Finestra ovale funzionante. Aprire il forame ovale nel cuore nei neonati. Perché la finestra ovale si apre in un neonato?

Poiché i metodi diagnostici sotto forma di ultrasuoni sono diventati disponibili per uso comune, interessanti scoperte sono apparse in medicina. Vale a dire: varie piccole anomalie che non erano state precedentemente diagnosticate e non erano nemmeno sospettate. Uno di questi risultati è l'open finestra ovale.

Quando un forame ovale aperto è una norma fisiologica?

Il forame ovale è l'apertura tra l'atrio destro e sinistro. È aperto solo durante vita intrauterina bambino. L'ossigeno al feto passa attraverso il cordone ombelicale, i polmoni non funzionano e non richiedono molto sangue nutriente. Pertanto, mentre la circolazione polmonare è chiusa, parte del sangue viene scaricata dall'atrio destro nell'atrio sinistro attraverso la finestra ovale. La finestra è coperta da una valvola che funziona come una porta a molla: si apre solo verso l'atrio sinistro.

Ma tutto cambia con la nascita di un bambino. Dopo il primo respiro, i polmoni di un neonato vengono ripuliti dal liquido intrauterino, riempiti d'aria e il sangue vi entra attraverso la circolazione polmonare. Da questo momento il lavoro della finestra ovale è terminato. Nell'atrio sinistro aumenta la pressione, che preme strettamente la valvola della finestra ovale setto interatriale. Ciò impedisce la riapertura dello sportello della valvola e crea le condizioni per la sua crescita eccessiva.

Dimensioni e norme

La chiusura del forame ovale si verifica normalmente entro 3 mesi a 2 anni. Ma anche a 5 anni, una tale scoperta è considerata normale.

Secondo le statistiche, il 50% dei bambini sani all'età di 5 anni e il 10-25% degli adulti hanno questa caratteristica. Separatamente, vale la pena notare che non è un vizio. I medici la chiamano MARTE - anomalia minore sviluppo del cuore. Distingue la struttura del cuore dalla norma anatomica, ma non rappresenta una minaccia diretta per la salute.

Nel 1930, T. Thompson e W. Evans esaminarono 1100 cuori, i risultati furono i seguenti: il 35% degli esaminati aveva un forame ovale aperto, il 6% aveva un diametro di 7 mm (la metà erano bambini sotto i 6 mesi ). Negli adulti, nel 3% dei casi si è verificato un PFO di grande diametro.

Le dimensioni della finestra possono essere diverse: da 3 mm a 19 mm (di solito fino a 4,5 mm). Prima di tutto, dipendono dall'età del paziente e dalle dimensioni del suo cuore. Indicazione per trattamento chirurgico dipende non dalle dimensioni della finestra, ma da quanto è coperta da una valvola e dal grado di compensazione.

Quando un forame ovale aperto diventa una patologia?

Di per sé, la presenza di una finestra ovale non è un problema. Dopotutto, non provoca disturbi circolatori, ma funziona solo quando forte tosse, attività fisica pesante.

I problemi sorgono nei seguenti casi:

• quando il cuore di un bambino aumenta con l'età, ma la valvola non cresce. Quindi la finestra ovale non si chiude così strettamente come dovrebbe. Di conseguenza, il sangue può fluire da un atrio all'altro, aumentando il carico su di essi.
• il verificarsi di malattie o condizioni che aumentano la pressione nell'atrio destro, quindi, portano ad una leggera apertura della porta della valvola verso l'atrio sinistro. Questo malattie croniche polmoni, malattie delle vene degli arti inferiori, patologia cardiaca combinata, nonché gravidanza e parto.

In questi casi è necessario il costante monitoraggio e la supervisione di un medico per non perdere il momento del passaggio da uno stato compensato a uno scompensato.

È interessante notare che a volte una tale caratteristica può alleviare le condizioni di una persona e persino prolungarne la vita. Riguarda sull'ipertensione polmonare primaria, quando il sangue nei vasi polmonari è sotto pressione. Questo si manifesta con mancanza di respiro, tosse cronica, debolezza, svenimento. Grazie alla finestra ovale aperta, parte del sangue proveniente dalla circolazione polmonare viene scaricata nell'atrio sinistro, scaricando i vasi dei polmoni e riducendo i sintomi.

Cause di mancata chiusura della finestra ovale del cuore

C'è più di una teoria e ipotesi su questo punteggio. Ma non ce ne sono ancora di affidabili. Nel caso in cui la valvola non cresca insieme alla circonferenza della finestra ovale, parlano delle caratteristiche dell'organismo. Ciò conferma il numero di reperti incidentali durante l'ecocardiografia.

Succede che la valvola sia inizialmente piccola e non sia in grado di chiudere completamente la finestra. La causa di tale sottosviluppo può essere qualsiasi fattore che influisce sulla formazione degli organi del feto:

• fumare e bere dalla madre
• lavorare con sostanze nocive e tossiche
• ecologia, stress.

Pertanto, una finestra ovale aperta nei bambini è spesso combinata con prematurità, immaturità e altre patologie dello sviluppo intrauterino.

segni

Come già accennato, non esiste una clinica per questa patologia e l'anomalia stessa viene rilevata in modo casuale. Le complicazioni e le conseguenze di solito non si verificano.

La combinazione di una finestra ovale aperta con altre malattie. I sintomi compaiono con violazioni dell'emodinamica (il corretto flusso di sangue attraverso le camere del cuore). Questo accade quando ci sono difetti cardiaci combinati, ad esempio:

• dotto arterioso aperto;
• difetti della valvola mitrale o tricuspide.

Le camere del cuore sono sovraccaricate, il setto interatriale è allungato e la valvola non può svolgere le sue funzioni. C'è uno shunt destro-sinistro.

Sintomi nei bambini

• Questo potrebbe apparire malattie frequenti polmoni e bronchi.
• Durante il periodo di stress (pianto, tosse, sforzo fisico, attacchi di asma bronchiale), l'area del triangolo nasolabiale diventa cianotica, le labbra diventano blu.
• Il bambino è un po' indietro sviluppo fisico, crescita. L'educazione fisica provoca affaticamento e mancanza di respiro inadeguata.
• Compaiono svenimenti spontanei e inspiegabili. Ciò è particolarmente vero per i giovani con malattie delle vene degli arti inferiori.

Sintomi negli adulti

• Con l'età, lo studio rivela segni di ipertensione polmonare, sovraccarico del cuore destro.
• Questo, a sua volta, porta a cambiamenti nell'ECG: ridotta conduzione lungo la gamba destra del fascio di His, segni di un aumento del cuore destro.
• Un forame ovale aperto in un adulto, secondo le statistiche, aumenta l'incidenza dell'emicrania.
• Dati su possibile sviluppo ictus o infarto sono comparsi molto tempo fa. Il caso in cui un coagulo di sangue, un pezzo di tumore o corpo estraneo infiltrarsi da sistema venoso nell'arteria e ostruire la nave lì, chiamata embolia paradossale. Entrando nei vasi del cuore, provoca un infarto del miocardio. Nei vasi del rene - infarto renale. Nei vasi del cervello ictus ischemico o attacco ischemico transitorio.
• Anche negli adulti può comparire una sindrome paradossale come platipnea-ortodesossia. Una persona ha mancanza di respiro quando si alza dal letto e scompare quando riprende la posizione prona.

Come determinare la finestra ovale aperta?

Ispezione

Di solito, un esame esterno del paziente non porta alcun dato per anomalia congenita. Una finestra ovale aperta nel cuore di un bambino a volte può essere sospettata nell'ospedale di maternità quando appare una cianosi diffusa dell'intero. pelle. Ma questo sintomo deve essere differenziato da altre patologie.

ecocardiografia

Molto spesso, durante un'ecografia del cuore si trova una finestra aperta tra gli atri. È meglio eseguire un'ecocardiografia con Doppler. Ma con finestre di piccole dimensioni, queste tecniche non saranno in grado di determinare l'anomalia.

Pertanto, l'ecocardiografia transesofagea è il "gold standard" per rilevare il PFO. Ti permette di vedere la finestra stessa, chiudendo la sua fascia, di valutare il volume del sangue deviato e anche di condurre una diagnosi differenziale con un difetto del setto interatriale, una vera malattia cardiaca.

Come metodo invasivo anche l'angiocardiografia è molto istruttiva. Gli ultimi due metodi sono utilizzati solo in cliniche cardiologiche specializzate.

Subacquei e finestra ovale aperta

In presenza di una tale anomalia del cuore, diventa pericoloso per la vita impegnarsi in determinati tipi di lavoro. In particolare, la professione di subacqueo, subacqueo, è pericolosa perché quando si scende velocemente in profondità, i gas disciolti nel sangue si trasformano in bolle. Sono in grado di penetrare lo shunt del forame ovale destro-sinistro nelle arterie e causare un'embolia, che può portare alla morte.

Per un motivo simile, le persone con una finestra ovale aperta non sono autorizzate a farlo attività professionale associati a sovraccarichi. Questi sono piloti, cosmonauti, macchinisti, spedizionieri, autisti, operatori, sommozzatori, equipaggio sottomarini, lavoratori del cassone. È anche pericoloso impegnarsi in immersioni ricreative.

Esercito e finestra ovale

La presenza di una finestra ovale aperta limita la coscrizione nell'esercito. Come già accennato, i carichi aumentano lo shunt destro-sinistro e con esso la probabilità di un incidente dovuto all'embolia.

Durante il servizio, il soldato dovrà effettuare marce forzate, sparare, esercitarsi. Militare perizia medica considera tali coscritti un “gruppo a rischio” e ritiene opportuno condurre un esame approfondito di tali giovani. Dopo aver confermato la diagnosi, il coscritto viene assegnato alla categoria "B" con idoneità limitata per servizio militare.

Trattamento

Attualmente, le tattiche di trattamento si basano sulla presenza o assenza di sintomi.

Trattamento del PFO in assenza di sintomi

La terapia non è richiesta. Basta osservare un pediatra, un terapista e un cardiologo con una valutazione della dinamica dello stato della finestra ovale mediante ultrasuoni.

Si raccomanda alle persone senza sintomi gravi, ma a rischio di sviluppare un attacco ischemico, ictus, infarto, con malattia delle vene degli arti inferiori, di seguire cicli di fluidificanti del sangue (aspirina, warfarin, clopidogrel).

Trattamento del PFO quando i sintomi sono presenti

Il trattamento è chirurgico, finalizzato alla chiusura del difetto con un dispositivo occlusivo. Viene utilizzato con una pronunciata fuoriuscita di sangue da destra a sinistra, con alto rischio embolia paradossa e anche come profilassi per una finestra ovale aperta nei subacquei.

Il dispositivo di occlusione è attaccato al catetere e attraverso vena femorale viene introdotto nella cavità del cuore. L'operazione avviene sotto controllo radiografico visivo. Dopo che il catetere è entrato nell'occlusore nella finestra ovale, si apre come un ombrello e chiude ermeticamente il foro. Il metodo migliora la qualità della vita di tali pazienti.

In alternativa agli occlusori, gli scienziati del Bronton Royal Hospital di Londra hanno proposto l'utilizzo di uno speciale cerotto assorbibile. È attaccato alla finestra ovale e il cerotto stimola la guarigione naturale della carenza di tessuto entro un mese. Il cerotto poi si dissolve. Questo metodo lo evita effetto collaterale come l'infiammazione dei tessuti attorno all'occlusore.

Tuo figlio ha il PFO (forame ovale aperto): una tale diagnosi, qualche tempo dopo la nascita di un bambino, viene ascoltata oggi da circa l'80% dei genitori.

Cos'è un forame ovale pervio?

In un bambino nello stato prenatale, il processo di circolazione sanguigna non avviene allo stesso modo di un adulto. Ha la circolazione placentare, grazie alla quale il bambino riceve tutto il necessario per lo sviluppo uterino. nutrienti. Poiché il bambino non respira nell'utero, i suoi polmoni non funzionano.

Il sistema cardiovascolare funziona grazie a tre fori: ovale, arterioso e venoso. Scopri di più sul forame ovale. Questa è un'apertura tra gli atri destro e sinistro attraverso la quale passa il sangue, bypassando i polmoni. Entrando attraverso la finestra ovale aperta, il sangue nutre la regione brachiocefalica e assicura il normale sviluppo del cervello. Dopo la nascita, il bambino fa il primo respiro e i polmoni sono coinvolti nel processo respiratorio, non è necessario circolazione placentare, e con esso nel foro ovale. Pertanto, dopo la nascita, nell'atrio sinistro, a causa di un aumento del sangue in entrata, la pressione aumenta e il foro viene chiuso con un'apposita valvola, come una porta. Successivamente, si verifica la chiusura completa e il foro scompare. Normalmente, ciò si verifica nei primi due mesi di vita. A volte il processo di crescita eccessiva dura fino a 2 anni, che è anche considerato normale. Ma questo non accade per tutti. In alcuni bambini, il buco non cresce completamente o non cresce affatto. Così la valvola rimane, come una porta, pronta ad aprirsi in circostanze appropriate. E poi i genitori sentono la diagnosi: " Tuo figlio ha una finestra ovale aperta".

Perché la finestra ovale non si chiude?

Questo accade spesso nei bambini prematuri. Inoltre, c'è un'opinione tra coloro le cui madri hanno abusato di alcol o fumato. È possibile che contribuiscano a questo condizioni sfavorevoli durante la gravidanza, ambiente povero, esposizione chimica sul corpo fattori ereditari. Per colpa di caratteristiche genetiche la valvola che chiude la finestra è leggermente più piccola dell'apertura e non può chiuderla completamente. Violazioni interne durante lo sviluppo del sistema cardiovascolare fetale.

Quanto è pericoloso avere un forame ovale aperto?

Nella maggior parte dei casi, questa situazione non causa serie preoccupazioni. Se il divario è piccolo, di solito non c'è disfunzione nel lavoro del sistema cardiovascolare. La pressione nell'atrio sinistro è leggermente superiore a quella destra. A causa di ciò, la "porta" tra gli atri viene tenuta chiusa, il che impedisce lo scarico diretto del sangue - dall'atrio destro a quello sinistro. Un forame ovale aperto non è considerato un difetto cardiaco. È attribuito, piuttosto, a MARTE - piccole anomalie nello sviluppo del cuore. Molte persone, avendo una tale anomalia, conducono una vita normale per una persona, vivendo tranquillamente fino alla vecchiaia.
È un'altra cosa quando una finestra ovale aperta è accompagnata da altre malattie cardiache. Poi, alle certe condizioni, ad esempio, tosse, pianto e altri stress fisici che sovraccaricano il lavoro del cuore, le cavità atriali possono aumentare, la pressione aumenterà (nell'atrio destro diventa più alta che nella sinistra), c'è una scarica a breve termine di sangue attraverso un foro aperto, bypassando i polmoni. Una tale finestra attraverso la quale il sangue passa periodicamente è chiamata LLC funzionante. C'è un'altra opzione quando la finestra è sempre aperta. Questo accade in quelli con malattie degli arti inferiori e della piccola pelvi - tromboflebiti. In entrambi i casi, con un funzionamento a breve termine della finestra e permanente, la finestra ovale aperta non è più un'anomalia, ma rientra nella categoria della patologia e richiede un'attenzione speciale.
Una delle complicanze più gravi che si verificano sullo sfondo di un forame ovale aperto attivo è l'embolia paradossa. Emboli, coaguli di sangue, bolle di gas dall'atrio destro, che colpiscono il sinistro e proseguono ulteriormente, possono raggiungere i vasi cerebrali e causare un ictus.

Come si può diagnosticare un forame ovale aperto?

La mamma dovrebbe prestare attenzione a segni come: il bambino ha mancanza di respiro, è spesso aumento della frequenza cardiaca se il triangolo nasolabiale diventa blu o viceversa, il bambino è molto pallido. Soffre di mancanza di appetito. Questo non è necessario, ma potrebbe essere segno di un buco aperto nel cuore. Non sarà superfluo consultare i medici. A loro volta, condurranno un esame, che include:
- ascoltare il petto del bambino con uno stetoscopio per la presenza di rumore;
- ecocardiografia, registra lo scarico del sangue attraverso una finestra ovale aperta;
- Ultrasuoni, determinare visivamente i bordi della fossa ovale, specificando così la dimensione.

Se è necessario fare o fare l'operazione?

A questa domanda dovrebbe rispondere uno specialista qualificato, un cardiologo. Prenderà in considerazione indicatori come il volume di sangue scaricato e come questo influisce sul funzionamento del sistema cardiovascolare. Se lo scarico del sangue è piccolo e non ci sono altre patologie, puoi fare a meno dell'intervento chirurgico. Va notato che l'operazione di chiusura della finestra ovale in cardiochirurgia è considerata abbastanza semplice. I bambini che hanno subito un'operazione del genere si sentono abbastanza normali. Tuttavia, tali operazioni vengono eseguite a persone che, in virtù della loro professione, sopportano un grande sforzo fisico. Questi sono astronauti, subacquei e altri. Ma è troppo presto per un bambino pensare alle professioni e per te a un'operazione.

La presenza di una finestra ovale aperta nei bambini sotto i 2 anni fenomeno normale e, in assenza di altre condizioni cardiache, non dovrebbe essere motivo di preoccupazione. Se la finestra non si è trascinata dopo 2 anni, anche questo non è motivo di panico. Visite regolari dal cardiologo, ripetizioni periodiche di ECHO-KG aiuteranno i genitori a non lasciare che la situazione sfugga al controllo e monitorare le dimensioni del buco. In una certa percentuale di bambini, cresce ancora completamente all'età di 5 anni. Se ciò non accade, devi decidere con il tuo medico cosa fare dopo. Molto probabilmente, sarà, come la maggior parte delle persone con una tale anomalia - vita normale!

La scienza non si ferma e nuovi metodi diagnostici consentono di identificare patologie che prima non erano nemmeno note. Oggi a molti genitori viene detto che la finestra ovale nel cuore dei bambini è aperta.

Molti iniziano a preoccuparsi e pensano a cosa potrebbe causare questa malattia. Le persone dovrebbero avere questi pensieri, perché le briciole sono la nostra vita e la loro salute è la cosa più importante.

Le donne devono sapere che una finestra ovale aperta nel cuore di un bambino è normale se sono nel loro grembo, dopo che il bambino è nato si chiude. Il feto ne ha bisogno per ricevere la necessaria circolazione sanguigna e l'apporto di ossigeno all'organismo ancora in via di sviluppo. Cos'è questa finestra, le cause dello sviluppo, le possibili complicazioni e i metodi di trattamento, imparerai in questo articolo.

Finestra ovale nel cuore nei bambini - descrizione

Questo è il nome della caratteristica strutturale del setto all'interno del cuore, presente in tutti i bambini durante lo sviluppo fetale e spesso rilevata in un neonato. Il fatto è che in un feto il cuore funziona in modo leggermente diverso rispetto a un bambino o un adulto.

In particolare, nel setto che separa gli atri, è presente un foro detto finestra ovale. La sua presenza è dovuta al fatto che i polmoni del feto non funzionano e quindi poco sangue entra nei loro vasi.

Il volume di sangue che in un adulto viene espulso dall'atrio destro nelle vene dei polmoni, nel feto passa attraverso il foro nell'atrio sinistro e viene trasferito agli organi più attivi del bambino: il cervello, i reni, fegato e altri. Una piccola valvola separa tale finestra dal ventricolo sinistro, maturando completamente all'inizio del travaglio.

Quando il bambino fa il suo primo respiro e i suoi polmoni si aprono, dopodiché il sangue scorre verso di loro, il che è accompagnato da un aumento della pressione all'interno dell'atrio sinistro. In questo momento, la finestra ovale viene chiusa da una valvola, quindi si fonde gradualmente con il setto.

Se la finestra si chiude prima del tempo, ancora in utero, minaccia di insufficienza cardiaca e persino di morte del bambino, quindi la presenza di un buco è importante per il feto. La chiusura della finestra avviene in diversi bambini in modi diversi. In alcuni, la valvola cresce subito dopo la nascita, in altri - durante il primo anno, in altri - all'età di 5 anni.

In alcuni casi, la dimensione della valvola è insufficiente per chiudere l'intero forame ovale, per cui il foro rimane leggermente aperto per tutta la vita e il sangue in un piccolo volume viene periodicamente scaricato dal piccolo cerchio in grande cerchio circolazione.

Questa situazione si osserva nel 20-30% dei bambini. Un forame ovale che non si è chiuso completamente dopo la nascita non è considerato un difetto del setto che separa gli atri, in quanto il difetto è un problema molto più serio. È considerato un difetto congenito e LLC è classificato come un'anomalia minore, che rappresenta solo una caratteristica individuale.

Con un difetto del setto, la valvola è completamente assente e il sangue può essere deviato da sinistra a destra, il che rappresenta un pericolo per la salute. Distinguere tra una finestra ovale aperta e altri difetti del setto. La differenza è che una tale finestra ha sempre una valvola che regola il flusso sanguigno.

Se c'è un difetto, la valvola è assente, ma c'è un buco nel setto, che può essere visto sugli ultrasuoni. La finestra ovale non è considerata un difetto cardiaco, è classificata come un'anomalia minore dello sviluppo sistemi cardiovascolari S. Nei neonati, questo non è ancora motivo di preoccupazione, ma nei bambini più grandi l'anomalia non dovrebbe essere portata a complicazioni.

Una grave complicanza è la cosiddetta "embolia paradossa" in caso di prolungata mancata chiusura della finestra. Gli emboli sono piccoli coaguli di sangue, batteri, persino vescicole che filtrano dal sangue venoso nel sangue arterioso attraverso una finestra.

Se entrano nei vasi che si collegano al cervello, possono provocare complicazione batterica o anche un ictus. Se il bambino non è a rischio di coaguli di sangue, un'anomalia della finestra può essere relativamente sicura. Dimensioni finestra:

1. Se la dimensione della finestra è nella regione di 2 - 3 mm, allora questo è normale, questo non significa alcuna deviazione, quindi non ci saranno problemi.
2. Piccole dimensioni della finestra - fino a 5 - 7 mm. Più comuni sono le finestre di 4,5 - 5 mm. Un foro di 7 mm o più è considerato grande, o "spalancato", e viene trattato prontamente.
3. La dimensione massima può raggiungere i 19 mm. Secondo gli studi, tra gli adulti, windows grandi formati sono molto meno comuni.

Per comprendere il significato di questa finestra, consideriamo brevemente in quali dipartimenti è costituito il cuore del bambino. Si prega di notare che il cuore umano è costituito da quattro cavità, che sono chiamate "camere del cuore". Questi sono due atri: destro e sinistro; e due ventricoli: destro e sinistro.

Una delle funzioni principali del cuore è fornire un flusso costante di sangue nel corpo (questa funzione è chiamata pompaggio). Ciò è dovuto alla costante contrazione dei muscoli del cuore. Quando il muscolo cardiaco si contrae, il sangue dalle camere del cuore viene spinto nei vasi che partono dai ventricoli del cuore (arterie) e, quando si rilassano, gli atri si riempiono di sangue che proviene dai vasi che sfociano nel cuore ( vene).

Negli adulti, i reparti destro (atrio e ventricolo) e sinistro (atrio e ventricolo) non comunicano tra loro. Gli atri sono separati dal setto atriale e i ventricoli dal setto interventricolare.

La circolazione sanguigna nel feto avviene in modo diverso rispetto a un adulto. Durante il periodo intrauterino, le cosiddette strutture "fetali" (fetali) nel sistema cardiovascolare funzionano nel bambino. Questi includono il forame ovale, aortico e dotto venoso E.

Tutte queste strutture sono necessarie per un semplice motivo: il feto non respira aria durante la gravidanza, il che significa che i suoi polmoni non partecipano al processo di saturazione del sangue con l'ossigeno. Ma prima le cose principali:

• Quindi, il sangue arricchito di ossigeno entra nel corpo fetale attraverso le vene ombelicali, una delle quali scorre nel fegato e l'altra nella vena cava inferiore attraverso il cosiddetto dotto venoso.

In altre parole, puro sangue arterioso arriva solo al fegato fetale, perché dentro periodo prenatale svolge un'importante funzione ematopoietica (è per questo che il fegato occupa maggior parte cavità addominale in un bambino).

• Quindi confluiscono due flussi di sangue misto dalle parti superiore e inferiore del corpo atrio destro, dove, grazie ad una finestra ovale funzionante, il grosso del sangue entra nell'atrio sinistro.

Il sangue rimanente entra nell'arteria polmonare. Ma sorge spontanea la domanda: perché? Dopotutto, sappiamo già che la circolazione polmonare nel feto non svolge la funzione di ossigenazione (saturazione dell'ossigeno) del sangue. È per questo motivo che esiste una terza comunicazione fetale tra il tronco polmonare e l'arco aortico: questo è il dotto aortico. Attraverso di essa, il sangue rimanente viene scaricato dal cerchio piccolo a quello grande.

Subito dopo la nascita, quando il neonato fa il primo respiro, la pressione nei vasi polmonari aumenta. Di conseguenza, il ruolo principale della finestra ovale è quello di scaricare il sangue metà sinistra il cuore è livellato. Durante il primo anno di vita, di norma, la valvola si fonde completamente da sola con le pareti del foro.

Tuttavia, ciò non significa affatto che un forame ovale non chiuso dopo 1 anno di vita di un bambino sia considerato una patologia. È stato stabilito che la comunicazione tra gli atri può chiudersi in seguito. Spesso vengono registrati casi in cui questo processo è completato solo all'età di 5 anni.

Appuntamento di una finestra ovale aperta

Il cuore di un bambino si sviluppa in utero in modo che la comunicazione tra l'atrio destro e sinistro sia semplicemente necessaria per garantire la vita del feto. Pertanto, c'è una finestra ovale aperta nel cuore del feto. Quando un bambino nasce e comincia a respirare da solo, saturando il sangue di ossigeno (O2) nei polmoni, la comunicazione dei due atri non è vitale e il forame ovale nel cuore comincia a chiudersi gradualmente.

I tempi della sua completa chiusura sono diversi, ma nella maggior parte dei bambini la finestra ovale si chiude a circa un anno di età, in alcuni bambini (non sempre) è consentito che la finestra ovale nel cuore si chiuda in un secondo momento.
Pertanto, un forame ovale aperto è una delle fasi normali in cui si sviluppa il cuore di un bambino.

Il cuore umano è normalmente costituito da due parti. Ognuno di loro ha partizioni da tessuto connettivo. La diagnosi di "finestra ovale aperta" significa che il foro nel setto tra gli atri non si è completamente chiuso. Se il forame ovale aperto non è presente nel feto, o se non è sufficientemente aperto, può portare alla morte del feto.

Anche se fosse possibile sopravvivere nel grembo materno, il bambino muore dopo la nascita, meno spesso sviluppa insufficienza cardiaca ventricolare destra. Ogni neonato nasce con un forame ovale aperto, che normalmente dovrebbe chiudersi entro un anno.

Molto raramente, il processo di chiusura dura due o più anni. Il difetto può essere diagnosticato mediante ultrasuoni. Il meccanismo di sviluppo dell'anomalia non è stato ancora studiato a fondo, le sue cause non sono state completamente stabilite. I medici ritengono che i fattori che contribuiscono alla comparsa di questo difetto siano:

• la nascita di un bambino prima della data prestabilita, quando il bambino è prematuro;
• cattive condizioni ecologiche ambiente;
• predisposizione ereditaria a malattie del sistema cardiovascolare;
• l'impatto delle sostanze chimiche sul corpo di una donna incinta;
• stress frequente e stato psico-emotivo instabile della madre del bambino durante la gravidanza.

Si ritiene che le maggiori probabilità di un'anomalia si verifichino nei bambini le cui madri hanno abusato di alcol o droghe durante la gravidanza e l'allattamento. In un bambino sano, la finestra è chiusa con una valvola. Questo processo è lento.

Se, a causa di una predisposizione genetica, la dimensione della valvola è inferiore alla dimensione della finestra, quest'ultima rimane aperta, ma la funzione del cuore non è compromessa. Se il bambino ha comunque sviluppato questa anomalia, molto probabilmente non sarà possibile liberarsene, ma non ce n'è bisogno, perché la finestra ovale aperta nel cuore nei bambini non ha quasi alcun effetto sulla loro vita.

Si nota che l'anomalia è più spesso osservata nei bambini prematuri. Si ritiene che il fumo e l'abuso di alcol o droghe da parte di una donna durante la gravidanza possano servire come cause. Altri fattori:

• cattiva ecologia;
• eredità;
• impatto chimico;
• fatica.

A causa della genetica, la valvola che chiude la finestra è leggermente più piccola in millimetri rispetto all'apertura, motivo per cui non è in grado di chiuderla completamente. Come puoi vedere, alcuni di questi motivi dipendono dalla donna stessa, dal suo comportamento.

Se vuole che suo figlio nasca e sia sano, si proteggerà da qualsiasi fattore avverso. Se non è stato possibile evitare l'anomalia, è importante ricordare che molto probabilmente lo accompagnerà per tutta la vita, ma in rari casi influisce sul lavoro e sulle attività domestiche.

A sviluppo normale In un neonato, la chiusura della valvola avviene già nelle prime 3-5 ore di vita. La crescita eccessiva della finestra nei bambini è un processo più lungo, che richiede da due mesi a due anni. Tuttavia, ci sono stati casi in cui la finestra non è cresciuta troppo per cinque anni e anche per tutta la vita.

Quindi la finestra del bambino non è ancora motivo di eccitazione e trattamento immediato. È stato dimostrato che la finestra ovale è presente nel 35% delle persone e nel 6% di esse l'ecografia ha rivelato un diametro superiore a 7 mm. Di questi 6%, la metà sono bambini sotto i sei mesi di età.

Ma cosa succede se la finestra non si è chiusa e all'età di 5-10 anni il medico annuncia: "la finestra ovale è aperta"? In un bambino, il foro potrebbe non chiudersi ermeticamente a causa delle caratteristiche strutturali della valvola: geneticamente potrebbe essere più piccolo del solito.

Ciò accade nei bambini prematuri e in coloro a cui sono state diagnosticate patologie dello sviluppo intrauterino. Un difetto come una finestra ovale aperta nei neonati non si riferisce a difetti cardiaci, ma a piccole anomalie nello sviluppo del cuore (abbreviato come MARS).

Ciò significa che il danno esistente non rappresenta una grande minaccia. Le persone vivono per anni senza nemmeno sospettare che si verifichi una sorta di malfunzionamento nel cuore.

Un'altra situazione problematica è in un forame ovale completamente aperto, quando la valvola tra gli atri non svolge affatto le sue funzioni. Questa condizione è chiamata difetto interatriale. Se è stata fatta una diagnosi, dall'età di 3 anni, al bambino viene assegnato il II gruppo di salute e ai giovani in età militare viene assegnata la categoria di idoneità "B", che significa limitata idoneità al servizio militare.

Come si manifesta la malattia

A taglia piccola finestra ovale manifestazioni esterne potrebbe mancare. Pertanto, la gravità della mancata chiusura può essere giudicata dal medico curante. Per i bambini con una finestra ovale aperta, è tipico:

1. Labbra blu, punta del naso, dita quando piangono, si sforzano, tossiscono (cianosi);
2. pallore della pelle;
3. Battito cardiaco accelerato nei neonati.

Negli adulti con patologia, la cianosi delle labbra può anche comparire con:

1. Attività fisica, che è irta di un aumento della pressione nei vasi polmonari (respiro prolungato, nuoto, immersioni);
2. Lavoro fisico pesante (sollevamento pesi, ginnastica acrobatica);
3. Nelle malattie dei polmoni ( asma bronchiale, fibrosi cistica, enfisema, atelettasia polmonare, polmonite, con tosse secca);
4. In presenza di altri difetti cardiaci.

Con un foro ovale pronunciato (più di 7-10 mm), le manifestazioni esterne della malattia sono le seguenti:

• frequenti svenimenti;
• La comparsa di cianosi della pelle anche con uno sforzo fisico moderato;
• Debolezza;
• vertigini;
• Il ritardo del bambino nello sviluppo fisico.

Normalmente, la dimensione della finestra ovale in un neonato non supera la dimensione di una capocchia di spillo ed è saldamente coperta da una valvola che impedisce lo scarico del sangue dalla circolazione polmonare a quella grande.

Con una finestra ovale aperta di dimensioni comprese tra 4,5 e 19 mm o una chiusura incompleta della valvola, il bambino può manifestare disturbi transitori circolazione cerebrale, segni di ipossiemia e lo sviluppo di complicanze così gravi come ictus ischemico, infarto renale, embolia paradossa e infarto del miocardio.

Più spesso, una finestra ovale aperta nei neonati è asintomatica o accompagnata da sintomi lievi. Segni indiretti di questa anomalia nella struttura del cuore, da cui i genitori possono sospettare la sua presenza, possono essere:

• la comparsa di un pallore acuto o cianosi durante forte pianto, urlando, sforzandosi o facendo il bagno al bambino;
• irrequietezza o letargia durante l'alimentazione;
• scarso aumento di peso e scarso appetito;
• affaticamento con segni di insufficienza cardiaca (mancanza di respiro, aumento della frequenza cardiaca);
• predisposizione del bambino alla frequenza malattie infiammatorie sistema broncopolmonare;
• svenimento (nei casi più gravi).

Durante l'esame durante l'ascolto dei suoni cardiaci, il medico può registrare la presenza di "rumori".

Principale metodi diagnostici Sono:

Con il loro aiuto, puoi confermare o confutare la diagnosi, determinare la dimensione della finestra aperta. Questi metodi non rappresentano alcun pericolo né per i neonati né per i bambini più grandi. Consentono di ottenere un quadro dettagliato dell'anomalia, dopodiché il medico decide già se monitorare semplicemente le condizioni del cuore o prescrivere una terapia.

Nel determinare l'algoritmo di trattamento, il medico dovrebbe tenerne conto i seguenti indicatori:

• l'età del bambino;
• stato di salute piccolo paziente;
• malattie di accompagnamento;
• se c'è un'allergia ai farmaci;
• ci sono controindicazioni.

Solo un medico esperto che ha già riscontrato casi simili nella sua pratica può fare una diagnosi accurata. Poiché la malattia non si manifesta in modo specifico, può essere rilevata durante lo studio di altri disturbi patologici.

I seguenti segni dovrebbero suggerire l'idea di indirizzare un medico a un cardiologo:

1. Sotto carico si manifesta la cianosi della pelle nella zona delle labbra.
2. Fino all'età di 10 anni, un bambino può rimanere indietro nello sviluppo, sia fisicamente che mentalmente.
3. I bambini di età compresa tra 13 e 15 anni sono meno resistenti dei loro coetanei.
4. A causa dello scarso flusso sanguigno e dell'inadeguato apporto di organi sistema respiratorio il bambino sviluppa malattie come polmonite, bronchite.

Se viene riscontrato un difetto in un neonato, la terapia non viene eseguita, non è richiesto alcun intervento.
L'ecocardiografia è il gold standard e il massimo metodo informativo diagnosi di questa patologia. Di solito si vedono i seguenti segni:

1. A differenza dell'ASD, con una finestra ovale aperta, non viene rivelata l'assenza di una parte del setto, ma è visibile solo il suo assottigliamento a forma di cuneo.
2. Grazie all'ecografia color Doppler, si possono vedere le "torsioni" del flusso sanguigno nell'area della finestra ovale, nonché un leggero shunt di sangue dall'atrio destro a quello sinistro.
3. Con una piccola dimensione del forame ovale, non ci sono segni di allargamento della parete atriale, come è tipico per l'ASD.

Il più informativo è ecografia cuori trattenuti non attraverso Petto e la cosiddetta ecocardiografia transesofagea. A questo studio Il trasduttore ultrasonico viene inserito nell'esofago, per cui tutte le strutture del cuore sono molto meglio visibili.

Ciò è dovuto alla vicinanza anatomica dell'esofago e del muscolo cardiaco. L'uso di questo metodo è particolarmente rilevante per i pazienti con obesità, durante la visualizzazione strutture anatomiche difficile.

Oltre all'ecografia del cuore, possono essere utilizzati altri metodi diagnostici:

• Sull'elettrocardiogramma si possono rilevare segni di blocco delle gambe del fascio di His, nonché ridotta conduzione negli atri.
• Con un grande forame ovale, potrebbero esserci cambiamenti nella radiografia del torace (lieve allargamento atriale).

Molto spesso, la sindrome MARS non causa lamentele o complicazioni. In questi casi non è necessario alcun trattamento. Il rischio di complicanze è rappresentato da alcuni carichi specifici. Nei bambini che hanno molti anni, il sangue può essere scaricato durante le immersioni, la tosse parossistica, l'esercizio, che sono accompagnati da trattenere il respiro, sforzarsi.

Tali bambini di anno in anno non dovrebbero essere impegnati in immersioni subacquee, sollevamento pesi e immersioni in acque profonde. Pertanto, i genitori non dovrebbero preoccuparsi se il loro bambino ha il PFO, ma non ci sono altri disturbi cardiaci, malattie croniche, ostruzione della circolazione sanguigna, non importa quanti anni abbia, tutto va bene e la prognosi è favorevole.

Un forame ovale aperto nei neonati non è motivo di preoccupazione! Ma affinché ciò sia vero, i medici consigliano di evitare uno sforzo fisico serio e di monitorare la propria salute e i medici. Se il rischio di coaguli di sangue è elevato, i medici prescrivono anticoagulanti.

Se la dimensione del foro è grande e il sangue viene scaricato da un atrio all'altro, può essere prescritta un'operazione. Si basa sull'introduzione di un catetere nell'arteria. Alla sua estremità c'è un dispositivo speciale che chiude completamente la finestra ovale.

A seconda dell'età del bambino, il medico decide se eseguire o meno tale operazione. Gli antibiotici devono essere assunti per sei mesi dopo l'intervento chirurgico per prevenire lo sviluppo di endocardite batterica. Quindi, se il bambino ha solo un anno e ha LLC, vale la pena aspettare, questa condizione potrebbe scomparire.

Se è stato preservato, non c'è nemmeno bisogno di preoccuparsi, oggi esistono metodi moderni per trattare questa anomalia. Ci sono tutte le possibilità che la salute del bambino non ne risenta! Il trattamento del PFO non è sempre richiesto: nei bambini di età inferiore ai 4-5 anni, la finestra può chiudersi da sola.

In età avanzata, non dovresti nemmeno farti prendere dal panico, hai bisogno del controllo di un medico, ECG ed EchoCG. I cardiologi raccomandano di sottoporsi a un esame ogni sei mesi.

• Se il medico rileva il rischio di trombosi, si raccomanda un trattamento sotto la sua supervisione, assumendo farmaci speciali che fluidificano il sangue. Anche in questi casi i medici consigliano di evitare lo stress eccessivo.
• Se il foro è più grande del normale, potrebbe essere necessario chirurgia. Consiste nell'introduzione di un tubo con uno speciale "chiudiporta" all'estremità, che rimuove completamente lo spazio tra gli atri.

Secondo gli esperti, è necessario seguire la routine quotidiana del bambino, l'alimentazione, non sovraccaricarlo (anche nel piano psico-emotivo). Nella dieta, dovresti attenersi a cibi proteici, mangiare frutta e verdura. Inoltre, non è possibile eseguire nessuna, anche la maggior parte, a prima vista, infezioni minori. Qualsiasi fallimento del corpo può potenzialmente influenzare il lavoro del cuore.

Una finestra ovale aperta rappresenta un pericolo per la vita e la salute di un bambino se gli vengono diagnosticate tali malattie concomitanti:

• ipertensione polmonare;
• patologia dell'apparato respiratorio;
• tromboembolismo.

Il tromboembolismo è un pericolo particolare per la salute e la vita di un bambino, quindi è necessario adottare tutte le misure per prevenirne l'insorgenza.

Quando i coaguli di sangue entrano nell'arteria polmonare, vengono trasportati a tutti gli organi interni:

1. I coaguli di sangue nei vasi sanguigni del cervello possono causare un ictus.
2. Se i coaguli si accumulano nei vasi coronarici, si verifica un infarto del miocardio.
3. Quando le arterie delle estremità sono bloccate, si verifica la loro ischemia, possono morire.

La coagulazione del sangue aumenta e allo stesso tempo il rischio di coaguli di sangue, se il paziente è stato sottoposto a massicci interventi chirurgici, è rimasto a lungo in uno stato inattivo, sono stati diagnosticati i seguenti disturbi:

• fibrillazione atriale;
• aneurismi dei vasi sanguigni e del cuore.

Se questi fattori sono presenti, al paziente vengono prescritti farmaci per fluidificare il sangue (anticoagulanti). La dose e la modalità di somministrazione sono determinate caso per caso individualmente.

La terapia farmacologica può essere indicata solo per i bambini con segni di insufficienza cardiaca, attacco ischemico transitorio ( ticchettio nervoso, asimmetria muscoli facciali, tremore, convulsioni, svenimento) e, se necessario, la prevenzione dell'embolia paradossa.

Possono essere prescritti complessi vitaminico-minerali, farmaci per un'alimentazione aggiuntiva del miocardio:

• Panangin,
• Magne B6,
• Elkar,
• ubichinone,
• agenti antipiastrinici (warfarin).

La necessità di eliminare la finestra aperta nei neonati è determinata dal volume di sangue scaricato nell'atrio sinistro e dal suo effetto sull'emodinamica. A violazione minore circolazione e l'assenza di difetti cardiaci congeniti concomitanti, il trattamento chirurgico non è richiesto.

Ci sono casi in cui è indicata una soluzione chirurgica al difetto, ma ci devono essere delle buone ragioni per questo. Nominare Intervento chirurgico in tali casi:

• il diametro della finestra aperta è superiore a 9 mm;
• il sangue viene espulso più del normale;
• compaiono complicazioni dal sistema respiratorio o cardiovascolare;
• il paziente ha un'attività limitata;
• ci sono controindicazioni all'assunzione di farmaci.

Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico con un grande diametro della finestra ovale con flusso sanguigno nell'atrio sinistro.
Attualmente, la chirurgia endovascolare è ampiamente utilizzata. L'essenza dell'intervento è che un sottile catetere viene installato attraverso la vena femorale, che attraverso vascolarizzazione portato all'atrio destro.

Il controllo del movimento del catetere viene effettuato utilizzando una macchina a raggi X, nonché un sensore a ultrasuoni installato attraverso l'esofago. Quando si raggiunge la regione della finestra ovale, attraverso il catetere vengono fatti passare i cosiddetti occlusori (o innesti), che sono un “cerotto” che chiude il foro aperto.

L'unico svantaggio del metodo è che gli occlusori possono causare local risposta infiammatoria nel tessuto del cuore. A questo proposito, recentemente è stato utilizzato il cerotto assorbibile BioStar. Viene fatto passare attraverso il catetere e si apre come un "ombrello" nella cavità atriale. Una caratteristica del cerotto è la capacità di provocare la rigenerazione dei tessuti.

Dopo aver applicato questo cerotto nella regione dell'apertura nel setto, si risolve entro 30 giorni e il forame ovale viene sostituito dai tessuti del corpo. Questa tecnica molto efficace e già diffuso.

Tutte le manipolazioni vengono eseguite per via endovascolare (detta anche chiusura transcatetere). Un catetere è installato sulla coscia destra, attraverso il quale un occlusore viene consegnato al cuore attraverso i vasi con strumenti speciali: un dispositivo come un ombrello da entrambi i lati. Dopo l'apertura dell'occlusore, il foro viene sigillato in modo sicuro e il problema scompare.

Il vantaggio di tali interventi è evidente: non è necessario tagliare il torace, fermare il cuore, ricorrere alla circolazione artificiale, utilizzare l'anestesia profonda. Per un bambino che ha subito un intervento chirurgico nei primi 6 mesi, viene prescritta una terapia antibiotica per prevenire l'endocardite batterica.

Quindi, una finestra ovale aperta trovata nei neonati non è affatto motivo di allarme. Se la finestra non si è chiusa dopo 2-5 anni, è necessario osservare e consultare un cardiologo. Le discussioni su cosa sia la "norma" e cosa sia la "patologia" sono ancora in corso.

Pertanto, ogni caso sarà individuale. Tuttavia, la maggior parte delle situazioni non è pericolosa per la vita e non richiede trattamento.

Molti genitori temono che un "buco nel cuore", come chiamano LLC, minacci la vita del bambino. In effetti, un tale problema non è pericoloso per il bambino e la maggior parte dei bambini con una finestra aperta si sente abbastanza in salute.

È importante solo ricordare alcune restrizioni, ad esempio, in relazione a sport estremi o professioni in cui aumenta il carico sul corpo. È anche importante esaminare il bambino ogni 6 mesi con un cardiologo con uno studio ecografico.

Se il forame ovale rimane aperto dopo il quinto compleanno del bambino, è molto probabile che non si chiuderà più e il bambino lo avrà per il resto della sua vita. Tuttavia, questa anomalia non ha quasi alcun effetto su attività lavorativa. Diventerà un ostacolo solo per ottenere la professione di subacqueo, pilota o astronauta, nonché per forti attività sportive, ad esempio sollevamento pesi o wrestling.

A scuola, il bambino verrà assegnato al secondo gruppo sanitario e quando verrà chiamato un ragazzo con LLC, verrà conteggiato come categoria B (ci sono restrizioni nel servizio militare). Si noti che all'età di oltre 40-50 anni, la presenza di PFO contribuisce allo sviluppo della malattia coronarica e dell'ipertensione.

Inoltre, con un infarto, una finestra aperta nel setto tra gli atri influisce negativamente periodo di recupero. Anche negli adulti con finestra aperta le emicranie sono più comuni e spesso c'è mancanza di respiro dopo essersi alzati dal letto, che scompare immediatamente non appena la persona si sdraia di nuovo a letto.

Tra le rare complicanze del PFO in infanzia può verificarsi embolia. Questo è il nome dato all'ingresso nel flusso sanguigno di bolle di gas, particelle di tessuto adiposo o coaguli di sangue, ad esempio, in lesioni, fratture o tromboflebiti.

Quando gli emboli entrano nell'atrio sinistro, viaggiano verso i vasi sanguigni nel cervello e causano danni cerebrali, a volte fatali. Succede che la presenza di un forame ovale scoperto aiuti a migliorare la salute.

Ciò si osserva nell'ipertensione polmonare primaria, in cui, a causa dell'elevata pressione nei vasi polmonari, mancanza di respiro, debolezza, tosse cronica, vertigini, svenimento. Attraverso la finestra ovale, il sangue dal cerchio piccolo passa parzialmente in quello grande ei vasi dei polmoni vengono scaricati.

I genitori i cui figli sono stati diagnosticati con un forame ovale aperto dovrebbero seguire queste linee guida:

• Anche in assenza di sintomi pronunciati, è necessario registrare il bambino presso un cardiologo. Il medico dovrebbe osservare il bambino regolarmente.
• Una finestra ovale aperta nel cuore e sport accompagnati da carichi pesanti sono incompatibili. Gli esercizi fisici non dovrebbero contenere esercizi di forza e stress eccessivo. muscoli addominali.
• Tieni il bambino lontano da correre, accovacciarsi, saltare e qualsiasi altra cosa che possa innescare uno shunt. È necessario organizzare correttamente la routine quotidiana per bilanciare i periodi di attività e riposo del bambino. Deve essere incluso nel programma sonno diurno.
• Ogni 2 ore devi fare un piccolo esercizio, allungare i muscoli delle gambe per prevenire la possibilità di sviluppare malattie delle vene in futuro. Prestare attenzione alle posizioni in cui è seduto il bambino. Addestralo a sedersi con lui giusta posizione gambe: non devono essere rimboccate e piegate trasversalmente.
• Il modo migliore prevenzione del futuro ictus - piombo immagine in movimento vita per prevenire il ristagno di sangue arti inferiori e prevenire le malattie venose.
• Gli esperti raccomandano procedure di indurimento e rafforzamento generale.
• I bambini con questa diagnosi hanno bisogno di una vacanza annuale al resort e di passeggiate regolari aria fresca.
• Prendersi cura di Abbastanza bevanda che il bambino dovrebbe consumare ogni giorno.

Non lasciare che tuo figlio noti le tue preoccupazioni per la sua salute: questo può portare il bambino al panico e ad un aumento del background nervoso. Questo non migliorerà le sue condizioni. Sii sempre calmo, di buon carattere e attento a tuo figlio.

Prenditi cura del suo benessere mentale. E nel tempo, le trasformazioni nella finestra ovale del suo cuore porteranno alla sua crescita eccessiva. La cosa principale è seguire le raccomandazioni degli esperti.

Non ci sono metodi specifici per prevenire un forame ovale aperto. Affinché una persona non abbia una finestra ovale non chiusa, la madre incinta deve essere curata uno stile di vita sano vita:

• smettere di fumare e alcol;
• mangiare in modo razionale ed equilibrato (limitare il consumo di cibi fritti, piccanti, affumicati, mangiare più cibi ricchi di fibre (verdure, frutta, verdure).

La prevenzione dei difetti cardiaci nel feto (violazione delle strutture del cuore) comprende diversi principi. Una donna ha bisogno di:

• evitare il contatto con radiazioni ionizzanti (da macchine a raggi X, reazioni termonucleari);
• con diverso sostanze chimiche(coppie di vernici, colori, alcuni medicinali);
• evitare il verificarsi malattie infettive(una malattia come la rosolia è particolarmente pericolosa, che nella maggior parte dei casi porta a difetto di nascita cuore, sordità e cataratta (danni al cristallino dell'occhio)

I nuovi genitori inesperti spesso si spaventano quando sentono che il loro neonato ha una finestra ovale aperta nel cuore. In effetti, la presenza di una LLC nella maggior parte dei casi non è un problema serio, come ad esempio.

Ragioni per l'aspetto

In effetti, una finestra ovale aperta è un piccolo foro tra i due atri - sinistro e destro, che si forma durante lo sviluppo intrauterino del feto. LLC è necessario per il corpo del bambino per una corretta circolazione sanguigna prima della nascita. Grazie a buco aperto il sangue fetale dalle vene cave entra nella circolazione sistemica senza l'aiuto dei polmoni che non sono ancora funzionanti. Una LLC non deve chiudere prima della nascita di un bambino. Se ciò è accaduto durante la vita intrauterina, il feto muore prima della nascita o immediatamente dopo la nascita.

Domande principali

Le domande più urgenti riguardo alla finestra ovale sono: quando, perché e come la finestra si chiude. In circa la metà dei casi, condizioni ottimali La LLC si chiude subito dopo il primo respiro con i polmoni del bambino. Ciò è dovuto al fatto che alla nascita la circolazione polmonare inizia a funzionare e l'ossigeno entra nel corpo dai polmoni. Ciò significa che gli atri non hanno più bisogno di comunicare tra loro. Allo stesso tempo, la pressione sull'atrio sinistro aumenta bruscamente, il che contribuisce al collasso del buco nel cuore.

Perché l'azienda non ha chiuso?

Se il forame ovale non si è chiuso alla nascita, questa è considerata un'anomalia minore nell'anatomia del cuore. La finestra potrebbe funzionare ancora per un po' di tempo. E la ragione di questo è ipertensione nella parte destra del cuore. Questa pressione può essere causata da:

• pianto
• alimentazione.

A poco a poco, la finestra ovale cresce troppo nella maggior parte delle persone nella prima infanzia. La crescita della valvola cardiaca ai bordi della LLC avviene gradualmente. Per alcuni bambini - dopo un mese, per altri - dopo 5 anni. Nel 20% dei casi la finestra non si chiude affatto. Questo non è motivo di preoccupazione a meno che il bambino o l'adulto non abbia altre condizioni cardiache.

Come scoprire la presenza di una finestra ovale aperta

In molti ospedali di maternità, dopo la nascita, al bambino viene eseguita un'ecografia del cuore, dove viene segnalata la presenza di PFO. Ma nella maggior parte dei casi, vengono a conoscenza della finestra ovale solo durante la successiva visita medica. Ci sono segni con cui puoi riconoscere il buco nel cuore:

• azzurramento della zona naso-labiale Bambino durante lo sforzo fisico - pianto, movimenti intestinali. Ciò accade perché il sangue venoso e arterioso è parzialmente mescolato attraverso LLC. IN stato calmo il blu scompare.
• Nei bambini più grandi sono possibili debolezza, vertigini, svenimento.
• Frequente raffreddori, polmonite e altri processi infiammatori.
• Quando si ascolta il cuore, si sentono dei mormorii.

Trattamento

Se sospetti una LLC, è auspicabile una consultazione con un pediatra. Il medico prescriverà prove necessarie e sondaggi. Se la dimensione della finestra è piccola, non ci sono problemi di coagulazione del sangue e il bambino si sviluppa e aumenta di peso in base all'età, quindi non c'è motivo di preoccuparsi. Una finestra ovale aperta raramente causa lamentele da parte di un bambino, ma questa categoria di bambini dai 3 anni è assegnata al 2 ° gruppo di salute. La presenza di un buco è il motivo dell'esame annuale del cuore del bambino.

La finestra aperta nel cuore in età avanzata è la ragione della limitazione in uno sforzo fisico serio: sollevamento pesi, immersioni in acque profonde. Nel caso in cui la finestra ovale aumenti di dimensioni e il sangue venga scaricato da un atrio all'altro, è possibile un intervento chirurgico. dispositivo speciale iniettato attraverso un'arteria, il medico inserisce una valvola nel cuore.

Malattia con bel nome Il "forame ovale aperto" nei neonati e nei bambini sotto i 5 anni è recentemente diventato comune. Questa "finestra" è un foro ovale, fino a 3 mm di diametro, situato nella zona mediana dello spazio settale tra i due atri. Il setto divide a metà i due atri, rappresentando protezione naturale, al centro c'è una piccola depressione a forma di fossa ovale. Tale "finestra" si trova sul fondo della rientranza, integrata da una valvola e normalmente può chiudersi dopo un certo periodo. Ma questo non sempre accade, quindi considereremo più in dettaglio la finestra ovale aperta e il metodo del suo trattamento.

Un forame ovale aperto nel cuore di un bambino è normale. segno fisiologico quando è autoserrante per 2-5 anni. Questa finestra è richiesta dal feto, perché attraverso di essa gli atri sono in grado di lavorare e connettersi tra loro. Con l'aiuto di un approfondimento, il sangue della vena cava passa immediatamente nella circolazione sistemica, poiché i polmoni del feto non funzionano ancora piena forza durante la gravidanza. Tutti i bambini nascono con questa patologia, ed è sempre presente nei neonati.

Schema di un cuore con due patologie

A volte la rientranza si chiude da sola in un bambino che non ha ancora avuto il tempo di nascere, il che provoca insufficienza ventricolare destra e morte improvvisa feto nell'utero o dopo la nascita. Dopo la nascita, il bambino respira completamente, la circolazione dei polmoni inizia a funzionare. Poiché l'ossigeno scorre dai polmoni agli atri, non è più necessario che si colleghino attraverso il foro e la finestra si chiude dopo un certo periodo di tempo.

Importante! Come sperimentano i bambini carichi pesanti, e, dato il loro corpo impreparato, il recesso ovale funziona ancora: durante la poppata, se il bambino piange o urla, la pressione nella zona destra del cuore diventa più alta.

Quando il sangue venoso viene espulso attraverso il recesso, l'area triangolare sotto il naso diventa blu nel bambino, questo sintomo garantisce una finestra ovale funzionante. Dovrebbe chiudersi completamente all'età di cinque anni, la durata del processo dipende dalle caratteristiche del corpo e si manifesta in modo diverso in ogni bambino. Di solito la chiusura dell'ovale non avviene immediatamente, idealmente la valvola cresce gradualmente fino ai bordi della rientranza. In alcuni casi si chiude dopo un breve periodo di tempo, in altri il processo può richiedere diversi anni. .

Sintomi di patologia

La finestra ovale in un neonato è considerata la norma e molto spesso non diventa motivo di preoccupazione. Ma in circa il 20-30% delle persone, un tale buco nella zona atriale non cresce completamente insieme ed è in grado di rimanere semiaperto per tutta la vita. In rari casi, rimane aperto: la deviazione è riconosciuta dall'ecografia del cuore ed è un difetto interatriale (ASD). Qual è il pericolo del difetto, il bambino avrà problemi di salute in futuro?

Importante! Una persona con una finestra ovale aperta ha bisogno di contattare più spesso un cardiologo, sarà in grado di identificare rapidamente tutte le deviazioni e prescrivere un trattamento che prevenga le complicanze.

Con problemi al setto, la valvola di lavoro, tipica di una finestra ovale aperta, è completamente assente. Ma la presenza di un buco non è considerata una deviazione pericolosa, si parla di anomalie di tipo piccolo (MARS). Se non si è chiuso in un bambino di età inferiore a tre anni, è classificato come secondo gruppo sanitario. I giovani in età militare con questo difetto sono idonei al servizio militare, ma con ulteriori restrizioni. Un tale approfondimento non causa problemi nella vita, poiché può funzionare quando si tossisce o durante lo sforzo fisico. Sorgono difficoltà:

• quando il sangue passa attraverso gli atri, se la finestra ovale nel cuore negli adulti non è completamente coperta;
• in presenza di malattie dei polmoni o delle vene delle gambe;
• con cardiopatia mista;
• durante la gravidanza e durante il parto.

Fattori principali

Le ragioni della presenza di una finestra ovale aperta di 2 mm o più grande nel cuore sono diverse, sono influenzate da caratteristiche fisiologiche corpo di ogni individuo. SU questo momento non provato teorie scientifiche o ipotesi che possano pienamente sostanziare e confermare le cause specifiche della patologia. Quando la valvola non si fonde con i bordi della finestra ovale, vari fattori diventano la causa. L'ecocardiografia registrata o l'ecografia del cuore possono rilevare la presenza di PFO .

A volte la valvola non è in grado di chiudere completamente l'incavo perché troppo piccola, il che provoca la mancata chiusura della finestra ovale naturale. Il sottosviluppo della valvola provoca una cattiva ecologia e condizioni stressanti, fumare o bere alcolici dalla madre durante la gravidanza o il contatto costante con componenti tossici. Una finestra ovale aperta nel cuore in un adulto rimane se durante l'infanzia si riscontrano anomalie dello sviluppo, crescita stentata o prematurità.

Importante! In presenza di tromboflebite delle gambe o della zona pelvica, in alcune persone, la pressione aumenta nell'area delle sezioni cardiache destre, il che provoca ulteriormente la comparsa di una piccola finestra ovale aperta negli adulti.

Cause ereditarie, displasia dei tessuti connettivi, difetti cardiaci o valvole di natura congenita possono portare all'apertura di finestre nei bambini più grandi durante lo sviluppo. Se un bambino è coinvolto nello sport, è a rischio di tale difetto, poiché lo sport influisce gravemente sulla salute. Poiché i carichi fisici nella ginnastica, nell'atletica o in altre attività sportive sono gravi, ciò provoca la comparsa di una finestra.

Segni in base all'età

I segni standard nei neonati o negli adolescenti non sono fissi quando si verifica una finestra ovale aperta nel setto interatriale e spesso la presenza di un difetto viene scoperta per caso, ad esempio: durante l'ecocardiografia e altre procedure diagnostiche. La patologia non minaccia di gravi complicazioni, ad eccezione di altre malattie complesse che può influenzarlo. Ad esempio: se un bambino o un adulto ha problemi emodinamici quando vengono rilevati difetti cardiaci, inclusa una valvola mitrale o tricuspide o un dotto arterioso.

I sintomi di un difetto come una finestra ovale aperta compaiono sia nei neonati che negli adolescenti. , in casi specifici variano con l'età. Quando si tratta di un bambino di 4-7 anni, la diagnosi viene nella maggior parte dei casi effettuata durante un esame standard da parte di un pediatra o cardiologo pediatrico. Solo l'ecografia o l'ecocardiografia possono confermare la presenza di una finestra. Puoi scoprire la presenza di un difetto nei neonati dal sintomo principale: l'azzurro della regione triangolare nasolabiale e la zona delle labbra durante lo stress. Altre deviazioni includono:

• frequenti malattie dei polmoni e dei bronchi;
• un notevole ritardo nella crescita e nello sviluppo;
• mancanza di respiro e stanchezza eccessiva durante l'esercizio;
• svenimenti e vertigini costanti e senza causa;
• quando si ascolta un cardiologo.

In alcuni adulti, la patologia è accompagnata da sintomi caratteristici ed è temporanea e permanente. A volte finestra delle funzioni si apre dopo la crescita eccessiva se disponibile patologie speciali se la pressione nell'area dell'atrio destro aumenta gradualmente. Una finestra ovale aperta appare in una donna incinta, con insufficienza polmonare forma complessa o blocco di un'arteria nel polmone. Nonostante praticamente completa assenza difficoltà, la deviazione può diventare un problema e provocare:

• ipertensione polmonare e congestione zona giusta cuori;
• difficoltà con la conduzione nell'area della gamba destra del fascio di His;
• emicrania;
• sviluppo graduale di infarto o ictus;
• respiri brevi.

Metodi diagnostici

Prima dell'assegnazione terapia complessa e confermare la patologia, lo specialista di solito prescrive una diagnosi, a seguito della quale è possibile scoprire con precisione la presenza di un foro ovale. La tecnica standard è il metodo di ascolto, o auscultazione, dello sterno durante l'esame del bambino: in caso di patologia, il medico fissa i soffi di tipo sistolico. Esistono metodi più affidabili, inclusi ECG e ultrasuoni.

Se parti del canale non coprono completamente i bordi del foro, si consiglia di contattare uno specialista il prima possibile e sottoporsi a un esame completo. La visualizzazione per mezzo di ECHOCG rappresenta la tecnica principale, è prescritta a ogni bambino che ha raggiunto un mese, come testimoniano le nuove norme in ambito pediatrico. Se il paziente ha difetti cardiaci, a volte si consiglia di condurre un'ecocardiografia attraverso l'esofago e sottoporsi a un esame di tipo angiografico in un ospedale specializzato.

Misure mediche

Il metodo di trattamento di un bambino o di un adulto dipende dall'età, dalla presenza di ulteriori patologie e dal fatto che il paziente presenti o meno segni di patologia. Se non ci sono sintomi e il difetto non è accompagnato da ulteriori problemi, il paziente non si sente peggio, è sufficiente essere esaminato da un pediatra, terapeuta e cardiologo. I medici saranno in grado di valutare le condizioni del recesso ovale e adottare le misure appropriate in tempo, prescrivere un trattamento. Se la finestra non si chiude modo naturale fino a cinque anni, quindi prescrivere farmaci correttivi.

Importante! Quando si tratta di una finestra di tipo ovale, le cui dimensioni normalmente non superano i 5 mm, non è necessaria la correzione chirurgica. Se c'è una grande rientranza, gli specialisti possono prescrivere un intervento chirurgico insieme alla terapia correttiva.

Il gruppo di rischio comprende pazienti che non hanno segni pronunciati, ma è probabile il verificarsi di ischemia, infarto, ictus, patologie delle vene nelle gambe o altre malattie. In alcuni casi, può essere necessario un intervento chirurgico quando il forame ovale è troppo grande e il sangue entra nell'atrio sinistro. Tra le tecniche spicca in particolare la chirurgia di tipo endovascolare: durante l'intervento viene inserito un catetere nella vena della coscia del paziente, che viene poi portato nella zona dell'atrio destro.

Il percorso del catetere viene monitorato utilizzando una macchina a raggi X e una sonda a ultrasuoni, che vengono fatte passare attraverso l'esofago. Quindi, gli occlusori vengono fatti passare attraverso tali cateteri, che coprono bene il foro. Questa tecnica presenta anche degli svantaggi, poiché gli occlusori possono provocare processi infiammatori nei tessuti del cuore. Ci sono anche modo aggiuntivo soluzione al problema, che è un cerotto speciale inserito attraverso un catetere, che viene poi aperto nell'atrio. Rigenera bene i tessuti e si dissolve da solo entro trenta giorni.

Prevenzione delle complicanze

Il verificarsi di complicanze può causare condizioni pericolose, incluso il rischio di tromboembolia, tali pazienti devono studiare più spesso la condizione delle vene negli arti inferiori. Agli adulti con forame ovale aperto viene generalmente somministrata la profilassi antitromboembolica se deve essere eseguito un intervento chirurgico. Tali misure includono l'assunzione di anticoagulanti o il bendaggio delle gambe, una serie di tecniche aggiuntive. Spesso con questo problema si possono osservare sintomi di problemi di conduzione cardiaca e disturbi della pressione sanguigna.