Mioma uterino sottosieroso. Nodulo miomato sottosieroso dell'utero

Il mioma uterino sottoseroso è una diagnosi abbastanza comune nel campo della ginecologia, che viene fatta a una donna in età riproduttiva. Non dovresti aver paura di questa diagnosi: si presta con successo a una diagnosi accurata e a un trattamento completo.

Un fibroma sottosieroso che si sviluppa nell'utero è una neoplasia benigna ormono-dipendente che colpisce il tessuto muscolare dell'utero. Si forma all'esterno dell'organo e molto spesso cresce nella cavità della piccola pelvi. Con questa patologia, la neoplasia ha una base ampia, che è collegata ai tessuti con una specie di gamba, la formazione di nodi caratteristici.

Il mioma sottoseroso su un gambo è quando la neoplasia viene alimentata attraverso il canale di questo stesso gambo, e il nodo stesso può essere sia singolo che multiplo. La sua particolarità sta nel fatto che la crescita va verso la cavità addominale - i medici la chiamano spesso sottoperitoneale.

Fibromi uterini sottosierosi

Cause

Secondo i medici, il fattore principale che provoca la formazione e la crescita di una patologia come un nodo miomato sottosieroso è un fallimento nel background ormonale del corpo di una donna. I fattori predisponenti per la formazione di questa patologia sono:

• interventi chirurgici nel sistema genito-urinario di una donna: può essere un aborto, un curettage o una laparoscopia, che alla fine danneggerà il tessuto muscolare;
• predisposizione genetica, processi infettivi e infiammatori che colpiscono il sistema genito-urinario del paziente;
• un ciclo di assunzione di contraccettivi ormonali e tumori che colpiscono le appendici o le ghiandole mammarie;
• malfunzionamento della tiroide e delle ghiandole surrenali.

I fibromi uterini sottosierosi possono variare nell'aspetto

I nodi miomatosi sottosierosi e il mioma stesso, a quanto pare, possono svilupparsi a causa di varie cause provocanti.

Sintomi di patologia

Quando si diagnosticano altri tipi di fibromi, le conseguenze della patologia saranno che la donna non sarà in grado di sopportare e dare alla luce un bambino, rimanere incinta. Se vengono diagnosticati fibromi uterini sottosierosi di grandi dimensioni o con piccoli nodi, il sistema riproduttivo della donna non ne risentirà.

I sintomi caratteristici che mostrano i nodi miomatosi sono attacchi tangibili di dolore, provocati dalla crescita dei fibromi. In generale, il mioma sottosieroso stesso è caratterizzato dalle seguenti caratteristiche:

Varietà di patologia

I medici notano che il nodo sottosieroso nell'utero può essere sia singolo che multiplo: il primo differisce in quanto ha un guscio a forma di capsula e più neoplasie si manifestano un po' meno spesso, ma hanno sintomi più vividi.

Se il mioma multiplo cresce e raggiunge grandi dimensioni, gli organi e i sistemi vicini possono essere compressi e la loro integrità e funzionamento possono essere compromessi. Inoltre, gli esperti li dividono nei seguenti tipi:

1. Il mioma sottosieroso intramurale è localizzato sullo strato uterino esterno. I medici definiscono questo tipo di tumore sicuro perché non colpisce l’utero. Il ciclo mestruale e le capacità riproduttive di una donna vengono preservate.
2. I nodi sottosierosi con mioma interstiziale si formano e crescono nello spessore della parete uterina, si sviluppano verso la cavità pelvica. I medici chiamano questo tipo di tumore un tipo misto: differisce dal tipo standard di tumore sottosieroso. Poiché si sviluppa nello strato delle fibre muscolari, il tumore provoca un aumento del volume dell'utero. Un tale nodo influisce negativamente sugli organi e sui tessuti adiacenti, ma raramente le sue dimensioni superano i 9-10 cm.

Diagnosi di patologia

È possibile determinare la presenza di fibromi sottosierosi prelevando il biomateriale per l'analisi

Prima di iniziare il trattamento, il medico effettua un esame completo della donna sulla sedia ginecologica e, se si sospettano neoplasie miomatose subserose, utilizza l'uno o l'altro metodo diagnostico. I metodi moderni per diagnosticare i cambiamenti patologici nella cavità, nel corpo dell'utero sono:

• condurre l'ecolocalizzazione e la risonanza magnetica su un tomografo, insieme aiutano a ottenere un quadro accurato e affidabile della crescita e dello sviluppo del tumore;
• campionamento di biomateriali per la ricerca mediante raschiatura;
• idrosonografia: con il suo aiuto, il medico diagnostica le neoplasie più piccole, la loro posizione;
• laparoscopia: è prescritta se è impossibile differenziare i fibromi secondo determinate indicazioni e restrizioni.

Misure terapeutiche

Il trattamento della patologia ha 2 approcci: conservativo e operativo, ognuno di essi ha le proprie indicazioni e controindicazioni, appuntamenti. Un ciclo di trattamento conservativo prevede fondamentalmente la nomina di farmaci ormonali e la correzione nutrizionale.

Terapia ormonale del mioma uterino sottosieroso

La terapia ormonale prevede l'uso di composti ormonali di 2 gruppi:

1. Questo gruppo di farmaci ha lo scopo di sopprimere l'eccessiva produzione di ormoni femminili, l'ovulazione, che consente di fermare e sopprimere lo sviluppo dei fibromi, riducendone le dimensioni.
2. Il 2o gruppo di farmaci comprende composti che riducono gli estrogeni con la loro azione, che inibisce la crescita della neoplasia stessa, ma allo stesso tempo non riduce quest'ultima nelle sue dimensioni. Questi farmaci ormonali hanno una serie di restrizioni sull'uso e controindicazioni, sono prescritti solo da un medico, in base ai risultati dell'esame e dell'esame della donna.

Tra i farmaci ormonali più comunemente prescritti, i medici distinguono:

1. Agonisti del GnRH, ad esempio, un tale farmaco Zoladex: è in grado di sopprimere il lavoro secretorio della ghiandola pituitaria e, di conseguenza, riduce la produzione naturale di ormoni da parte delle ovaie. Ciò fermerà la crescita e lo sviluppo della neoplasia del mioma, contribuendo alla sua distruzione.
2. I farmaci antigonadotropi, ad esempio il Danazolo, sono farmaci meno efficaci di quelli presentati sopra, poiché non sono in grado di rimuovere completamente la neoplasia. Ma per la maggior parte mirano a sopprimere e distruggere la neoplasia.

Insieme al decorso delle sostanze ormonali, il trattamento di questo tipo di fibromi richiede una revisione della propria dieta. È l'aderenza alla dieta che accelererà i tempi di recupero e migliorerà la rigenerazione a livello cellulare. In questo caso è importante eliminare le carni rosse dal menu e passare al consumo di verdure fresche, frutta e cibi vegetali.

Altre terapie

Il trattamento radicale prevede un intervento chirurgico per rimuovere i fibromi: la questione dell'utilizzo di questo metodo dipende direttamente dalle sue dimensioni. Secondo i medici, le operazioni possono essere molto diverse a seconda di alcuni fattori. In particolare, se una donna non intende più rimanere incinta e partorire, l'utero viene rimosso completamente.

Chirurgia endoscopica per rimuovere grandi fibromi uterini sottosierosi

Se la ragazza intende ancora partorire, l'obiettivo sarà preservare l'organo riproduttivo e le sue funzioni. Pertanto, i medici praticano metodi più delicati di intervento chirurgico, ad esempio l'uso di tipo endoscopico, combinato con un ciclo di terapia ormonale. Dopo tale operazione chirurgica, i medici raccomandano di pianificare una gravidanza non prima di sei mesi dopo e il processo di parto stesso dovrebbe essere eseguito mediante taglio cesareo.

Il tipo più difficile di intervento chirurgico è la rimozione del tipo interstiziale dei linfonodi sottosierosi, che sono di piccole dimensioni. Il fatto è che si trovano all'interno del muscolo e i loro contorni sono molto sfocati: questo rende molte volte più difficile eseguire non solo l'operazione, ma anche l'intera diagnosi. Se tali nodi non superano i 2 mm, molto spesso i medici non li operano.

Il trattamento chirurgico è indicato nei seguenti casi:

• in preparazione per una successiva gravidanza - a scopo di prevenzione, poiché tutte le malattie e patologie ginecologiche diagnosticate dovrebbero essere eliminate in modo tempestivo;
• come stimolazione delle funzioni ovariche per curare l'infertilità femminile: in alcuni casi sono i fibromi che possono causare l'incapacità di concepire, avere e dare alla luce un bambino.

Prima dell'intervento, il medico prescrive al paziente un esame ecografico. Ciò consentirà di determinare con precisione, ad esempio, se è attaccato alla parete anteriore o di diagnosticare la dimensione e la posizione dei fibromi. Inoltre, aiuterà a stabilire se lo sviluppo della patologia avviene lungo la parete posteriore. Di conseguenza, i chirurghi riceveranno i dati necessari.

L'uso di rimedi popolari

Il trattamento del tipo subsieroso dei fibromi uterini, oltre al corso di terapia ormonale o chirurgia, prevede anche l'utilizzo di fondi dall'arsenale della medicina tradizionale. Per la maggior parte, si tratta dell'uso di estratti medicinali di piante e tinture, supposte vaginali e unguenti, che includono componenti di origine vegetale e animale.

I fibromi uterini sottosierosi possono essere trattati con preparati erboristici

Molto spesso, questi fondi dovrebbero essere costituiti da estratti o contenere componenti di piante velenose che hanno un effetto antitumorale. Come notano gli stessi medici, tali farmaci possono avere il loro effetto terapeutico positivo, ma si consiglia di usarli solo come metodo di trattamento aggiuntivo, ma non principale, in assenza di restrizioni e controindicazioni o intolleranza individuale al componente.

Possibili complicazioni

La complicazione più comune è la nutrizione del suo nodo. Se a una donna viene diagnosticato un tipo di fibroma sottoperitoneale, allora dovresti sapere cosa è vietato fare in questo caso. Innanzitutto eventuali movimenti improvvisi, poiché possono provocare la torsione delle gambe. Inoltre, a una donna con questa diagnosi non è consigliabile praticare procedure termiche, sessioni di massaggio: tutte aumentano il flusso sanguigno e, di conseguenza, il sanguinamento uterino.

Il sanguinamento può essere una conseguenza del trattamento dei fibromi sottosierosi

In relazione a un fenomeno come la torsione delle gambe dei fibromi, la patologia è accompagnata da attacchi pronunciati di dolore e svenimento, sudorazione eccessiva e tachicardia. Se c'è una sporgenza del nodo verso i sistemi e gli organi adiacenti, questi possono essere compressi o fusi con essi. Quando gli attacchi di dolore sono prolungati, ciò può indicare il corso di un processo atrofico che si sviluppa a causa di un malfunzionamento del flusso sanguigno. Un po' meno spesso, i medici diagnosticano situazioni in cui la capsula del nodo scoppia, il suo contenuto entra nella cavità del peritoneo e nello spazio retroperitoneale. Di conseguenza, lo sviluppo della peritonite, un'infiammazione purulenta che colpisce il sistema riproduttivo di una donna, la cavità peritoneale e lo spazio retroperitoneale.

Previsione e prevenzione

Le forme sottosierose di fibromi miomatosi sono caratterizzate da un'alta percentuale di buona qualità e non sono soggette a malignità. Le previsioni mediche sono positive e, anche con questa diagnosi, la percentuale di tutte le donne che guariscono dopo un ciclo di terapia ormonale o intervento chirurgico è piuttosto alta.

La cosa principale a questo proposito è un esame tempestivo, un esame urgente se si sospetta lo sviluppo di questo tipo di fibromi e un trattamento efficace. Con una visita ginecologica annuale è possibile riconoscere e prevenire la patologia nelle prime fasi del suo decorso. Inoltre, per prevenire lo sviluppo di fibromi, vale la pena prevenire gli aborti, dare alla luce e allattare il bambino, trattare tempestivamente tutte le patologie ginecologiche e ridurre al minimo il consumo di contraccettivi ormonali. Una dieta equilibrata, un'attività fisica moderata e controlli regolari dal medico sono la chiave per la salute delle donne!

Nell'utero, come in altri organi del corpo umano, possono svilupparsi tumori benigni. Una neoplasia nodulare formata da tessuto muscolare è chiamata fibroma. Può rimanere nello spessore del miometrio (strato muscolare), assumere una posizione più vicina alla cavità uterina o spostarsi verso la cavità addominale. Se il fibroma si trova sotto la membrana sierosa esterna dell'utero, è considerato sottosieroso o sottoperitoneale.

Cause

La proliferazione focale del tessuto miometriale è un processo ormonalmente dipendente. Uno squilibrio degli ormoni sessuali femminili in alcuni casi innesca un'eccessiva proliferazione delle cellule muscolari lisce, cioè la loro maggiore riproduzione. Molto spesso, la causa sono i cambiamenti legati all'età, quindi i fibromi si riscontrano in età adulta e in premenopausa.

Lo sviluppo del tumore è facilitato anche dalle malattie ovariche con violazione della loro funzione di produzione di ormoni, stress, malattie infettive croniche di diversa localizzazione. La produzione di ormoni sessuali può essere disturbata una seconda volta, sullo sfondo della patologia endocrina con danno alle ghiandole surrenali, alla tiroide o all'ipofisi.

Sebbene in molte donne si verifichino squilibri ormonali, i fibromi non si sviluppano in tutte. Le donne che non sono mai rimaste incinte prima dei 30 anni e che hanno un carico ereditario sono particolarmente predisposte al loro aspetto. I fattori di rischio includono anche l'interruzione artificiale della gravidanza e il curettage diagnostico ripetuto, l'infiammazione cronica negli organi del sistema riproduttivo e condizioni di stress prolungate.

Che aspetto ha un fibroma sottosieroso?

I fibromi uterini sottosierosi sono un nodo adiacente alla membrana sierosa esterna dell'utero. Può avere una base ampia o una gamba abbastanza sottile, sporgente oltre i confini dell'organo. Il tessuto muscolare che costituisce il corpo del tumore rimane differenziato e non ha la capacità di germinare. Pertanto, il mioma si riferisce a neoplasie benigne mature.

L'esame istologico di solito rivela cellule muscolari lisce deformate multidirezionali, a crescita casuale e tessuto connettivo invariato. Il rapporto tra questi componenti può essere diverso.

Varietà di fibromi sottosierosi:

1. leiomioma, costituito da cellule muscolari lisce identiche;
2. fibromioma (o fibroma) - un tumore in cui è presente molto tessuto connettivo;
3. leiomioma bizzarro, in cui, insieme alle cellule muscolari arrotondate, si trovano cellule giganti con diversi nuclei grandi, a differenza di un tumore maligno, non ha una crescita incontrollata;
4. leiomioma a cellule epitelioidi (leiomioblastoma) con confini insufficientemente chiari, le sue cellule arrotondate hanno un citoplasma eosinofilo leggero che forma strisce;
5. leiomiolipomi, in cui compaiono cellule adipose mature a causa della degenerazione.

I tessuti che formano tumori spesso subiscono cambiamenti dovuti alla malnutrizione. In questo caso appariranno aree di ialinosi, necrosi, distrofia mixomatosa o mucoide, calcificazioni ed emorragie di diversa durata ed entità.

Quadro clinico

La presenza di fibromi uterini interrompe la contrattilità del miometrio, che predispone a sanguinamento mestruale abbondante e doloroso (menorragia). Spesso, di conseguenza, una donna sviluppa un'anemia cronica da carenza di ferro.

Il dolore può verificarsi non solo durante le mestruazioni. Sensazioni spiacevoli compaiono dopo lo sforzo fisico, esercizi per rafforzare la stampa, lunghe camminate, con un brusco cambiamento nella posizione del corpo e nel salto. Anche il rapporto sessuale è accompagnato da disagio. Il dolore nella parte inferiore dell’addome è solitamente doloroso e talvolta si estende alla parte bassa della schiena.

Se i nodi miomatosi sporgono in direzione del retto, si avverte disagio durante la defecazione e tendenza alla stitichezza. Un grande nodo sottosieroso situato sopra la cervice può comprimere la vescica adiacente. In questo caso si manifesta disuria (difficoltà di minzione) con frequenti impulsi dolorosi, svuotamento incompleto della vescica e difficoltà a urinare.

Nelle giovani donne, la causa può essere un fibroma sottosieroso sessile di grandi dimensioni o un fibroma uterino sierointerstiziale. Questo perché il tumore porta alla deformazione dell'organo e provoca sanguinamenti disormonali irregolari. I fibromi situati agli angoli dell'utero possono anche portare ad un restringimento della tuba di Falloppio con violazione della sua pervietà. Ciò renderà difficile la migrazione dell'ovulo nella cavità uterina dopo l'ovulazione.

Complicanze acute dei fibromi sottosierosi

Il dolore acuto intenso è un segno dello sviluppo di complicanze. Questa può essere una necrosi centrale del nodo miomato o un'emorragia estesa nel suo tessuto. E il nodo sottoseroso sulla gamba può torcersi, il che richiederà un intervento chirurgico urgente.

Quando il peduncolo del fibroma viene attorcigliato, si sviluppa il quadro clinico di un addome acuto. Vengono determinati la tensione della parete addominale anteriore, il dolore alla palpazione nell'addome inferiore, l'ipertermia. Forti dolori crampi possono portare allo sviluppo di shock doloroso con un cambiamento nel funzionamento degli organi vitali, un calo della pressione sanguigna, a volte con perdita di coscienza.

L'ischemia acuta e la necrosi del nodo miomato portano alla comparsa di dolore doloroso, che tende ad aumentare. Con l'introduzione ematogena di batteri nel fuoco ischemico, le condizioni della donna peggiorano, la temperatura corporea aumenta e si verifica l'intossicazione.

Diagnostica

La presenza di fibromi sottosierosi può essere sospettata durante una visita ginecologica. Alla palpazione, il medico determina l'eterogeneità dell'utero, l'irregolarità dei suoi contorni, la presenza di una formazione simile a un tumore nella parte inferiore della cavità addominale. L’addome può essere ingrandito se non vi è alcun aumento di peso complessivo. Il mioma non limita la mobilità dell'utero. Nelle donne asteniche, a volte è possibile determinare mediante palpazione che il tumore è liscio, non saldato agli organi circostanti.

Aiuta a identificare la presenza di fibromi, la sua dimensione, posizione e struttura, la condizione degli organi adiacenti. In questo caso è possibile utilizzare sensori vaginali e transaddominali. La diagnostica ecografica è il metodo principale per l'osservazione dinamica, durante la quale vengono valutati il ​​tasso di crescita del tumore e i segni della sua malignità (malignità). Nelle complicazioni acute, viene determinata la sfocatura dei contorni dell'utero e dei tessuti adiacenti, che indica la presenza di edema in quest'area.

La metrografia viene talvolta utilizzata per determinare il grado di deformazione della cavità uterina. Questo è il nome di un esame radiografico sullo sfondo della somministrazione intrauterina di un mezzo di contrasto. I fibromi sottosierosi raramente portano al restringimento del lume dell'utero, ad eccezione dei nodi subsierosi-interstiziali e multipli molto grandi.

La risonanza magnetica o la TC degli organi pelvici aiuta a chiarire la natura del tumore e la presenza di germinazione nei tessuti circostanti. Ciò aiuta a differenziare i fibromi dalle neoplasie maligne. Se necessario, viene eseguita la laparoscopia, durante la quale il medico può eseguire una biopsia dal nodo miomato per un ulteriore esame istologico.

Inoltre, viene eseguito un esame del sangue generale, necessario per identificare il grado di concomitante anemia postemorragica da carenza di ferro e valutare la risposta infiammatoria.

Trattamento dei fibromi uterini sottosierosi

Quando si prescrive il trattamento, vengono presi in considerazione la natura dei disturbi esistenti e il tasso di crescita della neoplasia. Lo sviluppo di complicanze acute è un'indicazione diretta per un intervento chirurgico d'urgenza. Il volume dell'intervento chirurgico viene infine determinato dopo un esame diretto dell'utero. Il medico può limitarsi alla rimozione dei fibromi che sporgono sopra la superficie dell'organo, oppure può decidere di rimuovere l'intero utero (isterectomia).

Con una condizione stabile di una donna e una crescita lenta del nodo sottosieroso, viene prescritto un trattamento, la cui base è l'assunzione di farmaci ormonali e terapia sintomatica. Vengono utilizzati COC, agonisti dell'ormone di rilascio gonadotropico e antigonadotropine. Se necessario, prescrivere farmaci antinfiammatori e antianemici non steroidei. La terapia ormonale aiuta a contenere la crescita del tumore e in alcuni casi porta ad una graduale diminuzione delle dimensioni dei fibromi. Questa tattica è indicata per il trattamento delle donne in età fertile che stanno pianificando una gravidanza.

Indicazioni per il trattamento chirurgico dei fibromi uterini sottosierosi:

1. rapido tasso di crescita del tumore;
2. la comparsa di segni di malignità;
3. un aumento dell'utero, che supera le dimensioni dell'organo a 12 settimane di gravidanza;
4. sanguinamento uterino abbondante e frequente;
5. sindrome del dolore persistente.

A seconda delle dimensioni e della posizione del tumore, la miomectomia (rimozione del nodo preservando i tessuti circostanti) viene eseguita mediante metodo laparoscopico o laparotomico, isterectomia (rimozione dell'intero utero). È anche possibile effettuare l'embolizzazione dell'arteria uterina (UAE), che porterà alla morte del tumore per mancanza di nutrizione. Dopo tale intervento, il nodo miomato viene sostituito da un tessuto connettivo denso.

Se una donna non intende avere una gravidanza in futuro, ma vuole preservare l’utero, può sottoporsi all’ablazione FUS dei fibromi. Allo stesso tempo, sotto il controllo della risonanza magnetica, viene effettuata l'esposizione remota locale di onde ultrasoniche focalizzate di una certa frequenza. I tessuti miomatosi sono riscaldati e necrotici. Le complicanze dell'ablazione FUS sono associate all'impatto delle onde sull'utero stesso e sugli organi vicini, con lo sviluppo della nevralgia del nervo sciatico e della necrosi dell'intestino, della pelle, del tessuto sottocutaneo e della parete uterina.

Sebbene il mioma uterino sottosieroso sia una neoplasia benigna, richiede un monitoraggio dinamico regolare e un trattamento da parte di uno specialista.

I fibromi uterini sono un cambiamento patologico con diversi tipi di classificazioni.

I fibromi uterini sottosierosi sono chiamati semplicemente fibromi addominali. Un tumore benigno di questo tipo si forma all'esterno dell'utero. La direzione di crescita della neoplasia è notata verso la cavità peritoneale. Ha una posizione libera o adiacente alle pareti dei muscoli.

Molto spesso, la forma subsierosa della malattia si verifica nelle donne in età riproduttiva. Tuttavia, vengono registrati casi di progressione della malattia negli adolescenti e nelle donne anziane.

Cause

Non c’è consenso sull’insorgenza di questa malattia. Tra le cause più comuni della malattia c'è il fallimento del corpo a livello ormonale. L'eccessiva proliferazione del tessuto muscolare liscio porta ad uno squilibrio degli ormoni femminili (predominanza degli estrogeni).

La ragione per la comparsa della neoplasia, potrebbero esserci altri fattori:

• peso in eccesso;
• diabete, malattie degli organi interni in fase cronica;
• patologie ginecologiche;
• predisposizione ereditaria;
• stress, malfunzionamento delle ovaie, tiroide, ghiandole surrenali;
• conseguenze dopo l'aborto e le spirali installate;
• vita sessuale non reciproca (nessun orgasmo);
• adenomiosi;
• patologia del processo metabolico.

Sintomi

Nonostante le dimensioni dei fibromi, la malattia non presenta praticamente sintomi. Nella maggior parte dei casi, una neoplasia viene rilevata per caso durante una consultazione con un ginecologo. Questo può essere un esame di routine o un trattamento per altre malattie.

I fibromi uterini sottosierosi nella fase di sviluppo e aumento di dimensioni mostreranno sicuramente sintomi. I sintomi sono spesso simili a quelli dell’endometriosi, del cancro uterino e del cancro ovarico. Quando compaiono i primi segni di queste malattie, è necessario un esame approfondito.

Sintomi simili:

• stitichezza prolungata;
• ciclo mestruale disturbato;
• infertilità persistente;
• sanguinamento abbondante con periodi prolungati (tipico dei fibromi sottomucosi);
• tirando sensazioni dolorose nell'addome inferiore, pesantezza non associata alle mestruazioni;
• scarico sanguinante indipendentemente dal ciclo;
• fallimento delle mestruazioni;
• un aumento del volume dell'addome senza cambiamenti visibili nel peso corporeo.

Diagnosi

Quando si visita uno specialista, il medico rileva facilmente i fibromi; una macchina ad ultrasuoni viene utilizzata per valutare la dimensione, la posizione e l'intensità della crescita.

L'isteroscopia con il metodo endoscopico consente di esaminare l'utero all'interno e di eseguire un'analisi per una biopsia. Questo studio fornisce informazioni sul decorso benigno della malattia.
In alcuni casi viene utilizzato un metodo diagnostico laparoscopico, che consente di considerare la struttura incomprensibile del nodo sebsieroso e di effettuare un'analisi per l'esame microscopico.

La risonanza magnetica determina accuratamente la dimensione, la localizzazione dei nodi. Viene utilizzato principalmente per la diagnosi di fibromi di grandi dimensioni, in particolare prima dell'intervento chirurgico.
Descrizione dei fibromi sottosierosi

I fibromi uterini sottosierosi formano nodi nel corpo muscolare. Il numero può essere singolo o multiplo. La diagnosi è necessaria per determinare la quantità. Un singolo nodo dell'utero è separato dagli altri tessuti da una capsula.

Il nodo dei fibromi sottosierosi sembra una foca, con una base ampia con un gambo sottile (esistono varietà con un gambo largo). Il nodo sottosieroso dell'utero sul peduncolo riceve nutrimento attraverso il flusso sanguigno. La gamba in questo caso funge da conduttore. Le dimensioni dei nodi miomato variano da pochi millimetri e raggiungono oltre 10 centimetri. I fibromi uterini sottosierosi sono una formazione benigna dello strato muscolare.

Non è possibile posticipare il trattamento dei fibromi sottosierosi. Ciò porterà a complicazioni della malattia:

• violazione del flusso sanguigno (l'impatto dei movimenti fisici porta alla torsione della gamba);
  Anemia da carenza di ferro;
• necrosi del nodo, richiede una soluzione chirurgica (il fluido interno della formazione, in caso di rottura, entra nel peritoneo, provocando così la peritonite);
• sviluppo di un tumore maligno (crescita intensiva del leiomioma).

Trattamento non chirurgico

La diagnosi precoce consente un trattamento non chirurgico. Ciò è possibile quando la dimensione del fibromioma non supera le 10-11 settimane, così come con una lenta crescita asintomatica del tumore e durante la menopausa.

Per l'uso nel trattamento:

Contraccettivi orali, alleviano i sintomi della malattia, tuttavia, non riducono le dimensioni dei fibromi. La terapia è efficace con linfonodi di 1-1,5 cm, tra cui: etinilestradiolo con norgestrel (Ovidon, Regevidon), desogestrel con etinilestradiolo (Novinet, Mercilon, Marvelon).

Antiprogestinici ridurre la dimensione dei nodi, alleviare i sintomi. Consigliato in preparazione all'intervento chirurgico (Mifepristone RU - 486).

Gestogeni: utilizzati per il trattamento dei fibromi in combinazione con iperplasia.

Fuzz - ablazione - una tecnica non invasiva per la rimozione dei fibromi. Questa tecnologia consente di rimuovere il nodo uterino mediante evaporazione con un fascio di ultrasuoni. Con l'aiuto della risonanza magnetica è possibile dirigere con maggiore precisione il raggio diretto verso la posizione della neoplasia. La tomografia viene utilizzata per monitorare il grado di distruzione del tumore sotto l'influenza di un fascio di ultrasuoni durante la terapia.

Fuz: l'ablazione evita perdite di sangue, traumi e anestesia. Il trattamento prodotto con questo metodo consente di salvare l'organo e la funzione riproduttiva, riducendo la dimensione dei nodi di 3 volte.

Fuzz: l'ablazione può essere eseguita in regime ambulatoriale, è stata notata un'elevata efficienza della terapia con nodi multipli e grandi. La procedura non ha effetti collaterali, dolore, intossicazione e temperatura. Ti permette di eliminare il sintomo e la recidiva dei fibromi.

La tattica del trattamento non chirurgico viene spesso utilizzata per le giovani donne in relazione alla preservazione della gravidanza. Il trattamento ormonale inibisce la crescita del tumore, riducendo gradualmente le dimensioni delle neoplasie.

Il nodo sottosieroso dell'utero è un tumore dipendente dagli ormoni e non è pericoloso per le donne che hanno partorito allo stesso modo delle donne incinte.

Mioma durante la gravidanza

Spesso una donna incinta non sa della presenza di una neoplasia nel suo corpo. La localizzazione dei fibromi durante la gravidanza gioca un ruolo importante e porta a diversi esiti:

• interruzione della gravidanza a causa di fibromi che impediscono la crescita del feto;
• l'alterato afflusso di sangue dovuto ai fibromi interferisce con il normale sviluppo del bambino;
• gravidanza riuscita.

Per prevenire possibili deviazioni nei fibromi durante la gravidanza, è necessario seguire tutte le raccomandazioni di uno specialista.

Metodi operativi di trattamento

La decisione chirurgica dipende dalla localizzazione del nodo miototico e dalle sue dimensioni. Il medico tiene conto dell'età del paziente, del desiderio di mantenere la fertilità e del ciclo mestruale. Durante l'operazione, le giovani donne sono guidate dalla conservazione dell'utero con la rimozione dei fibromi. In questo caso si verificano ricadute con una seconda operazione.

È impossibile rifiutare il trattamento chirurgico se il fibroma ha acquisito dimensioni per più di 12 settimane. L'intervento chirurgico è necessario:

• con la morte del nodo fibroma;
• durante grave sanguinamento uterino;
• combinazione di adenomiosi con fibromi;
• fibromi sottomucosi;
• tasso di crescita veloce;
• la nascita di un nodo sottomucoso;
• necrosi.

La miomectomia per rimuovere i fibromi viene eseguita mediante diversi tipi di terapia chirurgica:

• Isteroscopia. Durante l'isteroscopia, uno strumento speciale viene inserito nella vagina attraverso l'utero per rimuovere il tumore.
• Laparoscopia. Si effettua perforando il peritoneo in un determinato punto, dove viene inserito un laparoscopio, che permette di vedere dove dovrebbero essere effettuate le punture successive. I nodi vengono rimossi con uno strumento speciale.
• Un'isterectomia è la rimozione completa di un organo.
• Intervento della banda. La chirurgia addominale viene eseguita meno frequentemente. Viene eseguito attraverso un'incisione nel basso addome.

Ad oggi, sta guadagnando popolarità un nuovo metodo di trattamento dei fibromi: l'embolizzazione delle arterie uterine. Durante questa operazione viene inserita una sonda per individuare i vasi sanguigni che alimentano il tumore. Successivamente, nei vasi viene iniettato un farmaco con effetto bloccante. Il risultato dell'operazione è la cessazione della fornitura di fibromi, a causa della quale diminuisce con ulteriore riassorbimento. Questo metodo consente alla donna di rimanere incinta e dare alla luce un bambino.

Se è necessaria una soluzione chirurgica, non dovresti sfidare il destino e ritardare il processo di guarigione. L'utero è necessario affinché una donna svolga la funzione riproduttiva, quindi se i bambini sono già nati, è meglio rimuovere l'organo. Ciò contribuirà ad evitare la degenerazione della neoplasia in un tumore maligno. Ogni caso è individuale e richiede la consultazione di uno specialista specializzato e un'attenta considerazione di tutti i possibili problemi.

Prevenzione

• esclusione dell'aborto;
• monitorare il lavoro del sistema endocrino;
• trattamento tempestivo delle malattie ginecologiche e infettive degli organi pelvici interni;
• attività lavorativa tempestiva (prima nascita a 20, seconda a 26), se si desidera concepire un terzo figlio, la gravidanza dovrebbe essere pianificata fino a 33 anni;
• con una malattia ereditaria è necessario mantenere la prima variabilità;
• preservazione della salute riproduttiva con lo stile di vita;
• nutrizione appropriata.

Video sui fibromi con Elena Malysheva

La maggior parte delle donne di età inferiore ai 45 anni ha avuto almeno una volta problemi ginecologici. Questi ultimi peggiorano i processi vitali del corpo, poiché la salute delle donne dipende direttamente dal lavoro del sistema riproduttivo. Una delle malattie più comuni sono i fibromi sottosierosi uterini.

Cosa sono i fibromi uterini sottosierosi

Si tratta di un tumore benigno ormono-dipendente che appare nella parte esterna dell'utero, nei tessuti muscolari. La crescita della neoplasia avviene nella cavità della piccola pelvi. Esternamente, il mioma ricorda un nodo con una base ampia o una gamba sottile, attraverso la quale viene alimentato. Le formazioni possono essere singole o multiple. Il nodo miomato è ricoperto da una capsula che lo separa dai tessuti circostanti; la dimensione del tumore è solitamente limitata a 10 cm.

A causa della localizzazione esterna e della direzione di crescita, i fibromi sottosierosi sono considerati tra i più innocui. Nelle donne con questa malattia, la dimensione dell'utero non aumenta e il ciclo mestruale rimane stabile. Inoltre, con tale patologia, non ci sono difficoltà con l'inizio della gravidanza. Le difficoltà con il concepimento possono essere osservate solo quando una neoplasia subsierosa si trova vicino alla tuba di Falloppio, a seguito della quale quest'ultima viene compressa. Tuttavia, la presenza di miomatosi può causare l'aborto.

Cause

Tra i principali fattori grazie ai quali le donne sviluppano formazioni benigne nell'utero ci sono i cambiamenti ormonali. Secondo i medici, una neoplasia non può formarsi in un corpo sano, quindi sono necessarie alcune ragioni per la sua insorgenza. Questi includono:

• manipolazioni chirurgiche nel sistema genito-urinario femminile (curettage, aborto, laparoscopia, ecc.), che danneggiano il tessuto muscolare dell'utero, provocando la crescita dei fibromi;
• predisposizione genetica alla patologia;
• una storia di operazioni per rimuovere tumori uterini;
• problemi funzionali nelle ghiandole surrenali, nella tiroide;
• uso a lungo termine di contraccettivi ormonali;
• vari tipi di infiammazioni, infezioni nel sistema genito-urinario;
• la presenza di neoplasie nelle ghiandole mammarie o nelle appendici.

Oltre ai motivi principali per cui spesso si formano fibromi sottosierosi uterini, esistono una serie di fattori predisponenti che stimolano lo sviluppo di neoplasie. Aumentare il rischio di malattie:

• disturbi endocrini (il mioma si verifica spesso nelle donne prima della menopausa o durante la stessa, con un cambiamento nel rapporto abituale tra gli ormoni estrogeni e progesterone);
• obesità;
• stress, superlavoro psico-emotivo;
• attività fisica eccessiva, ecc.

Varietà

I nodi miomatici di tipo subsieroso possono formarsi in gruppi o presentarsi come un singolo tumore. Le formazioni multiple vengono diagnosticate meno frequentemente, ma sono caratterizzate da sintomi dolorosi più pronunciati. Se le neoplasie crescono, si verifica la compressione delle strutture vicine, a seguito della quale l'attività di quest'ultima viene interrotta. Oltre a questa classificazione, i fibromi uterini si dividono in intramurali e interstiziali. Consideriamo ciascuno di essi in modo più dettagliato:

1. Veduta intramurale. Localizzato sullo strato esterno dell'utero, è considerato una formazione relativamente sicura, poiché non influisce sulle capacità riproduttive di una donna. Un tumore intramurale è formato da tessuti muscolari lisci e fibre connettivali. Un tal myoma procede, di regola, facilmente.
2. Tipo interstiziale. Si forma nella struttura del corpo uterino, ma cresce verso la cavità pelvica. Questo tipo di formazione rientra tra i tumori misti e si differenzia leggermente dai fibromi sottosierosi tradizionali. Il nodo interstiziale si sviluppa nello strato muscolare, quindi provoca un certo aumento nel corpo dell'utero. La neoplasia può influenzare negativamente le strutture circostanti, ma le sue dimensioni non superano quasi mai i 10 cm di diametro.

Fasi di sviluppo

Qualsiasi malattia, compresi i fibromi uterini sottosierosi, è più facile e veloce da trattare nelle fasi iniziali. In totale, ci sono tre fasi di sviluppo del tumore, ognuna delle quali ha caratteristiche specifiche:

1. Primo stadio. Il nodo cresce attivamente, al suo interno si svolgono processi metabolici a tutti gli effetti, si osserva una maggiore permeabilità vascolare.
2. Seconda fase. È caratterizzato da una rapida progressione, ma al momento non è ancora possibile identificare una neoplasia senza esame microscopico.
3. Terza fase. Il mioma viene facilmente rilevato durante una visita medica.

Segni di fibromi uterini sottosierosi

Circa un terzo dei casi della malattia procede senza un quadro clinico pronunciato e la miomatosi viene rilevata solo durante una visita programmata dal ginecologo. Questa situazione è particolarmente frequente nei tumori intramurali e nei piccoli nodi. L'intensità dei sintomi dipende da fattori quali la posizione, il numero e la dimensione dei nodi, le caratteristiche morfologiche. Le donne possono lamentarsi di fenomeni spiacevoli come:

• dolore al peritoneo, sopra il pube, nella regione lombare;
• mestruazioni abbondanti e prolungate con forte dolore;
• la presenza di coaguli nel flusso mestruale;
• sensazione di pesantezza, compressione nella parte inferiore dell'addome;
• spotting al di fuori delle mestruazioni.

Le manifestazioni più pronunciate della malattia si osservano nelle donne con fibromi malati o multipli. Con questa patologia, le funzioni degli organi vicini vengono interrotte, si sviluppa l'infertilità e potrebbe esserci un problema con la gravidanza. Il dolore che accompagna la miomatosi ha un'origine diversa. I fibromi uterini interstiziali sottosierosi di medie dimensioni si manifestano con mestruazioni dolorose, prolungate e abbondanti.

Con la crescita attiva dei tumori nelle donne, si notano dolori dolorosi permanenti. La morte del nodo (necrosi) è accompagnata da una sindrome dolorosa pronunciata, segni di intossicazione e un aumento della temperatura corporea. Questa situazione si verifica con il mioma sottosieroso con una gamba. Se quest'ultimo è troppo sottile, c'è il pericolo della sua torsione, con conseguente violazione della nutrizione del tumore. In tali casi, una sindrome dolorosa acuta si sviluppa a causa della peritonite e richiede un trattamento chirurgico chirurgico.

Se il tumore è grande, il lavoro degli organi vicini viene disturbato: ciò porta a minzione frequente e stitichezza. In alcune donne, i fibromi comprimono l’uretere, interferendo con il deflusso dell’urina dai reni. Una delle principali manifestazioni cliniche di un tumore sottosieroso è il dolore, localizzato nell'addome inferiore o nella parte bassa della schiena.

Il dolore appare a causa della tensione dei legamenti dell'utero e della pressione del nodo sui plessi nervosi della piccola pelvi. Quando la circolazione sanguigna è disturbata, la sindrome del dolore peggiora. Il mioma può avere un quadro clinico vario, ma il più delle volte si manifesta con i seguenti tre sintomi:

• sanguinamento;
• violazione delle funzioni degli organi adiacenti;
• sindrome del dolore.

Complicazioni

Un nodo miomato sottosieroso a volte provoca la flessione della cervice mentre si cammina e il dolore si verifica in questa parte del corpo. La patologia è un pericolo per la vita di una donna se la gamba della neoplasia è distorta. Tale complicazione può svilupparsi con movimenti improvvisi. I vasi vengono pizzicati, a seguito della quale inizia la necrosi dei tessuti. In situazioni particolarmente gravi si verifica avvelenamento del sangue o peritonite.

Il dolore acuto indica lo sviluppo di complicanze. Può verificarsi sullo sfondo della necrosi centrale del tumore miomato o di un'estesa emorragia nel tessuto. Quando la gamba è ruotata, si sviluppa il quadro clinico di un addome acuto. La parete addominale anteriore diventa tesa, si avverte dolore alla palpazione dell'addome nella zona pelvica, si osserva iperemia. La sindrome da dolore crampiforme grave può portare a:

• stato di shock;
• cambiamento nel funzionamento degli organi vitali;
• diminuzione della pressione (a volte con perdita di coscienza);
• un aumento della temperatura e il verificarsi di intossicazione (con introduzione ematogena di batteri).

Diagnostica

All'esame obiettivo si possono sospettare fibromi uterini sottosierosi. Durante la palpazione, il medico determina l'eterogeneità dell'organo, l'irregolarità delle sue pareti, la presenza di una neoplasia nella parte inferiore della cavità addominale. In alcuni pazienti, l'addome risulta ingrandito in assenza di eccesso di peso. Il nodo sottosieroso nell'utero non limita la mobilità dell'organo. Nelle donne magre, a volte è possibile determinare mediante palpazione che la neoplasia è liscia, non saldata agli organi circostanti.

Dopo aver raccolto un'anamnesi (la storia del paziente sui reclami, possibili malattie genetiche), il ginecologo prescrive una serie di test di laboratorio. La diagnosi di patologia include:

1. Esami del sangue generali, ormonali e biochimici. Sono effettuati per escludere processi infiammatori. Inoltre, un esame del sangue generale aiuta a determinare il grado di anemia concomitante e a valutare l'intensità della risposta infiammatoria del corpo.
2. ultrasuoni. Questo è il principale metodo diagnostico che aiuta a identificare la malattia, la dimensione del nodo sottosieroso, la sua struttura e posizione. Inoltre, mediante ultrasuoni, viene valutata la condizione degli organi adiacenti all'utero. Possono essere utilizzate sia sonde vaginali che transaddominali. Gli ultrasuoni vengono utilizzati anche per il monitoraggio dinamico della crescita dei fibromi. La tecnica consente di vedere tempestivamente i segni di malignità (malignità) del tumore.
3. TC e risonanza magnetica. Viene effettuato per determinare la dimensione, la posizione del nodo nella cavità uterina. La risonanza magnetica e computerizzata specifica la dimensione delle neoplasie e rivela la presenza di germinazione nelle strutture circostanti. Inoltre, queste tecniche sono prescritte per differenziare i fibromi dai tumori maligni.
4. Metrografia o isterosalpinografia. Si tratta di uno studio radiografico che prevede la somministrazione intrauterina di un agente di contrasto. Utilizzato per determinare il grado di deformazione della cavità uterina. I fibromi raramente portano al restringimento del lume uterino, ad eccezione dei tumori interstiziali-sottosierosi molto grandi e dei linfonodi multipli.
5. Biopsia. Se necessario, il medico esegue la laparoscopia e preleva un campione dalla formazione del mioma per l'esame istologico.

Trattamento dei fibromi uterini sottosierosi

La tattica della terapia viene scelta dal medico, in base alle dimensioni del tumore. Il trattamento più efficace per le grandi formazioni sottosierose è l'intervento chirurgico per rimuoverle. Per eliminare i piccoli linfonodi miomatosi viene utilizzata la terapia conservativa o l'embolizzazione dell'arteria uterina (l'UAE prevede il blocco dei vasi con un farmaco speciale, dopodiché il tumore muore entro poche ore). A volte il medico decide di monitorare regolarmente la crescita della neoplasia mediante ultrasuoni al fine di monitorare la dinamica del comportamento dei fibromi.

Nutrizione

Una dieta scorretta e squilibrata provoca gravi interruzioni del sistema endocrino e la crescita attiva delle formazioni miomatose. Durante il trattamento, una donna deve seguire le seguenti regole dietetiche:

• è necessario rifiutare cibi fritti, grassi e piccanti;
• è importante ridurre la quantità di carne consumata;
• le donne dovrebbero dare la preferenza agli alimenti vegetali (cereali, verdura, frutta, bacche, noci) contenenti molte fibre, che normalizzano i processi metabolici;
• si consiglia di introdurre nel menu prodotti a base di soia e crusca: purificano il corpo dalle tossine;
• per normalizzare i livelli ormonali è importante consumare regolarmente latticini;
• dovresti mangiare più spesso il pesce azzurro di mare, che ha un effetto antitumorale.

Con la miomatosi subsierosa, devi mangiare in piccole porzioni e spesso: questo aiuterà a evitare l'eccesso di cibo. La base della dieta dovrebbero essere i prodotti raccomandati dal medico. Questi includono:

• semi, noci;
• oli vegetali (mais, oliva, girasole, lino);
• fagioli, cereali;
• verdure, frutta, erbe aromatiche, bacche;
• latticini;
• pesce (principalmente marino), frutti di mare;
• pane scuro con aggiunta di crusca o farina integrale;
• composta o gelatina di frutti di bosco;
• tè nero o verde di alta qualità, decotti alle erbe.

Una dieta per un tumore sottosieroso prevede l'uso di una quantità sufficiente di acqua (in assenza di controindicazioni a ciò). Per un adulto, il volume medio giornaliero è di due litri. Dalla dieta di una donna malata è importante escludere i seguenti prodotti:

• lardo, carne grassa;
• creme spalmabili, margarina;
• formaggio a pasta dura ad alto contenuto di grassi, formaggi fusi;
• salsicce affumicate;
• limitato: burro;
• pasticcini, pasticcini di farina di frumento di altissima qualità;
• eventuali dolci.

Terapia medica

La miomatosi è una patologia ormono-dipendente, accompagnata da un aumento del livello di progesterone. In precedenza, si credeva che la formazione di un tumore e la sua crescita fossero dovute all'iperestrogenemia, pertanto venivano utilizzati agenti con l'effetto di abbassare il livello di estrogeni nel sangue e aumentare la quantità di progesterone. Tuttavia, studi recenti hanno dimostrato che il progesterone è responsabile della crescita della neoplasia e che il fattore estrogeno è praticamente irrilevante per i fibromi.

Con la normalizzazione del livello di progesterone nelle donne, inizia la regressione dei nodi miomatosi, che determina la popolarità della terapia ormonale per questa malattia. La ginecologia moderna utilizza i seguenti agenti ormonali per il trattamento dei fibromi sottosierosi:

1. Contraccettivi orali combinati. Farmaci come l’etinilestradiolo, il desogestrel o il norgestrel aiutano ad alleviare il dolore e il sanguinamento nella parte inferiore dell’addome, ma non aiutano a ridurre i tumori nello spessore della parete uterina.
2. Agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine. Tali farmaci contribuiscono all'insorgenza della menopausa artificiale inibendo la produzione di alcuni ormoni. Con la miomatosi vengono utilizzati farmaci iniettabili a base di Goserelin, Triptorelin, Buserelin, Nafarelin, Leuprorelin. Nonostante l’aumento del rischio di effetti collaterali, tali agenti sono efficaci nel ridurre i linfonodi in preparazione al trattamento chirurgico.
3. Antiprogestinici. Con l'uso di farmaci di questa categoria (ad esempio il Mifepristone), la dimensione della neoplasia diminuisce e l'intensità dei sintomi diminuisce. Le compresse vengono prescritte ai pazienti che devono sottoporsi ad un intervento chirurgico.
4. Antigonadotropine. I farmaci vengono utilizzati quando altri mezzi sono inefficaci. Di norma, prescrivi compresse a base di Danazolo. Le antigonadotropine non contribuiscono alla riduzione dei nodi e causano una serie di reazioni avverse, pertanto vengono utilizzate raramente.
5. Antigestageni. Il trattamento con farmaci come Esmya arresta la crescita del tumore. Inoltre, farmaci di questo tipo influenzano il funzionamento della ghiandola pituitaria. Di conseguenza, la terapia farmacologica ha un effetto contraccettivo nelle donne in età riproduttiva. Le compresse influenzano le cellule del mioma, distruggendone la struttura. A causa di ciò, la progressione del tumore si ferma e nel tempo i nodi diminuiscono. Con l'aiuto degli antigestageni è anche possibile fermare l'emorragia nel mezzo del ciclo associato alla presenza di una neoplasia.
6. Gestageni. I farmaci bloccano la produzione di estrogeni. Più spesso viene utilizzato un rappresentante di questo gruppo: Norkolut, che è un analogo dell'ormone progesterone. Le compresse possono fermare lo sviluppo dei nodi, ridurre la perdita di sangue nei giorni critici e ridurre lo spessore dello strato mucoso dell'utero. Inoltre, il farmaco normalizza il ciclo e il livello degli ormoni nelle donne. I gestageni possono essere prescritti per il trattamento dei fibromi intramurali e sottosierosi, dell'iperplasia endometriale, dell'endometriosi interna, del sanguinamento.

La durata del trattamento conservativo è di tre mesi, durante i quali la donna segue inoltre una dieta. Dopo il completamento della terapia farmacologica, il paziente deve rimanere sotto la supervisione di un medico per monitorare le condizioni del tumore. Il trattamento conservativo, oltre ai farmaci ormonali, consente l'uso di tali farmaci sintomatici:

• analgesici (in presenza di sindrome del dolore);
• emostatici (con metrorragia - sanguinamento uterino al di fuori delle mestruazioni);
• preparativi per la contrazione dell'utero;
• complessi vitaminici e minerali (per mantenere l'immunità);
• farmaci antinfiammatori (prescritti per malattie infettive concomitanti);
• farmaci antianemici (a base di ferro).

Poiché la terapia farmacologica, e soprattutto la terapia ormonale, raramente porta a un risultato stabile. Se trattati con ormoni, i nodi crescono e aumentano. In questo caso è necessario un intervento chirurgico.

Chirurgia

A seconda della posizione e delle dimensioni dei linfonodi vengono eseguiti diversi tipi di miomectomia: rimozione del tumore preservando il tessuto circostante. Inoltre, il medico può prescrivere un'embolizzazione dell'arteria uterina, a causa della quale l'afflusso del tumore verrà interrotto, a seguito della quale la neoplasia morirà. Dopo tale intervento, il nodo sottosieroso viene sostituito dal tessuto connettivo. Le indicazioni per il trattamento chirurgico della malattia sono:

• la comparsa di segni di malignità;
• rapida crescita dell’istruzione;
• un aumento dell'utero a una dimensione superiore al volume dell'organo alla 12a settimana di gravidanza;
• sindrome del dolore persistente;
• sanguinamento abbondante dall'utero.

L'operazione viene eseguita con un nodo di grandi dimensioni nei casi in cui il tumore cresce su un gambo sottile. L’intervento può essere eseguito anche in caso di infertilità. Le procedure invasive comuni per il trattamento della miomatosi includono:

1. Escissione. Questa operazione prevede la rimozione del nodo miomato. Le indicazioni per la procedura sono le grandi dimensioni della neoplasia, la malignità del processo. Viene praticata un'incisione nell'area sopra il pube, dopo di che tutti gli strati vengono sezionati a strati e la neoplasia viene asportata.
2. Laparotomia. Questo tipo di intervento è indicato per tumori interstiziali e profondamente radicati. Inoltre, la laparotomia viene utilizzata se a una donna vengono diagnosticati fibromi uterini multipli con un nodo sottosieroso, malattia adesiva e un decorso complicato della malattia. La rimozione delle neoplasie avviene attraverso un'incisione verticale o orizzontale sulla parete esterna del peritoneo.
3. Isterectomia. Con un tumore di dimensioni molto grandi, che comprime gli organi adiacenti e l'impossibilità di rimuovere il nodo, a una donna viene prescritta questa operazione, che, insieme a una neoplasia sottosierosa, comporta la rimozione dell'utero. L'isterectomia viene eseguita solo quando esiste una minaccia per la vita del paziente.
4. Laparoscopia. La rimozione di una crescita benigna viene solitamente eseguita utilizzando questa procedura. Attraverso l'incisione sulla parete addominale anteriore, viene inserito un laparoscopio, dopo di che il nodo viene asportato ed estratto dal corpo. Questa è una tecnica minimamente invasiva, dopo la quale non ci sono difetti estetici significativi: cicatrici postoperatorie.
5. Embolizzazione delle arterie uterine. Gli UAE sono un trattamento efficace e sicuro per i fibromi sottosierosi. La tecnologia prevede l'interruzione dell'apporto al nodo mediante l'introduzione di emboli, palline speciali nelle arterie uterine. Con l'aiuto della tecnica si ottiene un effetto permanente e si escludono le ricadute.

Un metodo alternativo per trattare una neoplasia è l'ablazione FUS, una procedura che prevede l'impatto di onde ultrasoniche sui fibromi uterini. L'efficacia della tecnica è elevata solo nel trattamento della patologia con piccoli linfonodi singoli.

Prevenzione

Per evitare lo sviluppo di complicazioni pericolose e prevenire la necessità di un intervento chirurgico, ogni donna dovrebbe essere esaminata da un ginecologo almeno una volta all'anno (in modo ottimale - ogni 6 mesi). Inoltre, per ridurre il rischio di miomatosi subsierosa, è importante rispettare le seguenti regole:

• avere una vita sessuale regolare;
• fornire al corpo attività fisica;
• bilanciare la dieta, includere un gran numero di frutta fresca nel menu;
• assumere vitamine che supportano l'equilibrio ormonale;
• utilizzare contraccettivi orali combinati selezionati dal medico.

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Crollo

Le neoplasie nel sistema riproduttivo nelle donne sono abbastanza comuni. Il mioma uterino sottoseroso è un tumore benigno che richiede un trattamento tempestivo. Questo tumore non è oncologico, ma può causare complicazioni piuttosto gravi senza trattamento.

Definizione

I fibromi nell'utero sono di diversi tipi. Differiscono per composizione dei tessuti, localizzazione, struttura, dimensione, quantità. I fibromi uterini sierosi sono così chiamati perché si trovano vicino alla membrana sierosa dell’utero. Può sporgere nella cavità dell'organo. L'istologia può variare. Ma molto spesso è costituito da vasi, tessuto muscolare e, in misura minore, tessuto fibroso.

L'immagine mostra dove si trovano i fibromi sottosierosi

Può variare notevolmente nell'aspetto. A volte ci sono tumori sulla gamba, più spesso su una base ampia. Solitamente hanno una forma arrotondata, variano molto nelle dimensioni. Sono multipli o singoli. Può avere setti di tessuto connettivo.

In alcuni casi, possono crescere attivamente. Hanno un apporto di sangue, quindi sono più inclini a una crescita rapida rispetto a quelli che non hanno un apporto di sangue.

Prevalenza

Il mioma è una malattia molto comune. È particolarmente comune nelle donne di età compresa tra 35 e 50 anni. Recentemente, tuttavia, i medici hanno notato una tendenza alla diminuzione dell'età dei pazienti. Ora l'età di molti pazienti è di circa 25 anni.

Tuttavia, le donne più anziane sono le più colpite. Il 50% dei pazienti all'età di 35 anni ha fibromi. All'età di 50 anni, questa cifra sale al 70%. Ma il leiomioma uterino sottosieroso non è così comune come, ad esempio, quello sottomucoso. Rappresenta circa il 30% dei casi di tutte le malattie.

Numero di nodi

Il leiomioma sottosieroso dell'utero è caratterizzato da una notevole diversità. In questo strato si può formare non solo leiomioma, ma anche fibromioma, fibroma, ecc. Cioè, tale formazione può avere una diversa composizione istologica (tissutale).

Inoltre, la neoplasia differisce nel numero di nodi. Potrebbe essere solo. Ma questo è abbastanza raro. Più spesso ci sono due o più nodi. In questo caso, il mioma è chiamato multiplo. In questo caso c'è sempre il nodo principale di dimensione maggiore.

Ragioni per lo sviluppo

Come ogni fibroma, il nodo mioma sottosieroso è ormono-dipendente. Cioè, appare e cresce solo quando l'equilibrio ormonale è disturbato. Quando il corpo produce una grande quantità di estrogeni, inizia la divisione attiva dei tessuti endometriali. Cresce in altri strati, si forma un tumore. Per questo motivo, questo fenomeno si verifica spesso contemporaneamente all'endometriosi.

Ci sono anche una serie di fattori che contribuiscono:

1. Cattiva ecologia;
2. Dieta malsana (la dieta per i fibromi uterini dovrebbe essere completamente naturale);
3. Ipodinemia, stile di vita sedentario;
4. Obesità;
5. Cattive abitudini;
6. Mancanza di vita intima, soprattutto dopo 25 anni;
7. Lesioni meccaniche dell'endometrio;
8. Gravidanze frequenti;
9. Aborti frequenti;
10. Processi infiammatori;
11. Lavoro fisico pesante;
12. Stress e depressione frequenti.

Le stesse ragioni portano al fatto che i nodi sottosierosi iniziano a crescere rapidamente. Sebbene in generale questo fibroma non cresca così attivamente come alcuni altri tipi di tumori nell'utero.

Sintomi

I sintomi e i segni della malattia sono molto spesso assenti. Un decorso così asintomatico porta al fatto che i grandi fibromi uterini sottosierosi si trovano spesso già in uno stato molto trascurato. I sintomi e le eventuali manifestazioni si verificano solo quando il fibroma ha raggiunto grandi dimensioni. I tumori piccoli e medi vengono spesso diagnosticati per caso. Di solito, quando si supera il sondaggio per un altro motivo.

Ma se i segni compaiono ancora, assomigliano a questo:

1. Dolore al basso ventre durante le mestruazioni e talvolta al di fuori di questo periodo;
2. Dolore tirante alla schiena;
3. Un aumento dell'addome (con una dimensione significativa della neoplasia);
4. Mestruazioni abbondanti, prolungate nel tempo;
5. Sanguinamento uterino al di fuori delle mestruazioni, a volte piuttosto forte;
6. ciclo mestruale disturbato;
7. Con tumori di grandi dimensioni, è possibile la compressione degli organi adiacenti con sintomi caratteristici (disturbi della defecazione, minzione frequente);
8. Anemia persistente, gioco a causa di una significativa perdita di sangue.

Il nodo sottosieroso dell'utero è più pericoloso proprio perché presenta sintomi lievi o assenti. Di conseguenza, il trattamento viene iniziato solo quando la condizione è molto grave.

Complicazioni

Perché il mioma è pericoloso? Una delle complicazioni più gravi di questa malattia è lo sviluppo dell'infertilità. Viene per vari motivi. In presenza di fibromi, l’endometrio è danneggiato e l’embrione non può attecchire. Grandi neoplasie possono bloccare l'accesso degli spermatozoi all'ovulo. E non c'è fecondazione. Inoltre, l'equilibrio ormonale è ancora più disturbato, il che impedisce anche la fecondazione.

Nei casi più gravi della malattia, il nodo sottosieroso dell'utero non può sempre essere rimosso separatamente. E in alcuni casi (abbastanza raramente) è necessario rimuovere l'intero organo.

La presenza di fibromi provoca gravi perdite di sangue. Di conseguenza, si sviluppa l'anemia. Un grave sanguinamento uterino provoca anemia persistente. Per questo motivo si sviluppano affaticamento, debolezza, ecc .. Un grave sanguinamento uterino può provocare shock emorragico e persino portare alla morte.

Se la formazione si trova su un gambo, può verificarsi una torsione di questo gambo. Di conseguenza, si sviluppa una condizione acuta che richiede un intervento chirurgico immediato. La stessa cosa accade con la necrosi dei nodi. La condizione è riconosciuta da un forte aumento del dolore, un aumento della temperatura corporea.

Con tumori di grandi dimensioni, la neoplasia può bloccare il deflusso del sangue mestruale. Di conseguenza, nell'utero si forma una cavità ematomatica, che è piena di questo sangue. Può essere rimosso solo chirurgicamente. E spesso è necessario farlo con urgenza, poiché le condizioni del paziente sono difficili.

Quando la dimensione della neoplasia è molto grande, è possibile comprimere gli organi vicini (intestino, vescica) e interromperne il funzionamento. Inoltre, aumenta la probabilità di sviluppare malattie infiammatorie e infettive nel sistema genito-urinario.

Impatto sulla gravidanza

Il mioma sottosieroso e la gravidanza sono raramente combinati. La possibilità di gravidanza in presenza di fibromi è molto bassa. È più difficile per l'embrione attaccarsi, c'è un fallimento ormonale. Insieme, questo riduce significativamente la probabilità di gravidanza.

La gravidanza con fibromi è molto complicata

Ma anche se la fecondazione è avvenuta con fibromi nell'utero, sarà difficile sopportare il bambino. Si sviluppa ipertonicità. Pertanto, c'è sempre una minaccia di aborto spontaneo o di parto prematuro. Si sviluppa ipossia fetale. Forse la nascita di un bambino con molteplici patologie.

Anche il processo di nascita stesso è complicato. Di solito è più lungo. Si può sviluppare un grave sanguinamento uterino.

Diagnostica

I seguenti metodi vengono utilizzati per diagnosticare la condizione:

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Come trattamento aggiuntivo, possono essere utilizzati anche rimedi popolari. Può alleviare un po' la condizione, ma da solo non aiuterà ad affrontare il problema. È descritto nell'articolo "Metodi popolari per il trattamento dei fibromi uterini".