Caratteristiche della circolazione fetale. circolazione placentare. Circolazione fetale

La circolazione fetale avviene attraverso la placenta, che riceve il 60% della produzione ventricolare combinata e, dopo la nascita, la maggior parte va ai polmoni.

Sistema circolatorio fetale

Quando si studia la circolazione fetale, è necessario notare diversi fattori anatomici e fisiologici.

La normale circolazione dell'adulto è rappresentata da una serie di circuiti di flusso sanguigno attraverso il cuore destro, i polmoni, il cuore sinistro, la circolazione sistemica e il ritorno al cuore destro. La circolazione fetale è un sistema parallelo con gittata cardiaca dai ventricoli destro e sinistro diretta a diversi vasi. Ad esempio, il ventricolo destro, che fornisce circa il 65% della produzione combinata, pompa il sangue attraverso l'arteria polmonare, il dotto arterioso e l'aorta discendente. Solo una piccola parte dell'emissione da esso passa attraverso la circolazione polmonare. Il ventricolo sinistro fornisce sangue principalmente ai tessuti forniti dall'arco aortico (ad esempio, il cervello). La circolazione fetale è un circuito parallelo caratterizzato da canali (dotto venoso, forame ovale, dotto arterioso) che forniscono sangue più ossigenato alla metà superiore del corpo e al cervello, sangue meno ossigenato alla metà inferiore del corpo e sangue basso sangue ossigenato ai polmoni non funzionanti.

La vena ombelicale, che trasporta il sangue ossigenato (la saturazione di ossigeno raggiunge l'80%) dalla placenta al corpo fetale, entra nel sistema portale. Parte del sangue ombelicale-portale passa attraverso la microcircolazione del fegato, dove viene rilasciato ossigeno. Da lì, il sangue scorre attraverso le vene epatiche nella vena cava inferiore. Nella circolazione fetale, la maggior parte del sangue bypassa il fegato attraverso il dotto venoso, che entra direttamente nella vena cava inferiore, che riceve anche sangue venoso insaturo (25%) dalla metà inferiore del corpo. Il sangue che raggiunge il cuore attraverso la vena cava inferiore è circa il 70% ossigenato (massimo sangue altamente ossigenato). Circa un terzo del sangue che ritorna al cuore dalla vena cava inferiore scorre prevalentemente attraverso l'atrio destro, mescolandosi con il sangue proveniente dalla vena cava superiore, quindi attraverso il forame ovale nell'atrio sinistro, dove si mescola con un volume relativamente piccolo di sangue venoso dai polmoni. Il sangue scorre dall'atrio sinistro nel ventricolo sinistro, quindi nell'aorta ascendente.

Dall'aorta prossimale, che trasporta il sangue più ossigenato (65%) dal cuore, partono rami per l'afflusso di sangue al cervello e alla metà superiore del corpo. La maggior parte del sangue che ritorna attraverso la vena cava inferiore entra nell'atrio destro, dove si mescola con il sangue insaturo restituito attraverso la vena cava superiore (25% di saturazione di ossigeno). Il sangue dal ventricolo destro (saturazione di ossigeno - 55%) entra nell'aorta attraverso il dotto arterioso. L'aorta discendente fornisce alla metà inferiore del corpo sangue meno ossigenato (circa il 60%) rispetto al sangue che arriva al cervello e alla metà superiore del corpo.

Di particolare rilievo è il ruolo del dotto arterioso. Il sangue nella circolazione fetale dal ventricolo destro entra nel tronco polmonare, dal quale, a causa dell'elevata resistenza vascolare, la maggior parte del sangue bypassa i polmoni attraverso il dotto arterioso ed entra nell'aorta discendente. Sebbene l'aorta discendente dia rami alla metà inferiore del corpo fetale, la maggior parte del sangue da essa scorre verso le arterie ombelicali, che portano il sangue senza ossigeno alla placenta.

Scambio di ossigeno nella circolazione fetale

A differenza dei polmoni, che necessitano di poco ossigeno, una percentuale statisticamente significativa dell'ossigeno ottenuto dal sangue materno durante il parto viene consumata dal tessuto placentare. Il grado di shunt funzionale del sangue placentare che è passato attraverso i centri di scambio è circa dieci volte superiore a quello dei polmoni. La ragione principale dello shunt funzionale è probabilmente la discrepanza tra flusso sanguigno materno e fetale nei centri di scambio, che sono esempi di disuguaglianze ventilazione-perfusione simili a quelle nei polmoni.

La circolazione uteroplacentare promuove lo scambio di gas durante la circolazione fetale. Ossigeno, anidride carbonica e gas inerti attraversano la placenta per semplice diffusione. Il grado di trasferimento è proporzionale alla differenza di pressione dei gas e inversamente proporzionale alla distanza di diffusione tra sangue materno e fetale. La placenta non funge da barriera significativa allo scambio di gas respiratori fino a quando non si separa (distacco placentare) o diventa edematosa (grave idropisia fetale).

La figura mostra la distribuzione anatomica del flusso sanguigno uterino e ombelicale e del trasporto di ossigeno attraverso la placenta. Lo shunt materno rappresenta il 20% del flusso sanguigno uterino e include parte del sangue deviato al mioendometrio. Lo shunt fetale fornisce sangue alla placenta e alle membrane fetali e rappresenta il 19% del flusso sanguigno ombelicale. I gradienti di pressione materno-fetali di ossigeno e anidride carbonica sono calcolati in accordo con i parametri di tensione del gas nelle arterie e nelle vene uterine e ombelicali. La vena ombelicale fetale, come la vena polmonare adulta, trasporta il sangue più ossigenato. La pressione dell'ossigeno al suo interno è di circa 28 mm Hg, che è inferiore a quella degli adulti. Per la sopravvivenza del feto è necessario un voltaggio fetale relativamente basso, poiché un'elevata pressione dell'ossigeno avvia adattamenti fisiologici (p. es., chiusura del dotto arterioso e vasodilatazione polmonare) che si verificano normalmente nel neonato ma influenzano negativamente la vita intrauterina.

Non essendo coinvolti nello scambio di gas, i movimenti respiratori fetali sono coinvolti nello sviluppo polmonare e nella regolazione respiratoria. La respirazione fetale differisce dalla respirazione adulta in quanto è episodica nel feto, sensibile alla concentrazione di glucosio e inibita dall'ipossia. A causa della sua sensibilità alla privazione acuta di ossigeno, la respirazione fetale viene utilizzata nella pratica clinica come indicatore dell'ossigenazione fetale.

Curve di dissociazione dell'emoglobina nel feto e nella madre

La maggior parte dell'ossigeno nella circolazione fetale è trasportata dall'emoglobina eritrocitaria. La quantità massima di ossigeno trasportata da 1 g di emoglobina al 100% di saturazione è di 1,37 ml. La velocità volumetrica di movimento dell'emoglobina dipende dal grado di afflusso di sangue e dalla concentrazione di emoglobina. Il flusso sanguigno uterino entro la fine della gravidanza è di 700-1200 ml / min, mentre circa il 75-88% di esso ricade nello spazio intervilloso. Il flusso sanguigno ombelicale è di 350-500 ml/min e più del 50% del sangue va alla placenta.

La capacità di ossigeno del sangue è determinata dalla concentrazione di emoglobina. Si esprime in millilitri di ossigeno per 100 ml di sangue. Più vicino alla fine della gravidanza, la concentrazione di emoglobina nel feto è di circa 180 g / l e la capacità di ossigeno è di 20-22 ml / dl. La capacità di ossigeno del sangue materno, proporzionale alla concentrazione di emoglobina, è inferiore a quella del feto.

L'affinità dell'emoglobina per l'ossigeno, espressa come percentuale di saturazione a un dato voltaggio dell'ossigeno, dipende dalle condizioni chimiche. Nella circolazione fetale, il legame dell'emoglobina con l'ossigeno in condizioni standard (pressione di anidride carbonica, pH e temperatura) è molto più elevato che negli adulti non gravidi. Al contrario, l'affinità dell'emoglobina per l'ossigeno nella madre in queste condizioni è inferiore: ad una pressione di quest'ultimo di 26,5 mm Hg. (nel feto - 20 mm Hg) Il 50% dell'emoglobina è saturo di ossigeno.

Una temperatura fetale più alta e un pH in vivo più basso spostano la curva di dissociazione dell'ossigeno a destra, mentre una temperatura materna più bassa e un pH più alto spostano la curva a sinistra. Di conseguenza, le curve di dissociazione dell'ossigeno per il sangue fetale e materno non differiscono tanto alla giunzione placentare. La saturazione di ossigeno venoso materno è probabilmente del 73% e la sua pressione è di circa 36 mm Hg. I valori corrispondenti per il sangue dalla vena ombelicale sono circa il 63% e 28 mmHg. Essendo l'unica fonte di ossigeno per il feto, il sangue della vena ombelicale ha una saturazione e una pressione di ossigeno più elevate rispetto al sangue fetale. Con una bassa pressione di ossigeno nel sangue arterioso del feto, la sua ossigenazione è supportata da un aumento del flusso sanguigno nei tessuti causato da un aumento della gittata cardiaca. Insieme a una minore saturazione dell'emoglobina del sangue con l'ossigeno, ciò porta al suo normale apporto agli organi fetali.

La diminuzione dell'affinità dell'emoglobina per l'ossigeno causata da una diminuzione del pH è indicata come effetto Bohr. A causa della particolare situazione della placenta, il doppio effetto Bohr facilita il trasferimento di ossigeno dalla madre al feto. Quando si verifica il trasferimento di anidride carbonica e acidi correlati dal feto alla madre, il concomitante aumento del pH fetale aumenta l'affinità degli eritrociti fetali per l'assorbimento di ossigeno. La concomitante diminuzione del pH del sangue materno riduce l'affinità per l'ossigeno e favorisce lo scarico di ossigeno dai suoi globuli rossi.

Cambiamenti nell'anatomia del sistema cardiovascolare dopo la nascita

Dopo la nascita, si verificano i seguenti cambiamenti nella circolazione fetale e nel sistema cardiovascolare.

• Cessazione della circolazione placentare con rottura e ulteriore obliterazione dei vasi ombelicali.
• Chiusura del dotto venoso.
• Chiusura del forame ovale.
• Graduale restringimento e ulteriore obliterazione del dotto arterioso.
• Espansione dei vasi polmonari e formazione della circolazione polmonare.

La cessazione della circolazione ombelicale, la chiusura degli shunt vascolari e la formazione della circolazione polmonare portano al fatto che il sistema circolatorio del neonato si trasforma da parallelo a quello materno in uno chiuso e completamente indipendente.

L'articolo è stato preparato e curato da: chirurgo

Per l'embrione, la circolazione sanguigna è la funzione più importante, perché è attraverso di essa che il feto è saturo di sostanze nutritive.

Circa due settimane dopo il concepimento, si forma il sistema cardiovascolare fetale, e da allora ha bisogno di un costante afflusso di sostanze nutritive.

È inoltre necessario monitorare attentamente la salute della futura mamma, poiché frequenti malattie porteranno a deviazioni nello sviluppo del feto. Ecco perché durante la gravidanza si consiglia di essere costantemente monitorati da un medico.

Com'è la formazione del nascituro?

La formazione del nascituro avviene per fasi, in ciascuna delle quali si sviluppa un sistema o un organo.

La tabella seguente mostra le fasi di sviluppo del nascituro:

Periodo di gravidanza	Processi nel grembo materno
0 – 14 giorni	Dopo la penetrazione dell'ovulo fecondato nell'utero, in 14 giorni si verifica lo stadio della formazione fetale, chiamato periodo del tuorlo. In questi giorni si sta formando il sistema cardiovascolare del nascituro. L'embrione del bambino è un sacco vitellino che fornisce i nutrienti necessari all'embrione attraverso i vasi appena formati.
21 – 30 giorni	Dopo 21 giorni, il circolo formato della circolazione sanguigna dell'embrione inizia a funzionare. Nel periodo da 21 a 30 giorni, la sintesi del sangue inizia nel fegato dell'embrione e qui iniziano a formarsi le cellule ematopoietiche. Questa fase di sviluppo dura fino alla quarta settimana di sviluppo dell'embrione. Insieme a questo, si sviluppa il cuore dell'embrione e lo sviluppo del cuore inizia con la circolazione sanguigna primaria. E ventidue giorni dopo, inizia il primo battito cardiaco dell'embrione. Il sistema nervoso non lo controlla ancora. La dimensione del cuore in questa fase è minuscola e ha all'incirca le dimensioni di un seme di papavero, ma il polso è già lì.
1 mese	La formazione del tubo cardiaco avviene approssimativamente nel 30-40 ° giorno di gravidanza, a seguito della quale si sviluppano il ventricolo e l'atrio. Il cuore del feto è ora in grado di circolare.
9 settimana	Dall'inizio della nona settimana di sviluppo fetale, la circolazione sanguigna inizia a funzionare, con l'aiuto della quale i vasi dell'embrione si uniscono alla placenta. C'è un nuovo livello di fornitura di nutrienti all'embrione, attraverso la connessione formata. Entro la nona settimana si forma un cuore con 4 camere, vasi principali, valvole.
4 mesi	All'inizio del 4 ° mese si forma il midollo osseo, che assume la funzione di formazione di eritrociti e linfociti, nonché di altre cellule del sangue. Parallelamente, inizia la sintesi del sangue nella milza. Dall'inizio del quarto mese, la circolazione sanguigna risultante viene sostituita dalla placenta. Ora la placenta è responsabile di tutte le funzioni importanti e della circolazione sanguigna, per il sano sviluppo del feto.
22 settimana	La piena formazione del cuore avviene dalla ventesima alla ventiduesima settimana di gravidanza.

Cosa c'è di speciale nella circolazione del sangue nell'embrione?

Collega il feto con la madre attraverso un canale attraverso il quale vengono forniti i nutrienti, chiamato ombelicale. Questo canale contiene una vena e due arterie. Il sangue venoso riempie l'arteria, passando attraverso l'anello ombelicale.

Entrando nella placenta, si arricchisce dei nutrienti necessari per il feto, si verifica la saturazione dell'ossigeno, dopodiché risale all'embrione. Tutto questo avviene all'interno della vena ombelicale, che sfocia nel fegato e si divide al suo interno in altri 2 rami. Questo sangue è chiamato arterioso.

Uno dei rami del fegato entra nella regione della vena cava inferiore, mentre il secondo si dirama da essa e si divide in piccoli vasi. È così che la vena cava è satura di sangue, dove si mescola con il sangue che proviene da altre parti del corpo.

Assolutamente l'intero flusso sanguigno si sposta nell'atrio destro. Il foro, situato nella parte inferiore della vena cava, consente al sangue di fluire nel lato sinistro del cuore formato.

Oltre all'unicità elencata della circolazione del sangue di un bambino, dovrebbe essere evidenziato anche quanto segue:

• La funzione polmonare risiede interamente sulla placenta;
• Prima il sangue esce dalla vena cava superiore, e solo allora riempie il resto del cuore;
• Se l'embrione non respira, i piccoli capillari polmonari creano una pressione sul movimento del sangue, che rimane invariato nell'arteria polmonare e cade rispetto ad esso nell'aorta;
• Spostandosi dal ventricolo sinistro e dall'arteria si forma il volume di sangue espulso dal cuore, ed è di 220 ml/kg/min.

Quando il sangue circola nell'embrione, solo il 65% è saturo nella placenta, il restante 35% è concentrato negli organi e nei tessuti del nascituro.

Cos'è la circolazione fetale?

Il nome della circolazione fetale del sangue è anche inerente alla circolazione placentare del sangue.

Contiene anche le sue caratteristiche:

• Assolutamente tutti gli organi dell'embrione necessari alla vita (cervello, fegato e cuore) e si nutrono di sangue. Proviene dall'aorta superiore, arricchita di ossigeno più del resto del corpo;
• C'è una connessione tra la metà destra e sinistra del cuore. Questa connessione avviene attraverso grandi vasi. Ce ne sono solo due. Uno di loro è responsabile della circolazione sanguigna, utilizzando la finestra ovale, nel setto tra gli atri. E la seconda nave fa circolare con l'aiuto del foro che separa l'aorta e l'arteria del polmone;
• È a causa di questi due vasi che il tempo di movimento del flusso sanguigno in un ampio circolo di circolazione è più lungo che in un piccolo circolo;
• Allo stesso tempo, c'è una contrazione dei ventricoli destro e sinistro;
• Il ventricolo destro fornisce più di due terzi del flusso sanguigno in più rispetto all'uscita totale. In questo momento, il sistema immagazzina una grande pressione di carico;
• Con tale circolazione sanguigna viene mantenuta la stessa pressione nell'arteria e nell'aorta, che di solito è pari a 70/45 mm Hg;
• L'atrio destro ha più pressione del sinistro.

La velocità elevata è un normale indicatore della circolazione fetale.

Cosa rende unica la circolazione sanguigna dopo la nascita?

Un bambino a termine, dopo la nascita, subisce una serie di cambiamenti fisiologici nel corpo, durante i quali il suo sistema vascolare inizia a funzionare in modo indipendente. Dopo aver tagliato e fasciato il cordone ombelicale, lo scambio tra madre e figlio viene interrotto.

In un neonato, i polmoni stessi iniziano a funzionare e gli alveoli funzionanti riducono la pressione nella circolazione polmonare di quasi 5 volte. Di conseguenza, non è necessario un dotto arterioso.

Quando inizia la circolazione del sangue attraverso i polmoni, vengono rilasciate sostanze che contribuiscono all'espansione dei vasi sanguigni. La pressione arteriosa aumenta e diventa più che nelle arterie del polmone.

Dal primo respiro iniziano i cambiamenti che portano alla formazione del corpo di una persona a tutti gli effetti, la finestra ovale cresce eccessivamente, i vasi di bypass si sovrappongono, arrivando a un sistema funzionante a tutti gli effetti.

Anomalie della circolazione fetale

Per prevenire eventuali disturbi nello sviluppo del nascituro, una ragazza incinta dovrebbe essere costantemente monitorata da un medico qualificato. Perché processi patologici nel corpo della futura mamma, influenzano le anomalie nello sviluppo del feto.

È estremamente necessario esaminare il circolo aggiuntivo della circolazione sanguigna, poiché la sua violazione può portare a gravi complicazioni, aborti spontanei e morte fetale.

I medici condividono tre forme, in base alle quali sono suddivisi i disturbi della circolazione sanguigna fetale:

• Placentare (PN).È una sindrome clinica in cui si verificano cambiamenti strutturali e funzionali nella placenta, che influenzano la condizione e il normale sviluppo del feto;
• Fetoplacentare (FPN).È la complicanza più comune della gravidanza;
• Utero-placentare.

Lo schema d'azione della circolazione sanguigna è ridotto a "madre - placenta - feto". Questo sistema aiuta a rimuovere le sostanze che rimangono dopo i processi metabolici e saturare il corpo del feto con ossigeno e sostanze nutritive.

Protegge anche da infezioni virali, batteri e provocatori di malattie dall'entrare nel sistema fetale. L'insufficienza circolatoria porterà a cambiamenti patologici nell'embrione.

Diagnosi di fallimenti circolatori

La definizione di problemi con il flusso sanguigno e qualsiasi danno al nascituro avviene con l'ausilio di ultrasuoni (ultrasuoni) o dopplerometria (uno dei tipi di diagnostica ecografica che aiuta a determinare l'intensità della circolazione sanguigna nei vasi dell'utero e cordone ombelicale).

Quando viene eseguito l'esame, i dati vengono visualizzati sul monitor e il medico monitora la manifestazione di fattori che possono indicare disturbi circolatori.

Tra loro:

• Placenta più sottile;
• La presenza di malattie di origine infettiva;
• Valutazione dello stato del liquido amniotico.

Quando si esegue la dopplerometria, il medico può diagnosticare tre stadi di insufficienza circolatoria:

L'esecuzione di un esame ecografico è un metodo di esame sicuro per le future mamme in qualsiasi fase della gravidanza. Inoltre, possono essere prescritti esami del sangue della futura mamma.

Conseguenze dei fallimenti circolatori

In caso di guasto in un unico sistema di funzionamento del sangue dalla madre alla placenta e al feto, compare l'insufficienza placentare. Questo accade perché la placenta è il principale fornitore di ossigeno e sostanze nutritive per l'embrione, e integra direttamente i due sistemi principali la gestante e il feto.

Eventuali anomalie nel corpo della madre portano all'insufficienza circolatoria dell'embrione.

I medici diagnosticano sempre il grado di violazione della circolazione sanguigna. In caso di diagnosi di 3 ° grado, vengono applicate misure urgenti sotto forma di terapia o intervento chirurgico. Secondo le statistiche, circa il 25% delle donne in gravidanza soffre di patologia placentare.

La circolazione fetale è piuttosto complessa e presenta una serie di caratteristiche distintive. Fin dai primi giorni di maturazione dell'embrione si stabilisce una connessione tra madre e figlio. In futuro, i nutrienti inizieranno a circolare separatamente in entrambi gli organismi.

Quali sono le caratteristiche della circolazione fetale? Come si forma la comunicazione tra gli organismi? Le risposte a queste e altre domande possono essere trovate di seguito.

brevi informazioni

Nel primo trimestre di gravidanza, potrebbe esserci una regolazione speciale nei processi di circolazione sanguigna. Fondamentalmente, si verifica il predominio dei meccanismi umorali su quelli neurali. Nel corso del tempo, il feto inizia a maturare e la circolazione fetale subisce una serie di cambiamenti. Separatamente, si può notare che inizia una maggiore crescita del sistema nervoso simpatico e parasimpatico.

Se una donna incinta viene periodicamente iniettata con atropina, causerà un cambiamento nella frequenza cardiaca nel feto e non nella donna. Questo processo può indicare l'inizio della regolazione cardiaca.

Tutti i nutrienti più necessari passano attraverso il sistema interno dal corpo femminile al feto. Questo processo avviene grazie ad un sistema di capillari interagenti. Eccellenti caratteristiche della circolazione fetale si osservano nelle fasi iniziali dello sviluppo intrauterino.

La circolazione placentare viene attivata durante il 1° trimestre (2-3 mesi). Il sangue materno purificato inizia a fluire nel feto attraverso la vena ombelicale. Si riferisce al cordone ombelicale, che, oltre alla vena ombelicale, ha altre 2 arterie ombelicali. Portano solo il sangue dal feto nella membrana placentare.

La vena fascicolare, entrando nel corpo del feto, inizia a dividersi in due rami principali. Il primo ramo sono i dotti di Arantia, che assicurano il trasferimento del sangue arterioso purificato alla vena pudenda inferiore. Di conseguenza, si verifica la miscelazione di sangue arterioso e venoso, il sangue si aggroviglia. Dall'altro ramo, il sangue arterioso entra attraverso il sistema delle vene portali che confluiscono nel fegato del feto stesso. C'è una pulizia completa delle tossine. Solo dopo una completa pulizia, il sangue inizia a muoversi nella vena cava inferiore.

Di conseguenza, una miscela di sangue venoso e arterioso inizia a fluire nell'atrio destro attraverso la vena cava inferiore. Quindi una piccola parte di sangue "polmonare" entra nel ventricolo destro attraverso l'atrio destro. Il sangue "polmonare" passa attraverso la circolazione polmonare, il cui scopo è fornire costantemente nutrienti ai tessuti polmonari, poiché in questa fase non sono ancora completamente formati.

La massa predominante di sangue misto inizia a fluire attraverso speciali aperture che si trovano nel setto interatriale. Il setto sembra un piccolo ovale e il sangue si muove intorno al piccolo cerchio direttamente nell'atrio sinistro. Da lì, inizia il suo movimento attivo nel ventricolo sinistro.

Dopo che il sangue è entrato completamente nel ventricolo sinistro, inizia a muoversi attraverso l'aorta in direzione della circolazione sistemica. Il risultato è il seguente schema: la massa sanguigna mista inizia a muoversi verso gli organi e i tessuti del feto. Nel corso del movimento viene fornito un flusso infinito di sangue, che può essere assicurato solo dallo stretto di Batol. Fornisce un flusso sanguigno continuo attraverso il tronco polmonare già formato, che esce dal ventricolo destro.

Il deflusso diretto del sangue dal feto inizia in direzione delle 2 arterie ombelicali. Partono dalla cavità dell'aorta addominale verso la placenta. Durante questo movimento attraverso il sistema placentare, vengono rilasciati anidride carbonica e altri prodotti di scarto. Il sangue acquista uno stato diverso e diventa arterioso. In futuro, questo ciclo continua e il corpo può funzionare completamente.

ossigeno e sostanze nutritive consegnato al feto dal sangue della madre attraverso la placenta - circolazione placentare. Succede nel modo seguente. Il sangue arterioso arricchito di ossigeno e sostanze nutritive entra nella vena ombelicale dalla placenta materna, che entra nel corpo fetale nell'ombelico e risale al fegato, adagiato nel suo solco longitudinale sinistro. A livello della porta del fegato v. umbilicalis è diviso in due rami, di cui uno sfocia immediatamente nella vena porta, e l'altro, chiamato dotto venoso, droit lungo la superficie inferiore del fegato fino al suo bordo posteriore, dove sfocia nel tronco della vena cava inferiore.

Il fatto che uno dei rami della vena ombelicale porti sangue arterioso puro al fegato attraverso la vena porta determina la dimensione relativamente grande del fegato; quest'ultima circostanza è associata alla funzione ematopoietica del fegato, necessaria per un organismo in via di sviluppo, che prevale nel feto e diminuisce dopo la nascita. Dopo essere passato attraverso il fegato, il sangue scorre attraverso le vene epatiche nella vena cava inferiore.

Quindi, tutto il sangue da v. ombelicale o direttamente ( attraverso il dotto venoso), o indirettamente (attraverso il fegato) entra nella vena cava inferiore, dove si mescola con il sangue venoso che scorre attraverso la vena cava inferiore dalla metà inferiore del corpo fetale.

Sangue misto (arterioso e venoso). scorre attraverso la vena cava inferiore nell'atrio destro. Dall'atrio destro, è diretto dalla valvola della vena cava inferiore, valvola venae cavae inferioris, attraverso il forame ovale (situato nel setto atriale) nell'atrio sinistro. Dall'atrio sinistro, il sangue misto entra nel ventricolo sinistro, quindi nell'aorta, bypassando la circolazione polmonare ancora non funzionante.

Oltre alla vena cava inferiore, nell'atrio destro confluiscono anche la vena cava superiore e il seno venoso (coronale) del cuore. Il sangue venoso che entra nella vena cava superiore dalla metà superiore del corpo entra quindi nel ventricolo destro e da quest'ultimo nel tronco polmonare. Tuttavia, poiché i polmoni non funzionano ancora come organo respiratorio, solo una piccola parte del sangue entra nel parenchima polmonare e da lì attraverso le vene polmonari nell'atrio sinistro. La maggior parte del sangue dal tronco polmonare dotto arterioso passa nell'aorta discendente e da lì ai visceri e agli arti inferiori. Pertanto, nonostante il fatto che in generale il sangue misto scorra attraverso i vasi del feto (ad eccezione di v. ombelicale e dotto venoso prima della sua confluenza con la vena cava inferiore), la sua qualità al di sotto della confluenza del dotto arterioso si sta notevolmente deteriorando. Di conseguenza, la parte superiore del corpo (testa) riceve sangue più ricco di ossigeno e sostanze nutritive. La metà inferiore del corpo mangia peggio della metà superiore e resta indietro nel suo sviluppo. Questo spiega le dimensioni relativamente ridotte del bacino e degli arti inferiori del neonato.

L'atto di nascita

rappresenta un salto nello sviluppo dell'organismo, in cui si verificano cambiamenti qualitativi fondamentali nei processi vitali. Il feto in via di sviluppo passa da un ambiente (la cavità uterina con le sue condizioni relativamente costanti: temperatura, umidità, ecc.) a un altro (il mondo esterno con le sue condizioni mutevoli), per cui il metabolismo, così come i metodi di nutrizione e respirazione, cambiano radicalmente. Invece dei nutrienti precedentemente ricevuti attraverso il sangue, il cibo entra nel tratto digestivo, dove subisce digestione e assorbimento, e l'ossigeno inizia a provenire non dal sangue materno, ma dall'aria esterna a causa dell'inclusione degli organi respiratori. Tutto ciò si riflette nella circolazione sanguigna.

Alla nascita, c'è una brusca transizione da circolazione placentare al polmone. Con il primo respiro e l'allungamento dei polmoni con l'aria, i vasi polmonari si espandono notevolmente e si riempiono di sangue. Quindi il dotto arterioso si attenua e si oblitera entro i primi 8-10 giorni, trasformandosi in un legamento arterioso.

>Le arterie ombelicali crescono eccessivamente durante i primi 2-3 giorni di vita, la vena ombelicale poco dopo (6-7 giorni). Il flusso di sangue dall'atrio destro a sinistra attraverso il forame ovale si interrompe immediatamente dopo la nascita, poiché l'atrio sinistro è pieno di sangue proveniente qui dai polmoni e la differenza di pressione sanguigna tra l'atrio destro e sinistro viene livellata. La chiusura del forame ovale avviene molto più tardi dell'obliterazione del dotto arterioso, e spesso il buco persiste durante il primo anno di vita, e in 1/3 dei casi - per tutta la vita. I cambiamenti descritti sono confermati da uno studio su una persona vivente che utilizza i raggi X.

Anatomia video educativa della circolazione sanguigna nel feto

La circolazione sanguigna del feto è organizzata in modo tale da soddisfare pienamente le esigenze del suo sviluppo. quando il bambino nasce subisce alcuni cambiamenti. Con il primo respiro in un neonato, si verifica un afflusso di sangue ai polmoni e appare un normale tipo di circolazione sanguigna, che differisce da quello intrauterino.

Il processo di formazione del cuore del feto inizia nella seconda settimana di gravidanza e la sua formazione si completa nel secondo mese di sviluppo intrauterino. In questo periodo acquisisce tutte le caratteristiche di un cuore a quattro camere. Insieme alla formazione del cuore si sviluppa il sistema vascolare, la circolazione sanguigna del feto. Riceve ossigeno e sostanze nutritive da sua madre. Pertanto, ci sono alcune caratteristiche dell'afflusso di sangue al nascituro.

Come funziona la circolazione fetale?

Il sangue ossigenato scorre dalla placenta attraverso la vena ombelicale. In questo caso, circa la metà del sangue viene scaricata dal cordone ombelicale attraverso la rete venosa fetale. Il sangue scaricato bypassa il sistema vascolare del fegato fetale ed entra nella vena cava inferiore. Il resto del sangue entra nel fegato attraverso Quindi scorre attraverso le vene del fegato nella vena cava inferiore.

Come risultato di tali caratteristiche della circolazione sanguigna, il sangue nella vena cava inferiore viene mescolato. Il contenuto di ossigeno in esso è maggiore rispetto al sangue che ritorna dall'atrio (a destra). Questo è un aspetto molto importante, poiché entrambi i flussi sanguigni nell'atrio destro sono separati, il che significa che hanno percorsi diversi.

L'afflusso di sangue al feto dovuto alla separazione delle direzioni del flusso sanguigno ha le seguenti caratteristiche: il suo cervello e il miocardio sono dotati di sangue con un alto contenuto di ossigeno. E il sangue meno ossigenato entra nella placenta attraverso l'aorta discendente e le arterie ombelicali per la saturazione di ossigeno.

Il sangue che entra nell'atrio destro (più di esso) dalla vena cava inferiore attraverso il forame ovale viene inviato all'atrio sinistro. Il sangue ricco di ossigeno viene versato a causa del bordo inferiore del setto secondario. Questo setto è chiamato valvola di Eustachio. Si trova sopra l'apertura che conduce all'atrio destro dalla vena cava inferiore.

Inoltre, ha luogo il processo di miscelazione del sangue in entrata con una piccola quantità di sangue non sufficientemente ossigenato, che viene restituito attraverso il feto all'atrio sinistro. Dall'atrio sinistro, il sangue si sposta nel ventricolo sinistro e quindi viene espulso nell'aorta ascendente. E già dall'aorta il flusso sanguigno, ricco di ossigeno, si distribuisce in tre direzioni:

1. In per l'attuazione della perfusione miocardica. Questo è circa il 9% del sangue espulso dal ventricolo sinistro.

2. Nel cervello e nelle parti superiori del corpo. La quantità di tale sangue è di circa il 62%. Entra attraverso le arterie carotidi e succlavie.

Pertanto, si verifica la circolazione sanguigna del feto. Il suo corretto sviluppo intrauterino dipende da molti fattori: l'eredità della futura mamma, il suo stile di vita, l'alimentazione, ecc.

Dimensione del frutto

Parallelamente al processo, le sue dimensioni aumentano. Cresce ogni ora, ogni giorno. Prima di raggiungere le ventuno settimane di gravidanza, il feto viene misurato dalla parte parietale al sacro. Dopo questo periodo, le misurazioni vengono effettuate dalla testa ai piedi. Conoscendo le dimensioni del feto, una donna può monitorare la tempestività con cui si sviluppa.

Lo sviluppo del bambino dipende, tra l'altro, dall'aumento del peso della futura mamma. Pertanto, è necessario seguire rigorosamente la dieta raccomandata dal medico. Inoltre, è necessario eseguire una serie di esercizi fisici speciali. Il rispetto di tutte le prescrizioni degli specialisti da parte della futura mamma aiuterà il feto a svilupparsi secondo i tempi.