Fase affettiva patologica. Cause di sviluppo e sintomi di affetto patologico. L'affetto in psicologia

Affetto patologico

È necessario distinguere l'affetto patologico dall'affetto fisiologico, che è uno dei tipi di disturbo mentale temporaneo ed esclude la sanità mentale (articolo 21 del codice penale della Federazione Russa: “Una persona che era in uno stato di follia, cioè, non poteva rendersi conto dell'effettiva natura e del pericolo sociale delle sue azioni, non è soggetto a responsabilità penale (inazione) o dirigerle a causa di un disturbo mentale cronico, disturbo mentale temporaneo, demenza o altro stato morboso della psiche”).

L'affetto patologico è una condizione dolorosa di origine psicogena che si verifica in una persona praticamente sana. L'affetto patologico è inteso dagli psichiatri come una reazione acuta in risposta a un effetto psicotraumatico, al culmine del quale si verifica una violazione della coscienza da parte del tipo di stato crepuscolare affettivo.

Una reazione affettiva di questo tipo è caratterizzata da nitidezza, luminosità espressiva e, nonostante la breve durata, nello sviluppo di un affetto patologico si possono distinguere con un certo grado di convenzionalità tre fasi: preparatoria, fase esplosiva e finale.

Nella fase preparatoria, sotto l'influenza del trauma psichico (forte risentimento, insulto inaspettato, notizie profondamente scioccanti, ecc.), si verifica un forte aumento della tensione affettiva con la concentrazione di tutte le idee solo sul momento traumatico. La condizione più importante che contribuisce all'emergere di una reazione affettiva è la presenza di una situazione di conflitto, una sensazione di ostacoli fisici o mentali all'attuazione dei propri piani e intenzioni. I fattori che contribuiscono alla facilitazione del verificarsi di una reazione affettiva sono il superlavoro, l'insonnia forzata, la debolezza somatica, ecc.

Sotto l'influenza di uno stimolo psicogeno emanato dall'autore del reato immediato e esteriormente apparentemente insignificante, improvvisamente, sia per se stesso che per coloro che lo circondano, può verificarsi una reazione con azioni aggressive dirette contro la vittima. La capacità di osservare e valutare ciò che sta accadendo, di realizzare e valutare il proprio stato è profondamente compromessa o semplicemente impossibile.

Nella fase esplosiva, l'intenso effetto di indignazione, rabbia o frenesia che è sorto è combinato con un profondo annebbiamento della coscienza e una violenta eccitazione motoria, che è automatica e senza scopo o aggressiva. In quest'ultimo caso, le azioni sono "nella natura di complessi atti arbitrari compiuti con la crudeltà di un automa o di una macchina" (S.S. Korsakov). Le azioni motorie nell'affetto patologico continuano anche dopo che la vittima cessa di mostrare segni di resistenza o di vita, senza alcun feedback dalla situazione. La fase esplosiva è accompagnata da un caratteristico aspetto esterno: una distorsione dei lineamenti di un viso pallido e arrossato, la presenza di movimenti eccessivamente espressivi, un cambiamento nel ritmo del respiro.

Una transizione estremamente netta dell'intensa eccitazione motoria, caratteristica della seconda fase, nel ritardo psicomotorio testimonia anche il disturbo della coscienza e la natura patologica dell'affetto. .

La terza fase (finale) si manifesta con un forte impoverimento delle forze mentali e fisiche, che comporta il sonno o uno stato vicino alla prostrazione, con indifferenza e indifferenza per l'ambiente e ciò che è stato fatto. I ricordi di ciò che è accaduto sono frammentari, ma più spesso non vengono conservati.

Per la natura dell'evento e del corso, gli stati eccezionali sono simili tra loro: iniziano e finiscono improvvisamente, procedono sullo sfondo di uno stupore crepuscolare alterato della coscienza e sono spesso accompagnati da violenta eccitazione motoria e aggressività. Le peculiarità di questi stati includono il fatto che le persone in questo stato non sono disponibili per il contatto con altre persone, questi episodi durano poco tempo (più spesso minuti, meno spesso ore), dopo di che sperimentano l'esaurimento della forza fisica e mentale (prostrazione ), e più spesso dormono con successivo ripristino della salute mentale. Riguardo all'atto che si è verificato in tali persone, si nota un'amnesia completa o meno spesso parziale.

Tutti questi disturbi sono accomunati da una grande somiglianza del quadro clinico e delle principali caratteristiche psicotiche del decorso, nonché dalla reversibilità di questi disturbi, da una certa comunanza di meccanismi patologici e dalle difficoltà retrospettive che sorgono nella loro diagnosi. La pratica psichiatrica forense conferma l'opportunità e la giustificazione di individuare forme di condizioni eccezionali in un gruppo indipendente.

Nonostante il fatto che condizioni eccezionali possano verificarsi in persone praticamente sane, sono più spesso osservate in persone con effetti residui di danno cerebrale organico, in cui gli psichiatri notano anomalie psicopatologiche.

È quest'ultimo che crea questo o quel grado di instabilità mentale, che, allo stesso tempo, non è affatto una manifestazione di malattia mentale nel senso stretto del termine. Tuttavia, questa instabilità mentale è il fattore predominante che determina lo sviluppo di stati eccezionali.

Un esempio di affetto patologico è la seguente osservazione. “Il soggetto S., di 29 anni, è accusato di aver causato gravi lesioni personali al padre, da cui è deceduto.

Per natura S. era impressionabile, sensibile, timida. Aveva una moglie e un figlio, viveva con i suoi genitori. Padre S. abusava di alcol. In uno stato di ebbrezza, ha iniziato a litigare con i parenti. S. sapeva come sistemare i rapporti. Nel periodo anteriore al reato. S, che combina il lavoro con gli studi nella sua specialità, si stava preparando per gli esami. Studiavo la sera, restavo sveglio fino a tarda notte, non dormivo abbastanza, mi sentivo sempre stanco. Il giorno dell'offesa, il padre è venuto ubriaco a tarda sera. Ha fatto rumore, ha svegliato tutti e poi ha iniziato a insultare e picchiare sua moglie. C, sdraiato dietro la tenda che divideva la stanza, ascoltava attentamente. Lo scandalo è divampato. Il padre, afferrato il martello, iniziò a minacciare di omicidio la madre di S.. Lei ha urlato; gridò il bambino risvegliato. Le grida del figlio fecero effetto su S. "come una sirena". Saltò giù dal letto e corse da suo padre. Vide solo il viso che si avvicinava e si allontanava, cambiando di dimensioni, di suo figlio. Non ricordavo cosa accadde dopo. Quando è tornato in sé, ha sperimentato una forte debolezza, aveva sonno. Dopo aver appreso quello che aveva fatto, voleva aiutare suo padre, ma si addormentò molto velocemente.

Dai materiali del caso si sa che S. corse da suo padre, gli strappò il martello e lo colpì più volte. Quando il padre cadde, S. continuò a infliggergli numerosi colpi in testa. Era molto pallido, tremava tutto. Non ha risposto alle richieste della moglie. Lo sguardo era fisso. Quando la moglie gli strappò il martello e lo chiamò per nome, S. sembrò svegliarsi, guardò il padre sorpreso; poi ha cercato di andare da qualche parte, poi di avvicinarsi a suo padre. All'improvviso, l'asino si appoggiò di lato a una sedia e si addormentò all'istante. Non si è svegliato quando lo hanno messo sul letto e hanno fatto rumore, aiutando suo padre. Successivamente, S. ha ricordato solo gli eventi fino al momento in cui è corso dal padre.

La psicosi transitoria è sorta in S. sotto l'influenza di un trauma mentale intenso e acuto. Nel suo sviluppo si possono identificare tre fasi: la fase preparatoria - un breve periodo di tensione affettiva con la concentrazione di tutte le idee sulla situazione che si è venuta a creare; la fase di un'esplosione con annebbiamento della coscienza di tipo crepuscolare, nella cui struttura, oltre all'eccitazione motoria con azioni stereotipate, all'inizio si notavano allucinazioni visive individuali associate al contenuto del trauma psicogeno, la fase finale, durante che prima si verificò un forte esaurimento mentale e fisico, e poi un sonno profondo. S. aveva una completa dimenticanza di ciò che aveva fatto. Nella sua memoria sono rimasti frammenti di ricordi della fase preparatoria e della fase iniziale dell'esplosione affettiva (allucinazioni visive). Nella fase esplosiva S. ha avuto una netta reazione vegetativa (pallore, tremore). .

La psicosi è stata preceduta da un periodo di astenia, in particolare dalla mancanza di sonno.

La commissione peritale dichiarava folle il soggetto S., per aver commesso un reato in stato di affettività patologica. .

Quando si commette un illecito affettivo, la follia è determinata solo dalla presenza di segni di un affetto patologico al momento del reato. Questa condizione rientra nel concetto di disturbo temporaneo dell'attività mentale del criterio medico di follia, poiché esclude la possibilità che una tale persona al momento di commettere azioni illegali realizzi l'effettiva natura e il pericolo sociale delle sue azioni.

Pertanto, il criterio principale per distinguere tra affetti patologici e fisiologici è l'instaurazione di sintomi di uno stato di coscienza crepuscolare psicogeno durante l'affetto patologico o uno stato di coscienza affettivamente ristretto, ma non mentale, durante l'affetto fisiologico.

Quando si discute la questione delle condizioni per il verificarsi di un forte disturbo emotivo, è necessario tenere conto dello stato di salute mentale di una persona che ha un forte disturbo emotivo. Lo studio della pratica mostra che nel determinare lo stato di passione, investigatori e giudici si concentrano sul comportamento provocatorio della vittima e quasi non tengono conto delle proprietà psicofisiche dell'autore, altri dati sulla sua personalità che influenzano la decisione di commettere un crimine. .

Nel frattempo, studi speciali mostrano che tra i condannati ai sensi dell'articolo 104 del codice penale della RSFSR (parte 1 dell'articolo 107 del codice penale), il 68% presenta anomalie mentali. La maggior parte di loro sono normodotati, normodotati e sani di mente, ma la loro personalità è caratterizzata da tratti come irritabilità, aggressività, crudeltà e, allo stesso tempo, i loro processi volitivi sono ridotti e i meccanismi di controllo restrittivo sono indeboliti.

A causa di queste qualità, le persone con anomalie mentali sono più inclini ad azioni affettive rispetto alle persone che non hanno tali anomalie. Questa circostanza dovrebbe essere presa in considerazione nel determinare le condizioni per l'evento, nonché la presenza o l'assenza di uno stato di forte eccitazione emotiva quando si qualifica un crimine ai sensi dell'articolo 107, parte 1, del codice penale della Federazione Russa.

In letteratura è stata presa in considerazione la questione della necessità di un esame forense per determinare l'improvvisa insorgenza di una forte eccitazione emotiva. Sono state espresse varie opinioni. Alcuni autori propongono di condurre un esame psicologico forense, altri - un esame psicologico e psichiatrico completo. . In pratica, ci sono casi di nomina di un esame psichiatrico forense.

Come già notato, lo stato di improvvisa forte eccitazione emotiva è uno stato emotivo speciale della psiche di una persona sana. Su questa base, ci sembra corretta l'opinione di quegli autori che favoriscono la nomina in tali casi di esame psicologico forense, e non psichiatrico forense, indagando lo stato morboso della psiche.

Per quanto riguarda la disposizione sulla nomina di un esame psicologico e psichiatrico completo, è opportuno nei casi in cui è necessario distinguere tra affetti fisiologici e patologici. Tuttavia, non è necessario nominare un tale esame in tutti i casi per determinare l'effetto fisiologico.

Allo stesso tempo, va sottolineato che la competenza di uno psicologo esperto si limita a rivelare la presenza o l'assenza di uno stato di affettività fisiologica. La ricerca psicologica conferma la possibilità fondamentale di una risposta ragionevole a questa domanda. È stato stabilito che le tracce di ogni affetto vissuto rimangono nella psiche per un tempo piuttosto lungo. Il fatto è che durante un affetto nel corpo si verificano una serie di cambiamenti funzionali, la maggior parte dei quali va oltre il controllo della coscienza. Ciò si esprime nei cambiamenti nei processi biochimici, fisiologici e psicologici.

La conclusione dell'esame psicologico forense deve necessariamente essere valutata tenendo conto di tutte le altre prove che rivelano il quadro del tribunale regionale di Tomsk S. è stato condannato ai sensi dell'articolo 103 del codice penale della RSFSR (parte 1 dell'articolo 105 del codice penale Codice) per l'omicidio di A. Entrambi nell'appartamento di A. insieme ad altre persone bevevano bevande alcoliche. A. chiese a S., il più giovane, di portare un orologio dalla camera da letto, e lui stesso lo seguì. In camera da letto, A. ha cominciato a costringere S. alla sodomia, lo ha abbracciato e gli ha strappato i vestiti. Queste azioni hanno suscitato l'indignazione di S, che ha afferrato le forbici che giacevano sul comodino e ha inferto diversi colpi al petto di A., da cui è morto sul colpo.

Nel caso è stato effettuato un esame psicologico forense, che ha ammesso che S. non era in uno stato di forte agitazione mentale. Uno degli argomenti era che S. fosse ubriaco al momento dell'omicidio. Il Collegio giudiziario per i casi penali delle forze armate della Federazione Russa ha riclassificato le azioni dell'autore all'articolo 104 del codice penale della RSFSR (parte 1 dell'articolo 107 del codice penale), indicando che il tribunale era obbligato a valutare la perizia congiunta a tutte le circostanze dell'omicidio, sottolineando che lo stato di ebbrezza non esclude forti disordini psichici causati in questo caso da cinici atti illeciti.

Pertanto, l'affetto patologico è un breve disturbo mentale che si verifica in risposta a un intenso trauma mentale inaspettato e si rivela una scarica affettiva sullo sfondo di uno stato di coscienza confuso, seguito da rilassamento generale, indifferenza e, di regola, sonno profondo accompagnato da amnesia retrograda completa o parziale.

Durante il periodo di stati confusi, una persona non è consapevole dell'ambiente, non controlla le sue azioni.

Per un crimine commesso in uno stato di affetto patologico, una persona non ha responsabilità penale. Per condurre un esame psichiatrico forense, il paramedico deve raccogliere una storia oggettiva nel modo più dettagliato possibile e descrivere lo stato e il comportamento di una persona dopo aver lasciato l'affetto.

L'affetto patologico (sinonimi: affetto pseudobulbare (PBA), labilità emotiva, incontinenza emotiva affettiva labile) si riferisce a disturbi neurologici caratterizzati da attacchi involontari, eclatanti o incontrollati, di pianto, risate o altre manifestazioni emotive. La PBA si verifica spesso in seguito a una malattia neurologica o a una lesione cerebrale.

I pazienti possono mostrare emozioni irragionevolmente e in modo incontrollabile, o la loro risposta emotiva può essere sproporzionata rispetto all'importanza della causa capace di causare il disturbo. La persona di solito non è in grado di fermarsi per alcuni minuti. Gli episodi possono apparire in modo inappropriato rispetto all'ambiente e non solo in relazione alle emozioni negative - il paziente può ridere in modo incontrollabile quando è arrabbiato o turbato, per esempio.

Segni e sintomi del disturbo

La caratteristica cardinale del disturbo è una soglia patologicamente ridotta per la risposta comportamentale di ridere, piangere o entrambi. Il paziente presenta spesso episodi di risate o pianti senza motivazione apparente o in risposta a stimoli che non avrebbero suscitato una tale risposta emotiva prima dell'insorgenza del disturbo neurologico sottostante. In alcuni pazienti, la risposta emotiva è di intensità esagerata, ma lo stimolo di valenza provocato corrisponde alla natura delle circostanze ambientali che l'accompagnano. Ad esempio, lo stimolo della tristezza provoca uno stato patologicamente esagerato di pianto sfrenato.

Tuttavia, in alcuni altri pazienti, la natura del quadro emotivo può essere incoerente e persino contraddire la valenza emotiva dello stimolo provocatorio. Ad esempio, il paziente può ridere in risposta a notizie tristi o piangere in risposta a stimoli molto lievi. Inoltre, dopo aver provocato la situazione, gli episodi possono passare dal ridere al pianto o viceversa.

I sintomi dell'affetto patologico possono essere molto gravi e sono caratterizzati da episodi costanti e implacabili. Le caratteristiche di quest'ultimo includono:

• L'inizio di un episodio può essere improvviso e imprevedibile, con molti pazienti che descrivono la condizione come una completa crisi di pensiero ed emozione.
• I flash hanno una durata tipica da pochi secondi a pochi minuti, non di più.
• Gli episodi possono verificarsi più volte al giorno.

Molti pazienti con compromissione neurologica mostrano episodi incontrollabili di riso, pianto o entrambi, che sono esagerati o contraddittori rispetto al contesto in cui si verificano. Quando i pazienti hanno un significativo deterioramento cognitivo, ad esempio, potrebbe non essere chiaro se il segno sia un sintomo di affetto patologico o una forma grossolana di disregolazione emotiva. Tuttavia, i pazienti con cognizione intatta spesso riferiscono il sintomo come uno stato di ansia che porta all'isteria. I pazienti riferiscono che i loro episodi sono, nella migliore delle ipotesi, solo parzialmente suscettibili di autocontrollo volontario e, a meno che non sperimentino cambiamenti importanti nello stato mentale, sono spesso consapevoli del loro problema e sono abbastanza consapevoli della loro condizione come disturbo piuttosto che come tratto .

In alcuni casi, l'impatto clinico dell'affetto patologico può essere molto grave, con sintomi inesorabili e persistenti che possono contribuire all'incoscienza dei pazienti e influenzare in modo significativo la qualità della vita di coloro che li circondano.

Impatto sociale

La PBA può avere un impatto significativo sul funzionamento sociale dei pazienti e sulle loro relazioni con altre persone. Tali esplosioni emotive improvvise, frequenti, estreme e incontrollate possono portare all'isolamento sociale e interferire con le attività quotidiane, le aspirazioni sociali e professionali e avere un impatto negativo sulla salute generale del paziente.

L'emergere di emozioni incontrollate è comunemente associato a molti altri disturbi neurologici, come il disturbo da deficit di attenzione e iperattività, il morbo di Parkinson, la paralisi cerebrale, l'autismo, l'epilessia e l'emicrania. Ciò può portare a seri problemi nell'adattamento sociale e nell'evitamento delle interazioni sociali da parte del paziente, che a sua volta influisce sul suo meccanismo per superare gli ostacoli domestici.

Affetto patologico e depressione

Clinicamente, la PBA è molto simile agli episodi depressivi, tuttavia lo specialista deve distinguere abilmente tra queste due condizioni patologiche, conosco le principali differenze tra loro.

Nella depressione e nell'incontinenza emotiva sotto forma di pianto, di regola, è un segno di profonda tristezza, mentre l'affetto patologico provoca questo sintomo indipendentemente dall'umore principale o supera significativamente il suo stimolo lysitor. Inoltre, la chiave per differenziare la depressione dalla PBA è la durata: gli episodi di PBA improvvisa si verificano in modo breve ed episodico, mentre un episodio di depressione è un evento più lungo ed è strettamente correlato allo stato dell'umore sottostante. Il livello di autocontrollo, in entrambi i casi, è minimo o del tutto assente, tuttavia, nella depressione, l'espressione emotiva può essere controllata dalla situazione. Allo stesso modo, gli episodi di pianto nei pazienti con PBA possono essere scatenati da una situazione non specifica, minima o inappropriata, ma nella depressione lo stimolo è specifico dello stato d'animo.

In alcuni casi, l'umore depresso e la PBA possono coesistere. In effetti, la depressione è uno dei cambiamenti emotivi più comuni nei pazienti con malattie o complicanze neurodegenerative post-ictus. Di conseguenza, la depressione spesso accompagna la PBA. La presenza di comorbidità implica che il paziente presente ha maggiori probabilità di avere un effetto patologico rispetto alla depressione.

Cause di PBA

È allo studio un coinvolgimento fisiopatologico specifico nella frequente manifestazione di questa condizione debilitante. I meccanismi patogenetici primari della PBA rimangono oggi controversi. Un'ipotesi enfatizza il ruolo del tratto corticobulbare nella modulazione dell'espressione emotiva e suggerisce che si sviluppi un meccanismo affettivo patologico se c'è una lesione bilaterale nel tratto corticobulbare discendente. Questa condizione provoca il fallimento del controllo volontario delle emozioni, che porta alla disinibizione o al rilascio di queste ultime attraverso reazioni dirette dei centri del riso o del pianto nel tronco encefalico. Altre teorie sospettano il coinvolgimento della corteccia prefrontale nello sviluppo dell'affetto patologico.

Lo pseudobulbare può essere una condizione che si manifesta come sintomo di una malattia neurologica secondaria o di una lesione cerebrale ed è il risultato di malfunzionamenti nelle reti neurali che controllano la generazione e la regolazione della potenza del motore emotivo. La PBA è più comunemente osservata nelle persone con lesioni neurologiche come lesioni cerebrali traumatiche e ictus. Inoltre, possono essere incluse in questo gruppo malattie neurologiche come il morbo di Alzheimer, il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD), la sclerosi multipla, la sclerosi laterale amiotrofica, la malattia di Lyme e il morbo di Parkinson. Ci sono state diverse segnalazioni che la malattia di Graves, o l'ipotiroidismo, in combinazione con la depressione, spesso causano effetti patologici.

La PBA è stata anche osservata in associazione con vari altri disturbi cerebrali, tra cui tumore al cervello, malattia di Wilson, paralisi pseudobulbare sifilitica ed encefalite non specificata. Meno comunemente, le condizioni associate alla PBA comprendono l'epilessia gelastica, la mielinolisi pontina centrale, l'accumulo di lipidi, l'esposizione a sostanze chimiche (p. es., protossido di azoto e insetticidi) e la sindrome di Angelman.

Si ipotizza che queste malattie e lesioni neurologiche primarie possano influenzare il flusso di segnali chimici nel cervello, che a sua volta porta all'interruzione dei percorsi neurologici che controllano l'espressione emotiva.

La PBA è uno dei sintomi delle sindromi comportamentali post-ictus, con tassi di prevalenza riportati che vanno dal 28% al 52%. Questa combinazione si trova spesso nei pazienti anziani che hanno avuto un ictus. La relazione tra depressione post-ictus e PAD è complessa, poiché la sindrome depressiva si verifica anche con un'alta frequenza nei sopravvissuti all'ictus. Vale la pena notare che l'affetto patologico è più pronunciato nei pazienti dopo un ictus e la presenza di una sindrome depressiva può esacerbare il lato "piangente" dei sintomi della PBA.

Studi recenti mostrano che circa il 10% dei pazienti affetti da SM sperimenta almeno un episodio di labilità emotiva. La PBA qui è solitamente associata alle fasi successive della malattia (fase progressiva cronica). L'affetto patologico nei pazienti con sclerosi multipla è associato a più grave usura intellettiva, disabilità e disabilità neurologica.

Gli studi dimostrano che la PBA nei sopravvissuti al trauma cranico mostra una prevalenza del 5% o più con trauma cranico più grave, che è coerente con altre caratteristiche neurologiche indicative di paralisi pseudobulbare.

Trattamento

La preparazione psicologica dei pazienti, delle loro famiglie o di chi li assiste è una componente importante del trattamento appropriato della PAD. Il pianto associato al disturbo può essere interpretato erroneamente come depressione e le risate possono verificarsi in una situazione che non implica in alcun modo tale reazione. Altri devono capire che questa è una sindrome involontaria. Tradizionalmente, gli antidepressivi come sertralina, fluoxetina, citalopram, nortriptilina e amitriptilina possono essere di qualche beneficio nella gestione dei sintomi, ma la malattia è generalmente incurabile.

La vita delle persone è piena di molti stati, che sono spesso espressi da azioni e comportamenti. Le esperienze di una persona si riflettono nelle sue emozioni, che trasmettono la reazione del corpo a determinati stimoli. Questo vale sia per i cambiamenti nella realtà circostante che per le persone.

Una persona ha molte emozioni. Possono essere positivi e negativi, adeguati e patologici. Questi ultimi si manifestano in modo tale da poter notare un aumento dell'umore e la sua diminuzione. Sono le emozioni patologiche che influenzano l'affetto, che è anche caratterizzato da una reazione pronunciata con la sua eccessiva manifestazione di natura non verbale.

Il concetto di affetto e descrizione

Affetto: sentimenti forti che si formano nel momento in cui una persona non è in grado di trovare una via d'uscita da una situazione critica.

Tale stato provoca l'inibizione di altri processi a livello mentale e implementa anche reazioni comportamentali corrispondenti a tale manifestazione.

Forti esperienze emotive in tale stato portano al fatto che la coscienza è ristretta e la volontà è limitata. Dopo i disordini vissuti, si possono osservare complessi speciali, il cui lancio avviene senza rendersi conto dei motivi che hanno provocato tale reazione.

Il termine "stato d'affetto" implica azioni incontrollate che possono portare ad atti avventati. Il comportamento è solitamente formato contro la volontà, una persona non è in grado di controllarlo consapevolmente.

Questo concetto si ritrova anche in giurisprudenza. Una persona in questo stato può rappresentare un serio pericolo nella società e le sue azioni sono considerate antisociali. Da un punto di vista medico, lo stato affettivo è definito come una perdita di controllo sulle emozioni al momento dell'eccitazione psico-emotiva.

Per ogni persona in stato di passione, in compagnia di altre persone, si potevano osservare rabbia, lacrime o arrossamenti del viso. E dopo un po 'ha pensato a come restituire il tempo e cambiare tutto ciò che riguarda il suo comportamento. Questo può succedere a chiunque e non c'è nulla di cui vergognarsi.

Cause e patogenesi

Una persona sperimenta uno stato di affetto in caso di qualsiasi situazione traumatica, in una conversazione spiacevole con un interlocutore o come risultato di emozioni negative causate. Tra i tanti fattori che possono provocare questo comportamento, gli psicologi distinguono i seguenti motivi più comuni:

• una situazione pericolosa che minaccia una persona e può danneggiarla (questo include minacce dirette e indirette);
• un conflitto che si verifica tra due o più personalità, nonché una situazione causata da emozioni eccessive;
• mancanza di tempo, dovuta alla necessità di reagire tempestivamente nei momenti critici;
• azioni di altre persone che influenzano l'autostima personale e, quindi, i sentimenti traumatici di una persona;
• ricordi che influiscono negativamente su un'esistenza confortevole;
• caratteristiche dell'individuo in relazione al suo sistema nervoso e alla sua psiche (stabilità, forza);
• aumento delle emozioni e dell'impulsività;
• ripetizione regolare di eventi che traumatizzano la psiche;
• azioni inaspettate di un irritante quando una persona non ha un piano d'azione specifico.

Sintomi condizionali

L'affetto, come molte reazioni emotive, accompagna una serie di segni specifici. Oltre al fatto che per molti aspetti la loro manifestazione dipende dal tipo di affetto, ce ne sono anche di generali, che si dividono in due categorie: obbligatorie e aggiuntive.

Il primo gruppo di segni comprende:

Ulteriori sintomi di affetto includono:

• disturbi emotivi negativi: sonno disturbato, affaticamento, insorgenza di alcune malattie;
• sensazione di disperazione;
• la coscienza, la parola e le capacità motorie sono parzialmente disturbate;
• il senso della realtà si perde, tutto intorno viene percepito in forma distorta.

Inoltre, i segni dell'affetto sono suddivisi in:

1. Interno- una persona è, per così dire, tagliata fuori dalla realtà; si perdono il senso del tempo e la percezione dello spazio; la connessione con la coscienza è interrotta; c'è paura e
2. Esterno. Ciò include la postura, le espressioni facciali, il timbro della voce, l'intonazione e altri.

Classificazione moderna

Gli specialisti dividono l'affetto nei seguenti tipi:

1. Patologico. È di natura a breve termine, mentre la coscienza diventa torbida, il controllo sul comportamento è completamente perso.
2. Fisiologico. Lo stato è abbastanza sano, ma è accompagnato da gravi limitazioni nella coscienza. Una persona controlla le sue azioni e dà loro un resoconto.
3. Effetto di inadeguatezza. La reazione difensiva al fallimento è troppo violenta. Di regola, c'è rabbia, rabbia.

Affetto patologico

Questo tipo di patologia appartiene al gruppo dei disturbi neurologici ed è caratterizzato da pianto incontrollato, risate e altre manifestazioni causate da uno sfondo emotivo. Spesso un tale stato è secondario a o.

Il paziente mostra un'emozione che va oltre l'autocontrollo senza motivo. Inoltre, potrebbe essere una reazione in risposta a qualcosa che non è paragonabile all'importanza della causa che può portare a un tale disturbo. Di norma, in questo stato, una persona non può fermarsi per diversi minuti.

Inoltre, le emozioni potrebbero non corrispondere alla realtà circostante. Ad esempio, il paziente è in grado di ridere nel momento in cui è arrabbiato.

Inoltre, ci sono fattori che possono aumentare la probabilità di questo tipo di affetto:

• psicopatia;
• dipendenza da droghe e alcol;
• abuso di sostanze.

Anche le persone senza tali patologie, ma con una maggiore reazione, sono suscettibili allo sviluppo di questa condizione. La conseguenza di ciò può essere malnutrizione, superlavoro, mancanza di sonno.

In molti casi, anche l'“effetto di accumulo” gioca un ruolo altrettanto importante. Le emozioni negative si accumulano a lungo, ma a un certo punto emergono sotto forma di affetto patologico. Di solito sono diretti verso la persona con cui si verifica il conflitto.

Secondo i medici, questa condizione dura solo pochi secondi. Durante questo periodo, una persona può mostrare forza e comportamento anormali per lui.

Gli specialisti hanno suddiviso l'affetto patologico in 3 fasi:

1. Preparatorio. Durante questo periodo si osserva un aumento dello stress emotivo, un cambiamento nella percezione della realtà e una violazione della capacità di valutare adeguatamente la situazione. La coscienza è focalizzata solo sull'esperienza traumatica.
2. Esplosivo. Questa fase è caratterizzata da azioni aggressive. Inoltre, si può osservare un brusco cambiamento nelle emozioni: dalla rabbia alla disperazione, dalla rabbia allo smarrimento.
3. Finale. C'è un esaurimento delle forze, sia mentali che fisiche. All'improvviso, potrebbe esserci il desiderio di dormire o uno stato di completa indifferenza per ciò che sta accadendo.

La diagnosi è di particolare significato medico e forense, poiché l'affetto patologico può fungere da base per riconoscere la pazzia del paziente nel momento in cui ha commesso un reato o ha violato altre leggi legali.

Per confermare la diagnosi, viene eseguita una visita medica forense. Durante il processo diagnostico:

• studiare attentamente la storia della vita del paziente, in particolare la sua psiche;
• se sono presenti testimoni, si tiene conto della loro testimonianza, confermando le azioni manifestamente inopportune commesse al momento del presunto pregiudizio.

La decisione di applicare misure terapeutiche in ciascun caso è presa individualmente. Poiché questo stato è a breve termine, dopo la sua cessazione il paziente ritorna al suo stato normale.

In assenza di disturbi mentali, il trattamento non è necessario. Se vengono identificate anomalie, vengono eseguite procedure terapeutiche appropriate.

Forma fisiologica del disturbo

Questo tipo di condizione prevede il momento in cui una persona non viene riconosciuta come pazza. Tale azione su uno sfondo emotivo non lo è si riferisce a una malattia e consiste in una reazione esplosiva (positiva o negativa) a uno stimolo. L'evento si verifica istantaneamente, il suo corso è rapido e le manifestazioni sono caratterizzate da un cambiamento nell'equilibrio mentale e nelle azioni del paziente.

Una persona è in grado di controllare e realizzare tutto ciò che fa. Non c'è annebbiamento della coscienza, la memoria è in uno stato normale e non ci sono effetti crepuscolari.

Tra i motivi ci sono:

• conflitto;
• una minaccia per la vita di una persona o dei suoi parenti;
• comportamento negativo nei confronti di una persona, consistente in un insulto, che porta a una diminuzione dell'autostima.

Tali stati possono essere osservati solo in alcune situazioni fastidiose. Tuttavia, va notato che una tale reazione spesso non è paragonabile a una minaccia reale e può dipendere da fattori quali:

• età;
• autostima;
• stato del sistema nervoso;
• affaticamento, ciclo mestruale, insonnia.

Gli stati affettivi sono accompagnati dai seguenti tratti caratteristici:

• transitorietà;
• intensità;
• nitidezza;
• aggressione, crudeltà ingiustificata;
• uno stato di spossatezza, a volte parziale.

Di norma, l'affetto fisiologico non richiede trattamento, poiché è una reazione a breve termine che non provoca cambiamenti psicotici nell'attività di una persona.

Il concetto di affetto in criminologia

Nel codice penale i reati sono distinti in commessi con circostanze attenuanti e aggravanti. Tenendo conto di questo fatto, possiamo dire che uccidere o causare danni alla salute in stato di passione sono fattori attenuanti.

Attribuire un effetto a un'azione penale è possibile solo quando si verifica un'eccitazione improvvisa sullo sfondo di violenza, bullismo, comportamento immorale nei confronti di una persona e altri atti illeciti.

Tuttavia, vale la pena ricordare che la situazione che ha provocato tale stato deve essere reale e non immaginata dal soggetto.

Va ricordato che certe forme di affetto possono essere controllate. Ma qui sono importanti l'addestramento della coscienza e l'educazione all'autocontrollo.

Quando una persona è vicina allo stato, ma la sua mente è ancora in grado di pensare in modo sensato, puoi provare quanto segue:

• cercare di trovare misure che abbiano contribuito a cambiare la situazione;
• indirizza tutti i pensieri a mantenere la tua reazione il più a lungo possibile (gli esercizi di conteggio o di respirazione aiutano bene);
• cerca di concentrarti su qualcosa di diverso dall'oggetto che provoca l'affetto.

In casi speciali, è improbabile che tale formazione sia di aiuto. Qui è già necessario l'aiuto di uno psicoterapeuta o anche di una terapia farmacologica.

Affetto in latino significa "eccitazione emotiva, passione". Cos'è uno stato affettivo? Questo è uno stato psicogeno a breve termine, molto impulsivo, che può essere sia diretto positivamente che negativo, e persino molto crudele. Di norma, si verifica improvvisamente e in modo acuto e dura diversi minuti, ma le cause dell'evento possono essere diverse. Tali condizioni possono essere patologiche, fisiologiche e indeterminate. ( Affetto patologico) è la condizione più grave in cui una persona può anche essere riconosciuta come pazza.

Fondamentalmente, la causa di un tale stato della psiche umana è qualsiasi evento traumatico o il comportamento di altre persone. La reazione non è sotto il controllo di una persona, può avere una forma di manifestazione molto aggressiva, a volte pericolosa per gli altri. Una persona in uno stato di passione non può controllare le proprie emozioni, parole e movimenti, c'è un annebbiamento della coscienza e, in alcuni casi, anche una successiva amnesia.

È necessario distinguere affetto fisiologico) da patologico.

Lo stato di affetto patologico

La forma patologica della manifestazione dell'affetto è una condizione malsana e dolorosa che si verifica sotto l'influenza di fattori psicogeni e può verificarsi, anche in una persona completamente mentalmente sana, come reazione esacerbata a un effetto traumatico sulla psiche. In uno stato di passione, sorge quasi istantaneamente uno stato di coscienza crepuscolare. Che scorre e si manifesta affetto fisiologico in tre fasi. La prima fase inizia dopo aver ricevuto "informazioni psicotraumatiche" sotto forma di consapevolezza di ciò che sta accadendo, dopodiché sorge e si intensifica, cresce la tensione affettiva. La seconda fase è la fase di massima tensione, un'esplosione di emozioni. I sintomi di questa fase sono solitamente tipici. Una persona ha disturbi nella percezione dei suoni (i suoni si allontanano o si avvicinano, si intensificano), si verificano percezioni illusorie, sono possibili allucinazioni e disturbi psicosensoriali, delirio, aumento dell'aggressività e crudeltà ingiustificata non sono rari. Di norma, una persona in questo stato non può valutare correttamente la situazione e le minacce percepite. Anche la motilità può essere compromessa (gambe traballanti, ronzio nelle orecchie, perdita di coscienza. Dopo la seconda fase, arriva la terza.

Per la terza fase, è tipica l'assenza di qualsiasi reazione di una persona a ciò che sta accadendo (o azioni), una persona può trovarsi in una prostrazione molto dolorosa, sonno terminale, essere, per così dire, sotto shock, non lo fanno stabilire qualsiasi contatto per un po 'di tempo.

Stato di affetto fisiologico

Affetto fisiologico, a differenza di quello patologico, non comporta il riconoscimento di una persona come pazza. Tale stato emotivo temporaneo non è considerato doloroso, è considerato normale e rappresenta una reazione esplosiva a uno stimolo. Può essere positivo e negativo. Tale affetto, di regola, sorge all'istante, procede molto rapidamente, si manifesta in un brusco cambiamento nell'attività mentale di una persona e nelle sue azioni.

Quando si verifica un effetto fisiologico, una persona può essere consapevole delle sue azioni e gestirle, non si verifica annebbiamento della coscienza, non ci sono effetti crepuscolari, la memoria non scompare.

Cause delle forme fisiologiche di uno stato affettivo:

• Minaccia alla vita di una persona o dei suoi cari, conflitto.
• Comportamento diviante delle persone intorno, volto a insultare la persona, influenzando l'autostima e l'autostima.

Tali stati sorgono solo in determinate situazioni irritanti, tuttavia, la reazione affettiva molto spesso non corrisponde alla reale minaccia o grado di irritazione, e questo dipende da diversi fattori:

• dall'età
• sistema nervoso (resistenza agli stimoli psicogeni)
• l'autostima di una persona
• condizioni fisiologiche temporanee che interessano la psiche (stanchezza, insonnia, mestruazioni)

Caratteristiche comuni degli stati affettivi sopra descritti sono:

• transitorietà
• nitidezza
• intensità di manifestazione
• connessione diretta con uno stimolo psicogeno (cioè, questa è una reazione a fattori irritanti esterni)
• impulsività ed espressività, paura
• carattere esplosivo e pronunciato nella seconda fase, possibilmente rabbia, aggressività e crudeltà ingiustificata
• stato di stupore, "shock da conchiglia", esaurimento, parziale perdita di memoria nell'ultimo stadio

La differenza tra affetti patologici e fisiologici è che nel primo c'è uno stato crepuscolare, follia e amnesia, e nell'ultimo non c'è tale effetto. Inoltre, l'affetto patologico è caratterizzato da un'eccitazione più intensa, inadeguatezza della reazione, incapacità di rendere conto delle proprie azioni, deliri e amnesia.

L'affetto patologico è uno stato doloroso di origine psicogena che si verifica in una persona praticamente mentalmente sana. Questa è una reazione acuta in risposta a un effetto psico-traumatico, al culmine dello sviluppo del quale si verifica una violazione della coscienza da parte del tipo di stato crepuscolare affettivo. Una reazione affettiva di questo tipo è caratterizzata da nitidezza, luminosità espressiva e da un fluire trifase: preparatoria, esplosiva, finale.

Prima fase(preparatorio) - include l'elaborazione personale della psicogenesi, l'emergere e la crescita della tensione affettiva. La psicogenia acuta può abbreviare questa fase a pochi secondi, accelerando bruscamente l'inizio dell'affetto. Una situazione psicotraumatica prolungata prolunga la crescita della tensione affettiva, contro la quale un'occasione psicogena può provocare una reazione affettiva acuta con il meccanismo dell'“ultima goccia”.

Negli individui mentalmente sani, sia le psicogenesi acute che quelle prolungate sono ugualmente importanti per il verificarsi di una reazione affettiva. La condizione più importante che contribuisce all'emergere di una reazione affettiva è la presenza di una situazione di conflitto, una sensazione di ostacoli fisici o mentali all'attuazione dei propri piani e intenzioni.

La psicogenia acuta può essere uno stimolo inaspettato, forte, soggettivamente significativo (un attacco improvviso, un grave insulto alla dignità di una persona, ecc.). Il fattore di subitaneità, l '"estremo" della psicogenesi per la personalità sono di importanza decisiva.

Con psicogenie prolungate associate a una situazione psico-traumatica prolungata, relazioni ostili persistenti con la vittima, umiliazione sistematica prolungata e bullismo, ripetizione di situazioni che causano tensione affettiva, si verifica una reazione affettiva acuta a seguito di un graduale accumulo di esperienze negative. Lo stato mentale dei soggetti, precedente alla causa che ha provocato la reazione affettiva, è solitamente caratterizzato da umore depresso, nevrotico

Capitolo 20

sintomatologia skoy, l'emergere di idee dominanti, strettamente correlate alla situazione psico-geno-traumatica e tentativi ripetuti, ma infruttuosi, di risolverla. I fattori che danno inizio a una reazione affettiva sono il superlavoro, l'insonnia forzata, la debolezza somatica, ecc. Sotto l'influenza di uno stimolo psicogeno emanato dall'autore del reato immediato e esteriormente apparentemente insignificante, può sorgere improvvisamente una reazione con azioni aggressive dirette contro la vittima sia per lui che per coloro che lo circondano.

In seconda fase affetto patologico, appare uno stato psicotico a breve termine, la reazione affettiva acquisisce un carattere qualitativamente diverso.

La sintomatologia psicotica, caratteristica dell'affetto patologico, è caratterizzata da incompletezza, bassa gravità, mancanza di connessione tra i singoli fenomeni psicopatologici. È determinato, di regola, da disturbi percettivi a breve termine sotto forma di ipoacusia (i suoni si allontanano), iperacusia (i suoni sono percepiti come molto forti), percezioni illusorie. Disturbi percettivi separati possono essere qualificati come allucinazioni funzionali affettive. La clinica dei disturbi psicosensoriali, le violazioni dello schema corporeo (la testa è diventata grande, le braccia sono lunghe), gli stati di paura acuta e confusione sono presentati in modo molto più olistico. Le esperienze deliranti sono instabili e il loro contenuto può riflettere una situazione di conflitto reale.

Il secondo gruppo di sintomi comprende: caratteristiche espressive e reazioni vaso-vegetative caratteristiche di tensione ed esplosione affettiva, alterazioni delle capacità motorie sotto forma di stereotipi motori, fenomeni astenici post-affettivi con amnesia dell'atto, subitaneità soggettiva di un cambiamento di stato durante il passaggio dalla prima alla seconda fase di una reazione affettiva, speciale crudeltà aggressiva, la sua incoerenza nel contenuto e nella forza dell'evento (con psicogenie protratte), nonché incoerenza con i motivi principali, gli orientamenti di valore, gli atteggiamenti della personalità.

Le azioni motorie nell'affetto patologico continuano anche dopo che la vittima cessa di mostrare segni di resistenza o di vita, senza alcun feedback dalla situazione. Queste azioni hanno la natura di scariche motorie automatiche immotivate con segni di stereotipi motori.

Una transizione estremamente netta dell'intensa eccitazione motoria, caratteristica della seconda fase, nel ritardo psicomotorio testimonia anche il disturbo della coscienza e la natura patologica dell'affetto.

Terza fase(finale) è caratterizzato dall'assenza di qualsiasi reazione a ciò che è stato fatto, dall'impossibilità di contatto, dal sonno terminale o dalla prostrazione dolorosa, che è una delle forme di stordimento.

Nella diagnosi differenziale degli affetti patologici e fisiologici, si deve tener conto del fatto che, rappresentando stati qualitativamente diversi, hanno una serie di caratteristiche comuni. Questi includono: breve durata, nitidezza, luminosità dell'espressione, connessione con un'occasione psico-traumatica esterna, flusso trifase; caratteristiche espressive, manifestazioni vasovegetative, evidenza di

628 Parte II Fondamenti di psicopatologia generale e psichiatria forense privata

correlato all'eccitazione affettiva pronunciata, la natura esplosiva della reazione nella seconda fase; esaurimento della forza fisica e mentale, amnesia parziale - nella fase finale.

Il criterio principale per distinguere tra affetto patologico e fisiologico è l'instaurazione di sintomi di uno stato di coscienza crepuscolare psicogeno nell'affetto patologico o uno stato di coscienza affettivamente ristretto, ma non psicotico nell'affetto fisiologico.