Trattamento della sifilide nel Medioevo. Metodi assurdi: mercurio e radiazioni usati per curare in passato la prevenzione dell'avvelenamento da mercurio

L'uso di preparati a base di mercurio per il trattamento della sifilide ha già un'esperienza secolare e vasta, che ha stabilito incrollabilmente il loro effetto curativo, sia sulla manifestazione della sifilide che sull'infezione stessa.

Il trattamento con mercurio ha un effetto estremamente favorevole sul decorso generale dell'infezione sifilitica, riducendo il numero di recidive della malattia, ammorbidendo la loro forza e prevenendo l'insorgenza del terziarismo. Infine, non si può dubitare che il mercurio guarisca completamente la sifilide. Ciò è eloquentemente evidenziato dalle impeccabili osservazioni cliniche delle autorità della nostra scienza, che hanno avuto l'opportunità per molti decenni di monitorare i loro pazienti e assicurarsi che dopo un accurato trattamento con mercurio vivessero fino a tarda età, avessero una prole completamente sana e morissero a prescindere di sifilide. Lo testimoniano anche numerose osservazioni sierologiche a lungo termine su pazienti sifilitici di vecchia data che hanno effettuato esclusivamente trattamenti a base di mercurio. Il risultato invariabilmente negativo della reazione di Wasserman in questi casi, secondo le nostre idee moderne, serve come garanzia di una completa guarigione. I casi di reinfezione in ex pazienti sifilitici che usavano solo mercurio sono di non poca importanza probatoria.

Come agisce su un'infezione sifilitica: uccide direttamente la spirocheta pallida o crea solo condizioni nel corpo sfavorevoli per la riproduzione e la permanenza dell'agente eziologico della sifilide in esso? Apparentemente, la seconda opinione è corretta.

Metodi di utilizzo del mercurio

Il mercurio viene introdotto nel corpo in vari modi:

per via orale sotto forma di soluzioni, polveri, pillole, ecc.;

attraverso la pelle strofinando unguenti, saponi, bagni contenenti mercurio;

iniettando composti di mercurio nel tessuto sottocutaneo, nei muscoli, nelle vene.

I metodi più utilizzati sono le iniezioni, lo sfregamento e, infine, l'orale.

metodo di iniezione.

Per l'iniezione vengono utilizzati composti di mercurio solubili in acqua o preparati di mercurio insolubili utilizzati sotto forma di emulsioni.

Iniezioni di preparati solubili di mercurio. L'iniezione di preparati solubili di mercurio nel tessuto sottocutaneo o nel tessuto muscolare è uno dei metodi più comuni di terapia con mercurio per la sifilide. Questo metodo ha conquistato la disposizione generale per se stesso per la semplicità della sua tecnica, l'assoluta sicurezza nel rispetto delle solite regole di asepsi e un buon effetto terapeutico.

Per l'iniezione, è meglio usare una siringa da due grammi e una cannula (ago) di platino o acciaio lunga circa 4,5-5 cm. L'area migliore per l'iniezione è il quadrante superiore esterno dei glutei. Il sito dell'iniezione proposta deve essere accuratamente pulito con una miscela di alcool ed etere (allo stesso modo). L'ago viene posizionato perpendicolarmente alla superficie della pelle e quest'ultima viene perforata con una rapida spinta. Quindi l'ago si sposta lentamente più in profondità nel tessuto sottocutaneo o nel muscolo e se il paziente non avverte dolore acuto e persistente e se il sangue non appare dall'ago, il contenuto della siringa viene iniettato lentamente. Altrimenti (il dolore acuto e persistente indica danni ai nervi e la comparsa di sangue indica che l'ago è entrato nel vaso sanguigno), è necessario rimuovere l'ago e perforarlo in un altro punto. È necessario evitare che il liquido entri nella pelle: questo comporta lo sviluppo di infiltrati e anche di necrosi locale, che è sempre dolorosa sia nel dolore che nella durata della risoluzione. Per fare ciò, le iniezioni devono essere effettuate abbastanza in profondità e, quando si rimuove l'ago, premere il sito di iniezione con un pezzo di cotone sterile.

I siti di iniezione devono essere modificati: eseguirli uno alla volta in entrambi i glutei, evitare l'iniezione nelle aree di iniezioni recenti e negli infiltrati.

Il metodo di iniezione delle soluzioni di mercurio presenta diversi importanti inconvenienti: sono scomodi, perché sono associati a visite mediche frequenti, giornaliere oa giorni alterni. Sono quasi sempre dolorose. È vero, i dolori passano relativamente velocemente, dopo 1-2 ore (l'aggiunta di novocaina alle soluzioni li indebolisce).

I vantaggi dell'iniezione di composti di mercurio solubili includono:

buon effetto terapeutico;

precisione di dosaggio;

pulizia, pulizia del metodo;

completa sicurezza;

semplicità della tecnologia;

l'assenza nella maggior parte dei casi di effetti dannosi sul tratto gastrointestinale.

Un ciclo completo di trattamento con iniezioni di composti solubili del mercurio consiste in 30-40 iniezioni a una singola dose di 0,01 g (sale di mercurio) al giorno o 20 iniezioni a una dose di 0,02 a giorni alterni. Naturalmente si tratta di cifre medie, che dipendono dalla resistenza dei pazienti, dall'effetto delle iniezioni sul peso, dallo stato del sangue, ecc. è necessario individuare la durata e la forza del corso.

Infusioni endovenose di mercurio.

Vantaggi di questo metodo:

dosaggio assolutamente preciso;

iniezioni indolori con la tecnica giusta;

rapida saturazione del corpo con mercurio e, di conseguenza, un effetto rapido e vigoroso sulla sifilide;

sicurezza con precauzioni facili da seguire.

Screpolatura:

una certa complessità tecnica;

il metodo non è applicabile in circa il 10% delle donne con vene poco sporgenti;

rapida eliminazione del mercurio dall'organismo rispetto ad altri metodi, ha un debole effetto preventivo: le ricadute si verificano più spesso e prima che con altri metodi;

la necessità di frequenti visite dal medico.

Per le infusioni endovenose sono adatti solo composti di mercurio che non coagulano le proteine. Pertanto, devono essere utilizzati cianuro, benzoato, dibromuro e diioduro di mercurio.

La tecnica di iniezione è esattamente la stessa dei preparati salvarsan. Le infusioni vengono effettuate giornalmente oa giorni alterni; una singola dose si avvicina a 0,01-0,008 di una preparazione di mercurio.

Iniezioni di composti insolubili del mercurio.

Questo metodo, noto come iniezioni massicce, consiste nell'introduzione di grandi dosi di preparati di mercurio in uno stato noto nel tessuto sottocutaneo o nel muscolo, dove si forma, per così dire, un magazzino di riserva, un "deposito" di mercurio. Da qui entra gradualmente nella circolazione sanguigna e si distribuisce in tutto il corpo. Pertanto, una singola dose di mercurio viene somministrata per diversi giorni contemporaneamente (3-5-7). Con poche iniezioni è possibile portare ad un grado elevato la saturazione del corpo con il mercurio.

Questo metodo ha conquistato un'ampia simpatia. Questo è spiegato:

la sua potente influenza curativa;

un forte effetto preventivo, perché grazie al "deposito" di mercurio formato, l'organismo è iodio per lunghissimo tempo per l'effetto benefico di un agente specifico, che protegge dalle ricadute, almeno precoci;

non c'è bisogno di frequenti visite dal medico.

I suoi lati oscuri includono:

imprecisione del dosaggio;

sicurezza dell'iniezione;

dolore;

infiltrati.

Soffermiamoci un po' più in dettaglio sulle caratteristiche delle carenze del metodo appena indicato. Imprecisione del dosaggio: con un'iniezione massiccia, viene immediatamente iniettata nel muscolo una grande dose di mercurio, contando sulla sua graduale assimilazione dal "deposito" - approssimativamente in quantità giornaliere uniformi, non superiori ai limiti della dose giornaliera terapeutica. Il medico ha un modo per regolare correttamente la dissoluzione e l'assorbimento del mercurio dal "deposito"? La risposta a questa domanda, purtroppo, è no. Nei soggetti con metabolismo vigoroso, il mercurio dal deposito alla circolazione corporea entrerà più vigorosamente, in quantità elevate, forse eccessive, e, viceversa, nei soggetti con metabolismo ridotto o con lo sviluppo di un infiltrato infiammatorio attorno al mercurio introdotto e l'incapsulamento del mercurio "deposito" di mercurio può venire in porzioni troppo piccole. Nel primo caso si verificheranno fenomeni di intossicazione da mercurio, nel secondo l'effetto terapeutico sarà insufficiente. Infatti, quando si usano iniezioni massicce, ci sono gravi stomatiti, disturbi gastrointestinali, anemia e talvolta avvelenamento acuto da mercurio "con dissenteria da mercurio", albuminuria, perdita di forza, esaurimento. Il solito risultato dell'avvelenamento da mercurio è la guarigione, ma anche la possibilità della morte deve essere tenuta presente. Va notato, tuttavia, che nella stragrande maggioranza dei casi le iniezioni massicce sono ben tollerate.

Metodo non sicuro. Vanno menzionati gli infarti polmonari dovuti all'embolia delle arterie polmonari terminali dovuta all'iniezione involontaria di emulsione di mercurio nei vasi sanguigni. Questa complicazione è molto rara, il suo risultato abituale è il recupero. Il quadro dell'embolia in breve è il seguente: subito dopo l'iniezione, il paziente avverte un attacco di debolezza improvvisa, vertigini, persino svenimenti. Una sensazione di oppressione appare nel petto, inizia una tosse secca convulsiva. Dopo pochi minuti, tutti questi fenomeni acuti scompaiono e vengono sostituiti da un quadro di infarto polmonare in un tipico sintomo complesso, con un decorso normale e una risoluzione di 2-3 settimane. Qui è opportuno sottolineare la possibilità di embolia e vasi cerebrali dopo un'iniezione di mercurio insolubile.

Il dolore dopo l'iniezione di dosi massicce di mercurio è generalmente moderato, compaiono poche ore dopo l'iniezione, a volte raggiungono un'intensità e una durata estreme. I dolori più piccoli sono accompagnati da iniezioni di mercurio salicilico, il massimo - calomelano.

Gli infiltrati sono comuni. Di norma, non raggiungono grandi dimensioni e disturbano relativamente poco i pazienti, ma spesso, sviluppandosi dopo ogni iniezione, impregnano diffusamente l'intero gluteo, quindi l'ulteriore utilizzo di questo metodo diventa impossibile.

Di solito il loro risultato è un lento riassorbimento. Meno comunemente, i nodi si trasformano in ascessi - quelli asettici, che sono "focolai di decadimento necrotico liquefatto". Soprattutto spesso tali ascessi si sviluppano dopo l'iniezione di calomelano.

Sarebbe opportuno menzionare qui la necrosi profonda dei tessuti del gluteo, che si sviluppa (molto raramente) dopo iniezioni di composti di mercurio sia insolubili che solubili. Questa grave complicazione per il paziente, spiacevole per il medico, inizia con un forte dolore che si irradia lungo la gamba al momento dell'iniezione. Il dolore non si ferma per diversi giorni. Allo stesso tempo, il gluteo rapidamente, quasi davanti ai nostri occhi, si gonfia, aumenta di dimensioni e diventa più denso. La pelle diventa rapidamente rossa e ricoperta di macchie bluastre-violacee a zig-zag, talvolta con piccole petecchie.

La temperatura a volte sale a numeri elevati. Dopo alcuni giorni le sensazioni soggettive violente si attenuano, la temperatura si abbassa, sulla pelle che ha progressivamente perso sensibilità, compaiono croste secche nerastre, penetrando in profondità nel suo spessore. Sotto di loro ci sono ulcere profonde, che scorrono torpidamente, che guariscono molto lentamente con una cicatrice retratta.

La causa di questa complicazione non è nota con certezza. Ci sono una serie di ipotesi che spiegano il meccanismo della necrosi profonda:

alcuni lo associano a un esteso stravaso dovuto alla rottura di un vaso sanguigno da parte di un ago;

altri pensano che si tratti di una reazione trofoneurotica dovuta a lesione del tronco nervoso;

altri ancora vedono la causa della cancrena nell'ischemia locale dovuta alla trombosi dell'arteria afferente quando viene lesa da un ago di una siringa e vi entra del mercurio.

Tutte queste complicazioni serie, a volte pericolose, del metodo di iniezione sono relativamente facili da prevenire osservando alcune precauzioni e tecniche adeguate, e precisamente:

iniezioni massicce non devono essere somministrate a pazienti che non sono stati ancora trattati con mercurio: è necessario assicurarsi che venga utilizzata la dose abituale di un composto solubile di mercurio in assenza di idiosincrasia nel paziente ad essa;

la prima iniezione massiccia dovrebbe essere somministrata a 1/4-1/3 della dose normale per accertare il tasso di assorbimento del mercurio nel soggetto;

fermare iniezioni massicce nella formazione di eventuali grandi infiltrati;

evitare l'iniezione in aree indurite;

soddisfare meticolosamente i requisiti dell'asepsi (strumenti, medicine, pelle del paziente);

iniettare nello spessore del muscolo;

assicurarsi che l'ago non entri in un vaso sanguigno. Per fare questo forare l'ago messo sulla siringa, tirare indietro il pistone e se il sangue è ricomparso, fissando bene l'ago all'incavo con le dita della mano sinistra, iniettare lentamente;

non iniettare se il paziente avverte dolore acuto prolungato durante l'iniezione, in particolare che si irradia lontano dalla puntura (lesione al tronco nervoso);

fare iniezioni nel quadrante esterno superiore dei glutei - ci sono meno vasi sanguigni e nervi di grandi dimensioni;

dopo l'iniezione, rimuovere lentamente l'ago;

è meglio, almeno alla prima iniezione, fare l'iniezione in posizione supina del paziente;

iniettare nei muscoli rilassati;

non massaggiare dopo le iniezioni;

utilizzare impeccabilmente affilato, lungo (6-7 cm), con un gioco dell'ago abbastanza ampio (n. 1);

non utilizzare dosi massicce di mercurio nel trattamento di soggetti malnutriti, anziani;

agitare bene l'emulsione prima dell'uso.

Trattamento delle complicanze

Il dolore nel sito di iniezione può essere alleviato applicando una borsa di acqua calda. Gli infiltrati si risolvono meglio quando vengono prescritti bagni caldi locali o generici. Con i nodi soggetti a infiammazione, un buon risultato è incollare un grosso pezzo di intonaco di mercurio o un impacco caldo con un unguento di ittiolo al 15-20%, la biancheria da letto in questi casi è obbligatoria. Con fluttuazioni, dolore lancinante e temperatura elevata, si deve ricorrere a un'incisione.

Trattamento dell'infarto polmonare: letto, impacco caldo, codeina, terapia sintomatica.

Per iniezioni massicce si utilizzano composti di mercurio insolubili, pesati in varie proporzioni. Tra questi ultimi, gli oli di oliva, albicocca, pesca e una soluzione di gomma arabica al 4-5% hanno conquistato la massima simpatia. .

I preparati di mercurio utilizzati per queste iniezioni sono molto numerosi. Il più comune è: Hydrargyrum salicylicum basicum (50% mercurio). È prescritto alla dose di 0,08-0,1 g del farmaco ogni 3-7 giorni, il ciclo completo consiste in 15-20 iniezioni. Le iniezioni sono accompagnate da infiltrati di circa il 3%, non sono dolorose. L'effetto terapeutico è buono.

Metodo di sfregamento.

Metodo di attrito. Potente con la sua corretta applicazione in termini di azione terapeutica, privo di pericolosi effetti collaterali, indolore, non richiedendo continue visite dal medico, si è diffuso naturalmente e, nonostante tutta una serie di metodi proposti in seguito, è sopravvissuto fino ai giorni nostri.

Durante lo sfregamento, fanno affidamento sull'assunzione di mercurio nel corpo, in parte attraverso la pelle, in parte attraverso i polmoni inalando i vapori di mercurio, che evaporano dalla superficie della pelle durante lo sfregamento.

La tecnica dello sfregamento è semplice, ma seguire tutte le sue regole è estremamente importante per il successo. Per ogni sfregamento, solitamente una volta al giorno, viene selezionata un'area cutanea di 2-3 palmi, priva di peli. La pelle pelosa sviluppa facilmente la dermatite mercuriale, principalmente follicolite, che non consente la continuazione dell'attrito. Le zone più idonee sono le superfici laterali del corpo, interno cosce, superfici di flessione degli avambracci e della parte inferiore delle gambe, schiena, glutei. Lo sfregamento dovrebbe essere effettuato dal paziente stesso a mani nude per almeno mezz'ora a seduta. Per assicurarsi che l'attrito sia eseguito correttamente, se l'unguento è strofinato abbastanza bene, si consiglia di utilizzare il metodo di controllo proposto da A.I. Altrimenti, appare una fascia di pelle di colore normale. Gli attriti si fanno meglio in una stanza calda prima di andare a letto: il calore del letto contribuisce all'evaporazione e all'assorbimento del mercurio. Nei casi in cui il paziente per qualche motivo non può eseguire lo sfregamento da solo, è possibile affidare questa procedura a un'altra persona appositamente istruita. Allo stesso tempo, va ricordato che il palmo del massaggiatore, ricco di ghiandole sudoripare, può assorbire una notevole quantità di mercurio, che evaporando entra nel suo corpo attraverso le vie respiratorie. Si consiglia pertanto di indossare un guanto di guttaperca o di capretto e di adottare misure preventive contro possibili intossicazioni da mercurio: sciacquarsi la bocca con sale di berthollet, respirare durante l'attrito esclusivamente attraverso il naso e fare bagni frequenti.

Quando si sfrega, è meglio attenersi a un certo ordine, ad esempio:

il primo giorno strofinare l'unguento sul lato destro;

il secondo giorno - a sinistra;

nel terzo - nell'avambraccio destro;

nel quarto - a sinistra;

il quinto è nella coscia destra;

sesto - a sinistra.

Il settimo giorno, dovresti fare un bagno caldo purificante con sapone e riposarti dagli attriti. Dall'ottavo giorno si riprende il trattamento nello stesso ordine. Il corso consiste in 36-40 frizioni.

Per le frizioni si usa il cosiddetto unguento al mercurio grigio (solitamente Ung. Hydrarg. ciaer. simpl. con un contenuto di mercurio puro del 33%), che è puro mercurio metallico, accuratamente macinato in una base grassa.

Il metodo dell'attrito non è estraneo ad alcuni inconvenienti significativi.

In primo luogo, va messa l'inesattezza del dosaggio. La quantità di mercurio che entra nel corpo non è suscettibile di contabilità precisa, non suscettibile di regolazione arbitraria: i soggetti con pelle altamente assorbente di mercurio sviluppano facilmente stomatiti, a volte gravi, e vari altri sintomi di intossicazione da mercurio, a volte dopo diversi attriti. Ci si può imbattere anche in pelli con scarso assorbimento di mercurio, dove lo sfregamento ha un effetto terapeutico estremamente debole o addirittura rimane invalido.

Il secondo inconveniente del metodo: gli attriti richiedono al medico di monitorare costantemente il metodo della loro attuazione, nonché una grande resistenza da parte dei pazienti. Moltissimi pazienti soccombono alla necessità di dedicare mezz'ora o più ogni giorno prima di andare a letto a questa piccola occupazione estetica: sporcarsi ostinatamente il corpo con un unguento grigio scuro.

Un importante svantaggio delle frizioni è anche il fatto che molti pazienti non le tollerano affatto: dermatiti da sfregamento in soggetti con pelosità sviluppata, con pelle facilmente irritabile, molto obesi, ecc.

Tuttavia, nonostante tutti questi lati oscuri, gli attriti conservano ancora l'importanza di un metodo razionale di terapia con mercurio. Ciò è dovuto al loro buon effetto terapeutico nella stragrande maggioranza dei casi.

Metodo interno di terapia con mercurio.

Il metodo di trattamento interno con mercurio viene gradualmente escluso dalla vita. E ci sono molte ragioni per questo.

Il primo: non esiste un solo farmaco che, prima o poi, non mostri il suo effetto irritante sul tratto gastrointestinale, così forte che il trattamento deve essere abbandonato involontariamente prima del tempo.

Il secondo è l'imprecisione del dosaggio e la debolezza dell'effetto terapeutico, secondo il prof. Stukovenkov, viene utilizzato solo circa il 25% della dose somministrata per via orale.

In terzo luogo, l'impossibilità di somministrare mercurio per via orale a soggetti con patologie gastrointestinali: il 10% di tutti i pazienti presenta un'intolleranza gastrointestinale completa al mercurio.

Effetti collaterali del mercurio

Stomatite da mercurio.

La complicazione più comune della terapia con mercurio è la stomatite da mercurio, che inizialmente si manifesta con arrossamento con una sfumatura bluastra, allentamento ed erosione della mucosa delle gengive: allo stesso tempo si verificano salivazione e alcuni, per lo più moderati, dolori durante la masticazione. Nell'ulteriore corso, il gonfiore delle gengive si intensifica, le gengive restano indietro rispetto ai denti, le erosioni si trasformano in ulcere, più o meno profonde, rivestite di decadimento grigio sporco. C'è un odore disgustoso dalla bocca e dolori lancinanti: il cibo diventa impossibile. Le cose possono finalmente arrivare a danni alle ossa, necrosi dei processi mascellari, perdita dei denti. Tuttavia, una stomatite così grave - frequenti compagni della terapia con mercurio in un lontano passato - si sviluppa attualmente estremamente raramente, principalmente a causa dell'atteggiamento criminalmente disattento dei medici, in pazienti incuranti della propria salute.

La stomatite inizia quasi sempre con uno dei seguenti:

ai denti del giudizio;

sulla mucosa degli incisivi;

nei denti cariati;

sulla mucosa delle guance, nel punto in cui i molari posteriori sono adiacenti a loro.

Con un controllo instancabile, è facile adottare le seguenti misure in tempo e quindi mantenere la stomatite entro limiti tollerabili ed eliminarla. Le misure di prevenzione includono quanto segue:

mantenendo la bocca pulita. Per fare questo, si consiglia di lavarsi i denti con il dentifricio dopo ogni pasto, soprattutto di notte, frequenti sciacqui della bocca, più volte al giorno con una soluzione al 2% di acido borico, sale di bertolet, allume, 2-10% di idrogeno soluzione di perossido, soluzioni deboli di permanganato di potassio;

con friabilità delle gengive, è molto utile la lubrificazione con tinture astringenti: rotokan, mondi separatamente o in miscela;

prima di iniziare il trattamento, i denti cariati devono essere sigillati o rimossi e il tartaro deve essere rimosso.

Quando si verifica la stomatite, il trattamento con mercurio deve essere temporaneamente interrotto. Per evitare la stomatite tardiva, che a volte si sviluppa dopo 2-3 o più settimane dopo la fine del ciclo di trattamento, l'igiene orale dovrebbe essere prolungata di circa un mese.

Se la stomatite persiste con l'uso di queste misure, l'escrezione di mercurio dovrebbe essere aumentata nominando bagni caldi, specialmente solforici, bagni ad aria calda o fotoelettrici, nominando ioduro di potassio o iniezioni di pilocarpina.

Effetto sui reni.

Al secondo posto per frequenza c'è l'effetto dannoso della terapia con mercurio sui reni: spesso, il trattamento con mercurio provoca, di solito tra la fine della 3a e l'inizio della 4a settimana di trattamento, la comparsa di proteine ​​nelle urine, specialmente quando i composti insolubili del mercurio sono usati per l'iniezione. Se l'insorgenza della malattia renale non viene notata in tempo, l'ulteriore trattamento non viene sospeso, questa albuminuria transitoria può facilmente trasformarsi in una nefrosi tossica molto grave, la cui previsione è sempre dubbia. Pertanto, quando si prescrive il trattamento con mercurio, è necessario assicurarsi che i reni siano in uno stato normale e monitorare la loro attività durante il corso.

Dermatite da mercurio.

La dermatite locale - follicolite con attrito - è stata menzionata sopra. Incomparabilmente più importanti sono l'eritroderma da mercurio e la dermatite universale, che sono una manifestazione di idiosincrasia assoluta o solo parziale (per un dato farmaco o metodo di applicazione). Possono verificarsi dopo la prima dose di qualsiasi farmaco a base di mercurio. Il quadro clinico della toxidermia da mercurio è caratterizzato da eruzioni cutanee confluenti, simili a un morbillo o a un'eruzione simile alla scarlattina oa una dermatite esfoliante universale. A volte, e questo è un cattivo presagio, l'eruzione è di natura emorragica con elementi vescicolo-bollosi, accompagnata da febbre alta, debolezza significativa. In altri casi, l'eruzione è nella natura dell'eczema piangente eritematoso.

Al primo segno di toxidermia da mercurio, il trattamento deve essere sospeso fino alla completa risoluzione. Questo è seguito da attente nomine di mercurio per chiarire la natura dell'idiosincrasia; se è assoluto, cioè si manifesta quando si prescrivono dosi minime di qualsiasi preparazione di mercurio e con altri metodi di somministrazione, è necessario abbandonarne l'uso.

Gastroenterite.

La gastroenterite da mercurio si esprime o in un disturbo dello stomaco (gastralgia, dispepsia), o in una violazione della funzione dell'intestino (diarrea, coliche) o, infine, nella sconfitta dell'intero apparato gastrointestinale. Questi disturbi sono talvolta indipendenti dal metodo di somministrazione del mercurio. Soprattutto spesso è necessario affrontare questa complicazione nelle persone che soffrono di catarro gastrointestinale. In tali casi, il metodo interno è del tutto inapplicabile, il metodo delle dosi massicce richiede grande cura. Le più adatte sono le iniezioni di composti solubili del mercurio con l'assunzione dietetica più rigorosa.

Durante le prime 3 settimane di terapia con mercurio, la composizione del sangue migliora, poi, dopo qualche permanenza nello status quo, peggiora. Individualizzando rigorosamente la dose, il metodo di trattamento, la durata del corso, la natura del farmaco, prescrivendo agenti rinforzanti ausiliari, un medico attento è sempre in grado di prevenire eventuali gravi conseguenze di questo effetto collaterale del mercurio.

Mercurio (lat. Hydrargyrum, Hg)- un metallo che a temperatura ambiente è un liquido pesante di colore bianco-argenteo, i cui vapori sono estremamente tossici.

Il mercurio ha trovato il massimo utilizzo nel mondo moderno nella composizione di termometri a mercurio (stato liquido), lampade fluorescenti (sotto forma di vapori) e alcuni apparecchi elettrici (interruttori, raddrizzatori). In precedenza, fino agli anni '70, veniva utilizzato attivamente come parte di vari unguenti medici "Mercury Chloride", "Mercury Oxide", "Mercuzal" e altri, tuttavia, a causa degli effetti collaterali, questi farmaci non venivano più prodotti. I preparati di mercurio sono stati utilizzati per il trattamento del volvolo intestinale, in odontoiatria per l'installazione di otturazioni. Durante il Medioevo, molti alchimisti credevano che il mercurio fosse uno dei componenti principali di vari metalli, incluso l'oro. Questo metallo era usato per fare specchi, feltro per cappelli e veleno. I composti di mercurio più popolari sono cinabro, sublimato, calomelano.

Oggi il mercurio viene utilizzato sempre meno, tuttavia la sua disponibilità causa ancora un numero considerevole di problemi per alcune persone. Il più popolare è un termometro a mercurio rotto (termometro). Oggi vedremo quali sono i segni, i sintomi e cosa fare in caso di avvelenamento da mercurio.

Cos'è l'avvelenamento da mercurio?

avvelenamento da mercurio- una condizione patologica del corpo, dovuta all'eccessiva assunzione di vapori o composti di mercurio in esso.

Qualsiasi concentrazione di vapori di mercurio nell'aria è considerata pericolosa per la salute, tuttavia, da 0,25 mg / m³, i sintomi di problemi si sviluppano principalmente con il sistema respiratorio, a concentrazioni più elevate, questa sostanza chimica inizia a colpire quasi tutti gli organi e sistemi. È stato inoltre riscontrato che una maggiore concentrazione di mercurio nel corpo è considerata superiore a 35 ng / ml nel sangue e superiore a 150 μg / l nelle urine.

I principali sintomi dell'avvelenamento da vapori di mercurio sono l'infiammazione delle vie respiratorie, che può portare a insufficienza respiratoria, tosse, perdita di forza e aumento della temperatura corporea fino a 40 ° C.

I medici hanno scoperto che donne e bambini sono più inclini all'avvelenamento da mercurio.

Come si verifica l'avvelenamento da mercurio?

La fonte di avvelenamento può essere sia inorganica (mercurio elementare o sali di mercurio) sia forma organica di mercurio (mercurio metilato). Il mercurio elementare è utilizzato in termometri, sfigmomanometri, materiali di riempimento. A temperatura ambiente ea contatto con l'ossigeno, il mercurio elementare si ossida rapidamente nella sua forma bivalente. I sali di mercurio sono utilizzati nella produzione di plastica, nei medicinali ("Calomel") e nei prodotti alimentari. Il mercurio organico è utilizzato in alcune vernici, cosmetici, medicinali e prodotti alimentari. I sali di mercurio possono anche essere metilati, avvelenando l'ambiente e gli organismi viventi, come i pesci, con questo metallo. In futuro, mangiando un tale pesce, una persona viene avvelenata.

Il mercurio elementare di solito si deposita nel corpo sotto forma di vapore. I vapori, insieme all'aria, entrano e si depositano principalmente nei polmoni, dopodiché, con quasi l'intera composizione, attraverso gli alveoli, il mercurio entra nel sistema circolatorio e, insieme al flusso sanguigno, si diffonde in tutto il corpo. L'assorbimento del mercurio elementare da parte degli organi digestivi è ridotto e anche in questo caso, ossidandosi rapidamente alla forma bivalente, si lega rapidamente ai gruppi sulfidrilici delle proteine. L'escrezione dal corpo avviene principalmente attraverso l'urina e le feci, con una piccola percentuale che ritorna attraverso i polmoni. L'emivita di eliminazione del mercurio elementare dal corpo è di circa 60 giorni.

Composti inorganici di sali di mercurio, entrando nel corpo per via orale, danneggiano principalmente gli organi del tratto gastrointestinale, corrodendo le loro mucose, da dove avviene l'assorbimento e la diffusione del veleno in tutto il corpo. I sali di mercurio si depositano principalmente nei reni e in quantità meno significativa nel fegato, nell'intestino, nella milza, nei polmoni, nel midollo osseo, nella pelle e nel sangue. L'escrezione dal corpo avviene con l'urina e le feci. L'emivita è di circa 40 giorni.

I composti organici (metilati) del mercurio assunti per via orale nel corpo vengono generalmente assorbiti rapidamente dall'intestino e attraverso la pelle. Con un'elevata solubilità nei grassi, il mercurio metilato può facilmente attraversare la barriera emato-encefalica, la placenta e persino entrare nel latte materno. Legandosi all'emoglobina, il veleno si diffonde facilmente in tutto il corpo. La sedimentazione principale avviene nei reni, nel sistema circolatorio e nel sistema nervoso centrale. L'escrezione dal corpo avviene attraverso l'urina. L'emivita è di circa 70 giorni.

Avvelenamento da mercurio - ICD

ICD-10: T56.1;
ICD-9: 985.0.

Avvelenamento da mercurio - sintomi

I principali sintomi dell'avvelenamento da mercurio possono essere osservati alla sua concentrazione nel corpo: più di 500 ng / ml nel sangue e più di 600 μg / l nelle urine.

Segni di avvelenamento acuto con vapori di mercurio o suoi sali:

• Convulsioni, soffocamento, catarro delle prime vie respiratorie;
• Tremore, ipereccitabilità,;
• Dolore durante la deglutizione, forte dolore toracico, mancanza di respiro, sviluppo;
• Sapore metallico in bocca, aumento della salivazione;
• Aspetto, gengive sanguinanti;
• , forte ;
• Disturbi gastrointestinali - perdita di appetito (a volte con sangue), tenesmo (a volte con sangue);
• Necrosi della mucosa intestinale, reni, sviluppo della sindrome nefrosica;
• Rapida perdita di liquidi.

Segni di avvelenamento cronico da mercurio:

Mercurialismo- la comparsa e lo sviluppo di una serie di sintomi caratteristici dell'avvelenamento cronico da mercurio. I segni mercuriali sono:

• Malessere generale, stanchezza, apatia;
• salivazione eccessiva;
• Disturbi del tratto gastrointestinale - nausea, mancanza di appetito, attacchi di vomito;
• Bisogno frequente di urinare;
• Malattie del cavo orale - gengivite, perdita dei denti;
• Diminuzione dell'olfatto, del gusto, della sensibilità cutanea;
• Rapida perdita di peso, anoressia;
• Caratteristico tremore delle mani quando si muovono, poi iniziano a tremare le gambe, poi tutto il corpo;
• Disturbi neurologici, accompagnati da mal di testa, vertigini, timidezza, irritabilità, irritabilità, sonnolenza o vuoti di memoria, declino mentale;
• Fotofobia;
• La comparsa sulla pelle di eritema, eruzione cutanea generalizzata, sviluppo, ipertricosi e ipercheratosi della pelle;
• aumento della sudorazione;
• Gonfiore delle mani e dei piedi;
• Acrodinia (malattia rosa).

Il micromercurialismo è la comparsa e lo sviluppo di determinati sintomi quando il corpo è esposto a piccole dosi di mercurio per 5-10 anni.

Complicanze dell'avvelenamento da mercurio

• Delirio;
• insufficienza respiratoria;
• Coma;
• Paralisi;
• Morte.

Conseguenze dell'avvelenamento da mercurio

Le conseguenze dell'avvelenamento da mercurio possono essere:

• L'avvelenamento da mercurio durante la gravidanza può portare allo sviluppo di atrofia della corteccia cerebrale e del cervelletto, paralisi cerebrale in un bambino;
• L'avvelenamento da mercurio postnatale può portare a mal di testa, disturbi visivi, uditivi e del linguaggio, perdita di memoria, disturbi della coordinazione, paralisi, parestesia, eretismo, stupore, coma e morte. A volte, alcuni di questi sintomi accompagnano una persona per tutta la vita.

Cause di avvelenamento da mercurio

Considera le fonti di avvelenamento da mercurio:

• Un termometro a mercurio (termometro) contiene circa 2 g di mercurio;
• Celle galvaniche mercurio-zinco (batterie);
• Le lampade fluorescenti a scarica di gas a risparmio energetico contengono da 1 a 70 mg di mercurio;
• Lampade al mercurio (DRL, DRSh);
• Dagherrotipo;
• Alcuni farmaci (conservanti a base di tiomersale), "Calomel", "Sulema", "Mercuzal";
• Otturazioni dentali con amalgama;
• Molluschi marini, pesci (il contenuto di metallo dipende dalla situazione ecologica del luogo in cui vivevano);
• Il processo di rilascio di mercurio nell'aria durante la decomposizione del cinabro, bruciando in grandi quantità industriali di gas e carbone.
• Inoltre, il vapore di mercurio può essere presente in luoghi della sua origine naturale. A volte i bambini riescono a trovare palline di questo metallo con fumi tossici in impianti e fabbriche industriali abbandonate.

Come verificare la presenza di vapori di mercurio?

Per determinare la presenza di mercurio, vengono solitamente utilizzati dispositivi speciali: analizzatori AGP-01, Mercury, RA-915+, EGRA-01, Tekran.

Cosa fare in caso di avvelenamento da mercurio?

Tutto il trattamento dell'avvelenamento da mercurio è finalizzato al legame e alla rimozione accelerata di questo metallo dal corpo.

Pronto soccorso per avvelenamento da mercurio

In caso di avvelenamento acuto da mercurio, è necessario:

• Rimuovere la vittima dal luogo dell'avvelenamento;
• Dagli da bere 2 bicchieri d'acqua, preferibilmente con l'aggiunta di permanganato di potassio (soluzione debole);
• Provocare il vomito;
• Sciacquare la bocca, la gola con una soluzione debole di permanganato di potassio;
• Bere un paio di bicchieri d'acqua;
• L'antidoto universale contro l'avvelenamento da metalli pesanti è "Unithiol";
• Prescritto anche: lavanda gastrica, assunzione di un lassativo.

Importante! Il carbone attivo è inattivo contro i metalli pesanti, quindi il suo utilizzo non è efficace!

Trattamento per avvelenamento da mercurio

Dopo aver fornito il primo soccorso, viene prescritta la seguente terapia per il trattamento dell'avvelenamento acuto da mercurio:

In caso di avvelenamento con composti inorganici del mercurio, si consiglia di utilizzare agenti complessanti con gruppi ditiolici attivi - Allithiamin, Dimercaprol, D-penicillamine, Methionine, Penicillamine, Succimer (dimercaptosuccinic acid), Taurine, Unithiol ".

Importante! La ricezione simultanea dei suddetti farmaci è controindicata.

Dosaggi di farmaci:

• "Dimercaprol" - iniezione intramuscolare frazionata alla dose di 24 mg / kg / die, per 5 giorni, quindi viene effettuata una pausa di 5-7 giorni e il corso viene ripetuto;
• "Penicillamina" - somministrazione frazionata, 2-3 volte, alla dose di 30 mg / kg al giorno.

In caso di insufficienza renale, possono essere prescritte anche la dialisi peritoneale e l'emodialisi.

Per il trattamento dell'avvelenamento cronico da mercurio, è prescritta la seguente terapia:

L'uso dei seguenti farmaci: "N-acetil-DL-penicillamina", "D-penicillamina", "Penicillamina".

Terapia sintomatica - volta a sopprimere i sintomi dell'avvelenamento da metalli pesanti e migliorare le condizioni del paziente.

Prevenzione dell'avvelenamento da mercurio

La prevenzione dell'avvelenamento da mercurio include le seguenti misure di sicurezza:

• In caso di lavoro presso un impianto di mercurio, si consiglia il risciacquo quotidiano della bocca con una soluzione di permanganato di potassio (permanganato di potassio) o clorato di potassio KClO3;
• Se possibile, quando si lavora con il mercurio, cambiare lavoro;
• Tenere il termometro a mercurio lontano dalla portata dei bambini;
• Non lasciare incustodito un bambino con un termometro a mercurio;
• Sostituire il termometro a mercurio con analoghi, ad esempio elettronico;
• Evitare l'uso di lampade a risparmio energetico al mercurio, ad esempio, sostituirle con i LED, che sono non solo più economici, ma anche più sicuri in caso di rottura/rotture;
• Lasciare la scelta dei farmaci alla discrezione dei medici;
• Evitare l'uso di molluschi marini, che svolgono principalmente il ruolo di purificare l'acqua da vari detriti, incl. metalli pesanti, se presenti.

Avvelenamento da mercurio - dottore

• Traumatologo
• epidemiologo

Cosa fare in caso di avvelenamento da mercurio - video

Belgorod State National Research University (NRU "BelSU")

Professore Associato, Dipartimento di Terapia della Facoltà

Ruzhitskaya Lidia Valerievna, Melnichenko Valeria Igorevna, Goliusova Lyubov Sergeevna (studenti del 3° anno della Facoltà di Medicina Generale e Pediatria della Belgorod State National Research University)

Annotazione:

L'articolo discute i principali metodi di terapia per la sifilide e le medicine per la "malattia segreta", che preoccupava molti ricercatori del Medioevo.

L'articolo descrive i principali metodi di cura della sifilide e delle medicine da una "malattia misteriosa" che preoccupava molti ricercatori del Medioevo.

Parole chiave:

terapia; sifilide; malattie epidemiche; modalità di trattamento; Medioevo.

terapia; sifilide; malattie endemiche; modalità di trattamento; il Medioevo.

CDU 61:1. 01/76/09

La sifilide è nota all'umanità da molte migliaia di anni. Anche Ippocrate II il Grande (460-400 aC) descrisse una malattia che, nelle manifestazioni esterne, ricorda il moderno quadro clinico della sifilide. Ma la questione dell'origine della sifilide non è stata risolta fino ad oggi.

Nei tempi antichi e nell'alto medioevo, i medici usavano ampiamente il mercurio sotto forma di unguento e inalazione di vapori per curare la sifilide. Il primo rimedio per il trattamento della sifilide fu proposto dal famoso Paracelso. Ha scritto: "La sifilide dovrebbe essere curata con un unguento di mercurio, e anche per ingestione di questo metallo, poiché il mercurio è il segno del pianeta Mercurio, che, a sua volta, funge da segno del mercato, e la sifilide viene raccolta nel mercato."

Nel processo di preparazione dell'unguento, i medici a volte mescolavano il mercurio in un mortaio di ghisa con aceto, burro, strutto, trementina e zolfo, mirra. L'unguento risultante è stato strofinato sulle ulcere. Alcuni guaritori pestavano il mercurio con sangue di pollo, rane vive, veleno di serpente e talvolta con carne umana. Di tutti gli ingredienti di questi unguenti, solo uno ha dato un notevole effetto "curativo": il mercurio. Il suo effetto tossico ha causato salivazione incontrollabile nelle persone. La maggior parte dei pazienti è morta molto prima della fine del trattamento, principalmente per avvelenamento da mercurio, disidratazione, insufficienza cardiaca e soffocamento. Alcuni preferivano il suicidio alla cura. Coloro che, per fortuna, hanno completato il ciclo di cure, hanno perso denti e capelli, hanno sviluppato una grave forma di anemia con diminuzione del numero di globuli rossi nel sangue e disturbi dispeptici.

Uno dei più grandi scrittori francesi, Francois Rabelais (1494-1553), in una sua opera, descrisse l'aspetto dei pazienti sifilitici sottoposti a trattamento con mercurio: “I loro volti risplendono come pietre tombali, i loro denti danzano come i tasti di un organo o di una spinetta sotto le dita di un maestro, e le loro gole spumeggiano schiuma come un cinghiale circondato da un branco di cani.

Alcuni medici medievali tentarono di sostenere che un tale trattamento fosse più pericoloso della malattia stessa, ma in generale il mondo medico era fermamente convinto che il mercurio fosse l'unico rimedio per la sifilide. E sfortunatamente, la maggioranza credeva che senza tormento non ci si potesse sbarazzare della sifilide, quindi preferivano il metallo velenoso. Di conseguenza, dal XVI secolo. in tutti i manuali di medicina il mercurio veniva indicato come rimedio principale per tutti i tipi di malattie della pelle.

Lo storico epidemiologico tedesco Professor G. Geser nella sua opera in due volumi "The History of General Diseases" osserva che "grazie alla" sifilide apparvero parrucche che, a causa del gran numero di sifilitici negli strati superiori della società, divennero rapidamente di moda sia in Europa che in Nord America.

Il mercurio e le sue preparazioni sono utilizzate da 450 anni. Nel frattempo, sono continuati gli esperimenti con i farmaci per la sifilide. Ai pazienti veniva consigliato, ad esempio, di bere un decotto di un formicaio, di sigillare le ulcere con cerotti di lombrichi e persino di legare i polli morti ai genitali. Usavano anche rimedi come sciroppi di miele di rosa, miele con aceto, decotti di aloe, diaforetici e lassativi.

Il cavaliere e scrittore tedesco Ulrich von Hutten (1488-1523) fu uno dei primi a provare trattamenti alternativi. Come medicina, usava l'incenso rugiadoso, o resina di guaiaco, che si otteneva dall'albero di guaiaco portato in Europa dalle colonie spagnole in America. Il paziente sedeva in una stanza caldamente riscaldata, avvolto in una coperta, osservando una dieta rigorosa: bevendo infuso di guaiaco e sudando copiosamente. Dopo un mese di cure, i medici hanno dichiarato la guarigione. Il fatto è che lo stadio primario della sifilide con le sue caratteristiche ulcere si sviluppa e scompare da solo entro un mese o due dopo l'infezione. Ma gli stadi secondari e terziari compaiono dopo mesi e anni ed è molto più difficile diagnosticarli.

Ciese de Leone, sacerdote, soldato, umanista, storico e geografo spagnolo, nel suo libro Cronaca del Perù, pubblicato nel 1553, descrisse per primo la pianta sarsaparil (o sarsaparil), che veniva usata dagli indios di Guayaquil (Ecuador) per curare sifilide. Le radici di questa pianta erano molto utili per molte malattie, così come per la sifilide e il dolore che una persona provava contemporaneamente. Quelle persone che volevano essere curate dovevano stare in un luogo caldo, ripararsi in modo che il freddo o l'aria non danneggiassero la malattia e prendere solo lassativi, mangiare solo frutti selezionati, astenersi dal cibo e bere una bevanda da queste radici.

Il famoso umanista e attivista per i diritti umani Erasmo da Rotterdam una volta espresse il punto di vista più radicale sui metodi per combattere questa terribile malattia. Ha suggerito che le persone sifilitiche vengano bruciate vive e in pubblico. Inoltre, predicava il divorzio tra i coniugi e persino il rogo dei coniugi sifilitici. Tale predicazione disumana suonava nell'interesse della moralità e della salute pubblica.

Come Erasmo, il re Giacomo IV d'Inghilterra nel 1497 il 20 settembre ordinò che tutti i pazienti sifilitici di Edimburgo fossero caricati su navi e portati in mare "per ulteriore guarigione". Le cronache storiche non menzionano altro sul destino di queste persone.

Tra le misure mediche e di polizia figurano anche la risoluzione del Parlamento di Parigi del 6 marzo 1496 contro la “grosse verole” (“malattia segreta” - francese), e la Legge di Norimberga dello stesso anno, che vieta agli addetti ai bagni di permettere ai sifilitici di bagni e uso per altre persone, forbici e coltelli che servivano per i malati sifilitici. Infine, ciò include l'organizzazione di ospedali sifilitici.

Nel Medioevo, tutti i rapporti sessuali che non erano finalizzati alla nascita di bambini venivano dichiarati peccato dalla Chiesa cattolica. Tuttavia, ciò non aiutò i vertici della denominazione della chiesa: tre papi soffrirono di sifilide: Alessandro VI (1431-503), Giulio II (1443-1513), Leone X (1475-521).

Pertanto, in questa fase della storia dell'umanità, i metodi di cura della sifilide erano tutt'altro che perfetti, a causa della mancanza di conoscenza e scoperte. I progressi nel trattamento della sifilide avverranno solo nella seconda metà del XIX secolo.

Elenco bibliografico:

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3. Milic M. V. L'evoluzione della sifilide: 2a ed. – M.: Medicina, 1987. – 164 p.
4. Rokhlin D. G. Nuovi dati sull'antichità della sifilide / D. G. Rokhlin, A. E. Rubasheva // Bollettino di dermatologia e venereologia. - 1938. - N. 3. - S. 175-180.
5. Cieza de Leon Pedro de. cap. LIV // Cronaca del Perù. Prima parte / Ed. A. Skromnitsky. - Kiev: Kuprienko.info, 2012. - 302 p.
6 Friedberg. Venerische Krankheiten im Alterthum u. Mittelalter. - Berlino, 1865. - p. 199.
7. Roterodami E. Opera, Lugd. - Batava. 1733. - pag. 851.

Recensioni:

15/12/2014, 10:52 Lakhtin Yuri Vladimirovich
Revisione: L'articolo degli autori è interessante. Il materiale fattuale di questo lavoro può essere utilizzato quando si scrive una monografia, un manuale sul tema delle malattie veneree. Riguardo allo stile di presentazione di un articolo su un argomento storico, penso che gli esperti parleranno. Non ci sono commenti sul contenuto. Raccomando l'articolo del team di autori per la pubblicazione.

17/12/2014, 17:52 Nadkin Timofey Dmitrievich
Revisione: L'articolo è piuttosto interessante e istruttivo. È interessante notare che nei tempi antichi, quali metodi venivano usati per curare la sifilide, erano inadeguati come nel Medioevo? Penso che possa essere raccomandato per la pubblicazione.

12/01/2015, 10:10 Gres Sergey Mikhailovich
Revisione: Revisione dell'articolo di Olga Alekseevna Kisteneva Candidate of Historical Sciences, Associate Professor of the Department of Faculty Therapy (Belgorod State National Research University (NRU "BelGU"), Melnichenko Valeria Igorevna, Ruzhitskaya Lidia Valerievna, Goliusova Lyubov Sergeevna (studenti del 3 ° anno della Facoltà di Medicina Generale e Pediatria della National Research University BelSU ) Terapia della sifilide nel Medioevo per la rivista scientifica "sito web" Questo lavoro serve come continuazione dell'argomento già presentato, quindi è necessario stabilire una connessione con l'articolo precedente giustificato.Allo stesso tempo, l'articolo, come il precedente, è di natura recensione e, a mio avviso, richiede l'aggiunta di materiale fattuale.Un altro inconveniente dell'opera è il piccolo volume (solo 5806 caratteri) .Nell'articolo, un posto significativo è dato alla considerazione del trattamento della sifilide con mercurio e altri trattamenti non hanno ricevuto un'attenzione adeguata. Altrimenti, il materiale presentato nella pubblicazione è presentato dagli autori in modo logico, competente, facilmente leggibile e percepibile. Sono d'accordo con le opinioni di altri recensori sull'orientamento pratico. Raccomando l'articolo per la pubblicazione, dopo aver corretto le carenze. Professore Associato, Candidato di Scienze Storiche, Grodno State Medical University Gres S.M.

Da oltre cinque secoli. Dal XVI al XX secolo, il trattamento della sifilide con mercurio era l'unico modo per influenzare in modo specifico la malattia, ma poiché questa sostanza chimica veniva utilizzata nella maggior parte dei casi in dosi irragionevolmente elevate, i pazienti sperimentavano una grave intossicazione. Pertanto, qualche tempo dopo l'applicazione, tra i medici sorsero due campi di specialisti: alcuni sostenevano l'uso di Hg e quest'ultimo riteneva che gli effetti negativi di tale terapia superassero i benefici.

Il metodo moderno di utilizzo di questo elemento chimico nella lotta contro la sifilide è stato utilizzato dal 1865, quando Konoplev e Sokolov iniziarono a utilizzare l'iniezione sublimatica come agente terapeutico. A poco a poco, per scopi terapeutici, ha iniziato a guidare Hg in diversi modi:

Tutti questi metodi sono ancora utilizzati e il medico stesso decide cosa scegliere in ciascun caso.

Il mercurio viene raramente somministrato per via orale. Tuttavia, questo metodo è ora utilizzato per trattare i bambini piccoli, come agente terapeutico di prova per la sifilide delle mucose e della pelle. Solitamente il Hg viene somministrato sotto forma di calomelano in polvere con zucchero o miscela di Biet. Tali appuntamenti consentono al medico di eseguire la terapia segretamente dal paziente fino alla conferma della diagnosi di sifilide, senza ferire inutilmente la psiche dei genitori del bambino con una terribile diagnosi.

La fumigazione o l'inalazione non sono più utilizzate in nessuna parte del mondo, così come indossare un sacchetto di sostanza chimica evaporante attorno al collo del paziente.

Ma lo sfregamento sulla pelle ha ancora sostenitori tra i medici. Questo metodo è raccomandato se il trattamento convenzionale è inefficace o se, a causa di iniezioni glutei multi-membro, i muscoli hanno subito modifiche e ulteriore somministrazione medicinali attraverso iniezioni, sarà inefficace. Questo metodo è considerato particolarmente efficace in tali forme di sifilide come viscerale e neurosifilide.

L'essenza di questa tecnica sta nel fatto che sfregando Hg sulla pelle, parte della sostanza entra nel corpo, venendo assorbita attraverso i polmoni, poiché attorno al paziente si forma una nuvola di vapore. I benefici del mercurio inalato sono molto inferiori al possibile danno, ma i sostenitori del metodo citano il fatto che passando attraverso la pelle, la sostanza chimica viene distribuita uniformemente dal flusso sanguigno in tutto il corpo e colpisce i pallidi treponemi che si sono accumulati nel derma. Inoltre, poiché la pelle svolge una funzione barriera del corpo, dopo che lo sfregamento intensifica le reazioni protettive generali e si verifica la ristrutturazione immunobiologica del corpo, iniziano a essere prodotti anticorpi.

La pratica mostra l'efficacia di questo metodo nel trattamento delle malattie negli adulti con la stretta aderenza alle raccomandazioni per la procedura. Il mercurio viene strofinato sulla pelle non nella sua forma pura, ma come parte di un unguento, disponibile in due versioni:

• Simplex - contenuto di Hg 33%;
• Duplex - contenuto di Hg 50%.

L'unguento viene applicato su aree prive di peli (la peluria non impedisce l'assorbimento):

• Bocca;
• Interno coscia;
• Avambracci davanti;
• Le spalle.

Gli esperti raccomandano ai pazienti di determinare 6 aree per lo sfregamento in se stessi e ogni giorno strofinare l'unguento in un'area, alternandole l'una con l'altra in modo che dopo 6 giorni di terapia tutte le aree siano coinvolte. Il 7 ° giorno il paziente deve fare un bagno, in cui deve essere rimosso tutto l'unguento dalla superficie della pelle, quindi inizia la seconda settimana di trattamento, che deve ripetere completamente le procedure della prima. Il corso della terapia consiste in 6-7 settimane.

Per strofinare, scegli un'area non più grande del palmo della tua mano. Il punto di sfregamento viene preliminarmente lavato con acqua saponosa. L'unguento viene strofinato uniformemente sulla zona lavata per 40 minuti nella direzione della crescita dei peli, quindi viene applicata una benda di tela cerata sulla pelle per non far passare il vapore di mercurio.

Gli svantaggi dello sfregamento sono:

• La necessità di svolgere procedure con grande responsabilità e pedanteria;
• Difficoltà nel controllare la concentrazione di Hg nel corpo. Per ottenere risultati accurati è necessaria un'analisi sistematica delle urine;
• Molti pazienti sviluppano dermatiti che impediscono ulteriori procedure;
• Persone diverse hanno una diversa permeabilità cutanea, il che significa che il mercurio entrerà nel corpo in concentrazioni diverse.

Le iniezioni muscolari sono considerate un metodo terapeutico più conveniente e razionale, che consente al medico di calcolare con precisione il dosaggio richiesto. droghe. Tuttavia, questo metodo di trattamento della sifilide è piuttosto doloroso per i pazienti. Solitamente le iniezioni di mercurio vengono effettuate nel quadrante esterno superiore del gluteo, immergendo l'ago a una profondità tale da permetterci di affermare che l'ago si trova nella massa muscolare. Pertanto, l'esperienza della persona che esegue l'iniezione, che deve calcolare lo spessore del grasso sottocutaneo, è molto importante. Per i pazienti di corporatura media, la profondità di immersione dell'ago è solitamente di circa 7 cm, ma nel trattamento di pazienti affetti da obesità, è necessario utilizzare speciali aghi allungati, lunghi 12 cm Se l'iniezione non è stata effettuata nel muscolo , ma nel tessuto sottocutaneo, questo influenzerà negativamente il tasso di assorbimento del farmaco.

Per le iniezioni, il mercurio viene utilizzato sotto forma di sale idrosolubile o insolubile in acqua sospeso in olio. I primi vengono assorbiti molto più velocemente nel corpo e si manifestano entro poche ore dall'iniezione, tuttavia l'effetto di tale iniezione è di breve durata e un aumento del dosaggio può essere inaccettabile a causa della tossicità del farmaco. Quest'ultimo, dopo essere entrato nel flusso sanguigno, forma una sorta di deposito, dal quale il mercurio viene lentamente assorbito in tutto il corpo. Questa opzione di iniezione ti consente di iniettare una quantità maggiore di farmaco nel corpo e l'effetto, sebbene arrivi più tardi, ma dura molto più a lungo. La stessa concentrazione di mercurio nel sangue quando si sceglie una soluzione oleosa è quasi costante per tutta la durata del farmaco. Un altro punto positivo nella scelta delle sospensioni è l'assenza della necessità per i pazienti di venire in ospedale ogni giorno per ricevere una nuova iniezione, poiché la 1a iniezione, nella maggior parte dei casi, è sufficiente per una settimana. Tra i punti negativi, vale la pena notare la durata del corso - fino a 80 giorni, nonché la possibilità di una reazione allergica. Se si verifica, il paziente si sentirà molto peggio che dopo un'iniezione idrosolubile, tutti i sintomi saranno più pronunciati e dureranno molto più a lungo.

Le iniezioni endovenose sono usate molto raramente, poiché il mercurio, entrando nel corpo, distrugge i vasi sanguigni e, se mirato direttamente in una vena, il danno ai vasi sanguigni è enorme.

A seconda del metodo scelto per il trattamento della sifilide, il mercurio può causare varie conseguenze negative, come gastrite quando si usano miscele, dermatiti durante lo sfregamento, ecc. Oltre alle controindicazioni locali, è abbastanza comune l'intolleranza al mercurio, che si manifesta con eruzioni cutanee, febbre ed enterite. L'identificazione dell'intolleranza è una controindicazione a un ulteriore utilizzo. Al fine di ridurre gli effetti negativi ed eliminare l'intolleranza individuale ai farmaci, la prima iniezione viene effettuata nella quantità del 50% del dosaggio raccomandato dal medico. Nonostante ciò, il trattamento prolungato il più delle volte porta alla manifestazione di una delle seguenti conseguenze negative nel paziente:

Affinché gli aspetti negativi elencati del trattamento della sifilide con mercurio siano minimi, prima della terapia per la sifilide, il paziente viene indirizzato dal dentista per l'igiene orale. Nel processo di trattamento, sono importanti l'igiene orale e l'assunzione aggiuntiva di vitamina C alla dose di 150-200 mg al giorno.

Tuttavia, non a tutte le persone può essere prescritto un trattamento con mercurio, ci sono alcune controindicazioni in cui la sifilide dovrà essere curata in altri modi:

Esistono altre controindicazioni e limitazioni nell'uso del mercurio come rimedio per la sifilide, quindi il medico deve monitorare sistematicamente le condizioni del paziente e, se necessario, regolare il trattamento passando ad altri farmaci.