Sintomi della malattia celiaca. Celiachia (enteropatia da glutine) - Diagnosi. Metodi di ricerca strumentale

Celiachia: che cos'è? La celiachia è una malattia autoimmune tratto gastrointestinale caratterizzato da danni intestino tenue quando il cibo con (glutine) entra nel corpo. Il processo è accompagnato da malassorbimento nutrienti nell'intestino tenue, portando alla malnutrizione.

Le cause esatte e la patogenesi non sono completamente comprese.

Eziologia e patogenesi

Ci sono diverse ipotesi per l'insorgenza della malattia celiaca.

Secondo uno di loro, il corpo è determinato dalla mancanza di enzimi in grado di abbattere il glutine contenuto nell'orzo, nel grano, nella segale e nell'avena.

Con lo sviluppo della celiachia, è necessario abbandonare completamente l'assunzione di alimenti contenenti glutine

Secondo un'altra versione, la malattia si verifica a causa dell'immunità della mucosa intestinale agli effetti del glutine. Si verifica una reazione allergica, in cui il glutine non diviso distrugge i villi dell'intestino tenue.

Nel processo della vita, c'è una violazione dell'assorbimento dei nutrienti nell'intestino tenue interessato.

Si ritiene che la malattia sia ereditata da parenti affetti da patologia. Può apparire in gioventù o durante vita adulta. Il processo è reversibile con l'esclusione dell'assunzione di prodotti contenenti glutine.

Fattori di rischio

Il rischio di sviluppare la celiachia si osserva nelle seguenti situazioni:

• predisposizione ereditaria quando parenti stretti o genitori hanno una carenza di questi enzimi;
• malattia da artrite reumatoide;
• diabete;
• LES (lupus eritematoso sistemico);
• dermatite erpetiforme;
• La malattia di Down può provocare lo sviluppo della malattia;
• epatite in forma aggravata oltre 6 mesi;
• lungo termine processi infettivi intestino;
• lesioni autoimmuni della ghiandola tiroidea.

Gli individui con queste malattie sono a rischio di sviluppare la malattia celiaca.

Tipo di malattia

Esistono diverse forme di celiachia:

• tipico - una forma in cui la malattia si manifesta solo con danno intestinale;
• atipico: la malattia è difficile da diagnosticare a causa di sintomi di danno ad altri organi e sistemi;
• nascosto: lo sviluppo della patologia si verifica senza un quadro clinico evidente;
• latente - processo patologico determinato solo da analisi di laboratorio, i sintomi non sono definiti;
• refrattario - combina i segni di una forma tipica e atipica.

La difficoltà della diagnosi sta nella differenza tratti distintivi malattie da altre lesioni del tratto gastrointestinale. La diagnosi è possibile solo con il rilevamento di laboratorio della patologia.

Sintomi della malattia

I principali sintomi della malattia celiaca sono la diarrea (aumento delle feci), la steatorrea (alterazione dei processi di degradazione dei nutrienti, feci i grassi sono determinati), la poliipovitaminosi e una forte perdita di peso del corpo. La manifestazione della malattia nell'infanzia e nell'età adulta differisce in quadro clinico.

Con lo sviluppo della celiachia, orzo, avena, piuma e porridge di semolino non accettabile, soprattutto per neonati e bambini piccoli

celiachia infantile

La celiachia dei bambini compare all'età di 9-18 mesi. È caratterizzato dai seguenti sintomi:

• dolore all'addome;
• nausea;
• c'è una diminuzione dell'appetito;
• in una forma grave della malattia si verifica il vomito;
• liquido, feci frequenti con un odore fetido;
• aumento del pianto e irritabilità;
• in ritardo nel fisico e sviluppo mentale(bassa statura, sottopeso, pubertà ritardata);
• pelle acquisire un'ombra pallida;
• con lo sviluppo dell'ipovitaminosi iniziano le convulsioni;
• agli angoli della bocca e cavità orale possono essere trovati piccole piaghe, scarsa guarigione.

La progressione della malattia porta alla disfunzione organi interni e sistemi corporei, influisce negativamente sull'omeostasi.

Sintomi della malattia celiaca negli adulti

Lo sviluppo dei sintomi della malattia nelle donne si osserva all'età di 30-40 anni. Gli uomini hanno 40-50 anni. A parte categoria di età, la comparsa della patologia può essere innescata da gravidanza, interventi chirurgici sugli organi digestivi o malattie infettive dell'intestino.

Un quadro clinico dettagliato è caratterizzato dalla comparsa dei seguenti sintomi:

• feci molli fino a 5 volte al giorno con un odore sgradevole;
• flatulenza costante;
• perdita di appetito e perdita di peso;
• dolore all'addome;
• si verifica la sindrome fatica cronica(i pazienti lamentano costante sonnolenza, apatia, diminuzione delle prestazioni, vertigini e cattivo umore);
• con l'aumentare dei segni di esaurimento, l'umore cambia verso una maggiore aggressività, irritabilità, rabbia;
• le persone anziane hanno spesso dolore alle ossa e ai muscoli;
• parestesia (perversione delle sensazioni negli arti);
• donne età riproduttiva notare un fallimento delle mestruazioni, difficoltà nel concepire e portare un figlio;
• l'emicrania e la sensazione di mancanza d'aria non si manifestano in tutti;
• con una perdita critica di peso corporeo, si verifica un aumento della sudorazione;
• con lo sviluppo di ipovitaminosi si verificano spesso eruzioni cutanee, denti e capelli iniziano a crollare, la pelle diventa pallida.

Il dolore addominale e le feci frequenti sono sintomi di esacerbazione della malattia celiaca

Durante un'esacerbazione della malattia, sono possibili disturbi mentali:

• i pazienti spesso parlano da soli;
• disturbi del sonno, insonnia;
• l'insorgenza o l'esacerbazione della schizofrenia;
• aumenta la labilità della psiche (lo sfondo emotivo cambia istantaneamente);
• ansia e irrequietezza senza motivo apparente.

Oltre alla classica manifestazione si può manifestare la celiachia anemia da carenza di ferro o osteoporosi (la fragilità ossea è causata dall'assottigliamento dei tessuti dovuto alla mancanza di minerali).

Importante. La diarrea prolungata o grave porta alla disidratazione.

Complicazione

La celiachia è una malattia grave che richiede una dieta costante. La mancanza di un trattamento tempestivo e completo, nonché una violazione della dieta, provoca lo sviluppo delle seguenti patologie:

• sviluppo di erosioni e ulcere dell'intestino tenue;
• progressione della malattia, nei casi più gravi, la dieta non porta al ripristino della funzione intestinale;
• infertilità;
• la mancanza di vitamine e minerali porta all'interruzione del funzionamento di tutti gli organi e sistemi del corpo;
• aumento del traumatismo e frequenti fratture nello sviluppo dell'osteoporosi;
• la malignità è una lesione oncologica del tratto gastrointestinale e della vescica.

Con lo sviluppo della celiachia nei bambini, più in alto sintomi elencati sono integrati da un ritardo nello sviluppo mentale e psicomotorio. Per i bambini sotto i 2 anni, il rischio di morte è alto.

Alimenti che non contengono glutine

Con la manifestazione della malattia durante la gravidanza, il portamento del feto è quasi impossibile.

Importante. se una donna celiaca decide di avere un bambino. L'intera gravidanza deve essere eseguita in un sanatorio o trattamento ospedaliero sotto la supervisione dei medici. Nascite ripetute controindicato.

Diagnostica

Un metodo diagnostico affidabile è considerato una biopsia della mucosa dell'intestino tenue, seguita da uno studio dello stato dei villi. Con la celiachia i villi sono atrofizzati, dopo 6 mesi di dieta vengono ripristinati stato sano. Oltre ai cambiamenti nella mucosa intestinale, viene rilevato un accumulo di linfociti nelle mucose del tubo digerente.

Una biopsia viene eseguita con l'endoscopia dell'intestino. Oltre alla biopsia, un alto grado la precisione ha un campione con gliadina (una proteina inclusa nel glutine). La gliadina viene somministrata nella quantità di 400 ml per 1 kg di peso corporeo. un tale carico nella celiachia comporta feci multiple con grave steatorrea. Inoltre, in caso di patologia, il livello di glidinina nei campioni aumenta del 100% (in persona sana del 50%).

Metodi meno affidabili per l'esame del tratto gastrointestinale, che consentono di sospettare o chiarire la patologia: ecografia degli organi cavità addominale, CTG (tomografia computerizzata), angiografia MRI (risonanza magnetica dei vasi sanguigni), radiografia dell'intestino con mezzo di contrasto.

Tra i sintomi che consentono di sospettare una malattia durante l'infanzia, si può individuare un ritardo nello sviluppo dei bambini. infanzia, ritardo della crescita nei bambini in età prescolare e scolare, malnutrizione negli adulti (con assunzione di cibo normale e senza diete).

Trattamento

Quando si effettua una diagnosi di celiachia, il paziente deve essere chiaramente consapevole della necessità di una costante aderenza alla dieta. Altro metodi efficaci non esiste una cura per la celiachia. Tutti dovrebbero essere esclusi dalla dieta:

• pane di segale e grano;
• dolciumi a base di cereali e farine;
• salsiccia bollita;
• salsicce;
• carne in scatola;
• Maionese;
• mostarda;
• varie salse;
• gelato;
• cioccolato;
• alcool.

Presentato qui è tutt'altro lista completa. richiede un'attenta selezione degli alimenti.

Prodotti consentiti contenenti:

• mais;
• latte;
• uova;
• pescare;
• Patata;
• verdure;
• frutta;
• Patata;
• bacche di bosco e giardino;
• noccioline.

In violazione della scomposizione del glutine, si dovrebbe dare la preferenza a una dieta a base di frutta e verdura. La questione della possibilità di mangiare carne è decisa individualmente tenendo conto della tolleranza personale

Ciao a tutti! Sono lieto di accogliervi nuovamente sulla mia pagina. E vorrei iniziare la nostra comunicazione con la domanda: quanto spesso soffri problemi intestinali? Sicuramente ognuno di voi ha spesso indigestione, problemi con le feci, flatulenza e gonfiore, eruttazione? Lo sapevi che tutti questi fenomeni sono anche sintomi diretti della celiachia? Questa è probabilmente la prima volta che senti la parola. Oggi vi propongo di parlare di malattie come la celiachia o celiachia, cos'è e come affrontarla, imparerete nel mio blog.

La celiachia, popolarmente chiamata malattia della farina, è un'autoimmune malattia infiammatoria intestino tenue. La malattia appare come risultato di una reazione al glutine, una proteina nella composizione dei cereali.

In altre parole, l'enteropatia da glutine è un'intolleranza individuale al glutine, un'allergia ai prodotti a base di grano, orzo, avena e segale. Come dimostrato da numerosi studi di scienziati, la prevalenza della celiachia è di circa un caso ogni 250 persone.

Sebbene la celiachia sia stata ufficialmente descritta alla fine del XIX secolo, il trattamento è rimasto empirico fino alla metà del XX secolo. Anche allora, c'è stato un miglioramento del benessere dei pazienti dopo l'eliminazione del grano dalla dieta. Con lo sviluppo della tecnica della biopsia intestinale, l'intestino tenue è stato identificato come organo bersaglio.

Forse ti interesserà sapere qualcosa di insolito su questa malattia:

• celiachia malattia genetica, ma non viene trasmesso a tutti i membri della famiglia;
• una persona può essere portatrice del virus della celiachia per tutta la vita e la malattia stessa può peggiorare solo in situazioni di crisi per il corpo - operazioni, gravidanza e parto;
• la celiachia è più comune nelle donne che negli uomini;
• la celiachia è rara negli afroamericani e negli asiatici;
• la celiachia è particolarmente diffusa in Europa occidentale, Nord America e l'Australia.

Cause e sintomi della malattia

Le cause della celiachia sono dovute a una combinazione di fattori immunologici e fattori genetici. L'interazione della gliadina (una proteina presente nei prodotti a base di cereali) con le pareti dell'intestino tenue porta allo sviluppo della malattia celiaca. Quando le persone affette da celiachia mangiano cibi contenenti glutine, viene identificata la gliadina sistema immunitario come una minaccia. Di conseguenza, il corpo produce anticorpi che stimolano reazioni caratteristiche.

Sintomi della malattia

È impossibile dire esattamente quando la malattia si manifesta. I primi sintomi possono comparire sia nell'infanzia che dopo i 30-40 anni di vita. Cioè, una persona potrebbe non sapere per tutta la vita di avere la celiachia, che è deplorevole per l'intestino.

Sintomi nei bambini:

• mal di stomaco;
• nausea e vomito;
• diarrea;
• gonfiore;
• flatulenza;
• capricciosità, cattivo umore;
• basso rendimento nei bambini in età scolare.

L'insorgenza dei sintomi di solito avviene gradualmente e coincide con l'introduzione dei cereali nella dieta. I sintomi di solito diminuiscono durante l'adolescenza.

Sintomi negli adulti

La celiachia di solito colpisce gli adulti nella loro terza o quarta decade di vita, ma a volte più tardi. I segni e i sintomi della malattia celiaca sono variabili e possono includere quanto segue:

• diarrea;
• disagio addominale;
• gonfiore e flatulenza;
• steatorrea o feci grasse;
• stanchezza e debolezza.

Voglio prestare particolare attenzione alle feci grasse. In medicina, questo fenomeno è chiamato malassorbimento. Il fatto è che si verifica nei casi in cui c'è una quantità eccessiva di grasso nel corpo. I grassi non sono in grado di dissolvere i nutrienti, con conseguente beri-beri.

Questo, a sua volta, porta a conseguenze come anemia, ipocalcemia (mancanza di calcio, che influisce sullo sviluppo dello scheletro), osteoporosi (fragilità delle ossa e, di conseguenza, frequenti fratture). Difetto acido folico può portare a infertilità, diminuzione della forza sessuale e impotenza.

Al massimo gravi conseguenze, forse, può essere attribuito a ulcere e cancro allo stomaco. Per le donne incinte, la malattia minaccia l'aborto spontaneo, nascita prematura, natimortalità. I bambini sotto i due anni possono sperimentare crescita e ritardo mentale.

Come diagnosticare la celiachia?

Esistono molti metodi per diagnosticare la celiachia. Naturalmente la malattia viene diagnosticata da un medico, è lui che determina metodo desiderato determinare o confermare una diagnosi. A seconda che la diagnosi sia nota o meno, in quale fase si trova la malattia, vengono prescritti i seguenti metodi:

• esame del sangue sierologico per gli anticorpi;
• esami generali del sangue e delle urine;
• chimica del sangue;
• esame del sangue ormonale;
• analisi delle feci;
• radiografia dell'intestino;
• biopsia intestinale.

E già sulla base di queste analisi, il medico prescriverà il trattamento appropriato.

Come si cura la celiachia?

Poiché i sintomi della malattia compaiono dopo aver mangiato cibi a base di grano, avena, segale o orzo, il trattamento principale è evitare questi alimenti. Linee guida cliniche implicare dieta terapeutica. Cosa non si può mangiare? - tu chiedi. - Solo prodotti a base di farina? E qui non lo è. L'elenco degli alimenti vietati in una dieta priva di glutine è piuttosto ampio:

• farina e pasta, cereali dei suddetti cereali;
• Mango;
• negozio di salse, ketchup, maionese;
• prodotti affumicati;
• cioccolato, cacao in qualsiasi forma;
• cibi fritti, salati, in salamoia;
• Fast food;
• alcool.

La dieta di base di una persona malata dovrebbe consistere in:

• carne magra;
• frutta, bacche, verdure;
• legumi;
• verdi;
• noccioline;
• latticini;
• pescare;
• mais;
• grano saraceno;
• riso
• patate.

Quando si scelgono alimenti per una dieta dietetica, è necessario farlo con attenzione. Ho già detto in articoli precedenti che il glutine può essere presente anche dove non dovrebbe essere. Ad esempio, nella produzione industriale. Inoltre, mangia con cautela in alcuni punti Ristorazione. Ad esempio, le cotolette di pollo potrebbero non contenere glutine, ma il pangrattato renderà questo piatto pericoloso per la salute. E assicurati di leggere le etichette sui prodotti che acquisti nei negozi.

L'efficacia di una dieta priva di glutine

I risultati del trattamento attraverso una dieta priva di glutine ti sentirai in un paio di mesi. Evitare il glutine si traduce in:

• la microflora intestinale è normalizzata;
• tutto il corpo viene purificato dalle tossine e dalle sostanze tossiche;
• i bambini non hanno gas e coliche.

Lo svantaggio di una dieta priva di glutine è che il corpo non è saturo della quantità necessaria di vitamine e sostanze nutritive.

D'accordo, perché anche i prodotti che devi rifiutare sono utili. Per fornire al corpo una dieta completa e fortificata, è necessario seguire regolarmente un ciclo di assunzione di multivitaminici. Ciò è particolarmente vero per le vitamine del gruppo B, il calcio, il ferro e le fibre.

Riassumendo, voglio dire che il cibo senza glutine è, piuttosto, non dietetico, ma corretto e mangiare sano. E questa dieta implica non tanto il trattamento quanto fornire salute al corpo.

Su questa nota cari lettori, ti saluto. Non dimenticare di monitorare la tua salute e ti dirò come farlo nel modo giusto. Arrivederci!

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La celiachia sensibile al glutine o malattia celiaca è un'infiammazione della mucosa immuno-dipendente intestino tenue nelle persone con una sensibilità genetica (congenita) al glutine. Si trova nel grano, nella segale e nell'orzo. L'enteropatia da glutine porta allo sviluppo dell'atrofia iperrigenerativa della mucosa dell'intestino tenue, che gradualmente scompare solo se questi cereali vengono esclusi dalla dieta. Estremamente raro, ma esistono forme di enteropatia sensibili ad altre proteine ​​(proteine ​​di soia, riso, uova di gallina, tonno, tacchino, ecc.).

Sintomi della malattia celiaca

Sviluppo di atrofia parziale e in alcuni pazienti anche subtotale (quasi completa) dei villi della mucosa intestinale, profonda alterazioni distrofiche gli enterociti (cellule intestinali) portano alla rottura digestione intestinale e aspirazione. Primi sintomi L'enteropatia celiaca si manifesta nell'infanzia, ma a volte la malattia può essere subclinica per lungo tempo e manifestarsi per la prima volta negli adulti o anche negli anziani. L'enteropatia è una singola malattia di bambini e adulti. Nelle donne, la celiachia si verifica circa 3-4 volte più spesso che negli uomini.

I sintomi della celiachia negli adulti sono spesso sfocati. La malattia può essere limitata per lungo tempo a vago dolore addominale, gonfiore, diarrea episodica e aumento della fatica. Nei casi tipici, l'enteropatia da glutine è caratterizzata da diarrea con polifeci e steatorrea, lo sviluppo di una grave sindrome da malassorbimento.

Segni clinici di enteropatia

Diarrea come sintomo permanente della malattia celiaca. La frequenza delle feci può essere da 2 a 10 volte al giorno o più, come in giorno, così come di notte. Anche con una piccola frequenza di movimenti intestinali, c'è una significativa materia polifecale. Nella maggior parte dei casi, le feci sono argillose, pastose, leggere, liquide e schiumose.

Sintomo frequente nella diagnosi di enteropatia celiaca - gonfiore, aumento di sera. Può essere osservato dolore sordo carattere diffuso in tutte le parti dell'addome, associato a gonfiore. Clinicamente, la sindrome da malassorbimento è caratterizzata da compromissione condizione generale e tali sintomi: debolezza, diminuzione delle prestazioni fino alla sua perdita permanente, progressiva perdita di peso. La perdita di peso può variare da 5 a 30 kg.

Se la celiachia è iniziata durante l'infanzia, i pazienti sono in ritardo nella crescita e nello sviluppo fisico.

Forme della malattia enteropatia da glutine

Esistono diverse forme cliniche o varianti della malattia.

Tipica enteropatia da glutine caratterizzato da:

• sviluppo della malattia nella prima infanzia
• diarrea con polifeci e steatorrea,
• anemia
• disturbi metabolici inerenti alla sindrome da malassorbimento grave.

Enteropatia da glutine latente La malattia procede in modo subclinico per lungo tempo e si manifesta per la prima volta nell'età adulta o addirittura nella vecchiaia. Un attento studio dell'anamnesi rivela che durante l'infanzia i pazienti erano in ritardo nello sviluppo fisico, spesso avevano un'emoglobina ridotta o lievi segni di ipovitaminosi (crepe agli angoli della bocca, glossite, ecc.). Dal momento in cui compaiono i primi sintomi della malattia, il quadro clinico può essere simile a quello di una forma tipica o asintomatica.

Celiachia torpida (refrattaria). la malattia è caratterizzata da un decorso grave, la mancanza di effetto dal trattamento convenzionale e quindi è necessario l'uso di ormoni glucocorticoidi.

Enteropatia da glutine atipica. Sindromi cliniche osservati con esso sono relativamente rari e il quadro clinico della malattia è dominato da sintomi extraintestinali dovuti a malassorbimento (anemia, emorragie, osteoporosi) o disturbi immunitari(allergie, tiroidite autoimmune, diabete mellito di tipo 1, sindrome di Sjögren - secchezza di tutte le mucose - ecc.).

Enteropatia da glutine asintomatica malattia è caratterizzata dall'assenza sintomi clinici malattie. Diagnosticato durante ampie indagini epidemiologiche dei gruppi a rischio e può essere di due opzioni:

malattia celiaca latente: non sono presenti sintomi di malassorbimento, ma la mucosa intestinale con segni caratteristici di atrofia iperrigenerativa e (o) un aumento del numero di linfociti interepiteliali (IEL);

potenziale (probabile) enteropatia da glutine.

La seconda forma di predisposizione è tipica per chi ha una mucosa intestinale normale, non ci sono sintomi di alterato assorbimento, ma il rischio di malattia GEP è molto alto.

Complicanze nella diagnosi di enteropatia da glutine

I pazienti hanno da 40 a 100 volte più probabilità rispetto alla popolazione generale di sviluppare linfomi e tumori. Anche il cancro dell'esofago, della faringe, dello stomaco e del retto viene diagnosticato più spesso. In generale, le neoplasie maligne causano la morte di circa la metà dei pazienti con malattia celiaca non trattata. Deterioramento immotivato delle condizioni dei pazienti e di un numero di indicatori di laboratorio con la stretta aderenza ad una dieta priva di glutine, sono alla base dell'assunzione di una complicanza della malattia celiaca enteropatia neoplasia maligna. La possibilità di sviluppare un linfoma deve essere prevista in ogni caso di decorso torpido della malattia celiaca, cioè in assenza dell'effetto di trattamento a lungo termine nonostante la stretta aderenza alla dieta.

Attualmente esistono numerose malattie geneticamente e autoimmuni associate alla celiachia.

Malattie geneticamente associate all'enteropatia: dermatite erpetiforme di Duhring, ricorrente stomatite aftosa e ipogammaglobulinemia, sindrome di Down, autismo, schizofrenia.

Malattie autoimmuni associata a malattia celiaca: diabete mellito insulino-dipendente, tiroidite autoimmune, primaria cirrosi biliare, epatite autoimmune, sindrome di Sjögren, artrite reumatoide, vasculite, lupus eritematoso sistemico, pericardite ricorrente, alveolite fibrosa, polimiosite, demenza, ecc.

Diagnosi di celiachia

Il problema è di importanza medica generale. La rilevazione attiva della malattia celiaca non solo consente di curare questi pazienti, ma mira anche alla prevenzione primaria di osteoporosi, anemia, infertilità, diabete mellito di tipo 1, malattie autoimmuni e malattie oncologiche.

Attuazione in pratica clinica I metodi immunologici per diagnosticare la malattia hanno cambiato la visione tradizionale di malattia rara. Studi epidemiologici di screening (rapidi) basati sulla rilevazione di anticorpi contro gliadina, endomisio e transglutaminasi tissutale mostrano che i sintomi della malattia celiaca si verificano centinaia di volte più spesso nei gruppi a rischio rispetto alla popolazione generale. Questa prevalenza è spiegata da un aumento della percentuale di forme latenti e asintomatiche. Allo stesso tempo, i sintomi evidenti della celiachia (diarrea, steatorrea, malnutrizione, anemia, ipoproteinemia, ecc.) possono essere assenti per lungo tempo. Di conseguenza, pazienti lunghi anni, e spesso per il resto della loro vita sono privati ​​dell'opportunità di ricevere trattamento adeguato enteropatia da glutine.

Va notato che in questa malattia non esiste una relazione diretta tra il consumo di pane e cereali e la natura delle feci, quindi i pazienti non associano mai lo sviluppo della malattia all'intolleranza al pane. L'effetto dannoso del glutine può essere rilevato solo dal grado di atrofia della mucosa dell'intestino tenue e dalla sua riduzione con una dieta attenta.

Negli ultimi decenni, la dottrina della malattia si è fatta avanti. Ci sono stati alcuni cambiamenti molto significativi. Introdotto nella pratica clinica metodi immunologici diagnostica che è cambiata prestazione tradizionale sulla celiachia come malattia rara. Secondo studi epidemiologici condotti nei principali centri scientifici in Europa e negli Stati Uniti, è stato riscontrato che dall'1 al 3% della popolazione presenta anticorpi contro le frazioni del glutine (proteine ​​dei cereali), nonché contro i tessuti propri dell'intestino tenue (endomisio) e l'enzima (transglutaminasi tissutale), che sono marcatori della malattia celiaca. Nella stragrande maggioranza dei pazienti viene confermata la presenza di sintomi della malattia celiaca esame istologico mucosa dell'intestino tenue. Tuttavia, la malattia in loro, di regola, procede senza malnutrizione, diarrea, altro sintomi intestinali e un quadro dettagliato della sindrome di assorbimento alterato e in un asintomatico cancellato o forma asintomatica manifestata da malassorbimento selettivo (anemia, osteoporosi, amenorrea, ecc.) o malattie autoimmuni (tiroidite, diabete mellito, infertilità).

La Società Scientifica dei Gastroenterologi della Russia al suo regolare V Congresso del 6 febbraio 2005 ha adottato la seguente risoluzione su questo tema sul rilevamento attivo della malattia.

I pazienti con diarrea cronica, malnutrizione e altri sintomi clinici della malattia celiaca devono essere sottoposti a biopsia della mucosa post-bulbare. duodeno.

Pazienti affetti da osteoporosi sistemica, complicata da dolore osseo e fratture, anemia sideropenica di eziologia sconosciuta, infertilità primaria, tiroidite autoimmune, si raccomanda di esaminare gli anticorpi nel siero del sangue.

I pazienti di età superiore ai 18 anni con sospetti sintomi di malattia celiaca e quelli con titoli anticorpali di 30 UI/mL e superiori devono essere indirizzati a un consulto con un gastroenterologo per la conferma istologica della diagnosi. Si raccomanda ai residenti a Mosca di essere inviati all'Istituto centrale di ricerca di gastroenterologia.

Se la diagnosi di malattia celiaca è confermata, al paziente dovrebbe essere raccomandata l'esclusione per tutta la vita dalla dieta degli alimenti contenenti glutine e l'osservazione da parte di un gastroenterologo.

In caso di processi autoimmuni, allergie di eziologia sconosciuta o rilevazione di allergeni a cereali e soia, si raccomanda di studiare gli anticorpi contro la gliadina nel siero del sangue.

Trattamento della malattia celiaca

Il principale metodo di terapia è una stretta aderenza per tutta la vita a una dieta priva di glutine (priva di cereali). Tuttavia, la terapia varie forme la celiachia ha le sue caratteristiche. Con un decorso cancellato e asintomatico della malattia, insieme alla dieta apotene, il trattamento dell'enteropatia da glutine viene effettuato con multivitaminici, corsi periodici di enzimi e farmaci coleretici.

In presenza di diarrea e sindrome da malassorbimento, una dieta priva di glutine viene utilizzata in una serie di misure volte a correggere i disturbi metabolici e trattare diarrea cronica. A sindrome grave malassorbimento, forma torpida della malattia in terapia complessa includere i corticosteroidi.

Trattamento della malattia celiaca

Con una dieta priva di glutine, grano, segale e orzo sono completamente esclusi dalla dieta. È consentito consumare fino a 60 g di avena al giorno. Lungo sorveglianza dinamica per i pazienti con GEP mostra che la remissione clinica è più stabile in coloro che aderiscono rigorosamente a una dieta priva di glutine rispetto a coloro che la violano.

Nel gruppo di pazienti con diagnosi di celiachia che non seguono rigorosamente una dieta priva di glutine, cioè consumano saltuariamente un po' di prodotti del pane, c'è una tendenza pronunciata ad esacerbare la diarrea con materia polifecale, la debolezza persiste a lungo, sintomi di ipopolivitaminosi e carenza di calcio.

Con l'aderenza a lungo termine a una dieta priva di glutine, la concentrazione di anticorpi antigliadina e antiendomisio nelle IgA diminuisce significativamente, fino ai valori soglia. Nei pazienti che hanno smesso di seguire la dieta, il contenuto di anticorpi antigliadina e antiendomisio aumenta notevolmente anche prima della comparsa dei sintomi clinici di una ricaduta della malattia.

Con la stretta aderenza a una dieta priva di glutine, dopo 6-12 mesi, in alcuni pazienti con diagnosi di enteropatia celiaca, viene ripristinata la normale struttura della mucosa dell'intestino tenue. Nel resto i villi rimangono atrofizzati, ma l'altezza dell'epitelio aumenta nettamente in tutti i casi. Pertanto, il principale metodo di terapia riabilitativa per i pazienti affetti da GEP è la stretta aderenza a una dieta priva di glutine per tutta la vita.

Il trattamento della celiachia è considerato efficace se:

remissione clinica sostenibile;

riduzione a valori di soglia della concentrazione di anticorpi antigliadina, antiendomisio, anticorpi anti transglutaminasi tissutale;

recupero struttura morfologica mucosa dell'intestino tenue.

Il trattamento della malattia celiaca mediante l'aderenza per tutta la vita a una dieta priva di glutine porta alla guarigione. L'uso della dieta in quelli associati alla malattia celiaca Malattie autoimmuni migliora significativamente i risultati del trattamento.

Se si segue una dieta priva di glutine, si notano diarrea, aumento di peso, aumento dell'emoglobina e dei globuli rossi nel sangue. La mineralizzazione aumenta gradualmente tessuto osseo e ridurre o far scomparire del tutto i disturbi autoimmuni, le allergie associate alla celiachia. Riduce anche l'incidenza delle malattie oncologiche, il cui rischio nei pazienti con HEP ​​è 100-200 volte superiore rispetto alla popolazione generale.

Esempio clinico terapia di successo con diagnosi di celiachia

A.K.P., 60 anni. Anamnesi. Malattie del tratto gastrointestinale manifestate per tutta la vita. Gli ultimi 10 anni hanno visto un significativo deterioramento. Il paziente è stato esaminato in cliniche locali e straniere. Tre anni fa in Inghilterra sono state operate le emorroidi condizione grave, è stata operata una parte dello sfintere. Reclami in questo momento: diarrea alternata a stitichezza, indigestione, feci argillose, a volte schiumose, dolore addominale, gonfiore, debolezza. Su ART: deplezione immunitaria, anemia, osteoporosi, enterocolite, tiroidite autoimmune. Infezione intestinale non testato. Nella sezione allergie vengono testati segale, grano, orzo, riso.

Evita i cereali e il riso.

Prendi decotti di avena, semi di lino.

BRT lungo i meridiani: polmoni, vescia, allergia.

EPT - E-programmi: 1; 124; 192; undici.

Preparazione complessa: organopreparato ( ileo D6, mucosa dell'intestino tenue D6, digiuno D6) + omeopatia ( Colocynthis Re6, Colehicum D6).

Rimedio omeopatico - Nux vomica comp.

Dopo 2 settimane, la salute del paziente è migliorata in modo significativo, ma il sistema immunitario è rimasto in uno stato di esaurimento. Il suddetto trattamento della celiachia è stato integrato: TF (fattore di trasferimento classico) 4 capsule al giorno alternate a TF Advensd 3 capsule al giorno per 20 giorni. Quindi, ogni 20 giorni, ridurre 1 capsula (entrambi i farmaci).

Un mese dopo, le condizioni del paziente sono migliorate in modo significativo. Analisi per anticorpi contro la gliadina 40 UI / ml (debolmente positiva).

Dopo 4 mesi: lo stato di salute del paziente con diagnosi di celiachia è buono. Analisi per anticorpi contro la gliadina 30 UI / ml (numero della zona a rischio).

La paziente continua ad assumere omeopatia complessa e ha eliminato cereali e riso dalla sua dieta. Sentirsi bene, nessuna lamentela.

Esempio clinico di trattamento n. 2 per la celiachia

La figlia maggiore del paziente, 40 anni. Reclami di allergia dermatite allergica, dolore addominale, feci - diarrea frequente. L'allergia ai cereali e al riso è stata testata su ART. Analisi per anticorpi contro la gliadina 40 UI / ml (debolmente positiva).

Per la celiachia è stato somministrato lo stesso trattamento della madre. Sentirsi bene. Il periodo di osservazione è di 4 mesi. Analisi per anticorpi anti-gliadina 30 UI/ml (area a rischio).

Esempio clinico del trattamento dell'enteropatia n. 3

Figlia più giovane, 34 anni. Reclami di dolore periodico nell'addome, a volte diarrea. Storia comparsa tardiva mestruazioni, anemia, crescita stentata. Allergia a prodotti a base di cereali e riso. Analisi per anticorpi anti-gliadina 30 UI/ml (area a rischio). Si raccomanda: per escludere cereali e riso dalla dieta, Nux vomica comp è stato testato in una potenza di 500: 3 piselli 2 volte a settimana.

Gruppi di rischio per celiachia da glutine

Si distinguono i seguenti gruppi di rischio, che dovrebbero essere eseguiti mediante diagnostica di screening immunologico:

pazienti che presentano sintomi clinici di celiachia, che danno motivo di sospettare malassorbimento nell'intestino: bambini sottodimensionati che sono in ritardo nello sviluppo fisico; persone che soffrono di allergie inspiegabili, anemia, ipocalcemia, osteoporosi, pubertà ritardata; pazienti con amenorrea e infertilità, la cui causa non può essere chiarita;

i parenti più stretti dei pazienti affetti da celiachia (genitori, figli, nipoti);

pazienti affetti da patologie associate alla celiachia.

I fattori che provocano un'esacerbazione della malattia o la manifestazione dei primi sintomi clinici dell'enteropatia celiaca sono più spesso gravidanza e parto, traumi neuropsichici, meno spesso - malattie intercorrenti (comorbide), infezioni intestinali acute.

Gruppi di persone con malattia celiaca

Le persone con un potenziale divario percepito possono essere divise in due gruppi:

il primo gruppo - persone con una membrana mucosa normale e normale totale MEL, ma tra questi un'alta percentuale di linfociti gamma/delta;

il secondo gruppo - i parenti più stretti di pazienti con malattia celiaca, in cui la mucosa dell'intestino tenue è normale. Tuttavia, un'analisi immunologica e ultrastrutturale dettagliata rivela che la maggior parte delle persone in questo gruppo ha un numero maggiore di MEL, in particolare cellule gamma/delta, un numero maggiore di mitosi nelle cellule della cripta e una maggiore espressione di HLA di classe II.

Malattia celiaca o malattia celiaca malattia cronica intestino tenue, caratterizzato da atrofia reversibile dei villi dell'epitelio dell'intestino tenue associata a intolleranza a determinate frazioni proteiche—glutine (gliadina), che si trova in alcuni cereali (frumento, segale, orzo, miglio). Violazione digestione della membrana e l'assorbimento dei nutrienti porta allo sviluppo della sindrome da malassorbimento vari gradi gravità nei soggetti geneticamente predisposti alla malattia.

Rilevanza.

In Russia è 1 Custodia rigida per 5-10 mila bambini, in media - 1 caso per 8000 abitanti. Tra i pazienti, l'80% sono donne.

Eziologia e patogenesi.

Il verificarsi di una reazione immunopatologica al glutine, o meglio al suo componente b - gliadina, che porta a un danno alla mucosa intestinale, è di importanza decisiva per la predisposizione ereditaria. La maggior parte dei pazienti (80% secondo studi stranieri) sono portatori di HLA-B8. La malattia è ereditata con modalità autosomica dominante, è poligenica; geneticamente determinato, probabilmente, è un difetto enzimatico. In tali pazienti, a causa di una carenza dell'enzima glutaminil peptidasi, l'idrolisi della gliadina è disturbata, che, accumulandosi, avvia patologie patologiche reazioni immunitarie. Il tessuto linfoide dell'intestino reagisce con un aumento delle cellule linfoidi e plasmatiche che producono anticorpi antigliadina - immunoglobuline delle classi A, O, M, che portano all'atrofia della mucosa.

A studio morfologico nei pazienti, oltre all'atrofia della mucosa con un forte accorciamento dei villi, trovano allungamento delle cripte, infiltrazione linfoplasmocitica della lamina propria, variazione del numero di cellule caliciformi, infiltrazione linfoide dell'epitelio e alterazioni fibrose.

Clinica.

Esistono diverse forme cliniche di celiachia: a) tipica — la malattia di solito esordisce nella prima infanzia, manifestandosi con diarrea, steatorrea, polifeci, perdita di peso, anoressia, flatulenza, ritardo della crescita. Il decorso è ondulato, i periodi di esacerbazione possono essere sostituiti da remissioni a lungo termine; b) torpido (refrattario) - caratterizzato da un decorso grave, mancanza di effetto dalla terapia; c) cancellato - predominano i sintomi extraintestinali ( sindrome emorragica, osteomalacia, miopatie, disturbi endocrini, ritardo dello sviluppo); d) latente - si verifica nella vecchiaia, è caratteristico un decorso subclinico.

Classificazione.

Non esiste una classificazione generalmente accettata per la celiachia. Istituto centrale di ricerca di gastroenterologia, come funzionante, propongono di utilizzare una classificazione, dove distinguono tipici e forma atipica, asintomatico, latente, nonché periodi: attivo e remissione. A seconda dell'età di sviluppo della malattia, la celiachia si distingue nella prima infanzia, negli adulti, nella vecchiaia. A seconda del quadro morfologico della lesione — con atrofia subtotale o totale dell'intestino tenue. Secondo la fase del corso - compensazione, subcompensazione o esacerbazione attenuante sullo sfondo della dieta, scompenso (esacerbazione). Diagnostica. Diagnosi basata sulla biopsia della mucosa reparti distali duodeno o digiuno; I criteri per la malattia sono l'atrofia totale della mucosa e il ripristino della struttura della mucosa dopo l'uso di una dieta priva di glutine.

PREVENZIONE DELL'ENTEROPATIA DA GLUTINE (CELIACHIA)

prevenzione primaria.

Gli obiettivi della prevenzione primaria della celiachia sono prevenire lo sviluppo della malattia. Il programma di prevenzione primaria si riduce a test genetici durante la pianificazione familiare e la gravidanza, test genetici dei bambini alla nascita a genitori con predisposizione alla celiachia, identificazione attiva dei fattori di rischio e soggetti predisposti a sviluppare la celiachia. questa malattia. Ma non basta la semplice predisposizione, il ruolo lanciatore appartiene fattori sfavorevoli ambiente e immagine sbagliata vita, può essere un grave stress psicologico, un intervento chirurgico o infezione virale. L'insorgenza della malattia può anche coincidere con l'introduzione nella dieta di alimenti contenenti prodotti farinacei. È necessario condurre il monitoraggio del dispensario delle persone a rischio di sviluppare una malattia con l'attuazione di una serie di misure sociali e individuali per eliminare i fattori di rischio, l'adesione alle raccomandazioni per cambiare stile di vita e stile di vita, nonché il regime e la natura della nutrizione. Per identificare individui sani Con rischio aumentato l'insorgenza della malattia, è necessario condurre un sondaggio al fine di identificare le condizioni pre-dolorose: sensazione di disagio nell'epigastrio, dispepsia, astenia, rilevazione di fattori di rischio.

È necessario osservare l'igiene alimentare: regime e ritmo, evitare di fumare e bere bevande alcoliche. Bisogno di arrendersi prodotti alimentari che causano irritazione termica, meccanica o chimica della mucosa gastrointestinale. Il programma nutrizionale dovrebbe includere nella dieta prodotti che hanno un effetto antiossidante e non hanno un effetto irritante e secretorio sulle ghiandole del tratto gastrointestinale, in particolare sull'intestino tenue.

La tempestiva sanificazione dei focolai è di grande importanza preventiva. infezione cronica organi del tratto gastrointestinale. È necessario ricordare la necessità trattamento tempestivo malattie dell'apparato emopoietico e del sistema cardiovascolare, malattie sistema endocrino e metabolismo, in cui il trofismo del tratto gastrointestinale è disturbato. Un prerequisito la prevenzione primaria della celiachia è l'attuazione di tutta una serie di misure preventive, igieniche, igienico-sanitarie, educative generali e individuali volte a mantenere la salute e la capacità lavorativa di una persona con lo sviluppo e l'osservanza del corretto stereotipo comportamentale che definisce il concetto di " uno stile di vita sano vita." Si raccomanda ai parenti più stretti di un paziente affetto da celiachia di condurre un esame di screening per l'individuazione della malattia. Le donne celiache che stanno pianificando una gravidanza dovrebbero esserne consapevoli alta probabilità aborti spontanei e il rischio di avere un figlio con malformazioni congenite. Avviato in Europa un ambizioso programma per la diagnosi e il controllo della celiachia, il cui obiettivo è sviluppare un nuovo strumento diagnostico per il rilevamento e il controllo della malattia celiaca. Il progetto, denominato SO-ME01S8

259В1а§pos18 izt§ Büvesonzogz e lnlеgga1es1 CHyr Zus1:et), combina le ultime novità diagnostiche e tecnologie della comunicazione. Il dispositivo sviluppato è un dispositivo destinato all'uso a livello primario cure mediche. Utilizzando un microchip sostituibile, il dispositivo rileverà la presenza di celiachia e trasferirà le informazioni ricevute direttamente in un database centralizzato. Il dispositivo consentirà non solo di diagnosticare la celiachia, ma anche di monitorare la risposta del paziente all'esclusione del glutine dalla dieta. Il principio di funzionamento del dispositivo si basa sulla determinazione degli anticorpi associati alla malattia celiaca, nonché dei geni coinvolti HLA-B()2 e B()8.

Prevenzione secondaria

La prevenzione secondaria della malattia e la progressione delle complicanze è una stretta aderenza per tutta la vita a una dieta priva di glutine. Tutti i cereali dovrebbero essere esclusi dalla dieta, ad eccezione di riso, grano saraceno, mais, miglio, nonché prodotti che potrebbero contenerli. Assegna condizionalmente gruppi di prodotti che contengono il cosiddetto. glutine manifesto o occulto. Il glutine si trova nei prodotti contenenti segale, grano, orzo, avena e prodotti della loro lavorazione (farina e pane dei corrispondenti cereali, prodotti da forno, pasta e dolciumi, cereali - grano, semolino, farina d'avena, orzo perlato, farina d'avena, orzo, crusca, muesli, cereali per bambini, cotolette, piatti impanati, ecc.). Va ricordato che alcuni prodotti non alimentari possono contenere glutine, ad esempio colla su francobolli e buste, alcuni tipi di cosmetici, dentifrici e farmaci, rivestito.

Il glutine contiene anche:

Insaccati bolliti, wurstel, semilavorati di carne macinata e pesce;

— Conserve di carne e pesce;

- Molte verdure e frutta in scatola, tra cui paste di pomodoro, ketchup;

— gelati, yogurt, formaggi;

— margarine con stabilizzanti contenenti glutine;

- Alcuni tipi di aceti e condimenti per insalata, maionese;

— salse di soia;

- Condimenti e spezie secchi multicomponente ("Vegeta", ecc.);

- Minestre secche concentrate, dadi da brodo;

- Alcuni tipi di miscele di tè, caffè e cacao per Fast food;

— Fiocchi di mais quando si usa la melassa d'orzo;

— Imitazione di frutti di mare — bastoncini di granchio e così via.;

— Caramello, soia e caramelle al cioccolato farciti, chupa-chups, dolci orientali, marmellate industriali;

- Alcuni supplementi nutrizionali(colorante annatto E160b, coloranti caramello E150 a-E150y, farina d'avena E411, maltolo E636, etilmaltolo 637, isomaltolo E953, malititolo e sciroppo di maltitolo E965, mono- e digliceridi acidi grassi E471);

— Kvas e alcuni bevande alcoliche(vodka, birra, whisky).

Riso, grano saraceno, mais, miglio sono considerati cereali non tossici per la celiachia. Anche le farine e gli amidi di patate, tapioca, manioca, patate dolci, fagioli, piselli, semi di soia e noci varie sono sicuri. I pazienti con celiachia possono mangiare carne, pesce, verdura, frutta, uova, latticini, salsicce e salsicce di altissima qualità (è necessario chiarire la composizione), legumi, mais, cioccolato, marmellata, alcuni dolci, marshmallow, alcuni tipi di gelato.

Gli alimenti specializzati senza glutine sono raccomandati per l'alimentazione dei pazienti affetti da celiachia. I livelli accettabili raccomandati di glutine sono<20 ррт для продуктов питания, естественным образом не содержащих глютен, и <200 ррт для продуктов, из которых глютен удаляется в процессе их выработки.

Quasi tutte le formule del latte per l'alimentazione dei bambini del primo anno di vita e tutte le miscele medicinali non contengono glutine. Per l'alimentazione delle persone anziane vengono realizzati prodotti speciali per l'alimentazione dei pazienti affetti da celiachia.

Si consiglia ai pazienti di evitare tutti i tipi di stress: cibo, psico-emotivo, fisico, è necessario eliminare i rischi professionali. Si raccomanda ai parenti più stretti di un paziente affetto da celiachia di condurre un esame di screening per identificare la malattia. Le donne celiache che stanno pianificando una gravidanza dovrebbero essere consapevoli dell'elevata probabilità di aborti spontanei e del rischio di avere un figlio con malformazioni congenite. I pazienti affetti da celiachia, che possono essere curati con una dieta priva di glutine, sono soggetti a una visita dispensaria annuale. Eseguono i seguenti studi: esami del sangue generali e biochimici; studio delle feci; vengono determinati gli indicatori immunologici, vengono eseguiti i metodi di esame delle immagini (ecografia, TC, risonanza magnetica della cavità addominale, studi radiografici). In assenza di completa scomparsa dei segni della malattia, viene eseguita una biopsia della mucosa dell'intestino tenue. I pazienti con una risposta debole a una dieta priva di glutine sono soggetti a esame dispensario ed esame almeno 2 volte l'anno. Se necessario, prendi costantemente preparazioni polienzimatiche (Creon, Micrasim) e probiotici (Linex, Laminolact). I pazienti con malattia celiaca hanno un aumentato rischio di sviluppare tumori maligni dell'intestino.

La celiachia è una malattia cronica dell'intestino tenue, in cui vi è una violazione del suo lavoro. La malattia è caratterizzata dall'intolleranza alle proteine ​​​​del glutine, motivo per cui la patologia ha preso il suo secondo nome: l'enteropatia del glutine. I sintomi sono più pronunciati durante l'infanzia, ma più la persona è anziana, meno saranno espressi i segni della malattia.

Questa patologia è molto rara, ma tuttavia i medici notano che la malattia si manifesta molto più spesso nelle donne che negli uomini. È abbastanza difficile per le donne con questa malattia concepire un bambino e passare l'intero periodo di gravidanza senza complicazioni. Inoltre, vale la pena notare che la probabilità di rilevare un disturbo nei bambini, che procede in forma latente, è molto alta.

La malattia si manifesta solo quando una persona mangia cibi che contengono una grande quantità di glutine. Pertanto, per i pazienti affetti da celiachia, i cereali come orzo, avena, segale e grano sono pericolosi per la salute e la vita. Dopo l'esclusione dei prodotti che includono tali cereali, il pieno funzionamento dell'intestino riprende entro sei mesi.

Ai nostri giorni, grazie agli ultimi metodi diagnostici, è diventato possibile saperne di più sulla malattia, scoprire che alcune delle sue forme erano state precedentemente scambiate per malattie completamente diverse del tratto gastrointestinale.

La celiachia è caratterizzata da sintomi spiacevoli come feci liquide, aumento delle emissioni di gas, forte diminuzione del peso corporeo. Con l'affermazione finale di tale diagnosi, il paziente sarà costretto ad attenersi a una dieta rigorosa per il resto della sua vita.

Eziologia

Le cause della celiachia sono divise in due tipi: geneticamente determinate e acquisite. Se tutto è chiaro con il tipo congenito della malattia - si forma anche nell'utero, allora le cause secondarie di questo processo sono alcuni fattori specifici:

• la presenza di celiachia in parenti stretti spesso causa la progressione della malattia in un bambino;
• , in cui lo sviluppo e la struttura di molti organi interni sono disturbati, si osservano difetti cardiaci e ritardo mentale;
• danno alla ghiandola tiroidea o a una delle sue metà;
• grande accumulo nel colon;
• , particolarmente cronico, la cui attività supera i sei mesi;
• vari processi infettivi nell'intestino;
• conseguenze da interventi operabili, ad esempio, per rimuovere;
• consumo eccessivo di prodotti a base di farina e cereali contenenti una grande quantità di proteine;
• stress intenso e prolungato.

Varietà

La celiachia può assumere diverse forme:

• tipico - i segni della malattia compaiono solo dal tratto gastrointestinale;
• atipico: i sintomi non sono espressi in modo così chiaro e sono associati ad altri organi interni;
• latente: gli indicatori della malattia sono molto difficili da determinare;
• latente - non ci sono sintomi, è possibile determinare una tale malattia solo in uno studio di analisi di laboratorio;
• refrattario - può combinare i segni delle prime due forme.

Infatti, è abbastanza difficile per i medici diagnosticare la celiachia, poiché i suoi segni primari sono simili a quelli di altre malattie gastrointestinali. Una diagnosi accurata può essere fatta solo dopo ulteriori metodi di esame.

Sintomi

I sintomi inerenti alla celiachia possono essere espressi individualmente o in gruppo, poiché i segni sono di natura diversa, che dipende dalle forme della malattia sopra indicate. La celiachia negli adulti si fa sentire dai seguenti problemi gastrointestinali (che sono inerenti a una forma tipica):

• grave diarrea - feci grigie, può schiumare;
• un aumento del volume delle feci;
• rilevamento di muco e particelle di grasso nelle feci;
• insolito per una persona sana un aumento delle dimensioni dell'addome (gonfiore);
• flatulenza;
• diminuzione o completa mancanza di appetito;
• dolore acuto all'addome dopo aver mangiato;
• vomito dopo aver mangiato latticini.

I sintomi atipici della celiachia sono disturbi di altri organi o sistemi interni:

• la densità ossea diminuisce, le fratture sono più probabili;
• dolore ai muscoli e alle ossa;
• piccola crescita del paziente;
• danni allo smalto dei denti;
• la pelle diventa pallida;
• una sensazione di sete intensa e costante;
• perdita di peso, a volte a livelli critici.

Durante un'esacerbazione della malattia, ci sono disturbi nella psiche o nel comportamento:

• parlare di sé;
• disturbi del sonno o sua completa assenza;
• un brusco cambiamento nel comportamento - da calmo ad aggressivo;
• ansia e preoccupazione senza causa.

Inoltre, i segni della malattia, in singoli casi, possono essere:

• mancanza di ossigeno;
• e frequenti capogiri;
• aumento della sudorazione;
• affaticabilità rapida;
• debolezza muscolare;
• la comparsa di eruzioni cutanee allergiche sulla pelle.

La celiachia nei bambini si esprime in modo leggermente diverso. I seguenti sintomi sono tipici per i bambini che non hanno raggiunto l'età di due anni:

• frequente bisogno di andare in bagno "in generale" - le feci escono molto e ha un odore acuto e sgradevole;
• non c'è aumento di peso, inoltre, il bambino sta perdendo molto peso;
• arresto della crescita, la formazione dei denti rallenta;
• ritardo dello sviluppo;
• vomito frequente;
• grave gonfiore.

Per i bambini di età superiore ai due anni e gli adolescenti, i sintomi della celiachia saranno i seguenti:

• la diarrea si alterna a prolungata;
• rinite allergica o eruzione cutanea;
• perdita di peso;
• grave affaticamento, che rende il paziente incapace di sopportare un grande sforzo fisico;
• disattenzione, che contribuisce al ritardo nell'apprendimento;
• pallore della pelle.

Complicazioni

Se non inizi un trattamento tempestivo o non aderisci a una dieta speciale, sorgeranno gravi complicazioni. Per uomini e donne adulti, questi saranno:

• neoplasie ulcerative nell'intestino tenue;
• la rapida progressione della celiachia, in cui i sintomi non regrediscono con la dieta;
• mancanza di vitamine nel corpo;
• frequenti fratture dovute all'assottigliamento del tessuto osseo;
• la comparsa di tumori cancerosi nella vescica, nello stomaco, nell'intestino tenue e crasso.

Per i bambini, le conseguenze della malattia saranno praticamente le stesse, a loro si aggiungerà solo un ritardo nello sviluppo mentale e mentale. Non è escluso anche un esito fatale. Il gruppo di rischio comprende i bambini di età inferiore ai due anni.

Le donne durante la gravidanza sono a rischio di celiachia:

• aborti spontanei;
• la nascita di un feto morto;
• nascita prematura;
• ulteriore infertilità.

Se una donna, avendo appreso della malattia, ha comunque deciso di rimanere incinta, i medici raccomandano di trascorrere tutti e nove i mesi in un ospedale-sanatorio, sotto la piena supervisione di specialisti, oltre a limitarsi a una gravidanza e non pianificare altri figli.

Diagnostica

La diagnosi di una tale malattia per bambini, adulti e donne in gravidanza consiste nello stesso insieme di azioni. Il riconoscimento della celiachia avviene in più fasi:

• raccolta di informazioni sulla malattia ed esame del paziente da parte di un medico;
• test di laboratorio;
• ispezione dell'hardware.

Nella prima fase, il medico deve scoprire tutto sui tempi dell'insorgenza dei primi sintomi, sulla loro intensità e su quanto disturbano il paziente, se qualcuno dei parenti più stretti soffriva di una simile intolleranza al glutine. Successivamente, il medico esamina e palpa l'addome per determinare se il dolore è presente o meno (nelle donne in gravidanza, la palpazione viene eseguita nelle prime fasi). Misura il volume dell'addome, al fine di monitorare ulteriormente la sua diminuzione. Se il paziente è un bambino, il medico deve registrarne altezza e peso. Inoltre, saranno necessarie consultazioni con un allergologo.

La seconda fase della diagnosi consiste nel condurre test clinici su feci e sangue. Questo viene fatto per determinare la loro composizione chimica. Per chiarire il quadro completo del decorso dell'enteropatia da glutine, vengono eseguiti ulteriori metodi diagnostici:

• FGDS - una procedura in cui il medico può valutare appieno le condizioni del tratto digestivo;
• biopsia della mucosa intestinale;
• Radiografia dell'intestino con l'uso del contrasto;

Trattamento

Dopo una diagnosi completa di celiachia, il medico prescrive metodi di trattamento volti a ripristinare la corretta funzione intestinale. Il metodo di trattamento più efficace è una dieta per la celiachia, a cui il paziente deve attenersi per il resto della sua vita per evitare la formazione di complicanze o la morte.

La dieta per la celiachia prevede il rifiuto di:

• cereali - miglio, avena, segale e orzo;
• prodotti a base di farina - qualsiasi pasticceria dei suddetti cereali, nonché pasta e semolino;
• salsicce affumicate;
• spezie piccanti e salse;
• bevande al cioccolato e caffè;
• ketchup e maionese;
• cibi salati o grassi;
• bevande alcoliche.

La dieta prevede l'uso in qualsiasi quantità:

• prodotti farinacei a base di mais, riso e soia;
• patate in qualsiasi forma;
• frutta e verdura;
• carne e pesce;
• qualsiasi alimento che non contenga glutine.

Le condizioni del paziente migliorano dopo un mese di dieta e dopo due anni la funzione intestinale è completamente ripristinata. In singoli casi, il medico prescrive farmaci che eliminano la reazione allergica e riducono al minimo la manifestazione di altri sintomi.

Prevenzione

Non esiste una cura per la celiachia se non una dieta priva di glutine. Ma a parte questo, hai bisogno di:

• condurre uno stile di vita sano, soprattutto per le donne durante la gravidanza;
• diagnosi tempestiva e trattamento delle malattie del tratto gastrointestinale;
• sottoporsi a un esame completo da parte dei medici più volte all'anno;
• Prima di pianificare una gravidanza, dovresti consultare i medici e, se viene presa una decisione del genere, trascorrere l'intero periodo sotto la costante supervisione dei medici.

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