Cosa causa il basalioma. Sintomi iniziali e segni di patologia nelle fasi successive. Prevenzione della recidiva della malattia

Nella pratica medica, il basalioma della pelle è una delle più comuni malattie tumorali di natura epiteliale. Questa malattia può anche essere chiamata carcinoma basocellulare o. Questo tumore si osserva nel 75-96% di tutti i casi di neoplasie epiteliali.

Per comprendere più in dettaglio tutte le sfumature di questa malattia, dovresti familiarizzare attentamente con le informazioni generali, le cause dell'apparenza, i sintomi e i metodi di trattamento.

Nella pratica medica, un basalioma è una neoplasia infiltrante originata dalle cellule epidermiche o dai follicoli piliferi. La malattia è caratterizzata da una lenta progressione e da casi estremamente rari di metastasi. Le cellule di un tumore basalioma non aggressivo sono simili alle cellule dello strato epidermico basale della pelle, motivo per cui prende il nome.

Questa oncologia è forse la forma più comune di cancro, diagnosticata annualmente nell'80% dei tumori maligni della pelle. Studi statistici dimostrano che un uomo su tre e una donna su quattro incontra il basalioma per tutta la vita. Nonostante ciò, molte persone non sanno cosa sia il basalioma, come trattarlo e quanto sia pericoloso il tumore fino a quando non incontrano la malattia. La localizzazione del basalioma è solitamente la pelle del viso e del collo, su altri organi la neoplasia praticamente non si verifica. Molto spesso, la localizzazione caratteristica di questo tumore sono tali aree della pelle:

• guance;
• palpebra inferiore o superiore;
• pieghe nasolabiali;
• padiglioni auricolari;
• zona del cuoio capelluto.

La malattia, infatti, non rappresenta una seria minaccia, in quanto è caratterizzata da una lenta progressione con un minimo rischio di metastasi. La rimozione del basalioma con un laser è la più efficace, ma poiché la malattia non rappresenta una seria minaccia, molte persone cercano di liberarsene da sole a casa. Molto spesso questo è il motivo per diagnosticare tumori già in fasi avanzate di sviluppo.

Va notato che nonostante il rischio minimo di metastasi, il basalioma appartiene ancora all'elenco delle neoplasie maligne. In alcuni casi, una formazione simile a un tumore può crescere nei tessuti molli e nelle ossa adiacenti, causandone la distruzione, a seguito della quale la prognosi per i pazienti è irta di conseguenze significative.

Cause

Nonostante molti anni di studio del basalioma, le cause dell'insorgenza non sono state determinate con precisione. La comparsa di questi tumori è più spesso associata a malattie della pelle, la maggior parte delle quali è più comune nelle persone anziane (dopo i 50 anni). Nell'infanzia e nell'adolescenza sono molto rari e, nel caso di una diagnosi di basalioma nei bambini, di solito è associato ad anomalie congenite, ad esempio la sindrome di Gorlin-Goltz.

I fattori che possono contribuire allo sviluppo dei basaliomi includono:

• irradiazione ultravioletta;
• Radiazione ionizzante;
• esposizione prolungata alla luce solare;
• esposizione a sostanze cancerogene e tossiche;
• lesioni cutanee (ustioni, tagli, ecc.);
• funzionamento alterato del sistema immunitario del corpo;
• infezione virale;
• predisposizione genetica;
• eredità.

È stato dimostrato che l'esposizione frequente e prolungata alla luce solare spesso causa la maggior parte delle malattie della pelle e aumenta anche il rischio di sviluppare basalioma. Non dovresti ignorare il tumore, anche se non causa disagi al paziente, il basalioma è pericoloso perché nel processo di sviluppo del tumore cresce negli strati profondi, distruggendo così i tessuti molli, cartilaginei e ossei.

Che aspetto ha un basalioma?

Le malattie della pelle del basalioma durante le neoplasie completamente formate hanno un aspetto caratteristico, in modo che il medico possa fare una diagnosi immediatamente dopo aver esaminato il paziente. Nelle prime fasi dello sviluppo, il tumore sembra un semplice brufolo, che non causa alcun disagio al paziente. A poco a poco, nel processo di crescita del basalioma, il tumore diventa nodulare e anche successivamente si forma una superficie ulcerosa o erosiva dell'area cutanea interessata.

Classificazione

Sulla base dei dati della classificazione internazionale dei basaliomi, esistono tre tipi principali di cancro della pelle:

1. Fibroepiteliale;
2. Sclerodermia;
3. Superficie.

I tumori possono essere:

• solitario: la malattia è caratterizzata da un focolaio, che a volte è difficile da notare, soprattutto se si tratta di un basalioma del cuoio capelluto;
• basaliomi multipli - diagnosticati in presenza di un gran numero di focolai della malattia.

I tumori possono essere localizzati assolutamente su qualsiasi parte del corpo umano: schiena, petto, fronte e persino colpire le gambe. Nella maggior parte dei casi, il basalioma è localizzato sulla pelle del viso e della testa. Con la localizzazione della malattia sul cuoio capelluto, i basaliomi multipli e singoli, la cui presenza è difficile da notare sotto l'attaccatura dei capelli, vengono spesso diagnosticati nelle fasi successive dello sviluppo.

Esistono questi tipi principali di basalioma:

• Basalioma superficiale: questa forma si manifesta sotto forma di una placca con un diametro fino a 3 cm, di solito hanno un colore rosso-marrone e un gran numero di piccoli vasi. In superficie, una placca piatta presenta croste che possono erodersi, ma nonostante ciò la forma superficiale del tumore è favorevole.
• Verrucoso (papillare): questa forma si manifesta sotto forma di un nodulo che si alza sopra la pelle. Questo tipo di tumore non è caratterizzato da una crescita superficiale.
• Basaliomi pigmentati: tali tumori si presentano sotto forma di un pigmento contenente melanina, che è la ragione del suo colore scuro e della somiglianza con un'altra forma di tumori maligni: il melanoma.
• Basaliomi cicatriziale-atrofici (sclerodermici) - questo tipo sembra una cicatrice, che è localizzata sotto il livello della pelle. Nel corso dello sviluppo, il tumore può alternarsi a cicatrici ed erosione, a seguito delle quali il paziente presenta nuove erosioni e cicatrici tumorali. A poco a poco, la neoplasia cresce e colpisce le aree adiacenti della pelle e nel mezzo si formano cicatrici.
• Basaliomi ulcerosi (o nodulari-ulcerosi): tali tumori rappresentano una seria minaccia, poiché distruggono rapidamente i tessuti molli che circondano la neoplasia. Molto spesso, i basaliomi ulcerosi si trovano agli angoli degli occhi e sulle palpebre, quindi la malattia viene spesso chiamata basalioma palpebrale o basalioma oculare. Inoltre, il tumore può verificarsi sul cuoio capelluto e nelle pieghe naso-labiali.
• Basalioma solido (nodulare): questa forma della malattia si trova nelle stesse aree della pelle del tipo precedente, ma differisce nella crescita delle formazioni cutanee verso l'esterno e non in profondità negli strati cutanei. Esternamente, questa forma tumorale di basalioma assomiglia a metà di una palla che sporge sopra la pelle e ha un colore giallastro o rosa chiaro, mentre i bordi sono sollevati. Più spesso c'è un solido basalioma della pelle della schiena, ma può verificarsi anche in altre parti della pelle. A causa della pigmentazione scura, questo tumore deve essere differenziato da altri tumori e altre lesioni cutanee, in particolare il melanoma, durante la diagnosi di questo tumore.
• Basalioma adenoideo - le cellule di questa forma sono caratterizzate dalla creazione di strutture simili a ghiandole e tubi, grazie alle quali la neoplasia assume un aspetto traforato. Questo è un tumore ricorrente, che è caratterizzato dalla presenza di contenuto mucoide colloidale nei lumi delle strutture. Spesso si verifica insieme a una forma solida della malattia.
• I basaliomi verrucosi vengono spesso scambiati per verruche comuni, in quanto appaiono come noduli sodi che crescono dalla pelle. La qualità positiva di una tale neoplasia è che non cresce nei tessuti sani del corpo.

Le forme nodulari di basalioma sono diagnosticate più spesso e sono caratterizzate dalla comparsa di un piccolo nodulo rosso sulla superficie della pelle. Nel processo di sviluppo, il nodulo può ulcerarsi, a seguito del quale sulla superficie si formano depressioni ricoperte da una crosta.

La forma nodulare del basalioma è solitamente localizzata sulle palpebre e sulla pelle del viso. Se un paziente ha un basalioma della palpebra inferiore, può rappresentare una seria minaccia per gli organi visivi, pertanto, in caso di sospetto della presenza di questa malattia, è necessario essere esaminati da un medico. Con la formazione di un basalioma, i sintomi, la diagnosi e i metodi di trattamento dipendono direttamente dal tipo e dalla posizione.

Sintomi

Nel caso della formazione di un basalioma, i sintomi e i segni dipendono dalla forma della malattia. Il tumore può apparire come:

• placca;
• nodo;
• ulcera.

Nelle prime fasi di sviluppo, i basaliomi sembrano complessi di globuli rossi scuri. Alla periferia della neoplasia ci sono cellule prismatiche, costituite dal citoplasma e dai nuclei prismatici.

Nel processo di sviluppo, si manifesta sotto forma di un piccolo nodulo di colore bianco opaco, o giallo-rosa, che sporge sopra la superficie della pelle. Quando un paziente ha un basalioma multiplo, questi noduli possono fondersi per formare una rete. Va notato che al centro della placca che si è formata, i singoli noduli possono scomparire o formare un denso rullo lungo la periferia del tumore.

Nel processo di sviluppo, il tumore può manifestarsi in una delle due possibili condizioni:

1. Al centro della neoplasia si forma l'erosione, caratterizzata da un'ulcera o da un fondo irregolare. A poco a poco, l'ulcera crescerà sia in area che in profondità, distruggendo tutti i tessuti circostanti, in particolare ossa, cartilagine e tessuti molli. In questo caso, il paziente sentirà dolore acuto.
2. Il tumore potrebbe non causare ulcerazione, mentre la pelle sopra la neoplasia sembrerà un film sottile. In alcuni casi, c'è una sporgenza del tumore al di sopra della copertura cutanea, mentre sembra un "cavolfiore" che ha una base larga o stretta.

Se si osservano sintomi che indicano l'insorgenza di basalioma, è necessario essere esaminati da un medico. L'ulteriore trattamento del tumore e la prognosi per il paziente dipendono dalla tempestività della diagnosi.

fasi

In base alle dimensioni delle neoplasie e alla profondità del danno ai tessuti sani del corpo, in medicina si distinguono cinque stadi del basalioma:

• stadio 0 - le cellule tumorali sono già nella pelle, ma il tumore stesso non si è ancora formato;
• stadio I - la dimensione del tumore non supera ancora i 20 mm;
• stadio II - la dimensione del tumore può variare da 20 a 50 mm;
• stadio III - la neoplasia cresce nel derma, nelle ossa, nei muscoli e in altri tessuti, il tumore ha un diametro superiore a 20 mm e presenta ulcerazioni;
• lo stadio IV è un basalioma papillare, la cui dimensione supera i 50 mm, con ulcerazioni e tessuti molli, muscolari e ossei distrutti sotto la neoplasia.

Se il trattamento tempestivo del basalioma non viene avviato, lo sviluppo di un tumore può portare a gravi complicazioni e conseguenze, che possono non solo causare disfunzioni di organi importanti, ma anche portare alla morte del paziente.

Diagnostica

Sulla base della posizione superficiale di un basalioma, la sua diagnosi di solito non è difficile per i medici. Molto spesso, la diagnosi viene effettuata dopo un esame esterno del paziente, ma al paziente può essere prescritto:

• un esame citologico è uno studio di un raschiamento o di uno striscio dalla superficie di un tumore per rilevare le caratteristiche cellule di basalioma;
• esame istologico: questa analisi consente di identificare con precisione il tipo di tumore, nonché di differenziare la neoplasia da altre possibili malattie della pelle.

Se il tumore è già cresciuto in profondità nei tessuti, durante la diagnosi è necessario eseguire radiografie, ultrasuoni (ecografia) e tomografia computerizzata (TC).

Trattamento

I metodi di trattamento per il basalioma sono determinati in base alla posizione della neoplasia, alla sua natura, alla presenza o all'assenza di altre patologie e all'età del paziente stesso. Inoltre, i medici tengono conto del fatto dell'istruzione primaria o dell'aspetto dovuto alla ricaduta. Il più rilevante è la rimozione del basalioma con un laser, ma a volte i pazienti con basalioma vengono trattati attraverso una terapia medica conservativa. Allo stesso tempo, oltre a trattare il tumore con unguenti speciali, è necessario aderire a una corretta alimentazione per il basalioma. Il trattamento attuale è attraverso la crioterapia.

Trattamento medico

La terapia conservativa prevede il trattamento con unguenti, il corso consiste in diverse settimane. Durante il trattamento vengono utilizzati i seguenti unguenti:

• Fluorouracile;
• Omaico;
• Zinco;
• metwix;
• Curaderma;
• Solcoseryl.

L'unguento al basalioma deve essere applicato in modo da catturare una piccola area intorno alla neoplasia. È importante capire che se il corso della terapia farmacologica viene interrotto prima del tempo, esiste un'alta probabilità di ricaduta.

Chemioterapia

La chemioterapia locale prevede il trattamento del tumore con farmaci chemioterapici che, applicati sulla superficie del tumore, ne uccidono completamente le cellule. Questi fondi includono:

• imiquimod;
• metotrexato;
• Kolhamin.

Questo metodo di chemioterapia può essere definito parsimonioso, poiché non provoca gravi effetti collaterali e colpisce direttamente la neoplasia, senza intaccare le cellule sane del corpo.

Rimozione laser

Il trattamento laser del basalioma è uno dei metodi più rilevanti in grado di eliminare completamente la neoplasia con un rischio minimo di recidiva. La rimozione laser del basalioma presenta diversi vantaggi rispetto alla chirurgia:

• la probabilità di ricaduta è ridotta al minimo;
• le manipolazioni vengono eseguite in modo rapido e indolore;
• la possibilità di infezione è completamente esclusa;
• cicatrici quasi impercettibili dopo la guarigione.

Il trattamento laser viene effettuato in appositi centri oncologici e viene prescritto solo in caso di piccole neoplasie o se il tumore si trova in zone difficili da raggiungere.

Intervento chirurgico

La rimozione chirurgica di un basalioma comporta l'asportazione con un bisturi insieme ai tessuti vicini. Durante la rimozione del tumore, è possibile asportare da 0,5 a 2 cm dei tessuti più vicini. Più spesso, l'operazione viene prescritta se il tumore ha raggiunto grandi dimensioni o è caratterizzato da una profonda germinazione all'interno. L'operazione viene eseguita in anestesia locale e subito dopo la rimozione del basalioma il paziente può tornare a casa.

Radioterapia

L'uso della radioterapia per il basalioma è solitamente prescritto come parte di un trattamento combinato con la radioterapia. L'irradiazione viene utilizzata se per qualche motivo non è possibile eseguire l'operazione. In questo caso, viene utilizzata la terapia a raggi X o l'irradiazione remota se viene diagnosticata un'ampia area del fuoco del basalioma. Nonostante l'elevata efficienza della radioterapia, dopo l'irradiazione, dovrebbe essere preso in considerazione un alto rischio di dermatite e lo sviluppo di altri tumori.

Terapia fotodinamica

Il metodo di trattamento si basa sull'irradiazione laser dopo che il paziente assume uno speciale fotosensibilizzante che si accumula nei tessuti interessati. Durante l'esposizione al laser, si verificano reazioni nei tessuti contenenti il ​​fotosensibilizzante, che portano alla loro necrosi, mentre le fibre di collagene rimangono illese. Alcuni esperti ritengono che questo metodo sia molto più efficace di altri metodi di trattamento dei basaliomi, indipendentemente dallo stadio di sviluppo della patologia.

Criodistruzione

Il trattamento di criodistruzione prevede il congelamento della neoplasia, per la quale viene solitamente utilizzato azoto liquido o anidride carbonica. La criodistruzione di un basalioma è completamente indolore e non causa difficoltà durante la procedura, ma questo metodo di trattamento è prescritto solo in caso di piccole neoplasie superficiali.

Rimedi popolari

Il trattamento del basalioma con rimedi popolari può solo rallentare lo sviluppo della malattia, ma questi rimedi non sono affatto in grado di eliminare la neoplasia. Dovrebbe essere chiaro che il trattamento con rimedi popolari è possibile solo come aggiunta alla terapia principale, che è prescritta dal medico. Un approccio integrato può curare il basalioma più velocemente, ma qualsiasi azione dovrebbe essere discussa con il medico.

Il rimedio popolare più efficace è considerato un unguento con bardana e celidonia, per la cui preparazione è necessario assumere 0,5 tazze di piante schiacciate ripiene di grasso di maiale. Questa miscela va messa in forno per due ore a una temperatura di 150 gradi, dopodiché la pomata va messa in infusione per due giorni. Nel corso del trattamento, applicare l'unguento sul tumore almeno tre volte al giorno in uno spesso strato.

Nutrizione

La dieta per il basalioma dovrebbe contenere molta frutta e verdura, soprattutto per gli anziani. I pazienti dovrebbero mangiare in modo tale che il menu contenga le seguenti verdure:

• pomodori;
• aglio;
• spinaci;
• carota;
• zucca;
• melanzana;
• tutti i tipi di cavolo.

Frutta durante la dieta:

• mele;
• uva;
• arance;
• albicocche.

• cacao;
• vino rosso;
• tè verde;
• caffè naturale.

Le statistiche dimostrano che le persone che bevono spesso caffè non sperimentano quasi mai il basalioma.

Previsione

Dopo il trattamento del basalioma, la prognosi per i pazienti è spesso favorevole, poiché il tumore non è soggetto a metastasi. La prognosi della vita dei pazienti entro 10 anni a cui è stata rimossa una forma avanzata di basalioma è del 90% dei pazienti e in coloro che hanno la malattia diagnosticata nelle fasi iniziali - 100%. Un basalioma con un diametro superiore a 20 mm e se la neoplasia è cresciuta in profondità nei tessuti può essere considerato lanciato. Tuttavia, quando si diagnostica un basalioma, le ricadute non sono escluse, soprattutto se il tumore ha una struttura solida secondo l'anatomia. Un tale tumore è in grado di ripresentarsi dopo l'escissione in qualsiasi modo. Studi statistici dimostrano che entro 5 anni dalla rimozione, si osserva recidiva di basalioma nel 50% dei pazienti.

Un frequente luogo di localizzazione della malattia sono le aree aperte della pelle: il viso e il cuoio capelluto. Solo nel 20% dei casi il tumore compare su zone coperte da indumenti (sul tronco, arti). Il basalioma della pelle del viso, di regola, si verifica nelle persone anziane, ma negli ultimi anni la malattia è stata diagnosticata anche nei giovani. Gli esperti lo spiegano con la crescente popolarità dei viaggi turistici nei paesi tropicali e la moda dei solarium.

Cos'è il basalioma

Il cancro della pelle a cellule basali è un tipo comune di tumore maligno negli europei. Il basalioma si verifica nelle cellule dello strato cutaneo, che è responsabile della rigenerazione dell'epitelio, o alla base dei follicoli piliferi. Nonostante il fatto che la malattia sia considerata un tipo maligno di tumore, non porta quasi mai allo sviluppo di metastasi a distanza. Il tumore tende a crescere in modo invasivo, si diffonde ai tessuti circostanti e li distrugge.

Come inizia il cancro della pelle? Lo stadio iniziale del basalioma è caratterizzato dalla comparsa sulla pelle di un piccolo nodulo di colore carne o rossastro. Questa neoplasia cresce lentamente, senza causare disagio e dolore a una persona. Dopo un certo tempo, al centro del nodulo si forma una crosta grigia. Se viene rimosso, sulla pelle rimarrà una depressione, che presto crescerà con una crosta. Attorno al nodulo si può osservare un rullo denso e sottile, costituito da caratteristiche formazioni granulari.

In futuro, il basalioma forma nuovi noduli che possono fondersi tra loro. L'espansione dei capillari superficiali della pelle sul corpo o sul viso porta alla manifestazione di un gran numero di "stelle vascolari". Nella parte centrale del tumore si formano spesso ulcere che tendono a crescere. A poco a poco, il basalioma cresce nella pelle circostante e può provocare una pronunciata sindrome del dolore.

Le cause esatte del basalioma non sono state stabilite dalla medicina moderna, quindi ha un codice nell'ICD 10 (Classificazione internazionale delle malattie) - "neoplasia di natura indeterminata". Il cancro della pelle a cellule basali comprende diverse forme che si manifestano in modi diversi, ma il sintomo comune a tutti è l'incapacità dell'ulcera al centro del tumore di guarire. Gli esperti sottolineano che il cancro della pelle può essere una conseguenza di:

• lavorare con l'arsenico;
• ustioni della pelle;
• visite solarium;
• ridotta immunità;
• albinismo;
• esposizione privata e prolungata al sole.

Esistono diversi tipi di basalioma della pelle del viso:

1. Nodulare. Che aspetto ha: si distingue per i sigilli che sporgono sopra la superficie della pelle, che hanno una forma irregolare o rotonda.
2. Solido (grande nodulare). Ha l'aspetto di un singolo grande nodo, che ha "vene varicose" nelle vicinanze.
3. Perforazione. Un segno di questa forma di basalioma è la rapida crescita di un'ulcera con danni alla pelle.
4. pigmentato. Si presenta come un nodulo scuro, attorno al quale sono presenti piccole formazioni color perla.
5. Piatto. È caratterizzato da molteplici noduli rosa pallido o rossastri che crescono in profondità sotto la pelle e non fuori.
6. Verrucoso (papillare). Appare sul viso come noduli a forma di emisferi, che assomigliano esteriormente al cavolfiore.
7. Cicatriziale-atrofico. Un segno di questa forma di cancro della pelle del viso è un'ulcera cicatriziale che cresce gradualmente.
8. Skerodermimorfo. Si presenta come un piccolo nodulo pallido che, aumentando, si trasforma in una placca irregolare, piatta e densa.

Diagnosi della malattia

Di norma, la diagnosi del cancro della pelle del viso non causa serie difficoltà a uno specialista. Per confermare la diagnosi, il medico deve eseguire una biopsia (esame istologico di un pezzo di pelle prelevato). Per diagnosticare la malattia può essere eseguito anche un esame della pelle del paziente mediante una lampada di Wood. Durante la procedura, il dermatologo applica una crema speciale su alcune zone della pelle, dopodiché le illumina con una lampada speciale in una stanza buia. Spesso, la dermatoscopia (esame della pelle mediante un dispositivo speciale) viene utilizzata per esaminare un paziente con un sospetto tumore.

Come trattare il basalioma

Esistono molti metodi di trattamento del basalioma della pelle del viso. Solo un oncologo può determinare quale terapia sarà più efficace. L'obiettivo principale della terapia per il basalioma è rimuoverlo e prevenire il ripetersi della malattia. Il metodo di trattamento è selezionato in base a:

• dimensioni;
• la posizione del tumore;
• aree di lesioni cutanee;
• condizioni di salute;
• età del paziente.

Rimedi popolari

Vari metodi popolari possono solo rallentare la crescita dei tumori della pelle, ma tali rimedi non possono curare completamente il basalioma. La medicina alternativa in questo caso può servire solo come aggiunta al metodo conservativo o chirurgico per rimuovere il tumore. I rimedi popolari più efficaci per il trattamento del basalioma sono:

1. Celidonia. Il tumore viene lubrificato con succo di pianta fresca (per questo, un ramo viene staccato da un cespuglio in crescita) fino a 4 volte al giorno per 10 giorni. Lo strumento asciuga perfettamente la ferita.
2. Baffi d'oro. La pianta viene lavata con acqua e attorcigliata con un tritacarne. La sospensione viene posta in una garza e applicata come impacco al basalioma, lasciandola per un giorno. La terapia dura 15 giorni.
3. Tintura di tabacco. Per far scomparire una piaga che non guarisce sulla pelle, usa l'infuso di tabacco. Per la sua preparazione, il tabacco di un pacchetto di sigarette viene versato in 200 ml di vodka e insistito in frigorifero per 14 giorni. Dopo che la soluzione è stata agitata e tesa. Il cotone idrofilo viene inumidito con la tintura risultante e applicato al tumore. Il corso del trattamento dura 10-12 giorni, dopodiché la cicatrice lasciata dopo l'ulcera dovrebbe scomparire.

Unguento

Per il trattamento del basalioma della pelle del viso viene spesso utilizzato il metodo dell'immunoterapia. Implica l'uso di un unguento speciale - imiquod. Lo strumento stimola la produzione da parte del corpo di un interferone malato, che aiuta nella lotta contro le cellule atipiche. Di norma, il basalioma nasale viene trattato con una crema, poiché questo metodo di terapia non lascia cicatrici. Imiquod viene spesso utilizzato prima di iniziare la chemioterapia.

radioterapia

Il metodo viene utilizzato se le condizioni del paziente o la posizione del basalioma non ne consentono la rimozione chirurgica. La radioterapia è spesso usata per trattare il gonfiore del naso. Viene effettuato mediante irradiazione con radiazioni gamma a fuoco corto. I risultati della radioterapia sono esteticamente migliori rispetto alla rimozione chirurgica del basalioma. L'unico inconveniente del metodo è la durata del trattamento (in media sono necessarie 20-25 sedute).

Terapia fotodinamica

Il trattamento consiste nell'introduzione di speciali sostanze (fotosensibilizzanti) sotto la pelle che evidenziano i confini netti del tumore, che viene poi irradiato con onde luminose. Per il basalioma facciale, il metodo fotodinamico è una delle migliori opzioni terapeutiche, poiché non porta a difetti estetici, a differenza della chirurgia.

Rimozione del basalioma

Il trattamento del cancro della pelle dovrebbe essere effettuato esclusivamente da oncologi o dermato-oncologi. La selezione di un metodo oggettivo di terapia si basa sulla dimensione, il numero, la posizione, il tipo di basalioma. Un fattore importante, inoltre, è l'età e la presenza di altre malattie nel paziente. Con qualsiasi metodo di trattamento di un tumore facciale, la probabilità di recidiva è di circa il 20%. Un metodo terapeutico scelto correttamente per rimuovere un basalioma riduce il rischio di recidiva della malattia. Secondo le statistiche, i migliori risultati si osservano con un'operazione chirurgica per rimuovere il tumore.

laser

Il metodo consiste nel rimuovere le cellule tumorali mediante radiazioni laser. Il trattamento hardware dei basaliomi è stato utilizzato dal 2012 ed è prescritto se la terapia chirurgica o radioterapica è controindicata per il paziente. La rimozione laser del tumore è considerata uno dei modi più efficaci e progressivi per combattere il cancro della pelle. La procedura è assolutamente indolore, non ha praticamente controindicazioni ed è facilmente tollerata anche da pazienti anziani.

Chirurgico

L'operazione per rimuovere il basalioma avviene in regime ambulatoriale in anestesia locale. Questo trattamento è applicabile per piccoli tumori. Spesso, la rimozione chirurgica di un basalioma viene utilizzata quando si localizzano i noduli sugli arti o sul busto. Il tumore viene asportato all'interno della cute sana, ritirandosi dai bordi del nodulo di 6 mm su ciascun lato. Questo è necessario per ridurre il rischio di ricaduta.

Raramente, il metodo di escissione chirurgica dei basaliomi viene utilizzato per trattare i tumori localizzati sul viso. Il motivo principale è l'elevata probabilità di gravi difetti estetici dopo l'intervento chirurgico. Se un basalioma del viso è stato rimosso chirurgicamente, il che ha portato a gravi difetti nei tessuti della pelle, i pazienti cercano aiuto da un chirurgo plastico.

Criodistruzione

Si basa sul congelamento del tumore con azoto liquido. La criodistruzione è usata per trattare i basaliomi nei pazienti anziani. Durante la crioterapia, il tumore viene congelato a -20 gradi. Per migliorare l'effetto del metodo, viene inoltre utilizzato il trattamento ad ultrasuoni delle aree di tessuto interessate. La criodistruzione dei basaliomi avviene sia in regime ambulatoriale che in regime di ricovero. La procedura non richiede anestesia e non ha controindicazioni.

Previsione

Quando si tratta un tumore della pelle del viso, i medici, di regola, danno una prognosi favorevole. Secondo le statistiche, 90 pazienti su 100 ottengono una cura completa per il cancro e, con il posizionamento locale dei noduli, quasi tutti i 100. Dopo il recupero, alcuni pazienti manifestano ricadute, che vengono trattate con la chemioterapia. Nelle forme avanzate della malattia con ulcerazione caratteristica, si osserva spesso la penetrazione del tumore nelle ossa del cranio, che peggiora le conseguenze previste del trattamento. Tuttavia, anche per una forma grave di cancro della pelle, la formazione di metastasi non è tipica.

Video: cancro della pelle a cellule basali

Nonostante il fatto che il basalioma della pelle del viso sia diverso dal normale cancro, poiché non diffonde metastasi ad altri organi o tessuti, non può essere considerato innocuo. Specificare quando, se non trattato, il tumore aumenta gradualmente di dimensioni, distruggendo la pelle, i muscoli e le ossa circostanti. Se il basalioma colpisce i nervi, il paziente inizia a sentire un forte dolore. Puoi saperne di più sulla malattia guardando il video.

Il basalioma è una formazione localmente infiltrante (germinante) formata da cellule epidermiche o follicoli piliferi ed è caratterizzata da crescita lenta, metastasi molto rare e proprietà non aggressive. È anche caratterizzato da frequenti recidive dopo la rimozione. Le sue cellule periferiche assomigliano istologicamente a quelle dello strato basale dell'epidermide, da cui prende il nome.

Questa malattia della pelle si verifica principalmente nelle aree aperte della pelle, più esposte alla luce solare. Questi sono, prima di tutto, la pelle della testa, principalmente nella zona frontale-temporale, e il collo. Il basalioma della pelle del viso è particolarmente spesso localizzato sul naso, nell'area delle pieghe naso-labiali e sulle palpebre. In media, nel 96% dei pazienti è singolo, nel 2,6% è multiplo (2-7 o più focolai).

Cos'è?

Il basalioma, carcinoma a cellule basali, è un tumore maligno della pelle che si sviluppa dallo strato basale dell'epidermide, è caratterizzato da crescita lenta e assenza di metastasi.

Cause

Le cause dello sviluppo del basalioma, come altri tumori, non sono ancora state stabilite con precisione. Tuttavia, sono stati identificati i cosiddetti fattori predisponenti, la cui presenza in una persona aumenta il rischio di sviluppare basalioma. Tali fattori predisponenti includono quanto segue:

1. Visitare a lungo il solarium;
2. Pelle luminosa;
3. Tendenza alle scottature;
4. origine celtica;
5. Lavorare con composti di arsenico;
6. L'uso di acqua potabile contenente arsenico;
7. Inalazione di prodotti della combustione di scisti bituminosi;
8. Immunità ridotta;
9. albinismo;
10. La presenza di cheroderma pigmentario;
11. La presenza della sindrome di Gorling-Goltz;
12. Esposizione frequente e prolungata al sole, compreso il lavoro alla luce diretta del sole;
13. Tendenza a formare lentiggini dopo una breve esposizione alla luce solare diretta;
14. Contatto frequente e prolungato con agenti cancerogeni come fuliggine, catrame, catrame, paraffina, bitume, creosoto e prodotti petroliferi raffinati;
15. Esposizione a radiazioni ionizzanti, inclusa precedente radioterapia;
16. ustioni;
17. Cicatrici sulla pelle;
18. Ulcere della pelle.

Oltre ai fattori predisponenti, i basaliomi hanno malattie precancerose, la cui presenza aumenta significativamente il rischio di sviluppare un tumore, poiché possono degenerare in cancro. Le malattie precancerose del basalioma includono quanto segue:

1. cheratosi attinica;
2. xeroderma pigmentario;
3. cheratoacantoma;
4. Corno di pelle;
5. Epidermodisplasia verruciforme di Lewandowski-Lutz;
6. Condiloma gigante di Buschke-Levenstein;
7. Leucopia.

Quando compaiono le suddette malattie precancerose della pelle, dovrebbero essere curate in modo tempestivo, perché se queste condizioni vengono lasciate incustodite, possono degenerare in un tumore maligno, non solo in basalioma, ma anche in melanoma o carcinoma cutaneo a cellule squamose.

Molto spesso, il basalioma è localizzato nelle seguenti aree della pelle:

1. Labbro superiore;
2. Palpebra superiore o inferiore;
3. Pieghe nasolabiali;
4. Guance;
5. padiglione auricolare;
6. Parte pelosa della testa;

Nel 90% dei casi, il basalioma è localizzato nelle aree indicate della pelle del viso. Nel restante 10% dei casi, il tumore può formarsi sulla cute del tronco, delle braccia o delle gambe.

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Sintomi

Le manifestazioni del basalioma nella neoplasia formata sono abbastanza tipiche, il che rende possibile fare una diagnosi abbastanza accurata già durante l'esame del paziente. I segni esterni sono determinati dal tipo di tumore.

Nella fase iniziale, il basalioma (vedi foto) può sembrare un normale "brufolo" che non causa alcun inconveniente. Nel tempo, man mano che il tumore cresce, la formazione assume la forma di un nodo, ulcera o placca densa.

• Il tipo più comune di basalioma è la variante nodulare, che si manifesta con la comparsa di un piccolo nodulo rosato indolore sulla superficie della pelle. Man mano che il nodulo cresce, tende ad ulcerarsi, quindi sulla superficie appare una depressione, ricoperta da una crosta. La neoplasia aumenta lentamente di dimensioni, è anche possibile la comparsa di nuove strutture simili, che riflettono il tipo superficiale multicentrico di crescita tumorale. Nel tempo i noduli si fondono tra loro, formando un denso infiltrato che penetra sempre più in profondità nel tessuto sottostante, coinvolgendo non solo lo strato sottocutaneo, ma anche la cartilagine, i legamenti e le ossa. La forma nodulare si sviluppa più spesso sulla pelle del viso, palpebra, nella regione del triangolo nasolabiale.
• La forma nodulare si manifesta anche con la crescita della neoplasia sotto forma di un singolo nodo, ma, a differenza della versione precedente, il tumore non tende a crescere nei tessuti sottostanti e il nodo è orientato verso l'esterno.
• Forma della superficie: sembra una placca arrotondata rosso-marrone, di oltre un centimetro di diametro. La superficie del tumore è ricoperta di croste in alcuni punti, atrofizzata a mosaico e può presentare aree di diversa pigmentazione. Periodi di atrofia, desquamazione e crescita attiva si alternano a ondate in diverse parti del tumore, quindi la sua superficie è eterogenea. C'è anche un caratteristico bordo perlato rialzato sopra la superficie della pelle lungo il bordo. Questa forma ha il decorso più benigno tra tutti i basaliomi, l'infiltrazione cutanea è praticamente assente.
• Il basalioma verrucoso (papillare) è caratterizzato da una crescita superficiale, non provoca la distruzione dei tessuti sottostanti e si presenta come un cavolfiore.
• La versione pigmentata del basalioma contiene melanina, che gli conferisce un colore scuro e una somiglianza con un altro tumore molto maligno: il melanoma.
• Forma cicatriziale: esteriormente sembra una placca cerosa dura e piatta di una tonalità grigio-rosa, che non sporge sopra la superficie della pelle e alla fine viene persino premuta verso l'interno. I bordi del tumore sono chiari con una tinta perlacea, sollevata sopra la superficie della pelle. Le erosioni compaiono periodicamente lungo il bordo del tumore, che successivamente cicatrizza. L'infiltrazione dei tessuti circostanti è molto più pronunciata della crescita visibile del tumore, che spesso porta il paziente a cercare un aiuto qualificato in ritardo. La localizzazione del basalioma cicatriziale sulla testa, sul naso è considerata sfavorevole, poiché la distruzione del tessuto osseo e cartilagineo avviene precocemente.
• La forma ulcerosa del basalioma è piuttosto pericolosa, perché tende a distruggere rapidamente i tessuti sottostanti e circostanti del tumore. Il centro dell'ulcera affonda, ricoperto da una crosta grigio-nera, i bordi sono rialzati, rosato-perlati, con abbondanza di vasi dilatati.

I principali segni di basalioma sono ridotti alla presenza delle strutture sopra descritte sulla pelle, che non disturbano per molto tempo, ma comunque un aumento delle loro dimensioni, anche per diversi anni, coinvolgimento nel processo patologico del morbido circostante tessuti, vasi sanguigni, nervi, ossa e cartilagine è molto pericoloso.

Nella fase avanzata del tumore, i pazienti avvertono dolore, compromissione della funzione della parte interessata del corpo, sanguinamento, suppurazione nel sito di crescita della neoplasia, formazione di fistole negli organi vicini. I tumori che distruggono i tessuti dell'occhio, dell'orecchio, penetrano nella cavità cranica e germinano le membrane cerebrali sono di grande pericolo. La prognosi in questi casi è sfavorevole.

Che aspetto ha il basalioma: foto

La foto sotto mostra come la malattia si manifesta nell'iniziale, così come in altre fasi in diverse parti del corpo umano.

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Basalioma nella fase iniziale

Basalioma superficiale

Basalioma del cuoio capelluto.

Basalioma al naso

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Quanto è pericoloso il basalioma e dovrebbe essere rimosso?

Nel processo di crescita a lungo termine, penetra gradualmente negli strati più profondi, distruggendo i tessuti molli, cartilaginei e ossei. È stata notata la predisposizione delle cellule tumorali a diffondersi lungo i tronchi nervosi e i nervi, lungo il periostio e tra gli strati di tessuto. Se non viene rimosso in modo tempestivo, la distruzione dei tessuti porterà non solo a difetti estetici.

Il carcinoma a cellule basali porta alla distruzione della cartilagine e delle ossa del naso e del padiglione auricolare, alla deformazione e deturpazione del naso e dell'orecchio, a una ferita costantemente in via di suppurazione dovuta all'aggiunta di un'infezione secondaria. Il tumore è in grado di spostarsi dalle ali del naso alle mucose del naso, cavità orale, distruggere le ossa del cranio, comprese quelle che formano l'orbita, fino a disturbi della vista e perdita dell'udito, danni al bulbo oculare.

Ma ciò che è particolarmente pericoloso si sta diffondendo nella cavità cranica (intracranialmente) attraverso cavità naturali e aperture in essa con danni cerebrali e morte. Inoltre, sebbene estremamente raro, il basalioma metastatizza ancora (sono stati descritti circa 200 casi).

Diagnostica

Se, dopo un esame visivo da parte di un medico, si sospetta un basalioma in un paziente, la diagnosi è confermata da un esame citologico e istologico di impronte o raschiamenti dalla superficie della neoplasia. La diagnosi è confermata in presenza di filamenti o gruppi simili a nidi di cellule fusiformi, rotonde o ovali circondate da sottili margini di citoplasma. I test per il cancro della pelle (striscio di impronta) vengono prelevati dal fondo dell'ulcera e determinano la composizione cellulare.

Se, ad esempio, il marcatore tumorale CA-125 viene utilizzato per diagnosticare il cancro ovarico, allora non esistono marcatori ematici oncologici specifici per determinare la malignità del basalioma. Potrebbero confermare con precisione lo sviluppo del cancro in lei. In altri test di laboratorio possono essere rilevati leucocitosi, un aumento della velocità di eritrosedimentazione, un test del timolo positivo e un aumento della proteina C-reattiva. Queste cifre sono coerenti con altre malattie infiammatorie. C'è una certa confusione nella diagnosi, quindi sono usati raramente per confermare la diagnosi di neoplasie.

Tuttavia, a causa del diverso quadro istologico del basalioma, nonché delle sue forme cliniche, viene effettuata una diagnosi differenziale per escludere (o confermare) altre malattie della pelle. Ad esempio, il lupus eritematoso, il lichen planus, la cheratosi seborroica, la malattia di Bowen dovrebbero essere differenziati dal basalioma superficiale piatto. Melanoma (tumore talpa) - da una forma pigmentata, sclerodermia e psoriasi - da un tumore sclerodermiforme.

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basalioma nodulare

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Basalioma: trattamento o rimozione della neoplasia?

Il metodo di trattamento del basalioma viene selezionato individualmente in base alle dimensioni del tumore, alla sua posizione, alla forma clinica e all'aspetto morfologico, al grado di germinazione nei tessuti vicini. Primario è l'insorgenza di un tumore o recidiva. Vengono presi in considerazione i risultati del trattamento precedente, l'età e le malattie concomitanti del paziente.

1. Il metodo chirurgico è il modo più comune per rimuovere il basalioma sulla pelle. Di solito è prescritto se la neoplasia si trova in un'area sicura per questo, poiché insieme al tumore vengono asportati fino a 2 cm di tessuto circostante. L'intervento viene eseguito con bisturi (per forme sclerodermiformi e recidive con microscopio operatorio), in anestesia locale, che consente la dimissione dei pazienti in giornata.
2. La rimozione laser del carcinoma a cellule basali è adatta per le persone anziane in cui il trattamento chirurgico può causare complicanze. Viene utilizzato anche in caso di localizzazione del basalioma sul viso, in quanto conferisce un buon effetto cosmetico. La chemioterapia locale del basalioma viene eseguita applicando applicazioni di citostatici (fluorouracile, metatrexato, ecc.) Alle aree interessate della pelle.
3. La criodistruzione del basalioma con azoto liquido è una procedura rapida e indolore, ma è efficace solo nei casi di localizzazione superficiale del tumore e non esclude l'insorgenza di recidive. La radioterapia del basalioma con una piccola dimensione del processo di stadio I-II viene eseguita mediante radioterapia a fuoco ravvicinato dell'area interessata. Nel caso di una lesione estesa, quest'ultima è combinata con la gamma terapia a distanza. In casi difficili (frequenti recidive, tumore di grandi dimensioni o germinazione profonda), la radioterapia può essere combinata con il trattamento chirurgico.

In generale, a causa dell'assenza di metastasi, la prognosi della malattia è favorevole. Ma negli stadi avanzati e in assenza di un trattamento adeguato, la prognosi del basalioma può essere molto grave.Il trattamento precoce del basalioma è di grande importanza per il recupero. A causa della tendenza del basalioma a recidivare frequentemente, un tumore più grande di 20 mm è già considerato avanzato.

Se il trattamento viene eseguito fino a quando il tumore non ha raggiunto una tale dimensione e non ha iniziato a crescere nel tessuto sottocutaneo, allora nel 95-98% c'è una cura stabile. Quando il basalioma si diffonde ai tessuti sottostanti, dopo il trattamento rimangono difetti estetici significativi.

Possibile recidiva dopo la rimozione

Anche se la neoplasia viene operata correttamente e il paziente è guarito, il tumore può ripresentarsi.

La possibilità di recidiva del tumore è stimata dai medici al 30% o più, che dipende dall'istologia della neoplasia, dal suo grado e localizzazione, da quanto bene il paziente ha subito l'operazione.

In oltre il 70% dei pazienti, il carcinoma basocellulare recidiva entro 5 anni dalla sua rimozione. Spesso un tumore in recidiva si sviluppa in modo aggressivo: cresce rapidamente, metastatizza, ecc.

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Rimozione del basalioma

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Rimedi popolari

A casa, i seguenti metodi popolari sono più efficaci nel trattamento del basalioma:

1. Succo di celidonia fresco. Per ottenerlo basta spezzare un ramo della pianta. Dopo pochi secondi uscirà del succo in pausa, che può essere utilizzato per lubrificare il basalioma 3-4 volte al giorno.
2. Unguento con bardana e celidonia. Per preparare l'unguento, prendi 1/2 tazza di erbe tritate di bardana e celidonia e versala con lo strutto fuso. Poi mettete il composto in forno a 150° per 2 ore. L'unguento finito viene trasferito in un comodo contenitore e infuso per 2 giorni a temperatura ambiente, dopodiché viene applicato al tumore in uno spesso strato 3 volte al giorno.
3. Succo di baffi d'oro. Per ottenere il succo, l'intera pianta dei baffi d'oro viene lavata e passata al tritacarne. La pianta schiacciata viene raccolta in una garza e il succo viene spremuto in un comodo contenitore. Quindi un batuffolo di cotone viene inumidito in questo succo e applicato al basalioma per un giorno.

Questi metodi alternativi possono essere utilizzati fino a quando non è possibile rimuovere il basalioma per rallentare il più possibile la crescita del tumore e impedirne la crescita nei tessuti profondi.

Il carcinoma basocellulare è considerato un processo oncologico che si sviluppa dalle cellule dell'epidermide. Basalioma della pelle del viso- una malattia comune, più spesso si registra dopo i 40 anni. Un'alta probabilità di questa oncologia è osservata negli uomini. Puoi riconoscere tu stesso questo cancro.

Qual è il pericolo della malattia?

L'oncologia di questo tipo non è pericolosa. Nella maggior parte dei casi, la malattia può essere superata. Ma, sfortunatamente, le persone che soffrono di basalioma rimangono ad alto rischio di ri-sviluppo. Nelle prime fasi, la malattia è lieve e risponde bene al trattamento. Il ri-sviluppo potrebbe essere più aggressivo. Se il trattamento viene iniziato in ritardo, il tumore può diffondersi al cervello.

I primi segni di basalioma della pelle del viso

Per una lesione cutanea così cancerosa, l'aspetto di un piccolo nodulo è caratteristico. Può essere rosso o carne. L'istruzione aumenta lentamente di dimensioni, mentre non infastidisce affatto una persona. Il dolore e il disagio sono assenti. Man mano che il tumore progredisce, si forma una crosta grigia sulla superficie del tumore. Dopo la sua rimozione, si osserva una leggera depressione sulla pelle, che scompare nel tempo.

Un segno caratteristico di una malattia in via di sviluppo è l'aspetto di un rullo sottile di consistenza densa. Ad un esame più attento si notano sulla sua superficie dei piccoli granelli, simili a perle.

sintomi maturi

La progressione della malattia porta alla crescita del cancro. Nuovi noduli compaiono sulla pelle, che alla fine si fondono l'uno con l'altro. L'oncologia provoca vasodilatazione, in relazione alla quale le vene dei ragni compaiono tra i tumori. A poco a poco, la formazione si trasforma in una grande ulcera. In assenza di trattamento, la crescita si verifica nei tessuti circostanti. In questa fase, c'è una sindrome del dolore pronunciata.

Come riconoscere da soli il carcinoma basocellulare del viso?

Esistono diversi tipi principali di malattia, che differiscono nelle loro manifestazioni cliniche. puoi farlo da solo, per questo è sufficiente esaminare attentamente la pelle del viso. Se vengono rilevate formazioni sospette, si consiglia di consultare un medico.

Il tipo superficiale di oncologia si distingue per macchie rotonde o ovali di una caratteristica tonalità rosa.

La forma del tumore ha l'aspetto di un nodulo che sale sopra lo strato superiore dell'epidermide.

Il tipo ulcerativo di cancro si presenta sotto forma di ulcera o erosione. A un esame più attento, puoi vedere i bordi rialzati sotto forma di un rullo.

Il basalioma pigmentario è pronunciato, si distingue per una ricca tonalità nell'area interessata.

La forma simile alla sclerodermia sembra una placca bianca con escrescenze.

Cosa è necessario per fare una diagnosi accurata?

Solo un oncologo può fare una diagnosi accurata dopo un esame approfondito del paziente. Inoltre, vengono eseguiti test di laboratorio, in particolare analisi citologiche. A causa della somiglianza del quadro clinico con altre malattie, viene effettuata una diagnosi differenziale. Ciò eliminerà lo sviluppo di herpes zoster, melanoma, sclerodermia e cheratosi senile.

Sulla base dei dati ottenuti, lo specialista fa una diagnosi e prescrive un trattamento completo.

È possibile curare completamente il basalioma della pelle del viso?

La malattia nelle fasi iniziali è facilmente curabile. La medicina moderna ha conoscenze e metodi sufficienti per eliminare le lesioni cutanee cancerose. La scelta del metodo di trattamento è influenzata dalla prevalenza della malattia, dalla sua localizzazione e dalla profondità della lesione.

I metodi più popolari di trattamento del basalioma della pelle del viso oggi sono:

1. Raschiamento e folgorazione.
2. Criochirurgia.
3. Chirurgia di Mohs.

Raschiamento e folgorazione- Queste sono due tecniche comuni utilizzate per eliminare l'oncologia sulla superficie del corpo. L'intervento chirurgico si basa sull'esfoliazione con ulteriore combustione dei tessuti. Durante la procedura, non solo si verifica la rimozione del tumore, ma anche l'emorragia si interrompe.

La criochirurgia è appropriata in presenza di formazioni superficiali. Si basa sull'uso di azoto liquido. La procedura prevede il congelamento con ulteriore rimozione del tumore. Come tecnica alternativa, il medico può consigliare la rimozione laser. Forse l'uso dell'escissione chirurgica, questo metodo è appropriato per il decorso aggressivo della malattia.

La chirurgia di Mohs è una tecnica micrografica. È stato sviluppato appositamente per eliminare le lesioni cancerose sulla pelle. Si usa sulle zone sensibili, in particolare sul viso. Il metodo si basa sul congelamento strato per strato della formazione. Ciò consente di rimuovere completamente il difetto con il minimo rischio di cicatrici. Questa tecnica è la più efficace, riduce significativamente il rischio di ricaduta.

Ciascuno dei metodi presentati consente di curare il basalioma. La cosa principale è iniziare il combattimento in una fase iniziale. Un corso aggressivo è un processo più complesso, ma la medicina tempestiva dà buoni risultati.

Previsioni e cosa aspettarsi?

La prognosi della malattia è favorevole in quasi tutti i casi. Questo tipo di cancro raramente metastatizza. Basalioma della pelle del viso trattabile. Con lo sviluppo di uno stadio aggressivo, potrebbe essere necessaria una terapia complessa. In generale, la prognosi è favorevole. Si osserva un decorso sfavorevole quando il tumore cresce nel cervello.

Basaliomaè un tumore maligno che cresce dallo strato basale più profondo dell'epidermide. Nella maggior parte dei paesi del mondo, è il tipo più comune cancro della pelle e circa tre quarti di tutti i tumori della pelle. I maschi sono prevalentemente colpiti. Il basalioma può svilupparsi a qualsiasi età, ma circa un terzo dei casi segnalati riguarda pazienti di età superiore ai 40 anni. Un aumento della frequenza dei basaliomi si osserva nei paesi con un clima caldo e un alto tasso medio annuo di radiazioni ultraviolette. È caratterizzato da crescita lenta e assenza di metastasi. La localizzazione più comune di questi tumori sono le parti esposte del corpo, tuttavia, questi tumori si trovano prevalentemente sul torace, sul collo e sulla testa. A causa della crescita lenta e impercettibile, questa neoplasia può passare inosservata sia al paziente che al medico per lungo tempo e può essere rilevata solo in fasi avanzate.

Nonostante il fatto che questo tumore non metastatizzi, può portare a gravi conseguenze. La sua localizzazione nella regione delle orbite, del naso, della bocca e dei padiglioni auricolari è particolarmente pericolosa, poiché durante la germinazione deforma in modo significativo la base cartilaginea e persino ossea di questi organi e porta a una pronunciata violazione della loro funzione. Inoltre, le aperture naturali di questi organi forniscono un percorso attraverso il quale i basaliomi possono entrare nel cranio e persino colpire il cervello. Pertanto, questo tumore, che ha un comportamento non aggressivo rispetto ad altri tumori maligni, in determinate circostanze può persino portare alla morte.

La diagnosi e il trattamento, di regola, non causano difficoltà. La maggior parte delle forme di questo cancro risponde con successo sia alle radiazioni che al trattamento chirurgico. È applicabile anche il trattamento medico, ma a causa della natura prevalentemente locale di questo tumore, viene usato raramente. La probabilità di recidiva del tumore dipende dalle sue dimensioni, dalla profondità di penetrazione e dal metodo di trattamento scelto, tuttavia ci sono altri fattori che possono influenzare questo processo. Data la crescita lenta, la mancanza di metastasi ematogene e gli alti tassi di guarigione, la prognosi di questa malattia è generalmente considerata favorevole.

Cause di basalioma

Il substrato da cui i basaliomi crescono nel tempo è certo malattie della pelle, così come formazioni innocue come talpe e lentiggini. Alcuni di loro causano lo sviluppo del tumore nel 100% dei casi e meritano quindi un'attenzione speciale. Altri provocano lo sviluppo di un tumore meno spesso. A questo proposito, le cause dei basaliomi sono divise in due categorie: obbligatorie e relative.

Cause obbligatorie di basaliomi

Le malattie precancerose obbligatorie includono:

• pigmento xeroderma;
• malattia di Bowen;
• malattia di Paget;
• eritroplasia di Queyra.

Xeroderma pigmentato
Malattia ereditaria della pelle in cui la radiazione ultravioletta solare provoca cambiamenti irreversibili in tutti gli strati dell'epitelio. La causa della malattia è l'assenza congenita di un enzima che distrugge la melanina rilasciata nella pelle durante le scottature solari, nonché un enzima responsabile della riparazione delle catene di DNA alterate dalla radiazione solare. Pertanto, più spesso il paziente è al sole, prima la malattia progredisce a causa del numero sempre crescente di cellule della pelle mutate. Esternamente, questo si manifesta con una reazione infiammatoria e un aspetto variegato della pelle nel primo e secondo stadio della malattia, rispettivamente, e atrofia con degenerazione tumorale maligna dei singoli focolai nell'ultimo stadio.

Malattia di Bowen
Una malattia precancerosa della pelle che si sviluppa sia negli uomini che nelle donne più spesso sulle parti esposte del corpo. La ragione del suo sviluppo è la traumatizzazione a lungo termine della pelle da radiazioni ultraviolette, sostanze chimiche aggressive e papillomavirus umano. Clinicamente, la malattia si manifesta con la formazione di una macchia dai contorni irregolari, che alla fine si trasforma in una placca a crescita lenta. La placca può essere liscia e vellutata, di colore rosso vivo nelle fasi iniziali, oppure densa, ruvida, color rame, ricoperta di squame, piaghe e screpolature nelle fasi successive.

Malattia di Paget
Questa malattia è sinonimo di cancro al seno. Spesso si sviluppa dopo 50 anni sia nei pazienti di sesso femminile che in quelli di sesso maschile. Il picco di incidenza nelle donne è di 62 anni e negli uomini di 69 anni. Le sue prime manifestazioni sono un leggero arrossamento del capezzolo o di una certa area dell'areola con desquamazione superficiale e aumento dell'irritabilità tattile. In futuro, si verificano prurito, bruciore e dolore, appare una secrezione sierosa dal capezzolo. I sintomi classici sono la retrazione del capezzolo e la formazione sull'areola e sulla pelle circostante di un'area che sembra una buccia d'arancia. L'ultimo sintomo è causato dal rigonfiamento delle ghiandole sebacee e sudoripare sopra un tumore profondo che comprime i dotti linfatici. Alla palpazione delle ascelle viene spesso rilevata una reazione infiammatoria dei linfonodi, manifestata dal loro ingrossamento e dolore.

Eritroplasia di Queira
Malattia infiammatoria della pelle del glande e del prepuzio, che spesso porta allo sviluppo di carcinoma cutaneo a cellule squamose o basocellulari di questa localizzazione. Si sviluppa più spesso negli uomini di età compresa tra 40 e 70 anni. Clinicamente, è un punto lucido scarlatto, una placca o il loro accumulo sulla mucosa del glande, che spesso passa al prepuzio. Al tatto, la formazione è indolore e sporge leggermente sopra la superficie della pelle. Una malattia simile nelle manifestazioni cliniche che si sviluppa sulle mucose degli organi genitali nelle donne è descritta come malattia di Bowen della localizzazione genitale.

Cause relative di basaliomi

Le malattie precancerose relative includono:

• cheratoacantoma;
• ulcere trofiche;
• cheratosi solare;
• acantoma seborroico;
• ulcere da radiazioni;
• cicatrici cheloidi;
• corno di pelle;
• gengive e granulomi sifilitici;
• ascesso freddo nella tubercolosi, ecc.

Cheratoacantoma
Un tumore benigno del tessuto epiteliale, localizzato principalmente in aree aperte del corpo. Meno comunemente, si trova sulle mucose della bocca, del naso e dei genitali. È caratterizzato da alti tassi di crescita, nonostante l'alto grado di differenziazione caratteristico dei tumori benigni. Statisticamente, questa formazione si manifesta nei maschi 2 volte più spesso che nelle femmine. Nella popolazione anziana si osserva un aumento dell'incidenza del cheratoacantoma. Clinicamente, si manifesta con un nodulo o placca rosa, rosso o talvolta cianotico che sporge sopra la superficie della pelle con un'isola di cheratina al centro e bordi rialzati simili a creste. La dimensione tipica di questa formazione varia da 3 a 5 cm, tuttavia sono stati registrati tumori con il diametro maggiore di 20 cm Nella metà dei casi, la formazione volumetrica descritta è in grado di auto-scomparire.

Ulcere trofiche
Queste formazioni patologiche non possono essere chiamate malattie, poiché sono complicazioni vascolari o neurogeniche di tali malattie metaboliche come il diabete mellito, l'aterosclerosi obliterante, la trombosi venosa profonda degli arti inferiori. Nel diabete, le ulcere si verificano più spesso sui piedi. Con insufficienza arteriosa e venosa, le ulcere si sviluppano sulle gambe vicino alle caviglie. Visivamente, le ulcere trofiche sono difetti della pelle rotondi o ovali, che non guariscono a lungo termine. Al tatto sono spesso indolori, poiché nella loro formazione è presente anche un elemento di polineuropatia. Una sostanza appiccicosa trasparente viene costantemente o periodicamente rilasciata sulla loro superficie, provocando l'effetto di bagnatura.

cheratosi solare
La comparsa di queste formazioni è facilitata da una certa predisposizione genetica e da un'intensa insolazione. Questo tipo di cheratosi è un numeroso focolaio di desquamazione della pelle. Nel tempo, queste lesioni si ispessiscono, si alzano sopra la superficie della pelle e diventano bianco-rosate a causa del gran numero di piccole squame cutanee. Istologicamente, questi focolai sono aree di tessuto alterato che si sviluppa al posto di uno sano, che in medicina viene indicato come displasia e metaplasia. La metaplasia, a sua volta, è un precursore diretto della degenerazione tumorale.

Acantoma seborroico
Un sinonimo di questa malattia è la cheratosi senile. Secondo il nome, si sviluppa principalmente negli anziani, ma raramente può verificarsi nei giovani. Più spesso, questa formazione simile a un tumore è localizzata su parti chiuse del corpo vicino a luoghi spesso irritati dall'attrito ( spalline del reggiseno, ecc.). Di norma, questa formazione è un tumore molle uniformemente pigmentato ricoperto da croste oleose. Man mano che il tumore cresce, le croste possono rompersi e staccarsi, venendo sostituite da croste simili e più profonde. La crescita di questa educazione volumetrica è estremamente lenta, raggiungendo talvolta diversi decenni. Secondo varie fonti, la degenerazione nel carcinoma basocellulare si verifica non più spesso del 5-7% dei casi.

Ulcere da radiazioni
I danni alla pelle causati dalle radiazioni ionizzanti si verificano in situazioni di emergenza durante gli incidenti negli impianti nucleari o durante il trattamento di alcuni tipi di tumori maligni irradiandoli con onde dello spettro radioattivo. L'ulcera da radiazioni si sviluppa gradualmente. Inizialmente, il rossore si forma nella zona dei cambiamenti più intensi. Dopo alcune ore, sullo sfondo del rossore, compaiono più piccole vesciche, con tendenza a unirsi. Dopo altri 1-2 giorni, nella proiezione dell'area irradiata della pelle, c'è una grande vescica dolorosa continua con un liquido giallastro trasparente. Dopo un certo tempo si apre da solo, esponendo il fondo dell'ulcera. Una caratteristica distintiva di queste ulcere è la loro capacità di ripresentarsi. In altre parole, dopo la loro guarigione, l'ulcera si riapre periodicamente. Pertanto, le ulcere da radiazioni tardive sono focolai di maggiore attività mitotica e formazione eccessiva di tessuto connettivo e, di fatto, aree di metaplasia. La metaplasia di qualsiasi epitelio, a sua volta, è una condizione precancerosa.

Cicatrici cheloidi
Questo tipo di cicatrice si sviluppa dopo ferite con un confronto sfocato dei confini o con un grande difetto tissutale. In questi casi, le cavità risultanti sono riempite con un eccesso di detriti - la base cellulare, da cui successivamente si forma il tessuto connettivo. Tale tessuto ha il carattere di un tumore benigno, poiché è ben differenziato e capace di una crescita abbastanza progressiva. Clinicamente, una tale cicatrice differisce nel colore dalla pelle sana ed è più densa. È interessante notare che la sua crescita non avviene sempre verso l'esterno, dove diventa immediatamente evidente. Nella maggior parte dei casi, la cicatrice cheloide cresce all'interno della ferita. Dato che non ha una crescita invasiva, come un tumore maligno, la sua crescita è accompagnata dalla compressione delle strutture circostanti. Pertanto, tale cicatrice stessa è fonte di infiammazione cronica e per questo motivo deve essere rimossa.

Corno di pelle
Fino ad oggi, ci sono controversie sulla causa dello sviluppo di questa formazione patologica. Alcuni dermatologi considerano il corno una malattia della pelle indipendente, altri - una manifestazione di cheratoacantoma senile e altri - una variante della malattia di Bowen. Tuttavia, è stato dimostrato che in circa un quarto dei casi questa formazione volumetrica è in grado di degenerare in un basalioma. Nella forma ricorda davvero un corno con dimensioni raramente superiori a 1-2 cm, la superficie del corno è ruvida, la consistenza è spesso densa, ma può anche essere moderatamente elastica. Durante la raschiatura, le squame sottili vengono separate. La base dell'escrescenza può essere ingrandita e simile alla pelle normale con segni di infiammazione. Più spesso, però, la base del corno non differisce dalla sua struttura.

Gomme e granulomi sifilitici
Oltre alle complicazioni dirette della sifilide associate alla sua patogenesi, ci sono anche complicazioni indirette di gengive e granulomi. Bisogna ammettere che tali casi sono rari nella pratica medica, ma non vanno dimenticati. Nel caso di un lungo decorso cronico della sifilide, i cambiamenti della pelle possono diventare così pronunciati da portare alla formazione di focolai di metaplasia, che sono una condizione precancerosa. Per lo sviluppo di un tale scenario, è necessario che il corpo sia indebolito quel tanto che basta in modo che l'intensità massima dei processi protettivi e rigenerativi sia approssimativamente uguale all'aggressività dei treponemi pallidi, gli agenti causali della sifilide. In tali condizioni, le gengive e i granulomi risultanti non guariscono a lungo, portando a un graduale cambiamento delle proprietà della pelle su cui si sono sviluppati. Nell'intera storia della medicina, non sono stati registrati più di 20 di questi casi ( secondo le informazioni per il 2013), quindi sono più scientifiche che cliniche.

ascesso freddo
Questo tipo di ascesso è altrimenti chiamato ascesso, che riflette più chiaramente la sua origine. Nella maggior parte dei casi, un ascesso freddo si sviluppa con tubercolosi secondaria delle ossa, della pelle, delle articolazioni o dei linfonodi, nonché dopo una tecnica di vaccinazione BCG impropria. Molto spesso si forma nello spazio paravertebrale con fusione caseosa di una delle vertebre, così come sulla spalla. In questo caso, il pus viene rilasciato al di fuori del focus principale, incapsulato e forma un ascesso. Un tale ascesso è chiamato ascesso freddo, perché la pelle sopra di esso è raramente cambiata e dolorosa. Quando viene aperto, si trova un pus leggermente rappreso o friabile, che rimane a lungo fuori dalla ferita. Spesso, dopo tali ascessi, rimangono fistole e ulcere non cicatrizzanti a lungo termine, che sono il substrato per la degenerazione dei tessuti locali in quelli tumorali.

Inoltre, ci sono una serie di altri fattori che, secondo le statistiche, aumentano la probabilità di cancro della pelle a cellule basali. Questi fattori includono principalmente fattori dell'ambiente interno ed esterno che hanno un effetto aggressivo sulla pelle. Quando questi fattori sono combinati con una malattia precancerosa relativa esistente, l'incidenza dello sviluppo del tumore aumenta di 2-5 volte.

Fattori nello sviluppo del cancro della pelle a cellule basali

I fattori più comuni che contribuiscono allo sviluppo del cancro della pelle a cellule basali sono:

• abbronzatura eccessiva della pelle;
• lentiggini;
• numerose talpe;
• contatto prolungato con arsenico e suoi derivati;
• contatto prolungato con prodotti petroliferi e catrame;
• danno termico alla pelle ipotermia e ustioni);
• immunosoppressione.

Abbronzatura eccessiva della pelle
L'eccessiva radiazione ultravioletta influisce negativamente sulla pelle attraverso almeno due meccanismi. Prima di tutto, una forte abbronzatura porta all'infiammazione della pelle. L'infiammazione frequente, a sua volta, porta a un costante aumento della velocità dei processi riparativi. Ad un certo punto, la proliferazione del tessuto connettivo e dell'epitelio basale può diventare incontrollata, che è il substrato del processo tumorale. Il secondo meccanismo dell'impatto negativo della radiazione ultravioletta sulla pelle è il suo effetto diretto sul DNA delle cellule dello strato basale della pelle. In questo caso si verifica una mutazione, che porta alla perdita delle caratteristiche funzionali da parte delle cellule tumorali e ad un aumento della velocità della loro divisione.

Lentiggini
La presenza di lentiggini in una persona indica che ci sono aree nella sua pelle che assorbono facilmente le radiazioni ultraviolette. È per questo motivo che le lentiggini si distinguono dal resto della pelle. I raggi ultravioletti portano allo sviluppo del basalioma con meccanismi simili a quelli sopra.

Numerose talpe
I nei sono tumori benigni delle cellule melanocitiche. Secondo le statistiche, la loro degenerazione maligna si verifica spesso nei melanomi, che hanno un decorso estremamente aggressivo. Tuttavia, in una certa proporzione di casi, si verifica anche la degenerazione in carcinoma basocellulare.

Contatto prolungato con arsenico e suoi derivati
Come sai, l'arsenico è un veleno per il corpo umano. La sua caratteristica è la capacità di accumularsi nella pelle e nelle sue appendici ( unghie, capelli) e rimanervi per molti anni. Con il contatto prolungato della pelle con questa sostanza, l'avvelenamento non si verifica perché non viene raggiunta la dose richiesta, alla quale si verifica. Tuttavia, l'arsenico accumulato porta a un'infiammazione latente degli strati profondi dell'epitelio, che porta alla sua displasia.

Contatto prolungato con prodotti petroliferi e catrame
È stato statisticamente osservato che i lavoratori nei pozzi petroliferi, nelle officine di riparazione auto, nelle miniere di carbone e nelle stazioni di servizio hanno maggiori probabilità di contrarre il cancro della pelle a cellule basali rispetto ai rappresentanti di altre professioni. Si presume che i prodotti della distillazione del petrolio e il catrame abbiano un effetto tossico sulla pelle. Più spesso, il danno alla pelle è limitato alla sua secchezza o eczema, tuttavia, in alcuni casi, si sviluppano tumori maligni nei polmoni, nel cervello e nella pelle.

Lesione termica
Sia le ustioni che il congelamento sono caratterizzati da danni agli strati profondi della pelle e dei muscoli. Il freddo in sé non ha effetti negativi sulla pelle, poiché mantiene intatta la struttura dei tessuti. Il disgelo è più pericoloso perché è accompagnato dalla formazione di cristalli di ghiaccio che distruggono le cellule della pelle e il tessuto sottocutaneo dall'interno. Le ustioni frequenti portano anche a infiammazioni croniche. Come risultato di tali lesioni, la pelle si rigenera spesso e abbondantemente. La rigenerazione attiva aumenta le possibilità di un errore, manifestato da una mutazione cellulare. Inoltre, le frequenti lesioni termiche portano alla formazione di uno strato di tessuto cicatriziale sotto la pelle che, come le cicatrici cheloidee, tende a diventare maligno.

Immunosoppressione
L'immunità nel senso comune non solo protegge il corpo da virus e batteri, ma previene anche la formazione di cellule tumorali. Questo tipo di immunità è chiamata immunità antitumorale. La sua intensità dipende dalla gravità dell'immunità generale. Quando è eccessivamente aumentato, aumenta il rischio di sviluppare malattie autoimmuni e quando è indebolito, aumenta il rischio di tumori benigni e maligni.

L'identificazione di questi fattori è durata più di una dozzina di anni. Numerosi studi sono stati condotti in molti paesi del mondo, in cui i dati statistici sono stati trasformati in determinati modelli. Ad esempio, il basalioma si sviluppa più spesso nei minatori che entrano in contatto con sostanze aggressive sospese nella polvere. Gli ingegneri, in virtù della loro professione, sono costretti a entrare regolarmente in contatto con vari prodotti petroliferi. I vigili del fuoco espongono la loro pelle a frequenti ustioni, che non possono che influenzarla.

Il rischio più elevato di sviluppare un carcinoma a cellule basali è nelle persone di carnagione chiara con piccole quantità di melanina del pigmento della pelle. Anche le lentiggini e i capelli rossi aumentano il rischio di questa condizione. La combinazione dei suddetti fattori conferma la realtà: gli abitanti della Scozia e dell'Irlanda del Nord, che hanno i capelli rossi e molte lentiggini, hanno la maggiore predisposizione al basalioma. Parliamo di predisposizione, perché in realtà questi Paesi non hanno il più alto tasso di carcinoma basocellulare.

La frequenza di questa malattia aumenta con un aumento della quantità media annua di radiazioni ultraviolette. In altre parole, man mano che ci avviciniamo all'equatore, aumenta il numero medio di pazienti con questo tipo più comune di tumore cutaneo maligno. Tuttavia, è necessario apportare una modifica affinché queste statistiche siano confermate solo nei paesi con una popolazione prevalentemente di carnagione chiara. I neri non si ammalano quasi mai di cancro della pelle a causa dell'elevata concentrazione di melanina nella loro pelle. Anche la razza mongoloide è meno incline a questa malattia, tuttavia, non nella stessa misura del negroide. Il rischio maggiore appartiene giustamente alla razza caucasica.

L'immunosoppressione si sviluppa per molte ragioni, le più comuni delle quali sono l'HIV/AIDS, il trattamento immunosoppressivo e la chemioterapia del tumore. Presumibilmente, tuttavia, l'immunosoppressione aumenta la probabilità di cancro della pelle a cellule basali, così come altri tumori, attraverso una parallela diminuzione dell'intensità dei processi di riparazione del DNA. Di conseguenza, dopo un certo tempo compaiono cellule con DNA modificato, che possono provocare la crescita del tumore.

La radiazione delle radiazioni ha un effetto distruttivo diretto sui tessuti. Le forti radiazioni portano a ustioni, deboli - alla mutazione cellulare. Le ustioni cutanee a lungo termine portano ad un aumento dell'attività delle cellule del tessuto connettivo, che in alcuni casi può portare allo sviluppo del basalioma. È interessante notare che i tumori che si sono sviluppati a seguito dell'esposizione alle radiazioni o di gravi scottature solari sono di natura multipla e sono ciascuno al proprio stadio di sviluppo.

Grandi nei e cicatrici hanno un certo potenziale di crescita, nonostante i primi siano inizialmente tumori benigni e i secondi siano tessuto connettivo che riempie il difetto della ferita. Con la crescita può verificarsi un graduale cambiamento nella composizione di questi tessuti, accompagnato da una perdita delle loro proprietà funzionali e dall'acquisizione di una spiccata tendenza alla divisione.

Il principale collegamento patogenetico nello sviluppo di qualsiasi tumore è una mutazione nel suo genoma e il blocco del processo chiamato apoptosi cellulare. L'apoptosi è un meccanismo di difesa naturale in cui qualsiasi cellula del corpo che cessa di svolgere le sue funzioni dirette deve autodistruggersi. Le cellule prive di questo meccanismo perdono la loro specificità e si moltiplicano liberamente, producendo milioni di cellule figlie con un errore del DNA simile. Di conseguenza, appare un'area di tessuto in crescita aggressiva, che non svolge alcuna funzione, ma consuma pesantemente le risorse del corpo, cioè un tumore maligno.

Nel caso del basalioma, la sua crescita avviene in modo infiltrativo. In altre parole, il tumore cresce nei tessuti circostanti, distruggendoli lungo il percorso. È per questo motivo che intorno al tumore c'è sempre una zona attiva di infiammazione, anche se piccola.

Tipi di basalioma

Secondo il loro aspetto e decorso clinico, ci sono 4 tipi principali di tumori maligni della pelle. Nonostante ci siano alcune differenze tra loro, ci sono alcune caratteristiche che sono caratteristiche di tutti i tipi di basaliomi. Il colore del tumore può essere bianco perlaceo, rosa o addirittura rosso, ma dice poco sulla natura del tumore e sulla sua attività. Il colore è determinato unicamente dal grado di espansione dei vasi superficiali della pelle e dalla densità delle teleangectasie ( vene varicose). Tuttavia, va notato che in questo caso stiamo parlando solo di pelle invariata. In quei punti in cui si è verificata l'ulcerazione della superficie del tumore, i colori cambieranno e questi cambiamenti avranno importanza.

La crescita del tumore è accompagnata non solo da un aumento delle sue dimensioni, ma anche da un cambiamento nel contorno dei confini. Più il contorno del tumore viene modificato, più è maligno, cioè l'atipia cellulare più pronunciata. Nonostante il basalioma sia un tumore a crescita lenta, i segni di infiammazione causati dalla compressione dei tessuti circostanti si trovano quasi sempre lungo la sua periferia. Su qualsiasi forma di tumore, può apparire il pigmento. Di norma, è distribuito casualmente sulla superficie del tumore. Anche il suo aspetto non dice nulla, come il colore del tumore stesso. La posizione del tumore vicino a organi vitali, come occhi, naso, orecchie, può portare a una grave deformazione dello scheletro cartilagineo. Inoltre, il tumore tende a diffondersi nel cranio attraverso aperture e cavità naturali. Questo, a sua volta, minaccia di coinvolgere il cervello con le membrane nel processo tumorale, che minaccia di esito fatale.

Si ritiene che il basalioma non metastatizzi mai, ma questo non è del tutto vero. Negli Stati Uniti d'America sono stati segnalati diversi casi di crescita di basalioma nei polmoni. A prima vista, una localizzazione così insolita del tumore potrebbe essere causata dalla diffusione delle cellule tumorali dal fuoco primario attraverso il sangue. Tuttavia, a un esame più attento, non sono state trovate metastasi al di fuori dei polmoni, il che non è del tutto caratteristico della disseminazione ematogena. Un'altra importante caratteristica di tutti i casi era che si sviluppavano tutti in pazienti nei quali il tumore si era diffuso alla mucosa della bocca o del naso. L'unica spiegazione per questa manifestazione del tumore era l'ingresso di cellule esfoliate nei polmoni insieme a un sospiro.

Esistono le seguenti forme cliniche di basalioma:

• nodale;
• superficiale;
• cicatriziale;
• ulceroso.

Forma nodulare di basalioma

Questo tipo di cancro della pelle è il più comune. È un piccolo tubercolo fino a 1 cm di diametro con bordi relativamente piatti. La sua superficie è lucida, cerosa, spesso di colore perlaceo, sebbene siano presenti anche tumori con una tinta più rossastra. Sulla sua superficie si riscontrano spesso singole teleangectasie. Questo tipo di tumore cresce lentamente, senza causare alcun disagio al paziente. Man mano che il tumore cresce nella parte superiore, si disintegra con la formazione di un'ulcera. L'ulcera è ricoperta da una crosta color carne. Quando viene rimosso, viene esposto il fondo della ferita, che si trova a livello della pelle circostante. Di conseguenza, attorno alla circonferenza del tumore si forma un'asta rialzata anulare chiusa. Nella letteratura in lingua inglese, tale bordo è chiamato bordo vermiforme e nella maggior parte dei casi è un segno diretto di carcinoma basocellulare. La localizzazione più comune di questo tipo di tumore è sul collo e sul viso. Più spesso, il tumore cresce nella parte centrale del piano superiore del viso. La capacità di invadere in profondità la pelle e sotto le strutture in questo tipo di tumore è relativamente bassa, il che fornisce buoni risultati dopo il trattamento chirurgico, anche con una dimensione del tumore superiore a 20 mm di diametro.

Forma superficiale di basalioma

Questo tipo di carcinoma a cellule basali si manifesta sotto forma di una placca di dimensioni fino a 40 mm che sporge sopra la pelle, con delicati bordi cerosi. La superficie del tumore spesso si ulcera e guarisce in punti diversi, quindi la pelle sopra di essa è assottigliata, atrofica, di colore rosso-rosa. I bordi vermiformi del tumore non sono sempre presenti e, se presenti, non sono quasi mai chiusi. A differenza della forma nodale, quella superficiale è localizzata non solo sul volto, ma anche su altre zone aperte del corpo. La localizzazione tipica è sul petto. Tre quarti dei basaliomi superficiali localizzati sulla parte inferiore della gamba si sviluppano nelle donne. In termini di velocità di crescita e grado di invasione tissutale, questa forma si avvicina alla forma nodulare e può crescere per più di un anno prima di essere notata.

Forma cicatriziale di basalioma

Contrariamente all'opinione prevalente che tutti i tipi di basaliomi abbiano origine dalla forma nodulare, la forma cicatriziale smentisce piuttosto questa ipotesi, poiché presenta alcune caratteristiche distintive pronunciate. La superficie del tumore si trova spesso al di sotto del tessuto circostante sano. La sua consistenza è più densa, simile a una densa cicatrice cheloide, e il colore è grigio-rosa. I bordi del tumore sono leggermente rialzati, lucidi, cerosi e assomigliano a bordi simili a vermi in una forma nodulare, ma sono meno pronunciati. Le ulcerazioni non si formano al centro del tumore, ma al confine con il tessuto sano e spesso si estendono ad esso. Per questo motivo, spesso non è possibile determinare con precisione i confini del tumore per rimuoverlo chirurgicamente.

È importante notare che la forma cicatriziale del basalioma può essere sia con cancro primario che con recidive ( manifestazioni ripetute) dopo il trattamento. Il tasso di recidiva per questo tipo raggiunge il 40% in alcuni paesi a causa della forte tendenza alla crescita di questo tumore. Quando un tumore raggiunge un vaso o un nervo, spesso cresce lungo queste formazioni per una lunga distanza. Questo fatto spiega la comparsa di tumori secondari con un quadro patomorfologico identico a distanza dal sito di crescita del tumore rimosso. Anche la crescita di questi tumori è lenta, quindi hanno una prognosi favorevole. Localizzazione tipica su petto, collo e viso.

Forma ulcerosa di basalioma

Questa forma di carcinoma a cellule basali è giustamente la più pericolosa, poiché provoca gravi difetti nei tessuti a cui si diffonde. Questo tumore è caratterizzato da una superficie ulcerosa continua, situata, di regola, al di sotto del livello della pelle. Periodicamente, l'ulcera è ricoperta da croste scure. Quando vengono rimossi, viene esposto un fondo profondo e irregolare dell'ulcera di colori grigio, rosso e nero. I bordi dell'ulcera sono irregolari, densi, lucenti, che si alzano sopra la superficie della pelle circostante.

Oltre alla classificazione clinica presentata, ne esiste anche una morfologica, utilizzata principalmente da assistenti di laboratorio e medici ed è di difficile comprensione per le persone che non hanno un'educazione medica speciale. Secondo questa classificazione, i tumori sono suddivisi in molte varianti istologiche in base al grado di differenziazione cellulare e alla somiglianza con i vari tessuti del corpo.

Diagnosi di basaliomi

Come accennato in precedenza, il carcinoma a cellule basali ha diverse forme, ognuna delle quali può essere simile ad altre malattie. Il riconoscimento corretto e tempestivo di questa neoplasia è la chiave per il successo del trattamento.

Di solito, concentrandosi sui suddetti segni clinici della forma nodulare, è sufficiente sospettare semplicemente un carcinoma basocellulare. Tuttavia, nelle fasi iniziali della crescita, quando la dimensione del tumore non supera i 3-5 mm, è facile confonderlo con un normale neo ( soprattutto se il tumore è pigmentato), mollusco contagioso o iperplasia seborroica senile. I capelli possono crescere da una talpa, cosa che non accade con il basalioma. Una caratteristica distintiva del mollusco contagioso e dell'iperplasia seborroica senile è una piccola isola di cheratina nella parte centrale. Quando è incrostato, il tumore può essere confuso con la verruca, il cheratoacantoma, il cancro della pelle a cellule squamose e il mollusco contagioso. In questo caso, le croste devono essere delicatamente esfoliate. Con il carcinoma a cellule basali, questo è più facile da fare. Dopo che il fondo della ferita è esposto, per maggiore certezza e conferma scientifica, è necessario fare un'impronta di striscio dal fondo dell'ulcera e determinarne la composizione cellulare.

I basaliomi altamente pigmentati sono facilmente confusi con i melanomi maligni. Per evitare che ciò accada, devi sapere che i bordi elevati del carcinoma basocellulare non contengono quasi mai melanina. Inoltre, la colorazione del basalioma è spesso marrone e il melanoma ha una sfumatura grigio scuro. La forma piatta del carcinoma a cellule basali può essere confusa con l'eczema, le placche psoriasiche e la malattia di Bowen, ma quando le squame vengono raschiate dal bordo del tumore, viene rivelata la vera immagine della malattia.

Questi segni clinici hanno lo scopo di guidare il medico verso la diagnosi corretta, e la sua conferma dovrebbe essere effettuata solo dopo una biopsia, citologia o esame morfologico del tumore.

Esame da parte di un medico

Se un paziente ha una formazione sospetta sulla pelle, è necessario consultare un oncologo o un oncochirurgo. In assenza di questi specialisti, puoi consultare un dermatologo o un chirurgo convenzionale.

All'appuntamento con questi specialisti, al paziente possono essere poste le seguenti domande:

• Quanto tempo fa è iniziata l'istruzione?
• Come si è manifestato, c'era dolore o prurito?
• Ci sono formazioni simili in qualsiasi altra parte del corpo? Se sì, dove?
• È la prima volta che il paziente lo incontra o ci sono state formazioni simili prima?
• Qual è il tipo di attività e le condizioni in cui lavora il paziente?
• Quanto tempo, in media, trascorre il paziente all'aperto?
• Applica le misure di protezione necessarie in relazione alla radiazione solare?
• Il paziente è mai stato esposto a un'esposizione eccessiva alle radiazioni? In caso affermativo, dove e approssimativamente qual era la dose totale?
• Il paziente ha parenti malati di cancro?

Dopo il colloquio, il medico chiede al paziente di dimostrare una massa sospetta. Potrebbe essere necessario esaminare l'intero corpo per la presenza di tali oggetti. Sulla base delle caratteristiche dell'educazione, il medico esegue le necessarie manipolazioni diagnostiche. In presenza di squame, vengono accuratamente staccate su un vetrino, imbevute di una soluzione speciale ed esaminate al microscopio. Quando la superficie ulcerosa è esposta, vi viene applicato il vetrino, coperto con un vetrino coprioggetto ed esaminato anch'esso al microscopio. Se la pelle sopra il tumore è intatta, l'unico modo per stabilire una diagnosi accurata sarà eseguire una biopsia con la raccolta del materiale tumorale per l'analisi.

Inoltre, il medico può indirizzare il paziente a ulteriori esami, come radiografie in due proiezioni, ecografia, tomografia computerizzata e risonanza magnetica. Questi studi paraclinici possono fornire preziose informazioni sulle dimensioni e la profondità del tumore, la sua distribuzione nella cavità cranica e la vicinanza a strutture vitali.

I pazienti con carcinoma basocellulare trattato devono essere esaminati annualmente da un medico non solo per controllare la recidiva del tumore, ma anche per lo screening di nuovi tumori. Un paziente, una volta curato per oncopatologia, rientra automaticamente nella categoria a rischio per altre patologie tumorali.

Quando è necessaria una biopsia e un esame istologico di un basalioma?

Per confermare la diagnosi di basalioma, è necessario rilevare le corrispondenti cellule tumorali. Possono essere ottenuti raschiando le scaglie morte, facendo un'impronta o eseguendo una biopsia. Raschiare le pareti del tumore ha senso quando su di esse è presente del tessuto morto. Viene eseguita un'impronta di striscio se c'è accesso al fondo del tumore, che di solito è tipico di una forma ulcerosa. Una biopsia viene eseguita con una superficie invariata del tumore o se altri metodi non hanno avuto successo.

La biopsia viene eseguita in una sala di trattamento in condizioni asettiche. Per questa manipolazione, viene eseguita o non eseguita affatto un'anestesia debole con farmaci per inalazione. La puntura viene eseguita nel modo seguente. Il tumore è fissato con le dita della mano sinistra. Una siringa vuota con un ago cavo all'estremità viene inserita con la mano destra al centro del tumore. L'avanzamento dell'ago dal bordo del tumore al centro dovrebbe essere accompagnato dalla sua rotazione. Dopo aver raggiunto il centro del tumore, lo stantuffo della siringa viene retratto, dopodiché l'ago viene rimosso. Quindi, con una spinta decisa, il contenuto dell'ago viene gettato sul vetrino e distribuito attraverso di esso con l'aiuto di un altro vetrino coprioggetto. Con una quantità sufficiente di biopsia, vengono prelevati diversi campioni. Più sottile è lo strato della sostanza sul vetro, migliori sono i campioni preparati e maggiori sono le probabilità di stabilire la diagnosi corretta.

Test di laboratorio

A differenza di altri tipi di tumori maligni, oggi il basalioma non ha un singolo marker oncologico specifico, la cui determinazione nel sangue potrebbe indicare con precisione la diagnosi. I restanti test di laboratorio rivelano cambiamenti infiammatori inespressi, come la leucocitosi, un aumento significativo della velocità di eritrosedimentazione, un test del timolo positivo, un aumento della proteina C-reattiva, ecc. Tuttavia, questi dati sono tipici per la maggior parte delle malattie infiammatorie e quindi piuttosto creare confusione nel processo diagnostico. Di conseguenza, i test di laboratorio sono usati raramente per diagnosticare i basaliomi, poiché non sono indicativi.

Trattamento del basalioma

Nel trattamento del carcinoma basocellulare vengono utilizzati farmaci e radioterapia, nonché la rimozione chirurgica del tumore. Ognuno di questi metodi ha i suoi vantaggi e svantaggi e viene utilizzato sulla base di indicazioni ben definite. Tuttavia, la prognosi del trattamento dipende non solo dal metodo di trattamento scelto, ma anche dalle caratteristiche e dalle dimensioni del tumore, dalla sua localizzazione, dalle malattie concomitanti, ecc.

Le seguenti caratteristiche riducono la probabilità di successo del trattamento del basalioma:

• diametro del tumore superiore a 20 mm;
• localizzazione del tumore vicino agli occhi, al naso e alle labbra;
• bordi sfocati e irregolari del tumore;
• basso livello di immunità del paziente;
• malattie di accompagnamento;
• tipo istologico infiltrativo, micronodulare e basosquamoso di tumore;
• crescita del tumore vicino a grandi vasi sanguigni e nervi.

Esiste un trattamento farmacologico efficace per il basalioma?

Sebbene la radioterapia e la rimozione chirurgica del tumore siano il trattamento preferito per il carcinoma a cellule basali, anche il trattamento medico ha risultati positivi. La chemioterapia generale con citostatici e immunosoppressori non ha senso, poiché provoca più danni al corpo a causa di effetti collaterali pronunciati che benefici reali. L'uso locale di farmaci chemioterapici sotto forma di unguenti, gel e creme è molto meglio tollerato dal paziente e il loro effetto viene effettuato direttamente sul tumore. Le indicazioni per tale trattamento sono tumori fino a 5-7 mm di diametro o le sue ricadute. I farmaci chemioterapici più usati sono l'omain, la prospidina e il 5-fluorouracile.

Quali sono i segni della crescita del tumore maligno?

È piuttosto difficile, utilizzando solo punti di riferimento clinici, stabilire il momento in cui una malattia cutanea precancerosa degenera in un basalioma. Esistono i criteri più chiari per quanto riguarda la malignità dei nevi ( talpe). Nella letteratura medica in lingua inglese esiste un complesso facilmente memorizzabile per riconoscere i nei degenerati. Il nome di questo complesso di segni è un'abbreviazione delle prime lettere dei sintomi e suona come le prime 5 lettere dell'alfabeto inglese - ABCDE.

UN– asimmetria ( asimmetria) - qualsiasi neo che abbia un decorso benigno nel 95% dei casi è sempre simmetrico. L'eccezione sono le voglie, che possono avere contorni intricati e rimanere comunque innocue.

B- confine ( confine) - i bordi della talpa, di regola, sono uniformi e lisci. La comparsa di tacche, piaghe o squame su di esse indica l'inizio della malignità.

C- colore ( colore) - un papilloma benigno ha sempre la stessa tonalità su tutta la sua superficie. La comparsa di isole più o meno pigmentate sulla superficie del tumore indica la sua trasformazione maligna.

D– diametro ( diametro) - questo parametro è il meno accurato e molto probabilmente fuorviante, tuttavia, si ritiene che un tumore di dimensioni fino a 6 mm sia molto probabilmente benigno e, se questo indicatore viene superato, aumenta la possibilità della sua degenerazione.

E– progressione ( Evoluzione) - la rapida crescita è una caratteristica dei tumori maligni. Un tumore benigno può normalmente aumentare di 1-2 mm all'anno.

Quando è necessario un intervento chirurgico per rimuovere un tumore?

Il basalioma è un tumore suscettibile di successo al trattamento chirurgico con una percentuale piuttosto bassa di recidive postoperatorie. Pertanto, questo tipo di trattamento è preferito in qualsiasi stadio del carcinoma basocellulare.

Tuttavia, piccoli tumori ( T1 e T2) possono essere trattati, compresa la radioterapia mirata o farmaci chemioterapici locali. Tali tumori possono essere curati con un solo tipo di terapia. Le dimensioni del tumore corrispondenti agli stadi T3 e T4 sono un'indicazione per l'uso combinato di radiazioni e trattamento chirurgico. L'obiettivo del trattamento chirurgico è l'escissione e la rimozione completa del tumore.

L'operazione per rimuovere il basalioma deve essere eseguita in sala operatoria in condizioni asettiche. Il tipo di anestesia dipende dal volume previsto dell'intervento chirurgico, dalla posizione del tumore e dalle condizioni generali del paziente. L'anestesia locale infiltrativa e di conduzione viene eseguita in pazienti fino a una media di 55-60 anni con un tumore localizzato sul tronco e sulle estremità. La dimensione del tumore non deve superare i 10 mm. Per i tumori più grandi con presunto coinvolgimento delle strutture sottostanti, viene eseguita l'anestesia spinale. La localizzazione del tumore sul collo e sulla schiena prescrive l'anestesia generale, indipendentemente dall'età del paziente.

A causa della sua specificità, questo tumore non ha sempre confini chiari. Spesso i confini non sono definiti a causa dell'ulcerazione dei bordi del tumore con il passaggio a tessuti sani. In questo caso, l'oncochirurgo deve esaminare attentamente i bordi del tumore prima dell'operazione utilizzando uno speciale dispositivo di ingrandimento o una semplice lente d'ingrandimento. In futuro, concentrandosi sui bordi del tumore, viene eseguita la sua resezione a forma di cuneo. A seconda delle dimensioni del tumore, viene ritirata una certa distanza da esso per ridurre al minimo la probabilità di cellule tumorali residue nella ferita e prevenire la recidiva. Le scuole russe e occidentali non sono d'accordo sull'importo del trattino richiesto. La scuola russa è più radicale, in quanto raccomanda di arretrare da ciascun bordo del tumore di 2 cm a T1 e T2 e di 3 cm a T3. La scuola occidentale afferma che la quantità di rientranza non deve superare i 3-5 mm. Ciò è giustificato da dati statistici, che indicano che con un margine di 3 mm la probabilità di recidiva è dell'ordine del 15% e con un margine di 4-5 mm non supera il 5%.

Sulla base di quanto precede, ne consegue che un aumento della rientranza riduce la probabilità di recidive, ma lascia un difetto postoperatorio più pronunciato. Tuttavia, è importante notare che anche con la massima rientranza, la probabilità di recidiva del tumore rimane entro il 2-3%. Ciò è dovuto alla specificità del cancro della pelle a cellule basali, vale a dire la sua capacità di crescere lungo i vasi sanguigni e i nervi su distanze considerevoli.

I metodi chirurgici come la laserterapia e la crioterapia meritano un'attenzione speciale. Sono utilizzati principalmente per piccoli tumori. Il loro vantaggio è l'atraumaticità e le rapide velocità di guarigione. Tuttavia, c'è anche un certo schema qui. Il successo di questo metodo in mani esperte raggiunge il 97% per i piccoli tumori, tuttavia, con un aumento delle dimensioni del tumore, aumenta anche la possibilità di recidiva.

Oggi, la chirurgia MOHS è considerata il metodo chirurgico più avanzato per rimuovere i basaliomi. Questo metodo è stato proposto negli anni '30 del secolo scorso e consiste nella rimozione strato per strato del tumore e nel suo parallelo esame istologico. Più in dettaglio, l'operazione viene eseguita come segue. Innanzitutto, il tumore viene rimosso in modo classico, osservando i rientri necessari. La ferita, nel frattempo, viene tamponata, ma non suturata, e il paziente viene inviato in un reparto speciale dove può riposare. Il tumore stesso viene inviato al laboratorio, dove l'assistente di laboratorio, utilizzando un'apposita attrezzatura, lo divide in tanti strati sottili, ciascuno dei quali viene esaminato al microscopio dopo opportuna colorazione. Il tumore è considerato completamente rimosso se in tutte le sezioni il tessuto patologico è circondato da tessuto sano su tutti i lati. Se a qualsiasi livello viene rilevato il contatto del tessuto tumorale con il bordo del taglio, il paziente viene richiamato nuovamente e un ulteriore pezzo di tessuto viene esfoliato nell'area indicata, anch'essa inviata al laboratorio. Pertanto, gradualmente, il tumore viene completamente rimosso insieme a tutti i rami. La durata di tale operazione richiede in media 8 ore, ma ci sono stati casi in cui l'operazione, con tutte le interruzioni, è durata 2-3 giorni. La durata del metodo è giustificata dai più alti tassi di guarigione e dalla più bassa percentuale di recidiva, che in alcune cliniche avanzate raggiunge i decimi di punto percentuale.

Trattamento del carcinoma basocellulare a seconda dello stadio del suo sviluppo

Basalioma del primo stadio
Nella prima fase del basalioma, è accettabile il trattamento con tutti i metodi esistenti sotto forma di monoterapia. Pertanto, il tumore può essere trattato con chirurgia, radioterapia o chemioterapia. La crioterapia e la masterizzazione laser dei tumori riscuotono un grande successo. Con taglie piccole, la probabilità di successo del trattamento senza recidiva sarà fino al 97%. Solo la chirurgia MOHS descritta in precedenza può vantare un tale risultato. Anche il trattamento non chirurgico ha spesso successo, ma in questo caso è necessario tenere conto del tipo istologico del tumore per scegliere il farmaco per il quale darà la massima regressione.

Basalioma del secondo stadio
Vengono utilizzati gli stessi metodi di trattamento della prima fase, ma sotto forma di terapia complessa. Nella maggior parte dei casi, il trattamento viene effettuato in 1 - 2 fasi. Con il trattamento a una fase, il corso del trattamento viene eseguito come nella prima fase, ma adattato alle dimensioni maggiori del tumore. In un trattamento in due fasi, viene eseguita prima la rimozione radicale del tumore, quindi un ciclo di radioterapia di controllo. Con un aumento delle dimensioni del tumore, l'efficacia della crioterapia e della rimozione laser diminuisce, quindi è importante valutare correttamente tutti i pro ei contro prima di scegliere un metodo di trattamento. I farmaci chemioterapici sono usati raramente dal carcinoma a cellule basali in stadio 2 in poi.

Basalioma del terzo stadio
In questo caso, il trattamento viene effettuato in 2-3 fasi. Il trattamento in due fasi viene eseguito come nella seconda fase. Il trattamento in tre fasi prevede un ciclo aggiuntivo di chemioterapia o radiazioni ionizzanti per ridurre le dimensioni del tumore prima di rimuoverlo. La crioterapia e le tecniche laser non vengono utilizzate per tumori di queste dimensioni.

Basalioma del quarto stadio
Nel caso in cui la rimozione del tumore sia più vantaggiosa di nessun trattamento, viene eseguita la chirurgia. Tuttavia, quando il tumore si diffonde alle strutture vitali, è necessario astenersi dall'intervento chirurgico. La radioterapia di tumori di queste dimensioni può portare solo a una leggera diminuzione delle sue dimensioni e ad effetti collaterali molto pronunciati. Il trattamento chemioterapico generale può anche garantire una recidiva della malattia per un certo periodo di tempo, ma ciò accade abbastanza raramente. In determinate circostanze, ha senso eseguire un'operazione palliativa per ridurre la compressione delle strutture che circondano il tumore e migliorarne le condizioni igieniche.