Struma maligno dell'ovaio. Teratoma: un'eco della vita intrauterina. Cause dei tumori ovarici benigni

Lo struma dell'ovaio è un tumore a cellule germinali. È considerato un tipo di teratoma (un tumore speciale del periodo di sviluppo intrauterino). Rappresenta fino all'1,4% di tutte le formazioni teratogene primarie (secondo l'istologia). L'origine della patologia non è stata completamente chiarita, si presume che una violazione dello sviluppo del feto nelle fasi embrionali giochi un ruolo importante.

Secondo l'istologia, esistono diverse varianti cliniche della neoplasia: nodulare non infiltrativa e diffusa. Quando si esamina la struttura della neoplasia (valutazione morfologica), si constata che la sua struttura corrisponde a un teratoma maturo o teratoblastoma altamente differenziato. A seconda del grado di differenziazione cellulare (certezza del loro scopo funzionale, il cancro è sempre poco differenziato), si può parlare di benigno o maligno.

Il picco di incidenza si verifica tra i 50 e i 60 anni. La crescita della neoplasia è lenta, stabile, se parliamo di una variante benigna.

La malignità si osserva ogni 10-20 casi (5-10% della massa totale), in alcune situazioni cliniche la patologia si combina con tumori di altro tipo (carcinoma, carcinoide, ecc.). La neoplasia teratogena richiede un trattamento pianificato e un monitoraggio dinamico. Forme maligne - trattamento urgente.

Struttura

L'istologia è necessaria per determinare le caratteristiche morfologiche. La struttura è omogenea, la neoplasia ha una forma insolita, attaccata all'ovaio con una gamba. La neoplasia è costituita prevalentemente da tessuto tiroideo (cellule tiroidee). Lo struma dell'ovaio e la tireotossicosi vanno di pari passo: infatti, un'altra ghiandola tiroidea inizia a funzionare nel corpo. Ma il grado di attività di questo pseudoorgano è diverso: solo nel 6% dei casi clinici viene prodotta una quantità di ormoni sufficiente per la tireotossicosi.

I teratomi omogenei di questa specie rappresentano il 50% di tutte le neoplasie. Sono chiamati monodermici, cioè costituiti da un tipo di tessuto. In particolare la tiroide. Ci sono opzioni quando si trova un epitelio nella neoplasia: questo è un tipo di tumore completamente diverso.

Articolo correlato: Tumori delle ovaie.

Ragioni per lo sviluppo

Gli oncologi non sanno ancora abbastanza sull'eziologia del processo. Secondo la teoria principale, anche durante il periodo dello sviluppo intrauterino, si verifica una distribuzione patologica degli elementi della tiroide nell'ovaio (la cosiddetta eterotropia).

La velocità e l'aggressività dello sviluppo della malattia, la gravità della tireotossicosi sono influenzate da una serie di fattori:

• predisposizione genetica. Se in famiglia c'era una donna con la diagnosi in questione, aumenta la probabilità che lo scenario si ripeta nelle generazioni future.
• Mioma.
• Infiammazione degli organi riproduttivi accoppiati (annessite). Può avviare il meccanismo patologico, accelerare la crescita della neoplasia.
• Endometriosi. Proliferazione patologica delle cellule dello strato funzionale del rivestimento dell'utero oltre la normale posizione anatomica.
• Inizio precoce/tardivo del ciclo mestruale. Associato a un cambiamento nell'equilibrio di progesterone ed estrogeni nel corpo. Il problema si manifesta anche durante la pubertà (sviluppo sessuale del corpo).
• Varie violazioni dei cambiamenti ciclici.
• Squilibrio ormonale con insorgenza della menopausa precoce o tardiva.
• Infertilità primaria o secondaria.
• Istologia della formazione stessa (maggiore è il grado di atipia degli elementi cellulari, più aggressiva è la malattia).

Quadro clinico

I sintomi dello struma ovarico variano ampiamente, tutto dipende dalla dimensione della neoplasia, dal suo tipo. Dovresti prestare attenzione alle seguenti manifestazioni:

• Dolore non associato al ciclo mestruale nel basso addome di natura pressante e tirante, che si irradia alla parte bassa della schiena. Il sintomo è dovuto alla buona innervazione degli organi, alla creazione di un effetto di massa.
• Ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale).
• Disagio, sensazione di pesantezza all'addome e all'inguine.
• Segni di tireotossicosi: aumento della temperatura corporea, aumento della pressione sanguigna, formazione di esoftalmo (occhi sporgenti), violazione del sollievo del collo, debolezza, insonnia. Una storia di tireotossicosi peggiora la prognosi generale e la qualità della vita. I sintomi vengono interrotti come parte di un trattamento complesso.
• Cambiamenti nella natura del ciclo mestruale in diversi tipi. Si distinguono: algomenorrea (mestruazioni dolorose), iperpolimenorrea (sintomo principale: prolungamento del ciclo naturale di diversi giorni).

Potrebbero non esserci sintomi della malattia. In questo caso si parla del suo decorso latente, che è più caratteristico dello stadio iniziale della neoplasia. Successivamente, il quadro clinico si espande, vengono aggiunti nuovi sintomi.

Lo struma maligno di un'ovaia è mostrato più lucente. Caratterizzato da manifestazioni di addome acuto (forte dolore, posizione forzata del corpo) associata a ridotta circolazione sanguigna locale durante la torsione della gamba tumorale. Lo struma nodulare diffuso cresce nelle pareti degli organi circostanti, il che spiega anche la sindrome del dolore. Ci sono anche sintomi più rari: aumento della formazione di gas intestinale, disuria, sanguinamento uterino, secrezione aciclica dal tratto genitale. Fortunatamente, la percentuale di varianti maligne della neoplasia è piccola, la malignità non si verifica quasi mai con una terapia tempestiva.

Diagnostica

La diagnosi di struma nodulare diffuso e di formazione benigna è la stessa. Con una combinazione di sintomi, è necessario cercare aiuto medico. Anche se i sospetti sono infondati. Specialista del profilo: ginecologo o oncoginecologo.

All'inizio della diagnosi, viene condotta un'indagine orale per i reclami. Il medico raccoglie un'anamnesi. La palpazione consente di valutare la struttura e le dimensioni della neoplasia, l'esame ginecologico con l'aiuto di specchi: la natura della crescita della neoplasia, il grado di germinazione nelle strutture anatomiche circostanti.

È obbligatorio determinare oncomarcatori specifici (AFP, hCG, LDH). L'attività ormonale dello struma viene rilevata utilizzando un esame del sangue per T3, T4.

La diagnostica prevede la determinazione del grado di malignità della neoplasia: vengono mostrati una biopsia e uno studio morfologico di un campione dei tessuti raccolti in laboratorio (istologia). È possibile ottenere biomateriale patomorfologico (durante l'intervento).

Ultrasuoni, radiografia del torace, elettrocardiografia sono prescritti come metodi diagnostici ausiliari.

La stadiazione dello struma ovarico maligno si basa sui risultati clinici e sull'istologia. Secondo le indicazioni, il medico può sottoporre il paziente a vapore per TC, RM con contrasto con gadolinio (per determinare l'entità del processo neoplastico), urografia, cistoscopia.

Un modo informativo per fare una diagnosi è l'ecografia. Vengono determinati i tipici segni ecografici. Anche la scintigrafia ovarica sarà di grande aiuto. Poiché il tessuto alterato è costituito da cellule tiroidee, si comporterà come una ghiandola tiroidea durante l'accumulo di un isotopo radioattivo. Tuttavia, in ogni caso, non si può fare a meno dell'istologia: questo è il modo principale per determinare la struttura microscopica della struttura del tumore.

Il volume della diagnostica è determinato dal medico curante. Se hai la tireotossicosi, dovrai consultare un endocrinologo.

Terapia

Il trattamento dello struma ovarico viene effettuato secondo un piano individuale. Tutto dipende dall'età del paziente, dal tipo di istruzione, dalle sue dimensioni. La terapia viene prescritta immediatamente dopo la scoperta della neoplasia per escludere la malignità.

Con conferma di buona qualità è indicata la resezione ovarica con escissione totale delle aree patologiche (abbiamo già descritto come viene eseguita l'operazione). La natura chirurgica del trattamento dello struma è parsimoniosa: la neoplasia è ben delimitata, è possibile la sua completa rimozione.

Schema di resezione ovarica con escissione del sito patologico

Con lo struma nodulare diffuso, quando il tumore cresce in modo infiltrativo, è necessaria la rimozione dell'intero organo interessato. Questa è l'unica opzione di trattamento. Nei casi più gravi è necessaria l'escissione totale dell'utero con ovaie. Di solito una procedura così paralizzante viene prescritta ai pazienti della fascia di età più avanzata, ma a volte non c'è altra via d'uscita.

Nel determinare la tattica del trattamento dello stroma ovarico nelle giovani donne, il medico cerca di trovare un equilibrio: preservare il più possibile la funzione riproduttiva, garantendo allo stesso tempo la quantità ottimale di rimozione delle strutture alterate.

Nel trattamento dello stroma ovarico maligno vengono utilizzati metodi di radio e chemioterapia. Ma con cautela: con un dosaggio analfabeta del farmaco o delle radiazioni, le cellule della neoplasia sviluppano resistenza, cessando di rispondere all'effetto distruttivo. In questo caso, le possibilità di cura sono ridotte, è probabile un esito fatale.

I segni di tireotossicosi vengono interrotti dalla somministrazione endovenosa o orale di preparati di iodio: ioduro di sodio o ioduro di potassio.

Previsione

Per la vita - condizionatamente favorevole.

Per preservare la capacità lavorativa - favorevole. Quando si attaccano i segni della tireotossicosi, peggiora.

Dal punto di vista della conservazione della funzione riproduttiva, dipende dal volume dell'intervento chirurgico e dal tipo di formazione (quelle nodulari diffuse hanno un esito peggiore).

La neoplasia maligna ha una prognosi sfavorevole in caso di diagnosi tardiva o somministrazione precoce di farmaci chemioterapici.

Lo struma ovarico è cancro? Quanto è pericolosa la malattia? — tutto sulle malattie della zona genitale, la loro diagnosi, operazioni, problemi di infertilità e gravidanza al sito

Il corpo femminile può essere giustamente definito un'altra meraviglia del mondo. Questa è la fonte della vita umana, il suo portatore, ma esiste un valore più alto sulla Terra? Pertanto, è così importante che le donne si prendano cura della propria salute e, soprattutto, del sistema riproduttivo. Se fallisce, non ci sarà né un concepimento completo del bambino, né una gravidanza tranquilla, né un parto riuscito. Affinché il pool genetico del nostro pianeta possa migliorare, è necessaria la ginecologia, la branca più antica della medicina che studia e cura le malattie caratteristiche esclusivamente del corpo femminile.

La parola "ginecologia" deriva da due parole greche: "γυναίκα", che significa "donna" e "λόγος", che si traduce come "studio".

Sfortunatamente, non tutti visitano regolarmente e tempestivamente il "medico delle donne", anche se ci sono alcuni problemi. Alcuni non hanno tempo, altri sono semplicemente timidi. Il risultato sono gravi disturbi nel funzionamento del sistema riproduttivo, che influiscono negativamente sulla funzione riproduttiva del corpo femminile. Più sai cosa sta succedendo al tuo corpo, più calmo sarai riguardo ai processi che avvengono dentro di te. Grazie agli articoli che troverai sul sito potrai:

• da alcuni sintomi e segni, riconoscere varie malattie legate alla ginecologia e cercare aiuto medico in tempo;
• comprendere la terminologia utilizzata dai ginecologi e non aver paura di queste parole apparentemente terribili;
• sapere come prepararsi adeguatamente per determinate analisi in modo che i risultati siano più affidabili;
• essere in grado di leggere i risultati delle loro analisi.

E, cosa più importante, ciò che questo progetto insegnerà a tutte le donne è a non aver paura di visitare i ginecologi in modo tempestivo e regolare. Questo ti permetterà di dimenticare i problemi, di essere sempre allegro e bello. Dopotutto, la giovinezza femminile dipende per il 90% dalla salute del sistema riproduttivo. Il sito del sito è pronto per aiutare a fornire le informazioni più utili su questo argomento:

• sulle analisi e sulla diagnostica;
• su varie malattie femminili;
• sul concepimento e la nascita di un bambino;

I tumori germinogenici (germinomi) derivano da cellule germinali primarie capaci di differenziarsi in qualsiasi tessuto. Da essi si possono formare teratomi sia maturi che immaturi. Se le cellule tumorali sono nella fase di differenziazione embrionale iniziale, si forma un disgerminoma, un corionepitelioma, un carcinoma embrionale o un tumore del seno endodermico.

Il disgerminoma è considerato il tumore (maligno) meno differenziato tra i termini.

Il disgerminoma (seminoma) dell'ovaio è un tumore denso e tuberoso situato nello spazio retrouterino. Un tipico disgerminoma è un tumore solido rotondo o ovoidale con una capsula fibrosa biancastra liscia. Il tumore può raggiungere dimensioni significative, sostituendo completamente il tessuto dell'ovaio. Il disgerminoma con piccoli nodi ha una consistenza diversa. Alla sezione, il tessuto tumorale è giallastro, marrone chiaro con una sfumatura rosa.

I reclami dei pazienti non sono specifici, a volte ci sono dolori sordi nell'addome inferiore, malessere generale, fenomeni disurici, debolezza, sonnolenza, affaticamento, irregolarità mestruali.

Il disgerminoma, essendo apparso nell'ovaio e crescendo insieme all'utero, alle tube di Falloppio e agli organi vicini, può successivamente spostarlo completamente. In un terzo dei pazienti affetti da disgerminoma è colpita anche la seconda ovaia. Le metastasi di solito si verificano attraverso la via linfatica, interessando i linfonodi dell'arteria iliaca comune, l'aorta addominale distale e i linfonodi sopraclavicolari. Le metastasi ematogene si verificano nella fase terminale della malattia, più spesso nel fegato, nei polmoni, nelle ossa.

Tra gli altri disgerminomi va menzionato il corionepitelioma. Questa è una neoplasia maligna che si sviluppa dagli elementi del corion (strato sincizio e langgan). Per la diagnosi, è importante rilevare un titolo elevato di gonadotropina corionica termostabile nel sangue del paziente.

I teratomi immaturi (teratoblastomi) sono tumori scarsamente differenziati, maligni e a crescita rapida. Sono molto più rari di quelli maturi. All'esame microscopico si determinano in una combinazione di derivati ​​di tutti e tre gli strati germinali. La superficie tagliata è solitamente variegata, dal grigio chiaro al marrone scuro. All'esame vengono determinate ossa, cartilagine, capelli, il tumore contiene masse grasse. Di solito situato sul lato dell'utero, unilaterale, di forma irregolare, irregolarmente morbido, a volte di consistenza densa, a seconda del tipo di tessuto prevalente e dei cambiamenti necrotici, grande, con superficie irregolare, inattivo, sensibile alla palpazione. I pazienti lamentano dolore al basso ventre, debolezza, letargia, affaticamento, riduzione delle prestazioni. Il tumore cresce rapidamente, germina la capsula, metastatizza ai linfonodi retroperitoneali, ai polmoni, al fegato e al cervello. Nel sangue viene determinato un alto livello di fetoglobulina.

Teratoma maturo. La forma cistica di un teratoma maturo è una cisti dermoide. È costituito da derivati ​​ben differenziati di tutti e tre gli strati germinali con predominanza di elementi ectodermici. Il tumore è una cisti monocamerale, sempre benigna e solo occasionalmente mostra segni di malignità. La capsula della cisti dermoide è densa, fibrosa, di vario spessore, la superficie è liscia, lucida. Il teratoma al taglio ricorda una borsa contenente una spessa massa di grasso e capelli, spesso si trovano denti ben formati. La superficie interna della parete è rivestita da un epitelio cilindrico o cubico.

Oggetto di uno studio istologico particolarmente approfondito è il tubercolo dermoide al fine di escludere patologie maligne.

La cisti dermoide cresce molto lentamente e, di regola, non provoca alcun sintomo, si trova per caso durante gli esami oncologici delle donne. A volte si verificano fenomeni disurici, una sensazione di pesantezza al basso ventre. In alcuni casi, il peduncolo della cisti dermoide si attorciglia e si verificano i sintomi di un "addome acuto" che richiedono un intervento chirurgico di emergenza. Molto raramente, con un teratoma maturo, si verifica un processo maligno, principalmente teratoblastoma.

Il teratoma solido maturo è un raro tumore ovarico che si verifica nei bambini e nelle giovani donne.

I teratomi solidi sono composti da tessuto maturo, sono benigni e hanno una prognosi favorevole.

Lo struma dell'ovaio è un tumore simile nella struttura istologica a ghiandola tiroidea, si riferisce al teratoma maturo. Di solito unilaterale, cresce rapidamente, ma conserva un carattere benigno. Si manifesta clinicamente sotto forma di sintomi di tireotossicosi, combinato con la presenza di un tumore ovarico (consistenza densa, a crescita rapida, con una superficie irregolare, di dimensioni relativamente piccole, su un gambo). La diagnosi definitiva viene stabilita mediante esame istologico.

Il gonadoblastoma è un tumore benigno che non metastatizza mai, ma spesso si associa nella stessa ovaia o in un'altra ovaia al disgerminoma. Si verifica nelle gonadi disgenetiche in pazienti con un fenotipo femminile e un cariotipo maschile, solitamente presente in entrambe le gonadi.

Il trattamento con disgermina è solo chirurgico, seguito da radioterapia e chemioterapia. Il volume dell'intervento chirurgico dipende dallo stadio della lesione (stadio I - il tumore non si estende oltre l'ovaio, stadio II - il tumore passa agli organi pelvici, stadio III - danno agli organi esterni alla piccola pelvi, stadio IV - danni al fegato e ai polmoni).

Con la sconfitta di un'ovaia (I stadio), uno o bilaterale rimozione delle gonadi ed esame obbligatorio dei linfonodi para-aortici e dell'omento. Nello stadio II della malattia vengono eseguite l'estirpazione o l'amputazione sopravaginale dell'utero con appendici, la resezione dell'omento. Allo stadio III, l'ambito dell'operazione si espande a seconda della posizione delle metastasi e delle dimensioni del tumore.

Va sottolineato che nei pazienti con disgenesia gonadica (soprattutto quando il cariotipo non corrisponde al fenotipo), è preferibile rimuovere entrambe le gonadi (anche con disgerminomi molto piccoli), poiché la possibilità di sviluppare un tumore nella seconda gonade sinistra è alto.

Il trattamento del corioneepitelioma consiste nell'asportazione dell'utero con appendici, seguita da chemioterapia e terapia ormonale.

Trattamento chirurgico dei teratomi maturi. Il volume e l'accesso dell'intervento chirurgico dipendono dalle dimensioni della formazione volumetrica, dall'età del paziente e dalla concomitante patologia genitale ed extragenitale. Nelle giovani donne e ragazze, se possibile, la resezione parziale dell'ovaio all'interno del tessuto sano (cistectomia) dovrebbe essere limitata. È preferibile utilizzare un approccio laparoscopico utilizzando una sacca di evacuazione. Nelle pazienti in età perimenopausale è indicata l'amputazione sopravaginale dell'utero con appendici su entrambi i lati.

È consentito rimuovere le appendici uterine dal lato interessato se l'utero non viene modificato. Trattamento chirurgico dei teratomi immaturi. L'utero con le appendici e l'omento vengono rimossi, seguiti da chemioterapia.

Il trattamento dello struma ovarico consiste nel rimuovere il cistoma insieme all'ovaio; gonadoblastoma: rimozione delle appendici su entrambi i lati e omentectomia. In combinazione con disgerminoma - successiva chemioterapia.

Molto spesso le donne sentono da un medico la presenza di tumori ovarici. Molti pazienti ne sono inorriditi, poiché credono che tutte le neoplasie siano oncologiche. Tuttavia, ci sono molti tumori benigni, la prognosi per i quali il trattamento è spesso molto favorevole.

Cause dei tumori ovarici benigni

Nella pratica ginecologica, i tumori ovarici benigni rappresentano un problema estremamente urgente. A volte si trovano anche nelle ragazze prima della pubertà.

Attualmente, i medici non possono dire in modo affidabile quale tipo di motivo possa portare alla comparsa di questo tipo di neoplasia. I possibili fattori includono:

• cambiamenti ormonali;
• infezione virale;
• interventi chirurgici trasferiti;
• aborti;
• conseguenze del parto.

Condizioni di stress possono influenzare notevolmente la funzionalità delle ovaie. Durante i periodi emotivamente difficili, gli ovuli a volte smettono di maturare, il che esclude la possibilità di rimanere incinta. Questo processo è naturale dal punto di vista biologico, poiché il corpo cerca di impedire il concepimento di un bambino in un periodo sfavorevole.

Video: tumori ovarici: vale la pena avere paura della diagnosi

Tipi di neoplasie benigne

Esistono molti tipi di tumori ovarici benigni. Le neoplasie possono svilupparsi da tessuti di diversa origine, quindi hanno segni esterni diversi. Esistono tre gruppi di tumori:

• epiteliale;
• stromale;
• germinogenico.

Tumori epiteliali

Questo tipo di neoplasia si forma a causa della crescita dei tessuti epiteliali dell'ovaio (quelli che formano la superficie dell'organo). Tali tumori vengono rilevati più spesso, in circa l'80% dei casi. L'età delle donne in questo caso è solitamente di 45-50 anni.

I tumori ovarici epiteliali includono:

• cistoadenoma sieroso;
• cistoadenoma mucinoso;
• escrescenze endometrioidi;
• tumori a cellule chiare;
• neoplasie epiteliali miste.

Cistoadenoma sieroso

Questo tipo è il più comune e si riscontra nel 70% delle pazienti con tumori ovarici. Il cistadenoma può raggiungere dimensioni abbastanza grandi, all'esterno è ricoperto da un guscio denso ed elastico, sotto il quale si trova una capsula con contenuto liquido (fluido sieroso). Questo tipo di tumore ha le seguenti caratteristiche:

• non cresce nei tessuti vicini, li allontana o stringe solo;
• le cellule crescono lentamente;
• non metastatizza.

A seconda di come è costruita la parete della cisti, il cistoadenoma sieroso si divide in due tipi:

I cistoadenomi sierosi si formano solitamente su una delle ovaie. Se i tumori compaiono su due organi contemporaneamente, esiste un'alta probabilità di un processo maligno.

I sintomi di un cistoadenoma potrebbero non comparire per molto tempo finché il tumore non raggiunge grandi dimensioni o non si verifica la torsione della sua base. A volte i pazienti possono lamentare dolore doloroso, stitichezza, frequente bisogno di urinare. Dal lato del tumore sull'addome può apparire un rigonfiamento, che è particolarmente evidente nelle ragazze magre.

In caso di rottura del tumore, il benessere del paziente inizia a peggiorare drasticamente. Può aumentare o, al contrario, abbassare drasticamente la pressione sanguigna. La temperatura corporea diventa molto alta, compaiono tutti i segni di intossicazione. In questo caso è necessaria un'operazione di emergenza.

La diagnostica ecografica viene utilizzata per rilevare il cistoadenoma sieroso, che mostra una grande formazione arrotondata con una o più cavità riempite con un liquido omogeneo. Nella forma papillare talvolta si notano piccole escrescenze papillari. Ulteriori metodi diagnostici sono:

• TC o RM. Questi studi sono necessari per chiarire la localizzazione e la natura dell'istruzione.
• Analisi del sangue. Per rilevare un processo infiammatorio o una perdita di sangue.
• Test di gravidanza. Necessario per escludere una gravidanza ectopica.

Il trattamento di questo tumore benigno è solo chirurgico e non può risolversi da solo. Nelle giovani donne, i medici cercano di preservare l'integrità dell'ovaio, ma durante la menopausa a volte ricorrono alla rimozione non solo di essa, ma anche delle tube di Falloppio con l'utero, se si sospetta una degenerazione cancerosa.

Video: Ecografia del cistoadenoma ovarico papillare sieroso

Questo tumore cresce dall'epitelio cubico, che si trova più in profondità della membrana superficiale dell'organo. La struttura di un tale cistadenoma è solitamente multicamera.

Il cistoadenoma mucinoso può raggiungere proporzioni gigantesche. In alcuni pazienti è stato rimosso un tumore del peso di quindici chilogrammi.

All'interno delle camere c'è il muco, un segreto eterogeneo con sospensione e sedimento. Si presenta come un muco grigio denso, opaco. Le pareti di questo tumore sono lisce e dense, spesso colpisce le ovaie da entrambi i lati contemporaneamente, il che aumenta il rischio di degenerazione maligna.

Secondo studi statistici e osservazioni, il cistoadenoma mucinoso dell'ovaio è più comune nelle donne dopo 30 anni. In breve tempo non solo assume dimensioni enormi all'interno dell'ovaio, ma passa gradualmente anche agli organi vicini. Circa il 5% delle donne con cistoadenoma mucinoso sviluppa tumori oncologici in questo contesto.

Quando si diagnostica il cistoadenoma mucinoso, le camere con partizioni tra loro sono chiaramente visualizzate

I sintomi si manifestano con un aumento del tumore, che inizia a interferire con il lavoro degli organi interni. Le caratteristiche caratteristiche di una cisti mucinosa includono:

• tirare disagio di natura dolorosa nella zona dell'utero;
• un aumento significativo del volume dell'addome;
• costante bisogno di urinare;
• sensazione di movimento intestinale incompleto;
• stitichezza frequente.

La cosa più difficile e spiacevole del cistoadenoma mucinoso è l'impossibilità di un rilevamento tempestivo. Pertanto, al minimo disagio, non dovresti esitare e contattare uno specialista.

La diagnosi viene effettuata mediante ecografia e i medici distinguono con successo questo cistoadenoma da altre formazioni dovute a inclusioni e sedimenti nel fluido interno.

Il trattamento è solo chirurgico. In alcuni casi, l'obiettivo è preservare la funzione riproduttiva della donna. Quindi viene rimosso solo il tumore stesso. Ma in età adulta, o almeno con un leggero sospetto di malignità, l'utero e le tube di Falloppio vengono asportati insieme alle ovaie.

Video: ecografia del cistoadenoma mucinoso

Questo tipo di tumore epiteliale è uno dei più rari ed è associato a grandi difficoltà di diagnosi. È per questo motivo che alcuni esperti ritengono che una tale varietà non esista.

La diffusione delle cellule endometriali (lo strato interno dell'utero) agli organi vicini avviene sullo sfondo di traumi meccanici e con una diminuzione della difesa immunitaria. I tumori endometrioidi possono formarsi in qualsiasi parte del corpo femminile, ma molto spesso il problema si verifica nelle appendici.

Le neoplasie simil-tumorali delle ovaie presentano i seguenti sintomi:

• dimensioni relativamente piccole (da 0,5 a 10 cm);
• capsula esterna spessa;
• la presenza di sangue nel contenuto;
• la presenza di dense aderenze sulla superficie esterna.

Nella maggior parte dei casi, con la formazione dell'endometriosi nell'ovaio, una donna manifesta i seguenti sintomi:

• dolore costante e doloroso nell'addome inferiore;
• aumento del dolore prima delle mestruazioni;
• irradiazione del dolore nella regione lombare, nel perineo o nel retto;
• problemi con l'intestino che si verificano con la malattia adesiva (tendenza alla stitichezza);
• brividi con febbre durante le mestruazioni.

Il sintomo principale è il dolore. Costringerà la donna a consultare uno specialista. Al primo esame, il ginecologo presterà attenzione alla presenza di una neoplasia dolorosa alla palpazione nella zona delle appendici uterine.

Il metodo più comune per diagnosticare questo tipo di tumore è la laparoscopia. Questa procedura viene eseguita in anestesia, il paziente esegue una piccola incisione attraverso la quale viene inserito un tubo con una telecamera. Se necessario, la neoplasia viene rimossa immediatamente.

Quando si esegue un'ecografia, un tumore endometrioide appare come una capsula molto spessa, composta da due strati e che non si muove sotto azione meccanica. Il criterio principale per la diagnosi è l'assenza di stroma citogeno (tessuto connettivo contenente vasi sanguigni e fibre nervose). Se è presente, i medici diagnosticano l’endometriosi.

Un tumore endometrioide è l'accumulo di sangue mestruale in una guaina di cellule endometriali.

Il trattamento può essere conservativo, consistente nell'assunzione di farmaci, o chirurgico, in cui viene rimosso il tumore stesso e, se necessario, l'ovaio interessato.

Con un tumore endometrioide dell'ovaio, le donne spesso lamentano dolore nell'addome inferiore.

Tumore del Brennero

Il tumore di Brenner è considerato una malattia estremamente rara. Di solito viene rilevato al momento di interventi chirurgici eseguiti per trattare varie patologie ginecologiche.

Il tumore è molto simile a un fibroma, pertanto, per una diagnosi accurata, sono necessarie analisi istologiche, ecografia, risonanza magnetica e laparoscopia.

Molto spesso, il tumore di Brenner è una neoplasia unilaterale e si riscontra nelle donne dopo i quaranta anni.

Le pareti di questo tumore sono generalmente lisce, meno spesso - nodulari. Al taglio presenta una tinta biancastra, un piccolo numero di vasi e talvolta aree di necrosi. Il pericolo principale è il fatto che la malattia è spesso asintomatica. Dolore e altre sensazioni spiacevoli compaiono quando il tumore raggiunge volumi molto grandi e inizia a interferire con il lavoro di altri organi interni.

Poiché un tumore maligno può svilupparsi in stadi avanzati, è molto importante iniziare un trattamento tempestivo. Avviene esclusivamente in modo operativo. Nella maggior parte dei casi, i medici ricorrono alla rimozione della neoplasia insieme all'ovaio.

Senza un trattamento tempestivo, la malattia progredisce, portando alla morte, perché nelle fasi successive anche l'intervento chirurgico non dà i risultati appropriati, soprattutto se la neoplasia è borderline.

Tumori benigni a cellule chiare

Un altro nome per questo tipo di tumore epiteliale è mesonefroma. Molto spesso, l'ovaio è interessato solo da un lato.

Il cistadenofibroma, o adenofibroma sieroso, dell'ovaio ha una struttura densa, una tinta biancastra o rosata all'interno. In alcuni casi, l'interno può essere costituito da escrescenze papillari, motivo per cui i medici a volte confondono questo tumore con il cancro. Solitamente si sviluppa solo da un lato, ha forma tondeggiante e raramente supera i dieci centimetri.

I pazienti praticamente non lamentano sintomi spiacevoli finché il tumore non raggiunge grandi dimensioni. La diagnosi richiede l'ecografia, la risonanza magnetica e l'analisi istologica per distinguere questo tumore dagli altri.

Il trattamento è solo chirurgico. La rimozione dell'adenofibroma può essere eseguita per via laparoscopica o convenzionale, a seconda delle dimensioni della formazione.

In età fertile, le donne cercano di rimuovere solo il tumore, senza intaccare l’ovaio

Tumori epiteliali misti

I tumori epiteliali misti sono caratterizzati da una combinazione di strutture epiteliali sierose e mucinose. Durante la diagnosi, il medico può identificare più o una camera riempita con vari tipi di fluidi. Può essere un mezzo omogeneo sieroso o mucinoso contenente varie inclusioni e sedimenti. A volte si trovano escrescenze papillari.

Come per molti altri tumori epiteliali, il trattamento prevede solo la rimozione chirurgica della massa, con eventuale escissione dell'ovaio.

Tumori stromali dei cordoni sessuali

Questi tipi di neoplasie sono ormonalmente attive, cioè producono esse stesse ormoni. Esistono tumori femminilizzanti (che producono ormoni sessuali femminili) e mascolinizzanti (che producono ormoni maschili).

Tekoma

Questa specie è femminilizzante, appare più spesso su una delle ovaie e raggiunge una dimensione fino a 15 centimetri. Il tecoma è costituito da cellule stromali e secerne alcuni estrogeni.È per questo che le donne mostrano un forte ringiovanimento, la pelle diventa più elastica, il numero delle rughe diminuisce. Tuttavia, ciò può causare una violazione del ciclo mestruale e la comparsa di un grave sanguinamento uterino.

La consistenza del tumore è molto resistente ed elastica. Alla palpazione non si avverte dolore e il tumore stesso è mobile. La dimensione e la forma possono essere diverse, dopo il taglio nel tecoma si trova una struttura liquida o gelatinosa. Raramente, questo tipo di tumore può diventare canceroso.

Il paziente può presentare i seguenti segni di patologia:

• violazione del ciclo mestruale nelle giovani donne, poiché la neoplasia produce un ormone sessuale;
• morbidezza innaturale dell'ovaio, rilevata dalla palpazione;
• infertilità secondaria;
• levigazione della pelle;
• gonfiore delle ghiandole mammarie, come durante le mestruazioni;
• il verificarsi di sanguinamento uterino dopo la menopausa.

Il tecoma benigno non è suscettibile di trattamento conservativo. Una volta effettuata la diagnosi, al paziente viene programmata la rimozione chirurgica del tumore. Come in altri casi, nelle ragazze giovani, i medici cercano di preservare l'integrità delle ovaie, ma nelle donne sopra i cinquanta le appendici vengono solitamente completamente rimosse.

Durante la laparoscopia vengono praticate incisioni molto piccole nelle quali vengono inseriti strumenti chirurgici, una videocamera e un tubo del gas.

Tumore a cellule della granulosa dell'ovaio

Questo tipo è femminilizzante e di solito appare nei bambini. Ciò è dovuto alla pubertà precoce, che in realtà si rivela falsa, poiché la ragazza non ovula. Ma allo stesso tempo vengono rilevati rari spotting, iniziano ad apparire i caratteri sessuali secondari, l'utero aumenta di dimensioni.

Queste neoplasie sono formate da cellule situate nei follicoli. A seconda di quali gruppi di cellule sono diventati la base del tumore, può produrre vari ormoni.

Formati negli adulti, i tumori delle cellule della granulosa, di regola, sintetizzano gli estrogeni. Ciò si manifesta con i seguenti sintomi:

• ingrossamento e dolore delle ghiandole mammarie;
• aumento della libido;
• aumento della quantità di secrezione vaginale;
• migliorare le condizioni della pelle - aumentare il turgore e l'elasticità, donando alla donna un aspetto giovanile.

Alcuni pazienti soffrono di disturbi della minzione e della defecazione, flatulenza. In rari casi, il tumore nelle donne adulte produce androgeni, che portano alla crescita dei capelli di tipo maschile.

Per la diagnostica vengono utilizzati metodi strumentali:

I test di laboratorio includono:

• un esame del sangue clinico, in cui si presta attenzione alla VES (fenomeni di infiammazione acuta), all'emoglobina (manifestazioni di anemia), alla formula dei leucociti;
• esami del sangue e delle urine per i livelli ormonali (estrogeni o androgeni).

Il trattamento consiste nel rimuovere il tumore. Ad un esame più attento, è visibile una capsula piuttosto densa con molte camere. A volte sono presenti emorragie e aree necrotiche.

Androblastoma

Questo è un tumore molto raro che produce ormoni maschili. Molto spesso viene scoperto in tenera età.

Le ragazze adolescenti possono manifestare i seguenti sintomi:

• violazione del ciclo mestruale - assenza di mestruazioni;
• piccole dimensioni delle ghiandole mammarie;
• acne
• eccessiva untuosità della pelle e dei capelli;
• voce ruvida;
• ipertrofia clitoridea;
• irsutismo: crescita di peli sopra il labbro superiore, sul mento, sull'addome, in eccesso sulle gambe.

In assenza di trattamento, la formazione dello scheletro avverrà anche secondo il tipo maschile: spalle larghe, bacino stretto.

L'androblastoma provoca l'irsutismo: la comparsa nelle donne di caratteristiche sessuali secondarie caratteristiche degli uomini

La diagnosi viene stabilita sulla base di segni clinici, esame ginecologico, ecografia. È necessario un esame del sangue per i livelli ormonali. Nei pazienti con androblastoma vengono rilevati livelli elevati di testosterone e una diminuzione degli ormoni luteinizzanti e follicolo-stimolanti.

Il trattamento dell'androblastoma può essere solo operativo. Molto spesso, il tumore viene rimosso insieme all'ovaio su un lato. Alle donne anziane può essere mostrata l'escissione di tutte le appendici.

Fibroma

Questo tipo di tumore è molto comune e si verifica in circa il 10% di tutte le neoplasie ovariche. Può comparire anche durante l'infanzia, ma il più delle volte si registra durante la menopausa.

A differenza dei precedenti tumori stromali dei cordoni sessuali, i fibromi non secernono ormoni. I primi sintomi compaiono quando la neoplasia ha raggiunto dimensioni significative.

Una donna può essere disturbata da dolori dolorosi e tiranti nell'addome inferiore o nella parte bassa della schiena. Non sono legati al ciclo mestruale. Il dolore è causato dallo stiramento della capsula del fibroma, dalla compressione dei plessi nervosi pelvici. A volte i pazienti sono preoccupati per la sensazione di pesantezza all'addome, stitichezza, disturbi della minzione. Tali segni si verificano quando il tumore preme sull'intestino o sulla vescica.

Se si sono verificati depositi di sale, il fibroma diventa duro al tatto. Quando il tumore si rompe e il suo contenuto entra nella cavità addominale, i pazienti sperimentano ascite. Per questo motivo, c'è mancanza di respiro, febbre, battito cardiaco accelerato.

Come risultato della rottura del fibroma nella cavità addominale di una donna, si accumula liquido e si sviluppa ascite.

Per la diagnosi è possibile utilizzare l'ecografia, la tomografia computerizzata e l'esame ginecologico. Il trattamento del fibroma è solo chirurgico. A seconda dell'età della donna e del suo desiderio di avere figli, il medico esegue la rimozione laparoscopica del tumore o un'operazione addominale più grave con l'escissione di tutte le appendici.

Tumori a cellule germinali dell'ovaio

Questi tipi di neoplasie ovariche si sviluppano da cellule germinali primarie, che tendono a svilupparsi in cellule di qualsiasi tipo.

Cisti dermoidi

Un altro nome è teratoma ovarico maturo. Questo tipo di tumore a cellule germinali è circondato da una membrana molto densa ed elastica. Quando si esegue un'incisione, si trova una sostanza mucosa con tutti i tipi di formazioni, come capelli, strutture ossee, denti, fibre neuromuscolari. Questo tumore può comparire a qualsiasi età.

All'interno del teratoma si possono trovare capelli, denti, ossa che si sviluppano dalle cellule germinali, come il tumore stesso.

Anche se il teratoma è piccolo, i pazienti raramente mostrano sintomi. Tuttavia, con la sua crescita possono comparire dolori molto forti, a volte le donne perdono conoscenza a causa loro. La densa struttura del tumore comprime tutti gli organi vicini, peggiorandone l'afflusso di sangue. In questo caso, una donna può sperimentare:

• disagio periodico e pesantezza nell'addome inferiore;
• violazione della minzione;
• violazione dei movimenti intestinali (stitichezza o diarrea);
• debolezza, affaticamento, perdita di peso;
• febbre, debolezza, attacchi di dolore.

Se il peduncolo del teratoma viene strappato, entro un breve periodo di tempo i pazienti iniziano a sentire un dolore molto forte, simile nei sintomi all'appendicite. La temperatura corporea può aumentare bruscamente, il dolore si irradia agli arti inferiori e al retto.

Per la diagnosi, spesso è sufficiente condurre un esame ginecologico e un'ecografia, che mostreranno chiaramente un grande tumore con varie strutture all'interno.

Il trattamento del teratoma è esclusivamente operativo, poiché questo tipo di neoplasia non è suscettibile alla terapia farmacologica. Con dimensioni ridotte è possibile eseguire una laparoscopia minimamente invasiva, in altri casi viene prescritta un'operazione con una grande incisione sul lato dell'addome.

Video: teratoma ovarico

Struma ovarico

Questo tipo di tumore a cellule germinali è costituito da cellule tiroidee. La sua formazione avviene a causa di malformazioni dello sviluppo embrionale, in cui le cellule di questo organo entrano nelle ovaie.

Le cellule destinate alla formazione della tiroide, a causa di malformazioni fetali, possono entrare nelle ovaie, provocando successivamente lo sviluppo dello struma

Molto spesso, lo struma appare solo su un lato ed è benigno.

Alla palpazione si riscontra una formazione irregolare e densa, molto mobile e poggiante su un piccolo gambo. I pazienti notano una violazione del ciclo mestruale, dolore nell'addome inferiore. Inoltre, un esame del sangue rivela un livello elevato di ormoni tiroidei.

Per la diagnosi viene prescritto un esame ecografico e istologico, dopo di che viene eseguita la rimozione obbligatoria dello struma.

Gonadoblastoma

Il gonadoblastoma è una malattia estremamente rara che si sviluppa dalle cellule germinali primarie. Durante l'analisi genetica, vengono rilevate anomalie cromosomiche nei pazienti. La diagnosi viene stabilita sulla base di questi test, degli ultrasuoni e dopo una visita ginecologica.

Nelle donne c'è una mancanza di mestruazioni, uno sviluppo patologico degli organi riproduttivi. Spesso il gonadoblastoma è combinato con alcuni tipi di tumori maligni, che spesso portano alla metastasi. Nei casi particolarmente gravi, una persona ha un aspetto maschile, ma allo stesso tempo organi genitali femminili.

Il trattamento del gonadoblastoma prevede la rimozione chirurgica, che spesso comporta l’asportazione di tutti gli organi riproduttivi. La maggior parte delle donne con questa diagnosi soffre di infertilità incurabile e non è necessario che salvino le ovaie e l'utero.

Una donna affetta da gonadoblastoma ha un aspetto completamente maschile e soffre di infertilità incurabile

Esistono molti tipi di tumori ovarici benigni. La prognosi del trattamento dipende in gran parte dalla tempestività della visita dal medico. Nella maggior parte dei casi, è possibile eliminare completamente le neoplasie senza ulteriori conseguenze per l'organismo. Con quasi tutte le diagnosi viene prescritta la rimozione del tumore e, a partire da una certa età, l'escissione delle appendici.

Lo struma dell'ovaio è un tumore a cellule germinali. È considerato un tipo di teratoma (un tumore speciale del periodo di sviluppo intrauterino). Rappresenta fino all'1,4% di tutte le formazioni teratogene primarie (secondo l'istologia). L'origine della patologia non è stata completamente chiarita, si presume che una violazione dello sviluppo del feto nelle fasi embrionali giochi un ruolo importante.

Secondo l'istologia, esistono diverse varianti cliniche della neoplasia: nodulare non infiltrativa e diffusa.

Quando si esamina la struttura della neoplasia (valutazione morfologica), si constata che la sua struttura corrisponde a un teratoma maturo o teratoblastoma altamente differenziato.

A seconda del grado di differenziazione cellulare (certezza del loro scopo funzionale, il cancro è sempre poco differenziato), si può parlare di benigno o maligno.

Il picco di incidenza si verifica tra i 50 e i 60 anni. La crescita della neoplasia è lenta, stabile, se parliamo di una variante benigna.

La malignità si osserva ogni 10-20 casi (5-10% della massa totale), in alcune situazioni cliniche la patologia si combina con tumori di altro tipo (carcinoma, carcinoide, ecc.). La neoplasia teratogena richiede un trattamento pianificato e un monitoraggio dinamico. Forme maligne - trattamento urgente.

Struttura

L'istologia è necessaria per determinare le caratteristiche morfologiche. La struttura è omogenea, la neoplasia ha una forma insolita, attaccata all'ovaio con una gamba. La neoplasia è costituita prevalentemente da tessuto tiroideo (cellule tiroidee).

Lo struma dell'ovaio e la tireotossicosi vanno di pari passo: infatti, un'altra ghiandola tiroidea inizia a funzionare nel corpo.

Ma il grado di attività di questo pseudoorgano è diverso: solo nel 6% dei casi clinici viene prodotta una quantità di ormoni sufficiente per la tireotossicosi.

I teratomi omogenei di questa specie rappresentano il 50% di tutte le neoplasie. Sono chiamati monodermici, cioè costituiti da un tipo di tessuto. In particolare la tiroide. Ci sono opzioni quando si trova un epitelio nella neoplasia: questo è un tipo di tumore completamente diverso.

Articolo correlato: Tumori delle ovaie.

Ragioni per lo sviluppo

Gli oncologi non sanno ancora abbastanza sull'eziologia del processo. Secondo la teoria principale, anche durante il periodo dello sviluppo intrauterino, si verifica una distribuzione patologica degli elementi della tiroide nell'ovaio (la cosiddetta eterotropia).

La velocità e l'aggressività dello sviluppo della malattia, la gravità della tireotossicosi sono influenzate da una serie di fattori:

• predisposizione genetica. Se in famiglia c'era una donna con la diagnosi in questione, aumenta la probabilità che lo scenario si ripeta nelle generazioni future.
• Mioma.
• Infiammazione degli organi riproduttivi accoppiati (annessite). Può avviare il meccanismo patologico, accelerare la crescita della neoplasia.
• Endometriosi. Proliferazione patologica delle cellule dello strato funzionale del rivestimento dell'utero oltre la normale posizione anatomica.
• Inizio precoce/tardivo del ciclo mestruale. Associato a un cambiamento nell'equilibrio di progesterone ed estrogeni nel corpo. Il problema si manifesta anche durante la pubertà (sviluppo sessuale del corpo).
• Varie violazioni dei cambiamenti ciclici.
• Squilibrio ormonale con insorgenza della menopausa precoce o tardiva.
• Infertilità primaria o secondaria.
• Istologia della formazione stessa (maggiore è il grado di atipia degli elementi cellulari, più aggressiva è la malattia).

Quadro clinico

I sintomi dello struma ovarico variano ampiamente, tutto dipende dalla dimensione della neoplasia, dal suo tipo. Dovresti prestare attenzione alle seguenti manifestazioni:

• Dolore non associato al ciclo mestruale nel basso addome di natura pressante e tirante, che si irradia alla parte bassa della schiena. Il sintomo è dovuto alla buona innervazione degli organi, alla creazione di un effetto di massa.
• Ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale).
• Disagio, sensazione di pesantezza all'addome e all'inguine.
• Segni di tireotossicosi: aumento della temperatura corporea, aumento della pressione sanguigna, formazione di esoftalmo (occhi sporgenti), violazione del sollievo del collo, debolezza, insonnia. Una storia di tireotossicosi peggiora la prognosi generale e la qualità della vita. I sintomi vengono interrotti come parte di un trattamento complesso.
• Cambiamenti nella natura del ciclo mestruale in diversi tipi. Si distinguono: algomenorrea (mestruazioni dolorose), iperpolimenorrea (sintomo principale: prolungamento del ciclo naturale di diversi giorni).

Potrebbero non esserci sintomi della malattia. In questo caso si parla del suo decorso latente, che è più caratteristico dello stadio iniziale della neoplasia. Successivamente, il quadro clinico si espande, vengono aggiunti nuovi sintomi.

Lo struma maligno di un'ovaia è mostrato più lucente. Caratterizzato da manifestazioni di addome acuto (forte dolore, posizione forzata del corpo) associata a ridotta circolazione sanguigna locale durante la torsione della gamba tumorale.

Lo struma nodulare diffuso cresce nelle pareti degli organi circostanti, il che spiega anche la sindrome del dolore. Ci sono anche sintomi più rari: aumento della formazione di gas intestinale, disuria, sanguinamento uterino, secrezione aciclica dal tratto genitale.

Fortunatamente, la percentuale di varianti maligne della neoplasia è piccola, la malignità non si verifica quasi mai con una terapia tempestiva.

Diagnostica

La diagnosi di struma nodulare diffuso e di formazione benigna è la stessa. Con una combinazione di sintomi, è necessario cercare aiuto medico. Anche se i sospetti sono infondati. Specialista del profilo: ginecologo o oncoginecologo.

All'inizio della diagnosi, viene condotta un'indagine orale per i reclami. Il medico raccoglie un'anamnesi. La palpazione consente di valutare la struttura e le dimensioni della neoplasia, l'esame ginecologico con l'aiuto di specchi: la natura della crescita della neoplasia, il grado di germinazione nelle strutture anatomiche circostanti.

È obbligatorio determinare oncomarcatori specifici (AFP, hCG, LDH). L'attività ormonale dello struma viene rilevata utilizzando un esame del sangue per T3, T4.

La diagnostica prevede la determinazione del grado di malignità della neoplasia: vengono mostrati una biopsia e uno studio morfologico di un campione dei tessuti raccolti in laboratorio (istologia). È possibile ottenere biomateriale patomorfologico (durante l'intervento).

Ultrasuoni, radiografia del torace, elettrocardiografia sono prescritti come metodi diagnostici ausiliari.

La stadiazione dello struma ovarico maligno si basa sui risultati clinici e sull'istologia. Secondo le indicazioni, il medico può sottoporre il paziente a vapore per TC, RM con contrasto con gadolinio (per determinare l'entità del processo neoplastico), urografia, cistoscopia.

Un modo informativo per fare una diagnosi è l'ecografia. Vengono determinati i tipici segni ecografici. Anche la scintigrafia ovarica sarà di grande aiuto.

Poiché il tessuto alterato è costituito da cellule tiroidee, si comporterà come una ghiandola tiroidea durante l'accumulo di un isotopo radioattivo.

Tuttavia, in ogni caso, non si può fare a meno dell'istologia: questo è il modo principale per determinare la struttura microscopica della struttura del tumore.

Il volume della diagnostica è determinato dal medico curante. Se hai la tireotossicosi, dovrai consultare un endocrinologo.

Terapia

Il trattamento dello struma ovarico viene effettuato secondo un piano individuale. Tutto dipende dall'età del paziente, dal tipo di istruzione, dalle sue dimensioni. La terapia viene prescritta immediatamente dopo la scoperta della neoplasia per escludere la malignità.

Con conferma di buona qualità è indicata la resezione ovarica con escissione totale delle aree patologiche (abbiamo già descritto come viene eseguita l'operazione). La natura chirurgica del trattamento dello struma è parsimoniosa: la neoplasia è ben delimitata, è possibile la sua completa rimozione.

Schema di resezione ovarica con escissione del sito patologico

Con lo struma nodulare diffuso, quando il tumore cresce in modo infiltrativo, è necessaria la rimozione dell'intero organo interessato. Questa è l'unica opzione di trattamento. Nei casi più gravi è necessaria l'escissione totale dell'utero con ovaie. Di solito una procedura così paralizzante viene prescritta ai pazienti della fascia di età più avanzata, ma a volte non c'è altra via d'uscita.

Nel determinare la tattica del trattamento dello stroma ovarico nelle giovani donne, il medico cerca di trovare un equilibrio: preservare il più possibile la funzione riproduttiva, garantendo allo stesso tempo la quantità ottimale di rimozione delle strutture alterate.

Nel trattamento dello stroma ovarico maligno vengono utilizzati metodi di radio e chemioterapia. Ma con cautela: con un dosaggio analfabeta del farmaco o delle radiazioni, le cellule della neoplasia sviluppano resistenza, cessando di rispondere all'effetto distruttivo. In questo caso, le possibilità di cura sono ridotte, è probabile un esito fatale.

I segni di tireotossicosi vengono interrotti dalla somministrazione endovenosa o orale di preparati di iodio: ioduro di sodio o ioduro di potassio.

Previsione

Per la vita - condizionatamente favorevole.

Per preservare la capacità lavorativa - favorevole. Quando si attaccano i segni della tireotossicosi, peggiora.

Dal punto di vista della conservazione della funzione riproduttiva, dipende dal volume dell'intervento chirurgico e dal tipo di formazione (quelle nodulari diffuse hanno un esito peggiore).

La neoplasia maligna ha una prognosi sfavorevole in caso di diagnosi tardiva o somministrazione precoce di farmaci chemioterapici.

Fonte: https://ginekolog-i-ya.ru/struma-yaichnika.html

Teratoma: un'eco della vita intrauterina

I tumori sono un fenomeno molto comune nella società moderna. Il processo patologico può colpire qualsiasi organo: cervello, polmoni, stomaco, pancreas, prostata o tiroide.

Ci sono tumori più comuni di altri, mentre altri sono rari. Tra questi spiccano formazioni originate da tessuti immaturi del periodo embrionale.

Tali formazioni nelle donne includono il teratoma ovarico.

Cos'è il teratoma ovarico

Il periodo embrionale è una fase molto particolare dello sviluppo umano. Tutti gli organi e i tessuti provengono da un'unica cellula: uno zigote, contenente metà dell'informazione genetica della madre e del padre.

Dopo un periodo di tempo abbastanza breve, l'organismo è già un germe embrionale. Inizialmente, tutte le cellule sono divise in tre strati germinali: ectoderma, mesoderma, endoderma.

Dalla prima si formeranno successivamente la pelle, molte ghiandole endocrine, il sistema nervoso e il cervello. Il mesoderma darà origine al tessuto connettivo e alle sue varie tipologie: osseo, cartilagineo, tendineo.

L'endoderma diventerà la fonte dello sviluppo del tubo intestinale, da cui successivamente si formeranno il tratto digestivo, il fegato e il pancreas. Gli organi genitali interni di entrambi i sessi provengono da un unico germe.

Successivamente le donne avranno un utero, tube e ovaie.

Il teratoma è un tumore formato da tessuti embrionali immaturi localizzato nell'ovaio.

Il teratoma si riferisce alle cisti ovariche dermoidi

Sinonimi della malattia: disgerminoma, cisti dermoide, dermoide, tumore a cellule germinali.

La malattia si verifica sia in giovane età che in giovane età e tra le donne che sono entrate in un periodo di declino naturale della funzione riproduttiva. L'incidenza del teratoma ovarico è di un caso ogni 40mila nati.

Il teratoma può essere localizzato non solo nei tessuti dell'ovaio. Formazioni simili si registrano nei reni, nella regione sacrococcigea, nel sistema nervoso, nella cavità addominale, nei testicoli e in altre aree più rare.

Classificazione

Il teratoma dell'ovaio è diviso in una serie di opzioni principali:

1. In base al grado di maturità dei tessuti che compongono il teratoma, il tumore si divide nelle seguenti forme:
   • maturo, costituito da tessuto formato e presentante tutti i segni tipici della struttura anatomica:
     • solido, in cui il contenuto del tumore è esclusivamente una componente tissutale; Molto spesso, il contenuto di un teratoma è costituito da capelli, denti e sebo
     • cistica, che è caratterizzata dalla presenza di contenuto liquido (cisti);
     • struma ovarico, che contiene tessuto tiroideo al suo interno; lo struma ovarico è costituito da tessuto tiroideo
     • carcinoide ovarico contenente tessuto intestinale;
   • immaturo (teratoblastoma), contenente cellule più vicine allo stato di inizio dello sviluppo intrauterino.
2. In base alla natura della prevalenza del processo, il teratoma è suddiviso in:
   • lato destro;
   • lato sinistro;
   • bilaterale.

Cause e fattori di sviluppo

La cisti dermoide per sua natura si riferisce ai tumori teratogeni. La ragione principale del suo sviluppo è una violazione dei processi di formazione dei tessuti maturi dai rudimenti dell'embrione. Tutte le cellule del corpo umano hanno lo stesso insieme di informazioni ereditarie. Per la formazione di vari tessuti, il processo di creazione di un epigenoma, che è una raccolta di geni attivi, è estremamente importante.

Tuttavia, la formazione dell'epigenoma non è tutto. I tessuti distribuiscono le loro funzioni future, sperimentando l'influenza chimica di varie sostanze rilasciate dai loro "vicini". Solo la combinazione di questi fattori consentirà a tutti gli organi e sistemi di formarsi correttamente.

L'organogenesi procede più intensamente nella prima metà della gravidanza.

Lo sviluppo del bambino nel grembo materno avviene durante le quaranta settimane di gravidanza. Tuttavia, questo processo procede più intensamente durante il primo trimestre.

Qualsiasi fattore negativo che colpisce il feto può causare una malformazione, un'anomalia della struttura anatomica, quindi è chiamata teratogena.

Molti agenti chimici e fisici possono influenzare:

• infezioni (batteriche, virali);
• sostanze tossiche;
• farmaci;
• esposizione alle radiazioni.

L'impatto dei fattori di cui sopra è la ragione principale della violazione della formazione di tessuti e organi.

La “sindrome della nonna” si distingue. I precursori dell'ovulo si formano nelle prime fasi dello sviluppo fetale. Una ragazza nata dopo un effetto avverso ha cellule sessuali difettose. Un feto formato da un tale uovo può soffrire di varie anomalie.

Il teratoblastoma è un tumore maligno dei tessuti embrionali estremamente immaturi.

Come altre formazioni simili, questa forma di teratoma è soggetta a crescita incontrollata, danni agli organi vicini, linfonodi e formazione di focolai secondari - metastasi.

Innanzitutto sono coinvolti nel processo l'utero, le tube, la vescica, il retto, il peritoneo e il grande omento.

Il teratoblastoma colpisce principalmente gli organi pelvici

Sintomi della malattia

Una cisti dermoide in molti casi può essere asintomatica, soprattutto se è piccola. Il teratoma è spesso un riscontro accidentale.

Un tumore di grandi dimensioni può causare i seguenti sintomi:

• dolore al basso ventre;
• minzione frequente;
• feci liquide;
• stipsi.

Le grandi dimensioni del tumore possono portare alla torsione delle gambe, al bloccaggio dei vasi sanguigni. Ci sono segni caratteristici di un "addome acuto":

• dolore acuto;
• tensione muscolare della parete addominale anteriore;
• nausea e vomito;
• sudore freddo e appiccicoso Torsione della gamba tumorale - una situazione che richiede un intervento chirurgico immediato

Il teratoblastoma, come tumore maligno, è caratterizzato dalle seguenti caratteristiche:

• perdita di peso;
• perdita di appetito;
• debolezza e aumento dell'affaticamento;
• violazione della minzione e della defecazione;
• aumento del volume dell'addome dovuto all'accumulo di liquido (ascite), sintomo di un processo maligno

La funzione mestruale in molti casi potrebbe non essere disturbata. Il teratoma esistente spesso non è un ostacolo al normale corso della gravidanza e del parto.

Metodi diagnostici

Per stabilire la diagnosi corretta, è necessario eseguire le seguenti misure:

• visita ginecologica: consente di determinare approssimativamente la posizione e la dimensione della formazione;
• esame rettale: necessario per escludere danni al retto da teratoma immaturo maligno;
• esame ecografico degli organi pelvici: effettuato al fine di stabilire l'esatta localizzazione del tumore, le sue dimensioni, nonché la concomitante patologia dell'utero e delle appendici; La diagnostica ecografica consente di localizzare il tumore
• mappatura color Doppler: consente di determinare la velocità del flusso sanguigno attraverso i vasi del tumore;
• esame ecografico degli organi addominali: necessario per cercare focolai secondari di teratoma immaturo;
• radiografia del torace: eseguita per ricercare metastasi di teratoblastoma;
• Tomografia computerizzata (o risonanza magnetica): consente di valutare la struttura degli organi addominali della piccola pelvi; La tomografia computerizzata consente di valutare la struttura anatomica del tumore e degli organi vicini
• laparoscopia: eseguita in anestesia attraverso diverse punture sotto controllo video, la procedura consente di valutare visivamente le condizioni degli organi e prelevare materiale tumorale per l'esame;
• biopsia: prevede l'esame al microscopio del materiale del tumore dopo opportuna preparazione al fine di determinare la natura della formazione.L'esame microscopico stabilirà infine il tipo di tumore

Metodi di trattamento

Il trattamento del teratoma viene effettuato sotto la guida di un ginecologo. La chirurgia è il metodo di scelta per stabilire la diagnosi. L'entità dell'intervento dipende dalla variante morfologica del tumore.

In presenza di un teratoma maturo e di un paziente giovane, è consentito asportare il tumore all'interno dei tessuti sani preservando l'organo. Nel periodo postmenopausale viene utilizzata l'amputazione sopravaginale dell'utero con appendici. In alcuni casi, la conservazione degli organi riproduttivi è accettabile.

Il teratoblastoma è soggetto a intervento chirurgico nella quantità di amputazione sopravaginale dell'utero con appendici e rimozione del grande omento. In alcuni casi, l'operazione viene eseguita per via laparoscopica, il che può accelerare notevolmente il processo di riabilitazione.

L'intervento viene effettuato indipendentemente dal giorno del ciclo mestruale.

Intervento chirurgico per teratoma - gallery fotografica

La laparoscopia è una tecnica poco traumatica L’isterectomia è utilizzata nelle donne in postmenopausa La resezione della cisti è una procedura che preserva gli organi

Riabilitazione

La durata del periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico dipende dal metodo di esecuzione e dal volume dell'operazione. Il periodo di invalidità è determinato individualmente dal medico.

Complicanze e prognosi

La prognosi per il trattamento del teratoma maturo è generalmente favorevole. Dopo l'intervento la donna può rimanere incinta e partorire naturalmente. Il teratoblastoma è caratterizzato da un decorso maligno con la formazione di focolai tumorali secondari. Si sviluppano le seguenti complicazioni:

• accumulo di liquido nella cavità addominale;
• accumulo di liquido nella cavità pleurica;
• insufficienza respiratoria;
• morte.

Recensioni dei pazienti

All'età di 18 anni mi è stata diagnosticata una cisti dermoide, ho subito un intervento chirurgico (perché non ha risposto al trattamento, ma è solo cresciuta), la cisti è stata rimossa e inviata all'esame istologico, si è rivelata una cisti teratodermoide (cioè

conteneva i componenti di ossa, denti, capelli, cartilagine). Mi hanno anche mostrato una foto. Queste cisti non rispondono bene al trattamento conservativo.

È meglio rimuoverlo e non aspettare che diventi grande e quindi la resezione dell'ovaio possa avere un'area molto più ampia.

Avevo una cisti dermoide. Niente mi ha disturbato, ma il dottore ha detto inequivocabilmente: è necessario tagliare. La biopsia ha rivelato un teratoma maturo. Ma la cosa più interessante è che sono arrivato alla laparoscopia con una ciste e me ne sono andato con un intero bouquet: tutto è sbagliato con i miei tubi e aderenze e un'altra cisti e endometriosi esterna. E non era visibile sull'ecografia. In generale, tutto è stato corretto per me.

Gattino

http://forum.forumok.ru/lofiversion/index.php?t40008.html

Mi è stato diagnosticato il teratoma quando ero già incinta di mio figlio. Sì, c'erano molti nervi, perché per molto tempo non sono riusciti a decidere una diagnosi. La diagnosi è stata fatta dopo che sono finalmente arrivato a un normale uzista. La cisti era piuttosto grande 60x70 mm.

Ci sono stati suggerimenti per rimuoverlo durante la gravidanza per preservare il bambino, ma poi hanno deciso di osservare semplicemente il comportamento della formazione. Di conseguenza, durante la gravidanza, la cisti non mi ha mai dato fastidio: non è cresciuta, non ha fatto male. Solo la mia bambolina le tamburellava attivamente sulle gambe, probabilmente ha interferito con lui.

È stata presa in considerazione anche l'opzione del parto naturale, ma durante il parto sono sorte difficoltà da parte della cervice e ho subito un taglio cesareo con l'asportazione della cisti e la conservazione dell'ovaio.

scarpe rosse

http://forum.forumok.ru/lofiversion/index.php?t40008.html

Per molto tempo ho avuto una cisti ovarica: non c'erano deviazioni nel ciclo e non mi ha interferito. Nel 2008 ho avuto un aborto spontaneo alla 7a settimana.

Successivamente, all'ecografia, il medico ha visto un teratoma (prima tutti dicevano che era solo una ciste). Nell'autunno del 2008 hanno operato.

Il chirurgo che ha eseguito l'operazione ha affermato che il teratoma potrebbe portare sia ad aborto spontaneo che a infertilità (cresceva dall'ovaio lungo la tuba). Puoi provare a curare una cisti con i farmaci, ma non un teratoma.

Ronika

http://forum.forumok.ru/lofiversion/index.php?t40008.html

Nel febbraio 2011 ho subito un'operazione (laparoscopia) per rimuovere un teratoma (il teratoma era di 3*4 cm). L'esito dell'operazione è abbastanza positivo, le tube sono percorribili, hanno detto di pianificare una gravidanza!

http://forum.forumok.ru/lofiversion/index.php?t40008.html

Il teratoma ovarico è una malattia grave. Una visita tempestiva dal medico aiuterà a stabilire la diagnosi corretta. L’intervento chirurgico è la chiave per una prognosi favorevole. L'esame preventivo annuale aiuterà a mantenere e realizzare la funzione riproduttiva.

• Elena Timofeeva
• stampa

Fonte: https://on-woman.com/teratoma-yaichnika-chto-eto-takoe/

PATHOLOGI.COM

| |

La medicina è una componente fondamentale di qualsiasi stato sviluppato. I medici in ogni momento erano molto apprezzati, perché avendo solo la piena salute, ti senti una persona completamente felice.

Per saperne di più…

Studio interno nell'ascite

Durante l'esame del retto viene diagnosticata un'ulcerazione della mucosa dell'organo o una neoplasia, che consente di sospettare il cancro del retto. Questo conglomerato, diagnosticato nelle donne durante l'esame vaginale, è l'unico indizio dello sviluppo di un tumore pelvico.

Analisi delle urine con strisce diagnostiche
In presenza di un test proteico chiaramente positivo in un paziente con sospetta sindrome nefrosica, dovrebbe essere effettuato uno studio della porzione giornaliera di urina per la concentrazione proteica; la sua quantità nel volume giornaliero è superiore a 3,5 g.

conferma la diagnosi di sindrome nefrosica.

Per saperne di più…

Diagnosi di ipertensione

All'esame, i pazienti affetti da acromegalia presentano pelle spessa e untuosa, mani e piedi enormi e lingua.

Quando si esamina la regione facciale, colpiscono le grandi arcate sopracciliari con il naso sporgente, la mascella inferiore sporgente e gli spazi aumentati tra i denti.

Quando si studiano i confini della visione, l'emianopsia bitemporale, che a volte è patognomonica nei pazienti con sindrome di Cushing, viene talvolta rilevata a causa della compressione del chiasma ottico da parte di un adenoma ipofisario.

Per saperne di più…

Raccolta dell'anamnesi in pazienti con ipertensione arteriosa

Ipertensione arteriosa- aumento della pressione sanguigna. L'ipertensione è caratterizzata da un aumento della pressione sanguigna superiore a 140/90 mm Hg. con variazioni di 3 o più quote nell'arco di sette giorni. Un gran numero di pazienti soffre di ipertensione essenziale, la causa principale della malattia si riscontra solo nel 10% circa dei casi.

Per saperne di più…

Diagnosi di anemia macrocitica

Emocromo completo e striscio
Basse concentrazioni di emoglobina sono caratterizzate da macrocitosi (media > 95 fl).

La diminuzione della conta dei reticolociti in combinazione con trombocitopenia e leucopenia è tipica dell'anemia megaloblastica.

Nell'analisi degli strisci di sangue periferico, nella maggior parte dei casi vengono rilevati ipersegmentati (leucociti polimorfonucleati con 5 o più segmenti nucleari).

Per saperne di più…

Studi speciali in pazienti con anemia microcitica e normocitica

Emocromo completo e formula dettagliata del sangue I pazienti con microcitosi hanno un contenuto di emoglobina ridotto.

Nei pazienti con anemia dovuta a sanguinamento nel sangue si riscontra un aumento del numero delle piastrine. In un'immagine ematica dettagliata, viene registrata la predominanza degli eritrociti microcitici e ipocromici insieme alle cellule "allungate".

Concentrazione del ferro nel siero e capacità legante del ferro

Nei pazienti con carenza di ferro nel corpo, si osserva una ridotta concentrazione di ferro nel sangue e un aumento della capacità di legare il ferro. Nei pazienti con malattie croniche, questi numeri diminuiscono e nella talassemia entrambi gli indicatori non cambiano.

Per saperne di più…

Indagini e storia dettagliata in pazienti con anemia

Malattie pregresse e terapia farmacologica
Alcune malattie croniche causano la formazione di anemia, ma prima di considerare il suo sviluppo a causa della malattia primaria, dovrebbero essere esclusi i meccanismi patogenetici che accompagnano il suo sviluppo. Le malattie che predispongono alla formazione dell'anemia macrocitica sono presentate in un precedente articolo sul nostro sito.

Per saperne di più…

Storia di malattia che causa anemia

La principale causa dell'anemia da carenza di ferro è la perdita di sangue: interrogando il paziente e chiarendo la storia della malattia, è possibile diagnosticare la presenza di sanguinamento. Il sanguinamento occulto, di regola, si verifica nella patologia del tratto gastrointestinale ed è una delle principali cause di anemia cronica.

Per saperne di più…

Ormoni

Tra l'ampia gamma di farmaci ormonali esistenti utilizzati nel trattamento delle malattie ginecologiche, un posto speciale merita la medicina follicolina, progestinica e prolan dell'azienda tedesca.

Il primo è il più economico e comodo da usare: è resistente al calore, escreto principalmente dai reni e si dissolve bene. Gli ormoni del corpo luteo sono meno comuni nella patologia ginecologica, ma, tuttavia, in casi particolarmente gravi, le loro combinazioni sono possibili.

Amenorrea e oligomenorrea sono i sintomi più conosciuti delle malattie femminili. È per il loro trattamento che esistono farmaci ormonali.

Va notato che l'amenorrea, che si sviluppa sulla base di malattie infettive, shock emorragico, non può essere corretta con i preparati endocrini. Questi farmaci sono applicabili solo in caso di insufficienza delle corrispondenti ghiandole endocrine, ad esempio: ipoplasia ovarica. Con una tale malattia, il successo del trattamento dipende solo dallo stadio del processo.

Per saperne di più…

Fonte: http://pathologi.com/index.php?catid=44:2010-09-14-15-35-45&id=523:2010-09-14-17-42-33&Itemid=65&option=com_content&view=article

Teratoma dell'ovaio

Il teratoma è un tumore ovarico ed è una malattia cromosomica. Si sviluppa da cellule germinali che sono in grado di degenerare in qualsiasi tessuto del corpo umano.

Tipi di teratoma ovarico

In base alla loro composizione istologica si distinguono i seguenti tipi:

• teratoma ovarico maturo;
• teratoma immaturo.

Il teratoma maturo è benigno, spesso di grandi dimensioni, ha una superficie liscia, comprende diverse cisti, spesso di colore grigio-giallo. Il 20% dei tumori ovarici nelle donne in età fertile sono rappresentati dalla forma matura di teratoma. Raramente può verificarsi nel periodo postmenopausale.

Il teratoma immaturo è maligno ed è spesso accompagnato da metastasi. Di solito ha una forma irregolare, irregolarmente densa, irregolare. La durata della vita dei pazienti con teratoma immaturo raramente supera i due anni.

Teratoma dell'ovaio: sintomi e cause

Di norma, una donna che soffre di teratoma ovarico raramente si lamenta di sensazioni speciali nel suo corpo. Il teratoma non provoca segnali di dolore e non peggiora le condizioni generali del corpo. Pertanto, può essere difficile diagnosticare inizialmente la sua presenza a causa della mancanza di sintomi specifici.

In rari casi, una donna può avvertire una sensazione di pesantezza nella parte inferiore dell'addome. Tuttavia, questa sensazione può spesso essere confusa con il dolore premestruale.

Dovresti considerare attentamente il tuo corpo, poiché l'improvvisa comparsa di dolore senza una ragione apparente può indicare un aumento del teratoma o della sua degenerazione maligna.

Diagnosi di teratoma

Per fare una diagnosi accurata e determinare la direzione del corso del trattamento, è necessario eseguire una serie di procedure cliniche:

• visita ginecologica a due mani;
• Esame ecografico utilizzando il metodo della mappatura color Doppler (mappatura color Doppler), che consente di valutare la natura e la velocità del flusso sanguigno;
• Laparoscopia;
• Tomografia computerizzata a raggi X.

Per chiarire la diagnosi, è possibile utilizzare inoltre l'ecografia.

Teratoma dell'ovaio: trattamento e prognosi

Il trattamento dei teratomi può avvenire solo mediante intervento chirurgico. Prima di eseguire un'operazione per rimuovere un teratoma ovarico, è necessario considerare ulteriori fattori:

• l'età del paziente;
• caratteristiche del decorso della malattia;
• la presenza di malattie croniche.

Se viene riscontrato un teratoma in una ragazza o in una giovane donna nullipara, il metodo laparoscopico viene utilizzato principalmente con la resezione dell'ovaio interessato. Le donne in età avanzata (nel periodo postmenopausale) rimuovono completamente l'utero insieme alle appendici.

Nel caso della sua combinazione con un tumore a cellule germinali o della sua trasformazione maligna, oltre alla rimozione chirurgica del tumore, vengono prescritti un ciclo di radioterapia e l'uso di speciali farmaci antitumorali.

Al fine di escludere la formazione di metastasi dopo il ciclo di trattamento, vengono inoltre esaminati i linfonodi.

La prognosi del successo del trattamento è determinata dai seguenti indicatori:

• gravità del teratoma;
• struttura istologica;
• luogo di localizzazione;
• tempo per iniziare il trattamento.

La presenza di un teratoma maturo ha la prognosi più favorevole. Uno studio tempestivo sull'istologia consente di iniziare il trattamento il prima possibile, il che aumenta le possibilità di recupero del paziente.

Va ricordato che una cisti ovarica, un teratoma, non si risolve da sola se non viene trattata. Ma questo potrebbe già far perdere tempo prezioso, che può essere indirizzato a un trattamento efficace. Di norma, dopo l'operazione per rimuovere il teratoma e la terapia complessa per ripristinare la salute, non si verificano ricadute.

Struma ovarico. Con il termine "struma ovarico" si intendono quei teratomi in cui il tessuto tiroideo predomina o costituisce una componente significativa del tumore. Lo struma è raro. La maggior parte di essi (60-70%) ha l'aspetto di un nodo chiaramente delimitato situato nella parete o nel setto di un teratoma cistico benigno. Meno spesso (nel 10% dei casi) è localizzato nella parete del cistoma mucinoso. Circa il 20-30% è costituito solo da tessuto tiroideo. Una struma “pura” è quasi sempre unilaterale, di forma irregolare. Nella sezione, il tumore è denso, a volte morbido o carnoso, solido e con una struttura solida-piccola-cistica.

Cisti di varie dimensioni, sono realizzati con contenuto marrone o bianco-giallastro. Lo struma dell'ovaio contiene iodio, ma in quantità minore rispetto alla normale ghiandola tiroidea. In alcuni casi sono stati notati segni di ipertiroidismo. Morfologicamente l'etro è identico alla struttura del tessuto tiroideo, è costituito da numerose cavità contenenti colloide e rivestite da epitelio cuboidale. Uno sgrum maligno dell'ovaio è raro.

Carcinoide si verifica 8-10 volte meno spesso dello struma ovarico, più spesso dalle cellule argentaffini dell'epitelio intestinale di un teratoma maturo, meno spesso dal suo epitelio respiratorio. Circa nella metà dei casi, i pazienti hanno la sindrome karschoide. La maggior parte dei carcinoidi ha l'aspetto di un nodo delimitato situato nella parete di una cisti dermoide o di un tumore mucinoso. Alla sezione, il carcinoide è prevalentemente di colore giallo o arancione. I carcinoidi "puri" (molto rari) sono generalmente unilaterali, dello stesso colore di un piccolo teratoma. Istologicamente il carcinoide è identico a quelli del tratto gastrointestinale e delle vie respiratorie.

Cellule di tumori carcinoidi disposti sotto forma di fili, isole, colonne. Isole di cellule, solitamente di natura solida, sono più caratteristiche del carcinoide ovarico. Le cellule carcinoidi nei tumori derivanti da una combinazione di struma e carcinoide hanno uno schema prevalentemente trabecolare. Finora non è stato dimostrato che questi tumori siano clinicamente maligni.

Cisti ovarica epidermoideè molto raro, generalmente di piccole dimensioni, rivestito da epitelio squamoso stratificato con strati distinti di cellule spinose e granulari. A volte si trova uno strato corneo sottile. Tutti gli altri tessuti, comprese le appendici epidermiche, sono assenti nelle cisti.

Tumori misti a cellule germinali si incontrano relativamente spesso, sono costituiti da uno o più dei suddetti tipi di tumori, ad esempio carcinoma embrionale, disgerminoma. corioneepitelioma e teratoma.

Gonadoblastoma delle ovaie.

Gonadoblastoma(gonocitoma, gopadoma disgenetico, tumore junade disgenetico, tumore di Scully) è un tumore raro, di dimensioni variabili da 1 x 2 mm a 10 cm, con localizzazione bilaterale in 1/3 dei casi. Il tumore è solitamente di forma rotonda, densamente elastico, di consistenza morbida o molto dura quando è calcificato. Al taglio è di colore grigio-rosa, talvolta con zone di colore giallastro o aranciato. Con un'estesa calcificazione, la superficie tagliata ha un aspetto granulare. Durante la preparazione delle sezioni, compaiono vuoti al posto dei fuochi di calcificazione. Il gonadoblastoma è costituito da grandi cellule germinali simili alle cellule del disgerminoma e da cellule più piccole simili alle cellule della granulosa e ai sustenociti, nonché da aree di calcificazione e corpi ialini.

In alcune osservazioni gonadoblastomaÈ rappresentato solo da piccoli focolai in un tumore che ha il carattere di un disgerminoma. Le cellule della granulosa e i sustenociti possono essere localizzati sia attorno a cavità arrotondate contenenti materiale PAS-positivo, che ricorda una variante microfollicolare di un tumore delle cellule della granulosa, sia lungo la periferia di accumuli nidificati di cellule germinali, a volte circondano singole cellule germinali sotto forma di corolla . I nidi cellulari con una spessa membrana basale sono delimitati da quantità variabili di stroma, simile al tuono ovarico, in cui si trovano cellule luteiniche eosinofile o ghiandolociti in più della metà dei casi. Nei pazienti di età superiore a 15 anni, si verificano 2 volte più spesso. Nel 34-50%, il gonadoblastoma è combinato con disgerminoma, raramente - con un tumore del seno endodermico, teratomi solidi maturi e immaturi, corionenengelioma.

Al momento del rilevamento nei focolai di disgerminoma calcificazione, è necessario esaminare ulteriori pezzi di tessuto asportati e, se la neoplasia è piccola, quindi l'intero tumore, poiché la presenza di pietrificati in esso non consente in questi casi di escludere la possibilità di una combinazione di disgerminoma con gonadoblastoma. In circa la metà dei casi il gonadoblastoma si manifesta nelle gonadi, di cui non è possibile determinare il tipo (ovaio o testicolo) a causa della loro completa sostituzione con un tumore. In 1/3 dei pazienti, il gonadoblastoma si verifica nelle "gonadi da ictus" e nel resto nei testicoli immaturi, atrofici o disgenetici. L'età dei pazienti con gonadoblastoma è di 6-28 anni.

Pazienti con fenotipo femminile costituiscono circa l’85% di tutti i gonadoblastomi. I pazienti con segni di virilismo rappresentano più della metà di tutti i pazienti con un fenotipo femminile. La stragrande maggioranza di loro ha 15 anni o più.

Pazienti con gonadoblastoma e il fenotipo maschile rappresentano circa il 15% di tutti i gonadoblastomi. Il gonadoblastoma è generalmente considerato un tumore benigno. Tuttavia, le cellule germinali possono talvolta mostrare segni di malignità, che si manifesta nell'attività mitotica e/o nell'invasione locale delle stesse.

Quando combinato gonadoblastoma con il disgerminoma la prognosi per il paziente è più favorevole rispetto al disgerminoma in assenza di gonadoblastoma; a differenza del disgerminoma, le metastasi tumorali con una combinazione di gonadoblastoma e disgerminoma compaiono più tardi e meno frequentemente.

Oltretutto, nelle ovaie molto raramente si riscontrano tumori dei tessuti molli, più comuni in altri organi e tessuti che nell'ovaio. Derivano da quelli dei suoi elementi (cellule muscolari, vasi sanguigni o linfatici, ecc.) che non svolgono le funzioni specifiche di questo organo (leiomioma, emangioma, leiomiosarcoma, emangioendotelioma e una serie di altri tumori benigni e maligni). Le caratteristiche macro e microscopiche di questi tumori si distinguono per i tratti caratteristici degli stessi quando localizzati in altri organi e tessuti. Tra gli altri tumori va menzionato il linfangioma. È descritta in meno di 10 pazienti con localizzazione unilaterale, fino a 6 cm di dimensione, raramente più grande. Dal punto di vista diagnostico differenziale, si dovrebbe prendere in considerazione il tumore adenomatoide dell'ovaio, che, di regola, è piccolo, unilaterale e asintomatico.