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Mi fa male la parte superiore dell'addome, cosa devo fare? Dolore all'addome superiore: possibili cause. Problemi alla cistifellea

Gli antipiretici per i bambini sono prescritti da un pediatra. Ma ci sono situazioni di emergenza con la febbre in cui il bambino ha bisogno di ricevere immediatamente medicine. Quindi i genitori si assumono la responsabilità e usano farmaci antipiretici. Cosa è consentito dare ai neonati? Come abbassare la temperatura nei bambini più grandi? Quali farmaci sono i più sicuri?

Un sintomo come il dolore addominale può essere avvertito a causa di cambiamenti patologici, disturbi funzionali e anche a causa di una cattiva alimentazione. Quindi, la parte superiore dell'addome fa male quando c'è un problema allo stomaco, al fegato, al pancreas, all'intestino, alla milza o alla cistifellea. Il dolore causato da infarto miocardico, osteocondrosi o malattia polmonare può avere la stessa localizzazione.

Poiché il quadro clinico è simile per molte patologie dell'apparato digerente, la diagnosi dovrebbe essere effettuata dal medico. Alcune condizioni richiedono cure mediche urgenti, quindi una persona dovrebbe sapere quando sindrome del dolore un sintomo di una malattia grave.

Quale organo provoca dolore?

È necessario determinare dove si trova l'epicentro del dolore. Se il sintomo si verifica in alto a sinistra, è possibile che si tratti di un deterioramento del funzionamento dello stomaco, del pancreas, dell'esofago e dell'intestino. Il dolore nella parte superiore destra dell’addome è probabilmente dovuto a una disfunzione del fegato, della cistifellea o del colon.

Anche la forza della sindrome del dolore lo è criterio diagnostico. Il dolore acuto e insopportabile supera quando l'ulcera si perfora, pancreatite acuta, colica biliare, peritonite, rottura del fegato o della milza. Con la necrosi dei tessuti, il sintomo può diventare avvolgente e farsi sentire in tutto l'addome.

Con i tumori maligni, anche il dolore è molto forte, ma non si manifesta all'improvviso, ma aumenta nel tempo. È anche importante se la sindrome del dolore dipende dall'assunzione di cibo e dalla posizione del corpo. Se sono caratteristici i "dolori della fame", ciò indica un'infiammazione della mucosa gastrica.

Se il sintomo è più intenso dopo aver mangiato, è probabile che sia presente un’ulcera o un altro disturbo che rende difficile la scomposizione del cibo. Dolore addominale quando certa posizione corpo e la sua scomparsa dopo un cambio di posizione indica una patologia della colonna vertebrale.


La parte superiore destra dell’addome può essere dolorante stato iniziale sviluppo di appendicite

Durante la gravidanza le malattie croniche peggiorano e aumenta anche il rischio di formazione e passaggio di calcoli. Inoltre, l'utero esercita pressione sugli organi adiacenti e il bambino può "picchiare i vicini", quindi la comparsa di dolore nella parte superiore dell'addome non sempre indica una patologia ostetrica.

Possibili cause di dolore

Le malattie dell'apparato digerente si manifestano con dolore varie localizzazioni e forza, nausea e vomito, cambiamenti nella frequenza e nella consistenza delle feci e mancanza di appetito. Pertanto, per scoprire la causa della patologia, è necessario consultare un medico, che determinerà perché lo stomaco fa male in alto e come eliminare questo sintomo. Considereremo le malattie più comuni che causano dolore nella parte superiore dell'addome.

Infiammazione del tessuto dello stomaco

Lo stomaco si trova nella parte superiore dell'addome, ed è questo che spesso provoca la comparsa di sensazioni spiacevoli. Se è pieno, si estende dal processo xifoideo dello sterno all'ombelico, con la maggior parte situata a sinistra del centro dell'addome. Se sono trascorse diverse ore dopo aver mangiato il cibo, lo stomaco prende il suo posto nell'epigastrio.

In alto a destra dello stomaco c'è il fegato, a sinistra c'è il diaframma, davanti c'è la parete addominale e dietro è coperta dal pancreas. Lo stomaco entra in contatto anche con l'intestino, il grande omento e la milza.

Il mal di stomaco può verificarsi a causa di una dieta povera o irregolare. Se una persona non ha mangiato, appare dolore alla bocca dello stomaco, causato dalla secrezione di acido cloridrico e attività tessuto muscolare. Il disagio può verificarsi anche dopo l'uso singoli prodotti, che è dovuto alle caratteristiche individuali del sistema digestivo.

Spesso questo è il motivo per cui fa male lo stomaco del bambino, poiché il sistema digestivo non è ancora maturo.

Si può avvertire dolore dopo l'assunzione di:

  • verdure le cui fibre sono difficilmente digeribili (carote, rape, cavoli, ravanelli);
  • alcool, poiché irrita le mucose;
  • kvas, birra, bevande gassate, poiché ciò porta all'accumulo di gas;
  • pane nero con crusca, cibi raffermo, poiché accelerano i processi di fermentazione e contribuiscono alla formazione di gas;
  • latte o glutine, a volte non vengono digeriti perché non ci sono enzimi che li scompongono;
  • cibi eccessivamente freddi e caldi che irritano le mucose.


Il dolore nella parte superiore dell'addome può verificarsi anche dopo un pasto insolito, poiché gli enzimi non possono scomporlo rapidamente

Il dolore acuto da pugnale appare a causa dell'infiammazione del tessuto dello stomaco o dell'esacerbazione di un'ulcera. Le sensazioni sono forti e costringono una persona ad accettare situazione forzata corpi. Durante le riacutizzazioni, lo stomaco può ferire così tanto che si verifica uno shock doloroso. È caratterizzato da battito cardiaco accelerato, diminuzione della pressione sanguigna, sudore freddo e stomaco teso.

Il dolore si verifica perché quando un'ulcera si perfora, l'acido cloridrico e gli enzimi aggressivi lasciano l'organo e colpiscono i tessuti vicini, provocando l'infiammazione della cavità addominale. Le ulcere hanno maggiori probabilità di svilupparsi negli uomini rispetto alle donne, il che è associato alla dieta e allo stress cronico.

Non molto tempo fa gli scienziati hanno scoperto che l'infiammazione della mucosa gastrica è causata da un batterio che sopravvive in un ambiente acido. Rilascia tossine che distruggono il tessuto degli organi. Non tutte le persone che vengono infettate dal batterio sviluppano la gastrite; più spesso diventano portatori asintomatici dell’infezione.

Fattori predisponenti allo sviluppo della malattia sono lo stress, un'alimentazione scorretta e patologie che colpiscono l'acidità di stomaco.

Un'ulcera è una complicazione della gastrite, quindi se c'è un'infiammazione cronica dello stomaco e si verifica dolore acuto, dovresti consultare urgentemente un medico. È in cura un'ulcera chirurgicamente e se è perforato è necessario un intervento chirurgico d'urgenza.

Un'ulcera può essere complicata dalla penetrazione, cioè dalla distruzione della parete e dal rilascio del contenuto in un organo adiacente, ad esempio sottile o colon. Ciò causa la disfunzione di un altro organo. La distruzione di una nave da parte dell'acido cloridrico può portare al sanguinamento dalla ferita. Il dolore non diventa più intenso, ma possono verificarsi vomito o sangue nelle feci.


Per trattare la gastrite, viene prescritta una terapia farmacologica per aiutare a liberarsi dell'Helicobacter e normalizzare l'acidità del succo gastrico.

Disfunzione dello sfintere

IN sezione superiore tratto, tra l'esofago e lo stomaco, è presente uno sfintere che non consente al cibo di penetrare dallo stomaco nell'esofago. Se il muscolo è indebolito, si verificano eruttazione e bruciore di stomaco. Il dolore appare dietro lo sterno nella parte inferiore, si diffonde alla schiena o si nota nella parte superiore, leggermente a sinistra del centro dell'addome.

Tra lo stomaco e l'intestino c'è il piloro. Se si verifica uno spasmo, il lume si restringe e il bolo alimentare non riesce a lasciare lo stomaco.

Un disturbo può apparire a causa di processi patologici nello stomaco che provocano dolore, quando tensione nervosa o disordine.

Lo spasmo è un disturbo funzionale, il che significa che non si osservano cambiamenti morfologici nel muscolo stesso. No-shpa aiuterà ad alleviare il sintomo. Nella stenosi pilorica compaiono disturbi nel tessuto muscolare, ad esempio a causa della sostituzione del tessuto connettivo normale, che avviene se un'ulcera vicina cicatrizza e colpisce il muscolo.

Il dolore dovuto a spasmo o stenosi è più intenso 90-120 minuti dopo il pasto, è più forte se si sono consumati cibi solidi. Il dolore è caratterizzato da un'intensità moderata e non si avverte nella regione epigastrica, ma leggermente più in basso e a destra (a livello della proiezione del piloro).

Patologia cardiaca

Un dolore fastidioso nella parte superiore dell'addome può verificarsi a causa di un infarto miocardico (attacco gastalgico). A causa della necrosi del tessuto muscolare cardiaco, si avverte dolore nella cavità addominale superiore, poiché sono vicini al diaframma. La necrotizzazione del tessuto cardiaco può influenzare negativamente anche gli organi dell'apparato digerente che si trovano nelle vicinanze. Pertanto sono probabili nausea e vomito occasionale.

Con lo sviluppo dell'infarto miocardico, oltre al dolore addominale, compaiono altri segni, ad esempio mancanza di respiro a riposo, battito cardiaco accelerato, polso aritmico e aumento della pressione. Spesso la patologia è preceduta da stress o malattia ischemica.


Se si sospetta un infarto, sono necessari il ricovero urgente e la terapia intensiva per ripristinare la normale circolazione sanguigna

Infiammazione del pancreas

Chiamata dolore tagliente Sul lato destro dell'addome superiore c'è un pancreas infiammato. La sindrome del dolore è molto pronunciata e può essere di natura cingente o avere una chiara localizzazione. Il disagio appare durante un periodo in cui la ghiandola è sovraccarica, ad esempio dopo aver mangiato troppo, mangiato pesante, grasso o cibo dolce, e anche dopo l'alcol.

Il dolore si verifica perché gli enzimi non riescono a passare attraverso i dotti bloccati nell'intestino. La tripsina ha un effetto aggressivo sul tessuto ghiandolare, provoca infiammazione e, dopo qualche tempo, perforazione del parenchima e formazione di cisti.

Una sensazione dolorosa appare nella parte superiore dell'addome, sotto le costole destre, nella parte bassa della schiena, nelle scapole. Il dolore al pancreas viene talvolta confuso con un attacco di cuore perché può irradiarsi al pancreas lato sinistro corpo (scapola, braccio e mascella).

Con la pancreatite, oltre al dolore acuto da crampi, compaiono altri segni della malattia. Si tratta di nausea, vomito che non fornisce sollievo, ipertermia e aumento della formazione di gas. Se gli enzimi entrano nel flusso sanguigno, gli arti, il corpo e il viso diventano blu e compaiono macchie rosse nell'area della ghiandola, dell'ombelico e dei glutei.

Se si verificano questi sintomi, è necessaria una terapia intensiva. unità di terapia intensiva. Se necessario, viene eseguito un intervento chirurgico per ripristinare il funzionamento dei dotti e rimuovere il tessuto morto.

Malattie della cistifellea

Il dolore nella parte superiore dell'addome appare se si è sviluppata una malattia della cistifellea o se i suoi dotti sono bloccati. Nelle forme gravi della patologia, il dolore appare in tutta la cavità addominale. La colica epatica è causata dalla scarsa pervietà dei dotti biliari, che può essere il risultato del movimento dei calcoli o della compressione meccanica da parte di un tumore.

Il dolore è localizzato sotto la costola nella parte superiore destra dell'addome, talvolta interessando la zona delle scapole, del torace e della clavicola. In patologia si notano nausea e vomito.


Puoi alleviare gli spasmi muscolari nella colica renale con No-shpa

Se il farmaco antispasmodico non funziona e la condizione peggiora, probabilmente si è sviluppata colecistite, cioè infiammazione della cistifellea. L'attacco è caratterizzato da un esordio acuto, il dolore appare inaspettatamente ed è accompagnato da ipertermia.

Il dolore è concentrato nella parte superiore destra dell'addome, approssimativamente tra la regione epigastrica e l'ipocondrio. L'attacco dura fino a cinque ore. Di solito è preceduto da un eccesso di cibo o dal consumo di cibi molto grassi. A seconda delle complicazioni causate, il trattamento viene prescritto conservativo o chirurgico.

Patologie del fegato

Il dolore nella parte superiore dell'addome si verifica se si sviluppa una malattia del fegato. Il sintomo si manifesta con l'ittero, che viene diagnosticato a causa di un deterioramento del deflusso della bile. La bilirubina non si decompone, ma penetra nel flusso sanguigno sistemico, ed è questo che conferisce alla pelle e alla sclera una tinta gialla.

Sia nell'ittero di tipo meccanico che in quello di tipo epatico il dolore può essere nella regione epigastrica. L’ipertensione portale provoca dolore nella parte centrale dell’addome. Durante la malattia, la pressione venosa aumenta e il flusso sanguigno viene interrotto.


Durante lo sviluppo si avverte disagio al centro dell'addome encefalopatia epatica che è sorto sullo sfondo dell'ebbrezza

Il tessuto epatico non contiene terminazioni nervose, quindi l'organo non fa male. Sensazioni spiacevoli si verificano solo quando la ghiandola ingrossata inizia a comprimere la capsula sensibile in cui si trova il fegato, o gli organi adiacenti, ad esempio l'intestino, la cistifellea, il rene destro, il pancreas, lo stomaco. Il dolore si avverte se il processo infiammatorio si è spostato dal fegato alla capsula.

Patologie della milza

Il dolore nella parte superiore dell'addome si avverte nelle malattie primarie o secondarie della milza, poiché l'organo si ingrandisce, esercitando pressione sui tessuti adiacenti. Poiché la milza è un organo linfoide, l'ipertrofia può verificarsi a causa di malattie croniche come malaria, sepsi, mononucleosi, tubercolosi e reazioni autoimmuni.

Provoca anche l'alta pressione nella vena porta sensazioni dolorose in uno stomaco. È probabile anche la rottura dell'organo, che provoca gravi conseguenze dolore acuto e minaccia la vita del paziente quando inizia l’emorragia interna. L'integrità viene interrotta da un trauma addominale contusivo, a seguito di una complicazione di una malattia infettiva o di un processo autoimmune.

Un infarto splenico si sviluppa a causa della mancanza di afflusso di sangue all'organo. Ciò si verifica a causa della formazione di un coagulo di sangue o della compressione dell'arteria che fornisce sangue all'organo. I tessuti, non ricevendo ossigeno e nutrimento, muoiono, provocando forti dolori dolorosi. La terapia per la necrotizzazione prevede la rimozione dell'organo.

Lo stomaco fa molto male quando si verifica un ascesso della milza, il disagio aumenta con la pressione. La malattia è accompagnata da ipertermia, debolezza, dolori muscolari e alla testa. L'infiammazione purulenta si verifica a causa della proliferazione di batteri che sono entrati nella capsula dell'organo da altri focolai infettivi.


I lati sinistro e destro possono causare dolore dopo l'attività fisica, soprattutto se sono trascorse meno di due ore dal pasto

Il dolore addominale causato dalla milza può essere di natura fisiologica, cioè non si verifica a causa di cambiamenti nei tessuti. Un aumento del flusso sanguigno o un aumento della pressione può provocare un dolore lancinante causato dall'incapacità dei dotti di far passare un tale volume di sangue attraverso se stessi, le pareti si dilatano e compaiono sensazioni dolorose. Di norma, ciò accade dopo l'attività fisica.

Malattie polmonari

Il dolore nella parte superiore dell’addome è probabilmente dovuto a polmonite o pleurite. E sebbene la patologia si sviluppi a causa del deterioramento dei polmoni, il dolore si avverte ancora nella regione addominale, poiché la parte inferiore dell'organo respiratorio è vicina alla cupola del diaframma.

Per questo motivo è più probabile che il dolore sia localizzato sul lato destro. Quando si verifica uno stimolo doloroso, i muscoli si tendono e il dolore addominale aumenta. Per non confondere la malattia polmonare con un attacco di colecistite, appendicite o altre patologie in cui si nota un “addome acuto”, è necessario effettuare diagnosi differenziale.

Disturbo dell'innervazione

Poiché gli organi sono parzialmente innervati dal midollo spinale, qualsiasi patologia della colonna vertebrale che colpisca le radici nervose può essere interpretata come dolore addominale. Il sintomo non è causato da patologie dell'apparato digerente. Di solito non sono molto pronunciati e si presentano in una certa posizione in cui le radici vengono pizzicate.

Il dolore può comparire nella parte superiore dell'addome a causa di una lesione alla schiena, osteocondrosi, aracnoidite, tumore spinale, spondiloartrosi o lesioni infettive delle vertebre.

Lesione addominale

Può portare a un trauma addominale contusivo danno serio organi interni, ad esempio, costole fratturate, rottura della milza o del fegato, formazione di cavità piene di sangue. Le lesioni possono verificarsi a seguito di un colpo mirato, di una commozione cerebrale durante un incidente o di una caduta. I muscoli addominali possono rompersi anche quando una persona gira bruscamente.

Come eliminare il dolore

Se soffri di dolore addominale acuto, si consiglia di consultare un medico. Disturbi come pancreatite, infarto miocardico, appendicite, complicanze di ulcere gastriche, rottura splenica, peritonite si manifestano con dolore nella parte superiore dell'addome e richiedono tutti un intervento medico immediato.

Spesso, oltre alla sindrome del dolore, non ci sono altri segni della malattia con cui il paziente possa determinare la gravità della malattia, quindi, quando appare un "addome acuto", è necessario chiamare un'ambulanza.


Per i dolori addominali sono necessari la fame, il freddo e il riposo

Prima di essere esaminato da un medico, non dovresti assumere antidolorifici. Palpando l'addome, il medico cerca l'epicentro del dolore e controlla se il sintomo si intensifica con la pressione; è anche possibile determinare se è ingrossato il fegato o la milza. L'assunzione di farmaci distorce il sintomo e non consente di indovinare rapidamente la causa del dolore.

È vietato applicare impacchi caldi, poiché se si sviluppa un'infiammazione, ciò non farà altro che accelerare il processo. Non dovresti pulire il colon senza la raccomandazione di un medico. Anche se il disagio non è grave, ma si manifesta periodicamente o dura più di un'ora, è opportuno sottoporsi ad un esame per scoprire cosa è necessario fare per evitare che la malattia progredisca.

In caso di dolore addominale acuto, l'esame deve essere effettuato da un chirurgo, poiché determina se il sintomo è pericoloso per la vita del paziente. Se il dolore è moderato, puoi consultare un terapista o un gastroenterologo.

Il dolore alla cistifellea è spesso causato dalla contrazione spastica della muscolatura liscia delle sue pareti. Anche la mucosa che la riveste dall'interno è sensibile. Gli spigoli vivi delle pietre lo danneggiano, provocando dolore. L'infiammazione cronica in questo caso può causare la degenerazione cancerosa delle cellule.

Pancreas

Il pancreas si trova dietro lo stomaco. La maggior parte di questo organo si trova a sinistra rispetto alla linea mediana dell'addome e la parte più piccola a destra. La ghiandola si trova orizzontalmente a livello di 1 - 2 vertebre lombari e raggiunge una lunghezza di 15 - 19 cm e si trova retroperitonealmente ( dietro il peritoneo), cioè il peritoneo è adiacente solo alla sua parete anteriore.

La struttura del pancreas comprende le seguenti parti:

  • Coda. La coda si trova a sinistra e raggiunge la milza, la ghiandola surrenale sinistra e il rene.
  • Corpo. Il corpo è la parte più lunga della ghiandola, situata tra la coda e la testa. Davanti al corpo si trovano l'omento e lo stomaco, dietro la colonna vertebrale, l'aorta addominale, la vena cava inferiore e la celiachia ( soleggiato) plesso. Forse questo spiega il dolore acuto che si verifica durante un processo infiammatorio acuto nella ghiandola.
  • Testa. La testa della ghiandola si trova a destra della linea mediana dell'addome. È circondato dal duodeno. Anche il colon trasverso è adiacente alla testa davanti e la vena cava inferiore si trova dietro. Processi patologici nella testa ( tumori) può comprimere il dotto escretore e i vasi che passano nelle vicinanze, causando vasta gamma vari sintomi.
  • Condotto escretore. Il dotto esterno della ghiandola emerge tra il corpo e la testa e si unisce al dotto biliare comune. Quando il dotto comune è bloccato sotto la giunzione, la bile può fluire nel dotto interno della ghiandola.
La struttura interna della ghiandola è abbastanza semplice. La maggior parte della sua massa è costituita dagli alveoli ( cavità rotonde), in cui un certo numero di enzimi digestivi. Da qui, gli enzimi presenti nel succo pancreatico entrano nel dotto interno della ghiandola e lasciano l'organo attraverso il dotto escretore. Gli enzimi pancreatici vengono attivati ​​dalla bile. Pertanto, quando la bile entra nel dotto interno della ghiandola e soprattutto negli alveoli, può iniziare il processo di distruzione dell'organo da parte dei suoi stessi enzimi. Poi parlano di necrosi pancreatica.

Milza

La milza si trova nella parte superiore sinistra dell'addome, sotto l'arco costale. Questo è l'organo di controllo immunitario del sangue. La milza partecipa all'accumulo di riserve di sangue, alla distruzione di alcune delle sue cellule e alla formazione della difesa immunitaria del corpo. Ha una forma allungata e appiattita. In età adulta, le sue dimensioni possono variare. In media, la lunghezza è di 11-12 cm e la larghezza è di 6-8 cm.

La struttura della milza è costituita dalle seguenti parti:

  • Superficie diaframmatica. Questa è la parte superiore dell'organo, adiacente al diaframma sottostante.
  • Superficie viscerale. Questa superficie è rivolta verso gli organi addominali. Le anse dell'intestino tenue sono in contatto con esso, rene sinistro, stomaco in uno stato pieno, ghiandola surrenale, colon, a volte lobo sinistro fegato.
  • Polo posteriore. Questo è il nome dato all'estremità posteriore dell'organo, diretta all'indietro e verso l'alto.
  • Polo anteriore. Questo è il nome dato all'estremità anteriore, più affilata dell'organo, diretta leggermente in avanti.
  • Cancelli. L'ilo della milza è una piccola sezione del bordo anteriore alla quale si avvicinano l'arteria splenica, la vena splenica e i nervi.
La milza è ricoperta su tutti i lati dal peritoneo. Le foglie del peritoneo crescono strettamente insieme alla capsula esterna dell'organo su tutta la sua superficie, ad eccezione del cancello. Il dolore e il disagio compaiono più spesso quando l'organo si ingrandisce o la circolazione sanguigna al suo interno diventa difficile.

Peritoneo

Il peritoneo è un rivestimento di tessuto speciale cavità addominale dall'interno. Consiste in una placca di tessuto connettivo e una fila cellule piatte. Il peritoneo ricopre le pareti della cavità addominale e da esse passa agli organi. Ciò avviene attraverso la formazione di un mesentere, la fusione di due foglie. Il mesentere, insieme ai legamenti, protegge molti organi nella cavità addominale. Il peritoneo è un tessuto molto sensibile, quindi il dolore in qualsiasi parte dell'addome è spesso associato alla sua irritazione. In particolare, ha Grande importanza, quale peritoneo è interessato dal processo patologico.

L'intera superficie del peritoneo può essere divisa in due parti:

  • Peritoneo viscerale. Viscerale è la parte del peritoneo che ricopre gli organi interni. L'irritazione di questo peritoneo porta alla comparsa di dolori addominali diffusi e il paziente non può dire esattamente dove si trova l'epicentro del dolore.
  • Peritoneo parietale . Il peritoneo parietale ricopre le pareti della cavità addominale. La sua irritazione o coinvolgimento nel processo patologico provoca dolore localizzato. Il paziente può dire con precisione dove fa esattamente male.
Normalmente le cellule del peritoneo secernono una certa quantità di liquido. Bagna la superficie degli organi interni e garantisce il loro buon scorrimento l'uno rispetto all'altro. Tutti gli organi della cavità addominale sono in qualche modo in contatto con il peritoneo.

Si distinguono le seguenti opzioni per la posizione degli organi rispetto al peritoneo:

  • intraperitoneale– se l’organo è ricoperto di peritoneo su tutti i lati ( milza, stomaco);
  • retroperitoneale ( extraperitoneale) – se l’organo si trova all’esterno della cavità addominale, dietro ad essa, e solo una piccola parte di esso è a contatto con il peritoneo ( reni, pancreas);
  • mesoperitoneale– se l’organo è ricoperto di peritoneo su entrambi i lati ( per esempio, anse intestinali “sospese” sul mesentere).
Il peritoneo è interessato in quasi tutti i processi patologici. Nella parte superiore dell'addome, ciò si verifica più spesso con la perforazione di un'ulcera allo stomaco, un'ulcera duodenale o la rottura della cistifellea. L'infiammazione del peritoneo si chiama peritonite ed è accompagnata da un dolore molto intenso.

Diaframma

Il diaframma è un muscolo piatto che separa la cavità toracica da quella addominale. Ha la forma di una cupola ed è costituito da molte fibre muscolari intrecciate. La convessità della cupola è rivolta verso la cavità toracica. La funzione principale del diaframma è la respirazione. Quando le fibre sono tese e contratte, il diaframma si appiattisce, i polmoni si allungano e avviene l’inalazione. Quando è rilassato, il muscolo riacquista la sua forma a cupola e i polmoni collassano.

Il diaframma svolge un ruolo significativo nella distribuzione del dolore nella parte superiore dell'addome. Un gran numero di fibre nervose passano sia sulla superficie inferiore che su quella superiore del muscolo. Pertanto, l'irritazione della cavità toracica può essere avvertita come dolore nella parte superiore dell'addome. Sul lato della cavità toracica, la pleura è adiacente al muscolo ( rivestimento superficiale dei polmoni) e pericardio ( borsa del cuore). Sono strutture anatomiche molto sensibili. Adiacenti alla superficie inferiore del muscolo si trovano il fegato, lo stomaco, la milza e in parte il pancreas.

Il muscolo stesso è raramente interessato da processi patologici. Grandi vasi passano attraverso i fori in esso contenuti ( aorta, vena cava inferiore) ed esofago. Quasi immediatamente dopo aver lasciato l'apertura del diaframma, l'esofago passa nello stomaco.

Sterno e costole

Lo sterno e le costole, insieme alla colonna vertebrale, costituiscono la struttura ossea che forma la cavità toracica. Costole inferiori e processo xifoideo dello sterno ( il suo punto più basso) formano in parte anche la parete addominale superiore. A questo livello sono attaccati i muscoli della parete addominale anteriore ( retto dell'addome e muscoli obliqui).

Lungo il bordo inferiore di ciascuna costola è presente un piccolo solco in cui si trovano un'arteria, una vena e un nervo. Le aree corrispondenti della pelle e dei muscoli intercostali sono irrorate di sangue e innervate da questi fasci. I nervi intercostali hanno origine a livello del midollo spinale toracico. Cioè, i processi patologici a livello della colonna vertebrale e della parete toracica possono diffondersi alle parti superiori della cavità addominale. Molto spesso parliamo di ipersensibilità della pelle nell'area delle arcate costali.

Vasi addominali

La cavità addominale contiene un gran numero di vasi che sono responsabili della fornitura di sangue arterioso agli organi e del deflusso del sangue venoso. I vasi principali sono l'aorta addominale ( continuazione dell'aorta toracica) e la vena cava inferiore. Questi vasi passano lungo la parete posteriore della cavità addominale, emettendo rami verso vari organi. Problemi con l'afflusso di sangue ( quando si tratta di arterie) e con deflusso sanguigno ( in caso di vene) può portare a varie patologie degli organi interni e, di conseguenza, al dolore addominale.

L'aorta addominale emette i seguenti rami verso gli organi addominali:

  • rami diaframmatici– alimentazione a membrana dal basso;
  • arterie lombari– nutrizione dei muscoli lombari;
  • tronco celiaco – nutre in parte lo stomaco, il fegato, la milza;
  • arterie mesenteriche superiori ed inferiori– nutrire gli intestini, i rami e gli altri organi;
  • arterie surrenali e renali– appaiati, situati su entrambi i lati dell’aorta, nutrono rispettivamente le ghiandole surrenali e i reni;
  • arterie testicolari o ovariche(a seconda del genere) – nutrono le gonadi.
Il sangue arterioso che scorre attraverso i rami dell'aorta addominale trasporta ossigeno e sostanze nutritive ai tessuti che supportano l'attività vitale delle cellule. Interrompere questa dieta ( ad esempio, quando un'arteria è bloccata o rotta) porta alla morte cellulare in un organo o muscolo specifico, che può anche causare dolore.

Le vene della cavità addominale sono divise in due grandi bacini. Il primo è il bacino della vena cava inferiore. Le vene che scorrono direttamente in questo vaso trasportano il sangue che non viene prima filtrato dal fegato. Il secondo pool è il portale ( cancello) vena che passa attraverso il fegato. Il sangue scorre qui dagli organi digestivi e dalla milza. In alcune malattie del fegato, il processo di filtrazione diventa difficile e il sangue ristagna nella vena porta. Ciò può portare al traboccamento dei vasi sanguigni all'interno di altri organi interni e allo sviluppo di vari processi patologici.

Sia le arterie che le vene della cavità addominale si anastomizzano ampiamente tra loro ( formare composti) attraverso vasi più piccoli. Pertanto, il blocco di una nave non porta ad un disastro immediato. L'area sarà parzialmente rifornita di sangue proveniente da altre fonti. Tuttavia, questo meccanismo non è universale e, se il normale flusso sanguigno non viene ripristinato in breve tempo, la morte cellulare ( o anche un intero organo) succede ancora.

Quali strutture possono infiammarsi nella parte superiore dell'addome?

Spesso la causa del dolore nella parte superiore dell'addome è il processo infiammatorio. L'infiammazione in generale è una risposta universale del corpo a un'ampia varietà di irritazioni o disturbi. Ad esempio, la morte cellulare, i problemi di afflusso di sangue o l'ingresso di un corpo estraneo di solito causano infiammazioni. Il dolore è una delle componenti caratteristiche. La sua intensità dipende dall'organo o dal tessuto in cui è localizzato il processo infiammatorio.

Nella parte superiore dell'addome, l'infiammazione può svilupparsi nei seguenti organi:

  • stomaco– il più delle volte si parla di gastrite;
  • duodeno– duodenite;
  • fegato– epatite;
  • cistifellea– colecistite;
  • intestini– colite;
  • esofago– esofagite;
  • pancreas- pancreatite;
  • protobiliare k – colangite;
  • peritoneo– peritonite.

La milza raramente si infiamma. Più spesso aumenta di dimensioni a causa di disturbi nella composizione cellulare del sangue, reazioni immunitarie o ristagno del sangue venoso. In altri organi, l'infiammazione ha le sue caratteristiche. Ad esempio, nello stomaco il processo infiammatorio è localizzato principalmente a livello della mucosa. Con l'epatite, c'è una diffusa ( comune) infiammazione dell'intero tessuto epatico con aumento delle sue dimensioni.

L'intensità del dolore durante l'infiammazione dipende dal tipo di processo infiammatorio e dalla sua posizione. Quanto migliore è la zona in cui è innervato il processo infiammatorio, tanto più forte sarà il dolore ( ad esempio, con la pancreatite o la peritonite, il dolore è molto forte e con l'epatite può manifestarsi solo come un lieve disagio). Esistono anche diversi tipi di infiammazione. Ad esempio, quando si forma il pus ( con la partecipazione di microbi piogeni) il dolore è più forte che in caso di semplice infiammazione. Inoltre, il dolore è più forte durante il processo necrotico, che è accompagnato dalla morte dei tessuti.

Cause di dolore nell'addome superiore

Come accennato in precedenza, le ragioni che causano dolore nella parte superiore dell’addome possono essere molteplici. Non sempre sono associati a malattie di organi localizzati proprio in questa regione anatomica. Spesso il dolore in varie parti dell'addome appare a causa di malattie del sangue, disturbi metabolici e disturbi ormonali. Causa immediata Tale disturbo può essere localizzato lontano dal luogo in cui appare il dolore.

Le cause più comuni di dolore nella parte superiore dell'addome sono le seguenti malattie:

  • spasmo o stenosi del piloro;
  • colecistite;
  • pancreatite;
  • malattie della milza;
  • malattie della colonna vertebrale;
  • problemi alimentari;
  • ernia diaframmatica;
  • malattie oncologiche;
  • lesioni addominali;
  • altri motivi.

Ulcera allo stomaco

Le ulcere peptiche sono forse la malattia più comune che causa dolore nella parte superiore dell'addome. Questa patologia si sviluppa solitamente nei casi in cui l'acidità dello stomaco aumenta ( viene prodotto più acido cloridrico), e i meccanismi protettivi dell'organo per un motivo o per l'altro non proteggono le pareti. Questo processo patologico ha diverse fasi, ognuna delle quali è spesso classificata come un gruppo separato di malattie.

Il primo stadio può essere considerato gastrite. Con questa patologia si sta già verificando un danno alla mucosa gastrica, ma l'ulcera stessa non si è ancora formata. Va notato che la gastrite può essere di varia origine e non sono sempre solo causati aumento dell'acidità. Il processo infiammatorio può verificarsi con normale e anche con bassa acidità dello stomaco.

I seguenti fattori sono considerati possibili cause di gastrite:

  • InfezioneHelicobacter pylori. Attualmente è già stato dimostrato il ruolo di questa infezione nello sviluppo della gastrite e delle ulcere gastriche. Questo microrganismoè acidoresistente, quindi capace di colonizzare la mucosa gastrica, alterando i normali meccanismi protettivi a livello cellulare. Per questo motivo, l'acido cloridrico danneggia gradualmente la mucosa.
  • Cattiva alimentazione. La dieta è molto importante per la salute dello stomaco. I cibi caldi e piccanti, ad esempio, favoriscono la produzione di acido cloridrico e aumentano l'acidità. Si sconsiglia inoltre di mangiare solo cibo secco ( trascurare i primi piatti), poiché ciò interrompe la produzione di muco protettivo. Devi mangiare regolarmente, senza lunghe pause tra i pasti.
  • Meccanismi autoimmuni. A volte la causa della gastrite sono gli anticorpi prodotti dal sistema immunitario contro le proprie cellule. In questo caso, queste sono le cellule della mucosa gastrica. La loro distruzione porta ad una maggiore esposizione all'acido delle pareti dell'organo.
  • Mancanza di vitamine. Per la produzione armoniosa del succo gastrico e dei fattori protettivi della mucosa è necessaria un'ampia gamma di vitamine. La loro carenza può portare, tra le altre cose, alla comparsa della gastrite.
  • Alcolismo. Uso frequente alcol ( bevande alcoliche particolarmente forti) contribuisce al danneggiamento della mucosa e allo sviluppo del processo infiammatorio.
  • Fumare. Il fumo a breve termine modifica il funzionamento del sistema nervoso periferico. Ciò colpisce lo stomaco con una produzione più intensa di succo gastrico.
  • Fatica. Numerosi studi hanno dimostrato che le persone regolarmente esposte a stress psico-emotivo hanno molte più probabilità di soffrire di gastrite e ulcera peptica. Ciò è dovuto alla produzione di ormoni speciali e sostanze biologicamente attive. Da un lato aiutano l'organismo nel suo insieme ad adattarsi a un ambiente sfavorevole, dall'altro interrompono il normale metabolismo a livello della mucosa gastrica.
  • Altre malattie. Se hai problemi con deflusso venoso (più spesso a livello della vena porta nel fegato) il sangue ristagna nelle vene dello stomaco. Il metabolismo viene interrotto e i processi degenerativi iniziano nella mucosa. Poiché l'acido cloridrico continua a essere prodotto, inizia il processo infiammatorio. Un po’ meno comuni sono i problemi relativi all’afflusso di sangue arterioso allo stomaco ( ad esempio, con un aneurisma nell'aorta addominale superiore).
I fattori di cui sopra portano ad uno squilibrio tra meccanismi di difesa mucosa ed effetti aggressivi del succo gastrico. Si sviluppa la gastrite, caratterizzata da dolore moderato e prolungato nella parte superiore dell'addome al centro ( nella bocca del mio stomaco). Con una maggiore acidità, il dolore spesso si intensifica a stomaco vuoto, quando lo stomaco è vuoto, e si attenua leggermente dopo un pranzo leggero.

La fase successiva dello stesso processo patologico è l'ulcera gastrica. In questo caso stiamo parlando di un difetto formato nella mucosa dell'organo. L'ulcera può essere localizzata in varie parti dello stomaco, oltre che nel duodeno. Il dolore può comparire a stomaco vuoto, ma mangiare spesso lo peggiora ( compaiono 30-60 minuti dopo aver mangiato). Questi dolori sono causati dallo stiramento delle pareti, dal contatto del cibo con la superficie dell'ulcera, dall'aumento della produzione di succo gastrico. Di norma, il dolore peggiora quando si mangia cibo duro e scarsamente masticato.

Da sintomi accompagnatori con gastrite e ulcera peptica si può notare mancanza di appetito, bruciore di stomaco, sensazione di pesantezza allo stomaco, perdita di peso ( i pazienti hanno paura di mangiare molto per evitare che il dolore peggiori). Talvolta si nota vomito del contenuto acido dello stomaco. Molti pazienti sperimentano anche movimenti intestinali ( stitichezza o diarrea). Ciò è spiegato dal fatto che la normale degradazione dei nutrienti non avviene a livello dello stomaco e il cibo viene digerito meno bene successivamente nell'intestino.

Se non trattate, le ulcere gastriche possono portare a numerosi gravi complicazioni. Sono caratterizzati da altri sintomi e cambiamenti nella natura del dolore. È illogico individuare queste complicazioni come cause separate di dolore nella parte superiore dell'addome, poiché, in realtà, sono tutte una conseguenza dello stesso processo patologico. Le complicanze dell'ulcera peptica possono mettere a rischio la vita del paziente.

Le complicanze più tipiche di un'ulcera allo stomaco sono le seguenti patologie:

  • Perforazione ( perforazione) ulcere. La perforazione è la formazione di un difetto passante nella parete di un organo. Di conseguenza, il contenuto dello stomaco inizia ad entrare nella cavità addominale, irritando il peritoneo. La complicanza è caratterizzata da un'improvvisa esacerbazione del dolore ( dolore da pugnale). Il paziente non riesce a trovare un posto per se stesso, i muscoli addominali sono tesi come una tavola. Parte dell'aria entra nella cavità addominale dallo stomaco. Per questo motivo a volte si osserva una sorta di gonfiore nella parte superiore dell'addome. È un sintomo tipico della perforazione dell'ulcera.
  • Penetrazione dell'ulcera. Durante la penetrazione si verifica anche la distruzione della parete dello stomaco, ma la sua cavità comunica con un altro organo ( intestino tenue, intestino crasso, ecc.). Di conseguenza, il lavoro del secondo organo viene interrotto.
  • Sanguinamento. Il sanguinamento da un'ulcera si verifica quando l'acido distrugge un grande vaso sanguigno nella parete dello stomaco. Non vi è alcun evidente aumento del dolore. Tuttavia, quando lo stomaco si riempie di sangue, può verificarsi vomito di sangue. Lo sgabello diventa nero ( dal sangue coagulato), semiliquido o liquido. Questo sintomo si chiama melena.
  • Cancro allo stomaco. La gastrite e l'ulcera peptica possono interrompere la normale divisione cellulare. Ciò aumenta il rischio di sviluppare il cancro allo stomaco. Questa malattia sarà descritta più dettagliatamente di seguito.
Statisticamente, gastrite e ulcera gastrica ( così come le sue complicazioni) sono la causa più comune di dolore epigastrico. Più del 10% delle persone li incontra nel corso della loro vita. Questo gruppo di malattie può verificarsi a quasi tutte le età ( ma meno comune nei bambini piccoli).

Spasmo o stenosi del piloro

Alcuni esperti ritengono che anche lo spasmo o la stenosi del piloro gastrico siano una complicazione o una conseguenza dell'ulcera peptica. Tuttavia, questa malattia può avere altre cause. Con questa patologia il muscolo circolare, situato al confine tra stomaco e duodeno, si contrae restringendo il lume. Per questo motivo, il bolo alimentare rimane nello stomaco e non può entrare nell'intestino.

Esistono due tipi principali di violazioni a questo livello. Innanzitutto, è uno spasmo muscolare. Può verificarsi a causa di una dolorosa irritazione della mucosa gastrica dovuta all'ulcera peptica. Tuttavia, a volte si osserva anche in caso di stress prolungato, alcuni disturbi nervosi e altri processi patologici in una determinata area anatomica. Uno spasmo è una contrazione forte e dolorosa di un muscolo. Questa violazioneè funzionale, cioè non ci sono cambiamenti strutturali nel muscolo stesso o in altri strati della parete. Sotto l'influenza dei farmaci, il muscolo pilorico si rilassa, lo stomaco si svuota e il dolore scompare.

La seconda variante di questa patologia è la stenosi pilorica. In questo caso, si verificano cambiamenti strutturali nel muscolo o nella mucosa. Ad esempio, la stenosi può verificarsi se un'ulcera situata vicino al piloro rimane cicatrizzata. Il lume si restringe a causa della proliferazione del tessuto connettivo e la contrazione muscolare non ha alcuna relazione diretta con questo.

Il dolore dovuto alla stenosi o allo spasmo del piloro ha le seguenti caratteristiche distintive:

  • peggio dopo aver mangiato ( di solito entro un'ora e mezza o due ore);
  • notevolmente più forte quando si mangiano cibi solidi;
  • peggiorare con l'eccesso di cibo;
  • si avvertono più fortemente non nell'epigastrio, ma leggermente più in basso e a destra ( nel sito di proiezione del piloro sulla parete addominale anteriore);
  • dolore di moderata intensità, periodico;
  • dopo un pranzo pesante può verificarsi vomito con contenuto acido;
  • i pazienti sono spesso disturbati da eruttazioni e bruciore di stomaco.

Colecistite

La colecistite è un'infiammazione della cistifellea. Nella stragrande maggioranza dei casi, si sviluppa a causa della formazione di calcoli nella cavità dell'organo. Questa malattia è chiamata colelitiasi o colelitiasi. Le ragioni della formazione dei calcoli biliari non sono state stabilite in modo definitivo. Esistono molte teorie diverse che spiegano in parte questa patologia. Molto spesso, i calcoli sono formati da sali di bilirubina, colesterolo e calcio. Possono essere di diverse dimensioni ( da pochi millimetri a diversi centimetri di diametro).

Il dolore nella malattia dei calcoli biliari è causato dal danno alla mucosa sensibile della cistifellea e dalla contrazione spasmodica della muscolatura liscia delle sue pareti. Un attacco di dolore in questo caso si chiama colica biliare. L'intensità della colica biliare può essere molto grave. L'epicentro del dolore è situato nella parte superiore dell'addome tra l'ipocondrio destro e l'epigastrio. L’attacco dura da 15 – 20 minuti a 4 – 5 ore.

Con assenza trattamento urgente possibile le seguenti complicazioni colelitiasi:

  • Blocco del dotto biliare. Quando il dotto biliare è bloccato da un calcolo, il dolore solitamente aumenta. Poiché la bile smette di fluire nel duodeno, si verificano seri problemi digestivi ( Prima di tutto – l’intolleranza ai cibi grassi). L'accumulo di bile nella vescica può portare allo stiramento delle sue pareti e all'aumento del dolore.
  • Infiammazione del dotto biliare. L’infiammazione del dotto biliare è chiamata colangite. A differenza della colecistite, è spesso accompagnata da febbre alta, talvolta con sudorazione profusa e crampi.
  • Pancreatite biliare. Poiché il pancreas e la cistifellea hanno un dotto escretore comune, il blocco a livello della papilla di Vater può portare la bile a penetrare nei dotti interni della ghiandola. Quindi si verifica l'attivazione degli enzimi del succo pancreatico e si sviluppa un processo infiammatorio acuto ( fino alla necrosi: distruzione irreversibile dei tessuti).
  • Empiema della colecisti. L'empiema è un accumulo di pus nella cavità della cistifellea. Si verifica quando la microflora piogenica entra ( solitamente batteri intestinali) sulla mucosa lesa. In questo caso, la natura del dolore può essere diversa. Tipicamente un aumento stabile della temperatura ( fino a 39 gradi o più).
  • Peritonite. Senza un trattamento adeguato, la parete della cistifellea potrebbe rompersi ( con la partecipazione dei microbi si sviluppa la cancrena). Quindi la bile entra nella cavità addominale libera, irrita il peritoneo e si sviluppa la peritonite. Il dolore inizia a diffondersi ad altre zone dell'addome, i muscoli della parete addominale si irrigidiscono e la temperatura aumenta bruscamente. Senza intervento chirurgico, ciò può portare alla morte del paziente.
In più in rari casi la colecistite può svilupparsi senza lo sfondo della colelitiasi. Poi c'è solo l'infiammazione della cistifellea, senza calcoli. Il dolore di solito non è così intenso e la temperatura può rimanere bassa per lungo tempo ( 37 – 37,5 gradi).

Pancreatite

La pancreatite è un'infiammazione del pancreas. Può essere causato da vari motivi ( più spesso - consumo in eccesso alcol, meno spesso - colelitiasi, fattori ereditari, lesioni, ecc.). Esistono pancreatiti acute e croniche, che causano vari dolori e differiscono notevolmente nei sintomi.

Nella pancreatite acuta, il dolore si manifesta all'improvviso e diventa immediatamente molto intenso. È localizzato nell'epigastrio e nella regione ombelicale, ma spesso si irradia all'ipocondrio e viceversa. Il dolore si intensifica con respiri e movimenti profondi. I muscoli addominali nella parte superiore sono notevolmente tesi. Molti pazienti lamentano nausea e vomito ripetuto. Questa condizione è estremamente pericolosa per la vita e richiede il ricovero immediato.

Con la pancreatite cronica, il dolore di solito non è così intenso. Possono anche irradiarsi all'ipocondrio o alla schiena e peggiorare dopo aver mangiato. La durata di un attacco di dolore può variare da alcune ore a diversi giorni. Una diminuzione del dolore si osserva quando si segue una dieta speciale. Con un follow-up a lungo termine si può notare una diminuzione del peso corporeo del paziente. I sintomi associati includono ittero, nausea e vomito ( durante l'esacerbazione).

Malattie della milza

Nelle malattie che colpiscono la milza, il dolore è solitamente localizzato nell'ipocondrio sinistro. Il dolore acuto in questo organo si verifica abbastanza raramente. Più spesso c'è disagio associato ad un aumento delle dimensioni della milza ( splenomegalia). Tuttavia, ci sono una serie di malattie che causano anche dolore acuto. Il tessuto della milza stesso raramente si infiamma, ma i processi patologici al suo interno possono causare infiammazione intorno all'organo ( perisplenite).

Il dolore tangibile nell'addome superiore sinistro può essere osservato nelle seguenti malattie e sindromi:

  • Splenomegalia. Una milza ingrossata non è accompagnata da un forte dolore nell'ipocondrio sinistro. Di norma, questo è un disagio che aumenta con il movimento. La splenomegalia può essere causata da malattie infettive, ipertensione portale (aumento della pressione nella vena porta a livello del fegato), processi autoimmuni, malattie ematologiche. In rari casi, la milza può ingrandirsi così tanto che il suo bordo inferiore raggiunge il livello dell’ombelico.
  • Malattie ematologiche. Le malattie del sistema emopoietico sono spesso accompagnate da cambiamenti nella composizione del sangue. Una milza ingrossata è una manifestazione molto comune di tali patologie, poiché questo organo è direttamente coinvolto nella regolazione della composizione del sangue.
  • Rottura splenica. Quando la milza si rompe, il dolore si manifesta all’improvviso e può essere molto intenso. Molto spesso, la rottura è una conseguenza di un trauma contusivo all'addome, un colpo all'addome ipocondrio sinistro. Tuttavia, la rottura è possibile anche nei casi gravi di alcune malattie infettive ( mononucleosi, febbri emorragiche, ecc.). La milza a volte si rompe durante i processi autoimmuni acuti, a causa del suo forte ingrossamento. Una rottura della milza è una condizione estremamente pericolosa per la vita a causa della massiccia emorragia interna.
  • Infarto splenico. L'infarto splenico è una cessazione acuta dell'afflusso di sangue all'organo. È causata dall'ingresso o dalla formazione di un coagulo di sangue nell'arteria splenica. Un’arteria bloccata interrompe l’apporto di ossigeno e sostanze nutritive alla milza. In tali condizioni, il tessuto dell'organo muore rapidamente, causando dolore acuto. Il trattamento prevede un intervento chirurgico immediato, spesso rimuovendo l’intero organo.
  • Ascesso di milza. È malattia rara, in cui il pus si accumula sotto la capsula dell'organo. La causa di un ascesso è l'ingresso di microrganismi piogeni nell'organo. Di norma, ciò accade nel flusso sanguigno. I microbi entrano nel sangue da altri focolai purulenti. Pertanto, un ascesso splenico è in un certo senso un processo secondario causato dalla diffusione dell'infezione in tutto il corpo. Il dolore è acuto e si intensifica quando viene premuto. Un ascesso è quasi sempre accompagnato da febbre, mal di testa e dolori muscolari ( a causa delle tossine che entrano nel sangue).
Quando il processo infettivo si diffonde agli organi vicini o si rompe la milza, può verificarsi la peritonite. In questo caso, il dolore aumenterà e le condizioni del paziente nel suo insieme diventeranno più gravi.

Esistono anche cause fisiologiche del dolore nell'ipocondrio destro che non sono associate ad alcuna patologia. La rapida accelerazione del flusso sanguigno e l’aumento della pressione sanguigna possono causare dolore lancinante. Sono dovuti al fatto che i dotti della milza non hanno il tempo di espandersi e il flusso dell'organo non tiene il passo con l'aumento del flusso sanguigno. Le pareti si allungano, causando dolore. Molto spesso, tale dolore si verifica durante l'attività fisica prolungata ( corsa, nuoto di resistenza).

Malattie spinali

Tutte le parti dell'addome e gli organi situati nella cavità addominale sono parzialmente forniti di innervazione dal midollo spinale. In particolare si parla di innervazione sensoriale e di percezione del dolore. Pertanto, qualsiasi malattia a livello spinale che colpisca le radici sensoriali può essere percepita dal corpo come dolore nella parte superiore dell'addome. In questo caso, non è affatto necessario che gli organi addominali ne abbiano cambiamenti patologici.

Il dolore nell'addome superiore dovuto a malattie della colonna vertebrale raramente ha un'intensità pronunciata. Più spesso si tratta di dolori sordi e di lunga durata che possono essere associati alla posizione del corpo. Cioè in una certa posizione il dolore è più forte ( se le radici vengono pizzicate), e in un'altra posizione si indeboliscono o scompaiono completamente.

Le seguenti patologie spinali possono portare a tale dolore nell'addome superiore:

  • lesioni alla schiena;
  • spondiloartrosi;
  • aracnoidite;
  • tumori spinali ( primarie o metastasi).
A causa di alcune infezioni è possibile anche un processo infiammatorio o una distruzione dei tessuti nella zona spinale. Vi sono, ad esempio, casi di distruzione delle vertebre o delle loro articolazioni a causa della diffusione sistemica dell'infezione tubercolare ( raro, nei bambini non vaccinati). Un'altra opzione rara al giorno d'oggi è la tabe dorsale con sifilide avanzata.

Problemi alimentari

Il dolore nella parte superiore dell’addome è spesso associato a una cattiva alimentazione. In particolare, tutti conoscono la sensazione dolore fastidioso sotto il cucchiaio ( sotto il processo xifoideo dello sterno), che appare durante la fame grave. È associato alla secrezione del succo gastrico e all'attività delle fibre muscolari nelle pareti dello stomaco. Inoltre, dopo aver mangiato determinati alimenti può verificarsi un dolore moderato o un fastidio all’epigastrio. Ciò è dovuto alle diverse abitudini digestive di persone diverse.

Il dolore moderato può verificarsi dopo aver consumato i seguenti alimenti:

  • cibo duro ( ravanello, carote crude, rape, cavoli, ecc.) contengono grossolani fibre vegetali che hanno difficoltà a passare attraverso lo stomaco;
  • l'alcol può irritare la mucosa dell'esofago e dello stomaco;
  • birra, kvas, bevande gassate contribuiscono all'accumulo di gas nell'intestino, che causano qualche disagio;
  • pane nero di crusca, il cibo raffermo può favorire i processi di fermentazione nell'intestino, che contribuiscono anche alla formazione di gas;
  • latte e latticini possono causare disturbi addominali nelle persone che non digeriscono bene il lattosio ( zucchero del latte);
  • cibo troppo caldo o troppo freddo.
Nei bambini, il dolore alla parte superiore dell'addome può essere associato all'introduzione di nuovi alimenti nella dieta. Ciò è spiegato dal fatto che gli enzimi del sistema digestivo durante l'infanzia non funzionano così come negli adulti.

Infarto miocardico

L'infarto del miocardio è la morte di una determinata area del muscolo cardiaco a causa di un'interruzione temporanea o permanente del suo afflusso di sangue. Liquidazione vasi coronarici, che nutrono il muscolo cardiaco, possono restringersi per vari motivi. Questa è l'aterosclerosi ( depositi di colesterolo sotto forma di placche), spasmo, blocco dovuto a coaguli di sangue arrivati ​​qui con il flusso sanguigno.

Nella stragrande maggioranza dei casi, il dolore durante l'infarto miocardico è localizzato dietro lo sterno, nel torace. Un infarto, però parete di fondo adiacente al diaframma è spesso caratterizzato da una sindrome dolorosa atipica. In questo caso, il dolore non appare al petto, ma all'addome ( il più delle volte solo nella parte superiore). Ciò è spiegato dal fatto che il diaframma è irritato e si forma una falsa sensazione a causa delle caratteristiche della sua innervazione. L'intensità del dolore in questi casi può variare, da dolore doloroso e sordo a dolore acuto e insopportabile ( in rari casi).

Tra i sintomi associati è possibile un singolo vomito riflesso, ma più spesso non ci sono sintomi del tratto gastrointestinale e, a parte la localizzazione del dolore, nulla parla a favore di patologie nella cavità addominale. Allo stesso tempo, dopo un attento esame, si può notare aumento della sudorazione, pallore, irregolarità del polso, mancanza di respiro, cambiamenti nella pressione sanguigna.

Appendicite

Nonostante l'appendice si trovi nella fossa iliaca destra, la sua infiammazione a volte provoca dolore nella parte superiore dell'addome. In questo caso stiamo parlando della comparsa del dolore tipico dell'appendicite. Appare nell'epigastrio e solo dopo mezz'ora o un'ora scende nell'addome inferiore destro. Questo sviluppo della sindrome dolorosa si verifica, secondo varie fonti, nel 20-50% dei pazienti e complica notevolmente la diagnosi precoce della malattia. Di norma, il dolore all'epigastrio è moderato. Diventa più intenso solo dopo lo spostamento nella fossa iliaca destra.

L'ernia in sé potrebbe non causare alcun dolore, poiché non vi è alcun trauma tissutale. Il paziente può avvertire solo qualche fastidio nella parte superiore dell'addome o dietro lo sterno. Dopo aver mangiato può comparire un dolore moderato. Si spiegano con un restringimento patologico a livello del diaframma ( perché lo stomaco risulta essere pizzicato). Abbreviazioni muscoli lisci le fibre muscolari del diaframma sono allungate nelle pareti dello stomaco. Senza trattamento in futuro, esiste il rischio di strangolamento di tale ernia, quando le fibre muscolari comprimono i vasi sanguigni. Quindi appare il dolore acuto ed è necessario aiuto immediato (il più delle volte – intervento chirurgico).

Con un'ernia diaframmatica si possono osservare i seguenti sintomi associati:

  • bruciore di stomaco;
  • eruttazione;
  • vomito di cibo non digerito;
  • mancanza di appetito ( e di conseguenza – graduale perdita di peso);
  • incapacità di deglutire cibi duri;
  • a volte - fastidio dietro lo sterno quando si fa un respiro profondo, mancanza di respiro, disturbi del ritmo cardiaco ( a causa della compressione meccanica del sacco cardiaco e del polmone da parte dello stomaco).

Malattie oncologiche

I tumori sono una fonte rara ma molto grave di dolore nella parte superiore dell’addome. Fondamentalmente cellule cancerogene può apparire in quasi tutti i tessuti o organi corpo umano Tuttavia, alcuni tessuti subiscono ancora tale degenerazione più spesso di altri. Le sensazioni dolorose sono più tipiche delle neoplasie maligne. La crescita di tali tumori è accompagnata dalla distruzione degli organi circostanti. Il dolore appare più spesso fasi tardive quando il trattamento non è più efficace. La natura del dolore può essere diversa e l'intensità può essere molto forte.

Molto spesso, il dolore nell'addome superiore è causato da tumori maligni dei seguenti organi e tessuti:

  • Carcinoma esofageo. Le neoplasie maligne dell'esofago del terzo inferiore causano solitamente dolore alla cavità toracica, ma possono irradiarsi anche alla parte superiore dell'addome ( quando è coinvolto il diaframma). Il primo sintomo, solitamente molto prima della comparsa del dolore, è la disfagia, ovvero la difficoltà a deglutire. Spesso il paziente ha la sensazione che il cibo ingerito sia bloccato. Possibile vomito ( 10 – 15 minuti dopo aver mangiato), eruttazione. Nelle fasi successive si manifesta dolore e possono essere rilevate metastasi epatiche.
  • Cancro allo stomaco. Nelle fasi iniziali, il cancro allo stomaco praticamente non causa alcun problema visibile. Nelle fasi successive compare un precoce senso di sazietà, Dolore sordo (man mano che i tessuti vengono distrutti, diventa più forte). A seconda della localizzazione e delle dimensioni del tumore, possono verificarsi problemi di svuotamento gastrico, come nel caso della stenosi pilorica, o disfagia ( quando localizzato nella parte cardiaca). Gli uomini di circa 60 anni o i pazienti affetti da una delle seguenti malattie sono maggiormente a rischio di sviluppare il cancro allo stomaco: gastrite atrofica, infezione da Helicobacter pylori, polipi gastrici, esofago di Barrett, sindrome di Gardner, ecc.
  • Cancro al fegato. Molto spesso, per cancro al fegato si intende il cosiddetto carcinoma epatocellulare ( tumore delle cellule del fegato - epatociti), tuttavia, il tumore può svilupparsi anche da altre cellule del fegato. La malattia si sviluppa più spesso sullo sfondo della cirrosi progressiva, dell'epatite virale cronica B e C. Il dolore è localizzato nell'ipocondrio destro ed è causato dallo stiramento della capsula dell'organo. Non è un sintomo necessario nelle fasi iniziali. I sintomi dolorosi più tipici e spesso precedenti sono l’ingrossamento del fegato ( epatomegalia), ascite ( accumulo di liquido nella cavità addominale), ittero e talvolta aumento della temperatura corporea.
  • Cancro alla cistifellea. Molto spesso, i tumori si sviluppano sullo sfondo per lunghi anni colelitiasi o colecistite cronica. La mutazione cellulare maligna è associata a un processo infiammatorio a lungo termine e a una serie di sostanze contenute nella bile. I sintomi sono spesso simili a quelli dei tumori della testa del pancreas. Il dolore compare nelle fasi successive ed è preceduto da disturbi delle feci ( soprattutto dopo aver mangiato cibi grassi), ittero.
  • Cancro al pancreas. Questa malattia è più comune tra gli uomini e tra i fattori predisponenti è stato dimostrato il ruolo del fumo, del consumo di alcol e di cibi grassi e di una forma ereditaria di pancreatite cronica. Il dolore è localizzato nell'epigastrio, spesso si irradia alla schiena a livello delle costole inferiori. Un'altra caratteristica è la riduzione del dolore in posizione fetale ( busto piegato in avanti). Il dolore appare nelle fasi successive, quando, di regola, ci sono già metastasi ai linfonodi o ad altri organi. I sintomi associati spesso includono perdita di peso, gonfiore, ittero ( a causa della compressione del dotto biliare da parte di un tumore). In alcuni casi, i livelli di glucosio nel sangue possono aumentare, causando sintomi di diabete mellito ( a causa dell’interruzione della produzione di insulina da parte del pancreas).
In rari casi possono essere rilevate anche lesioni metastatiche del peritoneo ( la cosiddetta carcinosi peritoneale). Quindi sulla sua superficie appare immediatamente un gran numero di piccoli tumori. La localizzazione del dolore dipenderà da dove crescono le metastasi nel peritoneo. Il dolore può essere molto intenso.

Lesioni addominali

Le lesioni addominali contundenti non tagliano né perforano la pelle, ma tali lesioni possono danneggiare gli organi interni situati nella cavità addominale. Tali lesioni possono essere causate non solo in caso di colpi mirati, ma anche durante un forte urto o un arresto improvviso del corpo, a seguito di una caduta dall'alto, ecc. Le conseguenze di tali lesioni sono diverse e dipendono da quale l'organo è danneggiato.

Le possibili conseguenze di un trauma contusivo all'addome superiore includono quanto segue:

  • Costole fratturate. Con fratture o crepe nelle costole nella parte anteriore, il dolore può essere avvertito nell'area del processo xifoideo dello sterno. Appare immediatamente dopo l'infortunio e può essere piuttosto forte. Il dolore è costante e si intensifica con il movimento e i respiri profondi.
  • Rottura splenica. Quando la milza si rompe ( conseguenza di colpi all'ipocondrio sinistro) si osserva un sanguinamento massiccio, poiché questo organo è ben fornito di sangue. Il dolore è molto forte e si manifesta immediatamente dopo l'infortunio. Il paziente può perdere rapidamente conoscenza a causa della massiccia perdita di sangue. Senza un intervento chirurgico urgente, il rischio di morte è elevato.
  • Rottura del fegato. Quando il fegato si rompe, l’emorragia si verifica molto spesso direttamente all’interno dell’organo. Si forma una cavità patologica piena di sangue. Poiché si verifica uno stiramento rapido e forte della capsula epatica, il dolore è molto forte. Esiste anche un alto rischio per la vita del paziente ed è necessario un intervento chirurgico urgente.
  • Formazione di ematomi. Gli ematomi sono cavità patologiche piene di sangue. In questo caso stiamo parlando di un ematoma nei tessuti molli della parete addominale anteriore. Il dolore compare subito dopo il colpo e diminuisce gradualmente ( mentre il sangue si scioglie). Sulla pelle dell'addome nel luogo dell'impatto, l'area danneggiata è chiaramente visibile, solitamente con lividi e gonfiore. Non esiste una minaccia immediata per la vita.

Altri motivi

Questa sezione elencherà le cause più rare di dolore nella parte superiore dell'addome. A causa della loro bassa prevalenza, sono più difficili da diagnosticare ( ciò richiede attrezzature aggiuntive o test di laboratorio). Ciò include anche il dolore riferito, quando la fonte o la causa è localizzata in un'altra parte della cavità addominale o toracica.

Altre possibili cause di dolore nella parte superiore dell'addome possono includere le seguenti patologie:

  • Epatite. Per l'epatite di varia origine ( virale, tossica, autoimmune) il dolore è solitamente moderato. Molti pazienti lo descrivono più come una sensazione di disagio nell'ipocondrio destro. Affilato, Dolore lancinante appare al momento di una brusca svolta, inclinazione o durante l'attività fisica. Per l'epatite infettiva cronica ( soprattutto B e C) il dolore può comparire periodicamente nel tempo ( anni).
  • Peritonite. La peritonite è l'infiammazione del peritoneo stesso. Di solito si sviluppa come conseguenza di altre malattie addominali. Ad esempio, quando la parete intestinale viene perforata, si rompe l'appendice o la cistifellea, vari fluidi entrano nel peritoneo causando irritazione. Nella regione epigastrica, la peritonite può verificarsi sullo sfondo della perforazione dell'ulcera. A volte una rottura della parete dello stomaco può rappresentare una complicazione durante alcune procedure diagnostiche ( per esempio, fibrogastroduodenoscopia). Con la peritonite si osservano forti dolori, tensione simile a una tavola nei muscoli addominali, disturbi delle feci e possibile vomito. Le condizioni del paziente sono generalmente gravi e richiedono un intervento chirurgico.
  • Morbo di Crohn. Questa malattia è congenita e può comparire a quasi tutte le età. Molto spesso, la malattia di Crohn colpisce l'intestino, ma sono noti anche casi di danni allo stomaco. La malattia è caratterizzata da un processo infiammatorio a livello della mucosa. Questa infiammazione è associata alla disfunzione del sistema immunitario. Spesso contemporaneamente allo stomaco viene colpita anche una certa zona dell'intestino.
  • Avvelenamento. In caso di intossicazione alimentare, i microrganismi o le loro tossine entrano nel corpo, comparsi nel cibo a causa di una conservazione impropria o di una scarsa preparazione. Il dolore può essere localizzato in qualsiasi parte dell'addome, compresa la parte superiore. Molto spesso si osservano contemporaneamente nausea, vomito, diarrea e altri sintomi gastrointestinali.
  • Porfiria. Questa malattia è causata disturbi genetici. Debutta più spesso in età adulta ( nelle donne anche durante la gravidanza). La malattia è caratterizzata dalla presenza nel sangue di un eccesso di porfirine, sostanze speciali formate nel sistema ematopoietico. Mal di stomaco ( anche nella sua parte superiore) si manifestano sotto forma di attacchi che durano diverse ore.

Diagnosi delle cause del dolore nell'addome superiore

Con il dolore nella parte superiore dell'addome, è abbastanza difficile fare rapidamente una diagnosi corretta, poiché esistono molte malattie diverse che causano una sindrome dolorosa simile. Esame primario il paziente e l'analisi dei reclami di solito non forniscono informazioni sufficienti per confermare la diagnosi. Per fare questo, devi ricorrere a un laboratorio aggiuntivo o metodi strumentali ricerca. Sono dritti ( come immagine) o indirettamente ( come risultato dell'analisi) indicherà un problema esistente.

Per la diagnosi del dolore nell'addome superiore può essere utilizzato seguenti metodi:

  • esame fisico del paziente;
  • radiografia;
  • TAC ( CT) e risonanza magnetica ( risonanza magnetica) ;
  • ecografia ( Ultrasuoni);
  • fibroesofagogastroduodenoscopia ( FEGDS);
  • metodi di ricerca microbiologica;
  • analisi del sangue generale e analisi del sangue biochimica;
  • analisi generali e biochimiche delle urine.

Esame fisico del paziente

Per esame fisico di un paziente si intende un esame iniziale, che viene effettuato da un medico alla prima visita del paziente. Lo specialista sta cercando una serie di segni e sintomi specifici della malattia che aiutino a sospettare la diagnosi corretta e suggeriscano in quale direzione condurre ulteriori ricerche. Le manipolazioni più semplici vengono utilizzate come metodi di ricerca.

I metodi di ricerca standard durante l'esame iniziale sono:

  • Ispezione visiva generale. Quando si esamina un paziente con dolore addominale, è possibile rilevare segni come gonfiore, cambiamenti nel colore della pelle e presenza di un'eruzione cutanea. Viene esaminata anche la sclera, il cui ingiallimento indicherà problemi al fegato o alla cistifellea. In molte malattie gastrointestinali, sulla lingua sarà presente una patina, che viene rilevata anche in questa fase.
  • Palpazione. Per il dolore addominale, la palpazione è il metodo più importante. Con il suo aiuto è possibile valutare la consistenza del fegato, palpare la milza, determinare se il dolore si intensifica con la pressione e dove si trova l'epicentro del dolore. Tutto ciò è molto importante per comprendere il processo patologico.
  • Percussione. La percussione è l'atto di colpire con le dita la parete anteriore dell'addome. I cambiamenti nel suono aiutano a determinare la densità dei tessuti. Questo metodo è importante per determinare la dimensione del fegato e della milza. Il loro aumento indicherà problemi con questi organi. Inoltre, le percussioni a volte possono rilevare tumori di grandi dimensioni nella parte superiore dell’addome.
  • Auscultazione. Ascolto di rumori utilizzando uno stetoscopio ( ascoltatore) è necessario per studiare il funzionamento del cuore e dei polmoni. Ciò contribuirà a eliminare la possibilità di dolore riferito a causa di un infarto o di una polmonite.

Anche in questa fase vengono effettuati studi strumentali elementari. Ad esempio, vengono misurate la pressione sanguigna e la temperatura corporea. La pressione sanguigna può essere bassa a causa di problemi cardiaci o emorragie interne. La temperatura di solito aumenta con l'infiammazione o processo infettivo.

Radiografia

La radiografia è una delle metodiche di ricerca strumentale più diffuse. Il metodo prevede il passaggio dei raggi X attraverso il tessuto corporeo. A seconda della densità del tessuto, si ottiene un'immagine in cui uno specialista può distinguere i contorni vari organi e formazioni anatomiche.

Al giorno d'oggi, la radiografia è abbastanza conveniente dal punto di vista finanziario. Lo studio dura solo 5-10 minuti e dopo lo stesso periodo di tempo puoi visualizzarne i risultati. La dose di radiazioni che il paziente riceve contemporaneamente è molto piccola dispositivi moderni Possono essere visitati anche i bambini e, se necessario, le donne incinte ( anche se in questi casi, quando possibile, si cerca di ricorrere ad altri metodi di ricerca).

Le radiografie possono aiutare a identificare le seguenti cause di dolore addominale superiore:

  • neoplasie addominali;
  • ulcera allo stomaco ( particolarmente chiaramente visibile con la radiografia a contrasto, quando il paziente beve una massa speciale per identificare i confini dello stomaco e dell'esofago);
  • ascessi nel fegato e nella cavità addominale;
  • reni e calcoli biliari;
  • ernia diaframmatica;
  • cambiamenti patologici nella colonna vertebrale.

Tomografia computerizzata e risonanza magnetica

La TC e la risonanza magnetica mirano anche a ottenere immagini di organi interni e a rilevare visivamente la patologia. Le scansioni TC, come la radiografia, utilizzano i raggi X. Tuttavia, le immagini vengono scattate strato dopo strato, sotto forma di fette. Pertanto, il medico riceve tutta una serie di immagini di alta qualità. Il loro confronto fornisce allo specialista una comprensione più completa della patologia. Nel caso della risonanza magnetica, il paziente viene posto in una macchina speciale che crea un campo elettromagnetico molto forte. I sensori registrano l'eccitazione degli ioni idrogeno, la cui concentrazione varia a seconda del tessuto. Ciò si traduce in un'immagine ancora più chiara.

Con la TC e la RM si possono osservare le stesse patologie della radiografia, ma si noteranno anche difetti più piccoli ( per esempio, coaguli di sangue nei vasi sanguigni, formazione di piccoli calcoli). La risonanza magnetica può anche valutare lo stato del flusso sanguigno in vari organi. Ciò consente di rilevare, ad esempio, un aumento della pressione nella vena porta. Pertanto, la gamma di anomalie strutturali che possono essere rilevate mediante TC e MRI è molto ampia. Attualmente questi sono i più accurati ( ma anche il più costoso) metodi di visualizzazione degli organi addominali.

Ecografia

EcografiaÈ anche un metodo diagnostico molto comune per il dolore nella parte superiore dell'addome. Il principio del metodo è quello di far passare le onde ultrasoniche attraverso i tessuti e registrarne la riflessione. L'immagine si forma in base alla densità del tessuto. L'aspetto positivo di questo metodo è che non ha controindicazioni ( sicuro per tutti i pazienti) e fornisce i risultati immediatamente dopo l'esecuzione ( in 10 – 15 minuti). Il medico stesso dirige le onde utilizzando uno speciale sensore, che gli consente di esaminare le formazioni o gli organi di interesse da diverse angolazioni.

Gli ultrasuoni possono rilevare i seguenti cambiamenti patologici nella cavità addominale:

  • reni e calcoli biliari;
  • stenosi pilorica;
  • ascessi;
  • neoplasie;
  • liquido nella cavità addominale;
  • cambiamento nella dimensione dell'organo ( compreso il diametro del vaso) e le loro densità;
  • misurazione della velocità del flusso sanguigno ( in modalità Doppler).

Fibroesofagogastroduodenoscopia

Lo svantaggio del FEGDS è la complessità della procedura. I pazienti devono ingoiare una speciale sonda dotata di una piccola videocamera e di una fonte di luce ( dispositivo - endoscopio). Il medico riceve un'immagine della mucosa dell'esofago e dello stomaco, ha l'opportunità di registrare un video e scattare foto. Anche durante questa procedura è possibile prelevare campioni di tessuto per altri esami ( biopsia). Ciò può essere necessario se si sospettano neoplasie maligne.

Il FEGDS viene solitamente prescritto se si sospettano le seguenti malattie:

  • ulcera allo stomaco;
  • gastrite;
  • neoplasie dello stomaco e dell'esofago;
  • stenosi pilorica;
  • presenza di infezione da Helicobacter pylori.

Metodi di ricerca microbiologica

I metodi microbiologici non vengono utilizzati molto spesso quando si diagnostica il dolore nella parte superiore dell'addome. Sono necessari, ad esempio, per rilevare l'infezione da Helicobacter pylori nelle ulcere gastriche. La presenza o l'assenza di questo microrganismo determina la tattica nel trattamento del paziente. Anche per le intossicazioni alimentari sono necessari metodi di ricerca microbiologica per stabilire quale microbo abbia causato l'intossicazione. In questo caso vengono esaminati vomito, feci e cibo non consumato con cui il paziente è stato avvelenato.

I metodi microbiologici più comunemente utilizzati sono:

  • microscopia;
  • metodo culturale ( coltura microbica);
  • rilevamento di antigeni e anticorpi ( reazioni sierologiche per le malattie infettive);
  • reazione a catena della polimerasi ( un metodo costoso per rilevare il DNA del microrganismo desiderato).

Esame del sangue generale e biochimico

Un esame del sangue è un test obbligatorio che viene prescritto a tutti i pazienti che consultano un medico con dolore nella parte superiore dell'addome. La composizione cellulare del sangue e la concentrazione di varie sostanze nel sangue possono variare notevolmente. Analizzando questi cambiamenti, puoi ottenere preziose informazioni sul funzionamento di vari organi e sistemi del corpo. Spesso è un esame del sangue che aiuta a confermare una diagnosi particolare.

I cambiamenti più caratteristici in varie patologie sono:

  • un aumento del numero di leucociti e un aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti ( VES) – si parla di processo infiammatorio, spesso di patologia chirurgica acuta;
  • un forte aumento o diminuzione dei globuli rossi, dei globuli bianchi o delle piastrine è caratteristico delle malattie ematologiche che causano problemi alla milza;
  • diminuzione della concentrazione di globuli rossi e di emoglobina ( anemia) caratteristico dell'emorragia interna con ulcera allo stomaco;
  • l'enzima amilasi aumenta con la pancreatite;
  • un aumento della fosfatasi alcalina è caratteristico della colelitiasi;
  • aumento dell’alanina aminotransferasi ( ALAT), aspartato aminotransferasi ( AL) e la bilirubina indica una patologia epatica.
Esistono altri indicatori, il cui studio viene effettuato sotto la direzione del medico curante se si sospetta una patologia specifica ( ad esempio il livello delle porfirine se si sospetta la porfiria, ecc.).

Analisi generale e biochimica delle urine

L'analisi delle urine è di secondaria importanza per il dolore nella parte superiore dell'addome, poiché di solito non fornisce informazioni dirette sulla patologia degli organi situati in quest'area. A volte la crescita di alcune sostanze ( ad esempio, le proteine ​​porfiriniche) indica la presenza di specifiche violazioni. In generale, l'analisi viene effettuata per escludere l'urolitiasi, in cui il dolore talvolta si irradia allo stomaco e alla schiena. Inoltre, dalla concentrazione di varie sostanze nelle urine, si può giudicare indirettamente il normale funzionamento del fegato e di altri organi.

Oltre a quelli sopra elencati, esistono altri metodi utilizzati per diagnosticare le malattie degli organi addominali superiori. È obbligatorio, ad esempio, eseguire un elettrocardiogramma ( ECG) per escludere il dolore riferito durante un attacco cardiaco. Per la stenosi dello sfintere gastrico esistono dispositivi che misurano la forza di contrazione muscolare. Tuttavia, questi studi vengono prescritti dopo che è stata fatta una diagnosi preliminare per raccogliere informazioni più complete sulla patologia.

Cosa fare se si ha dolore alla parte superiore dell'addome?

Se soffri di dolore acuto alla parte superiore dell'addome, non dovresti mai sopportarlo a lungo. Dovresti cercare immediatamente un aiuto qualificato. Molto spesso, in caso di forte dolore, è necessaria la consultazione con un chirurgo, poiché è lui a diagnosticare malattie acute potenzialmente letali e decidere se è necessario un intervento chirurgico urgente. Per il dolore moderato è possibile consultare un medico di medicina generale o un gastroenterologo, che farà una diagnosi preliminare e prescriverà ulteriori metodi di ricerca.

Il ricovero è necessario in tutti i casi di dolore addominale acuto improvviso. Non si può escludere la possibilità di una patologia pericolosa per la vita, quindi il paziente viene ricoverato in ospedale fino a quando non viene fatta una diagnosi definitiva. Fino a questo punto l’autosomministrazione di antidolorifici non è raccomandata ( senza consultare un medico) o riscaldandolo con un termoforo. Il dolore può attenuarsi leggermente, rendendo difficile la diagnosi e mettendo a rischio la vita del paziente.

Il trattamento chirurgico urgente è spesso necessario per le seguenti patologie:

  • perforazione di un'ulcera allo stomaco;
  • sanguinamento da un'ulcera;
  • pancreatite acuta;
  • colecistite acuta;
  • peritonite.
In altri casi, se le condizioni del paziente lo consentono, si ricorre inizialmente al trattamento farmacologico. A seconda dei risultati di ulteriori esami e dell'efficacia del trattamento conservativo, si può decidere sulla chirurgia elettiva.
  • ulcera allo stomaco;
  • colica biliare;
  • pancreatite acuta e cronica.

Ulcera allo stomaco

Il trattamento della gastrite e dell'ulcera gastrica è un compito piuttosto difficile. Innanzitutto è necessario scoprire la possibile causa di queste patologie. È importante sapere se sono associati o meno all'infezione da Helicobacter pylori. Se il microbo è presente, al trattamento principale viene aggiunto un ciclo di terapia antibiotica. In generale, nel trattamento dell'ulcera peptica viene solitamente utilizzata un'ampia gamma di farmaci che riducono l'acidità e riducono la secrezione di succo gastrico. Durante l'assunzione di questi farmaci il dolore scompare. Se riesci a sbarazzarti dell'agente infettivo, questa è una garanzia che molto probabilmente la malattia non peggiorerà in futuro. Anche la dieta è una componente importante del trattamento. Il rispetto di esso molto spesso riduce il dolore.

Il trattamento delle ulcere peptiche non complicate può essere effettuato a casa. Potrebbe essere necessario il ricovero ospedaliero grave riacutizzazione dolore o complicazioni. Un medico di famiglia di solito cura un paziente a casa.

Trattamento complesso di pazienti con ulcera gastrica

Regime di trattamento Farmaci consigliati Modalità di ricezione
(dosi giornaliere) 		Scopo dell'applicazione
Schema 1 Lansoprazolo 30 mg 2 volte
Omeprazolo 20 mg 2 volte
Pantoprazolo 40 mg 2 volte
Rabeprazolo 20 mg 2 volte
Ranitidina bismuto citrato 400 mg 2 volte
Claritromicina 500mg 2 volte Antibiotici contro l'infezione da Helicobacter pylori.
Amoxicillina 1000mg 2 volte
Schema 2 Lansoprazolo 30 mg 2 volte Scegli uno dei farmaci. L’obiettivo è ridurre l’acidità dello stomaco riducendo la produzione di acido cloridrico.
Omeprazolo 20 mg 2 volte
Pantoprazolo 40 mg 2 volte
Rabeprazolo 20 mg 2 volte
Ranitidina bismuto citrato 400 mg 2 volte Riduce la produzione di succo gastrico e l'attività dell'enzima pepsina.
Claritromicina 500mg 2 volte Scegli metronidazolo o tinidazolo in combinazione con claritromicina. L'obiettivo è distruggere il batterio H. pylori, se l'analisi lo ha rilevato dopo il trattamento secondo lo schema 1.
Metronidazolo 500mg 2 volte
Tinidazolo 500mg 2 volte
Schema 3 Lansoprazolo 30 mg 2 volte Scegli uno dei farmaci. L’obiettivo è ridurre l’acidità dello stomaco riducendo la produzione di acido cloridrico.
Omeprazolo 20 mg 2 volte
Pantoprazolo 40 mg 2 volte
Rabeprazolo 20 mg 2 volte
Bismuto subcitrato colloidale 120mg 4 volte Diminuzione della produzione di succo gastrico.
Metronidazolo 500 mg 3 volte Allo stesso tempo, entrambi i farmaci eliminano l'H. pylori.
Tetraciclina 500mg 4 volte

In questi regimi di trattamento, sono i farmaci ripetitivi che mirano ad eliminare il dolore. Si tratta di inibitori della pompa protonica che bloccano la produzione di acido cloridrico nelle cellule. L'effetto del loro utilizzo sarà evidente entro pochi giorni. Per la gastrite ( compresi quelli non correlati all'infezioneH.pylori) uno di questi farmaci viene prescritto a discrezione del medico curante. Inoltre, per il dolore grave, possono essere prescritti gel speciali ( almagel, phosphalugel, ecc.), proteggendo la mucosa gastrica.

La dieta per la gastrite e l'ulcera peptica si basa sui seguenti principi:

  • Pasti frazionati. Il cibo dovrebbe essere assunto 5-6 volte al giorno in piccole porzioni per evitare un riempimento eccessivo dello stomaco. Quindi il dolore dopo aver mangiato sarà minore e il cibo verrà digerito meglio.
  • Eliminazione dei condimenti. La maggior parte dei condimenti ( compreso il sale in grandi quantità) viene aggiunto al cibo non solo per migliorarlo qualità del gusto, ma anche per aumentare la secrezione dei succhi gastrici. Con la gastrite o un'ulcera, ciò non farà altro che peggiorare le condizioni del paziente e il dolore aumenterà.
  • Evitare cibi solidi. Gli alimenti solidi possono irritare meccanicamente la mucosa intestinale, provocando dolore. Pertanto, durante una riacutizzazione si consiglia di mangiare principalmente zuppe, cereali e altri cibi morbidi.
  • Temperatura ottimale del cibo. La temperatura del cibo servito al paziente deve variare dai 15 ai 55 gradi ( compresi tè, latte o altre bevande). Altrimenti, non solo il dolore addominale si intensificherà, ma anche il processo di guarigione rallenterà e il processo di trattamento verrà ritardato.
  • Eliminazione dei cibi difficili da digerire. Tali alimenti includono la maggior parte delle verdure e della frutta crude, pane bianco fresco, carne di manzo ( soprattutto fritto). Si consiglia di servire la carne ben bollita o cotta al vapore a pezzetti sottili in modo che risulti il ​​più morbida possibile. Puoi cucinare cotolette, polpette e altri piatti con carne macinata. Tuttavia, in generale, la quantità di carne nel menu dovrebbe essere limitata.
  • Eliminazione dei fattori che aumentano la secrezione del succo gastrico. Tra i prodotti alimentari, il caffè e alcune varietà di tè neri hanno questo effetto. Mangiarli, soprattutto a stomaco vuoto, può provocare un forte attacco di dolore.
  • Esclusione dell'alcol. L'alcol ha un effetto inibitorio diretto sul processo di rigenerazione cellulare nella mucosa. Inoltre, brucia l'area dell'ulcera in cui la mucosa viene distrutta. Contrariamente alla credenza popolare, non disinfetta l’ulcera ( I microbi non possono sopravvivere nell’ambiente acido dello stomaco), ma semplicemente irrita irragionevolmente la mucosa e provoca dolore.
  • Dieta bilanciata. Un'ulcera peptica non è un motivo per ridurre il numero totale di calorie consumate al giorno. Devi solo dividere il cibo in più porzioni. La dieta deve comprendere carne, cereali, verdure ( sotto forma di zuppe), latticini. Ciò garantirà che il corpo riceva le vitamine necessarie per la rapida cicatrizzazione dell'ulcera.
Il trattamento con questo regime può durare diverse settimane ( meno spesso - diversi mesi). Successivamente, di solito si forma la cicatrizzazione dell'ulcera e il dolore scompare. Tuttavia, nessun regime terapeutico può garantire che l’ulcera non si riapra in futuro. Dipende da In misura maggiore dal paziente stesso e dal suo stile di vita ( dieta, smettere di bere e fumare). Se il trattamento farmacologico è inefficace o si sviluppano complicazioni, è possibile trattamento chirurgico. Il suo tipo e le opzioni per eseguire l'operazione sono determinati dalla posizione dell'ulcera. Tuttavia, anche dopo la rimozione di una parte dello stomaco, in futuro potrebbero comparire nuove ulcere nei siti di sutura se la causa della malattia non è stata determinata ed eliminata.

Colica biliare

La colica biliare, che si verifica a causa della colelitiasi o, meno comunemente, a causa di altre malattie della colecisti, è temporanea. Tuttavia, il dolore può essere molto intenso, quindi il compito principale è eliminare la sindrome del dolore. Poiché il dolore in questo caso si verifica a causa dello spasmo della muscolatura liscia, gli antispastici vengono utilizzati come primo soccorso ( principalmente anticolinergici M). Rilassano i muscoli e alleviano rapidamente il dolore.

Gli antispastici più efficaci in questo caso saranno i seguenti farmaci:

  • atropina solfato;
  • bromidrato di scopolamina;
  • aerone;
  • Bromidrato di omatropina.
In questo caso gli antinfiammatori o gli antidolorifici convenzionali non saranno altrettanto efficaci. Ridurranno in qualche modo la percezione del dolore, mentre la sua fonte rimarrà. L'ottusità del dolore può portare al fatto che il paziente non avverte acutamente la rottura della cistifellea. La peritonite, che si svilupperà in seguito, è un problema molto più serio. Il rilassamento della muscolatura liscia elimina praticamente tale complicazione.

A lungo termine, è necessario trattare la malattia di base che ha causato la colica biliare. Molto spesso, per la dissoluzione medicinale dei calcoli biliari vengono utilizzati preparati di acido ursodesossicolico e chenodesossicolico. Hanno la proprietà di sciogliere le pietre con un uso prolungato ( solitamente mesi). Tuttavia, non è adatto a tutti i pazienti questo metodo trattamento. Se i calcoli sono numerosi, di grandi dimensioni e in base alla loro composizione chimica, il medico può raccomandare un trattamento chirurgico. Nella maggior parte dei casi si tratta della rimozione dell'intera cistifellea. Quindi il rischio di recidiva di coliche viene eliminato completamente e per sempre. Colecistectomia ( rimozione della cistifellea) è necessario anche per eventuali complicazioni della malattia dei calcoli biliari.

IN l'anno scorso Viene praticata anche la frantumazione strumentale delle pietre mediante onde ultrasoniche. Tuttavia, anche questo metodo non è l’ideale. Non è sempre possibile eliminare completamente le pietre. Inoltre, esiste il rischio che si ripetano in futuro.

Pancreatite acuta e cronica

Il trattamento della pancreatite cronica viene solitamente effettuato a casa. In caso di esacerbazione o attacco improvviso di pancreatite acuta, è necessario il ricovero urgente. Il trattamento farmacologico ha un’efficacia limitata per la pancreatite acuta. Spesso è necessario un intervento chirurgico. Il trattamento farmacologico ha lo scopo di ridurre la produzione di enzimi da parte del pancreas, alleviare il dolore ( di solito una combinazione di farmaci narcotici e non narcotici), infusione endovenosa soluzioni di supporto.

Molto spesso, i seguenti farmaci vengono utilizzati per la pancreatite acuta:

  • meperidina per via intramuscolare 50-100 mg ogni 4 ore per eliminare il dolore;
  • sandostatina ( octreotide) 100 mcg per via sottocutanea tre volte al giorno per ridurre la produzione di enzimi digestivi nella ghiandola;
  • pancreatina 0,5 g per via orale - prima dei pasti per la normale digestione e assorbimento del cibo.
È inoltre necessario il ricovero del paziente, l'aspirazione ( esaurimento) contenuto dello stomaco e un attento monitoraggio delle sue condizioni. IN casi gravi potrebbero essere necessarie la ventilazione artificiale e altre misure di rianimazione.

Per la pancreatite cronica, una componente importante del trattamento è la dieta. In caso di esacerbazione della malattia si consiglia il digiuno per diversi giorni ( quantità minima di cibo). Quindi aggiungere gradualmente gli alimenti più facilmente digeribili. Nella pancreatite acuta, il paziente ritorna alla dieta normale solo dopo poche settimane. Per prevenire le riacutizzazioni, assumere pancreatina o altri farmaci contenenti enzimi pancreatici prima di mangiare grandi quantità di cibi pesanti.

Caratteristiche del dolore nell'addome superiore

Come accennato in precedenza, il dolore nella parte superiore dell’addome non è un sintomo specifico. È molto più facile scoprire la causa della malattia se la si considera in combinazione con altri sintomi. Poi cerchia possibili patologie si restringe notevolmente. A volte tali caratteristiche della sindrome del dolore consentono di sospettare la diagnosi corretta solo dopo aver analizzato i reclami del paziente. Successivamente considereremo le combinazioni più comuni di dolore nella parte superiore dell'addome con altri sintomi e disturbi.

Perché mi fa male la parte superiore dell'addome e ho la nausea?

La nausea è un sintomo molto comune delle malattie gastrointestinali. In combinazione con il dolore nella parte superiore dell'addome, molto probabilmente indica una patologia dello stomaco, dell'intestino, del pancreas o del fegato. Sono questi organi, come notato sopra, che sono solitamente associati al dolore. In alcuni casi, la nausea appare anche con patologie del sistema nervoso, ma con esse, di regola, non c'è dolore addominale. La nausea può anche essere associata ad intossicazione ( avvelenamento del cibo).

Una combinazione di dolore nella parte superiore dell'addome e nausea può verificarsi con le seguenti patologie:

  • gastrite;
  • pancreatite;
  • epatite;
  • ulcera peptica;
  • colecistite;
  • avvelenamento del cibo.
Di norma, i sintomi in questi casi compaiono dopo aver mangiato. Ciò mette a dura prova l'organo interessato e i disturbi nel suo funzionamento diventano più evidenti.

Perché c'era dolore acuto nella parte superiore dell'addome?

La comparsa di un improvviso dolore addominale acuto è quasi sempre associata a patologia chirurgica acuta. Di norma, questa è una complicazione o esacerbazione improvvisa qualsiasi malattia cronica. Il dolore più acuto si verifica con l'irritazione del peritoneo o con palpabile distruzione di massa tessuti. Inoltre, si verifica un dolore molto acuto con la rapida espansione della capsula epatica.

Il dolore acuto, a volte insopportabile nella parte superiore dell'addome è caratteristico delle seguenti patologie:

  • perforazione dell'ulcera gastrica– il dolore si verifica a causa del contenuto acido dello stomaco che entra nel peritoneo;
  • pancreatite acuta– a causa del processo infiammatorio nel pancreas, gli enzimi che scompongono le proteine ​​entrano nella cavità addominale ( enzimi proteolitici);
  • colica biliare– a causa dello spasmo della muscolatura liscia della colecisti ( di solito quando una pietra rimane incastrata);
  • perforazione intestinale– può verificarsi dolore nella cavità addominale superiore a causa della perforazione del colon ( più spesso a causa di un tumore);
  • peritonite– con massiccia infiammazione del peritoneo;
  • rottura del fegato– a causa della rapida formazione di un ematoma all’interno dell’organo e dello stiramento della capsula.

Il dolore severo è anche tipico delle neoplasie maligne, ad esempio il cancro allo stomaco. Tuttavia, in questo caso di solito si accumulano anziché apparire all'improvviso. Indipendentemente da dove si verifica il dolore, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza. Trasportare da soli un paziente in ospedale può essere pericoloso. Solo i medici possono decidere quale tipo di assistenza fornire al paziente in loco e come affrontare esattamente la sindrome del dolore.

Perché la parte superiore dell'addome fa male e ha la diarrea?

Sia il dolore addominale che la diarrea ( diarrea) è un sintomo molto comune nella pratica medica. Tuttavia, i disturbi della digestione e dell'assorbimento del cibo che causano la diarrea molto probabilmente indicano problemi al tratto gastrointestinale. In altre parole, la gamma delle ragioni si sta restringendo.

Possibili cause di diarrea e dolore nella parte superiore dell'addome sono le seguenti patologie:

  • ulcera allo stomaco– i disturbi nella digestione del cibo nello stomaco portano al suo scarso assorbimento nell’intestino, motivo per cui si verifica la diarrea;
  • pancreatite– con infiammazione del pancreas ( solitamente cronico) l'organo non secerne quantità sufficiente enzimi digestivi;
  • colecistite– le violazioni del deflusso della bile portano al fatto che i grassi non vengono assorbiti nell’intestino;
  • sindrome dell'intestino irritabile– causato dall’accompagnamento disturbi nervosi o cattiva alimentazione ( a volte lo stress), ma il dolore è diffuso a tutto l'addome, e episodi di diarrea si alternano a stitichezza.
La causa più comune di diarrea e dolore associato nello stomaco ci sono intossicazioni alimentari. La diarrea è causata dall'azione diretta dei microbi o delle loro tossine. Una volta nel tratto gastrointestinale, interrompono il processo di digestione e assorbimento del cibo. L'assorbimento delle tossine microbiche a livello della mucosa provoca dolorosi spasmi della muscolatura liscia dell'intestino. Va notato che il dolore in tali avvelenamenti può essere localizzato non solo nella parte superiore dell'addome, ma in altre aree. Inoltre, nei casi più gravi ( a seconda del tipo e del numero di microbi) i pazienti possono lamentare vomito, febbre, mal di testa, dolori muscolari e debolezza.

Perché la parte superiore dell'addome e la temperatura fanno male?

La temperatura è una reazione universale del corpo a varie patologie ( e talvolta fisiologico) processi. Questo sintomo appare quando il centro termoregolatore nel cervello è irritato da sostanze speciali: i pirogeni. I pirogeni si formano a seguito di una serie di reazioni biochimiche sotto l'influenza di tossine microbiche, agenti proinfiammatori e alcuni ormoni. Di conseguenza, il cervello dà un comando per il decadimento composti chimici nei tessuti con rilascio di energia e aumento della temperatura corporea.

In combinazione con il dolore addominale, la febbre di solito indica un processo infiammatorio o, meno comunemente, un'intossicazione alimentare. Tuttavia, ci sono altre cause più rare che causano questa combinazione di sintomi. In tutti i casi bisogna tenere in considerazione la possibilità di un processo infiammatorio acuto, che rappresenta un potenziale pericolo per la vita del paziente.

Le cause più gravi di febbre e dolore nella parte superiore dell'addome sono le seguenti patologie:

  • gastrite– la temperatura è solitamente bassa, raramente superiore a 38 gradi;
  • ulcera allo stomaco– la temperatura può essere diversa, in caso di complicazioni – a volte più di 38 gradi;
  • pancreatite acuta– la temperatura varia ampiamente e può cambiare rapidamente;
  • avvelenamento del cibo– la temperatura può arrivare fino a 39 gradi e oltre, a seconda del tipo di microrganismi e della loro quantità che entrano nel corpo;
  • parotite (porcellino) – il dolore addominale accompagnato da febbre appare come una complicazione – la pancreatite virale ( Si verifica raramente nei bambini non vaccinati).
Se si sviluppa febbre e dolore addominale, non è consigliabile assumere antidolorifici, poiché possono distorcere il quadro tipico di una particolare malattia. In caso di forte dolore, consultare immediatamente un medico o chiamare un'ambulanza. Alta temperatura ( superiore a 38,5 gradi) può essere abbattuto una volta. Ma se il problema persiste, è necessario consultare anche uno specialista per chiarire la causa di questi sintomi.

Perché mi fa male la parte superiore dell'addome e la schiena?

La combinazione di dolore nella parte superiore dell'addome e nella schiena è spesso associata a processi patologici acuti negli organi della cavità addominale posteriore. A volte la causa sono anche processi patologici a livello della colonna vertebrale. In generale, non sono molte le malattie che causano questa combinazione di dolore. Dovresti prestare attenzione alla natura e alla sequenza dei sintomi. Ciò aiuterà a identificare le cause.

Le seguenti patologie possono causare dolore alla parte superiore dell'addome e alla schiena contemporaneamente:

  • Curvatura spinale. L'innervazione di molti organi, muscoli e aree cutanee avviene attraverso i nervi spinali. Le loro radici emergono all'incrocio delle vertebre. Possono essere pizzicati a causa di varie curvature della colonna vertebrale ( ad esempio, sullo sfondo dell'osteocondrosi o della scoliosi). Quindi è possibile una combinazione di dolore alla schiena e addominale approssimativamente allo stesso livello.
  • Colica renale. Molto spesso, la colica renale è causata dal movimento dei calcoli durante l'urolitiasi ( nefrolitiasi). Il dolore con questa malattia può essere molto vario. Il dolore più tipico è nella parte bassa della schiena sul lato corrispondente. Meno comunemente, il dolore può comparire anche nella parte superiore e laterale dell’addome.
  • Perforazione dell'ulcera gastrica. Se un'ulcera situata sulla parete posteriore dello stomaco forma un foro passante, si verifica un'irritazione del peritoneo. All'improvviso si avverte un forte dolore nella parte superiore dell'addome, che si irradia alla schiena.
  • Pancreatite acuta. La pancreatite acuta è caratterizzata da dolore avvolgente, che coinvolge l'epigastrio, l'ipocondrio e si irradia alla regione lombare.
  • Colica biliare. Con la contrazione spastica della muscolatura liscia della cistifellea, il dolore è spesso localizzato nella parte superiore dell'addome, più vicino all'ipocondrio destro. Tuttavia, può anche irradiarsi al basso addome, alla schiena o alle spalle.
Tra i motivi di cui sopra, nel primo caso, il dolore non sarà così intenso e il suo aspetto sarà spesso associato a rotazioni del busto e cambiamenti nella posizione del corpo. In altri casi si tratta di dolore acuto, a volte insopportabile, che richiede un aiuto qualificato urgente.


Perché la parte superiore dell'addome fa male durante la gravidanza?

La gravidanza è uno stato fisiologico del corpo di una donna, non una patologia. Tuttavia, i cambiamenti nel corpo durante questo periodo spesso provocano l'esacerbazione di varie malattie croniche e l'emergere di nuove patologie. Alcuni di essi possono causare dolore nella parte superiore dell'addome.

I prerequisiti per lo sviluppo e l'esacerbazione di varie patologie durante la gravidanza sono i seguenti cambiamenti:

  • Cambiamenti ormonali. Per fissare l'ovulo fecondato all'interno dell'utero, lo sviluppo della placenta e il normale corso della gravidanza, nel corpo iniziano a produrre ormoni speciali. Influenzano in parte il funzionamento di vari organi.
  • Cambiamenti nel sistema immunitario. Il feto in crescita, ovviamente, non viene percepito dal corpo della madre come un tessuto estraneo, ma la sua presenza richiede comunque un certo adattamento del sistema immunitario. Durante la gravidanza difesa immunitaria si indebolisce, il che diventa un prerequisito per l'infezione da varie infezioni.
  • Regolazioni meccaniche. La crescita del feto nell'addome nel primo trimestre non rende il lavoro molto più difficile organi vicini. Tuttavia, nel secondo e soprattutto nel terzo trimestre, il semplice aumento delle dimensioni del feto crea alcuni problemi. In particolare, le anse intestinali si spostano leggermente verso l'alto e alcuni vasi possono essere compressi. Tutto ciò contribuisce all'esacerbazione delle malattie croniche e al verificarsi di condizioni acute.
  • Intossicazione. Durante la gravidanza, il corpo materno è come un sistema di supporto vitale per il feto in crescita. Non solo nutre il bambino, ma assorbe anche tutti i prodotti della sua attività vitale. Un problema molto comune è la tossicosi, in cui varie tossine si accumulano nel sangue della madre.
In tali condizioni, frequenti esacerbazioni varie malattieè abbastanza ovvio. Il dolore stesso è solitamente causato dal processo infiammatorio ( ad esempio, con gastrite o pancreatite), allungamento dei tessuti ( con accumulo di gas nelle anse intestinali compresse), spasmi muscolari ( con colica biliare o intestinale). In caso di avvelenamento, ad esempio, si parla anche di spasmo muscolare causato dall'ingestione della tossina.

In generale, il dolore nella parte superiore dell'addome è spesso causato da le seguenti malattie:

  • gastrite– infiammazione della mucosa gastrica;
  • tossicosi delle donne incinte (ma il dolore addominale non è un sintomo necessario);
  • colica biliare– di regola, con esacerbazione della colelitiasi ( le pietre si muovono man mano che il feto cresce);
  • pancreatite– infiammazione del pancreas, di regola, si verifica un'esacerbazione della pancreatite cronica;
  • appendicite– infiammazione dell’appendice ( a causa della mobilità del cieco nel terzo trimestre, l'appendice si solleva verso l'alto e il dolore può irradiarsi all'ipocondrio destro);
  • colica intestinale – contrazione dolorosa della muscolatura liscia delle pareti intestinali ( può essere diffuso in tutto l'addome e non solo nella parte superiore).
È stato inoltre osservato che durante la gravidanza, a causa di disturbi nel funzionamento del sistema immunitario, alcune malattie autoimmuni possono peggiorare ( ad esempio, il morbo di Crohn). Alcuni di essi influenzano direttamente o indirettamente il tratto gastrointestinale. Esistono anche una serie di malattie con predisposizione ereditaria, che spesso compaiono per la prima volta nelle donne durante la gravidanza. Questi includono, ad esempio, la porfiria. Il dolore associato a questa malattia può essere molto grave, ma nella maggior parte dei casi è localizzato attorno all'ombelico ( verso l'alto non può che dare).

Quali malattie causano dolore nella parte superiore dell'addome sotto le costole?

La parte superiore della cavità addominale si trova in parte sotto le arcate costali. Ciò è dovuto alla forma a cupola del diaframma, il muscolo che separa la cavità addominale da quella toracica. Alcune patologie degli organi della cavità addominale superiore sono caratterizzate da dolore nell'ipocondrio destro o sinistro. Tale localizzazione spesso aiuta a formulare una diagnosi, poiché restringe la gamma delle possibili cause. Prima di tutto, devi capire quali organi si trovano nell'area dell'ipocondrio.

La milza si trova sotto l'arco costale sinistro, che molto spesso causa dolore caratteristico. Anche qui c'è la parte cardiaca dello stomaco, le anse intestinali e un po' dietro: la coda del pancreas e il rene sinistro. Sotto l'arco costale destro quasi tutto lo spazio è occupato dal fegato. Sul bordo della costola inferiore davanti c'è la cistifellea ( sotto il fegato), e sotto e dietro – rene destro. Nella maggior parte dei casi, il dolore nell'ipocondrio destro è causato da malattie del fegato e della cistifellea.

Il dolore nell'ipocondrio è solitamente sordo e sordo, non acuto. Ciò è spiegato dal fatto che il dolore è causato dallo stiramento della capsula dell'organo ( quando si tratta di fegato) o ingrandimento di organi ( milza). Il dolore acuto può verificarsi solo quando l’organo si allarga improvvisamente, quando la capsula si allunga rapidamente o quando l’organo si rompe.

Molto spesso, il dolore nell'ipocondrio è causato dalle seguenti patologie:

  • Epatite. L’epatite è un’infiammazione del fegato. Può essere causato da alcune tossine o virus ( meno spesso - batteri). In tutti questi casi si avverte disagio o dolore moderato e prolungato associato all'ingrossamento del fegato e allo stiramento della sua capsula.
  • Rottura del fegato. Accompagnato da dolore insopportabile nell'ipocondrio destro. La capsula dell’organo solitamente non si rompe, ma il tessuto epatico stesso viene danneggiato e si verifica un sanguinamento all’interno dell’organo. Per questo motivo, la capsula si allunga rapidamente, causando un forte dolore. La rottura del fegato è sempre il risultato di un trauma contusivo ( scorrere, arresto improvviso incidente stradale).
  • Colelitiasi. La malattia è associata alla formazione di calcoli nella cistifellea, che danneggiano la mucosa dell'organo e causano dolore. Può verificarsi anche un blocco del dotto escretore della cistifellea, causando l'accumulo di bile nell'organo. Quando i muscoli lisci si contraggono nelle pareti, il dolore acuto si verifica approssimativamente a livello della costola inferiore a destra ( più vicino alla linea centrale dell'addome). Questo dolore è chiamato colica biliare.
  • Milza ingrossata. Questa sindrome non è sempre accompagnata da dolore. Potrebbe essere una conseguenza di un rapido aumento della circolazione sanguigna ( ad esempio, durante l'attività fisica senza riscaldamento, corsa, ecc.). Inoltre, la milza può aumentare in varie malattie infettive e contemporaneamente a patologie epatiche ( a causa del ristagno di sangue nella vena splenica, che va al fegato).
Inoltre, il dolore nell'ipocondrio può essere causato da altre cause più rare che non sono direttamente correlate agli organi situati in quest'area. Ad esempio, in alcune malattie ematologiche possono verificarsi un ingrossamento della milza e dolorabilità nell'ipocondrio sinistro ( malattie del sistema ematopoietico). Inoltre, il dolore può irradiarsi all'ipocondrio sinistro con sindrome dolorosa atipica che accompagna l'infarto miocardico ( più spesso la parete posteriore del cuore). A volte i pazienti confondono il dolore nell'ipocondrio con il dolore nei muscoli intercostali. Tale dolore si verifica con la nevralgia intercostale ( ad esempio, con curvatura della colonna vertebrale o herpes zoster).

Perché mio figlio ha dolore alla parte superiore dell'addome?

La maggior parte dei motivi che causano dolore alla parte superiore dell'addome negli adulti sono rilevanti anche per i bambini. Non ci sono così tante cause specifiche che non si riscontrano negli adulti. Il problema più spesso è che i bambini piccoli non riescono a individuare dove fa male o a comunicare la natura del dolore. Per questo motivo diventa molto più difficile da configurare diagnosi corretta.

Possibili cause di dolore nella parte superiore dell'addome nei bambini sono:

  • Gastrite. La gastrite è un'infiammazione del rivestimento dello stomaco. Nell'adolescenza, questo è spesso associato a una cattiva alimentazione. In età precoce possono verificarsi forme ereditarie di questa malattia. Il dolore è localizzato approssimativamente al centro dell'addome in alto, “nella bocca dello stomaco”.
  • Epatite. Molto spesso i bambini soffrono di epatite infettiva, in particolare di epatite A ( La malattia di Botkin). L'infezione si trasmette attraverso il cibo contaminato. Il virus infetta le cellule del fegato, provocandone l'infiammazione e l'ingrossamento dell'organo nel suo insieme. Ciò può essere accompagnato da dolore moderato ( e talvolta solo disagio) nell'ipocondrio destro.
  • Milza ingrossata. La milza risponde a molti processi diversi nel corpo che coinvolgono le cellule del sangue o il sistema immunitario. In molte malattie infettive si osserva un aumento di questo organo. Il dolore appare raramente; è più tipica una sensazione di disagio nell'ipocondrio sinistro.
    • . Nei bambini, l’attività fisica eccessiva è spesso associata a dolore nell’ipocondrio destro e/o sinistro. Ciò è spiegato dal fatto che il sangue inizia a circolare più velocemente, nutrendo i muscoli, e la milza e il fegato non hanno il tempo di adattarsi alle nuove condizioni. Il dolore si manifesta dopo un esercizio prolungato ( corsa di lunga durata). In questo caso non stiamo parlando di alcuna malattia. Devi solo dare riposo al bambino e aumentare gradualmente il carico in futuro.
  • Avvelenamento. A differenza degli adulti, i bambini non sempre comprendono l’importanza di mangiare cibi freschi. Intossicazione alimentare comune ( tossina stafilococcica, ecc.) può causare forti dolori alla parte superiore dell'addome. Allo stesso tempo si osserva debolezza, a volte vomito e diarrea. I bambini piccoli lasciati incustoditi possono essere avvelenati prodotti chimici domestici. Quindi il dolore sarà causato da un'ustione chimica della mucosa dell'esofago e dello stomaco.
  • Intolleranza a determinate sostanze. Il sistema digestivo dei bambini piccoli è molto diverso da quello degli adulti. In particolare, stiamo parlando dell'assenza di alcuni enzimi. Pertanto, il cibo che gli adulti digeriscono normalmente può diventare un problema per il corpo di un bambino e manifestarsi come dolore addominale. Si verifica anche un'intolleranza congenita a determinate sostanze ( proteine ​​del glutine, lattosio, zucchero del latte, ecc.). Uno di possibili sintomi Se la dieta non viene seguita si avvertiranno dolori alla parte superiore dell'addome.
Allo stesso tempo, ci sono una serie di malattie che possono causare dolore nella parte superiore dell'addome negli adulti, ma non si riscontrano quasi mai nei bambini. Di solito si tratta di malattie che compaiono a causa di un'esposizione prolungata fattori sfavorevoli. Ad esempio, l’infarto del miocardio o l’ulcera gastrica possono essere associati al fumo a lungo termine, alla cattiva alimentazione e all’abuso di alcol. Parliamo di molti anni cattive abitudini Pertanto, queste malattie non si verificano nei bambini. Inoltre, di solito ci vogliono molti anni perché si formino i calcoli biliari, quindi la malattia dei calcoli biliari è più comune nelle persone di età superiore ai 40 anni.

Nei neonati e nei bambini ci sono molte più patologie possibili che possono manifestarsi come dolore addominale. Spesso sono associati ad alcune caratteristiche congenite dell'organismo, che compaiono proprio nei primi mesi o anni di vita.

Va notato che il dolore nella parte superiore dell'addome ( particolarmente brusco e forte) può indicare molto malattie gravi, richiedendo immediato cure mediche. Pertanto, quando appare questo sintomo, è necessario mostrare il bambino al pediatra ( e in caso di dolore acuto - al chirurgo). Ad esempio, un'appendicite molto comune può anche causare dolore nelle prime ore non nella parte inferiore destra, ma nella parte superiore dell'addome. Questa migrazione del dolore spesso confonde i genitori.

Perché appare il dolore nella parte superiore dell'addome dopo aver mangiato?

La dipendenza del dolore addominale dall'assunzione di cibo è molto caratteristica importante sindrome del dolore, che in nessun caso dovrebbe essere ignorata. Il fatto è che tale dipendenza indica direttamente il coinvolgimento tratto gastrointestinale (Tratto gastrointestinale) in un processo patologico. Ciò restringe notevolmente la gamma delle possibili cause e facilita la diagnosi.

Per determinare la causa del dolore, è necessario prestare attenzione alle seguenti caratteristiche:

  • Dipendenza dal tipo di cibo. Dopo il cibo solido, ad esempio, spesso compare il dolore dovuto alla gastrite o all'ulcera allo stomaco. Ciò è spiegato dall'irritazione meccanica della mucosa. Il dolore può comparire anche, ad esempio, dopo cibi acidi o salati. Un consumo eccessivo di grassi può causare dolore all'ipocondrio destro. Ciò suggerisce che la cistifellea non riesce a far fronte alle sue funzioni ( Normalmente, è la bile che aiuta a digerire i cibi grassi). Dolore epigastrico ( al centro dello stomaco) dopo aver bevuto alcolici può indicare pancreatite. Pertanto, è necessario prestare attenzione al tipo di cibo in cui il dolore diventa più forte.
  • Dipendente dal tempo. Normalmente il bolo alimentare, che si forma nella cavità orale, attraversa tutte le parti del tratto gastrointestinale certo tempo. Cioè, nell'esofago, ad esempio, il cibo passa in 3 – 10 minuti ( rallentare quando ci sono problemi). Il dolore, di conseguenza, apparirà dietro lo sterno in questo periodo. Con un'ulcera allo stomaco, il dolore appare dopo mezz'ora o un'ora. In questo momento, il cibo irrita l'area danneggiata della mucosa. Con un'ulcera duodenale, il dolore nella parte superiore destra dell'addome appare solo un'ora o un'ora e mezza dopo aver mangiato.
  • Dipendenza dalla qualità. In caso di intossicazione alimentare si può quasi sempre associare la comparsa di dolore alla parte superiore dell'addome al consumo di cibi scaduti.
Pertanto, possiamo concludere che il dolore nella parte superiore dell'addome dopo aver mangiato è spesso causato da ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, pancreatite ( infiammazione del pancreas), colecistite ( infiammazione della cistifellea). Per la gastrite ( infiammazione della mucosa gastrica senza difetti locali) il dolore dopo aver mangiato non è così comune. Più spesso, il dolore, al contrario, appare a stomaco vuoto. L'ingestione di cibo riduce l'acidità dello stomaco e lenisce il dolore. Tuttavia, ci sono delle eccezioni a seconda del tipo di malattia.

A tumore maligno il dolore allo stomaco può variare. Appare più spesso dopo aver mangiato, ma non c'è ancora una chiara dipendenza. Il dolore può anche essere costante.

Va notato che la comparsa di dolore dopo aver mangiato esclude anche una serie di patologie diverse. Fondamentalmente si tratta di malattie che non sono associate al tratto gastrointestinale, ma si manifestano anche come dolore nella parte superiore dell'addome.

Se il dolore nella parte superiore dell'addome compare solo dopo aver mangiato, si possono escludere le seguenti cause:

  • malattie spinali– in questo caso il dolore dipende solitamente dalla posizione del corpo e dai movimenti;
  • infarto miocardico– il dolore compare dopo l’attività fisica;
  • nevralgia intercostale– il dolore può essere scatenato dal raffreddore;
  • malattie ematologiche– non esiste una chiara dipendenza del dolore dal cibo o da altri fattori;
  • malattie muscolari– più spesso associato a tensioni e movimenti muscolari.
In generale, la comparsa regolare di dolore dopo aver mangiato indica molto spesso la presenza di alcuni problemi, quindi questo sintomo non può essere ignorato. Dovresti consultare un gastroenterologo o un terapista ( medico di medicina generale) per condurre gli esami necessari e scoprire la causa del dolore.

Quali rimedi popolari esistono per il dolore addominale superiore?

Il dolore nell'addome superiore è un sintomo comune familiare a ogni persona. La prevalenza di questo problema può portare a credere erroneamente che dietro questi dolori non ci sia alcuna patologia seria. Tuttavia, in medicina, il dolore addominale viene trattato con estrema cautela. Ci sono molte ragioni diverse che possono causare questo sintomo e alcune di esse rappresentano una seria minaccia per la salute del paziente.

Ecco perché è severamente vietato l'uso di rimedi popolari nel trattamento del dolore nella parte superiore dell'addome. La maggior parte dei pazienti non attribuisce alcuna importanza anche al dolore intenso. Trovano opzioni di trattamento con rimedi popolari e li usano attivamente ( il più delle volte senza successo) e perdite di tempo che potrebbero essere utilizzate per diagnosticare il problema e fornire assistenza qualificata.

L'uso di rimedi popolari per il dolore addominale non è raccomandato per i seguenti motivi:

  • La maggior parte delle piante medicinali ne hanno molto spettro ristretto Azioni. Alcuni di essi possono, ad esempio, ridurre l'acidità di stomaco e ridurre il dolore dovuto alla gastrite o all'ulcera peptica, altri possono alleviare gli spasmi muscolari. Ma non esiste un rimedio universale. Per ogni patologia, il dolore è causato da un meccanismo specifico. Pertanto, prima che venga fatta la diagnosi, c'è un'alta probabilità che il rimedio popolare scelto sia semplicemente inefficace e non riduca il dolore.
  • Molti pazienti assumono infusi o decotti e si aspettano effetti visibili entro poche ore o giorni. Allo stesso tempo, condizioni acute come la perforazione di un'ulcera gastrica o la rottura della cistifellea richiedono un intervento chirurgico immediato. Un ritardo anche di un'ora può mettere a rischio la vita del paziente.
  • Inoltre, la maggior parte delle erbe medicinali ha un effetto relativamente lento. Ciò è spiegato dalla bassa concentrazione di sostanze attive in eventuali decotti o infusi. Per il dolore acuto grave ( ad esempio, con la colica biliare) nessun rimedio popolare eliminerà il dolore. I farmaci farmacologici sono molto più potenti e effetto rapido. Ecco perché dovrebbero essere usati per alleviare il dolore intenso. I rimedi popolari possono essere utilizzati per il trattamento a lungo termine, in combinazione con i prodotti farmaceutici.
  • I rimedi popolari mirano principalmente ad eliminare i disturbi funzionali. Il dolore può essere causato disturbi strutturali (stenosi pilorica, ulcera gastrica, ecc.). In questi casi, il metodo di trattamento principale sarà l’intervento chirurgico e i metodi di trattamento tradizionali non saranno in grado di attenuare il dolore.
Tuttavia, una serie di ricette di medicina tradizionale possono essere utilizzate per trattare alcune malattie. Tuttavia, il paziente deve conoscere la sua diagnosi e il trattamento deve essere concordato con uno specialista. In questo caso, la medicina tradizionale contribuirà al recupero generale. Tuttavia i rimedi elencati di seguito non saranno mirati specificatamente ad eliminare il dolore che compare.

Rimedi popolari per alcune malattie che causano dolore nella parte superiore dell'addome

Malattia Rimedio popolare Metodo di cottura Modalità di ricezione
Gastrite Succo di aloe con miele Per mezzo bicchiere di succo caldo sono necessari 100 g di miele. Mescolare il miele fino a completo scioglimento. 1 cucchiaino tre volte al giorno 15 minuti prima dei pasti per un mese.
Succo di erba madre Sciacquare bene la giovane erba madre con acqua bollita e spremere il succo. Tre volte al giorno, 1 cucchiaino con una piccola quantità di acqua.
Ulcera peptica Decotto di patate Le patate con la buccia ben lavate vengono bollite finché sono tenere. L'acqua viene filtrata e bevuta dopo il raffreddamento ( non aggiungere sale). Mezzo bicchiere tre volte al giorno a stomaco vuoto.
Succo e olio di olivello spinoso Preparali tu stesso o acquistali nei negozi. Succo – 50 ml tre volte al giorno, un'ora prima dei pasti. Olio: dopo il succo, 1 cucchiaino.
Colelitiasi Infuso di sorbo Prendi 50 g di bacche per litro di acqua bollente. L'infusione dura 4 ore. Bere 1 bicchiere di infuso tre volte al giorno 5 – 10 minuti prima dei pasti.
Decotto di serpente Highlander Il rizoma della serpente è ben lavato, tritato finemente e gettato in acqua bollente per 15 minuti. Per 1 litro sono necessari 2 cucchiai di rizoma. 10 minuti dopo la preparazione, il brodo viene filtrato e raffreddato. Prendi 2 cucchiai di decotto mezz'ora prima dei pasti.
Pancreatite Avena germogliata L'avena germogliata viene lavata e macinata nella farina. Si sta allagando acqua fredda e far bollire per 2 minuti. Quindi raffreddare senza filtrare. Filtrare prima dell'uso. Bevi fresco ( conservare non più di 24 ore) 20 – 30 ml in piccole porzioni durante la giornata.

Pertanto, i rimedi popolari svolgono un ruolo nel trattamento di alcune malattie addominali. Tuttavia, quando il dolore addominale appare dall'alto, è necessario ricordare che questo ruolo è secondario e, prima di fare una diagnosi corretta e prescrivere il trattamento principale, ricorrere a medicina alternativa pericoloso.

Il dolore nella parte centrale superiore dell'addome può indicare lo sviluppo varie patologie organi e sistemi interni che si trovano lì. Questo sintomo può avere manifestazioni e caratteri diversi (dolore sordo, acuto, ecc.). Maggiori informazioni su cosa può causare questa condizione e su come trattarla più avanti nell'articolo.

Il dolore periodico nell'addome superiore non può essere una malattia separata. Come mostrato pratica medica- questo è sempre un segno patologia in via di sviluppo. Ecco perché alle prime manifestazioni di questo sintomo si consiglia di consultare un medico il prima possibile ed eseguire procedure diagnostiche.

Importante! Il dolore severo da solo non può fare una diagnosi accurata. Allo stesso tempo, è necessario tenerne conto ulteriori sintomi e intensità del dolore. Aiuteranno a determinare con maggiore precisione la causa della malattia.

Nella maggior parte dei casi, la causa del dolore con questa localizzazione si trova in questa parte della cavità addominale. Allo stesso tempo, vale la pena notare che a volte sotto questo segno possono esserci malattie non correlate al tratto gastrointestinale, che sono accompagnate da un dolore vago e irradiato (quando fa male sotto le costole, al petto, si irradia alla schiena, eccetera.). Questo, a sua volta, può indicare nevralgia o ernia.

In medicina, il dolore intenso e crampo ha un nome comune: "addome acuto". In questa condizione, il paziente di solito necessita di cure mediche urgenti e di ricovero ospedaliero.

È particolarmente importante non ritardare la chiamata del medico se il paziente soffre di malattie gravi patologie croniche o se il paziente è un bambino.
Il dolore nella parte superiore dell'addome nella parte centrale è un segno che può indicare malattie molto diverse. Ecco perché, oltre a lui, il medico deve prestare attenzione ai reclami del paziente:

  1. Potrebbe trattarsi di nausea dopo aver mangiato o a stomaco vuoto, diarrea e gonfiore, vomito, ecc.
  2. Con quale frequenza e con quale intensità si manifesta il dolore (cosa lo provoca). Pertanto, il dolore si sviluppa più spesso quando si tossisce, dopo aver bevuto alcolici o dopo uno stress nervoso o fisico.
  3. La natura del dolore (scoppio, dolore sordo, taglio, ecc.).

Solo tenendo conto di tutti i segni insieme il medico sarà in grado di identificare correttamente la causa della malattia e selezionare il trattamento necessario.

Principali cause del dolore

Il dolore nella parte superiore dell'addome al centro può essere causato dai seguenti motivi principali:

  1. Eccesso di cibo sistemico.
  2. Ulcera allo stomaco (può verificarsi sia in un bambino che in un adulto).
  3. Colecistite acuta o cronica.
  4. Pancreatite.
  5. Patologie della milza.
  6. Nutrizione umana impropria.
  7. Infiammazione dell'appendice.
  8. Patologie oncologiche.

Diamo un'occhiata a ciascuna causa di questo sintomo in modo più dettagliato.

Alimentazione incontrollata

Con un eccesso di cibo frequente, una persona può sviluppare un'infiammazione degli organi interni a causa dell'interruzione delle loro funzioni. Ciò porterà a dolore e disagio costanti e pressanti nella parte superiore dell'addome.

In genere, questi dolori scompaiono da soli, anche senza assumere ulteriori analgesici. Sono particolarmente pronunciati quando una persona mangia troppo la sera, poiché di notte è più difficile per lo stomaco digerire il cibo. Inoltre, assumerlo può aiutare la digestione.

Il dolore di questa origine può essere eliminato in modo molto semplice: devi solo normalizzare la tua dieta e mangiare piccole porzioni.

Ulcera allo stomaco

Le ulcere allo stomaco sono tra quelle malattie che più spesso provocano dolore nella parte superiore dell'addome. Un'ulcera si sviluppa quando l'acidità dello stomaco è elevata, per cui le sue pareti non sono protette da uno strato mucoso.

Come patologia separata, un'ulcera allo stomaco ha diversi stadi, ognuno dei quali è anche considerato una malattia separata.

Viene considerato lo stadio iniziale di un'ulcera. I seguenti fattori possono contribuire al suo aspetto:

  1. Il danno allo stomaco causato dal batterio Helicobacter è il maggiore motivo comune gastrite. In questa condizione, una persona sviluppa un danno allo stomaco che, se non trattato, porta a un’ulcera conclamata.
  2. Cattiva alimentazione, in particolare il consumo di cibi ad elevata acidità, nonché il digiuno.
  3. Una forte diminuzione dell'immunità, che rende lo stomaco più suscettibile a varie patologie, inclusa la gastrite. In questo stato, le sue cellule non possono resistere ai batteri patogeni.
  4. Fumare e bere alcolici irritano notevolmente le pareti dello stomaco e provocano un'infiammazione cronica al suo interno. Ciò aumenta notevolmente la probabilità di sviluppare gastrite e quindi ulcere.
  5. Lo stress, secondo la ricerca, può causare... Ciò è giustificato dal fatto che in questo stato una persona produce ormoni speciali che portano a disturbi metabolici nella mucosa gastrica.
  6. L'influenza di patologie gastrointestinali concomitanti. Ad esempio, le malattie del fegato e dell'intestino, accompagnate da un forte processo infiammatorio, possono contribuire alla comparsa di ulcere.

Va notato che un'ulcera allo stomaco richiede un trattamento immediato, altrimenti le condizioni del paziente non faranno altro che peggiorare, il che alla fine può portare a sanguinamento gastrico e conseguenze estremamente tristi.

Colecistite

La colecistite è una malattia in cui si verifica l'infiammazione della cistifellea. In questo stato, una persona sperimenterà attacchi di coliche e dolore, nausea e vomito.

La colecistite può essere trattata con la dieta e una serie di farmaci. Di norma, la terapia è lunga e richiede la massima pazienza da parte di una persona.

Pancreatite

La pancreatite è un'infiammazione del pancreas. Può essere acuto o cronico e causare dolore nella parte superiore dell'addome che si manifesta con il movimento o l'attività fisica.

Nella pancreatite acuta, il dolore sarà molto intenso. Allo stesso tempo, può irradiarsi sotto le costole e nella schiena; tale dolore è chiamato dolore cingente.
A infiammazione cronica pancreas, una persona soffrirà di dolori periodici nella parte superiore dell'addome.

Patologie della milza

Si distinguono le seguenti malattie della milza, che possono causare dolore nella parte superiore dell'addome:

  1. Una rottura della milza di solito si verifica a causa di un colpo diretto all'addome. Questa condizione è molto pericolosa a causa dell'emorragia interna.
  2. Un infarto splenico si verifica a causa della formazione di un coagulo di sangue nella sua arteria. La patologia viene trattata chirurgicamente.
  3. Un ascesso splenico è una condizione in cui il pus si accumula nell'organo. Questa malattia è accompagnata da una grave intossicazione del corpo e richiede un trattamento a lungo termine.

Appendicite

Anche se è localizzato nel basso addome, quando è infiammato, una persona può avvertire dolore nella parte superiore della cavità addominale. Ulteriori segni di questa malattia includono diarrea, nausea e vomito, febbre e pallore.

L'infiammazione dell'appendicite richiede un intervento chirurgico immediato. Altrimenti si romperà e tutto il suo contenuto purulento entrerà nella cavità addominale, causando così una terribile peritonite.

Patologie oncologiche

Le patologie oncologiche possono causare dolore anche nella parte superiore dell'addome. Allo stesso tempo, il tumore stesso può essere localizzato in quasi ogni parte del tratto digestivo.

Di norma, il dolore sarà molto pronunciato, doloroso e pressante.

In una tale condizione, è molto importante che una persona si rivolga a un medico il più rapidamente possibile, poiché il trattamento tempestivo avviato aumenta significativamente il successo dell'intera terapia.

Ulteriori cause di dolore

Ulteriori cause di tale dolore possono essere:

  1. Ernia.
  2. Lesioni addominali.
  3. Malattie della colonna vertebrale (osteocondrosi).
  4. Cattiva alimentazione.
  5. Attacco di cuore.
  6. Epatite.
  7. Peritonite.
  8. Avvelenamento.

Importante! Se soffri di tale dolore addominale, è severamente vietato applicare impacchi caldi. Inoltre, non dovresti assumere analgesici, poiché maschereranno solo i sintomi, complicando la diagnosi. La soluzione migliore sarebbe chiamare un medico e recarsi in ospedale.

Diagnostica

Se una persona rileva dolore in questa localizzazione, si consiglia di contattare più specialisti contemporaneamente: un chirurgo, un terapista, un gastroenterologo e un neurologo. Se necessario e se si sospettano altre patologie, il medico può indirizzare il paziente a specialisti di un'altra area medica.

Dopo l'esame iniziale, l'anamnesi e la palpazione dell'addome, il medico prescriverà le seguenti misure diagnostiche obbligatorie:

  1. Sono comuni test clinici sangue e urina. Questi studi mostreranno il quadro generale delle condizioni di salute del paziente e identificheranno l’eventuale processo infiammatorio nel corpo.
  2. Avanzate analisi biochimiche sangue.
  3. Un'ecografia addominale determinerà immediatamente se è presente del liquido nella cavità addominale, un'infiammazione degli organi interni o altre patologie.
  4. Esame endoscopico (EGD), che aiuterà a vedere erosioni, ulcere o sanguinamento nello stomaco e nell'intestino.
  5. La RM e la TC sono prescritte se si sospetta un cancro.

Questi sono metodi classici di procedure diagnostiche obbligatorie quando si identifica un "addome acuto" con dolore nella parte superiore. Se è necessaria una diagnostica più avanzata, il medico può prescrivere procedure aggiuntive.

Misure terapeutiche

Il trattamento del dolore nella parte superiore dell'addome centrale dipende in gran parte dalla patologia specifica identificata, dalla sua negligenza e dai sintomi generali del paziente. Inoltre, quando sceglie la terapia, il medico curante deve tenere conto dell'età della persona, se ce l'ha ulteriori malattie, tendenza alle allergie e forma della patologia sottostante (acuta, cronica).

La terapia tradizionale può essere farmacologica e chirurgica. Solitamente l'intervento chirurgico è necessario nei seguenti casi:

  1. Con peritonite.
  2. Quando viene rilevata la patologia del cancro.
  3. Quando si rileva una forma acuta di colecistite e ulcere, che è accompagnata da sanguinamento gastrico interno.
  4. Diagnosi di pancreatite acuta.

Se vengono rilevate altre patologie, una persona richiede una terapia farmacologica a lungo termine. Si consiglia di effettuarlo in ambiente ospedaliero sotto stretto controllo medico.

In genere, i seguenti gruppi di farmaci vengono utilizzati per il dolore acuto:

  1. Gli analgesici sono prescritti per il dolore. Possono essere sotto forma di iniezioni, compresse o sciroppi.
  2. Durante l'osservazione sono necessari farmaci antipiretici alta temperatura corpo (paracetamolo).
  3. Per normalizzare la digestione vengono prescritti farmaci enzimatici e farmaci bifidi (Linex, Hilak Forte, Mezim, Pancreatin).
  4. Farmaci antiemetici.
  5. Farmaci antinfiammatori (esclusa l'ulcera peptica)
  6. Medicinali per normalizzare le feci.

La durata del trattamento dipende dalla malattia specifica identificata. Pertanto, può durare da 1-2 settimane a diversi mesi. Tutto dipende dalla complessità e dall'incuria della patologia.

Affinché la terapia abbia successo, durante la sua attuazione si consiglia vivamente al paziente di smettere completamente di fumare e di bere alcolici. È anche importante evitare l’attività fisica e lo stress.

Inoltre, l’alimentazione gioca un ruolo molto importante. La dieta include quanto segue:

  1. Il paziente deve aderire a un programma di dieta frazionata. Pertanto, devi mangiare almeno cinque volte al giorno, ma allo stesso tempo le porzioni non dovrebbero essere più di una manciata. In questo modo puoi evitare di morire di fame, ma allo stesso tempo non sovraccaricare lo stomaco di cibo.
  2. Rifiuto totale di condimenti, salse piccanti e spezie. È inoltre importante ridurre al minimo il consumo di sale e di cibi con sale aggiunto.
  3. Rifiuto di mangiare cibi solidi e difficili da digerire (cavolo bianco, carne grassa, pesce sotto sale, ecc.). Invece, la base della dieta dovrebbe essere piatti liquidi e cibo frullato.
  4. Il menu dovrebbe includere regolarmente zuppe di verdure, cereali e carne bollita. Sono ammessi anche prodotti a base di latte fermentato a basso contenuto di grassi.
  5. È meglio evitare la maggior parte della frutta durante il periodo del trattamento poiché è acida. Solo frutti dolci o quei frutti che sono passati trattamento termico(mele cotte).
  6. La temperatura del cibo da consumare dovrebbe essere ottimale: né troppo calda né troppo fredda.
  7. Evitare completamente caffè, dolci e tè nero, poiché possono aumentare la produzione di succo gastrico, che a sua volta può causare un nuovo attacco di dolore in una persona.

Importante! Per supportare ulteriormente il corpo in questa condizione, una persona può assumere complessi vitaminici. È consigliabile che siano prescritti dal medico curante. Ciò aiuterà il corpo a riprendersi più velocemente.

Anton Palaznikov

Gastroenterologo, terapista

Esperienza lavorativa più di 7 anni.

Abilità professionali: diagnosi e cura delle malattie del tratto gastrointestinale e delle vie biliari.

È impossibile trovare una persona che non abbia mai avvertito dolore nella zona addominale, che può variare per tipo di manifestazione, intensità o localizzazione. Il dolore al centro della parte superiore dell'addome, di regola, agisce come uno dei sintomi di alcune malattie gravi. Spesso è un precursore di processi patologici piuttosto difficili da determinare. Maggiori dettagli sulle possibili cause e sulla diagnosi del dolore saranno discussi in questo articolo.

Vari processi patologici possono provocare la comparsa del dolore, ma i medici ne includono i più comuni:

  • eccesso di cibo frequente, soprattutto la sera, può provocare dolore, spesso accompagnato da una sensazione di pesantezza. Di norma, tali sintomi scompaiono da soli dopo circa 4-5 ore, ma se continuano a tormentarti, devi chiamare un medico;
  • dieta non sana o squilibrata. Anche il consumo eccessivo di cibo spazzatura può portare a tale dolore. In rari casi, quando una persona mangia costantemente cibo spazzatura, corre il rischio di sviluppare dolori addominali cronici. A sua volta, ciò porterà all'interruzione del tratto gastrointestinale;
  • dolore psicosomatico;

    Malattie dello stomaco - psicosomatiche

  • danno meccanico alla cavità addominale. Anche le lesioni banali possono causare dolore. Ad esempio, quando si rompono gli organi interni o si rompono le costole, un dolore acuto o doloroso può disturbare il paziente a lungo, soprattutto con la formazione di un ematoma;
  • intossicazione alimentare del corpo. Ad esempio, l'intossicazione può derivare dall'uso di alcuni farmaci in grandi quantità, prodotti scaduti, ecc.;
  • patologie del tratto gastrointestinale di natura cronica ad esempio, il morbo di Crohn;

  • peritonite o epatite(infiammazione del fegato);
  • sviluppo malattie oncologiche . Se il cancro ha colpito il fegato, vescia, l'esofago o lo stomaco del paziente, quindi le sensazioni dolorose che accompagnano questo processo possono diffondersi ad altre aree, ad esempio alla parte superiore dell'addome;
  • infiammazione dell'appendice(appendicite);
  • disturbo circolatorio e altre anomalie nel funzionamento del sistema cardiovascolare;
  • ischemia cardiaca può anche causare forti dolori. Ci sono casi in cui il dolore si verifica durante malattia coronarica, è quasi impercettibile, ma il più delle volte è insopportabile e il paziente sperimenta anche attacchi di vomito;

  • malattie spinali. Spesso, il dolore alla colonna vertebrale causato dall'osteocondrosi o da un danno meccanico può diffondersi ad altre parti del corpo, compreso lo stomaco;
  • disfunzione della milza. Secondo le statistiche questo organo raramente subisce processi infiammatori e, se l'infiammazione si verifica, il paziente può avvertire un dolore acuto causato dall'ingrossamento della milza;
  • infiammazione del pancreas. Di norma, il processo infiammatorio si verifica con l'abuso di alcol, ma non si può escludere un fattore ereditario. In caso di malattia pancreatica, il paziente, oltre alle sensazioni dolorose, sperimenta attacchi di nausea e vomito;

  • gastrite. Il suo sviluppo si riconosce dal dolore addominale che si manifesta dopo aver mangiato;
  • ulcera allo stomaco. Quando si forma un'ulcera, l'intero contenuto dello stomaco può fuoriuscire nella cavità addominale del paziente, provocando forti dolori.

Una nota! Non dobbiamo dimenticare la natura soggettiva del dolore. Il loro aspetto non è sempre spiegato da patologie degli organi interni.

Segni generali

Spesso il dolore addominale appare insieme ad altri sintomi che non possono essere definiti piacevoli e non dovrebbero essere ignorati. Consideriamo i principali:


Questo non è l'elenco completo dei sintomi, poiché possono variare a seconda della gravità della malattia, dalla perdita di coscienza all'emorragia interna.

In quali casi è necessario un medico?

Non tutti hanno fretta di andare in ospedale se hanno mal di pancia, sperando che passi da solo con il tempo. Ma in alcuni casi, solo l'aiuto tempestivo di un medico aiuterà a evitare gravi conseguenze, quindi è necessario prestare attenzione a tutti i sintomi che si presentano. Si tratta innanzitutto di formicolio al petto, ingiallimento della pelle, sbalzi improvvisi della pressione sanguigna e feci sanguinolente. Se il tuo stomaco diventa duro oltre al dolore, in questo caso hai bisogno anche dell'aiuto di uno specialista qualificato.

La comparsa di dolore in qualsiasi parte dell'addome merita l'attenzione di un medico e richiede un esame immediato. Ciò aiuterà a stabilire le cause del dolore e ad iniziare il trattamento in tempo. In questo caso, senza saperlo il vero motivo condizione patologica, l’automedicazione è altamente sconsigliata. Ciò potrebbe non solo non aiutarti a far fronte al dolore, ma anche peggiorare significativamente la situazione nel suo insieme. Solo un medico può determinarlo fattore causale e prescrivere un ciclo terapeutico appropriato.

Funzionalità diagnostiche

Solo un esame diagnostico di alta qualità consentirà al medico curante di effettuare una diagnosi accurata. A questo scopo è necessario effettuare numerose analisi diverse. Un esame visivo da solo non può determinare la causa del dolore, quindi il medico non dovrebbe lasciarsi guidare solo dalla descrizione soggettiva dei sintomi da parte del paziente.

Per determinare la causa esatta del dolore addominale, il medico può prescrivere le seguenti misure diagnostiche:

  • palpazione della cavità addominale;
  • misurazione della pressione sanguigna e della temperatura;
  • esame del sangue di laboratorio per la presenza di microrganismi patogeni;
  • analisi generale delle urine;
  • sondaggio degli organi interni;
  • condurre la risonanza magnetica;
  • ecografia. Con il suo aiuto, non solo puoi controllare le dimensioni degli organi interni, ma anche identificare possibili sanguinamenti;
  • radiografia.

Una nota! Alcune delle procedure diagnostiche sopra elencate non sono raccomandate durante la gravidanza. Solo il medico curante ha il diritto di decidere in merito dopo aver esaminato e valutato lo stato di salute della futura mamma.

Come funziona il trattamento?

Dopo che il medico ha formulato la diagnosi, prescriverà il trattamento appropriato, diviso in 2 gruppi: trattamento chirurgico e farmaci. Di solito si ricorre all'intervento chirurgico se il paziente ha danni agli organi interni, peritonite acuta, pancreatite, ulcera perforata o infiammazione dell'appendice.

In tutti gli altri casi, puoi fare a meno dell'intervento chirurgico, solo con l'aiuto di farmaci. Tutti i farmaci devono essere prescritti da un medico su base individuale. In questo caso vengono presi in considerazione diversi fattori (presenza di patologie concomitanti, stato generale il paziente, il suo sesso, età, ecc.).

A seconda del decorso della malattia, il medico può prescrivere un farmaco o un altro, ma molto spesso vengono prescritti farmaci appartenenti ai seguenti gruppi:

  • erbe medicinali;
  • antispastici;
  • antibiotici;
  • agenti avvolgenti.

Oltre ad assumere farmaci, il medico può anche prescrivere una dieta speciale, la cui dieta può variare a seconda della malattia riscontrata nel paziente. Ma in ogni caso, una tale dieta consiste nell'evitare il cibo spazzatura, che può aumentare il dolore o provocare lo sviluppo di ulteriori patologie gastrointestinali.

Sollievo dal dolore prima dell'arrivo del medico

È impossibile curare da soli il dolore addominale, poiché non si sa esattamente cosa abbia causato esattamente queste sensazioni. Ma puoi alleviare un po' i sintomi prima di visitare un medico. Sotto è istruzioni passo passo, il cui rispetto aiuterà ad alleviare temporaneamente il dolore nella zona addominale.

Tavolo. Come affrontare il mal di stomaco.

Passi, fotoDescrizione delle azioni


Andare al bagno. Spesso, le persone che soffrono di nausea o dolore addominale hanno semplicemente bisogno di un movimento intestinale. Prima di fare qualsiasi altra cosa, prova a sederti sul water per qualche minuto, piegandoti in avanti o avvicinando le ginocchia al petto. Questa posizione incoraggia il movimento intestinale senza stress eccessivo.

Metti un impacco caldo sullo stomaco. Il riscaldamento della zona addominale può aiutare a rilassare i muscoli e ridurre il dolore. Usa una borsa dell'acqua calda scaldata al microonde, un impacco o una coperta elettrica e posizionala sullo stomaco per alcuni minuti. Se non disponi di nessuno dei prodotti sopra indicati, riempi un calzino pulito con del riso e scaldalo nel microonde, quindi applicalo sul punto dolente.

Piegati e cerca di raggiungere le dita dei piedi. I lievi disturbi di stomaco possono spesso essere alleviati rilasciando parte del gas immagazzinato nello stomaco e nell’intestino. Puoi aiutare il tuo corpo a liberarsi del gas in eccesso toccando le dita dei piedi e facendo altri esercizi altrettanto semplici. Ad esempio, sdraiati sulla schiena, piega le ginocchia e premile sul petto.


Prova a indurre il vomito. Se sei gravemente avvelenato, il tuo corpo potrebbe dirti cosa vomitare. Questa azione spiacevole può sembrare lo scenario peggiore, ma in realtà è il modo in cui il tuo corpo elimina batteri, virus o cibo contaminati che causa l'irritazione. Assicurati di consultare un medico se continui a vomitare per diversi giorni, poiché ciò potrebbe indicare una malattia grave.

Fai un bagno caldo. Immergiti acqua calda aumenterà la circolazione sanguigna e rilasserà i muscoli. Questo può ridurre il dolore allo stomaco e anche aiutare ad alleviare lo stress che stai vivendo. Rimani nel bagno caldo per almeno 15 minuti. Puoi anche aggiungere una o due tazze sali di Epsom per aiutare ad alleviare l'infiammazione.

Massaggio addominale. Sensazioni dolorose allo stomaco possono essere causate da spasmi muscolari. Puoi alleviare il problema facendoti un massaggio. Applicare una leggera pressione su diverse aree dell'addome e della schiena. Concentrati sulle parti che fanno più male, ma non premere troppo forte per peggiorare le cose. Durante il massaggio concentrati sulla respirazione. Respirazione profonda può aiutarti a rilassare i muscoli e distrarti dal dolore.

Evita di assumere farmaci fino all'esame diagnostico da parte di un medico, anche se sono disponibili senza prescrizione medica e ti sono stati consigliati da un buon amico. Solo perché il farmaco ha aiutato qualcuno, ciò non significa che nel tuo caso riuscirà a far fronte al dolore.

Misure di prevenzione

Un forte dolore nella zona addominale è un sintomo grave che non può essere ignorato. Il suo pericolo sta nel fatto che è impossibile dire con certezza quale malattia abbia causato il dolore, quindi ai primi sintomi dovresti cercare immediatamente l'aiuto di un medico per un intervento medico immediato. Con un trattamento tempestivo, aumenta la probabilità di un recupero riuscito senza intervento chirurgico. Ciò contribuirà anche a evitare gravi complicazioni.

Per prevenire l'insorgenza di dolori addominali, è necessario innanzitutto riorganizzare il processo nutrizionale. Elimina o almeno limita la quantità di cibo spazzatura nella tua dieta, abbandona le cattive abitudini che influiscono negativamente sul funzionamento del sistema digestivo. Si sconsiglia inoltre l'assunzione di farmaci potenti senza prescrizione medica (farmaci antinfiammatori, antibatterici e ormonali).

Video - Possibili cause di dolore addominale

Il dolore nell'addome superiore è un sintomo comune rilevato in numerose malattie.

Quali sono le cause del dolore nella parte superiore dell'addome? A quali malattie e condizioni funzionali dovremmo pensare se compare tale dolore?

Cause di dolore nell'addome superiore

Prima di iniziare a parlare di malattie specifiche che possono causare dolore nella parte superiore dell'addome, vale la pena prestare attenzione a cos'è generalmente questo dolore e quali cambiamenti provoca.

Il dolore nell'addome superiore può apparire a causa della patologia degli organi interni. Il dolore agli organi cavi (ad esempio nello stomaco o nell'intestino) può essere causato dallo spasmo - contrazione della muscolatura liscia. In questo caso si tratta di crampi, bruciore o pressione. Quando le pareti di un organo cavo vengono allungate, appare un dolore lancinante.

Un'altra causa di dolore è il danno o lo stiramento della capsula degli organi (fegato, milza). La capsula dell'organo è un guscio denso di tessuto connettivo e ha una buona innervazione. Quando si verificano processi infiammatori o tumorali, così come durante le lesioni, la capsula viene allungata. In questi casi il dolore può essere appena percettibile o intenso: dipende dall'entità del danno o dello stiramento e dalla percezione individuale del dolore. Quando la capsula si rompe, l'intensità del dolore aumenta notevolmente, diventa acuto e insopportabile.

La terza ragione è l’ischemia (deterioramento dell’afflusso di sangue) agli organi, che si verifica quando la pervietà vascolare è compromessa. Questa situazione può verificarsi, ad esempio, a causa di lesioni aterosclerotiche o di un blocco causato da un coagulo di sangue.

Il quarto motivo è l'irritazione del peritoneo, la mucosa che copre le pareti e gli organi della cavità addominale. Il peritoneo ha un numero colossale di terminazioni nervose, quindi qualsiasi effetto chimicamente aggressivo su di esso (ad esempio, quando un'ulcera viene perforata) succo gastrico) provoca un dolore da taglio molto intenso. La condizione in cui compare il dolore “peritoneale” è chiamata “addome acuto” ed è considerata dai medici come il primo segno di una catastrofe e un'indicazione al ricovero d'urgenza.

Infine, l'ultima ragione per la comparsa del dolore nella parte superiore dell'addome è la sua irradiazione (diffusione) da altre aree. La comparsa del dolore riferito è spiegata dalle caratteristiche strutturali del nostro sistema nervoso: passano le fibre nervose che trasmettono informazioni dagli organi malati midollo spinale vicino alle fibre responsabili sensibilità al dolore l'area in cui si irradia il dolore. Con il dolore riferito, di solito c'è un'area di dolore più pronunciato, dalla quale "cede" alle parti vicine del corpo.

Quali malattie causano dolore nella parte superiore dell'addome?

Il dolore nella parte superiore dell'addome può verificarsi con:

  • malattie dell'esofago, dello stomaco e del duodeno;
  • per malattie del fegato, cistifellea;
  • con patologia del pancreas;
  • per le malattie della milza;
  • per malattie del sistema cardiovascolare: infarto miocardico acuto, aneurisma, dissezione o rottura dell'aorta;
  • per le malattie polmonari: pleurite;
  • per le ernie: diaframma esofageo, linea bianca dell'addome;
  • con infiammazione dei muscoli addominali (miosite);
  • per disturbi metabolici: crisi tireotossica, coma diabetico, chetoacidosi;
  • in caso di avvelenamento con sali di metalli pesanti - mercurio, piombo;
  • con patologia del sistema nervoso: nevralgia intercostale (derivante dalla compressione delle radici nervose - il più delle volte si verifica con l'osteocondrosi).

Malattie del tratto gastrointestinale

Il dolore cronico nella parte superiore dell'addome indica molto spesso una patologia dello stomaco o del duodeno. Con il danno ulcerativo a questi organi, esiste una stretta connessione tra dolore e cibo: il dolore appare più spesso dopo aver mangiato: con un'ulcera allo stomaco dopo 15-45 minuti, con un'ulcera duodenale dopo 1-1,5 ore. Il dolore ulceroso appare anche a stomaco vuoto e di notte. Spesso si irradia all'area interscapolare, Petto. Di norma, nei pazienti con patologie dello stomaco e dell'intestino, oltre al dolore, ce ne sono altri manifestazioni cliniche, ad esempio, gonfiore, feci molli, nausea, vomito. Nelle malattie dello stomaco, il vomito di solito porta una sensazione di sollievo (questo non accade nelle malattie di altri organi). Se una persona con diagnosi accertata ulcere allo stomaco o al duodeno, il dolore ha improvvisamente cambiato carattere: è diventato insopportabile, penetrante, vale la pena pensare alla perforazione dell'ulcera e al contenuto dello stomaco o dell'intestino che si riversa nella cavità addominale. In questo caso è necessario il ricovero d'urgenza.

Se il paziente avverte bruciore di stomaco, eruttazione e il dolore che si manifesta con questi sintomi viene avvertito come una sensazione di bruciore dietro lo sterno (nella parte centrale del torace), ciò può indicare una lesione infiammatoria o addirittura ulcerosa dell'esofago, che spesso si verifica quando il contenuto gastrico presenta reflusso, come nel caso della malattia da reflusso gastroesofageo (GERD). Il dolore del GERD imita il dolore cardiaco dell'angina. Se il sintomo si manifesta dopo aver mangiato, stando in posizione orizzontale, piegandosi o sollevando oggetti pesanti, scompare dopo l'assunzione di antiacidi e l'assunzione di nitroglicerina non ne influenza l'intensità, diventa molto probabile la diagnosi di esofagite (infiammazione dell'esofago).

Malattie del fegato

È noto che l'epatite e persino la cirrosi possono manifestarsi senza dolore se la capsula epatica non si allunga. Ma se si verifica dolore nella parte superiore dell'addome a destra (dolore nell'ipocondrio destro), dovresti pensare alle malattie del fegato, della cistifellea e delle vie biliari. Con l'epatite, la cirrosi epatica e il cancro al fegato, il dolore è solitamente intenso, irradiandosi alla metà destra del torace o sotto la scapola.

Un'altra causa comune di dolore in questa localizzazione è la colelitiasi, in cui si formano calcoli nella cavità della cistifellea e nei dotti biliari. La malattia dei calcoli biliari può manifestarsi in modo opaco dolore lancinante sotto le costole a destra, o accompagnato da attacchi dolore intenso– colica epatica.

La complicanza più comune della colelitiasi è la colecistite, un'infiammazione della parete della colecisti. Con la colecistite, il dolore è solitamente crampo, accompagnato da nausea, spesso vomito, che non porta sollievo. Il dolore si manifesta nella parte superiore dell'addome a destra e si irradia alla spalla o alla scapola. Se il dolore si intensifica quando si cammina, dovresti pensare alla transizione del processo infiammatorio al peritoneo (pericolecistite).

Malattie del pancreas

Poiché il pancreas si trova orizzontalmente nella parte superiore dell'addome e termina con la coda nella metà sinistra dell'addome, il dolore durante l'infiammazione del pancreas (pancreatite) è di natura cingente o è localizzato nella parte superiore dell'addome al centro (regione epigastrica ) e a sinistra. Il dolore è solitamente piuttosto grave e nella pancreatite acuta è lancinante, spesso accompagnato da vomito incessante, dopo di che non si verifica il sollievo desiderato. Nelle cisti e nei tumori del pancreas il dolore viene percepito dal paziente come prorompente e prolungato; la sua intensità può variare da debole a molto pronunciata.

Malattie della milza

È piuttosto raro che il dolore addominale sia causato da malattie della milza, tuttavia ciò accade. La milza si trova nell'ipocondrio sinistro, che provoca dolore nella parte superiore dell'addome a sinistra. Di norma, ascessi, cisti, infarti della milza o danni dovuti a malattie tumorali. Si osserva un ingrossamento della milza, accompagnato da stiramento della capsula e dolore lancinante nell'ipocondrio sinistro, con malattie di altri organi, ad esempio infettivi, cardiovascolari, ecc.

Malattie del cuore e dei vasi sanguigni

Con la malattia coronarica può verificarsi anche dolore nella parte superiore dell'addome. La causa cardiaca più comune è lo sviluppo di infarto miocardico acuto. Con esso, il dolore addominale è di natura riflessa o è causato da cambiamenti ischemici secondari nello stomaco e nell'intestino. Durante un infarto, il dolore può essere molto forte, il che a volte porta ad una diagnosi errata di “addome acuto”. Più spesso, il dolore da infarto nella parte superiore dell'addome è accompagnato da altri sintomi di danno al cuore e ai vasi sanguigni: dolore compressivo al petto, mancanza di respiro, calo o forte aumento della pressione sanguigna, grave debolezza, sudore freddo e appiccicoso, ritmo disturbi, ecc.

Con un aneurisma (espansione patologica simile a una sacca) dell'aorta compare anche dolore addominale, che può irradiarsi alla schiena. Inoltre, si richiama l'attenzione sulla presenza di una formazione visibile sotto la pelle, che pulsa al ritmo del cuore. Quando l'aorta si rompe o si disseca, il dolore diventa lancinante ed è accompagnato da un forte calo della pressione sanguigna. Tale dolore può irradiarsi al petto, sotto le scapole, al braccio, oppure spostarsi verso il basso o verso l'alto (a seconda della direzione della dissezione progressiva). Le condizioni acute associate a malattie del sistema cardiovascolare richiedono il ricovero d'urgenza del paziente in ospedale.

Dolore all'addome superiore dovuto a malattie polmonari

Con la pleurite (più spesso con pleurite secca), il dolore può comparire anche nella parte superiore dell'addome. Per riconoscere tale dolore bisogna tossire e fare un respiro profondo: se il dolore si intensifica, bisogna escludere malattie polmonari accompagnate da pleurite. Con la pleurite, il dolore viene alleviato sdraiandosi sul lato colpito. Di solito ci sono altri segni di danno polmonare, come tosse e mancanza di respiro. Spesso lo sviluppo della pleurite si verifica con un aumento della temperatura corporea, brividi e debolezza.

Dolore muscolare

Il dolore nella parte superiore dell'addome può essere causato dal dolore ai muscoli addominali. È abbastanza semplice escludere questo tipo di dolore: quando si sollevano le gambe dalla posizione sdraiata, il dolore si intensifica, è strettamente correlato a attività fisica all'area stampa.

Dolore neurologico

Con l'osteocondrosi e alcune altre malattie della colonna vertebrale, può verificarsi la compressione delle radici nervi spinali. In questo caso, si verifica un dolore che si diffonde lungo questi nervi. Oltre a tale dolore, il medico può determinare altri sintomi neurologici. L'epicentro del dolore è solitamente localizzato nella colonna vertebrale.

Dolore all'ernia

Le ernie si verificano quando parti di organi vengono compresse nel cosiddetto. orifizio erniario. Nelle ernie della linea alba è possibile sentire con le dita una formazione arrotondata nella zona di massimo dolore, che può scomparire quando si preme su di essa. Le ernie iatali di solito si presentano in modo simile alle malattie del tratto gastrointestinale. La diagnosi viene effettuata sulla base dell'esame strumentale (ad esempio, sulla base delle radiografie dello stomaco e dell'esofago dopo contrasto).

Disturbi metabolici

Con gravi disturbi metabolici (chetoacidosi, crisi tireotossica, ecc.), Può verificarsi un'irritazione dei recettori peritoneali con composti aggressivi. Questo a volte dà sintomi di “addome acuto”, cioè forte dolore insopportabile all'addome, accompagnato da tensione nei muscoli della parete addominale. Per escludere patologie e trattamenti chirurgici, tali pazienti dovrebbero essere inviati in ospedale in caso di emergenza.

Naturalmente, la conoscenza del motivo per cui si verifica il dolore nella parte superiore dell'addome può aiutare il paziente a superare la sua condizione. Tuttavia, se sei disturbato dal dolore addominale, non dovresti autodiagnosticarti. Una visita dal medico aiuterà a risolvere tutte le preoccupazioni e i dubbi, oltre a mantenere la salute e prevenire lo sviluppo di gravi complicazioni.

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