Petto piatto in un bambino. Come appare un osso sporgente sul petto. Come correggere la deformità del torace

Il torace è la struttura muscoloscheletrica della parte superiore del corpo, il cui scopo principale è proteggere gli organi interni. La deformità toracica è chiamata cambiamenti congeniti o acquisiti nella forma del torace. Influiscono sullo sviluppo e sul pieno funzionamento degli organi del torace (sistemi cardiovascolari e respiratori).

Classificazione e tipi

Le deformità toraciche sono generalmente suddivise nei seguenti tipi:

1. La deformità a forma di imbuto è caratterizzata dal fatto che il torace è, per così dire, depresso, infossato verso l'interno. Viene chiamata anche "cassa del calzolaio";
2. Chiglia: lo sterno sporge in avanti come la chiglia di una barca. Un altro nome è "petto di pollo".
3. Petto piatto: il complesso sternocostale è appiattito in direzione anteroposteriore.

   Esistono anche tipi estremamente rari di deformazioni come:

4. Schisi congenita dello sterno - con questa malformazione congenita, il torace del paziente è diviso;
5. Difetto muscolare costale: questa deformazione colpisce non solo il torace, ma anche la colonna vertebrale, i muscoli e altri organi (sindrome di Poland);
6. Torace arcuato - molto raro (sindrome di Currarino-Silverman).

Il grado di gravità della deformità toracica può essere diverso: da un difetto estetico minimo a una patologia pronunciata.

A seconda della posizione della deformità, è consuetudine distinguere tra deformità anteriori, posteriori e delle pareti laterali del torace.

Secondo il metodo di occorrenza della deformità toracica, sono divisi in congeniti e acquisiti.

Cause delle deformazioni

La maggior parte delle deformità toraciche nei bambini sono una patologia genetica. In altre parole, esiste già un programma nei geni che innesca la crescita e lo sviluppo errati della cartilagine del torace. Molto spesso, i genitori tendono a incolpare se stessi per la comparsa di eventuali deformità nel bambino. Ma, per la maggior parte, la deformità toracica è un difetto genetico congenito che, fortunatamente, può essere corretto.

Se la deformità è congenita, in tali situazioni viene modificata la forma della parte anteriore del torace. Tali violazioni sono accompagnate dal sottosviluppo delle costole o dalla loro assenza, sottosviluppo dei muscoli e dello sterno.

Le cause delle deformità acquisite comprendono varie malattie (rachitismo, scoliosi, malattie polmonari croniche, tubercolosi ossea), lesioni, ustioni che si verificano nella zona del torace.

In caso di violazione della formazione delle strutture ossee, possono verificarsi le forme più gravi di deformazioni.

Deformità toracica a imbuto

La malformazione più comune dell'acero mammario è la sua forma a imbuto. Inoltre, è molto più comune nei ragazzi che nelle ragazze. Costole anteriori, cartilagine costale, sterno retratto. Poiché questa patologia è stata spesso osservata in una storia familiare, la causa principale della sua comparsa è considerata un cambiamento geneticamente determinato nella normale struttura del tessuto connettivo e della cartilagine.

Con questo difetto, il volume della cavità toracica è ridotto. Con forme pronunciate di deformità a forma di imbuto, si osservano una curvatura della colonna vertebrale, un cambiamento nella pressione venosa e arteriosa, una violazione del funzionamento dei polmoni e del cuore e uno spostamento del cuore.

In traumatologia, le deformità a forma di imbuto sono divise in tre gradi:

• mi laureo. Il cuore non è spostato. La profondità dell'imbuto è al massimo di 2 centimetri.
• II grado. Il cuore è spostato fino a 3 centimetri. La profondità dell'imbuto è di circa 2-4 centimetri.
• III grado. Spostamento del cuore di oltre 3 centimetri. La profondità dell'imbuto è di 4 centimetri o più.

Più piccolo è il bambino, meno evidente è la deformazione. Secondo il cosiddetto paradosso dell'inalazione, è durante esso che aumenta la retrazione dello sterno e delle costole. Già più vicino all'età di tre anni, la patologia inizia ad acquisire forme più pronunciate. I bambini con questo problema soffrono di frequenti disturbi vegetativi, sono in ritardo nello sviluppo fisico e hanno un sistema immunitario indebolito.

Successivamente, le escursioni respiratorie del torace si riducono da tre a quattro volte rispetto alla norma. La cifosi toracica e la scoliosi iniziano a svilupparsi. La deformazione diventa fissa. La profondità dell'imbuto aumenta gradualmente. Sempre più spesso si verificano violazioni dello sviluppo dell'apparato respiratorio e del sistema cardiovascolare.

Deformità carenata del torace

La causa principale della deformità toracica carenata è la crescita eccessiva delle cartilagini costali (principalmente cartilagini di 5-7 costole). Lo sterno sporge in avanti e dà al petto del bambino la forma di una chiglia. La patologia diventa più pronunciata con l'età.

A poco a poco, il difetto estetico diventa sempre più evidente. Ma la colonna vertebrale e gli organi interni praticamente non soffrono di questo tipo di patologia. Il cuore assume la forma di una goccia. Il bambino può lamentare stanchezza, palpitazioni, mancanza di respiro.

Torace piatto

Il complesso sternocostale è appiattito in direzione anteroposteriore. I bambini con questa patologia hanno una struttura corporea astenica (spalle strette, crescita elevata, arti lunghi). Ci sono anche sproporzioni tra peso corporeo e altezza. I bambini con questa patologia nello sviluppo fisico sono in ritardo rispetto ai loro coetanei e sono soggetti a frequenti raffreddori.

torace spaccato

Le schisi sono complete o parziali. Si verificano durante lo sviluppo fetale. Man mano che il bambino cresce, aumenta il divario nello sterno. Questa patologia è molto pericolosa perché la parte anteriore del cuore e i principali grandi vasi non cadono sotto la protezione dello sterno, ma si trovano direttamente sotto la pelle. In quest'area è possibile determinare visivamente la pulsazione del cuore.

I pazienti con seno schisi richiedono un intervento chirurgico tempestivo. Il rinvio dell'operazione può causare un ritardo nello sviluppo fisico. Dovresti anche tenere conto dell'alta probabilità di lesioni agli organi interni del bambino.

Deformità acquisite del torace

Le deformità acquisite del torace sono molto diverse. Questa diversità è direttamente proporzionale alle cause che le hanno provocate. Ad esempio, la causa dello sviluppo del torace enfisematoso è l'enfisema cronico. Lo sterno diventa a forma di botte, le costole sono orizzontali e gli spazi intercostali si allargano, la parte anteriore del torace si allarga. Il bambino può avere ridotta mobilità del diaframma, problemi con il lavoro del cuore, respirazione indebolita.

Le conseguenze delle malattie croniche della pleura, così come dei polmoni, con la crescita di tessuto fibroso in esse (che contribuisce a una diminuzione della massa totale e delle rughe dei polmoni), possono essere lo sviluppo di un torace paralitico. Con questa patologia, le dimensioni laterali e anteroposteriori del torace diminuiscono, le scapole sporgono bruscamente e gli spazi intercostali si espandono. Durante la respirazione si verifica un movimento asincrono delle scapole.

Il torace navicolare si sviluppa nei bambini affetti da siringomielia (una malattia del sistema nervoso in cui le funzioni motorie e la sensibilità sono compromesse). Nei bambini con questa deformità compare una depressione navicolare nella parte superiore e media dello sterno.

Le conseguenze della grave curvatura della colonna vertebrale sono lo sviluppo del torace cifoscoliotico. Questa deformazione provoca una grave compromissione del funzionamento dei polmoni e del cuore ed è difficile da trattare.

Diagnostica

• È possibile diagnosticare la deformità del torace anche da segni esterni.
• Dei metodi strumentali di ricerca, viene eseguita la radiografia, che consente di valutare la forma e il grado di deformazione. La tomografia computerizzata del torace determina i difetti ossei, il grado di deformazione, la presenza di compressione polmonare, la presenza di spostamento mediastinico. La risonanza magnetica viene eseguita per ottenere maggiori informazioni sull'osso e sui tessuti molli.
• La diagnosi del lavoro del cuore e dei polmoni, a causa della deformità del torace, richiede un esame completo: ecocardiografia, radiografia dei polmoni, monitoraggio cardiaco secondo Holter, ecc.

Prevenzione

Il modo migliore per evitare una forma acquisita di deformità toracica è farlo trattamento tempestivo delle malattie polmonari.

Cerca di insegnare a tuo figlio a fare sport fin dalla tenera età, a pompare la stampa superiore e inferiore, questo rafforzerà i muscoli della colonna vertebrale, li stringerà e ridurrà anche il rischio di una curvatura del torace.

Trattamento della deformità toracica

Il trattamento dipende dal grado di deformazione, dalla presenza di disturbi funzionali del cuore e degli organi respiratori. Con piccole deformità (a forma di imbuto oa chiglia), è possibile rinunciare a metodi di trattamento conservativi, come massaggi, terapia fisica, indossare corsetti, nuoto, esercizi di respirazione, fisioterapia. E se il bambino ha già il II o III terzo grado di deformità, allora il trattamento conservativo non può correggere i difetti, può solo fermare la progressione e preservare la funzionalità degli organi del torace. In queste fasi, di norma, i medici raccomandano un trattamento chirurgico.

Se la deformità è congenita a forma di imbuto, nella fase iniziale del trattamento è possibile utilizzare il metodo della campana del vuoto. La sua essenza è creare un vuoto sopra l'imbuto, che tirerà fuori l'imbuto. Ma in situazioni in cui questo metodo non è efficace, può essere prescritta la sternocondroplastica. L'età di 6-7 anni è considerata la più ottimale per questa operazione.

Il metodo di stendrocondroplastica viene eseguito in questo modo: vengono praticate incisioni trasversali sul torace, i muscoli pettorali vengono separati, le cartilagini costali vengono asportate e viene inserita una placca di riduzione. Il metodo è efficace, ma le cicatrici che rimangono sul petto riducono sensibilmente il risultato estetico.

Un altro metodo di intervento chirurgico è un'operazione minimamente invasiva che utilizza il metodo Nass. Dopo che non lascia cicatrici ruvide. Nei tagli sui lati sono installate piastre metalliche, il cui scopo è raddrizzare lo sterno e fissarlo costantemente nella posizione corretta. Tali piastre vengono installate per un bambino per 3-4 anni, dopodiché vengono rimosse. Durante questo periodo, il torace assume la forma corretta.

In una situazione di deformità carenata, il trattamento chirurgico dipende dalla presenza di disturbi funzionali e dalla gravità del difetto. Eppure, in tenera età, indossare un corsetto è considerato efficace, il che successivamente spesso esclude interventi chirurgici.

Un torace piatto durante l'infanzia viene corretto al meglio con ginnastica terapeutica e respiratoria, nuoto in piscina, ecc. Ma il difetto estetico rimarrà, che in futuro può causare complessi di inferiorità fisica.

L'intervento chirurgico obbligatorio richiede una fessura del torace. Il tipo di intervento dipende dall'età del bambino. Fino a un anno - dopo l'escissione, lo sterno viene suturato lungo la linea mediana, poiché le ossa a questa età sono flessibili, possono "connettersi" tra loro. Dopo un anno, le discrepanze tra i segmenti dello sterno vengono colmate con autoinnesti costali (mediante escissione parziale) e una placca in titanio viene posizionata dietro lo sterno.

La chirurgia è un metodo di trattamento molto efficace, il 90-95% dei bambini ottiene un risultato positivo e solo un bambino su trenta a volte può aver bisogno di una seconda operazione.

La deformità toracica nei bambini si riferisce a cambiamenti nella forma del torace (CH), che possono essere congeniti o acquisiti. Tali cambiamenti non dovrebbero essere ignorati, poiché la curvatura dello sterno porta inevitabilmente a problemi nel funzionamento degli organi vitali: cuore e polmoni.

Inoltre, man mano che crescono, soprattutto quando entrano nella pubertà, i bambini iniziano a sviluppare complessi a causa del loro aspetto, che comporta problemi psicologici e sociali sotto forma di isolamento, distanza dai loro coetanei. È possibile correggere in qualche modo la situazione? Oggi esistono metodi ad alta tecnologia per correggere tali deformità. Ma prima parliamo delle specie esistenti e delle ragioni del loro aspetto.

Cause di deformazione

Come già accennato, la forma alterata del torace può essere congenita o acquisita. Il tipo congenito è spesso associato a fattori genetici, quando si verificano "fallimenti" in una delle fasi dello sviluppo intrauterino dello scheletro (formazione dello sterno, scapole, costole e colonna vertebrale). È noto che in determinate circostanze le deformazioni vengono ereditate. Cioè, se il parente più prossimo ha avuto un problema simile, c'è la possibilità (secondo varie fonti, va dal 20 al 60%) che il bambino erediti forme insolite dello sterno.

Un esempio di malattia ereditaria, i cui sintomi includono la deformazione dell'HA, è la sindrome di Marfan. Questa patologia congenita è caratterizzata da lesioni del sistema muscolo-scheletrico, dei sistemi nervoso e cardiovascolare, nonché degli occhi.

Spesso i cambiamenti nel torace non vengono diagnosticati in un neonato e compaiono solo quando il bambino cresce, durante i periodi di crescita attiva da 5 a 8 anni e nella fase della pubertà, che cade a 11-15 anni.

Tali cambiamenti possono essere associati a una crescita irregolare delle cartilagini costali e dello sterno (quando alcuni non tengono il passo con la crescita degli altri), nonché a patologie diaframmatiche (muscoli corti che tirano lo sterno verso l'interno), sottosviluppo della cartilagine e del tessuto connettivo .

I neonati potrebbero non mostrare alcun cambiamento

Esistono anche tipi acquisiti di deformazione associati al trasferimento:

• malattie scheletriche (rachitismo, tubercolosi, scoliosi);
• formazioni tumorali sulle costole (osteoma, condroma, tumore mediastinico);
• malattie sistemiche;
• osteomielite delle costole;
• enfisema.

Tipi

La più comune è una deformità a forma di imbuto oa chiglia. Considereremo le loro caratteristiche in modo più dettagliato. La deformità toracica si trova meno comunemente nei bambini dei seguenti tipi:

• Torace piatto- questo è un complesso sternocostale appiattito con una diminuzione del volume dello sterno. Di solito, i pazienti con tale patologia hanno una struttura corporea astenica (magrezza, spalle strette, alta statura, gambe e braccia lunghe).
• Sterno arcuato(sindrome di Currarino-Silverman). Una rara patologia che si sviluppa a causa dell'ossificazione prematura dello sterno. Esternamente, sembra una deformità a chiglia, quando lo sterno si gonfia in avanti. Il trattamento chirurgico viene eseguito secondo il tipo di sternocondroplastica (metodo di Ravich), spesso con l'uso dell'osteosintesi.
• Schisi congenita dello sterno. Un'anomalia congenita estremamente pericolosa e allo stesso tempo rara. La sua essenza è che il bambino ha uno spazio nello sterno alla nascita e, man mano che invecchia, aumenta, lasciando organi importanti non protetti. Quindi, il cuore e le grandi arterie e vene non si nascondono dietro le costole, ma si trovano sottocute. Anche ad occhio nudo, puoi vedere il battito del cuore. C'è solo una via d'uscita: la correzione chirurgica nelle prime fasi.
• Il sintomo principale della sindrome è l'asimmetria. Molto spesso, il muscolo pettorale maggiore è assente a destra, c'è poco tessuto adiposo sottocutaneo, diverse costole sono deformate, il capezzolo è assente o sottosviluppato. La sindrome è anche caratterizzata dalla fusione delle dita e dalla mancanza di peli sotto le ascelle.
• Sterno scafoide. C'è una depressione allungata patologica, esteriormente simile a una barca o una barca. Si verifica come un sintomo di siringomielia.
• forma paralitica. Sono caratteristici ampi spazi tra le costole e una diminuzione delle dimensioni del torace dal lato e nella parte anteroposteriore. Le scapole e la clavicola sporgono. Nella forma paralitica si verificano spesso malattie della pleura e dei polmoni.
• Tipo cifoscoliotico. Appare con la curvatura della colonna vertebrale, così come dopo il trasferimento della tubercolosi.

a forma di imbuto

Questo tipo di curvatura rappresenta circa il 90% di tutte le deformità congenite. Nei neonati maschi, si verifica 3 volte più spesso che nelle femmine. In apparenza, il GK, per così dire, era premuto verso l'interno, era anche chiamato il "petto del calzolaio". Poiché l'anomalia si verifica spesso in rappresentanti di generazioni diverse della stessa famiglia, sono inclini a credere che si tratti di cambiamenti genetici.

La cavità toracica è ridotta di volume. Con la progressione della patologia, la curvatura della colonna vertebrale (scoliosi, cifosi), si verificano cambiamenti nella pressione sanguigna, il bambino soffre di raffreddori più spesso dei suoi coetanei, la sua immunità è ridotta, si osservano disturbi vegetativi. La deformazione diventa più evidente durante la pubertà, il torace infossato è particolarmente evidente durante l'inspirazione. La differenza di circonferenza toracica tra inspirazione ed espirazione è ridotta di 3 volte rispetto alla norma e diventa evidente la necessità di una correzione chirurgica.

La deformità a forma di imbuto ha 3 gradi di gravità:

Chiglia

La patologia è anche chiamata "petto di pollo". A causa della crescita eccessiva della cartilagine costale, lo sterno sporge in avanti e ricorda la forma di una chiglia. Alla nascita, la deformità può essere piccola, appena percettibile, ma con l'età diventa chiaramente visibile. Il bambino può lamentarsi che gli fa male il cuore (man mano che cresce, la sua forma diventa come una goccia), si stanca rapidamente, mancanza di respiro, palpitazioni compaiono durante lo sforzo fisico.

Secondo il grado di deformazione, ci sono:

• I - sporgenza sopra la normale superficie dell'HA è
• II - da 2 a 4 cm;
• III - da 4 a 6 cm.

Segni e diagnosi

Durante un esame di routine da parte di un pediatra, è possibile notare cambiamenti visibili nell'HA: dimensioni, forma, simmetria. Quando si ascolta il cuore e i polmoni, si sentono respiro sibilante, soffi cardiaci, tachicardia. Sospettando una patologia, il pediatra indirizzerà il bambino per ulteriori approfondimenti ad un traumatologo ortopedico o ad un chirurgo toracico.

I parametri del torace (profondità, larghezza), il grado del suo cambiamento, così come la natura sono determinati usando la toracometria.

La diagnosi include anche la radiografia in proiezione laterale e diretta, che consente di valutare la gravità della deformazione, quanto si è spostato il cuore e se ci sono cambiamenti nei polmoni, scoliosi. Tuttavia, quando si pianifica un trattamento chirurgico, al paziente viene eseguita una TAC. Aiuta a valutare il grado di compressione, lo spostamento del cuore, il grado di compressione dei polmoni e l'asimmetria della deformità.

Puoi valutare il lavoro dei sistemi cardiovascolare e respiratorio usando:

• spirometria;
• ECG, ecocardiografia;
• consultazione aggiuntiva di un pneumologo pediatrico e di un cardiologo.

Trattamento conservativo

Fisioterapia

Di per sé, esercizi fisici, lezioni di nuoto o complessi di terapia fisica, ovviamente, non correggono le deformità ossee. Tuttavia, aiutano il sistema cardiovascolare a funzionare senza intoppi, favoriscono un buon ricambio d'aria nei polmoni e mantengono il corpo in buona forma. Le ortesi per bambini e gli speciali sistemi di compressione hanno lo stesso scopo.

Si tratta di una sorta di ventosa sottovuoto, che viene installata sopra la deformazione, che nel tempo rende il torace più mobile e tira leggermente fuori l'imbuto. Ma questo metodo è efficace solo con piccole modifiche.

Chirurgia

Le deformità di II e III grado non sono trattate in modo conservativo, per un'ulteriore vita normale è necessario un intervento chirurgico. Di norma, l'operazione viene eseguita nell'adolescenza a 12-15 anni.

In precedenza, le operazioni aperte venivano eseguite utilizzando il metodo Ravich. Hanno avuto buoni risultati, poche complicazioni, ma sono stati abbastanza traumatici. Tuttavia, l'intervento toracoscopico minimamente invasivo con il metodo Nass è ormai diffuso.

L'essenza dell'operazione è la seguente: vengono praticate 2 incisioni di 2-3 cm su entrambi i lati del torace, un introduttore viene inserito attraverso una delle incisioni, viene eseguito nello spazio sottocutaneo, sotto i muscoli, all'interno del GC e dietro lo sterno, dopodiché viene eseguito davanti al pericardio. Questo forma un canale in cui viene inserita una speciale piastra in acciaio o titanio lungo il nastro. Viene fissato suturando le costole e i muscoli o utilizzando fissatori speciali.

Pertanto, il GC è livellato. Dopo l'operazione, al paziente vengono somministrati forti antidolorifici per una settimana. Ci sono apparecchi di contenzione che devono essere rimossi dopo 3 anni, ma ci sono anche quelli che vengono impiantati a vita.

Con la deformità della chiglia, l'operazione si svolge in una fase e il suo compito principale è rimuovere la cartilagine ricoperta di vegetazione.

I risultati della chirurgia

Il torace schisi richiede un intervento immediato e quindi vengono operati anche bambini piccoli fino a un anno di età. Lo sterno viene parzialmente asportato, quindi suturato lungo la linea mediana. Poiché le ossa nei bambini sono ancora flessibili, possono "ricrescere". Da un anno a 3 anni, anche lo sterno viene asportato e i frammenti mancanti vengono riempiti con autoinnesti costali. Per una fissazione affidabile, vengono installate piastre in titanio.

Le previsioni sulla qualità della vita dopo la ricostruzione dell'HA sono positive. Il recupero completo si verifica nel 95% dei casi. A volte sono necessarie operazioni ripetute.

Quindi, oggi vengono trattati con successo vari tipi di deformità del torace. Il compito dei genitori è notare in tempo le anomalie nello sviluppo dei bambini ed essere esaminati immediatamente.

- Questo è un cambiamento congenito o acquisito nella forma del torace. Si manifesta con un cambiamento nella forma della struttura muscolo-scheletrica della parte superiore del corpo. Influisce negativamente sullo stato degli organi del torace e della colonna vertebrale, può provocare la curvatura della colonna vertebrale, complicazioni dal cuore e dai polmoni. Viene diagnosticato sulla base dei risultati di un esame fisico e dei dati di studi strumentali (radiografia, risonanza magnetica, TC, ecc.). Alle deformazioni espresse il trattamento chirurgico è mostrato.

Informazione Generale

- cambiamento congenito o acquisito nella forma del torace. Il termine "petto" si riferisce alla struttura muscoloscheletrica della parte superiore del corpo, che protegge gli organi interni. La deformazione del torace colpisce inevitabilmente il cuore, i polmoni e altri organi situati nella cavità toracica, causando una violazione del loro normale funzionamento.

Classificazione

Tutte le deformità toraciche sono divise in due gruppi: displastiche (congenite) e acquisite. Le deformità congenite sono meno comuni di quelle acquisite. Le deformità acquisite si sviluppano a seguito di varie malattie (malattie polmonari croniche, tubercolosi ossea, rachitismo e scoliosi), lesioni e ustioni della zona del torace.

Le deformità congenite sono causate da sottosviluppo o anomalie nello sviluppo della colonna vertebrale, delle costole, dello sterno, delle scapole e dei muscoli del torace. Le deformità più gravi si verificano quando lo sviluppo delle strutture ossee è disturbato.

A seconda della localizzazione, si distingue una violazione della forma delle pareti anteriore, posteriore e laterale del torace. La gravità della deformità può essere diversa: da un difetto estetico quasi impercettibile a una patologia grossolana che causa la rottura del cuore e dei polmoni.

Tipi di deformazioni

Con deformità congenite, di norma, cambia la forma della superficie anteriore del torace. La violazione della forma è accompagnata dal sottosviluppo dello sterno e dei muscoli, dall'assenza o dal sottosviluppo delle costole.

Deformità toracica a imbuto

Violazione della forma del torace, dovuta alla retrazione dello sterno, delle costole anteriori e delle cartilagini costali. Il torace a imbuto è la malformazione più comune dello sterno. Si presume che la deformità dell'imbuto si verifichi a causa di un cambiamento geneticamente determinato nella normale struttura della cartilagine e del tessuto connettivo. I bambini con il seno a forma di imbuto hanno spesso malformazioni multiple e una storia familiare rivela casi di una patologia simile in parenti stretti.

La retrazione dello sterno con questa malformazione porta ad una diminuzione del volume della cavità toracica. Una pronunciata violazione della forma del torace provoca la curvatura della colonna vertebrale, lo spostamento del cuore, l'interruzione del cuore e dei polmoni, i cambiamenti nella pressione arteriosa e venosa.

Successivamente, la deformazione diventa fissa. La profondità dell'imbuto aumenta gradualmente, raggiungendo i 7-8 cm Il bambino sviluppa scoliosi e cifosi toracica. Viene rivelata una diminuzione delle escursioni respiratorie del torace di 3-4 volte rispetto alla norma di età. Aumento dei disturbi del sistema cardiovascolare e respiratorio.

Per diagnosticare i cambiamenti nel cuore e nei polmoni causati dalla deformità del torace, il paziente viene sottoposto a tutta una serie di esami: radiografia dei polmoni, ecocardiografia, ECG, ecc.

Trattamento

La terapia conservativa per questa deformità congenita del torace è inefficace. Con II e III grado di deformità, è indicata la ricostruzione chirurgica del torace per creare condizioni normali per il funzionamento del cuore e dei polmoni. Le operazioni vengono eseguite quando il bambino raggiunge l'età di 6-7 anni. I traumatologi riescono a ottenere il risultato desiderato solo nel 40-50% dei pazienti.

Negli ultimi anni, per trattare questa malformazione è stato utilizzato il metodo delle due piastre magnetiche. Una placca è impiantata dietro lo sterno, la seconda è posta all'esterno su un corsetto speciale. Il magnete esterno tira anteriormente la placca interna, eliminando gradualmente la deformità del torace del paziente.

Deformità carenata del torace (petto di pollo)

La patologia è causata dall'eccessiva crescita delle cartilagini costali. Di solito crescono le cartilagini delle costole V-VII. Lo sterno del paziente sporge in avanti, conferendo al torace una caratteristica forma a chiglia. Il torace carenato è accompagnato da un aumento delle dimensioni anteroposteriori del torace.

Man mano che il bambino cresce, la violazione della forma diventa più pronunciata, si verifica un significativo difetto estetico. Gli organi interni e la colonna vertebrale soffrono leggermente. Il cuore assume la forma di una goccia (cuore sospeso). I pazienti lamentano mancanza di respiro, affaticamento, palpitazioni durante l'esercizio.

L'operazione è indicata solo in violazione della funzione degli organi interni e non viene eseguita per i bambini di età inferiore ai 5 anni.

Torace piatto

A causa dello sviluppo irregolare del torace con una diminuzione delle sue dimensioni anteroposteriori. Non provoca cambiamenti negli organi della cavità toracica.

Le deformità acquisite si verificano a seguito di precedenti malattie (rachitismo, tubercolosi ossea, malattie polmonari, ecc.) Di norma, le superfici posteriore e laterale del torace sono coinvolte nel processo.

Petto enfisematoso

Si sviluppa con enfisema cronico. La dimensione anteroposteriore del torace aumenta, il torace del paziente diventa a forma di botte. La diminuzione delle escursioni respiratorie è dovuta a malattie polmonari.

Petto paralitico

È caratterizzato da una diminuzione delle dimensioni anteroposteriore e laterale del torace. Gli spazi intercostali sono allargati, le scapole sono in ritardo dietro la schiena, le clavicole risaltano bene. C'è una retrazione asimmetrica delle fosse sottoclavicolari e sopraclavicolari e degli spazi intercostali, movimento asincrono delle scapole durante la respirazione. La patologia è causata da malattie croniche della pleura e dei polmoni.

Petto navicolare

Si verifica in pazienti con siringomielia. È caratterizzato da una depressione navicolare nella parte media e superiore dello sterno.

Torace cifoscoliotico

Si sviluppa a seguito di un processo patologico nella colonna vertebrale, accompagnato da un pronunciato cambiamento nella sua forma, confermato dalla radiografia e dalla TC della colonna vertebrale. Può verificarsi con la tubercolosi della colonna vertebrale e alcune altre malattie. Una grave deformità cifoscoliotica provoca la rottura del cuore e dei polmoni. Poco curabile.

I genitori spesso notano accidentalmente la deformità del torace nei bambini adolescenti: improvvisamente si scopre che le ossa iniziano a "sporgere" al centro del torace del bambino, o viceversa - appare una depressione. Tali deformità sono causate dalla crescita della cartilagine o da varie curvature dello sterno e delle costole anteriori. Abbiamo imparato come affrontare il problema.

Diagnosi comune negli adolescenti

A gennaio, Nikolai Alekseev ha compiuto 13 anni. Per tradizione, il compleanno è stato celebrato nel parco acquatico. Abbiamo nuotato nelle piscine, cavalcato sugli scivoli e, naturalmente, abbiamo scattato molte foto. E ad aprile, già in onore del compleanno del capofamiglia, hanno deciso di ripetere la vacanza sull'acqua. Lì, per la prima volta, la madre di Nikolai, Lyudmila, notò che il petto di suo figlio sembrava in qualche modo strano. “Allora non sapevo cosa fosse, quanto fosse pericoloso e cosa fare al riguardo. L'umore è peggiorato, ma ho mantenuto il controllo e mi sono costantemente ricordato mentalmente che non era ancora successo niente di terribile, il bambino era allegro e allegro e non eravamo ancora stati dal dottore. A casa, ho rivisto ancora una volta le foto del compleanno di gennaio e mi sono assicurato che non fosse ancora visibile nulla su di esse. Ma il fatto stesso che una "cosa" incomprensibile sia apparsa nel petto del bambino in 3 mesi non ha aggiunto ottimismo, quindi non abbiamo rimandato la visita dal medico e due giorni dopo siamo andati da un ortopedico in una clinica privata. Lì hanno sentito la diagnosi: "deformità a chiglia del torace". Non ci hanno intimidito, si sono offerti di risolvere il problema con esercizi speciali. È vero, il dottore non ha dato garanzie, solo una piccola speranza che sia possibile un buon risultato. Il prezzo della domanda non è uno scherzo, quindi ho iniziato a studiare articoli su Internet, dove mi sono imbattuto in informazioni contrastanti: alcuni sostengono un corsetto speciale, altri - per gli esercizi e altri - per un'operazione. È molto difficile capire quale di tutte le congetture scritte della "mamma" e di quali ci si dovrebbe fidare.

Chi è sfortunato

Molto spesso con deformità del torace, ragazzi e uomini magri si rivolgono ai medici. Si scopre che ragazze e ragazzi paffuti non saranno colpiti da questo problema? Sfortunatamente, non è così e non ci sono preferenze di genere per la deformazione, è solo che per le ragazze è mascherata dietro il petto e per i ragazzi grandi è dietro uno strato di grasso in eccesso. Secondo gli esperti, le ragazze soffrono di deformità mammarie tre volte meno dei ragazzi.

Che attacco

Tipicamente, le deformazioni si verificano durante i periodi attivi di crescita: a 5-8 e 11-15 anni. È impossibile prevedere in anticipo chi e quando non sarà fortunato, poiché le cause della malattia non sono ancora state studiate. Secondo una teoria, si ritiene che nel 25% dei casi la causa possa essere una predisposizione genetica, inoltre, non solo mamma e papà, ma anche i nonni ne sono la “fonte”. C'è un'altra opinione. Nel feto, il torace si forma a 6-10 settimane di gravidanza e se durante questo periodo la madre ha sofferto di una malattia, stress o addirittura ha bevuto qualcosa di sbagliato (ad esempio alcol), lo sviluppo intrauterino è disturbato e uno dei le conseguenze della violazione possono essere deformità del torace . Ma queste sono solo teorie finora. E poiché la causa della sfortuna è sconosciuta, non ci sono metodi per prevenirla.

Così diverso

Esistono due tipi principali di deformazione: a forma di imbuto e a chiglia. Inoltre, il primo si verifica dieci volte più spesso del secondo. Ci sono diverse conseguenze pericolose di questa malattia. In primo luogo, il disagio psicologico vissuto dai bambini con un torace deformato. In secondo luogo, le ossa formate in modo errato comprimeranno successivamente gli organi interni situati nelle vicinanze, il che significa che inizieranno i problemi con i sistemi cardiovascolare e respiratorio. Questa è l'insidiosità della malattia: da un lato non è mortale, dall'altro senza cure comporta tanti problemi.

L'operazione, che viene eseguita meglio dopo la fine del picco di crescita, aiuterà a risolvere radicalmente il problema con la deformazione.

Ciò che i dottori di solito eliminano un cuneo

Molto spesso, le operazioni vengono eseguite a giugno, in modo che studenti e scolari abbiano il tempo di riprendersi prima di studiare. L'operazione viene eseguita in anestesia generale e dura circa 1,5 ore. L'essenza dell'operazione per eliminare la deformità a forma di cuneo è rimuovere la cartilagine troppo cresciuta. L'operazione avviene in una fase, dopodiché il paziente trascorre 4-5 giorni in ospedale, poi circa altre 3 settimane a casa. Dopodiché, puoi tornare al tuo solito modo di vivere con una condizione: non litigare e non dare al tuo corpo carichi pesanti per altri 3-5 mesi. Dopodiché, puoi e dovresti iniziare a fare sport. Il suo aspetto non ha importanza, tutto è possibile, dal nuoto alla boxe.

L'operazione per eliminare la deformità a forma di imbuto avviene in due fasi. Durante il primo, il torace viene livellato e fissato in una posizione corretta utilizzando uno speciale fissatore. Dopo 3 anni, durante la seconda operazione, il fermo viene rimosso.

Prima, durante e dopo l'anestesia

Mykola Goncharenko, capo del dipartimento di anestesiologia del Kyiv City Heart Center:

Il compito dell'anestesista è di eseguire l'anestesia in modo tale da influire minimamente sulle condizioni del bambino e allo stesso tempo eliminare qualsiasi effetto doloroso. Ciò si ottiene con preparazioni speciali che vengono somministrate in base al peso corporeo. Sono stati ripetutamente testati e sono sicuri, quindi non influenzano in alcun modo lo sviluppo mentale e fisico. È anche importante sapere che l'effetto dei farmaci può essere diverso e, di conseguenza, un bambino si sveglierà prima, l'altro dopo, ma in ogni caso sarà strettamente conforme all'orario predeterminato dal medico. Per escludere eventuali rischi nel periodo postoperatorio, il paziente è sotto controllo medico. Esistono molte controindicazioni all'anestesia generale, pertanto, durante la preparazione per un'operazione pianificata, il paziente viene attentamente esaminato e, in caso di mancato rispetto della norma, l'operazione viene posticipata. Dovrai farlo anche se il bambino ha il raffreddore. Se il giovane paziente è sano e si sviluppa secondo la sua età, non dovrebbe avere problemi con l'anestesia generale.

PROFOSMOTR

Yakov Fishchenko, candidato di scienze mediche, ricercatore senior, istituto statale "Istituto di traumatologia e ortopedia dell'Accademia nazionale delle scienze mediche dell'Ucraina":

Esistono molti tipi di trattamento prescritti per le deformità del torace. Nel corso degli anni di pratica, ho dovuto affrontare diverse opzioni. Quindi, di recente è venuto da me un paziente di 9 anni che, su consiglio dei medici, soffia una pipa da 4 anni. Per lo sviluppo delle capacità musicali, questo può essere utile, ma nessuna pipa aiuterà ad eliminare la deformazione. Succede che questo problema sia trattato anche da pazienti di 30 e 40 anni, sebbene la deformità non si verifichi mai negli adulti. Si scopre che una persona convive con questa malattia da circa 30 anni e solo quando, oltre al disagio estetico, iniziano i problemi di salute (dolore al cuore e allo sterno, malattia coronarica, problemi respiratori, quando diventa difficile respirare a causa di un petto compresso) - una persona decide che è ora di affrontare finalmente se stessa.

Nel corso della vita, le ossa umane cambiano molto. Ciò è particolarmente evidente nel petto: in un bambino sembra completamente diverso rispetto a un adulto. Allo stesso tempo, non differisce solo la configurazione di questa parte dello scheletro. Le costole e lo sterno di un neonato, a differenza delle ossa simili di bambini più grandi e adulti, sono in gran parte composti da cartilagine. Questo spiega l'elevata probabilità di deformità toraciche nei bambini.

La specificità della struttura del torace nei bambini

Quando nasce un bambino, il suo petto è a forma di botte oa forma di cono. Le costole si trovano quasi orizzontalmente e sono attaccate alla colonna vertebrale perpendicolarmente. Allo stesso tempo, solo la parte centrale di ciascuna costola è composta da tessuto osseo: le estremità situate più vicine allo sterno e alla colonna vertebrale, così come lo sterno stesso, sono costituite da cartilagine.

All'età di circa un anno, la forma del torace nei bambini inizia a cambiare. Lo sterno scende leggermente, le costole assumono una posizione inclinata, il diaframma e gli organi addominali si abbassano. Le ossa sono attivamente rafforzate e crescono. A poco a poco, il torace diventa più piatto nella direzione antero-posteriore (ovale in sezione trasversale). Il periodo di rapida crescita della parte superiore dello scheletro nelle ragazze inizia a 11 anni e nei ragazzi a 12 anni. All'età di 18 anni, il torace umano è considerato completamente formato.

Le caratteristiche strutturali dello scheletro del bambino si riflettono nel lavoro dei polmoni e del cuore. La radiografia del torace del bambino mostra che le costole sono costantemente in una posizione caratteristica dell'inalazione. Ecco perché la mobilità delle ossa del torace nei bambini è molto inferiore rispetto agli adulti. Le briciole leggere nel primo anno di vita aumentano principalmente verso il basso. La respirazione nei bambini è diaframmatica e molto frequente. Questa caratteristica, combinata con la relativa debolezza dei muscoli pettorali, spesso rende i bambini più suscettibili ai raffreddori e ai casi gravi di tali disturbi.

Patologie dello sviluppo del torace nei bambini

Le deformità toraciche nei bambini sono congenite e acquisite. Di norma, i primi hanno cause genetiche e il verificarsi di quest'ultimo è una conseguenza di malattie (tubercolosi ossea, rachitismo, scoliosi, malattie respiratorie croniche). Le deformità più comuni dello scheletro toracico sono:

• A forma di imbuto (lo sterno e le parti adiacenti delle costole sono premute verso l'interno);
• Keeled (lo sterno sporge; le costole lo uniscono perpendicolarmente);
• Torace piatto;
• fenditura dello sterno;
• Petto a botte;
• Torace scafoide.

I ragazzi soffrono di forme congenite di deformità toracica circa 4 volte più spesso delle ragazze e patologie di questo tipo assumono forme più pronunciate in essi. Quasi tutte queste lesioni ossee aumentano con l'età: spesso a 2-3 anni, un torace a imbuto può essere visto solo su una radiografia del torace di un bambino, ma all'età di 6-7 anni il difetto sta già diventando apparente.

Le deformità delle ossa del torace influiscono negativamente sul lavoro dei polmoni e del cuore. I bambini che soffrono di tali lesioni, di regola, sono fisicamente molto più deboli dei loro coetanei; sono molto suscettibili ai raffreddori stagionali, hanno problemi psicologici e talvolta sono in ritardo nello sviluppo intellettuale. Fortunatamente, tali disturbi vengono curati con successo. Pertanto, i genitori, avendo notato tali deviazioni nel bambino, dovrebbero contattare immediatamente gli specialisti e non aver paura di seguire i loro consigli riguardo al metodo chirurgico di trattamento, poiché questo metodo è il più efficace per correggere le deviazioni nello sviluppo del torace in bambini oggi.