Nefrosclerosi. Cause, sintomi, segni, diagnosi e trattamento della patologia. Trattamento con oli vegetali. Aumento locale del flusso sanguigno

non specifico infiammazione purulenta reni con una lesione primaria tessuto interstiziale, calici e bacino si chiama pielonefrite. L'incidenza della pielonefrite è piuttosto alta: con studi speciali i segni della malattia sono stati trovati nel 4-18% di tutti i decessi.

La pielonefrite è la più patologia frequente reni: nel nostro paese si ammalano due volte più spesso della glomerulonefrite. La pielonefrite colpisce principalmente le donne. Tuttavia, nel più vecchio fascia di età la malattia è più comune negli uomini a causa della prevalenza dell'adenoma prostatico, che crea ostacoli al deflusso delle urine e condizioni favorevoli alla riproduzione dei batteri.

Cause di pielonefrite acuta

La pielonefrite acuta si sviluppa a seguito della penetrazione nel tessuto del rene e del bacino microrganismi patogeni di solito attraverso il sangue (ematogeno, percorso discendente) o attraverso gli ureteri (tratto urinario, ascendente).

Per via ematogena, la pielonefrite acuta si sviluppa con varie malattie purulente e infettive:

• foruncolosi,
• tonsillite cronica,
• osteomielite,
• protratto endocardite settica e così via.

Principale fattore eziologico mentre ci sono stafilococchi, streptococchi e alcuni altri microbi.

Maggior parte patogeno comune nella via ascendente dell'infezione sono coli e altri batteri della flora intestinale.

Le malattie predispongono allo sviluppo della pielonefrite ascendente acuta tratto urinario in cui vi sono difficoltà nel deflusso di urina, ad esempio anomalie congenite, calcoli, stenosi e formazioni tumorali nel tratto urinario, nonché gravidanza, in cui l'escrezione di urina è difficile.

Va notato che anche con la penetrazione ematogena dell'infezione nel rene, i processi di ridotta escrezione urinaria svolgono un ruolo importante, poiché di solito nei reni sani e normalmente sviluppati, l'infezione non è in grado di provocare un processo infiammatorio.

Sintomi di pielonefrite acuta

I cambiamenti morfologici nella pielonefrite acuta sono caratterizzati da infiammazione e focolai purulenti in tutto il parenchima del rene interessato. Nella pielonefrite acuta, sono caratterizzati da focolai infiammatori e purulenti nell'intero parenchima del rene interessato.

Quando piccoli focolai purulenti si fondono, si può formare un grande ascesso, un carbonchio. Il carbonchio o piccoli ascessi possono talvolta aprirsi nel calice o nella pelvi, causando piuria, o nel tessuto perirenale, causando paranefrite.

Nei pazienti guariti, si formano cicatrici del tessuto connettivo nel sito di focolai purulenti. Con una significativa prevalenza del processo o frequente ripetute esacerbazioni pielonefrite, queste cicatrici portano al raggrinzimento del rene.

La pielonefrite acuta il più delle volte inizia con brividi con febbre fino a 39 ° C e oltre, presto compare dolore nella parte bassa della schiena. Incoerentemente c'è un rapido e minzione dolorosa, che indica quasi sempre un'infiammazione associata della vescica e dell'uretra.

Quando si interroga il paziente, è necessario scoprire se ce n'era tempi recenti evidenti malattie purulente o infettive, compreso il tratto urinario inferiore, se in passato è stata osservata pielonefrite acuta. È anche importante chiarire la natura delle principali manifestazioni della malattia nei giorni precedenti.

Nel quadro clinico della pielonefrite acuta, generale e sintomi locali malattia.

Comuni includono febbre intermittente con brividi e sudorazione, disidratazione e intossicazione del corpo, sintomi dispeptici, mal di testa, ecc.

I sintomi locali della malattia si manifestano con dolore nell'area renale, che viene notato dal paziente stesso o rilevato quando si tocca la parte bassa della schiena sul lato della lesione, esaminando il sintomo di Pasternatsky o durante la palpazione bimanuale del rene.

I dolori sono spesso sordi, costanti e aggravati dal movimento e dalla palpazione. IN singoli casi sul lato della lesione può essere determinato tensione muscolare parete addominale e il 3°-5° giorno di malattia - un doloroso infiltrato nell'area renale.

Si consiglia la palpazione dei punti dolorosi: dietro a livello dell'intersezione delle XII costole con il bordo esterno degli estensori lunghi della schiena, 3 cm davanti a destra ea sinistra dell'ombelico.

Descrizioni dei sintomi della pielonefrite acuta

Diagnosi di pielonefrite acuta

La diagnosi finale di pielonefrite acuta viene stabilita solo in ospedale sulla base dei risultati indagine completa tenendo conto dei dati di laboratorio e, se necessario, degli studi strumentali.

Da segni di laboratorio la pielonefrite è caratterizzata da:

• leucocituria (piuria),
• batteriuria,
• lieve albuminuria,
• microematuria.

Elevate quantità di sangue nelle urine (ematuria macroscopica) associate a colica renale osservato solo con una complicazione della pielonefrite acuta - necrosi delle papille renali.

Piuria o aumento della leucocituria con una predominanza di neutrofili nel sedimento urinario rispetto al resto elementi sagomati chiaramente determinato utilizzando sia un'analisi clinica generale delle urine sia metodi di ricerca speciali proposti da Addis-Kakovsky (nelle urine quotidiane), Nechiporenko (in 1 ml di urina) e Amburge (in 1 minuto). Questi metodi sono usati in ospedale.

Batteriuria, spesso anche con analisi generale urina, con pielonefrite si trova spesso. Il rilevamento di 50.000 - 100.000 o più corpi microbici in 1 ml di urina conferma la diagnosi della malattia. Un grado minore di batteriuria è solitamente notato con l'infezione urinaria extrarenale. L'albuminuria nella pielonefrite acuta raramente supera 1-2 ppm.

È caratteristico un peso specifico invariato dell'urina (più di 1014), che è spiegato dalla funzione preservata di molti tubuli e oliguria a causa di significative perdite di liquidi attraverso la pelle e i polmoni, nonché processi elevati catabolismo durante una reazione febbrile, che alla fine porta ad un aumento della produzione di "scorie renali", che causano un elevato peso specifico dell'urina.

IN sangue periferico nella pielonefrite acuta, vengono rilevati leucocitosi neutrofila, uno spostamento della formula a sinistra e un aumento della VES.

Classificazione della pielonefrite acuta

È consuetudine distinguere diverse forme cliniche di pielonefrite acuta:

Trattamento della pielonefrite acuta

La pielonefrite acuta è una malattia con cui i pazienti spesso cercano cure mediche. Il recupero del paziente dipende in gran parte dal corretto riconoscimento della malattia e dalle appropriate tattiche mediche.

Tutti i pazienti con pielonefrite acuta devono essere indirizzati a un ospedale urologico il prima possibile e ricoverati in ospedale. Durante il periodo febbrile acuto e sintomi gravi intossicazione, il paziente deve rispettare il riposo a letto.

Quali medici contattare per la pielonefrite acuta

Dieta

Viene prescritta la dieta n. 7, contenente alimenti facilmente digeribili con 4-5 pasti al giorno ad eccezione di spezie piccanti, prodotti contenenti estrattivi (rafano, ravanello, cipolla, aneto), caffè. La restrizione delle proteine ​​nel cibo non è pratica.

Durante il giorno, il paziente deve bere 2-3 litri di liquido (bevande a base di latte, composta, gelatina, succhi di frutta, acqua minerale ecc.), ma soggetta al deflusso di urina e all'assenza di tendenza a trattenerla nel corpo (edema, ascite).

Dopo la laurea periodo acuto malattie (normalizzazione della temperatura e risultati dell'analisi delle urine), il paziente può essere trasferito a una dieta generale con una restrizione nella dieta dei piatti piccanti.

Terapia antibatterica

Il posto principale nel trattamento della pielonefrite acuta è terapia antibiotica. Farmaci prevalentemente usati con proprietà battericide, un'ampia gamma azioni ed escreto nelle urine in alte concentrazioni:

• furagin 0,05 2 compresse 3 volte al giorno;
• derivati ​​dell'acido nalidixico (nevigramon 2 capsule 4 volte al giorno);
• 8-idrossichinolina (5-NOC, 2 compresse 4 volte al giorno);
• antibiotici (eritromicina 0,25 g 4 volte al giorno);
• sulfamidici (etazolo 1 g una volta al giorno;
• sulfadimetossina 0,5 g 2 volte al giorno);
• farmaco complesso biseptolo 2 compresse 2 volte al giorno.

certo attività antibatterica avere soluzioni di blu di metilene, estratto di mirtillo rosso, decotto di orecchie d'orso, ecc.

La scelta di un farmaco antibatterico è auspicabile da effettuare tenendo conto dei dati di uno studio batteriologico delle urine e determinando la sensibilità della sua microflora (in un ospedale).

Il trattamento con farmaci nefrotossici - tetraciclina, streptomicina, polimixina è inaccettabile.

Nel periodo di manifestazioni acute della malattia dovrebbe essere prescritto rimedi sintomatici: antispastico (papaverina 0,04 g 3 volte al giorno, cistenale 3-4 gocce 3 volte al giorno), desensibilizzante (difenidramina 0,05 g 2 volte al giorno).

Fitoterapia

Un certo posto nel trattamento della pielonefrite ha e erbe curative di solito sono dati come segue:

• uva ursina;
• erba di San Giovanni;
• Germogli di betulla;
• tè diuretico;
• equiseto;
• rosa canina;
• camomilla.

Decotti o infusi di queste erbe hanno un effetto desensibilizzante e diuretico, si consiglia di prenderli in un cucchiaio 3-4 volte al giorno per 1-3 mesi o più.

A trattamento adeguato la pielonefrite acuta può essere interrotta nei primi giorni della malattia. Scomparire prima segni comuni malattia infettiva: brividi, febbre, intossicazione poi manifestazioni locali e molto più tardi - cambiamenti nelle urine.

Con efficace trattamento conservativo farmaci antibatterici prescritto per un periodo di almeno 4-6 settimane con un cambio ogni 7-10 giorni, nonostante il fatto che le manifestazioni generali e locali, così come i cambiamenti nelle urine possano scomparire dopo pochi giorni.

Con trattamento antibatterico inefficace della pielonefrite acuta, manifestata dall'aumento della tossicosi, dolori acuti nell'area renale, così come con lo sviluppo di anuria, sospetto blocco dell'uretere, con piuria rilevata dall'occhio, carbonchio del rene, paranefrite, necrosi delle papille renali - è necessaria una consultazione urgente con un medico e, possibilmente , trattamento chirurgico per combattere il processo infiammatorio-purulento nel rene colpito e prevenirne la diffusione in un rene sano.

Prevenzione delle ricadute

In futuro è consigliabile seguire uno stile di vita con attività fisica limitata, per prevenire raffreddori e raffreddori.

Per le persone che hanno subito pielonefrite acuta, è necessario stabilire un'osservazione dinamica (visita medica), poiché la scomparsa di piuria e batteriuria non significa sempre l'eliminazione del processo infiammatorio. In molti casi, questo indica solo il suo cedimento.

Qualsiasi infezione esterna (intercorrente), indebolimento del corpo dovuto a superlavoro, malnutrizione o altre cause può portare a reinfezione (reinfezione) o esacerbazione di un'infezione latente (pigra) nel rene.

Regolarmente, almeno 2 volte all'anno, i pazienti sono sottoposti a visita da parte di un dentista, di un otorinolaringoiatra e, se indicato, di altri specialisti. La prognosi della pielonefrite acuta con rilevamento tempestivo, trattamento adeguato e successivo osservazione dinamica favorevole.

Domande e risposte sull'argomento "Pielonefrite"

Domanda:Ciao! 5 giorni fa, il rene si è ammalato gravemente ed è apparso taglio del dolore quando si urina con sangue. Il medico ha diagnosticato una pielonefrite acuta. Nominato tè ai reni, gentamicina per iniezione intramuscolare e nolicina. Sono in cura da 5 giorni e non sta migliorando. Solo la minzione è diventata rara e indolore. E quando smetterà di comparire il sangue nelle urine?

Risposta: La durata del corso del trattamento varia da 5 a 15 giorni. È importante capire che i sintomi della malattia possono iniziare a scomparire dopo una settimana di terapia, ma ciò non significa guarigione, quindi non è consigliabile interrompere il trattamento.

Domanda:Ciao. Mia figlia ha 1,9 mesi. All'inizio di giugno abbiamo avuto l'ARVI, poi due giorni dopo la nostra temperatura è salita a 39,5 ed è durata tre giorni. Gli esami hanno mostrato che avevamo la pielonefrite acuta, siamo rimasti in ospedale 10 giorni, dopo essere stati dimessi, hanno subito iniziato a tossire, la temperatura era 37,9, sudo terribilmente, non mangio e in generale le mie condizioni generali mi spaventano , Non voglio davvero prendere antibiotici, per favore consigliami cosa fare.

Risposta: Ciao. Sicuramente bisogno di consultare un medico per scoprire la causa dell'aumento della temperatura.

Domanda:Mio padre ha una malattia coronarica. L'edema è andato sopra le ginocchia. Nominato forti diuretici medico locale. Non aiutano. Con un altro attacco di soffocamento, ha chiamato un'ambulanza. Hanno pompato 1,8 litri di liquido dalla vescica con un catetere e hanno fatto un'ulteriore diagnosi: pielonefrite. A trattamento della malattia coronarica l'assunzione di liquidi è limitata a causa dell'edema, con i reni aumenta. Come essere?

Risposta: Ciao. L'accumulo di urina nella vescica può essere associato a un adenoma prostata. Con la pielonefrite, l'urina non si accumula in tale grandi quantità nella vescica. Non è del tutto chiaro come i medici di emergenza abbiano diagnosticato la pielonefrite senza ulteriori test. Devi andare con tuo padre da un urologo che ti aiuterà a risolvere questo problema.

Domanda:La pielonefrite può essere ereditata nei futuri figli?

Risposta: Ciao. No, questa malattia non è ereditaria.

Domanda:Ciao! Improvvisamente mi sono ammalato, secondo il sintomo sembra pielonefrite. Ma la condizione è generalmente terribile, la temperatura rimane a 39,3, non riesco a dormire la notte, mi sento male durante il giorno, mi fa male la testa tutto il giorno. Ho chiamato un'ambulanza, hanno detto che era necessario fare dei test e solo allora iniziare una sorta di trattamento. E quali prove, se ho paura di alzarmi dal letto ancora una volta. Consiglia qualcosa, per favore.

Risposta: Ciao. Se ti senti così male, allora devi consultare un medico che ti darà un rinvio per il ricovero in ospedale. Nominare trattamento efficace la pielonefrite senza test è impossibile.

Domanda:Ciao, ho pielonefrite cronica, il gonfiore sotto gli occhi è molto inquietante, il liquido viene escreto male, dimmi quali farmaci dovrebbero essere presi per risolvere questi problemi, è meglio espellere il liquido dal tè potente, ma le convulsioni mi tormentano.

Risposta: Ciao. Ti consigliamo di inviare analisi biochimica sangue, nonché un'analisi del livello di potassio, calcio, magnesio, sodio e contattare il medico con i risultati. Con l'aiuto dell'analisi sarà possibile scoprire la possibile causa della comparsa di borse sotto gli occhi, nonché la causa delle convulsioni. Le tisane diuretiche, così come alcuni farmaci diuretici, promuovono l'escrezione di potassio, calcio e magnesio, che provoca convulsioni. Se l'analisi rileva una diminuzione del livello di questi oligoelementi, il medico consiglierà farmaci appropriati per normalizzarli.

Domanda:Ho la pielonefrite cronica da 3 anni ormai, a volte mi dà fastidio dolori di disegno nella parte bassa della schiena e lieve temperatura(37-37,3). Posso esercitarmi in palestra?

Risposta: Ciao. Potrebbe essere permesso piccolo esercizio fisico in palestra, ma solo durante il periodo di regressione dei sintomi della malattia, a temperatura corporea normale.

Domanda:E la pielonefrite non influenzerà in alcun modo le ulteriori gravidanze della donna? Come l'infertilità? Potrebbe essere dovuto a questa malattia?

Risposta: La pielonefrite non porta alla sterilità.

Una malattia come la nefrosclerosi, per molto tempoè rimasto inosservato dai medici. Fino al XIX secolo non ne esisteva una descrizione completa. Cominciò a essere considerata una malattia indipendente solo tre decenni dopo, quando apparvero informazioni sull'eziologia. La malattia è stata associata a lesioni vasi arteriosi sullo sfondo del loro danno da colesterolo. La sua prognosi non è sempre favorevole. Molti pazienti dopo un ciclo di terapia devono affrontare complicazioni come cecità, disfunzione dei ventricoli del cuore. Al fine di mantenere la vitalità del corpo, in tali casi è necessaria un'urgente purificazione del sangue con mezzi artificiali.

Nota anatomica: nefrosclerosi renale

Se sospetti una malattia, dovresti chiedere aiuto a un centro di questo tipo o a un terapista locale. Ultimo dopo aver appreso quadro clinico può darti un rinvio a uno specialista.

La diagnosi della malattia inizia con uno studio dei disturbi del paziente, la sua anamnesi e l'esame fisico. Durante la consultazione, il nefrologo può anche palpare la cavità addominale. Queste manipolazioni ci consentono di assumere una diagnosi preliminare e delineare ulteriori tattiche di esame.

Nella fase successiva, al paziente vengono assegnati test di laboratorio. Ad esempio, la chimica del sangue può indicare i seguenti sintomi disturbi renali:

• aumento degli indicatori;
• riduzione del contenuto quantitativo di proteine;
• una diminuzione del potassio e un aumento del fosforo e del magnesio.

Nell'analisi delle urine vengono rilevate proteine ​​​​e globuli rossi, ma la sua densità è significativamente ridotta. Quando si esamina un esame del sangue, si scopre che il livello delle piastrine e dell'emoglobina diminuisce e aumenta il contenuto quantitativo dei leucociti.

Per più valutazione accurata il lavoro degli organi a cui ricorrere metodi strumentali esame di pazienti con diagnosi di nefrosclerosi. L'ecografia dei reni, ad esempio, consente di valutarne le dimensioni e lo stato della sostanza corticale. L'urografia è obbligatoria. L'angiografia dà quadro completo sullo stato dei vasi nell'organo interessato.

Sulla base dei risultati dell'esame, il medico conferma o confuta la diagnosi preliminare, fornisce raccomandazioni per ulteriori trattamenti.

Uso di droghe

La terapia di questa malattia viene effettuata in centri nefrologici specializzati. Si riduce all'eliminazione del principale fattore provocatore. I tentativi di ripristinare la funzione renale perduta senza un primo passo di solito non hanno successo.

La cura porta sempre natura complessa e progettato per il lungo termine. A seconda del quadro clinico e condizione generale Il paziente può aver bisogno dei seguenti farmaci:

1. Anticoagulanti ("eparina") per prevenire la formazione di coaguli di sangue.
2. Medicinali per abbassare la pressione sanguigna.
3. ACE inibitori ("Diroton", "Berlipril") per espandere i vasi dei reni.
4. Diuretici che rimuovono il liquido in eccesso dal corpo.
5. Antagonisti del calcio che promuovono l'espansione delle arterie ("Falipamil").
6. Complessi multivitaminici.

Per altri disturbi causati da disfunzione renale, i farmaci vengono selezionati individualmente.

Chirurgia

Nella 3-4a fase del processo patologico trattamento farmacologico solitamente inefficace. In tali casi, al paziente viene mostrata l'emodialisi o il trapianto: l'essenza della prima procedura è purificare il sangue dalle sostanze tossiche. Per questo, viene utilizzato un filtro speciale. rene artificiale. La frequenza dell'emodialisi è determinata dalle condizioni del paziente, dalla gravità del processo patologico. La procedura deve essere accompagnata da terapia medica.

Il trattamento chirurgico prevede il trapianto di un rene da donatore. Questo è uno dei pochi tipi di operazioni in cui un organo può essere rimosso sia da una persona vivente che da un cadavere. Durante il periodo di recupero, al paziente viene prescritto un serio supporto medico e un riposo completo.

Caratteristiche nutrizionali

Un'ottima aggiunta al corso del trattamento è il rispetto di abbastanza dieta ferrea. La nutrizione per la nefrosclerosi renale è selezionata dal medico per ciascun paziente individualmente. Solitamente vengono seguiti i seguenti principi:

1. Limitare l'assunzione di proteine. Allo stesso tempo, non può essere completamente abbandonato. Quando si scelgono alimenti proteici, si dovrebbe dare la preferenza a pollame, pesce e latticini. È importante escludere completamente dalla dieta patate, cereali e pane.
2. La dieta deve necessariamente includere frutti di mare, ma non dovresti abusarne per un motivo. alto contenuto fosforo.
3. Limite di consumo sale da tavola. Ad ogni consultazione, il nefrologo dirà che nelle fasi 1-2 sono consentiti fino a 15 g di sale al giorno e al 3-4 questa quantità è dimezzata. È impossibile rifiutare completamente questa spezia, poiché aumenta la probabilità di disidratazione.
4. Assicurati di includere cibi ricchi di potassio nella tua dieta. Ad esempio banane, albicocche secche, uvetta.
5. La nutrizione dovrebbe essere il più equilibrata possibile, contenere la quantità richiesta di calorie e vitamine.

La maggior parte dei pazienti è costretta ad aderire a tale dieta per il resto della propria vita.

Previsione

La nefrosclerosi renale è una malattia cronica. SU fasi iniziali il suo sviluppo può supportare le funzioni degli organi, ma per questo è necessario seguire le raccomandazioni del medico e rispettare alcune restrizioni. Ad esempio, per i pazienti con tale diagnosi, è importante ridurre al minimo il consumo di sale, monitorare costantemente i livelli di calcio e fosforo nel sangue. Ad ogni esacerbazione della patologia, è necessario cercare assistenza medica e ogni volta sottoporsi a un ciclo di terapia.

Il “rene rugoso” identificato al 3-4° stadio richiede un approccio leggermente diverso. In questo caso, tutte le restrizioni sono molto più severe. Non è più possibile ripristinare i tessuti degli organi perduti. Pertanto, in tali situazioni, la terapia si riduce a garantire la funzionalità dei restanti nefroni. A volte anche questo non basta.

Intervento chirurgico eseguito in cavità addominale chiamato laparoscopia del rene. Viene eseguito inserendo un piccolo laparoscopio (videocamera) e piccoli strumenti nel peritoneo. Il metodo della laparoscopia è molto diffuso, in quanto può curare molte malattie. Può essere utilizzato per accelerare periodo postoperatorio e togli il dolore.

Tipi di operazione

Nefropessia

È un intervento chirurgico laparoscopico, durante il quale gli specialisti fissano il rene in una posizione fisiologica. L'indicazione per l'esecuzione è l'omissione del rene. L'intervento laparoscopico, a differenza del convenzionale, ha meno traumi. Dura circa un'ora, tuttavia, a volte la durata può essere di diverse ore.

Rimozione del rene

La rimozione laparoscopica del rene (nefrectomia) viene eseguita solo in situazioni in cui non esiste altro metodo per salvare la vita del paziente. Tali situazioni includono tumori cancerosi che si sono metastatizzati al rene, lesioni da arma da fuoco, insufficienza renale acuta e danni al tessuto renale. Durante una nefrectomia, gli specialisti eseguono diverse incisioni con un diametro fino a 35 millimetri, dove viene inserito un laparoscopio e strumenti chirurgici rimuovere un rene.

Surrenectomia

L'operazione più comunemente usata tumori cancerosi e rimuovere una o entrambe le ghiandole surrenali. La surrenectomia laparoscopica sta diventando sempre più comune a causa del fatto che i medici possono usarla per ridurre al minimo l'area di intervento nel corpo. Lo svantaggio dell'operazione è considerato un tempo leggermente aumentato, in contrasto con il solito Intervento chirurgico. Le manipolazioni vengono eseguite con l'ausilio di 4 piccole forature, dove successivamente vengono inserite una videocamera e gli strumenti necessari.

Asportazione di cisti renali

La rimozione delle cisti sui reni mediante laparoscopia sta guadagnando sempre più popolarità, poiché la laparoscopia consente manipolazioni che interessano un'area minima del corpo. Gli specialisti praticano diverse piccole incisioni nella pelle sul lato o sulla parete frontale zona addominale, dove vengono inseriti un laparoscopio e alcuni strumenti chirurgici per eliminare le formazioni cistiche.

Eminefrectomia

La laparoscopia viene eseguita per rimuovere la parte patologica doppio rene. Questa patologia è molto comune tra i pazienti, tuttavia, è più spesso osservata tra le donne. L'eminefrectomia laparoscopica consente di preservare completamente la funzionalità renale, pur essendo la manipolazione più sicura ed efficace, durante la quale il paziente non avverte alcun dolore.

Pielolitotomia

La pielolitotomia laparoscopica viene utilizzata per eliminare i calcoli renali. Molto spesso, le pietre vengono rimosse usando tecniche endoscopiche, tuttavia, quando si tratta di staghorn o pietre di grandi dimensioni, gli specialisti prescrivono la laparoscopia. La manipolazione viene eseguita utilizzando 3 incisioni, dove vengono inseriti gli strumenti, dopodiché il medico seleziona il rene e l'uretere, taglia il bacino e rimuove la pietra. La pietra viene posta in un sacchetto speciale e rimossa dal peritoneo. Quindi il chirurgo ricuce il bacino, controlla l'emorragia, estrae gli strumenti e ricuce le punture.

Rappresenta Intervento chirurgico sul rene, con l'aiuto del quale viene ripristinata la connessione tra il bacino del rene e l'uretere. Ricorrono alla pieloplastica nei casi in cui vi è un blocco del rene e dell'uretere, a causa del quale vi è un aumento del rene e, successivamente, un'espansione pelvi renale e tazze. Viene diagnosticata la patologia ecografia E tomografia computerizzata. La durata della laparoscopia è di circa 2-3 ore.

Resezione di un tumore renale

La resezione laparoscopica del rene è una rimozione incompleta dell'organo, che viene eseguita in caso di lesioni parziali. La resezione laparoscopica viene utilizzata durante la tubercolosi, i piccoli tumori e urolitiasi. L'intervento viene eseguito mediante 3 o 4 incisioni, in cui vengono inseriti una videocamera e strumenti chirurgici per rimuovere la sezione renale interessata. La durata della resezione è di circa 2-3 ore.

Indicazioni per la laparoscopia del rene

La laparoscopia consente di visualizzare tutti gli organi situati nel peritoneo. Assegnare l'intervento chirurgico in questi casi:

• sviluppo di tumori nel peritoneo e loro diffusione;
• infertilità senza causa;
• dolore all'addome e al fegato di origine sconosciuta.

Controindicazioni

Se c'è intolleranza all'anestesia, allora chirurgia controindicato.

I medici vietano il ricorso alla laparoscopia se il paziente ha forme taglienti tali malattie:

• peritonite purulenta;
• fallimenti nell'afflusso di sangue al cervello;
• insufficienza epatica;
• malattie del sistema cardiovascolare;
• infiammazione nel corpo;
• reazioni allergiche all'anestesia.

Vantaggi e svantaggi della laparoscopia

I vantaggi di questo tipo di chirurgia superano di gran lunga gli svantaggi. Principali vantaggi:

• minima perdita di sangue e rischio di lesioni tissutali, grazie alle quali il periodo postoperatorio è più facile;
• il dolore dopo la laparoscopia è molto più debole rispetto alla chirurgia convenzionale, pertanto i medici riducono al minimo la prescrizione di antidolorifici;
• il paziente ritorna prima alla normalità e può lasciare l'ospedale più velocemente;
• contatto limitato organi interni e strumenti, grazie ai quali il rischio di infezioni è molto basso;
• nessuna grande cicatrice postoperatoria.

Gli svantaggi della laparoscopia includono:

• alto costo di manipolazione;
• complicazioni durante l'intervento chirurgico;
• requisiti elevati per la specializzazione del chirurgo.

Preparazione per l'operazione

La fase preparatoria della laparoscopia inizia con il fatto che lo specialista e il paziente discutono le sfumature dell'imminente manipolazione e possibili complicazioni dopo di lei. Il medico deve informare il paziente in dettaglio su tutti i componenti della terapia. La preparazione per la laparoscopia consiste nei seguenti passaggi:

1. Aggiunta di cibo al menu del paziente che migliora le prestazioni tratto gastrointestinale e non è irritabile.
2. La pulizia dell'intestino dovrebbe iniziare 5 giorni prima dell'intervento.
3. La sera prima della manipolazione si consuma l'ultimo pasto. Dovresti anche rifiutarti di assumere liquidi, l'unica eccezione può essere l'acqua potabile, che viene lavata con i farmaci prescritti.
4. Prima della laparoscopia stessa, dovrai rimuovere l'intero attaccatura dei capelli nell'area di intervento.
5. Poche ore prima dell'intervento, al paziente viene somministrato un clistere e vengono eseguite le procedure igieniche.

È necessario superare tutti gli esami prima dell'operazione.

Oltre alle azioni preparatorie, prima della laparoscopia, il paziente deve superare tutti i test richiesti e sottoporsi a esami in modo che lo specialista possa determinare correttamente l'algoritmo delle azioni. Manipolazioni necessarie:

• un esame del sangue che mostra la quantità di colesterolo, zucchero in esso e la sua coagulabilità;
• analisi del sangue per malattie infettive come l'AIDS, l'epatite e la sifilide;
• fluorografia ed elettrocardiogramma.

La manipolazione è prescritta solo nei casi in cui il paziente non ha raffreddori concomitanti, ad esempio tosse e temperatura elevata. Inoltre, viene imposto il divieto di condurre interventi chirurgici e malattie croniche. La laparoscopia è consentita solo al momento della remissione. In caso di malattie del tratto gastrointestinale, viene prescritta un'operazione non prima di 2 settimane dopo la completa guarigione del paziente.

Ciascuno dei nostri reni pesa solo 200 grammi e in una vita filtrano circa una tonnellata di sangue e rimuovono più di 30 tonnellate di liquidi non necessari. L'attività dei reni può essere paragonata al lavoro di un medico in ospedale per malattie infettive: un errore - e tu stesso ti ammalerai. La malattia renale più comune è la pielonefrite. I suoi sintomi sono spesso confusi con il comune raffreddore, e questo è il problema. Su cosa sia effettivamente l'infiammazione dei reni e quali sono i primi sintomi della malattia, lo diremo nell'articolo.

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Galleria fotografica: Infiammazione dei reni

Inoltre, la pielonefrite, come l'influenza, è una malattia stagionale. Il suo picco si verifica in primavera e in autunno sullo sfondo di ipotermia e raffreddori. Con angina, infezioni respiratorie acute e influenza, fino all'80% dei microrganismi infettivi entra nei reni attraverso il sangue e l'urina. In realtà, la pielonefrite è un'infiammazione della cosiddetta pelvi renale, la parte più vulnerabile dei reni, attraverso la quale passa l'urina filtrata prima di entrare vescia. I medici americani ogni anno registrano circa 3 milioni di pazienti con pielonefrite. Non ci sono tali statistiche in Russia, ma si presume che ci siano ancora più pazienti con pielonefrite. Innanzitutto perché i suoi sintomi sono molto simili a quelli di un raffreddore (brividi, febbre), che i nostri cittadini sono abituati a curare da soli. In questo caso il dolore scompare davvero, ma la malattia diventa cronica e può ripresentarsi in qualsiasi momento.

Sintomi di infiammazione dei reni

La pielonefrite acuta inizia improvvisamente. I suoi sintomi sono i seguenti: la temperatura sale bruscamente a 39-40 gradi, si verifica debolezza, mal di testa e talvolta nausea, con la pelle che appare secca e pallida. La cosa principale è che, insieme alla temperatura, la parte bassa della schiena inizia a far male, di solito da un lato. Il dolore è sordo, ma piuttosto intenso. A differenza del solito "ha fatto esplodere la parte bassa della schiena", solo una sciarpa calda sulla cintura non salva. Puoi scoprire con certezza qual è la causa del dolore superando esami del sangue e delle urine. Mostreranno la presenza di batteri patogeni.

Come trattare i reni a casa

Cosa è pericoloso?

In generale con una pielonefrite è necessario andare dall'urologo. Ma la pratica dimostra che con l'infiammazione primaria, i pazienti raramente cercano aiuto, vengono curati a casa. Ma dopo ciò, rimane l'infiammazione non trattata dei reni negli uomini e nelle donne ei sintomi sono sempre più ricorrenti. E solo quando si impadronisce fortemente, non ci saranno solo segni della malattia come febbre, brividi, debolezza, ma anche minzione rapida e dolorosa, il paziente va dal medico. Di regola, al terapeuta locale. Va bene se riconosce la malattia e lo manda da un urologo. Il pericolo sta nel fatto che un trattamento inadeguato dell'infiammazione dei reni porta solo un sollievo temporaneo, ma aggrava la condizione dei reni e la malattia diventa cronica. E sui reni compaiono cicatrici caratteristiche da frequenti infiammazioni. In condizioni avanzate, la dimensione dei reni diminuisce e si sviluppa insufficienza renale, che a sua volta è direttamente correlata all'ipertensione.

Trattamento dell'infiammazione dei reni

Con l'infiammazione dei reni, i sintomi giocano un ruolo decisivo e da essi il medico può costruire un processo di trattamento. La cosa più difficile nel trattamento della pielonefrite è identificare quale microbo ha colpito i reni e prescrivere l'antibiotico appropriato. Un numero enorme di microrganismi passa attraverso i reni, che hanno una diversa suscettibilità a determinati farmaci. Pertanto, a volte devi fare analisi e studi complessi, a partire dai test delle urine secondo Nechiporenko, Zimnitsky, i campioni di Reberg e finendo con l'urografia escretoria. Allo stesso tempo, viene somministrato per via endovenosa agente di contrasto e vengono eseguite diverse radiografie o citoscopie - esame della mucosa con l'ausilio di apparecchiature ottiche. Prescrivere un trattamento senza determinare l'agente patogeno è come sparare ai passeri da un cannone. Ed è tanto più pericoloso ascoltare le raccomandazioni di conoscenti che "ce l'avevano anche loro". Il biseptolo, che viene spesso prescritto per molte infezioni renali, potrebbe non essere il farmaco giusto per te. Oltre agli antibiotici, vengono prescritti anche farmaci per rafforzare il sistema immunitario, dapprima raccomandano una dieta con restrizione proteica e, in futuro, una buona alimentazione con molti liquidi. Al termine del trattamento, è consigliabile ripetere i test e assicurarsi che gli agenti patogeni siano effettivamente rimossi dal corpo.

Come trattare i reni

Come non ammalarsi?

Bevi molti liquidi. Auspicabile acqua naturale, tè verde, composte di frutta secca o infusi di erbe (utili sono l'uva ursina, il prezzemolo, l'equiseto, la rosa canina). I reni ti saranno grati se bevi 1,5-2,5 litri di liquidi al giorno. CON acqua minerale devi stare attento perché un gran numero di vari sali che non sono ugualmente utili a tutti - consulta prima il tuo medico. Con il raffreddore, per ridurre la concentrazione di sostanze nocive espulse attraverso i reni, è necessario bere ancora di più. La migliore bevanda per il raffreddore è considerata succo di mirtillo. Inoltre, vestiti saggiamente con tempo umido e fresco. Minigonne e top corti possono portare a infiammazioni ai reni. Mangia di più verdure fresche e frutta, soprattutto quelle che contengono vitamina A: carote, olivello spinoso, prezzemolo, aneto. E in estate e in autunno, non perdere l'opportunità di gustare melone e anguria: questo è un diuretico naturale.

Non cedere alle provocazioni

Presta attenzione ai fattori che possono provocare l'infiammazione dei reni anche in una persona sana.

Caldo e freddo. L'ipotermia, specialmente nel clima autunnale umido, quando sembrerebbe non così freddo, è particolarmente pericolosa. Al caldo, quando forte sudorazione equilibrio salino-acqua disturbato, anche la posizione dei reni è "a rischio".

Stile di vita sedentario. Se trascorri la maggior parte del tuo tempo seduto, lo scambio di fosforo e calcio nel corpo è disturbato, il che influisce negativamente sul lavoro dei reni.

Alcol. Le bevande alcoliche fanno lavorare di più i reni.

Vescica piena. Con il consumo normale, dovrebbero esserci almeno 4-6 minzioni al giorno. Quando l'urina ristagna, facilita la penetrazione dei microrganismi nei tubuli renali.

Si indebolisce notevolmente funzioni protettive organismo, contribuisce al verificarsi di processi infiammatori.

Diete rigide. Durante una rapida perdita di peso, lo strato di grasso non supporta bene il rene, scende gradualmente e si sviluppa la nefroptosi. Inoltre, una dieta selezionata in modo errato può interrompere il metabolismo.

Dieta sbagliata e cibo stantio. Portare a intossicazione intestinale ed escrezione attraverso i reni di una dose eccessiva sostanze nocive.

Stipsi. Inoltre causano tossicità.

Cibo troppo salato e troppo dolce.

Assunzione incontrollata di antibiotici.

Gruppo di rischio

Infatti, sia gli uomini che le donne possono ammalarsi di pielonefrite. Ma i maggiori rischi sono:

♦ Donne incinte: un utero notevolmente espanso esercita pressione sulla vescica, interrompendo la normale circolazione sanguigna. congestione venosa il sangue, a sua volta, contribuisce allo sviluppo dell'infezione;

♦ donne con problemi nel campo della ginecologia, così come durante la menopausa, quando il metabolismo ormonale è disturbato;

♦ persone che soffrono spesso di tonsillite e infezioni respiratorie acute;

♦ uomini con infiammazione della ghiandola prostatica.

Anche la nefrosclerosi renale appartiene alle malattie che sono abbastanza comuni oggi. In questa patologia, il tessuto connettivo sostituisce il parenchima renale. La nefrosi di solito si sviluppa sullo sfondo varie malattie urolitiasi. Abbiamo capito cos'è la nefrosclerosi, sarà utile anche capire le cause della sua insorgenza.

Cause della malattia

Per due alcuni tipi la nefrosclerosi può essere suddivisa in base al suo meccanismo di sviluppo:

1. primario;

2. secondario.

Il primo è una conseguenza dell'inadeguato afflusso di sangue tessuti renali. Questa situazione si verifica, ad esempio, quando le arterie renali si restringono a causa di trombosi, lesioni aterosclerotiche. Ci sono cicatrici sui reni. Inoltre, la nefrosclerosi si verifica a causa del ristagno sangue venoso, arteriolosclerosi ipertensiva e altre malattie. Cattiva circolazione, così come l'ipossia porta a alterazioni distrofiche e atrofia dell'organo (rene rugoso primario); cresce il tessuto connettivo. In medicina, è consuetudine distinguere forme individuali nefrosclerosi primaria:

• ipertonico;
• aterosclerotico;
• involutivo.

Ci sono anche altre forme.

La nefrosclerosi secondaria dei reni è una diretta conseguenza di quelle distrofiche e processi infiammatori che si verificano nell'organo stesso (rene rugoso secondario).

Ciò include quanto segue:

La conseguenza dell'iperparatiroidismo con eccessiva calciuria, così come della gotta e dell'ossalaturia, è l'insorgenza di una forma speciale di nefrosclerosi. In questo caso, si osservano spesso cambiamenti cistici nei tubuli dell'organo, così come la sua espansione.

Come è noto, esposizione alle radiazioni impatto molto negativo su corpo umano e può anche portare alla morte. Come risultato della permanenza di una persona in aree a rischio di radiazioni, si verifica la nefrosclerosi da radiazioni. Potrebbe averlo vari sintomi e manifestazioni che dipendono direttamente dalla dose ricevuta di radiazioni.

anatomia patologica

La patogenesi della malattia ha due forme:

1. nella prima fase della malattia, che è motivo principale processo sclerotico, rende Influenza negativa sui reni; puoi trovare una chiara relazione tra questa malattia e lo sviluppo della nefrosclerosi;
2. nella seconda fase tale connessione non viene più notata. ad un ritmo veloce il processo sclerotico colpisce tutte le grandi aree dell'organo. Il rene stesso può essere leggermente ingrossato. A seconda della causa della malattia, la sua superficie diventa a grana fine oa grana grossa; irregolarità, a volte si notano cicatrici. Un organo può o non può essere colpito in modo uniforme.

A seconda della gravità del decorso della malattia, si distingue una forma qualitativa o maligna. Nel primo caso - forma benigna- l'atrofia è più comune singoli gruppi nefroni, arteriolosclerosi e ialinosi dei glomeruli. In costante aumento, il tessuto connettivo occupa lo spazio interstiziale e il posto delle aree atrofiche.

Nel secondo caso - forma maligna- si verificano gravi alterazioni irreversibili: necrosi fibrinoide dei glomeruli capillari e delle arteriole, emorragie, edema stromale.

Il bambino ha

Una malattia come nefrosclerosi renale in un bambino

Ipertensivo

è considerato patologico nefrosclerosi ipertensiva

Sintomi e diagnosi di nefrosclerosi

Uno dei pericoli della nefrosclerosi renale è la sua asintomatica fasi iniziali, e quindi i pazienti molto spesso cercano aiuto quando i processi irreversibili sono già evidenti. In laboratorio è possibile identificare:

• poliurea;
• microematuria;
• nicturia;
• diminuzione della densità delle urine;
• proteine ​​nelle urine.

Con una malattia della nefrosclerosi renale, i sintomi potrebbero non comparire, ma la cosa principale con cui è possibile determinare la patologia si trova proprio sul viso. Uno dei sintomi caratteristici della malattia è il gonfiore sul viso e in più caso in esecuzione- su tutto il corpo. Questa è una conseguenza di una diminuzione dell'osmolarità nelle urine.

Di più una situazione difficile osservato quando ipertensione arteriosa. Di norma, ha un carattere maligno e praticamente non viene trattato. In questo caso, molto spesso ci sono tali complicazioni:

• colpo;
• disinserimento retinico;
• edema e atrofia della papilla nervo ottico a volte anche cecità;
• sovraccarico ventricolare.

I principali metodi diagnostici questa malattiaè una radiografia ricerca sui radionuclidi, Ultrasuoni. Quindi, con l'aiuto della reografia del radionuclide, puoi scoprire quanto velocemente un radiofarmaco viene accumulato ed escreto. La scintigrafia fornisce un'immagine del rene (anche se, a volte a causa di una malattia, l'organo non è affatto visibile) e fornisce informazioni su come i radionuclidi si trovano nei tessuti del rene. Un angiogramma esamina la condizione delle arterie dei reni e strato superficiale organi. Grazie all'urografia è possibile determinare con precisione la dimensione che occupa l'area interessata e talvolta si possono vedere anche calcificazioni. L'ecografia esamina la struttura generale degli organi: viene determinata la dimensione dei reni, viene determinato il parenchima.

Nell'ultima fase della malattia (se il trattamento non viene avviato in tempo), si sviluppa una grave insufficienza renale e l'intero corpo diventa intossicato da scorie azotate.

Considerando il pesante e conseguenze irreversibili malattie, dovresti assolutamente consultare un medico se:

• si nota edema;
• spesso sale pressione arteriosa;
• mal di testa;
• la vista si deteriora.

Principi generali per il trattamento della nefrosclerosi renale

H trattamento dell'eufrosclerosi renale la malattia dipende direttamente dalle sue manifestazioni e sintomi. Quindi, nei casi in cui nefrosclerosi renale non è accompagnato da insufficienza renale, ma la pressione sanguigna aumenta sistematicamente, quindi il trattamento si basa sull'assunzione di farmaci antipertensivi, anabolizzanti, diuretici, vitamine, enterosorbenti. Un posto speciale nel trattamento è occupato da una dieta che, prima di tutto, obbliga a rinunciare al sale e eccesso liquidi.

Con manifestazioni insufficienza renale il trattamento farmacologico dovrebbe essere più intensivo, ma allo stesso tempo l'uso farmaci antipertensivi dovrebbe essere fatto con la massima cura, perché il flusso sanguigno ridotto (a causa della pressione più bassa) peggiora solo il funzionamento degli organi.

Nefrectomia ed embolizzazione arterie renali sono tenuti solo in casi gravi, in particolare quando ipertensione maligna, grave insufficienza renale. Se viene trovato un donatore, in questi casi viene eseguito un trapianto di organi. Per sostenere la salute del paziente, viene eseguita l'emodialisi.

Suggerimenti per sbarazzarsi dell'edema e rimuovere il liquido in eccesso dal corpo

Il bambino ha

Una malattia come nefrosclerosi renale in un bambino non può essere rilevato. Nella maggior parte dei casi, si verifica dopo un'esposizione prolungata. fattori avversi in tanti anni di vita.

Bambini con difetti di nascita v organi urinari sono a rischio, quindi dopo la nascita i medici cercano di condurre un esame approfondito per prevenire possibili problemi con la salute del bambino.

Ipertensivo

è considerato patologico nefrosclerosi ipertensiva , che può essere benigno o maligno.

Ha preso questo nome a causa della sua connessione con la pressione sanguigna, che in questo caso è sempre elevata e spesso funge da causa principale della malattia. Dopotutto, c'è sotto la sua azione nei vasi renali ipertensione, che alla fine porta a danni alle pareti delle arteriole. Sviluppando così la nefrosclerosi.

Per combatterlo, devi prima stabilizzare la pressione sanguigna. Il trattamento della nefrosclerosi ipertensiva deve essere affrontato molto seriamente, in quanto vi è la possibilità di deterioramento dell'insufficienza renale.