Una persona, essendo giovane e sana, raramente pensa a come aiutare il corpo a mantenere queste categorie non eterne: salute e giovinezza. Crede spesso che la stessa ipertensione sia una malattia degli anziani e che lo zucchero alto minacci solo i più golosi. Ma abbastanza presto puoi affrontare una spaventosa diagnosi di "ipertensione arteriosa", perché ci sono parecchi fattori che la causano. E non è necessario essere geneticamente suscettibili alla malattia, basta non seguire le regole di uno stile di vita sano.

Ebbene, per chi ha già riscontrato i sintomi dell'ipertensione arteriosa, vale la pena comprendere la gravità della situazione, e aiutare il proprio corpo a non soccombere alla malattia, a non lasciarla progredire.

Cos'è l'ipertensione arteriosa

La pressione sanguigna (BP) è comunemente indicata come la pressione del sangue nelle pareti vascolari. Può essere superiore (sistolica) o inferiore (diastolica). L'indicatore superiore ti dice qual è la pressione al momento della contrazione del cuore, e quello inferiore ti dice qual è durante il periodo di rilassamento.

Esiste un termine del genere: pressione di lavoro. Questa è la norma condizionale, espressa in termini di 120/80 mm Hg. Arte. Per una persona, questi valori possono differire leggermente, e questo non parlerà ancora di una sorta di momento patologico. Alcune persone hanno la pressione sanguigna un po' bassa, altre hanno la pressione sanguigna un po' alta. Ma devi fare affidamento esattamente su 120/80 mm Hg. Arte. è un indicatore di pressione sanguigna sana.

Naturalmente, non è possibile mantenere costantemente la pressione su tali indicatori. Durante il periodo di sforzo fisico, esperienze emotive, stress, i numeri sul tonometro cambiano. Ma questa è la norma: tale è la reazione naturale del corpo umano allo stress oa qualche altro fattore. E questo è necessario per il corpo stesso, questo ti consente di utilizzare in modo ottimale le sue risorse.

E se dopo lo stress, l'allenamento, l'eccitazione e la gioia tempestosa, la pressione stessa è tornata alla normalità, allora a questo proposito sei sano. Lo schema è semplice: l'ente opera secondo il principio dell'autoregolamentazione. Ma se la pressione alta viene osservata frequentemente, se è persistente, se non ci sono ragioni visibili per aumentare la pressione sanguigna, allora è il momento di andare dal medico.

Quindi cos'è l'ipertensione? Questo è il nome della pressione sanguigna persistentemente elevata, che interrompe il lavoro del sistema cardiovascolare.

Come vengono classificati i livelli di pressione arteriosa

Questa classificazione è stata adottata dall'OMS poco meno di 20 anni fa. E oggi i medici fanno affidamento su di esso quando fanno diagnosi.

Norme degli indicatori di pressione:

• L'indicatore ottimale sarà appena sotto 120/80 mm Hg. Arte.;
• La norma è inferiore a 130/85 mm Hg. Arte. ;
• Normalmente elevato - entro 130-139/89 mm Hg. Arte.

Altrimenti, i marcatori AG sono definiti:

• Lieve (1 grado) - 140-159 / 90-99 mm Hg. m;
• Moderatamente pronunciato (2 cucchiai) - 160-179 / 100-109 mm Hg. m;
• Gravità grave (3 cucchiai) - 180+/110+ mm Hg. m;
• Grado borderline di ipertensione arteriosa 140-149/90 mm Hg. st e sotto (che significa un salto una tantum, che si normalizza naturalmente);
• Ipertensione isolata (in altre parole, sistolica) - 140+ / 90 mm Hg. Arte. (il primo indicatore è in ordine, ma la pressione arteriosa sistolica è superiore al normale).

Inoltre, la malattia è classificata per stadi:

• Fase 1: non ci sono cambiamenti definiti negli stessi organi bersaglio;
• stadio 2 - ci sono deformazioni in uno o più organi della lesione contemporaneamente, c'è il rischio di una crisi ipertensiva;
• Fase 3 - numerose deformazioni negli stessi organi bersaglio, rischi diretti di ictus, deformità del nervo ottico, attacchi di cuore, insufficienza renale, ecc.

Ma questi non sono tutti i tipi di differenziazione dell'ipertensione. È anche importante che il medico sappia cosa ha provocato la malattia. Questo è un momento davvero significativo, la tattica del trattamento può dipendere da questo.

Ipertensione arteriosa primaria e secondaria

Secondo la sua origine, l'ipertensione può essere primaria e secondaria. Il primario è altrimenti indicato come essenziale e il secondario è chiamato sintomatico.. In oltre il 90% dei casi, l'ipertensione è primaria. Fino ad oggi, gli scienziati non hanno identificato la causa esatta del suo aspetto, ma i fattori che portano all'ipertensione sono ben noti:

1. Stile di vita sedentario. Inutile dire che questa causa, sottovalutata da molti, può provocare una serie di altre malattie.
2. Obesità. Si ritiene che l'85% delle persone in sovrappeso soffra di ipertensione.
3. Colesterolo alto. Dipende principalmente dalla dieta della persona. Puoi scoprire i tuoi indicatori facendo un esame del sangue.
4. Carenza di potassio. Puoi anche scoprirlo in laboratorio.
5. Carenza di vitamina D.
6. Sensibilità al sale. E anche questo fatto deve essere chiarito.
7. Passione per l'alcool e/o.
8. Stress frequente. E a volte anche solo la reazione sbagliata allo stress.

Nella situazione di ipertensione secondaria, va detto che sono presenti processi patologici negli organi che sono coinvolti nel controllo della pressione. Ma questo viene diagnosticato raramente, circa il 95% di tutti i casi di ipertensione è ipertensione arteriosa primaria.

Statistiche sulle malattie

Naturalmente, in ogni singolo caso, il paziente ha il proprio lavoro: esame, diagnosi accurata, preparazione di un regime terapeutico. Anche le raccomandazioni mediche saranno diverse: ogni persona inizialmente ha il proprio livello di salute, potrebbero esserci malattie concomitanti, ecc.

Sono noti i seguenti fatti:

• Di tutta la popolazione adulta, il 20-30% delle persone ha ipertensione arteriosa di vario grado;
• Nelle persone di età superiore ai sessant'anni, l'ipertensione viene diagnosticata in almeno uno su due, questa percentuale può raggiungere i 65;
• Nella categoria fino ai quarant'anni la malattia è più comune negli uomini, ma dopo i quarant'anni le donne hanno maggiori probabilità di soffrire di ipertensione;
• Almeno il 90% di tutti i pazienti soffre di ipertensione primaria e non è possibile scoprire la causa esatta della malattia (ma ci sono sempre ipotesi);
• Stress, nevrosi, problemi emotivi influenzano attivamente lo sviluppo dell'ipertensione.

Una persona dovrebbe almeno capire approssimativamente cosa fa aumentare la pressione, il che contribuisce allo sviluppo della malattia. E se qualcosa lo preoccupa, se la pressione inizia a salire più spesso, continua, non va via da sola, devi andare dal dottore.

Sintomi della fase iniziale dell'ipertensione arteriosa

All'inizio, la malattia procede senza sintomi.. Le persone potrebbero anche non rendersi conto che i processi patologici sono già in corso. Una persona, ad esempio, conduce una vita normale, ma si sente sempre più debole, stordita. E non presta la dovuta attenzione a questo, ma la malattia si sta già sviluppando e può ancora essere fermata.

Sintomi della fase iniziale dell'ipertensione:

• Capogiri frequenti insoliti;
• Dispnea;
• Emicrania nella regione occipitale di notte o al mattino quando ci si alza;
• La pelle del viso diventa rossa;
• Spesso c'è vomito e nausea, o la voglia di loro;
• Aumento della sudorazione.

Questi segni non possono essere definiti specifici, quindi una persona non attribuisce loro importanza. Attribuisce molto alla fatica, al superlavoro, alle tempeste magnetiche, ecc. Ma se compaiono segni allarmanti, devi andare dal medico ed essere esaminato.

Diagnostica

Il medico prescriverà un esame dettagliato: di norma, è necessario vedere l'intero quadro per capire come si sviluppa la malattia, cosa potrebbe provocarla, quali organi e sistemi è riuscita a influenzare.

I metodi di esame per l'ipertensione sono multivariati:

1. La pressione sanguigna viene misurata con un tonometro. Il dispositivo può essere meccanico o elettronico. Se c'è un paziente iperteso a casa, il tonometro deve essere nel kit di pronto soccorso.
2. Raccolta di anamnesi. Il medico è obbligato a raccogliere informazioni sulle malattie che il paziente ha sofferto, deve registrare i suoi reclami. Viene effettuata un'analisi dell'influenza dei criteri di rischio. Viene indagata anche la storia familiare.
3. L'esame fisico sta ascoltando i toni del muscolo cardiaco con un fonendoscopio. In questo modo è possibile correggere rumori, suoni anomali, misurare toni.
4. ECG. Risolve i guasti del ritmo cardiaco: sul nastro viene visualizzata una registrazione grafica. Il cardiologo decifra questi dati.
5. Chimica del sangue. Rileva il livello di potassio, oltre a glucosio, colesterolo, creatinina.
6. Analisi degli ormoni tiroidei. Determina i cambiamenti negativi nella composizione degli ormoni del sangue.
7. Ecocardiografia. Ecografia del cuore. Consente di scoprire lo spessore delle pareti ventricolari e di monitorare anche le condizioni delle valvole cardiache. Se il ventricolo sinistro è ingrandito, questo indica ipertensione.
8. L'ecografia dei reni, della tiroide, delle ghiandole surrenali, dei vasi sanguigni - determina la patologia nella loro struttura.
9. Controllo degli occhi. Viene eseguito da un oftalmologo: uno specialista può notare alcune patologie causate dall'ipertensione.
10. Doppler. Permette di descrivere il flusso sanguigno nelle arterie carotidi, vasi cerebrali mediante ultrasuoni.

Ulteriori esami possono essere utilizzati su insistenza del medico. E nessuno disturba il paziente stesso a sottoporsi a una diagnosi approfondita.

Come trattare l'ipertensione arteriosa

La terapia può essere farmacologica o non farmacologica.

Nel caso dell'ipertensione, è sempre gradito un regime terapeutico complesso, che includa molti componenti. Pertanto, possiamo sicuramente affermare che il trattamento dell'ipertensione comporta non solo l'assunzione di farmaci, ma anche un serio adattamento dello stile di vita.

A molti pazienti vengono prescritti farmaci che devono essere assunti costantemente. Il regime di trattamento è determinato dal medico e l'automedicazione è semplicemente pericolosa.

Quali farmaci possono essere prescritti:

1. Bloccanti dei canali del calcio. Bloccano l'ingresso del calcio nella cellula per ridurre le sue riserve energetiche.
2. Diuretici (). Promuovere la rimozione di liquidi e sali in eccesso, prevenire la formazione di edema.
3. B-bloccanti. Hanno un effetto vasodilatatore.
4. Agonisti del recettore dell'imidozalina. Queste sostanze si legano ai recettori nei vasi dei reni e del cervello, riducendo così il riassorbimento di acqua e sale.
5. Droghe sedative. La loro nomina è obbligatoria. Non è necessario bere tutto il tempo, è possibile un trattamento del corso.

Questi non sono tutti i tipi di farmaci prescritti dal medico, ma solo i principali. Esistono schemi per una combinazione favorevole di farmaci, ma ci sono pacchetti che insieme non danno effetto. Pertanto, vale la pena ripetere, la scelta delle tattiche terapeutiche, farmaci specifici è appannaggio degli specialisti.

Cos'è il trattamento non farmacologico

Nelle fasi iniziali della malattia, i farmaci potrebbero non essere prescritti affatto. Poiché in questo momento puoi modificare seriamente il tuo stile di vita, inclusi regime, alimentazione, abitudini; tali misure saranno sufficienti per garantire che la malattia non progredisca.

Nozioni di base sulla terapia non farmacologica:

• Dieta - e questa è una restrizione della norma del sale, un chiaro equilibrio di grassi / carboidrati e una maggiore percentuale di magnesio, potassio e calcio;
• Normalizzazione del peso;
• Rifiuto di alcol e sigarette;
• Stile di vita attivo e sano con carichi muscolari accettabili;
• Sana routine quotidiana, sonno e riposo.

Se il paziente segue le raccomandazioni, ma non sono più sufficienti, il medico prescrive alcuni farmaci. Ma, devo dire, le droghe stesse senza la normalizzazione dello stile di vita non daranno l'effetto desiderato.

Perché l'ipertensione è pericolosa?

Lo sviluppo di gravi complicazioni non può essere evitato se una persona lascia che la sua salute faccia il suo corso. Pertanto, non appena il medico ha prescritto il trattamento, formulato alcune raccomandazioni, tutto quanto sopra dovrebbe essere preso sul serio.

Complicanze provocate dall'ipertensione:

• Un aumento delle dimensioni del muscolo cardiaco;
• attacco di cuore;
• Attacchi di angina pectoris;
• Patologie nel lavoro del cuore;
• Colpo;
• Aneurisma dissecante dell'aorta;
• Attacco ischemico transitorio;
• Diminuzione della vista;
• Nefrosclerosi, ecc.

Molte patologie sono irreversibili. Pertanto, una persona con la pressione alta dovrebbe essere costantemente osservata in clinica, per sapere cosa aumenta la pressione, come ridurre la pressione, ecc. Cioè, la tua salute dovrebbe essere sotto controllo.

In che modo ipertensione e obesità sono correlate?

L'obesità si riferisce all'accumulo eccessivo di tessuto adiposo nel corpo umano. Si ritiene che più della metà di tutte le persone del pianeta di età superiore ai quarantacinque anni siano in sovrappeso. Allo stesso modo, la combinazione di ipertensione e obesità si è dimostrata inevitabile. Le persone in sovrappeso hanno alterato il metabolismo dei lipidi e dei carboidrati, un alto rischio di complicanze trombotiche. Pertanto, quei farmaci antipertensivi che il medico prescrive loro non dovrebbero solo ridurre la pressione. Il loro compito è anche quello di influenzare il livello di glucosio nel sangue e di colesterolo.

Le persone che sono fedeli al loro eccesso di peso dovrebbero sapere:

• Il corpo di una persona con obesità è più incline all'oncologia;
• L'obesità a volte aumenta il rischio di sviluppare malattie coronariche;
• Il sistema muscolo-scheletrico, le articolazioni e la colonna vertebrale ne risentono;
• Aumenta la probabilità di infiammazione della cistifellea;
• L'ipertensione diventa un'inevitabile compagna dell'obesità - per qualcuno prima, per qualcuno dopo.

Cosa puoi fare per risolvere un problema del genere, se ne hai uno? È ottimale, ovviamente, visitare un nutrizionista (oggi questo specialista è anche in provincia).

La dieta è un problema serio che richiede di tenere conto delle caratteristiche individuali, quindi inventare metodi di perdita di peso per te stesso non è l'opzione migliore.

Ma, in un modo o nell'altro, la tua dieta e dieta dovranno cambiare. Ogni persona che decide di sbarazzarsi del peso in eccesso dovrebbe tenere un diario della perdita di peso. Dovrai anche imparare a controllare il contenuto calorico del cibo, calcolare il saldo di BJU. La dieta dovrebbe essere povera di calorie, i grassi nella dieta sono significativamente limitati, così come i carboidrati facilmente digeribili. E l'intero fabbisogno di carboidrati, che rappresenta circa il 50% della dieta totale, dovrebbe essere ridotto agli alimenti vegetali.

Ci sono molte sfumature da considerare quando si perde peso. Compreso il programma dei pasti, che dovrebbe essere individuale. Cioè, non puoi mangiare se hai già mangiato, ma altri si sono seduti a tavola - mangiare "per la compagnia" ti mette fuori programma. Non mangiare mentre leggi, guardi la TV, navighi in Internet. La quantità massima di cibo dovrebbe cadere nella prima parte della giornata. Allo stesso tempo, devi mangiare spesso e in modo frazionato, non dovrebbe esserci una lunga sensazione di fame: questo può portare a nevrosi e un'interruzione della dieta.

Ipertensione e diabete

L'ipertensione è due volte più comune nelle persone con diagnosi di diabete.

E la terapia principale sarà mantenere uno stile di vita ottimale per tali malattie e aderire a una dieta speciale. Allo stesso tempo, più della metà dei pazienti (questa cifra può arrivare fino al 90%) è costretta ad assumere farmaci antipertensivi per ridurre l'ipertensione.

Si ritiene che tre persone su dieci con diabete di tipo 1 e otto persone su dieci con diabete di tipo 2 sviluppino ipertensione. Si noti inoltre che l'ipertensione è uno dei punti di rischio che aumentano la possibilità di infarto, ictus e altre complicazioni.

Due forme di ipertensione sullo sfondo del diabete:

• Ipertensione isolata insieme alla diagnosi principale;
• Ipertensione da nefropatia diabetica.

Cos'è la nefropatia diabetica? Questo è uno dei principali problemi microvascolari del DM, è anche un provocatore della formazione di insufficienza cardiaca acuta. Spesso il diabete mellito di tipo 1 si manifesta con ipertensione arteriosa proprio a causa dei processi patologici esistenti nei vasi renali.

È stato condotto uno studio, i cui risultati hanno rivelato che il 70% dei pazienti a cui è stato diagnosticato per la prima volta il diabete di tipo 2 aveva già ipertensione arteriosa.

Se un diabetico non ha l'ipertensione ed è pronto a fare di tutto per assicurarsi che non appaia, dovrà aderire a un regime, una dieta e un controllo medico speciali. Ma qui non c'è niente di complicato: normale attività fisica per mezz'ora al giorno, una dieta equilibrata accettabile per il diabete, controllo della pressione, dei lipidi nel sangue e del glucosio e il rifiuto delle dipendenze.

Ipertensione arteriosa e gravidanza

Circa il 10 percento di tutte le future mamme soffre di una malattia come l'ipertensione arteriosa. Questa è una malattia piuttosto insidiosa, in nessun caso dovrebbe essere ignorata, sperando nell'autoguarigione. Le complicazioni sono possibili sia per il corpo della madre che per il feto.

Con l'ipertensione in una donna incinta, il rischio di complicanze come:

• preeclampsia;
• Distacco della retina dell'analizzatore visivo;
• Partenza anticipata della placenta;
• Sviluppo e crescita ritardati del feto.

L'ipertensione cronica si sviluppa anche prima del concepimento o viene rilevata prima della metà del periodo di gestazione. L'ipertensione gestazionale è causata dalla gravidanza stessa, si verifica dopo la ventesima settimana ed è caratterizzata da un'eccessiva escrezione proteica nelle urine. La pre-eclampsia e l'eclampsia compaiono anche nel mezzo dell'età gestazionale, mentre i reni sono colpiti, nelle urine c'è un alto contenuto proteico.

L'eclampsia combinata è chiamata un disturbo che compare con l'ipertensione cronica, dopo 20 settimane, è anche determinata dalle proteine ​​​​nelle urine. E l'ipertensione gestazionale cronica è determinata allo stesso tempo, ma persiste anche per circa 3 mesi nel periodo postpartum.

Un'altra domanda è come abbassare la pressione della futura mamma. La scelta dei farmaci antipertensivi in ​​questo caso è piuttosto ristretta. È necessario non solo aiutare la donna, ma anche non danneggiare il bambino, quindi i medici sono attenti nella scelta delle medicine. Di solito vengono utilizzati i beta-bloccanti, hanno un effetto a lungo termine, l'effetto sul feto è minimo. Ma i diuretici, anche i più efficaci, non dovrebbero essere bevuti da una futura mamma. Con una diagnosi del genere, una donna viene quasi sempre curata in ospedale, poiché la terapia richiede l'uso di contagocce con magnesia.

Il periodo climatico è una certa transizione fisiologica nella vita di ogni donna, che è il collegamento tra la fase riproduttiva e la vecchiaia. A volte la menopausa innesca meccanismi negativi nel corpo femminile, si sviluppano gravi patologie. E i più comuni sono l'ipertensione, l'ischemia cardiaca, l'osteoporosi.

Perché la pressione aumenta:

• Stress che logora il sistema nervoso;
• Cattiva alimentazione, menu malsano con molto sale;
• Sovrappeso e obesità;
• Violazione dei processi circolatori.

L'ipertensione ha sintomi caratteristici: sudorazione, mal di testa regolari, febbre (vampate di calore), debolezza, palpitazioni cardiache, sonnolenza, distrazione, ansia. Inoltre, le donne in questo momento sono soggette a forti sentimenti, paure, attacchi di panico.

L'ipertensione arteriosa di tipo climatico è pericolosa per la minaccia di una crisi ipertensiva, un ictus. Pertanto, la diagnosi tempestiva e il regime terapeutico corretto, a cui una donna si atterrà rigorosamente, sono estremamente importanti.

Principi di nutrizione nell'ipertensione

Con l'ipertensione, devi mangiare spesso e in piccole porzioni. I pazienti ipertesi dovrebbero bere molta acqua pura. La quantità di sale dovrebbe essere ridotta il più possibile: il sale, come sapete, trattiene il liquido, il che fa aumentare la pressione. L'equilibrio ottimale di grassi, carboidrati e proteine ​​​​è 30: 55: 15. Allo stesso tempo, i grassi vegetali sono preferiti e i cereali sono più adatti come fonte di carboidrati. Gli alimenti proteici sono pesce, noci, fagioli, carni magre.

Puoi cucinare cibo per una coppia, stufare, far bollire, cuocere. Frutta e verdura possono essere consumate fresche o dopo il trattamento termico.

Prodotti che abbassano la pressione sanguigna:

• Pesce e carne dietetica;
• Latticini;
• legumi;
• Cereali;
• verde;
• Frutta e verdura;
• Frutti di bosco - , ;
• Miele e marmellata, marmellata.

Ci sono alimenti che dovresti assolutamente evitare. Si tratta di soda dolce, pasticcini dolci e confetteria, cibi affumicati, piccanti e salati, grassi e tè forte.

Esercizio terapeutico per l'ipertensione arteriosa

La terapia fisica è un'altra componente obbligatoria dello stile di vita dell'ipertensione. L'approccio all'attività fisica dovrebbe essere equilibrato e ragionevole. L'esercizio moderato e sistematico manterrà i muscoli in buona forma, rafforzerà le pareti delle arterie e normalizzerà la pressione sanguigna.

L'educazione fisica con ipertensione arteriosa sarà un avvertimento di gravi complicazioni: patologie della microcircolazione sanguigna nel cervello, aterosclerosi, tromboflebite, infarto, ecc. Carichi muscolari moderati impediranno l'eccessiva formazione di adrenalina, un ormone che aumenta l'ansia e, di conseguenza, la pressione sanguigna. Anche i meccanismi di scambio stanno tornando alla normalità.

Quali punti dovrebbero essere presi in considerazione per i pazienti ipertesi:

1. Individualità degli esercizi di fisioterapia. Il livello del tuo allenamento dipenderà dal benessere generale del paziente, dal grado di ipertensione, dallo stato della circolazione coronarica e cerebrale.
2. Sono esclusi i momenti competitivi. Non puoi aumentare lo stress emotivo di una persona con ipertensione.

Durante l'esercizio, è necessario controllare la pressione sanguigna. Se aumenta in modo significativo, la sessione viene terminata.

Cos'altro vale la pena prestare attenzione è il nuoto. Questo è un ottimo modo per aiutare il tuo sistema muscolo-scheletrico. Inoltre, quando una persona ipertesa rimane in acqua, inala aria più in profondità e, di conseguenza, i suoi tessuti ricevono più ossigeno e nutrienti importanti.

L'effetto positivo del nuoto nell'ipertensione:

• Le reti vascolari si espandono;
• L'emoglobina aumenta;
• Migliora le prestazioni del cuore;
• Il tono di tutti i gruppi muscolari aumenta.

Si raccomanda inoltre che i pazienti ipertesi visitino i sanatori sulla costa del mare. Anche la vicinanza al mare migliora i processi metabolici del corpo e la pressione sanguigna è ottimizzata. Cioè nuotare in mare è sicuramente più utile che nuotare in piscina.

Prevenzione dell'ipertensione arteriosa

La prevenzione primaria dell'ipertensione è l'eliminazione delle cattive abitudini, ad es. fumo, alcool. La nicotina, anche in piccole quantità, influisce direttamente sull'aumento della pressione. Anche il fumo di tabacco, che colpisce i polmoni, contribuisce alla comparsa dell'ipertensione.

L'alcol è anche "amico" dell'ipertensione. Alte dosi di alcol, uso frequente porta rapidamente ad un aumento della pressione. E questo si aggiunge ad altre proprietà negative delle bevande forti.

Il punto più importante della prevenzione è la lotta contro l'ipodynamia:

1. Più escursioni;
2. Non è necessario esaurirsi con allenamenti davvero duri, bastano esercizi quotidiani ed esercizi terapeutici;
3. Una passeggiata prima di andare a letto sarà utile sia per ottimizzare la pressione sia per dormire bene;
4. Il nuoto risolve diversi problemi contemporaneamente, quindi un abbonamento alla piscina per i pazienti ipertesi non sarà sicuramente superfluo.

La prevenzione secondaria dell'ipertensione è quando al paziente è già stata diagnosticata l'ipertensione arteriosa, ma è in grado di ridurre l'ulteriore impatto della malattia sul corpo. E qui coesistono due componenti della prevenzione: il trattamento non farmacologico dell'ipertensione e la terapia farmacologica. Dovresti anche controllare la pressione al mattino e alla sera, e questo dovrebbe essere fatto non solo quando non ti senti bene.

Conclusione: 8 fatti sull'ipertensione

L'ipertensione è più di una malattia comune. Si ritiene che solo il 9% di tutti i pazienti controlli la propria pressione.

Ecco solo 8 fatti interessanti sull'ipertensione arteriosa:

1. Differenza di genere. Dopo i 45 anni, l'ipertensione è più comune nelle donne, ma prima di questa età, l'ipertensione arteriosa viene diagnosticata più spesso negli uomini. Le donne hanno meno probabilità di avere complicazioni come ictus e infarti, questo può essere spiegato dal fatto che l'ormone femminile estrogeno fornisce una certa protezione.
2. L'influenza del camice bianco. La pressione aumenta spesso nello studio del medico, a causa della forte eccitazione. Esiste persino un termine come "effetto camice bianco".
3. Variabilità della pressione. Quando una persona dorme, è spesso bassa, durante il giorno si alza.
4. Più spesso, l'ipertensione viene diagnosticata nelle persone obese e anche in coloro che sono dipendenti dall'alcol. Anche le donne che usano contraccettivi ormonali da molto tempo sono inclini all'ipertensione.
5. Per prevenire l'ipertensione, dovresti limitare il sale nel tuo menu e i grassi animali.
6. Per la salute dei vasi sanguigni, frutta e verdura nella dieta sono molto utili, inoltre, nel menù giornaliero.
7. Il fumo è un altro elemento che, tra le altre patologie, porta rapidamente all'ipertensione.
8. L'ipertensione colpisce non solo le persone sopra i 40 anni. La malattia sta diventando più giovane, oggi l'ipertensione adolescenziale viene diagnosticata sempre più spesso.

Se hai la pressione alta e questo fenomeno è già diventato persistente, non dovresti chiederti "come ridurre rapidamente la pressione", ma vai da un terapista. Fai il test, scegli le migliori tattiche di trattamento, cambia il tuo stile di vita. Aiuta il tuo corpo e non scappare dai rischi futuri.

Video - Ipertensione arteriosa, descrizione e trattamento:

Se una persona ha un aumento prolungato della pressione, stiamo parlando di ipertensione. L'ipertensione arteriosa è una patologia frequentemente diagnosticata del sistema cardiovascolare, che è accompagnata da un prolungato aumento della pressione. Con questa malattia, la pressione della circolazione sistemica può superare i 140/90 mm Hg. Arte. Per ottenere dati, utilizzare l'ABPM (monitoraggio della pressione arteriosa 24 ore su 24) o monitor della pressione arteriosa convenzionali che possono essere utilizzati a casa.

Devi sapere cosa ha provocato l'ipertensione arteriosa, cos'è, quali sono i possibili sintomi e il trattamento, perché questa patologia provoca lo sviluppo di complicanze a carico dei reni, del cuore, del cervello. Il suo sviluppo può portare alla perdita della vista.

La causa dello sviluppo della malattia in questione è considerata un fallimento nel lavoro dei centri di regolazione della pressione sanguigna. Si verifica anche in presenza di patologie di organi e sistemi interni. I medici non sono in grado di stabilire la causa principale della malattia nel 90% dei casi. Questa forma della malattia è chiamata primaria (essenziale). Nel 3 - 4% delle persone, la malattia si sviluppa sullo sfondo della malattia renale, nello 0,1 - 0,3% - sullo sfondo delle patologie endocrine.

Nel gruppo a rischio, le persone che sono spesso esposte allo stress assumono farmaci. Lo sviluppo della malattia è influenzato da fattori emodinamici e neurologici.

Gli scienziati sono stati in grado di identificare una serie di fattori che predispongono allo sviluppo della malattia:

Questa malattia è fissata nel 20-30% della popolazione adulta. Con l'aumentare dell'età, c'è un aumento dei casi della malattia. All'età di 60-65 anni, circa il 50-65% delle persone ha avuto questo problema. Fino a 40 anni, la patologia si riscontra più spesso negli uomini, nelle donne la malattia si sviluppa più spesso dopo 40 anni.

Codici ICD-10

Ogni tipo di ipertensione arteriosa ha il suo codice:

Lo sviluppo della patologia nei bambini

Nei bambini, l'ipertensione arteriosa si sviluppa meno frequentemente che negli adulti. Questa patologia è stata osservata nell'1-18% dei bambini e degli adolescenti. Le cause della malattia dipendono dall'età del bambino. Molto spesso, il fattore principale è l'insufficienza renale.

Meno comunemente, la pressione aumenta con l'assunzione incontrollata di farmaci, un gruppo di adrenomimetici ("Naphthyzin", "Salbutamol").

I fattori di rischio per lo sviluppo della malattia nei bambini sono:

La prevenzione nei bambini dovrebbe essere effettuata a diversi livelli:

• famiglia;
• popolazione;
• a rischio.

La prevenzione è rappresentata dall'organizzazione di uno stile di vita sano, correzione dei fattori di rischio individuati.

Classificazione

L'ipertensione arteriosa è classificata in base a vari fattori.

Data l'origine della patologia, si distinguono i seguenti tipi:

• ipertensione arteriosa essenziale (primaria). È difficile determinare la causa esatta dello sviluppo a causa della mancanza di prerequisiti visibili;
• sintomatico (secondario). Un aumento della pressione è considerato una conseguenza dello sviluppo di una certa malattia, è uno dei suoi segni. Il tipo secondario della malattia, a seconda della causa dello sviluppo, è suddiviso nei seguenti tipi: endocrino, renale, indotto da farmaci, emodinamico, neurogeno.

Se prendiamo in considerazione il livello di pressione sanguigna, la patologia è suddivisa nei seguenti tipi:

• limite. La pressione sale periodicamente a 140 - 149/90, poi scende, si normalizza;
• sistolica isolata. C'è un aumento dell'indicatore superiore (raggiunge 140 e oltre). Allo stesso tempo, quello inferiore rimane entro 90 e sotto.

Tenendo conto della natura della patologia, gli esperti hanno identificato i seguenti tipi:

• transitorio. Il paziente ha occasionalmente la pressione alta. Questo stato può durare ore o giorni. La pressione torna alla normalità senza l'uso di medicinali;
• labile. Si manifesta nella fase iniziale dello sviluppo della patologia. Questo stato è considerato borderline, perché i picchi di pressione sono insignificanti, instabili. La pressione di solito si normalizza da sola;
• ipertensione arteriosa stabile. L'aumento della pressione è persistente, è necessaria una terapia di supporto per ridurlo;
• crisi. Le crisi ipertensive periodiche sono caratteristiche;
• maligno. La pressione sale a livelli gravi, l'ipertensione si sviluppa rapidamente, causando gravi complicazioni. Possibile morte.

Esiste anche una classificazione internazionale della malattia, sviluppata in base al grado di ipertensione arteriosa:

Sintomi

I sintomi dell'ipertensione arteriosa nelle fasi iniziali sono difficili da rilevare, quindi il trattamento viene avviato già nei casi in cui la malattia è in corso. La malattia è quasi asintomatica. Anche quelle persone che conducono uno stile di vita attivo sperimentano debolezza, vertigini. Lo sviluppo della malattia è accompagnato da danni irreversibili agli organi interni, particolarmente sensibili all'aumento della pressione.

La fase iniziale dello sviluppo della malattia è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• dispnea;
• cardiopalmo;
• arrossamento del derma del viso;
• vertigini;
• aumento della sudorazione;
• gonfiore degli arti;
• emicrania;
• rumore nelle orecchie;
• nausea.

Di solito, la manifestazione di tali sintomi non causa particolare preoccupazione nelle persone. L'ipertensione arteriosa attira l'attenzione solo dopo che si sono già verificati cambiamenti patologici negli organi interni.

Lo sviluppo dell'ipertensione arteriosa si manifesta con dolori cardiaci specifici:

La mancanza di respiro con ipertensione arteriosa di solito compare dopo lo sforzo fisico. Quindi questo sintomo preoccupa il paziente anche in uno stato calmo. Questo sintomo indica che il paziente ha lesioni cardiache, insufficienza cardiaca.

Alcuni pazienti lamentano una diminuzione della vista. Sono preoccupati per i seguenti sintomi:

• visione offuscata;
• sfarfallio.

Tali sintomi compaiono quando l'afflusso di sangue alla retina cambia. A causa di gravi danni agli organi visivi, il paziente ha una visione doppia, a volte si osserva perdita della vista.

Molti pazienti con ipertensione arteriosa lamentano:

Gruppo di rischio

In totale, ci sono 4 gruppi di rischio per lo sviluppo di ipertensione arteriosa:

Diagnostica

La diagnosi di ipertensione consiste nel condurre i seguenti studi:

Trattamento

È necessario iniziare la terapia per l'ipertensione arteriosa immediatamente dopo il suo rilevamento. Questa patologia influisce negativamente sul funzionamento di molti sistemi corporei. Per evitare gravi complicazioni, lo sviluppo di malattie degli organi interni, è necessario normalizzare la pressione sanguigna. Pronto soccorso, il trattamento della patologia viene effettuato nei seguenti modi:

• farmaco;
• non droga.

Caratteristiche della terapia non farmacologica

Questo metodo di trattamento dell'ipertensione arteriosa aiuta a normalizzare la pressione sanguigna nel 60% dei pazienti. Nello standard, consiste in tali misure terapeutiche:

Se dopo la terapia non farmacologica non vi è alcun effetto positivo, è impossibile fare a meno di un ciclo di trattamento farmacologico.

Terapia medica

Il trattamento con l'uso di droghe viene effettuato tenendo conto di importanti sfumature:

• Inizia la terapia con compresse a piccole dosi.
• Sostituzione di farmaci tra loro in assenza di un effetto terapeutico.
• L'uso di farmaci a lunga durata d'azione.
• Combinazione ottimale di farmaci.
• Terapia permanente.
• Riducendo la dose, il numero di farmaci con un efficace controllo della pressione per l'anno.

Nel trattamento dell'ipertensione arteriosa, i medici prescrivono farmaci dei seguenti gruppi:

Nutrizione

Con l'ipertensione arteriosa, è importante cambiare il tuo stile di vita, adattare la tua dieta. Il paziente dovrebbe consumare più prodotti naturali. Si consiglia di escludere l'uso di conservanti, additivi. Il menu del paziente dovrebbe includere molta frutta e verdura fresca. La dieta dovrebbe essere ricca di fibre. È necessario abbassare il livello di colesterolo nel sangue, per impedire l'assorbimento di questa sostanza.

I grassi insaturi devono essere presenti:

• olio d'oliva;
• olio di lino;
• pesce rosso.

Se il paziente è in sovrappeso, deve ridurre il contenuto calorico giornaliero a 1200-1800 kcal.

Un paziente con ipertensione arteriosa dovrebbe essere escluso dal menu:

• margarina;
• burro;
• creme dolciarie;
• carni grasse, pesce, lardo, carni affumicate;
• cibo in scatola, salsicce;
• alcool;
• cibi piccanti;
• dolci;
• cibi grassi e salati;
• Tè caffè;
• marinate, salse, maionese.

prognosi di recupero

Importante: la prognosi per il recupero di solito dipende dagli indicatori di pressione. I numeri elevati sono pericolosi con forti cambiamenti all'interno dei vasi, organi interni. Se segui tutte le istruzioni del medico, la prognosi per il recupero sarà favorevole.

Se i pazienti con ipertensione arteriosa hanno restringimento delle arteriole, essudati torbidi, retinosclerosi, retinopatia di stadio 3 e non viene eseguita una terapia adeguata, la sopravvivenza a un anno è solo del 10%. La presenza di queste patologie e della retinopatia di grado 4 riduce il tasso di sopravvivenza a un anno al 5%.

Complicazioni

Il pericolo di ipertensione è la probabilità di sviluppare gravi complicanze. Questa patologia è asintomatica per un lungo periodo. I primi segni della malattia possono comparire dopo che gli organi vitali sono stati colpiti.

Molto spesso, i pazienti con ipertensione arteriosa muoiono in tenera età. La principale causa di morte è l'insufficienza cardiaca. Anche gli ictus e l'insufficienza renale sono considerati frequenti.

Da parte delle navi si sviluppano le seguenti complicazioni:

Nell'area renale compaiono tali cambiamenti patologici:

• nefrosclerosi;
• malfunzionamenti degli organi.

L'attività cerebrale è disturbata, che si esprime in:

• colpi;
• diminuzione della funzione visiva;
• attacco ischemico transitorio;
• disordini neurologici;
• encefalopatia dyscirculatory.

Se il paziente ha queste patologie, viene eseguito un ulteriore trattamento per mantenere la vita umana. Tutti i cambiamenti sono irreversibili. Se non si effettua una terapia adeguata, la malattia può causare la morte.

Prevenzione

È possibile evitare lo sviluppo di ipertensione arteriosa. Per fare questo, è necessario seguire le regole di base della prevenzione primaria. Inoltre, i medici hanno sviluppato regole per la prevenzione secondaria volte a prevenire le complicanze in coloro che hanno già ipertensione arteriosa.

La prevenzione primaria comprende le seguenti misure:

La prevenzione secondaria è rappresentata dai seguenti elementi:

• rispetto delle istruzioni del medico curante;
• assumere tutti i farmaci prescritti da uno specialista nel dosaggio indicato;
• controllo della pressione arteriosa (sistematico). Devi misurare la pressione due volte al giorno (mattina, sera);
• perdita di peso;
• esclusione di abitudini completamente cattive;
• attività fisica quotidiana per 30 minuti.

Cos'è l'ipertensione arteriosa? Analizzeremo le cause dell'evento, la diagnosi e i metodi di trattamento nell'articolo del Dr. Zafiraki V.K., un cardiologo con un'esperienza di 18 anni.

Definizione di malattia. Cause della malattia

Criterio principale ipertensione arteriosa (o ipertensione arteriosa) come un intero gruppo di malattie - stabile, cioè rivelato da misurazioni ripetute in giorni diversi, un aumento della pressione sanguigna (BP). La domanda su quale pressione sanguigna sia considerata elevata non è così semplice come potrebbe sembrare. Il fatto è che tra le persone praticamente sane, la gamma dei valori della pressione sanguigna è piuttosto ampia. I risultati del monitoraggio a lungo termine di persone con diversi livelli di pressione sanguigna hanno mostrato che già a partire dal livello di 115/75 mm Hg. Art., ogni ulteriore aumento della pressione sanguigna di 10 mm Hg. Arte. accompagnato da un aumentato rischio di sviluppare malattie del sistema cardiovascolare (principalmente malattia coronarica e ictus). Tuttavia, il vantaggio dei moderni metodi di trattamento dell'ipertensione arteriosa è stato dimostrato principalmente solo per quei pazienti la cui pressione sanguigna superava il valore di 140/90 mm Hg. Arte. È per questo motivo che abbiamo deciso di considerare questo valore soglia come un criterio per distinguere l'ipertensione arteriosa.

Un aumento della pressione sanguigna può essere accompagnato da dozzine di diverse malattie croniche e l'ipertensione è solo una di queste, ma la più comune: circa 9 casi su 10. La diagnosi di ipertensione viene stabilita nei casi in cui vi è un aumento stabile della la pressione sanguigna, ma nessun'altra malattia che porta ad un aumento della pressione sanguigna, non viene rilevata.

L'ipertensione è una malattia per la quale un aumento stabile della pressione sanguigna è la sua principale manifestazione. I fattori di rischio che aumentano la probabilità del suo sviluppo sono stati stabiliti nelle osservazioni di grandi gruppi di persone. Oltre alla predisposizione genetica che alcune persone hanno, questi fattori di rischio includono:

• obesità;
• immobilità;
• consumo eccessivo di sale, alcool;
• stress cronico;
• fumare.

In generale, tutte quelle caratteristiche che accompagnano il moderno stile di vita urbano nei paesi industrializzati. Questo è il motivo per cui l'ipertensione è considerata una malattia dello stile di vita e i suoi cambiamenti mirati in meglio dovrebbero sempre essere considerati nell'ambito del trattamento dell'ipertensione in ogni singolo caso.

Quali altre malattie sono accompagnate da un aumento della pressione sanguigna? Queste sono molte malattie renali (pielonefrite, glomerulonefrite, policistosi, nefropatia diabetica, stenosi (restringimento) delle arterie renali, ecc.), Una serie di malattie endocrine (tumori surrenali, ipertiroidismo, malattia e sindrome di Cushing), sindrome da apnea ostruttiva del sonno, alcuni altri, malattie più rare. L'assunzione regolare di farmaci come, ad esempio, glucocorticosteroidi, farmaci antinfiammatori non steroidei, contraccettivi orali può anche portare a un persistente aumento della pressione sanguigna. Le malattie e le condizioni sopra elencate portano allo sviluppo della cosiddetta ipertensione arteriosa secondaria o sintomatica. Il medico stabilisce la diagnosi di ipertensione se, durante una conversazione con il paziente, chiarimento della storia dello sviluppo della malattia, esame, e anche sulla base dei risultati di alcuni, per lo più semplici metodi di ricerca di laboratorio e strumentali, la diagnosi di qualsiasi dell'ipertensione arteriosa secondaria sembra improbabile.

Sintomi di ipertensione arteriosa

L'ipertensione di per sé in molte persone non si manifesta con sensazioni soggettive. Se l'ipertensione è accompagnata da sintomi, può essere una sensazione di pesantezza alla testa, mal di testa, sfarfallio davanti agli occhi, nausea, vertigini, instabilità durante la deambulazione, nonché una serie di altri sintomi che sono piuttosto aspecifici per l'ipertensione pressione. I sintomi sopra elencati si manifestano molto più chiaramente in una crisi ipertensiva: un improvviso aumento significativo della pressione sanguigna, che porta a un chiaro deterioramento delle condizioni e del benessere.

Sarebbe possibile elencare i possibili sintomi di GB, separati da virgole, ma non vi è alcun vantaggio particolare in questo. Perché? In primo luogo, tutti questi sintomi non sono specifici per l'ipertensione (cioè possono manifestarsi sia singolarmente che in varie combinazioni e in altre malattie), e in secondo luogo, il fatto stesso di un aumento stabile della pressione sanguigna è importante per accertare la presenza di ipertensione arteriosa. . E questo si rivela non da una valutazione dei sintomi soggettivi, ma solo misurando la pressione sanguigna, per di più ripetuta. Ciò significa, in primo luogo, che la pressione sanguigna "in una seduta" dovrebbe essere misurata due o tre volte (con una breve pausa tra le misurazioni) e la media aritmetica di due o tre valori misurati viene presa come vera pressione sanguigna. In secondo luogo, la stabilità dell'aumento della pressione arteriosa (criterio per diagnosticare l'ipertensione come malattia cronica) dovrebbe essere confermata da misurazioni effettuate in giorni diversi, preferibilmente a distanza di almeno una settimana.

Nel caso dello sviluppo di una crisi ipertensiva, saranno richiesti sintomi, altrimenti non si tratta di una crisi ipertensiva, ma semplicemente di un aumento asintomatico della pressione sanguigna. E questi sintomi possono essere quelli sopra elencati o altri, più gravi - sono discussi nella sezione "Complicanze".

L'ipertensione arteriosa sintomatica (secondaria) si sviluppa nell'ambito di altre malattie e pertanto le loro manifestazioni, oltre ai sintomi dell'ipertensione (se presenti), dipendono dalla malattia di base. Ad esempio, con l'iperaldosteronismo, questo può essere debolezza muscolare, convulsioni e persino paralisi transitoria (che dura ore - giorni) nei muscoli delle gambe, delle braccia e del collo. Con sindrome da apnea ostruttiva del sonno - russamento, arresto respiratorio durante il sonno, sonnolenza diurna.

Se l'ipertensione nel tempo - di solito molti anni - porta a danni a vari organi (in questo contesto sono chiamati "organi bersaglio"), allora questo può manifestarsi come una diminuzione della memoria e dell'intelligenza, un ictus o un incidente cerebrovascolare transitorio, un aumento dello spessore delle pareti del cuore, sviluppo accelerato delle placche aterosclerotiche nei vasi del cuore e di altri organi, infarto miocardico o angina pectoris, diminuzione della velocità di filtrazione del sangue nei reni, ecc. Di conseguenza, il clinico le manifestazioni saranno già dovute a queste complicazioni e non ad un aumento della pressione sanguigna in quanto tale.

La patogenesi dell'ipertensione arteriosa

Nell'ipertensione, la disregolazione del tono vascolare e l'ipertensione sono il contenuto principale di questa malattia, per così dire, la sua "kvitessence". Fattori come predisposizione genetica, obesità, inattività, consumo eccessivo di sale, alcol, stress cronico, fumo e una serie di altri, principalmente associati alle caratteristiche dello stile di vita, portano nel tempo alla disfunzione dell'endotelio - lo strato interno dei vasi arteriosi con un spessore di uno strato cellulare, che è attivamente coinvolto nella regolazione del tono, e quindi nel lume dei vasi. Il tono vascolare del microcircolo, e quindi il volume del flusso sanguigno locale negli organi e nei tessuti, è regolato autonomamente dall'endotelio e non direttamente dal sistema nervoso centrale. Questo è un sistema di regolazione locale della pressione sanguigna. Tuttavia, esistono altri livelli di regolazione della pressione arteriosa: il sistema nervoso centrale, il sistema endocrino ei reni (che realizzano il loro ruolo regolatore anche in gran parte grazie alla capacità di partecipare alla regolazione ormonale a livello dell'intero organismo). Le violazioni di questi complessi meccanismi regolatori portano, in generale, a una diminuzione della capacità dell'intero sistema di adattarsi alle esigenze in costante cambiamento di organi e tessuti nell'afflusso di sangue.

Nel tempo si sviluppa uno spasmo persistente delle piccole arterie e in seguito le loro pareti cambiano così tanto che non sono più in grado di tornare al loro stato originale. Nei vasi più grandi, a causa della pressione sanguigna costantemente elevata, l'aterosclerosi si sviluppa a un ritmo accelerato. Le pareti del cuore diventano più spesse, si sviluppa l'ipertrofia miocardica e quindi l'espansione delle cavità dell'atrio sinistro e del ventricolo sinistro. L'aumento della pressione danneggia i glomeruli, il loro numero diminuisce e, di conseguenza, diminuisce la capacità dei reni di filtrare il sangue. Nel cervello, a causa dei cambiamenti nei vasi sanguigni che lo riforniscono, si verificano anche cambiamenti negativi: compaiono piccoli focolai di emorragie e piccole aree di necrosi (morte) delle cellule cerebrali. Quando una placca aterosclerotica si rompe in un vaso sufficientemente grande, si verifica la trombosi, il lume del vaso viene bloccato, il che porta a un ictus.

Classificazione e stadi di sviluppo dell'ipertensione arteriosa

L'ipertensione, a seconda dell'entità della pressione sanguigna elevata, è divisa in tre gradi. Inoltre, tenendo conto dell'aumentato rischio di malattie cardiovascolari su scala “anni-decennali”, già a partire da un livello pressorio superiore a 115/75 mm Hg. Art., ci sono molte altre gradazioni di pressione sanguigna.

Se i valori della pressione arteriosa sistolica e diastolica rientrano in categorie diverse, il grado di ipertensione arteriosa viene valutato dal più alto dei due valori e non importa: sistolico o diastolico. Il grado di aumento della pressione sanguigna nella diagnosi di ipertensione è determinato da misurazioni ripetute in giorni diversi.

Nel nostro Paese si continuano a distinguere gli stadi dell'ipertensione, mentre le linee guida europee per la diagnosi e il trattamento dell'ipertensione arteriosa non citano stadi. L'assegnazione delle fasi ha lo scopo di riflettere le fasi del decorso dell'ipertensione dalla sua insorgenza all'insorgenza delle complicanze.

Ci sono tre di queste fasi:

• Metto in scena implica che non ci sono ancora danni evidenti a quegli organi che sono più spesso colpiti da questa malattia: non c'è aumento (ipertrofia) del ventricolo sinistro del cuore, non c'è diminuzione significativa della velocità di filtrazione nei reni, che è determinato tenendo conto del livello di creatinina nel sangue, nessuna proteina viene rilevata nell'albumina delle urine, non vi è ispessimento delle pareti delle arterie carotidi o placche aterosclerotiche in esse, ecc. Tale danno agli organi interni è solitamente asintomatico.
• Se c'è almeno uno dei segni elencati, diagnosticare II stadio ipertensione.
• Infine, oh Fase III si dice ipertensione quando è presente almeno una malattia cardiovascolare con manifestazioni cliniche associate ad aterosclerosi (infarto del miocardio, ictus, angina pectoris, lesioni aterosclerotiche delle arterie degli arti inferiori), o, ad esempio, un grave danno renale, manifestato da un marcata diminuzione della filtrazione e/o significativa perdita di proteine ​​nelle urine.

Queste fasi non si sostituiscono sempre naturalmente l'una con l'altra: ad esempio, una persona ha subito un infarto del miocardio e dopo alcuni anni si è unito un aumento della pressione sanguigna - si scopre che un tale paziente ha immediatamente ipertensione allo stadio III. Lo scopo della stadiazione è principalmente quello di classificare i pazienti in base al loro rischio di complicanze cardiovascolari. Anche le misure terapeutiche dipendono da questo: maggiore è il rischio, più intenso è il trattamento. Il rischio nella formulazione della diagnosi è valutato da quattro gradazioni. Allo stesso tempo, la 4a gradazione corrisponde al rischio maggiore.

Complicanze dell'ipertensione arteriosa

L'obiettivo del trattamento dell'ipertensione non è quello di "abbattere" la pressione alta, ma di ridurre al minimo il rischio di complicanze cardiovascolari e di altro tipo a lungo termine, poiché questo rischio - ancora una volta, se valutato su una scala "anno-decennio" - aumenta per ogni 10 mmHg in più Arte. già dal livello di pressione sanguigna 115/75 mm Hg. Arte. Questo si riferisce a complicanze come ictus, malattia coronarica, demenza vascolare (demenza), insufficienza renale cronica e insufficienza cardiaca cronica, lesioni aterosclerotiche dei vasi degli arti inferiori.

La maggior parte dei pazienti con ipertensione per il momento non si preoccupa di nulla, quindi non ha molta motivazione per essere curata, assumendo regolarmente un certo minimo di farmaci e cambiando il proprio stile di vita in uno più sano. Tuttavia, nel trattamento dell'ipertensione, non esistono misure una tantum che consentano di dimenticare per sempre questa malattia, senza fare nient'altro per curarla.

Diagnosi di ipertensione arteriosa

Con la diagnosi di ipertensione arteriosa in quanto tale, di solito tutto è abbastanza semplice: ciò richiede solo una pressione sanguigna registrata ripetutamente a livello di 140/90 mm Hg. Arte. e superiore. Ma l'ipertensione e l'ipertensione arteriosa non sono la stessa cosa: come già accennato, una serie di malattie può manifestarsi come un aumento della pressione sanguigna e l'ipertensione è solo una di queste, sebbene la più comune. Il medico, conducendo la diagnostica, da un lato, deve assicurarsi che l'aumento della pressione sanguigna sia stabile e, dall'altro, valutare la probabilità che l'aumento della pressione sanguigna sia una manifestazione di ipertensione arteriosa sintomatica (secondaria).

Per fare ciò, nella prima fase della ricerca diagnostica, il medico scopre a quale età la pressione sanguigna ha iniziato a salire, se ci sono sintomi come, ad esempio, russare con pause nella respirazione durante il sonno, attacchi di debolezza muscolare , impurità insolite nelle urine, attacchi di palpitazioni improvvise con sudorazione e mal di testa, dolore, ecc. Ha senso chiarire quali farmaci e integratori sta assumendo il paziente, perché. in alcuni casi, possono portare ad un aumento della pressione arteriosa o all'aggravamento di una già elevata. Diversi test diagnostici di routine (eseguiti da quasi tutti i pazienti con pressione sanguigna elevata), insieme alle informazioni ottenute durante una conversazione con un medico, aiutano a valutare la probabilità di alcune forme di ipertensione secondaria: analisi delle urine completa, determinazione dei livelli ematici di creatinina e glucosio , e talvolta - potassio e altri elettroliti. In generale, tenendo conto della bassa prevalenza di forme secondarie di ipertensione arteriosa (circa il 10% di tutti i suoi casi), un'ulteriore ricerca di queste malattie come possibile causa di pressione sanguigna elevata dovrebbe avere buone ragioni. Pertanto, se nella prima fase della ricerca diagnostica non vengono trovati dati significativi a favore della natura secondaria dell'ipertensione arteriosa, in futuro si ritiene che la pressione sanguigna sia aumentata a causa dell'ipertensione. Questo giudizio a volte può essere successivamente rivisto quando diventano disponibili nuove informazioni sul paziente.

Oltre alla ricerca di dati per una possibile natura secondaria di un aumento della pressione sanguigna, il medico stabilisce la presenza di fattori di rischio per malattie cardiovascolari (questo è necessario per valutare la prognosi e una ricerca più mirata di danni agli organi interni), nonché come, possibilmente, malattie già esistenti del sistema cardiovascolare o delle loro lesioni asintomatiche - ciò influisce sulla valutazione della prognosi e dello stadio dell'ipertensione, sulla scelta delle misure terapeutiche. A tale scopo, oltre a parlare con il paziente e ad esaminarlo, vengono eseguiti numerosi studi diagnostici (ad esempio elettrocardiografia, ecocardiografia, esame ecografico dei vasi del collo, se necessario, alcuni altri studi, la cui natura è determinato dai dati medici già ottenuti sul paziente).

Il monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna mediante speciali dispositivi compatti consente di valutare i cambiamenti della pressione sanguigna nel corso dello stile di vita abituale di un paziente. Questo studio non è necessario in tutti i casi - soprattutto se la pressione sanguigna misurata all'appuntamento del medico differisce significativamente da quella misurata a casa, se necessario, valutare la pressione sanguigna notturna, se si sospettano episodi di ipotensione, a volte per valutare l'efficacia del trattamento .

Pertanto, alcuni metodi diagnostici vengono utilizzati in tutti i casi durante l'esame di un paziente con pressione sanguigna elevata, mentre altri metodi sono più selettivi, a seconda dei dati già ottenuti sul paziente, per verificare le ipotesi formulate dal medico durante l'esame preliminare.

Trattamento dell'ipertensione arteriosa

Per quanto riguarda le misure non farmacologiche volte al trattamento dell'ipertensione, le prove più convincenti sono state accumulate sul ruolo positivo della riduzione dell'assunzione di sale, della riduzione e del mantenimento del peso corporeo a questo livello, di un regolare allenamento fisico (stress), di alcol non più moderato consumo e anche sull'aumento del contenuto di frutta e verdura nella dieta. Solo tutte queste misure sono efficaci come parte di un cambiamento a lungo termine nello stile di vita malsano che ha portato allo sviluppo dell'ipertensione. Quindi, ad esempio, una diminuzione del peso corporeo di 5 kg ha portato a una diminuzione della pressione sanguigna in media di 4,4/3,6 mm Hg. Arte. - sembra essere poco, ma in combinazione con le altre misure sullo stile di vita sopra elencate, l'effetto può essere molto significativo.

Il miglioramento dello stile di vita è giustificato per quasi tutti i pazienti con ipertensione, ma è indicato il trattamento farmacologico, anche se non sempre, ma nella maggior parte dei casi. Se per i pazienti con aumento della pressione arteriosa di 2 e 3 gradi, così come per l'ipertensione di qualsiasi grado con un alto rischio cardiovascolare calcolato, il trattamento farmacologico è obbligatorio (il suo beneficio a lungo termine è stato dimostrato in molti studi clinici), quindi per l'ipertensione di 1 grado con rischio cardiovascolare calcolato basso e medio, il beneficio di tale trattamento non è stato definitivamente dimostrato in studi clinici seri. In tali situazioni, il possibile beneficio della prescrizione della terapia farmacologica viene valutato individualmente, tenendo conto delle preferenze del paziente. Se, nonostante il miglioramento dello stile di vita, l'aumento della pressione sanguigna in tali pazienti persiste per diversi mesi a ripetute visite dal medico, è necessario rivalutare la necessità di farmaci. Inoltre, l'entità del rischio calcolato dipende spesso dalla completezza dell'esame del paziente e può essere molto più elevata di quanto si pensasse inizialmente. Quasi in tutti i casi di trattamento dell'ipertensione cercano di raggiungere la stabilizzazione della pressione arteriosa inferiore a 140/90 mm Hg. Arte. Ciò non significa che sarà inferiore a questi valori nel 100% delle misurazioni, ma meno spesso la pressione arteriosa supera questa soglia se misurata in condizioni standard (descritte nella sezione "Diagnostica"), meglio è. Grazie a questo trattamento, il rischio di complicanze cardiovascolari è significativamente ridotto e le crisi ipertensive, se si verificano, sono molto meno comuni che senza trattamento. Grazie alle medicine moderne, quei processi negativi che inevitabilmente e implicitamente distruggono gli organi interni nell'ipertensione (in primis cuore, cervello e reni), questi processi rallentano o si arrestano, e in alcuni casi possono anche essere invertiti.

Dei farmaci per il trattamento dell'ipertensione, i principali sono 5 classi di farmaci:

• diuretici (diuretici);
• calcioantagonisti;
• inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (nomi che terminano in -pril);
• antagonisti del recettore dell'angiotensina II (nomi che terminano in -sartan);
• beta bloccanti.

Recentemente, è stato particolarmente sottolineato il ruolo delle prime quattro classi di farmaci nel trattamento dell'ipertensione. Vengono utilizzati anche i beta-bloccanti, ma soprattutto quando le condizioni di comorbilità richiedono il loro uso - in questi casi, i beta-bloccanti hanno un duplice scopo.

Al giorno d'oggi, le combinazioni di farmaci sono preferite perché il trattamento con uno solo di essi raramente porta al raggiungimento del livello desiderato di pressione sanguigna. Esistono anche combinazioni fisse di farmaci che rendono il trattamento più conveniente, poiché il paziente prende solo una pillola invece di due o anche tre. La selezione delle classi di farmaci necessarie per un particolare paziente, nonché le loro dosi e la frequenza di somministrazione, viene effettuata dal medico, tenendo conto dei dati del paziente come la pressione sanguigna, le malattie concomitanti, ecc.

A causa del multiforme effetto positivo dei farmaci moderni, il trattamento dell'ipertensione implica non solo una diminuzione della pressione sanguigna in quanto tale, ma anche la protezione degli organi interni dagli effetti negativi di quei processi che accompagnano l'ipertensione. Inoltre, poiché l'obiettivo principale del trattamento è ridurre al minimo il rischio delle sue complicanze e aumentare l'aspettativa di vita, potrebbe essere necessario correggere il livello di colesterolo nel sangue, assumere farmaci che riducano il rischio di trombosi (che porta all'infarto miocardico o ictus), ecc. Il fumo, per quanto banale possa sembrare, può ridurre significativamente i rischi di ictus e infarto miocardico nell'ipertensione e rallentare la crescita delle placche aterosclerotiche nei vasi. Pertanto, il trattamento dell'ipertensione implica un impatto sulla malattia in molti modi e il raggiungimento della pressione sanguigna normale è solo uno di questi.

Previsione. Prevenzione

La prognosi complessiva è determinata non solo e non tanto dal fatto dell'ipertensione, ma dal numero di fattori di rischio per le malattie cardiovascolari, dalla loro gravità e dalla durata dell'impatto negativo.

Questi fattori di rischio sono:

1. fumare;
2. elevati livelli di colesterolo nel sangue;
3. ipertensione;
4. obesità;
5. stile di vita sedentario;
6. età (con ogni decennio vissuto dopo 40 anni, il rischio aumenta);
7. genere maschile e altri.

Allo stesso tempo, è importante non solo l'intensità dell'esposizione ai fattori di rischio (ad esempio, fumare 20 sigarette al giorno è senza dubbio peggiore di 5 sigarette, sebbene entrambe siano associate a una prognosi peggiore), ma anche la durata della loro esposizione. Per le persone che non hanno ancora malattie cardiovascolari evidenti, ad eccezione dell'ipertensione, la prognosi può essere valutata utilizzando appositi calcolatori elettronici, uno dei quali tiene conto di sesso, età, colesterolo nel sangue, pressione sanguigna e fumo. Il calcolatore elettronico SCORE è adatto per stimare il rischio di morte per malattie cardiovascolari nei successivi 10 anni dal momento in cui il rischio è stato valutato. Allo stesso tempo, il rischio ottenuto nella maggior parte dei casi, che non è elevato in numeri assoluti, può produrre un'impressione fuorviante, poiché Il calcolatore consente di calcolare esattamente il rischio di morte cardiovascolare. Il rischio di complicanze non fatali (infarto del miocardio, ictus, angina da sforzo, ecc.) è molte volte superiore. La presenza di diabete mellito aumenta il rischio rispetto a quello calcolato con il calcolatore: per gli uomini di 3 volte, per le donne addirittura di 5 volte.

Per quanto riguarda la prevenzione dell'ipertensione, possiamo affermare che, poiché sono noti i fattori di rischio per il suo sviluppo (inattività, eccesso di peso, stress cronico, privazione regolare del sonno, abuso di alcol, aumento dell'assunzione di sale e altri), allora tutti i cambiamenti dello stile di vita che riducono l'impatto di questi fattori, riducono il rischio di sviluppare ipertensione. Tuttavia, è quasi impossibile ridurre completamente questo rischio a zero: ci sono fattori che non dipendono affatto da noi o dipendono poco: caratteristiche genetiche, genere, età, ambiente sociale e alcuni altri. Il problema è che le persone iniziano a pensare alla prevenzione dell'ipertensione principalmente quando sono già malsane e la pressione sanguigna è già aumentata in un modo o nell'altro. E questa non è tanto una questione di prevenzione quanto di cura.

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Ipertensione arteriosa (ipertensione): cause, segni, trattamento, cosa è pericoloso?

Hai mai sentito parlare di una malattia senza esordio? Questa è ipertensione. In effetti, le persone che soffrono di questa malattia non possono ricordare quando e come tutto è iniziato. Questo perché si sviluppa in modo speciale. Ma prima le cose principali.

Ancora una volta sul principale

Arterioso è la pressione del sangue nei vasi arteriosi di una persona. Distinguere:

• Sistolico (superiore): mostra il livello della pressione sanguigna al momento della contrazione del cuore.
• Diastolico (inferiore): mostra il livello della pressione sanguigna al momento del rilassamento del cuore.

Stadio III: si osservano cambiamenti complessi negli "organi bersaglio", aumenta la probabilità di danni al nervo ottico, all'insufficienza cardiaca e renale.

A proposito di primaria e secondaria

Per genesi (origine), l'ipertensione arteriosa è

1. – La pressione sanguigna aumenta in assenza di una causa ovvia.
2. - L'aumento della pressione sanguigna è associato a una malattia specifica ed è uno dei sintomi.

L'ipertensione arteriosa di tipo essenziale si verifica nel 90-95% dei casi. La causa diretta dell'ipertensione primaria non è stata ancora identificata, ma ci sono molti fattori che aumentano significativamente il rischio del suo sviluppo. Sono molto familiari a tutti noi:

• Inattività fisica (uno stile di vita sedentario);
• Obesità (l'85% delle persone in sovrappeso soffre di ipertensione essenziale);
• Eredità;
• Carenza di vitamina D;
• Sensibilità al sale (sodio);
• Eccessivo consumo di alcol;
• Fumare;
• Fatica.

Per quanto riguarda l'ipertensione arteriosa secondaria, in questo caso è possibile identificare la fonte del problema, poiché l'ipertensione è una conseguenza di determinate condizioni patologiche e malattie associate a determinati organi coinvolti nella regolazione della pressione. Viene diagnosticata nei pazienti ipertesi nel 5-10% dei casi.

L'ipertensione sintomatica può svilupparsi per ragioni renali, cardiovascolari, neurogeniche, endocrine e medicinali.

Pielonefrite cronica, rene policistico, urolitiasi, cisti, aderenze, tumori possono essere i colpevoli dell'ipertensione arteriosa renale. , l'insufficienza della valvola aortica provoca ipertensione cardiovascolare. , malattie infiammatorie del sistema nervoso centrale, polineurite contribuiscono allo sviluppo dell'ipertensione neurogena.

Il sistema endocrino si sviluppa a seguito della sindrome di Conn, della malattia di Itsenko-Cushing, dell'acromegalia, dell'ipotiroidismo, dell'ipertiroidismo, dell'iperparatiroidismo. L'ipertensione arteriosa da farmaci è associata all'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei, contraccettivi, antidepressivi, anfetamine.

A seconda della causa dello sviluppo dell'ipertensione secondaria, ci sono una serie di caratteristiche in termini di pressione sanguigna. Ad esempio, nelle malattie dei reni, la diastolica aumenta in misura maggiore, in violazione del movimento del sangue attraverso i vasi, aumenta la sistolica e con danni agli organi del sistema endocrino, l'ipertensione arteriosa acquisisce un carattere sistolico-diastolico.

Ipertensione polmonare

L'ipertensione è spietata per il corpo umano. Il minimo fallimento nel suo sistema è irto di complicazioni ipertensive. Ad esempio, a riposo nel tronco dell'arteria polmonare, la pressione non deve superare i 25 mm Hg. Arte. Se l'indicatore è più alto, stiamo già parlando di ipertensione della circolazione polmonare (è anche chiamata polmonare).

Ha quattro gradi:

• I grado LH - da 25 a 50 mm Hg.
• II grado PH - da 51 a 75 mm Hg.
• III grado PH - da 76 a 110 mm Hg.
• IV grado PH - oltre 110 mm Hg.
• È anche primario e secondario.

Gli ictus sono 7 volte più probabili.

Ecco perché è molto importante consultare un medico se sei preoccupato per:

1. Frequente ;
2. Vertigini;
3. Sensazioni pulsanti nella testa;
4. "Mosche" negli occhi e rumori nelle orecchie;
5. Dolore nella regione del cuore;
6. Nausea e debolezza;
7. Gonfiore degli arti e gonfiore del viso al mattino;
8. Intorpidimento degli arti;
9. Sensazione inspiegabile di ansia;
10. Irritabilità, testardaggine, lancio da un estremo all'altro.

A proposito, per quanto riguarda l'ultimo punto, l'ipertensione arteriosa lascia davvero un'impronta nella psiche umana. Esiste persino un termine medico speciale "carattere ipertensivo", quindi se una persona diventa improvvisamente difficile da comunicare, non cercare di cambiarlo in meglio. La ragione sta nella malattia che deve essere curata.

Va ricordato che l'ipertensione, a cui non si presta la dovuta attenzione, può accorciare notevolmente la vita.

Come vivere sempre più a lungo?

È necessario iniziare il trattamento dell'ipertensione arteriosa con un cambiamento nello stile di vita e una terapia non farmacologica. (L'eccezione è la sindrome dell'ipertensione secondaria. In tali casi viene prescritto anche il trattamento della malattia, il cui sintomo era l'ipertensione).

Ora è necessario notare una sfumatura significativa. Tutti gli aspetti della terapia non farmacologica, che verranno discussi ulteriormente, riguardano la prevenzione secondaria dell'ipertensione arteriosa. È raccomandato per i pazienti già diagnosticati con ipertensione per prevenire complicazioni. Se non desideri unirti ai ranghi dei pazienti con ipertensione arteriosa, allora devi solo fare prevenzione primaria, che implica la prevenzione di questa malattia insidiosa e include tutti gli stessi approcci terapeutici non farmacologici.

Attività fisica quotidiana moderata

È stato dimostrato che l'esercizio fisico regolare riduce la pressione arteriosa sistolica e diastolica di 5-10 mm Hg. Arte. Cerca di allenarti almeno 3 volte a settimana per 30-45 minuti. Non si tratta di allenamenti estenuanti. Puoi fare passeggiate, nuotare in uno stagno o in una piscina, andare in bicicletta e anche solo lavorare in giardino a tuo piacimento. Tali piacevoli attività supportano il sistema cardiovascolare, stimolano i processi metabolici e aiutano a ridurre il colesterolo.

Regime favorevole di lavoro e riposo

Molto spesso i medici raccomandano di alternare l'attività fisica a periodi di rilassamento e distensione. Leggere la tua letteratura preferita, ascoltare musica piacevole, dormire di giorno in più può portare molti benefici. Se si osserva il regime, le funzioni del sistema nervoso e le reazioni vascolari vengono normalizzate.

Smetti di fumare e alcol

Per qualche ragione, l'esempio di un povero cavallo che muore per una goccia di nicotina fa sì che poche persone si trasformino in un altro tiro. Ma questa passione distrugge davvero il corpo. A causa della nicotina, il cuore inizia a battere rapidamente, il che porta a. Ciò complica notevolmente il lavoro di un organo vitale. Le persone che fumano hanno il doppio delle probabilità di morire per problemi cardiovascolari. Questa dipendenza aumenta significativamente il rischio di sviluppare. Anche se la pressione sanguigna si è normalizzata, le persone che continuano a fumare hanno ancora un aumentato rischio di malattia coronarica. Rompere questa abitudine è un must!

Dovresti riconsiderare il tuo atteggiamento nei confronti dell'alcol. C'è un'opinione "calmante" che la sua ricezione dilata i vasi sanguigni. In effetti, per un breve periodo questo accade, ma poi arriva il loro lungo. Un tale "gioco di vasi sanguigni" per l'espansione - il restringimento complica notevolmente il lavoro dei reni. Cominciano a filtrare e purificare il sangue dai prodotti metabolici dannosi peggio. Pensi che valga la pena rischiare per la tua salute?

Normalizzazione del peso

Ha bisogno di essere guardato! Gli scienziati hanno dimostrato una stretta relazione tra aumento della pressione sanguigna e sovrappeso. Si scopre che con la perdita di 5 chili in più, la pressione arteriosa sistolica diminuisce di 5,4 mm Hg. Art., e diastolico - di 2,4 mm Hg. Arte. Dovresti limitare l'assunzione di sale, grassi e carboidrati facilmente digeribili. La dieta dovrebbe essere più vegetale e latticini a basso contenuto di grassi.

Esistono due modi per normalizzare il peso:

1. Ridurre il contenuto calorico del cibo;
2. Aumentare i costi energetici.

Solo nel caso in cui la terapia non farmacologica sia inefficace, viene integrata con il trattamento farmacologico.

Importante! Solo un medico, sulla base dei risultati di una diagnosi preliminare, può prescrivere l'uno o l'altro farmaco che aiuterà a ridurre la pressione e avrà un effetto benefico sui fattori di rischio. Il principio medico di Nolinocere ("non nuocere") è rilevante anche per coloro che stanno cercando di impegnarsi in attività farmacologiche amatoriali.

Terapia medica dell'ipertensione arteriosa

Diuretici (diuretici)

• ipotiazide;
• Indapamide;
• Indapamide ritardato;
• Xipamide;
• Triamterene.

Questi farmaci hanno dimostrato di essere farmaci altamente efficaci che hanno un effetto positivo sul sistema cardiovascolare e sono facilmente tollerati dai pazienti. Molto spesso, è con loro che inizia il trattamento dell'ipertensione, a condizione che non vi siano controindicazioni sotto forma di diabete mellito e gotta.

Aumentano la quantità di urina prodotta dal corpo, che rimuove l'acqua in eccesso e il sodio. I diuretici sono spesso prescritti in combinazione con altri farmaci.

Alfa bloccanti

• Joxazosin;
• Prazosina;
• Terazosina.

I farmaci hanno un alto grado di tolleranza. Influiscono favorevolmente sul profilo lipidico del plasma sanguigno, non influenzano i livelli di zucchero nel sangue, riducono la pressione sanguigna senza un aumento significativo della frequenza cardiaca, ma hanno un effetto collaterale molto significativo. Il cosiddetto effetto della prima dose, quando sono possibili vertigini e perdita di coscienza quando ci si sposta da una posizione orizzontale a una verticale. Per evitare l'ipotensione ortostatica (così si chiama questa condizione) alla prima dose, è necessario prima annullare i diuretici, assumere il farmaco nel dosaggio minimo e provare a farlo prima di coricarsi.

Beta bloccanti

• atenololo;
• betaxololo;
• bisoprololo;
• Carvedilolo;
• metoprololo;
• Nadololo;

Tutti questi farmaci sono altamente efficaci e sicuri. Bloccano l'influenza del sistema nervoso sul cuore e riducono la frequenza delle sue contrazioni. Di conseguenza, la frequenza cardiaca rallenta, inizia a funzionare in modo più economico e la pressione sanguigna diminuisce.

Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE).

• Captopril;
• Perindopril;
• Ramipril;
• Trandolapril;
• Fosinopril;
• Enalapril.

Questi farmaci sono altamente efficaci. Sono ben tollerati dai pazienti. prevenire la formazione di angiotensina II, un ormone che provoca vasocostrizione. A causa di ciò, c'è un'espansione dei vasi periferici, il cuore diventa più facile e la pressione sanguigna diminuisce. Quando si assumono questi farmaci, il rischio di sviluppare nefropatia sullo sfondo del diabete mellito, dei cambiamenti morfofunzionali e della morte nelle persone che soffrono di insufficienza cardiaca è ridotto.

Antagonisti dell'angiotensina II

• Valsartan;
• irbesartan;
• Candesartan;
• Losartan.

Questo gruppo di farmaci ha lo scopo di bloccare la già citata angiotensina II. Sono prescritti nei casi in cui il trattamento con inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina non è possibile, perché i farmaci hanno caratteristiche simili. Inoltre neutralizzano l'effetto dell'angiotensina II sui vasi sanguigni, contribuiscono alla loro espansione e abbassano la pressione sanguigna. Vale la pena notare che questi farmaci in alcuni casi hanno un'efficacia superiore agli ACE-inibitori.

calcioantagonisti

• Verapamil;
• diltiazem;
• Nifedipina;
• Norvasco;
• Plendil.

Tutti i farmaci di questo gruppo, aumentando il loro diametro, prevengono lo sviluppo dell'ictus. Sono molto efficaci e facilmente tollerati dai pazienti. Hanno una gamma abbastanza ampia di proprietà positive con un piccolo elenco di controindicazioni, che consente di utilizzarle attivamente nel trattamento dell'ipertensione arteriosa in pazienti di diverse categorie cliniche e gruppi di età. Nel trattamento dell'ipertensione, sono più richiesti nella terapia di combinazione.

In caso di ipertensione arteriosa, i metodi di trattamento non farmacologici devono essere rigorosamente osservati, i farmaci antipertensivi devono essere assunti quotidianamente e la pressione sanguigna deve essere misurata.

La "tregua" in terapia non è consentita: non appena la pressione raggiunge nuovamente livelli elevati, gli "organi bersaglio" torneranno ad essere vulnerabili e aumenterà il rischio di infarto e ictus. Il trattamento non è limitato a un corso. Questo è un processo lungo e graduale, quindi devi essere paziente e seguire rigorosamente le raccomandazioni degli esperti, quindi il mondo brillerà di nuovo di colori vivaci e si riempirà di nuovi suoni che affermano la vita.

Video: ipertensione nel programma "Live Healthy!"

Video: lezioni sull'ipertensione arteriosa

Negli ultimi anni, l'incidenza dell'ipertensione è aumentata, raggiungendo il 40% della popolazione in alcuni paesi, e l'età in cui viene rilevata per la prima volta è diminuita. Questo problema è molto rilevante, poiché porta allo sviluppo di cambiamenti irreversibili negli organi interni e alla morte.

Cos'è l'ipertensione arteriosa è un aumento della pressione sistolica superiore a 141 millimetri di mercurio (mm Hg) e / o superiore a 91 mm Hg, registrato almeno due misurazioni mediche con un intervallo di diversi giorni.

Classificazione

La forma più comune è una forma mista, in cui aumentano sia la pressione sistolica che quella diastolica. Meno comunemente, si verifica ipertensione isolata: un aumento di uno solo dei tipi di pressione. Quest'ultima forma è tipica per gli anziani.

A causa dell'occorrenza, si possono distinguere 2 tipi di ipertensione arteriosa:

1. Primario - idiopatico o essenziale, la cui causa non può essere stabilita. Si verifica nel 90% dei casi. La diagnosi di ipertensione primaria viene stabilita escludendo tutte le possibili cause di aumento della pressione sanguigna.
2. Secondario - è solo un sintomo di una malattia, e non una nosologia indipendente, cioè il motivo dell'aumento della pressione è sempre chiaro.

Tutta l'ipertensione arteriosa può essere suddivisa in 3 gradi a seconda del livello di aumento della pressione:

1. Pressione sanguigna ottimale - SBP< 120, дАД
2. Normale - rispettivamente< 120-129/80-84 мм.рт.ст.
3. Alta normale - SBP è nell'intervallo di 130-139 mm Hg e DBP è 85-89 mm Hg.

• I grado - 140-159 / 90-99 mm Hg.
• II grado: aumento della PAS da 160 a 179 e pressione diastolica da 100 a 109 mm Hg.
• III grado - PAS da 180 e >, PAD > 110 mm Hg.

Classificazione in base agli stadi della malattia:

• Fase I: non si osservano danni agli organi bersaglio;
• Fase II: violazione del funzionamento di uno o più organi bersaglio;
• Stadio III - una combinazione di danno d'organo bersaglio con malattie cliniche associate.

Tipi di ipertensione arteriosa isolata: sistolica - la pressione superiore è superiore a 141, inferiore - inferiore a 89, diastolica - la pressione superiore è normale, inferiore è superiore a 91.

Forme di ipertensione arteriosa secondo il livello di aumento della pressione:

• lieve ipertensione - corrisponde al I grado di aumento della pressione sanguigna;
• ipertensione moderata - corrisponde all'II grado di aumento della pressione sanguigna;
• ipertensione grave - corrisponde all'III grado di aumento della pressione sanguigna.

Ragioni di sviluppo

L'ipertensione arteriosa è una sindrome che può essere una manifestazione di molte malattie. Esistono diversi fattori predisponenti:

• eredità;
• età (per uomini sopra i 45 anni, per donne - oltre 65 anni);
• ipodynamia;
• obesità - aumenta il rischio di ipertensione di 5-6 volte, a causa dell'insorgenza della sindrome metabolica. L'eccesso di peso contribuisce anche al verificarsi dell'aterosclerosi, che porta alla vasocostrizione e all'aumento della pressione sanguigna;
• l'aumento del consumo di cloruro di sodio (sale da cucina) superiore a 6 g al giorno contribuisce ad un aumento della pressione sanguigna. Il sodio aumenta la pressione osmotica, che aumenta il volume del sangue e la gittata cardiaca;
• assunzione insufficiente di potassio;
• bere eccessivo interrompe la regolazione centrale della pressione sanguigna;
• la nicotina promuove il danno all'endotelio vascolare e l'attivazione di fattori vasocostrittori locali.

La sindrome da ipertensione arteriosa può verificarsi nelle seguenti malattie:

• glomerulonefrite;
• vasocostrizione di entrambi i reni;
• infiammazione renale;
• angiosclerosi diabetica di vasi renali;
• amiloidosi renale;
• ipertiroidismo;
• feocromocitoma - un tumore che produce ormoni delle ghiandole surrenali;
• iperaldosteronismo primario e secondario;
• insufficienza della valvola aortica nel cuore;
• encefalopatia post-traumatica;
• patologia dell'aorta - coartazione o aterosclerosi;
• Malattia di Page - danno all'ipotalamo;
• encefalite, meningite;
• emorragie subaracnoidee.

Pertanto, le cause dell'ipertensione persistente sono molto diverse e per identificarle è necessario un esame approfondito.

Meccanismo di aumento della pressione sanguigna

Prima di tutto, devi capire cos'è l'ipertensione. Dal greco antico, questa parola è tradotta come aumento della pressione in qualsiasi sistema e non è necessariamente associata al sistema vascolare del corpo.

La PA è determinata da tre fattori principali:

1. Resistenza vascolare periferica totale - dipende dallo stato della parete vascolare, dal grado di restringimento del lume dei vasi.
2. La gittata cardiaca è un valore che dipende dalla possibilità di contrazione del miocardio ventricolare sinistro.
3. Il volume del sangue circolante.

Un cambiamento in uno qualsiasi di questi fattori porta a un cambiamento nella pressione sanguigna.

La patogenesi dell'ipertensione arteriosa è rappresentata da tre teorie principali:

1. La prima è la teoria della genesi centrale. Secondo questa teoria, l'ipertensione arteriosa si verifica a seguito di una violazione dell'afflusso di sangue ai centri corticali di regolazione della pressione. Ciò accade più spesso a causa di nevrosi prolungate, traumi psicologici ed emozioni negative.
2. La seconda teoria è l'iperattivazione del sistema simpatico-surrenale. L'eziologia dell'ipertensione arteriosa in questo caso è una risposta inadeguata del sistema ormonale allo stress psico-emotivo e fisico. Come risultato di una maggiore risposta del sistema simpatico-surrenale, vi è un aumento della contrazione del ventricolo sinistro, un aumento della gittata cardiaca e della pressione sanguigna.
3. La terza teoria è la teoria dell'attivazione del sistema renina-angiotensina-aldosterone (RAAS). La fisiopatologia dell'ipertensione arteriosa in questo caso consiste in un cambiamento nella secrezione di renina da parte dei reni. Sotto l'azione di questo ormone si forma l'angiotensina-1, che si trasforma in angiotensina-2, che ha un effetto vasocostrittore.

Il meccanismo di sviluppo dell'ipertensione arteriosa include anche un cambiamento nei seguenti indicatori:

• mineralocolocorticoidi (in particolare, aldosterone) - trattengono gli ioni sodio nel corpo, il che porta alla ritenzione di liquidi e ad un aumento del BCC;
• fattore natriuretico atriale - aiuta a rimuovere il sodio dal corpo, ridurre il BCC e la pressione sanguigna. Con una diminuzione della quantità di questo fattore, si verifica un'ipertensione arteriosa incontrollata;
• trasporto alterato di ioni attraverso la membrana cellulare - con ipertensione vascolare, la permeabilità della membrana aumenta per alcuni ioni: sodio e calcio, a seguito dei quali aumenta la loro concentrazione intracellulare, che porta ad un aumento del tono della parete vascolare, un restringimento del suo lume e un aumento della pressione sanguigna.

In poche parole, un aumento della pressione sanguigna è dovuto a un aumento della resistenza vascolare, un aumento della frequenza cardiaca o un aumento del volume del sangue circolante.

Cambiamenti clinici e fisiopatologici negli organi bersaglio

Prima di procedere alla clinica, è necessario affrontare quanto segue: la totalità dei sintomi della malattia e i concetti di ipertensione arteriosa e ipertensione essenziale sono identici?

La sindrome da ipertensione è un complesso di sintomi caratteristico di una serie di molte malattie sopra elencate. L'ipertensione, a sua volta, è una malattia indipendente, le cause dell'ipertensione in questo caso non sono chiare.

I sintomi dell'ipertensione arteriosa dipendono da quale degli organi bersaglio viene colpito per primo. Questi ultimi includono:

1. Cuore.
2. Cervello.
3. Reni.
4. Navi.

I cambiamenti patologici nei vasi riguardano principalmente le loro pareti: si verificano ipertrofia, proliferazione e infiltrazione da parte delle proteine ​​​​plasmatiche. Questi cambiamenti nella parete vascolare causano il suo ispessimento e restringimento del lume dei vasi sanguigni. Ciò porta a una diminuzione dei vasi funzionanti e all'ipossia degli organi che li riforniscono di sangue.

I cambiamenti nel cuore iniziano con l'ipertrofia miocardica. In futuro, si verifica insufficienza cardiaca e vi è un alto rischio di morte cardiaca improvvisa.

Nei reni viene prima attivato il sistema renina-angiotensina-aldosterone e vengono inibiti i meccanismi depressori. In futuro, si verificano cambiamenti strutturali e degenerativi nelle arterie renali, che portano all'atrofia dei nefroni renali e alla formazione di un rene rugoso primario.

Gli stessi cambiamenti degenerativi si verificano nel cervello come nei vasi renali. Ciò porta allo sviluppo di encefalopatia dyscirculatory, ictus ischemici ed emorragici.

In poche parole, l'ipertensione porta ad un ispessimento della parete vascolare e ad un aumento del carico sul cuore. Ciò provoca l'ispessimento del miocardio e lo sviluppo di insufficienza cardiaca. A causa del deterioramento dell'afflusso di sangue, soffrono anche altri organi bersaglio: cervello, reni e occhi.

Esperto medico del portale Taras Nevelychuk

Quadro clinico

L'ipertensione arteriosa di per sé non ha sintomi. La maggior parte dei pazienti con questa malattia non si lamenta di nulla, l'ipertensione viene rilevata per caso.

Le manifestazioni cliniche dell'ipertensione arteriosa dipendono da quali organi sono attualmente interessati. I pazienti con ipertensione arteriosa benigna possono presentare i seguenti disturbi:

• Mal di testa - può essere il primo e principale sintomo. Esistono diversi tipi di mal di testa:

1. opaco, non intenso, caratterizzato da una sensazione di pesantezza alla fronte e all'occipite. Appare più spesso di notte o al mattino, aumenta con un brusco cambiamento nella posizione della testa e anche con un leggero sforzo fisico. Tale dolore è causato da una violazione del deflusso venoso di sangue dai vasi del cranio, dal loro trabocco e dalla stimolazione dei recettori del dolore;
2. liquore - scoppiare diffuso in tutta la testa, può essere pulsante. Qualsiasi tensione provoca un aumento del dolore. Si verifica più spesso nelle ultime fasi dell'ipertensione o in presenza di ipertensione del polso. Di conseguenza, i vasi si riempiono bruscamente di sangue e il suo deflusso è difficile;
3. ischemico: di natura opaca o esplosiva, accompagnato da vertigini e nausea. Si verifica con un forte aumento della pressione sanguigna. C'è un forte vasospasmo, a seguito del quale viene disturbato l'afflusso di sangue ai tessuti cerebrali.

• Dolore nella regione del cuore - cardialgia, non di natura ischemica, i vasi coronarici sono in ordine, mentre il dolore non viene fermato dall'uso sublinguale di nitrati (nitroglicerina sotto la lingua) e può manifestarsi sia a riposo che durante lo stress emotivo. Le attività sportive non sono un fattore provocatorio.
• Mancanza di respiro - all'inizio si verifica solo durante lo sport, con la progressione dell'ipertensione, può verificarsi anche a riposo. Caratterizza la disfunzione del cuore.
• Edema - più spesso riscontrato sulle gambe a causa del ristagno di sangue nella circolazione sistemica, della ritenzione idrica e di sodio o della funzionalità renale compromessa. L'aspetto nei bambini contemporaneamente all'edema di ematuria e ipertensione è caratteristico della glomerulonefrite, che è molto importante ricordare quando si effettua una diagnosi differenziale.
• Compromissione della vista - si manifesta sotto forma di visione offuscata, comparsa di un velo o mosche tremolanti. Si verifica a causa di danni ai vasi della retina.

L'ipertensione arteriosa cronica provoca danni ai reni con lo sviluppo di insufficienza renale e le corrispondenti lamentele della genesi renale, che saranno discusse di seguito. L'ipertensione cronica porta anche allo sviluppo dell'encefalopatia dyscirculatory, che è caratterizzata da una diminuzione della memoria, dell'attenzione e delle prestazioni, disturbi del sonno (aumento della sonnolenza diurna, combinata con insonnia notturna), vertigini, tinnito e umore depresso.

Quando si raccoglie un'anamnesi (un'indagine dettagliata del paziente), nella storia medica è necessario registrare una storia familiare e le cause dell'ipertensione arteriosa nei parenti stretti, chiarire il momento della comparsa dei primi sintomi clinici, annotare le malattie concomitanti. Dovrebbero essere valutate anche la presenza di fattori di rischio e la condizione degli organi bersaglio.

I reclami sull'ipertensione arteriosa possono essere ascoltati dai pazienti molto raramente, più spesso in età avanzata, e quindi è necessario condurre un sondaggio con molta attenzione.

Va inoltre ricordato che l'ipertensione arteriosa negli adolescenti è molto meno comune che negli anziani.

Il principale segno di ipertensione, che può essere rilevato dal medico durante l'esame, è un aumento superiore a 140/90 mm Hg. Arte. I segni di ipertensione arteriosa durante l'esame possono essere molto diversi: dall'edema degli arti inferiori alla cianosi della pelle. Tutti loro caratterizzano l'ischemia e l'ipossia degli organi interni.

Nell'ipertensione benigna, i cambiamenti negli organi si verificano gradualmente, mentre nell'ipertensione maligna, un forte aumento della pressione è combinato con cambiamenti rapidamente progressivi negli organi bersaglio.

La definizione di ipertensione arteriosa esprime cifre specifiche per l'aumento della pressione, e quindi la formulazione di una diagnosi è possibile solo se queste cifre vengono stabilite in una doppia misurazione per diversi giorni. I pazienti con ipertensione arteriosa hanno spesso bisogno di un monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa.

Crisi ipertensiva

La crisi ipertensiva è una condizione di emergenza, che consiste in un forte aumento della pressione sanguigna a numeri elevati ed è caratterizzata da un forte deterioramento dell'afflusso di sangue a tutti gli organi interni, in particolare quelli vitali.

Si verifica quando il corpo è esposto a vari fattori avversi, non può essere previsto, motivo per cui l'ipertensione incontrollata è pericolosa. L'urgenza del problema risiede anche nel fatto che in assenza di tempestive cure di emergenza è possibile un esito fatale.

Per fornire cure di emergenza, il paziente deve essere immediatamente portato in ospedale, dove viene rapidamente ridotto la pressione sanguigna con i farmaci.

Gli studenti degli istituti medici studiano pronto soccorso per le crisi ipertensive presso il Dipartimento di Propedeutica delle Malattie Interne, e quindi sarebbe meglio che un passante casuale non cercasse di fornire assistenza, ma chiamasse un'ambulanza.

Trattamento della pressione alta

Molte persone si chiedono come trattare l'ipertensione arteriosa e se sia possibile curare l'ipertensione a casa. Questo sarà discusso di seguito.

Il trattamento dell'ipertensione arteriosa con mezzi non farmacologici consiste nel ridurre ed eliminare i seguenti fattori di rischio:

• fumare e bere alcolici;
• normalizzazione del peso;
• attività fisica sufficiente;
• normalizzazione dei livelli elevati di lipidi nel sangue e diminuzione del numero di lipoproteine ​​​​a bassa densità.

Quest'ultimo si ottiene sia con i farmaci che con l'aiuto di una corretta alimentazione. La dieta per l'ipertensione arteriosa consiste nel ridurre l'assunzione di cloruro di sodio (sale da tavola) a 3-3,5 g al giorno, introducendo più patate (cotte con la buccia), alghe e alghe, fagioli e piselli (fonti di potassio e magnesio) la dieta.

Il trattamento dell'ipertensione arteriosa con farmaci inizia nei casi in cui la pressione sanguigna del paziente viene mantenuta a 140 e oltre per più di tre mesi consecutivi e non diminuisce durante il giorno, nonostante un cambiamento nello stile di vita.

I principi del trattamento dell'ipertensione arteriosa sono i seguenti:

1. Il trattamento dovrebbe iniziare con una dose minima di farmaci antipertensivi e aumentarla solo se non vi è alcun effetto.
2. Orientamento ai farmaci per tutta la vita per mantenere una pressione ottimale e ridurre il rischio di complicanze.
3. Quando si sceglie un farmaco, dare la preferenza ai farmaci a lunga durata d'azione, in modo che sia possibile una singola dose al mattino.
4. Si raccomanda di iniziare il trattamento con la monoterapia e, solo in assenza di dinamiche positive, passare a una combinazione di farmaci di gruppi diversi.

Esistono i seguenti tipi di farmaci antipertensivi:

• beta-bloccanti - bisoprololo, nebivololo, carvedilolo;
• bloccanti dei canali del calcio lenti - amlodipina, felodipina;
• inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) - captopril, enalapril, lisinopril, ramipril, perindopril;
• bloccanti del recettore dell'angiotensina II - losartan;
• diuretici - ipotiazide, indapamide.

Negli anziani, nel trattamento dell'ipertensione arteriosa, si raccomanda di iniziare con i bloccanti dei canali del calcio lenti. Nelle formulazioni dei farmaci vanno evitati i componenti che modificano il metabolismo del glucosio e dell'insulina. L'obiettivo principale del trattamento negli anziani è prevenire complicazioni fatali.

Quando si formula una diagnosi di ipertensione arteriosa, è necessario caratterizzare completamente tutte le caratteristiche del decorso e la presenza di complicanze al fine di determinare la tattica più corretta per il trattamento del paziente.

Pertanto, l'ipertensione è una malattia molto sfaccettata e insidiosa. È importante non solo notarlo in tempo, ma anche iniziare il trattamento giusto. Quindi il rischio di complicanze sarà minimo.