Avvelenamento con composti organoclorurati (hos). Composti organoclorurati malattie professionali causate dall'esposizione a sostanze chimiche

Composti organoclorurati(COS) sono largamente utilizzati in agricoltura come fitofarmaci attivi (insetticidi, acaricidi, fumiganti) nel controllo dei parassiti di cereali, leguminose, colture industriali, alberi da frutto e vigneti, ortaggi e colture erbacee. Questi includono, in primo luogo, i derivati ​​del cloro delle cicloparaffine (esaclorano), i composti organoclorurati della serie dei dieni (clorindano, eptacloro, tiodan), i derivati ​​del cloro degli idrocarburi (DDT), i derivati ​​del cloro dei terpeni (clorotene, policlorocanfene, ecc.), derivati ​​​​del cloro del benzene (esaclorobenzene, ecc.) e altri, la maggior parte dei quali è scarsamente solubile in acqua e ben - nei solventi organici, compresi i grassi. Tra i composti organoclorurati vi sono altamente tossici (eptacloro, esaclorano), potenti (cloropicrina), moderatamente tossici (policloro, policlorocampene, ecc.). Tuttavia, tutti hanno proprietà cumulative pronunciate e persistono nell'ambiente esterno per molto tempo (per molti anni).

Pesticidi organoclorurati penetrano principalmente nel corpo umano attraverso il sistema respiratorio, l'apparato digerente e la pelle intatta. Le principali vie di escrezione di CHOS sono i reni, il tratto gastrointestinale. Esiste una sensibilità individuale, di specie e di età ai composti organoclorurati.

Meccanismo di azione tossica di CHOS non del tutto chiarito. È noto che tutti loro, essendo ben solubili nei grassi e nei lipidi, sono in grado di penetrare nelle cellule nervose ricche di lipidi e si accumulano anche nei lipidi degli organi parenchimali. Tutto ciò in una certa misura spiega una serie di sintomi di avvelenamento. Innanzitutto, questo può spiegare il maggior danno al sistema nervoso centrale durante l'intossicazione da COS. Vi sono indicazioni che i pesticidi organoclorurati sono spesso in grado di provocare un'elevata sensibilizzazione, che porta allo sviluppo di reazioni allergiche. L'accumulo di composti organoclorurati nei lipoidi degli organi parenchimali influenza i processi di ossidazione e fosforilazione che si verificano in essi. Allo stesso tempo, ci sono violazioni del metabolismo dei carboidrati e di altri tipi di esso. Il meccanismo d'azione biochimico dei composti organoclorurati, con ogni probabilità, è associato al blocco degli enzimi respiratori delle cellule. Una proprietà importante di molti pesticidi organoclorurati è la loro capacità di accumularsi nell'organismo, motivo per cui quando entrano, anche in piccola quantità, non si esclude il pericolo di avvelenamento. A seconda del modo in cui il pesticida entra nel corpo, i sintomi clinici dell'avvelenamento saranno diversi. Quindi, quando il COS entra attraverso gli organi respiratori, i maggiori cambiamenti possono comparire prima da parte delle vie respiratorie sotto forma di danni alla trachea e ai bronchi. In tali casi compaiono tosse, naso che cola, sangue dal naso, arrossamento delle mucose della faringe e degli occhi. L'ingestione orale provoca nausea, dolore addominale, vomito e diarrea. Potrebbe esserci un aumento di eccitabilità, mal di testa, vertigini, dolore alle estremità, debolezza. Con l'assunzione cutanea di pesticidi, si verificano dermatiti ed eczemi, il più delle volte di natura allergica. È stato ora stabilito che alcune persone sono ipersensibili all'azione dei composti organoclorurati, il che, ovviamente, influisce sia sulla clinica della sua manifestazione che sulla gravità dei suoi sintomi. A seconda della natura dell'azione del pesticida, della sua concentrazione e durata, nonché della reattività dell'organismo, può svilupparsi una clinica di avvelenamento acuto e cronico.

Clinica di intossicazione acuta. L'intossicazione acuta può verificarsi improvvisamente, subito dopo che il veleno è entrato nel corpo o dopo un certo periodo di tempo. Di solito ci sono lamentele di grave debolezza alle gambe, mal di testa, vertigini, febbre fino a 39 ° C. A volte c'è letargia generale, contrazioni nelle braccia e nelle gambe.

L'esame neurologico di tali pazienti mostra levigatezza della piega naso-labiale, movimenti acuti degli arti, spasmi della testa, letargia dei riflessi tendinei e spesso la comparsa di segni piramidali.

Il quadro clinico dell'avvelenamento acuto ricorda la clinica dell'encefalite tossica con una lesione predominante della regione sottocorticale. A volte questi pazienti possono manifestare bronchite asmatica e tracheite. In alcuni casi, l'intossicazione è accompagnata da irritazione, iperemia delle mucose delle palpebre, del naso e della gola.

Clinica di avvelenamento cronico. Nelle fasi iniziali si notano mal di testa, vertigini, insonnia, perdita di appetito, affaticamento mentale e fisico, aumento dell'irritabilità. In futuro compaiono tremore degli arti, dolore in essi, specialmente lungo i tronchi nervosi, labilità emotiva, sudorazione eccessiva, tosse, mancanza di respiro, palpitazioni, dolore nell'area del cuore, polineurite. C'è una perversione della sensibilità della pelle, un cambiamento nella vista. L'avvelenamento cronico è accompagnato da bronchite, gastrite, epatite, compromissione della funzionalità renale (nelle urine - proteine, eritrociti, cilindri). In alcuni casi, è possibile lo sviluppo di eczema, piodermite. Nel sangue - leucocitosi, aumento della VES, diminuzione dell'emoglobina e numero di globuli rossi.

Cure urgenti. In caso di intossicazione acuta, è necessario portare la vittima all'aria aperta, togliergli gli indumenti contaminati. Se il veleno è passato dalla bocca - lavanda gastrica, soprattutto nelle prime 2-3 ore, con una soluzione al 2% di bicarbonato di sodio o una sospensione di carbone attivo; lassativo (solo soluzione salina). Clisteri a sifone. Nei casi più gravi è indicata l'infusione sottocutanea di soluzione fisiologica. Per la somministrazione orale - i barbiturici (con attenzione!), il fenobarbital, l'esenale viene somministrato per via endovenosa, sono indicati agenti cardiaci.

Le persone che hanno subito un'intossicazione dovrebbero ricevere a lungo una dieta ricca di sostanze lipotropiche, sali di calcio e vitamine.

Pronto soccorso per intossicazioni professionali, Artamonova V.G., 1981

I pesticidi organoclorurati sono il primo mezzo di protezione delle piante. Hanno una bassa tossicità, ma perdono rapidamente la loro efficacia. Secondo chim. La struttura è divisa in 5 gruppi: 1 g derivati ​​di idrocarburi alifatici - esacloroetano. 2gr. Derivati ​​di idrocarburi aciclici - esaclorocicloesano. 3gr. Derivati ​​di idrocarburi aromatici - esaclorobenzene. 4gr-policloroterpene-SK-9 5gr. policlorociclodieni - polveri. povero sol. in acqua. Altamente solubile in grassi, solventi organici, composti molto stabili. Medio tossico. Gatti, conigli, ratti, topi, maiali, pecore, cavalli, bovini, uccelli sono molto sensibili. Possono accumularsi nei tessuti dove ci sono molti lipidi: fegato, GM, SM, ghiandole endocrine. Eziologia dell'avvelenamento uso incontrollato, violazione delle norme tecniche. tossicocinetica vengono somministrati per via orale. Tossicodinamica Possono accumularsi nel corpo e sono più spesso declorurati. Il cloro provoca la formazione di radicali liberi e perossido lipidico. Con un accumulo eccessivo, si osserva la sindrome da perossidazione - caratterizzata da processi distrofici negli organi e nei tessuti, i perossidi risultanti riducono l'attività degli enzimi. Questi sono veleni convulsivi di azione politropica. Sotto l'influenza di questi pesticidi, la funzione del sistema nervoso cambia. Eccita le strutture M e N-colinergiche. La violazione del sistema nervoso centrale è aggravata dallo sviluppo dell'ipossia tissutale, perché. inibizione della citocromo ossidasi. Una diminuzione dell'attività degli enzimi epatici porta ad una diminuzione della funzione antitossica del fegato. Nel fegato si osservano degenerazione grassa, una diminuzione del livello di glicogeno, una violazione della sintesi degli acidi biliari e una diminuzione della sintesi delle proteine ​​\u200b\u200bdell'intestino. I metaboliti hanno un effetto sulla corteccia GM, c'è una diminuzione della secrezione di corticosteroidi. I pesticidi influenzano la funzione riproduttiva. Nelle femmine, lo sviluppo del corpo luteo persistente, cisti ovariche, nei maschi - una violazione della spermatogenesi, la comparsa di spermatozoi sedentari deformati. Sintomi di avvelenamento: avvelenamento m/b acuto e cronico. L'avvelenamento cronico è comune. Nei casi acuti - ansia animale, agitazione, aumento della sensibilità riflessa, intensificazione della solitudine, movimenti di masticazione attivati, digrignamento dei denti. Poi arriva il tremore dei singoli gruppi muscolari (collo e cavalli), aumento dell'attività cardiaca, aumento della motilità intestinale. Nelle fasi successive, l'eccitazione è sostituita dalla depressione, convulsioni toniche periodicamente cloniche. L'animale fa movimenti di nuoto. Mancanza di respiro, cianosi delle mucose, ridotta attività cardiaca. L'avvelenamento acuto termina con la morte per paralisi del centro respiratorio. A volte l'avvelenamento si manifesta con segni improvvisi di convulsioni, senza sintomi precedenti.

Alcuni animali hanno uno stato di sonnolenza, stanchezza, debolezza, seguiti da forti convulsioni, eccitazione - morte. Per i bovini, prolasso della lingua, atonia del proventricolo, paresi degli arti posteriori. Cavalli: minzione e defecazione frequenti, sudorazione eccessiva, digrignamento dei denti

A S. e cani - salivazione, vomito Le pecore hanno un forte deterioramento della vista, cecità temporanea. Dopo il recupero, gli animali perdono molto peso. Il loro recupero è lento. Nei casi cronici, peggioramento dell'appendice, emaciazione, depressione, indebolimento del tono dei muscoli scheletrici. gli animali sono timidi, il mantello è opaco, la frequenza della defecazione e della minzione. n / un cambiamento nell'avvelenamento acuto, non ci sono cambiamenti tipici. Pronunciato riempimento di sangue degli organi interni, emorragie diffuse a focale piccola nei polmoni, sotto l'endocardio, epicardio. m / b gonfiore nei polmoni, congestione, enfisema focale. Il fegato e la milza sono ingranditi di volume. Alle h. Avvelenamento nei polmoni e negli organi addominali, congestione, il fegato è ingrossato, presenta aree di degenerazione grassa, i reni sono pletorici, i confini degli strati sono levigati, la milza è ingrossata, ha una polpa sciolta. Focolai di emorragie nei polmoni, lungo l'epicardio, l'endocardio, la mucosa gastrointestinale. Diagnostica complesso + analisi tossicologiche chimiche di mangimi, acqua, materiali patologici .. differenziare da disturbi metabolici in-in, carenze vitaminiche e inf.zab-yah, metodi di diagnostica di laboratorio Metodo cromatografico. WSE: se trovato nel tessuto muscolare e negli organi parenchimali - utilizzo tecnologico. Proibito: eptocloro, policloropilene, policloramfene. Se nella carne viene trovata una quantità residua di composto organoclorurato, non superiore al tasso massimo consentito con tutti gli altri indicatori favorevoli, allora gli organi interni vengono eliminati. Carne dopo la lavorazione senza restrizioni.

Se superano da 2 a 4 volte, la carne dopo la bollitura viene avviata alla trasformazione in farina di carne e ossa. Se c'è un doppio eccesso di carne, può essere utilizzato per lo smistamento della produzione di carne in scatola di macinazione fine, nonché per la produzione di salsicce sottoposte a trattamento ad alta temperatura. (PDN di esaclorocicloesano nella carne 0,1 mg/kg, latte 0,05, ecc.) Il latte contenente questi pesticidi oltre il tasso massimo consentito viene trasformato in ricotta senza grassi, kefir, latte scremato secco o condensato. La panna e il burro di scarico contenenti pesticidi in eccesso vengono utilizzati in pasticceria. Trattamento: non ci sono antidoti. Trattamento mirato alla disintossicazione attiva (soluzione al 2% di carbonato di sodio con sapone)

Ingestione: lavanda gastrica con soluzione di bicarbonato di sodio, lassativi salini. Trattamento sintomatico: cloruro di calcio, cloruro di sodio + supportano la funzione del sistema nervoso centrale. Stimolano il lavoro del cuore, la respirazione, con convulsioni, vengono prescritte sostanze che deprimono NS. Nei ruminanti, le convulsioni vengono alleviate con alcool all'interno, iv 5 ml per kg. Per piccolo fenobarbital 50 mg / kg, anticonvulsivanti - aminosina.

È possibile utilizzare epatoprotettori, si consiglia di utilizzare il glucosio in combinazione con ascarb.kis-oh. Vite, soluzioni endovenose di glucosio-sale. Includono potassio, magnesio., sodio, calcio. Nella terapia vitaminica complessa cronica. Vit B1/m due volte per 12-35 giorni. acetato di retinolo all'interno ogni giorno, ascar.kis-ta per 10 giorni. ad alte dosi. Antibiotici tetracicline. Prevenzione: controllo dei mangimi per animali e pollame per la presenza di composti organoclorurati residui.

Chimicamente, i composti organoclorurati sono derivati ​​del cloro di idrocarburi polinucleari, cicloparaffine, composti dienici, terpeni, benzene e altri composti.

Classificazione di HOS tenendo conto della struttura chimica:

1. Derivati ​​del cloro degli idrocarburi alifatici: dicloroetano.

2. Derivati ​​del cloro degli idrocarburi aciclici: esaclorocicloesano (isomero -HCCH).

3. Derivati ​​del cloro degli idrocarburi alifatici: esaclorobenzene.

4. Policloroterpeni: policlorocanfene, policloropinene, SK-9.

5. Policlorociclodieni: eptacloro, dilor.

Secondo le loro proprietà fisiche, i CHOS sono principalmente polveri, meno spesso liquidi, scarsamente solubili in acqua, buoni in solventi organici, oli, molti sono volatili. Le sostanze termicamente e chimicamente stabili vengono immagazzinate nell'ambiente per lungo tempo, il che ne limita l'uso.

Il primo composto ad essere ampiamente utilizzato è stato il DDT (diclorodifeniltriclorometano). È stato vietato per l'uso nel 1970, poiché era un inquinante ambientale attivo. Fino ad ora, le sue tracce si trovano in varie regioni del pianeta.

Tossicodinamica. I CHOS sono veleni politropici. Agendo attraverso il tratto gastrointestinale, gli organi respiratori, la pelle, i COS mostrano un effetto irritante locale, hanno un effetto narcotico. Possedendo lipidotropia, sono facilmente assorbiti e si accumulano nei tessuti ricchi di lipidi.

ChOSy e i loro metaboliti nelle cellule dei tessuti subiscono una reazione di declorazione, cioè una o più molecole di cloro vengono scisse. In questo caso si formano radicali liberi che migliorano l'ossidazione dei radicali liberi dei lipidi nelle membrane cellulari e nelle strutture subcellulari. I perossidi lipidici risultanti bloccano molti enzimi: tiolo, redox (compresa la citocromo ossidasi) e colinesterasi. Di conseguenza, c'è un accumulo di acetilcolina e, in definitiva, l'eccitazione del sistema nervoso periferico e centrale. La funzione dei canali ionici, in particolare i canali del sodio, è compromessa, poiché Na + è il più idratato. L'uscita preferenziale di K + porta all'iperpolarizzazione delle membrane neuronali e alla loro inibizione.

Il blocco degli enzimi redox porta a una carenza di composti macroergici (ATP), e questo porta all'inibizione dei processi ossidativi e sintetici, alla disfunzione cellulare, alla degenerazione proteica e grassa.

Inoltre, la permeabilità delle membrane cellulari è fortemente disturbata, specialmente nel fegato. La funzione antitossica del fegato è compromessa. ChOSy inibisce la funzione dello strato corticale delle ghiandole surrenali, la secrezione di corticosteroidi diminuisce.

Comprovati effetti gonadotossici, embriotossici e teratogeni di alcuni COS.

Segni clinici. Lungo il corso, l'avvelenamento può essere acuto e cronico.

In un decorso acuto, i segni di avvelenamento compaiono diverse ore, a volte giorni dopo l'ingestione del veleno e sono caratterizzati da ansia, eccitazione dell'animale, aumento dell'eccitabilità riflessa, salivazione abbondante e diarrea. Tardo - depressione, tremore dei muscoli del corpo, atassia, indebolimento della respirazione, attività cardiaca, convulsioni e morte per arresto respiratorio.

Il decorso cronico è caratterizzato da una diminuzione dell'appetito, esaurimento. C'è una depressione generale, una violazione degli atti di defecazione, minzione, tremore dei muscoli scheletrici, diminuzione del peso corporeo.

La prognosi per avvelenamento acuto, soprattutto con pesticidi altamente tossici, è sfavorevole, per un decorso cronico, in caso di diagnosi e trattamento tempestivi, è favorevole.

alterazioni patologiche. Gastroenterite catarrale-emorragica, diatesi emorragica, iperemia congestizia dei vasi del cervello, polmoni, tratto gastrointestinale; edema polmonare.

In decorso cronico- esaurimento, degenerazione grassa del fegato (a volte cirrosi), degenerazione granulare di altri organi parenchimali e del cuore, emorragie focali. Nel miocardio sono possibili focolai di necrosi.

Diagnostica Integrato, tenendo conto dei dati dell'analisi chimico-tossicologica della determinazione del COS nei mangimi, nel tratto gastrointestinale, negli organi e nei tessuti.

Trattamento. Lo stomaco viene lavato con una soluzione di bicarbonato di sodio all'1%. Assegnare adsorbenti e successivamente impostare lassativi salini. Gli oli vegetali sono controindicati.

I COS vengono rimossi dalla pelle con acqua saponosa o soluzioni alcaline, dalle mucose - con una soluzione di bicarbonato di sodio all'1-2%. In caso di eccitazione e convulsioni, l'idrato di cloralio viene utilizzato per via endovenosa nella quantità di 30,0-40,0 g per animali di grossa taglia sotto forma di una soluzione al 10% in soluzione isotonica di cloruro di sodio. Viene somministrato per via rettale ai suini su muco alla dose di 0,1 g/kg come miscela di concentrazione 1-5%. L'alcool etilico viene somministrato per via endovenosa ai bovini a una concentrazione non superiore al 33% alla dose di 1,0-2,0 ml/kg. Piccoli animali: fenobarbital (2,0-50,0 mg/kg), sodio etaminale (4,0-35,0 mg/kg), diazepam 0,5-1,0 mg/kg. Assegnare atropina solfato in dosi terapeutiche.

Per normalizzare lo stato acido-base, una soluzione al 5% di bicarbonato di sodio viene somministrata per via endovenosa ad animali di grossa taglia 400,0-600,0 ml, pecore 40,0-120,0 ml, cani 10,0-35,0 ml. Vengono mostrate una soluzione di glucosio al 40%, una soluzione di cloruro di calcio al 10%, calcigluc e varie soluzioni di sale di glucosio.

Metionina (25 mg/kg), glutatione (100 mg/kg) e acido ascorbico (5 mg/kg) in combinazione con glucosio e α-tocoferolo sono utilizzati come mezzi di terapia patogenetica e antitossica specifica.

Usano anche mezzi che attivano la respirazione e l'attività cardiaca. Le fenotiazine sono controindicate(clorpromazina), adrenalina e altri adrenomimetici. I farmaci sulfanilamide aumentano la tossicità della COS.

Per accelerare l'eliminazione dei residui di CHOS dal corpo degli animali e nel trattamento dell'avvelenamento cronico da HCH, si consiglia di utilizzare un decotto di radice di liquirizia: bovini 0,5 l, pollame 10 ml con acqua 1 volta al giorno. In caso di avvelenamento acuto da HCCH, un decotto può essere utilizzato come agente antitossico entro e non oltre 3-6 ore dall'avvelenamento.

WSE. Il contenuto di eptacloro, policlorocampene, policloroterpene nei prodotti alimentari non è consentito. La carcassa viene eliminata.

Per altri HOS, sono fissati LMR. L'esaclorocicloesano nella carne non è consentito più di 0,005 mg/kg. Quando l'LMR viene aumentato di 2-4 volte, la carne viene trasformata in farina di carne e ossa e gli organi interni vengono eliminati.

Prevenzione.

Non consentire a HOS di entrare nei corpi idrici; controllare il contenuto di CHOS nel feed.

Nei mangimi sono stati fissati i seguenti LMR:

Per bovini da latte e uccelli ovaiole HCH 0,05 mg/kg;

Per animali da ingrasso e altro pollame 0,2 mg/kg.

L'eptacloro non è consentito. Policlorocampene e policloropinene fino a 0,25 mg/kg. DDT con isomeri e metaboliti 0,05 mg/kg.

Pesticidi organoclorurati

I più noti sono aldrin, clordano, DDT, dieldrin, endosulfan, endrin e lindano (gamma esaclorocicloesano, gamma THCH).

APPLICAZIONE

I pesticidi organoclorurati sono ampiamente utilizzati in agricoltura e per il controllo di insetti portatori di malattie, come le zanzare malariche, inoltre il lindano viene utilizzato per controllare pulci, pidocchi, molluschi e lumache e per trattare i semi come insetticida. Queste sostanze sono disponibili sotto forma di polveri, polveri bagnabili, granuli e liquidi. Alcuni cibi vengono bruciati per uccidere gli insetti con il fumo che ne deriva. Prodotti per pidocchi - lozioni e shampoo.

AZIONE TOSSICA

Queste sostanze chimiche influenzano il cervello e la respirazione. I prodotti liquidi possono contenere prodotti petroliferi come solventi che, se ingeriti, provocano edema polmonare. I pesticidi organoclorurati causano avvelenamento per ingestione, inalazione e contatto con la pelle. Le dosi tossiche variano ampiamente a seconda della sostanza e della forma in cui viene utilizzata. Aldrin, dieldrin, endrin ed endosulfan sono più pericolosi di clordano, DDT e lindano. Le persone possono essere avvelenate se non si lavano dopo aver lavorato con il pesticida o se si trovano in una stanza spruzzata con esso. Lo shampoo al lindano "usato in grandi quantità o troppo spesso è pericoloso per i bambini piccoli. Sono noti casi di avvelenamento dopo aver mangiato contaminato da questi pesticidi.

SINTOMI

L'azione del veleno si manifesta di solito 1-6 ore dopo l'esposizione, in caso di avvelenamento da DDT possono comparire cambiamenti patologici entro 48 ore.

Se ingerito: se il pesticida contiene un distillato di petrolio, si verificano vomito, diarrea e dolore addominale, ansia, agitazione e debolezza, mal di testa e vertigini, tremori (tremori), convulsioni, perdita di coscienza, respiro accelerato, pelle blu e segni di edema polmonare . .

Dopo inalazione: sensazione di bruciore agli occhi, alla cavità nasale o alla gola, ansia, agitazione e debolezza, mal di testa e vertigini, tremori (tremori), convulsioni, perdita di coscienza.

Il contatto con gli occhi può causare irritazione.

Il contatto con la pelle può causare irritazione ed eruzione cutanea, gli stessi effetti dell'inalazione.

Queste sostanze chimiche influenzano la regolazione della respirazione, dell'attività muscolare e della frequenza cardiaca. È necessario monitorare il polso, la respirazione e la pressione sanguigna. In conformità con le indicazioni, deve essere eseguita la terapia di mantenimento, compresa l'ossigenoterapia e la respirazione meccanica. Per le crisi ricorrenti, il diazepam viene somministrato per via endovenosa.

Dosi per adulti; 10-20 mg a una velocità di 0,5 ml (2,5 mg) in 30 secondi; se necessario ripetere dopo 30-60 minuti; per i bambini: 200-300 mcg/kg di peso corporeo. ^ p ^ Non ci sono antidoti. La dialisi, l'emoperfusione e la diuresi forzata non aiutano. Se il veleno viene ingerito, non dare alla vittima latte o altri cibi grassi!

Paraquat

APPLICAZIONE

Viene utilizzato come erbicida, solitamente venduto come liquido contenente il 20% del principio attivo, che viene diluito con acqua prima dell'uso. In alcuni paesi viene prodotto un prodotto granulare da utilizzare negli appezzamenti domestici. Contiene il 2,5% di paraquat e il 2,5% di diquat e viene miscelato con acqua prima dell'uso.

AZIONE TOSSICA

Il paraquat colpisce i polmoni, il fegato ei reni. Una soluzione contenente il 20% di paraquat è un liquido caustico.

RISCHI PER LA SALUTE

Il paraquat è altamente tossico se ingerito. Una grande deglutizione di una preparazione liquida al 20% può portare alla morte per danno polmonare in 1-4 settimane. e dosi orali più elevate già 12 ore dopo l'esposizione. È improbabile che il contatto con la pelle causi avvelenamento, ma è possibile se si indossano indumenti contaminati da paraquat per diverse ore. L'avvelenamento può verificarsi anche se una grande quantità del prodotto concentrato viene a contatto con la pelle danneggiata o se un bambino vi è esposto. L'inalazione di aerosol di paraquat può causare irritazione della cavità nasale e della faringe, ma non minaccia l'avvelenamento. Un grave avvelenamento minaccia coloro che sono coinvolti nell'irrorazione di pesticidi: quando cercano di far esplodere un tubo ostruito di uno spruzzatore pieno di paraquat, ne inghiottono accidentalmente una parte. Se indossi abiti contaminati da questa sostanza chimica per diverse ore, una sua dose tossica potrebbe entrare nel corpo.

SINTOMI

Se ingerito: vomito e dolore addominale, diarrea, spesso con presenza di sangue. Dopo aver ingerito grandi quantità, entro poche ore compaiono i seguenti effetti gravi: sonnolenza, debolezza, vertigini e mal di testa, febbre, perdita di coscienza, tosse e respirazione irregolare, edema polmonare. La vittima può morire entro 12 ore Dopo aver ingerito piccole quantità, dopo 24-48 ore compaiono sintomi gravi: dolore alla bocca e alla gola, a volte si formano ulcere bianche, la membrana mucosa si separa, il dolore si verifica durante la deglutizione e, di conseguenza , la bocca è piena di saliva, mancanza di respiro mentre la malattia polmonare progredisce, in alcuni casi, la minzione è notevolmente ridotta a causa di danni ai reni, ittero e altri segni di danni al fegato sono possibili. La morte può verificarsi in 2-4 settimane a causa di danni ai polmoni.

Il contatto con una soluzione al 20% di paraquat sulla pelle porta a infiammazioni e vesciche, screpolature e morte delle unghie. Il risultato di molte ore di esposizione a grandi quantità di pesticidi sulla pelle danneggiata può essere mancanza di respiro a causa di un disturbo polmonare, a volte la produzione di urina è notevolmente ridotta a causa di danni ai reni, in alcuni casi si sviluppano ittero e altri segni di danno epatico . La vittima potrebbe morire per danni ai polmoni.

Contatto con gli occhi: grave infiammazione dovuta all'esposizione alla soluzione di paraquat al 20%, ma con un trattamento adeguato scompare completamente.

Se inalati, aerosol o polvere contenenti paraquat possono causare epistassi.

Il trattamento è sintomatico con disintossicazione attiva.

INFORMAZIONI UTILI PER I MEDICI

In accordo con le indicazioni, vengono prescritte procedure di supporto: terapia infusionale, morfina come analgesico. L'ossigeno può aggravare il danno polmonare, quindi dovrebbe essere somministrato solo in caso di grave insufficienza respiratoria o per alleviare la sofferenza del paziente, se non c'è speranza di guarigione. Non esiste un trattamento efficace per l'avvelenamento da paraquat grave e moderato. Non ci sono antidoti.

I COS sono ampiamente utilizzati in agricoltura come insetticidi, acaricidi nella lotta contro i parassiti di cereali, legumi e colture industriali. Molti dei composti di questo gruppo sono usati per proteggere da parassiti e malattie di alberi da frutto, vigneti, ortaggi e piantagioni forestali. Questi pesticidi sono utilizzati per il trattamento delle sementi e la fumigazione del terreno.

I pesticidi organoclorurati sono rappresentati da un numero significativo di composti di varie strutture. Ciò include derivati ​​​​del cloro di idrocarburi polinucleari (cycloparaphips), composti dienici, terpeni, benzene, ecc. Secondo la forza dell'azione sugli animali a sangue caldo, i pesticidi cloroorganici possono essere suddivisi in 4 gruppi: potenti (aldrina, cloropicrina), altamente tossici (tetracloruro di carbonio, dicloroetano, eptacloro, esaclorano, esaclorobutadiene, tiodan, cloruro di metallile), moderatamente tossico (pertano, metossiclorokeltano, policloropinene, policlorocanfene), bassa tossicità (tedioi etersulfonato, ftalan.

La proprietà più importante della maggior parte dei pesticidi organoclorurati è la resistenza a vari fattori esterni (solazione, temperatura, umidità, ecc.), che consente loro di rimanere a lungo nel suolo, nell'acqua e nelle piante.

La parte principale di COS si riferisce a composti moderatamente tossici, solo alcuni farmaci (aldrin, dieldrin) sono composti potenti molto pericolosi, questo è il motivo del divieto del loro uso in agricoltura. Anche l'uso di pesticidi altamente tossici come l'esaclorobutadiene e l'eptacloro è limitato. La maggior parte dei CHOS è in grado di accumulare materiale, il luogo del loro accumulo nel corpo sono organi e tessuti ricchi di grassi e lipoidi.

L'effetto tossico dei composti di questo gruppo è associato a un cambiamento in un certo numero di sistemi enzimatici, in particolare il sistema respiratorio, con una violazione della respirazione tissutale. Ma secondo un certo numero di autori, bloccano i gruppi SH delle proteine ​​​​del tessuto, interrompono la biosintesi delle proteine.

Il COS, ottenuto per sintesi di diene (eptacloro, ecc.), nel processo del metabolismo forma i corrispondenti epossidi nel corpo, che sono più tossici dei composti principali e permangono più a lungo negli organi e nei tessuti.

GV Kurchatov (1971) considera i pesticidi organoclorurati come non elettroliti liposolubili in grado di attraversare tutte le barriere protettive del corpo.

I sintomi clinici dell'intossicazione da COS sono caratterizzati da una varietà di sintomi e complessi di sintomi, che indicano la natura politropica dell'azione delle sostanze incluse in questo gruppo.

Il quadro clinico dell'avvelenamento acuto con COS si sviluppa precocemente (dopo 30 minuti, a volte dopo 3 ore), vengono descritti i casi di sviluppo dei primi segni di intossicazione 40 secondi dopo il loro contatto accidentale con la pelle. In alcuni casi, le manifestazioni di intossicazione si verificano dopo un periodo di latenza, che a volte dura diverse ore.

Nel quadro dell'avvelenamento acuto con COS, si distinguono diverse sindromi cliniche. I principali tra loro sono le sindromi di encefalopatia tossica, gastrite acuta o gastroenterite, insufficienza cardiovascolare acuta, epatopatia tossica acuta con sintomi di insufficienza epatica e renale (P. L. Sukhinina, 1970). E. L. Luzhnikov (1977), B. M. Shchepotin e D. Ya Bondarenko (1978) distinguono anche sindromi di respirazione esterna compromessa ed emorragica.

Le caratteristiche dei sintomi clinici dell'intossicazione acuta con COS dipendono dalla sensibilità individuale dell'organismo, dalla via di ingresso e dalla dose del farmaco. Con l'assunzione orale, i primi segni di intossicazione sono i disturbi gastrointestinali, quindi si sviluppa la patologia del sistema nervoso; quando il COS entra attraverso gli organi respiratori, l'intossicazione è espressa principalmente dall'irritazione delle mucose degli occhi e del tratto respiratorio superiore; quando viene a contatto con la pelle, si verifica la sua iperemia, si sviluppa un'infiammazione acuta fino all'ulcerazione e persino alla necrosi.

A seguito di manifestazioni locali dell'effetto tossico di CHOS, si sviluppano segni di danno al sistema nervoso centrale: cefalea, vertigini, tinnito, cianosi, possono verificarsi emorragie sulla pelle, in caso di grave intossicazione, attacchi di convulsioni cloniche e toniche generalizzate (che può essere di natura epilettiforme), collasso.

La sindrome dell'encefalopatia tossica si sviluppa a seguito di danni alle parti corticali e sottocorticali del sistema nervoso centrale. All'inizio dell'intossicazione si manifesta con vertigini, pesantezza alla testa, sonnolenza, nausea. Successivamente si uniscono stordimento, perdita di coscienza, convulsioni toniche e cloniche. In alcuni casi, un coma può svilupparsi immediatamente. C'è iperemia della sclera e della metà superiore del corpo, le pupille sono dilatate. Forse lo sviluppo di encefalite tossica o meningoencefalite, paralisi degli arti.

L'intossicazione acuta da COS è caratterizzata dall'inibizione dei centri del midollo allungato, in particolare di quello respiratorio. A questo proposito, i disturbi respiratori sono possibili nelle forme gravi di avvelenamento. Insieme a questo, può svilupparsi una forma di asfissia ostruttiva-aspiratoria, dovuta ad aumento della salivazione, broncorrea, aspirazione di vomito e saliva e retrazione della lingua. Tutto ciò è aggravato dall'ipertonicità dei muscoli respiratori, dalla rigidità dei muscoli del torace.

La sindrome della gastrite acuta e della gastroenterite è molto spesso il primo segno di avvelenamento orale da COS. Nausea, vomito frequente, a volte con una mescolanza di bile, dolore acuto nella regione epigastrica, frequenti feci molli sono caratteristiche del quadro clinico di tali intossicazioni.

Spesso nell'avvelenamento acuto con CHOS si osserva una sindrome di insufficienza cardiovascolare acuta. È particolarmente caratteristico dell'avvelenamento acuto con dicloroetano. Ci sono suoni cardiaci ovattati, varie forme di aritmie cardiache, un calo della pressione sanguigna al di sotto dei valori critici (per sistolica - inferiore a 10,7 kPa o 80 mm Hg). Si sviluppa un'immagine di shock esotossico.

Nella patogenesi dello sviluppo dell'insufficienza cardiovascolare acuta, sono importanti numerosi meccanismi. Questi includono violazioni della regolazione centrale dell'attività cardiaca dovute all'inibizione tossica del centro cardiovascolare del midollo allungato, nonché un indebolimento della funzione contrattile del miocardio a causa dell'effetto diretto del CHOS sui processi metabolici in esso ( processi alterati di fosforilazione ossidativa e metabolismo energetico). Un ruolo importante è svolto dall'ipovolemia dovuta alla perdita di liquidi a seguito di gastroenterite acuta. Porta ad una diminuzione del volume del sangue circolante.

Lo sviluppo di acidosi metabolica sullo sfondo del suo inadeguato compenso respiratorio porta alla predominanza dei processi di ossidazione anaerobica e al verificarsi di acidosi non compensata, che è associata a microcircolazione compromessa.

Nelle forme gravi di intossicazione, l'insufficienza cardiovascolare acuta, che non può essere corretta, può causare la morte delle vittime.

Spesso, quando vengono ingerite grandi dosi di FOS, si sviluppa una distrofia epatica tossica con sintomi di epatargia. Il 2-5 ° giorno di avvelenamento acuto, l'ittero della sclera e della pelle appare nelle vittime, il fegato si ingrossa, il che è doloroso alla palpazione. Nel sangue aumenta l'attività delle transaminasi, lattato deidrogenasi, aldolasi, bilirubina (a causa della sua frazione diretta).

Una delle manifestazioni dell'insufficienza epatica è la sindrome emorragica, che è anche promossa da danni tossici alle pareti vascolari, ipossia e trombocitopenia.

Il sistema di coagulazione e anticoagulante del sangue subisce cambiamenti significativi, si nota ipocoagulazione (aumentano il contenuto di eparina e l'attività fnbrinolitica del sangue).

La funzionalità renale compromessa nelle prime fasi dell'intossicazione acuta è principalmente dovuta a una diminuzione della pressione sanguigna, in connessione con ciò, il flusso sanguigno renale diminuisce, si sviluppano oliguria e persino anuria. Tuttavia, al 2°-3° giorno, questi cambiamenti possono essere accompagnati da segni di nefropatia tossica (proteipuria, microematuria, cilindruria) con sviluppo di uremia azotemica, che spesso causa la morte delle vittime durante le prime 3 settimane di intossicazione da tetracloruro di carbonio e dicloroetano.

Quando quantità significative di CHOS entrano nel corpo attraverso gli organi respiratori, il quadro clinico dell'avvelenamento può procedere secondo il tipo di tracheobronchite acuta con febbre e alterazioni del sangue (leucocitosi neutrofila, aumento della VES).

L'avvelenamento acuto con cloropicrina, che ha un marcato effetto irritante, è caratterizzato da lacrimazione, naso che cola, tosse, mancanza di respiro, dolore toracico, a volte condizioni asmatiche, rantoli bagnati sparsi come manifestazione di edema polmonare, che spesso si sviluppa in grave avvelenamento. Queste sindromi sono solitamente accompagnate da un significativo aumento della temperatura, metaemoglobinemia ed emolisi. Nelle fasi terminali si sviluppa un collasso secondo il tipo di asfissia grigia.

Il quadro clinico dell'intossicazione cronica da CO è caratterizzato dal consistente sviluppo di alcune sindromi neurologiche. Nella prima fase dell'intossicazione, i disturbi neurologici si inseriscono nella sindrome dell'astenia tossica non specifica. Spesso si riscontrano segni di sindromi astenovegetative o astenoorganiche. Quest'ultimo è caratterizzato da sintomi microorganici che indicano la localizzazione predominante del processo patologico nel tronco encefalico, dominato da manifestazioni episteniche di astenia ed episodici parossismi cerebrali angnodistonici: un intenso mal di testa si manifesta improvvisamente con nausea, debolezza generale e sudore profuso o vertigini parossistiche (rotazione degli oggetti circostanti), accompagnata da sbiancamento cutaneo e bradicardia.

In una fase successiva di intossicazione cronica da COS, il sistema nervoso periferico è coinvolto nel processo patologico. Le forme comuni di patologia del sistema nervoso periferico sono la polineurite sensoriale vegetativa. Le caratteristiche comuni per tutte le forme identificate sono lo sviluppo della patologia dei nervi periferici sullo sfondo di disturbi funzionali o organici del sistema nervoso centrale, un decorso ricorrente con una componente dolorosa pronunciata, simmetria delle lesioni, localizzazione predominante sugli arti superiori, assenza di gravi violazioni della funzione motoria e grave atrofia, frequente combinazione con patologia fegato.

In casi isolati, vi è una lesione diffusa del sistema nervoso del tipo di encefalopolineurite sotto forma di sintomi organici sparsi a fuoco piccolo con disturbi di coordinazione statica e coinvolgimento del sistema extrapiramidale nel processo patologico.

Nei casi più gravi, sono interessati la regione ipotalamica, i nodi autonomici cervicali e i nervi uditivi.

I disturbi del sistema cardiovascolare sono caratterizzati principalmente da distopia vegetativa-vascolare con tendenza all'ipotensione arteriosa, nonché disturbi extracardiaci del ritmo cardiaco (bradicardia sinusale) e funzione di conduzione miocardica. Abbastanza spesso si sviluppa la distrofia miocardica tossica o la miocardite di natura tossico-allergica, specialmente nelle persone che hanno avuto in passato intossicazione acuta da CHOS.

Spesso, con intossicazione cronica da CHOS, si possono trovare segni di pneumosclerosi nella parte media e inferiore dei polmoni.

Già nelle fasi iniziali dell'intossicazione cronica con COS, la funzione secretoria dello stomaco è disturbata, nelle fasi successive è caratteristico lo sviluppo della gastrite cronica con soppressione della funzione secretoria dello stomaco fino all'achilia resistente all'istamina.

Le violazioni dello stato funzionale del fegato nell'intossicazione cronica si manifestano dapprima con un aumento dell'attività degli enzimi organo-specifici nel siero del sangue (alanina e aspartato transferasi), successivamente vengono aggiunti carboidrati e disturbi della funzione antitossica. Nelle forme gravi di intossicazione si sviluppa l'epatite tossica, di solito senza ittero, spesso accompagnata da colecistite.

È stata stabilita una certa fase nello sviluppo della disfunzione renale: la fase iniziale dell'intossicazione è caratterizzata da un leggero aumento dell'attività funzionale dovuto all'aumento del flusso sanguigno renale e della filtrazione glomerulare, nelle fasi successive, a causa dello sviluppo di nefropatia tossica, reni la funzione è significativamente compromessa, possono comparire segni di azotemia. A differenza della necronefrosi tossica, che è caratteristica dell'avvelenamento acuto grave con COS, in particolare il tetracloruro di carbonio, il dicloroetano, la nefropatia nell'intossicazione cronica con composti di questo gruppo ha un decorso relativamente benigno e, di regola, non porta a grave uremia azotemica.

Sullo sfondo dei disturbi funzionali del sistema nervoso centrale, si osservano vari disturbi endocrini, tra cui l'inibizione più frequente dell'attività della corteccia surrenale, l'iperfunzione della ghiandola tiroidea, meno spesso - disfunzione dell'apparato insulare del pancreas. Le forme gravi di intossicazione sono caratterizzate da insufficienza plurighiandolare con principali disturbi ipotalamici, iperglicemia e ipertensione arteriosa.

Sotto l'influenza di CHOS, si verificano cambiamenti significativi nel sangue. Questi includono l'anemia, che il più delle volte ha un carattere ipocromico, ma in alcuni casi acquisisce le caratteristiche di un processo ipoplastico, nello sviluppo del quale, a quanto pare, la sensibilizzazione dell'organismo con questi composti gioca un ruolo importante. Insieme a questo, il numero di leucociti cambia: la leucopenia moderata è accompagnata da linfocitosi relativa, eosinopenia. Diminuisce anche il numero di piastrine, che è spesso combinato con la vasculite emorragica. La VES tende a rallentare.

L'intossicazione cronica da CHOS è caratterizzata da un decorso prolungato e limita la capacità di lavorare per anni.

Nella diagnosi di intossicazione da questi composti è importante la determinazione dei singoli pesticidi e dei loro metaboliti nel sangue e nelle urine. Tuttavia, la mancanza di parallelismo tra la gravità dell'intossicazione e il contenuto di pesticidi nei mezzi biologici riduce il valore diagnostico di tali studi.