Cause e manifestazioni cliniche della pleurite purulenta. Malattie polmonari purulente: trattamento. Metodi di trattamento della malattia

La meningite è una malattia neuroinfettiva grave e piuttosto grave: un processo di natura infiammatoria nelle membrane molli e aracnoidee del cervello, causando edema strutture cerebrali E minaccioso per la vita del paziente.

Il motivo di tale danno alla centrale sistema nervoso possono essere agenti batterici, virus o, meno comunemente, protozoi. A volte la meningite nei pazienti adulti è provocata da Malattie autoimmuni, intracranico processi tumorali o emorragia traumatica.

La meningite è una malattia pericolosa e passeggera

Classificazione della meningite

In base alla causa principale dell'infiammazione delle meningi, si distinguono la meningite secondaria e quella primaria. La secondaria è spesso provocata da un trauma cranico o si presenta come complicazione dopo manipolazioni neurochirurgiche; anche le malattie otorinolaringoiatriche purulente (otite media, sinusite) possono esserne la causa. La meningite primaria è causata dall'esposizione a agente patogeno direttamente sulle strutture del sistema nervoso (ad esempio, infezione da meningococco).

Secondo la localizzazione predominante del processo infiammatorio, la meningite può essere:

• Convesso.
• Basale.
• Cerebrospinale.

Secondo la natura del flusso processo patologico può essere classificato:

• Meningite fulminante.
• Speziato.
• Subacuto.
• Cronico.

La meningite può anche variare in gravità: lieve, moderata, grave.

Principali cause della malattia

Esistono due tipi principali di agenti causali della meningite: virus e batteri. Altri fattori eziologici (micosi, protozoi, rickettsia) sono relativamente rari.

La meningite può essere causata da una varietà di agenti patogeni

Tra agenti patogeni virali malattie il ruolo più grande interpretato dai virus Coxsackie ed ECHO. Esattamente eziologia virale La malattia viene diagnosticata nel 60% dei pazienti. Una parte minore, circa il 30%, è dovuta ad infiammazioni delle meningi di natura batterica.

I principali batteri che causano la meningite negli adulti sono il pneumococco, il meningococco e l’Haemophilus influenzae. Nei bambini durante il periodo neonatale possono svilupparsi anche agenti patogeni coli, enterococchi, klebsiella.

Come si sviluppa il processo infiammatorio?

La via più comune di diffusione dell’infezione è ematogena. La via di contatto è meno comune, ad esempio, in presenza di infiammazione purulenta nelle ossa del cranio, dei seni paranasali e dell'orecchio medio.

Il periodo di incubazione dell'infiammazione delle meningi dipende dal fattore eziologico. Quindi, con la meningite virale può durare da tre a sette giorni e con la meningite batterica - da un giorno a una settimana. La meningite tubercolare ha spesso un periodo di incubazione più lungo, fino a 10-14 giorni; a volte questo periodo è considerato prodromico, quando non esiste sintomi specifici lesioni e gonfiore delle membrane del cervello, nonché debolezza generale, malessere e disturbi del sonno.

Dopo la penetrazione di un agente patogeno nello spazio subaracnoideo, si verificano cambiamenti infiammatori e gonfiore nelle meningi, che non sono in grado di allungarsi. Di conseguenza, si verifica uno spostamento delle strutture del cervelletto e del midollo allungato, che porta all'edema cerebrale e rappresenta una minaccia per la vita del paziente. Questo sviluppo della malattia è tipico della meningite grave con esordio fulminante. Nel decorso cronico della malattia, l'edema cerebrale è meno pronunciato e, di conseguenza, i sintomi della malattia potrebbero non essere così evidenti.

Segni di meningite

Indipendentemente dall'eziologia della malattia, una descrizione del suo quadro clinico consiste di tre sindromi principali:

• Intossicante
• Meningeo
• Cambiamenti caratteristici nel liquido cerebrospinale.

Sindrome da intossicazione

Questo complesso di sintomi include segni caratteristici di qualsiasi altra patologia infettiva. Si nota l'ipertermia; in caso di infiammazione batterica acuta può raggiungere i 39 gradi e oltre; un decorso cronico (ad esempio, esacerbazione del processo di eziologia tubercolare) è spesso accompagnato da un leggero aumento della temperatura a 37,5 gradi.

Altri sintomi della meningite sono una sensazione di brividi, sudorazione eccessiva, debolezza, perdita di forza. IN indicatori di laboratorio sangue periferico C'è uno spostamento dei leucociti a sinistra, una VES aumentata, caratteristica di un processo infiammatorio acuto.

Sindrome meningea

Comprende manifestazioni cerebrali e sintomi meningei stessi. Generale cerebrale - una conseguenza del gonfiore delle meningi e dell'aumento Pressione intracranica. Caratteristiche principali della sindrome: forte mal di testa natura diffusa, nausea, forse vomito ripetuto. Nei casi più gravi della malattia, la coscienza è compromessa, dal lieve stupore al coma. In alcuni casi, la malattia può manifestarsi come agitazione psicomotoria, allucinazioni e disturbi intellettivi e mnestici.

Controllo del segno di Kernig

In realtà i segni meningei lo sono caratteristica distintiva patologia e consentire al medico di stabilire una diagnosi primaria basata sull'esame del paziente. Questi includono sintomi di iperestesia - maggiore sensibilità alla luce, al suono, al tocco della pelle. Il secondo gruppo sono i fenomeni dolorosi (Kerer, Mendel, Pulatov) e le cosiddette contratture muscolari. Questi ultimi sono più spesso utilizzati in pratica medica per la diagnostica, le loro caratteristiche principali:

• L’incapacità di piegare completamente la testa del paziente in posizione supina è dovuta alla rigidità dei muscoli del collo.
• Il segno di Kernig è la tensione nei muscoli della parte posteriore della coscia, a seguito della quale è impossibile raddrizzare la gamba piegata all'altezza del ginocchio in una persona sdraiata sulla schiena.
• La cosiddetta posizione della meningite - quando dovuta a stress eccessivo muscoli lunghi schiena, la massima estensione della schiena avviene con la testa gettata all'indietro e le gambe portate all'addome e piegate all'altezza delle ginocchia.

La presenza di segni meningei significa processo infiammatorio e gonfiore delle meningi, se tali sintomi sono presenti, dovresti consultare un medico cure mediche appena possibile.

Cambiamenti nel liquido cerebrospinale

Esecuzione di una puntura lombare, seguita da diagnostica di laboratorio liquido cerebrospinale(liquido cerebrospinale), consente non solo di confermare la diagnosi di meningite, ma anche di scoprirne l'eziologia. I processi infiammatori e il gonfiore delle meningi si manifestano con un aumento significativo della pressione del liquido cerebrospinale; all'esame esterno può cambiare trasparenza o colore. Ciò è particolarmente caratteristico di un processo batterico: il liquido cerebrospinale diventa torbido, colore giallo chiaro.

Colpetto spinale

Analisi di laboratorio mostra il cambiamento composizione cellulare nella direzione del suo aumento (pleocitosi). Quando il processo è causato da batteri, si rileva un aumento dei neutrofili; in caso di infezione virale, si rileva un aumento dei linfociti. Ulteriori ricerche microbiologiche aiutano a identificare il tipo di agente patogeno e quindi la sua sensibilità a un particolare antibiotico. Analizzando il liquido cerebrospinale, forniscono anche una descrizione della quantità di zuccheri e proteine ​​in esso contenuti. Alcune cliniche svolgono anche attività reazioni sierologiche.

Altri sintomi della meningite includono manifestazioni cutanee caratteristiche. Ad esempio, quando infezione da meningococco Un'eruzione cutanea (emorragica) a forma di stella appare sugli arti, sull'addome e, meno spesso, sulla testa.

Va ricordato che la presenza di una temperatura corporea elevata, combinata con forte mal di testa, nausea, vomito e comparsa di eruzioni cutanee sul corpo, può indicare una grave forma di meningite.

In questo caso, è necessario cercare immediatamente assistenza medica, poiché il decorso fulminante di tale malattia può causare edema cerebrale e mettere a rischio la vita del paziente.

Complicazioni della meningite

IN periodo acuto La malattia più pericolosa è l'edema cerebrale e le complicanze sotto forma di encefalite secondaria (danno direttamente al tessuto cerebrale). La meningoencefalite può manifestarsi come sintomi neurologici focali e diffusi, che talvolta persistono a lungo dopo che il paziente si riprende e nei casi più gravi diventa causa di disabilità.

Particolarmente complicazione pericolosa può provocare la formazione di un ascesso cerebrale, che più spesso si verifica con meningite batterica secondaria sullo sfondo della patologia ORL esistente (sinusite, otite). Causa un rapido rigonfiamento perifocale del tessuto cerebrale e lo spostamento delle strutture della linea mediana e rappresenta quindi una minaccia per la vita del paziente. In questo caso, insieme a terapia conservativa, tenuto trattamento chirurgico.

Trattamento

Quanto prima si inizia il trattamento per la meningite, tanto maggiori sono le probabilità che il paziente guarisca pieno recupero

Il trattamento della meningite di qualsiasi eziologia viene effettuato solo in ambiente ospedaliero. Generalmente, forme primarie le malattie (batteriche o virali) vengono trattate nel reparto di malattie infettive, le malattie secondarie - in un reparto specializzato, a seconda della diagnosi principale (neurochirurgia, ORL). Nei casi gravi con edema cerebrale rapidamente progressivo, il paziente si trova nel reparto di terapia intensiva.

Il regime terapeutico per la meningite comprende tre componenti principali: terapia antibiotica, trattamento sintomatico e misure volte ad eliminare meccanismi patogenetici(disintossicazione, lotta contro l'edema cerebrale, neuroprotezione, correzione dell'acidosi).

Perché la meningite batterica è l'infiammazione e il gonfiore delle meningi causato da un certo tipo agente patogeno, quindi il trattamento antibatterico viene effettuato con antibiotici appropriati o vasta gamma Azioni. Oltretutto, farmaco antibatterico dovrebbe penetrare bene attraverso la barriera ematoencefalica. I più comunemente usati sono Cefotaxime, Ceftriaxone in combinazione con Ampicillina e Benzilpenicillina.

Terapia meningite virale include farmaci antivirali– Tiloron, interferoni ricombinanti, immunoglobuline. I farmaci antitubercolari vengono prescritti quando viene confermata l'eziologia tubercolare della malattia.

Riabilitazione

Dopo la dimissione dall'ospedale, al paziente vengono fornite raccomandazioni per il periodo di trattamento a casa. Inoltre, da due anni, una persona che ha avuto la meningite è stata registrata presso un neurologo presso il dispensario.

Farmaco nootropico

Per le forme moderate e gravi di meningite, così come dopo la meningoencefalite, vengono prescritte forme di farmaci in compresse: neuroprotettori (piracetam, encephabol), complessi multivitaminici (vitrum, duovit), adattogeni. Quando sono presenti effetti neurologici residui (paresi, paralisi), si raccomandano esercizi di terapia fisica, massaggi e fisioterapia. Il trattamento da parte di un oftalmologo o di un medico otorinolaringoiatra è indicato rispettivamente in caso di disturbi visivi o uditivi già esistenti.

La riabilitazione completa dopo la meningite comprende anche la correzione nutrizionale. La dieta deve essere completa, il che significa che deve includere quantità sufficiente proteine ​​facilmente digeribili (pollo, coniglio, pesce magro, ricotta, bevande a base di latte fermentato), verdure fresche e frutti, oli vegetali ricco di polinsaturi acidi grassi(oliva, lino).

Per un periodo di circa sei mesi, grave esercizio fisico, lavorare in turno di notte, in alto.

Prevenzione

La principale prevenzione della meningite è il rafforzamento sistema immunitario, che è assicurato da un'alimentazione adeguata, da un riposo di qualità e regolare attività fisica. È inoltre necessario trattare tempestivamente e sotto controllo medico. focolai purulenti nell'area del cranio, ad esempio, otite media o sinusite, sottoporsi a regolare visita medica per identificare i focolai di tubercolosi.

Se si verifica un'epidemia di meningite in una scuola materna, l'istituto viene chiuso per due settimane di quarantena

Se il bambino malato visitasse asilo, viene dichiarata la quarantena nel gruppo. In termini di tempistica, corrisponde al periodo di incubazione della malattia. Per la meningite virale la quarantena dura fino a 7 giorni; per l’infezione da meningococco la quarantena dura fino a 10 giorni. Va tenuto presente che se il bambino frequentava un istituto prescolare il giorno in cui è stata rilevata l'infezione, può continuare a frequentare il gruppo durante l'intero periodo di quarantena. A scuola, quando viene rilevata la meningite, di solito non viene dichiarata la quarantena. I genitori dei bambini dovrebbero essere informati su cos'è la meningite, quali sono i suoi sintomi, i primi segni e le possibili complicanze. Se c'è il minimo sospetto di meningite (febbre alta, mal di testa, vomito, eruzione cutanea sul corpo), è necessario contattare immediatamente una struttura medica.

La meningite è un concetto collettivo. Comprende tutte le malattie natura infiammatoria che colpiscono le membrane del cervello. La classificazione della meningite è piuttosto ampia.

I medici dividono questa malattia in gruppi a seconda della gravità della malattia, della natura del processo, delle caratteristiche del decorso, dell'eziologia e di altri segni.

Definire forma corretta a volte è possibile solo con l'aiuto metodi aggiuntivi diagnostica o valutazione delle condizioni del paziente nel tempo.

Origine della malattia

A seconda dell'origine, la meningite può essere primaria o secondaria. Il processo primario è quello che si sviluppa in piena salute, senza alcuna precedente infezione. È causato dal meningococco, dal virus dell'encefalite trasmessa dalle zecche, dall'influenza. La forma secondaria si presenta come una complicazione della malattia precedente. Il fattore eziologico in questo caso è un gran numero di virus e batteri - treponema pallido, bastone di Koch, streptococchi, stafilococchi, enterobatteri.

Le cause più comuni di meningite sono batteri o virus che colpiscono le membrane molli del cervello e del liquido cerebrospinale.

A questo gruppo appartiene anche la meningite da Listeria. In casi molto rari, la causa della malattia è un'associazione di due o più tipi di batteri. I prerequisiti per un tale sviluppo di eventi sono:

• stati di immunodeficienza congenita e acquisita;
• alcolismo;
• lesioni cerebrali traumatiche, in particolare frattura della base del cranio, lesioni penetranti alla cavità cranica;
• operazioni neurochirurgiche;
• trattamento chirurgico delle malattie della cavità addominale.

Tra i processi virali, la meningite enterovirale, provocata dai virus ECHO e Coxsackie, viene spesso diagnosticata. Rappresenta circa il 70% di tutte le meningiti virali. Inoltre, un virus è una causa comune della malattia. parotite, Epstein-Barra, herpes simplex 2 tipi, citomegalovirus, adenovirus, togavirus. Anche la meningite è causata dall'agente patogeno varicella, che appartiene al virus dell'herpes di tipo 3.

Natura del processo infiammatorio

Su questa base, la meningite è divisa in due forme: sierosa e purulenta. Il primo si osserva nel caso di natura virale della malattia. Se la causa della patologia è un batterio, il processo diventa carattere purulento. L'una o l'altra forma di infiammazione può essere sospettata già nella fase di raccolta dei reclami e di studio della storia medica, ma senza l'uso di ulteriori metodi di ricerca non è possibile effettuare una diagnosi definitiva.

Nei bambini, questa malattia è particolarmente grave. Causa complicazioni, che possono includere ritardo mentale, shock tossico, disturbo emorragico

Purulento la meningite è grave. Il quadro clinico completo si sviluppa entro un giorno dall’esordio della malattia e nei bambini anche prima. Insieme ai tipici disturbi di mal di testa, nausea, vomito, c'è un pronunciato sindrome da intossicazione. Il paziente lamenta un'intensa debolezza generale. Le sindromi da intossicazione e disidratazione sono molto pronunciate e spesso si sviluppa uno shock tossico.

Nell'esame del sangue: un aumento del livello dei leucociti, uno spostamento formula dei leucociti Sinistra, aumento della VES. Il liquido cerebrospinale è torbido e fuoriesce in un rivolo o in gocce frequenti. A esame microscopico– citosi dovuta ai neutrofili.

Sieroso la forma ha un decorso più lieve e una prognosi favorevole. Molto spesso, la meningite enterovirale si verifica di questo tipo. Con un trattamento tempestivo e corretto, il recupero avviene entro 1-2 settimane. Nell'esame del sangue generale - un aumento del livello dei linfociti, uno spostamento della formula dei leucociti a destra, nel liquido cerebrospinale - citosi dovuta ai linfociti. Tali cambiamenti sono tipici per infezione virale.

Fasi, natura del percorso e gravità

Durante la meningite c'è un periodo di incubazione, un periodo prodromico, uno stadio di un quadro clinico dettagliato e un recupero.

A seconda della rapidità con cui si sviluppa il quadro clinico, si distinguono questi tipi di meningite:

• fulminante o fulmineo;
• speziato;
• subacuto;
• cronico.

A seconda della gravità della meningite, si distinguono:

• pesante;
• grado medio pesantezza;
• polmoni.

Fulminante, o meningite fulminante, è caratterizzata da una rapida transizione da uno stadio della malattia a un altro, motivo per cui il suo secondo nome è maligno. Dall'esordio della malattia allo stato grave di un paziente adulto, passa un giorno, nei bambini anche meno. In tali condizioni, i medici semplicemente non hanno tempo per una diagnosi completa, quindi il trattamento viene prescritto secondo una diagnosi preliminare. Molto spesso, questo decorso è caratterizzato da meningite batterica primaria: stafilococco, streptococco, meningococco.

La malattia della meningite inizia improvvisamente in un bambino sano il giorno prima, quando la sua temperatura sale a 39-400 C entro un'ora

Acuto anche la forma è caratterizzata corrente veloce, ma le condizioni del paziente non sono così gravi come quelle maligne. La temperatura corporea raggiunge i 40°C, sono presenti tutti i sintomi cerebrali e i segni meningei. La sindrome da intossicazione è pronunciata, ma lo shock tossico si sviluppa relativamente raramente.

Subacuto o meningite lenta, osservata con tubercolosi, sifilide, leptospirosi, acquisita stati di immunodeficienza. I sintomi meningei non sono così gravi come nel decorso acuto.

A cronico Durante il processo, si osservano cambiamenti nel sangue e nel liquido cerebrospinale per un mese o più. Sullo sfondo della persistente persistenza dei sintomi, compaiono disturbi mentali, sindrome convulsiva. La pressione intracranica aumenta. Apparire sintomi focali, indicando un danno al cranio nervi cerebrali. I fattori eziologici della meningite cronica sono gli stessi della meningite subacuta.

A volte i medici diagnosticano un altro sottotipo di meningite: cronica ricorrente. Questa forma di flusso è tipica dei processi asettici, nonché durante l'infezione da virus dell'herpes simplex di tipo 2.

Localizzazione

In base alla localizzazione predominante del processo, si distinguono i seguenti tipi meningite:

• basale;
• convesso;
• totale;
• spinale.

La diagnosi è confermata segnali specifici malattie determinate dai test motori, quadro clinico, reclami del paziente o dei suoi parenti

Il processo basale è localizzato alla base del cervello. Di norma, è causato da fattori eziologici specifici: Mycobacterium tuberculosis, spirocheta. Poiché i nervi cranici si trovano in questa parte, i sintomi della malattia comprendono manifestazioni cerebrali generali e segni focali di danno ai nervi cranici. A ultimo gruppo relazionare:

• tinnito, perdita dell'udito;
• visione doppia a causa della rottura del nervo abducente;
• abbassamento di entrambe le palpebre;
• asimmetria facciale – angolo cadente della bocca, levigatura della piega naso-labiale;
• se chiedi al paziente di tirare fuori la lingua, devierà di lato.

I sintomi meningei sono assenti o lievi. C'è una sindrome da intossicazione.

La meningite convessa colpisce le sezioni delle meningi che si trovano sotto la volta cranica. Con questa localizzazione vengono alla ribalta i sintomi di irritazione delle meningi. Con la localizzazione totale si osservano segni che caratterizzano il processo basale e convesso.

La meningite spinale colpisce le membrane midollo spinale. Oltre a cerebrale, meningeo e segni di intossicazione, la malattia è caratterizzata da intenso sindrome radicolare. Il dolore è localizzato nella zona di innervazione nervi spinali coinvolti nel processo. La palpazione leggera o la percussione aumentano notevolmente il dolore. Man mano che la malattia progredisce, i sintomi della compressione del midollo spinale aumentano: una violazione attività motoria e sensibilità al di sotto del livello di compressione, disfunzione organi pelvici.

Fattore eziologico

A seconda dell’agente patogeno che ha causato la malattia, la meningite può essere:

• virale;
• batterico;
• fungino;
• protozoi;
• misto.

Il rappresentante più tipico della meningite virale è la meningite enterovirale.

Di norma, è caratterizzato da un decorso acuto, una natura sierosa del processo e un esito favorevole. La meningite dopo la varicella è causata dall'agente eziologico della varicella, che appartiene al virus dell'herpes simplex.

Si sviluppa una settimana dopo la comparsa delle eruzioni cutanee tipiche della varicella ed è spesso accompagnata da encefalite - infiammazione della sostanza cerebrale. Venuti alla ribalta sintomi neurologici– ipercinesia, paralisi transitoria, tremore, atassia, nistagmo. In cui stato generale il paziente può essere classificato come moderare- Questo tratto caratteristico meningoencefalite dopo la varicella. Entro la fine della seconda settimana dall'esordio della malattia, le condizioni del paziente si stabilizzano. La meningite influenzale è molto più grave della meningite enterovirale e della meningoencefalite conseguente alla varicella. Nel liquido cerebrospinale si osserva un gran numero di globuli rossi, che è caratteristico di una malattia ad eziologia influenzale.

Si consiglia a tutti i pazienti con diagnosi di meningite enterovirale di farlo riposo a letto e ricovero ospedaliero

Meningite batterica caratterizzato da un decorso acuto o fulminante, condizione grave paziente e percentuale elevata letalità. Allo stesso tempo, i processi di eziologia sifilitica e tubercolare si distinguono per subacuto e decorso cronico.

Funghi e microrganismi protozoari causano l'infiammazione delle meningi nelle persone affette da immunodeficienza congenita o acquisita. Lo stesso vale per i processi di eziologia mista.

Finalmente

La meningite è una malattia che rappresenta una vera minaccia per la vita e la salute del paziente. Il suo trattamento è effettuato da uno specialista in malattie infettive e da un neurologo. Se necessario, il paziente viene consultato da altri specialisti. Tutto misure terapeutiche vengono effettuati in un ospedale specializzato. Va ricordato che la malattia tende a progredire rapidamente e il successo del trattamento dipende in gran parte dall'accesso tempestivo ai medici.

Meningiteè un'infiammazione delle membrane del cervello causata da batteri, virus, protozoi o funghi. Talvolta la meningite ha un'eziologia mista.

Forme di meningite

1. Leptomeningite (infiammazione delle membrane molli e aracnoidee).
2. Pachimeningite (infiammazione della dura madre del cervello).
3. Aracnoidite (infiammazione della sola membrana aracnoidea, rara).

La meningite può colpire le membrane del midollo spinale e del cervello (meningite spinale e cerebrale). A seconda della natura dell'infiammazione, la meningite può essere sierosa e purulenta. La sovrapproduzione di liquido cerebrospinale è causata da cambiamenti infiammatori nei plessi coroidei dei ventricoli. Quando le strutture cerebrali intratecali sono coinvolte nel processo, si sviluppa la meningoencefalite. Tutto ciò causa alcuni sintomi di meningite.

Meningite sierosa

La meningite sierosa è causata dai virus Coxsackie ed ECHO. Oltre alla meningite, questi virus possono causare meningoencefalite, miocardite e mialgia (dolore muscolare).

Vie di trasmissione del virus:

1. Fecale-orale. Attraverso cibo e acqua contaminati. Il virus si moltiplica nell'intestino e viene rilasciato per lungo tempo ambiente esterno, dove viene conservato a lungo su articoli per la casa, in prodotti alimentari, acque fognarie.
2. Gocciolina trasportata dall'aria.
3. Possibile trasmissione transplacentare virus. SU fasi iniziali gravidanza, provoca anomalie nello sviluppo del feto, su Dopo- la sua morte o infezione intrauterina.

La suscettibilità dei bambini agli enterovirus è molto elevata, soprattutto nei bambini di età compresa tra 3 e 10 anni. L'immunità innata persiste fino a 3 mesi di età. Nei bambini più grandi e negli adulti, l'infezione da enterovirus è rara, il che si spiega con la presenza di immunità a seguito di un'infezione asintomatica.

La massima incidenza della meningite si registra in primavera - periodo estivo. L'infezione da enterovirus è molto contagiosa, quindi, quando introdotta in un gruppo di bambini, si verificano epidemie (fino all'80% del gruppo si ammala).

Come sospettare la meningite

Tutto inizia con un danno alla mucosa del naso e della gola, poi il virus raggiunge il flusso sanguigno (per via ematogena) sistemi diversi e organi, causando lo sviluppo di meningite sierosa acuta o meningoencefalite, mialgia o miosite acuta, miocardite, epatite e altre malattie: esantema enterovirale, forma gastroenterica, miocardite. Si trovano spesso forme combinate, ma la più tipica è la meningite sierosa.

La meningite inizia in modo acuto. La temperatura sale a 40 gradi. La meningite provoca vertigini, forte mal di testa, agitazione, ansia e vomito ripetuto. A volte ci sono dolori addominali, delirio e convulsioni. Il viso con meningite è rosso (iperemico), leggermente pastoso (edematoso), viene iniettata la sclera degli occhi, la gola è rossa, sulla parete posteriore della faringe e palato fine si nota granulosità.

Fin dai primi giorni di meningite compaiono i sintomi meningei:

1. Torcicollo: quando provi a piegare la testa, si verifica una resistenza.
2. Un segno di Kernig positivo si ha quando la gamba è piegata articolazione dell'anca, è impossibile raddrizzare l'articolazione del ginocchio a causa della tensione nei muscoli posteriori della coscia.
3. Segno di Brudzinski - con flessione passiva della gamba del paziente all'altezza dell'anca e articolazioni del ginocchio, anche l'altra gamba si piega automaticamente.

La combinazione di questi tre sintomi non è necessaria per la meningite; talvolta sono lievi. Più spesso si verificano al culmine della reazione termica durante la meningite e sono di breve durata.

La diagnosi è confermata dalla puntura lombare basata sui cambiamenti nel liquido cerebrospinale.

La meningite dura 3-5 giorni, sono possibili ricadute di meningite sierosa. Dopo la meningite l'astenia persiste per 2-3 mesi, effetti residui aumento della pressione intracranica (attacchi di mal di testa, vomito periodico).

I bambini affetti da meningite sierosa devono essere ricoverati in ospedale.

Come prevenire la meningite?
Unito prevenzione specifica Non esiste ancora alcuna infezione da enterovirus e meningite in particolare. L’isolamento tempestivo dei pazienti e la diagnosi precoce sono di grande importanza antiepidemica. Non puoi portare tuo figlio all'asilo al minimo segno di malattia, mettendo in pericolo la salute degli altri bambini. È necessario abituare il bambino all'igiene e rafforzare il sistema immunitario.

Meningite causata dal meningococco

L'infezione da meningococco è caratterizzata da una varietà di manifestazioni cliniche: dal semplice trasporto, nasofaringite, a forme generalizzate - meningoencefalite, meningite purulenta, meningococcemia.

Il meningococco appartiene al genere Neisseria meningitidis. Questo batterio muore dopo 30 minuti una volta fuori dal corpo.

Da chi puoi prendere la meningite?
La meningite ad eziologia meningococcica colpisce solo le persone, il più delle volte di età inferiore ai 14 anni. Tra questi, il maggior numero di casi di meningite si verifica nei bambini sotto i 5 anni di età. I bambini nei primi tre mesi di vita raramente sviluppano la meningite. Ma casi di incidenza di meningite sono stati descritti anche nel periodo neonatale. È anche possibile un'infezione intrauterina. La fonte della malattia sono portatori o malati con sintomi catarrali nel rinofaringe. Il meccanismo di trasmissione dell'infezione è l'aerosol (per via aerea). Per l’infezione sono importanti l’affollamento dei bambini nella stanza e la durata del contatto. La sensibilità al meningococco è bassa: 10-15%. Esistono prove di una predisposizione familiare al meningococco.

La prognosi per la vita e il recupero dipende da diagnosi tempestiva, trattamento adeguato, malattie concomitanti, reattività del corpo.

La rinofaringite meningococcica è molto difficile da distinguere da altri tipi di naso che cola e mal di gola. E solo durante un'epidemia di infezione da meningococco squadra di bambini può essere sospettato. Può scomparire da solo in 5-7 giorni o svilupparsi in una forma generalizzata pericolosa per la vita: la meningococcemia.

La menincococcemia spesso esordisce in modo acuto, spesso improvviso, con un aumento significativo della temperatura, brividi e vomito. Nei bambini piccoli il mal di testa è accompagnato da un grido acuto; nei casi particolarmente gravi si può verificare perdita di coscienza. Sul corpo appare un'eruzione emorragica a forma di stella con focolai di necrosi al centro. Spesso è combinato con un'eruzione roseolo-papulare. C'è danno alle articolazioni sotto forma di sinovite e artrite. IN coroide l'occhio sviluppa uveite, diventa di colore marrone (ruggine).

Particolarmente pericolosa è la forma fulminante della meningococcemia (sepsi meningococcica iperacuta). Gli elementi dell'eruzione cutanea formano letteralmente macchie cianotiche, che ricordano i cadaveri, davanti ai nostri occhi. Il bambino si rigira nel letto pressione arteriosa cadute, comparsa di mancanza di respiro, sintomi meningei non costanti, spesso non rilevabili, rilevati ipotonia muscolare. Nessuno consultazioni on-line su Internet, devi chiamare urgentemente un'ambulanza!

Meningite meningococcica inizia con brividi, febbre, forte mal di testa, peggio quando si gira la testa, forte luce o stimoli sonori. Potrebbe esserci dolore lungo la colonna vertebrale. Il fenomeno dell'aumento della sensibilità cutanea (iperestesia) è uno dei principali sintomi della meningite purulenta. Dal primo giorno della meningite compare il vomito e non è associato all'assunzione di cibo. Un sintomo importante sono le convulsioni. I sintomi meningei possono essere evidenti fin dal primo giorno di malattia, più spesso osservati nei giorni 2-3 dello sviluppo della meningite.

Oltre al decorso grave dell'infezione da meningococco, che porta alla morte, esistono anche varianti lievi abortive.

Con un trattamento tempestivo e competente dell'infezione da meningococco, la prognosi è favorevole, ma dipende dall'età del bambino e dalla forma della malattia. Ma il tasso di mortalità rimane piuttosto elevato, con una media del 5%.

Se si sospetta un'infezione da meningococco è necessario il ricovero immediato. In nessun caso dovresti automedicare. Nessun metodo tradizionale.

Le persone che sono state in contatto con una forma generalizzata di infezione meningococcica o portatrici non sono ammesse negli istituti pediatrici fino a risultato negativo cisterna. studi sul muco del rinofaringe.

Di grande importanza preventiva sono le misure igieniche: ventilazione frequente dei locali, disaggregazione dei gruppi di bambini, irradiazione ultravioletta locali, articoli domestici dovrebbero essere trattati con soluzioni contenenti cloro, giocattoli, piatti dovrebbero essere bolliti e esami preventivi dei bambini da parte di un operatore sanitario.

Se esiste un vaccinazioni preventive contro la meningite?
Sì, esiste, ma non contro tutti i gruppi di batteri. Il vaccino meningococcico protegge dai sierogruppi A+C o ACWY N. meningitidis. Viene inserito dall'età di 2 anni.

Per una prevenzione non specifica, oltre ai metodi sopra indicati, si raccomanda di non nuotare in acque libere, soprattutto per i bambini piccoli, e di non viaggiare in paesi in cui è comune la meningite.

Si manifesta anche la meningoencefalite (meningoencefalite virale a doppia ondata). encefalite trasmessa da zecche. La meningite e la meningoencefalite si verificano anche con l'infezione da candidosi (fungina) nei bambini piccoli. I fenomeni del meningismo si verificano quando varie malattie, anche con l'influenza e l'ARVI, e in ogni caso specifico è richiesto diagnosi accurata E trattamento competente. Non puoi trattare un virus con gli antibiotici e non aiuteranno con un’infezione microbica farmaci antivirali. Lo stesso vale per le infezioni fungine. Tutti gli appuntamenti dovrebbero essere presi solo da un medico. I genitori sono tenuti a prestare attenzione alla propria salute e alla salute del proprio bambino. Con i medici: un chiaro adempimento dei loro compiti.

La meningite è una malattia infiammatoria del rivestimento del cervello.

Cause della meningite

Secondo l'eziologia (causa dell'insorgenza), la meningite può essere infettiva, infettiva-allergica - neurovirale e microbica (meningite sierosa, meningite influenzale, tubercolosi, erpetica), meningite fungina e traumatica.

La panmeningite viene classificata in base alla sede della lesione: tutti ne sono colpiti meningi, pachimeningite - è colpita prevalentemente la dura madre, leptomeningite - sono colpite l'aracnoide e la pia madre. Sconfitta predominante membrana aracnoidea – aracnoidite – dovuta a caratteristiche cliniche assegnato a un gruppo separato.

La meningite si divide in sierosa e purulenta.

In base alla loro origine, si dividono in primarie - tra cui la maggior parte delle meningiti neurovirali, meningiti purulente e secondarie - influenza, tubercolosi, sifilide.

La natura del liquido cerebrospinale è sierosa, purulenta, emorragica, mista.

Secondo il decorso: fulminante, acuto, subacuto, cronico.

Per localizzazione: convesso (superficiale) e basale (profondo - alla base del cervello).

Per via di infezione delle meningi: ematogena, linfogena, perineurale, di contatto (ad esempio, nelle malattie seni paranasali naso, infiammazione dell'orecchio, dei denti), con lesioni cerebrali traumatiche.

Si verifica qualsiasi meningite sindrome meningea - aumento della pressione intracranica - mal di testa violento con sensazione di pressione sugli occhi e sulle orecchie, vomito, luci e suoni irritanti (fotofobia e iperacusia), febbre alta, possibili attacchi epilettici, eruzione cutanea. I sintomi e il trattamento della meningite variano.

Meningite purulenta

Meningite purulenta– grave infiammazione microbica delle meningi. Questa è la leptomeningite causata da infezione da meningococco, streptococchi, stafilococchi, pneumococchi e altri microbi - microbi gruppo intestinale, Pseudomonas aeruginosa...

Fattori di rischio per la meningite purulenta: intossicazione - fumo, alcol, infezioni, stress, ipotermia, insolazione - tutto ciò che indebolisce le difese dell'organismo.

La fonte della malattia sono i portatori di primo ordine (quelli che non sono malati, ma portano il microbo), i portatori di secondo ordine (quelli con infezioni respiratorie acute, tonsillite, faringite).

Le persone soffrono di meningite a qualsiasi età.

Il meningococco entra nelle meningi dal rinofaringe per via ematogena. Questa è la meningite convessa - un grave processo infiammatorio, il contenuto purulento si diffonde formando un "mantello purulento".

Sintomi di meningite purulenta

La meningite purulenta ha un esordio violento: la temperatura aumenta rapidamente, mal di testa, nausea, vomito ripetuto, può svilupparsi un attacco epilettico, compaiono sintomi di danno nervi cranici, tutti sono stupiti organi interni– meningococcemia – sono colpite pericardite, ulcera, pielite, cistite, articolazioni. Il paziente prende posa caratteristica con le gambe piegate e la testa rovesciata all'indietro. Possibili eruzioni cutanee erpetiche e eruzione emorragica, eruzione cutanea roseola sulla pelle e sulle mucose. Il coma può svilupparsi nei giorni 2-3.

Il paziente viene esaminato da un oculista: si sviluppano nel fondo congestione. La puntura lombare è di fondamentale importanza: viene determinato un aumento della pressione del liquido cerebrospinale e aumenta il contenuto dei neutrofili.

Il neurologo vede segni meningei: torcicollo (incapacità di piegare la testa e toccare lo sterno), segno di Kernig (incapacità di raddrizzare una gamba piegata alle articolazioni dell'anca e del ginocchio), dolore quando si preme sul bulbi oculari, sintomo di Brudzinski (quando provi a inclinare la testa in avanti stando sdraiato, le gambe si piegano alle ginocchia; quando premi sul pube, le gambe si piegano alle articolazioni del ginocchio).

È necessario un esame del sangue: verranno rilevate leucocitosi elevata e VES, uno spostamento nella formula dei leucociti a sinistra. Nei casi più gravi, con una diminuzione forze protettive corpo - leucopenia.

Un decorso fulminante si verifica più spesso nei neonati: il bambino urla, ha brividi tremendi, ha la febbre alta e muore (da ore a 3 giorni). Negli adulti il ​​decorso è acuto, subacuto. Dura 4-5 settimane con buona resa. Decorso subacuto più spesso nelle persone anziane - sviluppo lento con lungo periodo messaggeri. Negli anziani è possibile un decorso atipico, con solo sintomi di rinofaringite o crisi epilettica. È possibile una meningite lieve, moderata e grave.

Testa gettata all'indietro

Meningite linfatica acuta

La meningite linfatica acuta è una meningite sierosa che si manifesta in epidemie e casi sporadici. I portatori del virus sono i topi (di campo e domestici), che secernono il virus nelle secrezioni nasali, nelle urine, nelle feci e contaminano gli oggetti attorno all'uomo. In caso di infezione, l'esordio è acuto con disturbi gastrointestinali (nausea, vomito, diarrea, dolori addominali), normali o alta temperatura e lo sviluppo della sindrome meningea. Possibili danni a 3 e 6 paia di nervi cranici (oculomotore e abducente).

Il decorso è caratterizzato da uno sviluppo inverso senza effetti residui.

Il gruppo delle meningiti sierose comprende la meningite causata da virus Coxsackie simili alla poliomielite, ECHO. Differiscono nella stagionalità estate-autunno e colpiscono più spesso i bambini. Sviluppo acuto – febbre, sindrome meningea, disordini gastrointestinali. È possibile una corrente a due onde.

Lo sviluppo della meningite sierosa è possibile con la parotite, l'influenza, infezione erpetica, malattie fungine, protozoi (malaria, toxoplasmosi).

Durante la puntura lombare, il liquido cerebrospinale è limpido, la pressione aumenta e si verifica la pleiocitosi linfocitaria. Il virus della meningite sierosa può essere isolato dal liquido cerebrospinale e dai tamponi nasofaringei. Il Coxsackievirus può essere isolato dalle feci. Nella meningite da parotite si cerca l'agente patogeno nella saliva. Cause del criptococco forma grave meningite nei pazienti affetti da AIDS. Con la sifilide si sviluppa la meningite sifilitica tardiva.

La meningite tubercolare è la leptomeningite sierosa.

È in corso una massiccia prevenzione dell'incidenza della tubercolosi - primaria Vaccinazione BCG neonati negli ospedali di maternità (il vaccino fu somministrato per la prima volta a un neonato nel 1921), monitorando la presenza dell'immunità - la reazione di Mantoux per selezionare i pazienti per rivaccinazione, esame fluorografico dell'intera popolazione. Necessario trattamento completo di tutti i malati e monitorare le osservazioni di tutti coloro che hanno avuto la tubercolosi per prevenire un'epidemia di tubercolosi.

Nel 1993 l’OMS dichiarò la tubercolosi disastro nazionale e il 24 marzo Giornata mondiale contro la tubercolosi. La gravità del problema della tubercolosi può essere giudicata dall'esistenza programma speciale OMS, che consente di identificare e curare i pazienti, che opera in 180 paesi.
La vaccinazione massiccia (secondo il calendario vaccinale) previene molte malattie che possono causare la meningite. I vaccini vengono utilizzati contro l'Haemophilus influenzae, l'infezione da meningococco, l'infezione da pneumococco, il morbillo, la parotite, il morbillo, la rosolia, la varicella e l'influenza.

Consultazione del medico sulla meningite:

Domanda: quando viene effettuato? meningite tubercolare Puntura lombare?
Risposta: in presenza di minimi sintomi di meningismo è indicata la puntura lombare immediata. apparirà alta pressione liquido cerebrospinale, aumento del contenuto proteico, diminuzione dei livelli di zucchero, diminuzione dei cloruri. Per inoculare il bacillo della tubercolosi vengono analizzate tre provette nelle quali, dopo la sedimentazione, si forma una pellicola nella quale si può trovare l'agente patogeno. Il liquore viene assunto due volte al giorno per la diagnosi, 2-3 settimane dopo l'appuntamento trattamento specifico per monitorare le dosi prescritte, poi tre volte prima della dimissione per monitorare il recupero.

Domanda: come puoi proteggerti quando sei in contatto con qualcuno affetto da meningite?
Risposta: a contatto con un paziente, è necessario utilizzare bende di garza, lavarsi le mani con sapone, disinfettare gli utensili, alle persone a stretto contatto viene somministrata la chemioprofilassi: rifampicina, ceftriaxone, immunoglobulina.

Domanda: lo fanno tomografia computerizzata per diagnosticare la meningite?
Risposta: sì, lo fanno, trattenendo diagnosi differenziale richiede l'esclusione di gravi malattie cerebrali: emorragia subaracnoidea, ascesso cerebrale, tumore al cervello.

Domanda: Cos'è il meningismo?
Risposta: Il meningismo è una manifestazione lieve sintomi meningei sullo sfondo di infezione, influenza, intossicazione. Dura 2 – 3 giorni e passa. Il meningismo si verifica più spesso nei bambini.

Neurologo Kobzeva S.V.