Carica sull'atrio destro che cos'è. Ipertrofia atriale destra: manifestazioni e misure diagnostiche Flusso sanguigno dell'atrio destro

Gli atri sono camere che ricevono il sangue, mentre i ventricoli, al contrario, espellono il sangue dal cuore nelle arterie. Gli atri destro e sinistro sono separati l'uno dall'altro da un setto, così come i ventricoli destro e sinistro. Al contrario, tra l'atrio destro e il ventricolo destro c'è un messaggio sotto forma di apertura atrioventricolare destra, ostium atrioventriculare dextrum; tra l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro - ostium atrioventriculare sinistrum. Attraverso queste aperture, il sangue durante la sistole atriale viene diretto dalle cavità di quest'ultimo nelle cavità dei ventricoli.

Atrio destro, atrium dextrum, ha la forma di un cubo. Dietro di esso, v è versato in esso in alto. cava superiore e inferiore v. cava inferiore, anteriormente, l'atrio continua nel processo cavo - orecchio destro , padiglione auricolare destro. La superficie interna dell'atrio destro è liscia, ad eccezione di una piccola area davanti e della superficie interna dell'orecchio, dove sono visibili una serie di creste verticali dei muscoli a pettine situati qui, musculi pectinati. Sul setto che separa l'atrio destro da quello sinistro c'è una depressione di forma ovale - Fossa ovale , che è delimitato in alto e davanti da un bordo - limbus fossae ovalis. Questa rientranza è il residuo di un buco - forame ovale attraverso il quale gli atri comunicano tra loro durante il periodo prenatale. Nei casi! / C, il forame ovale persiste per tutta la vita, per cui è possibile uno spostamento periodico del sangue arterioso e venoso se la contrazione del setto atriale non lo chiude.

Tra buchi v. cava inferiore e ostio atrioventricolare destro, sfocia nell'atrio destro seno coronario cordis raccogliere sangue dalle vene del cuore; inoltre, le piccole vene del cuore scorrono autonomamente nell'atrio destro. I loro piccoli fori, foramina vendrum minimorum, sono sparsi sulla superficie delle pareti dell'atrio. Nella parte anteriore inferiore dell'atrio, un ampio orifizio atrioventricolare destro, ostium atrioventriculare dextrum, conduce nella cavità del ventricolo destro.

Atrio sinistro, atrium sinistrum, adiacente alla parte posteriore dell'aorta discendente e dell'esofago. Su ogni lato vi scorrono due vene polmonari; l'orecchio sinistro, padiglione auricolare sinistro, sporge anteriormente, piegandosi attorno al lato sinistro del tronco aortico e del tronco polmonare. Nella sezione anteriore inferiore, l'apertura atrioventricolare sinistra, ostium atrioventriculare sinistrum, di forma ovale conduce nella cavità del ventricolo sinistro.

Ventricolo destro, ventriculus dexter, ha la forma di una piramide triangolare, la cui base, rivolta verso l'alto, è occupata dall'atrio destro, ad eccezione dell'angolo superiore sinistro, dove dal ventricolo destro emerge il tronco polmonare, truncus pulmonalis.

Ostio atrioventricolare destro, che conduce dalla cavità dell'atrio destro alla cavità del ventricolo destro, è dotato di valvola tricuspide , valva atrioventricolare destra s. valva tricuspidalis, che impedisce al sangue di ritornare nell'atrio durante la sistole ventricolare; il sangue viene inviato al tronco polmonare. I tre lembi della valvola sono designati dalla loro posizione come cuspide anteriore, cuspide posteriore e cuspide septalis. I bordi liberi delle cuspidi sono rivolti verso il ventricolo. Ad essi sono attaccati sottili filamenti tendinei, corde tendinee , che, con le loro estremità opposte, sono attaccate alle cime muscoli papillari , muscoli papillari. I muscoli papillari sono elevazioni muscolari a forma di cono, con le loro sommità che sporgono nella cavità del ventricolo e le loro basi che passano nelle sue pareti. Di solito ci sono tre muscoli papillari nel ventricolo destro. Nella regione del cono arterioso, la parete del ventricolo destro è liscia; nel resto della lunghezza, trabecole carnose, trabecole carneae, sporgono verso l'interno.

Il sangue dal ventricolo destro entra nel tronco polmonare attraverso l'apertura, ostium trunci pulmonalis, dotato di valvola, valva trunci polmonare , che impedisce al sangue di ritornare dal tronco polmonare al ventricolo destro durante la diastole. La valvola è composta da tre ammortizzatori semilunari. Sul bordo libero interno di ogni lembo c'è un piccolo nodo nel mezzo, nodulus valvulae semilunaris . I noduli contribuiscono a una chiusura più stretta degli ammortizzatori.

ventricolo sinistro, ventriculus sinistro, ha la forma di un cono, le cui pareti sono 2-3 volte più spesse delle pareti del ventricolo destro (10-15 mm contro 5-8 mm). Questa differenza è dovuta allo strato muscolare ed è dovuta al maggior lavoro prodotto dal ventricolo sinistro (circolazione sistemica) rispetto al destro (circolo piccolo). Lo spessore delle pareti degli atri, secondo la loro funzione, è ancora meno significativo (2 - 3 mm). Il foro che porta dalla cavità dell'atrio sinistro al ventricolo sinistro, ostium atrioventriculare sinistrum, è di forma ovale, dotato di valvola atrioventricolare sinistra (mitrale). m, valva atrioventricularis sinistra (mitralis), da due valvole. I bordi liberi delle valvole sono rivolti verso la cavità del ventricolo, ad essi sono attaccate le corde tendinee. Musculi papillares sono presenti nel ventricolo sinistro, inclusi due: anteriore e posteriore; ciascun muscolo papillare dà filamenti tendinei sia all'una che all'altra valvola della valvola mitrale. L'apertura dell'aorta è chiamata ostium aortae e il ventricolo più vicino è il cono arterioso.

valvola aortica, valva aortae, ha la stessa struttura della valvola polmonare.

atrio sono camere che ricevono il sangue, i ventricoli, al contrario, espellono il sangue dal cuore nelle arterie. Gli atri destro e sinistro sono separati l'uno dall'altro da un setto, così come i ventricoli destro e sinistro. Al contrario, tra l'atrio destro e il ventricolo destro c'è un messaggio nella forma orifizio atrioventricolare destro, ostio atrioventricolare destro; fra atrio sinistro e ventricolo sinistro - ostium atrioventriculare sinistrum.
Attraverso queste aperture, il sangue durante la sistole atriale viene diretto dalle cavità di quest'ultimo nelle cavità dei ventricoli.

Atrio destro, atrio destro, ha la forma di un cubo. Da dietro si riversano dentro in alto v. cava superiore e sotto v. cava inferiore, anteriormente, l'atrio continua in un processo cavo: l'orecchio destro, padiglione auricolare destro. Le orecchie destra e sinistra coprono la base dell'aorta e del tronco polmonare. Partizione tra gli atri, setto interatriale, posto obliquamente, dalla parete anteriore va indietro ea destra, in modo che l'atrio destro si trovi a destra e davanti, e quello sinistro sia a sinistra e dietro. La superficie interna dell'atrio destro è liscia, ad eccezione di una piccola area davanti e della superficie interna dell'orecchio, dove sono visibili una serie di creste verticali da quelle che si trovano qui. muscoli a pettine, musculi pectinati. In cima terminano i musculi pectinati capesante, crista terminalis, che sulla superficie esterna dell'atrio corrisponde a solco terminale. Questa scanalatura indica la giunzione del primario seno venoso con l'atrio del feto. Sul setto che separa l'atrio destro da quello sinistro c'è una depressione di forma ovale - Fossa ovale, che è delimitato in alto e davanti da un bordo - limbus fossae ovalis. Questa rientranza è il residuo di un buco - forame ovale attraverso il quale gli atri comunicano tra loro durante il periodo prenatale. Nei casi! / C, il forame ovale persiste per tutta la vita, per cui è possibile uno spostamento periodico del sangue arterioso e venoso se la contrazione del setto atriale non lo chiude. Tra le aperture della vena cava superiore e inferiore sulla parete posteriore, c'è un notevole lieve elevazione, tuberculum intervenosum, dietro la sezione superiore Fosse ovali. Si ritiene che diriga il flusso sanguigno nell'embrione dalla vena cava superiore a ostio atrioventricolare destro.

Dal bordo inferiore del foro v. cava inferiore al limbus fossae ovalis si estende una piega a forma di mezzaluna, di dimensioni variabili, - valvola venae cavae inferioris.
È di grande importanza nell'embrione, dirigendo il sangue dalla vena cava inferiore attraverso il forame ovale nell'atrio sinistro. Sotto questo ammortizzatore, tra i fori v. cava inferiore e ostio atrioventricolare destro, sfocia nell'atrio destro seno coronario cordis raccogliere sangue dalle vene del cuore; inoltre, le piccole vene del cuore scorrono autonomamente nell'atrio destro. I loro piccoli buchi forami vendrum minimorum, sparse sulla superficie delle pareti dell'atrio. Vicino all'apertura del seno venoso c'è un piccolo piega endocardica, valvula sinus corondrii. Nella parte anteriore inferiore dell'atrio, un ampio orifizio atrioventricolare destro, ostio atrioventricolare destro, conduce alla cavità del ventricolo destro.

Atrio sinistro, atrium sinistrum, adiacente alla parte posteriore dell'aorta discendente e dell'esofago. Su ogni lato vi scorrono due vene polmonari; orecchio sinistro, padiglione auricolare sinistra, sporge anteriormente, piegandosi attorno al lato sinistro del tronco aortico e del tronco polmonare. Nell'orecchio ci sono muscoli pettinati. Nell'anteriore inferiore orifizio atrioventricolare sinistro, ostium atrioventriculare sinistrum, forma ovale conduce nella cavità del ventricolo sinistro.

Il sistema circolatorio include vasi sanguigni e organo centrale della circolazione sanguigna cuore.

Il cuore funziona come una pompa. Questa pompa pompa il sangue. Il sangue si muove in circolo in tubi chiamati vasi sanguigni. Il cuore pressurizza il sangue nei grandi vasi sanguigni. arterie. Le arterie trasportano il sangue dal cuore ai vasi più piccoli. Vengono chiamate le navi più piccole capillari. Il loro diametro è di circa 7 micron (0,007 mm). I capillari sono collegati tra loro e allo stesso tempo formano vasi di diametro sempre maggiore. Queste navi sono chiamate vene. Le vene portano il sangue dai capillari al cuore.

Il cuore è formato da quattro cavità:

Atrio destro

atrio sinistro

ventricolo destro

ventricolo sinistro.

L'atrio destro e il ventricolo destro del cuore sono separati dall'atrio sinistro e dal ventricolo sinistro setto. Pertanto, si distinguono il cuore destro e sinistro. Ogni atrio comunica con il corrispondente ventricolo del cuore. Ogni ventricolo del cuore comunica con il suo atrio attraverso l'orifizio atrioventricolare. Ci sono due di queste aperture nel cuore:

uno - tra l'atrio destro e il ventricolo destro, orifizio atrioventricolare destro,

l'altro è tra l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro, orifizio atrioventricolare sinistro.

Ciascuno di questi fori ha valvola, che specifica la direzione del flusso sanguigno dall'atrio al ventricolo del cuore.

Il sangue venoso da tutto il corpo scorre nelle vene a atrio destro, da lì attraverso l'orifizio atrioventricolare destro a ventricolo destro cuori. Dal ventricolo destro, il sangue entra in una grande arteria chiamata tronco polmonare. Il tronco polmonare è diviso in due arterie polmonari: arteria polmonare destra e arteria polmonare sinistra, che portano il sangue ai polmoni destro e sinistro. Qui i rami delle arterie polmonari si diramano nei vasi più piccoli - capillari polmonari.

Nei capillari polmonari con sangue venoso si verifica quanto segue:

È satura di ossigeno

Viene liberato dall'anidride carbonica e dall'acqua.

Pertanto, il sangue nei capillari polmonari diventa arterioso e quattro vene polmonari, va nell'atrio sinistro.

Dall'atrio sinistro, il sangue passa attraverso l'orifizio atrioventricolare sinistro nel ventricolo sinistro del cuore. Dal ventricolo sinistro del cuore, il sangue entra nella più grande autostrada arteriosa: l'aorta. I rami dell'aorta trasportano il sangue in tutto il corpo. I rami terminali dell'aorta si scompongono nei tessuti del corpo fino ai capillari, nei capillari il sangue cede ossigeno ai tessuti e ne sottrae anidride carbonica. In questo caso, il sangue diventa venoso. I capillari, di nuovo collegati tra loro, formano vasi più grandi: le vene.

Tutte le vene del corpo sono raccolte in due grandi tronchi: vena cava superiore, E vena cava inferiore. La vena cava superiore raccoglie il sangue da aree e organi della testa e del collo, degli arti superiori e di alcune parti delle pareti del corpo. La vena cava inferiore raccoglie il sangue dalle estremità inferiori, dalle pareti e dagli organi delle cavità pelviche e addominali.

Entrambe le vena cava portano il sangue all'atrio destro, dove viene raccolto anche il sangue venoso del cuore stesso (vedi "Vene del cuore"). Pertanto, si ottiene un circolo vizioso della circolazione sanguigna. Questo percorso di sangue è chiamato circolazione generale. Nel circolo generale della circolazione sanguigna si distinguono un piccolo circolo di circolazione sanguigna e un grande circolo di circolazione sanguigna.

Piccolo cerchio della circolazione sanguigna, o circolazione polmonare, è chiamata la sua area, partendo dal ventricolo destro del cuore, attraverso il tronco polmonare, i suoi rami, la rete capillare dei polmoni, le vene polmonari e terminando con l'atrio sinistro.

Grande circolo di circolazione sanguigna, o il circolo circolatorio del corpo, è chiamato la sua area, a partire dal ventricolo sinistro del cuore, attraverso l'aorta, i suoi rami, la rete capillare e le vene degli organi e dei tessuti di tutto il corpo e termina con l'atrio destro .

Di conseguenza, la circolazione sanguigna avviene in due circoli di circolazione sanguigna collegati tra loro nelle cavità del cuore.

CUORE.

Il cuore è un organo cavo approssimativamente a forma di cono con pareti muscolari ben sviluppate. Si trova nella parte inferiore del mediastino anteriore sul centro del tendine del diaframma, tra il sacco pleurico destro e sinistro, è racchiuso nel pericardio ed è fissato alla parete posteriore del torace su grandi vasi sanguigni. Il cuore è a volte più corto, arrotondato, a volte più allungato, appuntito; nello stato pieno, di dimensioni è approssimativamente uguale al pugno della persona esaminata. Negli uomini, le dimensioni e la massa del cuore sono generalmente più grandi che nelle donne e le sue pareti sono un po' più spesse.

L'asse lungo del cuore va dall'alto verso il basso, da dietro in avanti e da sinistra a destra.

La parte espansa posteriore-superiore del cuore è chiamata base del cuore. La struttura della base comprende gli atri e i grandi vasi - arterie e vene. Viene chiamata la parte libera antero-inferiore del cuore apice del cuore. L'apice del cuore è costituito interamente dai ventricoli.

Il cuore ha due superfici: diaframmatica e sternocostale. Delle due superfici del cuore, la superficie posteriore inferiore, appiattita, diaframmatica vicino al diaframma. Anteriore superiore, più convesso, sternocostale superficie, rivolto verso lo sterno e le cartilagini costali. Entrambe le superfici si fondono l'una nell'altra con bordi arrotondati; mentre il bordo destro è più lungo e affilato, quello sinistro è più corto e arrotondato.

Si distinguono tre solchi sulle superfici del cuore:

solco coronale. Separa gli atri dai ventricoli.

solco interventricolare anteriore del cuore. Separa i ventricoli destro e sinistro.

solco interventricolare posteriore del cuore Separa i ventricoli destro e sinistro.

I cambiamenti ipertrofici possono svilupparsi in qualsiasi organo che abbia fibre muscolari nella sua composizione, ma il più delle volte si verifica nel cuore. Il muscolo cardiaco, o miocardio, è progettato in modo tale che con un aumento del carico su di esso, cioè con un aumento degli sforzi per svolgere la funzione di pompaggio, si verifichi un aumento del numero di miociti (cellule muscolari) , così come un ispessimento della fibra muscolare. In genere, tali cambiamenti interessano quelle aree che sono più suscettibili al sovraccarico o in cui il normale tessuto muscolare viene sostituito da tessuto cicatriziale. In quest'ultimo caso, le zone miocardiche attorno al tessuto cicatriziale si ispessiscono in modo compensatorio in modo che il cuore nel suo insieme possa pompare sangue.

regioni cardiache e ipertrofia

L'ipertrofia può catturare sia il muscolo in tutte le parti del cuore, sia nelle singole camere (nella parete degli atri o dei ventricoli). Ogni tipo di ipertrofia miocardica ha le sue cause.

Perché si verifica l'ipertrofia del miocardio atriale destro?

Un aumento dell'atrio destro è raramente isolato, cioè è quasi sempre combinato con l'ipertrofia di altre parti del cuore (più spesso -). Di solito si sviluppa a causa del fatto che c'è un sovraccarico del miocardio atriale destro dovuto a alta pressione O volume aumentato.

Nel primo caso, le fibre muscolari incontrano costantemente difficoltà a spingere il sangue nel ventricolo destro attraverso la valvola tricuspide (tricuspide). Nel secondo caso, il miocardio dell'atrio destro è costantemente sovraccaricato se il sangue ritorna dal ventricolo destro nella cavità atriale (in condizioni normali, questo non dovrebbe essere il caso). Cioè, l'ipertrofia si sviluppa gradualmente, gradualmente nei casi in cui la malattia causale rimane a lungo non diagnosticata e non trattata. Il tempo che questo processo può richiedere è individuale: in alcuni pazienti l'ipertrofia può formarsi entro pochi mesi dall'inizio della malattia, in altri il miocardio rimane in uno stato normale per decenni. Ma in ogni caso, le capacità compensatorie del cuore (per eseguire un carico maggiore) prima o poi si indeboliscono, il cuore si esaurisce e si sviluppa lo scompenso.

Le malattie che possono provocare lo sviluppo dell'ipertrofia miocardica sono le seguenti:

1. Patologia del sistema broncopolmonare

Nel decorso grave di alcune malattie, ad esempio, l'asma bronchiale (soprattutto ormono-dipendente), la bronchite cronica ostruttiva, l'enfisema, la polmonite ricorrente frequente, le bronchiectasie, l'ipertrofia del miocardio del ventricolo destro si sviluppano prima e successivamente dell'atrio destro.

2. Patologia del cuore destro

In questo caso si tratta di difetti della valvola tricuspide - della sua insufficienza o stenosi della sua apertura. Con l'insufficienza dell'anello valvolare, si verifica un sovraccarico dell'atrio a destra per volume, poiché ad ogni contrazione del cuore il sangue non entra completamente nell'atrio nel ventricolo e parte di esso viene respinto. Questo processo è chiamato rigurgito. Di conseguenza, ad ogni contrazione, l'atrio riceve una maggiore quantità di sangue (una porzione di sangue ottenuta dalla vena cava, che trasporta il sangue da tutto il corpo nella cavità dell'atrio destro, nonché una porzione di sangue rigettata dal ventricolo), e la sua parete è eccessivamente tesa. Il miocardio diventa più spesso e più forte - si sviluppa l'ipertrofia.

Con la stenosi dell'orifizio atrioventricolare destro, la situazione si sviluppa in modo diverso. A causa del fatto che l'anello della valvola diventa più stretto del normale, il miocardio atriale destro deve lavorare con un carico maggiore - si verifica un sovraccarico di pressione del miocardio. Dopo qualche tempo, il muscolo cardiaco si ispessisce e la cavità atriale aumenta, poiché non tutto il sangue può essere espulso nella cavità del ventricolo destro in un battito cardiaco.

3. Patologia dell'arteria polmonare e della sua valvola

L'arteria polmonare è un grosso vaso che origina dal ventricolo destro e porta il flusso sanguigno ai polmoni per saturarlo di ossigeno. Con una patologia congenita della valvola polmonare, chiamata, è più difficile per il miocardio del ventricolo destro spingere il sangue nel lume dell'arteria, a causa della quale si ipertrofizza. Quindi aumenta gradualmente l'ipertrofia e l'atrio destro.

4. Rimodellamento miocardico

Questo processo implica lo sviluppo del post-infarto, a causa del quale si forma tessuto cicatriziale al posto del muscolo cardiaco necrotico. Il resto dei cardiomiociti normali si addensa gradualmente, portando a ipertrofia compensatoria. Di solito questo processo copre il ventricolo sinistro, ma in rari casi è possibile lo sviluppo di un infarto ventricolare destro, a seguito del quale il rimodellamento interessa anche la parete dell'atrio destro.

5. Cardiosclerosi postmiocardica

La formazione di tessuto cicatriziale in questo caso è dovuta ai cambiamenti infiammatori trasferiti nel muscolo cardiaco, o. La miocardite può essere causata da virus, funghi o batteri e lo sviluppo dell'infiammazione è possibile nel muscolo di una qualsiasi delle camere del cuore. Pochi mesi o anni dopo l'infiammazione, in caso di danno si sviluppa l'ipertrofia compensatoria del miocardio atriale destro.

6. Cardiopatia ischemica

La mancanza acuta o cronica di ossigeno nel muscolo cardiaco, causata dal blocco dell'arteria coronaria da parte di una placca aterosclerotica o di un trombo ed essendo la base patogenetica, porta a una violazione della funzione contrattile di quei cardiomiociti che sono suscettibili a questi processi. Allo stesso tempo, le aree limitrofe del miocardio si ispessiscono compensatoriamente. Un moderato aumento del miocardio dell'atrio destro si forma quando il blocco è localizzato nel lume dell'arteria che alimenta il muscolo cardiaco atriale.

7. Cardiomiopatia ipertrofica

È una malattia che si verifica a causa di difetti genetici ed è caratterizzata da un ispessimento uniforme del miocardio. più spesso registrato nei bambini piccoli e può catturare il miocardio dell'atrio destro.

Quali sono i segni dell'ipertrofia atriale destra?

I sintomi di questa patologia possono rimanere sfocati per lungo tempo, poiché vengono alla ribalta i sintomi della malattia di base (malattia polmonare, infarto, miocardite, ecc.). Tuttavia, i pazienti presentano i seguenti sintomi:

• Mancanza di respiro durante l'attività fisica o a riposo, tosse secca secca (dovuta al ristagno di sangue nella circolazione polmonare e),
• Pesantezza al lato destro e dolore periodico nell'ipocondrio destro (a causa dell'aumento dell'afflusso di sangue nel fegato e dell'eccessivo allungamento della sua capsula),
• Edema degli arti inferiori, che aumenta al mattino, dopo una lunga posizione orizzontale del corpo,
• Sensazione di interruzioni nel lavoro del cuore,
• Parossismi di fibrillazione atriale e tachicardia sopraventricolare, provocati da un funzionamento improprio del nodo del seno situato nell'appendice atriale destra, nonché da contrazioni irregolari e caotiche delle fibre muscolari troppo tese e ispessite dell'atrio destro.

Il verificarsi di uno qualsiasi di questi sintomi, specialmente nelle persone con una patologia esistente del cuore o dei polmoni, richiede cure mediche immediate ai fini dell'esame e della diagnostica aggiuntiva.

Come diagnosticare l'ipertrofia atriale destra?

Per confermare o escludere questa patologia in un paziente, il medico, oltre a un esame clinico, prescrive metodi di esame quali:

1. Echo-CS, (ecocardioscopia o), che consente di visualizzare il cuore e le sue strutture interne, nonché di chiarire il tipo di difetto, se presente,
2. Esame a raggi X degli organi della cavità toracica, in cui viene visualizzato un cambiamento non solo nell'atrio destro, ma anche nel ventricolo destro (il contorno dell'atrio si fonde con i contorni della vena cava superiore, dell'arteria polmonare e il contorno del ventricolo destro).

Il principale metodo di ricerca di routine è uno studio elettrocardiografico, che determina i seguenti segni di ipertrofia atriale destra sull'ECG:

• Un aumento dell'ampiezza e della larghezza dell'onda P (superiore a 2,5 mm e più ampia di 0,1 sec) - il cosiddetto P-pulmonale (alto, appuntito, bifasico),
• L'onda P è più alta e più ampia lungo le derivazioni del torace destro (V1, V2),
• L'asse elettrico del cuore è deviato a destra o bruscamente a destra.

Video: segni ECG di ipertrofia dell'atrio destro e di altre camere del cuore

Trattamento dell'ipertrofia atriale destra

Questa patologia è un problema piuttosto serio che richiede il trattamento della malattia causale. Nella maggior parte dei casi, quando il fattore provocante viene eliminato, il muscolo atriale destro cessa di subire un sovraccarico costante e può tornare alle dimensioni normali. Delle misure terapeutiche utilizzate per trattare le malattie causali, si può notare quanto segue:

1. Trattamento competente e tempestivo della patologia polmonare (uso di inalatori per asma bronchiale, terapia antibiotica per polmonite, trattamento chirurgico per bronchiectasie, ecc.).
2. Correzione chirurgica tempestiva dei difetti cardiaci.
3. Prevenzione del rimodellamento miocardico dopo infarti e miocarditi mediante farmaci con effetti antiipossativi e cardioprotettivi. Il primo gruppo comprende antihypoxants come actovegin, mildronate, mexidol e preductal. Dal secondo gruppo vengono prescritti farmaci antipertensivi: ACE-inibitori o antagonisti del recettore dell'angiotensina II (ARA II). Riducono significativamente il tasso di ipertrofia miocardica e sono in grado di ritardare lo sviluppo dell'insufficienza cardiaca cronica. Di solito vengono prescritti enalapril, quadripril, perindopril, ecc.
4. Trattamento completo della malattia coronarica. Obbligatori sono nitroglicerina, beta-bloccanti (metoprololo, bisoprololo, nebivalolo, ecc.), ACE inibitori, agenti antipiastrinici che prevengono la trombosi (aspirina) e farmaci ipolipemizzanti che normalizzano i livelli di colesterolo nel sangue (statine).

Per quanto riguarda il trattamento dell'ipertrofia miocardica stessa, va notato che riduce significativamente lo sviluppo dello scompenso dell'insufficienza cardiaca nell'ipertrofia del cuore destro.

Previsione

Se parliamo delle conseguenze dell'ipertrofia atriale destra, vale la pena notare che il corso naturale del processo, non trattata, porta inevitabilmente a grave insufficienza cardiaca cronica. Il cuore di tali pazienti non è in grado di sopportare la normale attività domestica. Spesso sperimentano gravi aritmie cardiache e attacchi di insufficienza cardiaca acuta, che possono portare alla morte. Se la malattia causale viene trattata con successo, la prognosi dell'ipertrofia atriale destra diventa favorevole e la qualità e l'aspettativa di vita aumentano.

Il sovraccarico del lato destro del cuore si verifica in caso di aumento della pressione nelle arterie polmonari e formazione di un cuore polmonare. Le cause di una tale condizione patologica possono essere molto diverse, ma i seguenti fattori contribuiscono più spesso a cambiamenti ipertrofici nell'atrio destro:

• eredità;
• difetti cardiaci congeniti;
• stenosi mitralica e prolasso della valvola tricuspide;
• ipertrofia ventricolare destra;
• ipertensione arteriosa stabile;
• malattie polmonari: enfisema, bronchiectasie, asma, bronchite cronica ostruttiva e simili;
• obesità;
• acidosi metabolica;
• stress cronico.

Secondo l'OMS, più di 7 milioni di persone muoiono ogni anno a causa di malattie cardiache in tutto il mondo. Segni di sovraccarico dell'atrio destro: mancanza di respiro con uno sforzo minimo, pesantezza al petto. Se hai sintomi simili, non esitare a visitare un medico.

Sovraccarico atriale destro

Cos'è il sovraccarico atriale destro

Il compito del muscolo cardiaco è pompare il sangue in tutto il corpo, ossigenando tutti i tessuti e gli organi. Dall'atrio destro, bypassando una valvola speciale, entra nel ventricolo destro. Lo scopo della valvola è impedire il riflusso del sangue. Lei invece va avanti.

Segni di sovraccarico dell'atrio destro: dolore e pesantezza al petto

Passando attraverso la circolazione polmonare, si satura di ossigeno ed entra nell'aorta.

Un sovraccarico dell'atrio destro si sviluppa in una situazione in cui la quantità di sangue in esso diventa più che accettabile. La sua cavità si espande gradualmente e il muro si ispessisce.

Ipertrofia atriale destra

Il carico sull'atrio destro è determinato dalla quantità di sangue che vi entra, nonché da come il sangue viene espulso durante la contrazione atriale. Se entra una quantità eccessiva di sangue, aumenterà la pressione sulle pareti della camera, che sarà inevitabilmente accompagnata da un sovraccarico.

Se c'è un problema con la valvola tra l'atrio e il ventricolo destro sotto forma di restringimento, il sangue dall'atrio sarà difficile da versare, mentre una parte del sangue verrà trattenuta nell'atrio.

Il cuore pompa il sangue in tutto il corpo. Dagli atri attraverso le aperture, il sangue entra nei ventricoli e quindi viene spinto nei vasi.

L'atrio destro è in grado di accogliere una certa quantità di sangue, se questo volume supera quello consentito per qualche motivo, il tessuto muscolare del cuore inizia a lavorare più attivamente per espellere questo volume extra, vengono attivati ​​​​i meccanismi di difesa e il muscolo il tessuto cresce - si ipertrofizza, le pareti dell'atrio si ispessiscono - quindi sono più facili da maneggiare.

Questa condizione è l'ipertrofia atriale destra. Tutte le cause che portano all'ipertrofia possono essere suddivise in due grandi gruppi: malattie cardiache e malattie polmonari. Diamo un'occhiata più da vicino a questi motivi:

Meccanismo di sviluppo e tipi di ipertrofia atriale destra

Con difetti nella valvola tricuspide (questo è il setto tricuspide tra l'atrio destro e il ventricolo), il foro attraverso il quale il sangue normalmente scorre liberamente dall'atrio al ventricolo è gravemente ristretto o non si chiude abbastanza.

Ciò interrompe il flusso sanguigno intracardiaco:

• dopo aver riempito il ventricolo al momento della diastole (rilassamento), una porzione extra di sangue rimane nell'atrio;
• preme sulle pareti del miocardio più che con il normale riempimento e ne provoca l'ispessimento.

Con patologia nella circolazione polmonare (con malattie polmonari), aumenta la pressione sanguigna nei vasi polmonari e nel ventricolo destro (da cui inizia la circolazione piccola o polmonare).

Questo processo impedisce il libero flusso del volume di sangue richiesto dall'atrio al ventricolo, parte di esso rimane nella camera, aumenta la pressione sulle pareti dell'atrio e provoca la crescita dello strato muscolare del miocardio.

Molto spesso, l'ipertrofia atriale destra si sviluppa sullo sfondo di disturbi cardiovascolari, ma a volte diventa il risultato di uno sforzo fisico regolare o di necrosi miocardica.

A seconda del fattore sotto l'influenza del quale è apparso l'ispessimento delle pareti della camera, ci sono:

1. Ipertrofia rigenerativa dovuta a cicatrici nel sito del focus della necrosi (dopo un infarto). Il miocardio atriale cresce attorno alla cicatrice, cercando di ripristinare la funzione cellulare (conduzione e contrazione).
2. Sostituzione come mezzo per il muscolo cardiaco per compensare le carenze circolatorie sotto l'influenza di varie patologie e fattori negativi.
3. Lavoro - una forma che si sviluppa sotto l'influenza di un'attività fisica regolare (allenamento professionale), come meccanismo protettivo per l'aumento della frequenza cardiaca, l'iperventilazione dei polmoni, un aumento del volume del sangue pompato, ecc.

2 Cause di sovraccarico

Nella pratica medica, l'ipertrofia dell'atrio destro, rispetto a quella sinistra, è piuttosto rara. Ciò è dovuto al fatto che il ventricolo sinistro è responsabile dell'emodinamica (il movimento del sangue attraverso i vasi) nella circolazione sistemica, ed è sottoposto a notevole stress quando il ventricolo destro invia il sangue alla circolazione polmonare.

E un carico eccessivo sul ventricolo, di regola, diventa la causa dei cambiamenti funzionali nell'atrio associato. L'atrio destro è sovraccarico con l'aumento della pressione nell'arteria polmonare.

A questo punto, varie circostanze influenzano:

• malattie polmonari: bronchite, asma bronchiale, embolia polmonare (blocco del letto arterioso di un organo accoppiato da parte di un trombo), enfisema (eccessivo accumulo di aria negli organi), polmonite o polmonite;
• restringimento della valvola tricuspide (tricuspide) che separa l'atrio destro e il ventricolo. L'apertura della valvola diminuisce e con essa la quantità di sangue che scorre;
• cambiamenti congeniti nelle strutture del cuore (malformazioni);
• infarto miocardico;
• regolare attività fisica.

Un cambiamento nello spessore della parete e la dilatazione della cavità interna dell'atrio destro compaiono con un aumento del carico: il sangue venoso viene raccolto nelle parti giuste del cuore, che entra nella circolazione polmonare attraverso l'arteria polmonare ed è saturo di ossigeno in i polmoni.

Con un'altra cardiopatia acquisita - insufficienza della valvola tricuspide - l'atrio destro subisce un sovraccarico di volume. In questa condizione, il sangue del ventricolo destro durante la sua contrazione entra non solo nell'arteria polmonare, ma anche nell'atrio destro, costringendolo a lavorare con sovraccarico.

Malformazioni congenite come la tetralogia di Fallot possono portare all'ipertrofia atriale destra. Il sovraccarico di pressione dell'atrio destro è caratteristico della stenosi della valvola tricuspide. Questa è una cardiopatia acquisita in cui l'area dell'apertura tra l'atrio e il ventricolo diminuisce. La stenosi della valvola tricuspide può essere dovuta a endocardite.

L'atrio destro è ingrandito in alcuni difetti cardiaci congeniti. Ad esempio, con un significativo difetto interatriale, il sangue dall'atrio sinistro entra non solo nel ventricolo sinistro, ma anche attraverso il difetto nell'atrio destro, causandone il sovraccarico.

Malformazioni congenite come la tetralogia di Fallot possono portare all'ipertrofia atriale destra.

Il sovraccarico di pressione dell'atrio destro è caratteristico della stenosi della valvola tricuspide. Questa è una cardiopatia acquisita in cui l'area dell'apertura tra l'atrio e il ventricolo diminuisce. La stenosi della valvola tricuspide può essere dovuta a endocardite.

Nella pratica dei cardiologi, il sovraccarico dell'atrio sinistro è più comune, ma anche l'atrio destro può essere sottoposto a stress eccessivo. Le ragioni di questo fenomeno sono:

• malattie polmonari croniche (asma bronchiale, bronchite cronica, enfisema),
• patologia dalla valvola tricuspide (il suo restringimento o insufficienza),
• malformazioni congenite del cuore e dei vasi sanguigni,
• cardiomiopatia, endocardite, miocardite,
• malattie endocrine (tireotossicosi),
• lesioni o deformità del torace.

Tutti questi motivi portano ad un aumento della pressione nell'arteria polmonare, si verifica la formazione di un cuore polmonare cronico.

Segni di ipertrofia atriale destra

L'ipertrofia dell'atrio destro è espressa da dolore toracico, disturbi respiratori e affaticamento. Spesso i sintomi avversi sono preceduti da: polmonite, esacerbazione dell'asma bronchiale, embolia polmonare, ecc.

Dopo il trattamento della malattia di base, i sintomi dell'ansia possono diminuire e persino scomparire completamente. Oltre alle manifestazioni cliniche dei problemi polmonari, sono possibili segni di stasi venosa con l'ipertrofia. Segni allarmanti di ipertrofia atriale destra sono caratterizzati da:

• tosse, mancanza di respiro, deterioramento della funzione respiratoria;
• gonfiore;
• sbiancamento della pelle, cianosi;
• ottusità dell'attenzione;
• leggero formicolio, disagio nella regione del cuore;
• patologia del ritmo cardiaco.

Nella maggior parte dei casi, l'ipertrofia è asintomatica e la manifestazione dei sintomi clinici si nota già nella fase avanzata. Consulti immediatamente il medico se nota: palpitazioni, capogiro (perdita di coscienza), gonfiore degli arti inferiori.

Con l'ipertrofia dell'atrio destro, l'EMF generato da esso aumenta, mentre l'eccitazione dell'atrio sinistro avviene normalmente.La figura in alto mostra la formazione di un'onda P nella norma:

• l'eccitazione dell'atrio destro inizia un po' prima e finisce prima (curva blu);
• l'eccitazione dell'atrio sinistro inizia un po' più tardi e finisce più tardi (curva rossa);
• il vettore di eccitazione EMF totale di entrambi gli atri disegna un'onda P levigata positiva, il cui bordo anteriore forma l'inizio dell'eccitazione dell'atrio destro e il bordo posteriore forma la fine dell'eccitazione dell'atrio sinistro.

Con l'ipertrofia dell'atrio destro, il vettore della sua eccitazione aumenta, il che porta ad un aumento dell'ampiezza e della durata della prima parte dell'onda P (figura inferiore), a causa dell'eccitazione dell'atrio destro.

Con l'ipertrofia dell'atrio destro, la sua eccitazione termina contemporaneamente all'eccitazione dell'atrio sinistro o anche un po 'più tardi. Di conseguenza, si forma un'onda P ad alto picco, un segno caratteristico dell'ipertrofia atriale destra:

• L'altezza dell'onda P patologica supera i 2-2,5 mm (cellule);
• L'ampiezza dell'onda P patologica non è aumentata; meno spesso - aumentato a 0,11-0,12 s (5,5-6 celle);
• Di norma, la parte superiore dell'onda P patologica è simmetrica;
• Un'onda P alta anormale viene registrata nelle derivazioni standard II, III e nella derivazione aVF potenziata.

Segni caratteristici di un'onda P patologica nell'ipertrofia atriale destra in varie derivazioni:

• Nella derivazione I standard, l'onda P è spesso negativa o appiattita (raramente si osserva un'onda P alta e appuntita nelle derivazioni I, aVL);
• In lead aVR, la presenza di un'onda P negativa appuntita profonda è caratteristica (la sua larghezza abituale non è aumentata);
• Nelle derivazioni toraciche V1, V2, l'onda P diventa acuta o bifasica con una netta predominanza della prima fase positiva (normalmente, l'onda P in queste derivazioni è bifasica levigata);
• Occasionalmente, l'onda P nella derivazione V1 è debolmente positiva, debolmente negativa o attenuata, ma nelle derivazioni V2, V3 viene registrata un'onda P con picco alto;
• Maggiore è l'ipertrofia dell'atrio destro, maggiore è il numero di derivazioni toraciche contrassegnate da un'onda P positiva a punta alta (nelle derivazioni V5, V6 l'onda P è solitamente ridotta in ampiezza).

Il tempo di attivazione dell'atrio destro viene misurato nelle derivazioni III o aVF o V1. L'ipertrofia dell'atrio destro è caratterizzata da un prolungamento del suo tempo di attivazione in queste derivazioni (supera 0,04 so 2 celle).

Con l'ipertrofia dell'atrio destro, l'indice Macruse (il rapporto tra la durata dell'onda P e la durata del segmento PQ) è spesso inferiore al limite accettabile inferiore - 1,1.

Un segno indiretto di ipertrofia atriale destra è un aumento dell'ampiezza delle onde P nelle derivazioni II, III, aVF, mentre l'onda P patologica in ciascuna delle derivazioni è maggiore in ampiezza rispetto all'onda T che la segue (normalmente PII, III , aVF