Infiammazione del seno etmoidale. Etmoidite: cause, sintomi, trattamento. Sintomi caratteristici della patologia cronica

Le malattie virali respiratorie acute, il raffreddore e la rinite (naso che cola) sono spesso accompagnati da infiammazione dei seni paranasali (seni). Ce ne sono molti. nome comune la loro infiammazione è chiamata sinusite. Ma l'infiammazione di ogni singolo seno ha il suo nome univoco. In questo articolo su vospalenia.ru considereremo l'etmoidite.

Cos'è: etmoidite?

Che cos'è l'etmoidite (sinusite etmoidale)? Si tratta di un'infiammazione di uno dei seni paranasali, o meglio delle cellule dell'osso etmoidale. Spesso è una malattia secondaria che si sviluppa sullo sfondo dell'infiammazione del tratto respiratorio superiore. Si colloca al 5° posto nella prevalenza delle malattie trattate con antibiotici.

Secondo la forma del flusso, accade:

1. Acuto: una manifestazione luminosa e improvvisa. È più comune nei bambini e negli adolescenti.
2. Cronico: una conseguenza della patologia anatomica o dell'etmoidite acuta non trattata.

Esistono i seguenti tipi di etmoidite:

1. Insieme ad altri dipartimenti:
   • Etmoidite sinusale - infiammazione dell'osso etmoidale con seni mascellari.
   • La frontoetmoidite è una lesione del seno frontale insieme all'osso etmoidale.
   • Rinoetmoidite - infiammazione dell'osso etmoidale insieme alla mucosa della cavità nasale.
   • Sfenoetmoidite - infiammazione del labirinto etmoidale con il seno sfenoidale.
2. Secondo la natura dell'infiammazione:

• catarrale.
• Polipo.
• Edema-catarrale.
• Purulento.

1. Dal lato dell'infiammazione:

• Mano destra.
• Lato sinistro.
• Bilaterale.

vai all'inizio Motivi

Le cause dell'etmoidite sono i seguenti fattori:

• Penetrazione dell'infezione nel seno.
• Complicazione di altre malattie: morbillo, meningite, sinusite frontale, scarlattina, rinite, influenza, encefalite, sinusite.
• Diffusione dell'infezione da altri organi attraverso il sangue, ad esempio con la tonsillite.
• Diminuzione dell'immunità.
• Patologie anatomiche.
• Lesioni del setto nasale e del viso.
• predisposizione allergica.

torna all'inizio Sintomi e segni di etmoidite delle cellule dell'osso etmoidale

Ci sono tali sintomi e segni di etmoidite delle cellule dell'osso etmoidale:

• Dolore. Localizzato nel ponte del naso e nella regione fronto-orbitaria. Accompagnato da mal di testa alta temperatura, fotofobia, disabilità visiva. IN forma cronica c'è insonnia, affaticamento degli occhi e gonfiore.
• Una sensazione di pienezza nella cavità nasale dovuta alla presenza di pus e gonfiore delle cellule. Congestione nasale.
• Difficoltà a respirare attraverso il naso a causa del gonfiore della mucosa. Nei bambini può esserci una completa assenza di respirazione nasale.
• Secrezione dal naso, che caratterizza l'essudato accumulato nelle cellule infiammate. Sono mucosi, purulenti o sanguinanti. All'inizio sono scarsi, poi diventano abbondanti.
• Mancanza parziale o totale dell'olfatto.

Questi sintomi sono caratteristici sia delle forme acute che di quelle croniche. I seguenti segni appaiono chiaramente solo nella forma acuta dell'etmoidite, mentre nella forma cronica sono deboli e inespressi:

• Temperatura elevata.
• Rigurgito (nei bambini) e vomito.
• Malessere.
• Perdita di appetito.
• Neurotossicosi.
• Debolezza.
• Disturbi intestinali: come con la colite o la proctite, c'è una violazione delle feci.
• Insufficienza renale.
• Strappo.
• Gonfiore delle palpebre, leggermente o completamente chiuse. Si verifica a seguito della distruzione di una parte dell'osso etmoidale e della penetrazione dell'essudato nel tessuto dell'orbita. Qui c'è una deviazione, protrusione del bulbo oculare, diminuzione della vista e dolore ai movimenti oculari.
• La pelle è calda e umida.

Durante le remissioni nell'etmoidite cronica, i sintomi si aggravano solo nell'intossicazione (debolezza, febbre, diminuzione delle prestazioni, dolore alla testa).

tornare all'inizio Etmoidite nei bambini

L'etmoidite è comune nei bambini (più spesso che negli adulti). Ciò è dovuto alla struttura anatomica e alla bassa resistenza del corpo. Si sviluppa spesso sullo sfondo del raffreddore in inverno, quando i bambini si trasmettono l'un l'altro l'infezione. Può manifestarsi sia nei neonati che nei bambini in età scolare, e soprattutto negli adolescenti.

tornare all'inizio Etmoidite nell'adulto

L'etmoidite si manifesta anche negli adulti spesso in inverno, quando prendono il raffreddore e non li curano. La presenza di malattie croniche provoca anche il trasferimento dell'infezione alle cellule dell'osso etmoidale.

vai all'inizio Diagnostica

La diagnosi di etmoidite consiste in un esame generale basato sui reclami del paziente, secondo il quale alcune manifestazioni della malattia sono già visibili, nonché nell'esecuzione di procedure di laboratorio e strumentali:

• Rinoscopia.
• Analisi del sangue.
• Radiografia dei seni nasali.
• Endoscopia.
• TC e risonanza magnetica.
• Esclusione di dacriocistite, periostite delle ossa nasali, osteomielite della mascella superiore.

torna all'inizio Trattamento

Il trattamento dell'etmoidite consiste nel passaggio di procedure mediche e fisioterapeutiche. Come trattare l'infiammazione delle cellule della regione etmoidale del naso? Il medico ORL prescrive il seguente ciclo di farmaci:

• Antibiotici e farmaci antivirali.
• Farmaci immunostimolanti. Immunomodulatori.
• Farmaci vasocostrittori.
• Farmaci antipiretici.
• Medicinali antistaminici.
• Antifiammatori non steroidei.
• Antidolorifici.
  1. Galazolina.
  2. Ximelina.
  3. Ossimetazolina.
  4. Amoxicillina.
  5. Augmentin.
  6. Cefotaxima.
  7. Bioparox.
  8. Ceftriaxone.
  9. Rinofluimucil.
  10. Paracetamolo.
  11. Acqua Maris.
  12. Sinuforte.

A casa, il paziente deve rispettare le regole:

• Aumenta l'immunità.
• Ventilare la stanza e umidificare l'aria.
• Segui la dieta:
  1. Bevi molti liquidi.
  2. Mangia verdura, frutta, latticini, noci, carne, cereali, legumi.
  3. Eliminare alcol, grassi e cibi fritti che causano allergie.
  4. Usa decotti di erbe, bacche e frutti.

Poiché vengono utilizzati la fisioterapia e l'intervento chirurgico:

• Catetere sinusale "Yamik" per il lavaggio delle cellule con antibiotici.
• Altri tipi di lavaggio
• Elettroforesi con antibiotici.
• Fonoforesi con idrocortisone.
• Laser elio-neon.
• Rimozione endoscopica dell'essudato.
• Settoplastica.
• Resezione.
• Polipotomia.

torna all'inizio Durata della vita

L'etmoidite viene trattata facilmente e rapidamente. Tuttavia, se il paziente ignora il trattamento della malattia, la qualità della sua vita diminuisce. Quanto vivono i pazienti? La malattia in sé non influisce sull'aspettativa di vita, ma provoca diverse complicazioni fatali:

• Empiema.
• Meningite.
• Distruzione dell'osso etmoidale.
• Encefalite.
• Flemmone dell'occhio.
• Ascesso retrobulbare.
• Aracnoidite.
• ascesso cerebrale.

L'osso etmoidale è una formazione spaiata che forma la parte facciale del cranio. L'osso ha la forma di un cubo irregolare, è costituito da una placca verticale e orizzontale e da un labirinto reticolare situato su entrambi i lati della placca verticale. Lei delimita narice dalla cavità cranica. Il seno etmoidale si riferisce al pneumatico, all'interno di tali ossa ci sono vuoti rivestiti con epitelio mucoso. È nelle numerose cellule del labirinto che si verifica l'infiammazione con l'etmoidite.

La piastra reticolare ha una forma rettangolare, è dotata di fori attraverso i quali passano le fibre del nervo olfattivo e dei vasi. La placca verticale è parte integrante del setto nasale. Vale la pena notare che le cellule del labirinto etmoidale sono in stretto contatto tra loro, perché l'infezione si diffonde rapidamente. Il labirinto è chiamato seni paranasali.

Il labirinto reticolare svolge le seguenti funzioni:

• fornisce una riduzione della massa del cranio facciale;
• funge da cuscinetto durante gli impatti;
• isolati terminazioni nervose nervo olfattivo.

All'esterno, i seni dell'etmoide sono coperti dalla placca orbitale. All'interno del labirinto ci sono conchiglie, rappresentate da placche ossee piegate, ed è tra loro che passa il passaggio nasale superiore. I reparti dell'osso sono in contatto con tutti seni paranasali, con nuova cavità e osso lacrimale. La piastra orizzontale fornisce il contatto osso frontale, contattare con sfenoide fornire entrambe le piastre. È per questo motivo che, sullo sfondo dell'etmoidite, si manifesta spesso l'infiammazione delle cavità mascellare, sfenoide o frontale, a seconda della posizione del fuoco dell'infiammazione nel seno dell'osso etmoidale.

Il labirinto etmoidale è rivestito da una membrana mucosa piuttosto sottile. È piuttosto sciolto e sottile, ed è per questo che l'infiammazione si diffonde rapidamente agli strati più profondi. Si verifica un grave edema e la mucosa diventa simile alle formazioni di poliposi. L'epitelio è costituito da cellule caliciformi che producono muco.

Infiammazione nel labirinto etmoidale (accumulo di muco e pus)

L'infiammazione delle mucose dell'osso etmoidale è chiamata etmoidite. Con questa patologia, tutte le cellule dell'osso o alcune delle sue parti possono infiammarsi. Vale la pena notare che questa è una malattia abbastanza comune, che spesso si manifesta nei bambini, ma può manifestarsi anche in pazienti in età matura. Affrontare l'infiammazione senza l'uso di agenti antibatterici è quasi impossibile.

Fondamentalmente, l'infiammazione delle cellule del labirinto etmoidale, come molti tipi di sinusite, si forma sullo sfondo della SARS o dell'influenza. Gli otorinolaringoiatri affermano che con qualsiasi malattia di natura catarrale si verifica una lesione dei seni paranasali. Nel 95% dei pazienti con diagnosi di infezioni virali respiratorie acute, l'iter diagnostico di TC e RM consente di constatare la sinusite.

Con l'etmoidite, il paziente presenta notevole gonfiore e gonfiore delle palpebre, mentre gli occhi non possono aprirsi completamente, in occasioni speciali possono essere completamente chiusi. C'è un'eccessiva suscettibilità alla luce, sia naturale che artificiale. SU fasi avanzate le emorragie sono evidenti sulle mucose dell'occhio. C'è chemiosi della congiuntiva. Qualsiasi movimento dei bulbi oculari è molto doloroso, quindi il paziente cerca di tenere gli occhi chiusi.

Sintomi specifici compaiono spesso se la malattia si verifica sullo sfondo di un'infezione esistente. Gli psicologi affermano che lo stato emotivo del paziente sullo sfondo di questa patologia si sta notevolmente deteriorando, il 25% dei pazienti sperimenta stati depressivi.

Cause

Gli agenti causali della patologia nella maggior parte dei casi sono virus, tra i quali si distinguono in modo speciale i batteri del gruppo dei cocchi. È impossibile escludere casi in cui il danno cellulare si verifica contemporaneamente sotto l'influenza di diversi agenti patogeni infettivi.

L'etmoidite è piuttosto rara nei pazienti come malattia primaria, nella maggior parte dei casi si sviluppa sullo sfondo di altre infezioni. Spesso l'infezione penetra nel seno per via ematogena.

Tra i fattori che forniscono una predisposizione al verificarsi della patologia, ci sono:

• caratteristiche anatomiche della struttura del rinofaringe;
• proliferazione delle adenoidi;
• trauma facciale;
• lesioni allergiche;
• malattie respiratorie croniche;
• immunodeficienza.

I microrganismi che sono penetrati nella mucosa delle cellule si moltiplicano rapidamente e danneggiano le sue cellule. Dopo che penetrano in profondità nei tessuti, compaiono segni di infiammazione. C'è gonfiore delle mucose, restringimento dei lumi dei dotti escretori. Tali cambiamenti causano difficoltà nel deflusso del muco dal labirinto.

Vale la pena ricordare che l'etmoidite nei bambini spesso provoca complicazioni sotto forma di ascesso, fistole, empiema. Se assistenza sanitaria fornito in modo errato o non tempestivo, il rischio di diffusione del pus nei tessuti delle orbite e della cavità cranica aumenta più volte.

Manifestazioni caratteristiche

Le manifestazioni di etmoidite acuta possono assomigliare a queste:

• forti mal di testa;
• manifestazioni dolorose nella zona del bordo interno dell'orbita;
• difficoltà a respirare attraverso il naso;
• assoluta assenza o diminuzione dell'olfatto;
• un forte peggioramento delle condizioni del paziente;
• un aumento significativo della temperatura corporea (38-40 gradi);
• flusso di muco e pus dal naso;
• tensione delle palpebre, cianosi della pelle della palpebra;
• immobilità del bulbo oculare;
• i bambini hanno gonfiore dell'orbita;
• disturbi gastrointestinali (nausea, vomito).

I pazienti notano che i mal di testa, di natura pressante, con etmoidite sono particolarmente pronunciati quando si effettuano movimenti della testa.

Non dimenticare che questa patologia è particolarmente pericolosa per i pazienti con ridotta immunità e per i bambini. gioventù. Ciò è dovuto al fatto che i contenuti purulenti possono provocare la distruzione parziale delle ossa e causare l'ingresso di pus nell'orbita. L'infiammazione del labirinto etmoidale nei neonati è estremamente difficile: la temperatura aumenta bruscamente, il bambino diventa capriccioso, è possibile il rifiuto del cibo. Se il trattamento non viene avviato tempestivamente, compaiono segni di neurotossicosi e disidratazione.

Con l'etmoidite, il dolore si manifesta spontaneamente e bruscamente. SU stato inizialeè localizzato nella regione del naso. Il mal di testa è presente tutto il giorno, ciò potrebbe essere dovuto a intossicazione generale il corpo del paziente e l'elevata temperatura corporea. Dolore nel ponte del naso si intensificano di notte. Nel decorso cronico della patologia, il dolore è solitamente meno pronunciato, ma può verificarsi affaticamento cronico agli occhi.

La sensazione di pienezza della cavità nasale è presente sia nel decorso acuto che in quello cronico della malattia. Manifestazione simile si verifica a causa della struttura cellulare dell'osso e della formazione di pus nelle cellule. Il gonfiore della mucosa e la produzione di pus aumentano a causa dell'aumento della riproduzione agenti patogeni. Le cellule del labirinto in questo caso non sono piene d'aria, il pus si accumula al loro interno.

La respirazione nasale è disturbata a causa del fatto che l'edema passa alle mucose del naso, che si ispessiscono notevolmente, e questo porta ad un restringimento dei passaggi nasali. Per questo motivo l'aria circola molto male, nei bambini piccoli respirare attraverso il naso diventa impossibile. La difficoltà nella respirazione nasale si manifesta molto rapidamente, entro poche ore dal momento in cui la malattia progredisce.

Le allocazioni con etmoidite possono essere purulente, mucose, possono contenere macchie di sangue in caso di danni ai vasi. All'inizio della patologia, di regola, sono insignificanti, ma con la progressione il volume della produzione di contenuto patogeno aumenta più volte. Se c'è una lesione dell'osso stesso, lo scarico acquisirà un odore putrido. Il volume delle secrezioni dipende direttamente dalla forma della lesione.

Sintomi caratteristici della patologia cronica

L'etmoidite cronica è causata da una terapia prematura e scorretta della malattia in forma acuta. Il rischio che si verifichi aumenta se il paziente ha una predisposizione alle malattie del tratto respiratorio superiore e allo stesso tempo si riduce la funzione protettiva del corpo. La patologia è caratterizzata da periodi alternati di esacerbazione e remissione.

I reclami di un paziente con una diagnosi simile durante una riacutizzazione sono i seguenti:

• si avverte un dolore compressivo nella regione del naso, che diventa più forte quando si fanno movimenti della testa;
• muco o pus vengono rilasciati dalla cavità nasale;
• ci sono manifestazioni di intossicazione del corpo;
• c'è gonfiore della palpebra superiore;
• il senso dell'olfatto è ridotto.

Vale la pena ricordare che nel decorso cronico della patologia al momento della remissione possono essere presenti sintomi di intossicazione del corpo. La maggior parte dei pazienti nota una diminuzione dell'efficienza, dell'affaticamento, della letargia.

Diagnosi di etmoidite

Solo un otorinolaringoiatra esperto può fare una diagnosi accurata. Una diagnosi preliminare viene effettuata al momento dell'esame iniziale sulla base dell'analisi dei reclami del paziente e dello studio della storia esistente. Durante l'esame, il medico può notare un gonfiore dell'area dell'angolo mediale dell'occhio, delle palpebre superiori e inferiori. Durante la rinoscopia si noterà il gonfiore delle mucose della conca nasale anteriore e la produzione di muco e pus da essa. Al momento della palpazione della radice del naso, il paziente sentirà dolore.

L'esame endoscopico consente di valutare la condizione delle mucose del naso nell'area dell'uscita delle cellule del labirinto etmoidale e di determinare con precisione la posizione della concentrazione delle masse purulente. Vale la pena notare che possono essere colpite sia le cellule anteriori che quelle posteriori. Per effettuare una diagnosi accurata viene spesso utilizzato un esame radiografico. L'immagine mostra un blackout in qualsiasi area dell'osso etmoidale.

Come è il trattamento

Vale la pena ricordare che il medico dovrebbe selezionare i mezzi per il trattamento dell'etmoidite dopo un esame completo del paziente. L'automedicazione in questo caso è inaccettabile, perché il rischio di conseguenze negative per questa malattia è elevato.

Nel trattamento della patologia, vengono spesso utilizzati quanto segue farmaci:

1. Vasocostrittori.
2. Antidolorifici.
3. Farmaci antibatterici.
4. Agenti antiallergici.
5. Lavare la cavità nasale con soluzione salina.

I metodi fisioterapeutici, come l'elettroforesi e la fonoforesi, sono spesso usati per trattare l'etmoidite.

Quando trattamento farmacologico risulta inefficace, ricorrono all'apertura delle celle del labirinto reticolare. Vale la pena notare che i medici non raccomandano l'uso di rimedi popolari per la terapia.

Nel decorso cronico della patologia terapia farmacologica non porta risultati, pertanto, in alcuni casi, si ricorre alla puntura, all'escissione della conca nasale e all'apertura delle cellule del labirinto.

Azioni preventive

La sconfitta del labirinto etmoidale, come molte altre patologie, è più facile da prevenire che curare.

1. Per prevenire l'insorgenza della malattia, è estremamente importante trattare le malattie virali in tempo.
2. L'ipotermia dovrebbe essere evitata.
3. Completa cessazione del fumo. Gli esperti dicono che la malattia nella maggior parte dei casi si verifica nei fumatori. Vale anche la pena ricordare che la cronicità della patologia in un fumatore è possibile anche con la giusta terapia.
4. Aumentare funzioni protettive organismo.

A condizione che la terapia venga scelta correttamente, la malattia, di regola, scompare completamente e il paziente guarisce completamente. Con la patologia del labirinto negli adulti è possibile il recupero spontaneo, ma va ricordato che il ciclo di trattamento antibiotico non può essere interrotto. Vale la pena ricordare che è necessario contattare uno specialista ai primi segni di patologia, questo aiuterà ad evitare conseguenze pericolose.

Etmoidite- questa è un'infiammazione di varie eziologie della mucosa delle cellule dell'osso etmoidale. Con l'etmoidite, sia tutte le cellule ossee che le sue singole parti possono infiammarsi.

Etmoidite in combinazione con altre forme

sinusiteè una malattia che rientra tra le dieci diagnosi più frequenti nella pratica ambulatoriale. L'infiammazione della mucosa dei seni paranasali colpisce circa il 15% degli adulti, nei bambini questa malattia è molto più comune. Questa malattia è al 5 ° posto nell'elenco delle patologie per il cui trattamento sono prescritte

antibiotici

Quindi, ad esempio, negli Stati Uniti d'America, vengono spesi circa 6 miliardi di dollari all'anno per l'acquisto di farmaci contro questa malattia. In Russia ogni anno più di 10 milioni di persone soffrono di questa patologia. Va notato che i fatti forniti sono molto inferiori alle cifre reali, perché un gran numero di pazienti non cerca assistenza medica con forme lievi della malattia. Nella maggior parte dei casi, l'etmoidite, come altri tipi di sinusite, si sviluppa sullo sfondo di un'infezione respiratoria virale acuta (

). Gli esperti dicono che con qualsiasi tipo di raffreddore acuto, i seni paranasali sono coinvolti nel processo. Studi condotti utilizzando strumenti diagnostici come

TAC

Risonanza magnetica

ha rivelato segni di sinusite nel 95% dei casi di disturbi respiratori acuti.

L'etmoidite compromette significativamente la qualità della vita del paziente, manifestandosi come somatico (

corporeo

) e psicosomatico (

emotivo

) modo. Pertanto, secondo gli studi, il 26% dei pazienti con sinusite sviluppa o peggiora

depressione

Fatti interessanti Per sbarazzarsi dell'etmoidite, alcune persone usano spesso metodi non tradizionali metodi assurdi. Quindi, uno dei vecchi metodi Kalmyk raccomanda che un paziente con questa malattia visiti uno stabilimento balneare. Prima di iniziare le procedure di balneazione, dovresti preparare la testa ricoprendola con foglie di Elleboro (erba perenne dei prati). La pianta va adagiata arrotolata in un tubo sulla scriminatura ricavata tra i capelli. Successivamente, devi avvolgere la testa con un panno di lino ed entrare nel bagno turco. La ricetta popolare promette che dopo aver eseguito queste manipolazioni, il muco dal naso inizierà a fluire e le condizioni del paziente miglioreranno e dopo un po 'la malattia regredirà. Va notato che secondo fonti autorevoli, con l'aiuto di rimedi popolari, è possibile alleviare le condizioni del paziente, ma non liberarlo completamente dall'etmoidite.

Anatomia dell'osso etmoidale L'etmoide o l'osso etmoidale è un osso spaiato che forma la regione facciale del cranio. Separa la cavità nasale dalla cavità cranica. L'osso etmoidale appartiene alle cosiddette ossa pneumatiche o aeree. All'interno di tali ossa ci sono cavità rivestite da una membrana mucosa piena d'aria. Ciò alleggerisce notevolmente il peso dell'osso.

All'interno dell'osso etmoidale si trovano numerose cellule d'aria, che si infiammano in caso di etmoidite. L'osso stesso ha la forma di un cubo irregolare ed è costituito da piastre orizzontali e verticali, nonché da un labirinto a reticolo, che si trova ai lati della piastra verticale.

La piastra orizzontale o reticolare ha la forma di un rettangolo. La piastra stessa, come un setaccio, è perforata da piccoli fori attraverso i quali passano le fibre del nervo olfattivo. Insieme alle fibre del nervo olfattivo, attraverso i fori passano anche i vasi. La placca verticale è coinvolta nella struttura del setto nasale. La sua parte superiore è chiamata cresta di gallo. Questa cresta entra nella cavità cranica. Parte inferiore La lamina fa parte del setto osseo.

Ai lati della piastra verticale ci sono labirinti reticolari: destra e sinistra. Questi labirinti sono costituiti da una massa di cellule molto piccole (

o cellule ossee

) che sono in contatto tra loro. Dall'interno, queste masse sono ricoperte da una base mucosa, simile alla mucosa nasale. Le cellule anteriori del labirinto comunicano con il passaggio nasale medio, le cellule medie e posteriori con il passaggio nasale superiore. Tutte le cellule dell'osso etmoidale formano un complesso chiamato labirinto etmoidale. Questo labirinto, insieme ai seni mascellare, frontale e sfenoidale, appartiene ai seni paranasali.

Funzioni del labirinto reticolare:

• riduzione della massa delle ossa del cranio facciale;
• creazione di una sorta di "cuscinetto" durante gli impatti;
• isolamento delle terminazioni nervose del nervo olfattivo.

All'esterno, le cellule del labirinto sono ricoperte dalla placca orbitale, che costituisce la base della parete mediale dell'orbita. All'interno del labirinto si trovano due turbinati. I gusci sono rappresentati da placche ossee ricurve, tra le quali si forma il passaggio nasale superiore.

L'osso etmoidale, in un modo o nell'altro, è in contatto con tutti i seni paranasali, nonché con le fosse nasali e l'osso lacrimale. Quindi confina con l'osso frontale attraverso una placca orizzontale, con l'osso sfenoide attraverso entrambe le placche, con l'osso lacrimale mediante cellule. Una tale vicinanza ad altri seni del viso fornisce una clinica caratteristica dell'etmoidite. Quindi, con l'infiammazione dell'osso etmoidale, di regola, i seni frontale, mascellare e sfenoidale sono coinvolti nel processo. Con l'infiammazione della parte anteriore dell'osso etmoidale, i seni frontali sono coinvolti nel processo, con l'infiammazione delle cellule posteriori - il seno sfenoidale.

La mucosa del labirinto etmoidale è simile alla mucosa nasale, ma è molto più sottile.

La mucosa è composta dalle seguenti sezioni:

• epitelio pseudostratificato;
• tessuto connettivo lasso;
• ghiandole della mucosa;
• pericondrio.

L'epitelio dei seni è caratterizzato da un alto contenuto di cellule caliciformi che producono muco. In generale, la mucosa è molto lassa e sottile, il che contribuisce ad una rapida transizione processo infiammatorio a strati più profondi. A causa della sua struttura sciolta, si verifica facilmente l'edema. In questo caso, la mucosa stessa diventa simile ai polipi.
Cause dell'etmoidite

Esistono etmoiditi acute e croniche. L'etmoidite acuta di solito si verifica nei bambini e negli adolescenti. È causato da vari

batteri

L'etmoidite cronica si sviluppa sullo sfondo dell'etmoidite acuta non trattata.

Etmoidite acuta Le cause dell'etmoidite acuta sono:

1. Diffusione dell'agente patogeno dal focus primario;

2. Complicazione di infezioni virali e di altro tipo:

• morbillo;
• scarlattina;
• influenza.

3. Complicazione di sinusite frontale, sinusite e rinite.

Diffusione dell'agente patogeno dal focus primario In otto casi su dieci, la causa dell'etmoidite acuta nei bambini è la diffusione dell'agente patogeno dal focolaio primario al flusso sanguigno. L'obiettivo principale può essere i polmoni, le tonsille. Nei neonati, l'etmoidite acuta si sviluppa sullo sfondo della sepsi (infezione generalizzata). L'agente eziologico, in più della metà dei casi, non può essere identificato. In altri casi si tratta di stafilococco aureo, streptococco e molto meno spesso di pneumococco.

Diffondere agente infettivo di solito si verifica nel flusso sanguigno. Ma anche

infezione

può diffondersi con il flusso linfatico o per contatto.

Complicazione di infezioni virali e di altro tipo Nei bambini più grandi e negli adolescenti, l'etmoidite acuta si sviluppa sullo sfondo di infezioni virali e batteriche. Quindi, l'etmoidite acuta nei bambini si sviluppa principalmente sullo sfondo della scarlattina. La fonte di questa infezione è lo streptococco emolitico di gruppo A. Esso, moltiplicandosi attivamente sulle tonsille del bambino, è la causa della tonsillite, di un'eruzione cutanea caratteristica e di altri sintomi della scarlattina. Tuttavia, con la penetrazione degli streptococchi nel sangue oltre le tonsille, si sviluppano gravi forme settiche di scarlattina. Tali forme sono caratterizzate dalla diffusione secondaria dell'agente patogeno negli organi interni, compresi i seni.

Con il morbillo e l'influenza, l'etmoidite è molto meno comune. Di norma, le complicazioni sono associate alla disfunzione generale del sistema nervoso, osservata nelle malattie virali. L'etmoidite può svilupparsi in concomitanza con

encefalite

meningite

Complicazione di sinusite frontale, sinusite e rinite Questa variante dello sviluppo dell'etmoidite è la più comune negli adulti. In questo caso, l'infiammazione del labirinto etmoidale si combina con il danno ad altri seni.

Le forme di etmoidite combinata sono:

• sinusite- infiammazione del seno mascellare e del labirinto etmoidale;
• frontoetmoidite- infiammazione del seno frontale e del labirinto etmoidale;
• rinoetmoidite- infiammazione della cavità nasale e del labirinto etmoidale;
• sfenoetmoidite- infiammazione del seno sfenoidale e del labirinto etmoidale.

Tali forme combinate di etmoidite sono dovute al fatto che le cellule del labirinto etmoidale hanno un contatto diretto con questi seni. Quindi, le cellule anteriori hanno comunicazioni comuni con i seni frontali e mascellari e le strutture cellulari posteriori del labirinto - con il seno sfenoidale. Pertanto, l'infezione da questi seni passa direttamente al labirinto etmoidale.

Gli agenti infettivi possono essere stafilococchi, streptococchi, moraxella e Haemophilus influenzae. Tuttavia, con sinusite e sinusite frontale, il più delle volte noi stiamo parlando sull'associazione microbica, cioè su più batteri contemporaneamente. La stessa associazione microbica penetra nel labirinto etmoidale provocando lo sviluppo dell'etmoidite. La principale via di penetrazione di questi batteri nel labirinto è il meccanismo rinogenico. In questo caso, batteri o virus penetrano nel labirinto dell'etmoide attraverso le anastomosi tra questi seni.

Molto meno spesso i batteri entrano nel flusso sanguigno (

per via ematogena

) o direttamente per contatto a seguito di una violazione dell'integrità dell'osso (

traumaticamente

Etmoidite cronica

La causa dell'etmoidite cronica è una complicanza dell'etmoidite acuta non trattata. L'etmoidite cronica si sviluppa 3 mesi dopo l'esordio dell'etmoidite acuta. In questo caso l’infezione colpisce inizialmente solo le strutture cellulari anteriori. La differenza tra etmoidite cronica e acuta è che il processo infettivo si estende non solo alla mucosa, ma anche all'osso. Quindi i batteri o l'associazione batterica, composta da diversi tipi di batteri, si diffondono alle cellule posteriori e ai setti intercellulari.

Moltiplicandosi attivamente, i batteri colpiscono inizialmente il periostio dell'osso etmoidale. Questo è accompagnato dallo sviluppo della periostite. Inoltre, l'infiammazione passa all'osso etmoidale stesso, con lo sviluppo dell'osteite. Una delle complicazioni più gravi di questo stadio della malattia è la distruzione delle ossa. Quindi, con gravi danni alle partizioni intercellulari, possono collassare. In questo caso, il contenuto purulento irrompe nel seno sfenoidale, nell'orbita o nel cervello.

Fattori predisponenti

Tranne cause immediate etmoidite, ci sono fattori che creano condizioni favorevoli per il suo sviluppo. Il fattore principale è la riduzione

immunità

Quindi, sullo sfondo di un'immunità ridotta, in modo condizionale flora patogena organismo. I microrganismi condizionatamente patogeni sono quei microrganismi che si trovano nel corpo in piccole quantità e con condizioni normali non fare danni. Quindi, normalmente, nella cavità orale vivono streptococchi verdi, Neisseria, lattobacilli e altri. Il loro numero è trascurabile e non minaccia il corpo.

Tuttavia, con una diminuzione delle proprietà protettive del corpo, aumenta il numero di questi batteri. La loro crescita è fuori controllo. La crescita aggressiva della flora opportunistica sullo sfondo di una ridotta immunità porta alla diffusione dell'infezione prima nei seni mascellari e poi nei labirinti dell'etmoide.

La ridotta immunità è anche la causa dello sviluppo dell'etmoidite cronica. Provoca la formazione di associazioni microbiche, che sono molto difficili da affrontare per il corpo.

Sintomi di etmoidite I sintomi dell’etmoidite sono:

• sintomo del dolore;
• sensazione di pienezza nella cavità nasale;
• respirazione nasale difficile;
• secrezione nasale;
• diminuzione o completa assenza del senso dell'olfatto.

sintomo doloroso

Nell'etmoidite acuta, il dolore si manifesta spontaneamente e improvvisamente. Inizialmente si localizza nella regione del ponte del naso, nella regione fronto-orbitaria. Il dolore periodico in questo luogo è accompagnato da un mal di testa costante. Tuttavia, a volte può verificarsi anche parossisticamente sotto forma di parossismi. Il mal di testa è presente durante tutta la giornata ed è dovuto all'intossicazione generale del corpo, aumentata

temperatura

Il dolore nella regione del naso aumenta soprattutto di notte. I sintomi del dolore sono accompagnati da fotofobia, compromissione della funzione visiva.

Nell'etmoidite cronica il dolore è molto vario. Di notte predominano le costanti, dolore sordo nella radice del naso. Il dolore può irradiarsi all'orbita oculare o alla fronte. Con le esacerbazioni dell'etmoidite cronica, il dolore cambia il suo carattere permanente in pulsante. Allo stesso tempo, appare affaticabilità veloce Negli occhi. Il dolore nell'etmoidite acuta e nell'esacerbazione di quella cronica è molto forte, insopportabile ed è accompagnato da dolore

insonnia

Sono associati all'aumento del gonfiore e del gonfiore dell'osso e, di conseguenza, alla sua pressione su altre strutture.

Sensazione di pienezza nella cavità nasale

Una sensazione di pienezza e pienezza nella cavità nasale è presente sia nell'etmoidite acuta che in quella cronica. Queste sensazioni sono dovute al gonfiore delle strutture cellulari dell'osso etmoidale e all'accumulo di pus in esse. Pus ed edema nella mucosa dell'etmoide si sviluppano come risultato dell'attività vitale batteri patogeni. Durante il processo infettivo, non viene colpita solo la mucosa, ma anche i suoi vasi. Innanzitutto cambia la permeabilità della parete dei vasi sanguigni. Allo stesso tempo, si espande e l'acqua penetra dalla nave nello spazio intercellulare. Il fluido rilasciato dal flusso sanguigno porta al gonfiore della mucosa, o meglio al suo edema. Inoltre, durante la vita dei batteri, il fluido si infetta e si forma il pus.

Si scopre che i labirinti non sono più pieni d'aria, ma al suo posto si accumula un fluido infiammatorio. Per questo motivo la pelle della palpebra superiore e del ponte del naso è spesso gonfia. Premere su quest'area è molto doloroso. La sensazione di pienezza nella cavità nasale aumenta costantemente e notevolmente durante la notte.

Respirazione nasale difficile

A causa dell'edema nei labirinti dell'etmoide, la respirazione nasale si deteriora bruscamente. In questo caso, l'edema passa alla mucosa nasale. A causa della struttura allentata della mucosa respiratoria, si sviluppa rapidamente edema e la mucosa stessa si ispessisce molto fortemente. La mucosa più spessa porta al restringimento dei passaggi nasali. Per questo motivo, l'aria attraverso di essi circola molto male.

Nei bambini piccoli, a causa delle peculiarità della struttura dei turbinati, la respirazione attraverso il naso può diventare impossibile. È noto che nei bambini fisiologicamente i passaggi nasali sono molto stretti e con lo sviluppo dell'edema possono chiudersi completamente. La difficoltà nella respirazione nasale si sviluppa molto rapidamente, poche ore dopo l'inizio della malattia.

Secrezione dal naso

Lo scarico dal naso con etmoidite può essere di natura diversa. Può essere mucoso, purulento o addirittura macchiato. All'inizio della malattia si osservano secrezioni viscose, in una piccola quantità. Con il progredire della malattia, le secrezioni diventano abbondanti, purulente e di colore verdastro. Lo scarico dal naso è quel liquido purulento che si è accumulato nei labirinti dell'osso etmoidale. È costituito da cellule infiammatorie

leucociti

), microbi patogeni morti, che danno anche un odore specifico. Dalle cellule anteriori le secrezioni confluiscono nelle fosse nasali, con le quali confinano.

Se l'osso stesso con il periostio è stato interessato dal processo infettivo, lo scarico acquisisce un odore putrido. Se i vasi della mucosa sono danneggiati, nelle secrezioni nasali compaiono strisce di sangue.

Il volume delle secrezioni dipende dalla forma dell'etmoidite. Quindi, con la sinusite, il volume delle secrezioni aumenta notevolmente. Si osserva abbondante secrezione purulenta, di colore verdastro. Creano una sensazione di pienezza e pressione costanti nella cavità nasale. Anche dopo aver soffiato con attenzione, questa sensazione rimane.

Diminuzione o completa assenza del senso dell'olfatto

Questo sintomo è dovuto al blocco della fessura olfattiva e al danneggiamento delle fibre del nervo olfattivo. Nella placca orizzontale dell'etmoide sono presenti numerosi piccoli fori. Attraverso di loro escono le fibre del nervo olfattivo, responsabile della funzione dell'olfatto. Con l'infiammazione dei labirinti dell'osso etmoidale, questi fori sono ostruiti da muco o purulento (

a seconda dello stadio della malattia

) contenuto. Pertanto, il senso dell'olfatto può diminuire e, nei casi più gravi, scomparire del tutto. Inoltre, potrebbe esserci una perversione della funzione olfattiva. Ciò può essere dovuto alla distruzione dell'osso etmoidale, che è accompagnata da un odore fetido.

Oltre ai sintomi specifici, l'etmoidite è caratterizzata anche da sintomi generali di infiammazione.

Sintomi generali di infiammazione

Questi sintomi sono più pronunciati nell'etmoidite acuta. Nella forma cronica, questi sintomi vengono cancellati e non rappresentano tali valore diagnostico, come acuto.

I sintomi comuni dell’etmoidite sono:

• temperatura elevata;
• debolezza e malessere;
• vomito o rigurgito nei bambini piccoli;
• neurotossicosi.

Nella forma acuta della malattia, la malattia inizia improvvisamente e progredisce rapidamente. Ciò avviene più rapidamente nei neonati. In poche ore, l'etmoidite sierosa si trasforma in una forma purulenta. Negli adulti, questo può richiedere da pochi giorni ad alcune settimane.

La malattia inizia con un forte aumento della temperatura fino a 39-40 gradi. In questo caso si possono notare vomito, confusione e irrequietezza motoria. Inizialmente, respirare attraverso il naso è gratuito, ma dopo poche ore è già difficile. Contemporaneamente alla difficoltà di respirazione appare la secrezione dal naso. Aumento della debolezza, dolore muscolare.

Tutti questi sintomi sono dovuti all'azione di specifiche tossine batteriche sul corpo. Le tossine, a seconda del tipo di microrganismo patologico che le produce, hanno specificità per determinati organi e tessuti. Alcune tossine sono tropiche per il sistema nervoso centrale. In questo caso, nella clinica dell'etmoidite acuta prevale il fenomeno della neurotossicosi. Aumenta un mal di testa lancinante e insopportabile, al culmine del quale si verifica il vomito. Inizialmente il paziente è un po' agitato, poi diventa letargico, assonnato e letargico.

Se le tossine sono tropiche nel tratto gastrointestinale, prevalgono i sintomi dei disturbi

intestini

disturbi delle feci, vomito frequente

). Nelle forme settiche, acuto

insufficienza renale

Aspetto paziente con etmoidite acuta

Il paziente presenta gonfiore e gonfiore delle palpebre (

prima in alto, poi in basso

). Gli occhi possono essere aperti o completamente chiusi. L'occhio reagisce ad una fonte di luce con la lacrimazione. Nelle forme avanzate, la mucosa dell'occhio è rossa, si vede piccole emorragie. La congiuntiva dell'occhio è fortemente edematosa (

) e rosso. Il paziente cerca di chiudere gli occhi perché i movimenti dei bulbi oculari sono molto dolorosi.

La pelle del paziente è calda e umida a causa della temperatura elevata. Se l'etmoidite si è sviluppata sullo sfondo di un'infezione già esistente, compaiono anche i suoi sintomi specifici. Ad esempio, se l'etmoidite si è sviluppata sullo sfondo della scarlattina, è visibile sulla pelle del paziente piccola eruzione cutanea, la lingua del paziente è cremisi e triangolo nasolabiale nettamente bianco sullo sfondo delle guance rosse.

Diagnosi di etmoidite

La diagnosi di etmoidite comprende visite a un medico ORL, metodi di ricerca di laboratorio e strumentali.

Esame da parte di un medico ORL

Una visita a un medico ORL è un elemento obbligatorio nella diagnosi di etmoidite. All'appuntamento, il medico raccoglie i dati anamnestici del paziente, lo esamina visivamente e lo esamina anche per la presenza di determinati sintomi.

Storia della malattia Il medico raccoglie dati su come ha debuttato la malattia e cosa l'ha preceduta. Rivela la presenza di sintomi caratteristici dell'etmoidite, vale a dire la presenza di secrezione nasale e un caratteristico mal di testa. L'etmoidite è caratterizzata da dolore localizzato nella parte posteriore del naso, che può irradiarsi all'orbita, nonché da una sensazione di pienezza e pienezza nella cavità nasale. A sintomi generali l'etmoidite, che ha valore diagnostico, è l'esordio acuto della malattia, la presenza di temperatura.

Ispezione L'aspetto del paziente a volte può indicare indirettamente l'etmoidite. Quindi, l'area periorbitale (l'area intorno agli occhi) può essere gonfia, arrossata. Anche la congiuntiva degli occhi è gonfia e infiammata. All'inizio della malattia si manifestano solo gonfiore e arrossamento dell'angolo interno della palpebra esterna. Negli stadi avanzati il ​​rossore e il gonfiore si estendono a tutta la superficie della palpebra superiore, e poi a quella inferiore. Allo stesso tempo, le palpebre sono tese, dolorose, cianotiche. La fessura palpebrale può essere ristretta e i movimenti del bulbo oculare sono limitati.

La pressione sull'osso lacrimale provoca dolore, la cui intensità può variare da lieve a insopportabile. La pressione sul ponte del naso provoca dolore anche nella profondità del naso.

Rinoscopia La rinoscopia è un metodo per visualizzare la mucosa nasale. Esistono rinoscopie anteriori e posteriori. Questo metodo è il principale nella diagnosi dell'etmoidite.

Segni di etmoidite con rinoscopia:

• gonfiore e arrossamento della mucosa;
• secrezione mucopurulenta;
• accumuli di pus nel passaggio nasale superiore e medio;
• polipi multipli nel passaggio nasale comune - con una forma poliposa di etmoidite;
• prolasso della parete laterale del naso fino al contatto con il setto nasale;
• restringimento del passaggio nasale comune.

Esami di laboratorio Non esistono esami specifici che possano parlare a favore dell'etmoidite. Tuttavia, un esame emocromocitometrico completo può indicare la presenza di un'infezione nel corpo segno indiretto a favore dell'etmoidite. Questi segni sono comuni a tutte le malattie infettive, ma nell'etmoidite acuta possono essere estremamente pronunciati.

I segni di infiammazione in un esame del sangue generale per l'etmoidite sono:

• leucocitosi: un aumento del numero di leucociti superiore a 9 x 109 per litro;
• spostare formula dei leucociti a sinistra - un aumento del numero di forme giovani di leucociti (non segmentate) e una diminuzione del numero di forme vecchie (segmentate);
• un aumento della velocità di eritrosedimentazione (VES) di oltre 10 millimetri all'ora.

I segni di infiammazione per l'etmoidite cronica sono:

• diminuzione della concentrazione di emoglobina inferiore a 120 grammi per litro;
• diminuzione del numero di globuli rossi inferiore a 3,7 x 1012 per litro.

Segni a raggi X

I segni radiologici insieme alla rinoscopia sono i principali per la diagnosi di etmoidite.

I segni radiologici dell'etmoidite sono:

• cellule oscurate dell'osso etmoidale (o labirinto "velato");
• ridotta densità dei seni adiacenti (mascellare, frontale);
• talvolta segni di periostite dell'etmoide

Per chiarire la diagnosi, il medico può prescrivere la diagnostica computerizzata o la risonanza nucleare magnetica. Oltre ai segni radiologici sopra menzionati, questi due metodi rivelano anche l'accumulo di essudato nelle cellule dell'osso etmoidale.
Trattamento dell'etmoidite

Il trattamento dell'etmoidite, innanzitutto, mira a distruggere l'infezione che ha causato la malattia. Una tattica terapeutica simile rimane nella forma cronica della malattia, tuttavia qui viene aggiunta una terapia immunorafforzante, volta a ripristinare l'immunità.

I farmaci per il trattamento dell'etmoidite sono:

• farmaci vasocostrittori locali;
• antibiotici, preferibilmente ad ampio spettro;
• antidolorifici;
• farmaci antipiretici.

Nome del farmaco	Meccanismo di azione	Modalità di applicazione
Galazolina gocce	Restringe i vasi della mucosa nasale e, quindi, ne riduce il gonfiore, aiuta a ridurre le secrezioni.	Gocciolare nel naso, 2 gocce in ciascun passaggio nasale 3 volte al giorno.
Ximelina gocce o spray	Riduce il gonfiore della mucosa della cavità nasale e del rinofaringe.	Spray premendo la bomboletta viene spruzzato nella cavità nasale. Le gocce vengono instillate nel naso, 2-3 gocce in ciascun passaggio nasale.
Ossimetazolina gocce o spray	Elimina il gonfiore della mucosa e, quindi, facilita la respirazione nasale, migliora la circolazione sanguigna nella mucosa.	Una goccia viene instillata in ciascun passaggio nasale o un'iniezione.
Amoxicillina pillole	Distrugge lo sviluppo batteri patogeni nel sito dell'infiammazione.	La dose viene stabilita individualmente in base all'età del paziente e alle malattie concomitanti. La dose media varia da 500 mg a 1 grammo tre o quattro volte al giorno.
Augmentin pillole	Preparato combinato contenente amoxicillina e acido clavulanico. Il primo componente fornisce azione antimicrobica ampio spettro, il secondo blocca gli enzimi dei batteri patogeni.	La scelta della dose dipende dalla gravità della malattia: nelle forme moderate e lievi viene prescritta una compressa da 250 mg tre volte al giorno; A forme gravi- Una compressa da 500 mg tre volte al giorno.
Cefotaxima iniezioni	Viola la sintesi strutture cellulari batteri, impedendone così la riproduzione.	Un grammo (con moderare malattie) o due grammi (per gravi) per via intramuscolare due volte al giorno.
Ceftriaxone iniezioni	Previene la crescita dei batteri fornendo azione battericida ampio spettro.	500 mg (una iniezione) per via intramuscolare ogni 12 ore o un grammo una volta al giorno.
Bioparox aerosol	Ha effetti sia antibatterici che antinfiammatori.	Le inalazioni di aerosol nella cavità orale vengono effettuate 4 volte al giorno, attraverso il naso 2 volte al giorno.
Rinofluimucil aerosol	Un farmaco combinato che contiene acetilcisteina e tuaminoeptano. Primo principio attivo liquefa il muco e ne facilita il rilascio, il secondo restringe i vasi sanguigni e allevia il gonfiore.	Premendo la valvola, vengono effettuate 2 iniezioni in ciascun passaggio nasale due volte al giorno.
Paracetamolo pillole	Ha un pronunciato effetto antipiretico, ha anche un effetto analgesico.	Una compressa (500 mg) tre volte al giorno, non più di 3-5 giorni consecutivi.
Acqua Maris bustine con sale marino con apposito contenitore per il lavaggio della mucosa nasale	I componenti del sale marino migliorano il funzionamento delle cellule della mucosa, purificandola dalla secrezione patologica dei batteri.	Si consiglia di utilizzare la procedura per lavare la cavità nasale con sale marino una o due volte alla settimana.
Sinuforte	Il preparato di origine vegetale aiuta a ripristinare la mucosa, allevia il gonfiore e favorisce l'evacuazione dei contenuti purulenti.	Viene somministrato per via intranasale (nel naso) spruzzando una volta al giorno, per 15 giorni.

Alimentazione e stile di vita nell'etmoidite

L'etmoidite riduce significativamente la qualità della vita del paziente, quindi il paziente deve rispettare una serie di regole che aiuteranno a ridurre al minimo le manifestazioni di questa malattia. Dovresti anche seguire una dieta speciale volta a normalizzare la funzionalità dei sistemi di difesa del corpo.

Le regole di stile di vita per l'etmoidite sono:

• dieta;
• indurimento del corpo;
• aumento dell'immunità;
• lotta contro le manifestazioni della malattia;
• prevenzione e trattamento del raffreddore acuto e di altre malattie che possono provocare etmoidite.

Dieta per l'etmoidite Nel trattamento dell'etmoidite, si raccomanda al paziente di seguire i principi di una dieta equilibrata con sufficienti vitamine. Ciò contribuirà a resistere meglio alla malattia e a prevenire le ricadute ( ripetute riacutizzazioni) in futuro.

Le vitamine e gli elementi che contribuiscono alla lotta contro questa patologia sono:

• calcio;
• zinco;
• vitamina C;
• vitamina A;
• vitamina E.

L'effetto del calcio nel trattamento dell'etmoidite Il calcio aiuta il corpo a combattere virus e allergeni, poiché ha proprietà antinfiammatorie e azione antiallergica. Anche questo componente minerale normalizza l'attività del sistema nervoso, che è particolarmente importante, perché con l'etmoidite i pazienti sperimentano maggiore irritabilità una tendenza al pessimismo.

Gli alimenti ricchi di calcio includono:

• latticini;
• cavolo bianco e cavolfiore;
• broccoli;
• spinaci;
• tuorli d'uovo;
• mandorla.

Zinco e i suoi effetti sul corpo Lo zinco normalizza il funzionamento del sistema immunitario e aiuta a resistere a infezioni e virus. Inoltre, lo zinco aiuta a rimuovere le tossine, il che può ridurre i sintomi dell’etmoidite.

I prodotti che possono aiutare a mantenere il necessario equilibrio di zinco nel corpo includono:

• carne di maiale, agnello, manzo;
• carne di pollame (tacchino e anatra);
• pinoli, arachidi;
• fagioli, piselli;
• cereali (grano saraceno, farina d'avena, orzo, grano).

Vitamine A, E e C La vitamina C rafforza il sistema immunitario, la A ha un effetto antinfettivo, la E ha un effetto antinfiammatorio. Pertanto, la dieta di un paziente con etmoidite dovrebbe includere alimenti che contengano queste vitamine in quantità sufficienti.

I prodotti con un alto contenuto di queste vitamine sono:

• vitamina C- uva, agrumi, peperoni, cipolle, spinaci, pomodori;
• vitamina E- arachidi, anacardi, noci, albicocche secche, prugne secche, rosa canina, salmone, lucioperca;
• vitamina A- fegato di manzo, grasso di pesce, carote, albicocche, prezzemolo.

Raccomandazioni nutrizionali Durante il trattamento dell'etmoidite, le forze del corpo dovrebbero essere dirette a combattere le manifestazioni di questa malattia e non a digerire il cibo. Allo stesso tempo, una persona ha bisogno di ottenere abbastanza energia e sostanze nutritive dal cibo. Pertanto, il volume delle porzioni dovrebbe essere piccolo e la quantità di cibo consumato al giorno dovrebbe essere suddivisa in 5-6 pasti. Dovresti astenervi dal mangiare prima di andare a dormire, perché ciò può causare bruciore di stomaco e infiammazione delle mucose. I pazienti affetti da etmoidite dovrebbero evitare prodotti allergenici che possono causare gonfiore e infiammazione delle mucose. I tradizionali agenti causali delle allergie includono latte, caviale rosso, uova di gallina. Gli alimenti ad alto contenuto di sale possono causare gonfiore, quindi è meglio rifiutarli. Le bevande alcoliche e quelle che contengono caffeina non sono raccomandate per questa malattia, perché queste sostanze seccano notevolmente la mucosa.
Indurimento del corpo

Misure di indurimento sistematiche aiuteranno ad aumentare la resistenza del corpo e a resistere con successo alla malattia. L'indurimento migliora le capacità termoregolatrici di una persona, in modo che il corpo si adatti rapidamente alle mutevoli condizioni. ambiente. Inoltre, l'indurimento contribuisce allo sviluppo di qualità come resistenza, resistenza

Equilibrio. L'indurimento dovrebbe iniziare in quei momenti in cui il corpo è sano e quando si eseguono le procedure è necessario seguire una serie di regole.

Le norme per indurire il corpo sono:

• gradualismo- indipendentemente dal tipo di procedura scelta, la durata dell'esposizione ai fattori indurenti (acqua, sole, aria fresca) dovrebbe inizialmente essere minima. Successivamente, osservando la reazione dell'organismo, il dosaggio va aumentato;
• regolarità- durante l'indurimento, è necessario sviluppare il proprio regime di allenamento e attenervisi. Va tenuto presente che le competenze acquisite per un ciclo di procedure pari a 3-4 mesi si perdono se si fa una pausa di 4-5 settimane;
• individualità- quando si elabora un programma di indurimento, è necessario tenere conto dell'età e delle caratteristiche individuali di una persona. L'opzione migliore è una consultazione preliminare con un medico;
• diversità- per escludere la dipendenza del corpo e aumentare l'efficacia dell'indurimento, è necessario alternare metodi di esposizione;
• corretta distribuzione del carico- affinché il corpo possa riprendersi, è necessario distribuire uniformemente gli effetti e permettere al corpo di riposare;
• sicurezza- non iniziare l'indurimento con metodi radicali.

Le procedure per indurire il corpo, a seconda del fattore di influenza sul corpo, possono essere suddivise in diversi gruppi. È necessario scegliere l'opzione appropriata, concentrandosi sulla stagione, sulle preferenze personali e sulle capacità del paziente. Dovresti anche tenere conto della presenza di alcune malattie in cui non sono consentiti determinati tipi di misure di indurimento.

I fattori che possono essere utilizzati per indurire il corpo sono:

• acqua;
• aria;
• Sole.

indurimento dell'acqua L'indurimento con acqua fredda è uno dei modi più efficaci per prevenire le malattie delle prime vie respiratorie. Tali procedure aiutano il corpo ad abituarsi alle basse temperature, aumentandone l'immunità. Inoltre, l'indurimento dell'acqua normalizza il funzionamento del sistema nervoso, consentendo al paziente con etmoidite di tollerare più facilmente le manifestazioni di questa malattia.

I metodi di indurimento dell'acqua sono le seguenti procedure:

• strofinare;
• bagnatura (corpo, gambe);
• camminare nell'acqua fredda;
• doccia fredda e calda;
• nuoto invernale.

L'indurimento dovrebbe iniziare con le procedure più delicate (sfregamento, bagnatura) in primavera o estate. La temperatura dell'acqua deve essere di almeno 30 gradi. Successivamente, la temperatura dovrebbe essere abbassata a un valore che non causi gravi disagi.

Lavaggio con acqua fredda Il principio di questo metodo di indurimento è quello di strofinare accuratamente il corpo con una spugna o un asciugamano imbevuto di acqua fredda. Requisito chiave di questa procedura è la velocità dei movimenti. Dopo che il corpo si è abituato a questo tipo di indurimento, si dovrebbe procedere all'irrigazione e ad altre procedure idriche.

Colata come metodo di indurimento Il momento ottimale per bagnare è ore del mattino Dopo il sonno. La temperatura ambiente consigliata è di 18 - 20 gradi, l'acqua - 12 gradi (questo valore dovrebbe essere raggiunto gradualmente, a partire da 30 gradi). Dopo la doccia o il bagno mattutino, versare un secchio d'acqua sul collo e sulle spalle e strofinare la pelle con un asciugamano asciutto. È necessario fare la doccia a giorni alterni, almeno 2 volte a settimana. Quando si esegue questa procedura, è necessario osservare sistematica e regolarità. Altrimenti, l'irrigazione può essere dannosa, perché senza abituarsi è un grave stress per il corpo.

Lavare i piedi è un modo più delicato di indurimento, adatto ai bambini piccoli e agli anziani. Quando si esegue questa procedura, i piedi devono essere immersi in acqua fredda, quindi strofinati rapidamente e con forza con un asciugamano fino a quando non appare una sensazione di calore. La durata della prima sessione è di 1 minuto, la temperatura dell'acqua è di 28-30 gradi. Riducendo gradualmente il valore, dovresti portare la temperatura dell'acqua a 5 - 7 gradi, la durata del lavaggio - fino a 10 minuti.

Camminare nell'acqua Questo tipo di indurimento può essere implementato a casa ed è adatto a persone con alta sensibilità al freddo. Può essere utilizzato anche per indurire i bambini piccoli. È necessario versare nella vasca diversi secchi d'acqua a temperatura ambiente, in modo che la quantità di liquido raggiunga il livello dei vitelli. La durata della procedura non deve superare 1 - 2 minuti. A poco a poco, la quantità di acqua nel bagno deve essere aumentata in modo tale da raggiungere le ginocchia. Il tempo trascorso in acqua dovrebbe essere aumentato a 5 - 6 minuti. Dopo aver versato un po' d'acqua nella vasca da bagno, dovresti metterci i piedi dentro e iniziare a fare dei passi. Dopo alcuni minuti, aggiungere acqua fredda al bagno. Quando si controlla la quantità e la temperatura dell'acqua, nonché la durata delle procedure, è necessario concentrarsi su propri sentimenti. Dopo essere usciti dal bagno è opportuno effettuare movimenti intensi con le gambe per riscaldare gli arti.

Doccia fredda e calda L'indurimento con una doccia di contrasto combina temperatura e impatto meccanico sul corpo, quindi è un modo efficace per prevenire un gran numero di malattie del tratto respiratorio superiore.

Regole per doccia di contrasto Sono:

• iniziare questa specie sono necessarie procedure con lavande contrastanti degli arti (gambe e braccia), aumentando gradualmente l'area del corpo da bagnare;
• tempo di esposizione acqua calda- 1,5 minuti, freddo - pochi secondi;
• la durata della doccia di contrasto - 1 - 2 minuti;
• si sconsiglia di fare la doccia dopo lo sforzo fisico;
• il momento ottimale per questo tipo di indurimento è la mattina, perché la doccia provoca eccitazione e aumenta l'attività umana;
• dopo la doccia è necessario strofinare intensamente il corpo con un asciugamano di spugna.

Nuotare in inverno Molti esperti ritengono che nuotare dentro acqua ghiacciata attiva il lavoro di tutti i sistemi vitali del corpo, che aiuta a resistere a un gran numero di malattie. Un prerequisito per questo tipo di indurimento è una consultazione preliminare con un medico. È meglio fare questo tipo di nuoto non da soli, ma in speciali gruppi di nuoto invernale, dove tutti i partecipanti sono costantemente monitorati da personale medico.

• patologie del sistema cardiovascolare;
• ipertensione (durante un'esacerbazione);
• epilessia;
• tendenza alle convulsioni;
• nefropatia;
• infiammazione dei bronchi, dei polmoni;
• problemi alla tiroide.

Deve essere abbandonato nuoto invernale coloro che hanno avuto recentemente un infarto miocardico. È anche indesiderabile fare il bagno con acqua ghiacciata per gli anziani e le persone in stato di ebbrezza.

Aeroterapia (indurimento del corpo con l'aria) L'indurimento dell'aria lo è metodo efficace lotta contro l'etmoidite. È necessario iniziare questo tipo di allenamento del corpo con procedure ad azione debole, aumentando gradualmente la durata. bagni d'aria e abbassando la temperatura dell'aria. È necessario effettuare l'indurimento con aria in forma completamente o parzialmente nuda al mattino, quando nell'aria è presente una grande quantità di raggi ultravioletti.

• caldo - da 30 a 20 gradi;
• fresco - da 20 a 14 gradi;
• freddo - da 14 gradi e sotto.

È necessario iniziare l'indurimento dell'aria con bagni caldi, Ecco perché momento ottimale l'anno da iniziare è l'estate. È possibile aumentare l'efficacia delle procedure combinando l'esposizione all'aria con l'attività fisica (ginnastica, ginnastica, corsa).

Le limitazioni durante la tempra in aria sono:

• brividi- quando compare questa sensazione è necessario vestirsi e fare esercizi di riscaldamento;
• esaurimento fisico- è necessario indurire il corpo, essendo di umore allegro;
• malattie infettive acute- l'esposizione all'aria fredda può esacerbare la malattia.

indurimento al sole luce del soleè un mezzo efficace per il trattamento e la prevenzione dell'etmoidite. I raggi infrarossi, penetrando nella pelle fino ad una profondità di 4 centimetri, provocano un aumento della temperatura corporea, svolgendo così un'azione antinfiammatoria e azione vasodilatatrice. I raggi ultravioletti hanno proprietà battericide e aumentano la resistenza del corpo alle infezioni.

Le regole per fare i bagni solari indurenti sono:

• è necessario avviare le procedure già dai primi giorni estivi;
• aumentare l'impatto i raggi del soleè necessario moderatamente, altrimenti puoi provocare ustioni alla pelle;
• il posto migliore per prendere il sole è la riva di un fiume o di un lago;
• l'area in cui vengono eseguite le procedure deve essere aperta al sole e al movimento dell'aria;
• è preferibile fare il bagno al mattino, in posizione orizzontale, con i piedi rivolti al sole;
• devi indossare un cappello o un panama in testa;
• i bagni vanno fatti mezz'ora dopo la colazione (tra le 7 e le 10), terminandoli almeno 60 minuti prima dei pasti. La sera, le procedure possono essere eseguite dopo 16 ore;
• La durata della prima seduta è di 10 minuti. Successivamente, ogni giorno è necessario aumentare il tempo di esposizione alla luce solare di 5 - 10 minuti fino a raggiungere le 2 ore;
• non portare il corpo a un forte surriscaldamento o consentire un'eccessiva sudorazione. Dopo aver preso il sole, fai una doccia o un bagno.

L'indurimento della luce solare non è raccomandato a coloro che soffrono di frequenti emicranie, malattie renali o cardiache. È vietata l'esposizione al sole tumore maligno.
Migliorare le prestazioni del sistema immunitario

Quando la funzione immunitaria viene soppressa, il corpo diventa vulnerabile raffreddori. Pertanto, i pazienti con etmoidite dovrebbero prestare attenzione al miglioramento dell'immunità. Oltre a indurire l'organismo, il funzionamento del sistema immunitario migliora il rispetto di una serie di principi legati all'alimentazione e allo stile di vita.

Le regole, la cui osservanza aiuta ad aumentare l'immunità, sono:

• dolce restrizione- Secondo l'American Journal of Clinical Nutrition, 100 grammi di zucchero entro cinque ore dal consumo riducono significativamente l'efficacia dei globuli bianchi nel combattere le infezioni batteriche. Pertanto, le persone con un sistema immunitario debole dovrebbero astenersi dal consumo eccessivo acqua dolce, confetteria, caramelle e altri prodotti contenenti zucchero;
• bere circa 2 litri (8 bicchieri) di liquidi al giorno– l’umidità aiuta a rimuovere le tossine dal corpo;
• lottare con i chili di troppo- Essere cause di sovrappeso disturbi ormonali che non permette al sistema immunitario di combattere infezioni e virus;
• idratazione sistematica della mucosa nasale- le mucose secche sono un ambiente favorevole per lo sviluppo di agenti patogeni. Per garantire un livello sufficiente di umidità nell'aria, è necessario installare dispositivi speciali nei locali lavorativi e residenziali. L'uso di aerosol acquistati o il lavaggio con soluzioni saline aiuteranno a mantenere l'umidità della mucosa;
• sviluppo delle capacità comunicative– il neurofisiologo Barry Bitman e i suoi colleghi hanno condotto uno studio e hanno dimostrato che la comunicazione con i propri cari, colleghi e parenti ha un effetto positivo sul sistema immunitario;
• riduzione del rumore- nel corso di un esperimento scientifico condotto presso la Cornell University, è stato dimostrato che l'aumento del livello di rumore inibisce il lavoro delle funzioni immunitarie. Suoni forti può causare un aumento della pressione sanguigna, lo sviluppo di malattie cardiache e vascolari, un aumento dei livelli di colesterolo;
• gestione dello stress- L'American Psychological Association, nel corso di una serie di studi, ha scoperto che le malattie sistematiche o prolungate rendono l'immunità di una persona molto vulnerabile. Pertanto, si dovrebbe sviluppare la resistenza allo stress padroneggiando tecniche speciali per il rilassamento fisico e mentale.

Ricette per aumentare l'immunità Il rispetto delle raccomandazioni per il volume di consumo giornaliero è modo effettivo mantenimento del normale funzionamento del sistema immunitario. È possibile aumentare l'effetto del consumo di liquidi sostituendo l'acqua con tisane a base di piante officinali.

Tè alla buccia d'arancia Per preparare una bevanda è necessario utilizzare 50 grammi (10 cucchiai) di miscela per ogni litro di acqua bollente. A piacere si può aggiungere lo sciroppo d'arancia.

I componenti del tè sono:

• bucce d'arancia (secche o fresche) - 1 parte;
• tè nero senza impurità - 1 parte;
• bucce di limone (secche o fresche) - una seconda parte.

Rosa canina per aumentare l'immunità La rosa canina è una fonte di vitamina C, quindi si consigliano bevande a base di essa per migliorare le funzioni protettive del corpo. Il decotto appena preparato (100 grammi di bacche per litro d'acqua) va mescolato con la stessa quantità di tè caldo. Aggiungi miele o zucchero. Puoi bere il tè senza restrizioni durante il giorno.

Tè vitaminizzato La composizione della miscela di tè comprende componenti come foglie di fragola, spago e fiori di camomilla. Tutti gli ingredienti devono essere presi in proporzioni uguali in forma secca, mescolati e versati in un comodo contenitore per la conservazione (recipiente di vetro o ceramica). Per 1 tazza di acqua bollente, utilizzare 1 cucchiaio della raccolta.

Stile di vita con etmoidite Per un trattamento rapido ed efficace di questa malattia, il paziente deve abbandonare una serie di abitudini e seguire una serie di raccomandazioni.

Le regole che aiuteranno a far fronte rapidamente alla malattia sono:

• smettere di fumare e soggiornare in stanze fumose - fumo di tabacco può causare edema della mucosa;
• prevenzione della grave ipotermia del corpo;
• ridurre al minimo il contatto con persone che hanno il raffreddore;
• pulizia regolare con acqua e ventilazione dei locali;
• rifiuto di visitare le piscine, poiché l'acqua clorata può peggiorare la condizione;
• quando esci, evita di prendere il vento in faccia;
• prima di visitare luoghi pubblici i passaggi nasali devono essere lubrificati con un unguento che contenga sostanze antivirali e antinfiammatorie.

Trattamento delle comorbilità Per prevenire questa malattia, è necessario trattare tempestivamente le malattie di base contro le quali si sviluppa l'etmoidite ed eliminare i fattori predisponenti.

Le patologie che dovrebbero essere affrontate per prevenire l'infiammazione del seno paranasale includono:

• malattie virali;
• lesioni batteriche delle vie respiratorie;
• malattie dentali;
• setto nasale deviato;
• infezioni fungine.

Suggerimenti e raccomandazioni per i pazienti con etmoidite Questa malattia riduce significativamente la qualità della vita del paziente. Oltre alle manifestazioni somatiche (dolore, gonfiore, congestione nasale), questa patologia ha Influenza negativa sullo stato emotivo di una persona. L'etmoidite influisce negativamente anche sulla vitalità generale.

Le preoccupazioni che le persone sperimentano durante questa malattia sono:

• aumento della fatica;
• irritabilità;
• compromissione della memoria;
• diminuzione della capacità lavorativa;
• problemi di concentrazione;
• la predominanza del cattivo umore.

Il riposo tempestivo aiuterà a combattere queste manifestazioni, sonno sano, esercizio fisico moderato. Le tisane a base di piante che hanno un effetto sedativo (camomilla, menta, melissa) aiuteranno a ridurre l'irritabilità. Affinché il sonno porti il ​​massimo beneficio, è necessario seguire una serie di regole. Dovresti addormentarti 2 o 3 ore dopo aver mangiato, poiché lo stomaco pieno può causare un sonno scarso. Nella stanza in cui dorme il paziente, tutte le fonti di luce devono essere eliminate durante la notte: luci accese della TV o del computer, luce dell'illuminazione stradale. Prima di riposare, la stanza deve essere ventilata per arricchire l'aria di ossigeno. Fornire sogno profondo Il rifiuto di guardare programmi e film con contenuti negativi aiuterà. L'attuazione di questa raccomandazione aiuterà anche a combattere cattivo umore durante la malattia.

Un modo efficace per affrontare l'irritazione è dirigere energia negativa nella giusta direzione. Impegnarsi in un processo che richiede coinvolgimento e attenzione aiuterà a liberarsi dall’ansia o dal desiderio di scandalo (

Conseguenze dell'etmoidite

Le conseguenze dell'etmoidite si riducono a numerose complicazioni che si verificano se la malattia non viene trattata.

Le complicanze dell'etmoidite sono:

• etmoidite cronica;
• distruzione dell'osso etmoidale con sfondamento di pus nell'orbita o nella cavità cranica;
• empiema (accumulo di pus) dell'osso etmoidale.

L’etmoidite cronica è la complicanza più comune dell’etmoidite acuta. Si verifica prevalentemente negli adulti. I sintomi dell'etmoidite cronica sono gli stessi di quelli acuti, tuttavia la loro intensità è meno pronunciata. C'è anche mal di testa, dolore al naso. Il sintomo principale è una sensazione di pienezza e pressione nella cavità nasale.

L'etmoidite cronica, di regola, è combinata con altre sinusiti (

sfenoidite, sinusite

). Molto difficile da trattare poiché i batteri diventano resistenti (

sostenibile

) agli antibiotici. L'etmoidite cronica si sviluppa sullo sfondo di altre malattie croniche, ridotta immunità, beriberi.

Distruzione ossea etmoidale

Questa complicazione è la più pericolosa nell'etmoidite, poiché il pus proveniente dal labirinto etmoidale distrutto irrompe nella cavità dell'orbita, il cranio. In questo caso si formano flemmoni,

ascessi

Meningite. Se le cellule anteriori dell'etmoide vengono distrutte, il pus si diffonde dietro l'occhio (

retrobulbarno

). Ciò è accompagnato da un forte gonfiore delle palpebre, esoftalmo (

sporgenza del bulbo oculare

) e il dolore peggiora. Se le cellule posteriori dell'osso vengono distrutte, la vista si deteriora bruscamente: cade

acuità visiva

I campi visivi si restringono.

A volte l'essudato patologico può penetrare nella cavità cranica e quindi l'infezione passa alla sostanza del cervello e alle sue membrane. Si sviluppano meningite e aracnoidite. In questo caso, le condizioni del paziente peggiorano bruscamente e richiedono la rianimazione. I sintomi vengono aggiunti ai sintomi dell'etmoidite disfunzione acuta sistema nervoso, intossicazione.

Empiema (accumulo di pus) dell'osso etmoidale

Questa complicazione è anche molto pericolosa. Con esso, le partizioni intercellulari nei labirinti vengono distrutte e si accumula pus. Per molto tempo può procedere in modo latente, senza esacerbazioni. Tuttavia, in seguito si manifesta come una deformazione delle strutture ossee del naso, cambiamenti nel bulbo oculare. In questo caso, il bulbo oculare sporge (

parla

) e devia verso l'esterno.

L'etmoidite è un'infiammazione acuta o cronica della mucosa delle cellule del labirinto etmoidale. Questo labirinto è uno dei seni paranasali e fa parte dell'osso etmoidale situato nella profondità del cranio, alla base del naso. Può manifestarsi come una malattia indipendente, ma più spesso è accompagnata da altre sinusiti: sinusite, sinusite frontale, sfenoidite. I bambini soffrono più spesso di etmoidite età prescolare tuttavia, può essere diagnosticato sia nei neonati che negli adulti. Di che tipo di malattia è, perché si verifica e come si manifesta, nonché i principali metodi di diagnosi e principi di trattamento dell'etmoidite, parleremo nel nostro articolo. COSÌ…

Eziologia (cause) e meccanismo di sviluppo dell'etmoidite

Seni paranasali. Il seno etmoidale è contrassegnato in verde.

I principali agenti causali di questa malattia sono i virus ARVI: infezioni influenzali, parainfluenzali, adenovirus e rinovirus, batteri (principalmente del gruppo dei cocchi - stafilococchi e streptococchi), nonché funghi patogeni. Sono frequenti i casi della cosiddetta infezione mista: quando diversi agenti infettivi vengono determinati contemporaneamente nel materiale prelevato dalle cellule colpite del labirinto etmoidale.

L'etmoidite si sviluppa inizialmente raramente - nei bambini in età prescolare, in età scolare e negli adulti, di solito è una complicazione di altre malattie infettive degli organi ENT: rinite, sinusite, nei neonati - sullo sfondo della sepsi intrauterina, cutanea o ombelicale.

L'infezione nel seno etmoidale si diffonde più spesso per via ematogena (con flusso sanguigno), meno spesso per contatto.

I fattori che predispongono allo sviluppo dell'etmoidite sono:

• caratteristiche strutturali del rinofaringe (aperture di uscita eccessivamente strette delle cellule del labirinto etmoidale, passaggio nasale medio stretto);
• vegetazioni adenoidi;
• lesioni traumatiche del viso (ad esempio, naso rotto o setto deviato);
• malattie allergiche del rinofaringe ( rinite allergica, sinusite);
• processi infettivi cronici nel rinofaringe ( faringite cronica, rinite, sinusite, ecc.);
• immunodeficienze congenite e acquisite.

Il processo infiammatorio dagli organi vicini si estende alle cellule del labirinto etmoidale: in caso di infiammazione dei seni mascellari e frontali sono colpite principalmente le cellule anteriori, mentre in caso di infiammazione della mucosa del seno sfenoidale, quelle posteriori cellule. I microrganismi, una volta sulla membrana mucosa delle cellule, si moltiplicano e danneggiano le sue cellule, penetrando in profondità nei tessuti - compaiono segni di infiammazione (la mucosa è edematosa, iperemica, gli spazi vuoti delle cellule e i loro dotti escretori sono significativamente ridotti). Questi cambiamenti portano a una violazione del deflusso del fluido dal labirinto etmoidale e, nei bambini, contribuiscono anche alla transizione del processo patologico all'osso con la sua successiva distruzione, con conseguente complicanze purulente dell'etmoidite: ascessi, fistole, empiema . Se non trattato, il pus può diffondersi nei tessuti dell'orbita oculare o della cavità cranica, causando anche complicazioni potenzialmente letali.

Classificazione dell'etmoidite

Come accennato in precedenza, in base alla natura del decorso, si distinguono l'etmoidite acuta e cronica.

A seconda delle caratteristiche morfologiche della malattia e della natura dello scarico, vengono determinati i seguenti tipi:

• catarrale;
• purulento;
• edematoso-catarrale;
• poliposi.

Le ultime 2 specie sono caratteristiche della forma cronica della malattia.

A seconda del lato della lesione, l'infiammazione delle cellule mucose del labirinto etmoidale può essere:

• lato sinistro;
• destrimano;
• bilaterale.

Segni clinici di etmoidite

La malattia della forma acuta si verifica improvvisamente ed è caratterizzata da sintomi pronunciati.

Uno dei sintomi dell'etmoidite è la congestione nasale.

I pazienti adulti lamentano cefalee intense e pressanti con localizzazione predominante nella regione della base del naso e dell'orbita, aggravate dall'inclinazione della testa in avanti e verso il basso. Inoltre, i pazienti sono preoccupati per la difficoltà nella respirazione nasale, una sensazione di congestione nasale, secrezione mucosa, mucopurulenta o purulenta dal naso, diminuzione dell'olfatto o la sua completa assenza. Oltre ai sintomi locali, i pazienti notano la presenza di segni di intossicazione generale del corpo: aumento della temperatura corporea fino a subfebbrile, meno spesso febbrile, numeri, debolezza generale, riduzione delle prestazioni, scarso appetito e sognare.

Nei pazienti adulti con ridotta immunità e nei pazienti pediatrici, parte dell'osso può essere distrutta dalle masse purulente e dalla loro penetrazione nei tessuti dell'orbita. Le manifestazioni di ciò sono iperemia e gonfiore dell'angolo interno dell'occhio, della parte mediale delle palpebre superiore e inferiore, la deviazione del bulbo oculare verso l'esterno, la sua sporgenza (esoftalmo), dolore durante il movimento degli occhi, diminuzione dell'acuità visiva.

Nei neonati, l'etmoidite è molto più grave che negli altri pazienti. La malattia inizia con un forte aumento della temperatura fino ai numeri febbrili. Il bambino è irrequieto, si rifiuta di mangiare, non digerisce il cibo mangiato: compaiono vomito e rigurgito. Con l'assistenza prematura si sviluppano segni di disidratazione e neurotossicosi. Inoltre, si manifestano i sintomi dell'occhio luminoso: le palpebre sono iperemiche o cianotiche, fortemente edematose, infiltrate; la fessura palpebrale è ben chiusa; il bulbo oculare è immobile, sporgente.

L'etmoidite cronica si sviluppa con un trattamento prematuro e inadeguato della forma acuta della malattia, con frequenti infezioni degli organi ENT, nonché sullo sfondo di una diminuzione della stato immunitario organismo.

L'etmoidite cronica, di regola, procede in modo latente, con periodi alternati di esacerbazione e remissione. Durante una riacutizzazione, il paziente può lamentare:

• sensazione di pesantezza o dolore moderato e pressante nella regione della radice del naso e del dorso del naso, aggravato dall'inclinazione della testa in avanti e verso il basso;
• secrezione abbondante di muco o mucopurulento dal naso;
• diminuzione del senso dell'olfatto;
• gonfiore della palpebra superiore e spostamento in avanti del bulbo oculare;
• dolore all'angolo mediale dell'occhio e nella regione della radice del naso;
• sintomi di intossicazione: febbre fino a livelli subfebrilari, letargia, debolezza, stanchezza.

Per quanto riguarda i sintomi di intossicazione, non lasciano il paziente nemmeno durante la remissione della malattia. Inoltre, questi sintomi peggiorano gradualmente, diventano più pronunciati e in singoli casi ridurre significativamente la qualità della vita. Un'altra remissione è caratterizzata da dolori non intensi di localizzazione indeterminata, scarse secrezioni sierose-purulente o purulente e una violazione dell'olfatto di un grado o dell'altro.

Complicanze dell'etmoidite

Con la diffusione di masse purulente agli organi vicini, possono svilupparsi le seguenti complicazioni:

• con danno all'orbita - ascesso retrobulbare, empiema o flemmone dell'orbita;
• con danno alle strutture intracraniche - aracnoidite (infiammazione della membrana aracnoidea del cervello), meningite (infiammazione della pia madre), ascesso cerebrale.

Diagnosi di etmoidite

Un otorinolaringoiatra può diagnosticare questa malattia. Una diagnosi preliminare viene stabilita sulla base dei reclami del paziente, della storia della malattia (in quali condizioni si è verificata) e della vita (presenza di patologia concomitante che influisce sullo stato immunitario del corpo), i risultati di un esame fisico.

Durante un esame esterno, il medico può rilevare infiltrazioni e gonfiore dell'angolo mediale (interno) dell'occhio, delle palpebre superiori e inferiori.

Quando si esegue la rinoscopia anteriore (esame della cavità nasale), si notano iperemia e gonfiore della mucosa della conca nasale media e secrezione mucopurulenta da sotto di essa.

Palpando nella regione della radice del naso e nell'angolo mediale dell'occhio, il paziente noterà un dolore moderato.

Lo studio della cavità nasale con l'aiuto di un endoscopio consente di determinare in modo affidabile lo stato della mucosa dell'area di uscita delle cellule del labirinto etmoidale e di determinare la fonte delle masse purulente: le cellule anteriori o posteriori. Nell'etmoidite cronica, questo metodo di ricerca può determinare escrescenze di poliposi di varie dimensioni attorno alle aperture di sbocco delle cellule del labirinto etmoidale.

Fondamentale nella diagnosi dell'etmoidite è l'esame radiografico dei seni paranasali: l'immagine determinerà l'oscuramento nell'area delle cellule dell'osso etmoidale. Anche altamente informativo questo caso Ci sarà una TAC.

Diagnosi differenziale dell'etmoidite

Le principali malattie con cui differenziare l'etmoidite sono la periostite delle ossa nasali, l'osteomielite della mascella superiore e la dacriocistite.

La periostite delle ossa nasali è un'infiammazione del periostio, o periostio, a seguito di una lesione o di una complicazione malattia infettiva. I sintomi di questa malattia sono la deformità del naso esterno, dolore intenso, aumentando bruscamente durante l'esame della palpazione.

L'osteomielite della mascella è una malattia comunemente diagnosticata nei bambini piccoli. Si manifesta con gonfiore e infiltrazione dei tessuti molli del viso nella regione del processo alveolare della mascella superiore e gonfiore della palpebra inferiore. Non c'è arrossamento della palpebra e dei tessuti sopra la mascella superiore.

La dacriocistite è un'infiammazione del sacco lacrimale situato tra il ponte del naso e l'angolo interno delle palpebre, derivante da una violazione della pervietà del dotto nasolacrimale. Questa malattia viene diagnosticata sia negli adulti che nei bambini. I suoi segni caratteristici sono la protrusione dolorosa alla palpazione di forma arrotondata nella regione del bordo interno della palpebra inferiore, l'impossibilità di isolare una lesione sul lato della lesione, nonché gonfiore e arrossamento dei tessuti molli nella regione della palpebra inferiore. l'angolo mediale dell'occhio.

Trattamento dell'etmoidite

Per eliminare completamente l'etmoidite ed evitare lo sviluppo di complicanze della malattia, è necessario iniziare un trattamento complesso immediatamente dopo la diagnosi.

I principi del trattamento dell'etmoidite acuta e dell'esacerbazione cronica sono simili tra loro.

Prima di tutto, è necessario ripristinare il deflusso del fluido dal labirinto reticolare e normalizzare lo scambio d'aria nelle sue cellule. Per fare ciò, è necessario ridurre il gonfiore della mucosa, che si ottiene durante l'uso gocce vasocostrittrici nel naso (xilometazolina, ossimetazolina), speciali preparati combinati (polimixina con fenilefrina, rinofluimucil), turunda di garza di cotone imbevuti di soluzione di adrenalina, installati nella cavità nasale dal lato interessato. Inoltre, a questo scopo dovrebbero essere prescritti antistaminici: Tsetrin, Aleron, Erius, ecc.

Se la natura batterica della malattia è dimostrata, sono indicate le forme di antibiotici in compresse o, in ospedale, iniettabili. Si consiglia di scegliere un farmaco in base alla sensibilità dell'agente patogeno ad esso, ma se quest'ultimo non viene determinato in modo affidabile, vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro: Augmentin, Zinnat, Cefix, ecc.

Inoltre, al paziente viene mostrato il lavaggio con soluzioni di sostanze antibatteriche dei seni paranasali. È meglio eseguire questa procedura dispositivo speciale- catetere sinusale "Yamik". Durante la procedura, il liquido infiammatorio viene aspirato dalle cellule e trattato con una sostanza medicinale. Il lavaggio viene effettuato fino a quando il liquido torbido proveniente dal seno viene sostituito da uno trasparente.

Se la malattia è accompagnata da una sindrome da dolore grave, vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei, a base di paracetamolo (Panadol, Cefecon) e ibuprofene (Brufen, Ibuprom, Nurofen). Inoltre normalizzano la temperatura corporea elevata e riducono l'infiammazione.

Al fine di migliorare lo stato immunitario del corpo nel suo complesso, è indicata la nomina di complessi vitaminico-minerali (Duovit, Multitabs, Vitrum, ecc.) E farmaci immunomodulatori (Echinacea compositum, Immunal, Ribomunil, ecc.).

Quando l'infiammazione inizia a diminuire, puoi aggiungere la fisioterapia al trattamento principale. È possibile utilizzare i seguenti metodi:

• elettroforesi con un antibiotico;
• fonoforesi con idrocortisone;
• UHF nell'area del seno;
• Laser elio-neon sulla mucosa nasale.

In caso di mancato effetto da terapia conservativa, così come con lo sviluppo di varie complicanze della malattia, diventa necessario l'intervento chirurgico. Più spesso vengono utilizzati metodi endoscopici: con un endoscopio flessibile, penetrano nella cavità dell'etmoide attraverso il passaggio nasale e, sotto il controllo della vista, eseguono lì tutte le manipolazioni necessarie. Dopo gli interventi eseguiti con questa tecnica, i pazienti si riprendono rapidamente e nel periodo postoperatorio hanno meno complicazioni purulente.

Meno spesso, in casi particolarmente gravi, viene utilizzato l'accesso aperto al labirinto reticolare.

Con etmoidite cronica a trattamento chirurgico presentarsi molto più frequentemente. Ciò è dovuto alla necessità di eliminare le cause che hanno portato alla cronicità del processo o ad aggravare il decorso della malattia. In questo caso si possono eseguire settoplastica, polipotomia, resezione parziale di aree iperplastiche dei turbinati medi o inferiori, ecc.. Tali interventi vengono spesso eseguiti anche mediante endoscopio attraverso accesso endonasale.

Prevenzione dell'etmoidite

Poiché l'etmoidite è una malattia causata da un'ampia varietà di microrganismi, non esistono misure per la sua prevenzione specifica. Per prevenire lo sviluppo dell'etmoidite, è necessario prevenire l'insorgenza di malattie che possono provocarla o, se la malattia si è già sviluppata, iniziare in tempo un trattamento adeguato.

Inoltre, il sistema immunitario dovrebbe essere supportato dall'assunzione periodica di complessi vitaminico-minerali e di agenti immunomodulanti, soprattutto nel periodo autunno-invernale.

Prognosi dell'etmoidite

Nella maggior parte dei casi di etmoidite acuta, fornita diagnosi tempestiva e un trattamento razionale, la malattia scompare senza lasciare traccia: la persona guarisce completamente.

La prognosi per l'etmoidite cronica è meno incoraggiante. Pieno recupero quasi impossibile; è possibile solo l'introduzione della malattia nello stadio di remissione stabile, e quindi a condizione di un trattamento complesso e di prevenzione di malattie che causano un'esacerbazione del processo infiammatorio nel labirinto etmoidale.

L'etmoidite è un'infiammazione della mucosa delle cellule del labirinto etmoidale annesse ai seni paranasali. Insieme ad altre sinusiti, l'etmoidite è una delle patologie otorinolaringoiatriche più comuni, si verifica nel 15% della popolazione adulta e viene diagnosticata ancora più spesso nei bambini.

Classificazione

L'osso etmoidale è spaiato; insieme ad altre strutture ossee costituisce la parte facciale del cranio. Dall'interno, l'osso etmoidale è permeato di cellule d'aria rivestite di muco tessuto epiteliale simile a quello che riveste le fosse nasali. L'insieme delle cellule forma una struttura chiamata labirinto reticolare.

Il labirinto, come i seni mascellari, frontali e sfenoidali, appartiene ai seni paranasali. E l'infiammazione del labirinto etmoidale è un tipo di sinusite.

Secondo la natura del flusso, si distinguono due forme di etmoidite:

• speziato;
• cronico.

Sezioni dell'osso etmoidale sono in contatto con altri seni, passaggi nasali e osso lacrimale. Pertanto, l'infiammazione del labirinto raramente procede in modo autonomo, più spesso associata a danni ai passaggi nasali o ad altri seni paranasali. Tale infiammazione è chiamata combinata ed è divisa in tipi a seconda di quali seni sono infiammati. C'è una sconfitta simultanea dell'osso etmoidale e dei seni:

• mascellare - etmoidite mascellare;
• frontale - frontoetmoidite;
• a forma di cuneo - sfenoetmoidite.

L’infiammazione che colpisce il labirinto cribriforme e i passaggi nasali è chiamata rinoetmoidite.

Aree di infiammazione nell'etmoidite e in altri tipi di sinusite

Dalla natura della secrezione secreta e dai segni morfologici della malattia, etmoy detto:

• catarrale;
• purulento;
• poliposi;
• iperplastico.

Secondo la posizione del processo infiammatorio, l'etmoidite si verifica:

• lato sinistro;
• mano destra;
• bilaterale.

Cause

L'etmoidite cronica di solito si verifica sullo sfondo di:

• non trattati infiammazione acuta;
• immunità indebolita;
• frequenti raffreddori e infezioni del tratto respiratorio superiore.

Le principali cause di etmoidite acuta includono:

• penetrazione dell'infezione dal focus primario;
• complicazione causata da un'infezione virale;
• complicazione dopo l'infiammazione dei passaggi nasali o dei seni (rinite, sinusite, sinusite frontale).

Nei neonati, l'etmoidite acuta può verificarsi sullo sfondo della sepsi ombelicale, cutanea o intrauterina.

Malattie infettive di origine virale e natura batterica- una causa comune di etmoidite negli scolari, negli adolescenti. Spesso l'etmoidite è complicata dalla scarlattina, molto meno spesso da morbillo, influenza e altre infezioni.

L'etmoidite acuta nei bambini si sviluppa spesso dopo la scarlattina, il cui agente eziologico è lo streptococco emolitico di gruppo A.

Negli adulti, la causa principale della malattia è la sinusite, la sinusite frontale o la rinite. Gli agenti causali sono streptococchi e stafilococchi, Haemophilus influenzae. E con una combinazione di etmoidite con sinusite o sinusite frontale analisi batteriologiche più spesso viene rilevata un'associazione microbica: la presenza di diversi tipi di batteri.

Fattori predisponenti

I fattori che contribuiscono allo sviluppo dell’etmoidite includono:

• caratteristiche strutturali del rinofaringe (passaggi nasali stretti);
• anomalie strutturali (curvatura congenita o acquisita del setto nasale, adenoidi, polipi);
• rinite allergica;
• cronica e faringe (faringite, rinite, sinusite);
• immunità indebolita.

Un sistema immunitario indebolito contribuisce alla formazione e allo sviluppo di associazioni microbiche difficili da affrontare per l'organismo. Di conseguenza, si verifica un'infiammazione acuta, che può trasformarsi in etmoidite cronica.

Sintomi

I principali sintomi dell'etmoidite:

• Dolore;
• pressione, sensazione di pienezza nel naso;
• violazione della respirazione nasale;
• separazione dal naso del segreto;
• deterioramento o completa perdita dell'olfatto.

Sindrome del dolore

I pazienti con infiammazione acuta possono manifestare i seguenti sintomi spiacevoli:

• dolore ricorrente nella regione del ponte del naso, della fronte e delle orbite (si intensifica di notte);
• mal di testa costante (causato da intossicazione generale del corpo);
• dolore agli occhi (durante il movimento del bulbo oculare), aumento della sensibilità alla luce, visione offuscata.

La sindrome del dolore nell'etmoidite acuta si verifica all'improvviso, all'improvviso. Nell'etmoidite cronica, il paziente avverte un dolore sordo e doloroso alla base del naso. In cui Dolore può diffondersi alla fronte e alle orbite, peggiorando durante la notte. Durante i periodi di esacerbazione, il dolore diventa pulsante, parallelamente si nota un rapido affaticamento degli occhi.

Il dolore acuto durante l'infiammazione del labirinto etmoidale è dovuto alla pressione che la mucosa edematosa esercita su altre strutture.

Per acuti ed esacerbazioni infiammazione cronica un dolore molto forte ed estenuante spesso provoca insonnia

Sensazione di pienezza al naso

Sia nell'infiammazione acuta che nell'etmoidite cronica, la mucosa del labirinto etmoidale si gonfia e il pus si accumula nelle strutture cellulari.

Il processo patologico colpisce le mucose, colpisce le pareti vascolari, modificandone la permeabilità. I vasi si espandono, il liquido esce attraverso le loro pareti, a seguito del quale la mucosa si gonfia.

Inoltre, la flora patogena si sviluppa attivamente nel liquido, si forma il pus. L'accumulo di secrezioni patologiche nelle cellule del labirinto provoca una sensazione di pienezza nella cavità nasale, che si intensifica durante la notte.

Respirazione difficoltosa

Il gonfiore della mucosa del labirinto passa gradualmente ai tessuti che rivestono la cavità nasale, causando una violazione della respirazione nasale. Questo processo procede molto rapidamente: respirare attraverso il naso diventa difficile già poche ore dopo l'inizio della malattia.

Nei bambini piccoli, a differenza degli adulti, i passaggi nasali sono molto stretti, con gonfiore possono chiudersi completamente, il che rende assolutamente impossibile la respirazione nasale.

Secrezione dal naso

Con l'etmoidite, un segreto può essere rilasciato dal naso:

• viscido;
• purulento;
• sanguinante.

Nella fase iniziale della malattia sono presenti sostanze trasparenti, viscose, scarso scarico dal naso. Man mano che l'infiammazione peggiora, un segreto purulento di colore giallo o verdastro comincia a risaltare in quantità abbondanti. Questo è il fluido che si accumula nelle cellule anteriori dell'osso etmoidale.

Il segreto escreto contiene agenti patogeni morti e i loro prodotti metabolici, cellule immunitarie (leucociti), per cui il contenuto liquido diventa giallo o colore verde. Se i processi infiammatori colpiscono l'osso e il periostio, la secrezione nasale acquisisce un caratteristico odore putrido.

Se i vasi sanguigni che penetrano nella mucosa sono danneggiati, dal naso viene rilasciato il contenuto con impurità del sangue

Deterioramento dell'olfatto

I processi infiammatori possono colpire le fibre del nervo olfattivo. Inoltre, c'è un blocco del gap olfattivo con secrezioni mucose o purulente. Di conseguenza, il paziente ha una perdita completa o parziale dell'olfatto.

Altri sintomi

Tranne manifestazioni specifiche etmoidite, ci sono sintomi comuni di intossicazione:

• temperatura elevata;
• debolezza;
• dolore muscolare;
• rigurgito (nei bambini piccoli);
• vomito;
• mente confusa.

Tali manifestazioni sono dovute all'azione sul corpo di specifiche tossine batteriche. Tossine prodotte tipi diversi i microrganismi differiscono tra loro e agiscono su diversi organi e sistemi del corpo umano.

Se le tossine agiscono sistema nervoso, ci sono sintomi di neurotossicosi: mal di testa lancinante, vomito, agitazione, seguiti da debolezza e apatia. Tossine che colpiscono tratto gastrointestinale causare disturbi digestivi (diarrea, vomito).

L'etmoidite acuta inizia improvvisamente, progredisce rapidamente. La temperatura aumenta bruscamente, si sviluppa mialgia (dolore muscolare), sono possibili vomito e confusione. Dopo alcune ore, la respirazione nasale è disturbata, il muco inizia a fuoriuscire dal naso. Attraverso il tempo infiammazione sierosa assume una forma purulenta. Negli adulti, questo processo dura da alcuni giorni a diverse settimane, nei bambini procede più rapidamente.

L'etmoidite acuta si sviluppa più rapidamente nei neonati: l'infiammazione catarrale si trasforma in una forma purulenta in poche ore

L'etmoidite cronica si manifesta con un'alternanza di esacerbazioni e remissioni. Con una esacerbazione, i sintomi peggiorano e i segni di intossicazione del corpo (debolezza e letargia, affaticamento) persistono anche nella fase di remissione.

Diagnostica

Una diagnosi accurata viene effettuata sulla base dei risultati:

• esami da parte di un medico ORL;
• test di laboratorio;
• radiografia.

Una visita a un otorinolaringoiatra è un evento obbligatorio per confermare la diagnosi. Lo specialista effettua un esame visivo e una rinoscopia, studia i reclami del paziente.

Manifestazioni esterne di etmoidite:

• arrossamento e gonfiore delle palpebre, congiuntiva;
• dolore quando si toccano le palpebre;
• cianosi della pelle nella zona degli occhi;
• fessura palpebrale ristretta;
• Difficoltà a muovere il bulbo oculare.

Con l'infiammazione del labirinto etmoidale, il paziente ha dolore acuto con pressione sull'osso lacrimale e sul ponte del naso.

Con l'etmoidite avanzata, le palpebre superiore e inferiore si infiammano, compaiono piccole emorragie sulla mucosa degli occhi.

Con l'aiuto della rinoscopia anteriore e posteriore (esame della mucosa nasale mediante un endoscopio), il medico può vedere i segni morfologici dell'etmoidite. Questo:

• mucosa gonfia e rossa dei passaggi nasali;
• secrezione mucosa o purulenta dal naso;
• accumulo di pus nelle parti superiori e medie dei passaggi nasali;
• escrescenze polipi (etmoidite poliposa);
• restringimento dei passaggi nasali.

Segni radiografici di etmoidite UN:

• cellule oscurate del labirinto reticolare;
• ridotta densità di altri seni;
• sintomi di danno al periostio (a volte).

Per effettuare un trattamento efficace, è importante differenziare l'etmoidite da altre malattie con sintomi simili: dacriocistite, periostite delle ossa nasali, osteomielite della mascella superiore.

Trattamento medico

Il trattamento dell'etmoidite viene effettuato in tre direzioni. Questo:

• soppressione dell'infezione batterica che ha causato l'infiammazione;
• ripristino del deflusso del fluido, rimozione dell'edema e normalizzazione dello scambio d'aria nelle cellule del labirinto;
• eliminazione dei sintomi e sollievo delle condizioni del paziente;
• ripristino delle difese dell'organismo, rafforzamento dell'immunità (particolare attenzione dovrebbe essere prestata allo stato del sistema immunitario nella forma cronica della malattia).

Terapia antibatterica

Il trattamento dell'etmoidite viene effettuato con antibiotici ad ampio spettro. Se è previsto un trattamento domiciliare, i medici prescrivono farmaci del gruppo delle penicilline (Amoxicillina, Augmentin) sotto forma di compresse o capsule, sospensioni per bambini. In ambito ospedaliero, le cefalosporine vengono spesso utilizzate in forma iniettabile (Cefotaxime, Ceftriaxone).

Con l'etmoidite possono essere prescritti anche agenti antibatterici topici: Bioparox, Polydex, Isofra

Un paziente con etmoidite viene anche lavato con seni paranasali con soluzioni antibatteriche. La procedura viene eseguita utilizzando un dispositivo speciale che consente di pulire le cellule dal pus e trattarle con una sostanza medicinale.

Ripristino del deflusso del fluido e rimozione dell'edema

Per aiutare a normalizzare la respirazione nasale:

• Galazolin, Xymelin, Nazivin, Tizin (gocce e spray nasali con effetto vasocostrittore);
• Rinofluimucil aerosol (il farmaco combinato fluidifica il muco e ne facilita l'evacuazione, restringe i vasi sanguigni e riduce il gonfiore);
• soluzione di adrenalina (turunde di cotone imbevute di medicinale vengono posizionate nel passaggio nasale dal lato interessato);
• Allerzin, Tsetrin, Erius (antistaminici).

Trattamento sintomatico

Se la malattia è accompagnata da forte dolore e febbre, vengono prescritti farmaci non steroidei sulla base di:

• ibuprofene (Nurofen, Ibuprom, Imet);
• nimesulide (Nimesil);
• paracetamolo (Panadol).

Questi farmaci fermano rapidamente il dolore, abbassano la temperatura e sono caratterizzati da un pronunciato effetto antinfiammatorio.

Terapia immunostimolante

Per rafforzare il sistema immunitario, al paziente possono essere prescritti farmaci immunostimolanti (Immunal, Ribomunil) e complessi vitaminico-minerali (Vitrum, Multi-Tabs, Duovit, Supradin). A casa puoi preparare decotti e tè vitaminici salutari con rosa canina, tiglio, lamponi e ribes.

L'infiammazione del labirinto etmoidale è una malattia grave, pericolosa per le sue complicanze. Pertanto, il trattamento dell'etmoidite con rimedi popolari è inaccettabile.

Procedure di fisioterapia

Le procedure di fisioterapia sono prescritte dopo il sollievo dell'infiammazione acuta, cioè quando i sintomi della malattia iniziano a diminuire. Eseguito più spesso:

• UHF nell'area del seno;
• elettroforesi con un antibiotico;
• fonoforesi con idrocortisone;
• esposizione ad un laser elio-neon sulla mucosa nasale.

Chirurgia

Assenza risultati positivi il trattamento o lo sviluppo di complicanze diventano motivo di intervento chirurgico. Le operazioni vengono solitamente eseguite con il metodo endoscopico, che consente di abbreviare il più possibile il periodo di riabilitazione e ridurre al minimo il rischio di complicanze postoperatorie.

Molto raramente, soprattutto con etmoidite avanzata, l'operazione viene eseguita utilizzando il metodo ad accesso aperto.

I metodi chirurgici sono più spesso utilizzati nell'etmoidite cronica, a causa della necessità di eliminare i fattori che provocano la malattia. Può essere effettuato:

• settoplastica -;
• polipotomia: rimozione di polipi;
• resezione parziale dei turbinati troppo cresciuti.

Complicazioni

Nell'etmoidite cronica, l'infiammazione passa gradualmente dalla mucosa all'osso stesso, si sviluppano complicazioni:

• periostite: danno al periostio del labirinto etmoidale;
• osteite: danno all'osso etmoidale;
• lesioni purulente dell'orbita: empiema, flemmone, ascesso retrobulbare;
• coinvolgimento in processo purulento cervello - aracnoidite (infiammazione della membrana aracnoidea), meningite (infiammazione della membrana molle) o ascesso cerebrale.

La distruzione delle partizioni tra le cellule porta alla penetrazione di contenuti purulenti in altre strutture, il che è pericoloso non solo per la salute, ma anche per la vita del paziente. Pertanto, l'etmoidite non può essere trattata in modo indipendente a casa. Se sospetti lo sviluppo della malattia, dovresti contattare immediatamente un medico ORL. Lo specialista farà una diagnosi accurata e prescriverà un trattamento adeguato.

La terapia tempestiva e competente consente di curare completamente l'etmoidite acuta. Per quanto riguarda l'infiammazione cronica, la prognosi non è così favorevole: non sarà possibile curare completamente la malattia, si potrà solo trasferirla allo stadio di remissione stabile.

È più facile prevenire lo sviluppo dell'etmoidite cronica: trattare tempestivamente e correttamente l'infiammazione acuta, eliminare tutti i fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia, sostenere il sistema immunitario con l'assunzione periodica di complessi vitaminico-minerali e farmaci immunostimolanti.

Studiare la struttura dei seni paranasali iniziò Galeno nel II secolo d.C., anche se nei suoi scritti non dà loro nomi specifici. Nel corso dei secoli, ai seni paranasali è stata prestata sempre meno attenzione, di solito i testi su di essi facevano parte di opere più grandi. Degni di nota sono i lavori di Leonardo sui seni mascellari, così come i lavori di Berenjario de Carpi, che per primo descrisse i seni sfenoidali (XVI e XVII secolo).

IN XVII e XVIII secoli cominciarono ad apparire opere il cui soggetto erano i seni stessi. Ma nella maggior parte dei casi, gli autori non hanno fornito una descrizione accurata e dettagliata dell’anatomia, ma riflessioni teoriche sullo scopo di questi luoghi “vuoti” all’interno del cranio. Usarono le osservazioni anatomiche non tanto per valutare sistematicamente la struttura quanto per confermare le loro interpretazioni della funzione. Alla fine del XIX secolo l'anatomista austriaco Emil Zuckerkandl pubblicò lavori che contenevano le prime descrizioni sistematiche e dettagliate dell'anatomia e della patologia dei seni paranasali.

Nel pre-antibiotico epoca dell'inizio del XX secolo sono stati effettuati studi di anatomia per migliorare il drenaggio dei seni paranasali interessati. Molto spesso, dopo il trattamento, il processo infettivo riprende nello stesso seno e talvolta si diffonde ad altri. Questo processo di infezione secondaria è stato spiegato dalla complessa relazione dei seni paranasali tra loro. A poco a poco si è capito che la conoscenza dello sviluppo embrionale è necessaria per il successo delle operazioni. I progressi tecnologici hanno poi portato allo sviluppo di approcci microscopici ed endoscopici esterni ed endonasali.

Una rinascita nello studio dell'anatomia e della fisiologia dei seni paranasali è avvenuta in connessione con lo sviluppo dei moderni endoscopi e della tomografia computerizzata.

:
1 - labirinto reticolare; 2 - piastra perpendicolare;
3 - bolla reticolare; 4 - cresta di gallo. Complesso ostiomeatale (colorato in verde):
1 - seno frontale; 2 - labirinto reticolare; 3 - turbinato medio;
4 - conca nasale inferiore; 5 - seno mascellare; 6 - presa per gli occhi;
7 - cavità nasale; 8 - setto nasale; 9a - imbuto reticolare; 9b - tasca frontale;
10 - cellula orbitale del labirinto etmoidale; 11 - apertura del seno mascellare; 12 - fessura semilunare.
(a) Campione macroscopico, sezione assiale attraverso il labirinto cribriforme, l'orbita e il seno sfenoidale.
Il labirinto etmoidale è anatomicamente suddiviso in cellule etmoidali antete anteriori e postetmoidali posteriori.
I seni destro e sinistro sono separati verticalmente dal setto interno dei seni sfenoidali.
Su questa preparazione è visibile il decorso dell'arteria carotide interna ICA attraverso il seno sfenoidale.
(b) Lo stesso campione con ingrandimento. Viene mostrato il complesso ostiomeatale.
L'asterisco segna la fessura semilunare; essere - parte anteriore della vescicola reticolare;
eth inf - imbuto reticolare; mt - turbinato medio; nld - dotto nasolacrimale, up - processo uncinato.

labirinto reticolare, come il resto dei seni paranasali, si sviluppano da una rudimentale capsula olfattiva cartilaginea, e la loro pneumatizzazione avviene per germinazione dell'epitelio nelle strutture ossee del cranio, formando un complesso sistema comunicante all'interno della cavità nasale. Lo sviluppo embrionale dei seni paranasali inizia con l'invaginazione epitelio respiratorio dalla capsula olfattiva in due formazioni ossee splancnocranio (ossa mascellari ed etmoidali).

Quando avviene la differenziazione mesenchimale nella regione del turbinato inferiore, le sporgenze delle conchiglie diventano più evidenti e si profila la profondità dei recessi o dei solchi. Le protuberanze embrionali sono i precursori dei turbinati, mentre i solchi lo sono Primo stadio formazione dei passaggi nasali inferiori e medi. Entro il 63-70° giorno dello sviluppo intrauterino si formano sei solchi principali con le rispettive sporgenze, chiamati etmoturbinali (cioè gusci che originano dall'osso etmoidale). Il numero di queste pieghe e sporgenze durante lo sviluppo del feto può essere diverso.

Ad esempio, da settimo mese sviluppo prima della nascita, è possibile l'esistenza di tre o cinque etmoturbinali con un corrispondente numero di passaggi tra loro, ma dopo la nascita, a causa dei processi di fusione e obliterazione, rimangono solo due o tre gusci reticolari (medio, superiore e superiore).

Il solco primario principale si trova tra il primo e il secondo etmoturbinale, a volte viene chiamato primo solco etmoturbinale. Il suo sviluppo è estremamente importante, perché. dalla sua parte discendente ha origine l'imbuto etmoidale, da quella ascendente è formata la tasca frontale. Di grande importanza anatomica è l'imbuto etmoidale, attraverso il quale molti seni paranasali sboccano nella cavità nasale. La tasca frontale subisce un ulteriore sviluppo con la formazione di ulteriori solchi, chiamati da Casper impronte. Dopo che l'epitelio cresce al loro interno, si trasformano in depressioni, la pneumatizzazione di una delle quali nell'osso frontale porta alla formazione del seno frontale.

A labirinto labirintoè costituito da sezioni anteriori e posteriori. Nelle radiografie convenzionali comincia ad essere chiaramente visualizzato solo dopo il primo anno di vita e solo in presenza di cellule d'aria al suo interno. Entro 4-8 anni, il labirinto raggiunge 18-24 mm di lunghezza, 10-15 mm di altezza, 9-13 mm di larghezza. All'età di 12 anni raggiunge le dimensioni di un adulto; alla pubertà la sua pneumatizzazione può diffondersi oltre la capsula cribriforme.

Macropreparazione, sezione frontale attraverso la metà dei seni mascellari.
Sono chiaramente visibili la conca nasale inferiore, media e superiore, l'attaccatura della conca media alla lamina cribriforme e il tetto del labirinto etmoidale.
Il taglio passa anche attraverso le culle anteriori e la cresta del gallo.
Cg - Cresta di gallo; cf - Piastra reticolare; ES - Labirinto labirinto; ethm rf-Il tetto del labirinto reticolare;
IT-turbinato inferiore; MS - Seni mascellari; Turbinati MT-medi; ST- Turbinati superiori.

In un adulto labirinto reticolareè una piramide situata nel piano trasversale, la parte superiore troncata della piramide è situata anteriormente e la base più ampia è rivolta all'indietro. La dimensione del seno è lunga 4-5 cm, alta 2,5 cm, larga 0,5 cm davanti, larga 1,5 cm dietro. A causa dell'esistenza di diversi nomi per il tetto del labirinto etmoidale, come fossa etmoidale o foveolae ethmoidalis, la terminologia anatomica di quest'area è diventata piuttosto confusa. Lateralmente alla placca etmoidale dell'osso etmoidale, la sua lamella laterale e il punto di attacco del guscio medio sono cellule etmoidali, sopra le quali si trova l'osso frontale.

Da questi scanalature O pozzi(dal latino "foveolae ethmoidales ossis frontalis", fosse etmoidali dell'osso frontale) sono invaginazioni dell'osso frontale, il tetto del labirinto etmoidale è parzialmente formato dall'osso frontale e dalle fosse etmoidali. Il tetto del labirinto è collegato alla lamella laterale del piatto crivellante. La lunghezza e la posizione della lamella laterale determinano la profondità della fossa olfattiva, che a sua volta determina il rischio di danni alla base del cranio durante l'intervento. La parete laterale del labirinto etmoidale è una lastra di carta, l'elemento più permanente dell'osso etmoidale.

I dati sulla dimensione e sul numero delle cellule variano notevolmente dalla ricerca alla ricerca. Le cellule reticolari sono suddivise in intramurali, cioè situato nell'osso etmoidale stesso, ed extramurale, situato all'esterno di esso. Le cellule etmoidali anteriori possono anche essere classificate in base alla posizione delle loro fistole escretrici. A volte le cellule di un'origine possono diffondersi nell'area di altre cellule, quindi alcuni autori preferiscono la classificazione in base alla posizione delle anastomosi cellulari.

SU parete laterale della cavità nasale si formano punti di attacco delle strutture ossee che si sviluppano dall'osso etmoidale (ad esempio turbinati, processo uncinato), questi attacchi hanno origine da una delle placche principali o lamelle basali. I punti di attacco laterali di queste placche terminano alla cieca, mentre quelli mediali vanno oltre il labirinto fino alla cavità nasale. La prima placca anteriore è la porzione laterale del processo uncinato. La seconda è detta placca anteriore della bulla, perchè. la sua diffusione nella cavità nasale porta alla formazione di una vescicola reticolare. La terza lamina serve da attacco per la conca nasale media, è la più importante di tutte, dividendo le cellule etmoidali in anteriori e posteriori, la prima delle quali drena nel canale nasale medio, la seconda in quello superiore.

Il terzo disco è barriera alla diffusione dell’infezione nelle cellule etmoidali posteriori, definisce anche il confine dell'etmoidectomia anteriore. La quarta plastica è l'attacco del guscio superiore. La quinta placca è presente solo in presenza della conchiglia più alta, posta lateralmente ad essa.

Molti classificazioni delle cellule reticolari, di cui la nomenclatura di Ritter riflette in modo più accurato sia la loro origine che le vie di drenaggio. Secondo la classificazione di Ritter, anteriormente si trovano le cellule della tasca frontale (il numero può variare da 0 a 4), che si sviluppano per la diffusione delle cellule reticolari in direzione antero-superiore, provocando la pneumatizzazione dell'osso frontale. Da queste cellule possono svilupparsi il seno frontale stesso, la bolla frontale, la pneumatizzazione del pavimento del seno, nonché le cellule cribriformi sopraorbitali, che si sviluppano a causa della pneumatizzazione delle pareti dell'orbita.

Macropreparazione, sezione sagittale del centro del labirinto cribriforme.
Partendo anteriormente, il seno frontale comunica con la cavità nasale attraverso la fistola.
L'arteria etmoidale anteriore delimita posteriormente la tasca frontale, sotto di essa si trova la vescicola etmoidale.
L'arteria etmoidale posteriore si trova ad una distanza di circa 10 mm da quella anteriore.
I seni etmoidali anteriori sono separati da quelli posteriori dalla placca principale del turbinato medio.
Dietro le cellule etmoidali posteriori si trova il seno sfenoidale. Passa il nervo ottico bordo superiore parete laterale del seno sfenoidale.
Una protuberanza ossea è visibile sulla parete laterale del seno sfenoidale vicino all'arteria carotide interna.
Altre formazioni importanti sono l'infundibolo cribriforme e il processo uncinato.
Aea - Arteria etmoidale anteriore; bl MT-Lamina base del guscio medio; ethm inf - imbuto reticolare;
fo - Fistola del seno frontale; seno fs-frontale; ICA-arteria carotide interna; su - Nervo ottico; SS - Seno sfenoidale; Su - Processo uncinato.

deflusso dalle cellule della bolla cribriforme attraverso il forame semilunare, che si trova sopra, posteriormente e parallelo alla fessura semilunare, una formazione molto più grande descritta per la prima volta da Zuckerkandl. La fessura semilunare è situata tra la vescicola cribriforme posteriormente e il processo uncinato, che origina dal primo etmoturbinale, anteriormente. Il processo uncinato (processo uncinato, dal latino uncus - uncino), che ha forma di mezzaluna, chiude la fessura semilunare davanti e sotto. Si trova sul piano sagittale, inizia anteriormente e superiormente e termina posteriormente e inferiormente. Il processo uncinato è attaccato alla placca perpendicolare osso palatino e la cresta cribriforme del turbinato inferiore.

Di fronte, il processo uncinato si attacca alla parete laterale della cavità nasale, questo luogo è chiamato linea mascellare.

Celle labirinto reticolare, che si estendono nella conca nasale media, sono chiamati conchal. La pneumatizzazione dell'estremità anteriore del turbinato medio è definita concha bullosa e può causare etmoidite isolata o ostruire il passaggio nasale medio. Il turbinato medio, situato medialmente alla parete laterale della cavità nasale, sovrasta la bolla etmoidale, la fessura semilunare e il processo uncinato. La sua lunghezza è di 3,5-4 cm In alcuni casi il processo uncinato e la fessura semilunare si trovano liberamente, essendo scoperti dal turbinato medio. L'estremità anteriore del guscio medio è attaccata alla piastra crivellante dell'etmoide, mentre l'estremità posteriore inclinata di 15° all'indietro e verso il basso si trova a livello dell'apertura sfenopalatina o leggermente al di sotto di essa.

Cellule squamose posteriori, in numero da uno a sette, si diffondono nella capsula etmoidale posteriore e possono anche pneumatizzare la conca nasale media, lo sfenoide, il palatino e le ossa mascellari. Il deflusso dalle cellule etmoidali posteriori viene effettuato verso i passaggi nasali superiori e, in misura minore, più alti. Di tutte le varianti di distribuzione extramurale delle cellule cribriformi posteriori, la più significativa è la pneumatizzazione della parete mediale del canale del nervo ottico all'interno del seno sfenoidale. Queste cellule sono conosciute con vari nomi, comprese le cellule cribriformi più posteriori.

Se si trovano sopra o sotto il nervo ottico, vengono chiamati cellule Onodi. Questo è importante da un punto di vista clinico, perché se presente, il nervo ottico può essere coperto solo molto strato sottile ossa, il che lo rende estremamente vulnerabile quando si apre la parete anteriore del seno sfenoidale. Il canale etmoidale anteriore, nel quale passano l'arteria e il nervo con lo stesso nome, può trovarsi da 2 mm sotto a 4 mm sopra la piastra crivellante. Arteria etmoidale anteriore, ramo arteria oftalmica, passa nella fossa cranica anteriore attraverso il canale etmoidale anteriore, dove poi discende verso il basso nella cavità nasale. Il canale etmoidale posteriore si trova solitamente 1,5 mm sopra la piastra crivellante (varia da 0 a 3,1 mm) e, come il canale dell'arteria etmoidale anteriore, può avere digestione.

Macropreparazione, sezione assiale dei seni sfenoidali e mascellari.
In alcune persone, le cellule cribriformi posteriori si estendono nel corpo dell’osso sfenoide.
Meno comunemente, le cellule etmoidali extramurali (che si estendono oltre l'osso etmoidale) possono trasportare il nervo ottico, nel qual caso sono chiamate cellule di Onodi.
A - Nervo ottico; ICA - Arteria carotide interna; ITF - Fossa infratemporale; MS - Seno mascellare; SS - Seno sfenoidale.

Quando si esamina il cranio dall'esterno, l'osso etmoidale non è visibile: è coperto dalle ossa del cranio facciale. Quest'osso si presenta al singolare, ma è costituito da due parti approssimativamente identiche, simmetriche rispetto al piano mediano verticale.

In ciascuna delle metà ci sono cavità piene d'aria, chiamate seni etmoidali o labirinti dell'osso etmoidale. Perché? Perché, a differenza del resto dei seni paranasali, sono costituiti da cellule ossee, che di solito sono da 8 a 10, e la loro forma è individuale per ogni persona. Convenzionalmente, il labirinto reticolare è diviso in tre sezioni: anteriore, media e posteriore. Le cellule della sezione posteriore comunicano con il passaggio nasale superiore, mentre le cellule anteriore e mediana si aprono nel passaggio nasale medio.

L'osso etmoidale è adiacente a diversi strutture anatomiche, come: nervo ottico, ossa sfenoidi e frontali, orbite, seni mascellari, talvolta fossa cranica anteriore. Una tale disposizione del labirinto etmoidale con un trattamento inadeguato dell'etmoidite contribuisce alla diffusione del processo patologico nella cavità cranica, nel nervo ottico o nell'orbita.

La superficie interna delle cellule dell'osso etmoidale è ricoperta da una membrana mucosa, la cui infiammazione è chiamata etmoidite. Le differenze tra la mucosa del labirinto e quella della cavità nasale sono le seguenti: è più sottile, ha meno ghiandole e vasi sanguigni.

L'etmoidite può iniziare in modo acuto e, con una terapia adeguata e tempestiva, terminare abbastanza rapidamente. Ma non è sempre così: la malattia spesso ha un decorso cronico.

In termini di frequenza di insorgenza, l'etmoidite è seconda solo alla sinusite. A causa della struttura anatomica e della posizione dell'etmoide, viene raramente isolato, spesso associato a sinusite frontale e infiammazione dei seni mascellari. E viceversa: il processo infiammatorio, che inizia in uno qualsiasi dei seni paranasali, spesso passa alle cellule del labirinto etmoidale.

Etmoidite acuta

Eziologia della malattia

La causa dell'infiammazione acuta della mucosa dei seni etmoidali (etmoidite acuta) può essere qualsiasi processo infiammatorio nel rinofaringe, nel tratto respiratorio superiore o negli organi adiacenti, ad esempio rinite, tonsillite, adenoidite, faringite, otite, ecc.

Il rischio di sviluppare etmoidite è molto più elevato nelle persone con un'immunità indebolita da frequenti raffreddori o malattie croniche concomitanti. Anomalie nella struttura degli organi ENT, escrescenze adenoidi nel rinofaringe e altri fattori che riducono la ventilazione naturale e peggiorano il drenaggio dei seni etmoidali contribuiscono allo sviluppo dell'etmoidite.

Il minimo gonfiore della mucosa delle cellule etmoidali comporta una violazione della funzione delle fistole naturali, il ristagno di muco nei seni e la riproduzione di agenti patogeni in esse.

Segni clinici e possibili complicanze

L'etmoidite acuta inizia con un aumento della temperatura corporea a 37,5-38 ° C, la comparsa di debolezza, una sensazione di debolezza in tutto il corpo. Quindi i sintomi generali si uniscono al mal di testa, la cui particolarità è la loro localizzazione nella regione della radice del naso. Questo distingue l'etmoidite dalle altre sinusiti. I dolori poi si attenuano, poi si intensificano e si “diffondono” su tutta la testa. L'olfatto peggiora, la congestione nasale progredisce, rendendo difficile la respirazione. Lo scarico dai passaggi nasali è mucopurulento o carattere purulento. A volte durante la settimana viene registrata una temperatura corporea elevata.

Importante! Se sullo sfondo della SARS o di qualsiasi altra malattia si verificano i sintomi clinici sopra descritti, non automedicare mai. Anche se pensi che si tratti di un'infiammazione dei seni paranasali, non cercare di curare l'etmoidite a casa. Rivolgendoti ad un otorinolaringoiatra ti proteggerai da conseguenze serie etmoidite. Tra tutte le sinusiti, è al primo posto nella frequenza di insorgenza di complicanze intracraniche.

Con lo scioglimento delle sottili pareti ossee del labirinto, la diffusione dell'infezione lungo i fasci neurovascolari o attraverso i vasi sanguigni e linfatici, l'etmoidite può provocare lo sviluppo di complicanze orbitali e intracraniche.

Il primo gruppo comprende l'osteoperiostite orbitale, l'edema del tessuto oftalmico, gli ascessi e la cellulite, la trombosi delle vene oftalmiche, ecc. I segni clinici della transizione dell'infiammazione purulenta all'orbita sono gonfiore e arrossamento delle palpebre e della congiuntiva, protrusione del bulbo oculare e la sua deviazione verso l'alto o di lato. Il dolore agli occhi si verifica anche con una leggera pressione su di esso, non ti consente di guardare in basso, in alto o di lato. Lo stato generale di salute peggiora: la febbre riprende fino a 39°C e oltre, talvolta con vomito e brividi, danno fastidio forti mal di testa, la debolezza aumenta, il malessere si intensifica.

Le complicanze intracraniche dell'etmoidite possono essere meningite purulenta, ascesso cerebrale, ascesso extradurale (sotto la dura madre). Clinicamente si manifestano con un aumento della temperatura corporea, la comparsa di mal di testa locale o diffuso (su tutta la testa), accompagnato da vomito o nausea, la comparsa di sintomi neurologici (convulsioni, perdita di coscienza, ecc.). Potrebbero verificarsi gonfiore delle palpebre e arrossamento della mucosa degli occhi, spostamento del bulbo oculare, dolore quando cambia la posizione degli occhi. Sintomi simili si verificano con la trombosi del seno venoso del cervello.

Una complicanza pericolosa per la vita, il cui sviluppo senza trattamento può provocare etmoidite, è la sepsi. Se, sullo sfondo di un quadro clinico chiaramente espresso di etmoidite, la temperatura corporea aumenta bruscamente e non diminuisce, accompagnata da brividi, mal di testa e forte sudorazione, se compaiono segni di infiammazione organi interni(reni, cuore, fegato, ecc.), il medico esclude o conferma innanzitutto la sepsi.

Tutti i pazienti con complicanze dell'etmoidite sono pazienti di reparti specializzati soggetti a cure mediche qualificate di emergenza.

Come un medico diagnostica l'etmoidite acuta

I passaggi diagnostici per sospetta etmoidite acuta sono i seguenti:

1. Dopo aver chiarito i reclami e interrogato il paziente sullo sviluppo della malattia, il medico procede ad un esame generale del paziente, quindi ad un esame mirato degli organi ORL e dei seni paranasali.
2. Nell'etmoidite, come in altre sinusiti, la mucosa nasale è gonfia. L'uso di vasocostrittori migliora la visualizzazione delle strutture intranasali. Lo scarico mucopurulento scorre da sotto la conca nasale superiore (con infiammazione delle cellule posteriori) o da sotto la conca nasale media (con infiammazione delle cellule anteriori e medie). Il medico può utilizzare un endoscopio per osservare più da vicino le aperture naturali dei seni etmoidali.
3. Per confermare la diagnosi di etmoidite acuta, nonché per identificare complicazioni orbitali e intracraniche, il paziente viene inviato per una radiografia o una TC. L'oscuramento delle cellule del labirinto etmoidale, riscontrato nelle immagini, costituisce per il medico un importante criterio diagnostico, deponendo a favore dell'etmoidite.
4. La conferma di un processo infiammatorio acuto nei seni etmoidali è un aumento della VES, un aumento del contenuto di leucociti e cambiamenti caratteristici nella formula dei leucociti in un esame del sangue clinico.
5. In caso di sospetta meningite, trombosi venosa dei seni e ascessi, raschiamento spinale e se si sospetta la sepsi - tre volte esame batteriologico sangue.

Trattamento dell'etmoidite acuta

La base del trattamento dell'etmoidite acuta non complicata sono i metodi conservativi volti principalmente a combattere l'edema della mucosa e a ripristinare il drenaggio naturale delle cellule del labirinto, nonché i farmaci che agiscono sull'agente eziologico della malattia.

Le indicazioni principali nel trattamento dell'etmoidite acuta sono le seguenti:

• anemizzazione della mucosa mediante applicazioni (turundas nelle fosse nasali) o instillazioni (instillazioni nelle fosse nasali) di una soluzione contenente adrenalina;
• l'uso di gocce nasali combinate già pronte, che includono antibiotici, secretolitici che fluidificano il muco, analgesici;
• esecuzione di procedure mediche utilizzando il catetere sinusale YAMIK, durante le quali il medico evacua il contenuto patologico dai seni interessati e quindi inietta in essi i farmaci;
• fisioterapia (laser, UHF, ecc.);
• prescrizione di antibiotici (per via orale o per iniezione), antistaminici e rimedi sintomatici(interno) nel caso di un quadro clinico dettagliato di etmoidite acuta e grave intossicazione del corpo. Quando si sceglie un antibiotico, viene data preferenza ai farmaci con un ampio spettro di azione antibatterica.

In caso di sviluppo di complicanze dell'etmoidite acuta, è indispensabile un intervento chirurgico d'urgenza. I seni etmoidali vengono sempre aperti con accesso attraverso il naso con rimozione dei contenuti patologici e formazione di un'ampia anastomosi artificiale. Tutti gli ascessi sono soggetti ad apertura con l'installazione del drenaggio. Parallelamente viene prescritta una massiccia terapia antibatterica e sintomatica.

Importante! Non cercare di curare l'etmoidite esclusivamente da solo a casa. I rimedi popolari comprovati sono abbastanza efficaci, ma solo in combinazione con il trattamento farmacologico prescritto da un medico ORL qualificato.

Etmoidite cronica

Cause di etmoidite cronica

La ragione principale per lo sviluppo di un processo infiammatorio cronico nei seni etmoidali viene mancata o scarsamente trattata. Succede che l'etmoidite cronica si forma come complicazione di altre sinusiti. Ciò è dovuto al fatto che il labirinto etmoidale occupa una posizione centrale rispetto a tutti gli altri seni paranasali ed è in stretto contatto con essi.

Contribuiscono alla cronicità del processo infiammatorio l'immunità indebolita, le anomalie anatomiche nel rinofaringe, le adenoidi, l'impatto sul corpo di sostanze nocive fattori di produzione eccetera.

Quadro clinico della malattia

Comune forme cliniche L'etmoidite cronica è forma purulenta, sieroso-purulenta e iperplastica. La mucosa dei passaggi nasali medi soffre di più: si ispessisce, su di essa compaiono escrescenze polipose. Possono esserci tanti polipi che, esercitando una pressione costante sulle pareti del naso, lo deformano. Talvolta le vegetazioni poliposiche sono visibili anche ad occhio nudo attraverso le narici.

L'etmoidite cronica non complicata è caratterizzata da un decorso lento e, anche durante un'esacerbazione, un brillante sintomi clinici assente. Il dolore e la sensazione di pesantezza nella regione della radice del naso possono essere fastidiosi, aggravati dall'inclinazione della testa a sinistra ea destra, si nota secrezione mucopurulenta dal naso. Ma d'altra parte, le complicazioni si fanno subito sentire sintomi generali, vale a dire, un aumento della temperatura corporea, debolezza, brividi, ecc.

Diagnosi e trattamento dell'etmoidite cronica

Il medico fa la diagnosi della malattia sulla base dell'analisi dei reclami, dei dati anamnestici, dei risultati dell'esame del paziente ( ispezione generale, rinoscopia, metodi endoscopici) e i risultati di ulteriori metodi di esame (radiografia, TC). Il loro significato è molto alto, poiché non esiste un metodo di puntura per diagnosticare le malattie dei seni etmoidali.

Se l'etmoidite cronica procede senza complicazioni, il trattamento delle esacerbazioni è simile a quello di una malattia acuta (antibiotici, vasocostrittore e gocce nasali complesse, procedure YAMIK, ecc.). L'eccezione sono i metodi fisioterapeutici: sono controindicati nella forma poliposica dell'etmoidite cronica.

Se il trattamento conservativo fallisce risultati desiderati, viene eseguito l'intervento chirurgico. Può trattarsi dell'apertura delle cellule del labirinto, dell'asportazione di polipi, dell'escissione di aree patologicamente alterate dei turbinati medi e inferiori, ecc. Tutte queste operazioni vengono eseguite in anestesia e utilizzando moderni sistemi ottici endoscopici e microscopi speciali.

L’etmoidite cronica poliposa recidiva spesso dopo l’intervento chirurgico. Pertanto, nel periodo postoperatorio vengono prescritti immunocorrettori e corticosteroidi.

I metodi della medicina tradizionale descritti nella sezione "Rimedi popolari" si sono dimostrati efficaci nel trattamento dell'etmoidite. Ma non dovresti condurre esperimenti su te stesso, cuocere a vapore all'infinito in uno stabilimento balneare o, superando il disgusto, partecipare a sessioni di irudoterapia. Consulta il tuo medico ORL e ti dirà sicuramente quali risultati della medicina tradizionale dovrebbero essere preferiti specificamente nel tuo caso.

L'osso etmoidale è una formazione spaiata che forma la parte facciale del cranio. L'osso ha la forma di un cubo irregolare, è costituito da una placca verticale e orizzontale e da un labirinto reticolare situato su entrambi i lati della placca verticale. Separa la cavità nasale dalla cavità cranica. Il seno etmoidale si riferisce al pneumatico, all'interno di tali ossa ci sono vuoti rivestiti con epitelio mucoso. È nelle numerose cellule del labirinto che si verifica l'infiammazione con l'etmoidite.

La piastra reticolare ha una forma rettangolare, è dotata di fori attraverso i quali passano le fibre del nervo olfattivo e dei vasi. La placca verticale è parte integrante del setto nasale. Vale la pena notare che le cellule del labirinto etmoidale sono in stretto contatto tra loro, perché l'infezione si diffonde rapidamente. Il labirinto è chiamato seni paranasali.

Il labirinto reticolare svolge le seguenti funzioni:

• fornisce una riduzione della massa del cranio facciale;
• funge da cuscinetto durante gli impatti;
• isola le terminazioni nervose del nervo olfattivo.

All'esterno, i seni dell'etmoide sono coperti dalla placca orbitale. All'interno del labirinto ci sono conchiglie, rappresentate da placche ossee piegate, ed è tra loro che passa il passaggio nasale superiore. Le sezioni ossee sono in contatto con tutti i seni paranasali, con la nuova cavità e con l'osso lacrimale. La placca orizzontale fornisce il contatto con l'osso frontale, il contatto con l'osso sfenoide è fornito da entrambe le placche. È per questo motivo che, sullo sfondo dell'etmoidite, si manifesta spesso l'infiammazione delle cavità mascellare, sfenoide o frontale, a seconda della posizione del fuoco dell'infiammazione nel seno dell'osso etmoidale.

Il labirinto etmoidale è rivestito da una membrana mucosa piuttosto sottile. È piuttosto sciolto e sottile, ed è per questo che l'infiammazione si diffonde rapidamente agli strati più profondi. Si verifica un grave edema e la mucosa diventa simile alle formazioni di poliposi. L'epitelio è costituito da cellule caliciformi che producono muco.

Etmoidite: infiammazione che si verifica nel labirinto etmoidale

Infiammazione nel labirinto etmoidale (accumulo di muco e pus)

L'infiammazione delle mucose dell'osso etmoidale è chiamata etmoidite. Con questa patologia, tutte le cellule dell'osso o alcune delle sue parti possono infiammarsi. Vale la pena notare che questa è una malattia abbastanza comune, che spesso si manifesta nei bambini, ma può manifestarsi anche in pazienti in età matura. Affrontare l'infiammazione senza l'uso di agenti antibatterici è quasi impossibile.

Fondamentalmente, l'infiammazione delle cellule del labirinto etmoidale, come molti tipi di sinusite, si forma sullo sfondo della SARS o dell'influenza. Gli otorinolaringoiatri affermano che con qualsiasi malattia di natura catarrale si verifica una lesione dei seni paranasali. Nel 95% dei pazienti con diagnosi di infezioni virali respiratorie acute, l'iter diagnostico di TC e RM consente di constatare la sinusite.

Con l'etmoidite, il paziente presenta notevole gonfiore e gonfiore delle palpebre, mentre gli occhi non possono aprirsi completamente, in casi particolari possono essere completamente chiusi. C'è un'eccessiva suscettibilità alla luce, sia naturale che artificiale. Nelle fasi avanzate, si notano emorragie sulle mucose dell'occhio. C'è chemiosi della congiuntiva. Qualsiasi movimento dei bulbi oculari è molto doloroso, quindi il paziente cerca di tenere gli occhi chiusi.

Sintomi specifici compaiono spesso se la malattia si verifica sullo sfondo di un'infezione esistente. Gli psicologi affermano che lo stato emotivo del paziente sullo sfondo di questa patologia si sta notevolmente deteriorando, il 25% dei pazienti sperimenta stati depressivi.

Cause

Gli agenti causali della patologia nella maggior parte dei casi sono virus, tra i quali si distinguono in modo speciale i batteri del gruppo dei cocchi. È impossibile escludere casi in cui il danno cellulare si verifica contemporaneamente sotto l'influenza di diversi agenti patogeni infettivi.

L'etmoidite si verifica raramente nei pazienti come malattia primaria, nella maggior parte dei casi si sviluppa sullo sfondo di altre infezioni. Spesso l'infezione penetra nel seno per via ematogena.

Tra i fattori che forniscono una predisposizione al verificarsi della patologia, ci sono:

• caratteristiche anatomiche della struttura del rinofaringe;
• proliferazione delle adenoidi;
• trauma facciale;
• lesioni allergiche;
• malattie respiratorie croniche;
• immunodeficienza.

I microrganismi che sono penetrati nella mucosa delle cellule si moltiplicano rapidamente e danneggiano le sue cellule. Dopo che penetrano in profondità nei tessuti, compaiono segni di infiammazione. C'è gonfiore delle mucose, restringimento dei lumi dei dotti escretori. Tali cambiamenti causano difficoltà nel deflusso del muco dal labirinto.

Vale la pena ricordare che spesso provoca complicazioni sotto forma di ascesso, fistole, empiema. Se le cure mediche vengono fornite in modo errato o non tempestivo, il rischio di diffusione del pus nei tessuti delle orbite e della cavità cranica aumenta più volte.

Manifestazioni caratteristiche

Le manifestazioni di etmoidite acuta possono assomigliare a queste:

• forti mal di testa;
• manifestazioni dolorose nella zona del bordo interno dell'orbita;
• difficoltà a respirare attraverso il naso;
• assoluta assenza o diminuzione dell'olfatto;
• un forte peggioramento delle condizioni del paziente;
• un aumento significativo della temperatura corporea (38-40 gradi);
• flusso di muco e pus dal naso;
• tensione delle palpebre, cianosi della pelle della palpebra;
• immobilità del bulbo oculare;
• i bambini hanno gonfiore dell'orbita;
• disturbi gastrointestinali (nausea, vomito).

I pazienti notano che i mal di testa, di natura pressante, con etmoidite sono particolarmente pronunciati quando si effettuano movimenti della testa.

Non dimenticare che questa patologia è particolarmente pericolosa per i pazienti con ridotta immunità e per i bambini piccoli. Ciò è dovuto al fatto che i contenuti purulenti possono provocare la distruzione parziale delle ossa e causare l'ingresso di pus nell'orbita. L'infiammazione del labirinto etmoidale nei neonati è estremamente difficile: la temperatura aumenta bruscamente, il bambino diventa capriccioso, è possibile il rifiuto del cibo. Se il trattamento non viene avviato tempestivamente, compaiono segni di neurotossicosi e disidratazione.

Con l'etmoidite, il dolore si manifesta spontaneamente e bruscamente. Nella fase iniziale, è localizzato nella regione del naso. Il mal di testa è presente tutto il giorno, ciò può essere dovuto all'intossicazione generale del corpo del paziente e all'elevata temperatura corporea. Il dolore al ponte del naso si intensifica durante la notte. Nel decorso cronico della patologia, il dolore è solitamente meno pronunciato, ma può verificarsi affaticamento cronico agli occhi.

La sensazione di pienezza della cavità nasale è presente sia nel decorso acuto che in quello cronico della malattia. Una manifestazione simile si verifica a causa della struttura cellulare dell'osso e della formazione di pus nelle cellule. Il gonfiore della mucosa e la produzione di pus aumentano a causa della maggiore riproduzione di agenti patogeni. Le cellule del labirinto in questo caso non sono piene d'aria, il pus si accumula al loro interno.

La respirazione nasale è disturbata a causa del fatto che l'edema passa alle mucose del naso, che si ispessiscono notevolmente, e questo porta ad un restringimento dei passaggi nasali. Per questo motivo l'aria circola molto male, nei bambini piccoli respirare attraverso il naso diventa impossibile. La difficoltà nella respirazione nasale si manifesta molto rapidamente, entro poche ore dal momento in cui la malattia progredisce.

Le allocazioni con etmoidite possono essere purulente, mucose, possono contenere macchie di sangue in caso di danni ai vasi. All'inizio della patologia, di regola, sono insignificanti, ma con la progressione il volume della produzione di contenuto patogeno aumenta più volte. Se c'è una lesione dell'osso stesso, lo scarico acquisirà un odore putrido. Il volume delle secrezioni dipende direttamente dalla forma della lesione.

Sintomi caratteristici della patologia cronica

L'etmoidite cronica è causata da una terapia prematura e scorretta della malattia in forma acuta. Il rischio che si verifichi aumenta se il paziente ha una predisposizione alle malattie del tratto respiratorio superiore e allo stesso tempo si riduce la funzione protettiva del corpo. La patologia è caratterizzata da periodi alternati di esacerbazione e remissione.

I reclami di un paziente con una diagnosi simile durante una riacutizzazione sono i seguenti:

• si avverte un dolore compressivo nella regione del naso, che diventa più forte quando si fanno movimenti della testa;
• muco o pus vengono rilasciati dalla cavità nasale;
• ci sono manifestazioni di intossicazione del corpo;
• c'è gonfiore della palpebra superiore;
• il senso dell'olfatto è ridotto.

Vale la pena ricordare che nel decorso cronico della patologia al momento della remissione possono essere presenti sintomi di intossicazione del corpo. La maggior parte dei pazienti nota una diminuzione dell'efficienza, dell'affaticamento, della letargia.

Diagnosi di etmoidite

Solo un otorinolaringoiatra esperto può fare una diagnosi accurata. Una diagnosi preliminare viene effettuata al momento dell'esame iniziale sulla base dell'analisi dei reclami del paziente e dello studio della storia esistente. Durante l'esame, il medico può notare un gonfiore dell'area dell'angolo mediale dell'occhio, delle palpebre superiori e inferiori. Durante la rinoscopia si noterà il gonfiore delle mucose della conca nasale anteriore e la produzione di muco e pus da essa. Al momento della palpazione della radice del naso, il paziente sentirà dolore.

L'esame endoscopico consente di valutare la condizione delle mucose del naso nell'area dell'uscita delle cellule del labirinto etmoidale e di determinare con precisione la posizione della concentrazione delle masse purulente. Vale la pena notare che possono essere colpite sia le cellule anteriori che quelle posteriori. Per effettuare una diagnosi accurata viene spesso utilizzato un esame radiografico. L'immagine mostra un blackout in qualsiasi area dell'osso etmoidale.

Come è il trattamento

Vale la pena ricordare che il medico dovrebbe selezionare i mezzi per il trattamento dell'etmoidite dopo un esame completo del paziente. L'automedicazione in questo caso è inaccettabile, perché il rischio di conseguenze negative per questa malattia è elevato.

Nel trattamento della patologia vengono spesso utilizzati i seguenti farmaci:

1. Vasocostrittori.
2. Antidolorifici.
3. Farmaci antibatterici.
4. Agenti antiallergici.
5. Lavare la cavità nasale con soluzione salina.

I metodi fisioterapeutici, come l'elettroforesi e la fonoforesi, sono spesso usati per trattare l'etmoidite.

Quando il trattamento farmacologico è inefficace, ricorrono all'apertura delle cellule del labirinto reticolare. Vale la pena notare che i medici non raccomandano l'uso di rimedi popolari per la terapia.

Nel decorso cronico della patologia la terapia farmacologica non porta risultati, pertanto, in alcuni casi, si ricorre alla puntura, all'escissione dei turbinati e all'apertura delle cellule del labirinto.

Azioni preventive

La sconfitta del labirinto etmoidale, come molte altre patologie, è più facile da prevenire che curare.

1. Per prevenire l'insorgenza della malattia, è estremamente importante trattare le malattie virali in tempo.
2. L'ipotermia dovrebbe essere evitata.
3. Completa cessazione del fumo. Gli esperti dicono che la malattia nella maggior parte dei casi si verifica nei fumatori. Vale anche la pena ricordare che la cronicità della patologia in un fumatore è possibile anche con la giusta terapia.
4. Aumentare le funzioni protettive del corpo.

A condizione che la terapia venga scelta correttamente, la malattia, di regola, scompare completamente e il paziente guarisce completamente. Con la patologia del labirinto negli adulti è possibile il recupero spontaneo, ma va ricordato che il ciclo di trattamento antibiotico non può essere interrotto. Vale la pena ricordare che è necessario contattare uno specialista ai primi segni di patologia, questo aiuterà ad evitare conseguenze pericolose.