddominali e transvaginali. Determinare difetti di nascita, sono più comuni nei pazienti con fibromi. Esistono tre ecografie di screening:

• a 12-14 settimane;
• a 20-24 settimane;
• a 32-34 settimane.

Screening ecografico a 20-24 settimane: viene diagnosticata una violazione dello sviluppo del feto, una valutazione dell'anatomia, dello sviluppo organi interni.

È importante indagare sull'afflusso di sangue alle arterie uterine, sull'insufficienza placentare a 20-24 settimane.

La terza ecografia rivela successive malformazioni fetali. Dalla 32a settimana viene eseguita la KGT, monitorando le condizioni del feto. L'ecografia valuta le condizioni della placenta in base al termine. Il suo spessore, posizionamento, struttura e maturità.

Durante la gravidanza con fibromi è possibile il sanguinamento, quindi gli esami dovrebbero essere eseguiti regolarmente.

Il parto e il periodo postpartum

Ricovero ospedaliero nel periodo di 37-38 settimane. Come effettuare il parto viene deciso individualmente. Con bassi gradi di rischio di parto, vengono eseguiti naturalmente. Indicazioni per il parto tramite taglio cesareo:

• nodi bassi che impediscono l'apertura della cervice e il movimento del feto;
• cicatrici dopo l'intervento chirurgico;
• presentazione podalica;
• cambiamento necrotico dei nodi, loro degenerazione maligna;
• nodi sulla parete posteriore dell'utero;
• combinazione con altre patologie.

La miomectomia durante il parto mediante taglio cesareo viene eseguita se:

• mioma sottosieroso sulla gamba in tutti i luoghi accessibili, sulla parete posteriore dell'utero;
• singoli nodi o rimozione di 1-2 dominanti;
• cambiamenti patologici in un nodo.

La rimozione dell'utero durante il taglio cesareo viene eseguita:

• con lesioni multiple dell'utero nelle donne di età superiore ai 40 anni;
• con necrosi dell'istruzione;
• in caso di recidiva dopo l'intervento chirurgico;
• con basso posizionamento dei nodi, loro malignità (malignità);
• la posizione dei nodi vicino all'accumulo di vasi sanguigni.

Dopo che la donna ha partorito, vengono prescritti antispastici, secondo lo schema ossitocina, se ci sono segni di subinvoluzione (difficoltà a ridursi alle dimensioni naturali). Le conseguenze del parto complicato con taglio cesareo vengono trattate con un corso terapia antibiotica. È possibile che a seguito della gravidanza e del parto la crescita dei fibromi rallenti o si fermi. Ciò è facilitato dall'allattamento al seno.

IN Ultimamente la frequenza di rilevamento dei fibromi uterini durante la gravidanza è aumentata: in primo luogo, la donna media in travaglio è “invecchiata” (e disturbi ormonali più comune proprio dopo 30 anni) e in secondo luogo, i metodi diagnostici stanno rapidamente migliorando - in particolare, gli ultrasuoni sono sempre più utilizzati.

Naturalmente, ogni donna che pianifica una gravidanza e si trova ad affrontare questo problema è preoccupata per come i fibromi possono influenzare il corso della gravidanza e del parto.

Concezione con mioma

Le difficoltà di concepimento causate dai fibromi sono spiegate da una serie di fattori, tra cui: la compressione delle tube di Falloppio, che rende difficile il movimento degli spermatozoi, e l'ovulazione compromessa.

Di per sé, tuttavia, i fibromi non sono considerati una causa di infertilità cause accertate l'infertilità viene eliminata, la rimozione dei fibromi aumenta notevolmente la probabilità di concepimento. È vero, questo vale per i fibromi, la cui dimensione è inferiore a una gravidanza di 12 settimane.

Se il fibroma è grande e deforma la cavità uterina, è piuttosto difficile mantenere la capacità di avere figli dopo la rimozione del tumore, soprattutto perché tale operazione può essere accompagnata da sanguinamento, che a volte richiede la rimozione dell'utero.

Primo trimestre di gravidanza con fibromi

Gravi complicazioni sorgono se c'è contatto dei fibromi con la placenta (cioè con placentazione nell'area dei nodi miomatosi). Inoltre, la dimensione dei linfonodi è importante (la maggior parte delle donne con piccoli linfonodi miomatosi durante la gravidanza non presenta alcuna complicanza e la malattia è asintomatica).

Le donne con fibromi uterini hanno maggiori probabilità di avere aborti spontanei.

Cause:

• un aumento della contrattilità uterina (il fatto è che quando i fibromi vengono distrutti, le prostaglandine vengono rilasciate da esso - fisiologicamente sostanze attive, provocando la contrazione della muscolatura liscia, compresi i muscoli dell'utero);
• disturbi circolatori nell'utero;
• disturbi neuroendocrini;
• cronico malattie infettive;
• processi manifestati dalla crescita della mucosa dell'utero (iperplasia, poliposi endometriale).

Secondo e terzo trimestre di gravidanza con fibromi

Si ritiene che la presenza di fibromi aumenti il ​​rischio aborto spontaneo E * nascita prematura**. Ciò è associato a una diminuzione dello spazio libero per il bambino nell'utero a causa dei nodi miomatosi, nonché ad un aumento dell'attività contrattile dell'utero.

Come regola generale, più grandi sono i fibromi, maggiore è la possibilità di parto pretermine. Ancora una volta, è importante la posizione del fibroma e la presenza del suo contatto con la placenta.

Mioma grandi formati ha un certo effetto sulla crescita e sullo sviluppo del feto. Così, ci sono casi di nascita di bambini con deformità del cranio e torcicollo, apparentemente dovuti alla pressione dei fibromi. Le donne incinte con fibromi di grandi dimensioni hanno maggiori probabilità di avere bambini con basso peso alla nascita.

Parto con mioma

Si ritiene che i fibromi influenzino il decorso del parto. Infatti, circa la metà delle donne incinte soffrono di fibromi travaglio prolungato. Inoltre, in presenza di fibromi, spesso si presenta la necessità di un parto cesareo. Sebbene il mioma in sé, di regola, non rappresenti un vero ostacolo alla nascita del feto, i linfonodi miomatosi (soprattutto quelli di grandi dimensioni) sono spesso associati ad anomalie nella posizione e nella presentazione del feto (posizione trasversale, presentazione podalica e facciale ), in cui il parto naturale non è possibile. In alcuni casi, ad esempio, se l'area dell'incisione a taglio cesareo cade su un fibroma, il medico può rimuovere il tumore.

Nei pazienti con fibromi, il distacco della placenta si verifica più spesso (soprattutto se il fibroma si trova dietro la placenta - retroplacentare). I medici devono tenerne conto durante il parto.

Periodo postpartum complicato da fibromi

Sia le complicanze postpartum precoci che quelle tardive possono essere associate alla presenza di fibromi.

I primi lo sono emorragia postpartum associata a diminuzione del tono uterino, attaccamento stretto e accreti placentari.

Troppo tardi - involuzione incompleta dell'utero (quando l'utero non diminuisce fino alla dimensione "iniziale"), malattie infettive.

In che modo la gravidanza e il parto influiscono sui fibromi?

Per lo sviluppo della gravidanza, una maggiore formazione sia di estrogeni che (in still Di più) progesterone - entrambi, come spiegato sopra, influenzano in modo significativo lo stato dei fibromi.

Inoltre, oltre a quelli ormonali, durante la gravidanza si verificano cambiamenti puramente meccanici: aumento e allungamento membrana muscolare utero (miometrio), aumento del flusso sanguigno nella parete dell’utero. L'impatto di questi cambiamenti su un fibroma già esistente dipende da dove esattamente e come si trova, in che misura ha “catturato” l'utero.

È generalmente accettato che i fibromi crescano durante la gravidanza, ma si ritiene che ciò non sia vero, ma una crescita apparente associata alla crescita dell'utero nel suo insieme. Fondamentalmente, nel primo e nel secondo trimestre si osserva un leggero aumento delle dimensioni dei fibromi e nel terzo tutti i fibromi diventano più piccoli. In generale, una crescita significativa dei fibromi durante la gravidanza è rara e praticamente non complica il corso della gravidanza.

Più spesso durante la gravidanza si osserva un altro fenomeno, il cosiddetto degenerazione(cioè distruzione) dei fibromi. Dovremo deludere coloro che considerano questo fenomeno cambiamento positivo: la distruzione dei fibromi è associata a processi molto spiacevoli: necrosi (necrosi) dei fibromi, formazione di edema, cisti, sanguinamento, ecc. La degenerazione può verificarsi in qualsiasi fase della gravidanza, così come nel periodo postpartum, a seconda della posizione dei fibromi.

Le cause della degenerazione non sono del tutto chiare: a quanto pare sono importanti come ormonali ( contenuto aumentato progesterone), così come vascolare e meccanico (alterato apporto di sangue al tumore a causa della trombosi del mioma che si nutre vasi sanguigni) i cambiamenti.

I segni della degenerazione dei fibromi sono i seguenti:

• dolore nella posizione del nodo miomato;
• aumento del tono dell'utero;
• aumento della temperatura;
• un aumento del numero di leucociti nel sangue;
• aumento della VES (velocità di eritrosedimentazione).

La diagnosi è confermata dall'ecografia.

Questa condizione dura solitamente una o due settimane. In questo momento, i medici di solito aderiscono a tattiche conservatrici, prescrivendo analgesici e riposo a letto. Se si verifica dolore addominale, persiste tono aumentato utero, il paziente viene ricoverato in ospedale e ulteriore trattamento effettuato in un ospedale.

Il trattamento chirurgico viene effettuato molto raramente e solo secondo indicazioni assolute ( febbre alta, leucocitosi, deterioramento, dolore acuto nello stomaco, forte sanguinamento uterino). A volte è sufficiente un intervento chirurgico minimo e la gravidanza può essere salvata. L’intervento chirurgico porta all’aborto e al parto prematuro solo nei casi più gravi.

Per quanto riguarda i cambiamenti che subiscono i fibromi nei primi mesi dopo il parto, sono vari e imprevedibili. I fibromi, che hanno causato molti problemi durante la gravidanza, potrebbero non comparire dopo il parto e non causare sintomi. Poiché l’utero subisce una regressione dopo il parto, la posizione dei fibromi spesso cambia.

Come vengono trattati i miomi?

Il trattamento conservativo (non chirurgico) dei fibromi consiste nell'inibizione della crescita del tumore. I metodi specifici dipendono dalla causa dei fibromi e dalle sue proprietà individuali. Durante la gravidanza Anemia da carenza di ferro spesso contribuisce alla crescita e allo sviluppo dei fibromi: questo è uno dei tanti argomenti a favore dell'urgente necessità ricerca sistematica sangue durante la gravidanza.

I preparati di ferro sono solitamente prescritti come agenti terapeutici e profilattici per i fibromi uterini, dieta proteica, Vitamine del gruppo B, ascorbico e acido folico. Grande importanza contengono anche vitamine E e A, che hanno un effetto regolatore sul sistema neuroendocrino nel suo insieme e riducono la sensibilità degli organi genitali agli estrogeni.

Nei pazienti con fibromi uterini, si verifica spesso una violazione del metabolismo dei grassi (lipidi), che si esprime nell'aumento del peso corporeo. In questi casi è necessaria la correzione regime alimentare: limitare l'apporto di carboidrati, sostituendo i grassi animali con quelli vegetali, inserendo nella dieta succhi di frutta e verdura.

In futuro, al di fuori della gravidanza, per il trattamento dei fibromi, preparati ormonali prescrivere prodotti contenenti progesterone (come abbiamo già detto riduce la capacità delle cellule di dividersi, inibendo così la crescita del tumore).

Se la crescita dei fibromi uterini non può essere fermata, il problema è: metodi chirurgici trattamento.

In conclusione, va aggiunto che la prevenzione c’è sempre trattamento migliore, e il trattamento di qualsiasi malattia fase iniziale Sempre più efficace della lotta con una malattia avanzata, quindi quando presente sintomi di ansia devi consultare un ginecologo il prima possibile.

Ogni donna durante l'intero periodo riproduttivo incontra alcuni problemi associati ai genitali o ai livelli ormonali. Il più comune malattia ginecologica, secondo l'OMS, sono i fibromi uterini. Questa malattia colpisce tutte le donne che ne fanno parte periodo riproduttivo, ma spesso viene diagnosticato nelle ragazze di età superiore ai 30 anni e in prossimità della menopausa. Tuttavia, i fibromi nelle prime fasi della gravidanza causano i maggiori disagi e problemi.

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Cosa sono i fibromi: tipologie, sintomi e cause

Il mioma è un tumore del tessuto muscolare e muscolo-connettivo degli organi genitali di una donna di natura benigna. È un nodo di fibre intrecciate casualmente della muscolatura liscia dell'organo, che si formano a seguito della divisione cellulare attiva ed esorbitante. Questi nodi sono di forma rotonda e possono variare in dimensioni da un millimetro a diversi centimetri e anche di più. Fibromi: un tumore è benigno e non soggetto a degenerazione maligna, ma può crescere e svilupparsi e pertanto richiede un attento monitoraggio da parte di un medico leader.

La formazione di fibromi può verificarsi in vari punti locali dell'utero, sia nella cervice che sul fondo dell'utero. Ma molto spesso è ancora nel corpo dell'utero, la parte principale dell'organo genitale femminile. La possibilità della gravidanza di una donna nel suo insieme o del suo decorso dipende in larga misura dalla posizione del tumore nell'organo.

Tipi di fibromi uterini, loro dimensioni e impatto sulle prime fasi della gravidanza

• A seconda della posizione all'interno, i fibromi sono cervicali, corporali (nel corpo dell'utero) e fibromi della cupola dell'utero. Se il nodo è nel collo o pende nella zona della cupola dell'utero, può in ogni modo interferire con il normale decorso gravidanza precoce e perfino provocare. Con la localizzazione del tumore nella cupola dell'utero e nei suoi lati, è del tutto possibile avere uno sviluppo del feto e del parto assolutamente senza ostacoli senza complicazioni dovute all'educazione.
• A seconda dello strato in cui è localizzato il tumore, i fibromi possono localizzarsi nello strato esterno della membrana muscolare dell'utero (sottosieroso), in quello circolare medio (interstiziale o intramurale), oppure in quello interno strato mucoso(sottomucoso). Il mioma dello strato muscolare interno dell'utero può influenzare in modo abbastanza forte l'embrione durante l'inizio della gravidanza, soprattutto se si trova nella sua parte a cupola. Tumori degli stessi strati interni ed esterni muscolo liscio L'utero è in grado di influenzare negativamente il corso della gravidanza solo se è grande.
• A seconda della dimensione dei nodi tumorali, vengono divisi piccoli (fino a 20 mm di diametro), medi (40-60 mm di diametro) e fibromi grandi (da 60 mm di diametro). La dimensione dell'istruzione, ovviamente, influisce direttamente sul corso della gravidanza di una donna. Ciò è particolarmente evidente in una fase iniziale, perché durante periodo embrionale avviene solo l'impianto dell'embrione nella mucosa uterina e l'embrione è molto vulnerabile a tutti fattori negativi influenza.

Nel caso di un fibroma di tipo misto, il nodo dominante, che si trova in una posizione sfavorevole ed è il più grande in termini di dimensioni, influenzerà comunque il fattore di rischio.

Le principali cause dei fibromi, fattori che ne influenzano l'aspetto e la crescita

Questo è stato scientificamente provato Vari tipi e le forme di fibromi influenzano diversamente funzione riproduttiva donne, come durante la sua gravidanza. Tuttavia, le ragioni per la comparsa di questo tumore benigno e perché può progredire. Gli studiosi di questo ambito di ricerca tracciano un cerchio possibili fattori, che provocano la formazione di fibromi uterini. I motivi sono solitamente i seguenti:

• Interventi chirurgici eseguiti sull'utero. Questi includono e.
• Malattie infettive infiammatorie o croniche degli organi genitali femminili.
• Deviazioni nel lavoro sistema endocrino, come la patologia delle ghiandole genitali, della tiroide e delle paratiroidi.
• Malattie degli organi genitali derivanti da una donna o causate dalla malattia stessa squilibrio ormonale organismo.
• Violazioni nel lavoro degli organi interni ( malattie somatiche), comprese le malattie del sistema cardiovascolare O predisposizione ereditaria(Si nota che il rischio di istruzione nelle ragazze aumenta del 10-15% se anche la madre aveva fibromi).
• Forte condizioni stressanti. Spesso i fibromi uterini si verificano qualche tempo dopo gravi sconvolgimenti morali o condizioni di shock.
• Vicino alla menopausa, che corrisponde all'età di una donna 40-50 anni. Questo, a sua volta, è dovuto a gravi cambiamenti ormonali nel corpo femminile.

Un caso abbastanza comune in l'anno scorsoÈ diventato che una donna viene a conoscenza della presenza di un tumore già nelle prime fasi della gravidanza, quando non è possibile né l'intervento medico né quello chirurgico. Secondo le statistiche dell'OMS, i fibromi uterini si riscontrano nel 7% delle donne incinte a seguito dell'esame. Di conseguenza, un aborto può essere provocato, svilupparsi.

Sintomi che accompagnano i fibromi uterini

I fibromi uterini spesso si presentano senza segni evidenti e per molto tempo rimane incustodito. Per essere più precisi, attraverso alcuni "segnali" il corpo fa capire che qualcosa non va. Ma poiché non tutte le ragazze prestano attenzione a loro (potrebbero non essere sistemiche), la malattia continua a progredire con calma. Puoi evitare una situazione così disastrosa superando un esame periodico da un ginecologo e monitorando da vicino la regolarità del ciclo mestruale.

Il più frequente sintomi clinici istruzione sono:

• Abbondante e mestruazioni prolungate che durano sette o più giorni.
• Dolore frequente o persistente nella regione pelvica o nella parte bassa della schiena di origine sconosciuta, nonché dolore durante o dopo il rapporto sessuale. Dolore pressante a volte può avvertire dolore durante una contrazione.
• Stitichezza e minzione frequente, che non possono essere associati ad altri fattori.

E se i fibromi vengono diagnosticati durante la gravidanza, i sintomi di questa malattia potrebbero già disturbare la donna. a lungo prima del concepimento. Ecco perché è di fondamentale importanza per una donna nel periodo riproduttivo monitorare la propria salute e, se viene rilevato uno qualsiasi dei segni, possibile tumore contattare uno specialista.

Tutti questi sintomi sono direttamente correlati alla fisiologia della formazione e dello sviluppo del tumore. L'aggravamento di uno qualsiasi dei segni elencati di una possibile malattia segnala la necessità di cure mediche urgenti e di un esame completo.

Dopotutto, i sintomi sono solo le conseguenze visibili della malattia, che nelle prime fasi della gravidanza influenzano notevolmente lo sviluppo e la crescita del feto. Uno specialista nel campo della ginecologia sarà in grado di determinare in modo rapido e preciso la dimensione del nodo, la sua posizione (fibromi uterini o fibromi cervicali), nonché il contorno possibili rischi per l'inizio della gravidanza.

Metodi di trattamento dei fibromi uterini all'inizio della gravidanza

Una gravidanza normale e un parto riuscito con una diagnosi di fibromi uterini sono del tutto possibili, come dimostrato da molti esempi negli ultimi anni. Sono un momento importante e decisivo per un risultato favorevole diagnosi tempestiva e il trattamento della malattia. Il primo esame, prescritto se si sospetta che una donna incinta abbia un mioma uterino, è un'ecografia. È questa procedura che darà al medico la comprensione più completa della situazione e gli consentirà di prescrivere il trattamento necessario.

Poiché le giovani mamme hanno sempre molte paure e dubbi durante i nove mesi di attesa, vi consigliamo di leggere l'articolo. Da esso imparerai quanto tempo è giusto sottoporsi ad un esame, quanto è pericoloso per il feto e la donna, ed anche sui possibili reazioni avverse dopo la procedura.

Se trattamento standard i fibromi uterini nelle donne implicano un intervento medico o chirurgico, quindi queste procedure sono categoricamente controindicate per le donne incinte. Inoltre, durante la gravidanza, lo sfondo ormonale futura madre subisce cambiamenti significativi, poiché aumenta lo stiramento dei muscoli dell'utero, che colpisce direttamente i nodi dei fibromi. Ma possono sia crescere che degradarsi.

Pertanto, se a una donna vengono diagnosticati fibromi, il trattamento si riduce al mantenimento dell'immunità, prolungato sonno sano e l'assenza di alcuno attività fisica. Molto spesso viene prescritto il farmaco "". Durante la gravidanza, una donna dovrebbe essere sotto la stretta supervisione del medico curante con esami sistematici completi. La tattica per condurre una donna al parto dovrebbe essere sviluppata a seconda di lei caratteristiche individuali.

Ci sono momenti in cui l'infiammazione dei nodi si verifica durante l'inizio della gravidanza. Ciò è facilitato dagli ormoni cambiamenti fisici nel corpo della futura madre, così come una violazione dell'afflusso di sangue al tumore. I fibromi infiammati, il cui trattamento è obbligatorio, vengono spesso rimossi chirurgicamente e la gravidanza viene mantenuta con successo.

Il parto, di regola, con una diagnosi di "fibromi uterini" termina con un taglio cesareo, ma solo come indicato da un importante ginecologo.

I fibromi uterini oggi sono un fenomeno abbastanza comune, soprattutto è aumentata la frequenza della sua diagnosi durante la gravidanza. È perfettamente logico che una donna età fertile Sempre più spesso ci sono domande sulla possibilità di rimanere incinta in presenza di fibromi uterini o dopo la sua rimozione, sul suo impatto sul corso della gravidanza e sui metodi di trattamento durante la gravidanza.

L'effetto dei fibromi sulla gravidanza.
Va detto subito che i fibromi sono un tumore benigno che si verifica sullo sfondo della crescita delle fibre muscolari delle pareti dell'utero. Chiarisco subito che qualsiasi formazione di tumore nella cavità uterina prima o poi porta al suo aumento. La crescita dei fibromi può essere molto rapida, ma può non essere osservata affatto e per un periodo piuttosto lungo. Durante la gestazione, anche l'utero aumenta di dimensioni, in corrispondenza di un periodo particolare. Ecco perché l'aumento dell'utero è inizialmente associato alla gravidanza e solo in base ai risultati degli ultrasuoni viene effettuata una diagnosi accurata.

Il mioma complica davvero il processo di concepimento, perché le sue dimensioni esercitano pressione le tube di Falloppio, ostacolando il movimento degli spermatozoi e interrompendo anche l'ovulazione. In quanto tale, non provoca sterilità, ma la sua rimozione aumenta significativamente le possibilità di concepire un bambino, a meno che, ovviamente, le sue dimensioni non superino il periodo di gestazione di dodici settimane. Con una dimensione maggiore, il tumore porta alla deformazione della cavità uterina, a seguito della quale è abbastanza difficile mantenere la funzione fertile dopo l'intervento chirurgico, poiché la rimozione di fibromi di grandi dimensioni è spesso accompagnata da forte sanguinamento e in alcuni casi gli specialisti sono costretti a rimuovere semplicemente l'utero.

Nei primi mesi di gravidanza, sullo sfondo dei fibromi, possono verificarsi complicazioni, ciò accade principalmente quando prossimità tumori della placenta. IN questo caso La dimensione del tumore è altrettanto importante. Con piccoli nodi miomatosi, la gravidanza procede senza complicazioni e il tumore stesso non si manifesta in alcun modo.

I fibromi nel secondo e terzo trimestre di gravidanza aumentano il rischio di aborto spontaneo e di parto prematuro. Ciò accade a causa del fatto che i nodi miomatosi lasciano sempre meno spazio libero per il feto, inoltre stimolano l'attività contrattile dell'utero. Anche in questa situazione ruolo importante rileva la posizione del fibroma e la sua distanza dalla placenta (c'è qualche contatto).

Possono influenzare i tumori di grandi dimensioni crescita normale e lo sviluppo del feto. Spesso ci sono casi di nascita di bambini sottopeso, con una forma modificata del cranio, curvatura del collo, ecc.

La maggior parte degli esperti concorda sul fatto che i fibromi uterini influenzano il processo del parto, ritardandolo in modo significativo. Inoltre, se disponibile, gli specialisti decidono più spesso sul taglio cesareo. In questa situazione, non il mioma stesso, in quanto tale, impedisce il parto, ma dimensione significativa nodi miomatosi in combinazione con patologie della posizione e della presentazione del feto (presentazione trasversale, pelvica e facciale). A volte, se l’incisione del taglio cesareo corrisponde alla posizione del fibroma, il medico può rimuoverlo.

Va notato che nelle donne in gravidanza in presenza di fibromi si verifica spesso il distacco della placenta, soprattutto con la posizione retroplacentare (dietro la placenta) del tumore. Durante processo di nascita i medici tengono conto di questa caratteristica del tumore.

IN periodo postpartum i fibromi possono anche dare complicazioni, sia immediatamente (sanguinamento sullo sfondo di un basso tono uterino), sia dopo un periodo di tempo piuttosto lungo (malattie infettive, l'utero non raggiunge le sue dimensioni originali).

Pianificazione della gravidanza in presenza di fibromi uterini.
Nella fase di pianificazione del concepimento è necessario tenere conto di fattori quali la posizione del fibroma, le sue tendenze di crescita e la dimensione dei nodi. Se la posizione dei nodi porta alla deformazione della cavità uterina, in linea di principio è impossibile rimanere incinta, poiché gli spermatozoi, non raggiungendo tube di Falloppio, si depositano sulla loro superficie, senza mai incontrare l'uovo. In questo caso, i nodi sono soggetti a rimozione obbligatoria.

Se i nodi sono piccoli e si trovano nello spessore della parete uterina o all'esterno, cioè non c'è deformazione della cavità, la probabilità di gravidanza è piuttosto alta. Va solo detto che in caso di fecondazione una donna può avere problemi associati alla gravidanza.

Se una donna ha un nodo miomato su un gambo sottile, allora c'è un alto rischio di torsione durante la gravidanza e questo, di regola, porta all'intervento chirurgico e spesso all'aborto spontaneo. In questa situazione, nella fase di pianificazione della gravidanza, si consiglia urgentemente di rimuovere tali nodi.

È anche importante notare che se, secondo i dati ecografici, la predisposizione del tumore a rapida crescita(raddoppiare entro sei mesi), allora la pianificazione della gravidanza è vietata. Ciò è dovuto alto rischio aumento dei fibromi durante la gestazione, che provoca malnutrizione nel nodo, e questo è già irto di aborto spontaneo. Nella fase di pianificazione del concepimento, anche un tale tumore deve essere rimosso in anticipo.

Nel caso di fibromi uterini di grandi dimensioni (4 cm di diametro e oltre), vale anche la pena posticipare il concepimento, perché, in primo luogo, ciò è improbabile (sullo sfondo della patologia endometriale) e, se ciò accade, è irto di aborto spontaneo, poiché la probabilità di aborti e malnutrizione del feto, porta a operazione chirurgica. I nodi sono inoltre soggetti a rimozione nella fase di pianificazione del bambino.

Crescita dei fibromi durante la gravidanza.
Nessun medico può rispondere in modo affidabile come si comporterà il tumore durante la gravidanza (se è presente prima del concepimento). Qui gioca un ruolo importante fattore genetico. Nella maggior parte dei casi, la crescita dei fibromi si osserva nei primi due trimestri di gravidanza e nel terzo, al contrario, si nota la loro diminuzione. Di norma, durante la gestazione, i fibromi si riducono di dimensioni in media del 35%, ma esiste ancora una piccola percentuale di casi di fibromi che raddoppiano durante la gestazione, ma questo praticamente non complica o complica la gravidanza. Tuttavia, per promuovere varie complicazioni può distruggere o degenerare i fibromi. Questo processo è combinato con necrosi tissutale dei fibromi collassati, sanguinamento, formazione di cisti, ecc. Questo fenomeno può verificarsi, francamente, in qualsiasi fase della gravidanza e dopo il parto. In questo caso, la posizione dei fibromi è importante.

Il motivo per cui la distruzione dei fibromi avviene durante la gravidanza non è del tutto noto. Ciò può essere facilitato da cambiamenti ormonali (aumento del progesterone), vascolari e meccanici (disturbo dell'apporto di sangue alla neoplasia a causa della trombosi). Questo processo è accompagnato da dolore nella zona del nodo, aumento del tono uterino, aumento della temperatura corporea, aumento del livello dei leucociti nel sangue e velocità di sedimentazione degli eritrociti. Viene diagnosticata la degenerazione del mioma ultrasuoni. Inizialmente, al paziente viene consigliato il riposo a letto e vengono prescritti analgesici, mantenendolo sintomi graviè ricoverata in ospedale per ulteriori cure ospedaliere.

Il trattamento chirurgico è prescritto in casi eccezionali in presenza di letture assolute(febbre grave, leucocitosi, peggioramento condizione generale, mal di stomaco natura acuta, sanguinamento uterino). Spesso quando Intervento chirurgico riesce a mantenere la gravidanza.

Noto che i fibromi cresciuti nei primi mesi di gravidanza, dopo il parto, potrebbero non dichiararsi affatto. Dopo il parto, quando l'utero ritorna al suo stato originale, la posizione dei nodi miomatosi può cambiare.

Trattamento dei fibromi durante la gravidanza.
Inizialmente, la terapia con fibromi è di natura conservativa e mira a fermare la crescita. educazione benigna. I metodi in ciascun caso dipendono dalle caratteristiche individuali del tumore e dalle cause del suo sviluppo. Durante la gravidanza, l'anemia da carenza di ferro in una donna incinta può diventare un fattore che provoca la crescita dei fibromi. È questo fatto che serve come uno degli argomenti per lo studio costante del sangue di una donna durante questo periodo.

Le misure terapeutiche e preventive per i fibromi uterini stanno assumendo integratori di ferro, acido ascorbico e folico, vitamine del gruppo B, una dieta con predominanza di alimenti proteici. Si consigliano anche le vitamine E e A, che hanno un effetto benefico sul sistema neuroendocrino e riducono la sensibilità degli organi genitali agli estrogeni.

Se il metabolismo dei lipidi è disturbato in una donna incinta con fibromi, la sua dieta viene modificata: limitano severamente l'assunzione di cibi a base di carboidrati, escludono eventuali grassi animali (sono sostituiti da quelli vegetali), includono più succhi appena spremuti di frutta e verdura nella dieta dieta.

Dopo il parto, alla donna viene prescritto agenti ormonali con progesterone, che riduce la capacità di divisione cellulare, prevenendo la crescita del tumore. Se non è possibile o tentativi infruttuosi fermare la crescita dei fibromi, viene presa la decisione trattamento chirurgico(miomectomia conservativa - rimozione dei nodi preservando l'utero).

Tecnica laparoscopica (operazione eseguita con l'ausilio di un endoscopio e di strumenti, sotto il controllo di una videocamera installata in cavità addominale) riduce significativamente il rischio di sviluppare aderenze nella pelvi, che in futuro aiuta a mantenere la pervietà delle tube di Falloppio, e questo è uno dei principali fattori della gravidanza. Metodo di trattamento mediante laparotomia ( operazione addominale, tutto viene eseguito manualmente dal chirurgo) è associato ad un alto rischio di formazione di aderenze, e la loro formazione può avvenire sia nella piccola pelvi che nella cavità addominale. In futuro, ciò porta alla sterilità e talvolta a complicazioni da apparato digerente(ad esempio, dormire blocco intestinale). Tuttavia, la grande dimensione dei linfonodi nella tecnica laparoscopica non consente la sutura dell’utero come richiesto, a causa delle peculiarità della tecnica, dell’angolazione degli strumenti addominali e di alcuni punti tecnici.

Di conseguenza, la laparoscopia viene eseguita per le donne che pianificano una gravidanza, se la dimensione dei nodi non supera i 5-6 cm, in questo caso è necessaria l'abilità e l'esperienza del chirurgo per suturare l'utero. Per rimuovere i nodi di grandi dimensioni, esistono nuove tecnologie per suturare l'utero, ma ciò aumenta significativamente il rischio di rottura uterina lungo la cicatrice.

Se i linfonodi superano i 9-10 cm di diametro, il rischio di rottura uterina lungo la cicatrice è molto più elevato del rischio di aderenze dovute alla laparotomia. Pertanto si consiglia di abbandonare la laparoscopia ed eseguire un'apertura della cavità addominale per asportare il tumore.

Dopo la rimozione dei fibromi uterini, indipendentemente dalla tecnica utilizzata, è possibile pianificare il concepimento solo dopo otto-dodici mesi, tutto dipende dalla dimensione del tumore rimosso.

Va notato che dopo la rimozione dei fibromi è possibile effettuare la gestione del parto in una donna modo naturale se i linfonodi rimossi non superavano i quattro centimetri di diametro, se non ci sono complicazioni durante la gravidanza e dopo il parto, se la cicatrice sull'utero è in condizioni soddisfacenti. Anche l’età della donna gioca un ruolo enorme. In altri casi è indicato un taglio cesareo.

Fibromi uterini multipli.
Succede anche che nell'utero si formino contemporaneamente diversi nodi miomatosi e sono di dimensioni diverse. È molto difficile pianificare una gravidanza in questa situazione, poiché la rimozione di tali formazioni può portare al fatto che non rimane tessuto sano sull'utero. IN situazioni simili i medici prescrivono la rimozione solo di quei nodi che interferiscono con l'attaccamento dell'embrione, tendono a crescere, interferiscono con il portamento del feto e possono causare complicazioni, ecc. dopo il parto, è possibile eseguire l'escissione dei linfonodi rimanenti, oppure questa operazione può essere eseguita dai medici durante un taglio cesareo.