Trattamento della sepsi causata da Pseudomonas aeruginosa. Pseudomonas aeruginosa nei bambini piccoli. Trattamento dell'infezione da Pseudomonas aeruginosa con metodi alternativi

Pseudomonas aeruginosa è un microbo insidioso che può convivere pacificamente con una persona, senza tradirsi per il momento. Ma non appena ne ha la possibilità, inizia a mostrare aggressività, diventando la causa della malattia.

Pseudomonas aeruginosa: che cos'è?

Pseudomonas aeruginosa è un batterio che Alcune circostanze cause infezione. Non è incondizionatamente patogeno; può essere presente in una persona assolutamente sana.

Si trova in circa il 3-5% delle persone sulla superficie della pelle e nelle pieghe cutanee dove fa parte microflora normale. I coli possono essere presenti nell'intestino di esseri umani, animali o uccelli.

Pseudomonas aeruginosa è molto diffuso nell'ambiente. Si trova nella massima concentrazione negli effluenti non trattati. Nell'acqua, il bastoncino può rimanere inattivo fino a un anno, ma necessita di un mezzo nutritivo organico per la crescita e lo sviluppo.

Le porte d'ingresso dell'infezione sono i tessuti e le mucose danneggiati. Tuttavia, i principali fattori nello sviluppo della malattia non sono la presenza del batterio stesso, ma un’elevata contaminazione e una debole risposta immunitaria. La bacchetta non colpisce mai i tessuti sani, mentre allo stesso tempo, in caso di infortunio e forte calo forze difensive può attaccare qualsiasi corpo.

Dopo essersi sistemato, il microbo inizia a secernere sostanze che avvelenano il corpo. Nel processo di attività vitale, il batterio forma enzimi che vengono rilasciati nello spazio intercellulare circostante. Enzimi e tossine si decompongono in rosso cellule del sangue, leucociti e cellule del fegato, influenzano vasi sanguigni. Il microrganismo ha una spiccata capacità di distruggere le proteine ​​​​e praticamente non influisce sugli zuccheri.

La bacchetta è pericolosa in qualsiasi fase della vita. Le tossine vengono rilasciate anche al momento della morte delle cellule microbiche.

La localizzazione dell'infezione da Pseudomonas aeruginosa dipende dalla via di penetrazione dell'agente patogeno nel corpo. Innanzitutto vengono colpiti i tessuti immediatamente circostanti il ​​focolaio dell’infezione.

Il principale pericolo di infezione risiede nell'elevata resistenza del bacillo a molti agenti antibatterici. Non tutti i disinfettanti agiscono su di esso, quindi spesso provoca lo sviluppo di infezioni ospedaliere.

Semplici misure sanitarie potrebbero non essere sufficienti per sopprimere il germe. Il batterio si ritrova nei lavaggi anche dopo un lavaggio completo sanificazione locali ospedalieri, attrezzature mediche, tutti i mezzi e i materiali.

Come si trasmette lo Pseudomonas aeruginosa?

I neonati e gli anziani sono i più suscettibili alle infezioni. Molto spesso, le persone che soffrono di deficit immunitario, così come quelle che sono state curate in ospedale per più di sette giorni, sono esposte all'infezione.

La fonte dell'infezione può essere:

• Umano;
• un animale o un uccello nel cui intestino vive il batterio;
• acqua contaminata.

Pseudomonas aeruginosa (in latino Pseudomonas aeruginosa) è un tipo di batteri aerobici mobili a forma di bastoncini. Rosso colorato con Gram (gram-negativi). L'habitat predominante in natura è l'acqua e il suolo.

Si riferisce alle infezioni nosocomiali: una persona si ammala durante il ricovero in ospedale, quando visita un ospedale o entro 30 giorni dalla dimissione.

Importante: la terapia delle malattie causate da P. aeruginosa è difficile a causa dell'elevata resistenza dei batteri agli effetti degli antibiotici più conosciuti.

Secondo le statistiche questa specie viene seminato in un quarto dei casi con intervento chirurgico e in oltre il 40% con patologie dell'apparato urinario (principalmente con urolitiasi). Inoltre, circa il 20% è causa di batteriemia primaria.

Microbiologia

Batterio a forma di bastoncino con estremità arrotondate, dimensione media 1-5 x 0,5-1 micron. Su uno dei poli della cellula c'è un flagello o fascio che fornisce mobilità. Stiamo costruendo un aerobio, riceve energia grazie alle reazioni di riduzione dei nitrati a nitriti, seguite dalla produzione di ossidi gassosi e N 2.

In grado di secernere enzimi proteolitici che scindono il legame peptidico nelle proteine.

Coltivazione in laboratorio

Il batterio è senza pretese per la coltivazione in laboratorio. La temperatura ottimale è compresa tra 36 e 37 ° C, massimo temperatura consentita– 40°C.

In grado di crescere su agar peptone carne, cambiando colore da blu-verde a smeraldo, sintetizzando pigmenti:

• fenazina: tinta verde;
• pioverdina - un pigmento giallo-verde specifico per pseudomonadi, capace di fluorescenza (si illumina quando irradiato);
• la piorubina è una tonalità marrone scuro.

Quando coltivato in brodo di carne e peptone, cambia anche il colore del terreno e forma un biofilm sulla superficie. Questo fatto è dovuto alla natura aerobica della specie: la maggior parte delle cellule accorre in superficie mezzo liquido, poiché la concentrazione di ossigeno nel suo spessore è notevolmente ridotta. Il terreno selettivo è l'agar CPC, sul quale i batteri crescono sotto forma di colonie piatte e viscide.

Anche il colore del mezzo cambia in verde e si nota un odore specifico di gelsomino. Allo stesso tempo, la crescita della microflora di terzi (protei o enterobatteri) su piastre Petri con agar CPC è impossibile.

Patogenicità da Pseudomonas aeruginosa

La patogenicità è la capacità dei microrganismi di provocare malattie. P. aeruginosa è classificata come specie opportunistica per l'uomo, ovvero causa malattie in determinate condizioni:

• diminuzione della tensione immunitaria;
• esaurimento, beriberi, condizioni postoperatorie;
• Disponibilità comorbidità(Per esempio, diabete);
• la presenza di una concomitante malattia infettiva acuta;
• seminato con lesioni e ferite tissutali purulente.

Come si trasmette lo Pseudomonas aeruginosa

Puoi essere infettato da persone che sono portatrici o soffrono di questa infezione. Il pericolo massimo è rappresentato dalle persone con localizzazione polmonare del processo infiammatorio.

Possibili vie di trasmissione:

• nell'aria (starnuti, tosse);
• contatto (contatto diretto con una persona malata, uso del comune articoli casalinghi, dato microrganismo in grado di mantenere a lungo vitalità sugli oggetti circostanti);
• alimentare (uso di acqua contaminata, cibo in quantità insufficiente trattamento termico, attraverso le mani sporche).

Focolai di infezione nosocomiale da Pseudomonas aeruginosa negli ospedali in caso di negligenza regole severe asettici e antisettici con rilevamento tardivo del portatore di infezione. È possibile trasmettere l'agente patogeno insieme a strumenti medici scarsamente sterilizzati e attraverso le mani degli operatori sanitari.

Patogenesi

Il ruolo principale nella patogenesi appartiene alle tossine rilasciate da P. aeruginosa. Succede a causa loro intossicazione generale organismo. L'interazione con le cellule dei tessuti umani viene effettuata attraverso recettori specifici. Dopo l'attaccamento dei batteri alle cellule, si nota una diminuzione della sintesi della fibronectina. caratteristica alto livello resistenza alle difese dell'organismo umano (fattori di resistenza), a causa dei quali Pseudomonas provoca estese batteriemie.

IN Di più persone colpite dalla malattia:

• ricevere cure a lungo termine negli ospedali delle cliniche;
• con malnutrizione, beriberi, patologie concomitanti acute o croniche;
• con ferite estese o danni da ustione alla pelle;
• che necessitano di metodi penetranti di terapia e osservazione (inserimento di cateteri, sondini gastrici e ventilazione artificiale polmoni);
• Con corso lungo terapia antibiotica ad ampio spettro d'azione, nonché farmaci ormonali (in particolare glucocorticosteroidi);
• con malattie respiratorie;
• con patologie autoimmuni;
• Con stato positivo HIV;
• sottoposto ad intervento neurochirurgico Intervento chirurgico;
• con patologie del sistema genito-urinario;
• neonati e over 55 anni.

Diagnostica

La diagnosi preliminare è difficile a causa della mancanza di sintomi specifici. Il motivo per condurre il laboratorio procedure diagnostiche mirato a identificare P. aeruginosa è la conservazione a lungo termine del processo infiammatorio, nonostante l'uso di farmaci antibatterici ad ampio spettro di attività. Inoltre, la necessità di una diagnosi può sorgere in persone che hanno subito un intervento chirurgico e una terapia a lungo termine in un ospedale ospedaliero.

Metodi di laboratorio

Il principale metodo diagnostico è la coltivazione batteriologica materiale biologico su terreni speciali, tenendo conto del numero di colonie coltivate (grado di contaminazione) e della presenza di uno specifico pigmento verde. Dopo l'isolamento di una coltura pura di P. aeruginosa, viene eseguita la microscopia della preparazione fissata.

Sono stati sviluppati test speciali per identificare i batteri in una specie in base alle caratteristiche biochimiche.

Di norma, insieme all'isolamento e all'identificazione, vengono immediatamente eseguiti test per determinare la sensibilità di una coltura pura a varie classi di antibiotici.

Diagnosi sierologica

Ai metodi diagnostica aggiuntiva fare riferimento studi sierologici sangue venoso per rilevare la presenza di anticorpi specifici contro P. aeruginosa. Generalmente, questa tecnica applicato quando i risultati sono discutibili.

Normalmente questo tipo di batteri non viene isolato dal materiale biologico umano. La norma nelle feci, nell'espettorato, nelle secrezioni delle ferite e in altri materiali studiati è l'assenza di crescita.

Pseudomonas aeruginosa: sintomi e trattamento

Durata periodo di latenza può variare da alcune ore a 5 giorni. I sintomi della manifestazione differiscono a seconda dell'organo interessato. Potrebbe esserci una lesione di uno o più organi contemporaneamente.

Quando sono colpite le unghie, il batterio si localizza nello spazio tra il letto ungueale e la lamina ungueale o nello spazio tra la lamina ungueale artificiale e quella naturale. Quando entra l'umidità, si creano condizioni favorevoli per la riproduzione dell'agente patogeno.

Un'unghia infetta da Pseudomonas aeruginosa inizia ad ammorbidirsi e scurirsi. L'ulteriore penetrazione dell'agente patogeno è accompagnata dal distacco della lamina ungueale.

Va notato che il materiale artificiale per costruire e modellare le unghie non protegge dalle infezioni. La negligenza delle regole di sterilizzazione contribuisce alla diffusione di ceppi patogeni.

È importante differenziare lo Pseudomonas aeruginosa dalle micosi, poiché le tattiche di trattamento di ciascuna di esse sono fondamentalmente diverse. È vietato selezionare i medicinali da soli. Tale comportamento porterà a una complicazione della gravità della malattia fino al pericolo di batteriemia generale.

P. aeruginosa cambia il colore dell'unghia dal blu-verde al rosso. Nelle prime due settimane dopo l'infezione e le prime manifestazioni di macchie sulle unghie, loro crescita accelerata. In questa fase, la terapia della malattia mostra il massimo effetto. Non si notano altri sintomi associati.

Foto di Pseudomonas aeruginosa sulle unghie

In assenza di adeguate tattiche terapeutiche, la malattia inizia a progredire, è possibile manifestarsi sintomo doloroso nel sito dell'infezione, meno spesso secrezione purulenta.

Importante: ai primi segni di infezione della lamina ungueale, consultare un medico per effettuare una diagnosi accurata e selezionare i metodi terapeutici.

Pseudomonas aeruginosa nelle feci

Si trova nelle feci quando entra tratto digerente. Pseudomonas aeruginosa nell'intestino è considerato uno dei tipi di infezione più gravi. Questo fatto è dovuto a una serie di ragioni:

• lo sviluppo di grave intossicazione;
• grave disidratazione;
• blocco intestinale;
• sviluppo di sanguinamento intestinale;
• la formazione di ulcere necrotiche sulla parete intestinale.

Quadro clinico con lesioni del tratto gastrointestinale:

• febbre da temperatura (39°C);
• indigestione: nausea e vomito;
• feci liquide con un odore pungente, una miscela di muco e una tinta verde;
• SU fase severa c'è sangue nelle feci;
• disidratazione;
• intenso dolore all'addome;
• debolezza generale, perdita di capacità lavorativa e sonnolenza.

Si noti che molto spesso Pseudomonas aeruginosa viene seminato nelle feci di un bambino. Negli adulti, il sistema immunitario combatte attivamente gli agenti patogeni che entrano nel corpo. La malattia può procedere in una forma lenta con piccolo aumento temperatura e feci liquide con una tinta verde.

Pseudomonas aeruginosa in gola

Quando l'agente patogeno è localizzato nella faringe, si notano i seguenti sintomi:

• arrossamento e intenso gonfiore della gola;
• dolore durante la deglutizione;
• tonsillite;
• la comparsa di incursioni purulente sulla mucosa;
• possibili eruzioni emorragiche sulla mucosa;
• microfessure sulla mucosa delle labbra;
• sintomi febbrili.

La penetrazione di P. aeruginosa nei passaggi nasali è accompagnata dal rilascio di essudato mucoso.

Pseudomonas aeruginosa nell'orecchio

Ingresso dell'agente patogeno nell'esterno canale uditivo provoca lo sviluppo dell'otite media. C'è un sintomo doloroso, diminuzione dell'acuità dell'udito e febbre. Sono celebrati scarico abbondante dalle spighe dal giallo-verde al rosso.

Importante: alla prima dimissione è necessario consultare un medico, poiché una malattia progressiva può causare infiammazione delle meningi.

Pseudomonas aeruginosa nelle urine

Questo tipo di batterio è seminato in patologie organi urinari- cistite, uretrite e pielonefrite, nonché urolitiasi. I fattori di rischio includono struttura patologica organi urinari.

I primi segni della malattia si manifestano sotto forma di sintomi dolorosi nella regione lombare, dolore durante la minzione e impulsi frequenti che non portano sollievo. Il colore e l'odore dell'urina cambiano spesso.

Per calcoli renali e tratto urinario in circa il 40% dei casi questo tipo di batteri è isolato. Il trattamento dell'urolitiasi è complicato a causa dell'elevata resistenza dello Pseudomonas a tutti gli antibiotici conosciuti.

Pseudomonas aeruginosa nei polmoni

Il batterio infetta le persone con malattie polmonari croniche, così come i pazienti sottoposti ad anestesia endotracheale. La malattia può colpire persone di qualsiasi età, tuttavia il bastone è più comune nei neonati e nei bambini sotto i 2 anni di età.

Il quadro clinico è simile a malattie polmonari(bronchite, polmonite). Accompagnato da un lungo decorso, necrosi e distruzione del tessuto polmonare. Spesso la terapia antibiotica è inefficace.

Pseudomonas aeruginosa nel sangue

L'identificazione dell'agente patogeno nel sangue del paziente indica sepsi e possibile diffusione per tutto il corpo. Richiede il ricovero immediato, poiché minaccia la vita umana.

Pseudomonas aeruginosa sulla pelle

Quando un'infezione penetra nella pelle, inizialmente si forma un piccolo ascesso (il più delle volte un foruncolo), circondato da un anello di iperemia infiammatoria. Il sito dell'infezione non è doloroso alla palpazione, ma è accompagnato da prurito abbondante. Forte immunità l'uomo è in grado di sopprimere completamente l'ulteriore crescita e lo sviluppo dell'agente patogeno. Dopo alcuni giorni in questo luogo appare una crosta, è possibile la conservazione a lungo termine Marrone l'area interessata della pelle.

In caso di tensione immunitaria insufficiente si verifica:

• suppurazione della zona interessata con secrezione blu-verde;
• aumento dell'area interessata;
• infiammazione dei linfonodi regionali;
• formazione di crosta superficie della ferita(da viola a nero).

Possibili risultati:

• pieno recupero;
• necrosi degli strati esterni della pelle;
• la formazione di un ascesso con limitazione dell'area interessata;
• la sepsi è l'opzione più pericolosa quando il microrganismo si diffonde in tutto il corpo.

Trattamento di Pseudomonas aeruginosa con antibiotici

Importante: la terapia con Pseudomonas aeruginosa viene effettuata in ambito ospedaliero.

Ciò richiede un approccio sistematico con l'uso di antibiotici, immunostimolanti e, se necessario, l'intervento chirurgico viene eseguito con l'apertura e il drenaggio dell'ascesso.

È molto importante scegliere gli antibiotici giusti per Pseudomonas aeruginosa in un paziente. notato alto grado resistenza di questi ceppi dovuta alla possibilità di formazione di meccanismi di resistenza. Autotrattamento Pseudomonas aeruginosa vari antibiotici portare alla mutazione dell’agente patogeno e alla diffusione di batteri resistenti.

Il medico prescrive antibiotici sulla base dei risultati di un test di sensibilità per tutte le classi conosciute di molecole antibatteriche. Vengono selezionati gli antibiotici la cui sensibilità nello Pseudomonas aeruginosa era la più alta possibile.

Vengono preferiti carbapenemi, aminoglicosidi o monobattami. Lo schema della terapia antibiotica con il calcolo della dose consentita, la frequenza di assunzione del medicinale e la durata sono determinati solo dal medico curante.

Particolare attenzione è riservata a. SU questo momento La massima efficienza mostra Pseudomonas aeruginosa: un antibiotico di 3a generazione. L'età minima per un paziente è di 2 mesi.

In caso di isolamento del ceppo in una donna incinta, l'elenco degli antibiotici accettabili viene significativamente ristretto. Necessario valutare possibili rischi dalla terapia antibiotica e Pseudomonas aeruginosa. Il trattamento viene effettuato rigorosamente in un ospedale 24 ore su 24.

Qual è il pericolo di Pseudomonas aeruginosa

Il pericolo principale dell'infezione da Pseudomonas aeruginosa risiede nella difficoltà del suo trattamento e nella possibile sepsi con conseguente infezione dell'intero organismo. Secondo le statistiche, circa il 70% dei decessi si registra nella fase grave di Pseudomonas aeruginosa negli esseri umani.

Con una selezione tempestiva e adeguata del trattamento, si osserva un recupero completo senza conseguenze.

Prevenzione

È molto importante da eseguire misure preventive all’interno degli ospedali, finalizzati a prevenire lo sviluppo e la diffusione del patogeno. È necessario osservare rigorosamente le regole di asepsi e antisepsi dei locali, degli strumenti e del miele. personale. Si raccomanda inoltre di cambiare regolarmente gli antibiotici utilizzati in ospedale.

Le misure preventive individuali si riducono al rafforzamento dell'immunità e all'evitamento del contatto con i malati. Attualmente sviluppato vaccino efficace, che viene somministrato ai pazienti immunocompromessi prima del ricovero in ospedale e alle persone che sono state in contatto con persone malate.

Articolo preparato
microbiologo specialista Martynovich Yu.I.

I farmaci di questo sottogruppo hanno un ampio spettro di attività antimicrobica: contro microrganismi gram-positivi (meno attivi, a differenza delle benzilpenicilline) e gram-negativi, incl. Pseudomonas aeruginosa, alcuni anaerobi (batterioidi). Distrutto dalla penicillinasi.

Viene utilizzato principalmente per le infezioni causate da Pseudomonas aeruginosa, per la prevenzione delle infezioni durante gli interventi chirurgici.

Carbossipenicilline

Carbenicillina ( Carbenicillino )

Spettro d'azione: colpisce Pseudomonas aeruginosa (P.aeruginosa), così come la maggior parte dei ceppi di Proteus ed Enterobacter; meglio della penicillina, agisce sugli anaerobi non sporigeni, compresi i batterioidi (incluso B.fragilis). Sugli streptococchi, la salmonella, la shigella agisce più debole dell'ampicillina. Distrutto dalle ß-lattamasi.

Attualmente ha praticamente perso la sua importanza a causa dell'elevato livello di resistenza di P. aeruginosa, della scarsa tolleranza e della disponibilità di farmaci più efficaci.

Farmacocinetica:

Si applica in / in, in / m. Circa il 50% del farmaco si lega alle proteine ​​plasmatiche. La biotrasformazione nel fegato è leggermente esposta, escreta dai reni. La durata dell'azione è di 4-6 ore.

Carfecillina ( carfecillinum )

Di spettro d'azione corrisponde sostanzialmente alla carbenicillina. È attivo contro la maggior parte dei microrganismi gram-positivi e gram-negativi (stafilococchi non penicillinasi, pneumococchi, Escherichia e Pseudomonas aeruginosa).

Farmacocinetica:

Il farmaco è resistente agli acidi, quindi viene utilizzato per via orale, è ben assorbito. La dose giornaliera è divisa in 3 dosi.

Ureidopenicilline

Azlocillina ( Azlocillinum )

È simile nel suo spettro d'azione alla carbenicillina, più attiva contro Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, anaerobi obbligati, clostridi. Distrutto dalle ß-lattamasi.

Le ureidopenicilline e le carbossipenicilline sono farmaci con un regime posologico rigoroso, con una piccola autonomia terapeutica. Le penicilline antipseudomonas non possono essere miscelate con gli aminoglicosidi nella stessa siringa perché a causa dell'incompatibilità fisico-chimica, si verifica l'inattivazione degli antibiotici.

Farmaci combinati

Un problema importante è superare la resistenza di numerosi microrganismi agli antibiotici ß-lattamici, dovuta alla capacità di produrre ß-lattamasi. Attualmente sono stati creati inibitori specifici delle ß-lattamasi (acido clavulanico, sulbactam, tazobactam), il cui uso combinato con gli antibiotici aumenta la resistenza e l'attività di questi ultimi. Questi composti, come gli antibiotici ß-lattamici, contengono un anello lattamico. Vengono “catturati” dalle ß-lattamasi e proteggono le penicilline dall'idrolisi e dall'inattivazione, per cui questi enzimi vengono inibiti in modo irreversibile e, se combinati con gli antibiotici, questi ultimi sono in grado di manifestare pienamente il loro effetto antimicrobico; la loro attività e il loro spettro d'azione aumentano addirittura leggermente.

Gli stessi inibitori della lattamasi hanno una debole attività antimicrobica.

Sulla base dell'uso degli inibitori della ß-lattamasi, sono stati creati numerosi farmaci combinati altamente efficaci: Amoxiclav (Augmentin), Sultamicillina (Unazine), Tazocin, Timentin, ecc.

Amoxicillina (Amossiclav) altamente efficiente un farmaco contenente amoxicillina e acido clavulanico e che agisce su microrganismi gram-positivi e gram-negativi, compresi i ceppi resistenti alla penicillina. Penetra bene nei tessuti e nei liquidi corporei; escreto principalmente dai reni. Applicare per via orale 3 volte al giorno e/in ogni 6-8 ore L'uso è lo stesso di amoxicillina. A causa dell'ampio spettro d'azione e dell'elevata attività, l'amoxiclav è considerato un farmaco che può essere prescritto ai pazienti ambulatoriali per la chemioterapia "empirica" ​​(fino a quando non viene chiarita la natura dell'agente eziologico di una malattia infettiva) e senza studi di farmacocinetica.

Sultamicillina (Sultamicillina)

Contiene ampicillina-sodio e sulbactam-sodio nel rapporto 2:1. Applicare all'interno, in / in, in / m 2 volte al giorno. Altamente efficace per bronchite, polmonite, ecc.

Tazocina (Tazocin)

Contiene piperacillina e tazobactam. Secondo lo spettro dell'azione antibatterica e le indicazioni per l'uso, è vicino alla piperacillina, altamente efficace nella peritonite, ecc. Viene somministrato per via endovenosa lentamente ogni 6-8 ore.

Timmentin (Tempistica)

Contiene ticarcillina e acido clavulanico. Attivo verso un'ampia gamma batteri gram-positivi e gram-negativi. Assegna / gocciola 4-6 volte al giorno.

Effetti collaterali:

Reazioni allergiche che possono manifestarsi come orticaria, eruzioni cutanee e sulle mucose, artrite, artralgia, danno renale, eosinofilia, angioedema, talvolta shock anafilattico fino a esito letale;

Quando si usano farmaci all'interno si possono verificare disturbi dispeptici (nausea, vomito, diarrea), con somministrazione intramuscolare, dolore, infiltrati e flebiti endovenose. L'introduzione di grandi dosi di sale sodico della benzilpenicillina, specialmente con l'endolombare, può causare effetti neurotossici (nausea, vomito, aumento dell'eccitabilità riflessa, sintomi di meningismo, convulsioni, coma);

L'assunzione di penicilline acido-resistenti, soprattutto ad ampio spettro d'azione, può portare alla disbatteriosi con successivo sviluppo di superinfezione causata da microrganismi ad essa resistenti (solitamente funghi simili a lieviti);

Nei pazienti con patologia epatica, l'uso del farmaco (ad esempio, carbenicillina) in dosi elevate può portare allo sviluppo della sindrome emorragica (a causa di alterata coagulazione del sangue);

Quando si utilizzano dosi elevate, sono possibili disturbi elettrolitici (ipernatriemia, iperkaliemia), che nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica possono essere accompagnati da un aumento dell'edema e nei pazienti con insufficienza renale cronica, disturbi del ritmo cardiaco;

Allergia crociata tra tutte le penicilline, in parte con le cefalosporine;

Nefrotossicità.

Controindicazioni: ipersensibilità alla penicillina, pazienti con asma bronchiale, orticaria, febbre da fieno e altre malattie allergiche.

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) provoca una varietà di processi infiammatori purulenti fino a forme generalizzate.

La maggior parte dell'infezione da Pseudomonas aeruginosa è di origine nosocomiale. Viene rilasciato in ogni terzo paziente ospedalizzato. Proprietà speciali i batteri e le peculiarità della sua interazione con il corpo umano creano difficoltà oggettive nella lotta contro le infezioni. La situazione è aggravata dalla crescente minaccia della resistenza agli antibiotici.

Pseudomonas aeruginosa possiede una grande capacità adattativa. Sono in grado di riprodursi in condizioni assenza totale materia organica, si sviluppano anche in acqua distillata, non perdono vitalità in numerose soluzioni disinfettanti. I batteri spesso infettano le superfici delle ferite post-ustione, lacerazioni, tagli, ecc. Non intaccare mai i tessuti sani. L'infezione può svilupparsi nel tratto urinario con l'introduzione di cateteri. Il danno agli occhi si verifica con lesioni e interventi chirurgici.

Spesso l'infezione da Pseudomonas aeruginosa viene registrata con l'infiammazione dell'orecchio medio. Colpisce i polmoni e le valvole cardiache, meningi e articolazioni, tratto gastrointestinale e unghie. Quando i batteri entrano nel flusso sanguigno, si sviluppa la sepsi batterica.

Cos'è in parole semplici?

In parole semplici, lo Pseudomonas aeruginosa è un batterio particolarmente patogeno che si può facilmente contrarre durante le cure ospedaliere; la sua trasmissione nella vita di tutti i giorni è possibile, ma ciò avviene meno spesso. Molto spesso, il microbo "vive" all'interno unità di terapia intensiva, perché hanno un gran numero di attrezzature e strumenti utilizzati ripetutamente. Allo stesso tempo, non è sensibile a molti antisettici e alcuni, ad esempio il rivanolo, vengono utilizzati "per il cibo". Vengono attribuiti batteri e una sorta di "mente collettiva".

L'essenza della storia sullo Pseudomonas aeruginosa e sulle malattie che provoca è non curarsi da soli o non andare in ospedale (dopotutto, la sua concentrazione è maggiore tra le mura dell'ospedale che per strada o a casa). Il punto è fare tutto il possibile affinché la malattia non lo richieda terapia intensiva(ci sono persone che insistono per il trattamento nel reparto di terapia intensiva). Questo concetto include un esame pianificato, una visita dal medico quando compaiono sintomi incomprensibili e anche - nutrizione appropriata, attività sufficiente e mantenimento - senza fanatismo - della purezza della pelle.

Una serie di caratteristiche consentono a Pseudomonas aeruginosa di essere leader nella frequenza delle infezioni nosocomiali:

1. Diffuso: il batterio appartiene alla microflora condizionatamente patogena e si trova normalmente sulla pelle, sulle mucose, sul tratto gastrointestinale in un terzo delle persone sane;
2. Elevata variabilità: resta fedele poco tempo diventa resistente a disinfettanti e antibiotici;
3. Sostenibilità durante ambiente esterno- il microrganismo ne tollera a lungo l'assenza nutrienti, differenza di temperatura, esposizione ai raggi ultravioletti; una vasta gamma di sostanze patogene - Pseudomonas aeruginosa contiene endotossine nelle sue strutture e produce inoltre esotossine che inibiscono la crescita della microflora competitiva e l'attività delle cellule immunitarie;
4. La capacità di adesione non specifica - il batterio ha la capacità di attaccarsi a oggetti non biologici: cateteri, tubi del ventilatore, endoscopi, strumenti chirurgici;
5. Formazione di biofilm: una colonia di Pseudomonas aeruginosa forma uno strato continuo ricoperto da un biopolimero che la protegge in modo affidabile dall'esposizione fattori avversi ambiente.

Come si trasmette lo Pseudomonas aeruginosa?

La fonte dell'agente eziologico dell'infezione da Pseudomonas aeruginosa può essere sia i pazienti che le persone portatrici del batterio. Il pericolo maggiore in termini di diffusione è rappresentato dai pazienti con danni polmonari.

Il bastone può essere trasmesso per via aerea, di contatto e alimentare. Entra nel corpo con cibo e acqua contaminati. L'agente eziologico può essere presente sugli oggetti ambiente(comprese maniglie delle porte e rubinetteria per lavabo). La causa dell'insorgenza di infezioni nosocomiali è spesso l'incuria delle regole di asepsi e antisepsi. Uno dei fattori di trasmissione sono gli strumenti sterilizzati di scarsa qualità e le mani del personale medico non sufficientemente lavate.

patogenicità

Il rischio di sviluppare patologie dovute a Pseudomonas aeruginosa è particolarmente elevato nei pazienti immunocompromessi. Il batterio è considerato opportunista. Con una resistenza corporea sufficientemente elevata, la sua riproduzione è competitivamente bloccata dalla normale microflora.

La patogenicità di un batterio è dovuta a fattori come il suo elevata mobilità e la produzione di una serie di tossine, che portano alla disfunzione delle cellule del sangue (eritrociti), danni agli epatociti (cellule del fegato) e alla distruzione dei leucociti che si accumulano nei focolai di infiammazione. La resistenza a molti antibiotici è spiegata dal fatto che le colonie di batteri possono formare attorno a sé una speciale capsula protettiva.

Fattori provocatori e gruppo a rischio

A rischio sono i bambini dei primi tre mesi di vita, le persone di età superiore ai 60 anni, i pazienti affetti da HIV, nonché:

• pazienti con diabete,
• persone dopo il trapianto di organi,
• quando si assumono farmaci ormonali,
• in presenza di malformazioni.

Oggi i medici prevedono con successo quale malattia può svilupparsi in base all'età, alla patologia primaria e alla manipolazione. Le persone che necessitano di frequenti procedure endovenose possono sviluppare osteomielite.

Nella leucemia, la conseguenza è un ascesso muscolo gluteo e sepsi. Con l'oncologia aumenta il rischio di Pseudomonas aeruginosa. Nei neonati, l'infezione può causare infiammazione dell'intestino e meningite da pseudomonas.

Più spesso, la malattia si verifica nei pazienti dei reparti di terapia intensiva, ustionati, chirurgici e cardiochirurgici.

Sintomi di Pseudomonas aeruginosa

Dal momento dell'infezione fino al primo Segni clinici dura da alcune ore a 5 giorni. Di norma, la malattia si sviluppa nel focolaio immediato dell'infezione. Tuttavia, può diffondersi anche ai tessuti vicini. In questa situazione si parla di lesione combinata.

L'infezione primaria si verifica nel sito di lesione, taglio, bruciatura, penetrazione strumenti medici, in zona sutura postoperatoria. Con una lesione globale, l'agente patogeno, insieme al flusso sanguigno, è in grado di migrare verso organi distanti.

Pseudomonas aeruginosa può causare l'infiammazione di molti organi e sistemi, considereremo solo le sue manifestazioni più frequenti.

Infezione da Pseudomonas aeruginosa del sistema nervoso

Il danno al sistema nervoso è una delle manifestazioni più gravi di Pseudomonas aeruginosa. Può verificarsi primario e secondario. A sviluppo primario Pseudomonas aeruginosa entra nel sistema nervoso centrale durante raschiamento spinale, ferite alla testa, interventi neurochirurgici, anestesia spinale(tipo di anestesia durante gli interventi chirurgici). A lesione secondaria il batterio viene introdotto con sangue proveniente da altri focolai (con sepsi).

Le forme cliniche di danno al sistema nervoso sono la meningite (infiammazione delle membrane del cervello - cervello o midollo spinale) e la meningoencefalite (danno sia alle membrane che alla sostanza del cervello). I sintomi clinici della meningite aeruginosa purulenta o della meningoencefalite non differiscono dalla meningite purulenta con un altro agente patogeno. Ma la malattia è molto difficile e la maggior parte dei casi è fatale.

Infezione da Pseudomonas aeruginosa delle vie respiratorie superiori

Se Pseudomonas "si deposita" nella faringe, si verificano i seguenti sintomi:

• mal di gola, aggravato dalla deglutizione;
• aumento della temperatura;
• tonsille rosse e gonfie;
• labbra screpolate.

Se si sviluppa un'infezione da pseudomonas in gola, allora ci sono:

• una tosse, solitamente secca, successiva a mal di gola o mal di gola, aggravata dalla posizione sdraiata;
• aumento della temperatura;
• debolezza;
• affaticabilità veloce.

Se l'agente patogeno "si deposita" nel naso, ciò porta allo sviluppo naso che cola prolungato, sensazione di congestione nasale, diminuzione dell'olfatto, mal di testa periodici (più spesso - da un lato, più sulla fronte).

Pseudomonas aeruginosa nell'orecchio provoca l'otite esterna, che si manifesta:

• mal d'orecchie;
• l'aspetto di uno scarico denso giallo-verdastro-sanguinoso da esso;
• problema uditivo;
• aumento della temperatura.

Per contattare un medico ORL, dovrebbe essere sufficiente la sola secrezione purulenta dall'orecchio. L'automedicazione è pericolosa perché otite esterna Pseudomonas aeruginosa può progredire rapidamente, portando all'infiammazione dell'orecchio medio, all'accumulo di pus nelle vie aeree del processo mastoideo e persino all'infiammazione delle meningi.

Infezione da Pseudomonas aeruginosa del tratto gastrointestinale

caratterizzato dall'aspetto enterocolite acuta o gastroenterocolite. La gravità delle manifestazioni dipende sia dall'età del paziente che dallo stato iniziale dell'immunità e dell'intestino stesso. Quindi, nei bambini più grandi e negli adulti, appare un esordio acuto con vomito, dolore allo stomaco (epigastrio) e poi in tutto l'addome, debolezza, scarso appetito, nausea, la temperatura è spesso subfebbrile (fino a 38 °), le feci fino a 5-7 volte al giorno sono mollicce, con impurità patologiche (muco, sangue), di colore bruno-verdastro.

La durata della malattia non supera i 3-4 giorni. I bambini della prima infanzia tollerano più gravemente l'infezione: temperatura più alta (fino a 39 °), rigurgito o vomito frequenti, rifiuto di mangiare, letargia, feci molli frequenti fino a 6 e talvolta fino a 10-15 volte al giorno, anche le feci sono verdastre con impurità patologiche (muco, sangue), hanno una caratteristica odore fetido, gonfiore, forte rimbombo. Insieme al decorso acuto, esistono varianti con sintomi lievi, ma la malattia stessa dura fino a 4 settimane. funzionalità in anticipo infanzia- rischio di sviluppo sanguinamento intestinale, disidratazione e in età avanzata - appendicite e colecistite.

Una malattia concomitante con danno intestinale è lo sviluppo della disbatteriosi, che richiede una terapia a lungo termine durante il periodo di riabilitazione.

Infezione da Pseudomonas aeruginosa della pelle e dei tessuti molli

danneggiato pelle, ferita estesa e bruciare le superfici, piaghe da decubito e ulcere possono facilmente diventare la porta d'ingresso per la penetrazione di Pseudomonas aeruginosa e lo sviluppo processo infettivo. Il gruppo di rischio include neonati e pazienti immunodepressi. Un ambiente umido (ad esempio sotto una medicazione imbevuta o sotto un pannolino bagnato nei bambini) contribuisce al verificarsi dell'infezione. Con l'infezione da Pseudomonas aeruginosa appare una caratteristica colorazione blu-verde della superficie della ferita e del materiale della medicazione.

Nei pazienti con gravi ustioni, Pseudomonas aeruginosa può entrare nel flusso sanguigno e causare sepsi. La crosta formata sulla superficie della ferita acquisisce un colore viola, nero o marrone scuro. Sotto la crosta, il tessuto viene distrutto, si formano emorragie ed edema tissutale. Processo infiammatorio si diffonde ulteriormente nelle zone sane, come evidenziato dal loro arrossamento. La crosta viene strappata, ma si forma una nuova crosta marrone o nera. Il processo può portare allo sviluppo di cancrena o alla formazione di un ascesso (ascesso). La condizione generale del paziente soffre. Altri organi sono coinvolti nel processo, si sviluppa polmonite, insufficienza renale.

L'infezione da Pseudomonas aeruginosa può verificarsi in una vasca idromassaggio, in un bagno o in una piscina. Come risultato di tale infezione, follicolite (infiammazione follicolo). I fattori provocanti possono essere l'ipotermia, malattie croniche(diabete mellito, anemia), malnutrizione.

Con la follicolite superficiale si verificano eruzioni pustolose, al centro delle quali passa un capello. L'eruzione cutanea è accompagnata da un forte prurito. Intorno all'ascesso c'è un bordo rosa-rosso. Dolore NO. Dopo 2-3 giorni si forma una crosta marrone, dopo il rifiuto della quale può rimanere la pigmentazione.

Con la follicolite profonda, sulla pelle compaiono noduli rossi dolorosi fino a 1 cm di diametro, con un ascesso nella parte superiore, penetrato dai capelli. Pochi giorni dopo, l'ascesso si apre, si forma una crosta gialla. Diverse follicoliti possono svilupparsi simultaneamente o in sequenza. Molto spesso, negli uomini si sviluppa follicolite multipla. Ognuno di essi dura dai 4 ai 7 giorni.

Infezione da Pseudomonas aeruginosa del sistema urinario

Si tratta di una serie di malattie - pielonefrite, cistite, uretrite - che vengono diagnosticate dalla presenza di Pseudomonas aeruginosa nelle urine.

Tali patologie non si sviluppano da zero. Le persone soffrono:

1. con immunità ridotta;
2. avere anomalie nello sviluppo degli organi del sistema genito-urinario;
3. soffre di calcoli renali;
4. che spesso devono cateterizzare la vescica (ad esempio, con adenoma prostatico).

Sintomi delle lesioni da Pseudomonas sistema urinario non specifico. E' mal di schiena dolori taglienti durante la minzione, voglia dolorosa di urinare, sensazione svuotamento incompleto Vescia, febbre, cambiamento di colore e odore di urina.

È caratteristico che il decorso di tale malattia sia lungo, quando periodi di esacerbazione con i sintomi di cui sopra si alternano con intervalli di tempo asintomatici. Allo stesso tempo, "Norfloxacina", "Monural" o "5-nitroxolina" non hanno un effetto significativo. Quindi l’infezione del tratto urinario da Pseudomonas può durare diversi mesi o anni.

Infezione da Pseudomonas aeruginosa dell'apparato respiratorio

Spesso si sviluppa in un contesto cronico malattia broncopolmonare(bronchite, fibrosi cistica, bronchiectasie), sono a rischio anche i pazienti ricoverati in unità di terapia intensiva e in unità di terapia intensiva (in ventilazione meccanica, dopo intubazione endotracheale). È possibile sviluppare sia l'infiammazione primaria dei polmoni che la polmonite secondaria, che è caratterizzata da un decorso prolungato, scarsa efficienza. terapia antibiotica, una tendenza a processi distruttivi. I sintomi della polmonite sono simili a quelli degli altri lesioni infettive polmoni.

Pseudomonas aeruginosa negli occhi

L’infezione si sviluppa spesso dopo una lesione agli occhi o un intervento chirurgico. Pseudomonas aeruginosa può causare congiuntivite purulenta (più comune nei bambini), cheratite (infiammazione della cornea) e persino panoftalmite (danno all'intero bulbo oculare). Il paziente lamenta dolore agli occhi, sensazione di corpo estraneo, secrezione purulenta dagli occhi, disturbi della vista.

Al minimo lesioni traumatiche i batteri possono entrare nella cornea e causare infiammazioni. La cheratite può svilupparsi anche a causa dell’inquinamento lenti ottiche o soluzione per lenti. Spesso la causa della cheratite sono ustioni o esposizione alle radiazioni. Inizialmente, appare una piccola ulcera al centro della cornea, poi si espande rapidamente e può catturare non solo la cornea, ma anche la sclera entro 2 giorni dalla malattia. Stato generale il paziente, di regola, non è disturbato.

Con lesioni oculari penetranti o dopo un intervento chirurgico, può svilupparsi un'endoftalmite purulenta (lesione gusci interni occhio). Questo processo può verificarsi in caso di complicazione della cheratite (perforazione) o a causa della diffusione del bacillo attraverso il sangue. Si manifesta sotto forma di arrossamento degli occhi, gonfiore delle palpebre, dolore agli occhi, accumulo di pus davanti all'iride, ridotta acuità visiva. Il processo procede molto rapidamente. Solo l'inizio immediato del trattamento può dare la possibilità di salvare la vista.

Pseudomonas aeruginosa nei bambini

Nei bambini, Pseudomonas aeruginosa è molto più grave che negli adulti. Riguarda il fragile corpo del bambino. Inoltre, Pseudomonas aeruginosa può causare malattie pericolose con cui il bambino sarà molto difficile da affrontare. Gli esperti identificano diverse caratteristiche del decorso di questa infezione nei bambini:

• i bambini soffrono di questa malattia dieci volte più spesso degli adulti;
• spesso la malattia colpisce neonati e bambini prematuri nei primi mesi di vita;
• nel corpo di un bambino, il batterio può vivere molto a lungo, motivo per cui i bambini infetti rappresentano un pericolo per gli altri bambini;
• Il bambino ha età scolastica questa infezione è estremamente rara;
• molto spesso il microbo entra nel corpo del bambino attraverso il cordone ombelicale, la pelle e il tratto gastrointestinale;
• La cosa più difficile per un bambino è l'infiammazione del tratto gastrointestinale. Ciò è dovuto a manifestazioni tossiche e grave disidratazione.

Diagnostica

La diagnosi di infezione da Pseudomonas aeruginosa viene effettuata da medici di vari profili, che dipendono dal motivo iniziale del ricovero del paziente in ospedale. In favore infezione nosocomiale dice un focolaio della malattia tra persone in contatto tra loro: pazienti dello stesso reparto o sottoposti allo stesso tipo di studio. Non è difficile da determinare forma della pelle malattie: i bordi della ferita, del pus e delle bende sono macchiati da un pigmento blu-verdastro.

La base della diagnosi della malattia è l'isolamento dell'agente patogeno mediante uno dei metodi:

• Batteriologico: viene effettuata la semina su terreni nutritivi di strisci prelevati dal focolaio di infezione (faringe, uretra, ferite) o materiale biologico del paziente (sangue, urina, liquido cerebrospinale, versamento). In base alla natura e alle proprietà della colonia di microrganismi coltivata, i batteriologi determinano il tipo di batterio, la sua sensibilità agli antibiotici o al batteriofago.
• PCR (polimerasi reazione a catena) è un metodo supersensibile in grado di catturare anche singole cellule microbiche nel materiale in studio. Con l'aiuto di reagenti speciali, l'assistente di laboratorio isola i plasmidi batterici, li copia più volte e ne determina la presenza nella soluzione. Come risultato dell'analisi, vengono indicati la presenza dell'agente patogeno, il suo tipo e il numero calcolato di corpi microbici nel campione di prova.
• Sierologico: questa è una definizione nel sangue del paziente anticorpi specifici a Pseudomonas aeruginosa. Il metodo indica indirettamente la sua presenza e viene utilizzato solo nei casi in cui l'isolamento diretto dell'agente patogeno è difficile (con polmonite e danni agli organi interni).

Come trattare Pseudomonas aeruginosa

Il regime di trattamento per le infezioni causate da Pseudomonas aeruginosa dipende anche dall’organo interessato. Il farmaco principale, in ogni caso, rimane un antibiotico. Di solito prescritto immediatamente 2 farmaco antibatterico, al fine non solo di avere il massimo effetto su Pseudomonas aeruginosa, ma anche di distruggere altre possibili batteri patogeni, questo è particolarmente vero nei casi in cui il paziente ha contratto Pseudomonas aeruginosa in clinica, già in cura per qualche altra malattia.

Regimi farmacologici per diverse manifestazioni Infezione da Pseudomonas:

1. Coinvolgimento degli occhi: vengono trattate la congiuntivite e l'ulcerazione antibiotici locali(aminoglicosidi in gocce). Le gocce dovrebbero essere instillate negli occhi ogni 30-60 minuti. A lesioni gravi Inoltre, vengono prescritte iniezioni di antibiotico nell'orbita (nei tessuti molli vicino all'occhio) e l'antibiotico viene somministrato per via orale.
2. Danni al sistema genito-urinario: vengono prescritti principalmente aminoglicosidi e fluorochinoloni in compresse. Di solito per trattamento di successo basta un antibiotico, l'importante è sceglierlo correttamente all'inizio della terapia. In caso di immunità dell'infezione a questi farmaci, al paziente vengono prescritte cefalosporine, carbapenemi, penicilline.
3. Endocardite - dosi elevate aminoglicosidi + penicillina o cefalosporina ad ampio spettro. Il trattamento continua fino a sei settimane.
4. Polmonite: il trattamento inizia con 2 antibiotici, man mano che le condizioni del paziente migliorano, un antibiotico viene annullato.
5. Batteriemia - a causa del pericolo e della gravità del processo trattamento antibiotico somministrato prima che arrivino i risultati dell'emocoltura. Il paziente riceve un aminoglicoside + penicillina o una cefalosporina ad ampio spettro, a volte uno dei farmaci viene sostituito con un fluorochinolone (ad esempio, ciprofloxacina) o rifampicina.
6. Meningite - il farmaco d'elezione è la ceftazidima, alla quale è legato un aminoglicoside. La terapia antibiotica dura almeno due settimane.
7. Coinvolgimento dell'orecchio – Di solito viene somministrata una combinazione di un antibiotico e un corticosteroide (ad esempio, metipred).
8. Sconfitte tratto gastrointestinale- la terapia antibiotica e reidratante (contagocce con soluzione salina, glucosio e vitamine) affronta con successo la malattia.
9. Pelle e tessuti molli - Ai pazienti viene somministrato un regime di due antibiotici, sia per via topica (sulle aree della pelle colpita) che in compresse o iniezioni.

Conseguenze

Se la malattia non viene trattata, possono svilupparsi sepsi, meningite e polmonite.

In questo caso, il tasso di mortalità è di circa il 75%, anche con un trattamento completo. Un bambino spesso complicazione è l'osteomielite, la congiuntivite purulenta, la meningite. Se non sono colpiti solo gli organi ENT, ma anche l'intestino, può svilupparsi tossicosi, emorragia interna e perforazione della parete intestinale.

Prevenzione

La prevenzione di questa malattia è difficile a causa del fatto che il batterio è resistente un numero enorme disinfettanti:

• Negli ospedali, il personale tratta abitualmente le apparecchiature con una soluzione di cloramina, acido carbolico e perossido di idrogeno. Inoltre, il personale medico dovrebbe sistematicamente far bollire e autoclavare le attrezzature;
• la prevenzione della penetrazione di un microbo nella ferita ombelicale dei neonati comporta il rispetto delle regole di asepsi durante la sua lavorazione;
• trattamento competente delle malattie croniche;
• mantenere l'immunità ad un livello elevato;
• uno stile di vita sano, che includa non solo una corretta alimentazione, ma anche attività che rafforzano il corpo;
• Applicazione del batteriofago. Questo profilassi specifica, che viene utilizzato se esiste una minaccia di infezione per il paziente. Il batteriofago viene spesso utilizzato durante il trattamento delle ferite postoperatorie;
• vaccinazione. Questo è il modo in cui i medici proteggono i loro pazienti dall’infezione dal batterio prima dell’intervento chirurgico elettivo.

Nell’ambiente comunitario il rischio di contrarre questo batterio è molto basso, ma ogni persona dovrebbe cercare di seguire le misure indicate per prevenire il contagio. Dopotutto, lo sviluppo della malattia è più facile da prevenire che curarla in seguito.

Pseudomonas aeruginosa è l'agente eziologico di molte malattie. Colpisce soprattutto le persone immunità debole, bambini e anziani. La localizzazione dipende dal modo in cui il microbo entra nel corpo umano.

Pseudomonas aeruginosa: che cos'è?

È un microbo mobile che ha bisogno di ossigeno. Ha una capsula che protegge dall'assorbimento da parte dei leucociti. Il batterio è resistente alla maggior parte degli antibiotici.

È un batterio patogeno gram-negativo che non forma spore. Ha la forma di bastoncini curvi o diritti lunghi 1-5 μg e con un diametro di 0,5-1,0 μg.

L'habitat principale è il suolo, l'acqua e le piante. Una delle caratteristiche è la resistenza a vari disinfettanti. Può riprodursi in acqua distillata.

I fattori patogeni includono:

1. Motilità dei batteri mediante flagelli.
2. produzione di tossine, causando la sconfitta eritrociti, cellule del fegato.
3. La capacità di formare glicocalice, che complica il trattamento.

Cause dell'infezione, come si verifica l'infezione

La fonte dell'infezione è una persona. Può essere trasmessa da animali e portatori. Pazienti con ferite purulente e polmonite causata da questo agente patogeno.

La principale via di infezione è quella domestica. I fattori di trasmissione sono articoli domestici:

• maniglie,
• servizi igienici,
• gru,
• pennelli da barba.

IN casi rari l'infezione si verifica in istituzioni mediche con strumenti scarsamente lavorati o nelle mani del personale. Nel settore alimentare il contagio avviene attraverso l'uso di carne, latte e acqua.

Le porte di accesso allo Pseudomonas aeruginosa sono sia gli organi respiratori che la pelle, il tratto gastrointestinale, ferite ombelicali nel torace, nelle mucose e nel sistema urinario. La stagionalità non ha alcun ruolo nell’infezione.

Il Dr. Komarovsky racconta come si verifica l'infezione da Pseudomonas aeruginosa:

Fattori provocatori e gruppo a rischio

A rischio sono i bambini dei primi tre mesi di vita, le persone di età superiore ai 60 anni, i pazienti affetti da HIV, nonché:

• pazienti con diabete,
• persone dopo il trapianto di organi,
• quando si assumono farmaci ormonali,
• in presenza di malformazioni.

Oggi i medici prevedono con successo quale malattia può svilupparsi in base all'età, alla patologia primaria e alla manipolazione. Le persone che necessitano di frequenti procedure endovenose possono sviluppare osteomielite.

Più spesso, la malattia si verifica nei pazienti dei reparti di terapia intensiva, ustionati, chirurgici e cardiochirurgici.

Localizzazione

L'infezione attraversa tre fasi. Innanzitutto, Pseudomonas aeruginosa si attacca al tessuto danneggiato e si moltiplica nel sito di attacco. L'infezione poi si diffonde tessuto profondo e penetrazione nel sangue. In quest'ultimo caso, l'infezione colpisce altri organi.

Pseudomonas aeruginosa può svilupparsi nell'intestino. Appare, generale. A volte batteri patogeni localizzato nell'orecchio, nella gola, nei tessuti molli. A differenza di altri batteri, spesso porta a ricadute, quindi necessita trattamento a lungo termine e terapia riparativa.

Fototabella delle patologie predisponenti allo sviluppo di Pseudomonas aeruginosa

Sintomi di infezione da Pseudomonas aeruginosa negli organi ORL

I più colpiti sono l’orecchio, la gola e il naso. A seconda della localizzazione, i sintomi e il trattamento prescritto differiscono. A lesione lieve la malattia dura 2-4 giorni. Ma in casi gravi il trattamento è ritardato.

Orecchio

Il paziente è preoccupato per una forte progressiva che cattura l'orecchio medio e mastoideo osso temporale. Forse .

Gola

e viene osservato. , corpi. Potrebbero esserci delle crepe sulle labbra. Pseudomonas aeruginosa porta a. Pertanto viene prestata molta attenzione analisi batteriologiche pus ed espettorato.

Naso

L'infezione provoca lo sviluppo della rinite batterica. Appare purulento, che si verifica dopo le mucose del naso. Il paziente è preoccupato per la costante muco denso giallo o verde.

La secrezione è molto grave, quindi il paziente deve utilizzare varie soluzioni diluenti. C'è gonfiore della mucosa, croste purulente e odore fetido. Il paziente può lamentarsi di insonnia e malessere generale. Con l'infiammazione dei seni paranasali, diventa dolore alla testa. C'è una sensazione di pressione negli occhi.

Sintomi e segni di Pseudomonas aeruginosa nei bambini:

Metodi diagnostici, come identificare

Determinare la presenza di Pseudomonas aeruginosa senza utilizzare metodi di laboratorio impossibile, perché lo specifico quadro clinico assente.

Ma puoi sospettare l'assenza dell'effetto della terapia antibatterica.

La conferma della diagnosi viene effettuata con batteriologica e nella determinazione dell'agente patogeno. Per l'analisi viene prelevata la secrezione purulenta dal naso, dalla gola o dall'orecchio.

Può anche essere utilizzato per rilevare anticorpi e antigeni di questa infezione nel sangue. Un aumento del titolo anticorpale dopo il riesame conferma la diagnosi.

Trattamento

La durata del trattamento conservativo è di 5-15 giorni. Se l'effetto non viene raggiunto completamente, il trattamento viene ripetuto. Oggi il vaccino Pseudovac viene utilizzato attivamente.

È inserito in alto rischio sviluppo di infezioni causate da Pseudomonas aeruginosa in pazienti adulti.

È destinato principalmente a persone che presentano lesioni massicce o lesioni aperte. A questo scopo è possibile l'introduzione di immunoglobuline.

Dal punto di vista medico

Nel corso del ricerca batteriologica viene controllata la sensibilità microflora patogena A . Di solito vengono prescritti farmaci di più gruppi contemporaneamente, che vengono prima somministrati per via endovenosa e poi per via intramuscolare. Parallelamente, viene effettuato il trattamento locale. Le zone sono trattate con soluzioni antisettiche.

Per il trattamento degli organi ORL vengono spesso utilizzati Cefzulodina, Carbenicillina, Cefepime e alcuni altri. buon effetto ottenuto con l'uso di probiotici, che sono componenti della flora fisiologica umana, enzimi, agenti disintossicanti.