Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla salute del bambino quando si verificano i seguenti fattori pericolosi:

• A volte la valvola che chiude il foro nel setto ritarda rispetto alla crescita del muscolo cardiaco. La finestra non è più oscurata e il sangue scorre da un atrio all'altro. cade su di loro pressione enorme, questo porta a varie complicazioni.
• Processi patologici, portando ad un aumento della pressione nell'atrio destro, può aprire leggermente il foro. Spesso la causa sono le malattie dell'apparato respiratorio, del sistema cardiovascolare e delle vene, nonché la gravidanza e il parto.

Tali problemi richiedono un intervento urgente. I genitori dovrebbero portare il bambino dal medico per evitare che l'anomalia passi dalla fase di compensazione a quella di scompenso. Quest'ultimo tipo di corso è caratterizzato dal verificarsi di varie complicazioni.

Il loro elenco completo può essere visto di seguito:

• colpo;
• interruzioni nella circolazione cerebrale;
• infarto miocardico;
• necrosi di una sezione del rene causata da ischemia (mancanza di nutrizione).

I fallimenti sono causati principalmente dall'embolia, cioè dal blocco di un vaso a causa del distacco di un coagulo di sangue. Si sviluppa raramente, ma a causa della gravità delle possibili conseguenze, si consiglia al paziente di farsi osservare da un medico e sottoporsi a esami periodici.

Secondo le statistiche, persone anziane oltre i 45 anni, una finestra ovale nel setto provoca lo sviluppo di ipertensione e malattia coronarica cuori. Non è meno pericoloso dopo un infarto miocardico, quando è iniziato il periodo di recupero.

Un buco non chiuso lo rallenta notevolmente. Questa anomalia provoca spesso anche attacchi di emicrania e mancanza di respiro dopo essersi alzati dal letto, che scompare se il paziente si sdraia.

Questa anomalia presenta piccoli vantaggi che miglioreranno la qualità della vita in determinate situazioni, ad esempio con l'ipertensione polmonare. A causa della pressione manifestata, una persona sperimenta costante mancanza di respiro, tosse, debolezza generale e periodicamente perde conoscenza.

La finestra ovale nel setto aiuta a rimuovere parte del sangue dalle arterie polmonari. La gravità della patologia diminuisce e le condizioni del paziente migliorano.

I genitori ai cui figli è stato diagnosticato un forame ovale pervio dovrebbero seguire queste raccomandazioni:

• Anche in assenza di sintomi pronunciati, è necessario registrare il bambino presso un cardiologo. Il medico dovrebbe monitorare regolarmente il bambino.
• Un forame ovale aperto nel cuore e gli sport accompagnati da carichi pesanti sono incompatibili. Esercizio fisico non deve contenere esercizi di forza ed eccesso di tensione muscoli addominali.
• Il bambino deve essere protetto dalla corsa, dagli accovacciamenti, dai salti e da qualsiasi cosa che possa provocare uno shunt. La routine quotidiana dovrebbe essere adeguatamente organizzata per bilanciare i periodi di attività e di riposo del bambino. Deve essere incluso nel programma pisolino.
• Ogni 2 ore è necessario fare un piccolo esercizio e allungare i muscoli delle gambe per prevenire la possibilità di sviluppare malattie venose in futuro.
Prestare attenzione alle posizioni in cui siede il bambino. Abituatelo a stare seduto con lui posizione corretta gambe: non devono essere rimboccate e piegate trasversalmente.

• Il modo migliore prevenzione di futuri ictus: condurre uno stile di vita attivo per prevenire il ristagno del sangue arti inferiori e prevenire le malattie venose.
• Gli esperti raccomandano procedure di indurimento e restauro.
• I bambini con questa diagnosi necessitano di una vacanza annuale in un resort e di passeggiate regolari all'aria aperta.
• Assicurati che tuo figlio abbia abbastanza liquidi da bere ogni giorno.

Non lasciare che tuo figlio noti le tue preoccupazioni per la sua salute: questo può portare al panico e ad un aumento del nervosismo. Ciò non aiuterà a migliorare le sue condizioni. Sii sempre calmo, di buon carattere e attento a tuo figlio.

Prenditi cura del suo conforto mentale. E nel tempo, le trasformazioni nella finestra ovale del suo cuore porteranno alla sua crescita eccessiva. La cosa principale è seguire le raccomandazioni degli specialisti. Secondo le statistiche, è probabile che una LLC che continua dopo i cinque anni accompagni una persona per tutta la vita.

Spesso la finestra nel cuore di un bambino non ne ha sintomi speciali e non interferisce affatto vita normale persona.

Pertanto, se il bambino in futuro non vuole impegnarsi in sport intensi, la finestra non lo interferirà nella vita di tutti i giorni. Ma in futuro, dopo 50 anni, in presenza di malattie concomitanti, ciò può complicare il decorso di malattie come ipertensione, insufficienza cardiaca e anche peggiorare la prognosi di recupero dopo infarti e ictus.

Se la finestra ovale non si chiude in modo tempestivo, questo non è ancora classificato come un difetto, ma solo come una caratteristica dello sviluppo del cuore. Allo stesso tempo, si consiglia alle persone con questa patologia di limitare l'attività fisica. È inoltre necessario visitare un cardiologo ogni sei mesi ed eseguire un'ecografia di routine.

Non c'è motivo di preoccuparsi se il bambino non presenta ulteriori malattie (altri difetti cardiaci, malattie del sistema polmonare, disturbi circolatori).

Ciò è dovuto al fatto che un'area non chiusa del setto può infastidirti solo se ci sono altri fattori provocatori. Inoltre, se hai questa patologia, è vietato:

• fare sollevamento pesi;
• immersioni in subacquea;
• tuffarsi a grandi profondità da un trampolino.

Le ragazze potrebbero anche avere problemi con la funzione cardiaca durante la gravidanza in futuro.

Prevenzione

Non esistono metodi speciali per prevenire una finestra ovale aperta. Per evitare che una persona sviluppi una finestra ovale brevettata, la madre incinta deve condurre uno stile di vita sano:

• smettere di fumare e alcol;
• mangiare in modo razionale ed equilibrato (limitare il consumo di cibi fritti, piccanti, affumicati, mangiare più prodotti ricco di fibre (verdura, frutta, verdure).

La prevenzione dei difetti cardiaci nel feto (disturbi delle strutture cardiache) comprende diversi principi. Una donna ha bisogno di:

• evitare il contatto con radiazioni ionizzanti (da macchine a raggi X, reazioni termonucleari);
• con diverso sostanze chimiche(coppie di vernici, pitture, alcuni medicinali);
• evitare il verificarsi malattie infettive(particolarmente pericolosa è una malattia come la rosolia, che nella maggior parte dei casi porta a difetto congenito malattie cardiache, sordità e cataratta (danni al cristallino dell'occhio).

Al giorno d'oggi, molto spesso, durante il primo esame, i genitori possono essere informati che nel cuore del bambino è stato rilevato un forame ovale aperto. Inizialmente, il feto ha un tale buco tra gli atri nell'utero per garantire un normale afflusso di sangue.

Di solito, prima che nasca, dovrebbe essere completamente ricoperto di vegetazione, poiché semplicemente non è più necessario. Scopriamolo: una finestra ovale aperta nei bambini è una patologia davvero seria o solo una delle caratteristiche strutturali del corpo.

diagramma del cuore con LLC

Il setto interatriale negli esseri umani funziona funzione importante– impedisce al sangue di mescolarsi tra loro. Ma nei neonati questo setto non è sempre una struttura completa. Inizialmente, ciò è necessario per una migliore ossigenazione del cervello, ma in uno stato normale in un neonato il buco dovrebbe già essere completamente chiuso. Al momento del primo grido la pressione nei polmoni aumenta e la valvola chiude completamente la finestra.

Fino a 5 anni si fonde completamente con le pareti, ma in alcuni casi potrebbe essere di dimensioni troppo piccole per chiudere completamente il foro. Ma non confondere LLC con un difetto del setto: queste sono cose completamente diverse. Difetto settale – molto di più patologia complessa, che è un difetto cardiaco. In questo caso vale la pena dire che la valvola non riesce completamente a far fronte alle sue funzioni.

Allo stesso tempo, vale la pena capire che la chiusura della "finestra" nel cuore di un bambino è individuale per ogni bambino e quindi è impossibile determinare chiaramente il periodo standard in cui esattamente la valvola dovrebbe crescere fino alle pareti.

Per alcuni bambini questo accade a uno, due, tre, cinque anni: tutto dipende da caratteristiche individuali corpo. Idealmente, la chiusura della finestra ovale nel cuore di un neonato avviene nei primi 3 mesi dopo la nascita del bambino.

Dimensioni del foro

L'ulteriore prognosi, così come la necessità di un intervento chirurgico, dipende direttamente dalla dimensione dell'apertura della finestra ovale aperta nei bambini:

• 2-3 mm - con una tale deviazione dalla norma, no conseguenze serie non può essere e quindi non è necessario alcun trattamento;
• piccola dimensione – 5-7 mm. In questa situazione, tutto dipende dai fattori provocatori che l'accompagnano;
• più di 7 mm (dimensione massima – 19 mm) – foro aperto. Richiede un intervento chirurgico;

Le statistiche mostrano che negli adulti le grandi aperture della finestra ovale nel cuore sono molto rare. Ciò indica che non c’è motivo di farsi prendere dal panico.

Cause

In medicina, è consuetudine identificare una serie di principali fattori provocatori che possono causare il problema della finestra ovale aperta in un bambino.

Questi includono:

• predisposizione genetica. Questa è la causa più comune di questo problema. La predisposizione materna è particolarmente comune;
• stress frequente durante la gravidanza;
• nascita prematura di un bambino;
• esposizione a fattori ambientali negativi sul corpo della donna incinta;
• assumere alcol, droghe, droghe illegali, fumare.

Sintomi della malattia

Spesso è possibile rilevare una finestra ovale aperta nei neonati esame di routine. Ma a volte una serie di sintomi di base può indicare una patologia:

• bluastro intorno alla bocca (cianosi del triangolo nasolabiale). La colorazione blu appare spesso quando si tossisce, si piange, si urla e scompare durante i periodi di riposo;
• stanchezza, letargia. Questa sintomatologia è particolarmente acuta durante l'attività fisica intensa;
• vertigini, perdita di coscienza;
• scarsa resistenza del corpo a infezione virale. Raffreddori frequenti;
• battito cardiaco accelerato, mancanza di respiro;
• disturbato battito cardiaco, soffi al cuore;
• scarso aumento di peso.

Diagnosi della malattia

Di solito, un medico può fare una diagnosi preliminare dopo aver esaminato il bambino e ascoltato il cuore. Successivamente, per stabilire con precisione la patologia, è necessaria un'ecografia del cuore (un'ecografia mostrerà che le pareti del setto tra gli atri sono assottigliate). Se è possibile diagnosticare ulteriori difetti cardiaci mediante ultrasuoni, è necessario condurre inoltre un'ecocardiografia transesofagea (viene stabilito il volume esatto di sangue che si muove nella direzione sbagliata), nonché uno studio angiografico.

Questi studi vengono effettuati solo in un ospedale cardiologico specializzato. Tali esami consentono non solo di confermare la diagnosi di una finestra ovale aperta in un neonato, ma anche di determinare il grado di rischio per il bambino e di scoprire quanto sia grave la malattia in questo caso. Potrebbero essere necessarie anche le radiografie per determinare i confini del cuore e lo spessore dei vasi sanguigni.

Metodo di trattamento

Il trattamento di una finestra ovale aperta nei bambini dipende direttamente dalla dimensione del foro. Se il foro non supera i 3 mm, in questo caso di solito non viene prescritta alcuna terapia. In un neonato, tutto guarisce da solo entro pochi mesi. Al bambino viene prescritta la consueta terapia riparativa (passeggiate all'aria aperta, attività fisica moderata, corretta alimentazione).

Dovresti prendere sul serio la routine quotidiana del tuo bambino, senza sovraccaricarlo non solo fisicamente, ma anche psicologicamente. La dieta del bambino dovrebbe includere prima di tutto frutta e verdura cibo proteico. Se vengono rilevate infezioni, è necessario iniziare il trattamento il più rapidamente possibile, poiché ce ne sono malattia avanzata mette molto stress sul cuore.

Se le dimensioni della finestra ovale aperta sono superiori a 3 mm, in questo caso sarà necessario eseguire un'ecografia ogni sei mesi per monitorare la dinamica. Può anche essere assegnato farmaci aggiuntivi per migliorare il funzionamento del muscolo cardiaco (panangina, analoghi della L-carnitina (elcar)), vitamine. Se esiste il rischio che si formino coaguli di sangue, il medico può prescrivere anche anticoagulanti (anticoagulanti).

L'operazione è indicata solo nei casi in cui la dimensione della finestra ovale aperta nel cuore del bambino supera i 7 mm, per questo motivo il sangue viene gettato nella parte sinistra del cuore, causando manifestazioni gravi, simili per gravità ai difetti cardiaci. In questo caso è indicato solo l’intervento chirurgico per chiudere il foro. In ogni caso, non sarà possibile eliminare il problema con i farmaci.

L'intervento chirurgico prevede l'inserimento di un catetere speciale attraverso l'arteria. Alla fine di questo catetere c'è dispositivo speciale, permettendoti di chiudere il foro.

È possibile determinare esattamente se un'operazione è necessaria o meno solo considerando ogni caso specifico separatamente. Per fare ciò, è importante che il cardiologo valuti la dimensione della finestra, le caratteristiche del cuore del paziente, nonché la presenza di ulteriori malattie. Solo dopo si potrà prendere la decisione definitiva sulla necessità dell’intervento chirurgico.

Ora si comincia a praticare anche un tipo di operazione sviluppata dagli scienziati londinesi, in cui sul foro viene applicato una sorta di cerotto, che si dissolve entro un mese, ma allo stesso tempo elimina completamente la patologia.

Caratteristiche dell'operazione

In questo momento, la chirurgia viene eseguita esclusivamente con il metodo endovascolare.

Uno speciale catetere viene inserito attraverso l'arteria sulla coscia destra, all'estremità della quale si trova un occlusore, un dispositivo a forma di ombrello che si apre nel posto giusto e tappa in modo affidabile il foro, eliminando così la patologia.

Il vantaggio di questa operazione è che non è necessario aprire il torace, fermare il cuore e utilizzare l'anestesia profonda. Dopo l’intervento chirurgico, possono essere prescritti antibiotici per prevenire l’endocardite batterica.

Ulteriori motivi per cui è comunque necessario l'intervento chirurgico:

• difetto del setto;
• difetti cardiaci;
• grande dimensione del foro;
• manca la valvola.

Questi sono quei casi in cui molto probabilmente l’intervento chirurgico non può essere evitato.

Secondo le statistiche, è probabile che una LLC che continua dopo i cinque anni accompagni una persona per tutta la vita. Spesso una finestra nel cuore di un bambino non presenta sintomi particolari e non interferisce in alcun modo con il normale funzionamento della persona. Pertanto, se il bambino in futuro non vuole impegnarsi in sport intensi, la finestra non lo interferirà nella vita di tutti i giorni.

Ma in futuro, dopo 50 anni, in presenza di malattie concomitanti, ciò può complicare il decorso di malattie come ipertensione, insufficienza cardiaca e anche peggiorare la prognosi di recupero dopo infarti e ictus.

Se la finestra ovale non si chiude in modo tempestivo, questo non è ancora classificato come un difetto, ma solo come una caratteristica dello sviluppo del cuore. Allo stesso tempo, si consiglia alle persone con questa patologia di limitare l'attività fisica. È inoltre necessario visitare un cardiologo ogni sei mesi ed eseguire un'ecografia di routine.

Non c'è motivo di preoccuparsi se il bambino non presenta ulteriori malattie (altri difetti cardiaci, malattie del sistema polmonare, disturbi circolatori).

Ciò è dovuto al fatto che un'area non chiusa del setto può infastidirti solo se ci sono altri fattori provocatori.

Inoltre, se hai questa patologia, è vietato:

• fare sollevamento pesi;
• immersioni in subacquea;
• tuffarsi a grandi profondità da un trampolino.

Le ragazze potrebbero anche avere problemi con la funzione cardiaca durante la gravidanza in futuro.

Possibili complicazioni

Rare complicazioni di questa patologia possono includere anche l'embolia. Gli emboli sono piccole particelle di tessuto adiposo, coaguli di sangue o bolle di gas. In condizioni normali sono assenti dal flusso sanguigno, ma in caso di lesioni al torace, fratture o altri problemi possono entrare nel flusso sanguigno.

Se c'è una LLC, possono entrare nei vasi cerebrali attraverso l'atrio sinistro attraverso le vene e, intasandole, portare allo sviluppo di ictus e infarti cerebrali.

Sebbene questo sia un problema piuttosto raro, se è necessario un lungo ciclo di trattamento in caso di infortuni o operazioni programmate, è necessario avvisare il medico curante di questa caratteristica del corpo.

Risultati e conclusioni

Riassumendo, vale ancora una volta la pena notare che la prognosi e i metodi di trattamento dipendono direttamente dalla presenza di altri fattori provocatori. Ogni caso è individuale e dovrebbe essere considerato separatamente da un cardiologo.

Ma non vi è alcun motivo di preoccupazione particolare se non sono presenti ulteriori difetti cardiaci.

Nella maggior parte dei casi, questa caratteristica del corpo non è una patologia e pertanto non richiede un trattamento speciale. Col tempo, il buco si chiude da solo.

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Tutte le domande riguardanti la struttura del cuore del bambino sollevano molti dubbi e paure tra i genitori, perché il cuore è la base della vita, insieme al cervello, e se c'è un difetto, anche piccolo, questo spaventa molto i genitori. Spesso, dopo un esame ecografico del cuore, in conclusione, il medico scrive una diagnosi di "forame ovale o ovale pervio", e i genitori credono che il bambino abbia un difetto cardiaco, si fanno prendere dal panico e iniziano a correre freneticamente dai medici e cercare tra i gemiti di informazione. Oggi, in media, fino al 70% dei bambini riceve una conclusione del genere nel primo mese di vita, ma cos'è questa finestra e perché è aperta?

Circolazione fetale
Durante la gestazione il sistema cardiovascolare si sviluppa presto, il cuore si forma già a tre settimane e a cinque o sei è chiaramente visibile sugli ultrasuoni dalle sue contrazioni ritmiche. Naturalmente, si sta ancora sviluppando e formando, ma già fa fronte alla sua funzione principale, guidando il sangue attraverso i vasi. Nel periodo prenatale la circolazione sanguigna del feto è particolare, poiché i polmoni sono spenti perché non respirano. Inoltre, la circolazione sanguigna del feto è strettamente connessa ai vasi della placenta e della madre, sebbene non si mescolino e ciascuno abbia il proprio sangue. Per fornire ossigeno al cervello e al corpo in crescita, ma per effettuare la circolazione sanguigna senza la partecipazione dei polmoni (mentre la loro funzione è svolta dalla placenta), è necessaria una struttura speciale del cuore.

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Pertanto, il sangue nel cuore passa per vie indirette, aggirando la circolazione polmonare, e quindi ce ne sono diversi fori aggiuntivi– Condotto botale e finestra ovale. Attraverso il condotto, il sangue scorre dal cuore bypassando i vasi polmonari nell'aorta e attraverso la finestra ovale viene scaricato dall'atrio destro a quello sinistro, sempre a causa del fatto che i polmoni non possono respirare. Se questo buco non esistesse, le parti giuste del cuore sarebbero sovraccaricate e il bambino non riuscirebbe a sopravvivere nel grembo materno. Il sangue proveniente dalla parte destra del cuore nutre il cervello e l'area della testa, dando loro l'opportunità di crescere e svilupparsi, mentre le parti di sinistra “nutrono” il resto del corpo.

Alla nascita di un bambino, la circolazione sanguigna del bambino cambia radicalmente e radicalmente, il dotto dotto e la finestra ovale aperta perdono la loro rilevanza, quindi devono essere obliterati (in altre parole, chiusi) e la circolazione sanguigna verrà ricostruita a un livello tipo nuovo, già “adulto”. Ciò si verifica a causa dell'espansione dei polmoni, della respirazione, del primo grido e dell'attivazione del sistema delle vene polmonari e delle arterie polmonari. Ricordi che nei polmoni tutto è al contrario: il sangue proviene dai polmoni attraverso le vene, ed è arterioso, e l'arteria polmonare raccoglie il sangue venoso da tutto il corpo e lo arricchisce di ossigeno nei polmoni. A causa delle variazioni di pressione nell'atrio sinistro, la finestra ovale viene chiusa con una valvola speciale come una porta e i bordi della valvola aderiscono saldamente al foro.

Di solito ciò accade nel primo giorno di vita, la chiusura funzionale avviene - cioè la porta si chiude, ma la sua completa crescita eccessiva e la formazione di un setto interatriale a tutti gli effetti avviene in tempi diversi - da due mesi a un anno. A volte ciò accade più a lungo, fino a due o cinque anni. Questo è abbastanza fenomeno normale. Tuttavia, non tutti i bambini hanno una finestra che si chiude completamente il primo giorno della nascita. Potrebbe risultare leggermente più grande della valvola, potrebbe non adattarsi perfettamente, motivo per cui si forma questo peculiare difetto: una finestra ovale aperta.

Motivi per la costituzione di LLC.
Il sottosviluppo della valvola e una finestra ovale aperta si verificano più spesso nei bambini prematuri, ma possono verificarsi anche nei bambini a termine. Le cause di questo fenomeno sono considerate disturbi durante la gravidanza: minacce di aborto spontaneo, tossicosi, ipossia fetale. Inoltre, il rischio di contrarre l’OOO è maggiore nelle donne che fumano e assumono alcol prima della gravidanza. Inoltre, lo sviluppo di una finestra aperta è facilitato anche dall'ecologia sfavorevole, dallo stress durante la gravidanza e dall'influenza dell'ereditarietà.

Di conseguenza, viene violato sviluppo normale valvola nell'area della finestra ovale, non ha il tempo di raggiungere le dimensioni della finestra ovale stessa e, di conseguenza, al momento del primo respiro del bambino e dell'inizio del funzionamento della sua circolazione polmonare , semplicemente non è in grado di coprire completamente il buco. Tuttavia, una finestra ovale aperta presenta anche problemi più gravi di un semplice difetto funzionale. A volte, con malattie che sovraccaricano le camere destre del cuore, la finestra non si chiude per alleviare la condizione: agisce come un foro di scarico, grazie al quale viene rimossa parte del sangue e riduce la pressione nella camera. Ciò si verifica con lo sviluppo di ipertensione polmonare primaria (come difetto cardiaco) o secondaria (come risultato di una malattia), con stenosi dell'arteria polmonare (un difetto cardiaco), con una struttura anormale delle vene polmonari o malformazioni delle valvole cardiache. Questi sono tutti i supporti cardiaci in cui è presente un forame ovale pervio.

Come si manifesta questa condizione?
Nonostante la piccola entità dei difetti, si tratta di un bambino del tutto normale, senza difetti. questo stato non viene considerato, quindi non avrà alcuna manifestazione. L'OOO viene rilevato durante gli esami ecografici di routine, richiesti per tutti i bambini di età inferiore a un anno come parte del certificato di nascita. Tuttavia, con difetti sufficientemente grandi, ci sono alcuni piccoli sintomi che danno al medico il diritto di sospettare questo difetto. Questi includono:

Cianosi del triangolo nasolabiale o delle labbra con forte pianto, urla, sforzo fisico o attività. Quando è solo, scompare e il bambino si comporta come al solito.
- raffreddori frequenti, polmonite frequente o bronchite.
- qualche rallentamento nel tasso di sviluppo mentale o fisico rispetto ai coetanei.
- ascoltando un soffio al cuore
- attacchi sistematici di perdita di coscienza, manifestazione di sintomi di accidente cerebrovascolare
- incapacità di fare esercizio fisico, affaticamento, sviluppo di una sensazione di mancanza di respiro.
Gli ultimi tre segni si verificano quando i difetti sono piuttosto grandi. Se il medico sospetta che il bambino abbia una finestra ovale non chiusa, lo invierà per un consulto con un cardiologo e un'ecografia.

Cosa dobbiamo fare?
Quando viene fatta la diagnosi di "forame ovale pervio", è necessario decidere le ulteriori azioni dei genitori, del pediatra e possibilmente del cardiologo. Innanzitutto i difetti fino a 4-5 mm non devono destare alcuna preoccupazione, poiché generalmente si chiudono velocemente e facilmente nei primi mesi di vita. Richiedono solo l'osservazione da parte di un cardiologo e controlli ecografici periodici. I genitori osserveranno semplicemente il benessere e le condizioni del bambino e il ritmo del suo sviluppo; di solito tutto questo va bene e non richiede alcun intervento.

Con finestre di dimensioni maggiori, circa una volta ogni sei mesi o un anno ti sottoporrai a un'ecografia cardiaca per determinare la dimensione del difetto. Se tende a diminuire il medico vi suggerirà anche di aspettare e non fare nulla; la probabilità di guarigione spontanea del difetto è molto alta. Inoltre, la pressione nell'area dell'atrio sinistro è sempre più alta che in quella destra e il sangue attraverso la finestra ovale aperta semplicemente non scorrerà di più nell'area alta pressione, e la valvola verrà premuta saldamente, inoltre, a causa delle contrazioni muscolari delle pareti, il difetto diminuirà. Pertanto, per difetti da cinque a sette millimetri è necessario solo il monitoraggio attivo del difetto.

Allo stesso tempo, nei neonati e nei bambini, il difetto apparirà solo in caso di tensione, ansia, quando aumenta la pressione sanguigna nella parte destra del cuore. Nei bambini più grandi questo può verificarsi quando tosse grave, esercizi con sforzo e trattenimento del respiro, immersioni. Pertanto, molto probabilmente il medico non consentirà a un bambino del genere di nuotare, dedicarsi al sollevamento pesi o scegliere professioni legate agli sport estremi: subacqueo, pilota, minatore.

Se la dimensione del difetto è superiore a 7-10 mm possono comparire disturbi tipici di un difetto cardiaco - ASD - difetto del setto interatriale. Una finestra ovale così aperta è chiamata gaping. Quindi il bambino deve essere consultato con un cardiochirurgo e decidere un intervento chirurgico per correggere il setto. Un catetere con una placca speciale, un occlusore, viene inserito attraverso la vena femorale; chiude e salda il foro.

Il più grande pericolo della finestra ovale è la possibilità di sviluppare un'embolia paradossale in essa - attraverso il difetto, l'embolo penetra in un'area insolita - i vasi della testa. Fortunatamente questo accade raramente.

Quindi, conclusioni.
La diagnosi di “ooo” non è un difetto cardiaco, la sua dimensione arriva fino a 7 mm e non richiede un intervento chirurgico al cuore. Non sconvolge la vita del bambino e non pregiudica la sua salute, a condizione che conduca uno stile di vita normale senza sport estremi come la scalata dell’Everest o le immersioni subacquee per sei mesi.
Il difetto è ammesso fino a due anni; nel 90% si chiude nei primi mesi di vita. Tuttavia, in alcuni bambini può persistere fino a cinque anni, senza influenzare in alcun modo la crescita e lo sviluppo. I bambini di OOO conducono una vita normale da bambino, non c'è bisogno di preoccuparsi di loro e soffiare via i granelli di polvere, ma non dovresti nemmeno darli a tre sezioni contemporaneamente: è necessario dosare i carichi e non sovraccaricare il bambino.

OOO richiede esami ed ecografie regolari, ma è sufficiente eseguirli una volta ogni sei mesi, non è consigliabile eseguire ecografie più spesso: questo costituisce uno stress aggiuntivo per il bambino e i risultati non sono indicativi.

Finestra ovale aperta (buco) nel cuore: cause, chiusura, prognosi

Secondo i dati statistici, la prevalenza del forame ovale pervio (PFO) nel cuore differisce in diversi categorie di età. Ad esempio, nei bambini di età inferiore a un anno questa è considerata una variante normale, poiché secondo gli ultrasuoni nel 40% dei bambini viene rilevato un foro ovale. Negli adulti, questa anomalia si verifica nel 3,65% della popolazione. Tuttavia, nelle persone con difetti cardiaci multipli, nell'8,9% dei casi si registra una finestra ovale aperta.

Cos’è la “finestra ovale” nel cuore?

La finestra ovale è un'apertura con un lembo valvolare situata nel setto tra gli atri destro e sinistro. La differenza più importante di questa anomalia è che la finestra ovale è dotata di una valvola ed è localizzata direttamente nella zona della fossa ovale del cuore, mentre nell'ASD manca parte del setto.

posizione della finestra ovale nel cuore

Circolazione sanguigna nel feto e ruolo della finestra ovale

La circolazione sanguigna nel feto avviene in modo diverso rispetto a quella dell'adulto. Durante il periodo prenatale, nel bambino funzionano le cosiddette strutture “fetali” (frutto). sistema cardiovascolare. Questi includono la finestra ovale, i dotti aortici e venosi. Tutte queste strutture sono necessarie per una semplice ragione: Il feto non respira aria durante la gravidanza, il che significa che i suoi polmoni non partecipano al processo di saturazione del sangue con l'ossigeno.

Circolazione sanguigna e struttura del cuore fetale

Ma prima le cose principali:

Immediatamente dopo la nascita, quando il neonato fa il primo respiro, la pressione aumenta vasi polmonari aumenta. Di conseguenza, il ruolo principale della finestra ovale è quello di drenare il sangue metà sinistra i cuori sono livellati.

Durante il primo anno di vita, di regola, la valvola si fonde in modo completamente indipendente con le pareti del foro. Tuttavia, ciò non significa affatto che un forame ovale non chiuso dopo 1 anno di vita di un bambino sia considerato una patologia. È stato stabilito che la comunicazione tra gli atri può chiudersi successivamente. Ci sono spesso casi in cui questo processo viene completato solo all'età di 5 anni.

Video: anatomia della finestra ovale nel cuore del feto e del neonato

La finestra ovale non si chiude da sola, quali sono i motivi?

La causa principale di questa patologia è un fattore genetico.È stato dimostrato che la malattia valvolare pervia persiste nelle persone con predisposizione alla displasia del tessuto connettivo, che è ereditaria. È per questo motivo che in questa categoria di pazienti si possono trovare altri segni di diminuzione della forza e della formazione di collagene nel tessuto connettivo (mobilità articolare patologica, diminuzione dell'elasticità della pelle, prolasso (“cedimento”) delle valvole cardiache).

Tuttavia, anche altri fattori influenzano la mancata chiusura della finestra ovale:

1. Ambiente sfavorevole;
2. Assunzione di alcuni farmaci durante la gravidanza. Molto spesso, questa patologia è causata da farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). È stato dimostrato che questi farmaci provocano una diminuzione del livello di prostaglandine nel sangue, responsabili della chiusura della finestra ovale. Inoltre l'assunzione di FANS è pericolosa nella tarda gestazione, motivo per cui la finestra ovale non si chiude;
3. Bere alcolici e fumare durante la gravidanza;
4. Nascita prematura (questa patologia viene diagnosticata più spesso nei bambini prematuri).

Tipi di finestra ovale in base al grado di non fusione

• Se la dimensione del foro non supera i 5-7 mm, di solito in una situazione del genere il rilevamento di una finestra ovale è un reperto durante l'ecocardiografia. Si ritiene tradizionalmente che la valvola protegga dal riflusso del sangue. Ecco perché questa opzione è emodinamicamente insignificante e appare solo durante un'elevata attività fisica.
• A volte ci sono casi in cui la finestra ovale è così grande (supera 7-10 mm) che la dimensione della valvola non è sufficiente per coprire questo foro. In tali situazioni, è consuetudine parlare di una finestra ovale "aperta" che, secondo i segni clinici, potrebbe non essere praticamente diversa da un ASD. Pertanto, in queste situazioni il confine è molto arbitrario. Tuttavia, se lo consideriamo da un punto di vista anatomico, nell'ASD non è presente alcun lembo valvolare.

Come si manifesta la malattia?

A taglia piccola finestra ovale, le manifestazioni esterne possono essere assenti. Pertanto, il medico curante può giudicare la gravità della pseudoartrosi.

Per bambini infanzia con finestra ovale aperta è caratteristico:

Gli adulti con patologia possono anche manifestare labbra bluastre con:

1. Attività fisica irta di aumento della pressione nei vasi polmonari (apnea a lungo termine, nuoto, immersioni);
2. Lavoro fisico pesante (sollevamento pesi, ginnastica acrobatica);
3. Per le malattie polmonari (asma bronchiale, fibrosi cistica, enfisema, atelettasia polmonare, polmonite, tosse secca);
4. Se ce ne sono altri.

Con un foro ovale pronunciato (più di 7-10 mm), le manifestazioni esterne della malattia sono le seguenti:

• Svenimenti frequenti;
• L'aspetto della pelle bluastra anche con un'attività fisica moderata;
• Debolezza;
• Vertigini;
• Ritardo del bambino nello sviluppo fisico.

Metodi diagnostici

È lo standard “gold” e il metodo più informativo per diagnosticare questa patologia. Di solito vengono rilevati i seguenti segni:

1. A differenza dell'ASD, quando il forame ovale è aperto, non è l'assenza di parte del setto che si rivela, ma è visibile solo il suo assottigliamento a forma di cuneo.
2. Grazie all'ecografia color Doppler, è possibile vedere "vortici" di flusso sanguigno nell'area della finestra ovale, nonché un leggero scarico di sangue dall'atrio destro a sinistro.
3. Con una piccola dimensione del forame ovale, non ci sono segni di allargamento della parete dell'atrio, come è tipico dell'ASD.

Il più informativo è un esame ecografico del cuore, eseguito non attraverso il torace, ma la cosiddetta ecocardiografia transesofagea. A questo studio Una sonda ecografica viene inserita nell'esofago, grazie alla quale tutte le strutture del cuore sono visibili molto meglio. Ciò è spiegato dalla vicinanza anatomica dell'esofago e del muscolo cardiaco. L'uso di questo metodo è particolarmente rilevante in caso di obesità del paziente, durante la visualizzazione strutture anatomiche difficile.

l'ecocardiografia transesofagea è la più efficace metodo informativo identificare LLC

Oltre all'ecografia cardiaca, possono essere utilizzati altri metodi diagnostici:

• Un elettrocardiogramma può mostrare segni di blocco di branca, nonché disturbi della conduzione negli atri.
• Con un grande forame ovale sono possibili cambiamenti nella radiografia del torace (leggero ingrandimento degli atri).

Quanto è pericolosa la patologia?

1. Le persone a rischio dovrebbero evitare l'attività fisica pesante, nonché scegliere professioni come subacqueo, subacqueo e subacqueo. È stato dimostrato che in presenza di questa patologia la probabilità di svilupparla è 5 volte maggiore rispetto ad una popolazione sana.
2. Inoltre, questa categoria di persone può sviluppare un fenomeno come. Questo fenomeno forse nelle persone con tendenza ai vasi degli arti inferiori. Un trombo che si stacca dalla parete di un vaso può entrare nella circolazione sistemica attraverso il forame ovale. Di conseguenza, è possibile il blocco dei vasi sanguigni nel cervello, nel cuore, nei reni e in altri organi. Se il coagulo di sangue è grande, può causare la morte.
3. È importante ricordare che le persone con una finestra ovale perviata hanno maggiori probabilità di sviluppare una malattia come. Ciò è dovuto al fatto che si possono formare microtrombi sulle pareti del lembo valvolare.

Metodi di trattamento e prevenzione delle complicanze

Se il decorso della patologia è favorevole e la dimensione della finestra ovale è piccola, secondo l'ecografia cardiaca, non è richiesto alcun trattamento specifico. Tuttavia, questa categoria la gente dovrebbe registrarsi con un cardiologo e sottoporsi a un esame del cuore una volta all'anno.

• Considerando la probabilità di sviluppare tromboembolia, i pazienti a rischio dovrebbero anche esaminare le vene degli arti inferiori (con una valutazione della pervietà delle vene, presenza o assenza di coaguli di sangue nel lume dei vasi).
• Quando si esegue qualsiasi interventi chirurgici nei pazienti con forame ovale aperto è necessario prevenire il tromboembolismo, vale a dire: bendaggio elastico degli arti inferiori (indossando calzetteria a compressione), nonché l'assunzione di anticoagulanti diverse ore prima dell'intervento. (Devi sapere della presenza di un difetto e avvisare il tuo medico).
• È importante osservare un programma di lavoro e di riposo, nonché dosare l'attività fisica.
• Trattamento sanatorio (l'elettroforesi con solfato di magnesio ha un effetto positivo).

In presenza di coaguli di sangue negli arti inferiori, questi pazienti necessitano di un monitoraggio costante del sistema di coagulazione del sangue (indicatori come rapporto internazionale normalizzato, tempo di trombina parziale attivato, indice di protrombina). Anche in una situazione del genere è obbligatoria l'osservazione da parte di un ematologo e di un flebologo.

A volte i pazienti con forame ovale pervio mostrano segni di disturbi della conduzione cardiaca secondo i dati ECG, nonché instabilità pressione arteriosa. In tali situazioni, puoi assumere farmaci che migliorano processi metabolici nel tessuto muscolare cardiaco:

1. Medicinali contenenti magnesio (“Magne-B6”, “Magnerot”);
2. Farmaci che migliorano la conduttività impulso nervoso(“Panangin”, “Carnitina”, vitamine del gruppo B);
3. Farmaci che attivano i processi bioenergetici nel cuore (“Coenzima”).

Chirurgia

Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico se la finestra ovale ha un grande diametro con sangue che scorre nell’atrio sinistro.

Attualmente la chirurgia endovascolare è diventata molto diffusa.

L'essenza dell'intervento è che un sottile catetere viene installato attraverso la vena femorale, che viene fatto passare attraverso la rete vascolare fino all'atrio destro. Il movimento del catetere viene monitorato utilizzando una macchina a raggi X e un sensore a ultrasuoni installato attraverso l'esofago. Quando viene raggiunta l’area della finestra ovale, attraverso il catetere vengono inseriti i cosiddetti occlusori (o innesti), che sono un “cerotto” che copre il foro aperto. L'unico inconveniente del metodo è che gli occlusori possono causare lesioni locali reazione infiammatoria nel tessuto cardiaco.

chiusura endovascolare della finestra ovale del cuore

A questo proposito recentemente è stato utilizzato il cerotto assorbibile BioStar. Viene fatto passare attraverso un catetere e si apre come un “ombrello” nella cavità dell'atrio. Una caratteristica speciale del cerotto è la sua capacità di provocare la rigenerazione dei tessuti. Dopo aver applicato questo cerotto all’area del foro nel setto, si dissolve entro 30 giorni e la finestra ovale viene sostituita dai tessuti del corpo. Questa tecnicaè molto efficace ed è già diventato molto diffuso.

Prognosi della malattia

Per le finestre ovali inferiori a 5 mm la prognosi è generalmente favorevole. Tuttavia, come accennato in precedenza, un foro ovale di grande diametro è soggetto a correzione chirurgica.

Gravidanza e parto nelle donne con il difetto

Durante la gravidanza, il carico sul cuore aumenta in modo significativo. Ciò accade per diversi motivi:

• Il volume del sangue circolante aumenta, entro la fine della gravidanza supera il livello iniziale del 40%;
• L'utero in crescita inizia ad occupare maggior parte cavità addominale e più vicino al parto esercita molta pressione sul diaframma. Di conseguenza, la donna avverte mancanza di respiro.
• Durante la gravidanza appare il cosiddetto "terzo circolo della circolazione sanguigna": la circolazione placentare-uterina.

Tutti questi fattori contribuiscono al fatto che il cuore inizia a battere più velocemente e aumenta la pressione nell'arteria polmonare. Per questo motivo, le donne con questa anomalia cardiaca possono manifestare complicazioni avverse. Pertanto, le donne incinte con questa patologia sono soggette all'osservazione di un cardiologo.

I giovani con un forame ovale pervio sono accettati nell'esercito?

Nonostante nella maggior parte dei casi questa anomalia cardiaca si manifesti senza alcun sintomo clinico, i giovani con forame ovale pervio appartengono alla categoria B con idoneità limitata al servizio militare. Ciò è dovuto principalmente al fatto che con un'elevata attività fisica esiste un'alta probabilità di sviluppare complicanze.

conclusioni

A causa dello sviluppo metodi aggiuntivi La ricerca e l'individuazione di anomalie come il forame ovale pervio sono aumentate in modo significativo.

Nella maggior parte dei casi, questa patologia viene scoperta come reperto accidentale durante l'esame. Tuttavia, i pazienti devono essere informati del fatto che hanno una finestra ovale aperta e devono anche essere informati su alcune restrizioni nel lavoro fisico e nella scelta di una professione.

La presenza del forame ovale merita un'attenzione particolare grandi formati, che è essenzialmente un analogo di un difetto del setto interatriale. In questa situazione, si raccomanda ai pazienti la correzione chirurgica.