Feci simili a catrame di melena. Cause di melena. Sedia Melena: tratti caratteristici

Sanguinamento dal tratto gastrointestinale superiore, non specificato

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Melena (K92.1)

Gastroenterologia

informazioni generali

Breve descrizione

Melena(lat. melaena, dal greco. melas, melanos - "scuro", "nero") - feci catramose, feci catramose nere non formate con un odore fetido.
La melena è un segno caratteristico di sanguinamento principalmente nel tratto gastrointestinale superiore. A volte osservato con sanguinamento dal colon destro con transito intestinale ritardato.

Nota. La melena neonatale è inclusa nelle sottocategorie P54.1 ("Melena del neonato") e P78.2 ("Ematemesi e melena dovute all'ingestione di sangue materno").

Periodo di flusso

Periodo di flusso minimo (giorni): 1

Periodo di flusso massimo (giorni): non specificato

Si sviluppa, di regola, non prima di 8 ore dopo l'inizio del sanguinamento. Con un rapido passaggio attraverso il tratto gastrointestinale e un volume di sanguinamento superiore a 100 ml, il tempo dall'inizio del sanguinamento alla comparsa della melena può essere ridotto. In questo caso, la melena può contenere una miscela di sangue scarlatto.

Eziologia e patogenesi

La melena può essere il risultato della deglutizione del sangue, ad esempio, con il naso o sanguinamento polmonare. L'esclusione di tale causa viene effettuata con l'aiuto di un'anamnesi completa, nonché un esame fisico dell'orofaringe e della cavità nasale.

Le cause più comuni di sanguinamento dal tratto gastrointestinale superiore (GIT):
- ulcera peptica;
- gastrite erosiva;
- flebeurisma;
- Sindrome di Mallory-Weiss.
Queste cause rappresentano oltre il 90% di tutti i casi di sanguinamento dal tratto gastrointestinale superiore, quando è possibile determinare con precisione la posizione della lesione.

ulcera peptica
È forse la causa più comune di sanguinamento gastrointestinale superiore. Nella maggior parte dei casi, le ulcere vengono rilevate nel duodeno (duodeno). Il rischio di sanguinamento significativo è presente in circa il 20-30% dei pazienti con ulcere documentate. In assenza di una storia di dati tipici dell'ulcera peptica, tuttavia, dovrebbe essere tenuto presente, poiché l'emorragia può anche essere la manifestazione iniziale di un'ulcera peptica.

Gastrite
Lo sviluppo della gastrite può essere dovuto al recente consumo di bevande alcoliche o all'uso di farmaci antinfiammatori (acido acetilsalicilico, indometacina).
Erosioni o ulcere sintomatiche nei pazienti con gastrite si verificano spesso a seguito di gravi lesioni, interventi chirurgici per gravi malattie sistemiche, specialmente nelle vittime di ustioni e con aumento della pressione intracranica.
La gastrite viene sospettata sulla base di reperti clinici rilevanti, poiché i segni fisici tipici della gastrite non sono noti.
La gastroscopia viene solitamente eseguita per confermare la diagnosi. La gastroscopia è un metodo per esaminare lo stato della mucosa gastrica, che consiste nell'esaminarlo con un gastroscopio (un endoscopio medico per esaminare la cavità e la superficie interna dello stomaco ed eseguire varie manipolazioni)
(L'esame a raggi X di solito non rivela la gastrite).

Sanguinamento dalle vene varicose
I segni distintivi sono l'insorgenza improvvisa e la massiccia perdita di sangue. Il sanguinamento dalle vene dell'esofago o dello stomaco può essere il risultato di ipertensione portale L'ipertensione portale è l'ipertensione venosa (aumento della pressione idrostatica nelle vene) nel sistema della vena porta.
con cirrosi epatica La cirrosi epatica è una malattia cronica progressiva caratterizzata da distrofia e necrosi del parenchima epatico, accompagnata dalla sua rigenerazione nodulare, proliferazione diffusa del tessuto connettivo e profonda ristrutturazione dell'architettura epatica.
.
Va tenuto presente che qualsiasi condizione che ha causato lo sviluppo dell'ipertensione portale, anche in assenza di malattie del fegato (ad esempio, trombosi della vena porta o ipertensione portale idiopatica), può portare a sanguinamento dalle vene varicose.
Inoltre, le vene varicose a volte possono essere causate da epatite acuta o grave infiltrazione grassa del fegato. Tale espansione scompare spontaneamente quando viene eliminato il corrispondente difetto nel fegato.
Sebbene il sanguinamento dal tratto gastrointestinale superiore nei pazienti con cirrosi suggerisca vene varicose, circa la metà dei pazienti presenta sanguinamento per altre cause (p. es., gastrite, ulcere). Pertanto, è necessario escludere queste cause per prescrivere il trattamento corretto.

Sindrome di Mallory-Weiss
Questa sindrome è sempre più rilevata come causa di sanguinamento acuto dal tratto gastrointestinale superiore mediante esofagogastroduodenoscopia. La sindrome di Mallory-Weiss si riferisce alla rottura della mucosa alla giunzione dell'esofago con lo stomaco, che si manifesta spesso con conati di vomito o una storia di vomito non sanguinante, seguito da ematemesi.

Altre patologie

Esofagite L'esofagite è un'infiammazione del rivestimento dell'esofago.
E carcinoma Cancro (carcinoma sin., epitelioma maligno) - un tumore maligno che si sviluppa dal tessuto epiteliale
sono cause meno comuni di sanguinamento esofageo. Causano principalmente perdita di sangue cronica e raramente portano a sanguinamento massiccio.

Il sanguinamento gastrointestinale cronico può essere causato da cancro stomaco. Raramente, il linfoma provoca sanguinamento Linfoma è il nome generico per i tumori originati dal tessuto linfoide.
, polipi e altri tumori dello stomaco e dell'intestino tenue. Il leiomioma e il leiomiosarcoma sono rari ma possono causare emorragie massicce.
Il sanguinamento dai diverticoli è relativamente raro. Un diverticolo è una sporgenza della parete di un organo cavo (intestino, esofago, uretere, ecc.) che comunica con la sua cavità.
duodeno e digiuno.
La diarrea sanguinolenta può accompagnare l'insufficienza vascolare mesenterica. Il mesentere è una piega del peritoneo attraverso la quale gli organi intraperitoneali sono attaccati alle pareti della cavità addominale.
, compresi i processi occlusivi e non occlusivi.

possibile rottura aneurismi dell'aorta aterosclerotica nel lume dell'intestino tenue, che quasi sempre termina con la morte del paziente. Una simile rottura può verificarsi anche dopo un intervento di chirurgia ricostruttiva sulle arterie con formazione di una fistola tra la protesi sintetica e il lume intestinale. Un sanguinamento massivo improvviso da una fistola aorto-intestinale può essere preceduto da un lieve sanguinamento. Sanguinamento improvviso può verificarsi dopo una lesione che rompe il fegato, consentendo al sangue di entrare nei dotti biliari (cioè emobilia).

Può essere dovuto a grave sanguinamento gastrointestinale primario discrasie Discrasia - miscelazione impropria o cambiamento nella composizione dei fluidi corporei (succhi)
sangue tra cui leucemia, condizione trombocitopenica, emofilia e coagulazione intravascolare disseminata.

La policitemia vera può essere associata ad un'aumentata incidenza di ulcere peptiche con sanguinamento gastrointestinale dovuto a trombosi delle vene mesenterica e porta.
Il sanguinamento gastrointestinale può essere accompagnato da periarterite nodulare, emorragica Emorragico: sanguinamento, accompagnato da sanguinamento, che porta a sanguinamento
e altre vasculiti. A volte tale sanguinamento si verifica con malformazioni arterovenose, amiloidosi, sindrome di Osler-Rendu-Weber, sindrome di Turner, pseudoxantoma elastico, emangiomi intestinali, neurofibromatosi, sarcoma di Kaposi e sindrome di Peutz-Jeghers.
Il sanguinamento gastrointestinale può verificarsi a causa dell'uremia L'uremia è una condizione patologica causata da ritenzione di scorie azotate nel sangue, acidosi e squilibrio elettrolitico, idrico e osmotico nell'insufficienza renale; di solito si manifesta con debolezza, apatia, stupore, ipotermia, ipertensione arteriosa
; la sua manifestazione più comune è il sanguinamento occulto cronico delle mucose diffusamente alterate dello stomaco e dell'intestino tenue.
Va inoltre tenuto presente il diverticolo di Meckel, l'emobilia (sanguinamento nelle vie biliari), la gastropatia con ipertensione portale.

Il colore nero delle feci è un processo secondario rispetto al sanguinamento intestinale. Si forma a seguito del contatto del sangue con acido cloridrico, che porta alla formazione di ematina. Melena è caratterizzata da feci simili a catrame ("appiccicose"). Questa proprietà li distingue da quelli di colore nero o scuro dopo che il paziente ha assunto preparazioni di ferro, bismuto o liquirizia.
Il colore rosso delle feci può diventare dopo aver mangiato barbabietole o somministrazione endovenosa di sulfobromphtaleina.
Per una singola comparsa di feci nere sono necessari circa 60 ml di sangue; perdita di sangue acuta, in cui viene rilasciato più sangue, può causare melena per 3 giorni. Il test per il sangue occulto può rimanere positivo per un'altra settimana o più dopo la normalizzazione del colore delle feci.

Il sanguinamento gastrointestinale è un segno di una malattia potenzialmente grave (anche se può essere rilevato solo da un esame del sangue occulto fecale positivo), quindi sono necessarie ulteriori ricerche.

Epidemiologia

Il sanguinamento dal tratto gastrointestinale superiore rappresenta circa il 70-80% di tutti i casi di sanguinamento gastrointestinale.

Quadro clinico

Sintomi, ovviamente

Le manifestazioni cliniche del sanguinamento gastrointestinale dipendono dalle malattie concomitanti, dalla velocità e dall'entità dell'emorragia.
Se si perdono meno di 500 ml di sangue, i segni sistemici sono rari, tranne nei casi di sanguinamento nei pazienti anziani o nelle persone affette da anemia. La perdita di sangue ancora minore può causare cambiamenti emodinamici in questi pazienti.
L'emorragia rapida, accompagnata dalla perdita di grandi quantità di sangue, porta ad una diminuzione del suo ritorno venoso al cuore, alla gittata cardiaca e ad un aumento della resistenza periferica, dovuto alla vasocostrizione riflessa.
ipotensione ortostatica Ipotensione ortostatica (collasso ortostatico, sinonimo - ipotensione posturale) - una condizione umana consistente nel fatto che con un brusco cambiamento nella posizione del corpo quando ci si alza o si sta in piedi per lungo tempo, il flusso sanguigno al cervello è insufficiente a causa di una diminuzione della pressione sanguigna
più di 10 mm Hg. Arte. di solito indica una diminuzione del volume totale del sangue del 20% o più. Sintomi concomitanti: vertigini, nausea, svenimento, sete, sudorazione.
In caso di perdita di sangue critica - 40% del volume totale del sangue, si verifica spesso uno stato di shock con grave tachicardia e ipotensione. I pazienti sono molto pallidi, con la pelle fredda al tatto.

Diagnostica

La diagnosi viene eseguita solo dopo il miglioramento dei parametri emodinamici Emodinamica - 1. Una sezione della fisiologia della circolazione sanguigna che studia le cause, le condizioni e i meccanismi del movimento del sangue nel sistema cardiovascolare basato sull'uso delle leggi fisiche dell'idrodinamica. 2. La totalità dei processi di movimento del sangue nel sistema cardiovascolare
(vedere la sezione "Trattamento").

1. Anamnesi:
- assunzione di farmaci (alto rischio di sanguinamento dal tratto gastrointestinale superiore e inferiore durante l'assunzione di aspirina e FANS);
- ulcera e/o sanguinamento in passato;
- ereditarietà;
- sintomi di cirrosi, vasculite;
- assunzione di alcol.
L'anamnesi oi sintomi suggestivi di un'ulcera peptica primaria possono essere utili nella diagnosi. Anche i dati su precedenti emorragie gastrointestinali e la storia familiare di malattia intestinale o diatesi emorragica aiutano a formulare la diagnosi.
In presenza di evidenza di abuso di alcool o uso di farmaci antinfiammatori nel recente passato, lo sviluppo di gastrite erosiva sembra molto probabile. In questo caso, è necessario escludere traumi recenti e malattie sistemiche concomitanti, poiché il sanguinamento dovuto a gastrite erosiva spesso accompagna queste condizioni.
Con i dati sull'abuso prolungato di alcol, le vene varicose dell'esofago possono fungere da fonte di sanguinamento.
L'acido acetilsalicilico può anche causare gastroduodenite, ulcere petiche e sanguinamento.
Se il paziente nel recente passato è stato disturbato dal dolore, dalla voglia di vomitare, seguita da ematemesi, è possibile assumere la sindrome di Mallory-Weiss.
Nell'insorgenza acuta di diarrea sanguinolenta, possono essere presenti malattie infiammatorie intestinali o colite infettiva.

2. Esame fisico eseguito per identificare i sintomi della malattia di base dopo aver determinato i cambiamenti ortostatici della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna, nonché dopo il ripristino del volume sanguigno circolante.
Quando si esamina la cavità orale e il rinofaringe, è necessario escludere una fonte extraintestinale di sanguinamento.

Un esame da un dermatologo può aiutare a identificare i seguenti segni:
- teleangectasie Telangiectasia - espansione eccessiva locale di capillari e piccoli vasi.
- tipico della sindrome di Osler-Randu-Weber (non visibile nell'anemia grave);
- pigmentazione intorno alla bocca - caratteristica della sindrome di Peutz-Jeghers;
- dermatofibroma Il dermatofibroma è un tumore benigno del tessuto connettivo della pelle sotto forma di un nodulo a crescita lenta, denso, indolore, indistintamente delimitato dal derma.
- caratteristica della neurofibromatosi;
- steatomi e osteomi - tipici della sindrome di Gardner;
- porpora palpabile Porpora - più piccole emorragie nella pelle e nelle mucose
- si verifica spesso con vasculite;
- pigmentazione diffusa - osservata con emocromatosi.

In presenza di segni caratteristici di malattia epatica cronica (emangiomi di ragno, ginecomastia Ginecomastia: un aumento delle ghiandole mammarie negli uomini
, atrofia testicolare, ittero, ascite Ascite - accumulo di trasudato nella cavità addominale
ed epatosplenomegalia), deve essere considerata la possibilità di ipertensione portale, che causa sanguinamento da varici esofagee o gastriche.
Formazioni palpabili in esso e un notevole aumento dei linfonodi possono indicare un processo maligno latente nella cavità addominale.

Un esame digitale del retto è una procedura necessaria, in quanto consente di escludere la patologia locale del retto, come fonte di sanguinamento, e determinare il colore delle feci.

3. Aspirazione del contenuto gastrico attraverso un sondino nasogastrico E esame del sangue vengono eseguiti con sospetto di sanguinamento dal tratto gastrointestinale superiore (un risultato falso negativo è possibile quando il sanguinamento si interrompe).
Se c'è una storia di melena o ematemesi, o se si sospetta sanguinamento gastrointestinale superiore, una sonda viene inserita nello stomaco attraverso il naso e il contenuto dello stomaco viene aspirato. Ciò consente di determinare se l'emorragia proviene davvero dal tratto gastrointestinale superiore.
Se la prima porzione del contenuto aspirato è trasparente, la sonda viene lasciata nello stomaco per diverse ore, poiché, nonostante ciò, potrebbe esserci sanguinamento attivo dal duodeno (duodeno).
Quando non c'è sangue nel contenuto gastrico aspirato durante il periodo di sanguinamento attivo, si presume che il sanguinamento non provenga dallo stomaco o dal duodeno. Tuttavia, se non vi è evidenza di sanguinamento attivo mentre il tubo è nello stomaco, può essere necessaria l'endoscopia, poiché non è possibile affermare in modo definitivo che il sanguinamento non provenga dallo stomaco o dal duodeno.
Se il contenuto dello stomaco aspirato con una sonda è macchiato di sangue rosso o ha il colore dei fondi di caffè, è necessaria un'immediata lavanda gastrica con soluzione fisiologica. Consente al medico di valutare la quantità di sanguinamento e libera lo stomaco dai coaguli di sangue accumulati prima che sia possibile l'endoscopia.
In futuro, le misure diagnostiche dipendono dal fatto che l'emorragia continui o meno. La valutazione viene effettuata in base alle variazioni dei segni vitali, alla necessità di trasfusioni di sangue, al numero di movimenti intestinali e alla consistenza delle feci.

4. Endoscopia consente di valutare la fonte del sanguinamento e la possibilità di intervento terapeutico con una precisione superiore al 90%. L'endoscopia è obbligatoria per sospette vene varicose, bypass aorto-intestinale. Con l'aiuto di questo studio, è possibile identificare l'arteria interessata nel cratere dell'ulcera, segno di un alto rischio di risanguinamento (50%).
Se si sospetta sanguinamento dalle vene dell'esofago, deve essere eseguito un EGD di emergenza. FGDS - fibrogastroduodenoscopia (esame strumentale dell'esofago, dello stomaco e del duodeno mediante un endoscopio a fibre ottiche)
meno di 4 ore dall'inizio del sanguinamento; in caso di sospetto sanguinamento dallo stomaco o dal duodeno - entro un periodo non superiore a 12-24 ore.

5.Esame radiografico tratto gastrointestinale superiore con solfato di bario identifica la lesione con una precisione dell'80%, sebbene la fonte del sanguinamento non possa sempre essere determinata. Questo studio serve come alternativa all'endoscopia nel sanguinamento cronico pesante.

6. Arteriografia mesenterica selettiva Arteriografia - Esame a raggi X delle arterie dopo l'introduzione di un mezzo di contrasto nel loro lume
eseguita nei casi in cui il sanguinamento interferisce con un'adeguata endoscopia.

7. Scansione di radionuclidi(eritrociti marcati con 99mTc o albumina) viene utilizzato come test di screening per valutare la possibilità di eseguire arteriografia in sanguinamento intermittente da una fonte sconosciuta.

Diagnostica di laboratorio

Eventuali indicatori di laboratorio dovrebbero essere valutati in dinamica.

1. Analisi del sangue generale:
- ematocrito;
- livello di emoglobina;
- valutazione della morfologia degli eritrociti (eritrociti ipocromici e microcitici possono indicare sanguinamento cronico);
- conteggio del numero di leucociti e piastrine, determinazione della formula dei leucociti.

Va tenuto presente che il valore dell'ematocrito, determinato immediatamente dopo l'inizio del sanguinamento, potrebbe non riflettere accuratamente il suo volume. Ciò è dovuto al fatto che per bilanciare il volume del liquido extravascolare e l'emodiluizione Emodiluizione (syn. hydremia) - aumento del contenuto di acqua nel sangue.
ci vogliono diverse ore.
I risultati di laboratorio comuni includono lieve leucocitosi e trombocitosi che si sviluppano entro 6 ore dall'inizio del sanguinamento.

2. Chimica del sangue: il livello di azoto ureico nel sangue può essere leggermente elevato (specialmente con sanguinamento dal tratto gastrointestinale superiore). Questo risultato è dovuto alla distruzione delle proteine ​​del sangue in urea da parte dei batteri intestinali, nonché a una certa diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare.

3.Coagulogramma: ci sono cambiamenti multidirezionali nelle diverse fasi del sanguinamento, che dipendono dall'eziologia e dal volume della perdita di sangue. Vengono eseguiti la determinazione del tempo di protrombina (per escludere disturbi primari o secondari della coagulazione del sangue), il tempo di tromboplastina parziale e altri studi per valutare il sistema di coagulazione del sangue.

Diagnosi differenziale

1. Melena durante la deglutizione del sangue (sanguinamento dalla bocca, polmoni).
2. Melena dei neonati. Vedere P54.1 Melena del neonato e P78.2 Ematemesi e melena dovute a ingestione di sangue materno per i dettagli.
3. Colorare le feci con cibo o coloranti (il problema viene risolto conducendo un'analisi delle feci per il sangue occulto).

Complicazioni

- shock ipovolemico Lo shock ipovolemico è una condizione causata da una diminuzione del volume del sangue circolante. Caratterizzato da una discrepanza nella richiesta di ossigeno nei tessuti, acidosi metabolica (aumento dell'acidità)
;
- anemia;
-DIC Coagulopatia da consumo (DIC) - compromissione della coagulazione del sangue a causa del massiccio rilascio di sostanze tromboplastiche dai tessuti
.

Trattamento

L'algoritmo della terapia dipende dalla presenza o dall'assenza di segni di shock.

Segni clinici di shock:
- segni di ridotta circolazione periferica;
- tachicardia (polso oltre i 100 bpm);
- ipotensione - pressione arteriosa sistolica inferiore a 100 mm Hg. (La pressione arteriosa nel sanguinamento gastroduodenale contro l'ipertensione arteriosa può rimanere normale o alta);
- collasso ortostatico (calo della pressione sanguigna con un cambiamento nella posizione del corpo);
- oliguria (tasso di diuresi inferiore a 30 ml/ora).

Algoritmo di terapia nei pazienti con shock:
- garantire la pervietà delle vie respiratorie, ossigenoterapia;
- fornitura di accesso venoso (installazione di due cateteri venosi periferici 14-16G);
- somministrazione endovenosa di sostituti del sangue (dose iniziale 500-1000 ml), determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh, calcolo della dose richiesta di sangue del donatore;
- cateterizzazione della vena centrale, misurazione della pressione venosa centrale;

Continuazione dell'infusione / trasfusione di sangue fino alla stabilizzazione dell'emodinamica;
- correzione dei disturbi della coagulazione del sangue (plasma fresco congelato, vitamina K, massa piastrinica - secondo le indicazioni);
- monitoraggio regolare (almeno ogni ora) dei parametri emodinamici fino alla stabilizzazione;
- cateterizzazione della vescica e controllo orario della diuresi;
- ECG, esame radiografico degli organi addominali, esame dei gas nel sangue;
- visita endoscopica e/o chirurgica urgente;
- determinazione del rischio di risanguinamento sulla scala Rocall;
- esame del sangue biochimico, coagulogramma;
- controllo dell'emodinamica durante la sua stabilizzazione - ogni 4 ore;
- correzione dell'anemia - trasfusione di sangue (il livello di emoglobina target non è inferiore a 10 g/l);
- divieto di cibi e bevande per 24 ore; successive 24 ore - bere solo liquidi chiari, dieta leggera dopo 48 ore (in assenza di risanguinamento);

Considerare la terapia con PPI (danni allo stomaco e al duodeno), octreotide e glipressina (per sanguinamento da varici esofagee) o altra terapia patogenetica (per sanguinamento di diversa eziologia).

Previsione

La mortalità raggiunge il 15-20% secondo varie fonti. Con sanguinamento ripetuto - fino al 40%.

Ricovero

Su base urgente nel reparto di chirurgia o terapia intensiva.

Prevenzione

Individuazione tempestiva e terapia adeguata di malattie eziologicamente significative.

Informazione

Fonti e letteratura

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3. Malattie interne secondo Tinsley R. Harrison / ed. Fauci E., Braunwald J., Isselbacher K., Wilson J., Martina J., Kasper D., Hauser S. e Longo D.: in 7 volumi, M.: Practice - McGraw Hill, 2005
4. Longmore M., Wilkinson Y., Rajagopalan S. Oxford Manuale di medicina clinica / ed. prof. d.-ra med. Scienze Shustova S.B. e Cand. Miele. Scienze Popova II, M .: Binom, 2009

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Tali concetti sono chiamati defecazione di un colore nero lucido con un forte odore fetido. Molto spesso, una tale manifestazione non è la malattia stessa, ma solo un sintomo della malattia primaria: sanguinamento organico interno.

Insieme alla perdita di sangue nel tratto digestivo, la melena può essere osservata anche quando il sangue viene ingerito a causa di sanguinamento nasale o polmonare. In casi di questo ordine, l'odore delle feci non è così acuto ed è presente dopo alcune ore in condizioni di grave perdita di sangue.

Vale la pena notare che un tale sintomo (movimenti intestinali neri) è causato dal solfuro di ferro, che si verifica dopo l'interazione tra idrogeno solforato ed emoglobina.

Insieme al sanguinamento in un particolare organo, la causa della comparsa di feci catramose può essere l'assunzione di alcuni farmaci, come carbone attivo o medicinali contenenti ferro. Tuttavia, in questi casi, c'è una feci nere senza molta lucentezza della lacca.

Cause di melena

Quali sono le cause della melena? Nonostante il sanguinamento sia la causa principale delle feci catramose, gli esperti identificano una serie di fonti di questa malattia.

Masse ematiche ingerite. Questo fattore è accompagnato da circostanze come emottisi, sangue dal naso, sanguinamento in gola, ingestione di sangue da parte di un bambino mentre succhia il latte dalla madre (piaghe sui capezzoli di una madre che allatta).

Emorragia interna. Una varietà di problemi che sorgono negli organi interni possono diventare fonti di sanguinamento in essi e manifestarsi sotto forma di melena. Tale fonte può essere sanguinamento nello stomaco, in caso di cancro dell'esofago, ulcera peptica, grave erosione, sindrome di Mallory-Weiss o in presenza di qualsiasi anomalia vascolare.

Il sanguinamento nel tratto digestivo può diventare una fonte di feci catramose (cancro allo stomaco, vene varicose dell'esofago, tumori, diverticoli - protrusione dell'intestino, polipi, esofagite).

Spesso, il sanguinamento dal duodeno e dall'intestino tenue diventa la causa principale della comparsa di melena, ad esempio con emofilia, ulcere peptiche e fistole.

ragioni mediche. Questa categoria include la comparsa di melena quando si usano droghe come carbone attivo, aspirina, farmaci ormonali, farmaci antiflogistici non steroidei, anticoagulanti, preparati multivitaminici contenenti ferro.

Problemi di coagulazione del sangue. Una complicazione come la melena può insorgere anche in presenza di problemi di coagulazione del sangue, ad esempio con emofilia, trombocitopenia.

In casi eccezionali, la melena si forma nelle malattie del pancreas e della cistifellea.

La melena può verificarsi con alcuni problemi con il tessuto connettivo.

Caratteristiche della nutrizione. La causa della "malattia nera" può essere anche qualche particolarità nella dieta del paziente, ad esempio, avvelenamento con prodotti del metabolismo proteico, bere a lungo abbondanti quantità di vino rosso, mangiare barbabietole, mirtilli e altri cibi di colore scuro.

Sintomi di melena

Un segno di melena può essere i seguenti sintomi generali, che sono anche segni indiretti di sanguinamento:

• debolezza generale del paziente;
• "mosche tremolanti" e oscuramento negli occhi;
• pallore e freddezza della pelle;
• rumore nelle orecchie;
• nausea e vomito;
• perdita di conoscenza;
• dispnea;
• cardiopalmo;
• sete;
• dolce freddo.

Gli esperti fanno riferimento agli speciali segnali clinici di melena:

1. Perdita di sangue fino a 500 ml. Questa condizione in realtà non ha sintomi pronunciati, tuttavia, le feci potrebbero già avere un colore nero lucido.
2. Con perdita di sangue superiore a 1000 ml. In questo caso, ci sono cambiamenti nella pressione sanguigna e nella frequenza cardiaca, che sono determinati dalla posizione del corpo del paziente. La sensazione di debolezza del paziente è notevolmente migliorata.
3. La perdita di sangue è di circa 2000 ml. Questa condizione è accompagnata da shock emorragico, in cui sono possibili perdita di coscienza, ipotensione, accompagnata da tachicardia.

Melena nei neonati

I movimenti intestinali simili al catrame possono verificarsi non solo nei pazienti adulti. La melena dei neonati richiede una supervisione speciale da parte di specialisti e genitori, poiché la malattia si sviluppa quasi sempre all'improvviso in un bambino che in precedenza sembrava abbastanza sano. La diagnosi e il trattamento della melena neonatale richiede la partecipazione attenta e attenta di personale medico qualificato.

Nei neonati si distinguono due tipi di manifestazione di questa malattia:

1. Melena sintomatica con decorso complesso. In questo caso, i movimenti intestinali catramosi sono uno dei sintomi di una malattia primaria complessa (sepsi, emofilia).
2. Melena idiopatica. Qui c'è un sanguinamento intestinale isolato e una prognosi più favorevole per il trattamento.

Insieme a questo, gli esperti differenziano i seguenti tipi di melena:

1. VERO. Si verifica con violazioni dei processi di coagulazione del sangue.
2. Falso. Si forma nelle circostanze in cui il bambino ha ingerito il sangue materno durante il parto. Tale manifestazione può indicare se stessa a causa di sangue dal naso o allattamento al seno, se la madre che allatta ha crepe sanguinanti nei capezzoli.

Diagnosi della malattia

Prima di tutto, la melena si trova quando si esaminano i movimenti intestinali del paziente. Poiché questo disturbo è spesso una manifestazione speciale di sanguinamento, il paziente necessita di un ricovero immediato. Già in ospedale, per fare la diagnosi finale corretta, i medici prescrivono i seguenti metodi di esame:

Questi metodi diagnostici consentono principalmente di determinare la fonte del sanguinamento, dopodiché vengono prese misure per fermarlo.

Come trattare la malattia

Se un paziente ha la melena, il trattamento deve essere immediato. Melena, così come il sanguinamento, che è diventato la causa principale del suo verificarsi, può causare disabilità, oltre a portare alla morte del paziente. Ecco perché con questa malattia è necessario consultare urgentemente un medico per identificare la causa delle "feci nere" il prima possibile ed evitare un risultato indesiderato.

L'assunzione di cibo e liquidi, ad eccezione dell'acqua fredda, è assolutamente vietata fino all'arrivo dell'ambulanza. Il paziente ha bisogno di riposo e preferibilmente di una posizione orizzontale del corpo. Inoltre, il paziente può mettere qualcosa di freddo nell'addome, ad esempio una piastra elettrica con acqua fredda, un impacco di ghiaccio, ecc.

La base del trattamento della melena è stabilire la fonte della perdita di sangue ed eseguire misure (forse anche chirurgiche) per eliminarla.

Per il trattamento della melena vengono spesso prescritte la soluzione di vitamina K e vikasol. È razionale prescrivere vitamine di altri gruppi (P, C, B1, B3). In caso di emorragia acuta, la trasfusione di sangue viene eseguita a piccole dosi, l'emoterapia, l'uso di una soluzione di cloruro di calcio.

Melena

Melena (sinonimo: “scuro”, sgabello catramoso) è uno sgabello nero informe, simile al catrame, con un odore fetido. La melena è il sintomo più importante di sanguinamento dal tratto digestivo superiore. Cause di melena - vedi Ematemesi. Il sanguinamento dal tratto gastrointestinale si manifesta con ematemesi seguita da sfarinamento, così come sfarinamento senza ematemesi. Il colore scuro delle feci con melena è dovuto alla formazione di solfuro di ferro a seguito dell'interazione dell'emoglobina decomposta con l'idrogeno solforato. Il sangue scarlatto nelle feci non esclude la localizzazione della fonte di sanguinamento nelle parti superiori del canale alimentare in presenza di peristalsi accelerata. Pertanto, il colore delle feci dipende dal tempo di permanenza del sangue nell'intestino e non dal sito di sanguinamento. La melena non può essere un segno attendibile di una massiccia emorragia.

Il quadro clinico del sanguinamento gastrointestinale è strettamente correlato alla quantità di sangue che fuoriesce. Con sanguinamento minore, i pazienti avvertono una certa debolezza. Con sanguinamento massiccio, grave debolezza, si verificano vertigini; i pazienti diventano pallidi, coperti di sudore freddo, il polso accelera, la pressione sanguigna scende. La quantità di emoglobina e il numero di globuli rossi immediatamente dopo l'inizio del sanguinamento non possono servire da indicatore della quantità di perdita di sangue, poiché la loro caduta avviene dopo 24-48 ore. La morte del paziente può avvenire anche con un'unica emorragia profusa con fenomeni di collasso (vedi).

La diagnosi di melena non presenta grandi difficoltà. Anche se il paramedico stesso non ha visto melena, e il quadro clinico e la descrizione del tipo di feci ai pazienti indicano melena, il paziente dovrebbe essere inviato in ospedale per stabilire una diagnosi accurata e identificare la sofferenza sottostante. Non va confuso con i casi gessosi quando le feci di consistenza normale diventano nere sotto l'influenza della composizione del cibo (ribes nero, mirtilli, vino rosso), così come alcuni medicinali (bismuto, ferro).

Trattamento. Il paziente deve essere immediatamente ricoverato nel reparto chirurgico su una barella. Prima di mandare il paziente in ospedale, deve essere in uno stato di completo riposo a letto, gli viene posto un impacco di ghiaccio sullo stomaco, cibo e liquidi sono vietati. Puoi inserire per via intramuscolare 1 ml di una soluzione all'1% di vikasol.

Melena (dal greco melaina, da melanos - scuro, nero; sinonimo: "chernukha", sgabello simile al catrame) - feci nere informi che ricordano il catrame, con un odore fetido. La melena è il sintomo più importante di sanguinamento interno da qualsiasi parte del tubo digerente.

Le ragioni che causano la comparsa di melena - vedi Ematemesi.

Il sanguinamento dal tratto gastrointestinale può manifestarsi con ematemesi seguita da sfarinamento, così come sfarinamento senza ematemesi. In precedenza, si credeva che se la melena appariva senza vomito sanguinante, la fonte del sanguinamento si trovava distalmente allo stomaco pilorico. Recenti osservazioni confutano questa posizione. Melena senza vomito sanguinante può essere con la localizzazione del processo patologico (ulcera, cancro) nello stomaco, con cirrosi epatica.

Il solfuro di ferro, formato nell'intestino dall'emoglobina sotto l'influenza degli enzimi, provoca il colore scuro delle feci durante la melena. La presenza di sangue scarlatto nelle feci non esclude la localizzazione della fonte di sanguinamento nell'intestino superiore; con la peristalsi accelerata e il rapido movimento associato del sangue dalle sezioni superiori attraverso l'intestino, le feci possono anche contenere sangue scarlatto. Pertanto, il colore delle feci dipende dal tempo di permanenza del sangue nell'intestino e non dal sito di sanguinamento. La melena non può essere un segno attendibile di una massiccia emorragia.

Il quadro clinico del sanguinamento gastrointestinale è strettamente correlato alla quantità di sangue che fuoriesce. L'intensità della perdita di sangue può essere giudicata dall'aspetto generale del paziente, dal colore della pelle e delle mucose, dalla frequenza e dalla natura del polso e dal livello della pressione sanguigna. La quantità di emoglobina e il numero di globuli rossi nei primi due giorni dall'inizio del sanguinamento non possono servire come indicatori della quantità di perdita di sangue, poiché la loro caduta avviene dopo 24-48 ore.

Nei primi giorni dopo il sanguinamento, alcuni pazienti hanno azotemia di origine extrarenale, febbre (fino a subfebbrile e moderatamente febbrile), che è associata all'assorbimento delle proteine ​​​​del sangue dall'intestino.

La morte del paziente può verificarsi anche con un'unica forte emorragia con sintomi di collasso (vedi), shock (vedi).

La diagnosi delle principali sofferenze in presenza di melena presenta spesso grandi difficoltà per i medici. Un'anamnesi accuratamente raccolta, metodi di indagine di laboratorio, endoscopici e radiologici sono di grande aiuto per fare una diagnosi. Va ricordato che la composizione del cibo, così come alcuni farmaci assunti dal paziente, possono influenzare il colore delle normali feci. Ribes nero, mirtilli, vino rosso, cibi ricchi o esclusivamente a base di carne conferiscono alle feci un colore scuro. Alcune sostanze medicinali (bismuto, ferro, carbone animale) cambiano anche il colore delle feci (nere). Se si sospetta la melena, deve essere eseguito un esame chimico delle feci per la presenza di sangue (vedi test della benzidina, test del guaiaco).

L'aspetto della melena, anche con una condizione relativamente buona del paziente, dovrebbe allarmare il medico, poiché può essere un sintomo di un grave processo patologico e successivamente diventare minaccioso.

Il paziente ha certamente bisogno di cure di emergenza, ricovero e un esame approfondito. Trattamento Melena - vedi Ematemesi.

Sapevi che il nome Milena è tradotto dal latino come cal

37 commenti su "Sapevi che il nome Milena è tradotto dal latino come feci"

Lo sapevo, ecco perché scoraggio sempre i miei conoscenti dal chiamare ragazze in quel modo))))))))))

dalla parola latina Millennium - nato nel nuovo millennio.

Panorami di sangue ancora)

feci o calle? cos'è kall?

Bene, in generale, questo è sbagliato, il nome stesso è milena e la diarrea sanguinante si scrive melena, proprio in sintonia

Natalia, l'essenza non cambia)

Il forum dice che è Milena che ha la diarrea sanguinante... rispose il dottore

Milena è feci con sangue distorto. si verifica con sanguinamento gastrointestinale

SÌ. Lo sapevo. In medicina, milena è uno sgabello nero. sono un medico

Anna, Melena feci nere (amiche col latino, dottore)

Fede, va bene. L'errore potrebbe essere venuto fuori. Queste feci non sono il mio profilo. So solo che lo è

Quindi si legge come I

Melena, non Milena.

Alina, beh, quando scrivi termini medici, a un medico non è permesso commettere errori))) chi sei di professione?

Mi, Me non è l'essenza ... Ofiget, ovviamente

Alina, dovresti prendere un dizionario di turno e leggere)))

Vera, non ho lavorato dopo il college

Non mi piace questo nome Milena, Milana... non lo sopporto.

oh sì, qualsiasi nome in qualche lingua significa qualcosa di divertente che ora non c'è modo di nominare i bambini. Il bambino è stato chiamato secondo una certa traduzione e significato del nome, e qui hai allevato callas (((

Ho una figlia, Milana, una ragazza carina. Secondo la chiesa milanya

Milena è un nome slavo dalla parola cara.

Ma il nome Melania significa nera, dal greco. "melena". E non significa feci. È solo che in medicina le feci nere sono chiamate quella parola

Svetlana, ma il suono è lo stesso. che importa? Non puoi dimostrarlo a tutti per strada))

Natalya, poche persone per strada conoscono questa parola, a meno che i dottori non sorridano)

Natalya, in quale strada))) chi conosce il latino per strada, di cosa stai parlando

Né Milena, né Melena, né Milana avrebbero mai chiamato così le loro figlie. Nomi vuoti e malsani Ci sono altri nomi?

Natalia, nemmeno io direi.

Anya, beh, sì))) ma tutti in VK lo sanno. Certo che non vieni dalla strada sbagliata.

Gli adulti lo sanno, non credo che passerà una specie di madre e dirà cacca su un bambino.))))

Milena-feci con una mescolanza di sangue?!

Commenti

Sì, lo so, e ho guardato Wikipedia, mi sembra lo stesso.

SÌ! Solo MELENA. I genitori di mio marito sono dottori, a loro non piace assolutamente questo nome)))

infatti la diarrea sanguinolenta è “melena”, ma per la consonanza di Milena non farei il nome di mia figlia (sono medico)

Melania è il nome delle lumache.

Amelia - assenza congenita di braccia o gambe dovuta a difetti nello sviluppo fetale.

Si chiama dislessia.

sono disturbi simili. google.

alessia, amelia. Nei nomi, l'enfasi su "E" è Alexia, Amelia.

E questo non infastidisce nessuno, perché. il nome è molto familiare.

Esatto, solo il termine miele è melena. Ma si legge ancora lo stesso.

Beh, sì, lo so, ma sembra lo stesso.

non milena, ma melena, e non esattamente feci sanguinolente, ma feci nere, con sangue trasformato, quando sanguinano dal tratto digestivo superiore. in generale, ovviamente, in sintonia. i dottori Milenaim non nominano le figlie :)

Sì, la differenza è in una lettera quando si scrive, ma il suono è lo stesso!

Ragazze, sono arrivati ​​i risultati dell'esame del sangue del bambino prima della vaccinazione. Aiutatemi a capire, per favore. Dal dottore solo il sabato. 3 indicatori vanno oltre i valori di riferimento: RDW (ampia distribuzione di erit.) - 12,5% - la norma da.

Ragazze, sono nel panico.. i linfociti nell'esame del sangue sono 77.. e i valori di riferimento sono 45.0-70.0. cosa significa. Qualcuno lo sa?Siamo nel nostro quinto mese.

Ragazze, ditemi per favore, dove posso donare il sangue a un bambino per scoprire il gruppo?? magari qualcuno è passato o semplicemente lo sa!! grazie in anticipo!!

Dimmi, per favore, chi lo sa. Lunedì, ha preso i tamponi per la PCR per le infezioni e ha iniziato a sanguinare un po'. E oggi lo scarico si è intensificato ed è di colore rosso scuro. Cos'è.

Ragazze, spiegatemi questa situazione! Ho saputo della mia gravidanza a 11 settimane, mi hanno subito mandato a fare i test! Passato. Sono passate quasi 30 settimane e mi hanno prelevato il sangue dal dito e dalla vena per tutta la mia gravidanza.

Ragazze, hanno fatto un esame del sangue, qualcosa mi dà fastidio: i neutrofili. I nostri valori sono segmentati - 24 (valori di riferimento) Arriveremo dall'attuale pediatra dopo le vacanze, dimmi, per favore, cosa può significare una tale deviazione? Qualcuno può imbattersi?

Sono in panico. Ieri sera ho trovato sangue (scarlatto) sulle mie mutandine, ma era localizzato in modo strano: non al centro, come durante le mestruazioni, ma da un bordo .. Inoltre, nessun dolore all'addome, nessun dolore lancinante al parte bassa della schiena.

Ragazze, buon pomeriggio a tutti! Dimmi per favore, chissà .. Ho donato il sangue, anche per il ferro, i valori sono entrati, ho un basso contenuto di ferro .. Quali farmaci sono stati presi per aumentare? cosa hanno mangiato? Quanto velocemente ti sei alzato.

non capisco niente. forse vedere un dottore? Ha partorito 11 giorni fa, EP, il bambino sta allattando. Hanno fatto un'ecografia all'ospedale di maternità, va tutto bene. Lochia era di 7 giorni, diminuendo e impallidendo. Poi è stato completamente finito. L'altro ieri non c'era proprio niente, ho cominciato a smontare l'armadio.

Melena

Melena o "malattia nera", nota anche come feci catramose, è uno sgabello informe, nero, lucido con un odore fetido. Questo disturbo non è considerato una malattia, ma un sintomo di sanguinamento interno (nello stomaco o nell'esofago).

Le feci nere possono anche verificarsi quando il sangue viene ingerito durante il sanguinamento polmonare, nasale e di altro tipo.

Codice ICD-10

Cause di melena

Il motivo principale per cui si sviluppa la melena è il sanguinamento, che può aprirsi in qualsiasi parte del tratto gastrointestinale, ma molto spesso un'ulcera allo stomaco e un'ulcera duodenale portano alla patologia.

Ulcere peptiche, tumori, diverticoli, polipi possono portare a sanguinamento. In rari casi, le feci nere si verificano con malattie del pancreas o della cistifellea.

Nell'infanzia, le feci nere possono essere associate alla protrusione di Meckel (patologia congenita o acquisita dello sviluppo intestinale).

Oltre alle cause interne, il disturbo può essere causato dall'assunzione di determinati farmaci, disturbi emorragici, epistassi o polmonari (in questo caso, una persona ingerisce sangue che entra nello stomaco).

Sintomi di melena

Melena in caso di sanguinamento esteso si manifesta con feci molli. Con sanguinamento non pesante, le feci sono nere e mantengono la loro forma dopo la defecazione.

Con una tendenza alla stitichezza, il disturbo può comparire 2-3 giorni dopo l'inizio dell'emorragia.

Nella maggior parte dei casi, la patologia presenta sintomi non associati a sanguinamento: tinnito, debolezza, nausea, perdita di coscienza, perdita di conoscenza, sudore freddo o caldo, pallore.

Di solito tali sintomi compaiono prima della melena. Se la perdita di sangue del corpo è inferiore a 500 ml, il disturbo procede senza sintomi pronunciati, con una perdita di sangue superiore a 1 litro, è possibile un cambiamento del polso e della pressione, con una perdita di sangue superiore a 2 litri, shock emorragico sviluppa, una diminuzione della pressione, perdita di coscienza, diminuzione o completa assenza di riflessi.

Diagnosi di melena

Melena viene rilevata per la prima volta esaminando le feci del paziente.

Se questo esame non è possibile, ma in passato si sono verificati casi di feci nere, oltre a sintomi di emorragia interna sul viso, viene prescritto un esame rettale e l'esame delle feci raccolte dalle pareti intestinali.

Quando si esaminano le feci, è necessario tenere conto dell'alimentazione del paziente, poiché può verificarsi l'oscuramento delle feci a causa dell'uso di determinati alimenti (mirtilli, vino rosso, barbabietole), nonché di alcuni farmaci, in particolare quelli contenenti ferro, in nel qual caso le feci non hanno una lucentezza lacca caratteristica di melena.

Chi contattare?

Trattamento Melena

Melena ha bisogno di un aiuto urgente da parte di specialisti. Al primo segno di sanguinamento, dovresti chiamare un'ambulanza e andare in ospedale.

Prima dell'arrivo dell'ambulanza, non puoi mangiare o bere nulla (tranne l'acqua fredda).

Sullo stomaco, puoi mettere una piastra elettrica piena di acqua fredda.

In ospedale, al paziente viene assegnato un esame endoscopico urgente, che nella maggior parte dei casi aiuta non solo a identificare la fonte del sanguinamento, ma anche a eliminarlo.

Con forti emorragie, vengono prescritte una trasfusione di sangue e vitamine.

Prognosi Melena

Melena, così come l'emorragia che l'ha provocata, può causare invalidità, oltre che portare alla morte. Le previsioni dipendono dal rilevamento tempestivo della patologia e da una serie di misure terapeutiche per eliminarla.

La melena o feci nere è una condizione patologica in cui vengono escrete feci nere dovute alla presenza di sangue nello stomaco, alterato dall'azione del succo gastrico. Nella maggior parte dei casi, il disturbo è causato da una grave emorragia interna che richiede cure mediche urgenti.

Redattore perito medico

Portnov Alexey Alexandrovich

Formazione scolastica: Università medica nazionale di Kiev. AA. Bogomolets, specialità - "Medicina"

Feci simili a catrame: cause, conseguenze, trattamento

Le feci nere di consistenza insolita con un odore sgradevole e acuto sono comunemente chiamate feci catramose o melena. Il colore nero delle feci è una chiara deviazione e un sintomo molto inquietante che indica sanguinamento nel tratto digestivo.

Cause di melena

Le feci simili a catrame sono un sintomo molto allarmante!

Il colore delle feci è influenzato dalla bile, dal cibo stesso e dal tempo in cui rimane nell'intestino. Le feci marroni sono considerate normali, in alcuni casi gialle (quando si consuma una grande quantità di latticini).

Se il sangue del tratto gastrointestinale superiore entra nelle feci, si mescola prima con la bile e l'acido solforico del succo gastrico, che porta alla formazione di feci nere. Le feci simili a catrame sono sempre un motivo per chiamare un'ambulanza!

La presenza in esso di una striscia di sangue scarlatto non indica la posizione dell'emorragia. Solo un medico può determinare in modo affidabile l'attenzione. Sebbene la causa sia solitamente il sanguinamento, esiste il concetto di falsa melena causata da cause fisiologiche. Le feci diventano nere a causa degli alimenti o dei farmaci utilizzati.

Puoi distinguerlo per consistenza, cioè le feci diventano nere, ma la consistenza è normale. Cause comuni di falsa melena:

• Alcune bacche macchiano le feci. Questi includono ribes nero, mirtillo.
• Le barbabietole possono macchiare le feci e l'urina. Quando si mangia una grande quantità di barbabietole, le feci diventano nere, possono essere più liquide a causa dell'effetto lassativo della verdura. L'urina diventa rossa, può sembrare che sia macchiata di sangue. Tutti questi sintomi scompaiono rapidamente dopo la cessazione dell'uso delle barbabietole.
• Il carbone attivo macchia anche le feci. Più pillole bevi, più scure saranno le tue feci. La consistenza non dovrebbe cambiare.
• I preparati contenenti ferro colorano le feci di nero. Di solito questo è scritto nelle istruzioni.

La causa delle feci catramose potrebbe non essere il sanguinamento gastrico o intestinale, ma di natura diversa, ad esempio quando si ingerisce una grande quantità di sangue durante il sanguinamento nasale o polmonare. Anche se alcuni di questi prodotti e farmaci sono stati consumati e ci sono motivi per considerare la melena falsa, non dovresti fare una diagnosi da solo, è meglio chiamare un'ambulanza e sottoporsi a una diagnosi.

L'ambulanza ricovera necessariamente il paziente con denunce di melena, anche se il paramedico e il medico non hanno visto la "conferma" delle parole del paziente. Qualsiasi sanguinamento può essere pericoloso per la vita.

Quali malattie causano feci catramose?

Feci simili a catrame come manifestazione di sanguinamento

Il sanguinamento interno può verificarsi in varie parti del tratto gastrointestinale a causa di lesioni ulcerative e altre malattie. La causa può essere determinata solo mediante esame endoscopico. Ragione principale:

• Gastrite. La gastrite non porta spesso a feci catramose, ma in alcuni casi può essere la causa se il rivestimento dello stomaco è molto infiammato o le ulcere hanno già iniziato a formarsi. La gastrite può anche avere una forma erosiva, in cui sono possibili feci nere e vomito con sangue. Con la gastrite erosiva, la mucosa non è solo infiammata, su di essa si formano piccole lesioni e crepe, che iniziano a sanguinare nel tempo.
• Vene dilatate dell'esofago. Le vene varicose possono verificarsi anche nell'esofago. Il flusso sanguigno è disturbato, le vene diventano più grandi, si gonfiano e sono facilmente danneggiate dal cibo. Il sangue si accumula nello stomaco, entra nell'intestino e, di conseguenza, si formano feci nere e fetide.
• Cancro al colon. Il cancro è accompagnato dalla formazione di tumori maligni che sporgono nel lume intestinale e, durante il passaggio del cibo attraverso l'intestino, vengono toccati, danneggiati e sanguinano. In questo caso, le feci nere sono accompagnate da un forte dolore. Questa malattia richiede un trattamento chirurgico obbligatorio.
• Ulcera gastrica. La causa più comune di melena. Un'ulcera allo stomaco è una piccola ferita sulla superficie della mucosa. In alcuni casi, possono esserci diverse ulcere. Sono danneggiati, sanguinano, il sangue, insieme al succo gastrico e al cibo, entra nell'intestino, il che porta alla formazione di feci nere. Le ulcere sanguinanti sono spesso causate dal batterio Helicobacter pylori e dall'abuso di alcol.
• Diverticolite. Di per sé, i diverticoli, o piccole sporgenze sulla parete del colon, sono già una patologia. Si formano a causa dell'aumento della pressione nella cavità intestinale. I diverticoli possono infiammarsi e persino rompersi, che si chiama diverticolite. Il diverticolo rivoluzionario è accompagnato da dolore e feci nere.
• Ragade anale ed emorroidi. Di norma, la rottura delle emorroidi e l'esacerbazione della ragade anale sono accompagnate dal rilascio di una certa quantità di sangue rosso immediatamente prima o durante il movimento intestinale.
• Polipi nell'intestino. Con i polipi nella cavità intestinale, si possono spesso osservare strisce di sangue nelle feci, ma se sono gravemente danneggiate, possono comparire anche feci nere e catramose. I polipi sono una condizione precancerosa e richiedono un trattamento immediato.

Altri sintomi e conseguenze della malattia

Anche il colore delle feci è influenzato dal cibo.

Le feci nere non sono accompagnate da altri sintomi solo se sono causate da cause fisiologiche. Se la causa risiede nel sanguinamento causato da una qualsiasi malattia, appariranno anche altri segni che possono precedere la melena o comparire dopo di essa. Sintomi associati:

1. Debolezza, svenimento. La perdita di sangue porta ad anemia e debolezza. Se la perdita di sangue è piccola, la debolezza non sarà forte, ma qualsiasi svenimento, anche breve, è un segnale per un'azione urgente. È necessario chiamare un'ambulanza e ricoverare il paziente.
2. Nausea e vomito. Con sanguinamento gastrico, possono verificarsi nausea e persino vomito con sangue. Il vomito può anche sembrare nero, come i fondi di caffè. Spesso questi segni indicano un'esacerbazione della gastrite erosiva.
3. Mal di stomaco. Se il sanguinamento è associato a tumori, polipi o ulcere, si verificano forti dolori addominali, crampi e coliche. Si sconsiglia di rimuoverli con antidolorifici prima dell'arrivo dell'ambulanza, per non offuscare il quadro clinico.
4. Febbre, ronzio nelle orecchie. Questi sono segni di debolezza dovuti alla perdita di sangue. Possono comparire anche mosche davanti agli occhi e vertigini.
5. Aumento della frequenza cardiaca e bassa pressione sanguigna. Questi segni indicano una grande perdita di sangue e shock emorragico. Questo di solito è seguito da uno svenimento prolungato.

Non dovresti aspettare altri sintomi allarmanti, uno sgabello catramoso è sufficiente per chiedere aiuto a un medico.

È difficile determinare con precisione gli effetti della melena. Dipendono dall'assistenza tempestiva, dalla diagnosi corretta e dalla malattia stessa. Naturalmente, la conseguenza più terribile è la morte, così come la disabilità a seguito dell'escissione di parte dell'organo, una grande perdita di sangue e una grave anemia.

Le feci nere non compaiono immediatamente dopo l'inizio del sanguinamento, ma solo dopo 8-12 ore, quando il sangue è passato attraverso l'intero intestino. Quando si trova uno sgabello catramoso, è già necessario chiamare un'ambulanza senza indugio, perché durante questo periodo il corpo si è già indebolito, possono comparire segni di anemia: sbiancamento della pelle, debolezza, sonnolenza, brividi. Se questi sintomi precedono la melena, si consiglia di consultare un medico prima della comparsa di feci nere.

Trattamento

Alcuni farmaci possono causare feci catramose

È desiderabile trattare la malattia che può portare alla melena, anche prima dell'inizio di tali sintomi allarmanti. Se sono già comparse feci nere, consultare immediatamente un medico. Il primo soccorso è molto importante. Prima dell'arrivo dell'ambulanza, non dovresti dare cibo e bevande al paziente, non somministrare antidolorifici. È necessario metterlo a letto e applicare il freddo allo stomaco.

In nessun caso dovresti riscaldare lo stomaco, fare clisteri, sciacquare lo stomaco o somministrare farmaci prima dell'arrivo di un medico. In casi estremi, se possibile, possono essere somministrati farmaci emostatici come Vikasol. Il paziente è ricoverato nel reparto chirurgico, verrà identificato il focus dell'emorragia e verranno indicate ulteriori azioni.

Se l'emorragia non è grave, verranno prima instillati farmaci emostatici per aiutare a fermare l'emorragia. Se questo non aiuta, ricorrono a un metodo chirurgico di trattamento. In caso di sanguinamento gastrico, lo stomaco viene prima lavato, quindi viene asportata una parte della mucosa con un focolaio di sanguinamento e i bordi vengono suturati.

La perdita di sangue deve essere ripristinata. A tal fine, il medico può prescrivere contagocce con soluzione salina e glucosio, nei casi più gravi, trasfusioni di sangue e plasma. Poiché la causa più comune di melena è un'ulcera allo stomaco, la soluzione più comune al problema è la resezione gastrica. Con tale operazione viene rimossa una parte dello stomaco e molto spesso una grande parte (2/3 o ¾), cioè più della metà. Il recupero dopo tale operazione richiede molto tempo, soggetto a una dieta rigorosa.

Con sanguinamento gastrointestinale, è importante monitorare le condizioni del paziente, misurare costantemente il polso e la pressione sanguigna. Le condizioni del paziente vengono valutate in base alla gravità, viene determinato il livello di emoglobina nel sangue, l'ematocrito, i globuli rossi. La gravità della condizione ha 4 gradi. Al grado 1, la pressione del paziente è mantenuta allo stesso livello, il polso è accelerato, ma il volume del sangue è leggermente ridotto. Al grado 4, il paziente è in gravi condizioni in terapia intensiva.

La trasfusione di sangue è prescritta solo in casi estremi. Questo è un metodo di trattamento efficace, ma non il più sicuro, poiché si verifica anche la morte per trasfusione di sangue. Per fermare il sanguinamento gastrico, viene utilizzato il metodo di irrigazione della mucosa con agenti omeostatici. Una miscela di preparazioni speciali dovrebbe essere bevuta a grandi sorsi ogni mezz'ora.

Melena nei neonati

Sgabello simile al catrame: un motivo per chiamare urgentemente un'ambulanza!

Il fenomeno della melena si può riscontrare già a 3-4 giorni di vita. Il bambino prima diventa improvvisamente pallido, diventa letargico e poi compaiono vomito sanguinante o feci nere. Con una forma lieve della malattia, dopo 2-3 volte la comparsa di feci nere, la melena passa da sola, senza peggiorare notevolmente le condizioni del bambino. Ma il decorso grave della melena può portare alla morte del bambino entro un giorno dall'inizio dell'emorragia.

Determinare le cause della melena in bambini così piccoli può essere piuttosto difficile. Come negli adulti, la melena nei bambini può essere falsa, fisiologica. Ciò è causato dal bambino che ingerisce sangue durante il travaglio o durante l'allattamento se la madre ha crepe sanguinanti sui capezzoli.

I bambini piccoli di solito non vengono operati. Con melena, il medico prescrive varie vitamine, oltre a vikasol per via intramuscolare, eparina per via endovenosa. Se il trattamento non aiuta, la milza può essere rimossa. Molto spesso, il fenomeno della melena nei neonati è associato alla malattia emorragica del neonato.

A causa della mancanza di vitamina K nel corpo, la coagulazione del sangue è ridotta, quindi aumenta la probabilità di sanguinamento. La vitamina K dovrebbe passare dalla madre al bambino, ma non ne riceve abbastanza attraverso la placenta.

I bambini prematuri, così come i bambini nati a seguito di una gravidanza complicata dalla preeclampsia, rientrano in un gruppo a rischio speciale. Per evitare questo, alle madri viene somministrata qualche tempo prima della nascita la vitamina K. Lo stesso viene fatto ai neonati come misura preventiva se il parto è stato difficile o prematuro. Con la malattia emorragica, viene rilevato non solo sanguinamento gastrointestinale, ma anche polmonare, nonché versamento di sangue in altri organi.

Di norma, la malattia inizia a svilupparsi durante il periodo di sviluppo intrauterino. Dopo la nascita di un tale bambino, vengono rilevate varie emorragie. La malattia emorragica può svilupparsi in una forma cronica se il processo di formazione del trombo stesso è compromesso.

Mio figlio ha sangue nelle feci, cosa devo fare? Il pediatra risponde alla domanda:

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Melena: tutto su una malattia pericolosa

Melena è, prima di tutto, l'indicatore principale della presenza di sanguinamento in una persona da qualsiasi parte superiore del tubo digerente, vale a dire dall'esofago, dallo stomaco o dall'intestino tenue.

In alcuni casi, la natura catramosa delle feci può essere osservata quando il sangue viene ingerito. Questo accade con sanguinamento nasale e meno spesso polmonare. In questo caso, il cambiamento di colore e consistenza delle feci non avverrà immediatamente, ma dopo 2-2,5 ore sullo sfondo di un'acuta perdita di sangue. Anche l'odore delle feci sarà diverso: non sarà così acuto e sgradevole.

Perché appare melena

Il motivo principale, come accennato in precedenza, è proprio il sanguinamento, ma varie malattie degli organi interni possono provocarlo.

Sanguinamento esofageo

Possono essere dovuti a:

• vene varicose di questa parte del canale digerente;
• esofagite da reflusso (infiammazione della mucosa esofagea causata da un rilascio riflesso del contenuto dello stomaco nell'esofago);
• cancro esofageo.

Sanguinamento nello stomaco

Di norma, la melena è causata da malattie come:

• ulcera peptica;
• stadio acuto di erosione dello stomaco;
• Sindrome di Mallory-Weiss (caratterizzata da rotture superficiali della mucosa dell'esofago e dello stomaco a seguito di vomito ricorrente);
• cancro allo stomaco;
• leiomioma (tumore dello stomaco, formato principalmente dai tessuti della muscolatura liscia dell'organo);
• sviluppo anormale dei vasi dello stomaco (raramente);
• angiomatosi emorragica, chiamata anche teleangectasia emorragica ereditaria (una malattia ereditaria in cui si formano tumori sanguinanti su varie parti della pelle e sulle mucose della bocca, delle labbra e degli organi interni).

Sanguinamento dal duodeno

Iniziano con:

• ulcera peptica;
• fistola aorto-duodenale;
• diverticolo duodenale;
• tumori del pancreas, che germinano nel tessuto dell'intestino;
• emofilia.

Sanguinamento intestinale

Le feci simili a catrame si verificano durante il sanguinamento dall'intestino tenue. Può essere causato da:

• leiomioma;
• Diverticolo di Meckel (malformazione congenita dell'intestino tenue).

Sanguinamento dovuto a un disturbo della coagulazione

Tale sanguinamento è dovuto a:

Cause mediche di sanguinamento

• prendendo grandi quantità di aspirina;
• anticoagulanti;
• ormoni;
• antifiammatori non steroidei.

Inoltre, le feci catramose possono comparire con il trattamento con ferro, bismuto, uso frequente di carbone attivo e grandi quantità di liquirizia e vino rosso.

Insieme a questo, una semplice gastrite può portare a un cambiamento nella consistenza e nel colore delle feci. Con lui questo fenomeno non è così frequente, ma in alcuni casi è lui che ne diventa la causa (quando hanno cominciato a formarsi ulcere e la mucosa gastrica ha subito processi infiammatori). Poiché la gastrite può assumere una forma erosiva, la mucosa non solo si infiamma, ma si ricopre anche di fessure microscopiche, che aumenteranno di dimensioni nel tempo e inizieranno a sanguinare.

Sintomi principali

Il sanguinamento minore si manifesta solitamente con feci chiaramente definite di consistenza solida, mentre con un'estesa perdita di sangue, le feci sono generalmente liquide e fetide. Se il paziente soffre di stitichezza cronica, la melena apparirà solo due giorni dopo che il sangue è entrato nel tratto digestivo.

A seconda della gravità della perdita di sangue, il paziente può manifestare alcuni sintomi di shock emorragico, vale a dire:

• mosche volanti davanti agli occhi;
• pelle pallida;
• rumore nelle orecchie;
• aumento della sudorazione (sudorazione fredda);
• tachicardia;
• dispnea;
• nausea;
• abbassare la pressione sanguigna;
• perdita di coscienza a breve termine;
• spasmo dei vasi periferici.

Spesso, la maggior parte di questi sintomi, in un modo o nell'altro, precede la melena. La perdita di sangue fino a 500 ml di solito non è accompagnata da alcun segno clinico. Un sanguinamento significativo con una perdita di oltre 1000 ml porta a un cambiamento della pressione sanguigna e del polso. Lo shock emorragico inizia dopo la perdita di 2000 ml di sangue. Quindi il paziente inizia a manifestare i suddetti sintomi fino a una graduale diminuzione dei riflessi periferici e alla loro completa assenza.

Melena nei neonati

La melena è un sintomo caratteristico sia degli adulti che, in alcuni casi, dei bambini. Nei neonati, questo fenomeno si verifica quasi sempre all'improvviso, il che spaventa piuttosto i genitori.

Suggerimento: per la diagnosi e il trattamento delle feci nere e catramose nei bambini piccoli, è necessario contattare il personale medico qualificato il prima possibile.

Nei neonati e nei neonati, ci sono 2 tipi di manifestazione di questo sintomo:

• Melena sintomatica, caratterizzata da una rapida insorgenza e un decorso complesso. Con esso, la natura catramosa delle feci è un segnale che il bambino ha una malattia primaria complessa (emofilia, sepsi, ecc.).
• Idiopatico. Con questo tipo si osserva sanguinamento isolato nell'intestino. È più facile da trattare, quindi la melena passa relativamente velocemente.

Inoltre, la melena dei neonati è falsa e vera. True appare come una risposta a un disturbo della coagulazione. Si verifica anche a causa di un piccolo ma costante sanguinamento dalla ferita ombelicale e da emorragie nella pelle o nella congiuntiva del bambino.

Falso si verifica se il bambino ha ingerito una certa quantità di sangue materno durante il parto. Inoltre, sembra dovuto all'allattamento al seno, se la madre ha crepe non cicatrizzanti nei capezzoli o sangue dal naso nel bambino.

Diagnosi di melena

Il principale metodo diagnostico per la melena è l'esame e l'analisi delle feci del paziente. Nei casi in cui ciò non sia possibile, ma vi siano dati anamnestici e il paziente presenti tutti i sintomi di emorragia interna iniziata, è indicato un esame rettale con la raccolta delle feci dalle pareti della mucosa rettale e il suo ulteriore esame.

Il medico valuta il colore delle feci, la consistenza, la presenza o l'assenza di lucentezza. Va tenuto presente che il colore nero delle feci può essere dovuto all'uso di droghe o di determinati alimenti (ad esempio mirtilli o barbabietole). Tuttavia, in questo caso, le feci avranno una consistenza normale e non avranno una lucentezza laccata.

Cosa fare e come trattare la melena

Se trovi feci catramose nere, dovresti consultare immediatamente un medico. Melena e l'emorragia che l'ha provocata spesso causano invalidità e, peggio, morte. Ecco perché un appello tempestivo a uno specialista, stabilendo la causa delle "feci nere" e avviando misure terapeutiche può salvare la vita del paziente.

Se il paziente presenta tutti o alcuni segni di emorragia iniziata, è necessario escludere ogni assunzione di cibo e liquidi fino all'arrivo dell'ambulanza. Se il paziente ha molta sete, sono consentiti solo pochi sorsi di acqua fredda.

Prima dell'arrivo dell'ambulanza è consigliabile mantenere la calma e assumere una posizione orizzontale. Inoltre, puoi mettere qualcosa di freddo sull'addome, ad esempio un impacco di ghiaccio o una piastra elettrica piena di acqua fredda.

Il trattamento mira principalmente a determinare la fonte del sanguinamento e ad adottare tutte le misure necessarie per eliminarlo (è del tutto possibile anche un intervento chirurgico di emergenza).

A un paziente con feci catramose vengono prescritte vitamine dei gruppi K, C, P e B3, viene introdotta una soluzione di vikasol. Con grave perdita di sangue, sono indicate trasfusioni di sangue dosate, emoterapia e l'uso di una soluzione di cloruro di calcio.

Azioni preventive

La direzione principale della prevenzione è prevenire il verificarsi di questo sintomo e il trattamento tempestivo di tutte le malattie che possono provocarne lo sviluppo.

Come prevenzione delle feci catramose nei neonati, il giorno prima del parto viene somministrata alle donne incinte la vitamina K. Anche i bambini la ricevono nella prima settimana di vita se il parto è stato difficile o in caso di prematurità. Inoltre, viene mostrato ai bambini nati da madri anziane ea quei bambini le cui madri hanno sofferto di tossicosi durante la gravidanza.

Ma forse è più corretto trattare non la conseguenza, ma la causa?

Le ragazze che hanno chiamato la loro figlia Milena, che tipo di comportamento e come non prendono in giro gli altri? Solo che io e mio marito siamo sconsigliati dal chiamarlo così perché Milena significa stitichezza nei bambini, in realtà ne ho sentito parlare per la prima volta?!

Non stitichezza ma diarrea

?)) Stitichezza?) 😂 Ne ho letto anche da qualche parte)

Lapula, oh giusto!

Spero che tu creda in questa eresia solo perché i tuoi ormoni ti hanno colpito la testa durante la gravidanza ..

I nostri amici hanno una figlia, Milena, questo nome le si addice così bene, è molto carina di per sé e ha un bell'aspetto e un bel nome. Questa è la prima volta che sento parlare di stitichezza.

melena è qualcosa con la cacca, e Milena è un nome .. ma ai nostri tempi non importa quale lettera, sarà il tuo "stronzo"

La parente di mio marito, Milena, è una ragazza molto bella e simpatica

Ho una nipote, Milena, che è molto intelligente e bella. E solo gli adulti maleducati parleranno di diarrea / stitichezza. In realtà ne ho sentito parlare per la prima volta.

Grazie LinaAdolf35ned. consolato

DianaBukina01, non dipende dal nome che porti, che tipo di salute e destino avrà. 21 ° secolo nel cortile. Vai ancora dall'indovino ..

Mila kunis è anche milena, anche Markovna e niente, vive in pace))

Avevo un amico in insta, gentile, comprensivo, tranquillo e molto modesto

Melena è sangue con feci. Non chiamarmi meglio! Forse Mila, Milana))

Melena-feci con striature di sangue. In precedenza nessuno lo sapeva, ma come appariva il nome Milena, in consonanza con il nome, ora lo sanno tutti.

Gli adulti possono discuterne tra loro, ma i bambini sono molto crudeli. Le amiche hanno beccato la figlia all'asilo: la chiamano cacca insanguinata. È solo PPC!

Melena - sangue con feci.

7mesberem, e il nome è Milena!

Scusa, ma per me Bukina Milena non suona affatto .. puramente la mia opinione

DianaBukina01, questo è un bel nome. Se ti piace, non ascoltare nessuno. Non tutti i dottori e i bambini possono sentire solo adulti maleducati. Gli adulti normali capiscono che questo è un nome femminile, Milena, e non rideranno di fronte ai bambini. I bambini non conoscono queste parole.

Milena è un bel nome.

Ecco questa assurdità. Sono scioccata

Melena - maledetta diarrea!☝️

E Milena è mia amica! Super pulcino🙈

Dimmi, qual è la moda per Milena e Milan?))) In giardino sarai sicuramente 10 persone in un gruppo))

Melena

Melena è uno sgabello nero informe con un caratteristico odore sgradevole. Tale feci è formata da una miscela di sangue con il contenuto dello stomaco e dell'intestino. La melena non è una malattia indipendente, ma un sintomo di sanguinamento gastrointestinale.

Tali movimenti intestinali possono essere osservati anche durante la deglutizione del sangue, ad esempio in caso di epistassi polmonare o.

La melena è causata da sanguinamento. Molto spesso, questo sanguinamento è nel duodeno, ma può essere nell'esofago o nello stomaco.

Il sanguinamento è causato da tali malattie del tratto gastrointestinale come tumori, ulcera peptica, polipi, diverticoli del duodeno, esofago e stomaco, ecc. Meno spesso - malattie della cistifellea e del pancreas. La predisposizione al sanguinamento è associata alla presenza di ulcere sintomatiche.

Nei bambini più grandi, la melena può essere il principale o unico segno di sanguinamento del diverticolo di Meckel. In questo caso, il sanguinamento può essere abbondante e portare a grave anemia.

Con sanguinamento esteso, le feci nere hanno una consistenza liquida. Il sanguinamento minore si manifesta con feci nere. Se il paziente ha una tendenza alla stitichezza, la melena può comparire dopo 2-3 giorni dall'inizio del sanguinamento.

Di solito, la melena è accompagnata da sintomi che non sono segni diretti di sanguinamento:

• Vola davanti agli occhi
• Rumore nelle orecchie
• Debolezza generale
• Nausea
• Dispnea
• Caldo e sudore freddo
• Pelle pallida
• Perdita temporanea di coscienza

Spesso questi sintomi precedono la melena. La perdita di sangue fino a 500 ml non è accompagnata da sintomi clinici. Con una perdita di sangue superiore a 1000 ml, la pressione sanguigna e il polso cambiano, che dipendono dalla posizione del corpo del paziente. La perdita di sangue di 2000 ml è accompagnata da shock emorragico. Ci sono ipotensione, aumento della frequenza cardiaca, perdita di coscienza, diminuzione dei riflessi periferici fino all'areflessia.

Il metodo principale per diagnosticare la melena è esaminare le feci del paziente. Se ciò non è possibile, ma ci sono informazioni sulla natura catramosa delle feci nella storia, nonché sui sintomi concomitanti di sanguinamento interno, viene eseguito un esame rettale con un esame delle feci raccolte dalle pareti del retto.

Valutando il colore delle feci, bisogna tener conto che il colore nero delle feci può essere causato dall'assunzione di alcuni farmaci, vino rosso, mirtilli, barbabietole. Ma allo stesso tempo, le feci di solito hanno una forma normale, non c'è lucentezza laccata.

Nei neonati, la melena può essere vera e falsa. Quello vero può apparire fin dai primi giorni di nascita a causa di una violazione dei processi di coagulazione del sangue. Allo stesso tempo si osservano anche sanguinamento dalla ferita ombelicale, vomito di sangue, emorragie nella pelle e nella congiuntiva.

La falsa melena è il risultato dell'ingestione del sangue della madre durante il parto e durante la suzione del seno, se ci sono crepe nei capezzoli, così come il proprio sangue se le mucose della bocca e del naso sono danneggiate.

Se vengono rilevati segni di melena, il paziente deve chiamare un'ambulanza e recarsi in un ospedale chirurgico. Prima del ricovero è vietato mangiare. Puoi bere solo acqua fredda a piccoli sorsi. Un impacco di ghiaccio dovrebbe essere posizionato sull'addome.

Dopo che il paziente è arrivato in ospedale, viene sottoposto a un esame endoscopico di emergenza, che nella maggior parte dei casi consente di stabilire la fonte del sanguinamento e adottare misure per fermarlo.

Per il trattamento della vera melena nei neonati viene prescritta la soluzione di vitamina K o vikasol. Si consiglia di somministrare altre vitamine (P, C, B1, B3). Con sanguinamento grave, la trasfusione di sangue viene eseguita a piccole dosi (15-30 ml), emoterapia, soluzione di cloruro di calcio.

Il sanguinamento accompagnato da melena può portare alla disabilità e rappresentare una minaccia per la vita del paziente.

La prevenzione della melena è la prevenzione e il trattamento tempestivo delle malattie che possono essere accompagnate da questo sintomo.

Per prevenire la melena nei neonati, alle donne in travaglio viene somministrata la vitamina K 4-24 ore prima del parto, viene somministrata anche ai neonati nella prima settimana di vita in caso di parti difficili e patologici, neonati prematuri, neonati da anziane madri primipare, come così come da madri la cui gravidanza è stata accompagnata da tossicosi.

Immunologia e biochimica

Feci nere (melena e catrame)

Le feci (feci) sono il risultato finale dell'assorbimento dei nutrienti essenziali dal cibo che mangiamo e della rimozione di ciò che rimane. Il colore, l'odore, la composizione e la consistenza delle feci sono i veri indicatori della nostra salute.

• pigmenti biliari (metaboliti dell'emoglobina dei vecchi globuli rossi),
• composizione degli alimenti (presenza di alimenti colorati, proteine, grassi e carboidrati),
• velocità di transito intestinale.

Le feci marroni (o qualsiasi sfumatura di marrone) sono considerate normali. Con una dieta a base di latte, anche le feci gialle riflettono la normale funzione intestinale. In condizioni patologiche dell'intestino, il colore delle feci cambia e viene utilizzato per diagnosticare malattie specifiche.

Il colore nero delle feci richiede un'attenzione particolare. Le feci diventano nere a causa della reazione dell'emoglobina nei globuli rossi con l'acido cloridrico nello stomaco, quindi la comparsa di feci nere dovrebbe essere considerata come un segnale di SOS.

Ma prima di preoccuparti della presenza di feci nere, devi analizzare cosa è stato mangiato di recente e quali farmaci sono stati assunti. La colorazione delle feci e il colore nero sono causati da alimenti, integratori, droghe o minerali: si tratta di feci nere fisiologiche o false melena. Melena è uno sgabello nero.

Alimenti e farmaci che macchiano di nero le feci:

barbabietole rosse, insalate con barbabietole rosse, frutti di bosco (mirtilli, mirtilli), liquirizia nera: uva rossa o nera, melograno, prugne, aronia, ribes, more, caffè, vino rosso, fegato, sanguinaccio e altri prodotti a base di carne con sangue. Da ricordare anche i succhi a base di frutta e verdura, che hanno la capacità di colorare di nero le feci. Preparazioni contenenti bismuto (De-Nol, Novbismol) e una serie di preparazioni contenenti ferro bivalente e trivalente.

Tuttavia, l'uso dei suddetti prodotti e farmaci non esclude la possibilità di feci nere come riflesso dell'emorragia interna. Le feci nere patologiche di solito compaiono sullo sfondo di disturbi addominali persistenti, movimenti intestinali dolorosi, vomito, stitichezza o diarrea. Il sanguinamento interno, come causa delle feci nere, può verificarsi a causa di un gran numero di problemi di salute che sono spesso associati allo stomaco e all'intestino.

La causa più comune di sanguinamento interno, e quindi di feci nere, è l'ulcera allo stomaco. Le ulcere sono piaghe aperte che sanguinano copiosamente quando vengono toccate. Le ulcere che si formano sulla superficie dello stomaco o nella parte inferiore dell'intestino tenue possono sanguinare. Il sangue quindi viaggia attraverso l'intestino crasso e alla fine si mescola con le feci, provocando un movimento intestinale nero. Cause di ulcere gastriche: infezioni da batteri Helicobacter pylori, uso di farmaci antinfiammatori (ibuprofene, naprossene) e aspirina, abuso di alcol.

Gastrite come causa delle feci nere: la mucosa gastrica è infiammata o erosa.

L'esofago è un lungo passaggio tra la gola e lo stomaco. Lo stomaco e l'esofago sono collegati da una membrana mucosa, che in alcuni individui è danneggiata da un'eccessiva tosse prolungata e da vomito persistente. Il sito di danno alla mucosa sanguina. Questa condizione è chiamata lacrima di Mallory-Weiss e si presenta con feci nere.

La causa delle feci nere può essere il sanguinamento delle vene varicose dell'esofago. Le vene varicose dell'esofago sono associate a una ridotta circolazione del sangue nel fegato (epatite, cirrosi), che si manifesta con il flusso inverso del sangue e il suo accumulo nelle vene dell'esofago. Le vene possono eventualmente danneggiarsi ed essere una fonte di sanguinamento. Il sangue delle vene dell'esofago viaggia attraverso l'intestino, mescolandosi con le feci, che diventano non solo nere, ma catramose. Questa è una sedia incatramata.

La diverticolite è l'infiammazione dei diverticoli. I diverticoli sono sporgenze anomale della parete intestinale. Nelle infezioni batteriche, i diverticoli si infiammano e possono rompersi. la rottura dei diverticoli è accompagnata da sanguinamento e feci nere. Morbo di Crohn e feci nere: il morbo di Crohn è tipicamente caratterizzato da infiammazione del tratto gastrointestinale. L'infiammazione non è superficiale, ma penetra profondamente nei tessuti intestinali. La causa esatta della malattia di Crohn non è chiara, ma i fumatori e le persone con una storia familiare di malattia di Crohn hanno un rischio maggiore di contrarre questa condizione infiammatoria intestinale.

Cancro al colon e feci nere. Lo sviluppo di tumori del colon che diventano maligni (maligni) può essere una delle cause delle feci nere. I tumori non sono altro che masse di tessuto sporgenti in modo anomalo risultanti dalla divisione cellulare incontrollata. Nella maggior parte dei casi, i tumori del colon sanguinano e causano feci nere e dolorose. Il cancro del colon è un problema serio e richiede un trattamento urgente. Le cause del cancro al colon non sono note, ma gli esperti hanno individuato alcuni fattori di rischio, tra cui fumo, cattiva alimentazione, inattività fisica e problemi intestinali cronici come il morbo di Crohn e la colite ulcerosa.

Ragadi anali e feci nere. Le ragadi dell'ano sono una condizione dolorosa associata al canale anale. Il canale anale si trova tra l'ano e il retto, ha una lunghezza da 2,5 a 4 cm Il canale anale è il luogo in cui le feci vengono espulse dal corpo. Le feci dure (tipo 1,2, 3, 6 sulla scala delle forme delle feci dei gastroenterologi dell'ospedale di Bristol in Inghilterra) possono danneggiare il canale anale, strapparlo. Questo può portare a sanguinamento e apparire come feci nere. La causa principale delle ragadi anali è la stitichezza.

Emorroidi e feci nere. L'espansione delle vene del canale anale è chiamata emorroidi. Quando si svuota l'intestino, le feci possono rompere una vena. Cause delle emorroidi: stitichezza, gravidanza e abitudine di passare molto tempo in bagno.

Una consistenza insolita con un forte odore sgradevole è comunemente chiamata feci catramose o gesso. Il colore nero delle feci è una chiara deviazione e un sintomo molto inquietante che indica sanguinamento nel tratto digestivo.

Le feci simili a catrame sono un sintomo molto allarmante!

Il colore delle feci è influenzato dal cibo stesso e dal tempo in cui rimane nell'intestino. Le feci marroni sono considerate normali, in alcuni casi gialle (quando si consuma una grande quantità di latticini).

Se il sangue del tratto gastrointestinale superiore entra nelle feci, si mescola prima con la bile e l'acido solforico del succo gastrico, che porta alla formazione di feci nere. Le feci simili a catrame sono sempre un motivo per chiamare un'ambulanza!

La presenza in esso di una striscia di sangue scarlatto non indica la posizione dell'emorragia. Solo un medico può determinare in modo affidabile l'attenzione. Sebbene la causa sia solitamente la causa, esiste il concetto di una falsa melena causata da cause fisiologiche. Le feci diventano nere a causa degli alimenti o dei farmaci utilizzati.

Puoi distinguerlo per consistenza, cioè le feci diventano nere, ma la consistenza è normale. Cause comuni di falsa melena:

• Alcune bacche macchiano le feci. Questi includono ribes nero, mirtillo.
• Può macchiare le feci e l'urina. Quando si mangia una grande quantità di barbabietole, le feci diventano nere, possono essere più liquide a causa dell'effetto lassativo della verdura. L'urina diventa rossa, può sembrare che sia macchiata di sangue. Tutti questi sintomi scompaiono rapidamente dopo la cessazione dell'uso delle barbabietole.
• porta anche alla colorazione delle feci. Più pillole bevi, più scure saranno le tue feci. La consistenza non dovrebbe cambiare.
• I preparati contenenti ferro colorano le feci di nero. Di solito questo è scritto nelle istruzioni.

La causa delle feci catramose potrebbe non essere il sanguinamento gastrico o intestinale, ma di natura diversa, ad esempio quando si ingerisce una grande quantità di sangue durante il sanguinamento nasale o polmonare. Anche se alcuni di questi prodotti e farmaci sono stati consumati e ci sono motivi per considerare la melena falsa, non dovresti fare una diagnosi da solo, è meglio chiamare un'ambulanza e sottoporsi a una diagnosi.

L'ambulanza ricovera necessariamente il paziente con denunce di melena, anche se il paramedico e il medico non hanno visto la "conferma" delle parole del paziente. Qualsiasi sanguinamento può essere pericoloso per la vita.

Quali malattie causano feci catramose?

Feci simili a catrame come manifestazione di sanguinamento

Il sanguinamento interno può verificarsi in varie parti del tratto gastrointestinale a causa di lesioni ulcerative e altre malattie. La causa può essere determinata solo mediante esame endoscopico. Ragione principale:

• . La gastrite non porta spesso a feci catramose, ma in alcuni casi può essere la causa se il rivestimento dello stomaco è molto infiammato o le ulcere hanno già iniziato a formarsi. La gastrite può anche avere una forma erosiva, in cui sono possibili feci nere e vomito con sangue. Con la gastrite erosiva, la mucosa non è solo infiammata, su di essa si formano piccole lesioni e crepe, che iniziano a sanguinare nel tempo.
• Vene dilatate dell'esofago. Le vene varicose possono verificarsi anche nell'esofago. Il flusso sanguigno è disturbato, le vene diventano più grandi, si gonfiano e sono facilmente danneggiate dal cibo. Il sangue si accumula nello stomaco, entra nell'intestino e, di conseguenza, si formano feci nere e fetide.
• . Il cancro è accompagnato dalla formazione di tumori maligni che sporgono nel lume intestinale e, durante il passaggio del cibo attraverso l'intestino, vengono toccati, danneggiati e sanguinano. In questo caso, le feci nere sono accompagnate da un forte dolore. Questa malattia richiede un trattamento chirurgico obbligatorio.
• . La causa più comune di melena. Un'ulcera allo stomaco è una piccola ferita sulla superficie della mucosa. In alcuni casi, possono esserci diverse ulcere. Sono danneggiati, sanguinano, il sangue, insieme al succo gastrico e al cibo, entra nell'intestino, il che porta alla formazione di feci nere. Le ulcere sanguinanti sono spesso causate dal batterio Helicobacter pylori e dall'abuso di alcol.
• Diverticolite. Di per sé, i diverticoli, o piccole sporgenze sulla parete del colon, sono già una patologia. Si formano a causa dell'aumento della pressione nella cavità intestinale. I diverticoli possono infiammarsi e persino rompersi, che si chiama diverticolite. Il diverticolo rivoluzionario è accompagnato da dolore e feci nere.
• ed emorroidi. Di norma, la rottura delle emorroidi e l'esacerbazione della ragade anale sono accompagnate dal rilascio di una certa quantità di sangue rosso immediatamente prima o durante il movimento intestinale.
• . Con i polipi nella cavità intestinale, si possono spesso osservare strisce di sangue nelle feci, ma se sono gravemente danneggiate, possono comparire anche feci nere e catramose. I polipi sono una condizione precancerosa e richiedono un trattamento immediato.

Altri sintomi e conseguenze della malattia

Anche il colore delle feci è influenzato dal cibo.

Le feci nere non sono accompagnate da altri sintomi solo se sono causate da cause fisiologiche. Se la causa risiede nel sanguinamento causato da una qualsiasi malattia, appariranno anche altri segni che possono precedere la melena o comparire dopo di essa. Sintomi associati:

1. Debolezza, svenimento. La perdita di sangue porta ad anemia e debolezza. Se la perdita di sangue è piccola, la debolezza non sarà forte, ma qualsiasi svenimento, anche breve, è un segnale per un'azione urgente. È necessario chiamare un'ambulanza e ricoverare il paziente.
2. e vomito. Con sanguinamento gastrico, possono verificarsi nausea e persino vomito con sangue. Il vomito può anche sembrare nero, come i fondi di caffè. Spesso questi segni indicano un'esacerbazione della gastrite erosiva.
3. . Se il sanguinamento è associato a tumori, polipi o ulcere, si verificano forti dolori addominali, crampi e coliche. Si sconsiglia di rimuoverli con antidolorifici prima dell'arrivo dell'ambulanza, per non offuscare il quadro clinico.
4. Febbre, ronzio nelle orecchie. Questi sono segni di debolezza dovuti alla perdita di sangue. Possono comparire anche mosche davanti agli occhi e vertigini.
5. Aumento della frequenza cardiaca e bassa pressione sanguigna. Questi segni indicano una grande perdita di sangue e shock emorragico. Questo di solito è seguito da uno svenimento prolungato.

Non dovresti aspettare altri sintomi allarmanti, uno sgabello catramoso è sufficiente per chiedere aiuto a un medico.

È difficile determinare con precisione gli effetti della melena. Dipendono dall'assistenza tempestiva, dalla diagnosi corretta e dalla malattia stessa. Naturalmente, la conseguenza più terribile è la morte, così come la disabilità a seguito dell'escissione di parte dell'organo, una grande perdita di sangue e una grave anemia.

Le feci nere non compaiono immediatamente dopo l'inizio del sanguinamento, ma solo dopo 8-12 ore, quando il sangue è passato attraverso l'intero intestino. Quando si trova uno sgabello catramoso, è già necessario chiamare un'ambulanza senza indugio, perché durante questo periodo il corpo si è già indebolito, possono comparire segni di anemia: sbiancamento della pelle, debolezza, sonnolenza, brividi. Se questi sintomi precedono la melena, si consiglia di consultare un medico prima della comparsa di feci nere.

Trattamento

Alcuni farmaci possono causare feci catramose

È desiderabile trattare la malattia che può portare alla melena, anche prima dell'inizio di tali sintomi allarmanti. Se sono già comparse feci nere, consultare immediatamente un medico. Il primo soccorso è molto importante. Prima dell'arrivo dell'ambulanza, non dovresti dare cibo e bevande al paziente, non somministrare antidolorifici. È necessario metterlo a letto e applicare il freddo allo stomaco.

In nessun caso dovresti riscaldare lo stomaco, fare clisteri, sciacquare lo stomaco o somministrare farmaci prima dell'arrivo di un medico. In casi estremi, se possibile, possono essere somministrati farmaci emostatici come Vikasol. Il paziente è ricoverato nel reparto chirurgico, verrà identificato il focus dell'emorragia e verranno indicate ulteriori azioni.

Se l'emorragia non è grave, verranno prima instillati farmaci emostatici per aiutare a fermare l'emorragia. Se questo non aiuta, ricorrono a un metodo chirurgico di trattamento. In caso di sanguinamento gastrico, lo stomaco viene prima lavato, quindi viene asportata una parte della mucosa con un focolaio di sanguinamento e i bordi vengono suturati.

La perdita di sangue deve essere ripristinata. A tal fine, il medico può prescrivere contagocce con soluzione salina e glucosio, nei casi più gravi, trasfusioni di sangue e plasma. Poiché la causa più comune di melena è un'ulcera allo stomaco, la soluzione più comune al problema è la resezione gastrica. Con tale operazione viene rimossa una parte e molto spesso una parte grande (2/3 o *), cioè più della metà. Il recupero dopo tale operazione richiede molto tempo, soggetto a una dieta rigorosa.

Con sanguinamento gastrointestinale, è importante monitorare le condizioni del paziente, misurare costantemente il polso e la pressione sanguigna. Le condizioni del paziente vengono valutate in base alla gravità, viene determinato il livello di emoglobina nel sangue, l'ematocrito, i globuli rossi. La gravità della condizione ha 4 gradi. Al grado 1, la pressione del paziente è mantenuta allo stesso livello, il polso è accelerato, ma il volume del sangue è leggermente ridotto. Al grado 4, il paziente è in gravi condizioni in terapia intensiva.

La trasfusione di sangue è prescritta solo in casi estremi. Questo è un metodo di trattamento efficace, ma non il più sicuro, poiché si verifica anche la morte per trasfusione di sangue. Smettere di usare il metodo di irrigazione della mucosa con agenti omeostatici. Una miscela di preparazioni speciali dovrebbe essere bevuta a grandi sorsi ogni mezz'ora.

Melena nei neonati

Le feci simili a catrame sono un motivo per chiamare urgentemente un'ambulanza!

Il fenomeno della melena si può riscontrare già a 3-4 giorni di vita. Il bambino prima diventa improvvisamente pallido, diventa letargico e poi compaiono vomito sanguinante o feci nere. Con una forma lieve della malattia, dopo 2-3 volte la comparsa di feci nere, la melena passa da sola, senza peggiorare notevolmente le condizioni del bambino. Ma il decorso grave della melena può portare alla morte del bambino entro un giorno dall'inizio dell'emorragia.

Determinare le cause della melena in bambini così piccoli può essere piuttosto difficile. Come negli adulti, la melena nei bambini può essere falsa, fisiologica. Ciò è causato dal bambino che ingerisce sangue durante il travaglio o durante l'allattamento se la madre ha crepe sanguinanti sui capezzoli.

I bambini piccoli di solito non vengono operati. Con melena, il medico prescrive varie vitamine, oltre a vikasol per via intramuscolare, endovenosa. Se il trattamento non aiuta, la milza può essere rimossa. Molto spesso, il fenomeno della melena nei neonati è associato alla malattia emorragica del neonato.

A causa della mancanza di vitamina K nel corpo, la coagulazione del sangue è ridotta, quindi aumenta la probabilità di sanguinamento. La vitamina K dovrebbe passare dalla madre al bambino, ma non ne riceve abbastanza attraverso la placenta.

I bambini prematuri, così come i bambini nati a seguito di una gravidanza complicata dalla preeclampsia, rientrano in un gruppo a rischio speciale. Per evitare questo, alle madri viene somministrata qualche tempo prima della nascita la vitamina K. Lo stesso viene fatto ai neonati come misura preventiva se il parto è stato difficile o prematuro. Con la malattia emorragica, viene rilevato non solo sanguinamento gastrointestinale, ma anche polmonare, nonché versamento di sangue in altri organi.

Melena- si tratta di feci semiliquide non formate di colore nero (simile al catrame) con un odore sgradevole. Una sedia di questa natura indica. La colorazione scura dà ematina cloridrica, che è il risultato dell'interazione tra acido cloridrico dello stomaco ed emoglobina del sangue, nonché solfuro di ferro (enzimi intestinali ed emoglobina).

La ragione per la comparsa di un colore scuro delle feci è il sanguinamento da qualsiasi parte dello stomaco o dell'intestino (di solito dalle sezioni superiori). Si possono notare le seguenti patologie, che portano a difetti della mucosa e causano perdita di sangue:

• ulcera peptica dello stomaco o del duodeno (ulcera duodenale);
• vene varicose dell'esofago;
• , esofago, stomaco o intestino tenue;
• (o metastasi);
• diverticolo di Meckel nei bambini;
• malattie del sangue (leucemia, emofilia, trombocitopenia).

Sintomi

La clinica dipenderà principalmente dalla quantità di perdita di sangue, nonché dalla causa sottostante. In alcuni casi, anche piccoli difetti ulcerosi della mucosa del tratto gastrointestinale possono non manifestarsi a lungo, ma un giorno possono causare gravi emorragie. Maggiore è il volume di sangue perso, più liquide diventano le feci e più velocemente appaiono.

La perdita di sangue fino a 100 millilitri potrebbe non apparire esternamente, le feci si scuriscono dopo 8 ore. Il sanguinamento più pesante (500-1000 ml) porta alla comparsa di melena dopo 1-2 ore o prima, che dipenderà dalla velocità di passaggio del contenuto intestinale. Oltre ai principali segni della malattia (dolore addominale, nausea, vomito con sangue), compaiono sintomi di emorragia acuta:

• debolezza, pallore;
• vertigini, "mosche" lampeggianti davanti agli occhi, tinnito;
• abbassamento della pressione sanguigna fino al collasso (svenimento), aumento della frequenza cardiaca, mancanza di respiro;
• brividi, sonnolenza;
• nausea, cianosi.

Melena nei neonati

Uno sgabello scuro in un neonato appare nei primi giorni di vita sullo sfondo di una malattia esistente. Esistono 2 forme principali di patologia:

Nei neonati, la falsa melena si distingue quando le feci diventano scure a causa di sanguinamento nasofaringeo o quando viene ingerito sangue materno (crepe del capezzolo, durante il parto).

Diagnostica

La diagnosi di melena non è difficile quando si esaminano le feci del paziente:

• feci molli quasi nere;
• a volte coaguli di sangue nelle feci.

Con un lento passaggio del contenuto intestinale e la presenza di segni di emorragia interna, si consiglia di valutare il colore delle feci.

Un punto importante nella diagnosi di melena è la sua differenziazione da falso. Quest'ultimo appare a seguito della colorazione delle feci con medicinali (ad esempio bismuto, carbone attivo, preparati di ferro), alimenti (barbabietole, mirtilli, frassino nero, ribes rosso o vino), nonché quando si ingerisce sangue da altri siti ( epistassi, cancro bronchiale, faringeo e altro). Nei casi presentati, le feci si formano, non hanno odore e lucentezza sgradevoli, le condizioni del paziente non ne risentono.

Il gold standard per trovare la fonte del sanguinamento è, prima del quale è auspicabile chiarire la storia e la storia della malattia. Una valutazione dell'analisi del sangue generale e biochimica, il coagulogramma è obbligatoria.

Trattamento

Il primo soccorso per il rilevamento della melena implica il riposo completo del paziente, freddo sullo stomaco, se possibile, iniezione intramuscolare di 1 ml di una soluzione all'1% di Vikasol.

Il prossimo passo sarà valutare le condizioni generali del paziente, raccogliere reclami e differenziare dalla falsa melena. Se i sospetti di emorragia interna sono confermati, chiamare immediatamente un'ambulanza. È richiesto il ricovero in ospedale con l'aspetto di melena (feci nere)!

Non dovresti esitare con l'esame, poiché anche il minimo sanguinamento dall'erosione può trasformarsi in una massiccia perdita di sangue in pochi minuti e causare uno shock emorragico, che può portare alla morte.

L'ospedale conduce un esame urgente per trovare la causa della melena (, semplice radiografia del tratto gastrointestinale, esame del sangue, coagulogramma, pressione sanguigna e polso). In condizioni gravi e grave perdita di sangue, il paziente viene trasferito nell'unità di terapia intensiva, dove viene eseguita una terapia intensiva volta a ripristinare il volume del sangue circolante e prevenire lo shock emorragico.

Quando compare la melena, i neonati vengono iniettati per via parenterale con farmaci per fermare l'emorragia (cloruro di calcio, vikasol, adrenalina), quindi il trattamento è diretto alla malattia di base.

Previsione

Se l'emorragia viene interrotta in tempo, il volume della perdita di sangue è piccolo, le condizioni del paziente non sono gravemente compromesse, quindi la prognosi complessiva è favorevole. Dopo la dimissione dall'ospedale, si raccomanda l'osservazione da parte di un medico nel luogo di residenza, il trattamento preventivo e l'esame.

Con una grave perdita di sangue causata da una malattia grave (cancro, sepsi), esiste un alto rischio di sanguinamento ricorrente, che peggiora significativamente la prognosi per il paziente. Tali pazienti rimangono a lungo in ospedale sotto osservazione, sottoposti a trattamento e successiva riabilitazione.

Melena (sinonimo: “scuro”, sgabello catramoso) è uno sgabello nero informe, simile al catrame, con un odore fetido. La melena è il sintomo più importante di sanguinamento dal tratto digestivo superiore. Cause di melena - vedi Ematemesi. Il sanguinamento dal tratto gastrointestinale si manifesta con ematemesi seguita da sfarinamento, così come sfarinamento senza ematemesi. Il colore scuro delle feci durante la melena è dovuto alla formazione di solfuro di ferro a seguito dell'interazione dell'emoglobina decomposta con. Il sangue scarlatto nelle feci non esclude la localizzazione della fonte di sanguinamento nelle parti superiori del canale alimentare in presenza di peristalsi accelerata. Pertanto, il colore delle feci dipende dal tempo di permanenza del sangue nell'intestino e non dal sito di sanguinamento. La melena non può essere un segno attendibile di una massiccia emorragia.

Il quadro clinico del sanguinamento gastrointestinale è strettamente correlato alla quantità di sangue che fuoriesce. Con sanguinamento minore, i pazienti avvertono una certa debolezza. Con sanguinamento massiccio, grave debolezza, si verificano vertigini; i pazienti impallidiscono, si ricoprono di sudore freddo, accelerano, la pressione sanguigna scende. La quantità di emoglobina e il numero di globuli rossi immediatamente dopo l'inizio del sanguinamento non possono servire da indicatore della quantità di perdita di sangue, poiché la loro caduta avviene dopo 24-48 ore. La morte del paziente può avvenire anche con un'unica emorragia profusa con fenomeni di collasso (vedi).

La diagnosi di melena non presenta grandi difficoltà. Anche se il paramedico stesso non ha visto melena, e il quadro clinico e la descrizione del tipo di feci ai pazienti indicano melena, il paziente dovrebbe essere inviato in ospedale per stabilire una diagnosi accurata e identificare la sofferenza sottostante. Non deve essere confuso con i casi gessosi quando una normale consistenza diventa nera sotto l'influenza della composizione del cibo (ribes nero, vino rosso), così come alcuni medicinali (bismuto, ferro).

Trattamento. Il paziente deve essere immediatamente ricoverato nel reparto chirurgico su una barella. Prima di mandare il paziente in ospedale, deve essere in uno stato di completo riposo a letto, gli viene posto un impacco di ghiaccio sullo stomaco, cibo e liquidi sono vietati. Puoi inserire per via intramuscolare 1 ml di una soluzione all'1% di vikasol.

Melena (dal greco melaina, da melanos - scuro, nero; sinonimo: "chernukha", sgabello simile al catrame) - feci nere informi che ricordano il catrame, con un odore fetido. La melena è il sintomo più importante di sanguinamento interno da qualsiasi parte del tubo digerente.

Le ragioni che causano la comparsa di melena - vedi Ematemesi.

Il sanguinamento dal tratto gastrointestinale può manifestarsi con ematemesi seguita da sfarinamento, così come sfarinamento senza ematemesi. In precedenza, si credeva che se la melena appariva senza vomito sanguinante, la fonte del sanguinamento si trovava distalmente allo stomaco pilorico. Recenti osservazioni confutano questa posizione. Melena senza vomito sanguinante può essere con la localizzazione del processo patologico (ulcera, cancro) nello stomaco, con cirrosi epatica.

Il solfuro di ferro, formato nell'intestino dall'emoglobina sotto l'influenza degli enzimi, provoca il colore scuro delle feci durante la melena. La presenza di sangue scarlatto nelle feci non esclude la localizzazione della fonte di sanguinamento nell'intestino superiore; con la peristalsi accelerata e il rapido movimento associato del sangue dalle sezioni superiori attraverso l'intestino, le feci possono anche contenere sangue scarlatto. Pertanto, il colore delle feci dipende dal tempo di permanenza del sangue nell'intestino e non dal sito di sanguinamento. La melena non può essere un segno attendibile di una massiccia emorragia.

Il quadro clinico del sanguinamento gastrointestinale è strettamente correlato alla quantità di sangue che fuoriesce. L'intensità della perdita di sangue può essere giudicata dall'aspetto generale del paziente, dal colore della pelle e delle mucose, dalla frequenza e dalla natura del polso e dal livello della pressione sanguigna. La quantità di emoglobina e il numero di globuli rossi nei primi due giorni dall'inizio del sanguinamento non possono servire come indicatori della quantità di perdita di sangue, poiché la loro caduta avviene dopo 24-48 ore.

Nei primi giorni dopo il sanguinamento, alcuni pazienti hanno azotemia di origine extrarenale, febbre (fino a subfebbrile e moderatamente febbrile), che è associata all'assorbimento delle proteine ​​​​del sangue dall'intestino.

La morte del paziente può verificarsi anche con un'unica forte emorragia con sintomi di collasso (vedi), shock (vedi).

La diagnosi delle principali sofferenze in presenza di melena presenta spesso grandi difficoltà per i medici. Un'anamnesi accuratamente raccolta, metodi di indagine di laboratorio, endoscopici e radiologici sono di grande aiuto per fare una diagnosi. Va ricordato che la composizione del cibo, così come alcuni farmaci assunti dal paziente, possono influenzare il colore delle normali feci. Ribes nero, mirtilli, vino rosso, cibi ricchi o esclusivamente a base di carne conferiscono alle feci un colore scuro. Alcune sostanze medicinali (bismuto, ferro, carbone animale) cambiano anche il colore delle feci (nere). Se si sospetta la melena, deve essere eseguito un esame chimico delle feci per la presenza di sangue (vedi test della benzidina, test del guaiaco).

L'aspetto della melena, anche con una condizione relativamente buona del paziente, dovrebbe allarmare il medico, poiché può essere un sintomo di un grave processo patologico e successivamente diventare minaccioso.

Il paziente ha certamente bisogno di cure di emergenza, ricovero e un esame approfondito. Trattamento Melena - vedi Ematemesi.